Hepatitida C u dětí

Hepatitida C u dětí - difúzní infekční-zánětlivé poškození jater způsobené virem hepatitidy C. Klinický průběh chronické hepatitidy C u dětí je často asymptomatický; Typický akutní proces je charakterizován asthenickým syndromem, bolestí břicha, horečkou, nevolností, zvracením, žloutenkou. Diagnóza hepatitidy C u dětí je založena na kumulativních datech vyšetření, anamnézy, funkčních jaterních testů, sérologických a PCR vyšetřeních a jaterní biopsii. Léčba hepatitidy C u dětí zahrnuje antivirovou a symptomatickou léčbu, podávání induktorů a imunomodulátorů interferonu a dieta.

Hepatitida C u dětí

Hepatitida C u dětí je zánětlivý proces, který se objevuje v jaterním parenchymu, když je infikován virem hepatitidy C, který vstupuje přímo do krve pacienta. Hepatitida C u dětí je charakterizována tendencí k chronicitě s progresí k cirhóze, selhání jater a maligním novotvarům. Ve struktuře akutní virové hepatitidy u dětí mladších 14 let je hepatitida C asi 1% a mezi chronickou virovou hepatitidou je až 41%.

Viru hepatitidy C (HCV) - extrémně nebezpečné RNA virus schopný dlouhodobě (někdy i po celý život) přetrvávat v lidském těle vzhledem k vysoké genetické variability, a schopnost maskovat snadno jít mimo kontrolu imunitního systému. Hlavním cílem viru hepatitidy C jsou hepatocyty. Virus hepatitidy C je přímý cytopatický efekt na jaterní buňky, aktivuje autoimunity a imunitní cytolýzy infikovaných buněk, což způsobuje nekrózu a proliferace uzlový parenchym růst pojivové tkáně (fibróza) jater. Viriony viru hepatitidy C mohou proniknout do tkání srdce, mozku, imunitních buněk a způsobit závažné komorbidity (vaskulitida, artritida, polymyositida, encefalopatie).

Příčiny hepatitidy C u dětí

Zdrojem hepatitidy C u dětí je infikovaná osoba, nejčastěji pacient s chronickou formou infekce. Cesty šíření virové hepatitidy C u dětí jsou parenterální a vertikální (od matky po plod). Děti a dospívající mohou být nakaženi virem hepatitidy C přímým kontaktem s infikovanou krev nebo léky. Infekce s hepatitidou C dětmi může dojít v různých lékařských a chirurgických zákroků vstřikování, hemodialýzu, ošetření zubů (opětovné použití špatně sterilizované lékařské nástroje), transplantaci orgánu, transfuzi krve, a transfuzi krevních produktů (plazma, fibrinogen, antihemophilic faktor pro děti s hemofilií). Mezi uživateli drog existuje vysoký výskyt hepatitidy C v důsledku opakovaného používání kontaminovaných injekčních stříkaček při podávání léků.

Četnost perinatálního přenosu viru hepatitidy C (při porodu, když dítě projde narozeninovým kanálem infikované matky) je přibližně 5%. Pokud těhotná žena koinfekce s HCV a HIV, riziko infekce dítěte s virem hepatitidy C se zvyšuje o 3-4 krát.

Existuje možnost přenosu hepatitidy C u dospívajících dětí s nedodržením pravidel a hygienických norem během procedur spojených s poškozením kůže (tetování, piercing); prostřednictvím řezů a odřenin při používání běžných hygienických prostředků (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúra) během nechráněného sexuálního styku s nosičem viru.

Klasifikace hepatitidy C u dětí

Během trvání kurzu jsou izolovány akutní (až 6 měsíců) a chronické (více než 6 měsíců) hepatitida C u dětí. Chronická forma hepatitidy C u dětí může být výsledkem akutně zahájené nemoci, ale nejčastěji se vyvíjí jako primárně chronický proces, má dlouhý progresivní průběh a vede k vážnému poškození jater a poškození jeho funkcí.

V závislosti na povaze klinických projevů může mít akutní hepatitida C u dětí typické možnosti (doprovázené žloutenkou) a atypické (anikterické) možnosti. U dětí se vyskytuje atypický průběh hepatitidy C. Typická akutní hepatitida C u dětí se obvykle vyskytuje v mírných a středních formách; extrémně zřídka jsou možné závažné a maligní (fulminantní) formy onemocnění.

Symptomy hepatitidy C u dětí

Latentní (inkubační) období pro hepatitidu C u dětí činí průměr 7-8 týdnů. Akutní hepatitida C začíná postupně s vývojem dětského asthenovegetativního syndromu a dyspeptických poruch. U dětí je zjištěn syndrom bolesti břicha, někdy bolest ve velkých kloubech, teplota těla může vzrůst na hodnoty v subfebrilu, změna barvy stolice a ztmavnutí moči. Intoxikace je doprovázena nevolností, zvracením, bolestí hlavy.

Známky žloutenky u dětí s hepatitidou C (žlutý odstín bělice a kůže) se ne vždy objevují (v 15 až 40% případů); Iterická perioda trvá od 1 do 3 týdnů a je snadnější než u jiné parenterální hepatitidy. Akutní průběh hepatitidy C u dětí je zaznamenán v 10-20% případů, častým výsledkem je vznik chronické formy onemocnění.

Chronická hepatitida C u dětí po mnoho let se může vyskytnout bez klinicky vyhlášených příznaků, vyskytujících se během náhodných vyšetření. U relativně uspokojivého stavu dětí a absence stížností se chronická hepatitida C projevuje hepatomegalií, v 60% případů doprovázených splenomegalií. Třetina dětí s chronickou hepatitidou C má asténie, únava a extrahepatické příznaky (telangiektázie, kapiláry).

Přes minimální a nízkou aktivitu chronické hepatitidy C u dětí se pozoruje přetrvávající tendence k fibróze jater (jeden rok po infekci v 50% případů po 5 letech u 87% případů). Dokonce s mírným stupněm fibrózy u dětí s chronickou hepatitidou C existuje riziko vzniku cirhózy jater. Komplikace akutní hepatitidy C u dětí zahrnují hepatocelulární selhání, krvácení, těžkou bakteriální infekci, selhání ledvin.

Diagnostika hepatitidy C u dětí

Při diagnostice hepatitidy C u dětí se berou v úvahu údaje z klinického vyšetření a epidemiologické anamnézy, výsledky biochemických, sérologických (ELISA) a PCR studií, punkční biopsie jater.

Všechny děti s hepatitidou C v séru vykazovaly zvýšení aktivity jaterních enzymů ALT a ACT, v některých případech - zvýšení hladiny celkového bilirubinu (přímá frakce), poklesu protrombinového indexu, dysproteinémie.

RNA virové hepatitidy C se objeví v krevní plazmě 3-4 dny po infekci (dlouho před vznikem protilátek). PCR v reálném čase je nejstarší metodou pro diagnostiku hepatitidy C u dětí, což umožňuje detekci HCV RNA, určení genotypu a koncentrace viru v krvi (virové zátěže). Čím větší je virální zátěž, tím těžší je prognóza hepatitidy C a je považována za nemocnější pacienta. Genotyp viru hepatitidy C je spolehlivým prognostickým kritériem pro další vývoj infekce, stejně jako trvání a účinnost antivirové léčby. Nejčastěji u dětí s chronickou formou onemocnění je odlišný genotyp 1b viru hepatitidy C, který je charakterizován 90% chronickou infekcí, závažnějším průběhem, menším procentním podílem trvajícího úspěšného léčení.

Sérologické vyšetření (ELISA) u dětí umožňuje potvrdit přítomnost markerů hepatitidy C - protilátek proti specifickým bílkovinám (anti-HCV jádro, -NS3, -NS4, -NS5), stanovit závažnost a aktivitu virové infekce (anti-HCV IgM), trvání infekce (avidity anti-HCV IgG).

Hepatitida C u dětí musí být odlišná od jiné virové hepatitidy, především hepatitidy B, hemolytické nemoci, angiocholecystitidy, obstrukční žloutenky.

Léčba hepatitidy C u dětí

Obecné principy léčby hepatitidou C u dětí jsou podobné principům jiné virové hepatitidy a zahrnují odpočinek postele, terapeutickou dietu a symptomatické léky.

Léčba hepatitidy C u dětí je zaměřeno na prevenci chronické formy akutní formy infekce a na ovlivnění rozvinutého chronického procesu. U pediatrických pacientů s chronickou hepatitidou C se používají přípravky s rekombinantním interferonem-alfa (IFN-α) ve formě rektálních čípků a parenterálních forem. Léčebný režim hepatitidy C pro dítě se vybírá individuálně. Při léčbě hepatitidy C u dětí ve věku od 3 do 17 let, kteří nemají žádné kontraindikace, je předepsána monoterapie nebo kombinace rekombinantních léků IFN-α s ribavirinem nebo rimantadinem (u dětí starších 7 let). Určují také induktory (meglumin akridonacetát) a imunomodulátory (extrakty z thymu hovězího dobytka). Délka léčby hepatitidy C u dětí závisí na mnoha faktorech a pohybuje se od 24 do 48 týdnů.

Prognóza a prevence hepatitidy C u dětí

Prognóza virové hepatitidy C u dětí je proměnlivá. Akutní forma onemocnění u dětí může skončit v úplném zotavení, k němuž dochází pomalu (asi rok) nebo vede k chronickému procesu, který trvá po mnoho desetiletí a vede k rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

U extrémně těžkých a maligních forem hepatitidy C je možná smrt.

Nespecifická opatření pro prevenci virové hepatitidy C u dětí zahrnují prevenci perinatální infekce novorozenců, použití jednorázových a sterilních opakovaně použitelných lékařských nástrojů, důkladné vyšetření dárců krve a testování krevních výrobků, osobní hygienu a boj proti drogové závislosti.

Příčiny a účinky hepatitidy C

Je virusová hepatitida C tak strašná, jak na to titulky kričí? Dnes se hepatitida léčí úspěšněji než prostatitida!

Obsah článku

Hepatitida - co to je?

Dnes budeme zkusit v jednoduchém jazyce odpovědět na otázku "Hepatitida - co to je?" Obecně je hepatitida poměrně běžným jménem onemocnění jater. Hepatitida je různého původu:

  • virové
  • bakteriální
  • toxické (léčivé, alkoholické, narkotické, chemické)
  • genetické
  • automunun

V tomto článku budeme hovořit pouze o virové hepatitidě, která je, bohužel, poměrně častá a uznávána jako společensky významné nemoci, které vedou ke zvýšení úmrtnosti a invalidity. Největší nebezpečí virové hepatitidy je v důsledku asymptomatického dlouhého průběhu až do pokročilých fází. Proto i přes vznik nové generace léků je virová hepatitida závažným problémem, protože již ve fázi jaterní cirhózy jsou důsledky často nevratné.

Je virus hepatitidy?

Jak jsme psali výše, hepatitida může být způsobena virem nebo jiným důvodem. Jaký virus může způsobit hepatitidu? Virusy hepatitidy B (HVB) a viry hepatitidy C (HCV) patří mezi nejnebezpečnější viry, které způsobují hepatitidu B. V tomto článku se zaměříme na infekce HCV. Hlavní body, o kterých je důležité vědět:

  • Virus hepatitidy C (HCV) může zajistit existenci a replikaci (reprodukci) pouze jednou v "úrodné půdě", což jsou játrové buňky - hepatocyty. Jiné orgány mohou být také ovlivněny virem, ale tento proces má jen malou aktivitu a může způsobit patologii těchto orgánů osobě s dlouhou (desetiletou) průběhou onemocnění.
  • Virus se skládá ze dvou skořápků, které obsahují genetický kód ve formě RNA a několik typů bílkovin (proteinů) nezbytných pro virový životní cyklus: proteázy, repliky a polymerázy.
  • Při diagnostice je identifikováno více než 6 genotypů viru a několik podtypů, které indikují věk infekce HCV. Různé genotypy jsou lokalizovány podle regionu, genotypy 1, 3 a genotyp 2 jsou distribuovány v zemích SNS a v Evropě. Různé genotypy mají rozdílnou odolnost vůči léčbě. Genotyp 3 je ještě horší. Taktika léčby je někdy také důležitá a podtypy genotypů (nejčastěji označené písmeny a, b)
  • HCV je charakterizována frekvencí mutací, která vede k vzniku rezistence na léčbu, jestliže během terapie nebylo možné infekci ukončit až do konce.

Onemocnění jater a hepatitidy. Jak je játra?

Játra jsou největším orgánem u lidí, který zajišťuje metabolismus těla. Hepatocyty - "cihly" jater tvoří tzv. "Paprsky", z nichž jedna strana jde do krevního řečiště a druhá do žlučovodů. Jaterní laloky, které se skládají z paprsků, obsahují krevní a lymfatické cévy a žlučové žlázy.

Když vstoupí do lidského oběhového systému, virus dosáhne jater a vstoupí do hepatocytů, což se stane zdrojem produkce nových virionů, které využívají buněčné enzymy pro svůj životní cyklus. Lidský imunitní systém detekuje infikované jaterní buňky a zabije je. Tak jsou jaterní buňky zničeny síly imunitního systému. Obsah zničených hepatocytů vstupuje do krevní plazmy, což se projevuje zvýšením enzymů ALT, AST, bilirubinu v biochemických testech.

Játra a její funkce v těle

Játra produkují nezbytné v procesu metabolismu v lidském těle:

  • žlučník potřebný k rozpadu tuků během trávení
  • albuminu, který provádí transportní funkci
  • fibrinogen a další látky, které jsou zodpovědné za srážení krve.

Kromě toho játra akumulují vitamíny, železa a další látky užitečné pro tělo, neutralizují toxiny a zpracovávají vše, co pro nás přichází s jídlem, vzduchem a vodou, akumuluje glykogen - druh energetického zdroje těla.

Jak způsobí hepatitida C zničení jater? A jak může skončit hepatitida jater?

Játra jsou samočinně opravujícím orgánem a nahradí poškozené buňky novými, avšak u hepatitidy v játrech, které jsou doprovázeny těžkým zánětem, který je pozorován při spojování toxických účinků, jaterní buňky nemají čas na zotavení a místo toho tvoří jizvy ve formě pojivové tkáně, které způsobují fibrózu orgánů. Fibróza je charakterizována z minimální (F1) až cirhózy (F4), při které je narušena vnitřní struktura jater, pojivové tkáně brání toku krve játry, což vede k portální hypertenzi (zvýšený tlak v oběhovém systému) - nakonec existuje riziko krvácení žaludku a smrt pacienta.

Jak můžete dostat hepatitidu C do vašeho domova?

Hepatitida C se přenáší krví:

  • kontakt s krví infikovaného člověka (v nemocnicích, stomatologii, tetovacích salonech, kosmetických salonech)
  • v každodenním životě se hepatitida C přenáší také pouze prostřednictvím kontaktu s krví (pomocí někoho jiného nože, manikúra nástroje, zubní kartáčky)
  • pro poranění krvácení
  • během pohlavního styku v případě porušení sliznic partnerů
  • během porodu od matky k dítěti, pokud je kůže dítěte v kontaktu s matkou.

Hepatitida C se nepřenáší

  • vzdušnými kapkami (na veřejných místech při kašli, kýchání, koupání apod.)
  • při objíždění, potřásání rukou, používání společného nádobí, jídla nebo nápojů.

Prevence hepatitidy

V současné době se vědci nepodařilo vytvořit vakcínu proti hepatitidě C, na rozdíl od vakcín proti hepatitidě A a B, ale v této oblasti existuje slibný výzkum. Proto, abyste se nemuseli zhoršovat, musíte provést řadu preventivních opatření:

  • vyvarujte se kontaktu pokožky s krevem jiného člověka, dokonce i vysušení, které může zůstat na lékařských a kosmetických nástrojích
  • používejte kondomy během sexuálního styku
  • ženy plánující těhotenství musí před podáním léčit
  • očkování proti hepatitidě A a B.

Existuje hepatitida? Pokud je hepatitida negativní

Při slyšení o hepatitidě C se mnozí pokusí najít sami sebe, ale musíte vědět, že ve většině případů je onemocnění asymptomatická. Symptomy ve formě žloutenky, ztmavnutí moče a vysvětlení výkalů se mohou objevit pouze ve fázi cirhózy jater, a pak - ne vždy. Pokud máte podezření na onemocnění, nejprve je třeba provést analýzu protilátek proti hepatitidě pomocí metody ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Pokud se ukáže, že je pozitivní, je třeba provést další vyšetření k potvrzení diagnózy.

Pokud je analýza hepatitidy negativní, pak to neznamená, že se můžete uklidnit, protože v případě "čerstvé" infekce může být analýza chybná, protože protilátky se neprodukují okamžitě. Chcete-li zcela vyloučit hepatitidu, musíte test zopakovat po 3 měsících.

Byly nalezeny protilátky proti hepatitidě C. Co bude dál?

První věc, kterou je třeba zkontrolovat, je, zda je nebo není hepatitida, protože protilátky mohou po zotavení zůstat. K tomu je třeba provést analýzu samotného viru, který se nazývá "kvalitativní test RNA viru hepatitidy C pomocí PCR". Pokud je tento test pozitivní, pak je hepatitida C, pokud je negativní, pak se bude muset opakovat po 3 a 6 měsících k úplné eliminaci infekce. Doporučuje se rovněž provést biochemický krevní test, který může naznačovat zánět jater.

Potřebujete léčit hepatitidu C?

Za prvé, přibližně 20% lidí nakažených hepatitidou C se zotavuje, tito lidé mají během svého života protilátky proti viru, ale samotný virus není v krvi. Tito lidé nepotřebují léčbu. Pokud je virus stále určen a existují odchylky v biochemických parametrech krve, okamžitá léčba není prokázána všem. Pro mnoho lidí HCV infekce po několik let nezpůsobuje vážné problémy s játry. Nicméně všichni pacienti by měli dostávat antivirovou terapii, nejprve se týká těch, kteří mají fibrózu jater nebo extrahepatální projevy hepatitidy C.

Pokud nechcete léčit hepatitidu, zemřu?

Při dlouhém průběhu hepatitidy C (obvykle je to však 10-20 let, problémy jsou možné i po 5 letech) vzniká fibróza jater, která může vést k cirhóze jater, a pak k rakovině jater (HCC). Rychlost vývoje cirhózy může vzrůst s užíváním alkoholu a drog. Dlouhodobý průběh onemocnění může navíc způsobit závažné zdravotní problémy, které nejsou jaterní. Často nás kladá otázka - "Zemřu, pokud nejsem zacházeno?". V průměru od okamžiku infekce k úmrtí na cirhózu nebo rakovinu jater trvá od 20 do 50 let. Během této doby můžete zemřít z jiných příčin.

Etapy cirhózy

Diagnóza cirhózy jater (CP) není sama o sobě věta. CPU má vlastní etapy a podle toho také prognózy. Při kompenzované cirhóze neexistují prakticky žádné příznaky, játra, navzdory změnám ve struktuře, plní své funkce a pacient nemá žádné stížnosti. Při krevní zkoušce může být pozorováno snížení hladin krevních destiček a ultrazvukové vyšetření určuje zvětšenou játra a slezinu.

Dekompenzovaná cirhóza se projevuje snížením syntetické funkce jater, výraznou trombocytopenií, poklesem hladiny albuminu. Pacient může nahromadit tekutinu v břišní dutině (ascites), objeví se žloutenka, nohy se zduří, objeví se příznaky encefalopatie, je možný vnitřní krvácení ze žaludku.

Závažnost cirhózy, stejně jako prognóza, jsou obvykle odhadovány body systému Child Pugh:

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit před tímto virem, ještě v přírodě neexistuje a brzy se to nezdá.

Jedná se o dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a u 80% těla pacienta není schopen překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C a každý rok s fatálním následkem, končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. To je důvod, proč, pokud se cítíte špatně, apatie, únava a další jevy, které jsou neobvyklé pro vaše tělo, pak byste měli lépe navštívit lékaře. To je nezbytné, aby lékař dokázal přesně stanovit diagnózu a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se také přenáší během lékařských postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubního lékaře.

Zdrojem infekce mohou být manikúra, tetování, jehly, nůžky, holicí strojky atd. Pokud jsou kůže nebo sliznice poškozeny, může dojít k infekci v kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C sexuální styk. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je infikováno také virem během porodu.

Nejtěžší přenos viru:

  • zneužívání alkoholu.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV-infikovaných jedinců.
  • starší lidé a děti.

Onemocnění hepatitidy typu C se v domácích kontaktech nepřenáší prostřednictvím objíždění, podání rukou, u tohoto onemocnění můžete používat běžné pokrmy a ručníky, ale nemůžete používat společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, zubní kartáčky). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací dochází k postupujícímu výskytu virové hepatitidy C pomalu, bez výrazných příznaků, které zůstávají nedávno diagnostikovány a projevují se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikovány pacienti s hepatitidou C, jestliže se již objevují příznaky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. Dokonce po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud léze jater nejsou příliš výrazné.

Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samovznášení, u zbývajících 85-90% se primární chronická hepatitida C vyvíjí bez jakýchkoliv zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů objevuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta za hepatitidu C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu se symptomy prakticky pacientovi neobtěžují. V akutním období se onemocnění projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod zákrokem respirační virové infekce s bolesti ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je fakt vynikající - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a oni se jim podaří vyléčit.

Většina infikovaných lidí však nese hepatitidu C na nohou: v anikterické podobě buď vůbec nic nezaznamenávají, ani neodpustí indispozici za zima.

Chronická hepatitida

Zvláštnost chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato skupina pacientů nalézá náhodou, během vyšetření před chirurgickým zákrokem, během lékařské prohlídky apod..

Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitními zprostředkovanými extrahepatálními projevy jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiokapilární glomerulonefritida. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Ve fotografickém poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Po dobu trvání toku.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Protrahováno (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Vzhledem k povaze klinických projevů akutní fáze onemocnění se vyznačuje typická a atypická hepatitida C. Typickými jsou všechny případy onemocnění, které jsou provázeny klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - anikterickými a subklinickými formami.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým tokem. Člověk často neví, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - v převážné většině případů (přibližně 85%), začíná chronický průběh onemocnění po akutní fázi.
  3. Cirhóza jater - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje život pacienta samo o sobě a jeho přítomnost zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož může být v lidském těle současně detekováno přibližně 40 podtypů HCV (v jednom genotypu).

Virové genotypy

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů zjištěny viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku, nejběžnější genotyp 1b. Méně časté jsou 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem genotypu 1b, se vyznačuje silnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy B je přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky z obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od vozíku (pokud neexistují žádné IgM protilátky a ALT je normální).

Výzkum pomocí PCR pro hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Pro všechny pacienty s podezřením na virovou hepatitidu je nutná PCR. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčba hepatitidou C obtížnější?

Podle statistik je těžší léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální transaminázovou aktivitou, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b virem. Samozřejmě, přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začne zhoršovat prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.

To je možné ve většině případů s použitím moderních schémat antivirové terapie. Při absenci aktivního násobení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První lék je k dispozici ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými značkami a je podáván ve formě pilulky dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Doba trvání léčby může být v závislosti na genotypu viru hepatitidy C od 16 do 72 týdnů, což je reakce na léčbu, která je z velké části způsobena individuálními charakteristikami pacienta, která jsou určována jeho genomem.

Kurz antivirové terapie s použitím "zlatého standardu" může pacienta stát od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady pocházejí z přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidou C se hodnotí biochemickými parametry krve (poklesem aktivity transamináz) a přítomností HCV-RNA snížením úrovně virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Inhibitory proteáz (inhibitory proteázy) se staly novou skupinou léků pro léčbu HCV infekce. Jsou to léky, které působí přímo na virus hepatitidy, s takzvaným přímým antivirovým účinkem, který potlačuje nebo zablokuje klíčové kroky násobení intracelulárního viru.

V současné době se v USA a EU schvaluje použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií na květen 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, pokud jde o standardní léčbu, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

Pokud je indikována léčba interferonem, nemohou se předejít vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po první injekci interferonu má většina lidí ARVI syndrom. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může se objevit zimnice, bolesti svalů a kloubů, zřetelná slabost. Doba trvání tohoto onemocnění může být několik hodin až 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Slabost a únava zůstávají, ale musíme se s tím vyrovnat.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale v obecné analýze krve se často vyskytují jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je pozorována intolerance léků.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Je velmi těžké přesně říct, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s HIV infekcí. U průměrného počtu pacientů se cirhóza může vyvinout přibližně za 20-30 let.

Jako procentuální podíl se v závislosti na věku osoby rozvíjí cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
  • 6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • v 37% případů za 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, i když se jedná o léčbu.

Hepatitida C - jak se přenáší, symptomy, první známky, komplikace, léčba a prevence hepatitidy C

Hepatitida C (C) je zánět jater způsobený infekcí lidského těla virem (virus hepatitidy C). V procesu reprodukce dochází k poškození jaterní tkáně, vzniká cirhóza a onkologické patologie.

Dále zvažujeme, jaká je nemoc, jaké příčiny a první příznaky u mužů a žen a jaká léčba je u dospělých předepsána pro hepatitidu C.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. On je také nazýván "jemným vrahem". Toto onemocnění se šíří podrážděně, vede bez jasných znamení a vede k nejtěžším následkům: rakovině nebo cirhóze jater.

Někdy může dojít k infekci tímto virem bez příznaků po několik let. Ale po 15-20 letech zánětlivého poškození jater může hepatitida C vyvolat destrukční změnu jater s rakovinou nebo cirhózou.

Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se mění. K dnešnímu dni existuje 11 jeho variant - genotypů. Ale po infekci jedním z nich se virus stále mění. V důsledku toho lze identifikovat až 40 odrůd jednoho genotypu u pacienta.

Odolnost proti viru

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách nerozmnožuje, což znemožňuje podrobně studovat jeho odolnost ve vnějším prostředí, ale je známo, že je o něco odolnější než HIV, zemře při vystavení ultrafialovému záření a odolává zahřátí na 50 ° C. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů.

Nákazlivé jako pacienti s akutní nebo chronickou hepatitidou C a osoby s asymptomatickou infekcí.

Inaktivace infekce (HCV) může:

  • dezinfekční roztok (detergent obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
  • promytí při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
  • vroucí předmět po dobu 2-3 minut.

Formuláře

Hepatitida C se může objevit ve formě akutní nebo chronické infekční nemoci. Akutní forma se může změnit na chronickou (častěji se to stává) a chronická forma může naopak mít akutní epizody.

Akutní virovou hepatitidu C

Akutní hepatitida C je virové onemocnění způsobené infekcí HCV, která vstupuje do krevního oběhu a vede k poškození a následnému zničení jater. Infekce tímto virem se vyskytuje nejen parenterálně, protože příčinou tohoto onemocnění lze nalézt nejen v krvi nemocného, ​​ale i v jiných tělních tekutinách (sperma, moč, atd.).

Chronická forma

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater způsobené krví přenášeným virem. Podle statistik se první výskyt hepatitidy C v 75-85% případů stává chronickým a infekce virem C zaujímá vedoucí pozici v počtu závažných komplikací.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné v tom, že po dobu šesti měsíců nebo několika let může být zcela bez symptomů a jeho přítomnost může být zjištěna pouze provedením komplexních klinických krevních testů.

Jak se hepatitida C přenáší z člověka na člověka?

Hlavní cestou infekce hepatitidou C je krev, takže dárci jsou vždy vyšetřováni na přítomnost viru. Jeho malé množství může být obsaženo v lymfy, slinách, menstruační krvi u žen a semenné tekutině u mužů. Virus může žít 12 až 96 hodin. Stupeň pravděpodobnosti infekce závisí na intenzitě léze a na stavu imunitního systému těla.

Vzhledem k obtížím při akumulaci dostatečného množství studovaného materiálu a nepřítomnosti přežívajících pacientů není patogen zcela stanoven.

Po vniknutí viru do krevního oběhu penetruje průtok krve do jater, čímž infikuje jeho buňky, dochází pak k procesu reprodukce infikovaných buněk. Tento virus snadno mutuje a mění svou genetickou strukturu.

To je tato schopnost, která vede k tomu, že je těžké identifikovat v počátečních fázích.

Existují tři hlavní způsoby přenosu viru:

  1. kontakt s krví (přes krev),
  2. sexuální,
  3. vertikální (od matky k dítěti)

Virus je ve vnějším prostředí nestabilní, a proto jej domácnosti nepředávají při používání běžných předmětů pro domácnost, oblečení a nádobí. Patogen je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a mateřském mléce, ale nerozmnožuje se na kůži a slinách, nevylučuje se do vnějšího prostředí, proto není možné dostat hepatitidu C kapkami vzduchu nebo dotykem.

Přenos hepatitidy C krví

Hepatitida C se přenáší především krví. Sérum a krevní plazma nosičů infekce jsou nebezpečné dokonce týden před nástupem příznaků onemocnění a zachovávají schopnost dlouhotrvající infikování.

K tomu, aby dojde k přenosu, musí do krevního řečiště vstoupit dostatečné množství kontaminované krve, takže nejčastějším způsobem přenosu patogenu je jeho injektáž přes jehlu během injekce.

První rizikovou skupinou jsou narkomani. Převod tímto způsobem může být také s:

  • tetování,
  • piercing
  • v procesu akupunktury,
  • v nemocnicích s krevní transfuzí nebo jinými manipulacemi,
  • při provádění manikúry a pedikúry,
  • používání běžných zařízení na manikúru,
  • návštěva zubního úřadu s nevhodným dodržováním opatření dezinfekčních nástrojů.

Sexuální přenos

Faktory přispívající k infekci hepatitidy C během pohlavního styku:

  • narušení integrity vnitřního povrchu genitálního traktu a ústní dutiny, jejich krvácení;
  • zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů;
  • pohlavní styk během menstruace;
  • spojené močové a pohlavní nemoci, HIV infekce;
  • promiskuita;
  • praxe análního sexu;
  • traumatický sex agresivním způsobem.

Rizikové faktory

Při provádění různých lékařských postupů existuje riziko infekce, pokud nejsou splněny požadavky na sterilitu. Můžete se infikovat v následujících situacích:

  • různé chirurgické zákroky;
  • injekční postupy;
  • gynekologické manipulace včetně potratů;
  • transfúze krve a jejích složek;
  • diagnostické manipulace s odběrem krve;
  • zubní postupy;
  • provádění manikúry, pedikúry;
  • tetovací výplň;
  • nechráněný sex s osobou s hepatitidou;
  • během porodu a laktace (vertikální cesta infekce z matky na dítě).

Můžete také vybrat a jednotlivé skupiny osob, u nichž je přenos této nákazy obtížnější:

  • alkoholiků;
  • osoby s infekcí HIV;
  • s chronickými onemocněními jater, stejně jako s jinou virovou hepatitidou;
  • starší lidé, stejně jako děti - v těchto případech mohou být mimo jiné často kontraindikovány v plnohodnotných opatřeních pro antivirovou léčbu.

Hepatitida C nelze předat:

  1. vzdušné kýchání, mluvení;
  2. s objetí, dotyky a rukama;
  3. s mateřským mateřským mlékem;
  4. prostřednictvím jídla a nápojů;
  5. při použití předmětů pro domácnost, běžného nádobí, ručníků.

Ve velmi ojedinělých případech je přenosová cesta v domácnosti pevná, ale podmínkou pro vznik onemocnění je průnik krve pacienta do ran, odřenin nebo poranění zdravého člověka.

První známky u mužů a žen

Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech, postupně ničí buňky. Současně se ve většině případů osoba necítí žádné příznaky onemocnění. A protože neexistují žádné stížnosti a odvolání k lékaři, neexistuje žádná léčba.

V důsledku toho se v 75% případů stává chronická onemocnění a dochází k vážným následkům. Často člověk cítí první známky onemocnění pouze tehdy, když se rozvinula jaterní cirhóza, která nemůže být vyléčena.

Existuje malý seznam příznaků, které mohou naznačovat přítomnost viru hepatitidy:

  • rostoucí slabost;
  • únavu;
  • asténie (obecná slabost všech orgánů a tělesných systémů).

Tyto projevy jsou charakteristické pro jakékoliv chladné, chronické onemocnění nebo otrava (intoxikace). Může dojít později:

  • žloutenka;
  • žaludek se může zvyšovat v objemu (ascites);
  • mohou se objevit pavoučí žíly;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • bolest kloubů (zřídka se vyskytující příznak);
  • může zvýšit slezinu a játra.

Obecně lze říci, že první příznaky jsou symptomy intoxikace a abnormální funkce jater.

Symptomy hepatitidy C

Doba inkubace virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy se prodlužuje až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo druhou cestou přenosu). V převážné většině případů (95%) se akutní fáze infekce nevykazuje závažnými příznaky, které vedou v anikterické subklinické verzi.

Později může být sérologická diagnostika hepatitidy C spojena s pravděpodobností "imunologického okna" - období, kdy i přes infekci neexistují protilátky proti patogenu nebo jejich titr je nesmírně malý.

V 61% případů je virální hepatitida diagnostikována laboratorně 6 nebo více měsíců po prvních klinických příznakech.

Známky akutní hepatitidy C

Většina infikovaných lidí vůbec nezaznamenává žádné příznaky onemocnění, takže akutní fáze často není diagnostikována. Pacient si může všimnout:

  • exantém - kožní vyrážka (jako kopřivka);
  • syndrom podobný chřipce (horečka, krátkodobá horečka, bolest svalů, klouby);
  • obecná malátnost (únava, ztráta chuti k jídlu);
  • dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, žaludek, bolest v pravém hypochondriu);
  • syndrom žloutenka (žlutá kůže nebo sklera očí, světlejší výkaly, tmavá moč);
  • s palpací je mírné zvýšení velikosti jater, někdy sleziny.

Symptomy chronické hepatitidy C

Bohužel v 80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let, onemocnění teče skryté, téměř se nezobrazuje. Osoba si neuvědomuje své nemoci, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje svůj stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater u hepatitidy C zůstává dlouhou dobu kompenzovaná, ale často taková imaginární pohoda končí akutním selháním jater.

Následující příznaky jsou charakteristické pro chronickou fázi onemocnění (klinické projevy):

  • obecná malátnost, při které je porucha spánku narušena;
  • výkaly se stávají lehkými;
  • můžete cítit bolest a mírnou bolest v pravém hypochondriu;
  • na těle je vyrážka, která se podobá alergii;
  • zvýšení tělesné teploty, které se vyskytuje pravidelně po celý den;
  • chuť k jídlu je narušena, je to zhoršení jídla;
  • Suchá a bledá kůže, ztráta vlasů, lámavost a laminace hřebíků jsou důsledky nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za něž je játra zodpovědná. Často se u pacientů s hepatitidou vyskytuje výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).

Virus hepatitidy C postihuje nejen játra, ale i jiné orgány. Pokud je osoba dlouhodobě nemocná (10 nebo více let), mohou se projevit tzv. Extrahepatální příznaky hepatitidy C. Více než polovina těchto příznaků je spojena s kryoglobulinemií, což je onemocnění někdy způsobené virem hepatitidy C, u kterého se v krvi pacienta nacházejí speciální proteiny. - kryoglobuliny.

Komplikace

Komplikace hepatitidy C:

  • fibróza jater;
  • steatohepatitis - tukové játra;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater (hepatocelulární karcinom);
  • portální hypertenze;
  • ascites (zvýšený objem břicha);
  • křečové žíly (zejména ve vnitřních orgánech);
  • latentní krvácení;
  • hepatická encefalopatie;
  • vstupu sekundární infekce - viru hepatitidy B (HBV).

Při konzumaci alkoholu se symptomy zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až 100krát.

Rozpoznat komplikace pomocí následujících funkcí:

  • začíná těžká exacerbace, která je charakterizována břišní distenzí s celkovou ztrátou hmotnosti, jak se voda začne hromadit v břišní dutině;
  • játra jsou pokryta jizvy (pojivové tkáně);
  • takzvané hvězdy, na těle se objevují žilní pruhy.

Vzhled výše uvedených znaků a změn v těle je signálem pro osobu, kterou potřebují k tomu, aby se zkontrolovali a zahájili včasnou léčbu.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

  • dostupnost údajů o možném způsobu infekce - takzvaný referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných osob nemůže identifikovat příčinu onemocnění);
  • přítomnost specifických klinických projevů (v ikterické formě);
  • definice IgM a IgG pro HCV;
  • detekci HCV RNA (HCV-RNA) metodou polymerázové řetězové reakce;
  • změny v biochemické analýze krve [zvýšené jaterní enzymy (ALT, AST), hyperbilirubinemie];
  • pozitivní thymolový test.

Léčba hepatitidy C (C) u dospělých

Úspěšná léčba zahrnuje integrovaný přístup: léky jsou kombinovány s tradičními metodami, dieta, pravidelné vyšetření, pacienti jsou sledováni pro fyzickou námahu a odpočinkový režim.

Léčba je zaměřena na tyto akce:

  • eliminovat virus z krve;
  • snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
  • zabránit tvorbě nádorů, transformaci na cirhózu.

Léčba hepatitidy C by měla být specialistou. Předepisuje léky, které berou v úvahu jednotlivé charakteristiky organismu, genotyp viru, závažnost onemocnění.

Proč léčit hepatitidu C pod lékařským dohledem?

  1. Pozorování odborníkem je nezbytné, jelikož existuje riziko aktivace onemocnění akutním poškozením jaterní tkáně a extrahepatálních lézí - přetrvává celá doba ohrožení nosiče viru.
  2. Pozorování specialisty zahrnuje stanovení vzorků jater a krevní sérologii (PCR studie aktivity infekčního procesu).
  3. Pokud je zjištěn nepříznivý obraz vzorků jater nebo vysoká virovou zátěž (vysoká úroveň virového genetického materiálu zjištěná v krvi), je nutná antivirová a hepatoprotektivní léčba, protože riziko cirhózy je vysoké.

Léčiva pro léčbu

Specificita terapie hCV závisí na řadě faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní nebo negativní výsledek:

  • Pohlaví pacienta;
  • Věk;
  • Délka onemocnění;
  • Genotyp viru;
  • Stupeň fibrózy.

Účelem antivirové terapie je kompletní zotavení pacienta a prevence zánětlivých a degenerativních lézí: fibróza, cirhóza a rakovina. Většina specialistů na léčbu hepatitidy C užívá dvojí terapii interferonem, zaměřenou na boj s HWS, a ribavirin, který urychluje práci první.

Pacient by měl dostávat interferon denně. Další léčebný režim zahrnuje zavedení krátkodobě působícího interferonu jednou za tři dny a interferon s pegylovaným myším jednou týdně.

Konkrétními léky, které bojují proti tomuto onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadin, Zeffix. První je prostředek antivirové terapie, který pomáhá snížit koncentraci patogenu v těle tím, že působí na jeho reprodukci.

  • Výhoda stojí za zmínku o vysoké účinnosti v kombinaci s přípravky interferonu;
  • na straně druhé, jedním z vedlejších účinků je dávka-dependentní hemolytická anémie.

Výběr schématu a doba trvání léčby je určena typem viru, stupněm onemocnění a průběhem infekčního procesu. Průběh kombinované léčby interferonem + ribavirinem trvá v průměru 12 měsíců.

Není třeba sama léčit a používat podezřelé drogy a drogy. Před použitím jakékoli léky byste měli poradit se svým lékařem, protože samoléčba může poškodit vaše tělo. Prosím, berte tuto chorobu s vážnou odpovědností.

Dieta

Obecné zásady výživy pacientů jsou:

  • Poskytování vysoce kvalitního proteinu (1,0-1,2 g na kg hmotnosti).
  • Zvyšte jeho obsah v tukové hepatóze. Je třeba poznamenat, že v případě virové hepatitidy C se vyskytuje výrazná degenerace tuků hepatocytů.
  • Omezení bílkovin při selhání jater ve stadiu dekompenzace a ohrožení komatu.
  • Adekvátní obsah tuku až 80 g / den.
  • Poskytování komplexních sacharidů (mělo by být 50% energetické hodnoty) v důsledku použití obilovin, obilovin, zeleniny a ovoce.
  • Obohacení stravy vitaminem (skupina B, C, folát).
  • Kontrolní obsah soli (limit do 8 g a pro edém a ascitu - až do 2 g).
  • Zahrnutí specializovaných produktů do potravin (směs bílkovinných směsí pro korekci stravy bílkovinami).

Pro vyložení jater pacientovi s hepatitidou C je nutné vytvořit vlastní menu tak, aby neobsahovalo žádné produkty zakázané pro konzumaci. Lidé s hepatitidou jsou zcela zakázány alkoholické nápoje, kořeněné pokrmy. Musíte také zanechat spotřebu tuků přírodního původu (mixér, margarín) a těch, které jsou špatně strávitelné (tuk, palmový olej, sádlo).

  • maso, rybí dietní odrůdy, vysoce kvalitní vařená klobása;
  • obiloviny, těstoviny;
  • zelenina, ovoce, bobule;
  • máslo, rostlinný olej;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • vejce - ne více než 1 denně (vařte tvrdě vařené, nemůžete smažit);
  • zelí (ne kyselé);
  • polévky na bázi zeleniny a obilovin;
  • přírodní džusy (ne kyselé);
  • žito, pšeničný chléb (včera);
  • zelený nebo slabý černý čaj;
  • kompoty, želé;
  • Mash, želé, džem, med, marshmallows.
  • muffiny, čerstvě upečený chléb;
  • masové bujóny, polévky založené na nich;
  • konzervy
  • každé uzené maso, slanost;
  • slané ryby, kaviár;
  • smažená, tvrdá vařená vejce;
  • houby;
  • ochrana;
  • kyselé plody;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • alkohol;
  • horké koření, sůl ve velkém množství;
  • mastné mléčné výrobky;
  • luštěnin;
  • sýtená voda;
  • margarín, olej na vaření, sádlo;
  • cibule, šťovík, česnek, ředkvička, špenát, ředkvička.

Pacienti by měli dodržovat dietu č. 5 v době remisí a během exacerbace - č. 5A. Sortiment výrobků této varianty odpovídá stravě č. 5, ale obsahuje důkladnější kulinářské zpracování - vaření a povinné stírání nebo mashing. Potrava je aplikována po dobu 2 až 4 týdnů a pak je pacient přemístěn na hlavní tabulku.

Prognóza pro člověka

Hepatitida C samozřejmě může ohrozit vážné komplikace a příznivá prognóza této diagnózy není vyloučena, navíc se již mnoho let nemusíte projevovat vůbec. Během tohoto období nevyžaduje zvláštní léčbu - hlavní věcí je zajistit odpovídající lékařský dohled. Zahrnuje pravidelné sledování funkcí jater, což má za následek, že v případě aktivace hepatitidy je poskytována vhodná antivirová terapie.

Kolik žije s hepatitidou C?

Pro obecný průběh hepatitidy C mají statistiky na 100 léčených pacientů následující možné výsledky:

  1. z 55 na 85 pacientů prožívá přechod hepatitidy na chronickou formu;
  2. u 70 pacientů se chronické onemocnění jater může stát lokální;
  3. z 5 až 20 pacientů v příštích 20-30 letech bude čelit vývoji na pozadí jaterní cirhózy hepatitidy;
  4. 1 až 5 pacientů zemře v důsledku důsledků vyvolaných chronickou hepatitidou C (opět se jedná o cirhózu nebo rakovinu jater).

Prevence

Hlavní preventivní opatření:

  • osobní hygiena;
  • manipulace s rukama a používání rukavic při práci s krví;
  • odmítnutí příležitostného nechráněného pohlaví;
  • odmítnutí užívání omamných látek;
  • získávání lékařských a kosmetologických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
  • pravidelné prohlídky pro možný profesionální kontakt s krví.

Pokud je rodina infikována osobami s HCV:

  1. Aby se zabránilo kontaktu otevřených řezů, otěru infikované osoby s domácími předměty v domě, aby jeho krev nemohla zůstat na věcech, které používají jiní členové rodiny;
  2. Nepoužívejte běžné osobní hygienické potřeby;
  3. Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Hepatitida C je velmi nebezpečná nemoc, protože na dlouhou dobu se nemusí projevit. Důležité je podstoupit diagnostiku včas a v případě zjištění viru v krvi je nutné zahájit léčbu pod dohledem odborníka. Postarat se o sebe a své zdraví!


Předchozí Článek

Typy hepatitidy

Následující Článek

Výživa pro onemocnění jater

Více Články O Játra

Cholecystitida

Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v biliárním lumenu a kanálech.
Cholecystitida

Terapeutická dieta číslo 5 s onemocněním jater a žlučníku

Lékařská strava číslo 5 - základní strava pro onemocnění jater a žlučníku. Označení schůzky, charakteristika, seznam povolených produktů spolu s ukázkovým menu vám pomohou navigovat a vytvořit si vlastní menu.