Krevní test na transaminázu

Transamináza je běžným názvem enzymů nacházejících se v buňkách různých orgánů. Když je tkáň zničena nebo poškozena, při poraněních nebo patologických stavech enzymy opouštějí buňky, takže jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah transaminázy v krvi je pro diagnózu důležitý, protože je příznakem určitých onemocnění. Zvláštní pozornost v diagnostické praxi je věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce, pankreatu (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr AST a ALT umožňují stanovit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit rozsah léze.

Obsah transamináz stanovený během biochemických studií. Krev pro analýzu z žíly. V předvečer procedury by neměl jíst mastné potraviny, užívat alkohol, provádět těžké fyzické práce a také byste měli přestat užívat určité léky jeden nebo dva týdny před konzultací s lékařem.

Úplným názvem enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein je zapojen do přenosu aminokyseliny alaninu. Hlavně v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky, ledvin, svalů.

Krevní frekvence

Pro ženy a muže jsou povolené hodnoty různé:

  • u žen není míra vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

  • v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
  • až půl roku - 56;
  • od šesti měsíců do jednoho roku - 54;
  • od jednoho do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne vyšší než 39.

Důvody pro výchovu

Pro takové patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virové, alkoholické);
  • akutní pankreatitida;
  • maligní nádor jater nebo metastázy;
  • obstrukční žloutenka;
  • dezintegrace nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • onemocnění srdce, při kterém dochází ke zničení buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírný nárůst je zaznamenán v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným srdečním záchvatem;
  • chronická hepatitida;
  • tuková hepatóza;
  • mononukleóza.

Vedle patologických příčin zvýšení hladiny ALT jsou fyziologické. Patří sem:

  • velká fyzická námaha;
  • užívání určitých léků (antibiotika, valerián, echinacea, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • mírný nárůst může být pozorován u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav je považován za normální);
  • nevhodná výživa (přítomnost rychlého občerstvení, sody, jídla z polotovarů ve stravě).

Zvláštní význam má ukazatel v diagnostice onemocnění jater. Vysoké hladiny ALT jsou specifickým znakem hepatální patologie. Již 1 až 4 týdny před nástupem příznaků v krvi odhalil zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdních stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, což znamená masivní destrukci jaterní tkáně.

Analýza ALT je zobrazena:

  • v diagnostice patologických stavů jater, žlučových cest, pankreatu;
  • k řízení léčby virové hepatitidy;
  • v diferenciální diagnostice jaterní a hemolytické žloutenky;
  • u srdečního selhání a jiných srdečních onemocnění;
  • v patologických stavech kosterních svalů;
  • při vyšetření dárce krve.

Analýza je předepsána osobám s následujícími příznaky:

  • neustálé slabosti;
  • rychlá únava;
  • špatná chuť k jídlu;
  • tmavá moč a světlé výkaly;
  • žlutá kůže a bělma očí;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

Analýzu ALT lze přiřadit rizikovým osobám:

  • měl kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpí diabetes;
  • s nadváhou;
  • trpí alkoholovou závislostí;
  • užívání léčiv s toxickými účinky;
  • lidé s dědičnou tendencí k onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aspartátu aminokyseliny. Obsahuje hlavně srdce, játra, ledviny, svaly.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

  • pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • u mužů od 15 do 31 jednotek / litr;
  • pro novorozence (5 dní) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí mladších devíti let - ne více než 55 let.

Důvody pro výchovu

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • onemocnění žlučníku a jiné patologické stavy, při nichž je výtok žluče narušen;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • tepelná mrtvice;
  • otravy houbami;
  • zranění.

V případě infarktu myokardu se AST v krvi zvyšuje pětkrát a zůstává na vysoké úrovni pět dní, zatímco ALT se mírně zvyšuje. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme mluvit o špatné prognóze a pokud se hladina zvyšuje, je pravděpodobné, že oblast nekrózy tkání myokardu se rozšířila.

Obsah AST se také zvyšuje v případě nekrózy jaterních tkání. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka.

Jak se jaterní onemocnění liší od srdečního záchvatu?

Abychom zjistili pomocí krevní analýzy, při které dochází k destrukci orgánů - myokardu nebo jater - tkáně, je nutné určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesahuje 1,3, je to srdeční záchvat, pokud je pod normální hodnotou, je to hepatální patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam při diagnostice určitých onemocnění. Údržba ALT je zvláště důležitá pro identifikaci hepatálních patologií odlišného původu. Změna směrem vzhůru v indikátoru, jako je AST, je důležitým diagnostickým příznakem poškození buněk myokardu během infarktu.

Mluvme o případech zvýšené transaminázy

Transaminázy jsou proteiny, které hrají jednu z hlavních rolí v buněčném metabolismu. Transaminázy se nacházejí v jakémkoli orgánu, ale jejich aktivita je výraznější v játrech.

Role v těle

Zvýšení hladiny těchto enzymů vznikají v důsledku buněčné smrti ve vnitřních orgánech a indikuje přítomnost abnormalit v těle. Existují dva typy:

  • AST (ASpartaninovaya-transferáza) je specifický enzym, který je citlivý na změny srdečního svalu, jater, mozku. Pokud není buněčná struktura těchto orgánů narušena, hladina AST v krvi bude v normálním rozmezí.
  • ALT (alanin-transferáza) je enzym, který je hlavním ukazatelem onemocnění jater.

Nejsnazší a nejvíce přístupné značky jater ve videu níže

Analýza

Indikace pro analýzu

Důvodem poskytnutí krve k detekci transamináz může být symptom choroby, která způsobuje zvýšení hladiny enzymu ALT a AST. Například hepatitida, srdeční infarkt, gastrointestinální onemocnění. Posluchač zašle k analýze, zda jsou zjištěny následující příznaky:

  • Bolest na hrudi na levé straně a poruchy srdečního rytmu.
  • Bolest v pravém břiše (v hypochondriu).
  • Slabost, únava.
  • Zbarvení kůže (žloutenka).
  • Zvýšené břicho u kojenců.
  • Dlouhodobé užívání léků, které mohou mít negativní vliv na játra.
  • Podezření na poranění vnitřních orgánů.
  • Vyhodnocení účinnosti léčby.
  • Toxické otravy.

Příprava na analýzu

Abyste získali spolehlivý výsledek, musíte dodržet následující pravidla:

  • Krev se podává na prázdný žaludek, nejlépe ráno.
  • Je dovoleno pít jen běžnou vařenou vodu.
  • Neberte léky 10 dní před analýzou.
  • Po několik dní musíte z vaší stravy vyloučit nezdravé jídlo (smažené, sladké, slané) a alkohol.
  • Doporučuje se minimalizovat fyzickou námahu.

Sazby ukazatelů

Ukazatele se liší podle pohlaví a věku:

Neváhejte a položte své dotazy přímo na pracovníka hematologa. Budeme odpovídat. Zeptejte se >>

Příčiny Enhanced Enzymes: ALT a AST

ALT a AST se zvyšují v krvi, když je poškozena tkáň orgánu, za kterou oni zodpovídají, zejména játra, gastrointestinální trakt a srdeční sval. Podrobnější seznam důvodů pro zvýšení úrovně enzymů je uveden níže:

  • Hepatitida jakékoli etymologie (hlavním diagnostickým indikátorem je ALT).
  • Rakovina jater.
  • Benígní jaterní nádory.
  • Nemoci spojené s poškozením srdečního svalu (z tohoto důvodu dochází také k současnému zvýšení ALT a AST).
  • Pokud těhotenství v krvi mírně zvyšuje hladinu ALT, takové odchylky by neměly vyvolávat obavy. Pokud však během těhotenství dochází k současnému zvýšení hladiny ALT a AST, pak je nutná diagnóza jater.
  • Běžící forma pankreatitidy (zvýšení ALT).
  • Léky: warfarin, paracetomol, hormonální léky (může to být příčinou zvýšeného výkonu)
  • Vrozené abnormality jater u kojenců (zvýšené GGT a ALT).
HELP! Orientace v diagnostice pomůže určit koeficient de Rytis (poměr enzymů: ACT k ALT). Obvykle je získaná hodnota od 0,9 do 1,7. Pokud je hodnota koeficientu větší než 2, říkají se o tom, že ztratila tkáň srdečního svalu. Pokud koeficient nepřesáhne 0,8, dojde k selhání jater. Čím nižší je skóre, tím závažnější je onemocnění.

Jak snížit výkon

Snížení množství enzymů ALT a AST v krvi je možné pouze vyloučením základní příčiny nemoci, která způsobila odchylku od normy. Když poškozený orgán zcela obnoví své funkce, přestane uvolňovat transaminázu do krve. Tradiční medicína může pomoci nemocnému orgánu rychle se vyrovnat s patologií a léčením.

POZOR! Veškeré předpisy a metody léčby by měly být koordinovány s lékařem po kompletní diagnóze a identifikaci přesné diagnózy.

Výživové recepty pro normalizaci funkce jater a srdce:

  • Rozpusťte poloviční lžičku kurkuma a lžíce medu ve sklenici vody. Vezměte si třikrát denně.
  • Kaše z mléka pomůže vyčistit játra od nahromaděných toxinů.
  • Čerstvá řepa šťávy.
  • Přinést cholesterol pomůže lahodný dezert z vařené dýně a medu.

Co jsou jaterní testy

Vzorky jater kombinují typy laboratorních testů zaměřených na identifikaci možných onemocnění jater.

Zahrňte stanovení počtu jaterních enzymů a bilirubinu v krvi:

  • ALT (alaninaminotransferáza).
  • AST (aspartátaminotransferáza).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
  • Běžný bilirubin.
HELP! Alkalická fosfatáza a GGT jsou indikátory stojaté žluči. Bilirubin je dalším stupněm konverze hemoglobinu, který určuje stupeň poškození jaterní tkáně. Norma bilirubinu v krvi -3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminázy AlAt a AsAt: co to je, normální hladiny v krevní zkoušce a abnormální zvýšení

Na výsledku biochemického krevního testu jsou uvedeny odstavce "transaminázy" - ALT (AlAt) a AST (AsAt), ale víte, co to je, jaké jsou tyto ukazatele normální a jaké jsou jejich odchylky od normální hladiny?

Zvažte možné abnormality v těle, které mohou být zjištěny pomocí těchto indikátorů biochemie.

Podstata transaminace

Transaminační reakce je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny do molekuly alfa-keto-kyseliny. Během reakce se nevytvoří volný amoniak.

Transaminace je souvislost mezi metabolismem sacharidů a dusíkem. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).

Takové enzymy se nazývají aminokyselina, která se podílí na konkrétní reakci. Transaminace alaninu je možná za účasti alaninaminotransferázy (AlAT), transaminátů kyseliny asparagové s aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.

Norm ALT a AST u dospělých a dětí

Úroveň aminotransferáz v lidské krvi se stanoví pomocí biochemických studií. Pro správné výsledky by analýza měla být provedena ráno na prázdném žaludku.

Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v nepřítomnosti patologických procesů v krvi žen, mužů a dětí jsou zásadně odlišné:

  • děti do 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
  • děti starší 9 let - ALAT až 50 U / l, AsAT až 55 U / l.
  • muži - Až do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • ženy - AlAT a AsAT do 31 U / l;

Důvody změn v biochemii

Cytolýza (smrt buněk) způsobuje zvýšení počtu transaminačních katalyzátorů v krevním řečišti. To je možné s následujícími poruchami v těle:

  • onemocnění srdce;
  • těžké otravy;
  • popáleniny;
  • infekce;
  • abnormální funkce jater;
  • těžké zranění;
  • nádory;
  • operací.

Zlepšení výkonu: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologie

Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu naznačuje ubývání části srdečního svalu a uvolňování těchto enzymů z poškozených buněk.

Biochemická analýza, konkrétně stanovení hladiny alanin-aminotransferázy, aspartát-aminotransferázy a kreatinkinázy, umožňuje stanovit závažnost onemocnění a dobu od nástupu příznaků až po dobu diagnózy.

Při infarktu myokardu v těle dochází k následujícím změnám, což se odráží v laboratorních datech:

  1. Po ischemickém záchvatu se okamžitě zvyšuje množství kreatinkinázy. Tento enzym se stanoví pouze tehdy, pokud se analýza provádí bezprostředně po napadení. Čísla se rychle vrátí k původním hodnotám.
  2. Další etapou je růst AST. Aspartát-transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, proto je hlavním ukazatelem infarktu myokardu.
  3. ALAT stoupá poslední. Transaminační enzymy se zvyšují v druhý nebo třetí den od nástupu onemocnění. Hodnoty překračují normu několikrát. Ve zvláště těžkých případech může být číslo 20krát vyšší než normální čísla.

Kromě výše uvedených enzymů se buňky náchylné k ischemii uvolňují laktát dehydrogenázu do krve. Definice tohoto enzymu může sloužit jako další faktor při diagnostice léze a následné léčbě.

Další nemoci, u nichž je zvýšený obsah

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, pak alanin-aminotransferáza má nejvyšší koncentraci v jaterní tkáni. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu úrazů ve vnitřních orgánech.

U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě. Poměr aktivity srdce k jater se nazývá "koeficient de Rytis". Při srdečních patologiích se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami jater se snižuje. Současně jsou obě hodnoty vyšší než normální.

Enzymy kromě onemocnění kardiovaskulárního systému jsou v těchto patologických stavech zvýšeny:

  • Závažné onemocnění jater - rakovina, tuková hepatóza, cirhóza.
  • Mechanická žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Zvýšení alanin-aminotransferázy se často vyskytuje před nástupem příznaků. V biochemické analýze také určuje nárůst bilirubinu. Aspartátaminotransferáza se v menší míře zvýšila.
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Úroveň alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno jednotné zvýšení obou enzymů.
  • Svalové zranění, rozsáhlé popáleniny.

Pokud množství není vysoké, ale nízké

Snížené enzymy transaminace jsou vzácné. Ale u některých patologií může AST klesnout pod 15 U / l a ALT pod 5 U / l. Tyto indikátory indikují následující porušení:

  • těžká cirhóza;
  • nekróza jater;
  • pyridoxin, například u alkoholiků;
  • snížení počtu aktivních hepatocytů;
  • uremia;
  • u pacientů na hemodialýze.

Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich zvýšení v krvi umožňuje diagnostikovat patologické stavy vnitřních orgánů ještě před nástupem závažných příznaků. Aby indikátory byly ideální, není třeba žádné speciální ošetření nebo dietu. Transaminasy se vrátí na původní množství, jakmile se odstraní příčina smrti buněk.

Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity

Dysfunkce jater může po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stadiích, což ztěžuje léčbu a záměrně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k hodnocení stavu jater.

Co je transamináza

Transaminasy nebo transferasy jsou enzymy-katalyzátory pro chemické reakce metabolismu dusíku, jehož hlavním úkolem je transport aminoskupin pro tvorbu nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast jsou prováděny převážně v játrech.

Transitní pohyb transamináz v krvi obvykle neovlivňuje výsledek testu; v kvantitativním vyjádření, jejich koncentrace je pro ženy a muže do 31 a 37 U / l pro ALT a 31 a 47 U / l pro AST.

Hepatické transferázy zjištěné při standardních laboratorních testech:

  • alaninaminotransferázu nebo alanin-transaminázu (ALT);
  • aspartátaminotransferázou nebo asparátem transaminázou (AST).

Úroveň enzymů ve zdravých játrech je ovlivněna takovými vlastnostmi jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (transaminázová hladina v krvi žen je nižší než u mužů), nadváhu (mírný vzestup transamináz).

Příčiny kolísání ukazatelů AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nevykazují aktivitu; prudkým zvýšením jejich úrovně je alarmový signál. Stojí za to vědět, že růst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu u infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje při závažném záchvatu angíny.

Transaminázy jsou zvýšeny v kosterních poraněních, popálení, přítomnosti akutního zánětu pankreatu nebo žlučníku, sepsi a šokových stavů.

Stanovení enzymové aktivity transamináz proto nelze přičíst specifickým testům. Současně však AST a ALT představují spolehlivé a citlivé ukazatele poškození jater za přítomnosti klinických příznaků nebo anamnézy onemocnění.

Zvýšení aktivity jaterních transamináz aplikovatelné na jaterní patologii je pozorováno v následujících případech:

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Celistvost buněčné membrány je narušena a buněčné komponenty jsou venku, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a opakované zvýšení hepatálních transamináz. Ze stejného důvodu není významná jaterní cirhóza doprovázena enzymatickou hyperaktivitou: existuje příliš málo funkčních hepatocytů pro jejich zničení, což vede ke zvýšení AST a ALT.

Ukazatele transamináz odpovídají normě, i když proces je již ve stadiu dekompenzace. ALT je považován za citlivější indikátor jaterních onemocnění, proto je třeba s odpovídajícími příznaky věnovat pozornost jeho úrovni.

Nekrotické změny jaterní tkáně jsou pozorovány při akutní a chronické hepatitidě různých etiologií: virové, toxické (zejména alkoholické a léčivé), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku.

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, proto je závažnost procesu před provedením specifických studií hodnocena kvantitativní hladinou transamináz AST a ALT a zvýšení ve srovnání s normou.

K určení další taktiky je však nutné provést další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krevního času.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

I přes skutečnost, že narušení odtoku žluči může dojít z různých důvodů, jeho dlouhodobá stagnace v podmínkách zachování sekrece hepatocytů vede k přetížení, narušení metabolismu a na konci patologického řetězce k nekróze.

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušení metabolismu tkáně. To nějak doprovází zánět; jako jeho odrůda může být zvažováno nahrazení pojivové tkáně nekrotických oblastí, což je patogenetický základ jaterní cirhózy.

Z důvodů zvýšení transamináz je indikována mastná degenerace jater (alkoholická tuková hepatóza).

Důležitá jsou také genetická onemocnění, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace) charakterizovaná nadměrnou akumulací mědi.

Jaterní tumory, jak benigní, tak maligní, v procesu růstu ničí okolní tkáň, která způsobuje zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz.

Metastázy mají stejný účinek: nádorové buňky přiváděné do krevního oběhu nebo do lymfatické tekutiny tvoří sekundární nádorové ložiska v játrech jater.

5. Parazitické invaze.

Helminty, které parazitizují hepatobiliární systém (Giardia, kruhovitá, opistorchis, echinokokus) způsobují zánět a obstrukci (překrytí) žlučových cest, stejně jako sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

Dnes věda obsahuje údaje z mnoha studií, které dokázaly, že drogy způsobují zvýšené transaminázy. Patří sem:

  • antibakteriální činidla (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (decanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, perorální antikoncepce;
  • sulfa léčiva (Biseptol, Berlotcide);
  • barbituráty (sekobarbital, repozal);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transaminázy nezávisí na formě léčiva; Tablety, stejně jako intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT kvůli specifičnosti jejich stanovení v krevním séru.

Symptomy

Navzdory různým příčinám mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, které jsou doprovázeny zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, které se náhle objevují nebo trvají dlouho;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje spojení s příjmem potravy;
  • ztráta chuti k jídlu nebo jeho úplná nepřítomnost, averze vůči určitým druhům potravin;
  • bolesti břicha, zejména když jsou lokalizovány v pravém hypochondriu, epigastrické;
  • zvětšení břicha, vznik rozsáhlé sítě saphenózních žil;
  • ikterické zbarvení kůže, sklera očí, viditelné sliznice všech stupňů intenzity;
  • bolestivé posedlé svědění, horší v noci;
  • změna barvy sekrecí: tmavá moč, acholické (bělené) výkaly;
  • krvácení sliznic, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymové aktivity vysvětluje proaktivní klinické příznaky zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preikterickém období, 10-14 dní před začátkem žloutenkového syndromu.

U hepatitidy B je zvýšena převážně alanin-transaminasa, hyperfermentemie nastává několik týdnů před objevením příznaků onemocnění.

Hodnota v diagnostice

Stanovení charakteristik patologie jater podle úrovně hyperfermentemie pomocí speciální stupnice. Stupeň zvýšení hepatálních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1-1,5krát nebo 1-1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10 krát).
  3. Vysoká (více než 10-20 norem nebo více než 10krát).

Maximální aktivita transaminázy při akutní virové hepatitidě je pozorována ve druhém třetím týdnu onemocnění, po níž klesá na 30 - 35 dní na normální hodnoty ALT a AST.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném nárůstu. V latentní (asymptomatické) fázi cirhózy jsou transaminasy nejčastěji v normálním rozmezí.

Je důležité věnovat pozornost zvýšeným jaterním transaminázám samotným nebo v kombinaci s dalšími indikátory biochemického spektra: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, neboť kombinace indikátorů růstu indikuje specifickou patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy zjištěny u nosičů hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost příznaků.

Jaterní (mechanická) žloutenka, akutní selhání jater, může být doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu se současnými normálními nebo nízkými koncentracemi AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy.

Zvýšení transamináz u dětí je často způsobeno infekcí virem hepatitidy, lékem vyvolanou lézí jater. K nebezpečné patologii, ke které dochází v dětství, patří Rayův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvine akutní jaterní encefalopatie, život ohrožující stav.

Pro účely hloubkové diagnostiky se používá koeficient de Rytis, což je poměr AST a ALT transamináz. Obvykle se rovná 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčně-zánětlivé léze jater.

Pro akutní virovou hepatitidu je například 0,55-0,83. Dosažení úrovně 2 a výše naznačuje, že alkoholická hepatitida nebo nekróza srdečního svalu jsou podezřelé.

Hodnota v terapii

Zvýšené hladiny transamináz v krvi jsou ve většině případů nepříznivým příznakem, což svědčí o zničení jaterních buněk.

Hyperfermentenii lze znovu detekovat po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo opakovaného výskytu stávajícího patologického procesu a obnovené nekrózy hepatocytů.

Jak snížit transaminázu? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; proto může být návrat k normálním hodnotám dosažen pouze s odpovídající diagnózou a léčbou zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymu vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, komplexní biochemický krevní test s určením elektrolytů, glukózy, stejně jako instrumentální metody - elektrokardiografie, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Je-li to nezbytné, proveďte test ELISA (enzýmově vázaný imunosorbentní test) na hledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) za účelem určení DNA nebo RNA viru.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky možné je provádět bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých historických údajů.

Transaminázový test je citlivý na změny jater, takže může být použit k vyhodnocení účinnosti terapie v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami.

Co je transamináza, norma pro věk u mužů a žen. Kdy a kde dostanou krev pro analýzu transamináz?

Orgány jsou tvořeny mnoha různými buňkami, které zase obsahují některé enzymy - jejich běžným názvem v krvi je transaminasa. Tento indikátor je zodpovědný za nejdůležitější procesy při transaminaci krve.

Transaminace je postup, který přesune aminoskupiny z aminokyselin, přenáší je na molekuly alfa-keto kyselin, což je vazebná složka metabolismu sacharidů a dusíku.

Ukazatele těchto procesů jsou zodpovědné za normální stav jater. Vzhledem k tomu, že onemocnění jater nevykazuje téměř žádné příznaky, je onemocnění zjištěno v pokročilých stádiích, což zhoršuje léčbu a zvyšuje její trvání a náklady na terapii.

Co jsou transaminázy?

Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: výměny uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Rychlost dopravy v analýze transamináz krve nevykazuje, věnujte pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

Existují dva typy transamináz v těle, které jsou určeny analýzou:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen do 31 U / l;
  • AST - mužský indikátor 47, u žen - 31 U / l.

Po svědectví o jejich hodnotách může kvalifikovaný lékař určit, který konkrétní orgán je v šoku, identifikovat rychlost vývoje onemocnění a označit stupeň léze.

Faktory, které ovlivňují odchylky úrovní ATL a AST od normy, se budeme zabývat níže.

Odkud pochází test krve transaminázy?

Pro další vyšetření krve pro kvantitativní obsah transamináz v těle je plot vyroben z žíly.

Normální hladiny transamináz

V těle se prahová hodnota těchto hodnot stanoví pomocí biochemické analýzy. Pro přesné výsledky si dejte na prázdný žaludek.

Při absenci patologických stavů se parametry normálního transaminázy liší a jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1 Krevní normy ALT a AST u mužů, žen a dětí

Počet transamináz v nepřítomnosti patologických onemocnění jater ovlivňuje několik faktorů:

  • Věková kategorie (u novorozenců je hladina významně zvýšena);
  • Separace podle sexuálního faktoru (u mužů je koncentrace transamináz zvýšena, na rozdíl od žen);
  • Nadváha (výrazné zvýšení počtu transamináz).
na obsah ↑

Co ovlivňuje abnormální transaminasy?

V normálním stavu těla se transaminázy nevykazují žádné známky, takže prudkým zvýšením jejich hladiny je poplachový signál.

AST označuje srdeční onemocnění, infarkty, mrtvice.

Růst transamináz také způsobuje zranění muskuloskeletálního systému, popáleniny, stavy šoku, sepse.

Definice indikátorů AST a ALT je důležitá pro identifikaci asymptomatických onemocnění jater v počátečních stádiích a pro identifikaci jiných složitějších onemocnění.

Růst kvantitativního indexu jater, transamináz je možný s:

  1. Smrt jaterních buněk (nekróza)
    Jedná se o nevratný proces, v důsledku čehož buňka tkáně zmizí a již není funkční. Vnější hranice kolapsu membrány a její vnitřní složky jsou uvolněny venku, což vede ke zvýšení transaminázy.

Smrt buněk v množném čísle vede k velkému zvýšení koncentrace jaterních transamináz. Cirhóza jater není doprovázena jejich zvýšením, jelikož je příliš málo zdravých buněk, takže jejich úmrtí by zvýšilo ALT a AST.

Smrt jaterních buněk

Zvýšení počtu jaterních enzymů závisí na množství infikovaných buněk. Stadium vývoje patologie a její závažnost se hodnotí ukazatelem AST a ALT v krvi.

  1. Stagnace žluče
    Dlouhodobá stagnace žluče s dalším vývojem hepatocytů vede k cholestázi, jednoduše nazývané žlučové staze. Výsledkem glugie je játra roztažena a metabolismus je narušen, což vede ke smrti buněk.
  2. Dystrofie
    Tento proces je porušení metabolismu jaterní tkáně. Závažně zánět jater, který je základem cirhózy jater. Důvody pro zvýšení transamináz jsou tuky a alkohol.
  3. Nádory různých typů (benigní a maligní)
    Průběh nádorů ničí tkáň kolem ní, což vede ke vzniku zánětu. Je to proto, že jaterní transaminasy jsou zvýšené. Stejný účinek při metastázování.
  4. Léky
    Některé léky mohou vyvolat kvantitativní množení transamináz.

    Patří sem:
  • Přípravky s koncentrací mědi a železa;
  • Barbituráty (reposal, sekobarbital);
  • Testosteron;
  • Prozánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indometacin);
  • Biseptol, Berlotsid;
  • Anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • a další.

Forma užívání drog neovlivňuje růst transamináz. Jejich různé formy mohou stejně závažně ovlivňovat funkci jater nebo poskytovat nepřesné hladiny transamináz, což vyplývá z stanovení krevního séra.

Jak rozpoznat zřejmé příznaky?

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou posíleny komplexní linií symptomů, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Trvalá únava a slabost, která se objevila nečekaně nebo je přítomna po dlouhou dobu;
  • Zřetelnější vyjádření sítí safenózní žíly;
  • Svědění na kůži, která se v noci stává silnějším;
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy stolicí;
  • Chuť k jídlu zmizí;
  • Kůže se stává žlutou barvou;
  • Krvácení sliznic, krve z nosu;
  • Nevolnost a zvracení.

Existuje zvýšená aktivita hepatitidy vůči transaminázám. Zvyšují počet v případě hepatitidy A (10-15 dní před nástupem ikterického syndromu). U hepatitidy B se AST zvyšuje ve větší míře.

Co je AST?

AST - aspartátaminotransferáza se podílí na pohybu aspartátových aminokyselin. To se nachází hlavně v oblasti srdce, ale také v ledvinách, stejně jako v játrech a svalových tkáních.

Normální ukazatele AST v lidském těle jsou uvedeny níže (tabulka 2):

Jaterní transaminázy ALT a AST - co znamená zvýšit? Tabulka norem

Pro diagnostiku onemocnění jater se používá řada laboratorních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test. Posoudit stav těla umožňují takové biochemické parametry, jako jsou transaminázy. Jejich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v játrech.

Hepatální transaminázy

Aminotransferázy (nový název pro transaminasy) jsou speciální enzymy, které doprovázejí a urychlují metabolickou výměnnou reakci, pohybují aminoskupinu uvnitř buňky, od aminokyselin k keto kyselinám. Tato reakce probíhá bez uvolňování volného amoniaku. Nejaktivnější proces katalýzy se vyskytuje v játrech.

ZÁJEM! Proces přenosu aminoskupin se nazývá transaminace. Tato biochemická reakce je nezbytná pro tvorbu nových aminokyselin, glukózy a močoviny v těle, stejně jako pro metabolismus proteinů a sacharidů.

Úroveň enzymů v krvi se může mírně lišit. Závisí na věku a pohlaví, stejně jako na individuálních vlastnostech lidského těla.

Následující enzymy jsou důležité pro diagnostiku onemocnění jater:

  1. ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza). Provádí značku negativních změn jater. V atypickém vysokém množství v krvi vám tento enzym umožňuje zjistit přítomnost patologie již 2-3 týdny od začátku jejího vývoje. Může jít o pětinásobný přebytek normy. Zvýšená úroveň v průběhu celého negativního procesu. Snížené hodnoty ALT indikují jak útlum onemocnění, tak i rychlou, rozsáhlou destrukci jaterní tkáně.
  2. AST nebo AsAt (aspartátaminotransferáza nebo asparágní transamináza). Doprovází srdeční onemocnění i onemocnění jater. Vysoký AST v krvi s mírným zvýšením ALT indikuje přítomnost poškození srdečního svalu a indikuje vývoj infarktu myokardu. Jednotné zvýšení AST a ALT se určuje, jestliže jaterní tkáně procházejí destruktivními změnami nebo nekrózou.

Transaminasy jsou syntetizovány uvnitř buněk, takže jejich normální obsah v těle je poněkud nevýznamný. V důsledku některých onemocnění dochází k cytóze (destrukce proteinových buněk) a transaminázy vstupují do krevního řečiště v mnohem vyšším množství, než je norma.

Příčiny fluktuací transamináz

Pokud se zvyšuje hladina ALT a AST, co to znamená? Pokud tyto značky překračují normu v krvi, znamená to, že se v játrech nebo v srdci vyskytuje negativní proces. Vysoké dávky ALT a AST naznačují možný vývoj následujících patologií:

1. Změny struktury a nekrotizace jaterní tkáně, které mohou být způsobeny takovými onemocněními jako:

2. Parazitické invaze. V procesu životně důležité činnosti parazité vylučují toxické látky, které zničí jaterní tkáň.

3. Mechanická poranění. Svrbení nebo pronikající rány vedou k abscesům a tkáňové nekróze.

4. Účinky léků. Některé léky, jako jsou NSAID a NSAID, antibiotika, testosteron, anabolické steroidy a barbituráty, zničí strukturální celulární integritu a jaterní tkáň.

Je-li transaminazinas aspartát a alanin zvýšeny, nemusí být příčinou přímé souvislosti s játry. Pravidelné zvýšení markerů je diagnostikováno u akutní pankreatitidy, svalové dystrofie, popálenin, rozsáhlých poranění kosterních svalů, stejně jako při rozpadu erytrocytů nebo při hemochromatóze.

Některé stavy jsou charakterizovány nízkou hodnotou enzymových markerů, což je zřídka pozorováno.

Pokles hladiny AST a ALT (15 U / l a 5 U / l) se určuje za těchto podmínek:

  • Cirhóza, v extrémně těžké formě.
  • Selhání ledvin.
  • Nedostatek vitaminu B6 (pyridoxin).
  • Po několika hemodialýzách.
  • Během těhotenství.

POZOR POZOR! Vysoká citlivost těchto indikátorů umožňuje zjistit přítomnost abnormalit v játrech, a to i při absenci charakteristických klinických projevů a symptomů.

Diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt se provádí odebráním vzorku krve z žíly. Analýza se provádí na prázdném žaludku. Odchylky od normálních ukazatelů mají zásadní význam v diagnostice. Pokud jsou enzymy zvýšeny, potvrdí se patologický proces v játrech a provede se další diagnóza.

Míra enzymu

U enzymových markerů existuje určitá míra v krvi. Tabulka norem pro zdravou osobu pomáhá při diagnostice onemocnění jater.

Alanin transaminase, co to je

Napsal admin

Krevní test na transaminázu

Transamináza je běžným názvem enzymů nacházejících se v buňkách různých orgánů. Když je tkáň zničena nebo poškozena, při poraněních nebo patologických stavech enzymy opouštějí buňky, takže jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah:

Obsah transaminázy v krvi je pro diagnózu důležitý, protože je příznakem určitých onemocnění. Zvláštní pozornost v diagnostické praxi je věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce, pankreatu (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr AST a ALT umožňují stanovit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit rozsah léze.

Obsah transamináz stanovený během biochemických studií. Krev pro analýzu z žíly. V předvečer procedury by neměl jíst mastné potraviny, užívat alkohol, provádět těžké fyzické práce a také byste měli přestat užívat určité léky jeden nebo dva týdny před konzultací s lékařem.

Pro biochemickou analýzu transaminázy do žilní krve.

Úplným názvem enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein je zapojen do přenosu aminokyseliny alaninu. Hlavně v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky, ledvin, svalů.

Krevní frekvence

Pro ženy a muže jsou povolené hodnoty různé:

  • u žen není míra vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

  • v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
  • až půl roku - 56;
  • od šesti měsíců do jednoho roku - 54;
  • od jednoho do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne vyšší než 39.

Důvody pro výchovu

Pro takové patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virové, alkoholické);
  • akutní pankreatitida;
  • maligní nádor jater nebo metastázy;
  • obstrukční žloutenka;
  • dezintegrace nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • onemocnění srdce, při kterém dochází ke zničení buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírný nárůst je zaznamenán v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným srdečním záchvatem;
  • chronická hepatitida;
  • tuková hepatóza;
  • mononukleóza.

Vedle patologických příčin zvýšení hladiny ALT jsou fyziologické. Patří sem:

  • velká fyzická námaha;
  • užívání určitých léků (antibiotika, valerián, echinacea, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • mírný nárůst může být pozorován u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav je považován za normální);
  • nevhodná výživa (přítomnost rychlého občerstvení, sody, jídla z polotovarů ve stravě).

Transamináza ALT v krvi - marker onemocnění jater

Zvláštní význam má ukazatel v diagnostice onemocnění jater. Vysoké hladiny ALT jsou specifickým znakem hepatální patologie. Již 1 až 4 týdny před nástupem příznaků v krvi odhalil zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdních stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, což znamená masivní destrukci jaterní tkáně.

Analýza ALT je zobrazena:

  • v diagnostice patologických stavů jater, žlučových cest, pankreatu;
  • k řízení léčby virové hepatitidy;
  • v diferenciální diagnostice jaterní a hemolytické žloutenky;
  • u srdečního selhání a jiných srdečních onemocnění;
  • v patologických stavech kosterních svalů;
  • při vyšetření dárce krve.

Analýza je předepsána osobám s následujícími příznaky:

  • neustálé slabosti;
  • rychlá únava;
  • špatná chuť k jídlu;
  • tmavá moč a světlé výkaly;
  • žlutá kůže a bělma očí;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

Analýzu ALT lze přiřadit rizikovým osobám:

  • měl kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpí diabetes;
  • s nadváhou;
  • trpí alkoholovou závislostí;
  • užívání léčiv s toxickými účinky;
  • lidé s dědičnou tendencí k onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aspartátu aminokyseliny. Obsahuje hlavně srdce, játra, ledviny, svaly.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

  • pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • u mužů od 15 do 31 jednotek / litr;
  • pro novorozence (5 dní) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí mladších devíti let - ne více než 55 let.

Zvýšení AST v krvi je důležitým diagnostickým příznakem infarktu myokardu.

Důvody pro výchovu

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • onemocnění žlučníku a jiné patologické stavy, při nichž je výtok žluče narušen;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • tepelná mrtvice;
  • otravy houbami;
  • zranění.

V případě infarktu myokardu se AST v krvi zvyšuje pětkrát a zůstává na vysoké úrovni pět dní, zatímco ALT se mírně zvyšuje. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme mluvit o špatné prognóze a pokud se hladina zvyšuje, je pravděpodobné, že oblast nekrózy tkání myokardu se rozšířila.

Obsah AST se také zvyšuje v případě nekrózy jaterních tkání. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka.

Jak se jaterní onemocnění liší od srdečního záchvatu?

Abychom zjistili pomocí krevní analýzy, při které dochází k destrukci orgánů - myokardu nebo jater - tkáně, je nutné určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesahuje 1,3, je to srdeční záchvat, pokud je pod normální hodnotou, je to hepatální patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam při diagnostice určitých onemocnění. Údržba ALT je zvláště důležitá pro identifikaci hepatálních patologií odlišného původu. Změna směrem vzhůru v indikátoru, jako je AST, je důležitým diagnostickým příznakem poškození buněk myokardu během infarktu.

Natalya - 28. července 19:19

Dítě ročně a dva měsíce ALT 39 jednotek AST 51 jednotek. Pediatr zakáže vakcinace.

Transaminázy AlAt a AsAt: co to je, normální hladiny v krevní zkoušce a abnormální zvýšení

Na výsledku biochemického krevního testu jsou uvedeny odstavce "transaminázy" - ALT (AlAt) a AST (AsAt), ale víte, co to je, jaké jsou tyto ukazatele normální a jaké jsou jejich odchylky od normální hladiny?

Zvažte možné abnormality v těle, které mohou být zjištěny pomocí těchto indikátorů biochemie.

Podstata transaminace

Transaminační reakce je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny do molekuly alfa-keto-kyseliny. Během reakce se nevytvoří volný amoniak.

Transaminace je souvislost mezi metabolismem sacharidů a dusíkem. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).

Takové enzymy se nazývají aminokyselina, která se podílí na konkrétní reakci. Transaminace alaninu je možná za účasti alaninaminotransferázy (AlAT), transaminátů kyseliny asparagové s aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.

Norm ALT a AST u dospělých a dětí

Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v nepřítomnosti patologických procesů v krvi žen, mužů a dětí jsou zásadně odlišné:

  • děti do 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
  • děti starší 9 let - ALAT až 50 U / l, AsAT až 55 U / l.
  • muži - Až do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • ženy - AlAT a AsAT do 31 U / l;

Důvody změn v biochemii

Cytolýza (smrt buněk) způsobuje zvýšení počtu transaminačních katalyzátorů v krevním řečišti. To je možné s následujícími poruchami v těle:

Zlepšení výkonu: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologie

Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu naznačuje ubývání části srdečního svalu a uvolňování těchto enzymů z poškozených buněk.

Biochemická analýza, konkrétně stanovení hladiny alanin-aminotransferázy, aspartát-aminotransferázy a kreatinkinázy, umožňuje stanovit závažnost onemocnění a dobu od nástupu příznaků až po dobu diagnózy.

Při infarktu myokardu v těle dochází k následujícím změnám, což se odráží v laboratorních datech:

  1. Po ischemickém záchvatu se okamžitě zvyšuje množství kreatinkinázy. Tento enzym se stanoví pouze tehdy, pokud se analýza provádí bezprostředně po napadení. Čísla se rychle vrátí k původním hodnotám.
  2. Další etapou je růst AST. Aspartát-transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, proto je hlavním ukazatelem infarktu myokardu.
  3. ALAT stoupá poslední. Transaminační enzymy se zvyšují v druhý nebo třetí den od nástupu onemocnění. Hodnoty překračují normu několikrát. Ve zvláště těžkých případech může být číslo 20krát vyšší než normální čísla.

Kromě výše uvedených enzymů se buňky náchylné k ischemii uvolňují laktát dehydrogenázu do krve. Definice tohoto enzymu může sloužit jako další faktor při diagnostice léze a následné léčbě.

Další nemoci, u nichž je zvýšený obsah

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, pak alanin-aminotransferáza má nejvyšší koncentraci v jaterní tkáni. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu úrazů ve vnitřních orgánech.

U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě. Poměr aktivity srdce k jater se nazývá "koeficient de Rytis". Při srdečních patologiích se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami jater se snižuje. Současně jsou obě hodnoty vyšší než normální.

Enzymy kromě onemocnění kardiovaskulárního systému jsou v těchto patologických stavech zvýšeny:

  • Závažné onemocnění jater - rakovina, tuková hepatóza, cirhóza.
  • Mechanická žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Zvýšení alanin-aminotransferázy se často vyskytuje před nástupem příznaků. V biochemické analýze také určuje nárůst bilirubinu. Aspartátaminotransferáza se v menší míře zvýšila.
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Úroveň alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno jednotné zvýšení obou enzymů.
  • Svalové zranění, rozsáhlé popáleniny.

Pokud množství není vysoké, ale nízké

Snížené enzymy transaminace jsou vzácné. Ale u některých patologií může AST klesnout pod 15 U / l a ALT pod 5 U / l. Tyto indikátory indikují následující porušení:

  • těžká cirhóza;
  • nekróza jater;
  • pyridoxin, například u alkoholiků;
  • snížení počtu aktivních hepatocytů;
  • uremia;
  • u pacientů na hemodialýze.

Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich zvýšení v krvi umožňuje diagnostikovat patologické stavy vnitřních orgánů ještě před nástupem závažných příznaků. Aby indikátory byly ideální, není třeba žádné speciální ošetření nebo dietu. Transaminasy se vrátí na původní množství, jakmile se odstraní příčina smrti buněk.

Mluvme o případech zvýšené transaminázy

Transaminázy jsou proteiny, které hrají jednu z hlavních rolí v buněčném metabolismu. Transaminázy se nacházejí v jakémkoli orgánu, ale jejich aktivita je výraznější v játrech.

Role v těle

Zvýšení hladiny těchto enzymů vznikají v důsledku buněčné smrti ve vnitřních orgánech a indikuje přítomnost abnormalit v těle. Existují dva typy:

  • AST (ASpartaninovaya-transferáza) je specifický enzym, který je citlivý na změny srdečního svalu, jater, mozku. Pokud není buněčná struktura těchto orgánů narušena, hladina AST v krvi bude v normálním rozmezí.
  • ALT (alanin-transferáza) je enzym, který je hlavním ukazatelem onemocnění jater.

Nejsnazší a nejvíce přístupné značky jater ve videu níže

Analýza

Indikace pro analýzu

Důvodem poskytnutí krve k detekci transamináz může být symptom choroby, která způsobuje zvýšení hladiny enzymu ALT a AST. Například hepatitida, srdeční infarkt, gastrointestinální onemocnění. Posluchač zašle k analýze, zda jsou zjištěny následující příznaky:

  • Bolest na hrudi na levé straně a poruchy srdečního rytmu.
  • Bolest v pravém břiše (v hypochondriu).
  • Slabost, únava.
  • Zbarvení kůže (žloutenka).
  • Zvýšené břicho u kojenců.
  • Dlouhodobé užívání léků, které mohou mít negativní vliv na játra.
  • Podezření na poranění vnitřních orgánů.
  • Vyhodnocení účinnosti léčby.
  • Toxické otravy.

Příprava na analýzu

Abyste získali spolehlivý výsledek, musíte dodržet následující pravidla:

  • Krev se podává na prázdný žaludek, nejlépe ráno.
  • Je dovoleno pít jen běžnou vařenou vodu.
  • Neberte léky 10 dní před analýzou.
  • Po několik dní musíte z vaší stravy vyloučit nezdravé jídlo (smažené, sladké, slané) a alkohol.
  • Doporučuje se minimalizovat fyzickou námahu.

Sazby ukazatelů

Ukazatele se liší podle pohlaví a věku:

Příčiny Enhanced Enzymes: ALT a AST

ALT a AST se zvyšují v krvi, když je poškozena tkáň orgánu, za kterou oni zodpovídají, zejména játra, gastrointestinální trakt a srdeční sval. Podrobnější seznam důvodů pro zvýšení úrovně enzymů je uveden níže:

  • Hepatitida jakékoli etymologie (hlavním diagnostickým indikátorem je ALT).
  • Rakovina jater.
  • Benígní jaterní nádory.
  • Nemoci spojené s poškozením srdečního svalu (z tohoto důvodu dochází také k současnému zvýšení ALT a AST).
  • Pokud těhotenství v krvi mírně zvyšuje hladinu ALT, takové odchylky by neměly vyvolávat obavy. Pokud však během těhotenství dochází k současnému zvýšení hladiny ALT a AST, pak je nutná diagnóza jater.
  • Běžící forma pankreatitidy (zvýšení ALT).
  • Léky: warfarin, paracetomol, hormonální léky (může to být příčinou zvýšeného výkonu)
  • Vrozené abnormality jater u kojenců (zvýšené GGT a ALT).

HELP! Orientace v diagnostice pomůže určit koeficient de Rytis (poměr enzymů: ACT k ALT). Obvykle je získaná hodnota od 0,9 do 1,7. Pokud je hodnota koeficientu větší než 2, říkají se o tom, že ztratila tkáň srdečního svalu. Pokud koeficient nepřesáhne 0,8, dojde k selhání jater. Čím nižší je skóre, tím závažnější je onemocnění.

Jak snížit výkon

Snížení množství enzymů ALT a AST v krvi je možné pouze vyloučením základní příčiny nemoci, která způsobila odchylku od normy. Když poškozený orgán zcela obnoví své funkce, přestane uvolňovat transaminázu do krve. Tradiční medicína může pomoci nemocnému orgánu rychle se vyrovnat s patologií a léčením.

Výživové recepty pro normalizaci funkce jater a srdce:

  • Rozpusťte poloviční lžičku kurkuma a lžíce medu ve sklenici vody. Vezměte si třikrát denně.
  • Kaše z mléka pomůže vyčistit játra od nahromaděných toxinů.
  • Čerstvá řepa šťávy.
  • Přinést cholesterol pomůže lahodný dezert z vařené dýně a medu.

Co jsou jaterní testy

Vzorky jater kombinují typy laboratorních testů zaměřených na identifikaci možných onemocnění jater.

Zahrňte stanovení počtu jaterních enzymů a bilirubinu v krvi:

  • ALT (alaninaminotransferáza).
  • AST (aspartátaminotransferáza).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
  • Běžný bilirubin.

HELP! Alkalická fosfatáza a GGT jsou indikátory stojaté žluči. Bilirubin je dalším stupněm konverze hemoglobinu, který určuje stupeň poškození jaterní tkáně. Rychlost bilirubinu v krvi je -3,4 - 17,0 mol / l.

Prevence

  • Je možné zabránit onemocnění jater pomocí speciální stravy, která obsahuje potraviny bohaté na vitamín D ve vaší stravě: mléko, vejce, jablka, mořské ryby, kaviár, pohanka a ovesné vločky. Konzumace zdravých rostlinných potravin pomůže vašim játrech odolnější vůči onemocněním a odstranit nebezpečné toxiny. Vylučte z vaší stravy mastné a slané pokrmy, aby nedošlo k zátěži jater nad normou.
  • Zanechte špatné návyky: alkohol a tabák.
  • Vyhněte se toxinům. Mohou snadno proniknout do těla a mít zničující účinek na játra.
  • Neupravujte léky. Nekontrolovaný příjem antibiotik nemusí vést k normálnímu výkonu, ale naopak významně zhoršuje funkce jater.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Používáním této webové stránky souhlasíte s používáním souborů cookie v souladu s tímto upozorněním ohledně tohoto typu souboru. Pokud s námi s tímto typem souborů nesouhlasíte, měli byste odpovídajícím způsobem nastavit nastavení prohlížeče nebo nepoužívat tento web.

Jaterní transaminázy ALT a AST - co znamená zvýšit? Tabulka norem

Pro diagnostiku onemocnění jater se používá řada laboratorních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test. Posoudit stav těla umožňují takové biochemické parametry, jako jsou transaminázy. Jejich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v játrech.

Hepatální transaminázy

Aminotransferázy (nový název pro transaminasy) jsou speciální enzymy, které doprovázejí a urychlují metabolickou výměnnou reakci, pohybují aminoskupinu uvnitř buňky, od aminokyselin k keto kyselinám. Tato reakce probíhá bez uvolňování volného amoniaku. Nejaktivnější proces katalýzy se vyskytuje v játrech.

ZÁJEM! Proces přenosu aminoskupin se nazývá transaminace. Tato biochemická reakce je nezbytná pro tvorbu nových aminokyselin, glukózy a močoviny v těle, stejně jako pro metabolismus proteinů a sacharidů.

Úroveň enzymů v krvi se může mírně lišit. Závisí na věku a pohlaví, stejně jako na individuálních vlastnostech lidského těla.

Následující enzymy jsou důležité pro diagnostiku onemocnění jater:

  1. ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza). Provádí značku negativních změn jater. V atypickém vysokém množství v krvi vám tento enzym umožňuje zjistit přítomnost patologie již 2-3 týdny od začátku jejího vývoje. Může jít o pětinásobný přebytek normy. Zvýšená úroveň v průběhu celého negativního procesu. Snížené hodnoty ALT indikují jak útlum onemocnění, tak i rychlou, rozsáhlou destrukci jaterní tkáně.
  2. AST nebo AsAt (aspartátaminotransferáza nebo asparágní transamináza). Doprovází srdeční onemocnění i onemocnění jater. Vysoký AST v krvi s mírným zvýšením ALT indikuje přítomnost poškození srdečního svalu a indikuje vývoj infarktu myokardu. Jednotné zvýšení AST a ALT se určuje, jestliže jaterní tkáně procházejí destruktivními změnami nebo nekrózou.

Transaminasy jsou syntetizovány uvnitř buněk, takže jejich normální obsah v těle je poněkud nevýznamný. V důsledku některých onemocnění dochází k cytóze (destrukce proteinových buněk) a transaminázy vstupují do krevního řečiště v mnohem vyšším množství, než je norma.

Příčiny fluktuací transamináz

Pokud se zvyšuje hladina ALT a AST, co to znamená? Pokud tyto značky překračují normu v krvi, znamená to, že se v játrech nebo v srdci vyskytuje negativní proces. Vysoké dávky ALT a AST naznačují možný vývoj následujících patologií:

1. Změny struktury a nekrotizace jaterní tkáně, které mohou být způsobeny takovými onemocněními jako:

2. Parazitické invaze. V procesu životně důležité činnosti parazité vylučují toxické látky, které zničí jaterní tkáň.

3. Mechanická poranění. Svrbení nebo pronikající rány vedou k abscesům a tkáňové nekróze.

4. Účinky léků. Některé léky, jako jsou NSAID a NSAID, antibiotika, testosteron, anabolické steroidy a barbituráty, zničí strukturální celulární integritu a jaterní tkáň.

Je-li transaminazinas aspartát a alanin zvýšeny, nemusí být příčinou přímé souvislosti s játry. Pravidelné zvýšení markerů je diagnostikováno u akutní pankreatitidy, svalové dystrofie, popálenin, rozsáhlých poranění kosterních svalů, stejně jako při rozpadu erytrocytů nebo při hemochromatóze.

Některé stavy jsou charakterizovány nízkou hodnotou enzymových markerů, což je zřídka pozorováno.

Pokles hladiny AST a ALT (15 U / l a 5 U / l) se určuje za těchto podmínek:

  • Cirhóza, v extrémně těžké formě.
  • Selhání ledvin.
  • Nedostatek vitaminu B6 (pyridoxin).
  • Po několika hemodialýzách.
  • Během těhotenství.

POZOR POZOR! Vysoká citlivost těchto indikátorů umožňuje zjistit přítomnost abnormalit v játrech, a to i při absenci charakteristických klinických projevů a symptomů.

Diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt se provádí odebráním vzorku krve z žíly. Analýza se provádí na prázdném žaludku. Odchylky od normálních ukazatelů mají zásadní význam v diagnostice. Pokud jsou enzymy zvýšeny, potvrdí se patologický proces v játrech a provede se další diagnóza.

Míra enzymu

U enzymových markerů existuje určitá míra v krvi. Tabulka norem pro zdravou osobu pomáhá při diagnostice onemocnění jater.

Definice indikátorů patologie

Hyperfermentemie (zvýšení hladiny) má speciální měřítko, pomocí něhož se určuje závažnost patologie:

  1. Střední. Norma je překročena 1,5krát. Je charakteristický alkoholickou nebo virovou hepatitidou s chronickým průběhem.
  2. Průměrný. Překročení 6 (10) násobku obvyklého výskytu může být při ischemickém poškození jater během vývoje jaterní nekrózy.
  3. Vysoká. Zvyšte enzymy desetkrát a více. Pozorováno v šoku nebo ischemickém stavu jater, předávkování acetaminofenem.

U hepatitidy C a cirhózy pomáhá vysoká aktivita enzymů alaninu a aspartátu účinně diagnostikovat onemocnění již v počáteční fázi. Nejvyšší aktivita transamináz hepatitidy B se stanoví po 2-3 týdnech od nástupu onemocnění, po které se ukazatele postupně vrátí k normálu.

Hypertransaminasémie (vysoká hladina enzymu) v chronickém průběhu virové hepatitidy C a B se aktivně neprojevuje. Značky mohou být jen mírně zvýšené. Pokud se transferázy nacházejí v krvi v nevýznamných množstvích, doporučuje se opakovat laboratorní test.

DŮLEŽITÉ! Dítě může mít vzácnou formu alergie na aspirin. To je Rayův syndrom, při kterém se vyvine akutní jaterní selhání. Rozlišení onemocnění pomáhá koeficientu de Rytis.

Pomocný diagnostický faktor

Kromě rozsahu závažnosti onemocnění existuje speciální index, který vám umožňuje určit povahu patologie. Vyvinul ji italský vědec F. de Ritis. Koeficient de Ritis se vypočítá jako poměr AST k ALT (k = AST / ALT). Hodnota pro zdravou osobu je 1,33 (+/- 0,4). U srdečních onemocnění se koeficient zvyšuje. Pokud příčinou špatných testů je selhání jater, index klesne.

Další výzkum

Pro diagnostiku patologických onemocnění jater nejsou důležité pouze jaterní transaminasy. Biochemická analýza krve také zahrnuje testování ukazatelů, jako je bilirubin, močovina, alkalická fosfatáza, bílkovina, glukóza a některé další hodnoty.

Další metody vyšetření, jako je EKG, ultrazvuk, MRI a CT, pomáhají objasnit diagnózu. Rozhodnutí o vhodnosti dalšího výzkumu rozhodne hepatolog.

POZOR! Zvýšení ALT v normálním bilirubinu může naznačovat začátek vývoje onemocnění jater.

Obnova hodnot normální aminotransferázy

Po diagnostice jsou učiněna opatření k odstranění příčin atypické hodnoty AsAt a AlAt. Pokud by abnormality byly vyvolány destruktivními změnami myokardu, rozhodne o léčbě kardiolog. Může to být buď léčba, nebo operace.

U onemocnění jater závisí léčba na typu patologie, která ovlivnila hypertransaminasemii. Pro léčbu virové hepatitidy použijte kombinovanou antivirovou terapii, která je v počáteční fázi poměrně účinná. Toxická nebo mechanická forma hepatitidy vyžaduje symptomatickou léčbu.

Pokud je příčinou poškození jater cirhóza nebo mechanická trauma, mírná forma léčby může zahrnovat operaci resekci postižené tkáně.

Při chronické cirhóze je léčba neúčinná, protože onemocnění je nevratné. V tomto případě je předepsána podpůrná léčba.

Prevence

Preventivní opatření pomáhají zastavit šíření onemocnění a snižovat zátěž těla. Aby se zabránilo předepsané stravě, použití hepatoprotectors. Doporučuje se také úplné odmítnutí alkoholu.

Léčba s lidovými léky může být docela účinná prevence a podpora, pokud se provádí ve spojení s konzervativními léčebnými metodami a pod dozorem ošetřujícího lékaře.

Způsob léčby patologických stavů, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aminotransferáz, znamená jejich pravidelné monitorování. Analýzy se mohou vrátit k normálu nejen v procesu útlumu onemocnění.

Pro latentní cirhózu je charakteristický stabilní stav enzymů. Pokud se hladina enzymu v procesu léčby vrátí k normálu, rozhodnutí o ukončení léčby by mělo být prováděno pouze ošetřujícím lékařem.

Zaznamenejte lékaři:

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který patří do skupiny transferázy, podskupiny transamináz nebo aminotransferáz. Stanovení jeho hladiny v krvi je v lékařské praxi široce používáno, aby bylo možné identifikovat patologické stavy jater a některých dalších orgánů.

Syntéza enzymů probíhá uvnitř buněk. Alaninaminotransferáza se vyskytuje hlavně v buňkách jater a ledvin. Menší množství se nachází v srdci a svalových buňkách. V normálním stavu je jen malá část enzymu v krvi.

Poškození buněk jaterní tkáně vede k uvolnění ALT a jeho vstupu do krevního řečiště. Zvýšení hladiny tohoto enzymu je ve většině případů indikátorem abnormalit jaterních tkání. Laboratorní analýza pomáhá identifikovat onemocnění před vznikem dalších charakteristických znaků - například žloutenka.

Míra enzymu

V normálním stavu je hladina alaninaminotransferázy v krvi poměrně nízká.

U žen je 31, u mužů je o něco vyšší - 41.

V dětství jsou ukazatele mnohem vyšší.

  • u novorozenců až do pátého dne života je hladina enzymu považována za až 49
  • pro děti od 5 dnů do 6 měsíců je poměr 56;
  • od 6 měsíců do 1 roku - 54;
  • od jednoho roku do tří let - 33 let;
  • 3 roky - 6 let - 29;
  • od 6 do 12 let - 39;
  • od 12 do 17 let, se již začíná měnit v závislosti na pohlaví dítěte:

Pro dívky je norma 24, pro chlapce - 27.

Důvody pro zvýšení ALT

Hlavním důvodem zvýšení alaninaminotransferázy je poškození jater - například u různých forem hepatitidy nebo cirhózy. Pokud k tomu dojde, cytolýza (destrukce buněk), v důsledku čehož enzym obsažený v nich proniká do krve, kde se objevuje během laboratorních testů. Úroveň ALT stoupá více než hladina jiného enzymu - AST (aspartátaminotransferáza).

  1. Nejvyšší míry jsou zaznamenány u akutní hepatitidy (toxické, virové, atd.). V tomto případě může indikátor překročit normu o 20, někdy dokonce o 100krát. U hepatitidy A začíná hladina enzymu růst dlouho před vznikem žloutenky (2-3 týdny nebo více). Úroveň se normalizuje po 3-3 týdnech. Za přítomnosti hepatitidy B nebo C se indikátor změní nepředvídatelně: může se buď prudce zvýšit, nebo se snížit, ale pak se vrátí do normálu.
  2. Úroveň alaninaminotranferázy také vzrůstá s obstruktivní nebo mechanickou žloutenkou. Navíc změny nastávají náhle: v krátkém časovém období může ukazatel dosáhnout významné úrovně nebo se může v malé míře změnit. Někdy číslo dosáhne 600 jednotek a začne klesat a vrátí se k normálu za 2-3 dny. Tento fenomén je velmi typický pro tento typ žloutenky.
  3. Steatóza jater (tuková degenerace orgánu) vede ke zvýšení ALT o 2 nebo 3 krát.
  4. Cirhóza také způsobuje dvojnásobné nebo trojité zvýšení alaninaminotransferázy.
  5. U metastáz jaterního tkáně dochází k mírným skokům v hladině ALT, zatímco primární nádor v mnoha případech nemusí tento ukazatel ovlivnit žádným způsobem.
  6. U alkoholické hepatitidy se ALT zvyšuje o více než 6krát.

Mezi další důvody, které ovlivňují hladinu alaninaminotransferázy, je třeba uvést:

  • poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu) - v tomto případě AST zvyšuje více než ALT;
  • srdeční selhání;
  • pankreatitida v akutní fázi;
  • těhotenství (zvýšení hladiny enzymu se vyskytuje hlavně během druhého trimestru);
  • šokové podmínky;
  • těžké popáleniny;
  • lymfoblastická leukémie (maligní patologie hematopoetického systému);
  • infekční mononukleóza (vede k téměř desetinásobnému zvýšení indexu ALT);
  • nekróza kostního svalu;
  • myositida;
  • myodystrofie;
  • primární deficience karnitinu;
  • obstrukce žlučových cest;
  • hepatickou ischémií, což vede k pomalejšímu průtoku krve do jater;
  • virové infekce.

Ve většině případů je skóre ALT větší než AST. Takže poměr hladiny těchto dvou enzymů bude malý. Výjimkou jsou:

  • cirhóza jater;
  • alkoholická hepatitida;
  • svalové poškození.

Vysoké hladiny alaninaminotransferázy mohou být spojeny s dlouhodobými (v některých případech i krátkodobými) užívání určitých léků. Důvodem je jejich toxický účinek na buňky jater. Ve většině případů je tento jev pozorován při užívání následujících léků:

  • cholestatika;
  • anabolické steroidy;
  • estrogenní léky a perorální antikoncepce;
  • kyselina nikotinová;
  • merkaptopurin;
  • metachifuoran;
  • methyldopa;
  • methotrexát;
  • sulfonamidy;
  • salicyláty;
  • přípravky sulfonylmočoviny;
  • fibráty;
  • psychotropní léky;
  • imunosupresiva;
  • prostředky pro chemoterapii, anestezie;
  • protinádorové léky.

V některých případech je příčinou zvýšených hladin alaninaminotransferázy:

  • zvýšená tělesná aktivita;
  • intramuskulární injekce;
  • užívání doplňků stravy obsahujících složky, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
  • nesprávná výživa - zejména používání produktů se škodlivými přísadami v potravinách: potraviny pro rychlé občerstvení, "rychlé občerstvení", sladké sýrové nápoje atd. - v tomto případě se při nastavení stravy vrátí ukazatel ALT na normální.

Důvody pro analýzu

  1. Analýza alaninaminotransferázy je předepisována především v případě diagnózy hepatálních patologií a onemocnění spojených s pankreasem a žlučovými cestami.
  2. Je velmi důležité provést tuto analýzu v průběhu sledování účinnosti léčby virové hepatitidy a vyšetření kontaktů v rámci zaměření virové hepatitidy.
  3. Úroveň tohoto enzymu je určena také pro diferenciální diagnózu mezi dvěma typy žloutenka: hemolytickou a hepatickou.
  4. Analýza by měla být provedena během vyšetření krve dárce.
  5. Úroveň alaninaminotransferázy se určuje v případě abnormalit srdečního svalu a srdečního selhání.
  6. Tento indikátor je určen také při nemocech kosterních svalů.

Je třeba poznamenat, že normální indikátory ALT nejsou důkazem absence hepatálních patologií.

Analýza je povinně stanovena za přítomnosti následujících příznaků:

  • rychlá únava;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • se ztrátou chuti k jídlu;
  • žloutnutí kůže, bílé oči;
  • tmavá moč;
  • zbarvení výkalů;
  • bolest v břiše;
  • břišní distenze.

Analýza alaninaminotransferázy se doporučuje za přítomnosti rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji hepatálních patologií:

  • přenos hepatitidy nebo kontakt s pacientem s infekcí hepatitidou;
  • genetická náchylnost k onemocnění jater;
  • zneužívání alkoholu;
  • užívání léků, které mají toxický účinek na jaterní buňky;
  • nadváha;
  • diabetes.

Definice tohoto indikátoru by se měla provádět pravidelně během léčby, aby se sledovala jeho účinnost.

Léčba

Aby se snížila hladina ALT, je zapotřebí především léčba onemocnění, které vyvolává vysokou hladinu enzymu. Zároveň se používají některé léky:

  • hepatoprotektory;
  • choleretická;
  • znamená zlepšit trávení.

Pokud je zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy důsledkem použití sulfonylmočovinových léčiv, je nezbytné revizi průběhu léčby. Pacienti předepisují léky, které neznižují množství vitamínů B6 a B12.

Pokud je vysoká hladina ALT způsobena prodlouženou léčbou fibráty a salicyláty, musí být zcela vyloučena. Pokud pacient trpí chronickou patologií, která vyžaduje nepostradatelné užívání těchto léků, je nutné nalézt alternativní prostředky, které neovlivňují hladinu ALT.

Je třeba poznamenat, že léčba trvá poměrně dlouhou dobu, během které se pravidelně provádějí biochemické studie složení krve.

Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity

Dysfunkce jater může po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stadiích, což ztěžuje léčbu a záměrně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k hodnocení stavu jater.

Co je transamináza

Transaminasy nebo transferasy jsou enzymy-katalyzátory pro chemické reakce metabolismu dusíku, jehož hlavním úkolem je transport aminoskupin pro tvorbu nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast jsou prováděny převážně v játrech.

Transitní pohyb transamináz v krvi obvykle neovlivňuje výsledek testu; v kvantitativním vyjádření, jejich koncentrace je pro ženy a muže do 31 a 37 U / l pro ALT a 31 a 47 U / l pro AST.

Hepatické transferázy zjištěné při standardních laboratorních testech:

  • alaninaminotransferázu nebo alanin-transaminázu (ALT);
  • aspartátaminotransferázou nebo asparátem transaminázou (AST).

Úroveň enzymů ve zdravých játrech je ovlivněna takovými vlastnostmi jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (transaminázová hladina v krvi žen je nižší než u mužů), nadváhu (mírný vzestup transamináz).

Příčiny kolísání ukazatelů AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nevykazují aktivitu; prudkým zvýšením jejich úrovně je alarmový signál. Stojí za to vědět, že růst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu u infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje při závažném záchvatu angíny.

Transaminázy jsou zvýšeny v kosterních poraněních, popálení, přítomnosti akutního zánětu pankreatu nebo žlučníku, sepsi a šokových stavů.

Stanovení enzymové aktivity transamináz proto nelze přičíst specifickým testům. Současně však AST a ALT představují spolehlivé a citlivé ukazatele poškození jater za přítomnosti klinických příznaků nebo anamnézy onemocnění.

Zvýšení aktivity jaterních transamináz aplikovatelné na jaterní patologii je pozorováno v následujících případech:

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Celistvost buněčné membrány je narušena a buněčné komponenty jsou venku, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a opakované zvýšení hepatálních transamináz. Ze stejného důvodu není významná jaterní cirhóza doprovázena enzymatickou hyperaktivitou: existuje příliš málo funkčních hepatocytů pro jejich zničení, což vede ke zvýšení AST a ALT.

Ukazatele transamináz odpovídají normě, i když proces je již ve stadiu dekompenzace. ALT je považován za citlivější indikátor jaterních onemocnění, proto je třeba s odpovídajícími příznaky věnovat pozornost jeho úrovni.

Nekrotické změny jaterní tkáně jsou pozorovány při akutní a chronické hepatitidě různých etiologií: virové, toxické (zejména alkoholické a léčivé), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku.

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, proto je závažnost procesu před provedením specifických studií hodnocena kvantitativní hladinou transamináz AST a ALT a zvýšení ve srovnání s normou.

K určení další taktiky je však nutné provést další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krevního času.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

I přes skutečnost, že narušení odtoku žluči může dojít z různých důvodů, jeho dlouhodobá stagnace v podmínkách zachování sekrece hepatocytů vede k přetížení, narušení metabolismu a na konci patologického řetězce k nekróze.

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušení metabolismu tkáně. To nějak doprovází zánět; jako jeho odrůda může být zvažováno nahrazení pojivové tkáně nekrotických oblastí, což je patogenetický základ jaterní cirhózy.

Z důvodů zvýšení transamináz je indikována mastná degenerace jater (alkoholická tuková hepatóza).

Důležitá jsou také genetická onemocnění, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace) charakterizovaná nadměrnou akumulací mědi.

Jaterní tumory, jak benigní, tak maligní, v procesu růstu ničí okolní tkáň, která způsobuje zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz.

Metastázy mají stejný účinek: nádorové buňky přiváděné do krevního oběhu nebo do lymfatické tekutiny tvoří sekundární nádorové ložiska v játrech jater.

5. Parazitické invaze.

Helminty, které parazitizují hepatobiliární systém (Giardia, kruhovitá, opistorchis, echinokokus) způsobují zánět a obstrukci (překrytí) žlučových cest, stejně jako sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

Dnes věda obsahuje údaje z mnoha studií, které dokázaly, že drogy způsobují zvýšené transaminázy. Patří sem:

  • antibakteriální činidla (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (decanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, perorální antikoncepce;
  • sulfa léčiva (Biseptol, Berlotcide);
  • barbituráty (sekobarbital, repozal);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transaminázy nezávisí na formě léčiva; Tablety, stejně jako intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT kvůli specifičnosti jejich stanovení v krevním séru.

Symptomy

Navzdory různým příčinám mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, které jsou doprovázeny zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, které se náhle objevují nebo trvají dlouho;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje spojení s příjmem potravy;
  • ztráta chuti k jídlu nebo jeho úplná nepřítomnost, averze vůči určitým druhům potravin;
  • bolesti břicha, zejména když jsou lokalizovány v pravém hypochondriu, epigastrické;
  • zvětšení břicha, vznik rozsáhlé sítě saphenózních žil;
  • ikterické zbarvení kůže, sklera očí, viditelné sliznice všech stupňů intenzity;
  • bolestivé posedlé svědění, horší v noci;
  • změna barvy sekrecí: tmavá moč, acholické (bělené) výkaly;
  • krvácení sliznic, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymové aktivity vysvětluje proaktivní klinické příznaky zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preikterickém období, 10-14 dní před začátkem žloutenkového syndromu.

U hepatitidy B je zvýšena převážně alanin-transaminasa, hyperfermentemie nastává několik týdnů před objevením příznaků onemocnění.

Hodnota v diagnostice

Stanovení charakteristik patologie jater podle úrovně hyperfermentemie pomocí speciální stupnice. Stupeň zvýšení hepatálních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1-1,5krát nebo 1-1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10 krát).
  3. Vysoká (více než 10-20 norem nebo více než 10krát).

Maximální aktivita transaminázy při akutní virové hepatitidě je pozorována ve druhém třetím týdnu onemocnění, po níž klesá na 30 - 35 dní na normální hodnoty ALT a AST.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném nárůstu. V latentní (asymptomatické) fázi cirhózy jsou transaminasy nejčastěji v normálním rozmezí.

Je důležité věnovat pozornost zvýšeným jaterním transaminázám samotným nebo v kombinaci s dalšími indikátory biochemického spektra: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, neboť kombinace indikátorů růstu indikuje specifickou patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy zjištěny u nosičů hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost příznaků.

Jaterní (mechanická) žloutenka, akutní selhání jater, může být doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu se současnými normálními nebo nízkými koncentracemi AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy.

Zvýšení transamináz u dětí je často způsobeno infekcí virem hepatitidy, lékem vyvolanou lézí jater. K nebezpečné patologii, ke které dochází v dětství, patří Rayův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvine akutní jaterní encefalopatie, život ohrožující stav.

Pro účely hloubkové diagnostiky se používá koeficient de Rytis, což je poměr AST a ALT transamináz. Obvykle se rovná 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčně-zánětlivé léze jater.

Pro akutní virovou hepatitidu je například 0,55-0,83. Dosažení úrovně 2 a výše naznačuje, že alkoholická hepatitida nebo nekróza srdečního svalu jsou podezřelé.

Hodnota v terapii

Zvýšené hladiny transamináz v krvi jsou ve většině případů nepříznivým příznakem, což svědčí o zničení jaterních buněk.

Hyperfermentenii lze znovu detekovat po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo opakovaného výskytu stávajícího patologického procesu a obnovené nekrózy hepatocytů.

Jak snížit transaminázu? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; proto může být návrat k normálním hodnotám dosažen pouze s odpovídající diagnózou a léčbou zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymu vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, komplexní biochemický krevní test s určením elektrolytů, glukózy, stejně jako instrumentální metody - elektrokardiografie, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Je-li to nezbytné, proveďte test ELISA (enzýmově vázaný imunosorbentní test) na hledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) za účelem určení DNA nebo RNA viru.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky možné je provádět bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých historických údajů.

Transaminázový test je citlivý na změny jater, takže může být použit k vyhodnocení účinnosti terapie v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami.

Autor: Torsunova Tatiana

Babička recept na očistu jater! Játra budou vyčištěna za měsíc a hepatitida zmizí.

Moderní metody diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Co může znamenat zvýšenou echogenitu s ultrazvukem.

V tomto článku se bude diskutovat o laboratorní diagnostice orgánu a identifikaci patologických stavů.

Proč je biochemický krevní test tak důležitý při chorobách orgánu.

Co je difúzní změna jater?

Krevní testy na játra

Pokud je zvýšená echogenicita jater

Komentáře a diskuze

Poradenství od hepatologů

Doporučují naši čtenáři

S tímto také číst

Seznam hepatologických center.

Hepatologové s nejlepšími hodnoceními a hodnoceními.

Nejlepší výrobky založené na odborném názoru lékařů a recenzí návštěvníků našich stránek.

Obnovit játra

Obavy z jaterního zdraví?

Zkontrolujte její stav pomocí bezplatného online testu.


Více Články O Játra

Cholecystitida

Jak a kolik se vyskytuje hepatitida C?

Hepatitida C je smrtelné virové onemocnění, které soutěží o mortalitu a prevalenci s jinou stejně nebezpečnou onemocněním AIDS. Asi 130-150 milionů lidí na celém světě má chronickou formu viru hepatitidy a každý rok zemře kolem 700 tisíc lidí.
Cholecystitida

Klasifikace hepatitidy

Zánětlivý virový proces v játrech, nazývaný hepatitida, se může vyvinout z akutní do chronické formy.Onemocnění se přenáší kvůli infekci. Existuje mnoho cest, které implikují rozdělení onemocnění na druhy.