Krevní zásobení játry

Přívod krve do jater se provádí systémem tepen a žil, které jsou navzájem propojené a s jinými orgány. Toto tělo provádí obrovské množství funkcí, včetně likvidace toxinů, syntézy bílkovin a žluči, jakož i hromadění mnoha sloučenin. V podmínkách normálního krevního oběhu provádí svou práci, což má pozitivní vliv na stav celého organismu.

Jak probíhají oběhové procesy v játrech?

Játra jsou parenchymální orgány, tj. Nemají dutinu. Jeho strukturní jednotka je lobule, která je tvořena specifickými buňkami nebo hepatocyty. Lobule má vzhled hranolu, zatímco sousední laloky se skládají v laloku jater. Přívod krve každé strukturní jednotky se provádí pomocí jaterní triády, která se skládá ze tří struktur:

  • interlobulární žíla;
  • tepny;
  • žlučovod.

Hlavní tepny jater

Arteriální krev vstupuje do jater z cév, které pocházejí z břišní aorty. Hlavní tepna orgánu je jaterní. Ve své délce daruje krve do žaludku a žlučníku a před vstupem do jater jater nebo přímo v této oblasti je rozdělen na 2 větve:

  • levou jaterní tepnu, která nese krev do levého, čtvercového a ocasního laloku orgánu;
  • pravá jaterní tepna, která dodává krev do pravého laloku orgánu a také vydává větev žlučníku.

Arteriální systém jater má kolaterály, tj. Oblasti, v nichž jsou sousední nádoby kombinovány pomocí kolaterálů. Mohou to být extrahepatální nebo intraorganické asociace.

Jaterní žíly

Játrové žíly lze rozdělit na přední a odkloněné. Na hlavních cestách se krev přesune k orgánu, k únosci - odvrací se od něj a odvádí konečné metabolické produkty. Do tohoto orgánu je spojeno několik velkých nádob:

  • portální žíla - vedoucí nádoba, která je tvořena ze slezinných a horních mezenterických žil;
  • jaterní žíly - systém abducentních průchodů.

Portální žíla nese krev z orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva, slezina a pankreas). Je nasycena toxickými metabolickými produkty a jejich neutralizace se vyskytuje v jaterních buňkách. Po těchto procesech krev opouští orgán přes jaterní žíly a pak se účastní velkého oběhu.

Cirkulace krve v laludích jater

Topografie jater představují malé segmenty, které jsou obklopeny sítí malých plavidel. Mají strukturální vlastnosti, díky nimž je krev purifikována z toxických látek. Při vstupu do jatek jater jsou hlavní přenášející nádoby rozděleny na malé větve:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • vlastní kapitál,
  • segmentální,
  • interlobulární,
  • intralobulární kapiláry.

Tyto nádoby mají velmi tenkou svalovou vrstvu pro usnadnění filtrace krve. V samém středu každého laloku se kapiláry spojí do centrální žíly, která je zbavena svalové tkáně. To protéká do interlobulární nádoby, a oni, příslušně, do segmentových a lobárních sběrných nádob. Při opuštění orgánu se krev rozpadne na 3 nebo 4 jaterní žíly. Tyto struktury již mají plnohodnotnou svalovou vrstvu a přenášejí krev do nižší duté žíly, odkud vstupuje do pravého atria.

Anastomózy portální žíly

Schéma přívodu krve do jater je upraveno tak, aby krev z trávicího traktu byla purifikována z metabolických produktů, jedů a toxinů. Z tohoto důvodu je stagnace žilní krve pro tělo nebezpečné - pokud se shromažďuje v lumen cév, jedovaté látky jedou osobu.

Anastomózy jsou žilní krví. Portální žíla je kombinována s cévami některých orgánů:

  • žaludek;
  • přední břišní stěna;
  • jícen;
  • střeva;
  • dolní vena cava.

Pokud z jakéhokoli důvodu tekutina nemůže vstoupit do jater (s trombózou nebo zánětlivými onemocněními hepatobiliárního traktu), neshromadí se v cévách, ale pokračuje v pohybu po alternativních cestách. Tento stav je však také nebezpečný, protože krev nemá schopnost zbavit se toxinů a proudit do srdce v surové formě. Anastomózy portální žíly začínají plně fungovat pouze v patologických podmínkách. Například v případě jaterní cirhózy je jedním z příznaků plnění žil přední břišní stěny v blízkosti pupku.

Regulace krevního oběhu v játrech

Pohyb tekutiny přes nádoby nastává v důsledku tlakového rozdílu. Játra neustále obsahují nejméně 1,5 litru krve, která se pohybuje přes velké a malé tepny a žíly. Podstatou regulace krevního oběhu je udržení konstantního množství tekutiny a zajištění jejího průtoku skrze nádoby.

Mechanismy myogenní regulace

Myogenní (svalová) regulace je možná díky přítomnosti ventilů v svalové stěně cév. Při kontrakci svalů se lumen cév zužuje a tlak tekutiny se zvyšuje. Když se uvolní, dochází k opačnému účinku. Tento mechanismus hraje významnou roli při regulaci krevního oběhu a používá se k udržování konstantního tlaku v různých podmínkách: během odpočinku a fyzické aktivity, při teple a nachlazení, se stoupajícím a klesajícím atmosférickým tlakem av jiných situacích.

Humorální regulace

Humorální regulace je účinek hormonů na stav stěn cév. Některé z biologických tekutin mohou ovlivnit žíly a tepny, které rozšiřují nebo zužují lumen:

  • adrenalin - se váže na adrenoreceptory svalové stěny intrahepatálních cév, uvolňuje je a vyvolává pokles hladiny tlaku;
  • norepinefrin, angiotenzin - postihují žíly a tepny a zvyšují tlak tekutiny v jejich lumenu;
  • acetylcholin, produkty metabolických procesů a tkáňových hormonů - současně rozšiřuje tepny a zúží žíly;
  • některé další hormony (tyroxin, inzulin, steroidy) - vyvolávají zrychlení krevního oběhu a současně zpomalují průtok krve tepnami.

Hormonální regulace je základem reakce na mnoho environmentálních faktorů. Vylučování těchto látek provádí endokrinní orgány.

Nervová regulace

Mechanismy nervové regulace jsou možné vzhledem ke zvláštnostem inervace jater, ale hrají vedlejší roli. Jediný způsob, jak ovlivnit stav jaterních cév nervy, je dráždit větve plexu celiakálního nervu. Výsledkem je zmenšení průtoku krevních cév, snížení průtoku krve.

Krevní oběh v játrech se liší od obvyklého vzoru, který je charakteristický pro jiné orgány. Přítok tekutiny se provádí žilkami a tepnami a výtokem jaterních žil. V procesu cirkulace v játrech je tekutina odstraněna toxiny a škodlivými metabolity, po níž vstupuje do srdce a poté se podílí na krevním oběhu.

Vlastnosti přívodu krve do jater

Zanechat komentář 4.065

Obohatení jaterních tkání nastává ve 2 cévách: tepna a portální žíla, rozvětvená v levém a pravém laloku orgánu. Obě plavidla vstupují do žlázy přes "bránu" umístěnou v dolní části pravého laloku. Krevní zásobení jater je distribuováno v takovém procentním podílu: 75% krve prochází portální žílou a 25% přes tepnu. Anatomie jater zahrnuje průchod 1,5 litru cenné tekutiny každých 60 sekund. s tlakem v portální nádobě - ​​až 10-12 mm Hg. Art., V tepně - až 120 mm Hg. st.

Vlastnosti oběhového systému jater

Játra hrají hlavní roli v metabolických procesech, které se vyskytují v těle. Kvalita funkcí orgánu závisí na jeho krev. Tkáně jater jsou obohaceny krví z tepny, která je nasycena kyslíkem a příznivými látkami. Cenná tekutina vstupuje do parenchymu z celiakie. Venózní krev, nasycená oxidem uhličitým a pocházející ze sleziny a střev, se přes portálovou nádobu odvádí z jater.

Anatomie jater zahrnuje dvě strukturní jednotky, nazývané lalůčky, které se podobají plošnému hranolu (tváře jsou tvořeny řadami hepatocytů). Každá lalok má vyvinutou vaskulární síť tvořenou interlobulární žílou, artérií, žlučovým kanálem, lymfatickými cévami. Struktura každého laloku naznačuje přítomnost 3 krevních kanálů:

  • pro příliv krevního séra do lobulů;
  • pro mikrocirkulaci v konstrukční jednotce;
  • pro odstranění krve z jater.

Na arteriální síti cirkuluje 25-30% objemu krve pod tlakem až do 120 mm Hg. Art., Na portálové nádobě - ​​70-75% (10-12 mm Hg Art.). V sinusoidech tlak nepřesahuje 3 až 5 mm Hg. Art., V žilách - 2-3 mm Hg. st. Pokud dojde ke zvýšení tlaku, do anastomóz mezi cévami se uvolní nadbytečná krev. Po vyšetření se do kapilární sítě zavede arteriální krev a poté se postupně přivádí do systému jaterních žil a akumuluje se v dolní duté nádobě.

Rychlost krevního oběhu v játrech je 100 ml / min. Avšak při patologické vazodilataci v důsledku jejich atonie se tato hodnota může zvýšit na 5000 ml / min. (asi třikrát).

Vzájemná závislost tepen a žil v játrech určuje stabilitu toku krve. Při průtoku krve v portální žíle (například na pozadí funkční hyperémie gastrointestinálního traktu během trávení) dochází ke snížení rychlosti červené tekutiny, která se pohybuje v tepně. A naopak, při poklesu rychlosti krevního oběhu v žíle - perfúze v tepně se zvyšuje.

Histologie oběhového systému jater naznačuje přítomnost následujících strukturních jednotek:

  • hlavní cévy: jaterní tepna (s kyslíkovou krev) a portální žíla (s krví z nepárových peritoneálních orgánů);
  • rozsáhlá síť nádob, která se navzájem proudí skrze lobární, segmentální, interlobulární, kolem-lobulární, kapilární struktury se spojením na konci do intralobulární sinusové kapiláry;
  • oddělovací nádoba - sběrná žíla, která obsahuje smíšenou krev ze sinusoidní kapiláry a směřuje ji do sublobulární žíly;
  • duté žíly určené k zachycení vyčištěné žilní krve.

Pokud se z nějakého důvodu nemůže krev pohybovat normální rychlostí portálovou žilou nebo arterií, je přesměrována na anastomózy. Zvláštností struktury těchto konstrukčních prvků je schopnost sdružovat systém jaterního přenosu jater s jinými orgány. Nicméně v tomto případě regulace toku krve a redistribuce červené tekutiny se provádí bez jejího čištění, takže se nezdržuje v játrech, okamžitě vstoupí do srdce.

Portální žíla má anastomózy s těmito orgány:

  • žaludek;
  • přední stěna peritonea přes pupoční žíly;
  • jícen;
  • rectus sekce;
  • spodní část jater samotná přes vena cava.

Proto, je-li tam je zřetelný břišní žilní vzor, ​​připomínající hlavu medúzy našel křečové žíly jícnu, rekta oddělení mělo tvrdit, že anastamózy pracují v nouzovém režimu, a v portální žíle má silný přetlak, který zabraňuje průchodu krve.

Regulace přívodu krve do jater

Normální množství krve v játrech je 1,5 l. Krevní oběh je způsoben tlakovým rozdílem v arteriálních a žilních cévách. Aby byl zajištěn stabilní přívod krve do orgánu a jeho správné fungování, existuje speciální systém pro regulaci průtoku krve. K tomu existují 3 typy regulace krevního zásobení, které pracují prostřednictvím speciálního ventilového systému žil.

Myogenní

Tento systém regulace je zodpovědný za svalovou kontrakci cévních stěn. Vzhledem k tónu svalů, lumen cév, když se kontrastem, zužuje, a když uvolněný, rozšiřuje. Tímto způsobem dochází ke zvýšení nebo poklesu rychlosti tlaku a krevního proudu, tj. Regulace stability přívodu krve pod vlivem:

Nadměrný fyzický tlak, kolísání tlaku negativně ovlivňují tón jaterní tkáně.

  • exogenní faktory, jako je fyzická zátěž, odpočinek;
  • endogenní faktory, například s kolísáním tlaku, rozvojem různých onemocnění.

Vlastnosti myogenní regulace:

  • zajištění vysokého stupně autoregulace toku jater krve;
  • udržování stálosti tlaku v sinusoidách.
Zpět do obsahu

Humorální

Regulace tohoto typu probíhá prostřednictvím hormonů, jako jsou:

Hormonální poruchy mohou negativně ovlivnit funkci a integritu jater.

  • Adrenalin. Produkuje se pod stresem a působí na a-adrenoreceptory portální nádoby, což způsobuje uvolnění hladkých svalů intrahepatálních cévních stěn a snížení tlaku v systému průtoku krve.
  • Norepinefrin a angiotensin. Rovněž ovlivňují žilní a arteriální systém, což způsobuje zúžení lumen jejich cév, což vede k poklesu množství krve vstupující do orgánu. Postup začíná zvyšováním vaskulární rezistence v obou kanálech (žilní a arteriální).
  • Acetylcholin. Hormon přispívá k rozšíření lumenu arteriálních cév, což znamená, že pomáhá zlepšit přívod krve do orgánu. Současně však dochází ke zúžení žil, proto je narušen výtok krve z jater, což vyvolává ukládání krve v jaterním parenchymu a nárůst portálního tlaku.
  • Metabolismus a hormony tkání. Látky rozšiřují arterioly a úzké portální žilky. Snížení žilního krevního oběhu na pozadí zvyšování průtoku arteriální krve se zvyšuje jeho celkový objem.
  • Další hormony - tyroxin, glukokortikoidy, inzulin, glukagon. Látky způsobují zvýšení metabolických procesů a zvyšují průtok krve na pozadí poklesu průtokového portálu a zvýšení zásobení arteriální krve. Existuje teorie vlivu adrenalinu a metabolitů tkáně na tyto hormony.
Zpět do obsahu

Nervózní

Vliv této formy regulace je druhotný. Existují dva typy regulace:

  1. Sympatická inervace, při níž je proces řízen větvemi celiakálního plexu. Systém vede ke zúžení průduchu cév a snížení množství dodané krve.
  2. Parasympatická inervace, při které nervové impulzy pocházejí z nervu vagusu. Ale tyto signály neovlivňují zásobování orgánem krví.

Lidská játra. Anatomie, struktura a funkce jater v těle

Lidská játra. Anatomie, struktura a funkce jater v těle

Je důležité si uvědomit, že játra nemají žádné nervové zakončení, takže to nemůže ublížit. Nicméně, bolest v játrech může mluvit o své dysfunkci. Koneckonců, i když játra sama o sobě nebolí, orgány kolem sebe, například s jeho zvýšením nebo dysfunkcí (akumulace žluče) může ublížit.

V případě příznaků bolesti v játrech, nepohodlí je nutné se vypořádat s diagnózou, poraďte se s lékařem a podle lékařského předpisu používejte hepatoprotektory.

Podívejme se blíže na strukturu jater.

Hepar (překládaný z řečtiny znamená "játra") je objemný žlázový orgán, jehož hmotnost dosahuje přibližně 1 500 g.

Nejprve je játra žláza, která produkuje žluči, která pak vstupuje do duodena přes vylučovací kanál.

V našem těle má játra mnoho funkcí. Hlavní jsou: metabolické, zodpovědné za metabolismus, bariéru, vylučování.

Bariérová funkce: zodpovědná za neutralizaci produktů jaterního metabolismu v játrech, které vstupují do jater krví. Navíc endothelium jaterních kapilár a stelátových retikuloendoteliocytů má fagocytární vlastnosti, které napomáhají neutralizovat látky vstřebané ve střevě.

Játra se podílejí na všech typech metabolismu; zejména sacharidy absorbované střevní sliznicí se převádějí v játrech na glykogen ("depot" glykogenu).

Kromě všech ostatních jater se také přičítá hormonální funkce.

U malých dětí a embryí funguje funkce tvorby krve (tvorba erytrocytů).

Jednoduše řečeno, naše játra mají schopnost krevního oběhu, trávení a metabolismu různých druhů, včetně hormonální.

K udržení funkcí jater je nutné dodržovat správnou stravu (např. Tabulka číslo 5). V případě pozorování dysfunkce orgánů se doporučuje použití hepatoprotektiv (jak je předepsáno lékařem).

Játra samotná se nachází těsně pod membránou, vpravo, v horní části břišní dutiny.

Jen malá část jater se v dospělosti nachází vlevo. U novorozenců obsahuje játra velká část břišní dutiny nebo 1/20 hmoty celého těla (u dospělého, poměr je asi 1/50).

Zvažme umístění jater ve vztahu k jiným orgánům:

V játrech je obvyklé rozlišovat mezi 2 hranami a 2 povrchy.

Horní povrch jater je konvexní vzhledem k konkávnímu tvaru membrány, ke které je sousední.

Dolní plocha jater, otočená dozadu a dolů a má zářezy od sousedních břišních vnitřností.

Horní povrch je od dna odděleno ostrým spodním okrajem, margo inferior.

Druhý okraj jater, ten horní, naopak, je tak tupý, proto je považován za povrch jater.

Ve struktuře jater je obvyklé rozlišovat dva laloky: pravý (velký), dexter lobus hepatis a menší levý, lobus hepatis zlověstný.

Na bránicím povrchu jsou tyto dva laloky děleny srdečníkem-lig. falciforme hepatis.

Na volném okraji tohoto vazu je hustá vláknitá šňůra - kruhová vazba jater, lig. teres hepatis, který se táhne od pupku, pupečníku a je zarudlá pupeční žíla, v. umbilicalis.

Kulatý vaz je ohnuta přes dolní okraj jater, tvořící zářez, incisura ligamenti teretis, a dopadá na viscerální povrchu jater v levé podélné drážky, které na tomto povrchu je hranice mezi pravým a levým jaterních laloků.

Kruhové vazivo je obsazeno přední částí této drážky - fissiira ligamenti teretis; zadní část brady obsahuje pokračování kruhového vaziva ve formě tenkého vláknitého kordu - zvětšeného žilního kanálu, ductus venosus, který fungoval během embryonálního života; Tato část brady se nazývá fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok jater na viscerálním povrchu je rozdělen na sekundární laloky dvěma bradavky nebo depresemi. Jeden z nich běží rovnoběžně s levou podélnou drážkou a v přední části, kde se nachází žlučník, vesica fellea, se nazývá fossa vesicae felleae; zadní drážka, hlubší, obsahující dolní vena cava, v. cava inferior a nazývá se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae a sulcus venae cavae jsou od sebe odděleny poměrně úzkým ismuthem z jaterní tkáně, nazývaným caudate process, processus caudatus.

Hluboká příčná drážka spojující zadní konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae felleae se nazývá brány jater, porta hepatis. Prostřednictvím nich zadejte a. hepatica a v. portae s doprovodnými nervy a lymfatickými cévami a ductus hepaticus communis, nesoucí žluč z jater.

Část pravého laloku jater, ohraničená za bránou jater, ze strany - fossa žlučníku na pravé straně a kruhové vázání štěrbiny nalevo, se nazývá čtvercový lalok, lobus quadratus. Oblast zpoza brány jater mezi fissura ligamenti venosi vlevo a sulcus venae cavae napravo tvoří kazovitý lalok lobus caudatus.

Orgány, které přicházejí do kontaktu s povrchy jater, vytvářejí v něm deprese, které se nazývají kontaktujícím orgánem.

Játra jsou pokryta peritoneem ve většině jeho rozsahu s výjimkou části jeho zadní plochy, kde játra jsou přímo přilehlá k membráně.

Struktura jater. Pod serózní membránou jater je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. To je v oblasti brány jater, spolu s nádobami, vstupuje do substance jater a pokračuje do tenkých vrstev spojivové tkáně obklopující laloky jater, lobuli hepatis.

U lidí jsou lalky slabě odděleny od sebe, u některých zvířat například u prasat jsou vrstvy pojivové tkáně mezi laloky výraznější. Hepatální buňky v lobulích jsou seskupeny ve formě desek, které jsou umístěny radiálně od axiální části lobulů k obvodu.

Uvnitř lobulů ve stěně jaterních kapilár jsou kromě endotheliocytů také steláty s fagocytárními vlastnostmi. Plátky obklopen interlobulární žílu, venae interlobulares, představující pobočka vrátnice a interlobulární tepenné větve, arteriae interlobulares (z. Hepatica propria).

Mezi jaterními buňkami, které tvoří laloky jater, které se nacházejí mezi styčnými plochami dvou jaterních buněk, jsou žlučovody, ductuli biliferi. Vystupují z lobulů, projíždějí do interlobulárních kanálů, ductuli interlobulares. Z každého laloku pečeti vylučovacího kanálu.

Od soutoku pravého a levého kanálu se vytváří ductus hepaticus communis, který vylučuje žluč z jater, bilis a opouští brány jater.

Obvyklý jaterní kanál je nejčastěji složen ze dvou kanálů, ale někdy tří, čtyř, a dokonce i pěti.

Topografie jater. Játra jsou promítnuty na přední břišní stěnu epigastria. Hranice jater, horní a dolní, promítané na anterolaterální ploše těla, se vzájemně sbíhají ve dvou bodech: vpravo a vlevo.

Horní limit jater začíná v desátém interkostálním prostoru napravo, podél středně axilární linie. Odtud prudce stoupá nahoru a mediálně, respektive projekce bránice, ke které je sousední játra, a pod pravou bradavkovou čarou dosáhne čtvrtého meziokostního prostoru; odtud hranice dutiny klesá doleva, prochází hrudní kůží mírně nad základnou xiphoidního procesu a v pátém interkostálním prostoru dosáhne střední vzdálenosti mezi levou sternovou a levou bradavkou.

Dolní okraj, začínající na stejném místě v desátém mezistátním prostoru jako horní okraj, jde sem šikmo a mediálně, protíná IX a X pobřežních chrupavek vpravo, prochází epigastrií vlevo a nahoru, protíná oblouk na úrovni VII levé pobřežní chrupavky a v pátém interkostálním prostoru se spojí s horní hranicí.

Svazky jater. Jaterní vaziva jsou tvořeny peritoneem, který prochází od spodního povrchu membrány k játru až po jeho membránový povrch, kde tvoří koronární vazbu jater, lig. koronárium hepatis. Okraje tohoto vazu mají formu trojúhelníkových destiček, označovaných jako trojúhelníkové vazy, ligog. triangulační dextrum a sinistrum. Z viscerálního povrchu jaterních vazů odlétají do nejbližších orgánů: do pravé ledviny - lig. hepatorenale, k menšímu zakřivení žaludku - lig. hepatogastricum a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Výživa jater nastává kvůli a. hepatica propria, ale ve čtvrti případů z levé žaludeční tepny. Vlastnosti jater v játrech jsou to, že kromě arteriální krve také přijímá žilní krev. Prostřednictvím brány vstupuje látka do jater. hepatica propria a v. portae. Vstup do brány jater, v. portae, která nese krev z nepálených břišních orgánů, vidličky do nejtenčích větví, umístěných mezi laloky, vv. interlobulares. Ta jsou doprovázena aa. interlobulares (větve a. hepatica propia) a ductuli interlobulares.

V substanci laloků jater se vytvářejí kapilární sítě z tepen a žil, z nichž se veškerá krev shromažďuje do centrálních žil - vv. centrales. Vv. centrales, vycházející z laloků jater, proudí do kolektivních žil, které se postupně propojují navzájem a vytvářejí vv. hepaticae. Jaterní žíly mají světelné sferance na soutoku centrálních žil. Vv. 3-4 velké hepaticae a několik malých hepatik opouští játra na zadní ploše a spadá do v. kava inferior.

Takže v játrech existují dva systémy žil:

  1. portál tvořený větvemi v. portae, skrze kterou se přes bránu proudí krev do jater,
  2. kaval představující totality vv. hepaticae nesoucí krev z jater na v. kava inferior.

V období dělohy existuje třetí, pupeční systém žil; posledně jmenované jsou pobočkami v. umbilikalis, který je po narození zničen.

S ohledem na lymfatických cév uvnitř laloky jater žádné skutečné mízní kapiláry: pokud existují jen v interglobular pojivové tkáně, a nalijte do pleteně lymfatických cév doprovodných větev potrubí vrátnice, jaterní tepny a žlučových cest, na jedné straně, a kořeny jaterních žil - druhá. Odchylné lymfatické cévy jater přicházejí do nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici a na blízké aortální uzliny v břišní dutině, stejně jako na bránicové a zadní mediastinální uzliny (v hrudní dutině). Asi polovina celé lymfy těla je odstraněna z jater.

Inervace jater se provádí z celiakálního plexu truncus sympathicus a n. vagus

Segmentální struktura jater. V souvislosti s vývojem chirurgie a vývojem hepatologie bylo nyní vytvořeno učení o segmentální struktuře jater, které změnilo původní myšlenku dělení jater pouze na laloky a laloky. Jak bylo uvedeno, existuje pět tubulárních systémů v játrech:

  1. žlučových cest
  2. tepny,
  3. větve portálové žíly (portálový systém),
  4. jaterní žíly (systém kaval)
  5. lymfatické cévy.

Portál dutých žil a systém se neshodují s sebou, a zbývající trubkové doprovázet větvení systém portální žíly, probíhají paralelně k sobě a tvoří sekreční-cévní svazky, které jsou spojeny a nervy. Část lymfatických cév vede spolu s jaterními žilkami.

játra segmentu - pyramidová část jeho parenchymu v sousedství tzv jater triády: větve portální žíly 2. řádu, průvodní vlastní větev arteria hepatica a odpovídající větve jaterní potrubí.

V játrech jsou rozlišeny následující segmenty, od svalů venae cava doleva, proti směru hodinových ručiček:

  • I - kazovitý segment levého laloku, odpovídající stejnému laloku jater;
  • II - zadní segment levého laloku, lokalizovaný v zadní části laloku stejného jména;
  • III - přední část levého laloku, umístěný ve stejné části;
  • IV - čtvercový segment levého laloku, odpovídá stejnému laloku jater;
  • V - střední horní přední část pravého laloku;
  • VI - boční dolní přední část pravého laloku;
  • VII - boční dolní zadní segment pravého laloku;
  • VIII - střední horní část pravého laloku. (Názvy segmentů označují části pravého laloku.)

Podívejme se blíže na segmenty (nebo sektory) jater:

Celkově je běžné rozdělit játra do 5 sektorů.

  1. Levý postranní sektor odpovídá segmentu II (sektor s jedním segmentem).
  2. Levý paramedický sektor je tvořen segmenty III a IV.
  3. Správný paramedický sektor se skládá z segmentů V a VIII.
  4. Pravý boční sektor zahrnuje segmenty VI a VII.
  5. Levý dorzální sektor odpovídá segmentu I (sektor s jedním segmentem).

V době narození jsou segmenty jater jasně vyjádřeny, protože vznikají v děloze.

Doktrína segmentální struktury jater je podrobnější a hlubší ve srovnání s myšlenkou dělení jater do lalůček a lalůček.

Anatomie cév a přívod krve do jater

Krevní zásobení jater přímo ovlivňuje kvalitu funkcí vykonávaných tělem. Proces se provádí pomocí systému tepen a žil spojujících játra s jinými orgány. Krev vstupuje do dvou nádob, je rozptýlena tělem větvemi levého a pravého laloku.

Zhoršený krevní oběh v tkáních zbavuje játra důležitých živin a kyslíku. Hlavní filtr těla špatně provádí funkci detoxikace. Výsledkem je, že celé tělo trpí a celkové zdraví je narušeno.

Vlastnosti krevního zásobování

Venózní krev, obsahující masu toxických látek, se pohybuje směrem k játrech ze střev. Přímo do jater vstoupí přes portální žílu. Další je rozdělení na malé interlobulární žíly.

Arteriální krev vstupuje do játra přes jaterní tepnu, která se také rozvětvuje na menší interlobulární tepny. Interlobulární nádoby obou typů zatlačují krev do sinusů. Vytváří smíšený krevní oběh. Potom je odváděna do centrální žíly a odtud do jaterní a dolní dutiny.

Cirkulace jater

Játra jako parenchymální orgán, tj. Orgán, který nemá dutiny, v jeho anatomii tvoří strukturní jednotky - lobule. Každá lobule je tvořena buňkami specifickými pro hepatocyty. Prismatické lalůčky jsou kombinovány v pravém a levém laloku jater. Přívod krve se provádí přímo systémem tepen, žil, spojovacích cév.

Zvláštností přívodu krve do jater je to, že orgán přijímá nejenom arteriální krev jako všechny ostatní vnitřní orgány, ale většinou žilní. Živiny a kyslík protékají tepnami. A žíly nesou krev pro následnou detoxikaci.

Při průměrném průtoku krve 100 ml za sekundu je přívod krve považován za normální. Při změně krevního tlaku se rychlost mění. Dobré fungování arterií a žil pomáhá regulovat krevní oběh. U onemocnění žlučového systému je často vysoká rychlost průtoku krve v portální žíle a nízká v tepnách.

Práce portálu a jaterních žil

Portální žíla je jednou z největších nádob portálového oběhového systému. Venózní kmen shromažďuje krev z trávicích orgánů a přenáší ji do jater. Vytvoří se další kruh krevního oběhu, který zajišťuje čištění krevní plazmy z toxinů, škodlivých metabolických produktů.

Patologie jater vedou k rozpadu fungování jeho plavidel. To znamená poškození metabolismu a v důsledku toho konstantní intoxikaci těla metabolity. Portální žíla plní funkci hlavního krevního depa, a proto je jeho plnohodnotná práce tak důležitá.

V případě, že krev je v důsledku zánětlivých onemocnění nebo trombózy nemůže působit v játrech, neakumuluje se v krmení cév, a pohybuje se podél oklikou cest. Žilní cesta spojující portální žíly na plavidla žaludku, jícnu, střev a dalších orgánů. Ale takový systém je nebezpečný pro zdraví, protože krev proudí do srdce surového toxinů a jedů formě.

Bypassové cesty, nazvané anastomózy, plně fungují pouze v patologických stavech. Takže může být podezření na cirhózu jater, když jsou cévy přední břišní stěny naplněny krví.

Portální žíla odkazuje na adduktorové nádoby, které přenášejí krev do orgánu. Od žilních žil se tvoří žilní výtok. Po těchto cestách opouští orgán a vstoupí do systémové cirkulace.

Arteriální práce

Jaterní tepny fungují takto:

  1. Jaterní tepna, spojená s břišní aortou, nese arteriální krev do jater.
  2. Po cestě jaterní tepna dodává krev žlučníku a žaludku.
  3. Před vstupem do jater je tepna rozdělena do levé a pravé větve.
  4. K dispozici je krevní oběh všech segmentů jater a také žlučníku.

Spojovací funkcí mezi tepnami a žilami v játrech jsou sínusové kapiláry. Poskytují metabolické procesy mezi krví a tkáněmi. Jedná se o důležitý vaskulární článek, který distribuuje směsnou krev obohacenou kyslíkem v celém parenchymu.

Krevní oběh v lobulích

Játra se skládají z malých segmentů, obklopených sítí nádob. Tyto nádoby se vyznačují speciální strukturou, díky níž je krev detoxikována z toxinů.

Hlavní nádoby s krví do jater jsou rozděleny do:

  • vlastní kapitál;
  • interlobulární;
  • intralobulární;
  • segmentové větve.

Plavidla s tenkou svalovou vrstvou poskytují filtraci. Centrální žíla, do níž kapilary splynou, je zbavena svalové tkáně. Když opouští tělo, krev se rozptýlí do jaterních žil s plnou svalovou vrstvou. Pak vstoupí do dolní věže cava a odtud do pravého atria.

Regulace krevního oběhu

Při normálním krevním oběhu je objem krve v játrech asi 1,5 litru. Samotný krevní oběh je možný kvůli vaskulární rezistenci ve skupinách tepen a žil.

Pro stabilní proces krevního oběhu v játrech poskytuje tělo systém průtoku krve se třemi typy regulace. Hlavním důvodem je udržení konstantního objemu krve v játrech a zajištění jeho pohybu skrze nádoby při stabilní rychlosti.

Myogenní regulace

Myogenní nebo svalová regulace znamená provedení jaterního toku krve způsobené kontrakcí svalové vrstvy cévních stěn. Když svaly kontrastem, lumen se zužuje. S uvolněním se lumen rozšiřuje. Tento proces řídí tlak a rychlost průtoku krve.

Následující faktory jsou zodpovědné za stabilitu procesu:

  • vnější, které zahrnují po sobě jdoucí období fyzické námahy a odpočinku;
  • které jsou závislé na přítomnosti nebo nepřítomnosti chronických onemocnění a zánětů, z poklesu krevního tlaku.

Díky myogenní regulaci sinusoidů je udržována konstantní úroveň komprese - tlak na stěnách cév.

Humorální regulace

Vyskytuje se kvůli hormonálním účinkům na krevní cévy. Regulátory jsou biologické látky:

  • adrenalin snižuje tlak na stěny cév, působí na receptory svalové tkáně a uvolňuje je;
  • angiotensin, noradrenalin zužuje lumen tepen a žil, čímž snižuje krevní tlak;
  • Acetylcholin rozšiřuje lumen cév, zlepšuje krevní oběh v tkáních;
  • inzulín, tyroxin zpomaluje arteriální průtok krve, ale urychluje metabolické procesy.

Rychlost průtoku krve a tón krevních cév jsou také ovlivněny hormony, které jsou požitím přípravky a léky.

Humorální regulace je základem reakcí těla na většinu vnějších faktorů. Produkce hormonů závisí na normálním fungování endokrinního systému.

Nervová regulace

Základem nervové regulace je spojení orgánů a tkání s centrálním nervovým systémem. V případě jater se rozlišuje sympatické a parasympatické spojení. V prvním případě vede řízení procesu ke zúžení vaskulárního lumenu, což snižuje objem příchozí krve.

Ve druhém případě jsou nervové impulzy dodávány z vagusového nervu, ale neovlivňují proces přívodu krve.

Krevní zásobení jater se liší od normy pro jiné vnitřní orgány schématu. Průtok krve se vyskytuje v žilách a tepnách, odtéká - pouze přes žíly. Kvůli funkčním vlastnostem těla je krev zfiltrována z toxinů a metabolických produktů, v čisté formě nese oběhový systém v celém těle.

Játra

Játra (hepar) je největší žláza (její hmotnost je 1500 g), která kombinuje několik důležitých funkcí. V embryonálním období je játra nepřiměřeně velká a vykonává funkci tvorby krve. Po porodu zmizí tato funkce. Za prvé, játra provádí antitoxický funkci, která je neutralizace fenolu, indol a dalších produktů hnití v tlustém střevě, absorbovány do krevního řečiště. Transformuje amoniak jako produkt meziproduktového metabolismu bílkovin do méně toxické močoviny. Močovina je vysoce rozpustná ve vodě a vylučována močí. Jako trávící žláza tvoří játra žluč, která vstupuje do střeva a podporuje trávení. Důležitou funkcí jater je účast na metabolismu bílkovin. Aminokyseliny, které vstupují do krve střevní stěnou, jsou částečně přeměněny na bílkoviny a mnoho z nich se dostane do jater. Játra jsou jediným orgánem schopným přeměnit lipoproteinový cholesterol na žlučové kyseliny. Hepatální buňky syntetizují albumin, globulin a protrombin, které jsou neseny krví a lymfy v těle. Není pravděpodobné, že se v játrech vytvoří 60-70% celé lymfy organismu s vysokým obsahem bílkovin. Hepatální buňky syntetizují fosfolipidy, které tvoří nervovou tkáň. Játra jsou místem konverze glukózy na glykogen. Retikuloendoteliální systém jater se aktivně podílí na fagocytóze mrtvých červených krvinek a dalších buněk, stejně jako mikroorganismů. Se silou cévního systému a snížení jaterních žil svěračů jater je krevní sklad, v němž dochází k intenzivní výměnu látek.

Játra má zužující se tvar se dvěma povrchy: faciální diaphragmatica et visceralis, každou oddělenou prostřednictvím ostrou přední hranu a zadní - tupý. Membránový povrch je konvexní a přirozeně čelí membráně (obr. 262). Viscerální povrch je poněkud konkávní, s bradavky a otisky orgánů (obr. 263). Ve středu na viscerálním povrchu jater v horizontální rovině je příčná žlábka (sulcus transversus), 3-5 cm dlouhá, představující bránu jater. Prochází jaterní tepna, portální žíla, žlučové cesty a lymfatické cévy. Plavidla jsou doprovázena nervovými plexusy. Vpravo je spojen příčný sulcus s podélným sulcusem (sulcus longitudinalis dexter). Před ním leží žlučník a v zadní části dolní duté žíly. Levá příčná drážka také spojuje s podélnou rýhou (sulcus longitudinalis sinister), který se nachází v přední části kruhového vazu jater, a na zadní straně - zbytek žilní potrubí spojující v děloze portálem a dolní duté žíly.

V játrech jsou čtyři nerovné akcií: pravou (lobus Dexter) - nejvyšší, doleva (lobus zlověstný), square (lobus quadratus) a caudatus (lobus caudatus). Pravý lalok je umístěn napravo od pravé podélné drážky, vlevo je vlevo od levého podélného žlábku. Před příčnou drážkou a po stranách, ohraničené podélnými drážkami, je čtvercový lalok a za ním je kazovitý lalok. Na povrchu membrány lze vidět hranici pouze pravého a levého laloku, které jsou navzájem odděleny kosákovitým vazem. Játra jsou pokryta peritoneem téměř ze všech stran, s výjimkou příčného okraje a zadního okraje. Peritoneum má tloušťku 30-70 mikronů, mezibulární vrstvy se rozprostírají z vrstvy pojivové tkáně do parenchymu. Mechanicky tedy játra jsou velmi něžným orgánem a snadno se zničí.

Na místech, kde peritoneum prochází z membrány do jater a z jater do vnitřních orgánů, se vytvářejí vazky, které pomáhají udržet játra v určité poloze. Při fixaci jater hraje určitou roli intraabdominální tlak.

Svazky. Pěstební vaz (Falciforme) je umístěn ve směru od předního k zadnímu. Skládá se ze dvou listů peritonea, které se pohybují od bránice až po játra. Pod úhlem 90 ° je spojen koronární vaz, a vpředu - s kulatým vazem.

Koronární vaz (Coronarium) je komplexní (obr. 262). Na levý lalok se skládá ze dvou vrstev, ve správném poměru, od úrovni dolní duté žíly, peritoneum listy od sebe a vystavení část mezi zadní hranou jater, které se nevztahuje pobřišnice. Vazy drží játra na zadní břišní stěny a nejsou v rozporu s předním posunu hrany, když je poloha vnitřních orgánů a respirační membrány posuny.

Kruhové vazivo (Teres hepatis) začíná v levé podélné drážce a končí v přední břišní stěně v blízkosti pupku. Představuje sníženou pupeční žílu, kterou proudí arteriální krev v plodu. Toto vázání fixuje játra na přední břišní stěnu.

Levá trojúhelnící vaz (Triangulare sinistrum) se nachází mezi bránicí a levým lalokem jater před břišním jícenem. Na levém konci s volným okrajem a vpravo pokračuje do koronárního vazu.

Pravá trojúhelníkový vaz (lig. Triangulare dextrum) spojuje membrána do pravého laloku jater se skládá ze dvou vrstev peritonea a představuje koncovou část koronárního vazu.

Z jater do vnitřních orgánů je více vazů, popsaných v příslušných oddílech: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatokolicum, hepatoduodenale. V posledním vazu jsou jaterní tepna, portální žíla, společná žluč, cystická a jaterní kanála, lymfatické cévy a uzliny, nervy.

Vnitřní struktura jater je reprezentována jaterními buňkami, které jsou spojeny v jaterních trámech a trámy jsou spojeny do lalůček; Plátky tvoří 8 segmentů, které jsou spojeny v 4 laloky.

Parenchyma zajišťuje posun krev z portální žíly pod nízkým tlakem (10-15 mmHg) na dolní vena cava. V důsledku toho je struktura jater určena architekturou nádob.

Brána obsahuje bránu Vídeň jater (v. Portae), nesoucí žilní krev ze všech nepárových břišních orgánů, žaludku, sleziny, tenkého a tlustého střeva. V játrech, v hloubce 1 - 1,5 cm brány Vídeň rozdělené do pravé a levé větve, které dávají na 8 hlavních segmentových větví (obr. 264) a 8 segmentů přidělených v tomto pořadí (Obr. 265). Segmentální žíla rozdělena do interlobulární a septální, která spadají do širokých kapilár (sinusoidy), který se nachází v silné plátky (viz obr. 266).

Spolu s portální žilou prochází jaterní tepna, jejíž větve doprovázejí větve portální žíly. Výjimkou jsou ty větve jaterní tepny, které dodávají krev do peritonea, žlučovodů, portálních žilných stěn, jaterní tepny a žíly. Celý jaterního parenchymu je rozdělen na plátky, které představují tvorbu pro lepší umklapp krve z vena portae a arteria hepatica do jaterní žíly, a pak v dolní duté žíly. Mezi lobulemi jsou vrstvy pojivové tkáně (obr. 267). Na křižovatce 2 až 3 laloků prochází interlobulární tepna, žíly a žlučovod, doprovázené lymfatickými kapiláry. Hepatální buňky jsou uspořádány ve dvouvrstvových nosnících, které jsou radiálně orientovány do středu laloku. Mezi nosníky jsou krevní kapiláry, které se shromažďují v centrální žilce laloků a tvoří počátek jaterních žil. Žlučové kapiláry začínají mezi dvěma řádky jaterních buněk. Tak, jaterní buňky, na jedné straně, jsou uvedeny do kontaktu s endotelovými sinusoid a retikulocyty, které smíšené průtok krve, a na druhé straně - žlučových kapilár. Stěna sinusoidů a jaterních buněk je opletená retikulárními vlákny a vytváří kostru pro játrovou tkáň. Sinusové vlny z interlobulární žíly pronikají do sousedních segmentů. Tyto části lalůčků zásobování krve interlobulární žíly, kombinované do funkčního celku - acinus kde interlobulární Vídeň zaujímá centrální polohu (268 obr.). Acinus jasně odhalily patologii, jako nekróza buněk zóny jaterní a nové pojivové tkáně je vytvořena kolem acinus, tak oddělovací zařízení hemodynamické - řez.

Topografie. Pravý lalok jater se nachází v pravém hypochondriu a nevyčnívá se pod podloubí. Přední okraj levého laloku protíná obrysový oblouk vpravo na úrovni VIII žebra. Od koncových okrajů spodního okraje správném poměru, a nechá se protíná v epigastriu oblast směrem k přední koncové části kosti VI žebra a končí v medioklavikulární řádku. V epigastrické oblasti je povrch jater v kontaktu s parietálním peritoneem přední břišní stěny. Horní okraj vpravo podél středoklavikulární čáry odpovídá okraji V, vlevo, poněkud nižším, do pátého - šestého meziobvodu. Tato pozice je způsobena větším pravým lalokem a menším levým, na kterém působí tlak srdce.

Játra jsou v kontaktu s mnoha orgány břišní dutiny. Na membránovém povrchu, který je v kontaktu s membránou, se objevuje srdeční dojem (impressio cardias). Zadní plocha má hlubokou drážku do dolní duté žíly a levá (rýhy v cavae.) - obratlovec méně výrazné odsazení. Velká oblast jater v kontaktu s jinými orgány viscerálního povrchu. V viscerální povrchu pravého laloku má adrenální zářez (impressio suprarenalis), Jen znatelné jícnu odsazení (impressio esophagea) renální dojem (impressio renalis), žaludeční odsazení (impressio gastrica), označený otisk horní ohybu dvanáctníku (impressio duodenalis), nejvýraznější odsazení pravým tlusté střevo střeva (impressio colica). Levý lalok jater je v kontaktu s kaudální oblastí a má menší zakřivení žaludku.

Játra novorozence jsou relativně větší (40%) než u dospělých. Jeho absolutní hmotnost je 150 g, po roce - 250 g, u dospělého - 1500 g. U dětí je levý lalok jater rovný pravému a pak zaostává za pravým lalokem. Spodní okraj jater vychází z podklenního oblouku. Na vnitřním povrchu jater v hluboké fossa (fossa vesicae felleae) leží žlučník.

Jíně anatomické nádoby

Játra mají dvojitý přítok krve: přibližně 70% krve pochází z portální žíly, zbytek z jaterní tepny. Podél větví jaterní žíly se krev odvádí do dolní cévy. Fungování jater je založeno na komplexní interakci těchto cév.

V závislosti na průběhu cév je játra rozdělena do osmi segmentů, které jsou z chirurgického hlediska velmi důležité, protože při výběru typu operace se často preferuje segmentektomie spíše než lobectomie.

Segment 1 (kaudální lalok) je autonomní, protože je dodáván s krví jak z levé a pravé větve portální žíly az jaterní tepny, zatímco venózní výtok z tohoto segmentu je prováděn přímo do dolní duté žíly. U Budd-Chiariho syndromu trombóza hlavní jaterní žíly vede k tomu, že výtok krve z jater probíhá výhradně přes kaudální lalok, který je významně hypertrofovaný.

Játra jsou jasně viditelná na revizním rentgenu břišní dutiny. Často najdeme přílohu pravého laloku směřujícího do oblasti pravé iliakální fossy - tak zvaného Riedelovho laloku.

Přední a spodní pohled na játra ukazující rozdělení na 8 segmentů. Segment 1 - ocasní část. Počítačová tomografie jater. Obraz v axiálním projevu skrz horní pouzdro jater umožňuje vidět rozdělení jaterního parenchymu na segmenty.
Zadní segment pravého laloku je zřídka viděn na této úrovni, protože hlavní objem tohoto segmentu leží pod přední částí pravého laloku:
1 - mediální segment levého laloku jater; 2 - levá jaterní žíla; 3 - boční segment levého laloku jater;
4 - medián jaterní žíly; 5 - přední část pravého laloku jater; 6 - zadní segment pravého laloku jater;
7 - pravá jaterní žíla; 8 - aorta; 9 - jícen;
10 - žaludek; 11 - slezina. Budd-Chiariho syndrom: snížená absorpce koloidů v játrech v kaudálním laloku jater a zvýšená absorpce v kostech a slezině.
Technecium scintigrafie Normální rentgenogram břišní dutiny, v pravém hypochondriu Riedelova část je viditelná

V blízkosti se nachází jaterní tepna, portální žíla a společný jaterní kanál v bráně jater. Jaterní tepna je obvykle větev celiakie, zatímco žlučník je zásobován krví z cystické arterie; velmi často splňují anatomické rysy struktury těchto nádob.
Existuje několik způsobů, jak kontrastovat s portální žilou, která je tvořena fúzí slezinných a horních mezenterických žil za hlavou pankreatu.

Krevní zásobení játry:
1 - portální žíla; 2 - jaterní artérie; 3 - celiakální kmen;
4 - aorta; 5 - splenová žíla; 6 - gastroduodenální artérie;
7 - horní mezenterická žíla; 8 - společný žlučovod; 9 - žlučník;
10 - cystická artérie; 11 - jaterní kanálky

Metoda přímé perkutánní injekce do slezinné buničiny (splenovenography) byla rozšířená, ale v současné době se používá jen zřídka i při zvětšené slezině a známkách portální hypertenze. U kojenců s otevřenou pupeční žílou je možná přímá katetrizace s kontrastním systémem levé portální žíly. V současné době se selektivní angiografie běžněji používá, když je portálový systém vizualizován během katetrizace slezinné tepny a následné pozorování venózní vratné fáze po překročení kontrastu skrze slezinu.

U pacientů s portální hypertenzí může být kvalita obrazu špatná kvůli hemodiluci a snížení koncentrace kontrastního činidla, které lze korigovat pomocí digitální subtrakční angiografie. Okamžitě po průchodu katétorem přes pravou síň a komor lze jej vložit do jaterních žil. Je snadné vyhodnotit rentgenový obraz a měřit žilní tlak, u kterého je nejprve zaznamenáno množství volného jaterního žilního tlaku v lumen cévy, pak je katétr pečlivě ponořen do jaterního parenchymu.

Špička balónu se rozšiřuje a naměřená hodnota (pevný žilní tlak jater) prakticky odpovídá tlaku v portální žíle, což umožňuje výpočet gradientu tohoto parametru. Nejjednodušší je předat katetr pravou vnitřní jugulární žílou, protože v tomto případě je téměř přímý přístup. Podobná přístupová technika se používá při transvenózní jaterní biopsii.

Použitím ultrazvuku normální jater, jeho velikosti a konzistence jsou vyhodnocovány defekty plnění, anatomie systému žlučovodů a portální žíly. Parenchyma jater a okolní tkáně mohou být vyšetřeny pomocí počítačové tomografie.

Ultrazvuková vyšetření anatomických struktur v bráně jater.
Jaterní tepna je umístěna mezi dilatovaným společným jaterním kanálem a portální žilou.

Při magnetické rezonanční cholangiopancreatografii se používají relaxační časy T1 a T2. Signál z kapalného média má velmi nízkou hustotu (poskytuje tmavou barvu) na T, -výrazů a vysoké hustotě (se světelným odstínem) na snímcích T2. Pomocí této metody výzkumu se obrazy T2 používají k získání cholangiogramů a pankreatogramů. Citlivost a specificita techniky se liší podle vybavení a indikace.

Pokud je podezření na patologii malé, je lepší mít magnetickou resonanci cholangio- a pankreatografii a s vysokou pravděpodobností chirurgického zákroku preferovat endoskopickou retrográdní cholangiografii. Navíc, periampulární formace často uniknou z důvodu artefaktů způsobených akumulací vzduchu v duodenu. Bohužel metoda zobrazování pomocí magnetické rezonance není dostatečně citlivá pro včasnou diagnostiku patologických stavů žlučových cest, například v případě jemných poškození, která se často vyskytují u primární sklerotizující cholangitidy. Metoda skenování TESLA pro zobrazování pomocí žlučovodů je zřídka používána.

Počítač nebo MRI - nejlepší metody pro studium patologie jater. Kontrastem a získáním obrazů v arteriální a žilní fázi je možné diagnostikovat jak benigní, tak maligní nádory. 3D-počítač a MRI umožňují získat obraz plavidel. Při dalším použití snímků MRC nebo TESLA lze diagnostikovat rakovinu žlučových cest.

a - magnetický rezonanční tomogram zobrazující systém portální žíly je normální. Vynikající mesenterická žíla (označená krátkou šipkou) a její hlavní větve jsou viditelné.
Portální žíla (dlouhá šipka) prochází dále do jater. Je identifikován pravý lalok jater (R).
b, c - Na magnetickém rezonančním tomogramu (b) ve středním sagitálním projekci se stanoví aorta (znázorněná dlouhou šipkou), celiakální kmen (krátká šipka) a kořen horní mezenterické tepny (hrot šípu).
Materiál poskytl Dr. Drew Torigian. TESLA scan (c) slouží také jako neinvazivní metoda pro studium anatomie žlučových cest:
RHD - pravé jaterní potrubí; LHD - levý jaterní kanál; CHD - běžný jaterní kanál; 1 - "cystická trubice" - cystická trubice.

Počítač nebo MRI mohou být použity jako jediné výzkumné metody pro detekci nádorů, popisující anatomii krevních cév a určení stupně poškození žlučových cest.

Izotopové skenování jater a sleziny pomocí 99mTc (a). HIDA vyšetření, které ukazuje normální absorpci a vylučování sloučeniny do žlučovodu (b).
Studie může být provedena ve spojení se stimulací cholecystokininu k posuzování dysfunkce žlučníku nebo sfinkteru Oddiho.
1 - povrchové značky hrudníku; 2 - játra; 3 - slezina

Radioizotopová metoda pro studium jater se v současné době používá mnohem méně často. Tato metoda výzkumu určuje koncentraci technecia v retikuloendoteliálních buňkách (Kupfferovy buňky), podávaných intravenózně.

Laparoskopická metoda je zřídka používána k přímému vizuálnímu vyšetření jater, ale umožňuje vizuální kontrolu biopsie, protože v tomto případě je spodní plocha orgánu zcela jasně viditelná.


Více Články O Játra

Cirhóza

Kolik žije s ascitem, příčiny vývoje

Akumulace tekutiny v břišní dutině se nazývá ascites. Ascites se vyskytuje u lidí s jaterní cirhózou a obvykle se vyvine, když se játra začnou propadat. Vývoj této choroby obecně naznačuje zanedbaný stav jater a pacienti by měli být transplantováni.