Krevní test ALT a AST v jaterní cirhóze

Biochemická analýza krve - informační studie, jejíž výsledky mohou určit funkční stav vnitřních orgánů. Změna obsahu ALT a AST v cirhóze signalizuje buněčné poškození (hepatocyty) v jaterní tkáni. Koncentrací endogenních enzymů v krvi je možné určit stupeň a příčinu výskytu cévních procesů.

ALT a AST jsou enzymy proteinu z podskupiny transamináz (aminotransferáz), které jsou syntetizovány intracelulárně.

Při absenci závažných onemocnění je jejich koncentrace v krvi minimální. Vývoj intrahepatálních onemocnění vede ke změně indexů aminotransferáz v krevním řečišti. Pokud je koncentrace ALT vyšší než AST, znamená to poškození parenchymu a naopak - srdeční sval (myokard).

Aminotransferáza - co to je?

Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou proteinové látky, které se podílejí na metabolických procesech, zejména aminokyselinách. V buňkách se vytvářejí endogenní enzymy, takže jejich proniknutí do krve signalizuje zničení buněčných struktur. Zvýšení koncentrace transamináz naznačuje výskyt zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech.

Zvýšení obsahu ALT je známkou poškození pankreatu, jater a ledvin a zvýšení koncentrace AST znamená destrukci buněk myokardu, plic a nervových tkání.

Aminotransferázy se podílejí na syntéze glykogenu, což je energetická rezerva pro tělo. Uchovává se hlavně v hepatocytech ve formě granulí a v případě potřeby se převádí na glukózu pro endogenní výživu buněk a tkání. Pokud se během analýzy hladiny ALT a AST liší od normálních hodnot, často to indikuje destrukci jaterních buněk nebo myokardu.

Alanin aminotransferáza

Změny hladiny alaninaminotransferázy (ALAT, ALT) mohou být nazývány markerem patologií hepatobiliárního systému. Aktivita ALT v cirhóze se tak zvyšuje, proto je zvýšení koncentrace enzymu v krvi významným důvodem pro provedení dalšího instrumentálního vyšetření (biopsie, CT, ultrazvuk). Mezi hlavní příčiny změn ukazatelů bílkovin v těle patří:

  • porucha indukce léků;
  • primární biliární cirhóza;
  • patologické stavy hepatobiliárního systému;
  • tvorbu nádorů v jaterní tkáni.

Podle stupně aktivity ALT je možné určit nejen typ onemocnění, ale i příčinu jeho výskytu. Snížení aktivity alaninaminotransferázy je charakteristické pro rozvoj selhání jater a zvýšení častěji naznačuje toxické poškození jater, zejména cirhózu léků.

Aspartátaminotransferáza

Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzym, který se podílí na produkci kyseliny asparagové (aspartát). Podílí se na výměně dusíkatých sloučenin a konverzi močoviny na sloučeniny pyrimidonu. Pokud je AST vyšší než normální, pacienti jsou nejčastěji diagnostikováni s kardiovaskulární chorobou.

Pro vyvolání zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy v krvi může:

  • obstrukční žloutenka;
  • otravy alkoholem;
  • svalová dystrofie;
  • nekróza (úmrtí) srdečního svalu;
  • nedostatek tukové tkáně v játrech;
  • poškození jaterní kapsle;
  • akutní hepatitida;
  • mononukleóza.

Obsah ALT a AST v cirhóze je abnormálně zvýšený v důsledku destrukce buněčných struktur a následného proniknutí enzymů do systémové cirkulace. Změny koncentrace aminotransferáz v krvi mají nepříznivý vliv na fungování vnitřních orgánů, zejména nervových a endokrinních orgánů.

Při diagnostice se nemůžete spoléhat pouze na tyto indikátory endogenních enzymů v krvi, protože jsou obsaženy nejen v játrech, ale také v jiných orgánech - ledvinách, plících, kostních svalech atd.

Vztah AST a ALT

Během diagnostiky jaterní cirhózy se vezme v úvahu poměr ALT a AST, který se v lékařských kruzích nazývá faktor de Rytis. Numerický výpočet koeficientu se provádí pouze tehdy, pokud jsou indikátory endogenních enzymů mimo normální rozmezí. Stanovení aktivity aminotransferáz má důležitou diagnostickou hodnotu, protože endogenní enzymy jsou lokalizovány pouze u určitých typů buněk.

Proteinový enzym ALT převažuje v parenchymální tkáni a AST v srdečním svalu. Z toho vyplývá, že v případě cirhózy a infarktu je v krvi zjištěno zvýšení aktivity jednoho nebo jiného enzymu. Například při infarktu myokardu koncentrace AST v systémovém oběhu stoupá alespoň 8krát a ALT - pouze dvakrát.

U zdravého člověka činí koeficient de Ritis od 0,9 do 1,75. Pokud číselná hodnota nepřesahuje 1, znamená to vývoj onemocnění jater, pokud je více než dva, destrukce kardiomyocytů (buněk srdečního svalu). Podle výsledků laboratorních studií se prognosticky považuje za nepříznivý znak patologie vysoká úroveň fermentace (kolísání koncentrace biochemických krevních složek).

Příprava na testování

Biochemická analýza krve je jednou z nejvíce informativních metod vyšetření, pomocí níž lze hodnotit účinnost jater a rychlost metabolických procesů v něm. Před analýzou by pacienti měli být trénováni, což eliminuje možnost změn biochemických parametrů v krvi pod vlivem exogenních faktorů:

  1. jeden den před odběrem krve je žádoucí vyloučit fyzickou námahu
  2. 48 hodin před analýzou byste měli opustit používání kořeněných a mastných potravin;
  3. den před vyšetřením se nedoporučuje snídat a pít sýtené nápoje;
  4. Několik dní před návštěvou zdravotnického zařízení musíte přestat užívat léky.

Výsledky biochemické analýzy závisí nejen na tom, zda pacient pozoroval zvláštní dietu nebo ne, ale také na kvalitě diagnostického zařízení.

I když biochemický krevní test indikuje přítomnost zánětlivých procesů v parenchymu, pacient je poslán k dalšímu vyšetření. Tato diagnóza bere v úvahu koncentraci bilirubinu, albuminu a dalších složek v krvi. Specialisté také studují výsledky biopsie jater, laparoskopie a počítačové tomografie.

Normální indikátory ALT a AST

Podle mezinárodních standardů se obsah aminotransferáz v krvi měří v jednotkách 1 litr krve. U dětí je obsah endogenních enzymů v krevním oběhu závislý na věku. U novorozenců by například ukazatele ALT neměly překročit 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientů mladších 12 let jsou povoleny malé odchylky od normálních hodnot. Po pubertě se množství aminotransferáz v těle stabilizuje a je téměř normální.

V dospělosti je koncentrace proteinových enzymů v krvi určována podle pohlaví:

Příčiny a léčba zvýšené hladiny ALT a AST v krvi

Aminokyselinová intercelulární výměna probíhá za účasti alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy a nazývá se transaminace. Enzymy jsou enzymy ALT a AST, uzavřené v buňkách různých orgánů a jejich přebytek v plazmové analýze vždy indikuje nekrózu buněk. Proč ALT a AST jsou podporovány, aby našli odborníka, ale zkusme zjistit, proč k tomu dojde.

Kde jsou nalezeny transaminasy?

ALT je pozorován u:

  • Jaterní tkáň (většina).
  • Pankreasu.
  • Svaly.
  • Pudlíky.
  • Srdce
Analýza ALT je u dospělých zvýšena s onemocněním těchto orgánů, nejčastěji s patologickými změnami v játrech.

Místa AST jsou:

  • Srdce (především).
  • Játra
  • Svalová kostra.
  • Mozku.

Když jsou ALT a AST zvýšené, co to znamená? Na počátku studie se zvýšenou transaminázou lékař hodnotí další parametry plazmatické dávky, zejména bilirubin. Pokud existují jiné odchylky ve výsledcích testů, je třeba provést řadu diagnostických postupů k identifikaci orgánu ovlivněného patologií.

V lékařské praxi, se závažným zvýšením ALT, se vyšetřuje játra a se zvětšením AST, srdce pacienta.

Co může ovlivnit výsledek?

Úroveň transamináz v krvi je stanovena během biochemické studie krevní plazmy. Často se stává, že zvýšené množství enzymů není známkou onemocnění. Následující faktory mohou ovlivnit výsledek studie ve směru zvyšování transomináz:

  • Snídaně před podáváním plazmy.
  • Napijte ráno šálek čaje, kávy nebo jiného nápoje kromě vody.
  • Užívání určitých léků 2 týdny před testem.
  • Konzumace tučných potravin nebo alkoholu 3 dny před testem.
  • Intenzivní fyzická aktivita po dobu 2 dnů před analýzou zvyšuje hladinu AST.
Všechny tyto faktory zvyšují hladinu transomináz v krvi, a proto je třeba připravit na analýzu enzymů se zvláštní péčí.

Pokud nemáte možnost vyloučit léčbu, musíte o tom informovat svého lékaře, abyste se vyvarovali nesprávné diagnózy.

Neváhejte a položte své dotazy přímo na pracovníka hematologa. Budeme odpovídat. Zeptejte se >>

Podívejte se na video o indikátorech ALT a AST

Test dešifrování

Pouze ošetřující lékař by měl dešifrovat test transamináz. Odborník bude schopen vzít v úvahu faktory, které zvyšují hladinu transamináz a jednotlivé charakteristiky organismu při dešifrování výsledků. Přijatelné plazmatické transominázy jsou:

  • ALT n - méně než 34 jednotek / l.
  • AST n - méně než 31 jednotek / l.
  • ALT manžel - méně než 45 jednotek / l.
  • AST manžela - méně než 41 jednotek / l.
U dětí jsou ukazatele závislé na věkové kategorii.

Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u dětí do 6 měsíců života. Také může dojít k ostrému skoku v transaminázách v dospívání, což je spojeno s intenzivním růstem svalové tkáně.

Dekódování podle koeficientu de Ritis

Analýza koeficientu de Rytis je specializovaná studie, která ukazuje poměr transamináz k sobě navzájem. Právě tato analýza umožňuje identifikovat nemocný orgán a určit rizika pro pacienta. Analýza je určena pro diagnózu se zvýšenou rychlostí transaminázy.

Za normálních okolností je AST na RITIS ALT 1,33 s možným výkyvem na obě strany o 0,42. Při větší odmítnutí lékaři provedou předběžnou diagnózu. Možné onemocnění:

  • Koeficient 0,5-0,83 - ranné stavy hepatitidy A nebo B.
  • Koeficient 1 - virové hepatitidy.
  • Koeficient 1-2 - poškození jater s tkáňovou dystrofií, chronickou hepatitidou.
  • Faktorem vyšší než 2 je otravu alkoholem.
Analýza se používá nejen pro primární detekci patologie, ale také pro sledování účinnosti léčby.

Jaké hodnoty jsou považovány za zvýšené?

Často se pacienti bojí, pokud jsou testy ALT a AST zvýšeny. Není třeba paniky, v závislosti na technickém vybavení používaném v laboratoři se standardy mohou lišit. Pamatujte, že pouze zkušený odborník může správně dekódovat výsledky testů a předepsat účinnou terapii!

Zvýšení ALT AST v krvi se považuje za nebezpečné, pokud se hladina enzymů několikrát zvyšuje. Pokud je AST nebo ALT v krvi zvýšeno o několik jednotek, je to pravděpodobně kvůli chybám ve výživě nebo intenzivní fyzické námaze. Je třeba poznamenat, že u sportovců jsou tyto ukazatele vždy nad normou.

Nebezpečné vylepšení pro muže, ženy, starší pacienty a děti mají určité zvláštnosti.

Předpokládá se, že zvýšení počtu jednotek není nebezpečné a nemůže být považováno za příznak jakékoli choroby.

Další kontroly jsou předepsány pro následující ukazatele:

  • Rozbor nad normou o 1-5 krát. Toto zvýšení je považováno za snadné. Nejčastěji jsou přiděleny k nové analýze.
  • Analýza nad normou je 6-10 krát. Zvýšení se považuje za průměrné a vyžaduje další instrumentální vyšetření.
  • Analýza nad normou je více než desetkrát. Tato podmínka je považována za závažnou a vyžaduje naléhavou identifikaci příčin odchylek.
U dětí se hladina transamináz mění na 15-18 let.

Navíc, pokud testy dítěte prokázaly vysokou hodnotu ALT nebo AST, je třeba vzít v úvahu růstové skoky dítěte a vyloučit vliv vnějších faktorů. Kurzy pro děti jsou poměrně přibližné a mohou se časem měnit. Proto nejčastěji, pokud dítě má zvýšené hladiny, to neznamená vážnou patologii. Zvýšené míry u dětí mohou být vzaty v úvahu:

  • Děti do 1 roku - ALT Bole 56 jednotek, AST více než 58 jednotek.
  • Děti do 4 let - ALT více než 29 jednotek AST více než 59 jednotek.
  • Děti do 7 let - ALT více než 29 jednotek, AST více než 48 jednotek.
  • Děti do 13 let - ALT více než 37 jednotek AST více než 44 jednotek.
  • Děti do 18 let - ALT více než 37 jednotek AST více než 39 jednotek.
U dětí je míra koeficientu de Rytis 0,91-1,75.

Je třeba poznamenat, že lékař dostane podrobnější informace, pokud bude transaminázový test proveden ve spojení s stanovením bilirubinu v krvi. Tyto dvě studie ukazují, zda svědectví stoupá v krevní testu a umožňuje přesně určit stav dítěte a provést předběžnou diagnózu, což musí být potvrzeno nebo vyvráceno instrumentální diagnostikou.

Symptomy zvýšených dávek

Biochemická analýza plazmy by měla být provedena za přítomnosti následujících příznaků:

  • Chronická slabost.
  • Zvýšená únava.
  • Častá nevolnost a zvracení.
  • Bolest pod žebry vpravo.
  • Žlutá kůže nebo oční sklera.
  • Změna světla moči a výkalů.
  • Krvácení z nosu.
  • Krevní žaludek.
Tyto příznaky naznačují abnormální funkci jater.

Pokud biochémie v krvi ukázala, že ALT je zvýšená, je třeba provést několik dalších vyšetření. Včasná diagnostika a adekvátní léčba vám umožní rychle vrátit dávky transominázy zpět do normálu a vyhnout se vzniku fatálních patologií.

Nebezpečí a důsledky

Zvýšené hodnoty ALT a AST nejsou chorobou. To je jen důsledek toho, co se děje v našem těle. Pokud nevěnujete pozornost zvýšením enzymů, nedělejte diagnostiku a léčbu, patologie, které způsobily smrt buněk, budou postupovat, což může být fatální.

Takže pokud jsou transominózy zvětšeny kvůli onemocnění jater, včasná léčba může zcela zmírnit pacientovu chorobu, ale pokud není onemocnění léčeno, dříve nebo později budou jaterní buňky zničeny a nahrazeny pojivovou tkání.

Výsledkem je, že játra přestanou plnit svou funkci av těžkých případech je úmrtí pacienta nevyhnutelná.

Důvody

ALT a AST se zvyšují v krevní zkoušce pouze při masové smrti buněk. Zvýšená hodnota ALT v krvi příčin:

  • Nekróza jaterních buněk. Tento jev způsobuje prudký vzestup ALT v krvi. V případě poškození jaterní tkáně umře. V důsledku toho zemře velké množství buněk, z nichž se uvolňuje ALT, což znamená, že alaninaminotransferáza je zvýšena. Smrt jaterních buněk se vyskytuje u hepatitidy, cirhózy, rakoviny jater a toxické otravy.
  • Nekróza pankreatických buněk. Pankreatické buňky také obsahují velké množství ALT. U takových onemocnění, jako je akutní a chronická pankreatitida, se buňky těla začnou rozpadat, což vede k vyšší ALT v analýze.
  • Nekróza svalové tkáně. Nejčastěji svalové buňky umírají na infarkt nebo rozsáhlé zranění. Současně se uvolňuje AST, což umožňuje lékařům diagnostikovat infarkt myokardu a sledovat proces léčby.

Pokud ALT nebo AST stoupá, může to znamenat také to, že došlo k porušení z následujících důvodů:

  • Příjem léků.
  • Toxické a chemické otravy.
  • Intenzivní fyzická námaha.
  • Nevyvážená výživa.
  • Zranění s poškozením svalů.
  • Burns

Jaké léky zvyšují hodnoty ALT a AST?

Pokud se hladina ALT a AST zvyšuje, když užíváte určité léky, může to znamenat pouze jednu věc - vývoj toxické hepatitidy. Pokud nepřestanete užívat lék včas, můžete získat chronickou formu onemocnění, která později poroste do závažnějších patologií. Následující skupiny léčiv mohou zvýšit hladinu transomináz při nekontrolovaném použití:

  • Antibiotika.
  • Anabolics.
  • Statiny.
  • Nitrofurany.
  • Antifungální.
  • Antikonvulsivum.
  • Fluorochinolony.
  • NSAID a další.
Při léčbě těchto léků po dlouhou dobu by pacienti měli být vyšetřováni na transaminasy, aby se okamžitě zabránilo vážnému poškození jater.

Pouze lékař bude schopen určit, proč máte alanin-transaminázu, a co s tím dělat. Nepoužívejte samoléčebné léky!

Jaké onemocnění zvyšují úroveň

Lékaři dnes identifikují několik závažných patologií, v nichž dochází k nárůstu hladiny ALT a AST v krvi:

Hepatitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem jaterní tkáně. U hepatitidy jakékoli formy bude analýza ukazovat jasný přebytek ALT v plazmě. Úroveň látky se může mírně zvýšit, což naznačuje chronický průběh onemocnění. Když je infikován virologickou formou patologie, test umožňuje detekovat infekci dříve, než se objeví první symptomy.

Pankreatitida. Toto onemocnění je také charakterizováno zvýšením ALT. Silně zvýšená hladina indikuje exacerbaci patologie. Pacienti s pankreatitidou by měli být pravidelně testováni, aby se zabránilo závažným exacerbacím.

Cirhóza. Cirhóza se objevuje jako komplikace různých virových onemocnění jater. Nejčastěji se cirhóza vyvíjí na pozadí chronické hepatitidy a nemusí se projevit dlouho. Pacienti se často dozvěděli o této patologii, pouze když prošli analýzou pro ALT, která se zvyšuje s cirhózou 5 nebo vícekrát. Nejčastěji je pozorována zvýšená ALT v krvi mužů v důsledku alkoholické cirhózy.

Rakovina jater Toto je další fáze po cirhóze. Rakovina jater se vyvíjí nepřehledně po několik let. Pokud jsou příznaky již vyslovovány, nejčastěji rakovina již není funkční. Analýza ALaT v krvi u pacientů s rakovinou jater je definicí funkčnosti. Silně zvýšené dávky se stávají překážkou chirurgické léčby.

Myokarditida. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšenou hladinou transamináz. Je to způsobeno nekrózou tkání srdce, což je především AST. K určení nemoci je velmi důležité určit koeficient de Rytis.

Infarkt myokardu. S touto nemocí dochází k masivní smrti buněk myokardu. Toto dramaticky zvyšuje množství AST v plazmě. V takovém případě může ALT mírně vzrůst. V případě srdečního záchvatu se analýza ALT a AST používá k určení záchvatu a kontrole účinnosti léčby.

Vlastnosti stavu během těhotenství

Pokud se během těhotenství zvýší transominózy, musí se žena podrobit dalším zkouškám. Je možné, že během těhotenství došlo k exacerbaci dříve asymptomatických onemocnění jater. Avšak ne vždy vyšší míra u budoucích matek ukazuje patologii.

V prvním trimestru těhotenství mohou transominózy vzrůst ze stavu nazvaného atrofie žlutých jater. To je způsobeno včasnou toxikózou a intoxikací těla v prvních týdnech dítěte. Kromě toho mohou být v případě vzdálené toxokozy zvýšeny transminázy. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje nějakou léčbu. Obvykle by hladina ALT a AST během těhotenství měla být v mezích ukazatelů pro zdravé ženy.

Jak snížit hodnotu AST ALT během těhotenství by měla být rozhodnuta pouze lékařem.

Co dělat?

Při získání vysokých výsledků testů pro ALT a AST je zapotřebí určit příčinu odchylky. To může provádět ošetřující lékař. V případě špatných testů by lékař měl vyloučit všechny faktory třetích stran, které by mohly ovlivnit výsledek, v případě potřeby bude přiřazen opakovaný test. Hlavním úkolem léčby je dodržování všech doporučení lékaře, od dodržování stravy a užívání léků k odmítnutí špatných návyků.

Proč je nutné pracovat na základní příčině?

Mnozí pacienti, kteří se naučili výsledky své analýzy, začínají hledat recepty, jak snížit hodnoty. Tento přístup k léčbě je však zcela nepřijatelný. Faktem je, že zvýšení transaminázy není diagnózou. Je to jen důsledek patologických procesů, které ničí buňky orgánů a tkání, a proto je prostě bezpředmětné léčit transaminasy bez ovlivnění příčiny zvýšení. Pouze vyloučením nemoci můžete snížit hladinu těchto enzymů v krvi.

Nejčastěji v kombinaci s farmakoterapií jsou pacientům předepsána dieta, která snižuje zátěž jater a srdce a přispívá tak k rychlé regeneraci.

Dieta

Stejně jako mnoho léčebných dietě, pravidla výživy se zvýšenými transaminázami jsou zaměřena na obohacení těla o nezbytné stopové prvky. Kromě toho je strava zaměřena na vyloučení patologicky škodlivých produktů, které zatěžují srdce a játra, a tím zhoršují bolestivý stav.

Seznam schválených produktů, které snižují hladinu AST a ALT, zahrnuje:

  • Čerstvé dárky na zahradě.
  • Kyselé mléčné výrobky.
  • Lean odrůdy masa a ryb.
  • Ořechy, med, sušené ovoce.
  • Jakékoli zelené.

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

  • Klobásy.
  • Polotovary a rychlé občerstvení.
  • Silný čaj a káva.
  • Sýrové nápoje.
  • Mýty, uzené maso.
  • Bílý chléb a pečivo.

Ukázkové menu po dobu 2 dnů

  • Pohanková kaše s medem a maticemi.
  • Šálek kakaa
  • Suché sušenky.
  • Sklenici jogurtu.
  • Plátek sýra.
  • Rybí polévka.
  • Rýže s mořskými plody.
  • Barberry kissel.
  • Čerstvý zeleninový salát.
  • Parní kotlety.
  • Šálek slabého čaje.
  • Kukuřičná kaše s dýní.
  • Rybí šťáva.
  • Černý chléb se sýrem.
  • Polévka z kysaného zelí.
  • Salát z mrkve a řepy.
  • Apple Juice
  • Zeleninové manty.
  • Rajčatová šťáva.
  • Plátek sýra.
Je důležité dodržovat správný pitný režim pro problémy s játry nebo srdcem.

Můžete pít džusy, želé, ovocné nápoje a jiné ne-sýrové nápoje. Den by měl vypít alespoň 2 litry tekutiny, s výjimkou prvních kurzů.

Prevence

Prevence skoku v hladině transamináz zahrnuje odmítnutí špatných návyků a zdravého životního stylu. Měli byste se také vyvarovat prodlouženého užívání léků, zůstat v ekologicky nepříznivých oblastech a pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích. Kromě toho byste se měli chránit před virovými onemocněními jater.

Postupujte podle základních pravidel osobní hygieny a pečlivě si vyberte sexuální partnery.

Závěr

Zlepšení enzymů není samostatným onemocněním. Pro snížení jejich množství v plazmě je možné pouze eliminací příčiny zvýšení, tj. Patologie, která přispívá k nekróze buněk orgánů a tkání. Není třeba hledat léky, které snižují transaminasy. Léčbu by měl vyvinout pouze lékař, spoléhá se na vaši diagnózu a na jednotlivé charakteristiky organismu.

Játrové enzymy

Enzymy jater se nazývají enzymy a jsou nedílnou součástí různých biochemických procesů, které se vyskytují v lidském těle. Umožňují určit stav jater a lidského těla jako celku. Je známo, že v krevním řečišti je přítomno několik tisíc různých enzymů, ale pouze dva enzymy mohou indikovat různé patologie a symptomy onemocnění. Jedná se o tzv. Aminotransferázy - speciální enzymy, které umožňují játrech syntetizovat glykogen.

Ukazatele ALT a AST

AST enzym - aspartátaminotransferáza. Najdeme ji nejen v játrech, ale také v některých orgánech. Patří k nim pankreas, plic, mozku, srdce a svalová vlákna.

Enzym ALT je alaninaminotransferáza. Je to převážně u hepatocytů - jaterních buněk, které úzce spolupracují s krevním řečištěm. Když jsou poškozeny hepatocyty, enzymy ALT a AST vstupují do krevního oběhu, což může znamenat různé nemoci. To zase může odhalit krevní test, abyste mohli provést přesnou diagnózu a předepsat léčbu.

Úroveň aminotransferáz je obvykle měřena v IU / l (mezinárodní jednotky na 1 litr krve). Existují zavedené standardy, které pro enzym ALT se pohybují od 10 do 40 IU / l (muži) a od 12 do 31 (ženy). Pro enzym AST od 20 do 40 IU / l je norma pro ženský organismus a od 15 do 30 pro muže. Zjišťování pouze hladiny jaterních enzymů však neposkytuje úplný obraz o stavu orgánu. Komplexní analýza je proto nejčastěji předepisována lékařem, který zahrnuje podávání krve pro bilirubin, stanovení protrombinového času a albuminu.

Významný přebytek obsahu enzymu v krvi může naznačovat poškození jaterních buněk. Poměr těchto enzymů umožňuje identifikovat nemoc. Takže rovnost hladin obou enzymů nebo mírný přebytek ALT, dostatečně vysoký přebytek hladiny aminotransferáz může naznačovat přítomnost akutní virové hepatitidy. Hepatitida může být také zjištěna u lidí, kteří užívají drogy. Pokud je AST 2krát vyšší než ALT, je to jasný znak alkoholismu (alkoholické jaterní onemocnění). Přebytek AST o 1 jednotku. ALT enzym může naznačovat cirhózu jater.

Nemoci spojené se zvýšením transaminázy

Mikrosomální enzymy jater, které se podílejí na procesu katalytické transaminace, se nazývají transaminasy. Tento název byl používán dříve a nyní obdržel definici aminotransferáz. Transaminázy poskytují vztah, ve kterém dochází k výměně sloučenin obsahujících dusík se metabolizací sacharidů. Nicméně jsou přítomny ve všech buňkách. Transaminázy jsou zapojeny do transaminace aminokyselin a jsou vhodně pojmenovány. Tak je ALT zapojena do transaminace alaninu a AST je určena pro kyselinu asparagovou.

Transaminázy mají vlastnosti tkáňové specificity. ALT je aktivní v játrech a AST je aktivnější ve svalových vláknech, zejména v srdečním svalu. Při destrukci buněk srdečního svalu a jater se v krevním řečišti vyskytuje velké množství intracelulárních enzymů. U infarktu myokardu a různých onemocnění jater se pozoruje velké množství aminotransamináz. Především se týká virové hepatitidy. Spolu s pozitivním tymolovým testem naznačuje zvýšení hladin transamináz přítomnost hepatitidy. Současně mohou chyběly známky žloutenka a zvýšené hladiny bilirubinu. Může to být začátek onemocnění, jako jsou:

  • cholestáza uvnitř jater;
  • hepatální nádory a obstrukční žloutenka;
  • chronická hepatitida;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • toxické, vyvolané léčivy.

Při infarktu myokardu se může růst aminotransamináz zvýšit o 20% z normálu během několika dní. Angina na rozdíl od infarktu neovlivňuje zvýšení transaminázy. Je třeba poznamenat, že pravidelné zvyšování hladiny aminotransferáz může být pozorováno při rozsáhlých svalových úrazech, spálení tkání, dnu, myositidě, myopatiích a řadě onemocnění spojených s rozpadem červených krvinek.

Existuje taková věc, jako je koeficient de Rytis ─ DRr. Tato hodnota se používá, pokud jsou transaminasy vyšší než normální. Je třeba rozlišovat hodnotu koeficientu de Rytis, která odpovídá vysoké přesnosti těmto chorobám:

  • Číslo DR menší než 1 znamená přítomnost virové hepatitidy v těle;
  • jaterní dystrofie nebo chronická hepatitida je označena číslem DR rovným nebo větším než 1;
  • pokud je albumin v krvi nižší než 35 g / l a počet DR je rovný nebo větší než 2 jednotky. pak to znamená alkoholické onemocnění jater;
  • v diagnóze srdečních onemocnění je číslo DR vyšší než 1,3 indikující přítomnost infarktu myokardu.

Biochemický krevní test na hepatitidu C a jaterní cirhózu

Provádění biochemie pro detekci hepatitidy C, jaterní cirhózy a řady onemocnění hraje důležitou roli při formulaci správné diagnózy a jmenování potřebného komplexu terapeutických opatření. Patří mezi ně jaterní enzymy, výměnný indikátor bilirubinu a srvátkových bílkovin. Volné bilirubin je součástí derivátu hemoglobinu, který se uvolňuje během procesu hemolýzy erytrocytů. Normální hladiny bilirubinu v krvi zdravé osoby se pohybují od 1,7 do 17 μmol / l. U hepatitidy C jsou postiženy jaterní buňky a došlo k významnému zvýšení hladiny bilirubinu. Pokud jde o aktivitu enzymů, je zde třeba vzít v úvahu násobné zvýšení normy na přípustných hodnotách:

  • ALT a AST na 40 jednotek;
  • sorbitol dehydrogenasa (SDH) do 17 jednotek;
  • fruktosu-1-fosfatoldoldasu a urokinázu až do 1 jednotky.

Pokud je podezření na cirhózu jater, počítá se bilirubin. A zde jsou vzaty v úvahu 3 ukazatele: přímá a nepřímá frakce bilirubinu, jejich celkový indikátor, který se měří v μmol / l. U přímé frakce se indikátor považuje za hodnotu až 4,3 pro nepřímou - až 17,1 a celková hodnota by neměla překročit 20,5. Přebytek těchto indikátorů indikuje zničení jaterní tkáně.

Vedle ALT a AST nespecifické enzymy zahrnují alkalickou fosfatázu (AP), γ-glutamyl transpeptidázu (γ-GGT). Současně je y-GGT důležitým enzymem, bez kterého většina procesů metabolismu aminokyselin nedokáže. Může se akumulovat v pankreatu, ledvinách a ve velkém množství v játrech. Velké množství tohoto enzymu vstupuje do krevního řečiště v případě porušení integrity buněk. A alkalická fosfatáza podporuje odstranění fosfátů z molekul některých sloučenin. Ve vysokých koncentracích je přítomen v játrech, takže v případě poškození jater cirhózou se zvyšuje množství alkalické fosfatázy. Ze stejných důvodů nastává zvýšení hladiny specifických enzymů, jako je nukleotidáza a arginasa. Jak již bylo řečeno, při normálních hodnotách ALT a AST by nemělo být vyšší než 40 jednotek. A alkalická fosfatáza by neměla být vyšší než 140 jednotek. G-GGT pro ženy - ne více než 36 jednotek. a u mužů - nejvýše 61 jednotek.

Rychlost alkalické fosfatázy je od 30 do 100 jednotek / l.

Zvýšení těchto rychlostí může naznačovat, že došlo k zablokování žlučových cest. Cirhóza jater ovlivňuje narušení procesů metabolismu bílkovin, protože proteinové sloučeniny se hromadí a syntetizují ve zdravém orgánu. V játrech se vytváří takzvaný albumin. Obsah by neměl přesáhnout 50 g / l. Cirhóza přispívá k narušení celkové hladiny bílkovin, albuminů, fibrinogenu a protrombinu. Celkový údaj by měl být v rozmezí 85 g / l a jeho přebytek indikuje změnu jaterní tkáně a možný vývoj patologických stavů. Kromě toho dochází k syntéze močoviny v játrech, jejíž hladina významně s touto chorobou klesá. Normální hladina močoviny v krvi je od 2,5 do 8,3 mmol / l.

Játra plní jednu z důležitých funkcí, kterou tvoří tvorba proteinů, které ovlivňují srážení krve. Proto se doporučuje provést koagulogram, který by identifikoval možné komplikace v počátečních fázích.

Enzymy ALT a AST v krevní zkoušce

Často při pohledu na jeho biochemický krevní test člověk zcela nerozumí, jaký druh ALT a AST, rychlost jejich obsahu, pro který jsou obecně potřebné. Tyto zkratky skrývají dlouhé názvy enzymů, které jsou součástí jaterní buňky a nejenom. ALT a AST jsou obvykle umístěny převážně uvnitř buněk a přístup do krevního řečiště znamená poškození nebo zničení přirozeného "úložiště".

Co je ALT a AST?

Alaninaminotransferáza krve nebo ALT, také ve formě biochemické analýzy, najdete ALAT, GPT - enzym, který se podílí na metabolismu aminokyseliny Alanin. Tato výměna se provádí hlavně buňkami jater, ale navíc je enzym přítomen v:

  • svalstvo;
  • pankreasu;
  • renální parenchyma;
  • myokard.

Druhá látka - AST, АСаТ, GOT - také provádí funkci výměny aminokyseliny - aspartikum. Tento proces se vyskytuje nejen v játrech:

  • srdce (převládající obsah);
  • svalstvo;
  • mozku.

ALT a AST nemají vysokou specifičnost, ale jejich zvýšení krve indikuje poškození dříve uvedených orgánů. Když jsou ALT a AST zvýšeny dohromady, znamená to převážně poškození jaterního parenchymu - buňky obsahující tyto transaminasy jsou zničeny a jejich složky jsou uvolňovány do krve.

Nelze přesně říct, co je povaha poškození jaterních buněk, pokud jsou ALaT a ACAT zvýšeny. Může to být hepatitida jakékoli etiologie, cirhózy, septického stavu.

U stávajících příznaků onemocnění srdce, kosterních svalů, zvýšení krve těchto enzymů nenaznačuje patologii jater, ale potvrzuje klinický obraz. Zničení tělesných tkání je doprovázeno dalšími znaky.

Standardy obsahu

Ve formě biochemického krevního testu jsou normy obsahu jednoho nebo jiného indikátoru často předepsány pro výzkum, že pacient sám pochopil, zda hodnota transamináz byla zvýšena nebo snížena. Ve sloupci "ALT", "AST" neexistuje stupnice ukazatele "u mužů" a "u žen", jak je napsáno například v blízkosti hemoglobinu. U dětí v raném věku se význam normy mění, ale není významný.

Důležité vědět! Míra ukazatelů ALAT a ASaT závisí pouze na způsobu provádění této analýzy. Abyste se nemýlili a nepoužívali normu pro patologii, je lepší požádat lékaře nebo laboratoře.

Nejčastěji se zkouška na GPT a GOT enzymy provádí opticky, měrné jednotky jsou U / L. Ale existuje jednotný test, skandinávský, mezinárodní.

U dospělých

U mužů i žen se rychlost ALT a AST v krvi nelíbí, nezávisí na věku. Během těhotenství se norma vůbec nemění - u těhotné ženy ukazatele enzymů zůstávají stejné.

Optimální obsah ALT pro dospělé muže je až 41 U / l, pro ženy - až do 31 U / l. AST u dospělých do 10-40 U / l bez ohledu na pohlaví. Data jsou zprůměrována pro každou metodu!

V laboratořích se pro test použijí různá zařízení, a proto se zde diskutují o normách. Často se mezi sebou liší. Proto je nutné zkontrolovat normu speciálně pro tento analyzátor.

Tabulka 1. Průměrný obsah ALT a AST u dospělých.

Na některých zkušebních systémech normy pro obě indikátory dosahují hodnoty 56 U / l.

U dětí

Normální transaminasy u dětí se poněkud liší od dospělých. U novorozenců, kojenců, až do jednoho roku se tyto parametry krve zvyšují.

Tabulka 2. Norma AST a ALT u dětí podle věku.

Důvody pro výchovu

Poruchy s izolovaným zvýšením koncentrace ALaT nebo ASaT jsou poměrně vzácné. Častěji dochází k nárůstu dvou enzymů, ale jeden z nich převládá v krvi. V období po infarktu AST> ALT, virové hepatitidy - AST ALT.

Zvýšil se pouze AST

Hlavní příčiny zvýšení koncentrace AST v krvi:

  • selhání oběhu;
  • vývoj akutního infarktu myokardu;
  • plicní embolie;
  • plicní infarkt;
  • myokarditida.

Zvýšená hodnota ALT pouze

Pokud dojde ke zvýšení hladiny ALAT, ale ASaT zůstane normální, může to znamenat takové procesy:

  • poškození jaterní tkáně v důsledku virů hepatitidy, alkoholu, rakoviny, tukové hepatózy;
  • zánět pankreatu (pankreatitida);
  • poškození jater po užívání různých hepatotoxických léků;
  • rozsáhlé zranění kosterního svalstva;
  • myokarditida;
  • hluboké popáleniny

Společná propagace

Pokud dojde k celkovému zvýšení transamináz ACaT a ALaT v krvi, pak jejich poměrem lze posoudit prevalenci léze tohoto nebo tohoto orgánu, což pomáhá při diferenciaci. Chcete-li to provést, použijte index nebo koeficient, de Rytis (DRr).

Index de Ritis se rovná poměru ALT k AST.

Normální u zdravého člověka je index de Ritis 1,33. Podle tohoto koeficientu je možné posoudit vývoj poškození jater nebo srdce v těle. Je-li hodnota vyšší než 1,33 - patologie srdce, méně - játra.

Když se koeficient poměru stane 1,46 a vyšším, pak je se značnou pravděpodobností, že máme akutní infarkt myokardu.

Celkový obraz onemocnění je důležitý, který je doplněn pouze biochemickými krevními testy, jelikož příslušné enzymy nejsou specifické pro konkrétní tkáň.

Symptomy Enzymních Enzymů

Existuje celá řada příznaků, ke kterým dochází při odchýlení se od normy ASaT a ALaT. Nejsou specifické, ale ukazují orgán léze. Například při onemocnění jater se objevují následující příznaky:

  • těžkosti a bolesti v pravé části jater;
  • kůže se žlutým nádechem;
  • svědění bez specifické lokalizace původně bez vyrážky;
  • nevolnost s nebo bez zvracení;
  • nedostatečná koagulace;
  • selhání cyklů u žen;
  • porucha spánku;
  • pocit stálé únavy, podrážděnost;
  • vyrážka ve formě subkutánních cév, modřin a hematomů.

Bylo zjištěno několik stupňů závažnosti enzymů ALT a AST. V závislosti na tom lze posoudit rozsah poškození jaterní tkáně.

Indikátory transamináz korelují se závažností onemocnění: nárůst 4 krát nebo více naznačuje nepříznivý výsledek v sepsi.

Tabulka 3. Stupeň zvýšení enzymů.

Pokud koeficient de Ritis překročil hodnotu 1,46, měli byste počkat a věnovat pozornost těmto příznakům:

  • bolest na hrudi a / nebo bolesti;
  • dušnost;
  • porušení rytmu srdce;
  • pocit strachu doprovází předchozí příznaky;
  • někdy se bolest šíří do levé paže, část spodní čelisti.

Jaké další vyšetření jsou potřeba

Zvýšení koncentrace ALT nebo AST v krvi mužů a žen neodpovídá na otázku o konkrétní nemoci. Tato podmínka doprovází jak cirhózu, tak i rakovinu jater, hepatitidu a infarkt myokardu, a proto jsou potřeba další laboratorní testy a instrumentální techniky.

Pokud je třeba kontrolovat zvýšené enzymy s přidruženými příznaky poškození jater:

  • mají další jaterní markery zvýšené?
  • existují protilátky specifické pro hepatitidu A, B, C;
  • ultrazvukové údaje o jaterním parenchymu, pankreatu, průchodnosti žlučových cest;
  • krevní test stavu koagulačního systému;
  • v případě potřeby jaterní punkce.

Podezření na srdeční léze lze zkontrolovat pomocí:

  • studie specifických enzymů poškozujících srdeční svaly - CK, LDH, troponin;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce.

Jak připravit a darovat krev

Většina laboratoří provádí biochemický krevní test, ve kterém jsou AST, stejně jako ALT důležitou složkou. Chcete-li se vyhnout chybným hodnotám v analýze, postupujte podle těchto pravidel:

  • nemůžete jíst 8 hodin před plánovaným studiem;
  • neužívejte, pokud neexistují žádné důkazy, léky;
  • Nepijte alkohol alespoň týden;
  • v den dodávky nemůžete vypít nic kromě vody;
  • fyzicky nepřebírat.

Jak snížit hodnoty ALT a AST

Zvýšení AST a ALT hovoří o poškození orgánů a hlavní onemocnění by mělo být zaměřeno na léčbu. Léčba závisí na etiologii onemocnění jater, srdce, svalů nebo jiných tkání.

  1. Pokud se objeví infekce hepatitidy C, pak se aplikuje patognomonická terapie: komplex interferonů, antivirotik, činidel pro posilování, hepatoprotektory.
  2. Cirhóza způsobená alkoholem, různými léky, otravami jedovatými rostlinami nebo houbami, rakovinou jater často vyžaduje transplantaci orgánů.
  3. Pro odstranění operace je nutná obstrukce žlučových cest.
  4. Infarkt myokardu potřebuje intenzivní péči. Prostředky se používají k obnovení průtoku krve do srdečního svalu, ke snížení spotřeby energie myokardu a tak dále.
  5. Při myokarditidě se používají antibakteriální léky, protizánětlivé léky.
  6. Porážka kosterních svalů podléhá chirurgické léčbě, excizií neživé tkáně. Proveďte obnovení průtoku krve a svalové integrity.
  7. Renální patologie jsou léčeny v závislosti na povaze poškození.

Pokud je zvýšení koncentrace enzymů způsobeno hepatitidou, měly by se užívat hepatoprotektory.

Drogy

Chcete-li aktivovat regeneraci jaterních buněk, snížit transaminasy v krvi, měli byste předepisovat hepatoprotektory.

  1. Galstena je homeopatický lék používaný ke snížení otoku a zánětu parenchymu orgánu.
  2. Gepabene - skládá se z kouře a bodláku. Tyto léčivé byliny jsou známé díky svým hepatoprotektivním vlastnostem, které stimulují výtok žluče.
  3. Karsin je oblíbená droga založená na bodláku.
  4. Essentiale je léčivo vyrobené z fosfolipidů, které jsou nezbytné pro regeneraci jaterních buněk.

Závěry

  1. Enzymy ACaT a ALaT jsou obsaženy v různých tkáních a nejsou specifickými markery poškození.
  2. AST převažuje v buňkách srdce, ALT - v játrech.
  3. Průměrná norma pro ASaT je 40 U / l, pro ALaT je 35 U / l.
  4. Sazby závisí na způsobu definice, proto se mohou lišit.

Nestačí zkoumat enzymy AST a ALT pro diagnózu - jsou zapotřebí jiné metody výzkumu.

Proč jsou ALT a AST zvýšené v krvi, co to znamená?

Zkratka AlAT znamená indikátor krve enzymů alaninaminotransferázy, AsAT - asparaginaminotransferázy. Ukazatele AST a ALT jsou zahrnuty ve studii biochemické analýzy krve.

Byly objeveny v medicíně relativně nedávno. Krevní testy AST a ALT se provádějí společně a jejich míra by měla být stejná a plně závislá na sobě.

Takový indikátor testů, jako zvýšení ALT a AST v krvi 2 nebo vícekrát, by vás měl přimět k přemýšlení o výskytu některých onemocnění. Nejprve musíte pochopit, co je ALT a AST. Jaká je míra těchto sloučenin v krvi a co je třeba udělat, pokud je alespoň jeden indikátor zvýšený?

Co zvyšuje ALT a AST nad normu

U dospělých není obsah ALT a AST v různých orgánech stejný, proto zvýšení jednoho z těchto enzymů může znamenat onemocnění určitého orgánu.

  • ALT (ALaT, alaninaminotransferáza) je enzym, který se nachází hlavně v buňkách jater, ledvin, svalů, srdce (myokard je srdeční sval) a pankreasu. Když jsou poškozeny, velké množství ALT opouští zničené buňky, což vede ke zvýšení hladiny v krvi.
  • AST (ASaT, aspartátaminotransferáza) je enzym, který se také nachází v buňkách srdce (myokardu), játrech, svalů, nervových tkáních a v menší míře v plicích, ledvinách a slinivce břišní. Poškození výše uvedených orgánů vede ke zvýšení hladiny AST v krvi.

V podstatě rychlost ALT a AST v krvi zcela závisí na práci nejdůležitějšího parenchymálního orgánu - játra, která provádí funkce jako:

  1. Protein Synthesis
  2. Výroba biochemických látek nezbytných pro tělo.
  3. Detoxikace - vylučování toxických látek a jedů.
  4. Skladování glykogenu - polysacharidu, který je nezbytný pro plnou aktivitu těla.
  5. Regulace biochemických reakcí syntézy a rozkladu většiny mikročástic.

Normální hladiny ALT a AST v krvi závisí na pohlaví. U dospělých žen hladina ALT a AST nepřesahuje 31 U / l. U mužů normální ALT nepřesahuje 45 U / l a AST 47 U / l. V závislosti na věku dítěte se hladina ALT a AST mění, zatímco obsah ALT by neměl přesáhnout 50 U / l, AST - 140 U / l (od narození do 5 dnů) a maximálně 55 U / l u dětí mladších 9 let.

V závislosti na zařízení, které provedla studii, je možné měnit normy a referenční hodnoty hladiny enzymů. Zvýšení rychlosti obnovy enzymů, poškození buněk vede ke zvýšení hladiny transamináz v krvi.

Důvody zvýšení ALT a AST

Proč jsou zvýšené hodnoty ALT a AST u dospělých, co to znamená? Nejpravděpodobnějším důvodem pro zvýšení jaterních enzymů v krvi je:

  1. Hepatitida a další jaterní onemocnění (jaterní cirhóza, tuková hepatóza - náhrada jaterních buněk za tukové buňky, rakovina jater, atd.).
  2. Zvýšené hodnoty ALT a AST v důsledku onemocnění jiných orgánů (autoimunní tyreoiditida, mononukleóza).
  3. Infarkt myokardu je nekróza (úmrtí) srdečního svalu, v důsledku čehož se ALT a AST uvolňují do krve.
  4. Difúzní poškození jater, které může být způsobeno alkoholem, léky a (nebo) působením viru.
  5. Rozsáhlé zranění s poškozením svalů a popáleninami způsobují zvýšení hodnoty ALT v krvi.
  6. Akutní a chronická pankreatitida.
  7. Metastázy nebo novotvary v játrech.
  8. Reakce na drogy.
  9. Přijetí anabolických steroidů.

AST a ALT jsou důležitými indikátory stavu různých orgánů. Zvýšení těchto enzymů indikuje poškození orgánů, jako je játra, srdce, svaly, pankreas atd. Proto se jejich hladina v krvi snižuje nezávisle, když se odstraní základní onemocnění.

Prevence

Aby norma indikátorů nepřekročila přípustné limity, doporučuje se vyhnout se dlouhodobému podávání léků.

Pokud to není možné z důvodu chronického onemocnění, je lepší provést test na ASAT pravidelně, aby nebyl zvýšený nebo včasný, aby se zabránilo vážnému zvýšení. Pravidelně musíte navštívit gastroenterologa a hepatologa, který bude schopen identifikovat možné onemocnění a předepisovat léčbu.

Co dělat, pokud jsou ALT a AST zvýšené

Aby bylo možné rychle a objektivně pochopit skutečný důvod zvyšování hladin aktivit enzymů ALT a AST, je nezbytné dodatečně předat biochemické analýzy.

Nejprve je vhodné stanovit hladiny celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy a GGTP (gamma-glutamyltransferázy) a posoudit stupeň zachování hlavních funkcí jater. Chcete-li vyloučit virovou povahu poškození jater (akutní virovou hepatitidu), která je také doprovázena zvýšením hladiny ALT a AST v krvi, bude nutné darovat krev pro specifické antigeny virové hepatitidy a specifické protilátky proti těmto antigenům.

V některých případech je indikován sérový PCR test na přítomnost HBV DNA a HCV RNA.

Co když jsou ALT a AST zvýšené?

ALT transaminázy (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou endogenní enzymy, které hrají důležitou roli při produkci různých aminokyselin.

Transaminázový biotop ALT a AST

Transamináza AST se primárně vyskytuje v červených krvinkách, v tkáních kostních svalů a v játrech.

Vzorkování různých transamináz v krvi a zjištění jejich koncentrace hrají důležitou roli v diagnostice a sledování vývoje mnoha nemocí. Standardní ukazatele transamináz se liší v závislosti na pohlaví pacienta, počtu let, v němž žije, teplotě a tělesné hmotnosti, životní styl. Jsou přítomné v malých množstvích v zdravém těle: o něco více u mužů a o málo méně u žen.

Zvýšené AST a ALT nemusí nutně odrážet abnormality v těle. Lékařská praxe pro diagnózu vyžaduje opakování laboratorních testů po dobu několika týdnů, stejně jako shromažďování rodinné anamnézy a provedení úplného fyzického vyšetření pacienta. Historie musí obsahovat různé údaje:

  1. Informace o přijetí léčivých přípravků od pacienta, včetně komerčních, netestovaných prostředků.
  2. Informace o možných postupech k transfuzi krve.
  3. Údaje o tom, zda byl pacient nemocný nebo ne žloutenka, hepatitida.
  4. Informace o rodinných případech onemocnění jater a ledvin.
  5. Vysvětlení přítomnosti nebo nepřítomnosti bolestí v břiše.
  6. Obecný materiál o systémových stavech - ztráta hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti, rakovinová patologie, diabetes.
  7. Materiál o sexuální aktivitě pacienta.

Alkoholismus, nemoci, které mají komplikaci jater, Wilsonova-Konovalovova choroba a deficience alfa1-antitrypsinu zahrnují rodinná onemocnění jater.

Míra ukazatelů ALT a AST

V klinické aktivitě jsou ukazatele ALT a AST stanoveny na základě měření biochemických testů. Abyste získali nejpravděpodobnější ukazatele, doporučuje se provést krevní test v první polovině dne před jídlem (doporučuje se doba zdržení se jídla - minimálně 8 hodin).

K určení indikátorů AST a ALT se žilní krve sbírá pomocí husté lékařské jehly.

Normální indikátory ALT, AST nejsou stejné pro ženy a muže. U pacientů je analýza ALT a AST považována za dobrou, pokud koncentrace enzymů není vyšší než 31 U / l. U mužů by transamináza ALT neměla být vyšší než 45 U / l a AST aminotransferáza by měla být v rozmezí 47 U / l. U dětí jakéhokoli pohlaví se indikátory ALT a AST liší podle věku dítěte, ale nemohou být vyšší než kritické hodnoty: ALT - 50 U / l. Za normálních okolností by AST měla být u dětí ve věku předškolního a základního školství 140 U / l a u dětí starších 9 let 55 U / l. Je-li AST vyšší, pak indikuje přítomnost určité patologie.

Při studiu laboratorních testů musí lékař vzít v úvahu schopnost laboratorního vybavení a interpretovat výsledky testů na základě norem a schopností laboratoře provádějící testy jaterních funkcí.

Proč jsou zvýšené transaminázy AST a ALT?

Vysoké hladiny ALT určují patologii v těch tkáních, ve kterých je přítomen tento transaminázový materiál. V klinické praxi jsou hlavní příčiny ALT zvýšené takto:

  1. Hepatitida a jaterní onemocnění, jako je cirhóza jater, mastná steatohepatóza, rakovina atd. U hepatitidy A, B, C, D a E (stejně jako drogy, alkohol, alergie) je zničen obrovský počet jaterních buněk ALT z jaterních buněk migruje do krve. V biochemickém krevním testu proti vzniku hepatitidy se pozoruje zvýšení koncentrace bilirubinu. Hodnoty ALT v krvi se zvyšují podle závažnosti onemocnění.
  2. Infarkt myokardu, kde je zaznamenána smrt zón srdečního svalu. V době výskytu patologie se do krve vkládá zvýšené množství ALT a AST.
  3. Celkové patologické stavy srdce spojené s degradací srdečního svalu. Patologie je charakterizována zvýšením hladiny ALT v krvi, což potvrzuje přítomnost ničivých procesů.
  4. Zranění s působivými svalovými zraněními včetně rozsáhlých popálenin.
  5. Akutní pankreatitida, doprovázená zánětlivými procesy v pankreatu. S touto patologií se zvyšuje hladina ALT v krvi.

Příčiny AST v krvi

Asparágová transamináza AST se zvyšuje u onemocnění srdce, jater a pankreatu. Důvody zvýšení mohou být různé:

  1. Infarkt myokardu je nejčastější příčinou růstu AST v krvi. V případě patologie v krvi se AST zvyšuje desetinásobně a ALT se mění jen nepatrně.
  2. Zánětlivá onemocnění srdce - myokarditida, revmatická karditida, stavy po chirurgickém zákroku.
  3. Závažné destruktivní stavy v játrech - virové hepatitidy, alkohol, drogy, alergie, toxická hepatitida, jaterní cirhóza, rakovina jater a podobné poruchy, u kterých se provádějí jaterní testy.
  4. Působivé popáleniny a vážná zranění.
  5. Akutní a pokročilá forma pankreatitidy.

Existuje zvláštní případ, kdy jsou ALT a AST zvýšeny. Jaterní testy často ukazují krví, že v prvním období těhotenství většina žen má mírný vzestup ALT. Tento stav neprokazuje přítomnost nemoci. Pokud je v těle během těhotenství zjištěna vysoká hladina ALT a AST, je nutné provést naléhavou prohlídku pro možný vývoj jaterní patologie.

Testy na játra: co to jsou, jaké testy obsahují?

Biochemická analýza vzorků krve a jater může detekovat vysoký výskyt jaterních enzymů a také detekovat širokou škálu látek substrátů, hormony, které lze použít při diagnóze nebo kontrole onemocnění a ovlivnit léčbu předepsanou lékařem. Testy jater zahrnují odběr biomateriálu - žilní krve. Jako materiál pro analýzu použije laboratorní asistent sérum. Během testů bude laboratorní technik schopen zjistit různé ukazatele:

  1. Celkový protein v krvi. Zvýšení koncentrace bílkovin v krvi potvrzuje přítomnost dehydratačních procesů v těle, vývoj chronických zánětlivých procesů.
  2. Koncentrace albuminu. Zvýšení albuminu znamená dehydratace v těle a selhání jater.
  3. Koncentrace močoviny.
  4. Koncentrace kreatininu. Vysoké míry potvrzují přítomnost dysfunkce ledvin, překrytí močové trubice, prasknutí močového měchýře.
  5. Alt. Vysoké hodnoty potvrzují přítomnost hepatocelulární destrukce, poškození svalů a hypertyreózy.
  6. ALP. Vysoké hodnoty naznačují přítomnost deponace kostí, poškození jater, hypertyreózy, onemocnění žlučových cest, poškození střev, Cushingova choroba, přítomnost kortikosteroidů, barbiturátů a generalizované poškození tkání (včetně novotvarů).
  7. GDH. Vysoké míry diagnostikují jaterní nekrózu a hepatocelulární zánětlivé procesy.
  8. ACT Vysoké hodnoty naznačují poškození jater, přítomnost hypotyreózy.

Příprava na analýzy

Správné chování pacienta před testováním může zaručit spolehlivost testů. Pokud pacient potřebuje spolehlivé ukazatele AST a ALT, musí dodržovat určitá pravidla:

  1. Návštěva (na prázdný žaludek) na klinice nebo nemocnici v dopoledních hodinách.
  2. V den testování může pacient pít pouze nesladenou, nekarbonizovanou vodu.
  3. Před podáním léků předepsaných lékařem musí být věnována krev. Pokud je to možné, nejdříve po 7-14 dnech od jejich zrušení.
  4. Den před zkouškami by pacient měl omezit spotřebu smažených, slaných a kořeněných potravin, vyloučit čokoládu, čaj a kávu z jídelníčku, vzdát se alkoholických a sýrových nápojů.
  5. Několik dní před testy musí pacient snížit intenzitu fyzické aktivity, opustit aktivní sportovní trénink.

Jak snížit hodnoty ALT a AST?

AST, ALT transaminasy jsou smysluplné lékařské faktory ukazující zdravý nebo patologický stav lidských orgánů. Zvýšení koncentrace enzymů v těle potvrzuje infekční, zraněné nebo poškození související s věkem orgánů, jejichž buňky mají transaminasy ALT a AST. Snížení koncentrace ALT a AST v krvi se může provádět nezávisle, bezprostředně po vyloučení příčin současné choroby.


Předchozí Článek

Tubus (slepý pocit) žlučníku

Následující Článek

Příprava ultrazvuku jater

Více Články O Játra

Cyst

Zheltushka u novorozenců

Žloutenka u novorozenců příčiny a důsledkyŽlutá je onemocnění, při které kůže novorozence získává žlutý odstín. To je způsobeno vstupem významného množství bilirubinu do tělního tkáně, což je výsledkem barvení žluté barvy.
Cyst

Hepatóza jater: léčba a příznaky

Tato nemoc závisí na stravě a životním stylu osoby. Hepatóza se vyskytuje zřídka v akutní formě - pouze při intoxikaci s jedy. V ostatních případech je to chronické onemocnění, což je důsledek akumulace tuku, který narušuje fungování jater.