Ultrazvuk pro každého!

Tekuté formace v játrech (cysty)

Formace jaterních tekutin jsou obvykle nezávadné. Je-li kapalina uvnitř nich heterogenní, pak může být ozvěna odlišná. Zvláštní ultrazvukový odborník může obvykle rozlišit tvorbu kapaliny od strukturního, a to i tehdy, je-li tvorba kapaliny naplněna nerovnoměrným obsahem.

Jaterní abscesy

Jaterní abscesy jsou post-zánětlivé cysty. Tvorba abscesu v játrech je vždy komplikací a pro vznik abscesu musí existovat vstupní brána pro infekci. Například po úrazech a operacích při průchodu žlučovodů nejjednodušších (amoeb).

Játrový absces je omezená oblast hnojení. Když se objeví absces v játrech, je stav pacienta závažný, dochází ke zvýšení teploty, ke změnám ve všeobecném vyšetření krve, které jsou charakteristické pro akutní zánětlivé procesy.

Echografický obraz závisí na stupni abscesu.

Absces prochází třemi stupni:

Fáze abscesu jater. Lokální oblast se sníženou hustotou ozvěny, homogenní struktura s rovnoměrnými obrysy. Současně může pacient zaznamenat nárůst ESR a leukocytózy v obecném vyšetření krve, intoxikaci.

Fáze 2 abscesu jater. Tvorba dutiny. Na pozadí hypoechické oblasti se objevují anechoické zóny, podél periferie místa může být anechoická koruna.

Fáze III abscesu jater. Sloučení anechoic zón do jedné anechoic formace, uvnitř kterého je úroveň kapaliny dělená na frakce.

Na místě abscesu se vytvoří zřetelná zóna, pokud absces projde sama. Ale častěji je jaterní absces otevřen chirurgicky a vyčerpaný. Jedná se o klasický obraz abscesu, který není vždy pozorován. Existuje několik dalších echografických charakteristik abscesů. Měli byste vždy zvážit klinický obraz a výsledky laboratorních výzkumných metod.

Post-traumatická jaterní cysta (hematom)

Vyskytuje se v případě poranění jater - se silnými otřesy, pády, zlomeninami žeber.

Na rozdíl od konvenčních cyst nemá hematom jasnou formu, není jasná kulatost, není homogenní (není homogenní). Pokud se hematom začne postupovat, stává se strukturní a připomíná nádor. Jeho úplná regrese je také možná.

Parazitární cysty jater

Echinokoková cysta jater na ultrazvuku nejprve vypadá jako homogenní, anechoický, s hladkými obrysy, jasnou hyperechoickou kapslí. Pak se cysta začíná rozdělovat a stává se podobná plástu - má několik oddílů s běžnou kapslí. Nejčastěji se hydatidové cysty na ultrazvuku nacházejí v pravém laloku, blíže ke spodnímu okraji. Často po chirurgickém odstranění echinokokových cyst se na tomto místě objevuje anechoická dutina, která se obtížně odlišuje od skutečné echinokokové cysty. Takové cysty se musí podívat na ultrazvuk v dynamice.


Toto video jasně ukazuje běžné jaterní cysty:

Odvodnění jaterního abscesu pod ultrazvukovým ovládáním:

Jaterní absces na ultrazvuku

V Krasnojarsku, během ultrazvuku jater, někdy najdeme parazitní abscesy. V tomto případě jsou bakteriální abscesy obvykle rozděleny po cestě infekce na hematogenní (portální a arteriální), cholangiogenní, kontaktní, posttraumatické (ischemické) a kryptogenní, v případech, kdy nelze identifikovat zdroj infekce. V jiné skupině sekundárních abscesů existují další případy hnojení neparazitních a echinokokových cyst, infekce center rozpadu benigních a maligních nádorů jater a (zřídka) specifických granulomů tohoto orgánu - tuberkulóza a syfilitida. Tato skupina abscesů se obvykle označuje jako komplikace více fokálních lézí jater, které nesouvisejí s primárními hnisavými jaterními chorobami.

Bakteriální absces, focální purulentní léze způsobená bakteriemi, je nejčastějším typem jaterního abscesu zaznamenaným v Krasnojarsku v jaterním ultrazvuku. Podle oficiálních údajů je míra detekce takového onemocnění 0,004-0,0016% všech hospitalizací. Ultrazvukový bakteriální absces jater se často vyskytuje u pacientů ve věku 60-70 let. Mezi způsoby infekce jaterními infekce patří: žlučové cesty, portální pyémie, přímé šíření z infikovaných orgánů (s cholecystitidou, žaludečním vředem a duodenálním vředem), přímé zranění nebo arteriální šíření bakterií. Bakteriální abscesy jater obvykle způsobují E. coli (E. coli), Streptococcus (Streptococcus) a Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Podle výsledků výzkumu se v 45% případů vyskytují anaerobní bakterie. Vícenásobné pyogenní abscesy jsou zaznamenány ve více než polovině pozorování. Také hlášené případy multifokální infekce v játrech a slezině způsobené cizími organismy u pacientů se sníženou imunitou. Podle studií o ultrazvuku jater v Krasnojarsku je blízkost bakteriálního abscesu jater do kapsle někdy nižší, ale u ostatních pacientů je podobný abiotickému abscesu jater.
Klinický obraz pacientů již neznamená krátkodobou sepse, pozorovanou v době, kdy antibiotika nebyla otevřená. V posledních letech došlo k skrytému průběhu onemocnění bez jasně vyjádřených příznaků nebo zcela bez symptomů. Nejběžnějším příznakem je horečka, zatímco laboratorní data nejčastěji vykazují leukocytózu. Použití ultrazvuku jater a počítačové tomografie v Krasnojarsku nám umožnilo provést dřívější diagnózu onemocnění a dosáhnout snížení míry úmrtí až o 60%.
Játra jsou ústředním orgánem metabolismu, takže se může podílet na velkém množství různých onemocnění - od vrozených metabolických poruch až po neoplastické procesy. Mnoho infekcí, zejména virových a parazitických, způsobuje léze ¬ ucheni. Pokud parazity a pyogenní bakterie ve většině případů způsobují velké léze a poškození tkáně, pak virové infekce vedou pouze k difúzním mikroskopickým změnám. První ultrazvuk byl zjištěn jako léze, zatímco virové infekce přispívají ke zvýšení velikosti jater bez specifických místních změn.
Mnoho onemocnění jater podléhá ultrazvuku a vyžaduje diferenciální diagnostiku. Například lokální abscesy musí být odlišeny od neoplastických procesů nebo vrozených cyst. Hyatidová cysta typu I je velmi podobná vrozené cystě a cysta se zesílenou stěnou není charakteristická pro vrozené cysty.
Pyogenní abscesy jater, které vznikly během průniku infekčního agens žlučovými cestami, portální žilou, jaterní artérií, placentou, mohou mít odlišný echografický obraz - od kapaliny obsahujícího heterogenní pevnou formu. Pevné echogenní abscesy by se měly lišit od maligních lézí. Ve srovnání s maligním lézem jsou abscesy jater charakterizovány jasným obrysem, nepravidelným tvarem a prezentovány jako konglomerát.
Při diferenciální diagnostice abscesu a tvorby nádorů jsou možnosti režimu séroskopu omezené a mapování barvy a energie průtoku krve může odhalit zvýšenou vaskularizaci uvnitř hyperplastické léze. Nicméně, s redukovanou vaskularizací maligního nádoru, pouze kontrastní studie jim umožňuje přesně rozlišit. V abscesu nedochází k tvorbě krevního proudu uvnitř formace proti nádoru a přítomnost periferního prokrvení je spíše charakteristická pro pyogenní absces, absentuje v amebickém abscesu.
Bakteriální abscesy jater v typických případech jsou lokalizovány v pravém laloku, blíže k přednímu povrchu, ale musíme si vzpomenout na další lokalizace. Jsou jedno nebo více, různých velikostí a tvarů (obvykle zaoblené). Echografický obraz jaterního abscesu závisí na délce trvání jeho existence. V počáteční fázi penetrace infekce do jaterního parenchymu se projevuje infiltrace ve formě průměrné echogenity nepravidelně tvarované oblasti. Ve fázi tvorby v jaterním parenchymu lze identifikovat zónu se sníženou echogenicitou s heterogenní strukturou a fuzzy kontury přecházející do normální tkáně. U ultrazvuku může být tato jaterní patologie chycena nejen jako jediná forma, ale také jako mnohočetná léze.
Ve střední části této zóny s nízkou echogenicitou je obvykle zjištěna anechoická oblast. V budoucnu se vytvoří dutina s negativním ozářením obsahujícím kapalinu s vnitřním echogenním obsahem, kvůli přítomnosti hnisů a detritus tkáně. Kromě vlivu zesílení zadní stěny, bočních akustických stínů, distální pseudo-zesílení echa signálu existují některé speciální rysy:

  • oddělení obsahu dutiny abscesu od vytváření "kapaliny-kapaliny" hranice s horizontální úrovní, kde hustší echogenic část je na dně a více tekuté echo-negativní je nahoře;
  • možný vzhled plynových bublin v dutině abscesu (v důsledku anaerobního zánětlivého procesu) ve formě hyperechoických volumetrických struktur, které zaujímají polohu blízko horní stěny a poskytují kuželovitý efekt dozvuku s obrazovým názvem "ocas komety";
  • pohyb celého vnitřního obsahu při změně polohy těla pacienta;
  • vytvoření jasného vymezení abscesové dutiny z okolního jaterního parenchymu ve formě poněkud heterogenního okraje se zvýšenou echogenicitou a různé tloušťky - od 1 do 15 mm, která je pyogenní.

Parazitické abscesy mají jiný obrázek s ultrazvukem. Když do jater vstoupí amoeb, do organu dochází k zánětlivému infiltraci s další tvorbou ložisek nekrózy. Pak jsou nekrotické ložiska integrovány do jednoho nebo více abscesů. Na ultrazvukovém snímku lze zaznamenat zpočátku mírný a pak výrazný difuzně-fokální heterogenní parenchym se smíšenou a většinou sníženou echogenicitou. Následně na ultrazvuku jater jsou na tomto pozadí vytvořeny echo-negativní oblasti nepravidelného tvaru různých velikostí s nerovnými a fuzzy konturami. Pak uspořádají jednu nebo několik dutin, téměř podobně jako akustické rysy s bakteriálními abscesy, ale přesto s řadou rozdílů: obrysy jsou obvykle nerovnoměrné, s "kapsami", echokální membrána kolem abscesu není jasně formulována, v abscesové dutině je často více nehomogenní obsah až po přítomnost sekvestračních činidel jaterních tkání a významného množství plynu. Nejdůležitějším dalším diagnostickým návodem je registrace známky poměrně rychlé modifikace ultrazvukového obrazu v souladu s léčbou prováděnou v dynamické studii. Vzhledem k tomu, že pyogenní abscesy vznikají, když infekční agens proniká žlučovými kanály, jsou často kombinovány s lokální nebo difúzní cholangitidou.
Amoební jaterní absces způsobuje Entamoeba histolytica amoeba. Ačkoli se hlavní příznaky abscesu amebic jater jsou soustředěny v břišní dutině, onemocnění může také šířit do jater, plic nebo mozku. Amebický jaterní absces je nejčastější extraintestinální komplikace invazivní amebiázy. Z neznámých důvodů jsou muži čtyřkrát častěji než ženy, kteří trpí tímto onemocněním, a to je častěji pozorováno po věku 30 let. Onemocnění postihuje především pravý lalok jater. Sérologické reakce jsou pozitivní ve více než 90% případů. Komplikace amoebního abscesu jater zahrnují jeho perforaci do břišní dutiny, membránovou perforaci vedoucí k abscesu v pleurální dutině a krvácení. Během počátečních projevů nemusí být amoební abscesy detekovány ultrazvukem kvůli drobným makrostrukturálním změnám v postižené oblasti.
Pokud se zóna infekčních změn stane viditelnou na ultrazvuku, pak nejčastěji vypadá jako zaoblená forma oválného tvaru. Amoebický absces je méně echogenní než jaterní parenchyma. Obvyklá definice amebického abscesu na ultrasonografii bude pravým lalokem jater a konkrétně subkapsulární zónou. Velikost abscesu se v některých případech značně liší, až do pánve nebo horní části břicha. Obvykle jsou zjištěny amoební abscesy ve formě jednotlivých formací, ale mohou být detekovány jako násobky se slabě viditelnou stěnou. Mohou být zastoupeny jako komplikované cystické struktury, s různým stupněm výrazného akustického stínu, slabou periferní vaskularizací s barevným dopplerovským studiem.

Granulom na jaterním ultrazvuku

Granulom v játrech na ultrazvuku vypadá jako lokální shluk buněk v jaterní tkáni (epitelioidní, obrovská mnohojadrová) charakteristická pro chronický zánět. Mechanismus tvorby jaterních granulomů není v současné době plně pochopen. Důvody, které vedou k tvorbě granulomů v játrech, mohou být následující:
1. Užívání léků, například alopurinolu (allupol, purinol), fenylbutazonu, chinidinu, sulfonamidů.
2. Infekční nemoci způsobené:
-bakterie (aktinomykóza, brucelóza, syfilis, tuberkulóza, tularemie);
-houby (blastomykóza, kryptokokóza, histoplazmóza);
-parazity (schistosomiáza, toxoplazmóza);
-viry (cytomegalovirové infekce, infekční mononukleóza, Q horečka).
3. Onemocnění jater (primární biliární cirhóza).
4. Systémová onemocnění (Hodgkinův lymfom, revmatická polymyalgie, sarkoidóza).

Diagnostika jaterních granulomů je založena především na biopsii orgánů. V tomto případě jsou zaznamenány granulomy způsobené parazity (se schistosomiózou), bakteriemi (s tuberkulózou), houbami (s histioplasmózou). Liší granulomy na ultrazvuku, které se vyskytují během užívání léků nebo vznikly v důsledku infekcí, zcela vymizí po léčbě těchto onemocnění. Granulomy u pacientů se sarkoidózou někdy procházejí spontánně nebo jsou zaznamenávány na ultrazvuku jater po celá léta, obvykle bez abnormalit jaterních funkcí. Současně se může zhoršit fibróza jater a portální hypertenze (zvýšení tlaku portální portální žíly jater).

Jaterní abscesy. Diagnostika

Diagnostický algoritmus

Diferenciální diagnostika

Primární rakoviny jater je rozdělen do histogeneze hepatocelulárního karcinomu pocházející z hepatocytů, cholangiocelulární karcinom nebo cholangiokarcinom), ze žlučovodu epitelu, a smíšené rakoviny gepatoholangiotsellyulyarny. Hlavním podílem lézí je hepatocelulární karcinom, tedy v tom.

V posledních letech došlo k trvalému zvýšení výskytu populace jak benigních a maligních nádorů jater, což je dáno především zhoršující se situaci životního prostředí a zvyšující se četností virové hepatitidy B a C. roli v řadě vývoje.

Je to nádorovitá forma, která je založena na hyperplazii jaterního parenchymu, rozdělená na uzly vláknitými vrstvami. Předpokládá se, že zvýšená koncentrace endogenního estrogenu hraje vedoucí úlohu ve vývoji nodulární hyperplazie, protože tento nádor se vyskytuje v.

Možnosti ultrazvukové diagnostiky abscesu jater (klinické pozorování)

Medical Journal, publikace

  • Publikace pro lékaře
  • O časopisu
  • Archiv deníku
  • Redakční rada, kontakty
  • Autoři článků
  • Informace pro autory
  • Předplatné časopisu
  • Informace pro předplatitele
  • Bezplatné předplatné
  • Připomenout heslo
  • Úprava účastnické karty
  • Pokročilé
  • Publikace pacientů
  • Radiografické publikace

Možnosti ultrazvukové diagnostiky abscesu jater (klinické pozorování)

Ultrazvukový snímač H60

Přesnost, snadnost, rychlost!
Univerzální systém - moderní design, vysoká funkčnost a snadné použití.

Úvod

Jaterní absces - oddělený gnoynodestruktivnoe hnisání jeho lytický parenchym s nístěje tavení ve středu v důsledku zavedení hematogenní infekce, lymphogenous, holangiogennym nebo kontaktem a infekce a intraparenchymatózních subkapsulární hematomů. Poprvé jaterní absces popisoval Hippocrates 400 let před naším letopočtem. Navrhl, že závažnost onemocnění může záviset na povaze obsahu abscesu. Na počátku devatenáctého století R. Bright první navrhli možnost tvorby jaterních abscesů v amebiasis, a v roce 1890 W. Osler poprvé objeven améby absces v játrech a výkaly stejného pacienta. P. Dieulafoy a H. Fitz považovali hnisavé nemoci břišních orgánů za různé důvody vzniku jaterních abscesů [1]. V roce 1926 byl poprvé popsán pyleflebitický absces jater u pacienta s divertikulitidou. V roce 1903 L. Rogers zaznamenal spojení mezi hnisavou cholangitidou, obstrukcí žlučovodů a abscesy jater. Před příchodem antibakteriálních léků ve 30. letech minulého století byla pozdně diagnostikována destruktivní apendicitida hlavní příčinou vzniku pyleflebitických abscesů jater. V roce 1938 A. Ochsner a M. DeBakey po analýze protokolů operací a materiálu pitvy zjistili, že v 35% případů byla apendicitida příčinou jaterních abscesů [1].

Obvykle je absces v játrech sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí již existujících zánětlivých změn jater. Existují však abscesy, které jsou projevem primární nemoci (parazitická etiologie). Existuje několik klasifikací jaterních abscesů, neexistuje jednotná klasifikace. Nejobvyklejší, podle našeho názoru, je klasifikace jaterních abscesů. Alperovich [2].

  • Primární absces jater:
    • bakteriální (koksová, bacilární, smíšená);
    • parazitické (amoební, ascaridové, echinokokové, opistorchóza, obří, atd.).
  • Sekundární jaterní suppurace:
    • suprese patologických nádorů jater (neparazitární jaterní cysta, rozpadná rakovina, syfilitid nebo tuberkulózní granulom);
    • posttraumatické jaterní supurie (rány nebo hematomy, hnisání kolem cizího těla jater).
  • Množství:
    • single;
    • více.

Epidemiologie jaterních abscesů není dobře pochopena. V různých zemích se míra výskytu může značně lišit, a to v rozmezí od 2,3 na 100 tisíc lidí v Severní Americe až 275,4 na 100 tisíc na Tchaj-wanu [3]. Před obdobím antibiotické terapie byla hlavní příčinou abscesů jater akutní apendicitida. Úmrtnost byla extrémně vysoká a byla přibližně 80%. Zavedením antibiotik a metod chirurgické léčby do klinické praxe se tento ukazatel výrazně snížil, nicméně zůstal na úrovni 10-40%. Současně se změnila struktura etiologických faktorů jaterních abscesů. Nemocní na žlučových cestách a játrech, zhoubné novotvary a komplikace invazivních léčebných postupů se dostaly do popředí [4, 5].

Etiologie jaterních abscesů je heterogenní. Hlavními příčinami jsou infekční zánětlivé onemocnění, zhoubné novotvary, iatrogenní stavy a tupé zranění jater (viz tabulka). Ve vyspělých zemích převládají abscesy bakteriální etiologie, zatímco v jihovýchodní Asii a Africe zůstává amebiáza nejčastější příčinou [3].

Hlavní rizikové faktory vzniku jaterních abscesů jsou diabetes mellitus, cirhóza jater, stavy imunodeficience, stáří, mužské pohlaví [4].

Navzdory významnému pokroku v medicíně zůstává kritická a přesná diagnóza abscesů jater. Potíže při interpretaci klinického obrazu, výsledky laboratorních a instrumentálních metod výzkumu mohou způsobit pozdní diagnózu, předčasné zahájení léčby, vývoj závažných komplikací a v důsledku toho i nepříznivý výsledek nemoci. Takže podle T. Pangu et al. Bylo možné stanovit diagnózu jaterního abscesu v průměru jeden týden po nástupu jeho prvních symptomů [6].

Klinické projevy jaterních abscesů nejsou specifické a mohou záviset na jejich velikosti, počtu a umístění. Většina pacientů si stěžuje na bolest v pravém hypochondriu, horečku a další příznaky intoxikace (zimnice, myalgie, slabost, pocení, tachykardie, nevolnost, anorexie). Bolest se často zhoršuje tím, že se zhluboka nadechne, mění polohu těla a může vyzařovat do pravého ramena, ramenního ramene, ramene. Objektivní vyšetření může být zjištěno hepatomegalie. Někdy se vyskytují žloutenka a ascites. Klinický obraz onemocnění, které vedlo k rozvoji abscesu, často přichází do popředí [2, 5-8].

Laboratorní indikátory jsou trochu specifické a odrážejí přítomnost aktivního zánětlivého procesu. Obecně platí, že analýza leukocytózy s krevními značkami zrychlila ESR. V biochemických studiích byly zvýšené hladiny C-reaktivních proteinů, bilirubin, ALT, AST [1, 4].

Hlavní diagnostické metody pro abscesy jater jsou ultrazvuk a CT břišních orgánů. Citlivost těchto metod je 96-100%. Současně podle údajů A. Lin a kol., Při aplikaci u 25% pacientů, výsledky ultrazvuku poskytují neurčené výsledky a ve 14% - falešně negativní [9].

K určení etiologie abscesů jater je velmi důležité, aby bakteriologické vyšetření obsahu abscesu a krve mělo velký význam.

V ultrazvukovém snímku jaterního abscesu existuje řada vlastností spojených s dobou jeho existence. Ve fázi tvorby, jestliže jsou v jaterním parenchymu klinické a laboratorní údaje, lze identifikovat zónu se sníženou echogenicitou s heterogenní strukturou a fuzzy kontury, které se změní na normální tkáň. Ve střední části této zóny se sníženou echogenicitou (zóna intenzivního edému parenchymu) je obvykle zjištěna anechoická, bezstružná oblast, která je místem tkáňové nekrózy, zatímco zde není žádná kapalná složka. Takový obraz lze pozorovat krátkou dobu (několik hodin). Následně s paralelním nárůstem klinických projevů se vytvoří tekutina obsahující anechoidní dutina s vnitřním echogenním obsahem v důsledku přítomnosti hnisu a tkáňového detritusu. Kromě charakteristiky struktury tekutiny echografického příznaky (efekt zesílení zadní stěny, je účinek boční stínový efekt distální psevdousileniya ECHO), existují některé zvláštnosti: oddělení obsahu abscesu dutiny s tvorbou rozhraní „kapalina-kapalina“ na horizontální úrovni, kde je tlustší část dole ; možný vzhled vzduchových bublin v dutině (za přítomnosti flóry produkující plyn, například rodu Klebsiella) ve formě hyperechoických struktur na horní stěně, což dává efekt "dozvuku komety"; pohyb celého vnitřního obsahu při změně polohy těla pacienta; tvorba jasné vymezení dutiny abscesu z okolního jaterního parenchymu ve formě poněkud nehomogenního okraje (pyogenní membrány) se zvýšenou echogenicitou o tloušťce 0,5-1,5 cm [10].

V literatuře jsme zjistili popis ultrazvukového obrazu jaterního abscesu v závislosti na prevalenci infiltračních nebo destruktivních změn [11]. Autoři identifikovali dva typy obrazů procesu abscesu. Abscesy typ I jsou obvykle umístěny v zadních pravých segmentů laloku (VI, VII) a představují oblasti zvýšené parenchymu echogenicity různých velikostí s nejasnými obrysy nehomogenní strukturu s přítomností lézí snížila odrazivost nebo tekutý útvary nepravidelný tvar, který odpovídá nekrózy úseků. Takové abscesy jsou důsledkem zánětlivé infiltrace parenchymu během exacerbací cholangitidy opisthorchózy. Zkušenosti ukázaly, že s ohledem na převážně infiltrativní povahu léze, což je drobná destruktivní složka, mohou být tyto abscesy s včasnou detekcí a adekvátní antibakteriální terapií (lépe s intraportálním podáním) vyléčeny bez operace.

Abscesy typu II jsou výsledkem purulentní cholangitidy, jsou nerovnoměrně dilatační intrahepatální žlučové cesty se zesílenými a zabalenými stěnami, s nerovnoměrným echogenním obsahem (hnisem, detritus) v lumenu. Tyto abscesy se vyznačují vícenásobnou lokalizací, malou velikostí, spojením s žlučovými kanály, jejichž stěny jsou stěny abscesů. Abscesy typu II se vyvíjejí z cholangiektázy s prodlouženou biliární hypertenzí v důsledku duktální obstrukce v důsledku sklerotických změn, stenózy hlavní duodenální papily, obstrukce opisthorchózou detritus.

Některé rozdíly mohou mít echografický obraz parazitického abscesu v amebiáze [10]. Při požití amoeb se vyvine zánětlivá infiltrace s následnou tvorbou ohnisek nekrózy a lýze jaterní tkáně. U ultrazvuku je zpočátku mírná a pak výrazná difúzně-fokální heterogenita jaterního parenchymu se smíšenou a většinou sníženou echogenicitou. Na tomto pozadí se vytvářejí hypoechoické náplasti nepravidelného tvaru různých velikostí s nerovnými fuzzy konturami. Následně se tvoří jednu nebo více dutin, v podstatě podobné v ultrazvukových vlastností bakteriální abscesy, avšak s několika rozdíly: obrysy typicky misaligned s přítomností „kapes“, echogenní plášť kolem abscesy vyjádřeno jasně v abscesu dutině je vykreslen nehomogenní obsah do dostupnost izoluje jaterní tkáně a velké množství plynů.

V případě průniku abscesu do břišní a někdy do pleurální dutiny do retroperitoneálního prostoru se stanoví akumulace tekutin podobná obsahu abscesu extrahepatické a může se objevit defekt kapsle v játrech.

Hlavním způsobem léčby abscesů jater je jejich operační nebo transdermální drenáž v kombinaci s parenterálním podáváním antibiotik [12-14]. Léčba první linky je obvykle kombinací cefalosporinu třetí generace s metronidazolem. U malých abscesů (méně než 3 cm) lze použít pouze systémovou antibiotickou terapii. U amebicních abscesů jsou vybranými léky metronidazol a tinidazol [1, 2, 4].

Klíčem k úspěšné léčbě pacientů s jaterními abscesy je často včasná diagnóza a léčba nemocí, které způsobily jejich vývoj.

Pro ilustraci výše uvedeného přehledu uvádíme klinický případ.

Klinické pozorování

Pacient A., nar. 1971, instruktor terapeutické gymnastiky. Stěžoval si na zimnici, horečku, slabost, nedostatek chuti k jídlu, nepatrné nepohodlí v pravém hypochondriu.

Měl nemocný týden před tím, než nastoupil na kliniku, kdy z nějakého zřejmého důvodu došlo k ostré bolesti v ramenním opasek a pod lopatkou napravo, zhoršené dýcháním. Pacient považoval tuto bolest za "svalovou". Proběhlo zasedání gymnastiky. Bolest ustoupila. Druhý den se v pravém hypochondriu objevila bolestivá a bodavá bolest, vyzařující pod pravou lopatkou, zhoršená dýcháním a pohybem. Teplota těla se zvýšila na 37,8 ° C.

3. den po nástupu prvních příznaků se pacient obrátil na kliniku v místě bydliště. Když se ultrazvuk břicha vykazoval známky mírného hepatomegalie, s výhodou přímo laloku jater a v celkové analýze krve označené leukocytóza na 14,6 • 109 / l a zrychlení ESR 59 mm / h.

Během následujících 4 dnů nedošlo k bolesti břicha, nicméně slabost, zvýšená anorexie a horečka a zimnice jsou často narušeny. Horečnatá horečka byla přetrvávána. Vybral paracetamol. Obrátil se na naši kliniku.

Z historie života je známo, že pacient vede zdravý životní styl, nemá zlé návyky. Před třemi měsíci jsem šel do Japonska a před třemi lety jsem navštívil Indii. Během výletů a po nich nic nebylo nemocné.

V době léčby je stav mírné závažnosti. Teplota těla 38,4 ° C. Kůže je světle růžová. Podkožní tkáň je mírně vyvinutá. Neexistuje žádný edém. Periferní lymfatické uzliny nejsou palpované. V plicích vezikulární dýchání, oslabené vpravo ve spodních částech, žádné sípání. Srdeční zvuky jsou rytmické, jasné. HELL 120/75 mm Hg Pulse 102 beatů / min.

Břicho není zvětšeno, podílí se na dýchání, povrchní palpace je měkká, bezbolestná. Dolní okraj jaterního nárazu na okraji oblouku. Při palpaci je játra měkké elastické konzistence, bezbolestná. Symptomy Ortner a Murphy negativní. Při hlubokém palpaci v pravém hypochondriu však došlo k bodnutí bolesti v pravé horní části paže. Frenicus je na obou stranách negativní symptom.

Křeslo jednou denně, zdobené, hnědé, bez patologických nečistot. Močení zdarma, bezbolestné.

K objasnění diagnózy byl pacient podroben ultrazvukovému hepatobiliárnímu orgánu ultrazvukovou angiografií:

Jater je zvětšen: anteroposteriorní velikost pravého laloku je 14,3 cm (N až 12,5 cm), vertikální velikost pravého laloku je 19,0 cm (N až 15,0 cm), anteroposteriorní velikost levého laloku je 9,3 cm (N to 7,0 cm). Boční okraj je hladký. Struktura jaterního parenchymu s nehomogenní přítomností v pravém tvorby laloku v projekční segmentu V snížen odrazivost, s poněkud nejasný obrysů, rozměry 6,5 x 4,6 x 4,8 cm, výrazně heterogenní struktury, pokud jsou přítomny v centrální části mírně zvýšené části echogenicity nehomogenní struktury o rozměrech 5,8 x 4,8 x 4,2 cm, avaskulární (obr. 1). Na obvodu formace - deformace vaskulárního vzoru (obr. 2). Játra echo je normální. Intrahepatální a extrahepatální žlučovody nejsou dilatační, jejich stěny jsou utěsněny. Průměr portální žíly 1,2 cm

Obr. 1. In-režim. Pravá laloku jater v průmětu tvorby segmentu V vizualizované snižuje odrazivost s nejasnými obrysy zřetelná heterogenní strukturu s přítomností v centrálních částech mírně zvýšenou část echogenity nehomogenní struktury.

Jaterní absces

Jaterní absces je zánětlivé onemocnění charakterizované tvorbou dutiny v játrech plněné hnisem v důsledku jakékoliv jiné nemoci nebo primárního poškození (mnohem méně často je příčina tvorby abscesu nevysvětlitelná - v 10% případů). Prokazuje bolest v pravém hypochondriu, horečka, žlutá kůže. Diagnóza se provádí shromažďováním anamnézy, vyšetřením, ultrazvukem jater, použitím pomocných metod výzkumu. Léčba může být konzervativní (antibiotická terapie) nebo chirurgická (otevření abscesu). Prognóza onemocnění s včasným zahájením léčby je příznivá.

Jaterní absces

Jaterní absces je destruktivní onemocnění, při kterém se v jaterní tkáni vytváří dutina s purulentním obsahem. Dosud bylo zjištěno mnoho příčin abscesů v játrech, ale nejvýznamnější z nich je apendicitida, cholelitiáza a sepse. Takové abscesy jsou poměrně obtížně diagnostikované, a proto se stále vyvíjejí nové metody určování a léčby tohoto onemocnění. S aktivním uvedením moderních metod, jako je MRI, MSCT a další, diagnóza této nemoci není obtížná. Také se rozvíjejí moderní metody léčby - stále častěji, když se absces nachází v játrech, chirurgové přistupují k laparoskopickému nebo jemně jehlovému odtoku a rozšířené laparotomické operace se postupně stávají věcí minulosti.

V gastroenterologii existuje několik klasifikací této nemoci. Existují jediné a více abscesů. Podle místa výskytu je izolován absces levého nebo pravého laloku jater. Podle etiologie jsou abscesy klasifikovány jako bakteriální a parazitární.

Příčiny abscesu jater

Všechny jaterní abscesy v důsledku nástupu mohou být primární nebo sekundární. Různí autoři interpretují toto rozdělení jinak - řada odborníků hovoří o primárním zaměření infekce, jiní - o přítomnosti nebo nepřítomnosti změn v jaterní tkáni před nástupem abscesu. Souhlasí s jednou věcí: příčina výskytu primárního abscesu je obvykle nemožné určit (takové abscesy se nazývají kryptogenní).

Sekundární abscesy jsou rozděleny po cestě infekce do jater: podél žlučových cest s cholecystitidou, cholangitidou, žlučovým žaludkem, rakovinou žlučových cest; přes krevní cévy pro sepsi; kontakt v případě výskytu zánětlivých procesů v břišní dutině: apendicitida, divertikulitida, ulcerózní kolitida u osob s imunodepresí. Také infekční agens se může dostat do jaterních poranění, během chirurgického zákroku na játrech, s infekcí různými jaterními cysty (parazitárními a neparazitárními), z ložisek rozpadu nádorů a specifických jaterních granulomů.

Hlavním předpokladem pro vznik abscesu v játrech je snížení celkové a lokální imunity. Tvorba abscesu může být způsobena různými patogeny, nejčastěji to je hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, enterobakterie, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobní mikroorganismy mohou iniciovat tento proces. Velmi často se při vysetí hnisu uvolňuje směsná flóra. Je pozoruhodné, že muži trpí touto chorobou častěji. Současně je amebická etiologie častější ve věkové skupině 20-35 let a bakteriální etiologie je častější po 40 letech.

Symptomy jaterního abscesu

Tvorba abscesu v játrové tkáni je obvykle charakterizována vzhledem bolesti v pravém hypochondriu, které mohou vyzařovat pod lopatou nebo v rameni napravo. Pacient zaznamenává zvýšené bolesti v poloze na levé straně. Intenzita bolesti se může snížit na pravé straně s kolenami, které jsou přitahovány k hrudníku. Bolest je nudná, bolestivá, konstantní. V pravém hypochondriu je také pocit těžkosti. Játra jsou zvětšená a vyčnívají z podél oblouku. S palpací jater nebo tlakem na hypochondrium v ​​projekci abscesu se vyskytuje výrazná bolest.

Dyspeptické příznaky mohou být rušivé: snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, plynatost, průjem. Teplota stoupá na horečnatá čísla (nad 38 ° C), horečka se studenými nohami, vzhled husí hrboly na nich. Jsou zaznamenány jevy nejtěžší intoxikace, tachykardie a pocení.

Úbytek hmotnosti je často jedinou stížností v počátečních fázích abscesu, a proto je diagnostika v počátečních fázích obtížná. V pozdějších fázích se objeví sliznice a kůže. Při kompresi jaterních cév nebo jejich trombózy v důsledku zánětlivého procesu se může objevit ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Hlavním rysem průběhu jaterních abscesů je, že klinice je často maskována základním onemocněním, proti kterému se vyvinul absces, takže to často trvá dlouhou dobu od počátku vzniku patologického procesu až po jeho diagnózu.

Jaterní absces může být komplikován průnikem hnisu do břišní nebo pleurální dutiny, perikardiální dutiny, sousedních orgánů (střeva, žaludek). S destrukcí stěny cévy je možné těžké krvácení. Je také možné šíření infekce tvorbou subfrenického abscesu, rozvoj sepsy s tvorbou abscesů v jiných orgánech (plicích, mozku, ledvinách atd.).

Diagnostika abscesu jater

Pro včasnou diagnózu této nemoci je velmi důležitá správná a podrobná historie. Současně je zjištěna přítomnost chronických ložisek infekce v těle pacienta a v anamnéze závažných infekčních onemocnění, nádorů, operací a zranění. Je třeba zjistit, s čím pacient sám sdružuje výskyt stížností, kdy se objevily a jak se jejich postava změnila od chvíle, kdy se objevily.

Při laboratorních testech se obvykle zaznamenávají změny charakteristické pro zánětlivé onemocnění (snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek, zvýšení koncentrace bílých krvinek, změny leukoformula). V biochemické analýze krve dochází ke zvýšení důkazů poškození jaterních tkání (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubin).

K objasnění diagnózy pomocí klasických a moderních technik. Při provádění radiografie břišní dutiny je možné zjistit oblast osvícení v játrech s hladinou tekutiny, tekutinou v pleurální dutině (reaktivní pleurisy), omezením pohyblivosti membrány vpravo.

Podle ultrazvukového vyšetření hepatobiliárního systému je také možné zjistit dutinu v játrech plněné tekutinou a sraženinami hnisu, určující jeho velikost a topografii. Současně pod kontrolou ultrazvuku je možné provést jemnou jehlovou biopsii abscesu, aby se zjistila povaha výpotku, citlivost flóry na antibiotika. Tento postup je terapeutický a diagnostický, protože absces jater je současně vypuštěn.

Pro objasnění diagnózy je potřeba několik dalších studií. MRI nebo MSCT břišní dutiny umožňují určit počet a umístění abscesů, jejich velikost, pomáhat při vytváření optimální léčebné strategie a plánu operace. Pokud se vyskytnou potíže při diagnostice nebo nevedení těchto studií, lze provést angiografii a radioizotopové skenování jater - oba tyto metody mohou odhalit poruchu v zásobování krví a akumulaci izotopů v játrech, což odpovídá umístění a velikosti abscesu.

V nejobtížnějších případech použijte diagnostickou laparoskopii. Současně je do břišní dutiny zaveden speciální videopřístroj, který umožňuje vyšetření orgánů, stanovení diagnózy a pokud možno vypuštění abscesu. Diferenciální diagnostika jaterního abscesu se provádí s subfrenickým abscesem, purulentní pleurisy, purulentní cholecystitidou.

Léčba abscesu jater

Taktika léčby v každém případě se vyvíjí individuálně. Pokud je malý jediný nebo více malých abscesů, taktika bude konzervativní. Antibiotikum je předepsáno v souladu s kulturou a citlivostí mikroflóry (antiparazitika je předepsána pro etiologii abiotického abcese). Vzhledem k tomu, že výsev hnisu umožňuje izolovat patogen pouze v jedné třetině případů, empiricky jsou přiřazeny cefalosporiny třetí generace, makrolidy a aminoglykosidy. Je-li možné perkutánní drenáž dutiny, jsou do ní instalovány drenážní trubice, kterými se do dutiny zavádí také antibiotické a antiseptické roztoky.

Pokud je to nutné, chirurgická léčba se pokouší uchýlit se k minimálně invazivním technikám (endoskopická drenáž), ale s obtížným lokalizačním procesem je preferována klasická laparotomie s disekcí jaterního abscesu.

U všech pacientů s odloženým abscesem je předepsána speciální dieta č. 5, rehabilitační terapie. Ujistěte se, že provedete odpovídající léčbu onemocnění, které vedlo k vzniku abscesu. Pacienti tohoto profilu jsou pozorováni společně gastroenterologistou a chirurgem. V případě potřeby se jedná o specialisty na infekční onemocnění.

Prognóza a prevence jaterního abscesu

Prognóza včasné a odpovídající léčby jediného abscesu je příznivá - až 90% pacientů se uzdraví. Při několika malých abscesech nebo při absenci léčby jediného abscesu je velmi pravděpodobná smrt.

Prevence této nemoci je prevence infekce s amébiasou (především osobní hygienou) a včasná detekce a léčba nemocí, které mohou vést k tvorbě vředů v játrech.

Jaterní absces (léčba a diagnóza)

Jaterní absces má parazitní a bakteriální povahu.

Abebický jaterní absces

Parazitický amebický jaterní absces se vyskytuje v důsledku parazitů, které vstupují do organu ze střeva portálním systémem žil. Do penisu pronikají do jater a způsobují nekrózu a purulentní fúzi tkáně. Tato nemoc je běžná v zemích s tropickým a subtropickým podnebím. Na území bývalého SSSR se nachází v Zakavkazsku a ve Střední Asii.

Diagnostika CT

CT vyšetření není specifické. Abebický jaterní absces je popsán jako jediná, zaoblená hypoinzivní forma s odlišnou stěnou, jejíž hustota je vyšší než hustota abscesu, ale nižší než hustota orgánového parenchymu.

Bakteriální jaterní absces

Bakteriální absces jater se vyskytuje v důsledku zavedení mikroorganismů podél žlučových cest vzestupným způsobem, krví a lymfatických cév nebo přes sliznice a kůži v důsledku traumatických poranění. Tam jsou akutní a chronické jaterní absces, jeden a více. Při diagnóze abscesu má velký význam klinický obraz onemocnění a laboratorní údaje.

Diagnostika CT

Počítačový tomografický obraz bakteriálního abscesu jater závisí na stupni vývoje. V počátečním období vzniku abscesu v oblasti léze je pozorován edém, který se projevuje v nejasně omezeném, mírně výrazném poklesu denzitometrického indexu jaterního parenchymu. V této fázi je diagnostika nejtěžší a její úspěch závisí na velikosti léze a na intenzitě zánětlivého otoku. V budoucnu se na pozadí otřepů objeví kapsy zničení. Foci, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm ve studii bez použití kontrastu, je obtížné zjistit. Identifikace těchto lézí je obtížná a s ultrazvukem. Současně je potvrzení přítomnosti ohnisek purulentní fúze na pozadí exsudativního zánětu jaterní tkáně během abscesu zásadní význam, protože určuje taktiku další léčby.

Jaterní absces. V případě nativní CT vyšetření (a) v levém laloku orgánu existuje jasně definovaná omezená část mírně výrazného poklesu denzitometrického indexu způsobeného otokem parenchymu (označeným šipkami). Ve žilní fázi kontrastního zesílení (b) se na pozadí edému určují malé ložiska destrukce.

Při diagnostice pomáhá použití kontrastu, které by mělo být povinné. V žilní fázi kontrastní jsou ohnisky destrukce jasně zobrazeny omezenými hypointenzivními strukturami (foto CT scan výše). Vzhledem k tomu, že hnisavá fúze tkání postupuje, zničení středů na počítačích ukazuje na ještě větší pokles denzitometrického indexu, jejich velikost se zvyšuje, což zjednodušuje diagnostiku zvýraznění kontrastu.

Stejné pozorování po třech dnech, žilní fáze zvýšení kontrastu. Došlo k nárůstu objemu zničení. Uvnitř destruktivní dutiny viditelné příčky.

Důsledkem dalšího vývoje tkáňové lýzy je vytvoření jediné dutiny, vzniklé hnisavým exsudátem. Na obvodu koncentrace houževnatosti se vyvíjí šachta granulační tkáně, která omezuje bolestné zaostření ze zdravých tkání (foto CT scan níže). Vzhled hladiny plynu a kapaliny se považuje za velmi specifické označení, ale je to vzácné. Když se absces nachází v blízkosti jaterní membránové plochy, v pleurální dutině se může objevit reaktivní akumulace tekutiny nebo tekutina se hromadí kolem orgánu.

Jaterní absces. V případě přirozeného CT vyšetření (a) se v 4. segmentu orgánu stanoví dutina abscesu obklopená granulačním hřídelem. Ve žilové fázi kontrastního zlepšení (b) granulační hřídel omezující abscesovou dutinu je obarven intenzivněji nezměněným jaterním parenchymem. Ve zpožděné žilové fázi (c) se granulační válec stává jodem s parenchymem.

Absces může simulovat jaterní cysty, metastázy náchylné k nekróze a jiné abdominální útvary. Pro diferenciální diagnózu je samozřejmě nutné vzít v úvahu klinický obraz onemocnění a laboratorní údaje. U CT je nutné věnovat pozornost distribuci kontrastního činidla v patologické oblasti s vylepšením kontrastu. Kolem ohnisek destrukce v parenchymální fázi je jasně zjištěna granulační hřídel, která zachycuje kontrastní látku intenzivnější než okolní jaterní parenchym.

Diagnostika MRI

Dnes je MRI na vysoké úrovni nejcitlivější metodou detekce malých ložisek zánětlivé destrukce v jaterním abscesu, a to i bez použití kontrastního zlepšení. Na T2 vážených obrázcích se ohnisky destrukce projevují vysokou intenzitou signálu. U přibližně 30% kolem hyperintenzivního zaměření destrukce je okraj signálu mírné intenzity, který odpovídá perifokálnímu edému jaterního parenchymu.

Jaterní absces: léčba

Abstinenční jater, jehož léčba je odvodňována na výše uvedeném videu, může být vyléčena buď minimálně invazivními technikami nebo traumatickějšími, zejména pomocí laparotomie s následným odstraněním formace.

Absces jater - příznaky, příčiny a léčba

Jaterní absces je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku purulentního zánětu jaterní tkáně, jejich smrti a vzniku dutiny plné hnisu.

Hnatelná destruktivní formace může být jednoduchá nebo vícenásobná. V difuzní formě se vytvářejí vícenásobné vředy, obvykle poměrně malé. Jeden - větší, někdy existují dva nebo tři abscesy.

Ve většině případů se absces v játrech rozvíjí jako sekundární onemocnění, častěji u středně starších a starších lidí. Prognóza průběhu onemocnění je vždy velmi závažná a úplné zotavení pacienta závisí na řadě doprovodných patologických faktorů.

Příčiny abscesu jater

Co to je? Příčinou jaterního abscesu mohou být bakterie a parazity (améba). V závislosti na způsobu infekce jsou tyto formy abscesů jater charakterizovány:

  • hematogenní - infekce se šíří přes krevní oběh přes cévy těla;
  • cholangiogenní - infekce vstupuje do jaterních buněk z žlučových cest;
  • kontaktní a posttraumatické - se vyskytují po otevřených a uzavřených úrazů břicha;
  • kryptogenní - zdroj infekce není nainstalován.

Jaterní absces se vyskytuje jako komplikace úplavice, purulentní infekce těla, purulentní cholangitidy a pyleflebitidy. Úrazy a intoxikace, které porušují funkce jater, mohou také vést k abscesům.

Mezi běžné příčiny patří perforovaná apendicitida a zánět žlučových cest, cholelitiáza a její komplikace, nádory pankreatu nebo žlučových cest, pronikání parazitů do lumen žlučovodů.

Symptomy jaterního abscesu

Symptomy této nemoci jsou často atypické, to znamená, že celkový klinický obraz může připomínat jakoukoli závažnou onemocnění vnitřních orgánů:

Jaterní absces se vyvíjí pomalu a příznaky se také objevují pomalu. V důsledku vývoje vnitřního zánětlivého procesu se tělesná teplota neustále zvyšuje. To může být doprovázeno třesoucím se chladem, horečkou a pocením.

Existuje slabost, nevolnost, někdy zvracení, ztráta chuti pacienta, snížení tělesné hmotnosti. V pravém hypochondriu jsou konstantní, nudné bolesti vyzařující do dolní části zad, pravé skapulární oblasti a ramena. Předchází jim pocit těžkosti ve správném hypochondriu. Během perkuse se zjistí nárůst velikosti jater a při palpaci je zaznamenána zvýšená bolest.

Úbytek hmotnosti je často jedinou stížností v počátečních fázích abscesu, a proto je diagnostika v počátečních fázích obtížná. V pozdějších fázích se objeví sliznice a kůže. Při kompresi jaterních cév nebo jejich trombózy v důsledku zánětlivého procesu se může objevit ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Hlavním rysem průběhu jaterních abscesů je, že klinice je často maskována základním onemocněním, proti kterému se vyvinul absces, takže to často trvá dlouhou dobu od počátku vzniku patologického procesu až po jeho diagnózu.

Diagnostika

V počátečních stádiích vývoje v organismu purulentních dutin je jejich identifikace obtížná. Lékař může při vyšetřování pacienta navrhnout patologii při objasnění stížností.

Z diagnostických vyšetření předepište:

  1. Obecný krevní test.
  2. Rentgenové vyšetření.
  3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater.
  4. Spirální počítačová tomografie (CT).
  5. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
  6. Vyšetření biopsie s jemnou jehlou (PTAB).
  7. Radioizotopové vyšetření jater.

V nejobtížnějších případech použijte diagnostickou laparoskopii. Současně je do břišní dutiny zaveden speciální videopřístroj, který umožňuje vyšetření orgánů, stanovení diagnózy a pokud možno vypuštění abscesu.

Jak zacházet s abscesem jater

V závislosti na příčině abscesu jater a závažnosti příznaků onemocnění se stanoví režim léčby.
Léčba abscesu jater se provádí konzervativními a chirurgickými metodami. V případě bakteriálních forem jsou v závislosti na typu patogenu antibiotika povinná av amoebních formách antimymetické léky.

Jednotlivé abscesy jsou vyčerpány pod kontrolou ultrazvuku, tato fáze léčby je nezbytná pro uvolnění hnisu. Vícenásobné ošetření konzervativně. Rozsáhlý chirurgický zákrok se uchýlí k situaci, kdy je absces umístěn na těžko dostupných místech a v případě nutnosti i chirurgickou léčbu základního onemocnění. Aby se vytvořila vysoká terapeutická koncentrace antibiotika v tkáních orgánu, je lék často podáván jaterní žílou a do něj je předem vložen katétr.

U všech pacientů s odloženým abscesem je předepsána speciální dieta č. 5, rehabilitační terapie. Ujistěte se, že provedete odpovídající léčbu onemocnění, které vedlo k vzniku abscesu. Pacienti tohoto profilu jsou pozorováni společně gastroenterologistou a chirurgem. V případě potřeby se jedná o specialisty na infekční onemocnění.

Prognóza závisí na formě abscesu jater, závažnosti příznaků a účinnosti léčby. V případě jediného abscesu jater, s včasnými opatřeními, může být prognóza příznivá. Přibližně 90% pacientů se zotavuje, i když léčba je velmi dlouhá. Při několika malých abscesech nebo při absenci léčby jediného abscesu je velmi pravděpodobná smrt.


Více Články O Játra

Cholecystitida

Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B je virový zánět jater, jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění prognózu příznivou. Při odpovídající reakci imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živou symptomatologií.
Cholecystitida

Kde je lidská játra

Játra jsou největším orgánem v těle u lidí. Vykonává řadu životně důležitých funkcí a úzce souvisí se všemi orgány trávicího traktu. Filtrace krve, kontrola metabolických procesů, neutralizace škodlivých látek - játra jsou za to zodpovědná a mnohem víc.