Jaterní absces

Toto onemocnění je poměrně závažné, a to jak u příznaků, tak u komplikací. Ve většině případů se absces zpracovává chirurgicky. Jaterní absces - proces tvorby hnisu v játrech. Toto onemocnění zahrnuje primární a sekundární stadium. Primární absces se projevuje symptomy, nebo tak zjevně, hlavně je charakterizován intoxikací. Jedná se o horečku, bolesti hlavy, zimnici a tak dále. V sekundárním stadiu je bolest v pravém hypochondriu, tíha na pravé straně, nevolnost, zvracení, horečka, halucinace a podobně.

V případě komplikací jakékoli jiné nemoci se objevuje absces jater. Může to být tvorba kamenů v žluči, apendicitida, nemoci břišní dutiny, cholecystitida.

Apendicitida je onemocnění přílohy ve střevě. Nazývá se příloha. Není-li apendicitida léčena pro zánět, může se vytvořit hnis. Tento hnis proniká do jaterních kanálů a do jater.

Cholecystitida je onemocnění žlučníku. Při narušení výtoku žlučníkové choroby se tvoří - cholecystitida. Jak víte, jsou játra a žlučník umístěny poblíž, a tím i kameny v žluči, které jsou výsledkem cholecystitidy. Lidé, kteří měli toto onemocnění, musí být provozováni. Pokud je operace z nějakého důvodu odložena, pak v důsledku toho jaterní absces. Je možné určit nemoc podle symptomů? Odpovědi naleznete na webu: bolit.info. V každém případě je nutné vyšetření a pozorování chirurga.

Diagnostika

V první řadě - laboratorní testy. Kompletní krevní obraz, který ukazuje leukocytózu, ESR. Existuje spousta bílých krvinek, protože se jedná o zánětlivý proces, pak o ultrazvuk, porušení obsahu dutiny v játrech. Nejnovější studie tuto chorobu jasně identifikuje.

Diagnóza je také v MRI. Je to poměrně nákladný postup, ale stojí za to! Pokud se cítíte špatně, máte vysokou horečku, slabost, zimnici, bolesti v pravém hypochondriu a pak se poraďte s lékařem! Váš lékař poradí potřebné testy. Především je antibiotikum předepsáno pro konzervativní léčbu, na kterou musí být stanovena citlivost, protože tento proces může být způsoben patogenními bakteriemi - stafylokoky nebo streptokoky.

Prevence

Prevence je včasná léčba jiných onemocnění, může to být onemocnění břišní dutiny. Rychlá návštěva lékaře, jasná dodávka všech testů - zaručuje vám příznivý výsledek. A samozřejmě posilování těla, jen silný imunitní systém je schopen udržet zdravou mikroflóru těla. Obvykle oslabení lidé vytvářejí hnisavý proces. Udělejte si čas pro sebe a vaše zdraví!

U dospělých

Tato kategorie občanů je nejčastěji náchylná k abscesu. Jaterní absces u dospělých je vzácný. Většina lidí trpí středním a starším věkem. Muži se častěji zhoršují. Proč Co si myslíš? S největší pravděpodobností, protože muži léčí své nemoci méně vážně než ženy. Životní styl lidí, tak mluvit, je méně správný. Je tento proces léčen?

Pokud konzervativní léčba nevedla k pozitivnímu výsledku, pak by měla tendenci k chirurgické léčbě. Předepište antibiotika, jejichž citlivost je nejvyšší. Topická léčba ve formě odstranění hnisu, k tomu dochází zavedením odtoku jehlou. Pokud by však hnis nebyl odstraněn a absces začal se šířit, chirurgická léčba by pomohla. Chirurg odebírá, otevírá absces, odstraňuje a sešívá.

U dětí

Děti se nemocí méně často než dospělí. Samozřejmě, že jaterní absces u dětí je obtížnější. Předpokládejme, že malé dítě po infekci a pronikání infekce do pupku se najednou cítil dobře, když se do břišní dutiny pronikl hnis, který prošel do jater. Jak pomoci dětem? Provést studii. Pokud je dítě dítětem, pak je s největší pravděpodobností nutné lokální odstranění hnisu nebo operace.

Příznaky dětského abscesu jsou přesně stejné jako u dospělých. Pokud je proces zahájen, jsou možné závažné komplikace. Děti poslané k rentgenovému záření. Pokud vás bolesti obtěžují, pak tuto oblast palpujte, jelikož absces pečene cítí kopuli bránice.

Exodus

Absces může mít za následek jak rozlišení procesu, tak fatální výsledek. Výsledek onemocnění závisí přímo na léčbě a stavu imunitního systému. Ultrazvuková diagnostika abscesu jater se projeví tak důležitými příznaky, jako je zvětšení jater.

Pokud jste léčbu zahájili včas, výsledek je příznivý. Závisí také na formě abscesu. V případě závažného onemocnění je vhodná pouze chirurgická léčba. Operace je odstranit hnis, zabrání to rozsáhlé šíření procesu hnojení.

Předpověď počasí

Je těžké předpovědět, jestli je léčba této choroby konzervativní, to znamená, že metody spočívají v použití antibiotik, toniků a antibakteriálních látek. To z pohledu medicíny není fakt oživení.

Předpokládejme, že absces je způsoben některými mikroby, to znamená zásah chirurga. Přestože existuje i riziko chirurgického zákroku! Nicméně je to nejlepší v léčbě mikrobiálního abscesu.

Životnost

Můžete jít šťastně až poté, co se léčíte včas, jednou nebo jinou nemocí. Očekávaná délka života závisí na osobě, průběhu onemocnění a stavu těla. Pokud osoba nemá odchylky ve zdraví, nejčastěji se neobjeví absces.

U starších lidí tělo v období stárnutí a mnoho jeho funkcí nefungují stejně jako v mládí. Absces se může rozšířit do střeva, žaludku, srdce. To je předpověď smrti. Průměrná délka života závisí na stupni abscesu a jeho lokalizaci. Je lépe léčit v určité lézi než v jiných orgánech. Postarejte se o sebe a nechte trvat život stokrát!

Absces jater - příznaky, příčiny a léčba

Jaterní absces je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku purulentního zánětu jaterní tkáně, jejich smrti a vzniku dutiny plné hnisu.

Hnatelná destruktivní formace může být jednoduchá nebo vícenásobná. V difuzní formě se vytvářejí vícenásobné vředy, obvykle poměrně malé. Jeden - větší, někdy existují dva nebo tři abscesy.

Ve většině případů se absces v játrech rozvíjí jako sekundární onemocnění, častěji u středně starších a starších lidí. Prognóza průběhu onemocnění je vždy velmi závažná a úplné zotavení pacienta závisí na řadě doprovodných patologických faktorů.

Příčiny abscesu jater

Co to je? Příčinou jaterního abscesu mohou být bakterie a parazity (améba). V závislosti na způsobu infekce jsou tyto formy abscesů jater charakterizovány:

  • hematogenní - infekce se šíří přes krevní oběh přes cévy těla;
  • cholangiogenní - infekce vstupuje do jaterních buněk z žlučových cest;
  • kontaktní a posttraumatické - se vyskytují po otevřených a uzavřených úrazů břicha;
  • kryptogenní - zdroj infekce není nainstalován.

Jaterní absces se vyskytuje jako komplikace úplavice, purulentní infekce těla, purulentní cholangitidy a pyleflebitidy. Úrazy a intoxikace, které porušují funkce jater, mohou také vést k abscesům.

Mezi běžné příčiny patří perforovaná apendicitida a zánět žlučových cest, cholelitiáza a její komplikace, nádory pankreatu nebo žlučových cest, pronikání parazitů do lumen žlučovodů.

Symptomy jaterního abscesu

Symptomy této nemoci jsou často atypické, to znamená, že celkový klinický obraz může připomínat jakoukoli závažnou onemocnění vnitřních orgánů:

Jaterní absces se vyvíjí pomalu a příznaky se také objevují pomalu. V důsledku vývoje vnitřního zánětlivého procesu se tělesná teplota neustále zvyšuje. To může být doprovázeno třesoucím se chladem, horečkou a pocením.

Existuje slabost, nevolnost, někdy zvracení, ztráta chuti pacienta, snížení tělesné hmotnosti. V pravém hypochondriu jsou konstantní, nudné bolesti vyzařující do dolní části zad, pravé skapulární oblasti a ramena. Předchází jim pocit těžkosti ve správném hypochondriu. Během perkuse se zjistí nárůst velikosti jater a při palpaci je zaznamenána zvýšená bolest.

Úbytek hmotnosti je často jedinou stížností v počátečních fázích abscesu, a proto je diagnostika v počátečních fázích obtížná. V pozdějších fázích se objeví sliznice a kůže. Při kompresi jaterních cév nebo jejich trombózy v důsledku zánětlivého procesu se může objevit ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Hlavním rysem průběhu jaterních abscesů je, že klinice je často maskována základním onemocněním, proti kterému se vyvinul absces, takže to často trvá dlouhou dobu od počátku vzniku patologického procesu až po jeho diagnózu.

Diagnostika

V počátečních stádiích vývoje v organismu purulentních dutin je jejich identifikace obtížná. Lékař může při vyšetřování pacienta navrhnout patologii při objasnění stížností.

Z diagnostických vyšetření předepište:

  1. Obecný krevní test.
  2. Rentgenové vyšetření.
  3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater.
  4. Spirální počítačová tomografie (CT).
  5. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
  6. Vyšetření biopsie s jemnou jehlou (PTAB).
  7. Radioizotopové vyšetření jater.

V nejobtížnějších případech použijte diagnostickou laparoskopii. Současně je do břišní dutiny zaveden speciální videopřístroj, který umožňuje vyšetření orgánů, stanovení diagnózy a pokud možno vypuštění abscesu.

Jak zacházet s abscesem jater

V závislosti na příčině abscesu jater a závažnosti příznaků onemocnění se stanoví režim léčby.
Léčba abscesu jater se provádí konzervativními a chirurgickými metodami. V případě bakteriálních forem jsou v závislosti na typu patogenu antibiotika povinná av amoebních formách antimymetické léky.

Jednotlivé abscesy jsou vyčerpány pod kontrolou ultrazvuku, tato fáze léčby je nezbytná pro uvolnění hnisu. Vícenásobné ošetření konzervativně. Rozsáhlý chirurgický zákrok se uchýlí k situaci, kdy je absces umístěn na těžko dostupných místech a v případě nutnosti i chirurgickou léčbu základního onemocnění. Aby se vytvořila vysoká terapeutická koncentrace antibiotika v tkáních orgánu, je lék často podáván jaterní žílou a do něj je předem vložen katétr.

U všech pacientů s odloženým abscesem je předepsána speciální dieta č. 5, rehabilitační terapie. Ujistěte se, že provedete odpovídající léčbu onemocnění, které vedlo k vzniku abscesu. Pacienti tohoto profilu jsou pozorováni společně gastroenterologistou a chirurgem. V případě potřeby se jedná o specialisty na infekční onemocnění.

Prognóza závisí na formě abscesu jater, závažnosti příznaků a účinnosti léčby. V případě jediného abscesu jater, s včasnými opatřeními, může být prognóza příznivá. Přibližně 90% pacientů se zotavuje, i když léčba je velmi dlouhá. Při několika malých abscesech nebo při absenci léčby jediného abscesu je velmi pravděpodobná smrt.

Co je jaterní absces, jeho příznaky a léčba

Dnešní patologické stavy jsou diagnostikovány u každého druhého obyvatele naší země. Špatný životní styl, množství hromadných potravin, porušení pravidel výživy, špatné návyky, stres - to vše zhoršuje funkce hlavního filtru těla.

U 3-5% všech případů onemocnění tohoto orgánu se vyskytuje jaterní absces - onemocnění, které může být smrtelné. To postihuje zpravidla lidi v produktivním věku a starší lidé u dětí je extrémně vzácné. Jak se formuje jaterní absces, jak se to projevuje a jaké jsou metody léčby - v tomto článku.

Vlastnosti onemocnění a mechanismus vývoje

Jaterní absces je proces, při kterém se v orgánu vyskytují dutiny s purulentním obsahem. V důsledku zánětu, který může být způsoben různými příčinami, uhyne játrová tkáň. Na místě těchto zničených tkání se vytvářejí "sáčky", naplněné purulentními masami.

Absces je sekundární onemocnění. Jiné poruchy jater, chronické nemoci, zranění, bakterie a jiné mikroorganismy vedou k jeho výskytu. Častěji absces pravého laloku jater než levice.

Muži jsou na tuto patologii náchylnější než ženy. 2,3-3,6 případů na 100 tisíc obyvatel se každoročně registruje. V zemích východní Asie a v oblasti Asie a Tichomoří se však tato nemoc často vyskytuje v latentní, chronické formě, neboť určité procento místních lidí je nakaženo dysenterickou amébou, což je společná příčina patologie.

Výskytu abscesu předchází zánět v orgánu. V tomto stadiu pacient pozoruje zhoršení zdraví. Pokud v tuto chvíli konzultujete svého lékaře, zjistíte příčiny a provádíte včasnou léčbu, pak se nevyskytne tvorba vředů.

Zpočátku se vytvoří jedna hnisavá dutina (někdy je to omezené), pacient má v této fázi všechny šance na úplné zotavení. Postupně postupuje v patologii, objevuje se několik vředů, zhoršuje se stav pacienta, objevují se specifické příznaky (například zvracení "kávy").

Jak již bylo zmíněno, muži jsou častěji nemocní než ženy, dospělí než děti. Mezi další rizikové faktory patří:

  • diabetes mellitus;
  • cirhóza jater;
  • onemocnění pankreatu;
  • transplantace jater;
  • onkologie;
  • imunodeficitu;
  • věk nad 70 let.
Více abscesů jater

Vzhledem k tomu, že onemocnění je sekundární, její hlavní příčinou budou následující primární nemoci a stavy:

  • onemocnění jater a žlučníku: cholelitiáza, cholecystitida, cholangitida, cirhóza jater, cysty;
  • další onemocnění orgánů trávicího ústrojí: perforace žaludečních nebo sigmoidních vředů, ulcerózní kolitida, zánět portální žíly, Crohnova choroba, sepse, rakovina pankreatu;
  • poranění břicha a poškození jater;
  • operace gastrointestinálního traktu;
  • prasknutí zanícené přílohy;
  • helminthické invaze;
  • infekce mnoha bakteriemi;
  • požití dysenterické améby.

Kromě toho mohou existovat další příčiny abscesů - například u houbových infekcí. V některých případech zůstávají přesné faktory přispívající k rozvoji patologie neznámé.

Odrůdy a rysy

Existují dva hlavní typy abscesu jater: cholangiogenní a amebic. Odlišují se v mechanismu vývoje, způsobují a mají určité rozdíly v průběhu onemocnění.

Cholangiogenní

Příčinou tohoto purulentního procesu je onemocnění jater, žlučového systému a dalších trávících orgánů:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • břišní infekce;
  • ulcerózní kolitida;
  • Crohnova choroba;
  • střevní perforace.
Cholangiogenní abscesy jater

V některých případech dochází k cholangiogennímu abscesu v důsledku poranění orgánů - při vzniku hematomů v játrech. To zahrnuje helminty. Jejich akumulace také vede k smrti tkání, nekróze a vzniku vředů. Sepsa způsobená zlatým nebo hemolytickým stafylokokem také často vede k tomuto procesu.

Amoebic

Příčinným činidlem tohoto typu je améba - nejjednodušší jednobuněčný organismus. Nejběžnější infekce se vyskytuje v zemích východní Asie. Zpočátku mikroorganismus vstupuje do střeva - přes ústa, když není dodržována osobní hygiena, když se jedou kontaminované potraviny. Již ze střeva je améba rozložena po celém těle, včetně penetrace do jater. Nejčastěji v tomto případě existuje pouze jedno purulentní zaměření - v místě infekce.

Yuri N., 48 let: "Nejsem nejzdravější životní styl, ale skoro nepiji alkohol, nekuřu. Existují však chronické onemocnění trávicího traktu. On trpěl jaterní absces - stal se nemocný poté, co byl v Egyptě. Po nějaké době začala horečka, nevolnost, bolest ve správném hypochondriu.

Dlouhá nemohla provést přesnou diagnózu, prošla mnoha postupy. V důsledku toho byl zjištěn amebic absces jater. Léčba antibiotiky pomohla - po půl roku byly všechny testy normální. "

Výskyt abscesu závisí na jeho stupni a závažnosti. Toto onemocnění zpravidla probíhá ve dvou fázích:

  • celková intoxikace těla;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • pocení, zvláště silné na obličeji a krku;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • snížená zraková ostrost, v těžkých případech - vizuální halucinace;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost, únava, apatie;
  • snížení nebo nedostatek chuti k jídlu. Důležité je konzultovat lékaře v této fázi, kdy se objeví první příznaky - v tomto případě je prognóza návratu příznivá. Navíc tyto příznaky mohou naznačovat jiné patologické stavy trávicího systému, a proto je mimořádně nebezpečné léčit patologii samostatně.

Diagnostické postupy

Diagnóza "jaterního abscesu" začíná sběrem anamnézy, externím vyšetřením pacienta a palpací pravé hypochondriální oblasti. Poté jsou předepsány krevní a močové testy, pokud existuje podezření na amebicitu (pokud byl pacient v infikované oblasti), vyšetřují se výkaly. Kromě toho jsou pro diagnózu použity následující studie:

  • RTG. Umožňuje určit přítomnost dutin v játrech.
  • Ultrazvukové vyšetření. Přesnost této metody umožňuje určit přesnou polohu a velikost vředů.
  • Počítačová tomografie. Umožňuje získat spolehlivý snímek těla ze všech stran, díky kterému můžete vidět všechny změny v něm.
  • Jaterní laparoskopie

Zobrazování magnetickou rezonancí. Používá se stejně jako CT, jen na jiném principu.

  • Jehlovou biopsii. Umožňuje nejen provést diagnózu, ale i v případě potřeby okamžitě provést odvodnění hnisavé dutiny.
  • Angiografie. Jedná se o pomocný diagnostický postup k vyhodnocení stavu cév a průtoku krve v postižené oblasti.
  • Radioizotopové skenování. Používá speciální lék, který se hromadí pouze v zdravých tkáních. Díky tomu je možné odhalit části těla postižené abscesem. Jedná se o vzácně používanou a nepopulární diagnostickou techniku.
  • Laparoskopie. Minimálně invazivní metoda umožňuje kontrolu břišní dutiny a orgánů, které se tam nacházejí, malou punkcí na břiše, do které je vloženo optické zařízení.
  • Tyto metody jsou uchváceny po provedení testů, které umožňují podezření na patologii. Takže důkaz o přítomnosti purulentních ložisek může klesnout na hemoglobin až na 90-100 g / l v kombinaci se zvýšením ESR na 15-20 mm / h, stejně jako zvýšení bilirubinu. To také zvyšuje počet leukocytů a objem krevních destiček klesá. Počet leukocytů se zvyšuje v moči, objevují se červené krvinky a proteiny. Slabá kyselá reakce moče je nahrazena neutrální reakcí.

    Metody léčby a předpovědi

    Léčba abscesu jater se provádí lékařskými a chirurgickými prostředky. Netradiční metody, včetně folku, mohou být nebezpečné! V žádném případě nemůžete ignorovat jmenování lékaře a auto-medikovat. Pokud si opravdu chcete zkusit něco kromě hlavní terapie, měli byste se poradit se svým lékařem.

    Tradiční metody se obvykle používají jako příprava na operaci před potvrzením diagnózy, aby se zlepšil stav pacienta i po operaci. Zobrazení:

    • odpočinek, odpočinek v posteli;
    • použití diety číslo 5 - s omezením mastných, pikantních, těžkých potravin, soli, s převahou snadno stravitelných potravin a potravin bohatých na vitamíny;
    • částečné pokrmy v malých porcích;
    • užívání léků.

    Léčba léků má několik cílů:

    • toto odstranění příčin choroby (antibakteriální a antivirová terapie, léčba primárních onemocnění): Neomycin, Interferon, Ribavirin;
    • oprava jater (použité hepatoprotektory): Heptrál, Phosphogliv;
    • symptomatická terapie (protizánětlivá a analgetická léčiva): bez léčby;
    • posílení těla jako celku (užívání vitamínových a minerálních komplexů, antioxidantů).
    Perkutánní drenáž jaterního abscesu

    K tradičním způsobům léčby je také minimálně invazivní intervence - drenáž. Provádí se malou punkcí v břišní stěně. Prostřednictvím něho se do hnisavé dutiny vkládá jehla, přes kterou je hnisavá tekutina odsávána injekční stříkačkou. Po ukončení procedury se dutina promyje stejnou punkcí a do ní se vstříkají antibakteriální léky.

    Pokud je drenáž neúčinná nebo nemožná, stejně jako v případě velkých nebo vícenásobných vředů, je provedena operace. V tomto případě je peritoneum řezán, vředy otevřené, dutina je ošetřena speciálními přípravky.

    S okamžitou zahájenou kompetentní léčbou, kdy proces ještě neměl čas na pokrytí celé jater, je prognóza příznivá v 80-90% všech případů. Při mnoha vředech nebo zanedbávání nemoci existuje vysoké riziko úmrtí.

    Takový výsledek je možný díky skutečnosti, že absces může vyvolat mnoho komplikací:

    1. Nejhorší z nich je průlom "tašky". Současně mohou hnisavé hmoty proniknout do břišní dutiny a způsobit peritonitidu nebo empyém. Tekutina může také proniknout do perikardiálního vaku a dutiny plic.
    2. Absces často způsobuje tkáňovou nekrózu, takže játra již nemohou zvládnout své funkce.
    3. Sepsa je další možná komplikace.
    4. Absces se může rozšířit do jiných orgánů, způsobit krvácení, akumulaci tekutiny v břišní dutině.

    Nejdůležitější podmínkou příznivé prognózy je včasná návštěva lékaře, stejně jako výběr správné léčby. Pouze v případě, že jsou dodržována všechna doporučení odborníka, lze očekávat úplné zotavení.

    Prevence a dieta

    Preventivní opatření jsou rozdělena do dvou typů:

    Primární jsou zaměřeny na prevenci onemocnění v zásadě. Jedná se o prevenci a včasnou léčbu onemocnění jater, žlučových cest, trávicích orgánů. Zde je důležité odmítnout špatné návyky, správnou výživu a zdravý životní styl obecně, zejména pokud existuje genetická předispozice k takovým patologickým stavům.

  • Sekundární - zahrnuje léčbu stávajících nemocí, které mohou způsobit absces. V případě výskytu a úspěšné léčby je třeba vše udělat, aby se zabránilo relapsu. To vyžaduje správnou výživu, s hepatoprotektory a vitamíny, zdravý životní styl.
  • Zakázané potraviny s dieta číslo 5

    U všech onemocnění jater je indikována dieta č. 5. Je zapotřebí při léčbě, prevenci abscesu a v období po léčbě. Obsahuje dostatečné množství proteinových potravin a čerstvé zeleniny a ovoce (s výjimkou příliš kyselých) v kombinaci s omezením mastných, kořeněných a slaných potravin.

    Alkohol je zakázán v jakémkoliv množství, čerstvé pečivo, uzené maso, mastné maso.

    Jaterní absces je závažná porucha, která může mít vážné následky. Úspěch, jak se ho zbavit, závisí na včasné léčbě, dodržování všech doporučení, sebeodběľnosti. Nicméně v každém případě zůstává malé riziko úmrtí. V pokročilých případech je to obzvláště skvělé. Proto je nejdůležitější zabránit tomuto patologickému procesu.

    Prevence a včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, osobní hygiena, správná výživa, odmítnutí špatných návyků, zdravý životní styl - všechny tyto metody snižují riziko vzniku abscesu, což znamená, že by se měly stát základními zásadami života pro každého, kdo je v nebezpečí.

    Co je jaterní absces: příznaky, příčiny a léčba

    Co to je? Jaterní absces je omezená dutina v orgánu různých velikostí a plná hnisu. U většiny pacientů je absces diagnostikován jako sekundární onemocnění, to znamená, že je výsledkem negativního vlivu jiných patologií. Patologie je častěji detekována u osob od 30 do 45 let, u dětí se to stalo ve velmi vzácných případech. Prognóza průběhu onemocnění je vždy velmi závažná a úplné zotavení pacienta závisí na řadě doprovodných patologických faktorů.

    Jaterní absces je nebezpečné onemocnění. Při jediném purulentním poškození je pozitivní účinek léčby pozorován téměř u všech pacientů, ale samozřejmě pokud byla léčba provedena včas. A mnohonásobné purulentní formace jater jsou často smrtelné.

    Příčiny

    Co to je? Jaterní absces je náchylnější k starším lidem, kteří trpí zánětlivými onemocněními potravy a hepatobiliárního systému po dlouhou dobu. Příčinou jaterního abscesu mohou být bakterie a parazity (améba).

    V závislosti na způsobu infekce jsou tyto formy abscesů jater charakterizovány:

    • cholangiogenní - infekce vstupuje do jaterních buněk z žlučových cest;
    • hematogenní - infekce se šíří přes krevní oběh přes cévy těla;
    • kontaktní a posttraumatické - se vyskytují po otevřených a uzavřených úrazů břicha;
    • kryptogenní - zdroj infekce není nainstalován.

    Bakteriální mikroflóra je příčinou vzniku této nemoci ve 50% všech případů. Streptokoky, stafylokoky a směs mikroorganismů jsou detekovány bakteriální kulturou.

    Podle kódu ICD-10 (mezinárodní kódování nemocí desáté revize) je jaterní absces zašifrován podle odstavce K75.

    Klasifikace

    Jaterní abscesy jsou rozděleny do následujících skupin druhů.

    1. Primární a sekundární.
    2. Komplikován hnacným procesem nebo nekomplikovaný.
    3. Jeden a více.
    4. Pyogenní a amoební.

    Komplikace zahrnují různé atypické jevy, které se vyskytují u potlačených oblastí: nejdříve se jedná o sepse, purulentní perikarditidu, empyém. Také onemocnění může mít komplikace jako subfrenický absces a jeho průlom do pleurální nebo břišní dutiny.

    Symptomy jaterního abscesu

    Při abscesu jater se hlavní příznaky mohou projevit následovně: vysoká tělesná teplota;

    • neustálý, bolestivý, nudný, dávat pravému rameni, lopatku;
    • hepatomegalie, zimnice, "husí hrboly" 2-3 krát denně;
    • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
    • významné zvýšení rychlosti pulzu;
    • bolest v projekci jater,
    • rychlá úbytek hmotnosti v důsledku intoxikace a dyspeptických poruch;
    • žlutá kůže, sklera, tmavá moč, hnědá pleť.

    Symptomy takové závažné patologie mohou být doprovázeny otravou krve a křečemi. U pacienta dochází ve většině případů k akumulaci tekutiny v břišní dutině, což vede k výraznému zvýšení velikosti břicha (to je zvláště patrné na pozadí silné slabosti kvůli úbytku hmotnosti během intoxikace).

    Abebický jaterní absces

    Nemoci způsobené Entamoeba histolytica (dysenterická améba) jsou převážně převládající v zemích s horkým a tropickým podnebím: v Asii, Africe a Jižní Americe, kde amalózní abscesy představují 80-90% purulentních lézí jater.

    Kauzální činidlo existuje ve třech formách:

    Při amebickém onemocnění střev dochází k poškození jater, podle různých zdrojů, v 1-25% případů. Nicméně, zřejmé střevní projevy v amebiasis nemusí být.

    Diagnostika

    První krok v diagnostice jaterního abscesu je důkladné vyšetření lékařem. Může se objevit zvýšení jater (palpace), žloutenka (například ve formě žluté kůže nebo očí), búšení srdce a pocení kůže. K určení jaterního abscesu lékař předepisuje krevní testy. Výsledky obvykle ukazují na významné zvýšení koncentrace leukocytů v krvi v důsledku souběžné bakteriální infekce a také se zvyšují zánětlivé parametry, jako je protein akutní fáze CRP.

    Lékař může předepsat další studie:

    • Pěstování bakterií z krevního vzorku v 50% případů může detekovat mikrob zodpovědný za výskyt jaterního abscesu. Materiál pro studium se odebere punkcí břišní stěny a extrahuje tekutinu z postižené oblasti jater. Vzorek je pak zaslán pro mikrobiologické testování přítomnosti bakteriálních kolonií, aerobních a anaerobních bakterií. Nedoporučuje se odebírat vzorky obsahu abscesu z předem položené drenáže.
    • Během radiografie v projekci jater se objeví dutina s hladinou tekutiny (hnisu) a bublinou nad ním. Dále je možné stanovit některé reaktivní změny na straně orgánů pravé strany hrudní dutiny - vysoké stojící a omezení pohyblivosti diafragmové dómy, tekutiny v pleurální dutině, příznaky pneumonie v pravém plici. Tyto rentgenové příznaky nejsou charakteristické pro jaterní absces, ale jejich přítomnost umožňuje podezření na patologický proces v játrech.
    • Počítačová tomografie nebo ultrazvuk vám umožní vizualizovat prostor hnisavou tekutinou v játrech spolu s doprovodným edémem. Zkušený odborník by měl rozlišovat jaterní absces od možných nádorů nebo cyst.

    Jiné laboratorní testy mohou odhalit zvýšení koncentrace bilirubinu a enzymů v játrech. S touto chorobou se poškozují hepatocyty, které v tomto případě uvolňují do krve látky, které jsou indikátory jejich poškození.

    Léčba abscesu jater

    V případě nekomplikovaného procesu poskytuje léčba dobrou šanci na zotavení. Pokud se objeví komplikace, prognóza se stává nepříznivou a zvyšuje se pravděpodobnost úmrtí.

    Lékařská terapie

    V případech pyogenních bakteriálních abscesů je v komplexní léčbě zahrnuta antibakteriální léčba. Pravidelně doplňuje chirurgické metody odvodnění abscesu.

    Samostatné užívání konzervativní léčby se provádí jen zřídka pouze v případech, kdy pacient nepodstoupí operaci, nebo když má mnoho abscesů, které nelze vrátit zpět. V těchto případech vyžadují pacienti mnoho měsíců antibiotické terapie s neustálým a pečlivým sledováním vývoje komplikací. Nejčastěji jsou navíc k chirurgické léčbě předepsány antibiotika.

    Před získáním výsledků vysetí krve nebo obsahu abscesové dutiny a určení typu patogenu předepisují lékaři širokospektrální antibiotika - karbapenemy, cefalosporiny třetí generace a metronidazol. Po získání výsledků mikrobiologického vyšetření se léčba změní předepisováním léků na základě stanovení citlivosti na ně. Doba trvání antibiotické terapie může být 6 týdnů (s jediným a dobře odvodněným abscesem) na 3 měsíce (s četnými abscesy jater).

    • V případě amebického jaterního abscesu se 90-95% pacientů podaří dosáhnout zotavení bez chirurgických zákroků. Jsou předepsány metronidazolem. U většiny pacientů dochází ke zlepšení během 72-96 hodin. V případě neúčinnosti metronidazolu se používá chlorochin, ke kterému se někdy přidává emetin nebo dihydroemetin. Po úspěšné léčbě abdominálního abscesu předepisují lékaři dyloxanid furoát, který zničí améby v střevě.
    • V případě houbových abscesů se provádí systémová antifungální terapie. Tato léčba je vedle chirurgického odtoku dutiny abscesu. Lékaři nejčastěji předepisují Amfotericin B nebo flukonazol.

    Kromě antibakteriální nebo antifungální terapie mohou pacienti s jaterním abscesem potřebovat infuzní terapii (k úpravě rovnováhy vody a elektrolytů), léky proti bolesti a eliminaci nedostatků živin.

    Chirurgická léčba

    Operace se provádí v případě neúčinnosti léku po dobu 4 až 6 měsíců nebo v případě komplikací z akutních lékařských důvodů.

    1. Perkutánní drenáž jaterního abscesu - do dutiny abscesu se zavádí dvě pryžové trubice, tekutina obsahující antibiotika se přivádí do jednoho abscesu a obsah je vyloučen z druhé. Postup je dlouhý a trvá 3-4 dny;
    2. Laparotomie - střední část břišní dutiny. Provádí se v přítomnosti mnoha jaterních abscesů nebo vývoje komplikací. Játra jsou přiváděna do chirurgické rány, dutiny všech abscesů jsou otevřeny, jejich obsah je nasáván zvláštním zařízením, aspirátorem. Prázdná, vysušená dutina je vyříznutá do zdravé tkáně orgánu a pak se šití.

    Nezapomeňte, že při této nemoci je používání tradiční lidové léčby zakázáno.

    Dieta

    Se zavedenou diagnózou by potraviny měly být jemné, s výjimkou tučných potravin. Potraviny by neměly působit tlak na samotné tělo, žlučové cesty a trávicí systém. Musíte si vybrat potraviny, které obsahují velké množství vitamínů. V pooperačním období by se potraviny měly otřít, musíte jíst v malých porcích.

    Komplikace a prevence

    Játrový absces je děsivý právě kvůli komplikacím. Takže v případech, kdy léčba není zahájena ve správný čas, je možný průlom v abscesu a krvácení, což může také vyvolat infekci krve.

    V důsledku průlomu se může objevit peritonitida (zánětlivý proces, který se děje v břišní dutině), pleurální epiném (když se hnis hromadí v pleurální oblasti hrudní kosti) a může se otevřít jaterní absces a hnis může spadat do následujících orgánů:

    • v břišní dutině;
    • střeva;
    • perikardiální vak;
    • průduchy.

    Primární prevence prevence abscesu jater je prevence a včasná kompetentní léčba nemocí, které ovlivňují výskyt abscesu. Parazitické formy jsou varovány dodržováním osobní hygieny, hygienickými pravidly u stravovacích podniků.

    Příčiny abscesu jater

    Abstinence jater je těžké zánětlivé onemocnění jater, které je doprovázeno tvorbou dutin v tkáních orgánů plných hnisu. Taková hnisavá forma v játrech je častější u mužů, kteří žijí v nepříznivých hygienických a hygienických podmínkách a mají špatné návyky.

    Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku zánětlivého poškození tkání, což vede k jejich nekróze a tvorbě dutin, které mohou být dále infikovány nejjednoduššími parazity a bakteriemi, což vede k tvorbě hnisavého exsudátu.

    Klasifikace

    Existuje několik přístupů k klasifikaci tohoto patologického stavu. Jaterní absces může být jak jednolitý, tak i vícečetný. V závislosti na patogenu, který způsobil onemocnění, jsou vylučovány bakteriální, houbové a abiotické abscesy. Lokalizací mohou být tyto nádory pravé i levé. V závislosti na klinickém průběhu se mohou abscesy lišit jak akutním, tak chronickým průběhem.

    Důvody vzdělávání

    Ne všechny bakterie a parazity mohou způsobit tuto patologii. Nejčastěji se abscesy v tkáních jater rozvíjejí v důsledku poškození již poškozených jaterních tkání pomocí následujících patogenních mikroorganismů:

    • streptokok;
    • Staphylococcus;
    • modrý hnisový bacil;
    • protei;
    • E. coli;
    • améba;
    • ascaris;
    • echinococcus.

    Již identifikované způsoby šíření infekce, které vyvolávají absces jater. Portálová verze pohybu patogenní mikroflóry je potvrzena, když jsou prostřednictvím portální žíly zavedeny mikroby nebo parazity. Ve většině případů k tomu dochází během primárního vývoje zánětlivých onemocnění v břišní dutině, včetně divertikulitidy, apendicitidy a Crohnovy nemoci.

    Kromě toho se infekce může šířit žlučovou cestou, tj. Žlučovodem. Nejčastěji se to stává s jejich obstrukcí a zánětlivou lézí. Zřídka se infekce šíří arteriální cestou, tj. Systémem jaterních tepen. To se často vyskytuje při sepse. Ve vzácných případech dochází k rozšíření patogenní mikroflóry v důsledku přímého kontaktu jater s zánětlivým žlučníkem.

    Existuje řada faktorů, které mohou být příčinou tohoto patologického stavu:

    • snížená imunita;
    • jaterní cysty jakékoliv etiologie;
    • diabetes mellitus;
    • operace jater;
    • zhoubných nádorů;
    • poranění orgánů;
    • přítomnost vředů na pokožce.

    Vyšší riziko takové patologie u lidí, kteří po mnoho let trpí závislostí na drogách nebo alkoholu. Tyto špatné návyky přispívají k rozvoji zánětlivého poškození jaterních tkání, jejich nekrotizace a cirhózy. Tyto nepříznivé procesy vytvářejí podmínky pro snížení lokální imunity a proniknutí patogenní mikroflóry.

    Často se vyskytují abscesy v jaterních tkáních po chemoterapii a léčbě velkými dávkami kortikosteroidů. Ve vzácných případech se tento patologický stav může vyvinout na pozadí silného vyčerpání těla způsobeného špatnou výživou.

    Známky

    Vzhledem k tomu, že abstinence jater se nejčastěji vyskytuje na pozadí jiných infekčních onemocnění, které se vyskytují v těle, často se nevidí specifické známky poškození tohoto orgánu. Podezření na přítomnost tohoto patologického stavu se může objevit, když nastane bolest v pravém hypochondriu. Kromě toho s vývojem jaterního abscesu mohou být příznaky následující:

    • horečka;
    • nevolnost a zvracení;
    • žlutá kůže a sklera očí;
    • ztráta hmotnosti;
    • zvýšení velikosti jater;
    • studený pot;
    • tmavá moč;
    • zvětšená slezina;
    • zbarvení výkalů;
    • obecná slabost;
    • chlad

    U starších lidí jsou příznaky této nemoci ve většině případů méně výrazné. Mnoho abscesů v jaterních tkáních je charakterizováno výraznějšími příznaky. Pokud se tento patologický stav vyvíjí v důsledku poškození orgánů améby, charakteristické projevy této choroby mohou být dlouhou dobu nepřítomné.

    Při závažném poškození jater dochází k narušení tvorby enzymů odpovědných za propustnost stěn cév, které často způsobují krvácení ze střeva. Kromě toho mohou jaterní abscesy vyvolat známky obecné intoxikace.

    Často pacienti trpící jaterními abscesy, poruchou paměti, nepozorností a sníženým mentálním postižením. Vzhledem k vývoji tohoto patologického procesu může dojít k akumulaci toxinů v krvi. To může negativně ovlivnit práci mozku a dokonce způsobit vizuální halucinace.

    Komplikace

    Pokud nebyla cílená léčba této patologie zahájena včas, zvyšuje se riziko komplikací, které mohou způsobit smrt. Abscesy v tkáních jater jsou nebezpečné možnosti prasknutí. K tomu může dojít při jakémkoli fyzickém nebo emočním přetížení.

    V tomto případě se hnisové a nekrotické hmoty mohou nalévat do peritoneální nebo pleurální dutiny. Při takovém průběhu je pozorován vývoj peritonitidy nebo empyému. V budoucnu může infekce vstoupit do krevního oběhu a vyvolat vývoj sepse. Kromě toho průlom purulentních hmot a jejich akumulace pod kopulí membrány může způsobit vznik subdiafragmatického abscesu.

    Ve vzácných případech proniká hnis do perikardiálního vaku, který vyvolává vznik zánětlivé léze vnějšího obložení srdce. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost vzniku perikardiálního výpotku nebo srdeční tamponády v důsledku poškození jejích tkání.

    Abscesy mohou být příčinou zvýšeného tlaku v lícní žíle. To může vést k rozvoji ascitu, to znamená k akumulaci tekutiny v břišní dutině.

    Penetrace hnisu může způsobit plicní embolii. Šíření infekce často vede k tvorbě abscesů v mozku. Pokud dojde k parazitnímu poškození jater, mohou améby pronikat přes membránu, pleurální dutinu a plíce. To způsobuje tvorbu píštělí.

    Diagnostické techniky

    Při nejmenším podezření na jaterní absces byste měli konzultovat s hepatologem nebo gastroenterologem. Nejprve odborník provádí palpaci v oblasti jater, všeobecné vyšetření a historii. Tyto výzkumné metody umožňují určit přítomnost některých odchylek.

    Poté jsou naplánovány krevní testy. To vám umožní zjistit snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu, leukocytózy a některých dalších změn.

    Při provádění biochemické analýzy krve v případě, že pacient trpí abscesem v jaterních tkáních, jsou stanoveny zvýšené hladiny bilirubinu, ALT a AST. To znamená poškození jaterní tkáně.

    V asi 50% případů bakteriálního naočkování může být zjištěna patogenní flóra, která by mohla vyvolat vývoj abscesů. Pokud existuje podezření na parazitickou povahu onemocnění, mohou se provádět sérologické testy za použití enzýmové imunoanalýzy. Často přidělena k provedení koprogramu.

    Když je v játrech zjištěn absces, často se používají různé instrumentální diagnostické metody. Rádiografie odhalila lehčí místa v játrech, což naznačuje přítomnost abscesů. Navíc tato výzkumná metoda umožňuje určit omezení pohybu membrány a akumulaci tekutiny v pleurální dutině.

    Často je předepsán ultrazvuk hepatobiliárního systému. Tato studie vám umožňuje přesně určit lokalizaci existujících dutin v tkáních orgánu a přítomnost tekutiny nebo hnisu v nich.

    Často se provádí biopsie malých jehel pod ultrazvukem, což naznačuje odvodnění dutiny abscesu a další analýzu jejího obsahu, aby se stanovila citlivost patogenní mikroflóry na antibiotika.

    V přítomnosti několika malých abscesů v játrech jater může být předepsáno MRI. Tato výzkumná metoda umožňuje identifikovat nejen přesné rozměry dutin, ale i jejich umístění. Takový přístup pomáhá lékařům stanovit nejlepší taktiky léčby a v případě potřeby vypracovat plán chirurgického zákroku.

    Ve vzácných případech může být indikován radioizotopový jaterní scan nebo angiografie. Tyto studie naznačují zavedení speciálního kontrastního izotopu, který se hromadí v tkáních a umožňuje přesně určit velikost stávajícího abscesu. Navíc při použití těchto diagnostických metod je možné zjistit přítomnost defektů v krevním oběhu.

    V závažných případech může být vyžadována diagnostická laparoskopie. Jedná se o invazivní metodu výzkumu, která zahrnuje dělení řezu ve stěně břišní dutiny, přes kterou je vložen endoskopický nástroj, který má kameru, která zobrazuje obraz vnitřních orgánů na zvláštním monitoru. Kromě toho tento postup umožňuje odvodnění. Tento patologický stav by měl být odlišován od hnisavé pleurisy a hnisavé cholecystitidy.

    Léčba

    Při onemocnění, jako je absces jater, je léčba individuálně zvolena pro každého pacienta v závislosti na etiologii onemocnění. Pokud je tvorba dutiny naplněné hnisavým obsahem výsledkem parazitární nebo houbové invaze, v přítomnosti formací s průměrem větším než 10 cm se doporučují operační metody léčby.

    V chirurgické praxi se lékaři snaží uchýlit se k minimálně invazivním metodám. U malých abscesů může být doporučena perkutánní aspirace obsahu abscesu se speciální jehlou. Postup je prováděn pod kontrolou ultrazvuku nebo CT.

    Velké poruchy v játrech tohoto typu vyžadují instalaci odtokového systému, který umožňuje odstranění purulentního obsahu pomocí katétru. S obtížnou lokalizací abscesu v přítomnosti komplikací, včetně peritonitidy, jsou prováděny klasické varianty operace zahrnující otevření břišní dutiny a řezání jater až k existujícímu abscesu a rehabilitaci lézí.

    Léčba léků

    V případech, kdy je dutina abscesu malá nebo jater je mnoho malých ohnisek, je terapie prováděna konzervativními metodami. Pokud byla patologie způsobena amébami nebo houbami, byly vybrány vhodné antiparazitární a antifungální léky.

    Pokud byly při výsevu nebo provádění výzkumu hnisu získaného během punkce zjištěny bakterie, byly vybrány antibiotika s úzkým spektrem účinku. Umožňují potlačit infekci. Není-li typ mikroflóry identifikován, jsou vybrány širokospektrální léky. Obvykle užívané léky na absces zahrnují:

    1. Metronidazol.
    2. Meropenem.
    3. Doripenem.
    4. Maxicef
    5. Cefanorm
    6. Maxipim.
    7. Cefixime.
    8. Cefditoren.
    9. Ceftriaxon, atd.

    Doba trvání antibiotické terapie se pohybuje od 1,5 do 3 měsíců. Pokud je možné instalovat perkutánní drenážní systém, speciální antiseptické roztoky lze použít k umytí stávajících dutin v jaterních tkáních.

    Vzhledem k tomu, že použití antibakteriálních látek má silný toxický účinek na lidské tělo, může lékař předepsat použití probiotik a komplexů vitamínů, aby normalizoval činnost střev. Pokud je onemocnění akutní a vyžaduje se chirurgický zákrok, provádí se i další cílená léčebná terapie.

    Tipy pro předpověď a prevenci

    Úmrtnost s abscesy v tkáni jater je asi 30%. Prognóza se zhoršuje za přítomnosti chronických onemocnění tohoto orgánu. Po komplexní léčbě existuje riziko opětovného výskytu tohoto patologického stavu.

    Aby se snížilo riziko abscesu v játrové tkáni, je třeba nejprve okamžitě léčit infekční invaze orgánů umístěných v břišní dutině, včetně Crohnovy choroby, divertikulitidy a apendicitidy.

    Při provádění vaskulární embolizace jater a léčby žlučových cest minimálně invazivními operačními metodami je nutná profylaktická antibiotická léčba, aby se zabránilo vzniku abscesů. Aby se snížilo riziko infekce amébami a jinými parazity, je třeba:

    • důkladně umyjte zeleninu a ovoce, než je konzumujete;
    • pít vodu pouze po varu nebo filtrování;
    • vyloučit používání nepasterizovaných mléčných výrobků;
    • dodržujte pravidla osobní hygieny.

    Aby se snížilo riziko abscesu v játrové tkáni, je nutné eliminovat užívání alkoholu. Všechny léky by měly být používány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře, protože většina léků má toxický účinek na játrovou tkáň. Navíc je nutné správně jíst a temperovat, aby se zvýšila celková imunita. Tím se sníží riziko šíření patogenní mikroflóry.

    Jaterní absces

    Jaterní absces je zánětlivé onemocnění charakterizované tvorbou dutiny v játrech plněné hnisem v důsledku jakékoliv jiné nemoci nebo primárního poškození (mnohem méně často je příčina tvorby abscesu nevysvětlitelná - v 10% případů). Prokazuje bolest v pravém hypochondriu, horečka, žlutá kůže. Diagnóza se provádí shromažďováním anamnézy, vyšetřením, ultrazvukem jater, použitím pomocných metod výzkumu. Léčba může být konzervativní (antibiotická terapie) nebo chirurgická (otevření abscesu). Prognóza onemocnění s včasným zahájením léčby je příznivá.

    Jaterní absces

    Jaterní absces je destruktivní onemocnění, při kterém se v jaterní tkáni vytváří dutina s purulentním obsahem. Dosud bylo zjištěno mnoho příčin abscesů v játrech, ale nejvýznamnější z nich je apendicitida, cholelitiáza a sepse. Takové abscesy jsou poměrně obtížně diagnostikované, a proto se stále vyvíjejí nové metody určování a léčby tohoto onemocnění. S aktivním uvedením moderních metod, jako je MRI, MSCT a další, diagnóza této nemoci není obtížná. Také se rozvíjejí moderní metody léčby - stále častěji, když se absces nachází v játrech, chirurgové přistupují k laparoskopickému nebo jemně jehlovému odtoku a rozšířené laparotomické operace se postupně stávají věcí minulosti.

    V gastroenterologii existuje několik klasifikací této nemoci. Existují jediné a více abscesů. Podle místa výskytu je izolován absces levého nebo pravého laloku jater. Podle etiologie jsou abscesy klasifikovány jako bakteriální a parazitární.

    Příčiny abscesu jater

    Všechny jaterní abscesy v důsledku nástupu mohou být primární nebo sekundární. Různí autoři interpretují toto rozdělení jinak - řada odborníků hovoří o primárním zaměření infekce, jiní - o přítomnosti nebo nepřítomnosti změn v jaterní tkáni před nástupem abscesu. Souhlasí s jednou věcí: příčina výskytu primárního abscesu je obvykle nemožné určit (takové abscesy se nazývají kryptogenní).

    Sekundární abscesy jsou rozděleny po cestě infekce do jater: podél žlučových cest s cholecystitidou, cholangitidou, žlučovým žaludkem, rakovinou žlučových cest; přes krevní cévy pro sepsi; kontakt v případě výskytu zánětlivých procesů v břišní dutině: apendicitida, divertikulitida, ulcerózní kolitida u osob s imunodepresí. Také infekční agens se může dostat do jaterních poranění, během chirurgického zákroku na játrech, s infekcí různými jaterními cysty (parazitárními a neparazitárními), z ložisek rozpadu nádorů a specifických jaterních granulomů.

    Hlavním předpokladem pro vznik abscesu v játrech je snížení celkové a lokální imunity. Tvorba abscesu může být způsobena různými patogeny, nejčastěji to je hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, enterobakterie, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobní mikroorganismy mohou iniciovat tento proces. Velmi často se při vysetí hnisu uvolňuje směsná flóra. Je pozoruhodné, že muži trpí touto chorobou častěji. Současně je amebická etiologie častější ve věkové skupině 20-35 let a bakteriální etiologie je častější po 40 letech.

    Symptomy jaterního abscesu

    Tvorba abscesu v játrové tkáni je obvykle charakterizována vzhledem bolesti v pravém hypochondriu, které mohou vyzařovat pod lopatou nebo v rameni napravo. Pacient zaznamenává zvýšené bolesti v poloze na levé straně. Intenzita bolesti se může snížit na pravé straně s kolenami, které jsou přitahovány k hrudníku. Bolest je nudná, bolestivá, konstantní. V pravém hypochondriu je také pocit těžkosti. Játra jsou zvětšená a vyčnívají z podél oblouku. S palpací jater nebo tlakem na hypochondrium v ​​projekci abscesu se vyskytuje výrazná bolest.

    Dyspeptické příznaky mohou být rušivé: snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, plynatost, průjem. Teplota stoupá na horečnatá čísla (nad 38 ° C), horečka se studenými nohami, vzhled husí hrboly na nich. Jsou zaznamenány jevy nejtěžší intoxikace, tachykardie a pocení.

    Úbytek hmotnosti je často jedinou stížností v počátečních fázích abscesu, a proto je diagnostika v počátečních fázích obtížná. V pozdějších fázích se objeví sliznice a kůže. Při kompresi jaterních cév nebo jejich trombózy v důsledku zánětlivého procesu se může objevit ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

    Hlavním rysem průběhu jaterních abscesů je, že klinice je často maskována základním onemocněním, proti kterému se vyvinul absces, takže to často trvá dlouhou dobu od počátku vzniku patologického procesu až po jeho diagnózu.

    Jaterní absces může být komplikován průnikem hnisu do břišní nebo pleurální dutiny, perikardiální dutiny, sousedních orgánů (střeva, žaludek). S destrukcí stěny cévy je možné těžké krvácení. Je také možné šíření infekce tvorbou subfrenického abscesu, rozvoj sepsy s tvorbou abscesů v jiných orgánech (plicích, mozku, ledvinách atd.).

    Diagnostika abscesu jater

    Pro včasnou diagnózu této nemoci je velmi důležitá správná a podrobná historie. Současně je zjištěna přítomnost chronických ložisek infekce v těle pacienta a v anamnéze závažných infekčních onemocnění, nádorů, operací a zranění. Je třeba zjistit, s čím pacient sám sdružuje výskyt stížností, kdy se objevily a jak se jejich postava změnila od chvíle, kdy se objevily.

    Při laboratorních testech se obvykle zaznamenávají změny charakteristické pro zánětlivé onemocnění (snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek, zvýšení koncentrace bílých krvinek, změny leukoformula). V biochemické analýze krve dochází ke zvýšení důkazů poškození jaterních tkání (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubin).

    K objasnění diagnózy pomocí klasických a moderních technik. Při provádění radiografie břišní dutiny je možné zjistit oblast osvícení v játrech s hladinou tekutiny, tekutinou v pleurální dutině (reaktivní pleurisy), omezením pohyblivosti membrány vpravo.

    Podle ultrazvukového vyšetření hepatobiliárního systému je také možné zjistit dutinu v játrech plněné tekutinou a sraženinami hnisu, určující jeho velikost a topografii. Současně pod kontrolou ultrazvuku je možné provést jemnou jehlovou biopsii abscesu, aby se zjistila povaha výpotku, citlivost flóry na antibiotika. Tento postup je terapeutický a diagnostický, protože absces jater je současně vypuštěn.

    Pro objasnění diagnózy je potřeba několik dalších studií. MRI nebo MSCT břišní dutiny umožňují určit počet a umístění abscesů, jejich velikost, pomáhat při vytváření optimální léčebné strategie a plánu operace. Pokud se vyskytnou potíže při diagnostice nebo nevedení těchto studií, lze provést angiografii a radioizotopové skenování jater - oba tyto metody mohou odhalit poruchu v zásobování krví a akumulaci izotopů v játrech, což odpovídá umístění a velikosti abscesu.

    V nejobtížnějších případech použijte diagnostickou laparoskopii. Současně je do břišní dutiny zaveden speciální videopřístroj, který umožňuje vyšetření orgánů, stanovení diagnózy a pokud možno vypuštění abscesu. Diferenciální diagnostika jaterního abscesu se provádí s subfrenickým abscesem, purulentní pleurisy, purulentní cholecystitidou.

    Léčba abscesu jater

    Taktika léčby v každém případě se vyvíjí individuálně. Pokud je malý jediný nebo více malých abscesů, taktika bude konzervativní. Antibiotikum je předepsáno v souladu s kulturou a citlivostí mikroflóry (antiparazitika je předepsána pro etiologii abiotického abcese). Vzhledem k tomu, že výsev hnisu umožňuje izolovat patogen pouze v jedné třetině případů, empiricky jsou přiřazeny cefalosporiny třetí generace, makrolidy a aminoglykosidy. Je-li možné perkutánní drenáž dutiny, jsou do ní instalovány drenážní trubice, kterými se do dutiny zavádí také antibiotické a antiseptické roztoky.

    Pokud je to nutné, chirurgická léčba se pokouší uchýlit se k minimálně invazivním technikám (endoskopická drenáž), ale s obtížným lokalizačním procesem je preferována klasická laparotomie s disekcí jaterního abscesu.

    U všech pacientů s odloženým abscesem je předepsána speciální dieta č. 5, rehabilitační terapie. Ujistěte se, že provedete odpovídající léčbu onemocnění, které vedlo k vzniku abscesu. Pacienti tohoto profilu jsou pozorováni společně gastroenterologistou a chirurgem. V případě potřeby se jedná o specialisty na infekční onemocnění.

    Prognóza a prevence jaterního abscesu

    Prognóza včasné a odpovídající léčby jediného abscesu je příznivá - až 90% pacientů se uzdraví. Při několika malých abscesech nebo při absenci léčby jediného abscesu je velmi pravděpodobná smrt.

    Prevence této nemoci je prevence infekce s amébiasou (především osobní hygienou) a včasná detekce a léčba nemocí, které mohou vést k tvorbě vředů v játrech.


    Více Články O Játra

    Cholecystitida

    Symptomy plicních metastáz: stadia, léčba a prognóza přežití

    Metastázy jsou druhotným zaměřením rakoviny. Vznikají v důsledku pohybu buněk primárního nádoru do jiných orgánů a tkání těla (často krví a lymfy).
    Cholecystitida

    2 hlavní příčiny zakřivení žlučníku u dětí

    Deformace žlučníku u dítěte je odchylka u čtvrtiny nezletilých. Nejčastěji jsou změny v struktuře těla spojené s rychlým růstem dětí. Do doby zrání se žlučník opraví.