Vše o polypách v žlučníku: příznaky, příčiny a léčba

Polyp - benigní novotvar, který je důsledkem hyperplazie sliznic.

Mohou ovlivnit různé vnitřní orgány, včetně žlučníku. Je taková diagnóza nebezpečná a co dělat v takové situaci?

Často jsou polypy v žlučníku zjištěny u žen starších 35 let. Mohou se objevit u mužů, ale v tomto případě se jejich postava poněkud liší. U žen jsou hyperplastické polypy nejběžnější u mužů - cholesterolu.

Co to je?

Polypy jsou růsty povrchové sliznice membrány žlučníku, které mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Takové novotvary jsou schopny dosáhnout spíše velkých velikostí (1-2 cm), jinak tvoří mřížku malých výrůstků o výšce 1-2 mm.

Navzdory benigní povaze polypů, pokud nejsou léčeni, jsou schopni ozlokachestvlyatsya. V důsledku toho se může u pacienta vyvinout rakovina žlučníku.

Klasifikace

Polypy v žlučníku mohou být zastoupeny:

  1. Adenomatózní novotvary. Takové růsty jsou považovány za benigní, ale jsou náchylné k malignitě. Vznikají v důsledku růstu žlázových struktur ZH. Vzhledem k vysokému riziku přeměny na rakovinu vyžadují tyto polypy zvláštní pozornost od lékaře a musí být léčeny.
  2. Papilomy, které mají také benigní povahu a papilární tvar. Při dlouhodobé absenci léčby mohou mít malignitu.
  3. Polypy zánětlivého původu. Tyto růsty patří do kategorie pseudo-nádorů, které vznikají na pozadí zánětlivých procesů vyskytujících se v buňkách vnějšího epitelu žlučníku. Takové novotvary mohou být vytvořeny pod vlivem kamenů, parazitární invaze a dalších nepříznivých faktorů.
  4. Cholesterolové polypy, které jsou také označovány jako pseudotumory. Takové novotvary se často vyřeší během farmakoterapie. Složitost tohoto typu růstu spočívá v tom, že během ultrazvuku se často mýlí s pravými polypy. Tyto formace jsou tvořeny kvůli nahromadění usazenin cholesterolu, takže mohou být také zmateni žlučovými kameny.

Nejčastějšími jsou polypy cholesterolu, které jsou nejlépe ošetřeny konzervativní terapií.

Příčiny

Filtrováním krve dochází v tkáních jater ke kontinuálnímu procesu tvorby žluči. Na žlučovém kanálu vstupuje do ZH, kde se hromadí žluto-hnědá tekutina. Když jídlo dosáhne duodena, žlučník se zmenší a žluť se uvolní, což podporuje trávení a rozpad pokrmů.

S rozvojem patologických procesů ZH snižuje objem, současně ztrácí funkci koncentrace žluče. Výsledkem je, že tekutina začne stagnovat, což vyvolává vzhled sliznicových novotvarů.

Důvody vzniku jedné nebo několika polypů spočívají v narušení metabolických procesů a anomálií struktury sliznice žlučníku. Příbuzní krve pacienta s polypy jsou automaticky ohroženi.

Polypy v žlučníku jsou nejvíce náchylné k osobám s:

  • patologií endokrinního systému;
  • porucha metabolismu tuků;
  • hypercholesterolemie způsobená zneužíváním nezdravých potravin;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida;
  • urolitiáza;
  • cholecystitida;
  • JCB.

V některých případech může docházet k vzniku polypů po minulých infekčních onemocněních.

Symptomy polypů v žlučníku

Symptomy patologického procesu závisí na tom, kde se tvoří polypy. Nejnepříznivější je případ, kdy jsou polypózní výrůstky lokalizovány na krku žlučníku nebo ve svých kanálech. Taková anomálie vytváří vážnou překážku pohybu žluči do střeva, což je důvod, proč může pacient vyvinout takovou nebezpečnou a nepříjemnou patologii jako mechanická žloutenka.

Pokud je umístění polypů dalšími oblastmi žlučníku, pak se neobjeví žádný specifický klinický obraz. Je však stále možné podezření na toto onemocnění. Z tohoto důvodu je třeba věnovat pozornost přítomnosti následujících znaků:

  1. Bolestné pocity v pravém hypochondriu, které se vyskytují v důsledku protažení stěny žlučníku v důsledku stálé žluče. Bolesti jsou nudné, bojí v přírodě. Pravidelně dochází k podání správného hypochondria, takže pacienti často stěžují, že mají bolesti v játrech. Syndrom bolesti se může objevit na pozadí používání alkoholu nebo tuku, smažené. Z tohoto důvodu většina pacientů neuvědomuje přítomnost polypů, která spojuje nemoci se stresem nebo podvýživou.
  2. Žloutnutí pokožky a sliznic očí, ústní dutiny apod. Za přítomnosti polypu v žlučovodu se objevuje mechanická žloutenka doprovázená výše uvedenými abnormalitami. Kvůli zablokování žlučovodu nemůže žluč přirozeně uniknout, proto prochází stěnami močového měchýře a vstupuje do krevního řečiště. Pacient trpí svěděním, nevolností, zvracením žlučových mase. Charakteristickým znakem obstrukční žloutenky je ztmavnutí moči.
  3. Kloubní játra. Pokud má nádor dlouhou nohu a je lokalizován v krku žlučníku, pak když je zkroucený, vyvine se záchvat jaterní koliky. Často se tento příznak vyskytuje s významným snížením chorého orgánu. Pokud dojde k torzi polypózního pedikelu, má pacient ostré záchvaty akutní bolesti v křečích. On je trýznivý příznaky arteriální hypertenze a zvýšená srdeční frekvence. Současně nezmění alarmující příznaky, když člověk přijme pohodlné držení těla, což naznačuje vývoj jaterní kolika.
  4. Známky dyspepsie. Její přítomnost dokáže posoudit polypy v žlučníku. Stupeň závažnosti se může v každém případě lišit. Charakteristické projevy dyspeptických příznaků jsou hořkost v ústech, nevolnost ráno, výskyt zvracení při přejídání. Všechny tyto anomálie jsou důsledkem stagnačních procesů v těle. To také negativně ovlivňuje trávení, což může vést k dramatickému úbytku hmotnosti.

Navzdory tomu se pacienti zřídka objevují s podobnými symptomy pro lékařskou pomoc. Ale včasné vedení ultrazvuku pomáhá identifikovat polyp a určit jeho přesnou polohu.

Co je to nebezpečný polyp žlučníku?

Polypy v žlučníku jsou nebezpečné, pokud jde o jejich schopnost degenerovat do nádorového nádoru. Tato pravděpodobnost se pohybuje od 10-30%.

Kromě toho polypózní formace mohou způsobit hnisavost v nemocném orgánu. Na pozadí zvýšených hladin bilirubin se může objevit intoxikace mozku. Tyto nebezpečné komplikace lze vyhnout pouze v případě, že je požadována včasná lékařská pomoc.

Diagnostika

Přítomnost polypů může být určena ultrazvukovou diagnostikou jater a žlučníku. Na monitoru ultrazvukového stroje může odborník jasně vidět formování zaobleného tvaru, který je připevněn ke stěně LP a nemá akustický stín.

Dnes je endoskopická ultrasonografie považována za jednu z nejvíce informativních diagnostických metod. Postup je prováděn na principu FGD. Flexibilní endoskopická trubice s ultrazvukovým senzorem na konci je vložena do KDP pacienta. Vzhledem k tomu, že dvanácterník je umístěn v bezprostřední blízkosti žlučníku, je obraz mnohem jasnější při provádění ultrasonografie.

Chirurgická léčba

Chirurgie je jedinou účinnou léčbou polypů. Nicméně, aby se vyrovnal s patologickým procesem, odstranění pouze růstu, nebude uspět - je nutné odstranit celý orgán.

Existují situace, kdy nelze operaci odložit. Patří sem:

  • velikost polypů je 1 cm nebo více;
  • paralelní proud žlučníku jiných patologických procesů: cholelitiáza nebo cholecystitida, která prošla do fáze chronické;
  • rychlý růst;
  • polyp čísla;
  • vysoké riziko malignity nádorů.

Laparoskopická cholecystektomie

V tomto případě je odstranění žlučníku prováděno za použití endoskopického zdravotnického zařízení. Během manipulace na přední břišní stěně se provádí několik průduchů, kterými se do břišní dutiny vkládají speciální nástroje, trokary. Jsou vybaveny dutými trubkami s ventilovými zařízeními na koncích. Jsou nezbytné pro bezpečné oddělení tkání. Teprve poté, co jsou umístěny trokary, jsou do vývrtů vloženy laparoskop a speciální okulár s videokamerou.

Před operací pacient podstoupí re-ultrazvukovou diagnostiku, dub a koagulogram. Postup se provádí v několika fázích:

  1. Lékař dělá 4 incize, po kterém zavede trokary.
  2. Prostřednictvím trokarů v břišní dutině jsou umístěny pracovní lékařské nástroje.
  3. Předběžné vyšetření peritoneálních orgánů.
  4. Je určen hepatato-duodenální vazba s cystickou artérií a kanálem, které jsou pak oříznuty (postup, kterým se tepna a kanálka ligují a protínají).
  5. Pomocí elektrokoagulátoru lékař oddělí žlučník a rozštíví ho.
  6. Přes provedené punkce se žlučník opatrně odstraňuje z břišní dutiny.

Mezi výhody laparoskopické cholecystektomie patří:

  • menší a krátkou bolest během rehabilitačního období;
  • nepřítomnost prodlouženého pobytu v nemocnici (zpravidla je pacient hospitalizován nejvýše 5 dní);
  • nízké riziko komplikací (tvorba adhezí, přiblížení bakteriální infekce atd.);
  • schopnost pacienta po ukončení léčby podávat sám.

Otevřená cholecystektomie

V tomto případě se v břišní dutině pacienta neprorážejí, ale řeže. Manipulace se provádí pomocí laparotomie - řezání břišní stěny pro přístup k nemocnému orgánu. Když polypy v žlučníku provádí zpravidla šikmou laparotomii. Chcete-li získat přístup k játrům a žlučníku, vytvořte šikmý řez podél okraje oblouku.

Operace se provádí postupně:

  1. Místo, kde byl předběžný řez vyroben, je ošetřen antiseptickými přípravky.
  2. Pomocí skalpelu se provádí řez ve velikosti 10-15 cm.
  3. Tkaniny jsou řezány ve vrstvách.
  4. Stejně jako při laparoskopické cholecystektomii, doktor nalézá hepato-duodenální vazbu a odstraňuje tepnu a kanál.
  5. Žlučník je oddělený od jaterního lůžka a vázán, po kterém je vyříznut.
  6. Spolu s orgány se provádí resekce regionálních lymfatických uzlin.
  7. Tkaniny v oblasti řezu jsou šité vrstvou po vrstvě, ale v opačném pořadí.

Laparotomická cholecystektomie se provádí, pokud polypy dosáhnou velikosti mezi 15 a 18 mm. Lékaři říkají, že takové polypózní výrůstky jsou náchylné k malignitě, proto musí být během operace odstraněn močový měchýř spolu s regionálními lymfatickými uzlinami. Zároveň je pro mikroskopické vyšetření vyříznut malý kus jaterní tkáně.

Otevřená cholecystektomie se provádí výhradně v celkové anestezii a pouze za použití ventilátoru. Pooperační stehy jsou odstraněny po dobu 6-7 dnů. První den po zákroku je pacientovi povoleno pouze pít nezkarbonovanou vodu, příští den - jíst jídlo v omezeném množství. Po operaci se můžete dostat po dobu 3-4 dnů. Doba rehabilitace je asi 14 dní.

Pravidla výkonu

Aby se zabránilo stagnaci žluči a narušení trávicího traktu, je nutné dodržovat přísnou dietu. Tabulka č. 5 zahrnuje následující činnosti:

  • částečná jídla (4-5krát denně v pravidelných intervalech);
  • jíst pouze lehce stravitelné potraviny (tekuté, "usmrcené" na mísiči nebo třepané sítem);
  • úplné odmítnutí pečiva a pekařských výrobků, pečení;
  • použití nenasycených a nekyselých džusů, ovocných nápojů, bylinných odvarů, bylinných čajů;
  • úplné vyloučení produktů obsahujících kofein a ethylalkohol;
  • odmítnutí sycených nápojů;
  • používat až 2 litry tekutiny denně;
  • použijte polotuhé odtučněné sýry, zeleninové polévky, bramborová kaše, vařenou nebo zapečenou zeleninu a ovoce.

Do stravy můžete zahrnout malé množství sladkostí a sušenky. Současně je nutné kontrolovat hladinu konzumovaných tuků, bílkovin a sacharidů.

Taková strava je navržena po dobu šesti měsíců, ale někdy je třeba ji sledovat déle. Po celou dobu je pacientovi zakázáno pít alkohol a kouřit.

Předpověď počasí

Pokud jsou polypy v žlučníku malé a nejsou náchylné k růstu, prognóza jejich léčby je považována za příznivou. Je možné zastavit příznaky a snížit riziko šíření patologického procesu v důsledku pravidelných kurzů konzervativní terapie.

Složitost situace však spočívá v tom, že v počátečních fázích vývoje se choroba nezjistila. V důsledku toho se příznaky objevují i ​​v případě, že polypózní růst dosáhne velkých velikostí. A toto je již plné jejich transformace na zhoubné novotvary.

Aby nedocházelo k takovým následkům, není nutné čekat na to, že příznaky zmizí samy o sobě. Měli byste se okamžitě poradit s lékařem a vyšetřit. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím příznivější bude výsledek léčby.

Polyp žlučníku: příčiny, co je nebezpečné, co dělat, jak zacházet?

Polypy v žlučníku jsou detekovány ultrazvukem u přibližně 6% obyvatel světa a převážná většina pacientů s těmito formacemi jsou ženy starší 35 let. Nejčastěji jsou polypy této lokalizace náhodně detekovány, když pacient navštíví lékaře za jinou patologii žlučových cest. Stanovení ultrazvuku znamená objev polypů, které se nezjistily a neobtěžovaly se.

Poměrně velká frekvence výskytu takového procesu je způsobena skutečností, že ultrazvuková data vždy spolehlivě neodlišují skutečný polyp od podobných formací spojených s ukládáním krystalů cholesterolu do sliznice nebo zánětlivými změnami. Závěr lékaře o přítomnosti polypu však vždy vyžaduje velkou bdělost, protože riziko malignity (ozlokachestvlenie) s některými variantami polypů dosahuje 30-33%.

Příčiny a typy polypů

Příčiny polyfobie v žlučníku stále nejsou jasné, přesto se předpokládá úloha zánětlivého procesu (cholecystitida), transport kamenů a metabolické poruchy. Mimochodem, polypy jsou mnohem častěji nalezeny v chronické cholecystitidě, žlučníkové nemoci, pankreatitidě, biliární dyskinezi. Pravděpodobně je to proto, že stagnace obsahu, narušení včasného a úplného vyprazdňování žlučníku, mechanický účinek na stěnu orgánů kamenů přispívají k jeho konstantnímu zranění a udržování chronického zánětu, což vede k nadměrné reprodukci buněk vnitřní vrstvy a tvorbě polypu.

Další příčinou polyfobie může být porušení metabolismu lipidů. Každý ví, že žluč je bohatá nejen na účinné látky, které pomáhají rozbít tuky ve střevech, ale také v cholesterolu, který může být za nepříznivých podmínek uložen v buňkách sliznice. Tento jev se nazývá cholesterosis a odráží přítomnost cholesterolu a jeho esterů v buňkách, které výrazně zvyšují velikost a formují růst, který se zvedá nad povrchem sliznice.

Téměř všichni pacienti s polyp žlučníku mohou poukázat na chyby ve stravě, které spočívají především v zneužívání živočišných tuků. V tomto ohledu existuje názor na úlohu povahy potravy jako příčiny polyprodukce. V některých případech není možné zjistit, proč se polyp objevil a pak se nazývá idiopatický.

V závislosti na charakteristice struktury, vzhledu a možných příčin se rozlišují různé typy polypů žlučníku:

  • Cholesterol;
  • Zánětlivé;
  • Adenomatózní;

Navíc obraz polypu může poskytnout přítomnost benigního nádoru - papillomu, který roste na povrchu sliznice ve formě papil.

Nejčastější je polyp cholesterolu. Tento typ formace není nádorem, ale pouze odráží ohniskovou depozici krystalů cholesterolu v buňkách vnitřní vrstvy močového měchýře. Ve skutečnosti takové zvýšení nejsou polypy, takže obvykle nevyžadují aktivní chirurgickou taktiku, ale potíže s diferenciální diagnózou během ultrazvuku pomáhají chybět pravdivý polyp. Depozice cholesterolu ve stěně žlučníku je nazývána cholesteroza a když je doprovázena polypózním růstem, mluví o polypózní cholesteroze.

Zánětlivý polyp se vyskytuje jako reakce na konstantní podráždění stěny žlučníku. Zpravidla se kameny s cholelitiázou stávají tak dráždivými, ale mohou také existovat paraziti, kteří žijí v žlučovodu a dokonce i samotnou žluč. Zánětlivé polypy, jako je cholesterol, nejsou nádorem, ale je téměř nemožné vyloučit pravděpodobnost atypických změn jejich buněk.

Adenomy (adenomatózní polypy) a papilom jsou považovány za pravé nádory, které poskytují ultrazvukový obraz ve formě polypózních výrůstků. Adenomatózní polypy jsou nadměrná lokální reprodukce slizňových buněk, které tvoří střed nádorového růstu. U adenomů se často objevuje atypie, což naznačuje tendenci k maligní transformaci. Papilom je benigní nádor epitelu, který obklopuje žlučník zevnitř. Papilární růst tohoto nádoru vypadá ultrazvukem jako polyp.

Manifestace a diagnóza polypů

Samozřejmě, většina pacientů s těmito formacemi se zabývá otázkou, jak nebezpečná je jejich přítomnost. Nehledě na to, že polypy samy o sobě zpravidla nevyvolávají úzkost a nejsou asymptomatické, riziko vzniku malignity, kdy se téměř každý třetí polyp může stát rakovinou, činí tento stav nebezpečný, a proto je úzkost zcela opodstatněná.

snímek: polyp žlučníku

Neexistují žádné specifické příznaky podezření na polyp žlučníku. Někdy mohou být pacienti narušeni těžkostí v pravém hypochondriu, nauzeou, dyspepsií v případě výskytu chyb ve výživě. Pokud je polyp umístěn v ústí žlučovodu a je dostatečně velký na to, aby zablokoval tok žluči, biliární kolika se může objevit s ostrými bolestmi v břiše, nevolností, zvracením, pocitm hořkosti a sucho v ústech. Vzhledem k tomu, polypy se obvykle vyskytují, když již je přítomna cholecystitida nebo cholelitiáza, projevy těchto onemocnění přicházejí do popředí mezi příznaky.

Pokud máte podezření na přítomnost polypů žlučníku, pacient bude poslán do ultrazvuku. Endoskopická ultrasonografie je považována za slibnou a informativnější metodu diagnostiky, kdy pacient pohltí flexibilní vodič se senzorem, který vstupuje do dvanácterníku. Vzdálenost od střevní stěny k žlučníku je mnohem nižší než u studie přes břišní stěnu a použití vyšších frekvencí ultrazvuku umožňuje důkladně prozkoumat všechny vrstvy stěny močového měchýře, zjistit přítomnost polypů, jejich velikost a polohu.

Přístupy při léčbě polypů žlučníku

Polypy žlučníku jsou zrádné, protože neposkytují pacientovi žádnou úzkost a přesto podle některých údajů riziko malignity dosahuje 33%. Samozřejmě, že ne každý polyp se může stát rakovinou, ale většina odborníků, když zjistí takové změny, okamžitě nabízí radikální léčbu - odstranění žlučníku spolu s polypy.

Mnoho pacientů, kvůli obavě z operace, se pustilo do "všeho vážného", odnášelo se populárními metodami, čekalo na čas a ignorovalo pravidelné ultrazvuky. I když je čas, polyp může nejen růst, ale také vyvolat nádorový nádor, a proto je obecně uznáváno, že polyp může být vyléčen pouze chirurgicky a pozorování často odkládá pouze potřebu operace, pro kterou se však můžete připravit na toto období.

Termín operace a její proveditelnost závisí na typu a velikosti novotvaru. Takže pokud byl pacient diagnostikován s polypózní cholesterozi, může se omezit na očekávanou taktiku, ale pouze pokud velikost polypů nepřesáhne 1 cm a jejich počet není větší než pět. Absolutní většině pacientů bude nabídnuta operace, jejíž údaje se uvádějí:

  1. Velikost polypů 1 cm nebo více.
  2. Výskyt příznaků poškození stěny žlučníku bez ohledu na velikost formace (biliární kolika).
  3. Rozptýlená povaha polyprodukce s postižením všech stěn těla.
  4. Růst polypů (nárůst min. 2 mm za rok).
  5. Neschopnost eliminovat maligní povahu procesu.

Chirurgická intervence na polyp žlučníku zahrnuje cholecystektomii (odstranění orgánů), která může být provedena pomocí laparoskopického přístupu s minimálním operačním traumatem. U obézních pacientů, při slepováních v břišní dutině, při velkém plnění močového měchýře kameny, může chirurg zvolit standardní cholecystektomii otevřeným způsobem, aby se zabránilo komplikacím během extrakce močového měchýře z břišní dutiny.

levé - laparoskopické metody, pravá otevřená cholecystektomie

Existují důkazy o možnosti endoskopické polypektomie pomocí speciálních nástrojů zavedených do dutiny žlučníku, u kterého je orgán zachován. Údaje o důsledcích a dlouhodobých výsledcích těchto operací však nestačí k tomu, aby byla metoda používána všude.

Léčba bez chirurgického zákroku je možná, pokud velikost polypu nepřesahuje 1 cm a jeho struktura nezpůsobuje podezření na rakovinu. Pacient musí nutně provádět pravidelnou kontrolu ultrazvukem: každých šest měsíců po dobu dvou let a každoročně po celý život, dokud nejsou pozorovány známky zvýšeného vzdělání. Pokud máte podezření na adenomatózní růst, každé tři měsíce se doporučuje ultrazvukové vyšetření. Existují přísnější doporučení zahrnující měsíční ultrazvuk po dobu šesti měsíců, poté každé tři měsíce, šest měsíců a jednou za rok se stabilním stavem a bez známky růstu.

Polypy jsou často kombinovány se zánětem žlučníku, žlučových cest, pankreatu, takže je vhodné tyto nemoci léčit. Konzervativní terapie zahrnuje diety. Jídlo by mělo být jemné, v malých dávkách v několika dávkách. Je třeba vyloučit ze stravy smažené a mastné potraviny, uzené maso, máslo, alkohol, silnou kávu, spoustu koření. Přednost by měla být věnována odrůdám s nízkým obsahem tuku masa a ryb, je lepší, pokud jsou vařené nebo vařené. Ve stravě by mělo být dostatečné množství ovoce a zeleniny, ale sladkosti, pečení, zmrzlina je lepší omezit.

Neexistují žádné léky, které by se mohly zbavit polypu, ale jako součást komplexní terapie cholecystitidy a cholelitiázy, která může být doprovázena polyporiferací, antispazmodikami, žlučovými kameny, protizánětlivými léky apod.

Léčba lidovými léky je povolena, ale je třeba poznamenat, že to nepovede ke zmizení polypů, ale pomůže jen zmírnit průběh výše zmíněných onemocnění žlučníku. Použití jakékoli bylinné kompozice by mělo být přísně koordinováno se svým lékařem. Obvykle se používá patologie žlučníku, heřmánkové květy, boky, elecampane, břízy, třezalku, různé choleretické bylinky.

Ráda bych ještě jednou připomněla, že polypy žlučníku, přestože pacient nepozoruje, stále vyžadují ostražitost a důkladné sledování specialistou. Samotná léčba, stejně jako ignorování pravidelných vyšetření, je nepřijatelná, proto, aby se zabránilo vzniku rakoviny žlučníku, je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Co dělat s polypy v žlučníku: správné zacházení

Polypy se nazývají abnormální benígní výrůstky, které mají nepravidelný, kapkovitý nebo zaoblený tvar a jsou lokalizovány na stěnách orgánů s dutou strukturou. Typicky jsou polypózní útvary umístěny na širokém základě nebo připevněny ke stěně těla nohama.

Polypy mohou být lokalizovány na sliznici jakéhokoli orgánu, nejčastěji se však tyto výrůstky nacházejí v žlučníku, močovém měchýři, střevě, děloze, žaludku nebo nosní dutině. Někdy se na stěnách žlučníku objevují polypózní útvary.

Pojem onemocnění

Polypy lokalizace žlučníku - to jsou nádory podobné novotvary převážně benigního charakteru, které se tvoří na vnitřní slizniční vrstvě orgánu a rostou v jeho lumenu.

Foto polypu v žlučníku

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění polypů žlučníku patří do kódu K82 (další patologie žlučníku). Polypy s podobným umístěním jsou obtížně diagnostikovány, protože mají příznaky podobné jiným patologickým stavům žlučníku.

Druhy

V žlučníku lze nalézt následující typy polypů:

  • Adenomatózní - jsou považovány za pravé benigní nádory. Jsou charakterizovány vysokým rizikem malignity (10% případů) a vyvíjejí se kvůli proliferaci žlázových tkání. Vzhledem k riziku malignity vyžadují tyto polypy od lékařů neustálou pozornost a povinnou léčbu;
  • Papilomy jsou také pravé benigní polypy, které mají papilární tvar. Mohou být také znovuzrozeni do maligního nádoru;
  • Polypy se zánětlivým původem - jsou pseudotumory a jsou důsledkem zánětlivé reakce na sliznici biliární membrány, v důsledku čehož dochází k proliferaci tkání. Takové polypy jsou tvořeny dráždivými faktory, jako je počet, parazity atd.;
  • Polypy cholesterolu - patří také do kategorie falešných polypů a může se vyřešit v procesu konzervativní terapie. Ale obtíž je, že s ultrazvukem se často mýlí s pravými polypy. Takovéto formace jsou cholesterolové depozity, které se vyskytují v důsledku selhání procesů výměny tuků, mohou obsahovat inkludace vápníku, proto se často mylně pokládají za betony.

Nejčastěji se vyskytují polypy cholesterolu, které jsou přístupné konzervativní terapii.

Příčiny

Nejběžnější příčiny tvorby polypů v žlučníku jsou založeny na následujících faktorech:

  1. Skutečné porušení směn;
  2. Patologie žlučníku zánětlivého původu;
  3. Dědičná tendence;
  4. Anomálie genetického původu;
  5. Biliární dyskineze a jiná onemocnění jater a žlučových cest.

Nejčastěji to jsou polypy cholesterolu, které se tvoří na pozadí různých druhů metabolických poruch tuku, v důsledku čehož cirkulují velké množství cholesterolu v krevním řečišti. Výsledkem je, že nadbytek cholesterolu je uložen na cévních stěnách a žlučníku, což vyvolává tvorbu cholesterolu pseudopolyps.

Chronické formy cholecystitidy jsou považovány za nejčastější faktory způsobující polypózu.

Na pozadí zánětlivého procesu dochází v tkáních žlučovodů ke žlčníku, což vede ke zesílení stěn orgánu a jeho deformaci. Výsledkem je růst buněk granulační tkáně a vytváření pseudopolypů.

Pokud je rodinná anamnéza zatížena genetickými abnormalitami, pak je to další provokativní faktor pro vznik klinických patologických projevů.

Hepatobiliární patologie nebo nemoci žlučových cest vyvolávají nerovnováhu s ohledem na sekretovanou žluč a její skutečně potřebné objemy.

Kvůli nadměrnému nebo nedostatečnému vylučování žluče dochází k narušení trávicích procesů, což dále vede k tvorbě polypózy žlučníku.

Symptomy

Symptomatický obraz polypózy biliární lokalizace je určen specifickým umístěním růstu v orgánu.

Z klinického hlediska je nejnebezpečnější umístění polypu v krku nebo v kanálu močového měchýře.

V této situaci bude polyp ovlivňovat normální tok žluči, což povede k vývoji žloutenky mechanické povahy.

Když je tvorba polypů umístěna v jiné části močového měchýře, klinický obraz patologie se rozmazává a neexprimuje. Nejčastěji tyto projevy naznačují přítomnost polyp žlučníku.

  • Žloutenka Kůže získává ikterický odstín, stejně jako sklera, což naznačuje nadměrný obsah bilirubinu v krvi. Podobný vzorec je pozorován, když se v močovém měchýři vyskytuje žlučovod, což vede k úniku žluče do krevního oběhu. Příznaky jako ztmavnutí moči, myalgie a artralgie, hypertermie, syndrom zvracení na zvracení a pruritus doplňují žlutou kůži.
  • Bolestivost Bolestné projevy polypů žlučníku se vyskytují v důsledku přetěžování stěn orgánu. K tomu dochází, když žluč stagnuje v močovém měchýři. Kromě toho může na bázi častých kontrakcí močového měchýře docházet k bolesti. Taková bolesti v pravém hypochondriu jsou lokalizována a mají nudný charakter. Vznikají křeče, zhoršují po tučných pokrmech nebo přejídání, alkoholu, stresu apod.
  • Dyspepsie. Je charakterizován výskytem syndromu nevolnosti, často ráno, po bohatém jídle, dochází k zvracení a v ústní dutině je přítomna hořká chuť. Takové příznaky jsou také způsobeny žlučem, což vyvolává narušení procesů trávení. Hořkost v ústech je způsobena refluxem žluči do žaludku v důsledku hyperaktivity motorických žlučových cest.
  • Játra kolik. To se projevuje náhlým křečemi a akutní bolestivostí v hypochondriu vpravo. Takové znamení se obvykle vyskytuje poměrně zřídka, zejména u polypů s dlouhou nohou. Bolest v koliích je tak hrozná, že pacient není schopen být na jednom místě, takže je roztrhaný, marně hledá bezbolestnější postavení těla.

Souběžné nemoci

Polipy často způsobují patologické procesy v sousedních orgánech - pankreatu a játrech. Vzhledem k tomu, že polypóza může působit jako infekční zdroj způsobující vývoj zánětlivého procesu, jsou na pozadí polypů žlučníku často vyvinuty biliární křeče, cholecystitida, pankreatitida atd.

Obecně lze spatřovat spasmy žlučovodu nebo dyskinézy, různé formy pankreatitidy a cholecystitidy nebo choroby žlučníku mezi patologie doprovázející polypózou.

Je to neoplasm nebezpečný?

Polypy žlučníku jsou nebezpečné, protože pokud jsou ponechány neošetřené, mohou snadno degenerovat do maligních nádorů, procento takové pravděpodobnosti je asi 10-30%.

Navíc polypy mohou být komplikovány purulentním zánětem žlučníku atd. Na pozadí neustále vzrůstajícího bilirubinu může vzniknout cerebrální intoxikace.

Proto je nutné okamžitě kontaktovat odborníky za pomoc a léčbu.

Diagnostika vzdělávání

Pacienti se většinou obracejí na odborníky, kteří mají odpovídající příznaky spojené s bolesti v pravé části těla. Je však nemožné určit přítomnost polypů v žluči pouze tímto příznakem.

Patologie lze identifikovat pouze pomocí důkladnější diagnostiky za použití vhodného vybavení.

Za prvé, pacienti jsou posláni k ultrazvukovému vyšetření, které je považováno za vedoucí v detekci polypózy žlučníku.

Počítačová tomografie a magnetická rezonanční cholangiografie jsou také ukázány. Tyto techniky umožňují stanovit s maximální přesností umístění, povahu a spolehlivost polypózních útvarů a také zjistit přítomnost souvisejících poruch.

Endoskopická endoskopie, která odhaluje umístění a strukturu proliferace polypů, je často přítomna v diagnostické studii.

Jak léčit polypy v žlučníku?

Obvykle je po objevení polypózní tvorby žlučníku předepsána konzervativní terapie. Často se stává, že po polypoze cholesterolu po úpravě stravy a užívání určitých léků zmizí cholesterolové polypy samy o sobě.

Pokud tvoří formace jiné druhy a nejsou o více než centimetr v průměru, pak jsou pozorovány nějakou dobu, jsou prostě pozorovány. Pacient pravidelně chodí na ultrazvuku, CT nebo MRI. Pokud polypy nevykazují tendenci růstu, nebudou se dotýkat.

Léčba polypu bez operace

Jak je uvedeno výše, nechirurgická léčba polypózy v žlučníku je možná pouze s obsahem cholesterolu v formacích. Při léčbě takových polypů je nejčastěji indikováno užívání léků, jako jsou Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, ale pro adjuvantní terapii se doporučuje použití bez sil a gepabénu.

Konzervativní léčba polypů cholesterolu je oprávněná, pokud nepřesahuje velikost centimetru.

Polypóza nemusí být buněčný růst, ale uvolněné cholesterolové kameny, které později způsobí silné bolestivé záchvaty.

Provoz

Operační přístup je zobrazen pouze v případech, kdy se polypy odlišují konstantním růstem a vícenásobným charakterem.

Lékaři mají přednost při uchování žlučníku, protože s jeho ektomií bude trávení těžce narušeno a tučné potraviny nebudou vůbec asimilovány.

Pokud se polypy nacházejí v dutině žlučníku, pak lékař nutně převezme pacienta pod zvláštní kontrolu, aby vyloučil možné riziko transformace na proces maligního nádoru.

V případě, kdy běh tradiční léčby nedal očekávaný účinek nebo polypy rostly na velké velikosti, je ukázáno operační řešení problému.

Indikace

Absolutní indikace pro rychlé odstranění polypů jsou faktory jako:

  • Velké velikosti polypózního růstu o více než jeden centimetr;
  • Tendence polypů rychle růst, projevující se nárůstem formací o 2 mm za rok;
  • Vícenásobná povaha polypózy s převahou růstu se širokou základnou, ale bez nohou;
  • Pokud je polypóza doplněna přítomností onemocnění žlučníku;
  • S vývojem polypózy na pozadí chronického zánětu žlučníku;
  • Za přítomnosti zatížené rodinné historie.

Také je nutná operace v případě transformační změny struktury polypu na maligní formu s výraznou jaterní kolikou, purulentní cholecystitidou, poruchami žilní drenáže, zvýšenou hladinou bilirubinu.

Kdy mohu bez chirurgického zákroku?

Pokud se polypy nerozšíří na parametry centimetru, pak není třeba je odstranit, nicméně pro prevenci by žena měla podstoupit lékařské vyšetření a ultrazvukové vyšetření měsíčně po dobu půl roku.

Pokud po půl roce expozice léku nejsou známky pozitivní dynamiky, pokračujte v chirurgické léčbě.

Příprava

Nejběžnější operací k vyloučení polypů je cholecystektomie. Takový postup zahrnuje odstranění nejen polypózních růstů, ale také žlučových tkání. Taková operace se provádí obvyklým způsobem nebo endoskopicky. Druhá možnost je vhodnější a používá se v 90% případů.

Před chirurgickým zákrokem podstoupí pacient potřebné diagnostické testy, podstoupí laboratorní testy a podstoupí ultrazvukovou diagnostiku. Před operací je pacientovi podávána celková anestezie pomocí svalových relaxancií k uvolnění svalové tkáně.

Samotná operace se provádí přes 4 propíchnutí pro vkládání nástrojů do břišní dutiny a další extrakci žlučníku.

Výsledkem této operace je minimální rehabilitace, mírná závažnost pooperační bolesti, nízké procento různých komplikací, jako jsou adheze nebo kýly a infekční léze.

Životní styl po odstranění polypu

Po operaci bude pacient muset změnit svou obvyklou stravu.

Pokud není přítomen žádný žlučník, enzymatická aktivita je vážně narušena, žaludeční šťáva je sekretována v mnohem nižších koncentracích a místo žlučníku se okamžitě dostane do střeva.

Aby se tělo mohlo méně nebo méně naučit žít bez žlučníku, trvá to nejméně dva roky.

První pololetí je obzvláště důležité a vyžaduje nejmenší a nejnebezpečnější dietní požadavky:

  • Spotřebované potraviny by měly být připraveny pouze vařením nebo v páře;
  • Potraviny by měly být dlouhé a důkladně žvýkané, aby se velké části nedostaly do žaludku, což játrům poskytne více příležitostí pro enzymatickou aktivitu;
  • U jednoho kuchyňského robotu je třeba jíst malé množství jídla, aby nedošlo k přetížení trávicího systému.

Dieta

Jak před operací, tak i po ní, dieta s polypy žlučníku znamená dodržení frakční výživy, když pacient musí jíst trochu, ale každých 3 hodiny. Navíc:

  • Po jídle by neměl být žádný pocit přejídání;
  • Potraviny by měly být konzumovány v půdním nebo velmi půdním stavu;
  • Vyhoďte veškerou zátěž po jídle jednu a půl hodiny;
  • Výrobky vařte pouze pečením nebo vařením;
  • Jídlo se nesmí jíst horko.

Nemůžete jíst houbové a tučné polévky, pečené a smažené koláče, mastné ryby a maso, uzené maso, různé majonézy a omáčky, kyselou zeleninu jako je rajčata, ředkvička, šťovík atd. Také jsou zakázány mléčné výrobky, alkohol a soda, čokoláda atd.

Lidové prostředky

Pokud lékař doporučil chirurgické odstranění růstu polypózních žlučníků, jejich odstranění pomocí lidové léčby nikdy nebude fungovat.

Pokud však lékař zvolí taktiku pozorování a předepisuje konzervativní terapii, je možné doplnit hlavní léčbu užíváním bylinných přípravků, ale pouze se souhlasem lékaře.

Pro další konzervativní léčbu je možné provést infuzi rostlinného rostlinného kandelinu nebo přidání květů heřmánek. Tráva se nalije s vroucí vodou a uchovává se v termosku po dobu několika hodin, po které pijí velkou lžičku před jídlem.

Takové infuze se doporučují trvat nejméně měsíc. Je třeba poznamenat, že taková léčba může být pouze doplněním k hlavní léčbě a nemůže ji nahradit.

Názory pacientů na terapii

Elena:

Má matka dlouho bolela pod žebry na pravé straně. Vylije všechno na játra, dokud neprojde zkouškou. Byly nalezeny biliární polypy a puchýře. Naléhavě provedli operaci a úplně odstranili žluč. Zpočátku chtěli provést otevřenou operaci, ale trvali jsme na endoskopii. V prvních letech maminka dodržovala přísnou dietu a nyní žije jako obvykle, protože po operaci uplynulo 6 let.

Mary:

Krátce po porodu jsem začal ublížit špatně v pravé oblasti jater. Šel jsem k ultrazvuku, kde našli polypy. Lékaři říkali, že je nutné povinné odstranění, protože výrůstky jsou velké a mohou se změnit na rakovinový nádor. Doporučená laparoskopická cholecystektomie. Operace šla skvěle, byla provedena s celkovou anestezií. Již na patách jsem mě poslala domů. Bylo to téměř půl roku. Postupně jsem začal představovat nové produkty do stravy, protože dříve byly nemožné. Nejíst uzené maso a smažené dobroty, ačkoli je uvařuji pro domácnosti. Hlavní věc však spočívá v tom, že rakovina mi dnes neohrožuje a stravovací požadavky a deprivace mohou snadno vydržet.

Předpověď počasí

Malé polypózní výrůstky, které nejsou náchylné ke zvýšení, se vyznačují příznivou prognózou a jsou léčeny léčivy. Nicméně, biliární polypy se často vyvíjejí asymptomaticky, a když se objeví charakteristické projevy, růst může dosáhnout významných velikostí nebo dokonce být maligní.

Proto je třeba prověřit první zvonky, aby se zabránilo vzniku rakoviny. Pak budou prognózy extrémně pozitivní.

Video chirurgie k odstranění polypů v žlučníku:

Co je adenomatózní polyp žlučníku: příznaky, diagnóza, stejně jako léčba a chirurgická léčba

Polypy v žlučníku brání kvalitě života pacientů, zejména pokud jsou lokalizovány v žlučových cestách nebo když lumen choleretického traktu je blokován polypem. V některých případech je nutná radikální metoda odstranění problému a odstranění žlučníku. Bohužel, adenomatóza v žlučníku v raných stádiích vývoje není charakterizována živými příznaky. Nicméně s výrazným růstem, s hrozbou transformace rakoviny, porušení nebo překrytí žlučových cest, se funkce celého hepatobiliárního systému jako celku zhoršuje.

Co je adenomatózní polyp žlučníku?

Adenomatózní polyp žlučníku je patologická proliferace slizniční epiteliální vrstvy, pronikající uvnitř dutiny. Adenomatózní polypy více než všechny novotvary jsou náchylné k transformacím rakovinných buněk.

Typicky mají adenomatóza širokou základnu nebo malou nohu, lokalizovanou v jakékoli části orgánu.

Tyto polypózní formace jsou malé velikosti:

  • v oblasti stěn žlučníku sotva dosáhne 2 cm;
  • když je v potrubí vytvořena, maximální velikost nepřesahuje diametrální indikátory.

V druhém případě jsou rizika stagnace žluče, porušení jeho průchodu podél žlučových cest pravděpodobné.

Jsou rozlišeny dvě velké skupiny nádorů žlučníku:

  • Je pravda, že vezmeme základ slizničního epitelu, naplněného silnou vaskulární složkou;
  • Falešný, vzniklý na pozadí kalcitidy, ukládání cholesterolu bez vaskulárních složek.

Adenomatózní polypy se vyskytují ve 2-3% všech případů polypózních lézí žlučníku a kanálů. Patologie je zřídka nezávislá a je tvořena na pozadí souběžných onemocnění hepatobiliárního systému.

Adenomatózní nádory jsou charakteristické pro genitourinární systém u žen a mužů, orgánů gastrointestinálního traktu. Co je polyp v močovém měchýři, je zde podrobnější.

Adenomatózní polypy více než všechny novotvary jsou náchylné k transformacím rakovinných buněk.

Diagnostická opatření

Diagnostika je zaměřena na diferenciaci některých dalších onemocnění hepatobiliárního systému, včetně zvýšeného cholesterolu, kalcitidy, patologických změn v játrech.

Nejdříve proveďte řadu typických studií:

  • Studie údajů o anamnestických pacientech;
  • Fyzikální vyšetření a palpace bolestivé oblasti;
  • Důkladné vyšetření stížností pacienta.

Po označení série obecných klinických testů, které jsou povinné:

  • krev (hladina bilirubinu, leukocytů, hemoglobinu, kreatininu a močoviny),
  • moč (celkový protein, hustota, zánětlivé buňky),
  • analýza výkalů (vajíčka, okultní krev, příznaky intestinální dysbiózy, bilirubin).

Současně předepsané a instrumentální vyšetření, které do značné míry doplňuje klinický obraz, přispívá k rychlému posouzení celkového stavu pacienta.

Efektivní jsou:

  • Ultrazvuková diagnostika břišní dutiny;
  • Ultrasonografie (k objasnění ložisek krvácení);
  • Rentgenová diagnostika;
  • Vyšetření MRI nebo CT vyšetření měkkých tkání vrstvou po vrstvě (doporučeno pro růst adenomatózních nádorů uvnitř);
  • Endoskopická metoda studia (studium duodena a žlučníku s optickou sondou).

Poslední manipulace umožňuje nejen diagnostiku, ale i některé typy léčby:

  • odstranění polypů
  • zastavení krvácejících ohnisek,
  • léčba ulcerativních erozních ložisek na dutině sliznice,
  • odstranění adhezí,
  • zúžení lumen žlučovodů.

Zvláštní hodnotou je schopnost provádět biopsii, kdy během endoskopie produkuje materiál pro histologické vyšetření.

Známky ultrazvuku

Hlavní metodou při identifikaci polypů žlučníku, včetně jiných nádorovitých formací a anatomických změn orgánů celého hepatobiliárního systému, je ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku můžete nejdříve určit povahu polypózního zaměření, povahu jeho výskytu.

Většina žlučových polypů je cholesterol. U ultrazvuku jsou hladiny cholesterolu vizualizovány difuzní sítí a novotvary samotné - o prvky 1-3 mm. Polypy cholesterolu mají hladké obrysy, nedávají akustický stín. Velké polypy cholesterolu - o průměru 10-15 mm, mají hustší strukturu a nerovné hrany.

Adenomatóza se projevuje zvýšenou echogenitou, charakterizovanou pohyblivostí až do velikosti 1 cm. Obrysy takového polypu jsou rovnoměrné, uvnitř jsou často viditelné ložiska s cysty, žlázové plnění.

Diagnóza adenomatózních polypů dnes není obtížná, protože v arzenálu lékařů existuje řada moderních způsobů, jak odhalit nádorové neoplasmy.

Způsoby léčby

Lékaři doporučují odstranění adenomatózních ložisek okamžitě po jejich zjištění. To je důležité pro vyloučení různých komplikací a rychlé malignity nádorových buněk.

Existuje několik hlavních taktických postupů léčby adenomatózních polypů:

  1. Očekávaná (při absenci příznaků, rizika malignity, s malými rozměry a kontraindikace k odstranění);
  2. Léčba (výskyt recidivujících symptomatických příznaků, kontraindikace k odstranění nebo příprava na operaci);
  3. Chirurgická léčba (především laparoskopická metoda).

Léčba je účinná proti růstu cholesterolu, pseudopolypsům s odlišnou morfologickou strukturou. U skutečných polypů je symptomatická léčba obvykle předepsána ke zmírnění celkového blahobytu.

Jsou předepsány následující léky:

  • Antispasmodika (Drotaverin, Spasmalgon, Hepabene) k uvolnění hladkých svalů;
  • Antibakteriální terapie (sumamed, azithromycin) s aktivním zánětem v těle;
  • Choleretické léky (Ursosan, Ursofalk) k urychlení toku žluči a normalizaci sekrece;
  • Prostředky, které zvyšují vylučování žluči (Holiver);
  • Antivirotika pro exacerbaci hepatitidy jakékoliv skupiny.

Dlouhá léčba obvykle eliminuje problém s polypy cholesterolu, zlepšuje stav s potvrzenou adenomatózou. Průběh a doba trvání léčby určuje pouze ošetřující lékař podle klinické anamnézy pacienta.

Chirurgické odstranění

Chirurgie je hlavní účinnou metodou léčby patologie, eliminace rizik nádorových onemocnění a zachování zdraví pacientů.

Radikální léčba skutečných polypů je nutná v následujících klinických stavech:

  • růstová dynamika je sledována (více než 10 mm);
  • existuje výrazný symptomatický obraz, který se zvyšuje nebo snižuje epizody;
  • polyp překrývá lumen žlučovodů, zhoršuje celkový stav pacienta.

Vzhledem k sekundární tvorbě polypózních ložisek s adenomatózní strukturou v dutině orgánů je před každou operací provedena léčba vyvolávajících faktorů.

Moderní chirurgie identifikuje několik základních metod odebrání:

  • laparoskopická cholecystektomie;
  • otevřený provoz.

Hlavním způsobem léčby polypózních ohnisek je laparotomie - jemná metoda odstranění s minimálním rizikem komplikací. Lékaři často používají několik kombinací k dosažení maximálních terapeutických výsledků.

Laparoskopický kurz chirurgie

Během manipulace proveďte následující algoritmus:

  1. Punkce v peritoneální oblasti (až 4 kusy 1 cm);
  2. Zavedení nástrojů pomocí speciálních trokarů;
  3. Excize adhezí kolem žlučníku;
  4. Výběr dutiny z jater řezáním elektrokoagulátorem;
  5. Odstranění nádorů z dutiny žlučníku;
  6. Šití.

Po operaci jsou možné některé komplikace v podobě bolesti, porušení proudů žlučových sekrecí, proto důležitým aspektem rychlé regenerace je dodržování jasných lékařských doporučení. Rehabilitace je podmíněna dodržováním zvláštního léčebného postupu, důležitou roli hraje vyvážená strava s polypem v žlučníku.

Předpověď počasí

Prognóza adenomatózních polypů žlučníku je většinou příznivá, ale hodně závisí na včasnosti léčby. Pokud je detekována adenomatóza, doporučuje se provádět důkladnou farmakoterapii podle všech lékařských doporučení.

Alternativní pohled na léčbu polypů žlučníku v tomto videu:

Pro zlepšení prognózy je důležité zcela eliminovat všechny faktory, které vyvolávají růst nových polypů: špatné návyky, zejména alkohol, tabák, exacerbace chronických onemocnění hepatobiliárního systému.

Jak se v tomto článku vyskytuje odstranění laserového děložního čípku?


Více Články O Játra

Cyst

Difúzní změny jater a pankreatu: příznaky a léčba

Difúzní změny nenaznačují závažné onemocnění, ale mohou naznačovat nástup patologie a nárůst orgánových tkání. Včasné ošetření lékaře k obnovení zdraví jater a pankreatu může být v 9 z 10 případů.
Cyst

Zazněl žlučník

Sledování žlučníku je diagnostickou nebo terapeutickou metodou, při níž odborník může vyšetřit stav jater, orgánů gastrointestinálního traktu a žlučníku. Na ambulantním základě se provádí pomocí sondy a doma je možné provést tento postup pomocí jednodušší metody.