Testy žloutenky

Zanechat komentář 8,837

Žloutenka je onemocnění, při kterém je významně překročena tvorba bilirubin v játrech (látka se žlutým pigmentem). Pokud je toho hodně, tělo nemá čas na odstranění pigmentu. Usadí se v orgánech a tkáních a kůže a oční bulvy pacienta se stávají jasně žlutou. Vzhledem k tomu, že žlutý pigment je toxický, negativně ovlivňuje nervový systém a jiné lidské vnitřní orgány. Aby lékař dokázal správnou diagnózu a předepsal správnou léčbu, musí pacient se žloutenkou podstoupit důkladnou prohlídku a provést testy.

Krevní test na žloutenku

Pro kontrolu stupně leukocytů v krevním oběhu pacienta je zapotřebí žloutenka. Když hepatocelulární varianta onemocnění dokončí krevní obraz, vykazuje leukocytózu na pozadí nízkých hladin lymfocytů. Zvýšení leukocytů je pozorováno u akutní cholangitidy a tvorby nádorů. Polymorfonukleární leukocytóza ukáže žloutenku v důsledku alkoholismu nebo virové hepatitidy.

Analýza moči

Pro žloutenku je analýza moči povinná. Tato analýza je charakteristická nejen prokázání složení tekutiny z močové trubice, ale také barvy. Pokud to není v souladu s přípustnou hodnotou, znamená to poruchu v těle. S žloutenkou založenou na hepatitidě, moč se změní na tmavě hnědou, vypadá jako silný čaj a začne silně pěna.

Proč se mění barva moči?

Bilirubin je hlavní složkou žluči. Část to vstoupí do krevního oběhu v ledvinách a funguje jako filtr - vyčistí krev všech nepotřebných látek, včetně žlutého toxinu, který se vylučuje přirozeně močením. Tento toxin zbarvuje tekutinu vystupující z močového měchýře žlutým tónem.

Když je žlutý toxin příliš velký, moč bude mít tmavě žlutý (blíže k hnědému) stínu. To si všichni mohou všimnout bez oka. V této fázi se toxin nazývá urobilin. Podrobná studie moči s onemocněním jater ukazuje, že kromě zvýšené koncentrace bilirubin se zvyšuje poměr červených krvinek a bílkovin. Prověření správnosti údajné diagnózy pomůže lékaři provést další testy.

Koprogram

Tato analýza znamená studium výkalů, které mohou určit stav trávicího traktu, stejně jako diagnostikovat parazitickou infekci.

Vedle močové trubice se žlutý toxin vylučuje z těla přes tlusté střevo a předem se přemění na pigmentovou látku stercobilin, což naznačuje normální fungování střeva a vnitřní mikroflóry.

Příčiny změn barev ve stolici

Můžete zkontrolovat hladinu stercobilinu ve stolici kombinováním exkrementů s ricinovým dichloridem. V důsledku toho se hodnotí barva výsledné hmotnosti, intenzita barvy. Analýza je připravena během dne (pro reakční složky je zapotřebí dost času na úplnou interakci). Normálně by měla být získána růžová hmota s méně nebo více intenzivním tónem. Pokud ve studiích neexistuje stercobilin, látka získaná během reakce bude zelená.

Množství stercobilinu se odhaduje v případě, kdy jsou výkaly bledé. V tomto provedení se exkrement kombinuje s paradimethylaminobenzaldehydovým činidlem. Výsledkem by měla být směs červené barvy, jejíž jasnost naznačuje přebytek stercoblinu v testovaném produktu defekace. Studie se provádí spektrofotometrií.

Za normálních podmínek se denně vylučuje až 350 ml stercobilinu u zdravého člověka s hmotou stolice. Snížení nebo přebytky látky naznačují přítomnost progresivních onemocnění v lidském těle.

Nízký koeficient stercobilinu ve fekálních masách indikuje vývoj hepatitidy. Ale někdy s touto diagnózou lze pozorovat nárůst tohoto parametru. To je způsobeno rychlým rozkladem červených krvinek v krvi. Často takové procesy uvnitř těla signalizují vývoj vrozené nebo získané hemolytické anémie. Hemolytická žloutenka se v tomto případě projevuje zožltnutím pokožky na celé tělo pacienta.

Pokud se ve studii o lidských fekálních masách ukáže, že stercobilin zcela chybí, podobný fenomén naznačuje absolutní obstrukci společného žlučovodu. Často dochází k zablokování v důsledku stlačení otvoru kanálu nádorem nebo kamenem. V této situaci se výkaly dostávají na bílý odstín a kůže pacienta se stává žlutozelenou.

Příčiny poklesu pigmentu ve stolici jsou často následujícími patologickými procesy:

  • cholangitida, cholelitiáza;
  • hepatitida;
  • akutní nebo chronické pankreatitidy.

Biochemický krevní test

Biochemie krve umožňuje zobrazit a vyhodnotit kompletní obraz lidských vnitřních orgánů, jak fungují, v jakém stavu se nacházejí; zjistěte, jaký je metabolismus (interakce bílkovin, sacharidů, lipidů), a zjistěte, které mikročástice potřebuje tělo pacienta.

  • Běžný bilirubin v biochemické studii ukazuje přítomnost různých patologických stavů jater a žlučníku. Překročení standardních signálních signálů o:
  1. progresivní hepatitida;
  2. cirhóza;
  3. hemolytická anémie (rychlý rozklad červených krvinek);
  4. selhání výtoku žluči (s kameny v žlučníku).

Za přijatelných podmínek je celkový index bilirubinu 3,4-17,1 μmol / l.

  • Přímý bilirubin (koherentní nebo konjugovaný) je součástí obecného, ​​zvyšuje se žloutenka, projevující se jako důsledek selhání odtoku žluči. Přípustné hodnoty: 0-7,9 μmol / l.
  • Nepřímý bilirubin (volný, nekonjugovaný) je průměr celkového a přímého poddruhu. Překročení v těle předchází zrychlený rozklad červených krvinek, který se vyskytuje u malárie, rozsáhlých vnitřních krvácení, hemolytické anémie.

U zdravé osoby je koeficient této látky negativní.

Jak se žlutá jedovatá látka chová, když se vyvine žloutenka? Žloutenka je 3 typy:

  1. hemolytická (adhepatická);
  2. parenchymální (jaterní);
  3. mechanické (subhepatické).
U osoby s postiženou játrou se bilirubin nerozkládá a cirkuluje v krvi ve velkém množství.
  • Superhepatální žloutenka je přímo závislá na nepřímém bilirubinu. Když se v těle objevuje hemolýza (rozklad hmoty červených krvinek) z mnoha důvodů (například otravy toxiny, neslučitelnost krevních skupin během transfúze), uvolňuje se hemoglobin, který se v průběhu rozpadu změní na bilirubin. Z tohoto důvodu je nadměrný nepřímý bilirubin, který se nerozpustí, a proto není ledvinami filtrován do močového měchýře. Játra nemají čas ji zpracovat a látka přes krev proniká do všech koutů těla a maluje kůži žlutou.
  • Jaterní žloutenka se často objevuje v důsledku progresivní hepatitidy, cirhózy, která je doprovázena ničením jaterní tkáně. Jaterní buňky ztrácejí schopnost zpracovávat přímý bilirubin. Současně jsou zdi cév a žlučovodů zničeny a konjugovaná látka vstupuje do krevního řečiště. Dosáhne ledvin, tam je filtrován do močového měchýře, barvení obsahu v tmavých tónech, podobně jako čaj nebo silné pivo.
  • Subhepatická žloutenka nastává následkem stlačování nebo překrytí žlučových cest a růstu tlaku nahromaděné žluče v systému průtoku. Žlučové kameny, pankreatitida, nádory pankreatu (často maligní) přispívají k překrytí a zúžení žlučových cest. Takový stav vyvolává přechod konjugované látky z žlučových cest do cév. Současně bilirubin nevstupuje do střeva, proto v konečníku neexistuje sterkobilin a výkaly se změní barvou, čímž se zbledne. Ze stejného důvodu se nevyrobí urobilin.
  • AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza) patří mezi hlavní enzymy produkované játry. Větší počet těchto látek za normálních podmínek je lokalizován v jaterních buňkách a v krvi by mělo být málo. Růst AST je možný při patologických stavech jater, srdce s prodlouženým užíváním aspirinu a antikoncepčních přípravků založených na hormonech. Zvýšená hodnota ALT znamená zanedbané srdeční selhání, patologické krvácení, stejně jako rozsáhlé zničení jaterních buněk, které se děje s hepatitidou, cirhózou.

Přijatelné ukazatele AST u žen - až do 31 U / l u mužů - až 37 U / l.
Přípustné dávky ALT u žen - do 34 U / l u mužů - do 45 U / l.

  • Albumin je považován za nejdůležitější protein v krvi. Lví podíl srvátkových bílkovin v těle obsahuje albumin. Snížení látky v krvi naznačuje možné patologické stavy ledvin, střev a jater. Reverzní proces signalizuje pravděpodobnost dehydratace. Norma albumin - 35-52 g / l.
  • Alkalická fosfatáza je nejinformativnějším enzymem v lidském těle. Při vyšetřování biochemie krve se laborantům věnuje pozornost zejména aktivitě jaterních a kostních poddruhů tohoto indikátoru. U zdravé osoby je alkalická fosfatáza 30-120 U / l.
  • Sérová leucínová aminopeptidáza je enzym převážně koncentrovaný v ledvinách, játrech, tenkém střevě. Zvýší se s onkologií s metastázami do jater, subhepatickou žloutenkou, v menší míře - s cirhózou, hepatitidou. Přípustné ukazatele aktivity tohoto enzymu jsou 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamyltransferáza je enzym produkovaný buňkami pankreatu a jater. Jeho zvýšení je pravděpodobné s dysfunkcí výše uvedených orgánů, plus při konstantním používání alkoholických nápojů.

V přijatelných podmínkách je koeficient gamma-glutamyltransferázy:

  1. v muži;
  2. u ženy.
Ukazatele krevního složení v patologických stavech jater se mohou lišit v závislosti na pohlaví, věku, přenášených onemocněních vyšetřovaného pacienta.
  • Cholesterol je hlavní lipid v krvi. Přivádí se do těla s jídlem, interaguje s buňkami jater. Koeficient cholesterolu, odpovídající norma, je 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombin je považován za speciální bílkovinu, která podporuje zhuštění krve a tvorbu krevních sraženin. Objevuje se v tkáních jater během aktivace vitaminu K. Protrombinový index je jedním z hlavních indikátorů koagulogramu (studie systému koagulability nazývaného hemostáza). Prothrombinový index je považován za normální 78-142%.
  • Fibrinogen je průhledný protein nacházející se v tkáních jater, který aktivně ovlivňuje proces hemostázy. Ukazatele látek se mohou zvýšit:
  1. v posledním trimestru těhotenství;
  2. při zánětu a infekcích v těle, inhibici funkce štítné žlázy;
  3. po operacích;
  4. s popáleninami;
  5. proti užívání antikoncepčních léčiv;
  6. s infarktem, mrtvicí, nádory zhoubného původu.

Přijatelné ukazatele fibrinogenu u kojenců - 1,25-3 g / l, u dospělých - 2-4 g / l.

  • Sedimentární vzorky: thymol a sublimát. Jsou určeny ke studiu práce jater. V prvním provedení thymol působí jako činidlo. Norma je 0-6 jednotek. Přebytek těchto údajů ukazuje vývoj malárie, hepatitidy A, cirhózy jater. Druhý vzorek ukazuje pravděpodobnost vývoje nádorů, různých infekcí, parenchymální žloutenky. V normálním vzorku sublimátu je 1,6-2,2 ml.

Testy žloutenky

Za prvé, žloutenka není choroba, ale symptom poruch souhrnu práce vnitřních orgánů. Mechanismus žloutenka u vašeho dítěte může být spojen s porušením procesu tvorby (suprahepatální) a neutralizace (jaterní) bilirubinu v jejím těle. Pro dítě ve věku 4 let není typ žloutenky typický pro subhepatický (eliminační proces), ale pouze lékař podle výsledků testů to může vyloučit. Chcete-li diagnostikovat žloutenku, musíte nejdříve kontaktovat pediatra. Za druhé, vezměte směr nebo darujte krev pro obecnou a biochemickou analýzu. Proveďte klinickou (obecnou) analýzu moči. Ujistěte se, že testy tohoto druhu ukazují, zda je zvýšena úroveň přípustného bilirubinu v krvi / moči dítěte, počet červených krvinek a zda je zhoršení stavu spojeno s onemocněním, jako je anémie a hepatitida.

Stravovací stůl N5

Stáhněte si aplikaci ve službě Google Play a úložišti jablek

Recepty v sociálních sítích:

Nejnovější videa

Viz též:

Dna, urolitiáza s tvorbou kamenů ze solí kyseliny močové (uraturia).

Osoba, která podstoupila operaci k odstranění žlučníku, musí dodržovat dietu po zbytek svého života.

Diagnóza žloutenka: Co změní barva pokožky a sliznic

Výměna bilirubinu je následující. Staré červené krvinky jsou zničeny v orgánech (hlavně v slezině) a bilirubin je tvořen z uvolněného hemoglobinu. Spolu s krevním řečištěm vstupuje do jater, kde se váže na kyselinu glukuronovou a vylučuje se spolu s žlučou do střevního lumenu. Zde se část bilirubínu vylučuje spolu s výkaly ve formě stercobilinu, což mu dává charakteristickou barvu, zatímco druhá část vstupuje do krve a vylučuje se spolu s močí ve formě urobilinu.

Za normálních podmínek obsahuje bilirubin v krvi ve třech frakcích:

  • Nepřímé, nekonjugované nebo volné bilirubin. Jedná se o část bilirubin, která dosud nebyla spojena s kyselinou glukuronovou v játrech. Míra nepřímého bilirubinu je od 0 do 8 μmol / l.
  • Přímý, konjugovaný nebo vázaný bilirubin. Tato forma látky je již obsažena v žluči. Rychlost přímého bilirubinu je od 0 do 19 μmol / l.
  • Celkový bilirubin - celková hodnota obou frakcí. Celková míra bilirubinu je od 3 do 17 μmol / l.

Klasifikace žloutenky a její příčiny

V případě syndromu žloutenka umožňuje diferenciální diagnóza rozlišování tří typů: hemolytické, jaterní a mechanické žloutenky.

Hemolytická žloutenka se vyvine z důvodu zvýšené hemolýzy nebo intravaskulárního rozpadu červených krvinek, což vede k tvorbě bilirubinu přímo v krevním řečišti. Může k tomu dojít, když:

  • hemolytická anémie - srpkovitá anémie, talasémie, autoimunitní hemolytická anémie a další;
  • infekční nemoci - malárie, babesióza;
  • otrava s hemolytickými jedy;
  • komplikace po transfuzi krve a v jiných situacích.

V hemolytické žloutence se hladina bilirubinu zvyšuje v důsledku nepřímé nebo volné frakce. Obvykle má syndrom mírný klinický průběh a často se žloutenka kůže vůbec nevyvíjí.

Jaterní nebo parenchymální žloutenka se vyvíjejí s významným poškozením jater. Nejčastěji dochází k těmto onemocněním:

  • virové hepatitidy A, B, C a další;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • masivní fibróza a cirhóza;
  • primární sklerotizující cholangitidu a primární biliární cirhózu;
  • autoimunní hepatitida;
  • primární jaterní nádory a její metastatické léze.

Diferenciální diagnostika ukazuje, že obstrukční, mechanická nebo subhepatická žloutenka se vyvíjí kvůli poruše žlučových cest. Průměr průměru žlučovodů je velmi malý a je menší než 1 cm. Pokud se v nich objeví překážka výtoku žluče, hromadí se v překrývajících se částech žluče a její složky nakonec proniknou do krve. Přečtěte si více o toku žluče →

Diferenciální diagnostika příčin obstrukční žloutenky odhaluje následující patologie:

  • onemocnění žlučníku;
  • choledocholithiasis nebo kamenem ve společném žlučovodu;
  • cévní změny žlučových cest, včetně autoimunní cholangitidy;
  • stenóza zditeru Oddiho;
  • nádory žlučových cest.

Laboratorní diagnóza žloutenka tohoto typu odhaluje významné zvýšení přímého bilirubinu, stejně jako hladinu alkalické fosfatázy. Tento typ žloutenka má také zvláštní klinické projevy, které pomáhají objasnit diagnózu.

Vývojové mechanismy žloutenky

Popsané typy žloutenky mají různé vývojové mechanismy, které jsou nutně brány v úvahu při stanovení diferenciální diagnózy žloutenky a při výběru nejúčinnější léčby.

Vedoucím mechanismem pro vznik hemolytické žloutenky je zvýšení hladiny nepřímého bilirubin v důsledku zvýšeného rozpadu intravaskulárních erytrocytů. Bez ohledu na důvod vzniku hemolýzy je hemoglobin, který vstupuje do volného krevního oběhu, zachycen buňkami makrofágového systému a je zničen bilirubinem a zbytky obsahujícími železo.

Při porážce velkých žlučovodů se žlučník hromadí v biliárním stromu a její součásti, včetně přímého bilirubinu a žlučových kyselin, spontánně vstupují do krve. Při eliminaci překážky se mechanická žloutenka zpravidla spontánně zhroutí. To znamená, že diferenciální diagnóza obstrukční žloutenky je zaměřena na odstranění patologických stavů jater a zvýšení rozpadu červených krvinek.

Klinický obraz

Hlavním klinickým projevem jakékoli žloutenky je nažloutlé barvení kůže a sliznic. Nejprve jsou namalovány bílé oči a sliznice ústní dutiny a teprve poté se pokožka spojí.

Lékaři si povšimnou, že každá žloutenka má své vlastní barvení kůže:

  • s hemolytickou žloutenkou, kůže se stává světle žluté nebo citrónové odstíny;
  • v jaterní žloutence dochází k získání nasycené žluté barvy, často připomínající barvu pomerančové kůry nebo meruňky;
  • s obstrukční žloutenkou, díky intenzivnímu vstupu žlučových kyselin do krevního řečiště získává pokožka zelený odstín.

V klinické praxi se nepoužívá diferenciální diagnóza žloutenka v kůži, protože toto kritérium je velmi subjektivní a závisí nejen na konkrétní formě porušení metabolismu bilirubin, ale na individuálních vlastnostech kůže pacienta.

  • hemolytická žloutenka výkalů intenzivně zbarvená, moč je buď normální nebo slabě tmavá;
  • s jaterní žloutenkou, výkaly jsou také silně zbarvené a moč se stává tmavou a ve vzhledu připomíná tmavé pivo nebo silný vařený čaj;
  • s mechanickou žloutenkou, výkaly zbarvené, moč se zbarví tmavě.

Každý typ žloutenky má své vlastní charakteristiky klinického obrazu. Takže u hemolytické žloutenky se vyznačuje zvlněný nebo křupavý průběh, stejně jako zvětšená slezina. Při obstrukční žloutence se často pozoruje svědění, protože žlučové kyseliny dráždí kožní receptory.

Diferenciální diagnostika syndromu žloutenky

Stanovení specifického typu žloutenka se provádí na základě souboru klinických, laboratorních a přístrojových údajů.

Tabulka diferenciální diagnózy žloutenka

Každý pacient se žloutenkou nutně provádí studii na markery virové hepatitidy, stejně jako ultrazvuk jater, žlučníku a žlučových cest. Ve většině případů diagnóza žloutenka nezpůsobuje potíže a trvá ne více než několik hodin.

Léčba

Dospělí pacienti trpí žloutenkou bez jakýchkoli následků a nevyžadují zvláštní léčbu. V některých případech, kdy hladina bilirubinu překročí normu desítkykrát, lze indikovat infuze krystaloidů s krátkodobými diuretiky (nucenou diurézu) a těžkým pitím.

Všechna snaha lékařů a pacientů by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění, které se projevuje žloutenkou. V hemolytické žloutence je prováděn důkladný laboratorní krevní test k identifikaci příčiny hemolýzy:

  • Když je zjištěna hemolytická anémie, je indikována specifická léčba včetně transfúze donorových červených krvinek, transplantace kostní dřeně, imunosuprese a dokonce odstranění sleziny.
  • Pokud byla příčina hemolýzy způsobena infekčními chorobami, jako je malárie a babesióza, léčba se provádí na základě typu patogenu. Obsahuje předepisování léků proti malárii (delagil, meflochin, chinin, artemisinin a další), antibiotika.
  • V případě otravy hemolytickými jedy se intenzivní terapie provádí v jednotce intenzivní péče.

Pokud se akutní virová hepatitida stala příčinou jaterní žloutenky, léčba se provádí v nemocnici s infekčními nemocemi a zahrnuje pití, odpočinek v lůžku, přísnou dietu a symptomatickou terapii. Pro závažné poškození jater, včetně neoplastických onemocnění a cirhózy, se provádí chirurgická léčba včetně transplantace. Přečtěte si více o tom, kdy je transplantace jater potřebná pro cirhózu →

Všechny případy obstrukční žloutenky vyžadují nouzovou chirurgickou intervenci s odstraněním překážek v lumenu žlučových cest a obnovením normálního toku žluči. V závislosti na indikacích je možné provést odstranění žlučníku, odtok žlučových cest a další operace.

Důsledky

Ve většině případů se žloutenka řeší nezávisle po eliminaci příčinného faktoru. I při výrazném zvýšení hladiny bilirubin nesnášejí orgány a systémy dospělé osoby. Při léčbě základního onemocnění zmizí žlutá kůže a fyziologické funkce nabývají přirozené barvy.

Mnohem tvrdší žloutenka se vyskytuje u malých dětí, zejména u novorozenců. Po dosažení kritické hladiny se bilirubin ukládá do subkortikálního jádra mozku (bilirubinová encefalopatie), což vede k významnému narušení funkcí nervového systému, včetně letargie dítěte, zvýšené ospalosti, zániku reflexů a respiračních a srdečních poruch. To je důvod, proč by výskyt žloutenka u dítěte měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Žloutený syndrom je signál těla o přítomnosti závažné nemoci, která vyžaduje zvláštní pozornost a intenzivní léčbu. S včasným přístupem k lékaři má pacient všechny možnosti obnovy nebo významné zlepšení v průběhu onemocnění.

Žloutenka

Přezkoumejte

Známky žloutenky

Příčiny žloutenky

Diagnostika žloutenky

Léčba žloutenka

Prevence

Předcházení žloutence

Přezkoumejte

Žloutenka je příznak charakterizovaný žlutým zbarvením kůže a bílých očí.

Žloutenka se vyvine v důsledku látky nazývané bilirubin v krvi a tkáních těla.

Známky žloutenky

Nejběžnější známky žloutenky jsou:

  • žloutnutí kůže, očí a sliznic nosu a úst;
  • bledé stolice (včetně bílých výkalů);
  • tmavá moč (barvy piva nebo čaje).

Klasifikace jater

Podle mechanismu vývoje bilirubinového zpoždění v těle se rozlišují tři typy žloutenky:

  • Přeháňková (hemolytická) žloutenka - se vyskytuje v důsledku zvýšené akumulace bilirubinu v krvi, která nemá čas na zpracování jater. K tomu dochází při nadměrném rozpadu červených krvinek - hemolýza, například při srpkovité anémii (vrozené onemocnění, kdy mají červené krvinky nepravidelný tvar a rychle se zničí) nebo různé jedovaté látky, které způsobují zničení červených krvinek do krve.
  • Jaterní (parenchymální) žloutenka je porušením permeability nebo destrukce jaterních buněk, což vede k přebytku bilirubinu v krvi. K tomu dochází u hepatitidy, Gilbertova syndromu, cirhózy atd.
  • Subhepatická (mechanická) žloutenka - se vyskytuje v případě porušení bilirubin z jater do střeva spolu s žlučou. Stává se to s kameny v žlučníku nebo nádory.

Kdo je postižen?

Jaterní a subhepatická žloutenka je častější u starších a středních věkových skupin než u mladých. Overhepatální žloutenka může nastat u lidí všech věkových kategorií, včetně dětí.

Aby se zabránilo výskytu žloutenka, může to být zdravý způsob života. Například můžete udržet normální tělesnou hmotnost, ne zneužívat alkohol a minimalizovat riziko smrti hepatitidy.

Léčba žloutenka

Léčba žloutenka u dospělých a starších dětí bude záviset na tom, jaká choroba ji způsobila.

K určení příčiny žloutenky je nutné provést některé vyšetření a vyšetření. Přečtěte si více o diagnóze žloutenky.

Novorozenecká žloutenka

Kojenci se často narodí s příznaky žloutenky. Ve velmi raném věku dítě ještě plně nezformovalo mechanismy pro odstranění bilirubinu.

Pravděpodobně žloutenka novorozenců není důvodem k obavám. Obvykle během dvou týdnů odezní bez léčby.

Pokud žluté zbarvení pokožky na dítěti trvá déle a je doprovázeno dalšími rušivými příznaky, obraťte se na svého neonatologa (včetně nemocnice v mateřství, kde se vaše dítě narodilo) nebo pediatra. S naší službou můžete rychle najít neonatologa nebo pediatra ve vašem městě.

Příčiny žloutenky

Příčinou žloutenky je vysoký obsah bilirubinu v krvi, který proniká do měkkých tkání, což jim dává charakteristické žluté barvení.

Jakákoli nemoc, která porušuje vstup bilirubin z krve do jater a jeho vylučování z těla může způsobit žloutenku.

Co je to bilirubin?

Bilirubin je produktem zničení červených krvinek (červených krvinek). Je dodáván s krví do jater, odkud, jako část žluči, bilirubin vstupuje do žlučníku a pak do střeva.

V zažívacím systému bakterie přeměňují bilirubin na urobilin a stercobilin, které se vylučují močí a výkaly. Jedná se o bilirubin, který skvrny močově žlutý a výkaly tmavě hnědé.

Klasifikace jater

Podle mechanismu vývoje bilirubinového zpoždění v těle se rozlišují tři typy žloutenky:

  • Přeháňková (hemolytická) žloutenka - nastává, když dochází k nadměrnému rozpadu červených krvinek - hemolýze, což vede k akumulaci bilirubinu v krvi, který nemá čas na játra. K tomu dochází například při srpkovité anémii nebo v krvi různých jedů, které způsobují zničení červených krvinek.
  • Jaterní (parenchymální) žloutenka je porušením permeability nebo destrukce jaterních buněk, což vede k přebytku bilirubinu v krvi. K tomu dochází u hepatitidy, Gilbertova syndromu, cirhózy.
  • Subhepatická (mechanická) žloutenka - nastane, když něco blokuje normální tok bilirubinu z jater do střeva spolu s žlučou. K tomu dochází u kamenů v žlučníku nebo nádorů.

Příčiny každého typu žloutenky jsou popsány níže.

Hemolytická (adhepatická) žloutenka

Příčiny suprahepatální žloutenky obvykle souvisí s nadměrnou destrukcí červených krvinek - červených krvinek, což se nazývá hemolýza. Hemolýza může být způsobena například následujícími onemocněními:

  • Malárie - infekční onemocnění, které se šíří krví a šíří se proti komářům malárie, se často vyskytuje v tropických oblastech;
  • srpkovitá anémie - vrozená změna tvaru červených krvinek, v důsledku čehož se stávají křehkými; v Rusku je velmi vzácné, je častější u lidí s tmavou pleťou;
  • thalassemia - genetické onemocnění podobné srpkovité anémii, která rovněž zrychluje ničení červených krvinek;
  • vrozená nehemolytická žloutenka - vzácné genetické onemocnění, v němž neexistují žádné enzymy nezbytné k přesunu bilirubinu z krve do jater;
  • dědičná sférocytóza je vzácné genetické onemocnění, které zkracuje životní cyklus červených krvinek.

Parenchymální (jaterní) žloutenka

Příčiny jaterní žloutenky jsou zpravidla spojené s porážkou hepatocytů - jaterních buněk:

  • virové hepatitidy - hepatitida A, B a C;
  • alkoholické jaterní onemocnění - jestliže je játra poškozena v důsledku zneužívání alkoholu;
  • užívání drog a vedlejší účinky drog - používání extáze a předávkování paracetamolem;
  • leptospiróza - bakteriální infekce, která postihuje ledviny, játra a nervový systém; osoba se stává častěji infikována kontaktem s vodou kontaminovanou nemocnými zvířaty živočišnými produkty nebo porážkou zvířat;
  • mononukleóza - virové infekce, jejíž původcem je virus Epstein-Barr; které se projevují horečkou, bolestí v krku, zvětšenou játrou a slezinou, přenášené člověkem na člověka vzdušnými kapkami, slinami a krví;
  • primární biliární cirhóza je vzácné autoimunitní onemocnění jater, které nakonec vede k rozvoji selhání jater;
  • Gilbertův syndrom je běžné vrozené onemocnění, v němž se nadbytečný bilirubin hromadí v krvi; je to kvůli nedostatku enzymu, který musí játra plně vázat bilirubin kyselinou glukuronovou a odstranit ji z těla;
  • rakovina jater je vzácný a obvykle nevyléčitelný typ rakoviny, který se vyvine v játrech;
  • expozice látkám škodlivým pro játra, například fenol (používaný při výrobě plastů) nebo chlorid uhličitý (v minulosti se široce používal při výrobě ledniček, ale nyní je jeho použití přísně kontrolováno).
  • autoimunní hepatitida - vzácné onemocnění, při němž imunitní systém začne zničit jaterní buňky;
  • primární sklerotizující cholangitida - vzácné autoimunitní onemocnění jater, doprovázené lézemi žlučovodů;
  • Dubin-Johnsonův syndrom je vzácné genetické onemocnění, při kterém játra špatně odstraňují bilirubin z těla, což vede k jeho akumulaci.

Mechanická (podpaží) žloutenka

Příčiny subhepatické žloutenky spojené s poruchou výtoku žluči:

  • žlučové kameny blokující žlučovod;
  • různé typy nádorů (pankreasu, žlučníku, žlučových cest), které stlačují žlučové cesty;
  • akutní nebo chronická pankreatitida je zánět pankreatu, což vede k jeho otoku a stlačení žlučovodu.

Diagnostika žloutenky

Pro diagnózu žloutenka použijte různé laboratorní testy a vyšetření nástrojů, které vám umožní určit příčiny a závažnost onemocnění.

Historie případu a vyšetření

Diagnóza žloutenky začíná všeobecným vyšetřováním a sběrem stížností. Lékař se vás zeptá na to, jak nemoc začala. Mohli byste se zeptat na následující otázky:

  • jste měl (a) před žloutenkou symptomy chřipky (to znamená hepatitidu);
  • Zda se u Vás objeví další příznaky, jako je bolest břicha, svědění kůže nebo ztráta hmotnosti;
  • jste v nedávné době v zemi, kde jsou běžné nemoci jako je malárie nebo hepatitida A?
  • jste zaznamenali změnu barvy moči a výkalů;
  • zneužíváte alkohol po dlouhou dobu;
  • ať užíváte drogy (nebo užíváte v minulosti);
  • Mohli byste být vystaveni škodlivým látkám v práci?

Lékař vyšetří vaše nohy, aby zjistil, zda se jedná o otok (otok nohou, kotníků a nohou - možný příznak cirhózy a vyšetření žaludku (zřetelné zvýšení jater - možný příznak hepatitidy).

Při diagnóze typu žloutenka může pomoci tón pleti. Pokud má kůže a sliznice citronový odstín, je to pravděpodobně známka hemolytické žloutenky. V parenchymální žloutence se barva kůže stane jasně žlutou, šafránovou žlutou. Obstrukční žloutenka - zelená.

Analýza moči

U různých typů žloutenek se mění koncentrace látek, jako je urobilin (urochrom) a bilirubin, v analýze moči.

Když hemolytická žloutenka v moči obvykle zvyšuje urobilin a bilirubin - chybí.

V parenchymální žloutence se zvyšuje bilirubin a urobilin.

Při obstruktivní žloutence v moči nebude urobilin chybí a koncentrace bilirubinu se výrazně zvýší.

Biochemické krevní testy a jaterní testy

Biochemická analýza krve se odebírá z žíly na prázdný žaludek. S ním můžete nepřímo posoudit funkci vnitřních orgánů: játra, ledviny, slinivka, žlučník a srdce. Když nastane žloutenka, biochemický krevní test nutně zahrnuje testy jaterních funkcí - testy, které diagnostikují onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza a alkoholické onemocnění jater.

Když je játra poškozena, uvolňuje do krve určité enzymy. Současně začne klesat hladina proteinů, které játra normálně produkují.

Měřením hladin těchto enzymů a bílkovin můžete získat poměrně přesnou představu o tom, jak dobře funguje játra.

Můžete také kontrolovat krevní markery hepatitidy a dalších infekčních onemocnění.

Instrumentální studium

K určení příčin žloutenky předepisujte různé instrumentální studie k vizualizaci vnitřních orgánů a kontrolu přítomnosti patologie v játrech nebo žlučových cestách.

Jedná se o následující:

  • ultrazvuk (US) - pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln je vytvořen obraz vnitřních orgánů;
  • počítačová tomografie (CT) - řada rentgenových paprsků, které jsou shromažďovány počítačem do detailního trojrozměrného obrazu orgánu;
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) - pomocí silných magnetických polí a rádiových vln vytváří detailní obraz vnitřní struktury studované části těla;
  • retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) - studium biliární průchodnosti endoskopem (flexibilní malá optická vlákna kamery), který prostřednictvím úst, jícnu, žaludku a střev se dodává k otevření žlučovodu a přiváděného do nepropustného pro záření pigmentu dále provést sérii rentgenových paprsků.

Biopsie jater

Pokud je podezření na cirhózu nebo rakovinu, může být indikována jaterní biopsie.

Během postupu se v lokální anestézii vloží do břišní dutiny tenká jehla, aby se pod mikroskopem odebral vzorek jaterních buněk.

Léčba žloutenka

Výběr léčby žloutenkou bude záviset na její příčině.

Hemolytická (adhepatická) žloutenka

Účelem léčby hemolytické žloutenky je zastavit hemolýzu - rozpad červených krvinek, což zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi.

V případě infekčního onemocnění, například malárie, se obvykle doporučuje užívat specifické protiinfekční léky. U genetických onemocnění krve, jako je srpkovitá anémie nebo talasémie, mohou transfúze červených krvinek vyžadovat transfúzi krve nebo jejích složek.

Gilbertův syndrom zpravidla nevyžaduje léčbu, protože žloutenka způsobená tímto onemocněním není nebezpečná a nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví.

Parenchymální (jaterní) žloutenka

V parenchymální žloutence je poškození jater těžké opravit, ale v průběhu času se může zotavit samostatně. Léčba proto zabraňuje dalšímu poškození jater.

Pokud je způsobena infekčním onemocněním, jako je virový hepatitid nebo mononukleóza, je možné s antivirovými léky předejít dalšímu poškození.

Pokud bylo poškození způsobeno expozicí škodlivým látkám, jako je alkohol nebo chemické látky, doporučuje se v budoucnu vyhnout kontaktu s těmito látkami.

U závažných onemocnění jater je jednou z možností léčby transplantace jater. Velmi málo je však vhodných kandidátů na transplantaci a počet orgánů dárce je omezen.

Mechanická (podpaží) žloutenka

Ve většině případů se léčba obstrukční žloutenky provádí chirurgicky.

Během operace mohou být nutné odstranit následující orgány:

  • žlučník;
  • část žlučovodu;
  • části pankreatu.

Prevence

Předcházení žloutence

Existuje tolik možných příčin žloutenky, že je nemožné je vyhnout všem, ale je možné přijmout některé kroky k minimalizaci rizika onemocnění.

Alkohol

Nejúčinnější způsob, jak předejít žloutenku - úplné odmítnutí alkoholu, zvláště pokud jste alkohol zneužívali po mnoho let.

Pokud se nemůžete zcela vzdát alkoholu, přečtěte si více o přijatelných dávkách alkoholu, které může dospělý dospělý.

Pokud zjistíte, že je těžké pít mírně, poraďte se s lékařem. Existují podpůrné služby a speciální léky, které vám pomohou snížit příjem alkoholu.

Prevence infekční hepatitidy

Hepatitida A se šíří hlavně cestou fekálně-orální: špinavými rukama, hračkami a špatně zpracovanými potravinami. Častěji toto onemocnění postihuje děti. Nejlepší prevencí tohoto druhu hepatitidy je dodržování pravidel osobní hygieny: mytí rukou s mýdlem a vodou po použití toalety před jídlem a přípravou jídla. Existuje vakcína proti hepatitidě A.

Hepatitida B a hepatitida C se přenášejí krví, spermatem a dalšími tělními tekutinami. Nejčastější cestou infekce je užívání intravenózních léků, stejně jako nechráněný sex.

Při invazivních postupech existuje nebezpečí zhoršení hepatitidy: piercing, tetování, manikúra a pedikúra, stomatologie a jiné lékařské postupy. Tím, že se vyhneme, pokud je to možné, výše uvedené faktory mohou minimalizovat riziko kontracepce viru hepatitidy. Hepatitida B může být očkována.

Regulace hmotnosti

Obezita těla se odráží i ve stavu jater. Přebytek tuku v těle vede k rozvoji nealkoholické degenerace tuků v játrech, což nakonec může vést k cirhóze. Proto je dosažení a udržení zdravé tělesné hmotnosti účinným opatřením k prevenci žloutenka.

Navíc, dieta s vysokým obsahem tuku může vést ke zvýšení cholesterolu v krvi, a tím k riziku vzniku žlučových kamenů.

Nejúčinnější způsob, jak zhubnout, zahrnuje nejméně 150 minut (dvě a půl hodiny) aerobní cvičení průměrné intenzity za týden. Může se jednat o cyklus nebo rychlé chůze.

Je také nutné snížit dávky jídla a používat pouze zdravé potraviny pro snacking. Postupně se doporučuje postupná hmotnostní ztráta asi 0,5 kg za týden.

Přečtěte si více o tom, jak zhubnout.

Kterému lékaři mám kontaktovat kvůli žloutence?

Pokud máte výše uvedené známky žloutenka, okamžitě se poraďte s lékařem. Jedná se o důležité varovné signály, které ukazují, že normální funkce těla byla narušena. Počáteční diagnózu žloutenky obvykle provádí praktický lékař, protože tento příznak může být způsoben nemocemi různých systémů a orgánů. S pomocí novely služby můžete rychle najít terapeuta, rodinného lékaře nebo pediatra - pro dítě. Po objasnění příčin žloutenky možná budete muset konzultovat užší odborníky:

  • infekční nemoci - pokud je žloutenka způsobena infekcí, jako je virový hepatitida;
  • gastroenterologist - pokud je příčinou onemocnění trávicího systému, například v případě cirhózy jater;
  • břišní chirurg - je-li nutná operace, například pro cholelitiázu;
  • onkolog - pokud je podezření na nádor.

Žloutenka

Žloutenka je onemocnění, při kterém kůže a sliznice zbarvují žlutě kvůli nadměrnému množství bilirubinu v krvi. Rozvíjí se, jestliže míra tvorby bilirubinu překračuje míru jeho eliminace. K tomu dochází, když přebytečné prekurzory bilirubinu v krvi nebo v rozporu se záchvatem (jaterní buňky), jeho metabolismus a vylučování.

Předčasné známky žloutenky jsou žloutnutí kůže, očí a tělesných tekutin.

Žloutenka může být znamením dalších nebezpečných onemocnění a její vzhled vyžaduje naléhavou návštěvu lékaře.

Ruské synonymy

Anglické synonyma

Žloutenka, Icterus, Přívlastkové přídavné jméno, Icteric.

Symptomy

  • Žloutnutí kůže.
  • Žlutá sliznice.
  • Žloutnutí sklery.
  • Zbarvení moči a výkalů.
  • Pruritus

Kdo je v nebezpečí?

  • Lidé s onemocněním, které mohou být doprovázeny žloutenkou.
  • Novorozenci, kteří dosud stabilizovali metabolismus bilirubinu.

Obecné informace

Při žloutence kůže a sliznice, oční sklera a tělní tekutiny zbarví do žluté. To je způsobeno zvýšeným obsahem bilirubin, který má žlutý odstín.

Co je to bilirubin? Jedná se o pigment vzniklý v důsledku rozkladu složek krve - hemoglobinu a červených krvinek.

Po vzniku nekonjugovaných (nepřímých, volných), které nejsou spojené s jinými látkami, vstupuje bilirubin do jater. V jaterních buňkách se váže na kyselinu glukuronovou. Výsledný komplex se nazývá konjugovaný (přímý) bilirubin.

Pak konjugované bilirubin ve složení žluči vstupuje do dvanáctníku, po - v nižších divizích tenkého a tlustého střeva. Dále je většina těchto látek vylučována z těla stolicí.

Následující typy žloutenky se liší.

  • Nadměrná žloutenka se vyskytuje při zvýšené tvorbě bilirubin, což se děje například při nadměrné destrukci červených krvinek (hemolytická anémie). Současně se zvyšuje jeho volná frakce - nepřímý bilirubin.
  • Jaterní žloutenka je způsobena poškozením jater a je způsobena narušením zpracování bilirubinu buňkami. Současně v krvi se zvyšuje obsah jak přímého, tak nepřímého bilirubinu. Hlavní příčinou může být porušení přidělení přímého bilirubinu z jater na žluč nebo metabolismus bilirubinu v játrech.
  • Subhepatická žloutenka je způsobena zablokováním žlučových cest s poškozeným odtokem žluči nebo úplným zablokováním běžné žlučovodné trubice (způsobené kamenem, zánětem, otokem apod.). V tomto případě přímý bilirubin vstupuje do krve.

Barva kůže s žloutenkou se může pohybovat od světle žluté až po oranžovou. Některé formy onemocnění jsou doprovázeny změnou barvy moči a výkalů. Když se subhepatická forma moči stává barvou piva a výkaly se stávají světlemi (až na bílou).

Pokud není žloutenka léčena, způsobuje otravu těla, včetně toxického účinku na mozku.

Zbývající projevy žloutenky závisí na příčinách.

Nejčastější příčiny žloutenky

  • Jaterní cirhóza v pokročilých stádiích nebo zánět jater, ke kterým dochází k hepatitidě A, B, C, D, E, zneužívání alkoholu, vystavení určitým lékům a toxinům.
  • Obstrukce (zablokování) žlučových cest uvnitř nebo vně jater. To může být způsobeno onemocněním žlučníku, lézemi a jizvy v žlučových cestách, biliární atrézií a vrozenými rysy žlučovodů. Žlučové kameny někdy blokují žlučové cesty a pankreas, což v některých případech vede k zablokování kanálků mimo játra.
  • Hemolytická anémie, malárie, autoimunitní onemocnění, hemolytické onemocnění novorozence, stejně jako jakékoli jiné stavy, které vedou k významné destrukci červených krvinek v krvi a ke zvýšení tvorby bilirubinu.
  • Gilbertův syndrom. U lidí, kteří je trpí, může se žloutenka dočasně objevit kvůli fyzické námaze, stresu nebo příjmu alkoholu.
  • Fyziologická žloutenka novorozenců. Játra novorozence nejsou okamžitě schopny zajistit normální výměnu bilirubin, v důsledku čehož často trpí žloutenkou krátkou dobu bezprostředně po narození. Je třeba dbát na to, aby se tyto děti během 48-72 hodin zlepšily. Pokud k tomu nedojde, nebo se žloutenka postupuje, je zřejmé, že není způsobena tvorbou metabolismu bilirubinu, ale jinými příčinami (například hemolytickou chorobou novorozence).

Vzácnější příčiny žloutenky

  • Crigler-Nayarův syndrom je dědičné onemocnění, které může vést k vážnému zvýšení koncentrace bilirubin. Genetická mutace způsobuje nedostatek enzymu nezbytný k eliminaci bilirubin (kyselina glukuronová).
  • Dubin-Johnsonovy a Rotorovy syndromy jsou dedičná onemocnění spojená s obtížností odstranění přímého bilirubinu z jaterních buněk. U pacientů s nimi je žloutenka často přerušovaná.

Je třeba rozlišovat žloutenku a pseudožlutost, při kterých může kůže také nažloutlý nádech, ale to je spojeno s používáním mrkve, dýně, melounů ve velkém množství - v tomto případě se změní barva kůže kvůli akumulaci velkého množství karotenu v něm. Tato reakce je dočasná a nesouvisí s hladinou bilirubinu v krvi. Charakteristickým znakem pseudožlutosti je nedostatek změny barvy očních bílků.

Diagnostika

Když se objeví žloutenka, je nutné určit, co ji způsobilo, a také zjistit stupeň jeho závažnosti - pro to je stanovena hladina bilirubinu v krvi. Diagnostika zpravidla začíná vyšetřením jater. Krevní testy se provádějí na tzv. Jaterním panelu, který zahrnuje stanovení následujících enzymů v krvi:

Zpravidla se provádějí krevní testy na virovou hepatitidu. Z nelaborologických studií je výsledek ultrazvukového vyšetření jater velmi důležitý.

Poměr mezi hladinami dvou forem bilirubinu v krvi, přímou i nepřímou, se může významně lišit u různých typů žloutenka. Tento poměr je mimořádně důležitý pro diferenciální diagnostiku onemocnění, které mohou být způsobeny žloutenkou.

  • kompletní krevní obraz
  • analýza moči.

Pokud výsledky obecného krevního testu odhalily příznaky anémie, určuje se počet retikulocytů - nezralých erytrocytů - významný nárůst může znamenat hemolytickou anemii.

Podle získaných výsledků je předepsané vyšetření předepsáno ošetřujícím lékařem:

  • Ultrazvuk a jaterní biopsie mohou být použity k posouzení stavu a struktury jater, žlučníku a žlučových cest; může být předepsáno abdominální ultrazvuk nebo CT vyšetření (počítačová tomografie);
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) - vyšetření žlučovodů a pankreatického kanálu zavedením radiopasné látky pomocí speciální sondy;
  • laparoskopie břišní dutiny - operační metoda, při které jsou operace na vnitřních orgánech prováděny přes otvory o rozměrech 0,5 až 1,5 cm).

Léčba

Žloutenka - důvod pro naléhavou léčbu lékaře. Léčba žloutenky je zpravidla léčbou základního onemocnění, které ji způsobilo.

Fyziologická žloutenka u novorozenců vyžaduje pečlivé pozorování - s jeho zhoršením jsou nezbytná naléhavá opatření, protože depozice bilirubin mohou vést k nevratnému poškození mozku.

Doporučené analýzy

  • Celkový bilirubin
  • Bilirubin rovný
  • Alanin aminotransferáza (ALT)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • Gama-glutamyltranspeptidáza
  • HBsAg
  • Anti-HCV protilátky

Žloutenka

Žloutenka se týká patologického syndromu barvení pokožky, bílkovin očí a sliznic v různých odstínech žluté v důsledku zvýšení hladiny konkrétního pigmentu - bilirubinu, vázaného nebo volného. V závislosti na příčině a koncentraci některých frakcí bilirubinu se žloutenka liší barvou a projevy.

Obecné údaje

Žloutenka není onemocnění, je to syndrom, tedy komplex patologických projevů spojených s poruchou jaterní funkce a pigmentovým metabolizmem a příčiny vývoje žloutenky mohou být v každém případě zcela odlišné.

Základem žloutenky je nadměrný průtok bilirubinu do krevního pigmentu, který je tvořen hemoglobinem krve, který byl zpracován a již nesplňuje svou funkci. Železo-iont se štěpí z hemoglobinu a znovu se používá a hemoglobin se vyrábí do bilirubinu (stále toxického), který se pak kombinuje se speciální kyselinou (glukuronovou), která ji neutralizuje.

Nekyselinový bilirubin se nazývá:

  • nepřímo. Dává zvláštní nepřímou chemickou reakci s činidly,
  • neviazané (nekonjugované) nebo zdarma. Je nerozpustný ve vodě, zcela toxický, dobře se váže na bílkoviny nebo tělesné tuky. Proto je dobře nahromaděná tkáň.

Při vazbě bilirubinu s kyselinou glukuronovou v jaterních buňkách se stává:

  • přímá (dává přímou reakci s činidly),
  • spojené (konjugované).

Tento bilirubin je netoxický, rozpustný ve vodě, vstupuje do střeva, kde se mění na stercobilin (skvrny na skvrnkách) a urobilin (vstřebává do krve a vylučuje ledvinami, barví moč).

Foto: bílé oči s žloutenkou

Klasifikace

Podle mechanismu vzniku žloutenky lze rozlišovat tři velké skupiny:

  • Tyto žloutenky nejsou spojeny s problémy s játry způsobené masivním rozpadem červených krvinek a uvolněním hemoglobinu do krve,
  • játra (nebo se také nazývají parenchymální), se vyvíjejí kvůli jaternímu onemocnění, jaterní buňky se nesnášejí se zpracováním bilirubinu,
  • subhepatické nebo mechanické, když v důsledku různých problémů je normální tok žluče narušen, v důsledku čehož nelze bilirubin odstranit.

Příčiny žloutenky

Výskyt žloutenka nastává, když hladina bilirubinu v krvi stoupne nad 20-30 μmol / l. Současně podle klasifikace jsou všechny důvody rozděleny do tří skupin.

1. Příčiny suprahepatální nebo hemolytické žloutenky:

  • všechny typy hemolytické anémie,
  • otravy hemolytickými jedy,
  • toxické účinky na krevní buňky - červené krvinky, což vede k jejich zničení.

2. Příčiny vedoucí k rozvoji jaterní nebo parenchymální žloutenky:

  • virové poškození jater (hepatitida A, B, C, delta a E),
  • léčivé hepatitidy,
  • hepatitida způsobená otravou a toxemií,
  • alkoholická hepatitida a cirhóza jater,
  • chronická hepatitida, autoimunitní léze,
  • nádorů a jater.

3. Příčiny obstrukční nebo obstrukční žloutenky:

  • zablokování žlučovodů s cholelitiázou,
  • nádory nebo cysty pankreatu, které porušují tok žluči,
  • adheze v žlučových cestách,
  • obstrukce žlučových cest parazity,
  • další příčiny porušení odtoku žluči (zhušťování, zánět kanálů apod.).

Vývojové mechanismy

U každého typu žloutenky vzniká vlastní mechanismus poškození, což vede k určitému projevu.

S žloutenkou způsobenou hemolýzou

dochází ke zvýšené destrukci červených krvinek tím, že se do krve uvolňuje velké množství hemoglobinu, které musí být přeneseno na bilirubin a odstraněno z těla.

Současně je příliš mnoho práce na játrech, zatímco enzym pro přenos bilirubin z nebezpečné formy na jinou než nebezpečnou, nestačí. Proto nadměrné množství bilirubin vstupuje do krevního řečiště a je rozšířeno do tkání. Více než normální množství bilirubin jde do střeva, silnější barvení stolicí se stercobilinem, a přebytek urobilinu skvrny více moči. Vzhledem k tomu, že většina bilirubinu je nerozpustná, bilirubin nevstupuje do moči a v analýze není detekován.

V analýzách budou:

  • krev - spousta nepřímého bilirubinu, trochu přímá,
  • moč - hodně urobilin,
  • výkaly - hodně sterkobilina.

S žloutenkou v důsledku poškození jater

  • poškození se objeví v buňkách jater, které by měly normálně zpracovat bilirubin;
  • malé žlučové cesty uvnitř jater jsou poškozené a žluč je od nich špatně oddělena a nelze je odstranit;
  • je vytvořena spousta bilirubin všeho druhu - přímá i nepřímá;
  • část bilirubinu vstupuje do krve a moči, ale proces vylučování bilirubin s žlučou ve střevě je obtížné.

Výsledkem bude, že výkaly budou méně stercobilin a v moči méně urobilin. Vzhledem k tomu, že jsou poškozeny žlučové kapiláry, část žluče, se žlučovými kyselinami, vstupuje do krevního řečiště a rozprostírá se v těle, což způsobuje svědění.

  • Existuje mnoho přímých a nepřímých bilirubin a žlučových kyselin v krvi.
  • Tam je malý urobilin v moči, ale tam je bilirubin, to dává jí tmavou barvu.
  • ve výkalích málo stercobilin - je to světlo, ale není zcela odbarveno.

S žloutenkou v důsledku porušení odtoku žluči

existuje úplné překrytí odtoku žluči s bilirubinem ve střevě. V důsledku toho:

  • sterilní v Calais vůbec není, je změkčena,
  • v moči neexistuje urobilin, ale existuje bilirubin - dá moči velmi tmavou barvu,
  • žlučník a přímý bilirubin, žlučové kyseliny, se v krvi objevují v důsledku roztahování kapilár a jejich poranění.

Symptomy žloutenky

V žloutence existuje celá řada symptomů, které umožňují nejen určit žloutenku, ale i její vzhled.

Nejzákladnějším příznakem je přebarvení kůže, sliznic a sklery očí v žluté barvě. V tomto případě bude tón pleti jinak:

  • hemolytické typy žloutenka barva kůže citronově-žlutá barva, zatímco tam je také bledost,
  • s parenchymální nebo jaterní žloutenkou, je kůže oranžově žlutá,
  • s mechanickou kůží může být žlutá-olivová barva s přechodem do ztmavnutí na hnědou.

Dále se mohou vyskytnout poslední dva typy:

  • svědění kůže, výraznější se subhepatickou formou,
  • pavoučí žíly v důsledku poškození jater a poruch srážení krve.
  • změna barvy stolice a moči.
  • zvýšení velikosti jater, hemolytické - dokonce i sleziny,
  • na pravé straně
  • horečka.

Diagnostika žloutenky

Předběžná diagnóza může být provedena za přítomnosti žloutnutí kůže, je však nutné určit příčinu žloutenky. Musí obsahovat:

  • obecná analýza krve a moči
  • hladinu bilirubinu v krvi a moči,
  • biochemický krevní test pro stanovení hlavních enzymů jater, bílkovin, cholesterolu atd.
  • krev pro protilátky proti virové hepatitidě a jiným infekcím
  • analýza výkalů.

V laboratorních studiích se ultrazvuk jater a žlučových cest používá v případě potřeby sleziny, duodenální intubace, jaterní vyšetření, tomografie a MRI,

Léčba žloutenka

V závislosti na příčině může být žloutenka ošetřena specialisty na infekční onemocnění, praktických lékařů, hematologů nebo chirurgů.

Hemolytická žloutenka provádí hematologové, provádí léčbu hemolytické anémie až po krevní transfúzi.

V případě infekční žloutenky se provádí antivirová léčba v nemocnicích s nemocnicemi infekčních nemocí a průběhem podpory funkce jater.

S mechanickou žloutenkou jsou prováděny operace, které odstraňují překážky odtoku žlučovodů a nádorů, drcení kamení nebo odstranění žlučníku.


Následující Článek

Jak vypadá játra na ultrazvuku?

Více Články O Játra

Cholestáza

Proč je játra pulzující?

Proč játra pulzují a jaké choroby to říká, podívejme se dolů.Játra jsou největší žlázou v lidském těle. Může být ještě nazývána živou laboratoří s nepřetržitě tekoucími biochemickými procesy: syntéza hlavních bílkovin v krvi, tvorba glykogenu a žluče, detoxikace toxických látek, účast na tvorbě lymfy a metabolismus.
Cholestáza

Život po odstranění žlučníku: Důležité tipy

Žlučník je orgán hepatobiliárního systému, ve kterém dochází k akumulaci žluče pocházející z jater (žlutá nebo hnědá koncentrovaná kapalina s hořkou chutí a specifickým zápachem).