Léčba hnisavé cholecystitidy

Závažným onemocněním žlučníku je hnisavá cholecystitida, která je plná závažných komplikací. Proto by mělo být jeho ošetření prováděno okamžitě a pouze odbornými odborníky. Před zahájením terapeutických opatření je důležité podstoupit potřebné diagnostické vyšetření. K dosažení poměrně příznivé prognózy léčby je nutné perfektně dodržovat všechna doporučení lékaře, samoléčba této nemoci může být fatální.

Co to je?

V medicíně je akutní zánět žlučníku doprovázený hnisem nazýván hnisavou cholecystitidou. Postupuje rychle a ve většině případů vede ke komplikacím. Je charakterizována cholecystitidou s hnisavostí s bolestivými pocity pod žebry na pravé straně a známkami intoxikace. Pro potvrzení diagnózy je zapotřebí diagnóza, která zahrnuje ultrazvuk, krevní testy a další vyšetřovací metody. Hnisavý zánět žlučníku lze vyléčit pouze pomocí chirurgických zákroků, ale antibakteriální, detoxikační a anestetická terapie se také nutně provádí.

Pokud nepůjdete s lékařem včas, pacient trpí vážnými komplikacemi, a to:

  • akumulace hnisavé edematózní tekutiny v bublině močového měchýře, což vede k perforaci stěn tohoto orgánu;
  • vzhled akutního zánětu slinivky břišní, stejně jako sepse a purulentní poškození peritonea.

Popisované onemocnění je velmi vzácné, ale jeho složitostí je absence specifických symptomů, s nimiž bylo možné rychle identifikovat onemocnění. Zvláště se často objevuje cholecystitida s hnisem u pacientů, jejichž stav je tak závažný, že nemohou popsat své rušivé příznaky. Nemoc se v tomto případě postupuje bez viditelných příznaků a je zjištěna pouze s úplným diagnostickým vyšetřením.

Prevalence purulentního zánětu žlučníku je častější u žen v důchodovém věku. Zpět do obsahu

Jak často se vyskytuje?

Podle statistických údajů v oblasti medicíny tvoří pacienti s hnisavou cholecystitidou 2-3% všech případů akutních chirurgických peritoneálních onemocnění. Více náchylný k zánětlivému procesu s hnilobou na žlučníku žlučníku ženy starší 50 let. Je extrémně vzácné diagnostikovat purulentní formu cholecystitidy u mladých pacientů.

Příčiny

Proč je takové závažné onemocnění jako purulentní zánět žlučníku? Hlavní příčinou vývoje této nemoci je snížení přívodu krve do cystických stěn, ke kterému dochází po závažném krvácení, dehydrataci, šokovým šokům a také v důsledku srdečního selhání (jak akutních, tak chronických). Kromě toho dochází k porušování žlučových stěn v důsledku komprese jejich nádorů, tvorby kamenů a sousedních orgánů. Faktory, které vyvolávají cholecystitidu a hnisavost, jsou onemocnění, jako je diabetes a ateroskleróza, stejně jako léky.

Výše uvedené důvody jsou důvodem pro vznik stagnace, zhrubnutí a porušení odtoku žluči, stejně jako nesprávné fungování močového měchýře. Výsledkem je, že stěny těla jsou natažené a tím dochází k progresi ischémie, smrti a perforace močového měchýře. Vážná poranění, chirurgické zákroky ve větším rozsahu na orgánech břišní dutiny a kardiovaskulárního systému, stejně jako těhotenství, těžké popáleniny, střevní infekce a prodloužené odmítnutí jídla mohou způsobit cholecystitidu.

Symptomy onemocnění

Okamžitě zjistěte hnisavé poškození močového měchýře žlučem není vždy možné, protože příznaky této nemoci nemají charakteristický a výrazný vzorec. Pacient je znepokojen bolestivými paroxysmálními pocity v pravém hypochondriu, často spojenými s vysokou tělesnou teplotou a žloutenkou. Bolest může být podána lopatky ze stejné strany a ramena. Při palpaci břicha dochází k ostrým zesílení bolesti a silnému napětí břišních svalů. V budoucnu jsou bolestivé příznaky lokalizovány v břiše, což naznačuje šíření zánětu na povrchu břišní dutiny. Někdy, když pocítí břicho u pacientů, může žlučník velké velikosti vyčnívat, stejně jako okraj zvětšené jater.

Pro vyvolání zvýšení velikosti největší trávicí žlázy jsou schopny abscesy, záněty žlučových cest a toxická hepatitida. Symptomy popsané patologie jsou reflexní povahy a nejčastěji se projevují formou zvracení. Není to však vždy výskyt zvrásnění v důsledku reflexního původu. V některých případech se tento příznak vyskytuje v důsledku přítomnosti četných drsných adhezí mezi orgány trávicího systému.

Kromě toho se pacient obává příznaků, jako je pálení v jícnu, nedobrovolné vypouštění plynu ústy, nevolnost a zácpa. Hlavní charakteristikou hnisavé cholecystitidy je zvýšení teploty těla na vysoké hodnoty na teploměru. Takže s septickou povahou zánětlivého procesu teplota stoupá na 40 stupňů a vyšší a pacient se třese.

Diagnóza hnisavé cholecystitidy

Před zahájením léčby zánětlivého žlučníku procesy rozpadu je nutné provést diagnostické vyšetření. První věcí je navštívit odborníka, v tomto případě gastroenterologa a endoskopa. Lékaři zase shromáždí veškeré potřebné informace o symptomech znepokojení, všeobecné pohodě pacienta. Pro správnou diagnózu potřebuje lékař v břiše.

Dále poslat pacienta s hnisavou cholecystitidou k testování. Chcete-li potvrdit diagnózu, potřebujete výsledky jaterního testu a krevní testy. Kromě toho se provádí ultrazvuk močového měchýře, aby se zjistilo zesílení a zdvojnásobení cystických stěn, jakož i diagnostika akumulace tekutiny v žluči. Účinnou metodou diagnostiky žlučníku je počítačová tomografie žlučových cest, která téměř vždy umožňuje odhalit nekrózu stěn popsaného orgánu a exfoliaci slizniční membrány.

Aby doktor mohl správně předepisovat léčbu, v některých případech je nutná esophagogastroduodenoscopy, magnetická rezonance a choledochoskopie s žlučí, rhPG a elektrokardiografie není nadbytečná. Poslední diagnostická metoda je přiřazena každému pacientovi, aby se vyloučil infarkt myokardu, který má podobný bolestný záchvat biliární kolikou.

Léčba nemoci

Když lékař provedl přesné diagnostikování pomocí diagnostiky a zvolil schéma, přistoupí k léčbě. Pacienti s cholecystitidou, doprovázený procesem rozpadu, musí být v chirurgickém nebo gastroenterologickém oddělení, protože pacient musí být operován. Konzervativní léčba ve většině případů je určena k přípravě pacienta k chirurgickému zákroku.

Léčba hnisavé cholecystitidy nastane s použitím antibakteriálních a analgetických léků. Zpět do obsahu

Lékařské

Léčba zánětu žlučníku purulentním procesem je založeno na zavedení speciálních roztoků do krve, použití nejmocnějších antibakteriálních látek a léků s anestetickým účinkem. Při hnisavé cholecystitidě je fungování léčby téměř vždy narušeno a endotoxikóza je vyjádřena. Proto lékaři upřednostňují anestetické léky, které nezvyšují projevy toxikózy, a narkotika s hepatotoxickými vlastnostmi. Léčba hnisavé cholecystitidy nutně zahrnuje úplné odmítnutí jídla a někdy i příjem antispazmodiky.

Provoz

Pro léčbu purulentní cholecystitidy je nutné provést operaci v co nejkratším čase. Chirurgický zákrok pro purulentní zánět žlučníku sníží riziko závažných komplikací, které ohrožují život pacienta. Chirurgie pro cholecystitidu lze provést dvěma způsoby. V případě závažného onemocnění pacienta, pokud není povoleno složitější operace, je předepsána cholecystostomie, což je uložení vnější píštěle na žlučové žláze. Dnes je tato metoda operace používána velmi zřídka, protože existuje riziko opakování onemocnění.

V popsané formě cholecystitidy se častěji uchyluje cholecystektomie. Tento typ operace je založen na úplném odstranění žlučníku. Operace se provádí širokým řezem ve stěně břišní dutiny. Po chirurgických zákrocích je pacientovi předepsán terapeutický léčebný postup, který je zaměřen na eliminaci hnisavé infekce a intoxikace.

Další prognózy

Proces rozpadu v žlučníku může vést k závažným komplikacím, které jsou často doprovázeny smrtí. Prognóza hnisavé cholecystitidy je nepříznivá a to je způsobeno rychlým vývojem komplikací, které často doprovázejí onemocnění. Úmrtnost při purulentním zánětu žlučníku je v rozsahu 10% a může dosáhnout poloviny všech případů léčby. Zlepšení prognózy onemocnění proto vyžaduje první známky této formy cholecystitidy kontaktovat lékaře a jednat v souladu s doporučeními příslušného lékaře.

Absces žlučníku

Jakákoli forma zánětu žlučníku se může změnit na hnisavý. S progresí hnisavého onemocnění se často objevuje komplikace.

Absces žlučníku je jedním z nejvážnějších důsledků. Většina abscesů je tvořena na pozadí výskytu hnisavých zánětů, jako je empyém, flegmony, kapky žlučníku. Tato onemocnění jsou zase komplikací akutní cholecystitidy.

Empyema žlučníku

Onemocnění je akutní zánět, který je doprovázen velkou hromadou hnisu uvnitř žlučníku. Tvorba obstrukce žlučových cest na pozadí porušení odtoku žluči. Příčiny mohou být žlučové kameny. Empyema se vyvíjí jako komplikace akutních forem cholecystitidy, když jsou infikovány bakteriemi.

Toto onemocnění je doprovázeno vysokým rizikem tvorby abscesu a perforace chorého orgánu. Při takové diagnóze je nutná naléhavá chirurgická intervence a povinné jmenování antibiotik.

Příznaky a příčiny empyému

Hlavními příčinami komplikací jsou akutní zánětlivé onemocnění žlučníku (cholecystitida). Tvorba empyému je usnadněna infekcí způsobenou bakteriemi Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella. Vývoj zánětu probíhá v několika fázích:

  • vzhled exsudátu v dutině močového měchýře;
  • snížení absorpční schopnosti stěn;
  • výstup nebo lumen v žlučových cestách je blokován kameny;
  • nahromaděná tekutina je infikována bakteriemi;
  • začíná purulentní fáze onemocnění, což vede k abscesu, ke smrti stěn a následnému roztržení žlučníku.

Zánět může nastat s různou rychlostí a závažností příznaků.

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší způsob obnovení žlučníku. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém čtení jsme se rozhodli nabídnout to vašemu pozornost.

Klinické projevy

Hlavním příznakem manifestace empyému je přítomnost ostrých a velmi silných bolestí vznikajících v pravém okraji oblasti. Teplota je velmi vysoká, existují symptomy obecné intoxikace: slabost, nevolnost a zvracení. Může také dojít k žloutnutí bolestí a sliznic, které se časem zvyšují.

Během vyšetření a palpace se v oblasti projekce žlučníku snadno stanoví zanícený orgán, který je zvětšený a silně namáhaný. Přesná diagnóza předepisuje ultrazvuk (ultrazvuk). Proveďte také laboratorní testy.

Léčba

Předepsáno léčba zaměřená na odstranění možných komplikací. Chirurgická operace (cholecystektomie) se provádí. Infikovaný močový měchýř je odstraněn. Před operací stabilizujte stav pacienta, detoxikujte a předepište intravenózní antibiotika.

Po dekompresi pokračuje léčba antibiotiky až do normalizace krevního obrazu. Včasná léčba vede k úplnému zotavení a další plné aktivitě.

Absces močového měchýře

S vývojem (růstu) zánětlivého procesu mohou být obklopené orgány pokryty, objevují se charakteristické nádory vezikulárního infiltrátu. Ohnisko infekce se vytváří na stěnách žlučníku. S rozvojem zánětu se může vyvinout periubusový absces. Bez ohledu na lokalizaci jsou všechny abscesy charakterizovány následujícími příznaky:

  • záchvaty zimy s těžkým pocením;
  • významné zvýšení teploty;
  • zvýšený infiltrační zánět;
  • hladina leukocytů v krvi je značně zvýšena;
  • syndrom bolesti je mírný.

Velkou důležitostí je umístění abscesu, pokud se nachází v blízkosti žlučníku, uvnitř infiltrátu, pak je nepravděpodobné, že se v peritoneu vyskytne absces. Pokud se absces spaluje na dně močového měchýře, může se otevřít do peritoneální dutiny. Tvorba abscesu může probíhat bez jasně vyjádřených příznaků. Tento průběh zánětu nastává, když pacienti podstupují antibiotickou léčbu.

Diagnostika a léčba abscesu

Pro diagnózu ultrazvuku je přiřazeno. Opakovaně se provádí sledování dynamiky zánětu. Vykonává se také vizuální vyšetření a palpace zánětlivého orgánu a jsou naplánovány laboratorní testy (kompletní krevní obraz).

Celá léčba je zaměřena na odstranění purulentního zánětu pomocí antibiotické terapie. Pro snížení bolesti a dilatace žlučovodů jsou předepsané léky - antispazmodika. Také provádět detoxikaci celého těla. Léčba je pouze lůžková. S progresí abscesu je indikována chirurgická intervence, cholecystotomie se provádí v různých variantách.

Celulitida žlučníku

Další komplikace akutní cholecystitidy může být flegmon. Je to purulentní zánět stěn žlučníku. Toto onemocnění se vyskytuje zřídka.

Symptomy zánětu

Onemocnění projevuje příznaky infekce v kombinaci s běžnými příznaky zánětu žlučníku. Pokud nebyla provedena vysoce kvalitní léčba akutní cholecystitidy, pak obecné známky zánětu: zvracení, bolesti v pravém hypochondriu, bolesti hlavy jsou doprovázeny zimnicí a prudkým zvýšením teploty. V tomto případě bolest nepochází z tlaku na žaludek, ale s ostrým uvolněním. Nebezpečí flegmonu je možné roztržení a další vývoj peritonitidy.

Diagnostika a léčba

Pro diagnózu stačí provést obecný krevní test, který ukáže přítomnost infekcí a ultrazvukové vyšetření žlučníku. Bude se zvyšovat se změnou povahy obsahu. Léčba flegmonu poskytuje pouze chirurgický zákrok. Operace mohou být prováděny různými způsoby. Jedním z nejčastěji prováděných intervencí na žlučníku je cholecystostomie, která se provádí především laparoskopickými technikami. Po operaci zůstává pacient pod dohledem. Je zapotřebí antibakteriální a rehabilitační terapie.

Subhepatický absces

Je to také jedna z mnoha komplikací akutní cholecystitidy. Vzniká v peritoneální dutině. Umístil mezi střevními smyčkami a spodní částí jater, v oblasti žlučníku. Subhepatický absces je dvou typů, zpočátku omezen, kdy vzniká purulentní absces současně během hlavního zánětlivého procesu. Sekundárně omezené, když vznik abscesu nastane později. Vzhledem k pružným vlastnostem peritonea je akumulace hnisu spolehlivě zablokována od břišní dutiny.

Symptomy a metody diagnostiky subhepatického abscesu

Je těžké diagnostikovat absces. Pro správnou diagnózu se používá:

  • rentgenové vyšetření břišních orgánů;
  • ultrazvuk a MRI;
  • počítačová tomografie.
  • Kromě toho jsou vyžadovány laboratorní testy.

Klinické projevy závisí na závažnosti zánětu a příznaků základního onemocnění (akutní cholecystitida). Nejvýraznější příznaky mohou být akutní bolesti v pravém hypochondriu, které dávají lopatku nebo rameni a mohou se zvýšit při vdechování. Také charakterizované zimnice a horečkou, s komplikacemi se může vyvinout sepse.

Metody léčby abscesu

Léčba se provádí s povinnou hospitalizací s pomocí operace. Nasává se aspirace abscesu, odtok jeho dutiny, který se důkladně promyje a injikuje roztokem antibiotik. Pokud není tato minimálně invazivní metoda proveditelná, použijte otevřenou operaci. Současně je třeba zahrnout opatření zaměřená na odstranění obecné intoxikace těla. Předepsal antibiotikum.

Při léčbě prováděné včas je příznivá prognóza. Může se však objevit komplikace - průlom do břišní dutiny a další vývoj nových ložisek infekce.

Metody prevence všech typů komplikací jsou omezeny na včasné a kvalitní léčení akutní cholecystitidy, která je hlavní příčinou vzniku abscesu. Důležité je také pozorování a zotavení v pooperačním období.

Kdo tvrdí, že léčba závažných onemocnění žlučníku je nemožná?

  • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinná léčba žlučníku. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Hnisavá cholecystitida

Chudokrevná cholecystitida je akutní purulentní zánět žlučníku, který je rychle progresivní a často vede ke vzniku komplikací (perforace žlučníku, peritonitida atd.). V klinickém obrazu dominuje bolest v pravém hypochondriu, intoxikace, horečka, nevolnost a zvracení žluče, dyspepsie. Klinické a biochemické krevní testy, ultrazvuk a CT jater a žlučníku a hepatobiliární scintigrafie mají zásadní význam pro diagnostiku purulentní cholecystitidy. Léčba hnisavé cholecystitidy je zcela chirurgická; Je třeba provádět detoxikaci a antibakteriální terapii, úlevu od bolesti.

Hnisavá cholecystitida

Hnisavý zánět žlučníku - nebezpečné onemocnění, které může vést k vážným komplikacím: je to charakteristické pro akumulaci hnisavého exsudátu v dutině žlučníku a následně perforace měchýře stěnu, vývoj peritonitida, sepse, akutní pankreatitidy. Zákeřnost hnisavé cholecystitidy spočívá v tom, že onemocnění nemá specifické příznaky a přesné diagnostické znaky. Tato patologie se často objevuje u pacientů v jednotce intenzivní péče, kteří jsou ve velmi vážném stavu a kteří nemohou popsat své stížnosti. Chudokrevná cholecystitida se vyskytuje u přibližně 2-3% všech akutních chirurgických onemocnění břišní dutiny. Častěji trpí ženy starší 50 let as věkem se zvyšuje frekvence detekce této nemoci. U dětí je hnisavá cholecystitida extrémně vzácná.

Příčiny hnisavé cholecystitidy

Hlavním patogenetickým mechanismem hnisavé cholecystitidy je ischémie stěny žlučníku. Poruchy krevního zásobení se mohou objevit na pozadí následujících stavů a ​​onemocnění: snížení celkového objemu krve v krvi (krvácení, dehydratace), šoku, akutního nebo chronického srdečního selhání; komprese žlučníku nádory, kameny, okolní orgány; ateroskleróza, diabetes mellitus, ztluštění krve; užívání omamných látek (kokainu). Ischémie stěny je příčinou porušení kontraktilní aktivity žlučníku, stagnace a ztluštění žluče, zhoršení její evakuace. V důsledku toho jsou stěny močového měchýře nadměrně expandovány, což vede k progresi ischémie, vzniku nekrózy a perforace stěny žlučníku. Intenzivní infuzní terapie způsobuje drastické obnovení krevního oběhu v ischemických oblastech, což pouze zhoršuje patologické změny, a proto léčba purulentní cholecystitidy je pouze chirurgická.

U pacientů s jednotkami intenzivní péče, kteří jsou ve velmi vážném stavu, je mechanismus ischémie poněkud odlišný. Cholecystokininová dráha, která stimuluje kontrakci žlučníku, v nich nefunguje kvůli nemožnosti požití potravy a tekutiny trávicím traktem. Navíc se u těchto pacientů často vyskytuje dehydratace, centralizace krevního oběhu. To vše vede k primárnímu zesílení a stagnaci žluči, nadměrnému roztažení žlučníku, obstrukci a stlačení cév vesikální stěny a sekundární ischémii na tomto pozadí.

V ischemické stěně žlučníku nefungují lokální imunitní mechanismy, proto se kolonizace bakteriemi nejčastěji objevuje hematogenním způsobem (přes portální žílu nebo jaterní tepnu). Nicméně případy vzestupné infekce jsou časté, když patogeny vstupují do žlučníku ze střeva (jestliže pacient má střevní infekci způsobenou Klebsiellou, koky, Escherichia coli), retrográdní podél žlučových cest. Rozvinutý zánětlivý proces vede k exsudaci do lumen žlučníku, k progresi cystické hypertenze ak vzniku patogenetického bludného kruhu. Příčinou stagnace žluče a následné ischémie mohou být parazitární invaze (giardiáza) - seskupení parazitů v cystickém kanálu nebo žlučníku interferují s normální dynamikou žluče.

Predispozici k rozvoji hnisavých cholecystitida vážné zranění, velký chirurgický zákrok (zejména na břišních orgánů, srdce a cévy), salmonelóza, popáleniny, těhotenství, nedávný porod, prodloužený půst a parenterální výživa, šok, aterosklerózu, zánět slinivky břišní, zánět pobřišnice, sepsi, cukrovku Pomůcky.

Symptomy hnisavé cholecystitidy

Detekce hnisavé cholecystitidy je obvykle obtížná, protože onemocnění se ve většině případů vyvine na pozadí jiné závažné patologie a má nespecifické projevy. Bolest v purulentní cholecystitidě je poměrně výrazná, lokalizovaná v pravé polovině břicha, podle popisu připomíná biliární koliku. Během bolestivého záchvatu se pacient vynořuje na boku s kolenami přitahujícími k hrudníku, přičemž útok je doprovázen zvýšeným pocením, bledostí kůže, tachykardií a obtěžujícím se grimasa na obličeji. Možné ozáření bolesti v pravém ramene.

Teplota těla s hnisavou cholecystitidou výrazně stoupá, charakterizovaná hektickou horečkou. Nejčastěji dochází k nárůstu teploty, které je doprovázeno výrazným chladem, vyléváním potu. U starších a vyčerpaných pacientů může teplota vzrůst pouze na subfebrilní čísla (i při vývoji empyému a peritonitidy).

Hnisavá cholecystitida je obvykle doprovázena známkami poškození dalších orgánů břišní dutiny: nadýmání, pocit rozptýlení v břišní dutině, nevolnost, zvracení žluče, záchvat akutní pankreatitidy. Při obstrukci žlučových cest se může vyvinout žloutenka (ale není to patognomonický příznak hnisavé cholecystitidy).

Palpace břicha uvedeno ostrou bolest a napětí přední břišní stěny svalu v pravém podžebří, zvýšená velikost jater, pozitivní cystické příznaky - zvýšení bolesti s pokolachivanii na přední břišní stěny (S-m Mendel), bicí v pravém pobřežním oblouku (y-m Ortner ), palpace v pravém hypochondriu na inhalaci (sm Kera). Někdy se může objevit Murphyho sm - pacient nedobrovolně zadržuje dech během palpace pravého hypochondria; lokálně pozitivní symptom Shchetkin-Blumbergu - s náhlým stažením palčivé ruky z přední břišní stěny v pravém hypochondriu, se výrazně zvýší bolest.

Diagnóza hnisavé cholecystitidy

Pro všechny pacienty s podezřením na hnisavou cholecystitidu je nutná konzultace s gastroenterologistou a endoskopistou. Diagnostické příznaky tohoto onemocnění zahrnují: bolest v pravém hypochondriu, pozitivní příznaky peritoneální dráždivosti a cystické symptomy, symptomy intoxikace v kombinaci s horečkou a leukocytózou, zvýšené jaterní testy, přítomnost předisponujících faktorů.

K ověření diagnózy hnisavé cholecystitidy (leukocytóza, toxické formy leukocytů, zvýšená ESR, srážení krve nebo anémie) se používá klinický krevní test; jaterní testy (zvýšené hladiny bilirubinu, ALT, AST, alkalická fosfatáza). U ultrazvuku žlučníku se ve vezikulu zaznamená zeslabení a zdvojnásobení obrysu stěny stěny močového měchýře, nehomogenita jeho obsahu a nahromadění tekutiny. Počítačová tomografie žlučových cest v 95% případů odhaluje nekrózu stěny žlučníku, deskvamaci sliznic, infiltraci peripuranu. Dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému nám umožňuje odhadnout výtok žluče, činnost žlučníku, stejně jako identifikovat jeho perforaci (a izotop se hromadí ve vesikulárním prostoru).

Pro diferenciální diagnostiku mohou vyžadovat Ezofagogastroduodenoskopie (k odstranění v papily Vater bloku) MRI jater a žlučových cest (podezření na nádor nebo ucpání společného žlučovodu kameny), holedohoskopii (s výhodou naočkuje žlučí) zpětné cholangiopancreatography identifikovat další patologie žlučových cest. Vzhledem k tomu, že bolestivý záchvat infarktu myokardu může být atypický a připomíná biliární koliku, EKG je nezbytný pro všechny pacienty.

Léčba hnisavé cholecystitidy

Pacienti s hnisavou cholecystitidou často vyžadují hospitalizaci v jednotce intenzivní péče a po operaci mohou pokračovat v léčbě v oddělení chirurgie nebo gastroenterologie. Konzervativní terapie se obvykle používá jako přípravek pacienta k chirurgickému zákroku.

Chirurgická léčba purulentní cholecystitidy by měla být provedena co nejdříve, protože riziko život ohrožujících komplikací této choroby je velmi vysoké. U hnisavé cholecystitidy se obvykle provádějí dva typy chirurgických zákroků: cholecystostomie (častěji jako mezilehlá možnost u těžkých pacientů) a cholecystektomie (laparotomický nebo laparoskopický přístup).

Léčba hnisavé cholecystitidy zahrnuje hlad, infúzní terapii, úlevu od bolesti a silnou antibakteriální terapii. Nedoporučuje se užívat morfin pro anestezii, protože způsobuje spazmus oddiho sfinkteru a žlučové staze. Často v režimu léčby patří spasmolytika.

Prognóza hnisavé cholecystitidy je nepříznivá, protože onemocnění se rychle rozvíjí, často doprovází život ohrožující komplikace. Mortalita s hnisavou cholecystitidou se pohybuje v rozmezí od 10 do 50%. Prevence hnisavé cholecystitidy zahrnuje včasné odstranění rizikových faktorů.

Absces žlučníku

Nabízíme vám článek na téma "Absces žlučníku" na našich internetových stránkách věnovaných léčbě jater.

  1. Empyema žlučníku - purulentní zánět žlučníku, doprovázený akumulací významného množství hnisu ve své dutině;

Přidání infekce na pozadí pokračující obstrukce cystického kanálu může vést k empyému žlučníku. Někdy je empyém komplikován endoskopickou papilosfetonektomií, zvláště pokud kameny zůstávají v kanálu.

Symptomy odpovídají obrazu intraabdominálního abscesu (horečka, svalové napětí přední břišní stěny, bolest), ale u starších pacientů mohou být rozmazané.

Chirurgickou léčbu v kombinaci s antibiotiky doprovází vysoké procento pooperačních septických komplikací. Perkutánní cholecystostomie je efektivní alternativní metoda.

  1. Periopuskulární absces.
  2. Perforace žlučníku. Akutní cévní cholecystitida může vést k transmurální nekróze stěny žlučníku a její perforaci. Perforace nastává kvůli tlaku kamene na nekrotické stěně nebo prasknutí rozšířených infikovaných sinic Rokitansky-Askhoff.

Obvykle dochází k prasknutí podél dna - nejméně vaskularizované oblasti žlučníku. Průlom obsahu žlučníku do volné břišní dutiny je jen zřídka pozorován, obvykle se tvoří špičky s přilehlými orgány a abscesy. Průlom do dutého orgánu přiléhajícího k žlučníku končí vytvořením vnitřní žlučové píštěle.

Příznaky perforace zahrnují nevolnost, zvracení a bolest v pravém horním kvadrantu břicha. V polovině případů v této oblasti je určeno hmatatelným vzděláním, se stejnou frekvencí horečky. Komplikace často zůstávají nerozpoznatelné. CT a ultrazvuk pomáhají detekovat břišní tekutinu, abscesy a kaly.

Existují tři klinické varianty perforace žlučníku.

  • Akutní perforace s biliární peritonitidou. Ve většině případů chybí anamnéza cholelitiázy. Související stavy - vaskulární nedostatečnost nebo imunodeficience (ateroskleróza, diabetes mellitus, kolagenóza, užívání kortikosteroidů nebo dekompenzovaná jaterní cirhóza). Nejprve by měla být tato diagnóza vyloučena u pacientů s oslabeným imunitou (například u pacientů s AIDS) s akutním břichem. Prognóza je špatná, úmrtnost je asi 30%. Léčba zahrnuje velké dávky antibiotik, infuzní terapii, tradiční nebo perkutánní odstranění / odvodnění gangrenózního žlučníku, drenáž abscesů.
  • Subakutní perforace s periubulárním abscesem. Historie cholelitiázy, průběžný klinický obraz mezi možnostmi 1 a 3.
  • Chronická perforace s tvorbou cystické střevní fistuly, například s tlustinou.
  1. peritonitida;
  2. obstrukční žloutenka;
  3. cholangitida;
  4. žilní píštěle (vnější nebo vnitřní);
  5. akutní pankreatitidy.

Byla nalezena chyba? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Odborný lékařský editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Medicína"

Periopuskulární infiltrace. Absces močového měchýře

Nedostatečný infiltrát močového měchýře se může vytvořit od 3. - 4. dne od nástupu onemocnění. Zánětlivý nádor, který se tvoří v obvodu močového měchýře, je nejprve představován sousedními orgány, které mezi sebou nejsou pevně fixovány, které jsou během operace snadno odděleny, bez ohledu na to, jak jsou prováděny. Takový infiltrát se nazývá "volný". Vzhledem k tomu, že doba trvání onemocnění stoupá a zánětlivá infiltrace tkání orgánů tvořících infiltrát se zvyšuje, jejich oddělení během operace se stává obtížným úkolem. V takových případech se používá termín "hustá" infiltrace.

Při tvorbě periubulárního infiltrátu a v důsledku delimitace infekčního zaměření z volné břišní dutiny mohou pacienti zaznamenat subjektivní zlepšení ve zdraví: nezávislé břišní bolesti se snižují a někdy úplně zmizí, nevolnost a zvracení, úbytek sucho v ústech. Současně při pohybu v posteli a chůzi přetrvává bolest. Při palpaci v pravém hypochondriu se určí infiltrát značných rozměrů, bolestivost a určité napětí svalů. Někdy infiltrate zaujímá celé pravé hypochondrium. Během tohoto období je charakteristická hypertermie, která může být v přírodě buď subfebrilní nebo zvýšena na 38-38,5 ° C a vyšší, spolu s chladem.

Po dosažení fáze infiltrace onemocnění získá torpidní proud. Na základě klinických údajů je téměř nemožné určit stupeň zničení stěny močového měchýře. Při příznivém průběhu onemocnění na pozadí protizánětlivé léčby se tělo s infekcí vyrovná. Infiltrace se postupně snižuje a po 7-10 dnech úplně přestane být určena. Pokud se kámen přesune do lumen bubliny, obnoví se jeho funkce. Takový příznivý průběh onemocnění je pozorován zřídka. Objektivní posouzení stavu žlučových kamenů v tomto stadiu onemocnění pomáhá ultrazvuku.

Absces močového měchýře

V přítomnosti paravesical infiltrace a nepříznivý průběhu nemoci - gangrenózní cholecystitida, peptické perforace flegmonózní-forma stěny močového měchýře - tvořil paravesical absces. Pokud pacient nedostává antibiotickou léčbu, pak klinické projevy tvorby abscesu jsou hektická teplota, zimnice, doprovázené těžkým potem. Zánětlivá infiltrace, hmatatelná v hypochondriu, se zvyšuje ve velikosti, jako by byla "zploštělá". Zvýšení bolesti břicha není typické. Obecně platí, že analýza krve zůstává vysokou leukocytózou, typickou formou posunu doleva až do metamyelocytů. V případě, že absces dutina je retrovesical nebo do hrdla močového měchýře hluboké proniknutí, otevření absces v břišní dutině je nepravděpodobné. Když vznikne absces v oblasti dna nebo těla močového měchýře, může zničit infiltraci a otevřít se do volné břišní dutiny.

V případech, kdy pacienti dostávají antibiotickou léčbu, může být abcese paravesického infiltrátu asymptomatická. Diagnóza je stanovena ultrazvukem, který musí být proveden opakovaně, určující dynamiku procesu.

- Přečtěte si "Perforace žlučníku. Gall peritonitis "

Obsah tématu "Cholecystitida a její komplikace. Paraziti žlučníku ":

1. U akutní cholecystitidy. Diagnostika akutní cholecystitidy
2. Periopuskulární infiltrace. Absces močového měchýře
3. Perforace žlučníku. Gall peritonitis
4. Akutní vykostěná cholecystitida. Příčiny a klinika cholecystitidy bez kamenů
5. Opisthorchiáza a klonorchóza žlučových cest. Echinokokóza
6. Ascariáza a giardiáza žlučníku. Poranění žlučníku
7. Povaha poškození žlučníku. Diagnostika poranění žlučníku
8. Epidemiologie rakoviny žlučníku. Rizikové faktory pro rakovinu žlučníku
9. Patologická anatomie rakoviny žlučníku. Morfologie rakoviny žlučníku
10. Lymfatické metastázy rakoviny žlučníku. Klinika rakoviny žlučníku

Vážení čtenáři, dnes na blogu budeme pokračovat v tématu žlučníku. Jedná se o komplikace po odstranění žlučníku. Faktem je, že se mnozí z vás ptají, kladou otázky v osobní korespondenci a na blogu. Sám jsem se jednou setkal s veškerým problémem. Všechny vaše otázky dnes odpovídá doktor Evgeny Snegir, lékař s rozsáhlými zkušenostmi, který mi pomáhá komentovat blog a odpovídat na všechny otázky profesionálně. Dávám slovo Eugenovi.

Podle statistik je procento komplikací po odstranění žlučníku malé. Odhaduje se, že pokud chirurg provedl více než 1000 laparoskopických cholecystektomií, je procento jeho komplikací méně než jedno procento. Průměrný počet komplikací u laparoskopické cholecystektomie je od 1% do 10%. Pacienti mají pravidelně otázky z kategorie "co se může stát špatně", a proto budeme podrobněji zvážit nejběžnější komplikace po odstranění žlučníku.

Chcete-li začít odpovídat na legitimní otázku: „Komplikace odstranění žlučníku vznikají výhradně vinou lékařů nebo tam naléhavých okolností?“ Dejme specifické důvody, významně komplikuje práci chirurgů.

Příčiny komplikací po odstranění žlučníku

  1. Zánětlivá infiltrace tkání v chirurgické oblasti, například jako u akutní cholecystitidy, ztěžuje vizualizaci anatomických struktur.
  2. Chronická cholecystitida je nebezpečná v důsledku vzniku adhezí a změn jícnu v žlučníku, což může také ztěžovat odstranění žlučníku. Snad tvorba kloubů žlučníku, což ztěžuje práci chirurgů.
  3. Anatomická struktura žlučníku, žlučovodů a krevních cév může být atypická a lékaři musí vynaložit mnoho úsilí na dokončení odstranění žlučníku.
  4. Mezi rizikové faktory pro výskyt komplikací patří vyšší věk, obezita, dlouhá doba onemocnění, operace na břišních orgánech.

Časté komplikace po odstranění žlučníku

Nyní se zaměřujeme na charakterizaci nejčastějších komplikací.

Krvácení

Krvácení je nejčastější komplikací v pooperačním období. Může se vyskytnout z rány v břišní stěně, z ložiska žlučníku nebo z cystické tepny, když se spona klipy vypne.

Krvácení z pooperační rány může být způsobeno obtížemi při odstranění žlučníku z břišní dutiny řezem v břišní stěně. To usnadňuje velká velikost žlučníku a velké množství žlučových kamenů.

Krvácení z ložiska žlučníku je spojeno se silným přírůstkem stěny žlučníku k jaterní tkáni v důsledku silných zánětlivých změn.

Krvácení z cystické arterie nastane, když se klipy vysunou. Už jsme se podrobně zabývali stadii cholecystektomie a diskutovali o tom, jak jsou odstraněny žlučové žlázy. Takže oříznutí tepny se provádí bezprostředně před odstraněním žlučníku, aby se zabránilo krvácení. Ale všechno se děje, a v případě technických potíží se nesprávně instalovaná spona letí, začíná odtok krve do břišní dutiny přes poškozenou cystickou tepnu. Lékaři mohou velmi rychle diagnostikovat tento stav vzhledem krve z odtoku instalovaného speciálně pro sledování žlučníku.

Když je vnější krvácení z rany břišní stěny taktiky velmi jednoduché. Pooperační stehy jsou znovu aplikovány a všechny problémy končí.

V případě vnitřního krvácení je indikována opakovaná operace - relaparoskopie s hemostázou (krvácení). Jestliže krvácení pochází z ložiska žlučníku, pak se lůžko koaguluje speciální elektrodou a pokud cystická arterie "unikla", pak je klip znovu nainstalován. Poté je zbývající krev odstraněna z břišní dutiny pomocí odsávání, vše je pečlivě zkoumáno znovu a při absenci jiných zdrojů krvácení, druhá operace končí.

Okamžitě zodpovězte všechny otázky.

Jak nebezpečné je pooperační krvácení?

Pacient v pooperačním období je pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. Jakmile nastane krvácení, okamžitě se provede nouzová operace. Objem ztráty krve při rychlé diagnostice je zpravidla malý. Během druhé operace se k náhradě ztracené krve provede transfúze fyziologického roztoku a koloidních roztoků, pokud je to nutné, transfúzí krevní složky - hmotnost erytrocytů nebo plazma.

Délka pobytu v nemocnici prodlužuje krvácení?

Ne obvykle. Ztráta krve je rychle kompenzována transfúzí speciálních roztoků nebo krevních produktů. Další den po eliminaci krvácení je stav pacienta již relativně stabilní.

Potřebujete změny v krmivech po krvácení?

Ne, dietní potrava je potu stejných principů uvedených v článku Výživa po odstranění žlučníku.

Únik žlče

Únik žlče je tok žluči do břišní dutiny v pooperačním období. Obvykle po odstranění žlučníku proudí žluč přímo z jater do běžného žlučovodu a poté do duodena, kde vykonává všechny své funkce nezbytné pro organismus. Při úspěšné operaci nedochází k narušení těsnosti systému sekrece žluče, žluč se nedostává do břišní dutiny, ale je vysílána výhradně tam, kde je potřeba. Pokud při cholecystektomii vzniknou potíže, je narušení tkáně systému sekrece žluče a žluč vstoupí do břišní dutiny přes vady, které se vyskytly.

Krvácení ze žluči může nastat z ložiska žlučníku, které se zpravidla výrazně mění v důsledku zánětlivé infiltrace. Navíc zdroje žlučové tekutiny do břišní dutiny mohou být nezdravým kamenem cystického kanála a extrahepatální žlučové cesty, které byly náhodně zraněny během operace.

Čtenář má okamžitě logickou otázku: "Jaké jsou statistiky této komplikace? Je pravděpodobné, že po operaci vznikne tato komplikace? "

Ne, náš drahý čtenář, pravděpodobnost není tak vysoká - pouze od 0,5% do 1,6%.

Diagnóza úniku žluče v pooperačním období je poměrně jednoduchá. Velmi často na konci operace je drenáž umístěna do břišní dutiny do ložiska žlučníku - speciální plastové trubice pro kontrolu výtoku žlučníku. Pokud po chirurgickém zákroku chirurg zjistí oddělení žluče drenážím, bude schopen podezření na tuto komplikaci včas a přijmout účinná opatření.

Ultrasonografie, počítačová tomografie, retrográdní choledochopancreatografie mu mohou pomoci v diagnostice.

K objasnění diagnózy je někdy nutná re-operace - relaparoskopie (endo-videoskopie) nebo laparotomie (otevřená metoda). Během operace najděte zdroj výskytu žluče, pokud je to nutné, proveďte opakované ořezávání žlučovodů v lůžku žlučníku nebo zbývajícího pahýlu cystického kanála.

Pokud se v důsledku příčin traumatického poškození žlučovodů objevila rekonstrukční chirurgie k obnovení jejich integrity.

Tvorba jaterních a subfrenických abscesů

Abscesy se vyskytují v důsledku traumatického odstranění žlučníku s porušením integrity jeho stěny a infekcí v subhepatickém nebo subfrenickém prostoru. Tato komplikace je podporována zdrojem těžkého poškození žlučníku (flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitida, empyém žlučníku).

Diagnóza se provádí především na klinickém obrazu.

Subfrenický absces se nachází mezi spodním povrchem membrány a horním povrchem jater. Nejprve je třeba poznamenat, že nemoci žlučníku poskytují 25% všech diafragmatických abscesů, tj. čtvrtá část, upřímně, poměrně často.

V klinickém obrazu onemocnění budou přítomny následující příznaky:

Zvýšení teploty může dosáhnout 38-39 stupňů. Nemocný si stěžuje na zimnici, bolesti hlavy a bolest ve svalech. Užívání antipyretických léků pomáhá po krátkou dobu.

Dýchání se stává rychlé. Aby bylo snazší dýchat, pacient se pokusí zaujmout nucenou vyvýšenou pozici v posteli.

3. Při vyšetření břicha může lékař odhalit bolest v pravém hypochondriu, spodní mezokomorový prostor a pravou polovinu břicha. Je-li subdiafragmatický abscess dostatečně velký, pak může být stanovena asymetrie hrudníku, která vyplynula z výčnělků dolních žeber, mezikostálního prostoru a pravé poloviny břicha. Velmi bolestivé poklepání na oblouk. Perkuse může lékař zjistit zvýšení velikosti jater.

Subfrenický absces často vede k vzniku pravoúhlé pneumonie nižšího laloku nebo pleurisy s odpovídajícím klinickým obrazem.

Při diagnostice subfrenického abscesu je velmi užitečná RG - studie.

Doktor - radiolog vidí vysokou pozici pravé kopule bránice, pohyb membrány je ostře redukován, ztrácí svou kopulovitou podobu. Kromě toho se zmenší průhlednost dolního plicního pole.

Léčba subfrenického abscesu - chirurgické. Během chirurgického zákroku je otevřen absces, na místo abscesu je umístěn speciální odtok, v pooperačním období je předepsána antibakteriální terapie.

Jaterní absces se vytváří mezi spodním povrchem jater a střevními smyčkami.

Symptomy epigastrického abscesu jsou následující:

1. Horečka 38 - 39 ° C

2. Při vyšetření může lékař stanovit zpoždění při dýchání pravé poloviny břicha, výraznou bolest a svalové napětí v pravém hypochondriu, bolest může vyzařovat (podat) pravé rameno nebo lopatka. Bolestivost v pravém hypochondriu se může zvýšit, když kašel nebo se zhluboka nadechne.

V diagnostice pomáhá počítačová tomografie, ultrazvuk jater, rentgenová vyšetření. Na WG doktor lékař zjistí vysokou stálost membrány, pokles jeho pohyblivosti a může dojít k výpotku do pravé pleurální dutiny.

Léčba abscesu je také funkční. Absekce se provádí s produkcí doutnoproudé drenáže na místo bývalého místa abscesu. V pooperačním období je předepsána antibiotická terapie. Podle další metody se provádí perkutánní abscesová punkce a odvodnění pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

Odpovězte na otázky.

Jak často jsou subfrenické a nedostatečné hepatické abscesy?

Výskyt abscesů je 0,18-1,9% všech chirurgických zákroků na žlučníku.

Jakmile vznikne absces, je nutné provést druhou operaci? Možná se všechno může "rozpustit" samo?

Faktem je, že přítomnost dokonce omezeného abscesu v břišní dutině je nebezpečná pro šíření infekčního procesu v celé břišní dutině, vzniku peritonitidy a absencí mezi střevními orgány. Proto bez čekání na další zhoršení stavu pacienta se provádí nouzová operace: odstraní se absces, břišní dutina se spolehlivě omyje dezinfekčním roztokem.

Subhepatické a subfrenické abscesy výrazně prodlužují pobyt v nemocnici?

Ano, samozřejmě, tvorba abscesu v břišní dutině je vážná záležitost. Pacient by proto měl být pod dohledem lékařů v časném pooperačním období. Byl předepsán cyklus antibakteriální terapie, imunomodulátory a detoxikační terapie. Pokud vznikne podobná situace, bude nutné intenzivně podstoupit léčbu.

Zánětlivé změny v ráněch břišní stěny

Někdy dochází k vyčerpání pooperačních ran - punkce na břišní stěně, která zůstává po zavedení chirurgických nástrojů do břišní dutiny. Zvláště často dochází k této komplikaci u závažných destruktivních forem cholecystitidy (flegmonózní a gangrenózní cholecystitida), kdy vzniká potíže s extrakcí žlučníku z břišní dutiny.

V tomto případě rozpusťte superponované stehy, hnisavá rána se omyje dezinfekčním roztokem. Při nepřítomnosti imunodeficience se zpravidla hnojení může rychle vypořádat

Jak často dochází k pooperační exsudaci rány?

Podle různých autorů se frekvence pohybuje od 0,6 do 6%.

Jak se vyvarovat pooperační hnisavé poranění?

Během hospitalizace budou pooperační rány spolehlivě ošetřovány chirurgickými sestrami, takže byste se neměli příliš bát. Po odstranění stehů, což se stává asi týden po operaci, můžete bezpečně a bez sprchy.

Tak jsme si uvědomili, že komplikace po odstranění žlučníku jsou možné, pravděpodobnost jejich výskytu v zkušených rukou chirurga není tak vysoká. Výběr spolehlivé kliniky se zkušenými kvalifikovanými lékaři je hlavní podmínkou pro předcházení takovým situacím.

Autor článku je lékař Evgeny Snegir, autor stránek Lékařství pro duši

Děkuji Evgeny Snegirové za takové podrobné informace. Doufám, že po operaci budete v pořádku.

Můžete si také přečíst všechna naše doporučení v knize "Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích", kterou jsme napsali s Eugenem. Kniha byla publikována v elektronické podobě. Kniha je velmi informativní a objemná. V knize vám řekneme, jak se trvale zbavit strachu po operaci, aby vaše menu bylo pestré a život šťastný. Stolní manuál pro všechny, kteří přežili operaci po odstranění žlučníku.

Chcete-li tuto knihu zakoupit, klikněte na tento odkaz.

Pokud máte problémy s žlučníkem, chcete získat další informace, přejděte na blog v části Žlučník.

A pro duši navrhuji poslouchat dnes Jsme v tomto životě jen hosté. Tatyana Snežina. Úžasná píseň... Jaká slova jsou...

Přeji vám všechno zdraví, náladu a radost z života. Přeji všem, aby se nejen slyšeli, ale také slyšeli... Doufám, že ve vašem životě to je přesně ten případ.

Dieta po odstranění žlučníku jsem se rozhodl podělit se s vámi o jednoduché doporučení, jak postupovat po dietě po odstranění žlučníku. Faktem je, že téměř 15 let...

Výživa po odstranění žlučníku Vážení čtenáři, dnes mám neobvyklý článek. Řeknu vám trochu prehistorie. Od té doby, co byl můj žlučník odstraněn, uplynulo více než 15 let...

Výživová výživa po odstranění žlučníku Vážení čtenáři, dnes pokračuji v tématu, který jsem zahájil na svém blogu s lékařem Evgeny Snegirem. Článek bude pro ty, kteří měli operaci na žaludku...

Jak objednat knihu "Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích" Irina Milí čtenáři, Jevgenij Snegiry a já jsme vydali knihu Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích. Tato kniha je praktickým průvodcem pro každého, kdo...

tinktury Eleutherococcus pro děti. Je lepší zvýšit imunitu dítěte přirozeným způsobem, jako je Eleutherococcus. Proto je doporučována tinktúra Eleutherococcus pro děti, které navštěvují mateřské školy, kde je riziko SARS vysoké.

Tajemství o Santa Clause pro zimní zábavu Důsledky odstranění žlučníku. Postcholecystektomický syndrom Jak žít po odstranění žlučníku Operace k odstranění žlučníku Dieta a výživa po odstranění žlučníku Dieta po odstranění žlučníku

  • Ivan - čaj. Užitečné vlastnosti. Kontraindikace
  • Jak připravit Ivanu - čaj. Léčivé vlastnosti. Aplikace
  • Heřmánek

Předchozí Článek

Jaké jsou testy HIV a hepatitidy?

Následující Článek

Aplikace no-shpy s cholecystitidou

Více Články O Játra

Cirhóza

Diagnóza onemocnění jater

Játra jsou největší žlázou v těle, která neustále filtrovává krev, aby ji odstranila z toxických látek, které vstupují do našeho těla zvenčí. Toto je nepostradatelné tělo, jehož porušování funkčnosti má nebezpečné důsledky.
Cirhóza

Zkouška závislosti na alkoholu

Co si myslíte: pít pivo každý den po práci - je to alkoholismus nebo ne? A sklenku vína jednou týdně? Nebo možná chcete vypít sklenku šampaňského na prázdninách - to je také známka alkoholu?