Makrostruktury "fibrinózní perikarditida", "lobární pneumonie s abscesem", "condyloma", "alveokokóza jater"

Alveokokóza jater je parazitní onemocnění způsobené alveokoky a vyznačuje se silným průběhem. Nemoc je rozšířen po celém světě, těžko se léčí a často končí smrtí pacienta.

Epidemiologie

Ačkoli alveokokóza je běžná po celém světě, onemocnění je nejběžnější v zemích Asie, střední Evropy a Severní Ameriky.

K lidské infekci dochází prostřednictvím kontaktu se psem a kočkou, stejně jako práce s kůží divokých zvířat - vlky, lišky, lišky, také konečné majitelé.

Koneční majitelé, naopak, se nakazí konzumací hlodavců infikovaných parazity.

Až v lidském těle se larva začne přeměňovat na dospělého člověka a vstoupí z tenkého střeva do krevního oběhu a odtud do jater.

Jakmile je v játrech, parazit vytváří okolo sebe ochrannou kapsli naplněnou tekutinou a začne se aktivně rozdělovat - v tomto případě se nezávisle pohybují, krmí a rostoucí segmenty segmentů se uvolňují z hlavního těla.

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší způsob čištění jater. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém čtení jsme se rozhodli nabídnout to vašemu pozornost.

Jak parazit dělí, uzly, které se podobají kopcovitým bublinám se tvoří v játrech (popisy makropreparací a mikropreparací to plně potvrzují).

To však nekončí problémy nemocných. Pěstováním postižených tkání jater, alveokokózní uzliny narušují krevní oběh v orgánu a vedou k atrofii jeho tkání. Kromě toho larvy nejen zničují játra (to je jasně vidět na makropreparacech), ale také otráví tělo produktem své životně důležité činnosti.

Navíc po nějaké době parazita opouští játra a vstupuje do krevních a lymfatických cév, metastazuje do mnoha orgánů a systémů, což vede k rozvoji alergických reakcí a sekundární bakteriální infekce nádorů vzniklých v důsledku akumulace larv.

Symptomy

Po dlouhou dobu po infekci je onemocnění asymptomatická. Během tohoto období se pacienti na nic nestěžují a neuspokojí se.

Proto je v převážnou většině případů onemocnění zjištěno během plánovaného nebo profylaktického vyšetření osoby, která je nemocná, vzniká onemocnění, které je zvětšeno, zesíleno a zakryto játrovými kopulemi.

První příznaky alveokokózy se objevují dva až tři roky po infekci.

Kromě toho existují čtyři stadia onemocnění:

V počáteční fázi onemocnění se objevují první příznaky selhání jater:

  • bolesti, které mají nudný, nudný charakter, cítili v oblasti pod pravým spodním žebrem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pocit těžkosti v oblasti pod pravým dolním okrajem, který se zpravidla objevuje po jídle;
  • obecná slabost.

Navíc pacient stoupá:

  • hladina sérových bílkovin;
  • ESR;
  • hladinu gamaglobulinů.

Jak choroba postupuje (ve stádiu výšky), symptomy podstupují určité změny.
Bolesti v pravém hypochondriu (kde je játra) se stávají trvalými, dochází v epigastrální oblasti k bolestem, stejně jako problémy spojené s poruchou trávicího traktu - zhoršení chuti k jídlu a pocit těžkosti, ke které dochází po jídle, bolest a poruchy stolice, celková pohoda se zhoršuje.

Játra se také zvětšují v rozměrech a kopcích, nicméně toto zvýšení je výraznější a kopce jsou mnohem větší.

Kromě toho má pacient:

  • zvýšení počtu eozinofilů;
  • zvýšené hladiny celkového proteinu;
  • snížené hladiny albuminu;
  • zvýšené hladiny gama globulinu;
  • zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu;
  • zvýšení hodnot získaných za použití thymolového testu.

V těžké fázi vývoje onemocnění je jeho průběh výrazně zhoršen - pacient vykazuje známky vážného poškození jater. A ve většině případů je to obstrukční žloutenka, doprovázená:

  • svěží výkaly;
  • ztmavnutí moči;
  • zožltnutí intenzivní skléry, pokožky a sliznic (občas získávají zelenčí nádech);
  • svědění kůže;
  • zvýšené hladiny bilirubinu;
  • zvýšení počtu žlučových pigmentů v moči.

Navíc, během klíčení parazitních formací v dolní žilní žíně a portálních žilách jater se u pacientů pozoruje následující:

  • vzhled tekutiny v břišní dutině (ascites);
  • opuch dolních končetin;
  • křečové žíly jícnu.

Takové stavy významně zvyšují riziko vnitřního krvácení.

Pokud je proces již daleko, pacienti vytvářejí metastatické parazitické formace v jiných orgánech a tkáních. Ve většině případů jde o mozek, plíce, ledviny, srdce a kostní tkáň.

Při poškození renálních tkání, které jsou doprovázeny poškozením glomerulárního aparátu v těle, mohou být pacienti narušen:

  • problémy s močením;
  • změna barvy moči;
  • bolest v projekční oblasti ledvin.

Při analýze moči se v tomto případě pozorovaly bílkoviny, červené krvinky, bílé krvinky a hnis.

Konečná fáze onemocnění je velmi, velmi obtížná. Zraněné orgány a systémy ztrácejí svou funkčnost, pacientky dramaticky ztrácejí váhu, rozvíjejí imunodeficienci a různé komplikace.

Komplikace

Hlavní komplikace této nemoci jsou:

  • rozpad jaterního parenchymu uvnitř uzlů, doprovázený výskytem dutin naplněných purulentním obsahem - abscesy (jestliže je otevřený jaterní absces, pacient trpí silnou bolestí doprovázenou prudkým zvýšením teploty);
  • purulentní cholangitida;
  • zánět jaterní kapsle v zóně poraněné tkáně - perihepatitis;
  • klíčení nádoru umístěného v játrech a tvořeného larvami do různých orgánů;
  • chronické selhání ledvin v důsledku poškození ledvin.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí na základě klinických projevů onemocnění a povahy pohybu pacienta po několik let předtím, než se objeví první symptomy.

Během počátečního vyšetření lékař upozorňuje na životní styl nemocného, ​​na oblast, kde žije, možné riziko infekce při lovu, chůzi v lese a kontaktů s volně žijícími a domácími zvířaty.

Konečná diagnóza je provedena komplexně a zahrnuje:

  • laboratorní diagnostické metody - kompletní krevní obraz, biochemie krve, proteinogram, analýza moči;
  • serodiagnostické metody - reakce na přítomnost protilátek proti původci choroby - ELISA, RNA;
  • metody instrumentální diagnostiky - MRI, ultrazvuk, CT, rentgenové vyšetření jater;
  • cílenou biopsii prováděnou laparoskopickou operací na játrech;
  • vyšetření sputa pod mikroskopem.

Tyto metody umožňují rozlišovat alveokokózu jater od:

  • cirhóza jater;
  • echinokokóza jater;
  • neoplazmy v játrech, které mají maligní i benigní poranění;
  • tuberkulóza jater;
  • polycystické jaterní onemocnění;
  • hemangiomy jater.

Terapie

K dnešnímu dni existuje pouze jeden - jediný způsob, jak se zbavit alveokokózy, jmenovitě chirurgického odstranění nádorů, které se objevily v játrech.

Je však možné provést radikální operaci pouze u 15-20% pacientů. Vysvětluje to skutečnost, že většina z nich požádá o pomoc pozdě.

Co se týče samotné operace, nádory v játrech, které jsou vytvořeny v důsledku akumulace parazitů, jsou vyříznuty v tkáních, které nejsou postiženy chorobou, jsou vyloučeny nebo částečně vyříznuty a exfoliovány. Navíc v přítomnosti několika uzlů může být tato operace provedena postupně - takové řešení vám umožňuje chránit pacienta před možnými komplikacemi.

Pokud je žlučník na formátu, je vyříznut spolu s ním.

Pokud se operace parazitní nádor není možné (např., V průběhu tvorby klíčení do duté žíly dole), a že vzrostl na značné velikosti a interferovat s okolními orgány a systémy, vytvářejí částečné odstranění tvorby, a zbývající jater uzel části snaží se zničit vstupních anthelminthic léky - Trypaflavin, Formalin, atd.

Navíc je technika takových operací poměrně jednoduchá, což je způsobeno strukturou parazitárních nádorů (ve většině případů nekrvácí).

Krvácení z významných cév je zastaveno pomocí vycpávkových zátek, které byly získány rozřezáním velkého omentu a výrobou přírodních tamponů z jeho částí.

V tomto případě jsou malé části žlázy posypány vysušeným trombinem a spojeny uprostřed ligatury.

V přítomnosti dutin v důsledku zhroucení tkání a ve středu vytvořených vzdělávacích parazity, který nelze odstranit, detekovaný dutina se odstředí a promyje antiparazitik v kombinaci s antibiotiky, které podléhají znečištění.

Za přítomnosti okluzivní žloutenky, kvůli klíčení vzdělávání v játrech v játrech, produkují činnosti zaměřené na odtok žluči.

V přítomnosti nefunkčních formací použijte chemoterapii.

S úplným poškozením jater parazity je transplantace orgánů jediným způsobem, jak zachránit život pacienta.

Pooperační sledování pacienta

Monitorování pacientů s alveokokózou jater se provádí po celou dobu jejich života.

Každých šest měsíců je u takových pacientů naplánováno ultrazvukové vyšetření, provádí se vyšetření krve a moči, provádějí se specifické vyšetření - pomáhá předcházet možným recidivám onemocnění.

Preventivní opatření

Preventivní opatření zaměřená na prevenci alveokokózy se v mnoha ohledech podobají podobným opatřením přijatým během echinokokózy.

Převážná většina preventivních opatření je zaměřena na prevenci infekce lidí.

Nezbytné v tomto případě vzhledem k výchově ke zdraví, a to zejména mezi obyvatelstvem nebezpečný z hlediska oblastí infekce - lidé v těchto oblastech mít představu o tom, kdo je zdrojem infekce, jaké jsou způsoby přenosu parazita a co dělat, aby se zabránilo infekce.

Takže v místech výroby kožešiny a v důsledku toho při řezání jatečně upravených těl a při zpracování kožešin ze zvířecí kůže je třeba vybavit speciální prostory (jídlo, kouření a skladování potravin v těchto místnostech je přísně zakázáno).

Dalším opatřením k prevenci infekce alveokokózou je zabránit kočkám a psům před krmením hlodavců, které jsou středními hostiteli parazitů, krmení kočkám a psům.

A samozřejmě od lidí, kteří žijí v regionech s nebezpečím výskytu infekcí, je nutná přísná soulad s pravidly osobní hygieny.

Cure Predikce

Projekce pro alveokokózu jater v nepřítomnosti léčby jsou nepříznivé. Nicméně vzhledem k pomalému růstu formací a schopnosti těla regenerovat a restrukturalizovat může být délka života pacientů od okamžiku infekce k smrti osm až devět let.

Ve většině případů pacienti umírají z okluzivní žloutenky, existují však případy jejich úmrtí a metastáz do mozku.

Včasná detekce onemocnění a včasná radikální léčba může zvýšit šance na léčbu. Vysvětluje to skutečnost, že radikální operace na játrech dokáží napravit většinu pacientů a poskytnout v dlouhodobém horizontu vynikající výsledky. To je důvod, proč byste neměli užívat alveokokózu jater - léčba v tomto případě bude rychlá a účinná.

Kdo říkal, že není možné vyléčit závažné onemocnění jater?

  • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Stranacom.Ru

Blog na zdraví ledvin

  • Domů
  • Popis hydronefrózy makropreparace

Popis hydronefrózy makropreparace

Stránky úloh

Pracovní obsah

Macrodrug "fibrinózní perikarditida".

1) infiltrace viscerálního perikardu (epikardium)

2) barva - bílá-šedá, typ fibrinózního filmu - lobární vláknitý film

3) obrazový název srdce s fibrinózní perikarditidou - "chlupaté" srdce

4) výsledky fibrinové perikarditidy: a) rozložení zánětu (rozštěpy fibrinu), b) krunýř (vznik adhezí)

Macrodrug "Lobární pneumonie s abscesem."

1) přítomnost dutiny v plicích, vnitřní povrch abscesu je nerovnoměrný, s nekrotickou plicní tkání

2) okolní plicní tkáň je hustá, šedá, s inkluzemi uhelného prachu

3) řezaný povrch je zrnitý, na pleury fibrin

4) absces - ohraničený purulentní zánět, doprovázený tvorbou dutiny plněné purulentním exsudátem. Možné komplikace plicního abscesu - eroze cévy, empyém, vznik sekundární myeloidózy. Absces v plicích se vyvinul na pozadí lobární pneumonie

1) několik papilárních lézí

2) barva je šedohnědá (barva pleti anální oblasti)

3) proliferace rozvrstveného skvamózního epitelu a stroma je spojena s tvorbou kondylomů

4) lokalizace kondylomů - na okraji plochého a žlázovitého epitelu

5) příčina kondylomu: syfilis, kapavka, virové nemoci

1) v játrech určuje bílý hustý uzel,

2) uzel zaujímá téměř celý jaterní lalok,

3) hranice uzlu jsou fuzzy,

4) v řezu uzel má jemně buněčný vzhled,

5) může dojít k útlumu dutin.

Macrodrug "Opisthorchiáza jater."

1) rozšíření žlučovodů

2) stěny žlučových cest jsou zesíleny a sklerotizovány

3) pod kapsli pečene je vidět spletitý vzor dilatovaných žlučovodů

4) opristházy jsou určeny v průchodu kanálků

5) komplikace jaterní opisthorchiázy: skleróza, deformace stěn, které mohou vést k cholangiocelulární hnisavé cholangitidě, cirhóze jater

Macrodrug "Miliární tuberkulóza plic."

1) počet lézí - násobek

2) barva ohniska - bílá

3) velikosti - malé

4) tuberkulóza se nazývá miliary kvůli její makroskopické podobnosti s proso ("milia" - proso)

5) výsledky tuberkulózních granulomů: příznivé - organizace, petrifikace; nepříznivé - kazifikace

1) tvar polypu je zaoblený

2) barva je šedavě bílá

3) povrch je lesklý

4) měkká konzistence podobná želé

5) Reakce přecitlivělosti typu I (anafylaktická reakce) se projevuje tvorbou fibroedémového polypu.

Macrodrug "Amyloidóza sleziny - ságo sleziny".

1) velikost sleziny - zvětšená

2) konzistence orgánů - kompaktní

3) povrch kapsle je bledý.

4) pohled na sekci - bílé bílkovinné inkluze uložené ve folikulích

5) metodu pro rychlou diagnostiku amyloidózy v sekční tabulce - léčba roztokem lugolevskim jódu

Macrodrug "Amyloidóza ledvin."

1) zvýšená velikost ledvin

2) barva - bělavý

3) konzistence je hustá

4) stav povrchu - bledá barva

5) kresba na úseku kůry a medule je fuzzy, špatně vyjádřená,

6) obrazový název ledvin pro amyloidózu je "mastná" ledvina

1) zvýšila se hmotnost a velikost srdce

2) stěna levé komory je zesílena

3) objem trabekulů a papilárních svalů levé komory se zvyšuje

4) stav dutiny levé komory - zúžený

5) barva myokardu na řezu je hnědá

6) hypertrofie myokardu se týká kompenzační hypertrofie

Macrodrug "hnědá atrofie myokardu".

1) velikost srdce je snížena

2) tělesná hmotnost je snížena

3) množství tuku je sníženo

4) povahu průběhu plavidla pod endokardem - křehký průběh plavidel

5) barva srdečního svalu je hnědá, spojená s akumulací lipofuscinu.

6) vývoj atrofie hnědého myokardu je možný s atrofií kvůli nedostatečnému zásobování krví

4) zjištěné změny v ledvinách jsou spojeny s mechanicky bráněným nebo zcela nemožným odtokem moči z ledviny kvůli zúžení lumenu močovodu, močové trubice nebo močového měchýře a zamezení průběhu močovodu. Změny ledvin jsou způsobeny reakcí atrofie ledvinové tkáně.

Zdroj: http://vunivere.ru/work11034
Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10:

    N13.3 Další a neurčená hydronefróza

Etiologie, patogeneze. Hydronefróza může být vrozená a získaná. Příčiny vrozené hydronefrózy jsou močová cesta; vrozená anomálie umístění renální tepny (nebo jejích větví), stlačení močovodu; vrozené ventily a strictures močovodu; retrokavální umístění močovodu; ureterocelní, vrozená obstrukce dolních močových cest. Příčiny získané hydronefrózu jsou některé urologické: nefrolitiáza, zánětlivé změny v močovém systému, traumatické zúžení močových cest, rakoviny močových cest, rakovina prostaty, a retroperitoneální tkáně, rakovina děložního čípku, maligní infiltrace retroperitoneálního tuku a vlákna pánevní metastáz nádoru retroperitoneální lymfatické uzliny, konečně různá traumatická a jiná poranění míchy, což vede ke zhoršenému odlivu moči. V případech, kdy je překážka odtoku moči umístěna distálně k segmentu pánve a ureteru a expanduje nejen pánev, ale i močovod se rozšiřuje, dochází k hydrohypertermii. Hydronefróza je aseptická a infikovaná. V prvním případě závisí renální změny na stupni obstrukce a trvání onemocnění, a to jak na stupni obstrukce, tak na trvání onemocnění, a na virulence infekce. V počátečních stádiích onemocnění se ledviny vnějšku liší od zdravého orgánu, nachází se pouze prodloužení pánve a šálků. Zvýšený intralokální tlak narušuje funkci ledvin, ale tyto poruchy jsou stále reverzibilní a po odstranění obstrukce je obnovena funkce ledvin. Při delším narušení odtoku moči v ledvinách se objevují organické změny, které se považují za obstrukční intersticiální nefritidu. Současně po vyloučení obstrukce je funkce ledvin obnovena pouze částečně. Pokud dojde k infekci hydronefrózou, pak se intersticiální nefritida změní na obstrukční pyelonefritidu.

Léčba chirurgické hydronefrózy. Je důležité udržet ji v časném období, kdy eliminace obstrukce močových cest nejen brání dalším anatomickým změnám, ale také vede ke zlepšení funkce ledvin. Při léčbě infikované hydronefrózy hraje důležitou roli antibakteriální léčba pod kontrolou plodin moči a náchylnost mikroflóry k antibakteriálním lékům (viz Pyelonefritida).

Macrodrugs

9. Toxická jaterní dystrofie.

Tato makropreparace je játra. Tvar je uložen, hmotnost a rozměry jsou sníženy. Játra žlutá.

Popis patologických změn:

Tyto patologické změny se mohou projevit v důsledku intoxikace, alergického nebo virového poškození jater. V orgánech se rozvíjí mastná (žlutá) dystrofie, jejíž dekompenzací je morfogenetický mechanismus. Dystrofie se rozkládá od středu po obvod lobulů. Nahrazuje se nekrózou a autolytickým rozpadem centrálních hepatocytů. Giro-proteinový detritus je fagocytován, zatímco retikulární stroma se dilatovanými cévami (červená dystrofie) je vystavena. Kvůli nekróze hepatocytů se játra zmenšují a zmenšují.

1) příznivý: přechod k chronické formě.

a) úmrtí z selhání jater nebo ledvin;

b) post-nekrotická jaterní cirhóza;

c) poškození jiných orgánů (ledvin, pankreasu, myokardu, centrálního nervového systému) v důsledku intoxikace.

• Závěr: tyto morfologické změny naznačují tukovou degeneraci hepatocytů a jejich progresivní nekrózu.

Diagnóza: Toxická dystrofie jater. Stupeň žluté dystrofie.

Tato makropreparace je žaludek. Tvar a velikost těla se mění kvůli proliferaci tkáně bělavé-žluté barvy, která vyvrátila stěnu žaludku a významně ji zesiluje (až 10 cm nebo více). Relievy sliznice nejsou vyslovovány. V centrální části růstu jsou vybrání, uvolnění a zavěšení - ulcerace.

Tyto patologické změny se mohou projevit jako důsledek prekancerózních stavů a ​​prekancerózních změn (střevní metaplazie a těžká dysplázie).

V ložiskách změn v epitelu dochází k buněčné malignitě ak rozvoji nádorů (nebo rakoviny se vyvíjí de novo). Vedené makroskopickým obrazem lze říci, že jde o rakovinu s převážně endofytickým infiltračním růstem - infiltračně-ulcerativní rakovinou (to je indikováno ulcerací nádoru). Histologicky může být buď adenokarcenomem nebo nediferencovanou rakovinou. Progrese, nádor napadá stěnu žaludku a výrazně ji zesiluje.

a) pomalý růst rakoviny;

b) dobře diferencovaný adenokarcenom;

c) pozdní metastázy;

2) nepříznivé: smrt z vyčerpání, intoxikace, matastáza; šíření rakoviny mimo žaludek a klíčení v jiných orgánech a tkáních, sekundární nekrotické změny a rozpad karcinomu; dysfunkce žaludku.

Závěr: Tyto morfologické změny naznačují mutační transformaci epitelových buněk s jejich malignity a následné progrese nádoru, že infiltrující růst vedly k klíčení žaludeční stěny s vředy, které mohou být sekundární nekrotické změny a rozpad nádoru.

Diagnóza: Infiltrativní ulcerózní rakovina žaludku.

^ 11. Eroze a akutní vředy žaludku.

Tato makropreparace je žaludek. Tvar a velikost těla byla zachráněna, hmotnost se nezměnila. Organová bělavá barva. Sliznice jsou pokryty černou barvou s hustou konzistencí. Mezi četnými malými průměry 1-5 mm. tam je také větší průměr 7 mm. stejně jako konglomeráty 8 x 1 cm, 3 x 0,5 cm, tvořené tavenými formacemi o průměru 5 mm. O jednom z nich vidíme formování trojúhelníkového tvaru, jehož hranice mají výrazné rozdíly od žaludeční sliznice, protože jsou tvořeny pojivovou tkání.

Popisy patologických změn.

Tyto morfologické změny se mohou projevit jako důsledek exogenních a endogenních účinků: podvýživa, škodlivé návyky a škodlivé látky, stejně jako autoinfekce, chronická autointoxikace, refluxní, neuroendokrinní, vaskulární alergické léze. Vzhledem k tomu, léze lokalizované v fundu oddělení, můžeme hovořit o autoimunnsh procesu s porážkou parietálních buněk, pak h vedlo ke dystrofických a nekrobiotických změnami epitelu, porušení její regeneraci a atrofie. Pravděpodobně v tomto případě vznikla chronická atrofická gastritida s atrofií sliznice a jejích žláz. Poruchy sliznic vedou k erozi, která vzniká po krvácení a odmítnutí mrtvého tkáně. Černým pigmentem na dně eroze je hematin kyseliny chlorovodíkové. Tyto změny jsou spojeny restrukturalizací epitelu. Vzdělání, jehož hranice tvoří sliznice a představuje hojení akutních žaludečních vředů jizvou a epitelizací.

a) hojení akutního vředu jizvou nebo epitelizací;

b) neaktivní chronická gastritida (remise);

c) nepatrné nebo mírné změny;

d) epitelizace eroze;

a) vývoj chronického peptického vředového onemocnění;

b) malignitu epiteliálních buněk;

c) výrazné změny;

g) aktivní výrazná gastritida.

Závěr: tyto morfologické změny ukazují na dlouhodobé dystrofické a nekrobiotické změny v epitelu sliznice s narušenou regenerací a strukturální reorganizací sliznice.

Diagnóza: chronická atrofická gastritida, eroze a akutní žaludeční vřed.

^ 12. Chronický žaludeční vřed.

Tato makropreparace je žaludek. Hmotnost a velikost těla jsou normální, tvar je uložen. Orgán má světle šedou barvu, intenzivně se rozvíjí reliéf. Při menším zakřivení žaludku v oblasti pyloru je lokalizována významná deprese v žaludeční stěně o velikosti 2x3,5 cm. Jeho omezující plocha organu postrádá charakteristické skládání. Záhyby se sbíhají k hranicím formace. V oblasti patologického procesu neexistují slizniční, submukózní a svalnaté vrstvy žaludeční stěny. Dno je hladké, vyrobené serózní membránou. Hrany válečkovitých, hustých, mají odlišnou konfiguraci: hranu obrácenou k bráně, plochá (kvůli žaludeční motilitě).

Tyto patologické změny mohou vyvinout v důsledku obecné i místní faktory (celkem: stres, hormonální poruchy, drog, škodlivé návyky, které vedou k místním poruchám hyperplazie žláz systém, zvýšenou aktivitu kyseliny-peptického faktor, zvyšující pohyblivost, zvýšení počtu gastrinprodutsiruyuschih buňky; a celková porucha: vzrušení subkortikálních center a oblasti hypotalamus-hypofýza, zvýšení tonusu vagusového nervu, zvýšení a následné vyčerpání produkce ACTH a glukokartikoidy). Ovlivňuje žaludeční sliznici, tyto poruchy vedou k vzniku defektu v sliznici - eroze. Na pozadí nehojící eroze se vyvine akutní peptický vřed, který se s pokračujícími patogenními účinky stává chronickým vředem, který prochází obdobím exacerbace a remisí. Během remise může být dno vředu pokryto tenkou vrstvou epitelu, která překrývá jizvou tkáň. Ale v exacerbace „léčení“, srovnal výsledný fibrinoidní nekrózu (což vede k poškození nejen přímo, ale také změnami fibrinoid stěny cév a narušení tkáně trofismus vředů).

1) příznivé: remise, léčba vředů jizvy následovanou epitelizací.

e) zánět a cévní procesy.

Závěr: tyto morfologické změny naznačují destruktivní proces ve stěně žaludku, což vede k tvorbě defektu v sliznici, submukóze a svalové vrstvě - vředy.

Diagnóza: Chronický peptický vřed.

13. Hyalinózní slezinové tobolky. Slezina glazury.

Tato makropreparace je slezina. Hmotnost a velikost těla se nezvyšuje, tvar se zachrání. Barva kapsle je bílá, je hrubá a tuberosita je výraznější v přední části. Prohloubení stále větší a menší. Pozoruhodná je oblast s průměrem 0,5 cm, na předním povrchu žluté barvy. Za a ze strany s kapslími pájené oblasti nažloutlé tkáně.

Tyto patologické změny by se mohly vyvinout v důsledku destrukce vláknitých struktur a zvýšení tkáňově-vaskulární permeability (plasmopatie) v souvislosti s angioeurotickými metabolickými a imunopatologickými procesy. Plasmorrhagia - impregnace tkáně plazmatickými bílkovinami, jejich absorpce na vláknitých strukturách, srážení a tvorba hyalinu. Hyalinóza se může vyvinout ve výsledku namočení plazmy, otoku fibronoidu, zánětu, nekrózy, sklerózy. V kapsule sleziny se hyalinóza vyvine jako výsledek rozvoje sklerózy. Spojivová tkáň se zvětšuje, ztrácí fibrilaci, svazky se spojí do homogenní, husté, chrupavkové hmoty, buňky jsou stlačeny, atrofie. Tkanina se stává hustá, belavá, průsvitná. Spolu s hyalinózou pojivové tkáně může být lokální hyalinóza arteriolů přítomna jako fyziologický jev ve slezině. Tím vzniká jednoduchá hyalin (způsobená pocením neměnných nebo mírně změněných složek krevní plazmy).

a) byl možný pouze jako fáze procesu se stabilizací a resorpcí hyalinních hmot;

b) nepříznivé - nejčastější: dysfunkce těla, omezující jeho funkčnost.

Závěr: údaje o morfologických změnách naznačují dystrofické procesy v kapsli sleziny, což vedlo k jeho hyalinóze.

Diagnóza: kapsle slezinné hyalinózy.

14. Dysenterická kolitida.

Tato makropreparace je tlusté střevo. Tvar těla je zachován, hmotnost a rozměry se zvětšují díky zesílení stěny. Sliznice špinavé-šedá barva, na vrcholu záhybů a mezi filmem překrýt hnědo-zelené hmoty sliznice krycího nekrotická, vředy, na mnoha místech volně viset dolů do průsvitu střeva (který je zúžené).

Tyto patologické změny by se mohly vyvinout jako důsledek akutního střevního onemocnění s primárním poškozením tlustého střeva, jehož příčinou byla penetrace, vývoj a reprodukce v epitelu sliznice bakterií Shigella a jejich druhů. Tato skupina bakterií vykazuje na těchto buňkách cytoplazmatický účinek, který je doprovázen destrukcí a vyčerpáním těchto buněk, rozvojem desquamativního kataru. Enterotoxin bakterie vazoneyroparaliticheskoe provede akci, která je spojena s cév paralýzou> zesílení pocení a intramurální poškození nervů ganglií, která vede k progresi a vývojové procesy fibrinoidní zánětu (v důsledku zvýšení propotevanie fibrinogenu krevních cév). Pokud v první fázi najdeme pouze povrchovou nekrózu a krvácení, pak ve druhém stupni se objeví fibrinoidní film nahoře a mezi záhyby. Nekrotické hmoty sliznic jsou pronikány fibrinem. Dystrofické a nekrotické změny v nervových plexuích jsou spojeny s infiltrací leukocytů sliznice a submukózy, její edém a krvácení. Při dalším vývoji onemocnění v souvislosti s odmítáním fibrinových filmů a nekrotických hmot se vytvářejí vředy, které se při 3-4 týdnech onemocnění naplní granulační tkání, která dozráva a vede k regeneraci vředů.

a) kompletní regenerace s malými vadami;

b) abortní forma;

a) neúplná regenerace s tvorbou jizev> zúžení střevního lumenu;

b) chronická úplavice;

d) folikulární, polykulární ulcerózní kolitida;

e) závažné celkové změny (nekróza epiteliálních kanálků ledvin, degenerace tuků srdce a jater, poškozený minerální metabolismus). Komplikace:

a) perforace vředů: peritonitida; paraproctitis;

c) intra-intestinální krvácení.

Extraintestinální komplikace - bronchopneumonie, pileonefritida, serózní artritida, abscesy jater, ameloidóza, intoxikace, vyčerpání.

Závěr: tyto morfologické změny naznačují diftetickou kolitidu střeva spojenou s toxickými účinky Shigella.

Diagnóza: Úplavice a kolitida. Fáze zánětlivé kolitidy.

Tato makropříprava je ileum. Tvar těla je zachován, hmotnost a rozměry jsou normální. Čelo je bělavé barvy, je vyjádřen skládací slizniční membrána, na němž jsou viditelné formace 4x2,5 cm a 1x1,5 cm, které vyčnívají nad povrch sliznice. Drážky a gyrus jsou na nich viditelné, povrch je nerovný, uvolněný. Tyto útvary jsou špinavě šedé barvy. Formace s průměrem 0,5 cm je patrná se ztrátou charakteristické skládání, bělavé barvy, mírně hlubší a zhutněné.

Tyto patologické změny se mohou vyvíjet v důsledku infekce (parenterální) s tyfidovým baciliem a jejich reprodukce v dolní části tenkého střeva (s uvolňováním endotoxinu). Lymfatickými kanály -> Peyerovy náplasti -> salitální folikuly -> regionální lymfatické uzliny -> krev -> bakteriémie a bakteriocholie

-> v lumen střeva -> hypeergická reakce ve folikulích, která vede ke zvětšení a otoku folikulů, křivosti jejich povrchu. K tomu dochází v důsledku proliferace monocytů, histiocytů, retikulocytů, které přesahují folikuly do podkladových vrstev. Monocyty se převádějí na makrofágy (tyfové buňky) a tvoří klastry - břišní granulomy. Tyto změny jsou spojeny s katarální enteritidou. Při dalším postupu procesu tyfus a nekrotizujících granulomů obklopen plocha demarkační sekvestrační zánětu a opadáváním vede k vytvoření „špinavých vředů“ (v důsledku impregnaci žluči), který se nakonec změní svůj tvar, očištěny od nekrotických hmot, zaoblené hrany. Proliferace granulační tkáně a její zrání vede k tvorbě jemných jizev na svém místě. Lymfatická tkáň je obnovena. Exodus:

- kompletní regenerace lymfatického tkáně a hojení vředů;

- úmrtí na střevní (krvácení, perforace vředů, peritonitida) a extra-střevní komplikace (zápal plic, osteomyelitidu, intramuskulární abscesy, sepse, voskovité nekróza rectus abdominis);

dystrofické změny v parenchymálních orgánech, tvorba tyfových granulomů v nich.

Závěr: tyto morfologické změny naznačují akutní infekční onemocnění s lokálními změnami v tenkém střevě - ileolitida.

^ 16. Gangréna tenkého střeva.

Tato makropreparace je úsek tenkého střeva. Jeho velikost, hmotnost se nezměnila. Smyčky střeva jsou zvětšeny, konzistence jedné části je volná, druhá se nezmění. Povrch je hladký. Sérová membrána - matná a matná. Mezi smyčkami je lepkavá, viskózní, napínací tekutina ve formě nití. Při řezání střeva se stěny zvětší, lumen se zužuje.

Možné příčiny: poruchy přívodu krve v důsledku silné nekrochiky mezenterických tepen.

Morfogeneze: ischemie, dystrofie, atrofie, nekróza orgánu v kontaktu s vnějším prostředím - gangréna.

1) nepříznivé - drobné tavení, předběh.

Závěr: nepřímá vaskulární nekróza.

Diagnóza: Vlhká gangréna tenkého střeva.

Hydronefróza - popis, příčiny, léčba.

Hydronefróza se vyvíjí v důsledku narušeného odtoku moči a je charakterizována expanzí pánevního systému, patologickými změnami v intersticiálním tkáně ledvin a atrofií jeho parenchymu. Hydronefróza pravé nebo levé ledviny se vyskytuje stejně často, bilaterálně - pouze u 5 až 9% případů této nemoci.

Důvody

Symptomy, kurz. Hydronefróza mohou rozvíjet bez příznaků po dlouhou dobu, a to pouze spojení komplikací, jako jsou infekce, tvorbě kamenů v ledvinné pánvičky nebo traumatické poranění postižené ledviny, způsobují první příznaky onemocnění, což představuje základ pro studium močového systému. Ve většině případů se hydronefróza projevuje bolestí v bederní oblasti. Bolest má povahu renální koliky (viz renální kolika) s typickou lokalizací a ozařováním podél močového měchýře do oblasti inguinální, varlat u mužů a vulva u žen, stehna nebo perineum. Útoky renální koliky jsou charakteristické pro počáteční stadium hydronefrózy. Později, když je stěna pánve a pohárů částečně nahrazena pojivovou tkání, pánev a poháry ztratí schopnost aktivně se ztuhnout, hydronefróza se projevuje tupou bolesti v bederní oblasti. Bolest v hydronefróze, stejně jako u nefrolitiázy, se může objevit v den a v noci, bez ohledu na to, na kterou stranu pacient spí. Poslední symptom je důležitý pro diferenciální diagnostiku hydronefrózy s nefroptózou, kdy pacienti upřednostňují spánek na postižené straně. Při obstrukci horních močových cest dysurie obvykle nedochází nebo se vyskytuje pouze během bolesti. Dalším významným příznakem hydronefrózy je hematurie. Makroskopická hematurie je pozorována u 20% pacientů s hydronefrózou, mikrohematurou - mnohem častěji. Zvýšení teploty během zvýšení bolesti v bederní oblasti indikuje nástup infekce. Zvětšenou ledvinu je možné pozorovat pouze při velmi velké hydronefróze. Více informativním způsobem výzkumu hydronefrózy je chromocytoskopie, která odhaluje významné zpoždění nebo nepřítomnost sekrece indigokarminu z postižené ledviny. Rentgenové vyšetření ledvin - hlavní metoda diagnostiky hydronefrózy. Průzkumné snímky umožňují stanovit velikost ledvin a detekovat kameny, pokud existují. Na sérii intravenózních urogramů lze zaznamenat pomalé akumulaci kontrastního roztoku v dilatační pánvi (pánvi) a poháry. Urogramy ukazují rozšířenou, zaoblenou pánvi, rozšířené poháry. Při významném narušení funkce ledvin se kontrastní roztok může akumulovat v dostatečné koncentraci až po 1 až 2 hodinách, nebo se vůbec nevyskytuje od nemocných ledvin. Intravenózní urografie tedy umožňuje diagnostikovat a stadium onemocnění pyelosktazii až po obrovskou hydronefrózu se ztrátou funkce ledvin. Další diagnostické metody, které podstatně objasňují údaje o klinických a radiologických metodách, jsou radionuklidová renografie a skenování ledvin, které určují stupeň renální dysfunkce (ledviny). Vzhledem k podobnosti příznaky hydronefróza by měly být odlišeny od nefrolitiázou (žádné složité vývoj Hydronefróza), při které radiograficky detekován pouze ledvinový kámen, z nefroptóza, kde bolest vzniká při jízdě, pacienti raději spát na straně pacienta se přemístí ledvinu detekovatelný ve svislé poloze pacienta, a na rentgenových snímkách prováděných v náchylné poloze a ve stoji se ukázala významná pohyblivost ledvin. U nádoru ledvin, na rozdíl od hydronefrózy, je palpovaná ledvina hustá a nerovná. Při polycystickém onemocnění ledvin jsou knobní ledviny z obou stran hmatatelné. Ve všech těchto případech hraje vedoucí úlohu v diferenciální diagnostice rentgenové vyšetřovací metody.

Léčba

Předpověď počasí. Bilaterální hydronefróza se zvyšujícím se obsahem zbytkového dusíku v krvi a dalšími onemocněními homeostázy vede k chronickému selhání ledvin.

Diagnostický kód podle ICD-10 • N13.3

Hydronefróza - popis, příčiny, symptomy (příznaky), diagnóza, léčba.

Stručný popis

Hydronefróza je trvalá a postupně se rozšiřující expanze pánve a šálků (normální kapacita 3-10 ml). Frekvence Výskyt u dětí je 2% urologické patologie, u dospělých 3,8%. Bilaterální hydronefróza je zřídka pozorována: u 9% pacientů s urologickou patologií. Onemocnění je zaznamenáno v každém věku, ale nejvyšší frekvence je od 25 do 35 let. Až 20 let je frekvence onemocnění u žen a mužů stejná. Ve věku 20-60 let je hydronefróza 1,5krát častěji pozorována u žen. Ve skupině pacientů starších 60 let, ve kterých dominovali muži.

Klasifikace • •• Na vzniku primární (vrozené) hydronefrózou: vyvíjí v důsledku některé z nich - případných anomálií horních močových cest nebo ledvin parenchym; zde také zahrnují dynamický •• hydronefrózu sekundární (získané) jako komplikace hydronefrózu - nebo onemocnění: ledvinové kameny, nádory ledvin, ledvinné pánvičky, močovodu, močového traktu traumatické poškození • pro stupeň narušení odtoku moči - otevřené, uzavřené, • přerušovaným připojení infekce - aseptický a infikovaný • Adrift: akutní a chronická.

• Mechanická obstrukce močových cest, vnitřní a vnější •• Vrozená způsobuje vnitřní obstrukce ••• ventil mezi pánvičky a močovodu ••• vysoké expektorace močovodu ledvinné pánvičky a tím vytvořených ostruhou ••• Segmentální nervový - svalové aplazie močovod pelviouretralnoy oblast • zdvojení močovodu •• •• ••• ureteroceles získané způsobuje vnitřní obstrukci ••• ••• urolitiázy nádory (ledviny, močovodů nebo močového měchýře) ••• Papillonekroz s výkonem sosoch a ••• ••• fibróza močovodu trauma po operaci nebo radiační ••• ••• ucpání sraženina stenóza ureterální obstrukce •• Způsobuje vnější ••• Další cévy ledvin, močovod stlačením ••• ohýbá močovodu, pevné pojivové prameny •• • Kompresní retroperitoneální formace: nádor, hematom, absces, břišní aorty, Crohnova lymfokéla ••• ••• Gynekologické: „těhotná ureter‘, endometrióza, zánětlivé onemocnění pánve, hlíza, cysta, yatrog ennye poškození ureteru během chirurgického zákroku, gynekologické nádory ••• Sjogrenův syndrom (pseudolymphoma).

• Vrozené funkční poruchy dynamiky segmentu pánve a ureteru •• Adynamický ureter •• Malformace míchy (např. Spina bifida) •• Venkovní umístění pánve.

• Získaná funkční abnormality spojovací dynamika - ureteropelvic neurogenního močového měchýře •• •• aplikace anticholinergika (. Trihexyfenidyl, difeniltropin et al) •• infekce močových cest Těžké způsobující močovod dočasné atonie diabetes insipidus •• •• •• • Diuretika Těhotenství • Vezikovaginální - ureterální reflux •• •• postobstructive reziduální účinky progesteronu terapie.

Rizikové faktory • ozářením • hypertrofie nebo zhoubný nádor prostaty • Urolitiáza • Dlouhodobé užívání methysergidem (způsobuje fibrotické změny v retroperitoneálních tkáních) • zneužívání analgetika (papilární nekróza rakovina promezhutochnokletochny) • srpkovitá anémie (papilární nekróza) • SD (papilární nekróza) • hemoragická diatéza • Použití anticholinergik.

Pathomorfologie • Atrofie medully • Ředění kortikální vrstvy • Změny v oběhové soustavě ledvin.

Symptomy (příznaky)

Klinický obraz se mění v závislosti na závažnosti onemocnění a komplikací. Žádná z funkcí není specifická pro hydronefrózou • chronické hydronefrózou může být bez příznaků • ​​ledvinové koliky (akutní obstrukce, obyčejně kámen); bolest vyzařující do stehna, varlat nebo vulvy • Přerušované změny v množství moči • poruch Dysuric (retence moči, inkontinence moči, naléhavost, oslabený proud moči nebo jeho ukončení), • symptomů infekce močových cest (pyurie, horečka, tupou bolest v bederní oblasti) • tvorba Hematuria • trojrozměrný v břiše (nejčastěji u dětí s významným množstvím hydronephrotic změněn ledvin) • nykturie • žízeň • došlo k nevysvětleným změnám v zažívacím traktu (nevolnost, zvracení, bolesti břicha) • rterialnaya hypertenze (může být maligní) • • otoky rozšíření akutní nebo chronické močových cest obstrukce • Azotemia nebo jen obě ledviny.

Diagnostika

Laboratorní studie • testy mohou být zcela normální, • Azotemia • Hyperkalémie • metabolická acidóza deficitem anionty nebo bez • Hypernatremia (diabetes insipidus) • Rozbor moči: hematurie, krystaly, Bakteriurie • snížení koncentrace schopnosti ledvin • Polycythemia (zřídka) • Anémie chronické onemocnění ledvin.

Léky ovlivňující výsledky: Nefrotoxické léky mohou způsobit azotemii (například NSAID, imunosupresiva, aminoglykosidy).

Zvláštní studie • sonografie ledvin (odhaluje zvýšení expanze velikosti ledvin močovodu, pánve a kelímky, ztenčení ledvin parenchymu, tvorbu hlasitosti v okolních orgánů retroperitonea a břicha) • prohlídka ledvin radiografie • vylučovací urografie (zobrazuje obě vylučovací schopnost nemocných ledviny, tak a stav jeho vypouštěcího zařízení; hodnota je skutečnost, že tento způsob poskytuje informace o stavu druhého ledvin) • retrográdní ureteropyelography (zjistit příčinu hydronická Rose, úroveň lokalizace překážek, jeho délka je stupeň expandování ledvinné pánvičky a šálky) • antegrádní urografie je indikován diskutabilní dat vylučovací urografie a retrográdní urografie možné vzhledem k nepřekonatelnou překážku v močovodu. To umožňuje stanovit stupeň zvýšení renálních překážek pánev dostupnost úrovně a resorpční aktivity zbývající parenchymu (při zachování resorpci 20 minut po podání kontrastní prodloužena pánev je možné získat vylučovací urografie na kontralaterální straně) • arterie angiografie ledvin odhaluje aberantní polární tepny pro stanovení jejich roli v zásobování krví ledvin hodnotit změny v ledvinách angioarchitectonics (koreluje s fázi patologického procesu) • Izotopová renografiya získá t posoudit cévní, sekreční a vylučovací funkci ledvin • CT / MRI.

Diferenciální diagnóza • nefroptóza • nekomplikovaná urolitiáza • nádor ledvin • solitární ledviny • cystické onemocnění ledvin • nádor břišních orgánů.

Taktika údržby • Dieta číslo 7; V závislosti na závažnosti stravy onemocnění 7a, 7b, 7c, 7d • Pokud máte podezření, hydronefróza hospitalizace a důkladné vyšetření ke stanovení definitivní diagnózy a stanovení strategie léčby • Konzervativní léčba je přijatelné pro pacienty s malou a nekomplikovanou hydronefrózou nemá nepříznivý vliv na výkon, blahobyt nemoci a funkce ledvin. Tito pacienti jsou předmětem systematického klinické - radiologický kontrolního • V ostatních případech se chirurgická léčba, aby se zabránilo infekci močových cest a selhání ledvin • Je-li to nutné urgentní inkontinence odklon (renální funkcí vstup infekce nesnesitelnou bolest) perkutánní nefrostomický pod ultrazvukovou • Při připojování infekce - antibiotická léčba pod dohledem kultivace moči a citlivosti mikroflóry (viz. pyelonefritida) • Pokud urémie •• furosemid do 1 g / den •• eliminace hyperkalemie (přípravky vápníku p - p dextróza inzulínové přípravky) •• s acidózy - p - p hydrogenuhličitanu sodného (5% ve 100-200 ml / v) •• gipokaltsiemii - glukonát vápenatý ; ergokalciferol do 100000 IU / den •• s hyperfosfatemií - + algeldrat hydroxidu hořečnatého, například 1-2 lžičky 4 / d •• •• plazmaferéza dialýza.

Chirurgická léčba • Paliativní chirurgie (dočasné tvorba nepřirozených způsobů derivací moči): •• •• pielonefrostomiya ureterostomy • nefrektomie (je-li nezvratné zničení ledvin tkání nebo infikovaných Hydronefróza s dobrou funkci kontralaterální ledviny u pacientů starších než 60 let) • konzervační chirurgie •• Jade - a ureterolitotomie •• resekce Ureterolizis a zúžené močovod spojovací •• Plasty - ureteropelvic (Andersen Kučera provoz) •• strany na stranu anastomózy Dy pánvičky a močovodu •• Při rozšíření cévních svazků odcházející do dolního pólu ledviny, provozovat vyříznutí zúžená část spojení - ureteropelvic a antevazalny pieloureteroanastomoz (resekce dalších nádob nepřijatelné, protože může způsobit renovaskulární hypertenze) •• operace v okolních orgánů s vnějším obstrukcí močového měchýře.

Dieta • U akutní pyelonefritidy - čerstvá zelenina, ovoce a bobulí; do 2 litrů kapalného / den (strava # 7A podle Pevzner) • Pokud urémie - nutné omezit množství spotřeby protein solí. Když GFR nižší než 50 ml / min a obsah kreatininu v krvi nad 0,02 g / l, je účelné snížit množství proteinu spotřebuje 30-40 g / den, zatímco GFR nižší než 20 ml / min předepsat dietu, který má obsah proteinu nepřesahující 20-24 g / den Strava by měla být vysoká (asi 3000 kcal / den) a obsahují esenciální aminokyseliny (brambory - vejce stravy bez masa a ryb). Jídlo je připraven s omezenou (2-3 g) množství soli, a pacienti s vysokým hypertenze - bez soli. V nepřítomnosti a přítomnosti edému pacienta střední hypertenzí poskytnout další 2-3 g soli pro dosalivaniya potravin (dieta №7g) • Při urolitiáza - nadměrné pití (důležité, aby koncentrovaný moč byl malý) •• Při fosfátů - restrikční produkty alkalizačního akce a se zvýšeným obsahem vápníku (např, mléčné výrobky, většina ovoce a zelenina). Převaha produktů úpravách moči reakcí kyseliny stranu (chléb a moučné výrobky, obiloviny, maso, ryby [dietní №14]) •• Při uraturia - vyloučení produktů, které obsahují mnoho puriny, kyselina šťavelová (drůbeží maso, ledviny, játra, sýr, káva). Výhodně rostlinné potraviny (dietní №6) •• Při oxaluria - vyloučení potravin bohatých na oxalát, kyselina askorbová, vápenaté soli (šťovík, luštěniny, čokoláda, mléko, atd.).

Lékařská terapie

• Léčivé přípravky • s pyelonefritidou (antibiotická terapie se provádí po dobu nejméně 4 týdnů) ••• kyselina nalidixová 0,5-1 g 4p / den po dobu nejméně 7 dnů, poté ••• nitrofurantoin při 0,15 g 3-4 p / den po dobu 5-8 dní, pak ••• nitroxolin v dávkách 0,1-0,2 g 4 / den po dobu 2 - 3 týdnů •• Pokud jsou obličkové kameny ••• S hyperkalciurií a kameny obsahujícími oxalát vápenatý, - hydrochlorothiazid 25-50 mg denně (ke snížení exkrece vápníku v moči) ••• s fosfaturou - eliminaci infekce a acidifikace moči (kyselina askorbová); přípravky na bázi hořčíku (oxid hořečnatý 0,15 g 3 r / den) •• Když je oxalaturia kombinací 0,3 g oxidu hořečnatého 3 r / den a 5% p-py pyridoxinu, 1 ml / m každý druhý den po dobu 1, 5 měsíců ••• S uráčou - znamená alkalizaci moči (ošklivá 1 lžička v 1/2 šálku vody před jídlem 3-4 r / den po dobu 30-40 dnů) pod kontrolou pH moči. Při vysoké koncentraci kyseliny močové v krvi se používá alopurinol.

• Alternativní léky pro infikovanou hydronefrózu • Hexamethylenetetramin 0,5-1 g 3-4 p / d ústní nebo 5-10 ml 40% p-ra intravenózně denně po dobu prvních 5-6 dní (zejména u infekcí, které jsou rezistentní vůči antibiotika) •• Antibiotika (v závislosti na citlivosti na mikroflóru) se změnou každých 5-7-10 dní. Používá se opatrně při selhání funkčních ledvin •• Benzylpenicilin 1-2 miliony U / den; oxacilin, 2-3 g / den, ústní nebo intramuskulární; ampicilin do 6-10 g / den uvnitř, nejméně 2-3 g / den intramuskulárně nebo intravenózně ••• Tetracyklin 0,2-0,3 g 4-6 p / den uvnitř ••• Oleandomycin + tetracyklin při 0,25 g perorálně 4-6 p / den Kanamycin 0,5 g / m 2-3 r / den, gentamicin 0,4 mg / kg / m 2-3 r / den).

• Sulfonamidové léky: sulfacarbamid nebo sulfaethidol (1 g 6 p / den), sulfamethoxypyridazin, sulfamonometoksin, sulfadimetoksin.

Komplikace • Infekce močových cest po instrumentálních manipulacích • Pyonefróza • Hnisavá perinefritida • Uremie • Obstrukce kamenného fragmentu během litotripsie • Pooperační krvácení • Anastomotické strictures.

Současný stav a prognóza • Ve většině případů je nutný chirurgický zákrok k odstranění obstrukce močových cest • Oblička, která prošla ještě větší hydronefrotickou přeměnou, si zachovává velkou rezervní kapacitu, proto když je odstranění obstrukce, proud a prognóza jsou obvykle dobré. porušení struktury a dynamiky pánve a močovodu • Selhání jater není kontraindikací k chirurgickému zákroku. Prvním stupněm přípravy na operaci je peritoneální dialýza nebo hemodialýza. Potom proveďte nefrostomii. Posledním krokem je radikální intervence.

Prevence • V případě poruch v dynamice pánevní - ureterické sekce se vyloučí dlouhodobé užívání anticholinergních léků • Urolitiáza - dieta a léčba infekce močových cest • Lázeňská léčba (Truskavets, Zheleznovodsk) • Léčba schistosomiózy.

Synonyma • Hydronefrotická transformace • Calicoectasis • Nefrohidróza • Obstrukční nefropatie • Pyoelektázie • Subrenální nedostatečnost • Uronefróza.

ICD-10 • N13 Obstrukční uropatie a reflux - uropatie • Q62.0 Vrozená hydronefróza


Předchozí Článek

Fórum hepatitidy

Následující Článek

Mrkev z jablečného moštu

Více Články O Játra

Cholestáza

Ovesol

Léčivé vlastnosti ovesu se používají při výrobě Ovesolu - drogy, která obsahuje užitečné rostliny: oves, kurkuma, máta, nemortel.Taková léčebná kytice by měla být v domácí lékárničce. Droga může být použita u dospělých a dětí, pokud se vyskytnou problémy s trávením.
Cholestáza

Dieta bez menu recepty žlučníku

Dieta při odstranění žlučníkuAkutní cholecystitida nebo cholelitiáza správně vedou k odstranění žlučníku. Život před a po operaci se liší pouze dodržováním zvláštního režimu stravování a jídla.