Absces jater - příznaky, příčiny a léčba

Jaterní absces je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku purulentního zánětu jaterní tkáně, jejich smrti a vzniku dutiny plné hnisu.

Hnatelná destruktivní formace může být jednoduchá nebo vícenásobná. V difuzní formě se vytvářejí vícenásobné vředy, obvykle poměrně malé. Jeden - větší, někdy existují dva nebo tři abscesy.

Ve většině případů se absces v játrech rozvíjí jako sekundární onemocnění, častěji u středně starších a starších lidí. Prognóza průběhu onemocnění je vždy velmi závažná a úplné zotavení pacienta závisí na řadě doprovodných patologických faktorů.

Příčiny abscesu jater

Co to je? Příčinou jaterního abscesu mohou být bakterie a parazity (améba). V závislosti na způsobu infekce jsou tyto formy abscesů jater charakterizovány:

  • hematogenní - infekce se šíří přes krevní oběh přes cévy těla;
  • cholangiogenní - infekce vstupuje do jaterních buněk z žlučových cest;
  • kontaktní a posttraumatické - se vyskytují po otevřených a uzavřených úrazů břicha;
  • kryptogenní - zdroj infekce není nainstalován.

Jaterní absces se vyskytuje jako komplikace úplavice, purulentní infekce těla, purulentní cholangitidy a pyleflebitidy. Úrazy a intoxikace, které porušují funkce jater, mohou také vést k abscesům.

Mezi běžné příčiny patří perforovaná apendicitida a zánět žlučových cest, cholelitiáza a její komplikace, nádory pankreatu nebo žlučových cest, pronikání parazitů do lumen žlučovodů.

Symptomy jaterního abscesu

Symptomy této nemoci jsou často atypické, to znamená, že celkový klinický obraz může připomínat jakoukoli závažnou onemocnění vnitřních orgánů:

Jaterní absces se vyvíjí pomalu a příznaky se také objevují pomalu. V důsledku vývoje vnitřního zánětlivého procesu se tělesná teplota neustále zvyšuje. To může být doprovázeno třesoucím se chladem, horečkou a pocením.

Existuje slabost, nevolnost, někdy zvracení, ztráta chuti pacienta, snížení tělesné hmotnosti. V pravém hypochondriu jsou konstantní, nudné bolesti vyzařující do dolní části zad, pravé skapulární oblasti a ramena. Předchází jim pocit těžkosti ve správném hypochondriu. Během perkuse se zjistí nárůst velikosti jater a při palpaci je zaznamenána zvýšená bolest.

Úbytek hmotnosti je často jedinou stížností v počátečních fázích abscesu, a proto je diagnostika v počátečních fázích obtížná. V pozdějších fázích se objeví sliznice a kůže. Při kompresi jaterních cév nebo jejich trombózy v důsledku zánětlivého procesu se může objevit ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Hlavním rysem průběhu jaterních abscesů je, že klinice je často maskována základním onemocněním, proti kterému se vyvinul absces, takže to často trvá dlouhou dobu od počátku vzniku patologického procesu až po jeho diagnózu.

Diagnostika

V počátečních stádiích vývoje v organismu purulentních dutin je jejich identifikace obtížná. Lékař může při vyšetřování pacienta navrhnout patologii při objasnění stížností.

Z diagnostických vyšetření předepište:

  1. Obecný krevní test.
  2. Rentgenové vyšetření.
  3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater.
  4. Spirální počítačová tomografie (CT).
  5. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
  6. Vyšetření biopsie s jemnou jehlou (PTAB).
  7. Radioizotopové vyšetření jater.

V nejobtížnějších případech použijte diagnostickou laparoskopii. Současně je do břišní dutiny zaveden speciální videopřístroj, který umožňuje vyšetření orgánů, stanovení diagnózy a pokud možno vypuštění abscesu.

Jak zacházet s abscesem jater

V závislosti na příčině abscesu jater a závažnosti příznaků onemocnění se stanoví režim léčby.
Léčba abscesu jater se provádí konzervativními a chirurgickými metodami. V případě bakteriálních forem jsou v závislosti na typu patogenu antibiotika povinná av amoebních formách antimymetické léky.

Jednotlivé abscesy jsou vyčerpány pod kontrolou ultrazvuku, tato fáze léčby je nezbytná pro uvolnění hnisu. Vícenásobné ošetření konzervativně. Rozsáhlý chirurgický zákrok se uchýlí k situaci, kdy je absces umístěn na těžko dostupných místech a v případě nutnosti i chirurgickou léčbu základního onemocnění. Aby se vytvořila vysoká terapeutická koncentrace antibiotika v tkáních orgánu, je lék často podáván jaterní žílou a do něj je předem vložen katétr.

U všech pacientů s odloženým abscesem je předepsána speciální dieta č. 5, rehabilitační terapie. Ujistěte se, že provedete odpovídající léčbu onemocnění, které vedlo k vzniku abscesu. Pacienti tohoto profilu jsou pozorováni společně gastroenterologistou a chirurgem. V případě potřeby se jedná o specialisty na infekční onemocnění.

Prognóza závisí na formě abscesu jater, závažnosti příznaků a účinnosti léčby. V případě jediného abscesu jater, s včasnými opatřeními, může být prognóza příznivá. Přibližně 90% pacientů se zotavuje, i když léčba je velmi dlouhá. Při několika malých abscesech nebo při absenci léčby jediného abscesu je velmi pravděpodobná smrt.

Jaterní absces

Jaterní absces je destruktivní proces v jaterním parenchymu, který je výsledkem purulentního zánětu, který taví jaterní lobuly (morphofunkční jednotka jater) a vytváří dutinu. Jaterní absces je obvykle zaoblené vzdělání, které má vlastní skořápku, dutina uvnitř je zcela vyplněna hnisem. Onemocnění je charakterizováno výskytem horečky, intenzivní bolesti v pravém hypochondriu a poškození funkce jater.

Jaterní absces se vyskytuje u 3-5% případů všech onemocnění jater, starší a starší muži jsou častěji nemocní. Nemoc se vyskytuje v rozvojových zemích s nízkou úrovní hygienických podmínek. Mezi tyto země patří Jižní Amerika (Chile, Brazílie, Peru), země Jižní Afriky a Asie (Indie, Pákistán, Tibet, Nepál, Írán, Irák).

Obvykle je absces jater sekundární onemocnění, která se vyvíjí na pozadí stávajících zánětlivých změn jater. Existují však abscesy, například parazitická etiologie, která způsobuje primární onemocnění.

Při odpovídající a včasné léčbě je prognóza života a pracovní kapacity pacientů příznivá. V případě vývoje komplikací jaterního abscesu (prasknutí, krvácení atd.) Se prognóza stává nepříznivou, což může být v budoucnu fatální.

Příčiny

Absces v játrech se může objevit, když se do orgánu vloží bakteriální nebo parazitární infekce.

Bakteriální absces v játrech se nejčastěji vyskytuje při přítomnosti bakterií:

  • Staphylococcus;
  • streptokoky;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • protea;
  • Klebsiella.

Parazitární absces jater se často vyskytuje, když je injekčně aplikován do těla takových parazitů jako:

Existuje několik způsobů infekce v těle:

  • Penetrace bakteriální nebo parazitické infekce v játrech podél žlučových cest. Šíření infekce žlučovodů přispívá k řadě onemocnění žlučového systému:
    • onemocnění žlučníku (přítomnost kamenů v žlučníku);
    • cholecystitida (akutní nebo chronická (trvající více než 6 měsíců) zánět žlučníku);
    • cholangitida (akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění žlučovodů);
    • rakovina intrahepatálních nebo extrahepatálních žlučových cest.
  • Penetrace infekce v játrech krví cévami. K tomu dochází při septických infekcích, když v krvi cirkulují bakterie nebo parazité a současný stav dosahuje všech orgánů a systémů, nikoliv játra. Infekce těla se může dostat dvěma nádobami:
    • jaterní žíly - cévy vznikající z jater a krve do srdce;
    • portální žíla - nádoba, která se uvolňuje do jater a nese krev z nepárových orgánů břicha (žaludek, pankreas, slezina, dvanáctník, malé a tlusté střevo).
  • Infekce proniká do jater, když se bakteriální nebo parazitická infekce vyskytuje v břišních orgánech, které jsou v těsné blízkosti jater:
    • zánět přílohy (příloha, která se pohybuje pryč u křižovatky malého a tlustého střeva) - apendicitida;
    • zánět divertikuly (septa pojivové tkáně v lumen střeva) tlustého střeva - divertikulitida;
    • ulcerózní kolitida (zánět tlustého střeva, doprovázený výskytem vředů);
    • zánět peritoneálních plátů, které pokrývají všechny orgány břišní dutiny - purulentní peritonitida.
  • Poranění jater - pronikající rány v břišní dutině v důsledku dopravní nehody padnou z výšky nebo bojů;
  • Chirurgie na břišních orgánech, při nichž hrozí riziko vstupu bakteriální nebo parazitní infekce do těla.

Klasifikace

Podle původu je absces jater rozdělen na:

  • Primární absces jater, který se vyvine v parenchymu zdravé jater.
  • Sekundární absces jater, který se vyvine v parenchymu jater kvůli předem existující nemoci. Příčiny těchto abscesů mohou být:
    • zánět, následovaný vyluhováním jaterních cyst;
    • zánět a vyčerpání benigních nádorů v játrech;
    • exsudace granulomů tuberkulózy v parenchymu orgánu, dochází pouze v případě vývoje tuberkulózy jater u pacienta;
    • hojení syfilitních granulomů v jaterním parenchymu se vyskytuje v případě, že v těle dochází k syfilisové infekci.

Vzhledem k výskytu jaterních abscesů se dělí na:

  • Abscesy bakteriálního původu;
  • Absces parazitického původu.

Po cestě infekce se vylučují:

  • Hematogenní abscesy jater - infekce vstupuje do jater krevním řečištěm přes krevní cévy;
  • Cholangiogenní abscesy jater - infekce vstoupí do těla žlučovými cestami;
  • Kontakt s abscesy jater - infekce se šíří do jater z přilehlých břišních orgánů;
  • Post-traumatický absces jater - infekce vstupuje do těla v případě poranění břicha nebo během operace přes pásmový průchod;
  • Kryptogenní cirhóza jater - příčina infekce v orgánu nebyla stanovena.

Počet jaterních abscesů emituje:

  • Osamělé jaterní abscesy;
  • Více abscesů jater.

Podle umístění abscesů v játrech jsou:

  • Absces pravého laloku jater;
  • Absces levého laloku jater;
  • Absces čtvercový lalok z jater;
  • Absces od kaudálního laloku jater.

Průběh choroby vylučuje:

  • Nekomplikovaný jaterní absces;
  • Komplikovaný jaterní absces:
    • absces ruptura;
    • akutní selhání jater;
    • zvýšený krevní tlak v portální žíle;
    • žloutnutí kůže;
    • rozvoj sepsy;
    • rozvoj pleurisy (zánět pleury, který pokrývá plíce).

Velikost jaterních abscesů je rozdělena na:

  • Malý (s průměrem do 30 mm);
  • Velké (o průměru větším než 30 mm).

Symptomy jaterního abscesu

Onemocnění pokračuje ve dvou fázích, nejprve se příznaky intoxikace těla objeví jako první v symptomatickém obrazu a teprve potom se objeví známky abnormální funkce jater.

Co je jaterní absces: příznaky, příčiny a léčba

Co to je? Jaterní absces je omezená dutina v orgánu různých velikostí a plná hnisu. U většiny pacientů je absces diagnostikován jako sekundární onemocnění, to znamená, že je výsledkem negativního vlivu jiných patologií. Patologie je častěji detekována u osob od 30 do 45 let, u dětí se to stalo ve velmi vzácných případech. Prognóza průběhu onemocnění je vždy velmi závažná a úplné zotavení pacienta závisí na řadě doprovodných patologických faktorů.

Jaterní absces je nebezpečné onemocnění. Při jediném purulentním poškození je pozitivní účinek léčby pozorován téměř u všech pacientů, ale samozřejmě pokud byla léčba provedena včas. A mnohonásobné purulentní formace jater jsou často smrtelné.

Příčiny

Co to je? Jaterní absces je náchylnější k starším lidem, kteří trpí zánětlivými onemocněními potravy a hepatobiliárního systému po dlouhou dobu. Příčinou jaterního abscesu mohou být bakterie a parazity (améba).

V závislosti na způsobu infekce jsou tyto formy abscesů jater charakterizovány:

  • cholangiogenní - infekce vstupuje do jaterních buněk z žlučových cest;
  • hematogenní - infekce se šíří přes krevní oběh přes cévy těla;
  • kontaktní a posttraumatické - se vyskytují po otevřených a uzavřených úrazů břicha;
  • kryptogenní - zdroj infekce není nainstalován.

Bakteriální mikroflóra je příčinou vzniku této nemoci ve 50% všech případů. Streptokoky, stafylokoky a směs mikroorganismů jsou detekovány bakteriální kulturou.

Podle kódu ICD-10 (mezinárodní kódování nemocí desáté revize) je jaterní absces zašifrován podle odstavce K75.

Klasifikace

Jaterní abscesy jsou rozděleny do následujících skupin druhů.

  1. Primární a sekundární.
  2. Komplikován hnacným procesem nebo nekomplikovaný.
  3. Jeden a více.
  4. Pyogenní a amoební.

Komplikace zahrnují různé atypické jevy, které se vyskytují u potlačených oblastí: nejdříve se jedná o sepse, purulentní perikarditidu, empyém. Také onemocnění může mít komplikace jako subfrenický absces a jeho průlom do pleurální nebo břišní dutiny.

Symptomy jaterního abscesu

Při abscesu jater se hlavní příznaky mohou projevit následovně: vysoká tělesná teplota;

  • neustálý, bolestivý, nudný, dávat pravému rameni, lopatku;
  • hepatomegalie, zimnice, "husí hrboly" 2-3 krát denně;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • významné zvýšení rychlosti pulzu;
  • bolest v projekci jater,
  • rychlá úbytek hmotnosti v důsledku intoxikace a dyspeptických poruch;
  • žlutá kůže, sklera, tmavá moč, hnědá pleť.

Symptomy takové závažné patologie mohou být doprovázeny otravou krve a křečemi. U pacienta dochází ve většině případů k akumulaci tekutiny v břišní dutině, což vede k výraznému zvýšení velikosti břicha (to je zvláště patrné na pozadí silné slabosti kvůli úbytku hmotnosti během intoxikace).

Abebický jaterní absces

Nemoci způsobené Entamoeba histolytica (dysenterická améba) jsou převážně převládající v zemích s horkým a tropickým podnebím: v Asii, Africe a Jižní Americe, kde amalózní abscesy představují 80-90% purulentních lézí jater.

Kauzální činidlo existuje ve třech formách:

Při amebickém onemocnění střev dochází k poškození jater, podle různých zdrojů, v 1-25% případů. Nicméně, zřejmé střevní projevy v amebiasis nemusí být.

Diagnostika

První krok v diagnostice jaterního abscesu je důkladné vyšetření lékařem. Může se objevit zvýšení jater (palpace), žloutenka (například ve formě žluté kůže nebo očí), búšení srdce a pocení kůže. K určení jaterního abscesu lékař předepisuje krevní testy. Výsledky obvykle ukazují na významné zvýšení koncentrace leukocytů v krvi v důsledku souběžné bakteriální infekce a také se zvyšují zánětlivé parametry, jako je protein akutní fáze CRP.

Lékař může předepsat další studie:

  • Pěstování bakterií z krevního vzorku v 50% případů může detekovat mikrob zodpovědný za výskyt jaterního abscesu. Materiál pro studium se odebere punkcí břišní stěny a extrahuje tekutinu z postižené oblasti jater. Vzorek je pak zaslán pro mikrobiologické testování přítomnosti bakteriálních kolonií, aerobních a anaerobních bakterií. Nedoporučuje se odebírat vzorky obsahu abscesu z předem položené drenáže.
  • Během radiografie v projekci jater se objeví dutina s hladinou tekutiny (hnisu) a bublinou nad ním. Dále je možné stanovit některé reaktivní změny na straně orgánů pravé strany hrudní dutiny - vysoké stojící a omezení pohyblivosti diafragmové dómy, tekutiny v pleurální dutině, příznaky pneumonie v pravém plici. Tyto rentgenové příznaky nejsou charakteristické pro jaterní absces, ale jejich přítomnost umožňuje podezření na patologický proces v játrech.
  • Počítačová tomografie nebo ultrazvuk vám umožní vizualizovat prostor hnisavou tekutinou v játrech spolu s doprovodným edémem. Zkušený odborník by měl rozlišovat jaterní absces od možných nádorů nebo cyst.

Jiné laboratorní testy mohou odhalit zvýšení koncentrace bilirubinu a enzymů v játrech. S touto chorobou se poškozují hepatocyty, které v tomto případě uvolňují do krve látky, které jsou indikátory jejich poškození.

Léčba abscesu jater

V případě nekomplikovaného procesu poskytuje léčba dobrou šanci na zotavení. Pokud se objeví komplikace, prognóza se stává nepříznivou a zvyšuje se pravděpodobnost úmrtí.

Lékařská terapie

V případech pyogenních bakteriálních abscesů je v komplexní léčbě zahrnuta antibakteriální léčba. Pravidelně doplňuje chirurgické metody odvodnění abscesu.

Samostatné užívání konzervativní léčby se provádí jen zřídka pouze v případech, kdy pacient nepodstoupí operaci, nebo když má mnoho abscesů, které nelze vrátit zpět. V těchto případech vyžadují pacienti mnoho měsíců antibiotické terapie s neustálým a pečlivým sledováním vývoje komplikací. Nejčastěji jsou navíc k chirurgické léčbě předepsány antibiotika.

Před získáním výsledků vysetí krve nebo obsahu abscesové dutiny a určení typu patogenu předepisují lékaři širokospektrální antibiotika - karbapenemy, cefalosporiny třetí generace a metronidazol. Po získání výsledků mikrobiologického vyšetření se léčba změní předepisováním léků na základě stanovení citlivosti na ně. Doba trvání antibiotické terapie může být 6 týdnů (s jediným a dobře odvodněným abscesem) na 3 měsíce (s četnými abscesy jater).

  • V případě amebického jaterního abscesu se 90-95% pacientů podaří dosáhnout zotavení bez chirurgických zákroků. Jsou předepsány metronidazolem. U většiny pacientů dochází ke zlepšení během 72-96 hodin. V případě neúčinnosti metronidazolu se používá chlorochin, ke kterému se někdy přidává emetin nebo dihydroemetin. Po úspěšné léčbě abdominálního abscesu předepisují lékaři dyloxanid furoát, který zničí améby v střevě.
  • V případě houbových abscesů se provádí systémová antifungální terapie. Tato léčba je vedle chirurgického odtoku dutiny abscesu. Lékaři nejčastěji předepisují Amfotericin B nebo flukonazol.

Kromě antibakteriální nebo antifungální terapie mohou pacienti s jaterním abscesem potřebovat infuzní terapii (k úpravě rovnováhy vody a elektrolytů), léky proti bolesti a eliminaci nedostatků živin.

Chirurgická léčba

Operace se provádí v případě neúčinnosti léku po dobu 4 až 6 měsíců nebo v případě komplikací z akutních lékařských důvodů.

  1. Perkutánní drenáž jaterního abscesu - do dutiny abscesu se zavádí dvě pryžové trubice, tekutina obsahující antibiotika se přivádí do jednoho abscesu a obsah je vyloučen z druhé. Postup je dlouhý a trvá 3-4 dny;
  2. Laparotomie - střední část břišní dutiny. Provádí se v přítomnosti mnoha jaterních abscesů nebo vývoje komplikací. Játra jsou přiváděna do chirurgické rány, dutiny všech abscesů jsou otevřeny, jejich obsah je nasáván zvláštním zařízením, aspirátorem. Prázdná, vysušená dutina je vyříznutá do zdravé tkáně orgánu a pak se šití.

Nezapomeňte, že při této nemoci je používání tradiční lidové léčby zakázáno.

Dieta

Se zavedenou diagnózou by potraviny měly být jemné, s výjimkou tučných potravin. Potraviny by neměly působit tlak na samotné tělo, žlučové cesty a trávicí systém. Musíte si vybrat potraviny, které obsahují velké množství vitamínů. V pooperačním období by se potraviny měly otřít, musíte jíst v malých porcích.

Komplikace a prevence

Játrový absces je děsivý právě kvůli komplikacím. Takže v případech, kdy léčba není zahájena ve správný čas, je možný průlom v abscesu a krvácení, což může také vyvolat infekci krve.

V důsledku průlomu se může objevit peritonitida (zánětlivý proces, který se děje v břišní dutině), pleurální epiném (když se hnis hromadí v pleurální oblasti hrudní kosti) a může se otevřít jaterní absces a hnis může spadat do následujících orgánů:

  • v břišní dutině;
  • střeva;
  • perikardiální vak;
  • průduchy.

Primární prevence prevence abscesu jater je prevence a včasná kompetentní léčba nemocí, které ovlivňují výskyt abscesu. Parazitické formy jsou varovány dodržováním osobní hygieny, hygienickými pravidly u stravovacích podniků.

Jak a proč se tvoří absces z jater? Známky, diagnóza, léčba

Jaterní absces je purulentně-zánětlivá onemocnění, doprovázená destrukcí jaterní tkáně a tvorbou jedné nebo více dutin v těle.

Co jsou jaterní abscesy?

Jaterní absces, jak již bylo zmíněno, je jedno nebo více. Absces levého nebo pravého laloku jater se dělí podle místa

Na základě etiologického oddělení bakteriálních a parazitárních abscesů.

Pro purulentně-zánětlivý proces je akutní, subakutní nebo chronická.

Jaterní absces je někdy komplikován průnikem do sousedního orgánu - do pleurální nebo břišní dutiny, do střevního lumenu apod.

Jaterní absces je primární nebo sekundární.

Při primárním abscesu jater není často možné určit příčinu.
Při sekundárním vyčerpání je často možné zjistit zdroj infekce, což je onemocnění jiného orgánu.

Jak se infekce dostane do jater?

Důležitým faktorem při infekci je stav obecné a lokální imunity. V poslední době došlo ke zvýšení frekvence abscesů, jejichž příčinou je oportunní flóra. Imunosuprese při transplantaci orgánů, chemoterapie, AIDS, věk starších pacientů a některé další faktory významně ovlivňují imunitní systém.

Nejčastější bakteriální, posttraumatický a amebický jaterní absces.

Následující hlavní cesty pronikání infekčního agens do sekundárního jaterního abscesu se liší:

  • Portál - prostřednictvím portálního systému průtoku krve (portální žíly). Takto proniká infekcí z gastrointestinálního traktu a pánevních orgánů (apendicitida, divertikulitida, ulcerózní kolitida, peritonitida, komplikovaná hemoroidy, pankreatitida, žaludeční onemocnění atd.). U novorozenců se septickými lézemi pupoční žíly se patogeny šíří portálovým systémem s tvorbou nadýchání v játrech.
  • Biliární - na žlučových cestách. Příčinou infekce je purulentní cholangitida způsobená obstrukcí žlučových cest kamením nebo nádorem.
  • Arteriální - prostřednictvím systémové cirkulace v sepsi nebo přechodné bakterémii.
  • Kontakt - v případě průniku hnisu z žlučníku, perirefrotického abscesu, penetrace žaludečního nebo duodenálního vředu do jater.

Také jsou rozlišovány posttraumatické a iatrogenní abscesy (v důsledku chirurgických zákroků, jako je jaterní biopsie).

Někdy etiologie vzniku hnisavosti v játrech zůstává neznámá - takový absces se nazývá kryptogenní.

Existují případy infekce různých fokálních hepatálních forem - neparazitární a echinokokové cysty. Existuje také hnojení ohnisek rozpadu benigních a maligních nádorů jater a specifických granulomů tohoto orgánu (vzniklých v důsledku tuberkulózy nebo syfilisu).

Neparazitární nebo bakteriální absces jater

Příčinou takových purulentních lézí jsou různé mikroorganismy. E. coli (Escherichia coli) je nejčastějším příčinným činidlem hnojení, po frekvenci - Streptococcus faecalis a Proteus vulgaris a sdružování mikroorganismů. Při hnisavé cholangitidě se často vyskytuje Salmonella typhi. Přibližně 13% abscesů je způsobeno anaerobami.

Umístění těchto abscesů je nejčastěji povrchní a vyskytuje se v pravém laloku a v horním pólu jater. Docela často existuje několik útvarů.

Známky

Hlavními klinickými příznaky jsou horečka a zvětšení jater, spojené s bolestí. Někdy u oslabených pacientů může onemocnění trvat dlouhou dobu s mírně výraznými příznaky. Teplota těla často dosahuje horečnatých čísel, zejména u vícečetných útvarů. Může však být subfebril s oligosymptomatickým tokem.

Bolest v játrech má různou intenzitu, záleží na umístění a velikosti hnisavé formace. Při subfrenické lokalizaci nebo průniku do pleurální dutiny se mohou objevit příznaky jako bolesti v pravém rameni a kašel.

Při chronickém abscesu se může objevit ascites, někdy žloutenka. Ichterické zbarvení kůže může také nastat s cholangiogenními abscesy.

Diagnostika

Při vyšetření je zjištěna zvětšená a bolestivá játra. V chronickém případě se slezina zvětší. Klepnutí na dolní okraje doprava může způsobit bolest.

V laboratorních studiích v periferní krvi je zjištěna leukocytóza, leukoformula se posunuje doleva, ESR se zvyšuje. Biochemická studie může zvýšit hladinu alkalické fosfatázy a bilirubin, zvláště s mnoha a velkými formacemi. Více než 50% pacientů vykazuje mírné zvýšení aktivity jaterních transamináz.

Pro objasnění diagnózy se používají různé instrumentální metody vyšetření:

  • Během radiografie v projekci jater se objeví dutina s hladinou tekutiny (hnisu) a bublinou nad ním. Dále je možné stanovit některé reaktivní změny na straně orgánů pravé strany hrudní dutiny - vysoké stojící a omezení pohyblivosti diafragmové dómy, tekutiny v pleurální dutině, příznaky pneumonie v pravém plici. Tyto rentgenové příznaky nejsou charakteristické pro jaterní absces, ale jejich přítomnost umožňuje podezření na patologický proces v játrech.
  • Ultrazvuk je účinná, cenově dostupná a poměrně nenákladná diagnostická metoda. Když ultrazvuk odhalil tvorbu různé echogenity, která závisí na stupni vzniku nadýchání. Zralý absces je kulatý nebo nepravidelný, má sníženou echogenitu a heterogenní obsah.
  • Vypočítává se více informativní metody diagnostického výzkumu nebo zobrazování magnetickou rezonancí, zejména s použitím kontrastu. Neocenitelné využití těchto metod při diagnostice malých formací.
  • Angiografie, radioizotopové skenování jater se používá jen zřídka.

Někdy je obtížné odlišit absces od hematomů. V takových případech se používá cílené punkční biopsie jater, ideálně pod ultrazvukem. Biopsie jater se provádí také pro identifikaci typu patogenu a pro sledování terapie. V některých případech se k léčbě používá jaterní punkce - hnisavý obsah dutiny je odstraněn.

Posttraumatický absces jater

Vyskytuje se jako důsledek vyčerpání hematomu, které je výsledkem uzavřeného zranění jater. Někdy se hnojení vyskytne několik týdnů po poranění, což je třeba vzít v úvahu při sledování těchto pacientů.

Infekce se objevuje častěji přes portál. Symptomy se prakticky neliší od projevů bakteriálních abscesů.

Při diagnóze by měla brát v úvahu přítomnost anamnézy traumatu břicha.

Abebický jaterní absces

Nemoci způsobené Entamoeba histolytica (dysenterická améba) jsou převážně převládající v zemích s horkým a tropickým podnebím: v Asii, Africe a Jižní Americe, kde amalózní abscesy představují 80-90% purulentních lézí jater.

Kauzální činidlo existuje ve třech formách:

  • Vegetativní nebo zralá forma. Má velkou velikost, nachází se pouze u nemocných. To se množí v tlustém střevě, vytváří vředy a také ovlivňuje červené krvinky pacienta.
  • Světelná forma. Umístil v střevním lumenu. Jedná se o přechod mezi zralou formou a cystou. Napájí se bakteriemi. Může být detekován jak u pacienta, tak v nosiči infekce.
  • Cysty. Dočasná forma existence parazita v nepříznivých podmínkách prostředí. Tato forma nemá patogenní vlastnosti, lze ji nalézt u pacienta i nosiče. Vylučováno ve stolici.

Při amebickém onemocnění střev dochází k poškození jater, podle různých zdrojů, v 1-25% případů. Nicméně, zřejmé střevní projevy v amebiasis nemusí být.

Amoebas proniká ze střev do střevního řečiště a pak přes portálový systém do jater. V důsledku imunitních reakcí v tkáni jater se vytváří zánětlivá infiltrace, následovaná fokální nekrózou. Takové ohniska se spojují do velké formace - dochází k abscesu. Obvykle je velká a nemá pyogenní skořápku. Je to mnohem častější v pravém laloku jater kvůli vlastnostem krevního oběhu. Nachází se zpravidla v horním pólu těla, blíže k povrchu.

Přibližně 20% pacientů s amoebním procesem má sekundární bakteriální infekci, což komplikuje průběh onemocnění.

Známky

Symptomy tvorby ameba, stejně jako bakterie, jsou horečka a hepatomegalie, doprovázené bolesti.

Teplota může dosáhnout značného počtu, spolu s chladem a nadměrným pocením. Může také dojít k ostrému úbytku hmotnosti a projevům asthenicko-vegetativního syndromu.

Bolest v játrech může být velmi intenzivní v akutním stadiu onemocnění. Někdy je doprovázeno kašláním a ozařováním do pravé poloviny hrudníku a klíční kosti. Při chronickém procesu a hluboké formaci formací může být bolest nevýznamná.

Při malém abscesu mohou být jediným příznakem horečka s nočním potem a asténie. Bolest v tomto případě je lokální a mírná.

Když se absces nachází v horních částech těla, membrána může být zapojena do procesu, což je doprovázeno omezením jeho pohybu a dušnosti.

Žloutenka s amoebním poškozením jater je vzácná. Intenzita žloutenky závisí na umístění útvarů, na jejich velikosti a množství.

Diagnostika

Játra jsou zvětšená a bolestivá, někdy je pozorována také zvětšená slezina.

Diagnóza amebického abscesu je téměř podobná diagnostice bakteriální exsudace.

Anamnestická indikace přítomnosti amoební dysenterie, identifikace cyst nebo vegetativních forem ve stolici jsou důležité pro potvrzení amebické etiologie. Sérologické testy se provádějí s amoebním antigenem, které zahrnují:

  • RPG (přímá hemaglutinační reakce). Protilátky proti Entamoeba histolytica při aplikaci této metody jsou detekovány téměř u všech pacientů.
  • RIF (imunofluorescenční reakce). Protilátky proti patogenu jsou stanoveny v 97-100% případů klinicky výrazného procesu.
  • ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test). Detekuje protilátky z tříd IgM a IgG, považuje se za citlivější a specifické. IgM protilátky jsou detekovány u téměř všech pacientů s akutní amoební infekcí. Po šesti týdnech po úspěšné léčbě zmizí. IgG protilátky indikují současnou nebo minulou infekci. Jejich titr v prvním případě se zvýší a ve druhém se nezmění nebo poklesne.

Léčba abscesu jater

Taktika léčby se vyvíjí individuálně.

Je nutné omezit fyzickou aktivitu, zejména pro velké vzdělávání.

Jmenoval potravu šetrnou k jídlu - stůl číslo 5 od Pevznera.

U malých jedinců nebo více abscesů je taktika léčby zvolena konzervativní. Antibiotikum se používá podle výsledků bakteriologického očkování obsahu abscesu abscesu a citlivosti mikroflóry.

Vzhledem k tomu, že patogen v případě bacposevianového hnisu z abscesu je zjištěn pouze v třetině případů, je proveden empirický předpis antibakteriálních přípravků ze skupin třetí a vyšší generace cefalosporinů, makrolidů a aminoglykosidů. Souběžně s antibiotiky je předepsáno léčivo působící na anaerobní flóru.

Když je amebická etiologie onemocnění předepsána antiparazitika. Často používané a účinné jsou léky odvozené od 5-nitroimidazolu: Metronidazol (Trichopol, Flagil); Tinidazol (Tiniba, Fasizin); Ornidazol (Tiberal); Secnidazol. Alternativou jsou drogy: dihydrochlorid dehydroemetinu a chlorochin.

Léčba amébyázy musí být prováděna pod kontrolou specialisty na infekční onemocnění

Chirurgická intervence se obvykle používá paralelně s antibiotickou terapií, neboť samotná konzervativní léčba je často neúčinná. V tomto případě se používají minimálně invazivní techniky.

Nejčastějším způsobem chirurgické léčby je perkutánní punkce abscesu jater pod kontrolou ultrazvuku nebo CT vyšetření. V tomto případě je hnis odstraněn z dutiny vzdělání s následným stanovením jeho mikrobiálního složení a citlivosti na antibiotika. Odtokové trubice jsou zavedeny do dutiny abscesu pro následné zavedení antibakteriálních léčiv přímo do místa infekce.

Při amoebické etiologii hnisavé tvorby jater se chirurgická léčba používá pouze tehdy, je-li hrozba prasknutí a vždy s antiparazitárními léky.

Existují však situace, kdy je nutná úplná chirurgická intervence s otevřením břišní dutiny. K tomu dochází například v nepřístupné lokalizaci procesu nebo při vzniku komplikací ve formě abscesového průniku do břišní dutiny s následnou peritonitidou.

Léčba základního onemocnění, která vedla k vzniku purulentního procesu v játrech, se provádí nejprve.

Prognóza a prevence jaterních abscesů

S včasnou diagnózou a účinnou léčbou hnisavých jaterních onemocnění je prognóza obvykle příznivá. Objevují se však obtíže a prognóza v průběhu léčby mnohočetných a malých abscesů se může zhoršit.

Prevence také zahrnuje základní osobní a všeobecnou hygienu, zejména při návštěvách zemí, kde je převládající amoební úplavice.

Včasná rehabilitace všech možných ložisek infekce v těle a léčba chronických onemocnění je nezbytná.

Jaterní absces

Jakýkoliv absces je dutina plná hnisu. Játrový absces také vyhovuje této klasické definici. Zvláštnost onemocnění spočívá v zdroji zánětu. Předtím, než nastane otázka lékaře: odkud pochází infekce v sterilní játře? Jak se to stalo? Po nalezení odpovědi najdete správnou léčbu a dosáhnete příznivého výsledku onemocnění.

Onemocnění je častější u mužů mladého a středního věku. Nemoc je registrován u mužů 7krát častěji než u žen. Podle statistických údajů jsou neparazitické abscesy 4,9-5,1 na 10 000 hospitalizovaných. V obecném chirurgickém oddělení multidisciplinární nemocnice je podíl pacientů s touto chorobou 0,5%.

Důvody

Příčiny jaterního abscesu v každém desátém případě zůstávají neznámé. Největší zájem se projevuje při primárním vzniku abscesu. Patří sem výskyt léze přímo v jaterní tkáni na pozadí dříve nezměněných orgánových struktur.

Sekundární abscesy jater zahrnují šíření infekce. Nejčastější infekce se vyskytuje:

  • žluční kanál (30-40% všech abscesů) - se zánětem (cholangitida), onemocnění žlučníku, maligní novotvar, nazývá se cholangiogenní abscesy;
  • krev (až 20%) - z cév břišní dutiny přes portální žílu a jaterní tepnu (apendicitida, peritonitida, divertikulitida, peptický vřed, enterokolitida, sepse);
  • tkáně v kontaktu - s průlomem v játrovém empyému z žlučníku, subfrenickým abscesem, penetrací žaludečních vředů;
  • poškození způsobené zraněním, operace na játrech, purulentní zaměření v játrech se může vyvíjet nejen přímým zraněním organismu parenchymu, ale také kvůli uzavřeným zraněním utrpěným v dopravních nehodách, pády, bít v důsledku nadměrného hematomu, obvykle se vyskytují po 3-4 týdny po zranění.

Jaterní absces po chirurgických zákrocích představuje až 30% všech případů. Abscesy s neznámou příčinou se nazývají kryptogenní. Různí autoři udávají svůj podíl v počtu od 10 do 20%.

Absces také nastává:

  • rozpad nádoru a specifických granulomů (tuberkulóza) v játrech;
  • infekce různých cyst (parazitické a jiné).

Hlavní patogeny zaměření zánětu jsou:

  • hemolytický streptokok;
  • enterobakterie;
  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • protozoa (améba).

Zřídka - Proteus a Pseudomonas aeruginosa. Hodně běžné infekce. Absces v játrech může způsobit infekci:

  • červy (často ascaris);
  • alveokoky;
  • echinococcus.

Pro amoební a parazitní původ je typické vstoupit do těla ústy, proniknout do stěny tenkého střeva, přenést do jaterního parenchymu a do tří měsíců vytvořit cyst infekce naplněné infekčními agens a nekrotickými hmotami. Postupné proliferace vede k prasknutí.

Hlavním rizikovým faktorem pro jaterní absces je prudký pokles imunity. Takový stav vede k vzniku purulentního zaměření v játrech jako komplikace jiných nemocí. Takový průběh onemocnění se vyskytuje v 3-5% případů.

Frekvence distribuce různých forem

Statistické záznamy a studie o etiologii jaterních abscesů odhalily následující rozšíření u pacientů:

  • amébya - 64,7% pacientů;
  • echinokoková - 12,5%;
  • bakteriální - 6,5% (včetně účinků dyzentérie, flegmonózní apendicitidy, hnilobné kolitidy, cholecystitidy);
  • cholangiogenní - 5,2%;
  • traumatické - 1,8%;
  • Giardia - 0,4%.

Podle jiných údajů je podíl abstinence jater apendikulární etiologie až 32% a cholangiogenní - 39%. Byly zjištěny vzácné případy primárního tuberkulózního abscesu jater, bylo popsáno pouze asi 100 podobných případů.

Klasifikace

Kromě již uvedených primárních a sekundárních typů, stejně jako klasifikace cestami infekce, existují abscesy podle etiologie:

  • parazitární;
  • bakteriální - častější u žen 30-60 let.
  • jediný - 87,5% pacientů;
  • více - 12,5%.

V závislosti na doprovodném komplikujícím faktoru:

Komplikované jsou považovány za sekundární procesy v pozadí:

  • pleurisy;
  • selhání jater.

V těchto případech je průběh onemocnění ohrožen prasknutím abscesu a celkovou sepsí. Podle mezinárodní klasifikace jsou všechny typy abscesů jater zakódovány K 75.0, s výjimkou amoebie, patří do třídy infekčních onemocnění kódem A 06.4.

Patologické anatomické znaky

Ohnisko infekce je obklopeno dilatačními žilkami, hřbetem zánětlivých edematózních buněk parenchymu. Ve středu se tvoří dutina. Nejprve je absces vymezen z okolní tkáně membránou šedo-červené barvy. Pak se stává silnější a tvoří hustou kapsli. Cholangiogenní abscesy se nacházejí podél větví žlučovodů. Současně dochází ke vzniku zánětu ve stěnách a stagnaci žluči v průchodu kanálů.

Pokud absces pochází přímo z žlučníku, pak častěji má jeden znak, nachází se v blízkosti močového měchýře. Čím je onemocnění delší, tím větší je pravděpodobnost, že infekce pronikne do jaterní tkáně, čímž vzniknou mnohokomorové struktury s tlustými stěnami.

Symptomy jaterního abscesu

Počáteční klinické projevy jaterních abscesů nejsou příliš specifické. Člověk cítí pár dní:

  • obecná malátnost;
  • chlazení;
  • mírné zvýšení teploty;
  • závratě;
  • ospalost, slabost;
  • bolestivé klouby;
  • nevolnost.

Pacienti obvykle spojují příznaky s nachlazením. Trvání tohoto období je dáno stavem obrany těla: čím je imunita vyšší, tím aktivnější a čím déle člověk odolává infekci.

Další průběh onemocnění je vyjádřen:

  • při výrazném zvýšení teploty (až o 39-40 stupňů);
  • neustálý chill s bohatým, lepivým studeným potu na těle;
  • letargie;
  • bolesti hlavy;
  • tachykardie;
  • nevolnost a zvracení;
  • halucinace;
  • ztrátu paměti.

Známky poškození jater zahrnují:

  • intenzivní bolest v pravém hypochondriu s přesnou lokalizací - je nudná, bolestivá, trvalá, dává pravému rameni a ramennímu ostří, pacienti zaznamenávají nárůst lezení na levé straně s pohybem, hlubokým dýcháním a poklesem, pokud se nakloní po pravé straně;
  • pocit těžkosti;
  • silná bolest při stisknutí dolních žeber a oblasti hypochondria vpravo;
  • vzhled ascites (velké břicho v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině) je spojen se stlačováním cév jater, trombóza;
  • hmatové zvětšení jater a sleziny, okraj je bolestivý na dotek;
  • snížení hmotnosti je obtížné diagnostikovat z hlediska podezření na maligní nádor;
  • tmavá moč a vybledlé výkaly;
  • přítomnost krvácení v stolici;
  • příznaky krvácení z jícnu nebo střeva (zvracení se objeví v hnědém obsahu, nazývané "kávové zrno", volné černé stolice);
  • nadýmání;
  • průjem;
  • exacerbace chronických hemoroidů;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Zvláštností průběhu sekundárních jaterních abscesů je dlouhodobá prevalence klinických příznaků základního onemocnění. To komplikuje a zvyšuje čas diagnostiky.

Někteří autoři v průběhu onemocnění rozlišují tři typy:

  • I - objevují se všechny klasické příznaky;
  • II - známky abscesu jsou maskovány klinikou chorob trávicích orgánů;
  • III - projevy se postupně vyvíjejí bez jasných symptomů, nejpravděpodobněji v imunodeficientních stavech.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu musí lékař najít hlavní zdroj infekce a zjistit způsoby infekce jater. Při dotazování pacienta je věnována pozornost:

  • trvání příznaků;
  • předchozí septické nemoci (endokarditida, osteomyelitida, furunkulóza), zánětlivé onemocnění trávicích orgánů (enterokolitida, amoeická dyzentérie);
  • žijící v oblastech s endemickou prevalencí echinokoků, alveokoků, amebiázy;
  • profesionální a domácí kontakt se zvířaty, řezání jatečně upravených těl, zpracování kůží a kůží;
  • objasnění historie alkoholu za účelem vyloučení chronické alkoholické hepatitidy, cirhózy jater.

Při perkuse se stanoví zvětšené hranice jater a plynatost způsobené roztržením střeva. Bolestný měkký okraj zvětšené jaterní tkáně je určen palpací, v levém hypochondriu je možno pozorovat slezinu.

Laboratorní testy

Výsledky laboratorních testů naznačují výraznou zánětlivou reakci a intoxikaci těla:

  • leukocytóza s posunem doleva;
  • vzhled retikulocytů v krvi;
  • Zvýšení ESR;
  • pád červených krvinek a hemoglobinu.

Růst pigmentu bilirubin je zjištěn v moči. Při analýze výkalů - hodně nestrávených zbytků potravin, krve.

Rentgenové příznaky abscesu jater jsou:

  • oblasti vyčištění tkáně nebo jednu velkou formu s hladinou tekutiny;
  • omezená pohyblivost pravé kopule membrány;
  • reaktivní pleurisy (tekutina v pleurální dutině vpravo).

Nejvhodnější pro diagnostické účely ultrazvuk (ultrazvuk). Provádí se u pacientů z naléhavých důvodů, umožňuje identifikovat:

  • zvýšená velikost jater a jeho jednotlivých částí;
  • přítomnost malých a velkých dutin naplněných tekutinou a hnisem;
  • průměru a lokalizaci vředů.

Absces má formu hypoechoické formace se zaoblenými hladkými obrysy. Pod kontrolou ultrazvuku v chirurgickém oddělení berou materiál z navrženého abscesu s tenkou bioptickou jehlou a bakteriologickým vyšetřením.

Následující nádrž. analýza umožňuje přesně stanovit patologickou flóru a její citlivost na antibiotika. Experti považují povinný výzkum histologie abscesové kapsle. Výsledek závisí na diagnóze tuberkulózního abscesu a na zjištění kolapsu nádoru.

Je-li to nezbytné, provádí se zpřesňování a při přípravě na operaci, magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií. Odhalují i ​​malé ohniská. Metody angiografie a radioizotopového skenování jsou nutné k určení charakteristik přívodu krve, aby se potvrdil funkční stav jaterních buněk v abscesové zóně.

Diagnostická laparoskopie - zavedení endoskopu řezem v břišní stěně. Provádí se v celkové anestezii. Důležitá pro diferenciální diagnostiku s rakovinou jater, subfrenickým abscesem, purulentní pleurisou a cholecystitidou. Umožňuje také vypustit absces a odebrat materiál pro analýzu.

V diferenciální diagnostice s parazitickými abscesy se používá krevní test na sérologické testy. Je pozitivní v případě přítomnosti protilátek proti suspektním parazitům (v případě amebiázy, echinokokózy, alveokokózy) v těle pacienta. Používá:

  • nepřímá hemaglutinační reakce;
  • zkouška srážení;
  • latexový test.

Konzervativní léčba

Je nutné léčbu pacientů s podezřením na absces v játrech pouze v chirurgické nemocnici. Schéma terapeutických opatření se vyvíjí individuálně pro každého pacienta. Pokud je detekována malá jediná nebo vícenásobná ložiska, použijí se konzervativní prostředky. Z antibiotik se upřednostňují léky se širokou škálou účinků:

  • cefalosporiny třetí generace;
  • aminoglykosidy;
  • makrolidy.

Parazitický absces vyžaduje povinné použití specifických antiparazitálních látek:

  • pro amebickou etiologii se používají Yatren, Emetin, Diyodohin, Hingamin, Chlorochin, Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol;
  • pokud je zjištěna alveokokóza - albendazol, mebendazol;
  • s echinokokózou - skupinou benzimidazolů.

Pokud je možné odvodnění jaterního abscesu, po proceduře se instaluje trubka, po které se antibiotika zavádějí přímo do dutiny několik dní a myje se antiseptický roztok.

Konzervativní léčba musí být doprovázena:

  • jmenování vitamínů pro zlepšení imunity a podporu funkce jater;
  • prostředky k odstranění intoxikace (hemodez, roztok vyzvánění, glukóza);
  • srdce drogy a diuretika pro ascites;
  • hemostatická léčba s tendencí k krvácení;
  • jmenování antipyretiky;
  • dostatečná anestezie;
  • průběh enterosorbentů pro odstranění toxinů a toxinů ve střevech (Smekta, Enterosgel);
  • v případě potřeby antiemetické léky.

Existují speciální dietní požadavky?

Pacientům je doporučeno, aby se drželi stravovacího stolu č. 5. Zakazuje vstup:

  • tučná jídla (maso, bohaté vývary, pečivo, zakysaná smetana, smetana);
  • veškeré konzervy a uzené maso;
  • okurky a marinády;
  • horké omáčky, koření;
  • plnotučné mléko;
  • smažené potraviny;
  • vejce;
  • čerstvé pečení;
  • sýtené nápoje;
  • silná káva a čaj.

Je třeba vytvořit dietu:

  • z nízkotučných mléčných výrobků (tvaroh, kefír);
  • vařená a dušená drůbež;
  • vařené ryby;
  • sušený chléb;
  • zelenina vařená metodou kalení;
  • čerstvé šťávy;
  • plody;
  • kaše se středním přídavkem oleje.

Pro usnadnění procesu trávení by měl jíst malé porce a častěji než obvykle (6-7 krát denně). Při léčbě a po abscesu jater po dobu alespoň jednoho roku musí být dodržována dieta. A pacienti s onemocněním trávicího systému - celý život.

Chirurgické metody

Chirurgické léčbě předchází punkce abscesu pod kontrolou ultrazvukového snímání přístroje. Odstranění jater se provádí v závislosti na poloze mezi mezistěnami.

Postup končí tak, že do jehly vložíte vodič řetězce, odstraníte jehlu a instalujete odtokovou trubku s bočními otvory podél vodiče. Odvodnění je připojeno k pokožce samostatnými stehy. Pomocí trubice můžete nejen vypláchnout dutinu, ale také zavést kontrastní látku. A na obrázcích posoudit velikost a kvalitu odvodnění.

Vývoj endoskopické chirurgie umožnil odstranění malých abscesů. Ale velké útvary a ložiska umístěné v nepohodlné oblasti pro sledování jsou vyříznuty po břišní stěně (laparotomii). Každý absces je jemně otevřený, hnis nebo jiný obsah je odstraněn aspirátorem. Prázdná skořápka se omyje antiseptickým roztokem a pak se odstraní ze zdravých tkání jater.

Při takové operaci se riziko uvolnění hnisu z abscesu zvyšuje, když se otevře do břišní dutiny a uniká mezi střevní smyčky. Proto jsou vyžadovány speciální dovednosti a zkušenosti chirurga. Život pacienta závisí na nich. Když cholangiogenní abscesy po otevření abscesu nezbytně vypouští běžný žlučník pro praní a následnou rehabilitaci jeho zánětu (cholangitidu).

Komplikace

Pozdní léčba jaterního abscesu může vést k závažným komplikacím souvisejícím s vypuknutím pusy:

  • v břišní dutině (peritonitida);
  • pleurální listy (purulentní pleurisy nebo empyém);
  • v perikardii (perikarditidě);
  • pod membránou (subfrenická abscesová lokalizace);
  • do střeva nebo žaludku.

Oslabené tělo není schopno lokalizovat infekci na jednom místě, proto když hnis přichází do kontaktu s krví, je možné sepsu a tvorbu vředů v různých orgánech (ledvinách, plících, mozku). Eroze cévních stěn zánětlivou infiltrací je doprovázena masivním vnitřním krvácením s poklesem tlaku, inhibicí srdeční činnosti a rozvojem anémie.

Prognóza a prevence

Nejpříznivější z hlediska prognózy je cholangiogenní více abscesů. Závažný stav pacienta vede k úmrtí až v 50% případů. Pokud je absces solitární a léčba je zahájena včas, pak 90% pacientů může dosáhnout úplného zotavení.

Měla by být zvážena preventivní opatření:

  • osobní hygiena;
  • včasná léčba zánětlivých onemocnění trávicího systému;
  • posílení imunity;
  • dodržování vyváženého stravovacího režimu;
  • opatrný přístup ke všem populárním metodám léčby.

Zdravotní orgány jsou povinny dodržovat opatření k identifikaci lidí, kteří mají améby (u kterých se choroba nevyvíjí, a to navzdory přítomnosti patogenu ve střevě). Včasné odhalení, zapojení do léčby a prevence povolání spojeného se stravováním, medicínou, práce s dětmi se týkalo instituce epidemiologického dozoru nad územím.

Podpora hygienické ochrany nádrží, kde se nacházejí přijímací stanice vody, a bazény, které jsou v kontaktu s nakaženými lidskými výlučky, pomáhají snižovat výskyt parazitárních chorob.

Pacienti s onemocněním trávicího systému by měli být pozorováni gastroenterology, nejméně dvakrát ročně, než se mají testovat. Kontrola chronických onemocnění pomáhá předcházet tak závažným komplikacím, jako je absces jater.


Více Články O Játra

Cholecystitida

Jaterní kameny

Kameny v játrech jsou formace různých forem a chemické povahy. Mohou být tvořeny s různými metabolickými poruchami způsobenými nesprávnou stravou nebo léčbou určitých skupin léčiv. Podle statistik se u žen vznikají častěji kvůli zvláštnostem hormonálního pozadí, jsou však stále považovány za vzácnou patologii.
Cholecystitida

Nejlepší choleretické prostředky pro kongestivní žluč

Bez ohledu na pohlaví a věk se může každý člověk v určitém okamžiku svého života setkat s takovým nepříjemným jevem, jako je cholestáza. Tento stav je charakterizován poklesem výtoku žluče a jeho stagnace v žlučníku kvůli podvýživě, jaterním onemocněním, patologickým stavům endokrinního systému nebo parazitickým infekcím.