Alkoholismus vede k vývoji testů jaterní cirhózy

Alkoholická cirhóza se vyskytuje v důsledku zneužívání alkoholu po dlouhou dobu. V této patologii jsou jaterní buňky (hepatocyty) postiženy a pak zemřou. Přibližně polovina případů cirhózy spadá na typ alkoholu.

Nejčastěji se to vyskytuje v zemích SNS, kde je počet osob závislých na alkoholu vyšší. Tyto případy se zřídka vyskytují v USA, Mexiku, Chile a Finsku a téměř nikdy se nevyskytují v Číně, Indii a afrických zemích.

Obecný popis choroby

Alkoholická jaterní cirhóza je chronická patologie, ve které jsou zničeny orgány. To může způsobit pravidelnou konzumaci nápojů, které zahrnují etanol. Silné a nízkoalkoholické nápoje obsahují různé úrovně etanolu, avšak alkoholová závislost se může vyvíjet z kterékoli z nich.

U žen je přípustná míra alkoholu 3krát nižší než mužská norma. Pít více alkoholu okamžitě postihuje játra, ovlivňuje její parenchymu a strukturu.

Ethanol má na tělo následující negativní účinky:

  • hepatocyty jsou zničeny rychleji než jsou obnoveny;
  • dochází ke zrychlení tvorby spojovacích struktur;
  • buňky postrádají kyslík;
  • produkce proteinů v jaterních buňkách je pozastavena, což vede k otokům a zvýšení velikosti orgánu.

Dlouhý a nekontrolovaný alkoholismus vede k rozvoji alkoholické (toxické) cirhózy jater. V takovém případě jsou nejdříve postiženy zdravé buňky orgánu a pak zemřou. Na jejich místě se vyskytují vláknité tkáně a jizvy. Při vystavení určitým negativním faktorům se začíná rozvíjet cirhóza jaterní fibrózy.

Může k tomu dojít z následujících důvodů:

  • pravidelná konzumace alkoholických nápojů, pikantních a mastných potravin;
  • patří k ženskému pohlaví;
  • dědičnost;
  • nedostatek bílkovin a vitamínů.

Toto všechno vede k narušení jater, takže přestává léčit hlavní funkce (detoxikace, syntéza bílkovin, tvorba krve atd.).

Ve většině případů se toxická cirhóza začíná projevovat po 10 letech zneužívání alkoholu. A to se děje pouze u 1/3 lidí s alkoholovou závislostí.

Pravděpodobnost vzniku této patologie se zvyšuje s následujícími faktory:

  • pravidelné užívání alkoholu již 15 let;
  • genetická předispozice k nemoci;
  • denní spotřeba takového množství alkoholických nápojů, která obsahuje více než 60 g ethanolu;
  • nedostatek bílkovin a dalších příznivých látek.

Patogeneze

Při častém užívání alkoholu začne játra produkovat enzymy, které zpracovávají ethanol a jeho produkty rozkladu. Nicméně nakonec to vede k vyčerpání jater a zvětšení jeho stěn tukem, tj. se objeví tučná hepatóza.

Pak začíná zničení a smrt hepatocytů a místo toho se neobjevují nové buňky, ale pojivová tkáň. To vše vede k závažným změnám jater, a pak k jeho úplné nebo částečné dysfunkci.

Alkohol, který vstupuje do těla, začíná být zpracováván a tvoří radikály, které způsobují následující negativní účinky:

  • přerušení buněk;
  • poškození hepatocytární membrány;
  • cévní křeče;
  • zrychlení smrti hepatocytů;
  • hepatická hypoxie;
  • porušení struktury cév;
  • ztráta funkce jater.

Všechna tato porušení jsou nezvratná a nakonec vedou k invaliditě a smrti.

Klasifikace

Cirhóza jater je tvořena třemi typy: malý uzel, velký uzel a smíšený. Pro typ malého uzlu (mikronodulární) jsou charakteristické malé uzliny, jejichž průměr nepřesahuje 3 mm. Při velkém uzlu (makronodulárním) může jejich velikost dosáhnout 5 cm.

Klasifikace alkoholické cirhózy se provádí pomocí funkčních odchylek:

  • Kompenzovaný pohled, ve kterém nejsou žádné klinické projevy nemoci. Odhalte to pouze biopsií.
  • Subcompensovaný typ cirhózy, u které se začíná rozvíjet jaterní selhání. Během vyšetření lze zjistit patologii.
  • Dekompenzovaná forma, při které dochází k úplné dysfunkci jater, a intoxikace alkoholem má negativní vliv na celé tělo. Jedinou léčbou v této fázi je transplantace.

Symptomatologie

První příznaky onemocnění se vyvíjejí dlouho a stěží viditelné. Před jejich výskytem může uplynout asi 5 let, i když během tohoto období bude zdravý jaterní parenchym nahrazen vláknitými tkáněmi.

První známky patologie zahrnují:

  • postupná ztráta hmotnosti;
  • zhoršení pracovní schopnosti a zdraví, ospalost, špatná nálada a nedostatek chuti k jídlu;
  • zčervenání kůže na nohou a dlaních;
  • nízký krevní tlak;
  • vzhled malých cévních hvězd.

Postupně pacient rozvíjí zvýšené slinění. V důsledku expanze kapilár se tvář pacienta zčervená, ale pak se celá kůže těla stává nažloutlá.

Žlutost se projevuje dokonce i ve skléře očí a slizních plochách úst. A na nehty tvořil leukonychia (pásy bílé). Tvar špiček prstů se také mění - zahušťují a stávají se podobnými paličkami.

Mnoho lidí s alkoholickou cirhózou také začíná abnormality v zažívacím systému, nadýmání, nadýmání, nevolnost, zvracení a bolest v žaludku. Tlak v portální žíle se může také zvýšit, což způsobí nahromadění tekutiny v břišní dutině nebo ve zvětšené slezině (splenomegalie).

V některých případech může mít pacient v nohách a pažích zvýšené žíly.

Tam jsou také následující známky cirhózy u alkoholiků:

  • dušnost;
  • svalová atrofie;
  • kašel;
  • tachykardie;
  • poruchy kardiovaskulárního systému.

Po úplném zastavení užívání alkoholu se symptomy postupně začnou klesat.

Pokud se tak nestane, onemocněním dojde k jaterní encefalopatii, která se vyznačuje toxickým poškozením mozkových buněk, poškozením nervových tkání a dysfunkcí intraorganických struktur. V některých případech se může objevit hepatocelulární karcinom (maligní onemocnění).

Diagnostické metody

Diagnostiku a léčbu alkoholické cirhózy by měl provádět chirurg nebo gastroenterolog. Nejdříve se používají obvyklé metody vyšetření, které jsou jednoduché při provádění. Patří sem obecná a biochemická analýza krve, moči a výkalů, stejně jako další laboratorní testy.

Aplikované a instrumentální diagnostické metody, které vám umožní získat maximum informací:

  • Abdominální ultrazvuk k určení velikosti jater a sleziny, struktury jaterního parenchymu a přítomnosti fibrózních lézí.
  • MRI a CT k určení struktury jater a sousedních orgánů.
  • Elastografické vyšetření týkající se rodiny ultrazvukových studií. Používá se k určení vláknitých ložisek a jejich stádiu vývoje.
  • ERCP k určení stavu intrahepatálních průchodů, jejich zúžení nebo strukturálních změn.
  • Perkutánní biopsie.

Léčba cirhózy

Abychom zjistili, jak léčit alkoholickou cirhózu, je nutné určit její typ a stupeň vývoje.

Prvním a jedním z nejdůležitějších podmínek úspěšné terapie je odstranění konzumace alkoholu a doplnění deficitu bílkovin, vitamínů a minerálů. V některých případech vyžaduje pacient se závislostí na alkoholu sociální rehabilitaci. Dále je přiřazeno číslo tabulky stravy 5.

Hlavní část léčby cirhózy, která se vyvinula během alkoholismu, je v konzervativních metodách, tj. užívání léků. Hepatoprotektory, které chrání zbývající zdravé hepatocyty, jsou povinné. Mezi tyto léky patří Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv atd.

Navíc jsou předepsány následující prostředky:

  • Vitamíny podporující práci jater.
  • Přípravky s ursodeoxycholovou kyselinou, které brání porážce a smrti hepatocytů (Ursohol, Ursosan, Ursodez atd.).
  • Přípravky adenomethioninu k obnovení jaterních buněk, zabraňují jejich smrti, normalizují tok žluči a poskytují antidepresivní účinky. Nejslavnějším agentem v této skupině je Heptrál.
  • Přípravky na prevenci fibrózy.
  • Glukokortikoidy pro odstranění zánětu a ochranu proti jizvení.

Dieta má velký význam při léčbě cirhózy. Pacientovi se doporučuje omezit nebo úplně opustit používání mastných, kořeněných, smažených, nakládaných, uzených a sušených potravin. Celkový příjem kalorické dávky by neměl překročit 2800 kcal a objem vody by měl být asi 1,5 litru. Stravování během dne probíhá v 5-6 recepcích.

Lidé s cirhózou by měli vypít více hrubých vláken. Maso se doporučuje pouze strouhaným. V této chorobě jsou konopné maso, ryby a houbové bujóny, luštěniny, konzervy a salámy kontraindikovány.

Možné důsledky a prognóza života

Také se léčí alkoholická cirhóza a jaké komplikace může způsobit? Z této patologie nelze zcela obnovit. Můžete se ho zbavit navždy jen s transplantací jater. Vzhledem k vysokým nákladům tohoto postupu a jeho technické složitosti je však k dispozici jen málo.

Pokud je v rané fázi vývoje zjištěna patologie, existuje šance zastavit proces ničení parenchymu a vyhnout se možným následkům.

Moderní hepatoprotektory jsou schopné chránit zdravé buňky, ale nemohou obnovit již mrtvé, proto včasnost rozhodnutí o diagnóze hraje hlavní roli. Očekávaná délka života pacienta s dekompenzovaným stupněm cirhózy je v průměru 3-5 let. Léčba předepsaná pro tuto formu nevylučuje onemocnění, ale zmírňuje příznaky a zmírňuje stav.

Závěr

Cirhóza jater se rozvíjí u asi 10% lidí, kteří pravidelně zneužívají alkohol. Tato nemoc se vyznačuje pomalým průběhem, takže její vývoj může trvat až 10 let. Nejčastěji se vyskytuje u mužů starších 40 let.

Pro objasnění diagnózy onemocnění žlučníku se provádí

U jaterní kolik je lokalizována bolest

Naléhavá péče o játrovou kolidu

* a) atropin, baralgin, but-shpa

Určete, jak dlouho má být jehla vložena pro intramuskulární injekci.

* d) délka jehly 2/3

Komplikace intramuskulární injekce

Jaká by měla být koncentrace alkoholu při manipulaci s injekčním polem

Zabezpečení postelí

* a) často mění polohu pacienta v posteli, provádí hygienu pokožky

Při organizaci lékařské výživy pacientů je nutné určit

1. pobyt pacienta v nemocnici nebo doma

2. vhodná sada potravin

3. povaha vaření

4. čas, frekvence a způsoby stravování

* d) 2, 3, 4

Povaha židle v úplavici

* d) skromné, beskalovy, hlien, hnis, krev

Zdroje infekce při úplavici

c) nemocná osoba a dopravce

Prevence virové hepatitidy "B"

* a) maximální využití jednorázových nástrojů

Orální přípravky na rehydrataci jsou všechny

Jaký výzkum potvrzuje etiologii virové hepatitidy

c) stanovení markerů VG

Chřipka je nejvíce nakažlivá.

* b) první 2-3 dny od nástupu onemocnění

Má choleretický účinek

Při snímání duodena se používá síran hořečnatý

U hypertenzního hyperkinetického typu biliární dyskineze je bolest účinná při zmírnění bolesti.

Zhoršuje výskyt chronické cholecystitidy

d) požití tučných potravin

"Cévní hvězdy" na vrcholu těla jsou charakteristické

Ascites je charakteristický

Rubella patogen je obzvláště nebezpečný

Předcházení vzniku rubel

Charakteristické symptomy, pro meningitidu, všechny kromě

Jakou komplikaci lze očekávat při rychlém zavedení roztoku do žíly

d) porušení kardiovaskulární aktivity

Zadejte krevní složku s nejvýraznějším hemostatickým účinkem.

Pro charakteristiku anemického syndromu

* a) slabost, palpitace, křehké nehty

Pro intravenózní způsob podávání léků

1. vývoj rychlého efektu

2. pomalý vývoj efektu

3. možnost použití u pacienta v bezvědomí

4. sterilita vstřikovaných roztoků

5. Závislost na motilitě a gastrointestinálním obsahu

* d) 1, 3, 4

Zvyšte krevní tlak

Prostředek obnovení funkce jaterních buněk

Anémie s nedostatkem železa je léčena léky.

Příznak "medúzy hlavy" je charakteristický

Alkoholismus vede k rozvoji jaterní cirhózy.

Pro diagnózu výskytu chronické hepatitidy

Při použití acetylsalicylové kyseliny může být komplikace

c) ulcerace žaludeční sliznice

Antihistaminikum, které způsobuje nejvýraznější hypnotický účinek

Žloutenka se vyvíjí

Příprava pacienta na ultrazvuk v břiše

Zvýšení pankreatitidy je pozorováno v analýze moči.

Kapalné, dehtové stolice jsou

Šindelová povaha bolesti břicha nastává

Choroba charakterizovaná astmatickými záchvaty je

Jaký zásah by neměl provádět zdravotní sestra bez lékařského předpisu s ošetřovatelskou diagnózou "hypertermie"

d) injekce antipyretických léků

Irrigoskopie je výzkum

Při zácpě se doporučuje pacient použít

Plnicí vada v rentgenografii je charakteristická

Po dobu 3 dnů by měly být z přípravku zařazeny výrobky obsahující železo

* a) analýza okultní krve stolice

Uveďte, co není zahrnuto do koncepce "antropometrie"

* d) měření krevního tlaku

Antitoxické sérum se používá k léčbě

Degenerace vředů se nazývá rakovina

Alkoholismus vede k rozvoji jaterní cirhózy.

Charakteristiky vývoje a léčby alkoholické cirhózy

Dlouhodobé užívání alkoholu vede k rozvoji cirhózy. Základem této patologie je porážka jaterních buněk alkoholickými toxiny, což dále vede ke smrti hepatocytů.

Alkoholická cirhóza

Alkoholická nebo toxická cirhóza se nazývá rozsáhlé poškození jaterních tkání, které vznikají s prodlouženou nekontrolovanou konzumací alkoholu. Normální buněčné struktury orgánu umírají a na jejich místě se tvoří jizvy a vláknité tkáně. Aby se vyvinula těžká fibróza jaterních tkání, je nutný negativní účinek několika faktorů. Takovými faktory mohou být dlouhodobé a pravidelné alkoholické výplavy, dědičná tendence k nemoci, pohlaví žen, nedostatek vitamínových a bílkovinných látek, zneužívání mastných a kořeněných jídel apod.

Nejprve s častým požíváním alkoholu dokáže játra produkovat specifické enzymy, které zpracovávají ethanol a jeho produkty rozpadu, ale v průběhu času je tělo vyčerpáno a jeho stěny jsou zarostlé tukem. Vyvíjí se tuková hepatóza. Poté hepatocyty začnou umírat a být nahrazeny nejen novými jaterními buňkami, ale strukturami pojivových tkání. Výsledkem je, že játra podstupují významné změny ve své struktuře a postupně vedou k dysfunkci orgánů.

Mechanismus vzniku jaterní cirhózy není komplikovaný.

Během zpracování alkoholu se tvoří radikály, které nepříznivě ovlivňují játrovou tkáň a způsobují:

  • Poškození buněčných membrán;
  • Přerušení buněk;
  • Porušení vaskulární struktury;
  • Vyvíjejí se vaskulární křeče;
  • Jaterní hypoxie se vyskytuje;
  • Smrt hepatocytárních struktur se zhoršuje;
  • V důsledku toho játra postupně ztrácejí svou funkci.

Výše uvedené změny jsou nezvratné, což vede k invaliditě pacientů s následnou smrtí.
Účinek alkoholu na játra:

Formy a etapy

Cévní jaterní cirhóza je rozdělena do smíšených, velkých uzlů a malých uzlin. U malých uzlin nebo mikronodulární cirhózy se v tkáních vytvářejí prakticky identické malé uzliny o průměru menším než 3 mm, zatímco ve velko-uzlové nebo makronodulární cirhóze mohou velikost uzlů dosáhnout až 5 cm a uzly se značně liší.

Klasifikace cirhózy a v souladu s funkčními poruchami:

  • Kompenze - nemoci se v této fázi projevují klinicky, protože játra jsou plně schopna zvládnout své úkoly. Pouze biopsie může vyprávět o patologickém procesu;
  • Subkompenzační - cirhóza v této fázi začíná projevovat selhání jater a je snadno potvrzena v diagnostických studiích;
  • Dekompenzovaná cirhóza je charakterizována dysfunkcí orgánů, játra prostě selhávají, alkoholické léze ovlivňují celé tělo. Chcete-li ušetřit pacienta v této fázi, může dojít pouze k transplantaci jater.

Fotografie zobrazuje zdravou játra a játra s cirhózou.

Známky a příznaky

Nejprve se choroba z konstantního příjmu alkoholu vyvíjí bez povšimnutí. Až do doby prvních příznaků cirhózy může trvat 5 nebo více let, i když během tohoto období bude normální parenchyma nahrazena vláknitými strukturami.

První projevy cirhózního procesu jsou obvykle:

  • Symptomy asthenického charakteru, jako je snížený výkon, nedostatek nálady a chuti k jídlu, ospalý a slabý zdravotní stav atd.;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Nižší horní tlak nepřesahuje 100 mm. Hg v.;
  • Erythematózní zčervenání kůže na dlaních a nohou;
  • Vzhled povrchu těla hvězd z malých plavidel.

Zpočátku se tvář zčervená kvůli rozsáhlé expanzi kapilárního pletiva, ale v průběhu času pokožka získává ikterický odstín po povrchu celého těla, dokonce i v ústech a na sklerách očí se objevuje žlutost. Z vnějších projevů lze nazvat vzhled na nehty mnoha leukonychia (bělavé pruhy), a konce prstů se podobají paličkám.

Oči pacienta s jaterní cirhózou

Pacienti s cirhózou jsou často potlačováni trávicími poruchami, jako je nadýmání a plynatost, nevolnost nebo zvracení, zvracející zvuk v žaludku. V portální žíle často stoupá tlak, což způsobuje akumulaci tekutin v peritoneu nebo vývoj splenomegalie (zvýšení velikosti sleziny). Často mají tito pacienti nárůst žil v končetinách.

Pacienti hlásí projevy jako:

  • Svalová atrofie;
  • Dýchavičnost a kašel;
  • Kardiovaskulární léze a příznaky tachykardie, teplota subfebrilu (37-38 ° C).

Jinak patologie dosáhne stupně jaterní encefalopatie, při které dochází k toxickému poškození mozkových buněk, je narušena práce intraorganických struktur a nervová tkáň je poškozena. Někdy se v játrech může vytvořit hepatocelulární karcinom, což je maligní nádor.

Diagnostika

Diagnóza a následná léčba cirhózy je gastroenterolog nebo chirurg. Diagnostické procesy obvykle netrvají dlouho a nevyvolávají složitost. Pacient bere krev pro obecnou a biochemickou laboratorní studii, provádí se také vyšetření stolice a moči.

Pokud jde o instrumentální diagnostiku, jsou zvažovány nejvíce informativní metody:

  • Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny, která umožňuje určit strukturu jaterního parenchymu, velikost orgánu, přítomnost vláknitých procesů a velikost sleziny;
  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazení poskytují úplný obraz struktury jater a orgánů, které ho obklopují;
  • ERCP nebo endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií. Postup ukazuje stav pohybů uvnitř jater, určuje přítomnost zúžení nebo strikturních útvarů;
  • Elastografická studie - technika patří do kategorie ultrazvuku a pomáhá určit stupeň fibrózních procesů;
  • Biopsie jater - zahrnuje perkutánní podání biomateriálu a jeho následný výzkum.

Schéma jaterní biopsie

Jak zacházet

Hlavním předpokladem pro léčbu chronické cirhózy je úplné vyloučení alkoholických nápojů, doplnění nedostatku minerálů, vitamínů a bílkovin. Pokud existují narkotické náznaky, pak pacient musí podstoupit sociální rehabilitaci u pacientů závislých na alkoholu. Kromě toho ukázala dietní strava podle doporučení tabulky číslo 5.

Obecně platí, že léčba jaterní cirhózy je založena na konzervativních metodách, které zahrnují podávání léků. Jsou vyžadována hepatoprotektivní léčiva, která podporují zdravé buňky, které zůstávají v játrech. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 a další jsou obzvláště běžné.

Navíc jsou zobrazeny doplňky vitaminu C, které pomáhají udržovat normální organickou aktivitu. Odborníci také doporučují užívat drogy na bázi kyseliny ursodeoxycholové, jako jsou Ursodez, Ursosan, Ursochol atd. Tyto léky zabraňují úmrtí jaterních buněk.

Prostředky jsou také předepsány pro prevenci fibrózy, stejně jako glukokortikoidy, které eliminují zánětlivé procesy, které chrání před tvorbou jizev.

Důležitost je také spojena s dietou pacienta, což znamená odmítnutí potravin připravených kouřením nebo pražením, mořením nebo sušením. Kořeněná a mastná jídla jsou také zakázána. Pití za den by mělo být asi jeden a půl litru vody a denní příjem kalorií by neměl přesáhnout 2800 kcal. Denní strava je rozdělena do pěti dávek, hrubá vláknina a maso mohou být konzumovány v ošuntělé formě. Dále jsou zakázány vývary na bázi ryb, hub nebo masa, klobásy a konzervy, boby atd.

Předpovědi a komplikace

Není možné konečně vyléčit cirhózu, ačkoli se pacient může během transplantace jater trvale zbavit patologie. Takové ošetření však stojí za překvapující množství, je charakterizováno větší složitostí z technické stránky problému, proto je tato možnost léčby dostupná pouze pro jednotky.

Pokud byla v počáteční fázi vývoje zjištěna cirhóza a proces léčby byl správně a profesionálně aplikován k jejímu potlačování, pak pacient má každou šanci zastavit destruktivní změny v jaterním parenchymu a oddálit pravděpodobné komplikace. Existující hepatoprotektivní činidla, která vykonávají pouze ochranné funkce, nemohou obnovit již ztracené buněčné struktury.

Kolik žije s posledním stupněm? Při dekompenzní cirhóze - asi tři roky, a předepsaná terapie vykonává funkci zmírnění stavu pacienta, spíše než jeho vyléčení.

Ve videu o léčbě a prognóze alkoholické cirhózy jater:

Známky cirhózy jater z alkoholu v počáteční fázi a jak léčit onemocnění

Alkoholická cirhóza jater se nazývá chronické odumření jaterních buněk současným růstem pojivové tkáně. Důvod - dlouhodobé zneužívání alkoholu. Onemocnění je časté, představuje 16% všech diagnóz na světě. Úmrtnost z této nemoci je vysoká, pouze 3% pacientů začne léčbu včas.

Příčiny: etiologie a patogeneze

Alkoholici nemají zdravou játra - dokonce i malé množství ethanolu způsobuje nekrózu hepatocytů (jaterních buněk). V tomto orgánu se vyskytuje 90% oxidačních procesů. V něm se ethylalkohol převede na acetaldehyd, pak do žíravé kyseliny octové, teprve pak se rozdělí na vodu a oxid uhličitý. Zvýšení koncentrace sloučenin obsahujících kyselinu způsobuje poruchy struktury proteinů a buněčných membrán.

Alkoholická etiologie cirhózy je v chronické toxicitě s ethanolem. Při jednom použití alkoholu může tělo nahradit poškozené buňky novými, takže se nemoci nevyvíjejí. Při běžném chlastu není čas na regeneraci. Mrtvé hepatocyty jsou nahrazeny tukem a pojivovou tkání, což zabraňuje normálnímu fungování těla.

V průměru 8% lidí, kteří konzumují spoustu alkoholu po dobu 3-5 let, trpí cirhózou. V 35% případů dochází k onemocnění po 6-8 letech konstantní opilosti. Při délce služby 10-15 let pravděpodobnost "zabíjení" jater je vyšší než 89%.

Cirhóza je ovlivněna typem spotřebovaného nápoje. Játra trpí u milovníků piva, ale u alkoholiků, kteří pijí vodku, jsou hepatocyty zničeny 8krát rychleji. U mužů je onemocnění diagnostikováno dvakrát častěji než u žen. U žen se však cirhóza vyvíjí mnohem rychleji, jaterní hepatocyty jsou citlivější na alkohol.

Existuje zeměpisný vzorec. Podle WHO jsou většinou pacienti s alkoholickou cirhózou v Itálii, Rusku, USA, Německu, Anglii, Turecku. Vědci naznačují, že důvodem je dědičnost (alkohol je oxidován pomaleji u obyvatel těchto zemí, takže játra jsou více vystaveny alkoholu).

Cirhóza se rychle rozvíjí, i když člověk přestane pít alkohol. Důvod: kordy pojivové tkáně rostou hluboko do parenchymu, tvoři se tvoří z tukových a pojivových tkání. Přeruší přívod krve do zdravých částí jater a vyvolá jejich vyhynutí.

Známky a příznaky

V raných stadiích cirhózy jsou charakteristickými příznaky žloutenka a cholestáza (žloutenka kůže, pruritus, poškrábání kůže). V časných stádiích vývoje onemocnění se manifestuje dyspeptický syndrom - nauzea, hořká chuť v ústech, břišní distenze, křeče v pravém hypochondriu po jídle. Symptomy u mužů a žen s komplikací onemocnění:

  • Intrahepatální tlak je 3-4krát vyšší než normální, dochází k poklesu průtoku krve v játrech.
  • Asthenovegetativní syndrom, projevující se ostrým úbytkem hmotnosti a polyhypovitaminózou v normální stravě.
  • Přilnavost k cirhóze hyperestrogenémie, její první známky jsou zvýšení příušnic žlázy, otok prstů, proliferace mléčných žláz u mužů.
  • Encefalopatické poruchy u žen a mužů: nespavost, migréna, poruchy paměti, třes, slabost, podrážděnost.
  • Hepatomegalie: při vyšetření správného hypochondria se cítí zvětšená játra - hustá, nodulární játra.

Ze stupně 2 cirhózy vede hepatorenální syndrom k rozvoji renální insuficience (28% pacientů s onemocněním jater trpí sekundární renální chorobou). Jeho příznaky jsou: těžká únava pacienta, bolest v bederní oblasti a břicho, bolesti hlavy, otok nohou, červené skvrny na kůži. Laboratorní krevní testy odhalily významné zvýšení kreatininu a dusíku.

Klasifikace: etapy a formy

Cirhóza z alkoholu prochází třemi stupni. Postupně se příznaky stávají výraznějšími, bolestivé, sekundární patologie se spojují.

Primární kompenzovaný stupeň (nebo skupina A podle klasifikace Childu-Pugha) je charakterizován zvýšenou aktivitou aminotransferáz, snížením proteinových frakcí krve. Zvětšená velikost jater je mírná. Symptomy časné formy patologie jsou tolerovatelné, 8 pacientů z 10 nevěnuje jim pozornost a pokračuje v užívání alkoholických nápojů.

Při progresivním alkoholismu přechází první stupeň cirhózy do druhé v průběhu 5-10 měsíců. Složitá forma onemocnění se nazývá subkompenzační (skupina B). Žloutenka se zvyšuje, bolest se nezastaví. Biochemická analýza krve odhalila pokles hladiny albuminu, protrombinu a cholesterolu, pozoroval se nárůst frakcí globulinu.

Pokud pacient s nemocnou játrou pokračuje v konzumaci alkoholu, pak třetí stupeň cirhózy (skupina C) se vyvíjí za 2-3 roky. Charakteristickým znakem je parenchymální a vaskulární dekompenzace. Zvýšené riziko selhání jater, encefalopatie. Při analýze krve bylo zjištěno snížení hladiny albuminu, cholesterolu a cholinesterázy. Současně dochází k hypersplenizaci.

Diagnostická opatření

Alkoholické poškození jater je podobné patologii jiné geneze. Tato diagnóza je potvrzena kombinací charakteristických znaků cirhózy s vnějšími příznaky alkoholismu (charakteristický zápach vodky, otoky a podlitiny pod očima, třesoucí se ruce, nepříjemný vzhled). Pro určení formy a fáze onemocnění na klinice se provádí:

  • Biochemie a kompletní krevní obraz, moč.
  • Ultrazvuk jater, žlučových cest.
  • Radioizotopové vyšetření jater.

Tyto metody poskytují 70% přesnost. Pokud jsou s diagnózou potíže potíže, provede se jaterní biopsie, následovaná histologickým vyšetřením biomateriálu. Onemocnění je potvrzeno detekcí nekrózy, zjizvení, zánětlivé infiltrace, parenchymálních uzlin. Nevýhodou analýzy biopsie je její bolestivost a riziko komplikací (fibrinózní perigepatitis nebo pleurismus, vnitřní krvácení, intrahepatické hematomy).

Způsoby léčby

Je zcela nemožné léčit játra postiženou cirhózou - nekrotický proces a jizvení jsou nevratné. Můžete zastavit progresi onemocnění, posílit "přežívající" buňky, zlepšit funkčnost těla a zanechat alkohol. Hlavní metody léčby jsou:

  • Dieta. V případě alkoholické cirhózy je přiřazena tabulka č. 5 (omezení živočišných tuků, soli, tekutin ve stravě).
  • Vylučování hepatotoxických léků, které vedou k rozvoji cirhózy.
  • Užívání léků pro zlepšení tvorby hepatocytů (Undevit, Duovit).
  • Léčba jaterní encefalopatie s antiabsorpcí amoniaku (Lactulose, Urosan).
  • Příjem léků pro cirhózní ascites (Lasix, Hypothiazide).
  • Když nastává hypoalbuminémie, podávají se albuminové nebo aminokyselinové roztoky (Alwezin, Polyamine).
  • Pro vnitřní krvácení je pacientovi podáván somatostatin, vasopresin.

Nemůže-li pacient léčit léčbu a stav se zhorší, předepisuje se resekce nekrotických oblastí. Transplantace (transplantace celého orgánu) je indikována při exacerbaci terminální formy cirhózy, akutního selhání jater.

Prognózy, komplikace a prevence

Nemoc, která se vyvinula na pozadí pozdního alkoholismu, je těžší léčit než poškození jater, které se objevilo z jiného důvodu. Prognóza zhoršuje, že opilci zřídka nacházejí sílu, aby se vzdali svého špatného zvyku. Pokud však člověk souhlasí s přerušením alkoholismu, abstinenční abstinence a léky užívané k léčbě závislosti mohou vyvolat komplikaci cirhózy.

Jedinou šanci přežít je zahájit léčbu a úplně se vzdát alkoholu při prvních příznacích patologie. Ve druhé fázi onemocnění lidé žijí v průměru 7-10 let. V poslední fázi se 68% lidí kromě cirhózy rychle vyvinou rakovina, selhání jater, peritonitida, nefropatie, encefalopatie. Pouze 12% mužů a žen s dekompenzovaným poškozením jater žije déle než 3 roky.

Alkoholická cirhóza a její léčba

Alkoholická cirhóza je významné poškození jaterní tkáně, která se rozvíjí s prodlouženou konzumací alkoholu ve velkých dávkách. Játra jsou multifunkční orgán, který plní stovky životně důležitých úkolů. Nejznámější z jejich seznamu je tvorba krevních buněk, detoxikace, tvorba bílkovin. Přijetí nápojů obsahujících alkohol nepříznivě ovlivňuje činnost jater, což způsobuje nejen cirhózu, ale i jiné, ne méně nebezpečné komplikace, které mohou být smrtelné. Nejčastější je cirhóza způsobená opilostí, projevující se u mužů ve věku 40-60 let. Pití ženy jsou náchylnější k výskytu onemocnění jater, ale konzumují etanol obsahující nápoje v menších množstvích.

Mechanismus tvorby alkoholické cirhózy

Lékaři zjistili, že přibližná bezpečná prahová konzumace alkoholu u mužů je 40-60 g čistého alkoholu za den, u žen 20 g (50 g a 30 g vodky).

Přesná dávka závisí na stavu těla, na přítomnosti onemocnění, dědičnosti. Pro někoho může být 50 g etanolu smrtící.

Zneužití alkoholu může vést k cirhóze po 5-10 letech. Rychlost vývoje choroby je ovlivňována četností pití, dávkami a intenzitou konzumovaných nápojů. Mechanismus tvorby cirhózy v alkoholismu je následující. Při konstantním pití nemají jaterní buňky čas zotavit se z účinků produktů rozkladu ethanolu. Jejich stěny jsou tenčí a zarostlé tukovou tkání, což znamená tukovou hepatózu - první krok k rozvoji cirhózy. Dále alkoholické nápoje, jaterní buňky trpí hladem kyslíkem, smršťováním a umíráním, které jsou nahrazeny pojivovou tkání. Porušení tvorby bílkovin v hepatocytech vyvolává zvýšení jater, ale jeho výkon se snižuje nebo úplně zastaví, což znamená, že alkoholik zůstává několik měsíců naživu.

Formy cirhózy

Studie schopnosti jater zvládnout své povinnosti, doktoři identifikují tři formy alkoholické cirhózy:

  • Kompenzované - v případě neexistence příznaků dochází k reverzibilním změnám v buňkách orgánu.
  • Nedostatečná kompenzace - začínají se projevovat příznaky onemocnění (zhoršení zdraví, ztmavnutí moči, vzhled malých cév ve formě hvězd na obličeji a těle).
  • Dekompenzované - vyvíjí se jaterní selhání: játra normálně neutralizují toxiny, tvoří bílkoviny a žluč, atd. Dekompenzovaný stupeň je charakterizován akumulací tekutiny v břiše, krvácením z žil žaludku a narušením mozkové aktivity.

V závislosti na povaze poškození tkáně orgánu může alkoholická cirhóza jater být:

  • malé uzliny - tvorba malých ohnisek jizvy, až do 3 mm;
  • vysoký uzel - přítomnost velkých postižených oblastí;
  • smíšené uzly pojivové tkáně různých velikostí.

Symptomy onemocnění

Symptomy cirhózy jater u alkoholiků se objevují několik let po nástupu onemocnění. Z vývoje jizvy (bez viditelných změn ve struktuře) až po vznik počátečních příznaků uplyne průměr 5 let. Manifestace cirhózy jsou seskupeny do několika syndromů, tj. Stabilních souborů příznaků, které jsou spojeny společným vývojem.

  • Astenický syndrom. Pacient se cítí slabý, únava. Stane se odpoledne ospalý, během období bdění se objevuje depresivní nálada. Snižuje chuť k jídlu.
  • Kachexie - ztráta hmotnosti.
  • Hypotenze - nízký krevní tlak.
  • Hepatocelulární selhání. Alkoholická cirhóza jater tvoří pavoučí žíly na obličeji a jiných částech těla, kůže na nohou a dlaně se stává červená a objevují se hematomy. Kůže, bílé oči a tělesné tekutiny se stávají žloutenkou. Nehty vykazují bílé pruhy, nehtové desky se zvětšují. Slinné žlázy se u uší zvětšují. Hroty prstů jsou zvětšeny a šlachy dlaně jsou zkráceny, což vede k omezení funkce ohybu.
  • Poruchy trávení. Pacient se obává o pálení, nevolnosti, nadýmání, zvracení, bolesti v oblasti pupečníku.
  • Syndrom portální hypertenze. Alkohol-indukovaná cirhóza jater je charakterizována zvýšeným tlakem v žilách, které přivádějí krev z všech orgánů břicha do jater. Proto se slezina zvyšuje, tekutina se hromadí v břišní dutině, krvácení se vyskytuje v gastrointestinálním traktu.

Kromě výše uvedených symptomů se mohou projevovat příznaky jaterní cirhózy u mužů v podobě získání vnějších znaků ženského těla:

  • ukládání tuku na břicho a stehna;
  • rozšíření prsou;
  • podpaží a vypadávání vlasů;
  • testikulární atrofie, což vede k vážnému mužskému problému - erektilní dysfunkci a neplodnosti.

Alkoholická cirhóza jater, jejíž symptomy se projevují formou syndromu portální hypertenze, často vyžadují operaci (odstranění sleziny, bypass portální žíly, transplantace jater).

Metody léčby cirhózy

Vzhledem k tomu, že jakýkoli alkoholický nápoj je nepřátelským číslem pro játra, prvním pravidlem léčby cirhózy je vyhnout se alkoholu.

Pokud pacient nemůže přestat pít sám, ale nechce jít do specializované instituce, existuje mnoho prokázaných drog na internetu, které mu mohou pomoci zbavit se závislosti na alkoholu.

Léčba alkoholické cirhózy jater zahrnuje dietu, léky a někdy chirurgický zákrok. Dieta je založena na spotřebě výrobků podle doporučení tabulky č. 5. Potrava by měla být užívána 5-6 krát denně v malých porcích. Zobrazuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a minerálů. Jsou vyloučeny pokrmy připravené pražením, kouřením, marinováním, stejně jako kořeněné a mastné. Hrubá vláknina a maso by měly být konzumovány v ošuntělé formě. Zakázané salámy, výrobky s konzervačními látkami, použití silných hub, masa, rybího vývaru.

Seznam léků musí obsahovat:

  • hepatoprotektory - poskytují podporu zdravým orgánovým buňkám;
  • léky s ursodeoxycholovou kyselinou - zabraňují úmrtí hepatocytů;
  • adenomethioninová činidla - normalizují tok žluči;
  • glukokortikoidy - vylučují zánětlivé procesy.

Jediným řešením pro dekompenzovanou cirhózu je transplantace jater. Pokud se s ním objeví komplikace bez chirurgického zákroku, pacient nebude schopen žít déle než rok.

Komplikace a prognóza

Alkoholická cirhóza jater je nebezpečná komplikace, která se často vyskytuje u rychle se rozvíjející choroby.

  • Ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině a její tlak na jiné orgány.
  • Peritonitida - zánět peritonea.
  • Gastrointestinální krvácení.
  • Hepatorenální syndrom je závažná porucha ledvin.
  • Hepatální encefalopatie je poškození mozku způsobené rozpadem jaterních buněk.
  • Hepatocelulární karcinom je rakovinový nádor jater.

Kolik lidí žije s cirhózou závisí na stupni a závažnosti onemocnění. Počáteční změny v tkáních orgánu mohou být odstraněny a pacient bude žít dalších 15-20 let pouze tím, že úplně opustí opojné nápoje. Cirhóza ve stádiu subkompenzace je indikací transplantace jater, úmrtnost u takových pacientů je asi 30%. Bez transplantace může pacient žít 3-5 let. Poslední fáze onemocnění je charakterizována zkrácením života na 1-3 roky. Transplantace jater v posledním stadiu cirhózy končí smrtí pacienta v asi 80% případů. Transplantace orgánů je nákladná operace. Část orgánu pro transplantaci je nejčastěji převzata od příbuzného. Příprava na operaci trvá 6 měsíců. Po celou dobu by měl pacient s cirhózou vést měřený život bez alkoholu.


Více Články O Játra

Dieta

Jak je klasifikován Gilbertův syndrom: kód ICD

Genetické onemocnění, jehož důsledek se považuje za selhání normalizace bilirubinu, se nazývá Gilbertův syndrom. U lidí není játra schopna neutralizovat tento prvek.
Dieta

Co zachází s medovými žlučovými léčebnými vlastnostmi a kontraindikacemi

Všichni vědí, že tukové zásoby a pomocná žluť nese na zimu spát. Zvířata chrání před mrazem, neumírají hladem a nachlazením.Bear žluč je produkt, který byl dlouho používán v tradiční medicíně.