Stanovení vlastností onemocnění (plicní nekróza v plicích, infarkt plic, plicní edém, muskátová játra, hemosideróza plic), strana 2

3. hyperplazie melanocytů v bazální vrstvě epidermis na hranici dermis

4. v dermis, makrofágy sbírající melanin (melanoformy)

5. Lokálně získaná melanóza, možná degenerace do maligních nádorů - melanomy.

15. Microdrug H / 31 - hyalinová glomeruloskleróza.

1. stěny arteriolů jsou zesíleny v důsledku ukládání hyalinních homogenních eozinofilních hmot pod endotel

2. více hyalinizovaných glomerulů

3. mezi hyalinizovanými glomerulemi jsou tubuly atrofovány a nahrazeny pojivovou tkání

4. Mechanismus tvorby hyalinu. Zničení vláknitých struktur a zvýšení tkáňově-vaskulární permeability (plasmopatie) v důsledku angioedému (dyscirkulačního), metabolických a imunopatologických procesů. Plasmorrhagie je spojena s impregnací tkání plazmatickými bílkovinami a jejich adsorpcí na změněných vláknitých strukturách, následovanou srážením a tvorbou hyalinových proteinů. Hyalinóza je výsledek namočení plazmy, otok fibrinoidů, zánět, nekróza, skleróza.

16. Microdrug O / 87-fibrinous pericarditis.

1) Struktura a barva fibrinózních překryvů na epikardě: červená-růžová barva ve formě prokládacích nití.

2) Epikardium je infiltrováno leukocyty.

3) Síla vazby filmu se základními tkáněmi: křehké spojení tenkého fibrinového filmu s podkladovými tkáněmi se snadno odstraní a po oddělení se vytvoří povrchové vady.

4) Plavidla epikardia jsou plná.

5) Typ fibrinózního zánětu epikardu je krupovitý.

6) Jaká onemocnění může způsobit fibrinózní perikarditidu:

reumatismus, uremie, sepse, transmurální infarkt myokardu.

17. Microdrug H / 140 - difteritická cystitida.

1. přechodný epitel je zcela nekrotický a nasycen fibrinem,

2. nekróza se částečně rozšiřuje na submukózu,

3. v difuzní zánětlivé infiltraci submukózy.

4. dochází k zachování svalových vrstev a serózní membrány močového měchýře,

5. Jaké jsou možné následky tohoto typu fibrinózního zánětu: vředy následované substitucí. S hlubokými vředy - jizvy, sepse, krvácení.

18. Microdrug O / 20 - ledvinový absces.

1) Přítomnost dutiny v ledvinách.

2) Složení purulentního exsudátu, který je obsažen v dutině: purulentní krémová hmota. Detrit zánět tkáně, mikroby, životaschopné a mrtvé granulocyty, lymfocyty, makrofágy, neutrofily, leukocyty.

3) Pyogenní membrána na hranici ledvinové tkáně.

4) Struktura pyogenní membrány: hřídel granulační tkáně. Pyogenní kapsle je granulační tkáň, která vymezuje dutinu abscesu. Skládá se zpravidla ze dvou vrstev: vnitřní se skládá z granulací, vnější se tvoří jako výsledek dozrávání granulační tkáně do zralého SDT. Může jít o vnější vrstvu.

5) Abscess downstream: akutní, při exacerbaci chronické pyelonefritidy doprovázené purulentním výbojem.

19. Microdrug O / 135 - kožní flegmona.

1) Epidermis je částečně nekrotizovaná.

2) Difuzní infiltrace leukocytů v dermis a subkutánním tkáni.

3) Sérový exsudát, krvácení v hypodermisu.

4) Phlegmon - purulentní, neomezený difúzní zánět, při kterém se hnisavý exsudát infiltruje a exfoliuje tkáně.

5) Typ phlegmon s odůvodněním - měkký phlegmon, protože neexistují žádné zřetelné ohniská, může být měkké, pokud převažuje lýza nekrotických tkání a je těžká, když se ve flegmonu vyskytuje nekróza koagulační tkáně.

20. kondylom O / 164 u mikrodruhů.

1) kuželovité výrůstky pokryté plochým vícevrstvým keratinizovaným epitelem,

2) plochý vícevrstvý epitel je zahuštěn výraznou akantózou (ponoření pramenů plochého epitelu do dermis),

3) stroma je volná, s velkým počtem nově vytvořených kapilár,

4) difuzní zánětlivou stromální infiltrací,

5) Zánětlivý infiltrát se skládá z plazmatických buněk, lymfocytů a makrofágů.

21. Microdrug H / 65 miliárd plicní tuberkulózy.

1) vícenásobné granulomy;

2) ve středu pouze jednotlivých granulomů, kazutická nekróza (vzhledem k tomu, že k tvorbě nekrózy je zapotřebí více času). Aktivované makrofágy jsou lokalizovány kolem nekrózy - epiteliózních buněk, které tvoří oběhovou vrstvu různé tloušťky. Tvorba nekrotického zaměření je postupným procesem, makrofágy se vyrovnávají s hůlkou Koch až do určitého bodu, pak s vývojem invaze.

3) buněčné složení granulomů: epitelioidní buňky, obrovské mnohojadrové buňky Pirogov-Langhans, lymfocyty,

4) v alveoli kolem granulomového serózního exsudátu,

5) uveďte, který typ granulomu patří tuberkulózní granulom podle etiologie - stanovená, infekční, patogenní - imunní, podle úrovně výskytu - s vysokou hladinou metabolismu, aktivní, produktivní podle buněčné kompozice - epitelioidní buňka.

22. Microdrug 0/50-alveokokóza jater.

1) vezikuly (alveocysty) s růžově malovanými chitinovými skořápkami,

2) okolo bublin je oblast nekrózy jaterní tkáně,

3) na hranici s nekrózou a podél portálových cest zánětlivé infiltrace jater,

4) zánětlivý infiltrát se skládá z makrofágů, lymfocytů, fibroblastů,

5) pojivová tkáň se vytváří v určitých oblastech kolem nekrózy.

23. Microdrug O / 94 - granulom cizího tělesa Studium a popis složení granulomu:

1) Materiál pro šití (catgut), malovaný modrý,

2) vedle závitů velkých gigantických mnohojádrových buněk různých velikostí a tvarů,

3) okolo zánětlivého infiltrátu sestávajícího z makrofágů a fibroblastů,

4) růst pojivové tkáně,

5) uveďte, který typ granulomu patří granulom v morfologii, pokud jde o rychlost metabolismu. Obrovský neimunitní granulom s nízkou metabolickou rychlostí. Vyskytuje se při vystavení inertním látkám (inertním cizím tělesům).

24. Microdrug H / 111 - jaterní opistorchiáza.

1) tělo parazitů v rozšířených žlučových cestách,

2) reaktivní růst epitelu kanálků s tvorbou žlázových struktur,

3) růst pojivové tkáně ve stěně kanálů,

4) v okolní tkáni jaterní centrolobulární nekrózy,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU je. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Státní lékařská univerzita 1967
  • GSTU je. Suché 4467
  • GSU je. Skaryna 1590
  • GMA je. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA je. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU je. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU je. Nosova 367
  • Moskevská státní ekonomická univerzita Sacharov 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK je. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU je. Korolenko 296
  • PNTU je. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU je. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU je. Plekhanova 122
  • RGATU je. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU je. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGunPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Elektrotechnická univerzita v Saint Petersburgu "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU je. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KNU je. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Plný seznam univerzit

Chcete-li soubor vytisknout, stáhněte jej (ve formátu Word).

Co dělat, jestliže máte alveokokózu jater?

Autor: wordik Článek: 19. 2016

Alveokokóza jater je často zaměňována s echinokokózou. Ve skutečnosti je povaha obou druhů helminthické invaze stejná - jsou způsobena pronikáním do těla člověka a zvířete larvou nebo sexuálně zralým jedincem plochých parazitních červů. V prvním případě hovoříme o alveokoku, v druhém případě o echinokoku. Mechanismus této penetrace může být odlišný: nejčastěji parazitní červi vstupují do těla dospělých a dětí prostřednictvím špatně kvalitního masa. Ale dostat se do infekce alveokokózou, stejně jako echinokokóza, může být mnohem méně. A obecně je mnohem nižší počet pacientů, kteří potřebují vážnou lékařskou léčbu tohoto onemocnění ve srovnání s počtem osob trpících jakýmkoli druhem helminthické invaze. A to vše proto, že v případě jiné helminthiasie je člověk koncovým bodem vývoje larv nebo dospělých. V případě alveokokózy a echinokokózy je člověk pouze prostředníkem, v jehož těle se objevuje konečná formace dospělého jedince hlísty, který se může živit a reprodukovat nezávisle.

Proto jsou hlavními oběťmi této helminthiasis zvířata, včetně domácích zvířat. Dalšími "konečnými" vlastníky tohoto hlísty jsou dravé zvířata, například lev, vlk, liška, kojot, šakal. Ten se živí malými hlodavci, což jsou "přechodné" hostitelé alveokoků.

Pro úplnou pubertu musí larvy Alvecoccus podstoupit řadu transformací, z nichž některé se vyskytují v těle malých hlodavců, které jsou "přechodnými" hostiteli, a někteří - přímo v těle poslední oběti. Nejčastěji se jedná o dravé představitele fauny i lidí.

Člověk, na rozdíl od jiných středních hostitelů, nevydává helminty venku, jelikož postihují hlavně játra nebo plíce. U ostatních červů se všechno liší. "Sinking" v malém nebo hrubém střevě, jsou pravidelně vylučovány výkaly. Takže v rodině, kde byla diagnostikována helminthiáza u jednoho z dětí, budou muset být všichni členové rodiny léčeni pro helminthickou invazi. Popis mikroskopických nebo mikroskopických jater u dětí naleznete na oficiálních stránkách. Fotografie helminthů, včetně echinokoků a alveokoků, je možné zde podrobně prohlížet nebo navštívit jedno ze tematických fór věnovaných problémům léčby různých druhů helminthických invazí.

Klinický obraz

Co se děje v lidském těle od průniku alveokoků? Nejzajímavější je, že po půl roku se nic nemůže stát vůbec. Ve skutečnosti tomu tak není. Ano, během prvních třiceti nebo čtyřicet dnů od okamžiku infekce helminthiózou se preparace mikrodulgů a jaterních jater u dospělých a dětí obecně neliší - jednoduše proto, že nikdo není si vědom hrozivého nebezpečí. Neexistují prakticky žádné příznaky onemocnění, s výjimkou snad slabosti a letargie. Jsou však obvykle dospělí obviňováni z chronického stresu v práci a u dětí - z únavy ve škole nebo nedostatku vitamínu. Ve skutečnosti v této době larva alveokoků prochází dalším stupněm zrání (pamatujte si, že lidské tělo je "přechodným" hostitelem, v jehož těle končí konečná formace dospělých hlístů jednotlivců). To dokládá mikropreparace a makrodrug jater nebo střev, které lze získat pomocí ultrazvuku nebo jiných hardwarových technik. Popis těchto témat lze nalézt na tematické stránce nebo fóru.

Když se larva nakonec změní na dospělého, začíná pomalý, ale jistý proces otravy těla metabolickými produkty, toxiny a patologickými změnami ve vnitřních orgánech. Popis symptomů v tomto stadiu, pokud se jedná o lékaře, může být úplně nepřítomný, ačkoli mikroskopické a jaterní mikroskopické přípravky již vykazují jasné známky progrese onemocnění. To znamená, že se rozvíjí helminthiáza, ale člověk se stále cítil, jako by se nic nestalo. A objevující se symptomy, podobné obvyklým poruchám žaludku nebo intestinální motility, se užívají k otrave potravin, v extrémních případech k infekčním onemocněním.

Sexuálně zralá larva ztrácí svou ochrannou skořápku, díky níž celou tuto dobu přežila. Podle vědců takový plášť dovoluje, aby alveokoky zůstaly v bezpečí i při těžkých mrazu. Ovšem pod vlivem přímého slunečního záření může alveokok trvat ne více než několik hodin.

Po odstranění ochranného pláště proniknou helminthové alveokoky z tenkého střeva do krevního oběhu a odtud jsou žíly doručeny do jater, kde se dočasně usadí. Každý helminth, který má velmi malou velikost (délku ne více než několik milimetrů), tvoří kolem sebe tobolku s kapalinou - další specifickou ochrannou pochvou, naplněnou kapalinou zevnitř.

Ve středu této tobolky se alveokoky začínají aktivně rozdělovat (množí se tím, že začínají, tj. Segmenty - segmenty, které se mohou pohybovat, krmit a růst samostatně). Typicky se červy usazují v játrech, nikoliv odděleně, ale ve skupinách vytvářejícími uzly. Venku je takový uzel jako kopcovitá bublina naplněná kapalinou. V pozdějších stadiích onemocnění může velikost malých bublin dosahovat až pět centimetrů v průměru (popis makropreparace a mikropreparace to potvrdí).

Postupně tekuté bubliny rostou na značnou velikost a mohou prasknout. Tyto procesy jsou doprovázeny uvolněním tekutiny vyplňujícími bubliny, což dále zesiluje intoxikaci, která již probíhá v těle dětí a dospělých.

Jak to vypadá

Na snímcích můžete vidět mikrodrug jater postižený alveokokem. V počátečním stádiu jsou na povrchu jater malé malé bubliny, které neublíží během palpace. V pozdějších stadiích, kdy se vezikuly výrazně zvětšují, je makropreparace jater následující:

  • uzel naplněný kapalinou má kopcovitý tvar a rozměry kopců jsou různé, malé i velké;
  • uzel dostane stín ze slonoviny;
  • hranice uzlu v macropreparation bez speciálního vybavení je těžké určit;
  • část bublin uvnitř jednoho velkého uzlu se může začít rozpadat (tento proces je doprovázen uvolněním tekutiny), v sekci je makropreparace pokryta nově vytvořenými dutinami.

Nebezpečí uzlů je, že se mohou kdykoli zlomit. Po každém takovém průniku se specifická tekutina uvolní do dutiny vnitřních orgánů a obsahuje odpadní produkty hlístů a různých toxinů. Proto během progrese alveokokózy se u pacientů často objevují alergické vyrážky. Taková vyrážka je známkou vysoké intoxikace.

Průběh onemocnění

Průběh onemocnění v různých stádiích má své symptomy. Pokud v počátečním stádiu téměř neexistují žádné příznaky helminthiasis (přítomnost alveokokózy může být potvrzena pouze jaterním mikrodruhem se sotva viditelnými uzlinami, v některých případech nemusí být přítomna vůbec), pak v pozdních stádiích makropreparace jater u dětí a dospělých představuje depresivní obraz. Hnědé, pokryté bublinkami s tmavou kapalinou, z nichž některé se již podařilo prolomit - obraz bude děsit dokonce i skryté skeptiky. Nebezpečí v této fázi není pouze v tom, že každá mezera je doprovázena zvýšením úrovně intoxikace, ale také to, že patologické změny jater jsou již nezvratné. Macrodrug jater, na jehož povrchu se může objevit velký nodulární uzel, naznačuje, že problém lze řešit pouze pomocí chirurgických zákroků.

Makropreparace v pozdějších stádiích alveokokózy má následující popis: uzel zaujímá téměř významnou část jater, pacient pocítí ostrou bolest na palpaci, vidí to na řezu, že některé z vezikulů již praskly a tekutina z nich proudila do vnitřní dutiny.

Abyste zabránili takovému vývoji událostí, věnujte pozornost nejmenším známkám onemocnění:

  • letargie, apatie a poruchy spánku mohou být způsobeny nástupem intoxikace a nikoliv trvalým stresem v práci nebo nedostatkem vitaminů;
  • Poruchy stolice, nevolnosti a zvracení, střídající se se zácpou, nemusí být nutně příznaky střevní infekce - takové příznaky naznačují přítomnost červů v těle;
  • bolest v pravém hypochondriu, zožltnutí bílých očí, ztmavnutí močových signálů o patologických změnách v játrech.

Pokud jste si všimli podobných příznaků u sebe nebo u dětí, ujistěte se, že jste provedli krevní testy pro helminthy.

Souhrn Alveokokóza je typ helminthiasis, ve kterém jsou primárně postiženy játra a ve vzácnějších případech i plic. Symptomy tohoto onemocnění v počáteční fázi jsou přibližně stejné jako u jiných typů helminthických invazí. V pozdějších stádiích patologické změny v játrech, spojené s žloutenkou a problémy s respiračními orgány, naznačují vývoj onemocnění.

Co je jaterní alveokokóza a jak ji léčit?

Láska k cestování, lovu a divokému odpočinku může skončit velmi smutně. Alveokokóza jater je velmi nebezpečná parazitická nemoc, doprovázená zničením orgánů. To je způsobeno hlísty Echinoccocus multilocularis. Je zajímavé, že existují oblasti v různých zemích světa, kde žijí výše uvedené parazity. Jedná se o střední a jižní Ameriku, severní Kanadu a Aljašku, země střední Evropy, Zakavkazy, státy střední Asie a Rusko - sibiřské oblasti a Dálný východ. V severních zemích jsou nakaženy malé lesní zvířata (lemovky, Peršané), různé hlodavce (fretky, myši, pižmové, bobři). A na jihu - voles, slaní, lišky, šakalové, vlci a další dravci.

Zdroje infekce

Konečným majiteli alveokoků v přírodě jsou vlk, liška, šakal, písař a další, a uprostřed člověka - kočka a pes. Zralé cestody se usazují ve střevech těchto zvířat. Jednotlivci parazita a vejce vystupují s výkaly.

Intermediární hostitel Echinoccocus multilocularis jsou myší hlodavci a lidé. Jejich tělo je biologickým únikem mikroorganismů. Nemůže být infikován nemocným člověkem.

Helmint vstoupí do lidského těla během procházky lesem a loukami, přičemž shromažďuje bobule, byliny a houby, inseminované vejci parazita. Kromě toho se můžete nakazit pitnou vodou z přírodních zdrojů. Při vývoji alveokokózy přispívá lov, řezání jatečně upravených těl a kontakt s kůží, kde se nacházejí parazitní vajíčka, stejně jako péče o nemocná zvířata.

Vzácnější cestou infekce je inhalace onkosfér s prašným vzduchem, v takovém případě jsou postiženy plíce. Onemocnění je časté u lidí ve věku 30-45 let.

Co se stane po infekci v těle

Viditelné změny v blahu (s výjimkou slabosti a únavy) nejčastěji chybí a mikroskopické přípravky a mikroskopické preparáty jater se nijak výrazně neliší. Lidé nejčastěji viní tento stav z únavy z práce, špatného zdraví, spojeného s otravou nebo s poruchou střev. Během tohoto období roste alveokoková larva a tvoří ji dospělý. Pokud se v současné době provádí ultrazvuk nebo magnetická rezonance, můžete získat makropreparace a mikroskopické jaterní či střevní mikroskopie.

Poté, co se larva změní na dospělého, začnou vstupovat do těla jedovaté metabolické produkty parazita a toxinů. Jak zralá larva alveokoku opouští ochrannou membránu a proniká ze střeva do krevního řečiště. Dále přes žíly vstupuje do jater, kde se usadí. Hlísty mají délku asi 1,5 mm. V játrech každá z nich tvoří novou skořápku, uvnitř které je kapalina.

Navíc šíření parazita postupně ničí játrovou tkáň. Menší příznaky, které člověk může trvat na poruchy motility střev, otravy potravinami nebo na trávení. Mikroskopické a mikroskopické preparáty pečene však již vykazují příznaky vývoje onemocnění.

Uvnitř kapsle se parazit začíná rozdělovat metodou rozkvětu, tj. Segmenty, které se mohou pohybovat, krmit a růst, jsou odděleny od těla. Časem se tvoří uzliny tvořené z klastrů vezikulů alveokoků v játrech.

Nový růst na játrech obvykle roste venku. Někdy prasknou bubliny, pak do lidského těla vstupuje specifická kapalina obsahující metabolické produkty mikroorganismu, což způsobuje další intoxikaci pacienta.

Výskyt onemocnění

Na počátku onemocnění se na povrchu orgánu objevují vzácné malé bubliny. Jak postupuje alveokokóza, formace se zvětšují a makropreparace má:

  • plněné kapaliny, hrbolaté uzly různých velikostí;
  • uzel získává slonovinovou barvu;
  • vizuálně je velmi obtížné určit hranice patologie;
  • játrový mikroskopický přípravek na řezu je pokryt neoplazmy, ale některé bubliny v oblasti velkého uzlu se začínají rozpadávat.

Progrese alveokokózy způsobuje další intoxikaci u pacienta, která je doprovázena alergickými vyrážkami. V pozdním stádiu onemocnění patologický uzel zaujímá většinu jater. Palpání orgánu způsobuje bolest. Při chirurgickém zákroku můžete vidět stopy prasknutí bublinek a tkáňové nekrózy.

Symptomatické projevy

Po celé týdny a dokonce měsíce může být onemocnění téměř asymptomatické. Člověk pravidelně překonává apatii, letargii nebo poruchy spánku.

Navíc se někdy objevují nevolnost a zvracení, stejně jako zácpa střídající se s průjmem. Bohužel je velmi vzácné, že někdo v této fázi onemocnění přijde k testům na parazity.

V počáteční fázi se pacient někdy stěžuje na bolestivou bolest v pravém hypochondriu, pocit těžkosti v břiše nebo ztrátu chuti k jídlu. Cítění patologického uzlu je možné pouze s jeho povrchovou polohou. Hloubkové krevní testy ukazují nadbytek ESR, gamaglobulinu a celkové sérové ​​bílkoviny.

Vzhledem k tomu, patologie bolesti v játrech a nadbřišku regionu stanou trvalými existují zažívací poruchy: říhání, nevolnost židli, ztráta chuti k jídlu, letargie, pocit těžkosti po jídle. Pohmat skóre lékař zvyšuje velikost jater, přítomnost více místech zanícené konzistence plotnoelastichnoy. V krvi odhalila významné zvýšení eosinofilů, sedimentace erytrocytů, celkového proteinu a gama globulin. V biochemické analýzy krve nadhodnocení rychlosti C-reaktivní protein a thymol.

Ve stádiu závažných projevů jsou známky obstrukčního žloutenka:

  • výkaly se rozjasní;
  • moč se ztmavne;
  • žlutá sklera očí, sliznice úst a pak pokožka obličeje, trupu a končetin;
  • svědí kůže na zádech, pažích a nohou.

Analýzy ukazují nárůst ve výši bilirubinu v krvi a moči. Když alveokokkovye místa vyrážet do dolní duté žíly a vrátnice u pacienta, které vykazují příznaky hypertenze - otoky nohou, ascites, křečové žíly jícnu. Často dochází k vnitřnímu krvácení.

Silný průběh onemocnění je doplněn tvorbou sekundárních metastatických ložisek v mozku, kůži ledvin a plic. V tomto případě může být onemocnění ledvin spojeno s metastázou nebo mechanickým stlačením vnějších orgánových tkání. Současně jsou v moči testovány proteinurie, erythrocyturia, leukocyturia a pyurie.

Termální stadium onemocnění je velmi obtížné. Je charakterizován nevratným poškozením orgánů, závažnou ztrátou hmotnosti, imunodeficiencí a dalšími komplikacemi.

Možné komplikace

Často uzly uvnitř tkáně rozkladu začíná tvořit dutiny naplněné obsah gnoepodobnym - jaterní absces, hnisavé cholangitis. Průlom této dutiny způsobuje bolest a horečku. Občas zanícené tkáně kolem postiženého laloku jater - serohepatitis.

Další komplikací je klíčení místo do okolních orgánů -.. Žlučník, vazů, atd. Prostřednictvím patologie clony může šířit do srdce, plic a ledvin. Poruchy metabolismu bílkovin vede k amyloidózy a s onemocněním ledvin vyvinout chronické selhání ledvin.

Diagnostická opatření

Lékař by měl shromažďovat detailní epidemiologické historii během posledních několika let před onemocněním. Je důležité vzít v úvahu oblast pobytu, dlouhodobých misí, obraz života pacienta, frekvenci lesních návštěv, polních sportu, se stýkat s divokými a domácími zvířaty, potenciální riziko invaze v souvislosti s jejich profesní činností a další.

Konečná diagnóza je založena na následujících vyšetřeních:

  1. Kompletní krevní obraz, včetně obsahu eozinofilů, ESR.
  2. Proteinogram. Zvyšuje se celkový počet bílkovin a gamaglobulinů, dochází k poklesu množství albuminu.
  3. Biochemické parametry krve. Zvýšený bilirubin, zvýšení testu timol-veronalovoy.
  4. Analýza moči. Dávejte pozor na možnou proteinurie, hematurie, leukocyturii.
  5. Sérologické testování protilátek proti alveokokům (ELISA, RNA, latexová aglutinační reakce).
  6. Ultrazvuk, MRI, rentgen, CT.
  7. Vyšetření sputa pro alveokoky.
  8. Biopsie uzlu během laparoskopické operace je vzácná.

Onemocnění je třeba odlišit od cirhóza, echinokokózu, benigní nebo maligní nádor, polycystické tuberkulóza, hemangiomů.

Patologická léčba

Pacient po diagnóze by měl být uveden do nemocnice. Při alveokokóze je léčba podobná echinokokové terapii. Nejčastěji se jedná o následující:

  1. Chirurgická intervence. Nejčastěji dochází k částečné resekci postižených laloků jater při zachování zdravé tkáně. Operace je určena v případě, že v okolních orgánech a tkáních nejsou stopy klíčících uzlin, stejně jako vznik metastáz.
  2. Po chirurgickém zákroku nebo při absenci možnosti jeho provedení je předepsána antiparazitická léčba. Je založen na užívání albendazolu ve výši 20 mg / kg těla pacienta za den. Finanční prostředky z dlouhodobých kurzů stráví přerušovaně 2 až 4 roky. Aby se zabránilo toxickému poškození těla, léčba by měla být pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře. Pokud dojde k záporné změně, lékař může změnit léčbu.
  3. Pro usnadnění celkového stavu pacienta a korekce fungování postižených orgánů je předepisována symptomatická léčba.

Lékaři by měli sledovat zdraví pacienta s alveokokózou po celý život. Každých šest měsíců musí absolvovat ultrazvukové vyšetření, vyšetření magnetickou rezonancí nebo jiný druh instrumentální vyšetření k rozvoji relapsu. Kromě toho jsou sledovány testy krve a moči.

Preventivní opatření

Jedná se o velmi závažné onemocnění, které pomalu zabíjí mladé a schopné lidi. Je velmi těžké se ho zbavit a častěji je to nemožné, proto je nesmírně důležité vědět o preventivních opatřeních:

  • když navštěvujete louky a lesy, vždy noste dezinfekční prostředek na ruce;
  • nepijte vodu z potoků a jiných přírodních vodních těles;
  • Před jídlem důkladně umyjte sbírané byliny, houby a bobule.
  • Bojte hlodavce včas doma i v okolí;
  • jednou za 6 měsíců odmítá domácí kočky a psy.

Lidé jsou často varováni před nebezpečím, že dojde k zástavě různých parazitárních infekcí. Nicméně, když se někdo nemocí, samotní pacienti a lékaři velmi zřídka myslí, že tento stav je způsoben hlísty. Často se teprve při pitvě dozví o skutečné diagnóze - alveokokóze jater, jejíž léčba se začala mnohem dříve. Je velmi snadné infikovat parazity, ale je velmi problematické obnovit. V tomto ohledu je lepší vždy přijímat opatření.

Alveokokóza jater. Etiologie a patogeneze

Příčina onemocnění - průnik do těla a rozvíjet v něm larvální stadium tasemnice alveococcus (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus). Vývojový cyklus parazita je dobře studován. Přesvědčivě prokázáno, že definitivní hostitelé alveococcus jsou lišky, polární lišky, Korsak, vlka a psa. Žlab v pubertě žije v tenkém střevě posledního hostitele.

Počet červů u jednoho jedince může dosáhnout několika tisíc. Obsahující larvy parazitů vajíček uvolňovaných do životního prostředí, kde jsou jedený mezihostitele. Mezihostitele alveococcus - 23 druhů hlodavců, převážně hrabošů rodiny: vole, Pashennaya vole, Evropská vole, krysa, sibiřský vole, mongolských gerbil, křeček, sibiřský Lemming, gopher, bílkoviny, nutrie, řeka bobřího pole myší [ Lukašenko N.P., 1964].

in vivo infekce konečných hostitelů dochází tím, že jí jejich meziproduktu postiženou larvální formy alveococcus. Masivní zamoření hlodavců dochází brzy na jaře při jídle svých zrn kontaminovaných vajec alveococcus velmi odolný vůči vnějším vlivům. Ve střevě, definitivní hostitelé rozvíjení zralých červů dosáhnou pohlavní dospělosti rychle. Masivní invaze konečných hostitelů může být značná.

Podle MP Safronova (1966), napadení psů je 17,8%, lišky - 9%, lišky - 53,8%. Počet dospělých červů ve střevě může být delší než jeden Fox 30 000. V přírodním zaměřením alveococcosis základní nebezpečí infekce u lidí jsou lišky, psi a lišky.

Muž v biologickém alveococcus cyklu nevadí, oni náhodně nakazit kontaktem s konečnými hostiteli, nebo když se písemně bobule. Významnou roli v této hře a zpracování kůží lišky, lišky a ošetřování infikovaných zvířat na kožešinových farmách se špatnou osobní hygieny.

vaječné alveococcus uvolněna do žaludku vystavena vůči žaludeční šťávě, která se rozpouští pod vlivem husté pláště a je uvolněn oncosphere (larva). Aktivně prochází přes střevní stěnu a do lumen žíly, kde je průtok krve vstoupily do vrátnice.

Vzhledem k tomu, že průměr larvů je mnohem větší než průměr kapilár jater, téměř 100% z nich se uvízne v jejich lumenu. Morfologie léze jater alveokoků je dobře studována V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Častěji je parazitní uzel lokalizován v pravém laloku jater, což je způsobeno zvláštnostmi prokrvení portální žíly. Na řezu má vzhled šedavě bílého "nádoru" s povrchem nozdrevat.

Parazitární tkanina je tuhou vláknitou matrici, ve které jsou uspořádány více alveococcus bublin, jejichž průměr se pohybuje v rozmezí 300-500 mikronů do 5-8 mm. Váčky jsou složeny z šedavé rosolovité látky - chitinu mušlí - a kapaliny. Často uzly jsou alveococcus ohniska kalcifikace po smrti jednotlivých bublinek. Podél obvodu parazitické prvního uzlu je aktivní růst parazita, chov očkováním jednotlivých bublin alveococcus [Mirolubov VP 1910].

Ve středu parazitického "nádoru", kvůli nedostatku výživy, dochází k obrovské smrti parazitních bublin, které procházejí nekrózou kolieku a tavením - tak se tvoří parazitické kaverny.

Produktivní zánět v oblasti uzlu vede k tvorbě silné vláknité báze, ve které se nacházejí vesikuly alveokoků. Jaterní tkáň se od parazitního místa odděluje granulačním hřídelem. Na rozdíl od hydatidní echinokokózy s alveokokózou se v játrech vytváří neustále rostoucí parazitický uzel. Vzhledem k tomu, že parazit vylučuje hyaluronidázu, má schopnost tavit okolní tkáně, což vede k klíčení parazitického uzlu v sousedních částech jater a sousedních orgánů.

Byly zaznamenány klíčení alveokoků v břišní stěně, břichu, žaludku, pankreatu, nadledvinách, ledvinovém a retroperitoneálním prostoru. B.I. Alperovich popsal klíčení alveokoků přes membránu do srdečního svalu a aorty. Alveococcus klíčí ve vaskulárním portálu jater a dolní vene cava.

Klíčení alveokoků v lumenu krve a lymfatických cév vede k oddělení jednotlivých bublin a jejich přivedení do regionálních lymfatických uzlin, plicních kapilár a do mozku, kde začínají růst a vytvářejí metastatické "parazitní nádory".

Charakteristiky morfologie parazitů většinou vysvětlují klinické projevy alveokokózy. Klíčení do okolních tkání a orgánů, stálý růst a schopnost poskytovat metastázy dělají průběh onemocnění alveokokózou, podobně jako při projevech a výsledcích s poškozením jater v maligních nádorech, s tím rozdílem, že růst parazitického "nádoru" je pomalejší.

Vše o echinokokóze jater

Příčinou jaterní echinokokózy u lidí je pásomnice Echinococcus granulosis (pásomnice). Ve svém těle se parazit vyvíjí až do larvální fáze. Hlavním zdrojem helminthiasis pro člověka jsou infikovaní psi. Parazitní vajíčka vstupují do lidského těla ústy. Ve střevě vejce ztrácejí vnější skořápku a přeměňují se na onkosféry, které po pronikání stěnou orgánu procházejí krví v celém těle.

Nejčastěji se larvy usazují v játrech (45 - 85% případů) a plic (20-30% případů), kde se vyvíjejí echinokokové cysty. Cysty jsou nejčastěji osamělé, méně často - vícenásobné. Jejich rozměry se pohybují v rozmezí od několika milimetrů do 20 centimetrů nebo více.

Obr. 1. Echinokokóza jater. Ve všech částech je několik echinokokových bublin.

Účinek echinokokového močového měchýře na pacienta

Rostoucí echinokoková cysta má různý účinek na lidské tělo.

Mechanický dopad

Echinokoková cysta neustále roste. Rostou pomalu a po mnoho let (20 let a více) dosahuje obrovských rozměrů. Objevují se bubliny o hmotnosti vyšší než 12 kg. Barva a závažnost příznaků echinokokózy jater závisí na velikosti cysty a jeho lokalizaci. Echinokokové bubliny mají malou velikost (až 5 cm v průměru), střední velikosti (6 až 10 cm v průměru) a velké (průměr 11-20 cm). Vnější stěna bubliny je tlustá a hustá (o tloušťce 0,5 cm a více). Má ochrannou funkci. Vnitřní stěna je tenká. V něm se vytváří mnoho kapslí, které obsahují embryonální skolex až do 100 kusů v jedné kapsli. Část skolexu vychází z kapslí a volně se plovává v cysty ("hydatidový písek"). Počet scolexů v 1 cu. mililitr echinokokového písku dosahuje 400 tisíc. V bublině se často tvoří dcery bubliny.

  • Jak hydatidová cysta roste, vyvíjí tlak na sousední struktury jater. Cysty, které se nacházejí v periferních částech orgánu, se dlouhodobě neukazují.
  • Při stlačení velkého žlučovodu je výtok žluče do střeva narušen, mechanická žloutenka se vyvíjí.
  • Komprese velkých hlavních cév vede k narušení krevního oběhu, vzniká ascites při stlačení portální žíly.

Obr. 2. Echinokokóza jater. Více prchavých bublin v echinokokové cystě.

Toxikóza

Produkty zásadní aktivity parazita, jakož i produkty hnisavé dezintegrace během suprese cysty jsou hlavními příčinami vývoje toxikózy u pacienta. Intoxikace se zvyšuje s růstem cysty a trvá roky.

Alergie

Alergizace těla je způsobena tím, že cizí proteiny neustále vstupují do krve pacienta. Příznaky alergie jsou často nejdříve s echinokokózou. Nejčastějšími alergickými reakcemi bezprostředního typu jsou kopřivka a eozinofilie. Když se stěna močového měchýře rozpadne a její obsah vstupuje do břišní nebo pleurální dutiny, vyvine se anafylaktický šok. Důležitou roli hrají imunopatologické reakce, které se vyvíjejí v pozdějších stadiích onemocnění a při opakované echinokokóze.

Obr. 3. Obrovské echinokokové cysty v játrech a ledvinách pacienta.

Klinický obraz a stadia jaterní echinokokózy

Příznaky echinokokózy jater jsou různé a závisí na velikosti, umístění, počtu cyst a rychlosti jejich růstu. V různých stádiích vývoje nemoci má klinický obraz jaterní echinokokózy své vlastní charakteristiky. Stejně důležitá při vývoji onemocnění je reaktivita pacienta, jeho věk a komorbidita.

Onemocnění se rozvíjí pomalu a postupně:

  1. latentní fázi.
  2. stadium mírné subjektivní projevy.
  3. stádium výrazných klinických projevů.
  4. stupně komplikací jaterní echinokokózy.

Při lokalizaci cyst v periferních částech se objevují první příznaky jaterní echinokokózy mnoho měsíců po infekci. Často je nemoc v takových případech zjištěna náhodou během ultrazvukového vyšetření jater. Lokalizace cyst na březích jater je doprovázena stlačením žlučovodů a portální žíly. Zachycení echinokokové cysty pokračuje pod maskou abscesu s příznaky hnisavé intoxikace. Roztrhnutí cystové stěny a vylučování jejího obsahu do břišní dutiny je doprovázeno bolestivým a anafylaktickým šokem, rozvojem peritonitidy a často krvácení. Ostré bolesti na hrudi, dušnost a kašel se objevují, když se cysta dostane do pleurální dutiny.

Obr. 4. Microdrug echinococcosis of the liver. Tlustá vnější chitinová membrána a kalcifikace uvnitř cysty jsou viditelné.

Symptomy jaterní echinokokózy v latentním stádiu

Nástup nemoci, stejně jako doba trvání latentního stadia jaterní echinokokózy, je obtížné stanovit. Nemoc se nevystupuje po mnoho let. Latentní stadium trvá roky, kdy je parazit lokalizován v periferních částech jater.

Symptomy jaterní echinokokózy ve 2. stadiu onemocnění

Prvými příznaky echinokokózy jsou alergické příznaky - kopřivka a zvýšené eozinofily v krvi. Výkon pacienta klesá, dochází k útokům bezproblémové slabosti. Jak cysta roste, začíná období subjektivních projevů. Bolest a tíha v pravém hypochondriu, nevolnost a někdy zvracení jsou hlavními příznaky echinokokózy jater během tohoto období. Játra jsou mírně zvětšená, bolestivá na palpaci.

Obr. 5. Echinokokové cysty v játrech zvířete.

Symptomy jaterní echinokokózy ve 3. fázi onemocnění

Ve třetím stupni onemocnění jsou klinické příznaky echinokokózy jater různorodé a početné. Závisí na umístění cysty:

  • Při přední lokalizaci a velkých cystách dochází k výraznému zvýšení jater.
  • Při lokalizaci v horních částech cysty dochází k stimulaci výpotkové pleurisy. To může být stanoveno radiograficky kupole-tvarovaný výčnělek a vysoké postavení membrány kopule.
  • Při lokalizaci v dolních částech jater se v břišní dutině cítí cysta.
  • Okrajová poloha cysty je vzácná.

Při dostatečně velkých cystách u pacientů s bolestivostí a těžkostí v pravém hypochondriu, pocit plnosti v žaludku, pálení a nauzea. Zvětšená játra (hepatomegalie) je hlavním příznakem jaterní echinokokózy. Játra jsou obvykle nerovnoměrně zvětšena. Cysta je hmatatelná jako forma zaobleného tvaru hustě elastické konzistence, zpravidla bezbolestné. S růstem cysty se táhne kapsle jater, což způsobuje bolest bolesti bolesti, někdy paroxysmální. Echinokokové bubliny poměrně velkých velikostí jsou napjaté. Intra vesikální tekutina je pod tlakem 300 mm. vodní sloupec, takže téměř nikdy nebyl schopen odhalit příznak fluktuace.

Obr. 6. Echinokokóza jater na CT. V cystách jsou jasně viditelné dětské bubliny.

Komplikace jaterní echinokokózy

V určité fázi vývoje onemocnění dochází k komplikacím jaterní echinokokózy:

  • Komprese konstrukčních prvků v bráně jater.
  • Kalcifikace cysty.
  • Aseptická nekróza cysty.
  • Zajištění echinokokové bubliny
  • Ruptura cystové stěny a průlom jejího obsahu do lumen dutých orgánů.

Komprese dolní vény cava

Když jsou konstrukční prvky stlačeny, vzniká v oblasti jaterního portálu mechanická žloutenka a portální hypertenze. Ascites, zvětšená slezina a krvácení z rozšířených žil jícnu jsou hlavní příznaky portální hypertenze. Na břišní stěně pacientů se objevují obrysy dilatačních žil ("koruna medúzy"). Celé překrytí dolní vény cvávy vede k rozvoji kardiovaskulární insuficience. Krevní zásobení srdce, plic, ledvin a mozku trpí.

Potlačení žlučových cest

Komprese žlučových cest vede k vzniku obstrukční žloutenky. Pacienti rozvinou žloutenku bělma a kůže, svědění kůže, výkaly se změní barvou, moč se ztmavne, hladina sérového bilirubinu stoupá, urobilin se objeví v moči, stercobilin zmizí ve stolici.

Obr. 7. Ultrazvuk jater. Na obrázku je několik dcerových cyst v echinokokovém močovém měchýři.

Aseptická nekróza cysty

Aseptická nekróza se rozvíjí se zhroucením dcery bubliny. Klinický obraz je často špatný projev. Předpokládá se, že po aseptické nekróze se vyvine kalcifikace stěny echinokokového měchýře. Při palpaci takového cysta je známá jeho kamenná hustota. Uvnitř cysty je vyplněna detritem. Tato forma má mechanický vliv na okolní tkáň. Pacient si stěžuje na tíhu a pocit tlaku v pravém hypochondriu, vzniká dyspeptický syndrom.

Zajištění echinokokové cysty

Tato komplikace se vyskytuje v 15 - 35% případů. Předcházející hnisavá trhlina ve stěně močového měchýře, skrze kterou se bakterie z žlučových cest volně dostanou dovnitř. Festeringové cysty se často mylně pokládají za abscesy. Nemoc se vyskytuje se silnou bolestí a příznaky hnisavé intoxikace. Slabost, nevolnost, zimnice, horečka, bolest v pravém hypochondriu, nerovnoměrné zvětšení jater jsou hlavními příznaky jaterní echinokokózy s supresí cysty.

Obr. 8. Externí chitinové membrány echinokokových cyst.

Ruptura cystové stěny a průlom jejího obsahu do lumen dutých orgánů

Stěna echinokokové cysty velkých rozměrů je porušena v důsledku malého zranění. Obsah močového měchýře se nalije do dutiny dutých orgánů: břišní nebo pleurální dutiny, žlučový trakt, lumen gastrointestinálního traktu, bronchus nebo měkká tkáň.

Přirozený hydatidový močový měchýř do břišní dutiny

Průlom echinokokového močového měchýře do břišní dutiny je nejzávažnější komplikací. Přerušení cysty je doprovázeno anafylaktickým šokem, krvácením, peritonitidou a šířením procesu. V některých případech je komplikace klidná, bez jasných příznaků. U některých pacientů je ruptura cysty doprovázena bouřlivým klinickým obrazem s vývojem alergického šoku a progresivním vývojem peritonitidy nebo pleurisy. Perforace echinokokové cysty je doprovázena silnou bolestí v pravém hypochondriu, které se šíří po břiše.

Přirozený hydatidový měchýř v žlučových cestách

Průlom hydatidového močového měchýře do žlučových cest je zaznamenán u 5 - 10% jaterní echinokokózy. Z nich se více než polovina případů vyskytuje při průchodu cysty do společného žlučovodu. Zbytky membrány močového měchýře ztuhnou žlučové cesty a infekce je příčinou vývoje hnisavé cholangitidy, což vede ke smrti pacienta.

Náhlý nástup, ostré bolesti v pravém hypochondriu vyzařující pravé rameno a rameno, vysoká tělesná teplota, zimnice, zvracení, žloutenka kůže a sklera, tmavá moč jsou hlavními příznaky a symptomy echinokokové cysty ve společném žlučovodu. Pomáhá diagnostikovat ultrazvuku a CT. Při operaci je možné extrahovat fragmenty pláště echinokokového močového měchýře a dýchacích bublin ze společného žlučovodu.

Průlom hydatidového močového měchýře do pleurální dutiny

Průlom echinokokové cysty v pleurální dutině je doprovázen dýcháním, bolestem na hrudi a suchým kašlem. Vývoj anafylaktického šoku u senzitizovaných pacientů vede ke smrti pacienta. U některých pacientů se objeví urtikárie, svědění kůže, dýchavičnost a tachykardie.

Gallbronchiální píštěl

Tato komplikace je vzácná. Předperforační období probíhá pod záminkou pneumonie nebo chřipky. Okamžik průniku hydatidové cysty do bronchu je charakterizován virem a uvolněním velkého množství čiré průhledné tekutiny nebo žluči se záhyby membrán močového měchýře a dcery močového měchýře echinokoků. Rozvinutá asfyxie může vést ke smrti pacienta.

Obr. 9. Macrodrug echinokokózy jater. Na fotografii je obrovský echinokokový močový měchýř, uvnitř kterého je drobné dceřiné bubliny. Chitinous outer shell je jasně viditelný.

Diagnóza jaterní echinokokózy

  • Pomůže podezření na pacientovu chorobu (informace o životě v oblastech endemických pro echinokokózu). Riziková skupina pro echinokokózu zahrnuje pastýře, pastýře a mléčné kočky, včetně jejich rodinných příslušníků, lidí, kteří přicházejí do kontaktu s psy, což jim umožňuje lízat jejich tváře a dotýkat (sniff) výrobků.
  • Eosinofilie (20% nebo více) naznačuje senzibilizaci těla.
  • U 80 - 85% případů u pacientů s echinokokózou je pozorována pozitivní Katsoniova reakce.
  • Informativnější a přesnější jaterní echinokokóza je aglutinační reakce s latexem a nepřímá aglutinační reakce.
  • Echinokokóza jater je indikována vysokým stupněm kopule membrány nebo kopulovitého výčnělku, jak bylo stanoveno rentgenovým vyšetřením, stejně jako kalcinace v oblasti močového měchýře.
  • Cysta bude indikována radioizotopovými hepatoskanovými daty. Místo projekce echinokokového močového měchýře je vadou v akumulaci izotopu.
  • Ultrazvuk a CT jsou nejspolehlivějšími metodami výzkumu.
  • Angiografie a laparoskopie jsou nejčastějšími metodami invazivního výzkumu.
na obsah ↑

Macrodrug "jaterní echinokokóza"

Obr. 10. Echinokokóza jater. Macrodrug Parazita zaujímá většinu jater. Cysta je vymezena ze zdravých okolních tkání hustou tlustou pojivovou tkáňovou kapslí. Uvnitř je několik dětských bublin.

Obr. 11. Echinokokóza jater. Macrodrug Játra jsou nerovnoměrně zvětšena. Echinokoková cysta zaujímá téměř celý svůj podíl a představuje tvorbu zaobleného tvaru s pevně elastickou konzistencí. Stěna cysty je napjatá, což je důvod, proč není možné určit příznak fluktuace.

Ultrazvuk a CT vyšetření jaterní echinokokózy

Obr. 12. Echinokokóza jater. Ultrazvuk. Vzdělávání v játrech neodráží ultrazvuku (anechoic education). Rám je hypoechoický. Stěny tvorby jasné duální.

Obr. 13. Echinokokóza jater. CT Vlevo je obrovská dutina s hustou, kalcifikovanou kapslí. Vpravo tvoří formace s hustou stěnou a četnými buněčnými strukturami (multikomorová hydatidová dutina) zabírá téměř celý jaterní lalok.

Mikropříprava jaterní echinokokózy

Obr. 14. Microdrug echinokokózy jater. Na obrázku jsou ukázány prvky kapsle pojivové tkáně, polymorfonukleární zánět a eozinofilie, které omezují zaměření echinokoků.

Obr. 15. Černé šipky označují prvky echinokoků. Na fotografii vpravo je jeden z prvků částečně nekrotizován.

Léčba echinokokózy jater

Samo-hojení echinokokózy jater nikdy nedochází. Smrt parazita je zřídka poznamenaná, následovaná kalcifikací jeho stěn. Léky na echinokokovou cyst nejsou ovlivněny. Odstranění močového měchýře je nejlepší léčba.

V současné době existuje mnoho metod chirurgické léčby echinokokových cyst, které zajišťují úspěšný zásah. Chirurgie echinokokózy jater zahrnuje odstranění cysty s jeho obsahem a prevenci šíření vnitřních orgánů. Léčba jaterní echinokokózy je složitá. Obsahuje:

  • Chirurgická léčba (odstranění cysty, otevření cysty s následným odstraněním obsahu nebo odstranění postiženého orgánu).
  • Léčba léků.

Obr. 16. V foto echinokokových bublinách extrahovaných během chirurgických operací.

Operace echinokokózy jater

Objem chirurgického zákroku v echinokokóze jater závisí na velikosti, umístění a počtu cyst, stejně jako na přítomnosti komplikací.

Radikální odstranění cyst (echinokoccektomie)

Radikální odstranění zahrnuje úplné odstranění echinokokového močového měchýře membránami bez otevření dutiny. Tento způsob léčby se používá jen zřídka, hlavně pouze u malých cyst s marginální lokalizací.

Děrování a cystická disekce

Porušení s cílem sání obsahu echinokokového močového měchýře s jeho následným odstraněním se používá častěji. Tato technika vám umožňuje vyhnout se roztržení cysty během izolace a šíření parazita. Punkce následovaná otevřením cysty se používá k lokalizaci velkých cyst v hlubokých oblastech jater. Při otevírání cysty se často neodstraní vláknitá kapsle. Dutina je ošetřena dezinfekčními roztoky: 2% formalinovým roztokem, 96% ethylalkoholem, 5% roztokem jodu apod., A pak je zevnitř šitím pomocí samostatných stehů (kaponáže). V některých případech se používá kryoterapie nebo laserové záření. V případě vyčerpání obsahu cysty vypusťte zbývající dutinu.

Cyst puncture

Propustení echinokokové bubliny s následným zavedením sklerozantů do dutiny se používá pro jednotlivé cysty, nepřítomnost dcerských cyst uvnitř a minimální přístup. Manipulace by měla být prováděna s velkou opatrností, aby se zabránilo vstupu parazita do břišní dutiny.

Resekce jater

Odstranění jater (resekce) je nejradikálnější operace a poskytuje pacientovi úplné vyléčení. Operace je poměrně složitá a v některých případech není dostupná pro širokou škálu lékařů. Používá se pro regionální uspořádání cyst, více echinokokóz a obřích cyst.

Chirurgický zákrok pro průlomové objevy

Když cysta projde, je provedena naléhavá operace - poloviční uzavřená nebo uzavřená echinokokcektomie.

  • Když cysta pronikne do břišní nebo pleurální dutiny, otevře se dutiny, provede se důkladná toaleta (mytí s antiseptickými látkami), odstraní se echinokokový písek a dcerační cysty a následnou drenáží.
  • Když cysta pronikne do žlučového traktu, provede se choledochotomie nebo echinokokcektomie. Byla odstraněna sliznice močového měchýře a cyst z žlučovodů. Obvyklý žlučovod je vypuštěn.

Chirurgie pro biliární a bronchiální píštěle

  • Tvorba žlučové píštěle je nebezpečnou komplikací. Často jsou komplikovány hnisavou cholangitidou, biliární peritonitidou a krvácením. Velká žlučová píštělka se šitím.
  • Když je žluč-bronchiální lokalizace píštěle rozdělena a díra v bronchu je šitá.

Chirurgická léčba suprese cysty

Během vylupování je echinokokový měchýř otevřen, vyprázdněn a vyčerpaný (otevřená echinokokotomie).

Obr. 17. Otevřete echinokokotomii. Viditelný je tlustý vnější plášť a mnoho dcerových cyst.

Léčba jaterní echinokokózy lékem

Antiparazitární léčba je prováděna:

  • s nemožností chirurgického zákroku;
  • v pooperačním období, aby se zabránilo kontaminaci;
  • u jedinců s endemickými ložisky s přítomností protilátek proti echinokokům v krvi, avšak za nepřítomnosti cyst, jak dokazují instrumentální metody vyšetření.

Lékem volbou při léčbě echinokokózy jater je albendazol. Antiparazitární léčivo se užívá v dávce 15 mg na 1 kg hmotnosti za den po dobu 28 dnů, po které následuje dvoutýdenní přestávka. Celkově bylo doporučeno udržet až 20 takových kurzů. Alternativní lék je mebendazol, který se aplikuje během 15 až 24 měsíců. z výpočtu 40 - 50 mg na 1 kg hmotnosti.

Aby se zabránilo kontaminaci, doporučujeme užívat antiparazitické léky 6 dní před operací a 3 měsíce po operaci.

S preventivním cílem u jedinců s přítomností protilátek proti echinokokům v krvi se Albendazol aplikuje až na 3 cykly.

Obr. 18. Kostka echinokokových bublin.

Prevence echinokokózy jater

Prevence echinokokózy jater zahrnuje komplex veterinárních a lékařských opatření zaměřených na identifikaci a odstranění zdroje infekce:

  • Účetnictví a evidence pracovních psů, snižování jejich počtu, zničení tuláků.
  • Provádění preventivního odbarvení psů.
  • Dodržování pravidel porážky. Správné zničení orgánů postižených echinokokem. Zablokování přístupu psů na jatka a pohřbívání nemocných zvířat.
  • Sledování rizikové skupiny pro echinokokózu: pastýři, pastýři, mléčenci, lovci, včetně jejich rodinných příslušníků, lidé, kteří jsou v kontaktu se psem podle povahy své činnosti.
  • Zdravotně-vzdělávací práce mezi obyvatelstvem.
  • Osobní hygiena.

Obr. 19. Hlavním zdrojem echinokoku pro člověka jsou infikovaní psi.


Následující Článek

ProTrakt.ru

Více Články O Játra

Cyst

Jaký vliv má alkohol na játra?

Můžete si hodně promluvit o játrech a alkoholu. Všechny alkoholické nápoje primárně zničují toto konkrétní tělo. Vedou k vážným a závažným onemocněním, které jsou často nevyléčitelné.
Cyst

Recepty na lahodnou stravu pro 5 stolů za každý den

Dieta 5 je kompletní dietní strava, která je předepsána pro choroby pankreatu a žlučníku. Spolu s léky je použití stravy důležitou podmínkou pro oživení.