Krevní test na testy jaterních funkcí - indikátory, míra a příčiny odchylek.

Jednou z hlavních částí diagnózy onemocnění spojených se strukturami jater je biochemická analýza krve. Krevní test na testy jaterních funkcí, což je mimořádně důležitá studie, která umožňuje zhodnotit funkční charakteristiky orgánu a včas zjistit případné odchylky od normy.

Výsledky získaných analýz umožňují odborníkovi určit, s jakým typem patologického procesu se jedná - akutní nebo chronické a jak velký je rozsah poškození orgánů.

Indikace pro testování jaterních testů.

V případech poškození zdraví a při výskytu charakteristických příznaků může lékař předepsat vhodnou analýzu. Pokud se objeví známky jako:

  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Pocit těžkosti v játrech;
  • Žloutenka očí;
  • Žlutost pokožky;
  • Těžká nevolnost, bez ohledu na příjem potravy;
  • Zvýšení tělesné teploty.

Pokud existují dříve diferencované diagnózy, jako je zánět jater virového původu, fenomén stagnace žluče v kanálech, zánětlivé procesy v žlučníku, analýza vzorků jater je nezbytná pro monitorování onemocnění.

Indikace nezbytných jaterních testů je farmakoterapie s použitím silných látek, které mohou poškodit strukturální jednotky jater, stejně jako zneužívání chronických alkoholických nápojů.

Nevolnost - důvod analýzy

Specialista píše směr analýzy vzorků jater a v případě možného podezření na diabetes mellitus se zvýšenou hladinou železa v krvi, modifikace struktury orgánu během ultrazvuku a zvýšený meteorismus. Indikace pro analýzu jsou hepatóza a obezita jater.

Dílčí proteinové složky jater

Testy na játra, to je samostatná část v laboratorních studiích. Základ pro analýzu - biologický materiál - krev.

Série dat, včetně testů jaterních funkcí:

  • Alanin aminotransferáza - ALT;
  • Aspartátaminotransferáza - AST;
  • Gama - glutamyltransferáza - GGT;
  • Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • Celkový bilirubin, stejně jako přímé a nepřímé;

Aby bylo možno objektivně posoudit obsah bílkovinných složek, používají se sedimentární vzorky ve formě tymolu a sublimátních fenolů. Dříve byly použity všude se základními rozbory jaterních vzorků, ale nové techniky je nahrazovaly.

V moderních metodách diagnostiky v laboratoři se používají za předpokladu přítomnosti zánětu jater různých etiologií as nevratnými substitucemi jaterního parenchymálního tkáně.

Zvýšené množství gamaglobulinů a beta-globulinů s poklesem albuminu naznačuje přítomnost hepatitidy.

Standardy a dekódování některých indikátorů

Díky specifické analýze je možné identifikovat povahu poruch jater a posoudit jeho funkčnost. Dekódovací data pomohou seznámit se s možným patologickým procesem podrobněji.

Je to důležité! Správně dešifrovat a předepsat odpovídající léčbu, může pouze ošetřující lékař.

Zvýšení enzymatické aktivity ALT a AST dává podezření na narušení buněčných struktur orgánu, z nichž jsou enzymy transportovány přímo do krevního řečiště. Ve frekvenci případů, kdy se zvyšuje obsah alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, je možné mluvit o přítomnosti virových, toxických, léčivých, autoimunitních zánětů jater.

Navíc je obsah aspartátaminotransferázy použit jako ukazatel pro stanovení abnormalit v myokardu.

Zvýšení LDH a alkalické fosfatázy naznačuje stagnující proces v játrech a je spojeno s poškozením vodivosti v kanálech žlučníku. K tomu může dojít z důvodu zablokování kamenem nebo, s novotvarem, kanálů žlučníku. Zvláštní pozornost by měla být věnována alkalické fosfatáze, která zvyšuje karcinom jater.

Pokles celkových hodnot proteinu může být důkazem různých patologických procesů.

Zvýšení globulinů a pokles obsahu jiných proteinů naznačuje, že existují procesy autoimunitní povahy.

Změna obsahu bilirubin - důsledek poškození jaterních buněk, naznačuje porušení žlučovodů.

Testy a dávky jater:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * 1;
  2. AST-0, 1 až 0,45 mmol * 1;
  3. Alkalická membrána - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6 až 3,96 mmol * 1;
  5. Celkový bilirubin - 8,6 až 20,5 mikromolů;
  6. Celkový obsah bílkovin - 65-85 hl;
  7. Albuminy - 40-50 hl;
  8. Globuliny - 20-30 hl.

Kromě základního panelu indikátorů funkčnosti jater existují také nestandardní další vzorky. Patří sem:

  • Celkový protein;
  • Albumin;
  • 5-nukleotidáza;
  • Koagulogram;
  • Imunologické testy;
  • Ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitrypsin;
  • Ferritin.

Ve studii koagulogramu se určuje koagulace krve, protože koagulační faktory se přesně určují v jaterních strukturách.

Imunologické testy se používají v případech podezření na primární biliární cirhózu, autoimunní cirhózu nebo cholangitidu.

Ceruloplasimin - umožňuje zjistit přítomnost hepatoleptické dystrofie a nadbytek feritinu je markerem genetického onemocnění, který se projevuje narušením metabolismu železa a jeho akumulací v tkáních a orgánech.

Správná příprava na studium

Základem řádného a přiměřeného zacházení je spolehlivost získaných výsledků. Před provedením jaterních testů musíte vědět, jaké pravidla je třeba dodržovat.

1. Biochemie krve se provádí výhradně s prázdným žaludkem, přičemž radiografické a ultrazvukové vyšetření by se mělo provést po. V opačném případě mohou být indikátory zkreslené.

Je to důležité! Dříve předáním analýzy je zakázáno používat čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonce i vodu.

2. V předvečer plánovaného testu na jaterní testy je důležité odmítnout přijímat mastné potraviny.

3. Při užívání léků, které nelze odmítnout, byste se měli poradit se svým lékařem. Měli byste se také vzdát fyzické námahy i emočního stresu. Protože to může způsobit nespolehlivé výsledky.

4. Příjem biologické tekutiny pro studium prováděné z žíly.

Výsledky

Špatné testy jater mohou být způsobeny různými faktory:

  • Nadváha, obezita;
  • Stlačení žíly během odběru vzorků krve;
  • Chronická hypodynamie;
  • Vegetariánství;
  • Doba nošení dítěte.

Další diagnostické metody

U poruch v krvi může ošetřující lékař předepsat další studie, včetně:

  • Kompletní krevní obraz pro helminthickou invazi;
  • Ultrazvukové vyšetření orgánů v břišní dutině;
  • Radiografická studie s použitím kontrastního činidla;
  • Magnetické rezonanční zobrazování jater - k identifikaci možných metastáz;
  • Laparoskopie s biopsií jater - při detekci novotvaru je pro určení typu vzdělávání potřebný vzorek nádorové tkáně.

Včasná diagnostika a vhodně zvolená léčba pomůže udržet normální fungování jater po mnoho let. Studie ukázaly, že játra jsou schopné obnovy, takže zdravý životní styl, správná výživa, dostatečný odpočinek a absence stresových faktorů jsou klíčem k dlouhodobému zdraví.

Co dělá krevní test na vyšetření jater

Játra provádí neutralizační syntézu proteinů a další funkce. S jejím onemocněním se její aktivita mění. Když je část hepatocytů (jaterních buněk) zničena, enzymy obsažené v nich vstupují do krve. Všechny tyto procesy se odrážejí v biochemické studii tzv. Jaterních vzorků.

Hlavní funkce jater

Játra plní životně důležité funkce, zejména:

  • odstraňuje škodlivé látky z krve;
  • převádí živiny;
  • zachovává zdravé minerály a vitamíny;
  • reguluje srážení krve;
  • produkuje bílkoviny, enzymy, žluč;
  • syntetizuje faktory pro boj s infekcí;
  • odstraňuje bakterie z krve;
  • neutralizuje toxiny v těle;
  • podporuje rovnováhu hormonů.

Onemocnění jater může významně narušit lidské zdraví a dokonce způsobit smrt. Proto je nutné konzultovat s lékařem včas a předložit test na testy jaterních funkcí, pokud se objeví tyto příznaky:

  • slabost;
  • únavu;
  • nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
  • žloutená kůže nebo sklera;
  • otok břicha, nohou a kolem očí;
  • tmavá moč, změna barvy stolice;
  • nevolnost a zvracení;
  • stojící volné stolice;
  • těžkosti nebo bolesti v pravém hypochondriu.

Indikace pro studium

Testy na játrech poskytují informace o stavu jater. Jsou definovány v těchto případech:

  • diagnostika chronických onemocnění, jako je hepatitida C nebo B;
  • sledování možných vedlejších účinků některých léků, zejména antibiotik;
  • sledování účinnosti léčby již diagnostikovaného onemocnění jater;
  • stanovení stupně cirhózy těla;
  • pacient má závažnost v pravém horním kvadrantu, slabost, nevolnost, krvácení a další příznaky onemocnění jater;
  • potřebu chirurgického zákroku z jakéhokoli důvodu, stejně jako plánování těhotenství.

Mnoho studií se používá k hodnocení funkce jater, ale většina z nich je zaměřena na identifikaci jedné funkce a výsledky neodrážejí činnost celého orgánu. To je důvod, proč byly tyto jaterní testy v praxi nejvíce využity:

  • alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT);
  • aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT);
  • albumin;
  • bilirubin.

Úrovně ALT a AST se zvyšují, jestliže jsou jaterní buňky poškozeny v důsledku onemocnění tohoto orgánu. Albumin odráží, jak dobře játra syntetizují bílkoviny. Úroveň bilirubinu ukazuje, zda játra zvládnou funkci detoxikace (neutralizace) toxických metabolických produktů a jejich vylučování z žluči do střeva.

Změny v jaterních funkčních testech neznamenají vždy, že pacient má onemocnění tohoto orgánu. Pouze lékař může vyhodnotit výsledek analýzy s ohledem na stížnosti, anamnézu, údaje o vyšetření a další diagnostické testy.

Nejběžnější jaterní testy

Jaterní testy jsou stanovení specifických proteinů nebo enzymů v krvi. Abnormalita těchto indikátorů může být známkou onemocnění jater.

Tento enzym se nachází uvnitř hepatocytů. Je zapotřebí pro výměnu bílkovin a při poškození buněk do krve. Jeho zvýšení je jedním z nejvíce specifických příznaků rozpadu jaterních buněk. Vzhledem k povaze laboratorního stanovení, nikoli však ke všem patologickým stavům, se jeho koncentrace zvyšuje. Proto u jedinců s alkoholismem je aktivita tohoto enzymu snížena a v analýze jsou získány falešné normální výsledky.

Kromě hepatocytů je tento enzym přítomen v buňkách srdce a svalů, proto jeho izolovaná definice neposkytuje informace o stavu jater. Nejčastěji se určuje nejen úroveň AST, ale také poměr ALT / AST. Poslední údaj přesně odráží poškození hepatocytů.

Alkalická fosfatáza

Tento enzym se nachází v buňkách jater, žlučovodů a kostí. Zvýšení může tedy znamenat poškození nejen hepatocytů, ale také zablokování žlučových cest, nebo například zlomeninu nebo nádor kostní tkáně. Také se zvyšuje v období intenzivního růstu dětí, což může zvyšovat koncentraci alkalické fosfatázy a během těhotenství.

Albumin

Jedná se o hlavní protein syntetizovaný játry. Má mnoho důležitých vlastností, například:

  • udržuje tekutinu v cévách;
  • vyživuje tkáně a buňky;
  • nese hormony a další látky v celém těle.

Nízký albumin indikuje poškozenou jaterní funkci syntetických bílkovin.

Bilirubin

Termín "celkový bilirubin" zahrnuje součet nepřímého (nekonjugovaného) a přímého (konjugovaného) bilirubinu. Při fyziologickém rozpadu červených krvinek se hemoglobin obsažený v nich metabolizuje tak, že tvoří nepřímý bilirubin. Vstupuje do jaterních buněk a neutralizuje je. U hepatocytů se nepřímý bilirubin přeměňuje na neškodnou přímou, která se vylučuje do žluči do střeva.

Zvýšení krve nepřímého bilirubinu indikuje buď zvýšené rozpad červených krvinek (například při hemolytické anémii) nebo narušení detoxikační funkce jater. Zvýšení obsahu přímého bilirubinu je známkou narušení průchodnosti žlučových cest, například žlučníkové choroby, pokud část této látky nevychází žlučí, ale vstřebává se do krve.

Dělat výzkum

Pokud je to nezbytné, lékař před vydáním krevní zkoušky vydá specifické pokyny, které léky by měly být zrušeny. Obvykle se doporučuje nepřijímat tučné a smažené potraviny po dobu 2-3 dnů, pokud je to možné, odmítnout užívat léky.

Odběr vzorků krve se provádí v ošetřovně v kloubní žíle obvyklým způsobem.

Komplikace jsou vzácné. Po odebrání vzorku krve mohou nastat následující:

  • krvácení pod kůží v místě punkce žíly;
  • prodloužené krvácení;
  • mdloby;
  • infekce žíly s vývojem flebitidy.

Po odebrání krve můžete vést normální život. Pokud má pacient pocit závratí, je lepší, aby se na chvíli odpočinul, než opustí kliniku. Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny následující den. Podle těchto údajů lékař nebude schopen přesně říci, jaký druh onemocnění jater je, ale vypracuje další diagnostický plán.

Hodnocení výsledků

Normální obsah studovaných parametrů se může lišit v různých laboratořích a je vyznačen formou výsledku. Existují však orientační pravidla.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L nebo 1,7-11,3 IU / L
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L nebo 1,7-7,5 IU / L

Důvody pro zvýšení hladiny obou enzymů:

  • akutní nebo chronická hepatitida, cirhóza, tukové játra;
  • zánět žlučovodů;
  • obstrukční žloutenka (například u žlučníku);
  • rakovinou nebo toxickým poškozením tohoto orgánu;
  • akutní degenerace tuků u těhotných žen;
  • těžké popáleniny;
  • hemolytická anémie;
  • infekční mononukleóza;
  • vedlejší účinky antikoagulancií, anestetika, perorální antikoncepce;
  • svalové poškození, dermatomyositida, infarkt myokardu, myokarditida, myopatie.

Příčiny zvýšené ALT při normální nebo mírně zvýšené hladině AST:

  • plicní nebo mezenterický infarkt;
  • akutní pankreatitida;
  • působení chloroformu, chloridu uhličitého, vitaminu C, dopegitu, salicylátu a moučníku.

Poměr AST / ALT se nazývá koeficient de Rytis, rovná se 1,33. Když se patologie jater, snižuje, s onemocněním srdce a svalů se zvyšuje o více než 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / L

  • hepatitida, cirhóza, rakovina jater;
  • cholangitida;
  • novotvar žlučníku;
  • jaterní absces;
  • primární biliární cirhóza;
  • metastatické léze jater;
  • zlomeniny kostí;
  • hyperparatyroidismus;
  • Cushingův syndrom;
  • Ewingův sarkom;
  • nádorové a metastatické kostní léze;
  • ulcerózní kolitida;
  • střevní mikrobiální infekce, například dyzentérie;
  • thyrotoxikóza;
  • působení anestetik, albumin, barbituráty, dopegity, NSAID, kyselina nikotinová, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamidy.

Albumin: norma v séru je 35-50 g / l.

  • hladovění a další příčiny narušené absorpce bílkovin v těle;
  • akutní a chronická hepatitida, cirhóza;
  • zhoubných nádorů;
  • závažné infekční nemoci;
  • pankreatitida;
  • onemocnění ledvin, střev, kůže (popáleniny);
  • cystická fibróza;
  • významné zvýšení aktivity štítné žlázy;
  • Itsenko-Cushingova choroba.

Bilirubin: celkem 8,5 až 20,5 μmol / l, přímka 2,2-5,1 μmol / l.

  • hepatitida, cirhóza, jaterní nádory;
  • žloutenka mechanického původu;
  • hemolytická anémie;
  • intolerance fruktózy;
  • Crigler-Nayar nebo Dabin-Johnsonův syndrom;
  • Gilbertova nemoc;
  • žloutenka novorozenců.

Příčiny přímého zvýšení bilirubinu v krvi:

  • žloutenka mechanického původu;
  • různé hepatitidy;
  • cholestáza;
  • účinnost androgenů, merkarolu, penicilinu, aminoglykosidů, sulfonamidů, perorálních kontraceptiv a kyseliny nikotinové;
  • Syndrom Dabin-Johnson nebo Rotor;
  • snížila činnost štítné žlázy u novorozenců;
  • absces v tkáni jater;
  • leptospiróza;
  • zánět pankreatu;
  • degenerace jater u těhotných žen;
  • intoxikace s otravou houbičkou.

Příčiny zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu v krvi:

  • anémie hemolytického původu;
  • syndrom rozdrcení;
  • Crigler-Nayarův syndrom, Gilbertova nemoc;
  • erythroblastóza;
  • galaktosemie a intolerance fruktózy;
  • paroxysmální hemoglobinurie;
  • Botkinova nemoc (hepatitida A);
  • leptospiróza;
  • venózní trombóza sleziny;
  • působení benzenu, vitaminu K, dopegity, anestetik, NSAID, kyseliny nikotinové, tetracyklinu, sulfonamidů, houbového jedu.

Biochemické syndromy

Změna funkce jater je možná s různými patologiemi. Pro zdůraznění poškození jater využívají lékaři vhodné biochemické syndromy:

  • cytolytická (dezintegrace hepatocytů);
  • zánětlivé (záněty včetně autoimunní povahy);
  • cholestatická (stagnace žluče).

Cytolytický variant léze se očekává se zvyšujícím se ALT a AST. K potvrzení této skutečnosti se používají další analýzy obsahu fruktózy 1-fosfatoldoldázy, sorbitoldehydrogenázy, ornitylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrace ALT a AST může určit aktivitu hepatitidy a cirhózy:

Zvýšil se jaterní test: co to znamená? Jaké jsou normy tohoto testu?

Co je jaterní test?

Správnějším pojmem jsou "jaterní testy". Jedná se o krevní test, který obsahuje několik indikátorů, které nejlépe charakterizují stav jater. Pro přesné vyhodnocení těchto indikátorů by měla být krváce z žíly podána na prázdný žaludek, to znamená, že můžete jíst poslední dobu 8-10 hodin před provedením testu a můžete jej vypít nejpozději 4 hodiny. V den před výjezdem do laboratoře nemůžete jíst tučné, smažené, užívat alkohol, pokud si samozřejmě chcete poznat "pravdivé" výsledky.

Jaké jsou skóre jaterních testů? Co to znamenají?

Analýza obsahuje několik ukazatelů. Toto je:

  1. Albumin. Charakterizuje, jak se játra vyrovnávají s jednou z jejích funkcí - syntetizací bílkovin. Norma albumin - 38-50 g / l. Tento protein sám o sobě není potřeba "uvolňovat" kapalnou část krve z nádob, vázat mnoho látek, včetně léků, a přivést je do orgánů a tkání.
  2. Bilirubin. Jedná se o látku, která vzniká v důsledku rozkladu hemoglobinu. Je to jeho nadbytečné barvy kůže žlutá, která se nazývá "žloutenka". Bilirubin je běžný a má 2 frakce - přímé a nepřímé. Každá z nich vykazuje určité procesy v játrech a některých dalších orgánech. To umožňuje lékaři na základě jejich posouzení navrhnout porušení v těle, které se vyskytují v játrech, pankreatu a žlučových cestách, nebo dochází ke zvýšené poruše červených krvinek, která není spojena s hepatobiliárním systémem. Jaterní test má následující míru bilirubin: celkový - 3,5 - 18 μmol / l, nepřímý - asi 2/3 celkového množství (2,5-13,5 μmol / l), přímý - 0 - 3,4.
  3. ALT, může také znamenat ALT. Tento enzym alaninaminotransferáza, jehož vzestup je vyšší než 31 U / l (nebo vyšší než 0,65 nmol / l * h), naznačuje, že z nějakého důvodu jsou jaterní buňky zničeny. Může jít o virovou hepatitidu a cirhózu jater a poškození jater v případě otravy houbami, jinými jedy a alkoholem. ALT se obvykle hodnotí ve spojení s jiným enzymem - AST.
  4. AST (AsAT) - aspartátaminotransferáza. Jeho hladina je 0,18-0,45 nmol / štěrk (mohou existovat jiné normy charakteristické pro konkrétní laboratoř). Je tvořena v játrech a srdečním svalu. Skutečnost, že trpěla, je posuzována na základě všech ostatních indikátorů jaterních testů, stejně jako koeficientu de Ritis - AST / ALT: je-li počet větší než 1, je pravděpodobně zánětlivým onemocněním myokardu, pokud je nižší než 0,5 - Existuje patologie jater.
  5. Test jater rovněž zahrnuje definici dalších indikátorů, které mohou hodnotit pouze lékař, ve spojení s ostatními údaji. Následující dva enzymy se tvoří v mnoha tkáních a orgánech, jejich zvýšení pouze s jinými normálními indikátory by nemělo znamenat onemocnění jater, ale skutečnost, že osoba by měla být dále prozkoumána, aby našla příčinu jeho nemoci.

a) SchF. Zvýšený jaterní test spolu se zvýšením tohoto indexu (nazývá se "alkalická fosfatáza") naznačuje takzvanou "cholestázu" - stagnaci žluči v jaterních buňkách nebo v jejich kanálech. Zvyšování pouze alkalické fosfatázy říká, že osoba má pravděpodobně kostní onemocnění a je třeba další vyšetření. Míra tohoto ukazatele se liší podle pohlaví a věku (v průměru 30-126 U / l).

b) GGTP nebo GGT. Tento jaterní test (norma je až 40 U / l), jeho zvýšení (horní hranice se mění v závislosti na věku a pohlaví) obvykle naznačuje cholestázu, ale může být pozorována i u jiných nemocí a situací.

Proto by měl být hodnocen celý rozsah vzorku jater. Někdy je nutné provést další testy a podrobit se ultrazvukům a jiným studiím s cílem pochopit příčinu onemocnění.

Testy jater: dekódovací analýza a normy

Moderní diagnostika může dělat zázraky, ale pokud jde o onemocnění jater, skutečně spolehlivá metoda pro posouzení jejího stavu a hladiny enzymů se ukazuje, že neexistuje. A pak se lékaři musí uchýlit k jaterním vyšetřením, vzhledem k tomu, že je možné, aby se o jednom stupni mluvilo o potvrzení údajné diagnózy. Navíc dekódování takových analýz netrvá dlouho a je jednou z metod rychlé diagnostiky.

Co jsou jaterní testy?

Testy jaterní funkce jsou komplexní vyšetření krve, které dokáže detekovat nebo potvrdit onemocnění jater a žlučových cest v závislosti na koncentraci odebraných složek krve. Výsledky jaterních testů jsou hodnoceny zejména následujícími ukazateli:

  • ALT (alanin aminotransferáza);
  • AST (aspartátaminotransferáza);
  • Indikátory GTT (gamma-glutamyltransferáza);
  • bilirubin;
  • celkový protein (zvláště albumin je studován);
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Jako další vyšetření může být předepsáno odebírání vzorků krve pro vzorek Timol.

Kdy jsou předepsány jaterní testy?

Přirozeně, jaterní testy nejsou přiřazeny každému pacientovi, který si stěžuje na bolesti břicha. Existují proto zvláštní náznaky pro jmenování, a to:

  • chronické onemocnění jater;
  • alkoholismus po dlouhou dobu;
  • nedávné transfúze krve a jejích složek;
  • podezření na virovou, autoimunitní, drogovou, toxickou nebo alergickou hepatitidu;
  • podezření na cirhózu jater;
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • obezita;
  • viditelné změny jater na ultrazvuku;
  • a pokud předběžný krevní test vykazoval nízké hodnoty ALT a AST;
  • vysoké hladiny železa;
  • vysoké hladiny gamaglobulinu;
  • snížení výkonu ceruloplazminu nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Jak se připravit na analýzu?

Tím, že provedete krevní test na testy jaterních funkcí, je třeba předem připravit, je nutné získat spolehlivé výsledky. Připravuje se k provedení následujících akcí:

  • dva dny před analýzou odmítnout mastné potraviny;
  • nekonzumujte alkoholické nápoje;
  • vyhnout se fyzické námaze a stresu;
  • před analýzou nepijte kávu a černý čaj, nemusíte přejíždět;
  • přestat kouřit v den analýzy;
  • používat pouze léky předepsané lékařem.

Zvláště ovlivňuje nepravdivost výsledku:

  • antibiotika;
  • antidepresiva;
  • hormonální perorální antikoncepce;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • chemoterapeutické léky;
  • Fenytoin;
  • a také ovlivňují výkonnost barbiturátů.

Test na testy jaterních funkcí musí být uveden na prázdném žaludku, ráno můžete pít pouze vodu a pak v omezeném množství pár slizek. Týden před analýzou onemocnění jater není žádoucí provést tubáží.

Jak se krev odebírá pro analýzu?

Pro analýzu jaterních vzorků je potřeba žilní krev. Pro vzorek stačí pouze 5 ml.

Při krvácení se na ruku aplikuje turniket na velmi krátkou dobu, protože delší stlačení může způsobit falešné odečty.

Krev je transportována do laboratoře v tmavém obalu, takže bilirubin se nerozpadá pod vlivem světla.

Dekódování výsledků

Plně rozluštit výsledek analýzy může být pouze profesionální diagnostik, takže byste mu měli dát tuto lekci. Abyste se však mohli uklidnit předtím, než půjdete k lékaři, můžete se spolehnout na následující údaje o součástech analýzy. Takže jaterní testy: norma.

ALT (alaninaminotransferáza)

ALT je enzym jater, jehož malé množství je v krvi. Zvýšení hladiny ALT o 50 nebo vícekrát naznačuje možné poškození jater: přítomnost viru hepatitidy B v krvi nebo destruktivní procesy v jaterních buňkách v důsledku cirhózy. Míra ukazatelů ALT pro muže je 50 jednotek / l, u žen - 35 jednotek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je také enzym jater a podobně se uvolňuje v malém množství do krve. AST je neoddělitelná od ALT a je součástí jaterních testů. Dekodace normálních hodnot AST u mužů by neměla překročit 41 jednotek / l, norma pro ženy - 31 jednotek / l. K určení povahy onemocnění nejsou samotné hodnoty ALT a AST dostačující, lze získat úplnější obraz onemocnění výpočtem poměru ukazatelů nazývaných koeficient De Rytis. Obvykle by výsledek jednoduchých matematických operací neměl překročit hodnotu 1. Zvýšený koeficient z normy označuje onemocnění srdečního svalu a blížící se infarkt a snížení poškození jater a ničivých procesů v jeho tkáních.

GTT (gamma-glutamyltransferáza)

GTT je enzym, s nímž můžete mluvit o hepatitidě, alkoholismu, ovlivnění jaterních buněk nebo cholestáze.

Rychlost gamma-glutamyltransferázy u mužů je v rozmezí od 2 do 55 jednotek na litr krve a u žen je míra od 4 do 38 jednotek.

Bilirubin

Bilirubin je barvicí složka žluči, která vzniká v důsledku rozpadu červených krvinek. Zvýšený bilirubin je vyjádřen v barvení ve žlutém odstínu sklery očí a kůže.

Norma krevní bilirubin je koncentrace od 5 do 21 μmol / l, z čehož je normální hodnota přímého bilirubinu 3,4 μmol / l a nepřímou hodnotou je hodnota od 3,4 do 18,5 μmol / l.

Celkový protein a albumin

Celkový protein je souhrn koncentrací globulinů a albuminů v krvi, měřeno v gramech na litr. Obvykle je u dospělých mužů ve věku od 22 do 34 let celkový obsah bílkovin od 82 do 85 gramů na litr, u žen ve stejném věku je celková bílkovina v normální hodnotě 75 až 79 gramů.

Albumin je transportní protein, který se nepřímo podílí na produkci bilirubinu. Norma obsahu - od 38 do 48 g na litr. Nemoci jsou doloženy snížením jejich hladiny a zvýšení indikuje nedostatečné množství tekutiny v těle, které je důsledkem tepla nebo průjmu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza je enzym, který slouží jako transportní jednotka fosforu. Normální hodnota alkalické fosfatázy v krvi je od 30 do 120 jednotek / l. Enzymová hladina se zvyšuje nejen během nemoci, ale také během těhotenství a pozdnější menopauzy.

Test tymolů

Test tymolů se také provádí za účelem posouzení funkčnosti a celkového zdraví jater.

Jedná se o jeden z typů biochemické analýzy krve, který umožňuje určit úroveň bílkovin a produkovat s sebou charakteristickou manipulaci, jejíž podstatou je uložení vybraných proteinů. Zákal séra v důsledku studie naznačuje pozitivní výsledek.

Pozitivní výsledek naznačuje onemocnění jater, zvláště často pozitivní tymolový test nastane, když:

  • hepatitida odlišné etiologie;
  • tukové hepatózy jater;
  • cirhóza jater;
  • maligní a benigní formace v tkáních orgánu;
  • zánět ledvin;
  • polyartritida;
  • enteritida nebo pankreatitida;
  • nezdravá strava;
  • hormonální perorální antikoncepce a steroidy.

Pouze ošetřující lékař může dešifrovat výsledek testu Thymol, ale nejprve je třeba vzít na vědomí, že míra výsledku analýzy je negativní značka, jejíž označení není větší než 5 jednotek.

Nemoci, které ovlivňují výsledek jaterních testů

Jak již bylo uvedeno, zvýšení nebo snížení počtu složek v krvi je způsobeno onemocněním. Podívejme se podrobně na to, která choroba způsobují změny v titrech výsledků analýzy a která z nich může potvrdit jaterní testy.

ALT a AST

Úroveň ALT a AST v titrech komplexní analýzy jaterních vzorků se zvyšuje, když se v těle objevují destrukční procesy s onemocněním jater, a to v důsledku:

  • akutní virové nebo toxické hepatitidy (toxické zahrnují jak alkoholické, tak i hepatitidy, které se vyvinuly v důsledku léčby);
  • rakovina jater nebo metastázy orgánů;
  • hepatitida, která se stala chronickou;
  • cirhóza jaterní tkáně;
  • akutní selhání jater;
  • mononukleóza.

Také obsah ALT a AST enzymů vzrůstá kvůli destruktivním procesům, zraněním s různou závažností jiných orgánů nebo s operacemi na nich. Následující stavy jsou zvláště významné:

  • infarkt myokardu, u kterého je hodnota AST vyšší než hodnota ALT;
  • destruktivní procesy ve svalové tkáni;
  • mrtvice

Zvýšení gama-glutamyltransferázy je zjištěno kvůli poškození struktury jaterních buněk, stejně jako žlučníku a žlučovodů. Zejména příčinou růstu GGT jsou:

  • akutní hepatitida všech známých postav;
  • aktivní onemocnění žlučníku;
  • rakoviny jater nebo orgánových metastáz.

Kromě procesů, které se vyskytují při onemocnění jater, GGT roste kvůli onemocnění jiných orgánů, zejména kvůli:

  • diabetes;
  • onkologie pankreatu;
  • enteritida nebo pankreatitida.

Ne méně než jiné důvody pro zvýšení GGT ovlivňují alkoholismus a špatné dávkování léků, které vyvolávají intoxikaci.

Bilirubin

Žluté "barvivo" těla zvyšuje jeho koncentraci v případech, kdy jaterní buňky nejsou schopné přenést bilirubin do žlučovodů. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • při akutní nebo chronické hepatitidě;
  • s akumulací toxinů v důsledku otravy jedy, dusičnany, alkoholy, drogy;
  • v případě cirhózy jater;
  • výskyt metastáz v játrech;
  • nebo v případě rakoviny jater.

Méně často je hyperbilirubinemie v průběhu biochemického krevního testu zjištěna jako důsledek srdečního selhání nebo žlučové staze v žlučových cestách, kdy se bilirubin v střevě zpomaluje nebo se dokonce stává téměř neviditelným. Příčinou tohoto stavu se považuje onemocnění žlučníku a maligní nádor pankreatu.

Bilirubin je také stále rostoucí kvůli tvorbě dostatečně velkého množství nepřímé složky celkového počtu pigmentů a masivní destrukce červených krvinek. Tyto stavy se projevují:

  • žloutenka u novorozenců;
  • vrozené metabolické patologie (zejména metabolismus lipidů);
  • stejně jako hemolytická anémie.

Albumin

Přímo ovlivňující koncentraci a objem krve v těle, albumin snižuje nebo zvyšuje jeho populaci v krvi z několika důvodů:

  1. Neschopnost jaterních buněk produkovat proteinovou syntézu (albumin) v důsledku následujících onemocnění:
  • cirhóza jater;
  • chronická virovou hepatitidu.
  1. Nadměrná krevní hustota (když se zvyšuje objem albuminu), ke kterým dochází v důsledku:
  • dehydratace, nedostatečné množství tekutiny v těle;
  • užívání steroidních léků.
  1. Nedostatek aminokyselin způsobený nesprávnou, nepravidelnou výživou, poruchami struktury a funkce gastrointestinálního traktu nebo neschopností absorbovat aminokyseliny v důsledku Crohnovy nemoci.
  2. Nadměrná tekutina v krvi (při poklesu objemu albuminu), která je důsledkem nadměrné hydratace nebo absorpce velkého množství tekutiny.
  3. Únik (v doslovném slova smyslu) albuminu z plazmy v tělním tkáni v důsledku úrazů, popálenin nebo dlouhodobých operací.
  4. Evakuace bílkovin v moči v důsledku onemocnění ledvin (selhání ledvin, nefrotický syndrom) nebo nefropatie u těhotných žen.

Růst alkalické fosfatázy se také zaznamenává v případě destrukce jaterních buněk nebo v případě porušení tkáňové struktury během onemocnění žlučníku a žlučových cest. Zvláště indikátory jsou ovlivněny:

  • akutní virové nebo toxické (způsobené otravou toxickými látkami) hepatitida;
  • chronické aktivně se rozvíjející virové hepatitidy;
  • onemocnění žlučníku, zablokování kanálů kalkulu;
  • cirhóza jater;
  • virové mononukleózy;
  • onkologie jater nebo metastázy v něm kvůli nádoru jiného orgánu.

Změny ve struktuře jiných orgánů se také projevují. Zejména podle výsledků biochemické analýzy krve lze hovořit o zničení nebo poškození kostní tkáně:

  • zlomeniny nebo ukládání zlomenin kostí;
  • nádory v kostní tkáni nebo zánětlivé procesy;
  • hyperparatyroidismus;
  • lze také předpokládat Pagetovu chorobu;
  • metastázy z onkologických orgánů v kostech.

Ne méně než ostatní příčiny zvyšuje hladinu alkalického fosforu difuzní toxický rohů

Mnoho způsobů se snažilo, ale nic neumožňuje? A vy jste připraveni využít každou příležitost, která vám přinese pohodu! Přemýšleli jste dokonce o chirurgii a používání toxických léků, které inzerují? Je to pochopitelné, protože jste již byli mučeni příznaky, jako jsou:

  • bolest a tíha na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení;
  • nažloutlá nebo šedavá kůže;
  • nažloutlý nádech očí;
  • tmavá barva moči a průjem.

A tohle není úplný seznam možných příznaků onemocnění jater... Navíc bez ohledu na to, jak "děsivá" se zdá, že se nemusíte zdržovat léčbu v žádném případě.

Proto doporučujeme, abyste si přečetli příběh o Olgy Krichevské o tom, jak můžete obnovit játra bez drahých procedur a v co nejkratší možné lhůtě.

Vzorky jater: dekódovací analýza, normy

Testy jaterní funkce jsou laboratorní testy krve, jejichž cílem je objektivní posouzení základních funkcí jater. Dekodace biochemických parametrů umožňuje identifikovat patologii orgánu a sledovat dynamiku možných nežádoucích změn v průběhu léčby farmakologickými preparáty s hepatotoxickým účinkem.

Základní biochemické parametry

Biochemická analýza krve k určení koncentrace důležitých sloučenin a k určení kvantitativní hladiny řady enzymů v plazmě.

Následující ukazatele pomáhají při hodnocení funkční aktivity jater, žlučníku a žlučových cest:

  • AST enzymová aktivita - aspartátaminotransferáza, ALT - alaninaminotransferáza, GGT - gamma glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • hladina celkového proteinu a jeho frakcí (zejména albumin) v krevním séru;
  • hladina konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu.

Stupeň odchylky od normálních hodnot umožňuje stanovit, jak jsou poškozeny buňky jater a jaký je stav syntetických a vylučovacích funkcí jater.

Pozor prosím: u lidí hraje játra roli hlavní "biochemické laboratoře", v níž nepřetržitě probíhá obrovské množství reakcí. Organ je biosyntéza složek komplementového systému a imunoglobulinu, které jsou nezbytné pro potírání infekčních agens. Také provádí syntézu glykogenu a podrobuje biotransformaci bilirubinu. Kromě toho je játra odpovědná za detoxikaci, tj. Rozdělení nebezpečných látek vstupujících do těla s jídlem, nápoji a inhalačním vzduchem.

Podle krevních testů je poměrně problematické posoudit, jak probíhají aktivně biochemické procesy uvnitř jaterních buněk, protože buněčné membrány oddělují hepatocyty z oběhového systému. Vzhled jaterních enzymů v krvi indikuje poškození buněčných stěn hepatocytů.

Patologie je často indikována nejen zvýšením, ale také poklesem obsahu některých organických látek v séru. Snížení frakce albuminů bílkoviny znamená nedostatek syntetické funkce orgánu.

Důležité: Během diagnostiky řady patologických stavů se provádějí jaterní testy souběžně s renálními a revmatickými testy.

Indikace pro testy jaterních funkcí

Jaterní testy jsou předepsány, pokud se u pacientů objevují následující klinické příznaky onemocnění jater:

  • jellowness sklery a kůže;
  • těžkosti nebo bolesti v hypochondriu napravo;
  • horká chuť v ústech;
  • nevolnost;
  • zvýšení celkové tělesné teploty.

Testy jater jsou potřebné k posouzení dynamiky onemocnění jater a hepatobiliárního systému - zánětu žlučových cest, stagnaci žluči, stejně jako virové a toxické hepatitidy.

Důležité: testy funkce jater pomáhají při diagnostice některých parazitárních onemocnění.

Jsou důležité, pokud pacient užívá léky, které mohou poškodit hepatocyty - buňky, které tvoří více než 70% tkáně orgánu. Včasná detekce abnormálních indikátorů umožňuje provádět potřebné úpravy plánu léčby a předcházet lékařskému poškození orgánu.

Pozor prosím: Jednou z indikací pro jaterní testy je chronický alkoholismus. Analýzy pomáhají diagnostikovat závažné patologické stavy, jako je cirhóza a alkoholová hepatóza.

Pravidla pro analýzu jaterních testů

Pacient musí přijít do laboratoře ráno od 7:00 do 11:00. Nedoporučuje se užívat jídlo předtím, než užijete krev po dobu 10-12 hodin. Můžete vypít pouze vodu, ale bez cukru a bez obsahu uhličitanu. Před analýzou byste se měli vyvarovat fyzické námahy (včetně nežádoucího doprovázení ranních cviků). V předvečer je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, protože v tomto případě budou údaje značně zkreslené. Ráno se ujistěte, že se nebudete kouřit.

Pozor prosím: Malé množství krve se odebírá pro testy jater z žíly v oblasti loktů. Testy se provádějí za použití moderních automatizovaných biochemických analyzátorů.

Faktory ovlivňující jaterní testy:

  • nedodržení pravidel přípravy;
  • nadváha (nebo obezita);
  • užívání určitých farmakologických látek;
  • nadměrná komprese žíly s turnajem;
  • vegetariánská strava;
  • těhotenství;
  • hypodynamie (nedostatek fyzické aktivity).

K posouzení funkční aktivity jater je důležité určit přítomnost / nepřítomnost stagnace žluče, stupeň poškození buněk a možné narušení procesů biosyntézy.

Jakákoli patologie jater způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn v kvantitativních indikátorech. U každé choroby se mění více parametrů ve větší či menší míře. Při hodnocení jaterních testů se odborníci řídí nejvýznamnějšími odchylkami.

Analýza dekódování pro jaterní testy u dospělých

Indikátory normy (referenční hodnoty) testů jaterních funkcí pro hlavní parametry (pro dospělé):

  • AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
  • ALT (alaninaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hodina / l;
  • GGT (gamma-glutamyltransferáza) - 0,6 až 3,96 mmol / hodina / l;
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hod / l);
  • celkový bilirubin - 8,6 až 20,5 μmol / l;
  • přímý bilirubin - 2,57 μmol / l;
  • nepřímý bilirubin - 8,6 μmol / l;
  • celkový protein - 65-85 g / l;
  • frakce albuminu - 40-50 g / l;
  • globulinová frakce - 20-30 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l.

Odchylky od normálních hodnot naznačují patologii a určují její povahu.

Vysoké hladiny AST a ALT indikují poškození jaterních buněk za přítomnosti virové hepatitidy nebo toxické geneze, stejně jako autoimunních lézí nebo užívání hepatotoxických léků.

Zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a GGT v jaterní funkci naznačují stagnaci žluči v hepatobiliárním systému. Stává se to v rozporu s výtokem žluče v důsledku překrytí kanálků s hlísty nebo kaly.

Snížení celkové bílkoviny znamená porušení syntetické funkce jater.

Změna poměru proteinových frakcí ve směru globulinů umožňuje podezření na přítomnost autoimunitní patologie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubin v kombinaci se zvýšeným AST a ALT je známkou poškození jaterních buněk.

Vysoký přímý bilirubin je detekován cholestázou (současně se zvyšuje aktivita GGT a alkalické fosfatázy).

Kromě standardní sady vzorků jater se často zkoumá krev pro celkový protein a odděleně pro jeho frakci albuminů. Navíc může být nutné určit kvantitativní indikátor enzymu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáhá posoudit syntetickou funkci jater, protože v tomto orgánu se tvoří velká většina faktorů srážení krve. Stanovení hladiny alfa-1-antitrypsinu má velký význam pro diagnózu cirhózy. Pokud je podezření na hemochromatózu, ferritin je analyzován - jeho zvýšená hladina je důležitým diagnostickým příznakem onemocnění.

Přesné stanovení povahy a závažnosti patologických změn umožňuje další metody diagnostické instrumentální a hardwarové diagnostiky, zejména - snímání duodena a ultrazvukové vyšetření jater.

Testy jater u dětí

Normální jaterní testy u dětí se významně liší od referenčních hodnot u dospělých pacientů.

Odběr vzorků krve u novorozenců se provádí z paty a u starších pacientů - od kloubní žíly.

Důležité: před analýzou se doporučuje jíst po dobu 8 hodin, ale toto doporučení není přijatelné pro kojence.

Aby doktor mohl správně interpretovat výsledky jaterních testů, měl by být informován, kdy a co dítě jedl. Pokud je dítě kojeno, specifikuje se, zda matka užívá nějaké léky.

Normální sazby se liší podle věku dítěte, růstové aktivity a hormonálních hladin.

Některé vrozené anomálie mohou ovlivnit výkon, který postupně zmizí s věkem nebo úplně zmizí.

Jedním z hlavních ukazatelů cholestázy (stagnace žluče) u dospělých je vysoká hladina alkalické fosfatázy, ale u dětí se aktivita tohoto enzymu zvyšuje například v období růstu, tj. Není známkou patologie hepatobiliárního systému.

Dekódování analýzy ALT u dětí

Normální dávky ALT u dětí v jednotkách na litr:

  • novorozenci prvních 5 dnů života - do 49 let;
  • děti prvních šesti měsíců života - 56;
  • 6 měsíců-1 rok - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 let - 29 let;
  • 12 let - 39 let.

Úroveň ALT u dětí se zvyšuje s následující patologie:

  • hepatitida (virové, chronické aktivní a chronické přetrvávající);
  • toxické poškození hepatocytů;
  • infekční mononukleóza;
  • cirhóza;
  • leukemie;
  • non-Hodgkinův lymfom;
  • Rayův syndrom;
  • primární hepatom nebo jaterní metastázy;
  • obturání žlučovodů;
  • hypoxie jater na pozadí dekompenzované srdeční choroby;
  • poruchy výměny;
  • celiakie;
  • dermatomyositida;
  • progresivní svalová dystrofie.

Dekódová analýza AST u dětí

Normální dávky AST u dětí v jednotkách na litr:

  • novorozenci (první 6 týdnů života) - 22-70;
  • do 12 měsíců - 15-60;
  • děti a mládež do 15 let - 6-40 let.

Příčiny zvýšené aktivity AST u dětí:

Interpretace GGT analýzy u dětí

Referenční hodnoty (normální hodnoty) GGT při dešifrování jaterních testů u dítěte:

  • novorozenci do 6 týdnů - 20-200;
  • děti prvního roku života - 6-60 let;
  • od 1 roku do 15 let - 6-23.

Důvody pro indikátor zvýšení:

Důležité: hypotyreóza (hypofunkce štítné žlázy) snižuje hladinu GGT.

Interpretace analýzy alkalických ledvinových buněk

Referenční hodnoty alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) u vzorků jater u dětí a dospívajících:

  • novorozenci - 70-370;
  • děti prvního roku života - 80-470;
  • 1-15 let - 65-360 let;
  • 10-15 let - 80-440.

Důvody pro zvýšení ukazatelů alkalické fosfatázy:

  • onemocnění jater a hepatobiliárního systému;
  • patologii kostí;
  • onemocnění ledvin;
  • patologie trávicího systému;
  • leukemie;
  • hyperparatyroidismus;
  • chronická pankreatitida;
  • cystická fibróza.

Úroveň tohoto enzymu klesá během hypoparatyreózy, deficitu růstového hormonu u pubertu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

Norma celkového bilirubinu v jaterních vzorcích novorozenců je 17-68 μmol / l, u dětí ve věku od 1 do 14 let - 3,4-20,7 μmol / l.

Důvodem zvýšení počtu je:

Pozor prosím: Při hodnocení jaterních testů u dětí je třeba věnovat pozornost řadě faktorů. V žádném případě nesmí být odchylky od hodnot zde uvedené normy považovány za přítomnost patologie u dítěte. Dekódování výsledků musí nutně provést pouze odborník!

Vladimír Plisov, lékařský konzultant

17,641 celkem zobrazení, 5 zhlédnutí dnes

Zvýšené jaterní testy

Seznam indikátorů

Vzorky jater jsou částí laboratorní biochemické laboratoře, která je založena na krevní zkoušce. Obsahují řadu ukazatelů, jako jsou:

  1. Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
  2. Gamma-glutamyltransferáza (GGT).
  3. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
  4. Bilirubin (společný, přímý, nepřímý).
  5. Bílkoviny jsou běžné.
  6. Albumin.

Sedimentační vzorky mohou být použity k posuzování obsahu bílkovin: thymol, sublimát atd. Dříve byly zahrnuty do seznamu studií jako povinné, ale se zavedením nových metod laboratorní diagnostiky se stala méně poptávka. Významem zůstává stanovení aktivity procesu při hepatitidě a jaterní cirhóze.

Zvýšené jaterní testy znamenají zvýšení počtu gama globulinů a beta globulinů a snížení koncentrace albuminu a potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu v játrech.

Přesnost výsledku je ovlivněna hyperlipidemií, ke které dochází, když pacient jedí před studiem tukových potravin. Falešné informace lze získat, jestliže kromě onemocnění jater existují onemocnění ledvin, systémové léze pojivové tkáně.

Jedná se o celkový cholesterol, vysoký, nízký a velmi nízký obsah lipoproteinů (cholesterolové frakce), triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselin).

Také vypočtený aterogenní koeficient, který indikuje pravděpodobnost aterosklerózy. Zvýšení obsahu triglyceridů je pozorováno u tukové infiltrace jater; jaterní testy týkající se tohoto ukazatele se zvýšily během těhotenství.

Cholesterol a lipoproteiny jsou určeny ke zjištění kardiovaskulární patologie, ale nejsou příliš informující o onemocněních jater.

Jaterní parametry biochemické analýzy krve v některých případech zahrnují sérové ​​železo. Zvýšení hladiny ve spojení se zvýšením AST a ALT je jasným znamením zničení hepatocytů (jaterních buněk).

Co ukazují jaterní testy, pokud se zvyšuje pouze sérové ​​železo? To může být zpravidla výsledkem jeho nadměrného příjmu nebo akumulace a vyžaduje další vyšetření.

Zřídka identifikovatelné ukazatele

Laktát dehydrogenasa a její isoenzymy nejsou zahrnuty do standardních vzorků jater, ale jsou důležité pro dekódování krevních testů za normálních a patologických podmínek. Zvýšení je pozorováno u pacientů trpících virovou a toxickou hepatitidou, cirhózou jater.

Vzorek jaterní krve pro měď a ceruloplasmin je nezbytný pro diagnostiku těžké geneticky zděděné patologie - Wilsonova - Konovalovova choroba.

Žlučové kyseliny se hromadí v tkáních těla během cholestázy (žlučové stáze). Jaterní krevní testy se mohou stát více informativní, pokud se koncentrace žlučových kyselin stanoví, když má chorobu cholestatickou složku.

Sérová cholinesteráza (pseudocholinesteráza) patří do třídy enzymů. Kvůli jaterním onemocněním, jako je hepatitida, cirhóza, stejně jako jaterní metastázy a stagnace srdečního selhání, jeho koncentrace v krevním séru klesá.

Standardy jater

Zjistěte, že přítomnost patologie může být porovnána pouze s indikátory zdravého člověka. Míra vzorků jater je uvedena v tabulce:

Je třeba zopakovat jaterní testy se signifikantními výkyvy pod nebo nad normou a bez známky onemocnění, aby se odstranily chyby ve všech fázích analýzy.

Hodnota standardních studií

Dekodování krevní testy pro jaterní komplex se provádí na recepci u ošetřujícího lékaře, který se zaměřuje na soubor klinických příznaků a získaných výsledků. Znalost hlavních složek biochemického profilu určeného pro diagnózu onemocnění jater je také užitečná pro pacienta.

Na formulářích jsou uvedeny vzorky jaterních vzorků, ale odchylky ve směru zvyšování nebo snižování ukazatelů vyžadují podrobné posouzení.

Biochemická aktivita patologického procesu v játrech může být posuzována úspěšným absolvováním testu jaterních enzymů v krvi:

  1. Aspartamin transferáza.
    Ukazatel onemocnění jater. Navíc se používá jako marker poškození srdečního svalu (myokardu). Dekódová analýza vzorků jater je zaměřena na identifikaci zvýšené hladiny AST, která se děje u hepatitidy, jaterních nádorů.
  2. Alaninemin transferáza.
    Úroveň alaninaminotransferázy je považována za spolehlivou známku akutního poškození jater. Posun směrem vzhůru se pozoruje ještě před vznikem jasné kliniky. Při velkém objemu poškození jaterní tkáně se index zvyšuje desetinásobně.
    AST i ALT jsou enzymy lokalizované uvnitř buňky, které se účastní metabolismu aminokyselin. Koncentrace se zvyšuje s nekrózou hepatocytů. Cenným diagnostickým kritériem může být koeficient de Rytis vypočtený na základě poměru ALT a AST; u virové hepatitidy je její hodnota menší než 1. Chronická zánětlivá onemocnění doprovázená dystrofickými změnami jsou charakterizována indexem rovnou nebo větším než 1. Koeficient de Ritis větší než 2 je pozorován u alkoholického jaterního onemocnění.
  3. Gamma-glutamyltransferáza (gamma-glutamyltranspeptidáza).
    Kolik jednotek GGTP ve vzorku jater je považováno za platné? Čísla se běžně pohybují od 8 do 61 IU / L u mužů a od 5 do 36 IU / L u žen. Enzym je aktivní při cholestáze, zánětu, nádorových procesech a alkoholických onemocněních jater. Zlepšuje se také používání léků, které mají hypnotické a anxiolytické účinky ze skupiny benzodiazepinů a barbiturátů, užívání omamných látek a kontakt s hepatotoxickými jedy.
  4. Alkalická fosfatáza.
    Patří k nejpřesnějším markerům cholestázy a hepatocelulárního karcinomu (maligního nádoru jater), je však považován za důkaz poškození jater pouze se současným zvýšením dalších ukazatelů jaterního komplexu v krevní zkoušce. To se vysvětluje skutečností, že kromě jater se nacházejí izoenzymy alkalické fosfatázy v kostní tkáni, střevní stěně atd. Izolované zvýšení alkalické fosfatázy může být odrazem patologického procesu extrahepatální lokalizace.

Co znamená zvýšení výsledků testů jaterních enzymů? Nadměrná biochemická aktivita potvrzuje předpoklad akutního patologického procesu.

Prodloužený, ale ne tak výrazný nárůst jaterních testů může naznačovat chronický zánět, zúžení lumen žlučovodu v důsledku neúplné obstrukce (překrytí).

Mezi žlučovými pigmenty je nutné odhadnout hladinu bilirubinu, aby bylo možné rozluštit analýzu jaterních vzorků. Je rozdělen na následující typy:

  • společné;
  • rovný (konjugovaný, spojený);
  • nepřímý (nekonjugovaný, volný).

Testy jater v biochemii krve jsou potřebné pro diferenciální diagnostiku stavů zahrnujících žloutenku.

Hemolytická žloutenka je charakterizována zvýšením podílu nepřímého bilirubinu, zatímco mechanická frakce zvyšuje hodnotu přímé frakce. O parenchymální žloutence mluví v případě významného zvýšení a přímého, nepřímého a obecně celkového bilirubinu.

Indikátory sérových bílkovin jsou také zahrnuty do analýzy vzorků jater:

  1. Celková bílkovina
    Celková míra bílkovin v játrech pro ženy a muže je 60-80 g / l. Hypoproteinemie (snížení celkové bílkoviny) doprovází chronické onemocnění jater. Hyperproteinemie je pozorována během cvičení, dehydratace.
  2. Albumin.
    Albumin je transportní protein, jehož úkolem je přenos hormonů, vitamínů, mastných kyselin a dalších látek mezi buňky. Mírně zvýšené jaterní testy během těhotenství a laktace (kojení), které se vztahují na albumin, jsou v normálním rozmezí. Albumin klesá v chronickém průběhu jaterní patologie.

Vlastnosti biochemické analýzy krve

Spolehlivost testů je základem kvalitní léčby. Pacient musí vědět, jak provést analýzu jaterních testů a přísně dodržovat pravidla. Je také důležité mít představu o tom, jak se provádějí jaterní testy.

Biochemická analýza krve se provádí na prázdném žaludku před rentgenem, ultrazvukem, jinak se změní dekódování vzorků jater, i když jsou indikátory normální. Období abstinence z jídla je 8-12 hodin. Je zakázáno čaj, káva, dokonce i bez cukru, alkoholu, povolené vody.

Mezi kouřením a darováním krve by měla trvat více než dvě hodiny. Pokud pacient užívá léky, které nelze zrušit, musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře. Cvičení v předvečer analýzy, stejně jako psycho-emoční stres, mohou zasahovat do spolehlivého dešifrování vzorku jater kvůli nesprávným výsledkům.

Krev je odebrána z žíly, po které jsou tvarované elementy odděleny od séra centrifugací. Manipulace se provádí pomocí jednorázové jehly a povinné léčby antiseptikem místa punkce.

Hemolýza (destrukce červených krvinek) a chilli (částice tuku) v séru interferují s kvalitou testu. Výsledky jaterních testů a krevních testů nelze dešifrovat jako celek, je nutné materiál znovu odebrat.

Změny v průběhu onemocnění se projevují v datech hepatických krevních testů; To vám umožní sledovat dynamiku onemocnění a zhodnotit účinnost terapie.

Který doktor se má kontaktovat

Biochemický výzkum se někdy provádí zdravými lidmi - například během preventivních vyšetření. Avšak většina krevních testů, které určují výkonnost jaterního komplexu, je určena k identifikaci odchylek od normy v přítomnosti příslušných stížností pacientů.

Problematika diagnostiky a léčby onemocnění, při kterých jsou zvýšené jaterní testy, jsou řešeny takovými lékaři jako terapeut, specialistka na infekční onemocnění, hepatolog, chirurg. Před odesláním pacienta do laboratoře byste ho měli seznámit s pravidly testování a upozornit na důsledky, které mohou mít porušení.

Z různých důvodů se zvýšily jaterní testy; individuální posouzení každého případu.

Dekodace krevního testu pro jaterní testy je zpravidla možná jen několik hodin nebo druhý den po porodu - závisí to na čase odběru vzorků krve, rozsahu studií, jejich složitosti a technických schopnostech laboratoře.

Lékař vysvětluje přesně, které počty jater se liší od normy, a vyvíjí plán dalšího vyšetření a léčby.

Autor: Torsunova Tatiana

Běžné jaterní testy

Všechny laboratorní testy na studium stavu jater lze rozdělit na obecné a enzymatické. První jsou následující vzorky:

Tabulka uvádí normu pro dospělé zdravé osoby. Výraz "celkový protein" označuje koncentraci albuminů a globulinů v krvi. Proteiny tvoří 6,5-8,5% z celkového obsahu suchého zbytku plazmy, který zaujímá 9-10% objemu krve. Kvantitativní hodnocení bílkovinných frakcí odráží obecný fyziologický stav těla a přítomnost nebo nepřítomnost patologií.

Jaterní enzymy

Obecné testy poskytují informace pouze o přítomnosti problému v těle a mohou nepřímo indikovat žlučník a játra. Enzymodiagnostika, která detekuje aktivitu enzymů, je považována za informativnější. Vzhledem k tomu, že jejich obsah v hepatocytech je tisíckrát vyšší než v krvi, je tato metoda zvlášť účinná při detekci poruch jater v anicterickém období a asymptomatické formě. Nejčastěji jsou enzymy rozděleny do následujících skupin:

  • cytoplazmatické a membránové: alaninaminotransferáza (ALAT), sorbitoldehydrogenasa (LDH) a laktátdehydrogenasa (LDH) - jejich hladina se zvyšuje i při progresi asymptomatické nemoci;
  • mitochondriální: glutamát dehydrogenasa (GLDG), aspartátaminotransferáza (AsAT) - hladina těchto enzymů se zvyšuje u chronických onemocnění jater;
  • žluč: alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - aktivita se zvyšuje s cholestázou.

V tabulce jsou uvedeny maximální přípustné hodnoty hladiny enzymů u zdravé osoby: muži ("M") a ženy ("F"). Tyto koncentrace jsou podmíněné, protože věk, pohlaví a anamnéza významně ovlivňují hladiny proteinů, transamináz, alkalické fosfatázy a dalších funkčních jednotek.

Tabulka neuvádí jaterní test, jako je gamaglutamyltransferáza (GGT), což je specifický screeningový test používaný k diagnostice onemocnění jater, dokonce i u malých dětí. Tento enzym je citlivější na alkohol, toxiny a infekce než obvyklé testy na AST / ALT.

Koeficienty

V případě některých enzymů nejsou přesnější informace o stavu pacienta dány přesným soustředěním, ale změnou jedné hodnoty vzhledem k druhé. Například odděleně hladina ALAT indikuje pouze zánět jater a AsAT indikuje zánět jater nebo srdce. Ale jejich postoj již poskytuje přesnější informace o lokalizaci zánětu, závažnosti patologie a dokonce o povaze onemocnění. Lékaři používají tyto faktory:

  1. Koeficient de Rytis je poměr koncentrace AST k ALT v případě, kdy jsou hladiny těchto enzymů odděleně vyšší než normální. Hodnota v rozmezí 0,8-1,7 odráží zdravý stav a 1,3 je ideálním ukazatelem. Rozsah hodnot od 0,1 do 0,8 je selhání jater a závažnost jeho průběhu je nižší, tím vyšší je hodnota ve stanoveném rozsahu. Je-li koeficient vyšší než 2, je to známka srdečního selhání nebo alkoholické hepatitidy, u nichž je celá řada onemocnění - od cirhózy po trombózu.
  2. Schmidtův koeficient je poměr součtu koncentrací AcAT a AlAT na GlDG. U obstruktivní žloutenky je její velikost asi 5-15, s novotvary v játrech - 10 a s akutní infekční hepatitidou více než 30.

Enzymová aktivita

Diferenciální diagnostika pomocí vzorku jater se provádí dekódováním a analýzou komplexu dat. Koneckonců, s jistou patologií může být jeden enzym značně zesílen a změna druhého je slabá a dokonce nepostřehnutelná. Stupeň aktivity vysoce citlivých enzymů u různých onemocnění jater je následující:

Zde:
0 - žádná změna v koncentraci enzymu;
1 - drobná změna;
2 - mírné zvýšení;
3 - vysoká enzymová aktivita;
(*) - zvýšení se vyskytuje pouze při exacerbaci choroby.

Diagnostika

Při zkoumání výsledků jaterních testů lékaři nejdříve posoudili, v jakém směru došlo ke změně konkrétních elementů: snížení nebo zvýšení. Toto je výchozí bod pro diagnózu onemocnění jater:

Jaké testy jsou testovány na jaterní testy?

Testování jater zahrnuje analýzu hladiny bilirubinu a specifických jaterních enzymů - alkalickou fosfatázu, gamagarantransferázu, aspartátaminotransferázu a alaninaminotransferázu. Rovněž jsou studovány protrombinové a sérové ​​proteiny.

Indikace

Testy jater jsou přiděleny pacientům za přítomnosti závažných podezření na vývoj nebezpečných patologií.

Studie ukazuje:

  • Při neuspokojivých výsledcích studie sérových vzorků krve;
  • Pokud je tělo pacienta dlouho vystaveno alkoholu;
  • Přítomnost cukrovky nebo obezity;
  • Plynatost, dlouhodobě znepokojující;
  • Pokud dřívější ultrazvuková diagnostika odhalila přítomnost patologických renálních změn;
  • Při prodloužené léčbě léky nebo podezření na stávající infekci krve způsobenou injekcí;
  • Podezření na přítomnost jakékoli formy viru hepatitidy;
  • Abnormální hladiny železa;
  • Přítomnost hormonálního selhání, jehož příčinou může být selhání jater;
  • Jakákoli patologie spojená s funkčními poruchami jater.

Příprava

Pro studium vzorků jater dalo nejspolehlivější výsledky, je nutné správně připravit diagnózu.

Přes noc byste se neměli opírat o kávu, silný čaj nebo bohatou večeři. Je nutné s lékařem předem projednat léky, které se užívají, ať už je třeba před testem opilé.

Jíst před studiem nemůže být asi 12 hodin od nápojů povoleno pouze voda a v malých množstvích.

Jak na to?

K provádění testů jaterních funkcí je nezbytná krev z žíly pacienta v množství 5 ml. Biomateriál převzatý z žíly v lokti.

Během procesu odběru vzorků krve se turnička krátce překrývají, protože prodloužený přetlak může způsobit zkreslení výsledků. Biomateriál je transportován do laboratoře v tmavých kontejnerových kontejnerech, takže paprsky světla nemohou zničit bilirubin.

Norma: tabulka

Pro dospělé pacienty podle pohlaví a věku existují obecně uznávané hodnoty.


Více Články O Játra

Dieta

Strava, stůl 2, menu pro každý den

Co je tabulka 2 ve stravěIndikace pro použití:Lékařská strava č. 2 se doporučuje pro chronickou gastritidu se sekreční nedostatečností, kdy exacerbace onemocnění není ostrá, stejně jako během období zotavení po exacerbaci.
Dieta

Zkusnění dlaní s jaterní cirhózou

Cirhóza je chronické onemocnění spojené s nevratnou výměnou jaterního parenchymu vláknitou pojivovou tkání. Počáteční stavy cirhózy jsou zpravidla latentní a neobsahují výrazné znaky.