Krevní zásobení játry

Přívod krve do jater se provádí systémem tepen a žil, které jsou navzájem propojené a s jinými orgány. Toto tělo provádí obrovské množství funkcí, včetně likvidace toxinů, syntézy bílkovin a žluči, jakož i hromadění mnoha sloučenin. V podmínkách normálního krevního oběhu provádí svou práci, což má pozitivní vliv na stav celého organismu.

Jak probíhají oběhové procesy v játrech?

Játra jsou parenchymální orgány, tj. Nemají dutinu. Jeho strukturní jednotka je lobule, která je tvořena specifickými buňkami nebo hepatocyty. Lobule má vzhled hranolu, zatímco sousední laloky se skládají v laloku jater. Přívod krve každé strukturní jednotky se provádí pomocí jaterní triády, která se skládá ze tří struktur:

  • interlobulární žíla;
  • tepny;
  • žlučovod.

Hlavní tepny jater

Arteriální krev vstupuje do jater z cév, které pocházejí z břišní aorty. Hlavní tepna orgánu je jaterní. Ve své délce daruje krve do žaludku a žlučníku a před vstupem do jater jater nebo přímo v této oblasti je rozdělen na 2 větve:

  • levou jaterní tepnu, která nese krev do levého, čtvercového a ocasního laloku orgánu;
  • pravá jaterní tepna, která dodává krev do pravého laloku orgánu a také vydává větev žlučníku.

Arteriální systém jater má kolaterály, tj. Oblasti, v nichž jsou sousední nádoby kombinovány pomocí kolaterálů. Mohou to být extrahepatální nebo intraorganické asociace.

Jaterní žíly

Játrové žíly lze rozdělit na přední a odkloněné. Na hlavních cestách se krev přesune k orgánu, k únosci - odvrací se od něj a odvádí konečné metabolické produkty. Do tohoto orgánu je spojeno několik velkých nádob:

  • portální žíla - vedoucí nádoba, která je tvořena ze slezinných a horních mezenterických žil;
  • jaterní žíly - systém abducentních průchodů.

Portální žíla nese krev z orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva, slezina a pankreas). Je nasycena toxickými metabolickými produkty a jejich neutralizace se vyskytuje v jaterních buňkách. Po těchto procesech krev opouští orgán přes jaterní žíly a pak se účastní velkého oběhu.

Cirkulace krve v laludích jater

Topografie jater představují malé segmenty, které jsou obklopeny sítí malých plavidel. Mají strukturální vlastnosti, díky nimž je krev purifikována z toxických látek. Při vstupu do jatek jater jsou hlavní přenášející nádoby rozděleny na malé větve:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • vlastní kapitál,
  • segmentální,
  • interlobulární,
  • intralobulární kapiláry.

Tyto nádoby mají velmi tenkou svalovou vrstvu pro usnadnění filtrace krve. V samém středu každého laloku se kapiláry spojí do centrální žíly, která je zbavena svalové tkáně. To protéká do interlobulární nádoby, a oni, příslušně, do segmentových a lobárních sběrných nádob. Při opuštění orgánu se krev rozpadne na 3 nebo 4 jaterní žíly. Tyto struktury již mají plnohodnotnou svalovou vrstvu a přenášejí krev do nižší duté žíly, odkud vstupuje do pravého atria.

Anastomózy portální žíly

Schéma přívodu krve do jater je upraveno tak, aby krev z trávicího traktu byla purifikována z metabolických produktů, jedů a toxinů. Z tohoto důvodu je stagnace žilní krve pro tělo nebezpečné - pokud se shromažďuje v lumen cév, jedovaté látky jedou osobu.

Anastomózy jsou žilní krví. Portální žíla je kombinována s cévami některých orgánů:

  • žaludek;
  • přední břišní stěna;
  • jícen;
  • střeva;
  • dolní vena cava.

Pokud z jakéhokoli důvodu tekutina nemůže vstoupit do jater (s trombózou nebo zánětlivými onemocněními hepatobiliárního traktu), neshromadí se v cévách, ale pokračuje v pohybu po alternativních cestách. Tento stav je však také nebezpečný, protože krev nemá schopnost zbavit se toxinů a proudit do srdce v surové formě. Anastomózy portální žíly začínají plně fungovat pouze v patologických podmínkách. Například v případě jaterní cirhózy je jedním z příznaků plnění žil přední břišní stěny v blízkosti pupku.

Regulace krevního oběhu v játrech

Pohyb tekutiny přes nádoby nastává v důsledku tlakového rozdílu. Játra neustále obsahují nejméně 1,5 litru krve, která se pohybuje přes velké a malé tepny a žíly. Podstatou regulace krevního oběhu je udržení konstantního množství tekutiny a zajištění jejího průtoku skrze nádoby.

Mechanismy myogenní regulace

Myogenní (svalová) regulace je možná díky přítomnosti ventilů v svalové stěně cév. Při kontrakci svalů se lumen cév zužuje a tlak tekutiny se zvyšuje. Když se uvolní, dochází k opačnému účinku. Tento mechanismus hraje významnou roli při regulaci krevního oběhu a používá se k udržování konstantního tlaku v různých podmínkách: během odpočinku a fyzické aktivity, při teple a nachlazení, se stoupajícím a klesajícím atmosférickým tlakem av jiných situacích.

Humorální regulace

Humorální regulace je účinek hormonů na stav stěn cév. Některé z biologických tekutin mohou ovlivnit žíly a tepny, které rozšiřují nebo zužují lumen:

  • adrenalin - se váže na adrenoreceptory svalové stěny intrahepatálních cév, uvolňuje je a vyvolává pokles hladiny tlaku;
  • norepinefrin, angiotenzin - postihují žíly a tepny a zvyšují tlak tekutiny v jejich lumenu;
  • acetylcholin, produkty metabolických procesů a tkáňových hormonů - současně rozšiřuje tepny a zúží žíly;
  • některé další hormony (tyroxin, inzulin, steroidy) - vyvolávají zrychlení krevního oběhu a současně zpomalují průtok krve tepnami.

Hormonální regulace je základem reakce na mnoho environmentálních faktorů. Vylučování těchto látek provádí endokrinní orgány.

Nervová regulace

Mechanismy nervové regulace jsou možné vzhledem ke zvláštnostem inervace jater, ale hrají vedlejší roli. Jediný způsob, jak ovlivnit stav jaterních cév nervy, je dráždit větve plexu celiakálního nervu. Výsledkem je zmenšení průtoku krevních cév, snížení průtoku krve.

Krevní oběh v játrech se liší od obvyklého vzoru, který je charakteristický pro jiné orgány. Přítok tekutiny se provádí žilkami a tepnami a výtokem jaterních žil. V procesu cirkulace v játrech je tekutina odstraněna toxiny a škodlivými metabolity, po níž vstupuje do srdce a poté se podílí na krevním oběhu.

Vlastnosti přívodu krve do jater

Zanechat komentář 4.065

Obohatení jaterních tkání nastává ve 2 cévách: tepna a portální žíla, rozvětvená v levém a pravém laloku orgánu. Obě plavidla vstupují do žlázy přes "bránu" umístěnou v dolní části pravého laloku. Krevní zásobení jater je distribuováno v takovém procentním podílu: 75% krve prochází portální žílou a 25% přes tepnu. Anatomie jater zahrnuje průchod 1,5 litru cenné tekutiny každých 60 sekund. s tlakem v portální nádobě - ​​až 10-12 mm Hg. Art., V tepně - až 120 mm Hg. st.

Vlastnosti oběhového systému jater

Játra hrají hlavní roli v metabolických procesech, které se vyskytují v těle. Kvalita funkcí orgánu závisí na jeho krev. Tkáně jater jsou obohaceny krví z tepny, která je nasycena kyslíkem a příznivými látkami. Cenná tekutina vstupuje do parenchymu z celiakie. Venózní krev, nasycená oxidem uhličitým a pocházející ze sleziny a střev, se přes portálovou nádobu odvádí z jater.

Anatomie jater zahrnuje dvě strukturní jednotky, nazývané lalůčky, které se podobají plošnému hranolu (tváře jsou tvořeny řadami hepatocytů). Každá lalok má vyvinutou vaskulární síť tvořenou interlobulární žílou, artérií, žlučovým kanálem, lymfatickými cévami. Struktura každého laloku naznačuje přítomnost 3 krevních kanálů:

  • pro příliv krevního séra do lobulů;
  • pro mikrocirkulaci v konstrukční jednotce;
  • pro odstranění krve z jater.

Na arteriální síti cirkuluje 25-30% objemu krve pod tlakem až do 120 mm Hg. Art., Na portálové nádobě - ​​70-75% (10-12 mm Hg Art.). V sinusoidech tlak nepřesahuje 3 až 5 mm Hg. Art., V žilách - 2-3 mm Hg. st. Pokud dojde ke zvýšení tlaku, do anastomóz mezi cévami se uvolní nadbytečná krev. Po vyšetření se do kapilární sítě zavede arteriální krev a poté se postupně přivádí do systému jaterních žil a akumuluje se v dolní duté nádobě.

Rychlost krevního oběhu v játrech je 100 ml / min. Avšak při patologické vazodilataci v důsledku jejich atonie se tato hodnota může zvýšit na 5000 ml / min. (asi třikrát).

Vzájemná závislost tepen a žil v játrech určuje stabilitu toku krve. Při průtoku krve v portální žíle (například na pozadí funkční hyperémie gastrointestinálního traktu během trávení) dochází ke snížení rychlosti červené tekutiny, která se pohybuje v tepně. A naopak, při poklesu rychlosti krevního oběhu v žíle - perfúze v tepně se zvyšuje.

Histologie oběhového systému jater naznačuje přítomnost následujících strukturních jednotek:

  • hlavní cévy: jaterní tepna (s kyslíkovou krev) a portální žíla (s krví z nepárových peritoneálních orgánů);
  • rozsáhlá síť nádob, která se navzájem proudí skrze lobární, segmentální, interlobulární, kolem-lobulární, kapilární struktury se spojením na konci do intralobulární sinusové kapiláry;
  • oddělovací nádoba - sběrná žíla, která obsahuje smíšenou krev ze sinusoidní kapiláry a směřuje ji do sublobulární žíly;
  • duté žíly určené k zachycení vyčištěné žilní krve.

Pokud se z nějakého důvodu nemůže krev pohybovat normální rychlostí portálovou žilou nebo arterií, je přesměrována na anastomózy. Zvláštností struktury těchto konstrukčních prvků je schopnost sdružovat systém jaterního přenosu jater s jinými orgány. Nicméně v tomto případě regulace toku krve a redistribuce červené tekutiny se provádí bez jejího čištění, takže se nezdržuje v játrech, okamžitě vstoupí do srdce.

Portální žíla má anastomózy s těmito orgány:

  • žaludek;
  • přední stěna peritonea přes pupoční žíly;
  • jícen;
  • rectus sekce;
  • spodní část jater samotná přes vena cava.

Proto, je-li tam je zřetelný břišní žilní vzor, ​​připomínající hlavu medúzy našel křečové žíly jícnu, rekta oddělení mělo tvrdit, že anastamózy pracují v nouzovém režimu, a v portální žíle má silný přetlak, který zabraňuje průchodu krve.

Regulace přívodu krve do jater

Normální množství krve v játrech je 1,5 l. Krevní oběh je způsoben tlakovým rozdílem v arteriálních a žilních cévách. Aby byl zajištěn stabilní přívod krve do orgánu a jeho správné fungování, existuje speciální systém pro regulaci průtoku krve. K tomu existují 3 typy regulace krevního zásobení, které pracují prostřednictvím speciálního ventilového systému žil.

Myogenní

Tento systém regulace je zodpovědný za svalovou kontrakci cévních stěn. Vzhledem k tónu svalů, lumen cév, když se kontrastem, zužuje, a když uvolněný, rozšiřuje. Tímto způsobem dochází ke zvýšení nebo poklesu rychlosti tlaku a krevního proudu, tj. Regulace stability přívodu krve pod vlivem:

Nadměrný fyzický tlak, kolísání tlaku negativně ovlivňují tón jaterní tkáně.

  • exogenní faktory, jako je fyzická zátěž, odpočinek;
  • endogenní faktory, například s kolísáním tlaku, rozvojem různých onemocnění.

Vlastnosti myogenní regulace:

  • zajištění vysokého stupně autoregulace toku jater krve;
  • udržování stálosti tlaku v sinusoidách.
Zpět do obsahu

Humorální

Regulace tohoto typu probíhá prostřednictvím hormonů, jako jsou:

Hormonální poruchy mohou negativně ovlivnit funkci a integritu jater.

  • Adrenalin. Produkuje se pod stresem a působí na a-adrenoreceptory portální nádoby, což způsobuje uvolnění hladkých svalů intrahepatálních cévních stěn a snížení tlaku v systému průtoku krve.
  • Norepinefrin a angiotensin. Rovněž ovlivňují žilní a arteriální systém, což způsobuje zúžení lumen jejich cév, což vede k poklesu množství krve vstupující do orgánu. Postup začíná zvyšováním vaskulární rezistence v obou kanálech (žilní a arteriální).
  • Acetylcholin. Hormon přispívá k rozšíření lumenu arteriálních cév, což znamená, že pomáhá zlepšit přívod krve do orgánu. Současně však dochází ke zúžení žil, proto je narušen výtok krve z jater, což vyvolává ukládání krve v jaterním parenchymu a nárůst portálního tlaku.
  • Metabolismus a hormony tkání. Látky rozšiřují arterioly a úzké portální žilky. Snížení žilního krevního oběhu na pozadí zvyšování průtoku arteriální krve se zvyšuje jeho celkový objem.
  • Další hormony - tyroxin, glukokortikoidy, inzulin, glukagon. Látky způsobují zvýšení metabolických procesů a zvyšují průtok krve na pozadí poklesu průtokového portálu a zvýšení zásobení arteriální krve. Existuje teorie vlivu adrenalinu a metabolitů tkáně na tyto hormony.
Zpět do obsahu

Nervózní

Vliv této formy regulace je druhotný. Existují dva typy regulace:

  1. Sympatická inervace, při níž je proces řízen větvemi celiakálního plexu. Systém vede ke zúžení průduchu cév a snížení množství dodané krve.
  2. Parasympatická inervace, při které nervové impulzy pocházejí z nervu vagusu. Ale tyto signály neovlivňují zásobování orgánem krví.

Anatomie jaterních cév

Játra mají dvojitý přítok krve: přibližně 70% krve pochází z portální žíly, zbytek z jaterní tepny. Podél větví jaterní žíly se krev odvádí do dolní cévy. Fungování jater je založeno na komplexní interakci těchto cév.

V závislosti na průběhu cév je játra rozdělena do osmi segmentů, které jsou z chirurgického hlediska velmi důležité, protože při výběru typu operace se často preferuje segmentektomie spíše než lobectomie.

Segment 1 (kaudální lalok) je autonomní, protože je dodáván s krví jak z levé a pravé větve portální žíly az jaterní tepny, zatímco venózní výtok z tohoto segmentu je prováděn přímo do dolní duté žíly. U Budd-Chiariho syndromu trombóza hlavní jaterní žíly vede k tomu, že výtok krve z jater probíhá výhradně přes kaudální lalok, který je významně hypertrofovaný.

Játra jsou jasně viditelná na revizním rentgenu břišní dutiny. Často najdeme přílohu pravého laloku směřujícího do oblasti pravé iliakální fossy - tak zvaného Riedelovho laloku.

Přední a spodní pohled na játra ukazující rozdělení na 8 segmentů. Segment 1 - ocasní část. Počítačová tomografie jater. Obraz v axiálním projevu skrz horní pouzdro jater umožňuje vidět rozdělení jaterního parenchymu na segmenty.
Zadní segment pravého laloku je zřídka viděn na této úrovni, protože hlavní objem tohoto segmentu leží pod přední částí pravého laloku:
1 - mediální segment levého laloku jater; 2 - levá jaterní žíla; 3 - boční segment levého laloku jater;
4 - medián jaterní žíly; 5 - přední část pravého laloku jater; 6 - zadní segment pravého laloku jater;
7 - pravá jaterní žíla; 8 - aorta; 9 - jícen;
10 - žaludek; 11 - slezina. Budd-Chiariho syndrom: snížená absorpce koloidů v játrech v kaudálním laloku jater a zvýšená absorpce v kostech a slezině.
Technecium scintigrafie Normální rentgenogram břišní dutiny, v pravém hypochondriu Riedelova část je viditelná

V blízkosti se nachází jaterní tepna, portální žíla a společný jaterní kanál v bráně jater. Jaterní tepna je obvykle větev celiakie, zatímco žlučník je zásobován krví z cystické arterie; velmi často splňují anatomické rysy struktury těchto nádob.
Existuje několik způsobů, jak kontrastovat s portální žilou, která je tvořena fúzí slezinných a horních mezenterických žil za hlavou pankreatu.

Krevní zásobení játry:
1 - portální žíla; 2 - jaterní artérie; 3 - celiakální kmen;
4 - aorta; 5 - splenová žíla; 6 - gastroduodenální artérie;
7 - horní mezenterická žíla; 8 - společný žlučovod; 9 - žlučník;
10 - cystická artérie; 11 - jaterní kanálky

Metoda přímé perkutánní injekce do slezinné buničiny (splenovenography) byla rozšířená, ale v současné době se používá jen zřídka i při zvětšené slezině a známkách portální hypertenze. U kojenců s otevřenou pupeční žílou je možná přímá katetrizace s kontrastním systémem levé portální žíly. V současné době se selektivní angiografie běžněji používá, když je portálový systém vizualizován během katetrizace slezinné tepny a následné pozorování venózní vratné fáze po překročení kontrastu skrze slezinu.

U pacientů s portální hypertenzí může být kvalita obrazu špatná kvůli hemodiluci a snížení koncentrace kontrastního činidla, které lze korigovat pomocí digitální subtrakční angiografie. Okamžitě po průchodu katétorem přes pravou síň a komor lze jej vložit do jaterních žil. Je snadné vyhodnotit rentgenový obraz a měřit žilní tlak, u kterého je nejprve zaznamenáno množství volného jaterního žilního tlaku v lumen cévy, pak je katétr pečlivě ponořen do jaterního parenchymu.

Špička balónu se rozšiřuje a naměřená hodnota (pevný žilní tlak jater) prakticky odpovídá tlaku v portální žíle, což umožňuje výpočet gradientu tohoto parametru. Nejjednodušší je předat katetr pravou vnitřní jugulární žílou, protože v tomto případě je téměř přímý přístup. Podobná přístupová technika se používá při transvenózní jaterní biopsii.

Použitím ultrazvuku normální jater, jeho velikosti a konzistence jsou vyhodnocovány defekty plnění, anatomie systému žlučovodů a portální žíly. Parenchyma jater a okolní tkáně mohou být vyšetřeny pomocí počítačové tomografie.

Ultrazvuková vyšetření anatomických struktur v bráně jater.
Jaterní tepna je umístěna mezi dilatovaným společným jaterním kanálem a portální žilou.

Při magnetické rezonanční cholangiopancreatografii se používají relaxační časy T1 a T2. Signál z kapalného média má velmi nízkou hustotu (poskytuje tmavou barvu) na T, -výrazů a vysoké hustotě (se světelným odstínem) na snímcích T2. Pomocí této metody výzkumu se obrazy T2 používají k získání cholangiogramů a pankreatogramů. Citlivost a specificita techniky se liší podle vybavení a indikace.

Pokud je podezření na patologii malé, je lepší mít magnetickou resonanci cholangio- a pankreatografii a s vysokou pravděpodobností chirurgického zákroku preferovat endoskopickou retrográdní cholangiografii. Navíc, periampulární formace často uniknou z důvodu artefaktů způsobených akumulací vzduchu v duodenu. Bohužel metoda zobrazování pomocí magnetické rezonance není dostatečně citlivá pro včasnou diagnostiku patologických stavů žlučových cest, například v případě jemných poškození, která se často vyskytují u primární sklerotizující cholangitidy. Metoda skenování TESLA pro zobrazování pomocí žlučovodů je zřídka používána.

Počítač nebo MRI - nejlepší metody pro studium patologie jater. Kontrastem a získáním obrazů v arteriální a žilní fázi je možné diagnostikovat jak benigní, tak maligní nádory. 3D-počítač a MRI umožňují získat obraz plavidel. Při dalším použití snímků MRC nebo TESLA lze diagnostikovat rakovinu žlučových cest.

a - magnetický rezonanční tomogram zobrazující systém portální žíly je normální. Vynikající mesenterická žíla (označená krátkou šipkou) a její hlavní větve jsou viditelné.
Portální žíla (dlouhá šipka) prochází dále do jater. Je identifikován pravý lalok jater (R).
b, c - Na magnetickém rezonančním tomogramu (b) ve středním sagitálním projekci se stanoví aorta (znázorněná dlouhou šipkou), celiakální kmen (krátká šipka) a kořen horní mezenterické tepny (hrot šípu).
Materiál poskytl Dr. Drew Torigian. TESLA scan (c) slouží také jako neinvazivní metoda pro studium anatomie žlučových cest:
RHD - pravé jaterní potrubí; LHD - levý jaterní kanál; CHD - běžný jaterní kanál; 1 - "cystická trubice" - cystická trubice.

Počítač nebo MRI mohou být použity jako jediné výzkumné metody pro detekci nádorů, popisující anatomii krevních cév a určení stupně poškození žlučových cest.

Izotopové skenování jater a sleziny pomocí 99mTc (a). HIDA vyšetření, které ukazuje normální absorpci a vylučování sloučeniny do žlučovodu (b).
Studie může být provedena ve spojení se stimulací cholecystokininu k posuzování dysfunkce žlučníku nebo sfinkteru Oddiho.
1 - povrchové značky hrudníku; 2 - játra; 3 - slezina

Radioizotopová metoda pro studium jater se v současné době používá mnohem méně často. Tato metoda výzkumu určuje koncentraci technecia v retikuloendoteliálních buňkách (Kupfferovy buňky), podávaných intravenózně.

Laparoskopická metoda je zřídka používána k přímému vizuálnímu vyšetření jater, ale umožňuje vizuální kontrolu biopsie, protože v tomto případě je spodní plocha orgánu zcela jasně viditelná.

Anatomie cév a přívod krve do jater

Krevní zásobení jater přímo ovlivňuje kvalitu funkcí vykonávaných tělem. Proces se provádí pomocí systému tepen a žil spojujících játra s jinými orgány. Krev vstupuje do dvou nádob, je rozptýlena tělem větvemi levého a pravého laloku.

Zhoršený krevní oběh v tkáních zbavuje játra důležitých živin a kyslíku. Hlavní filtr těla špatně provádí funkci detoxikace. Výsledkem je, že celé tělo trpí a celkové zdraví je narušeno.

Vlastnosti krevního zásobování

Venózní krev, obsahující masu toxických látek, se pohybuje směrem k játrech ze střev. Přímo do jater vstoupí přes portální žílu. Další je rozdělení na malé interlobulární žíly.

Arteriální krev vstupuje do játra přes jaterní tepnu, která se také rozvětvuje na menší interlobulární tepny. Interlobulární nádoby obou typů zatlačují krev do sinusů. Vytváří smíšený krevní oběh. Potom je odváděna do centrální žíly a odtud do jaterní a dolní dutiny.

Cirkulace jater

Játra jako parenchymální orgán, tj. Orgán, který nemá dutiny, v jeho anatomii tvoří strukturní jednotky - lobule. Každá lobule je tvořena buňkami specifickými pro hepatocyty. Prismatické lalůčky jsou kombinovány v pravém a levém laloku jater. Přívod krve se provádí přímo systémem tepen, žil, spojovacích cév.

Zvláštností přívodu krve do jater je to, že orgán přijímá nejenom arteriální krev jako všechny ostatní vnitřní orgány, ale většinou žilní. Živiny a kyslík protékají tepnami. A žíly nesou krev pro následnou detoxikaci.

Při průměrném průtoku krve 100 ml za sekundu je přívod krve považován za normální. Při změně krevního tlaku se rychlost mění. Dobré fungování arterií a žil pomáhá regulovat krevní oběh. U onemocnění žlučového systému je často vysoká rychlost průtoku krve v portální žíle a nízká v tepnách.

Práce portálu a jaterních žil

Portální žíla je jednou z největších nádob portálového oběhového systému. Venózní kmen shromažďuje krev z trávicích orgánů a přenáší ji do jater. Vytvoří se další kruh krevního oběhu, který zajišťuje čištění krevní plazmy z toxinů, škodlivých metabolických produktů.

Patologie jater vedou k rozpadu fungování jeho plavidel. To znamená poškození metabolismu a v důsledku toho konstantní intoxikaci těla metabolity. Portální žíla plní funkci hlavního krevního depa, a proto je jeho plnohodnotná práce tak důležitá.

V případě, že krev je v důsledku zánětlivých onemocnění nebo trombózy nemůže působit v játrech, neakumuluje se v krmení cév, a pohybuje se podél oklikou cest. Žilní cesta spojující portální žíly na plavidla žaludku, jícnu, střev a dalších orgánů. Ale takový systém je nebezpečný pro zdraví, protože krev proudí do srdce surového toxinů a jedů formě.

Bypassové cesty, nazvané anastomózy, plně fungují pouze v patologických stavech. Takže může být podezření na cirhózu jater, když jsou cévy přední břišní stěny naplněny krví.

Portální žíla odkazuje na adduktorové nádoby, které přenášejí krev do orgánu. Od žilních žil se tvoří žilní výtok. Po těchto cestách opouští orgán a vstoupí do systémové cirkulace.

Arteriální práce

Jaterní tepny fungují takto:

  1. Jaterní tepna, spojená s břišní aortou, nese arteriální krev do jater.
  2. Po cestě jaterní tepna dodává krev žlučníku a žaludku.
  3. Před vstupem do jater je tepna rozdělena do levé a pravé větve.
  4. K dispozici je krevní oběh všech segmentů jater a také žlučníku.

Spojovací funkcí mezi tepnami a žilami v játrech jsou sínusové kapiláry. Poskytují metabolické procesy mezi krví a tkáněmi. Jedná se o důležitý vaskulární článek, který distribuuje směsnou krev obohacenou kyslíkem v celém parenchymu.

Krevní oběh v lobulích

Játra se skládají z malých segmentů, obklopených sítí nádob. Tyto nádoby se vyznačují speciální strukturou, díky níž je krev detoxikována z toxinů.

Hlavní nádoby s krví do jater jsou rozděleny do:

  • vlastní kapitál;
  • interlobulární;
  • intralobulární;
  • segmentové větve.

Plavidla s tenkou svalovou vrstvou poskytují filtraci. Centrální žíla, do níž kapilary splynou, je zbavena svalové tkáně. Když opouští tělo, krev se rozptýlí do jaterních žil s plnou svalovou vrstvou. Pak vstoupí do dolní věže cava a odtud do pravého atria.

Regulace krevního oběhu

Při normálním krevním oběhu je objem krve v játrech asi 1,5 litru. Samotný krevní oběh je možný kvůli vaskulární rezistenci ve skupinách tepen a žil.

Pro stabilní proces krevního oběhu v játrech poskytuje tělo systém průtoku krve se třemi typy regulace. Hlavním důvodem je udržení konstantního objemu krve v játrech a zajištění jeho pohybu skrze nádoby při stabilní rychlosti.

Myogenní regulace

Myogenní nebo svalová regulace znamená provedení jaterního toku krve způsobené kontrakcí svalové vrstvy cévních stěn. Když svaly kontrastem, lumen se zužuje. S uvolněním se lumen rozšiřuje. Tento proces řídí tlak a rychlost průtoku krve.

Následující faktory jsou zodpovědné za stabilitu procesu:

  • vnější, které zahrnují po sobě jdoucí období fyzické námahy a odpočinku;
  • které jsou závislé na přítomnosti nebo nepřítomnosti chronických onemocnění a zánětů, z poklesu krevního tlaku.

Díky myogenní regulaci sinusoidů je udržována konstantní úroveň komprese - tlak na stěnách cév.

Humorální regulace

Vyskytuje se kvůli hormonálním účinkům na krevní cévy. Regulátory jsou biologické látky:

  • adrenalin snižuje tlak na stěny cév, působí na receptory svalové tkáně a uvolňuje je;
  • angiotensin, noradrenalin zužuje lumen tepen a žil, čímž snižuje krevní tlak;
  • Acetylcholin rozšiřuje lumen cév, zlepšuje krevní oběh v tkáních;
  • inzulín, tyroxin zpomaluje arteriální průtok krve, ale urychluje metabolické procesy.

Rychlost průtoku krve a tón krevních cév jsou také ovlivněny hormony, které jsou požitím přípravky a léky.

Humorální regulace je základem reakcí těla na většinu vnějších faktorů. Produkce hormonů závisí na normálním fungování endokrinního systému.

Nervová regulace

Základem nervové regulace je spojení orgánů a tkání s centrálním nervovým systémem. V případě jater se rozlišuje sympatické a parasympatické spojení. V prvním případě vede řízení procesu ke zúžení vaskulárního lumenu, což snižuje objem příchozí krve.

Ve druhém případě jsou nervové impulzy dodávány z vagusového nervu, ale neovlivňují proces přívodu krve.

Krevní zásobení jater se liší od normy pro jiné vnitřní orgány schématu. Průtok krve se vyskytuje v žilách a tepnách, odtéká - pouze přes žíly. Kvůli funkčním vlastnostem těla je krev zfiltrována z toxinů a metabolických produktů, v čisté formě nese oběhový systém v celém těle.

Jaterní anatomie

Hmotnost jater u lidí dosahuje 1,5 kg, její konzistence je měkká, barva je červenohnědá, tvar se podobá velké plášti. Konvexní membránový povrch jater (facies diaphragmatica) směřuje nahoru a dozadu. Přední a zejména doleva se játra ztenčí (obr. 1 a 2). Dolní viscerální povrch (facies visceralis) je konkávní. Játra zaujímají správné hypochondrium a procházejí epigastriem k levému hypochondriu. Přední ostrý okraj jater obvykle nepřesahuje pod pravým pobřežním obloukem k vnější hraně pravého svalu rectus abdominis. Dále dolní hranice jater šikmo křižuje chrupavky VII a VIII levé žebra. Játra obsadí téměř úplně kopuli membrány. Na levé straně je v kontaktu se žaludkem, ze spodu - s pravou ledvinou, s příčnými čárkami a dvanáctníkem.

Játra, s výjimkou horní zadní plochy přilehlé k membráně, jsou pokryty peritoneem. Denní pobřišnice clony na játrech frontální rovině je označen jako koronární vazu (lig coronarium hepatis.), Přechod sagitální rovině - jako falciform vazu (. Lig falciforme hepatis), Oddělení brániční povrchu jater na pravé a levé podíl (lobus hepatis Dexter et neblahý ). Viscerální plocha je dělena dvěma podélnými drážkami a jednou příčnou (játrovou brankou) do pravého, levého, laločnatého (lobus caudatus) a čtvercového (lobus quadratus) laloku. Ve vybrání pravé podélné brázdy je žlučník umístěn vpřed (viz), za - dolní vena cava. V levé podélné drážce vstupuje do kruhového vaziva jater (lig. Teres hepatis), tvořeného z prázdné pupoční žíly. Zde prochází do žilního vazu (lig. Venosum) - zbytek zarasteného žilního kanálu. Pod peritoneem na játrech je kapsle pojivové tkáně.

V játrech brány brány Vídeň (cm.) A jaterní tepny a ven z brány a lymfatického systému žlučových cest (viz obr. 3) jsou pokryty listů peritonea, hepatocelulární složek vaziva (lig. Hepatoduodenale). Jeho pokračováním je hepato-žaludeční vaz (Hepatogastricum) - malý omentum. Dole k pravé ledviny z jater je kus peritonea - hepato-renální vazba (lig. Hepatorenale). Mezi játra a bránici na každé straně půlměsíce vazu přidělené pravé a levé jaterních sáčků (bursa hepatica Dext. Et hříchu.), Salnikovaja bag (bursa omentalis) se nachází mezi jater a žaludku za malé žlázy. Segmenty jater jsou znázorněny na obr.

Krevní tok jater se skládá z vnitřní části žilního portálního systému, odvodňovacího systému jaterních žil a systému jaterních tepen. Arteriální přítok krve do jater je způsoben jaterní tepnou (ze systému celiakie), který je vstupující do jaterní jamky rozdělen do pravé a levé větve. Často existuje jaterní tepna, která se dostává z větví celiakie a z horní mezenterické tepny. Portální žíla přivádí hlavní játra krve do jater. Je rozdělena na lobární žíly, ze kterých pocházejí segmentové. Pokračujeme v dělení, větve portální žíly se nejprve stanou interlobulárními a potom tenkými septačními žilkami, procházejícími do kapilár - sinusoidními laloky. To také otevírá septační arterioly, které dokončují rozvětvení segmentálních intrahepatálních arterií. Tak, smíšená krev teče přes sinusoids. Sinusoidy jsou vybaveny zařízeními pro regulaci průtoku krve. Fúze tvořily centrální žíly sinusové laloky, z nichž krev proudí v prvním sublobular, a pak v kolektivních žil a nakonec do jaterních žil 3-4. Ty se otevřou do dolní duté žíly. Lymfatický systém jater (Obr. 4) začne vokrugdolkovymi a povrchové kapilární sítě byly skládací v povrchových a hlubších lymfatických cév, které odtéká nebo lymfy do lymfatických uzlin v hepatis porta., A to buď subdiaphragmatic uzlů kolem dolní duté žíly. Při inervaci jater se účastní putující nervy a větve slunečního plexu, díky nimž je zajištěna vegetativní a aferentní inervace.

Játra: její vývoj, struktura, topografie, zásobování krví a inervace, regionální lymfatické uzliny.

Játra, hepar, jsou umístěny v pravém hypochondriu av epigastriu.

Topografie jater

Játra mají dva povrchy: diafragmatické, tváře diaphragmatica a viscerální, tváře visceralis. Oba povrchy tvoří ostré dolní okraje, margo inferior; zadní okraj jater je zaoblený.

K membránovému povrchu jater z membrány a přední břišní stěny v sagitální rovině je kosákovitá vazba jater, lig. falciforme, což je duplikace peritonea.

Na viscerálním povrchu jater se vyznačují 3 drážky: dvě z nich běží v sagitální rovině, třetí - v čelní rovině.

Levý sulcus tvoří štěrbinu kloubního vazu, fissura ligamenti teretis a v zádech - štěrbinu žilního vazu, fissura ligamenti venosi. V první štěrbině je kruhové vazivo jater, lig. teres hepatis. V mezeru žilního vazu je žilní vaz, lig. venosum.

Pravý sagitální sulcus v přední sekci tvoří fossa žlučníku, fossa vesicae fellae a v zadní části sulcus inferiorní vena cava, sulcus venae cavae.

Pravá a levá sagitální drážka jsou spojena hlubokou příčnou drážkou, která se nazývá brána jater, pdrta hepatis.

Jaterní lalůčky

Čtvrtý lalok, lobus quadrdtus a kaudální lalok, lobus caudatus, se vyznačují na viscerálním povrchu pravého laloku jater. Dva procesy směřují dopředu od kaudálního laloku. Jedním z nich je kazatový proces, procesus caudatus, druhý je papilární proces, procesus papillaris.

Struktura jater

Venku je játra pokryta serózní membránou, tunica serosa, reprezentovanou viscerálním peritoneem. Malá oblast v zadní části není kryta peritoneem - je to extraperitoneální pole, oblast nuda. Nicméně i přes to můžeme předpokládat, že játra jsou lokalizována intraperitoneálně. Pod peritoneem je tenká hustá vláknitá membrána, tunica fibrosa (kapsle glisson).

V játrech jsou 2 lalůčky, 5 sektory a 8 segmentů. V levém podílu jsou 3 sektory a 4 segmenty, vpravo - 2 sektory a také 4 segmenty.

Každý sektor je úsek jater, který zahrnuje větev portální žíly druhého řádu a odpovídající větev jaterní tepny, stejně jako nervy a odvětvové žlučovod. Pod hepatálním segmentem rozumí oblast jaterního parenchymu, okolní větve portální žíly třetího řádu, odpovídající větev hepatické arterie a žlučovod.

Morpofunkční jednotka jater

je lalok z jater, lobulus hepatis.

Játra a nervy

Brány jater zahrnují vlastní jaterní tepnu a portální žílu.

Portální žíla nese žilní krev ze žaludku, malého a hrubého střeva, slinivky a sleziny a vlastní jaterní tepnu - arteriální krev.

V játrech se tepna a portální žíla rozšiřují na interlobulární tepny a interlobulární žíly. Tyto tepny a žíly se nacházejí mezi částmi jater, spolu s žlučovými interlobulárními drážkami.

Široké intralobulární sinusové kapiláry, které leží mezi jaterními destičkami ("paprsky") a procházejí do centrální žíly, odcházejí z interlobulárních žil do laloků.

V počátečních úsecích sinusových kapilár tečou arteriální kapiláry z interlobulárních tepen.

Centrální žíly jaterních lalůčků tvoří sublobulární žíly, z nichž se tvoří velké a několik malých jaterních žil, které opouštějí játra v oblasti dolní žíly a vstupují do dolní duté žíly.

Lymfatické cévy proudí do lymfatických uzlin jater, celiakie, pravé lumbální, horní membrány a blízké vaječníky.

Inervace jater

prováděné větvemi vagových nervů a jaterním (sympatickým) plexem.

Játra Struktura, funkce, umístění, velikost.

Játra, hepar, jsou největší z trávicích žláz, které zabírají horní břišní dutinu, umístěné pod membránou, především na pravé straně.


Tvar jater se poněkud podobá uzávěru velké houby, má konvexní horní a mírně konkávní spodní povrch. Výdutí však nemá symetrii, protože nejvýznamnější a objemnější část není centrální, ale pravá zadní část, která se zužuje klínovým tvarem dopředu a vlevo. Velikost lidské jater: zprava doleva, v průměru 26-30 cm, zepředu dozadu - pravý lalok 20-22 cm, levý lalok 15-16 cm, maximální tloušťka (pravý lalok) - 6-9 cm. Hustota jater je v průměru 1500 g. Jeho barva je červenohnědá, konzistence je měkká.

Lidská jaterní struktura: rozlišený konvexní horní membránový povrch, diafragmatika, dolní, někdy konkávní, viscerální povrch, facies visceralis, ostrý spodní okraj, margo inferior, oddělující přední horní a spodní povrchy a mírně konvexní zadní pars zadní. membránový povrch.

Na spodním okraji jater je kruhový vaz, incisura ligamenty teretis: vpravo je malá svíčková, která odpovídá sousednímu dnu žlučníku.

Diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, je konvexní a odpovídá tvaru kopuli membrány. Z nejvyššího bodu je mírný sklon k dolní ostrosti a doleva k levému okraji jater; strmý svah následuje po zadní a pravé straně membránové plochy. Až po membránu se objevuje sagitální peritoneální srdeční vazba jater, lig. falciforme hepatis, který vychází ze spodního okraje jater, asi 2/3 šířky jater: za vazy se rozkládají vlevo a vpravo a procházejí do koronárního vaziva jater, lig. koronárium hepatis. Pulzní vazba rozděluje játra na horní povrch na dvě části - pravý lalok jater, lobus hepatis dexter, který je větší a má největší tloušťku a levý lalok jater, lobus hepatis sinister, je menší. V horní části jater se vyskytuje mírný srdeční dojem, impressio cardiaca, vzniklý v důsledku tlaku srdce a odpovídající středu břízy membrány.


Na bránicím povrchu jater rozlišují horní část, pars vyšší, směřující k středu šlachy membrány; přední část, pars přední, směřující vpředu, k žebrové části bránice a přední stěně břicha v epigastriu (levý lalok); pravá strana, pars dextra, směřující doprava, k boční stěně břicha (respektive středně-axilární čáře) a zadní, pars posterior, směřující k zadní části.


Viscerální povrch, facies visceralis, plochý, mírně konkávní, odpovídá uspořádání podkladových orgánů. Na něm jsou tři drážky, které rozdělují tento povrch na čtyři laloky. Dvě bradavky mají sagitální směr a protahují se téměř navzájem paralelně od předního až zadního okraje jater; přibližně ve středu této vzdálenosti jsou spojeny, jako ve tvaru příčníku, třetí, příčnou, bradou.

Levá bradá se skládá ze dvou částí: přední, která se rozkládá na úroveň příčné brázdy a zadní, která je umístěna zadní k příčnému. Hlubší přední částí je kruhová vazba. Teretis (v embryonálním období - drážka pupočníkové žíly) začíná na dolním okraji jater z řezání kulatého vazu, incisura ligu. teretis. v něm leží kruhové vazivo jater, lig. teres hepatis, běžící před a pod pupíkem a uzavírající pupeční žilku. Zadní část levé rýhy - žilní žízeň. venózní (v embryonálním období - žilní žilní kanál, fossa ductus venosi) obsahuje žilní vaz, lig. venosum (zničený žilní kanál) a probíhá od příčné drážky zpět do levé jaterní žíly. Levá drážka ve své poloze na viscerálním povrchu odpovídá lince připojení srstnatého vaziva na membránovém povrchu jater, a tudíž slouží jako hranice levého a pravého laloku jater. Současně je v dolní hraně páteřního vazu v jeho volné přední oblasti umístěn kulatý vaz z jater.

Pravá brázda je podélně umístěná fosgie a nazývá se fosilní žlučník, fossa vesicae felleae, s níž zářez odpovídá dolnímu okraji jater. Je méně hluboký než drážka kruhového vazu, ale širší a představuje odtržení žlučníku, který se v něm nachází, vesika fellea. Fossa se rozprostírá dozadu k příčné drážce; pokračování jeho zadní strany od příčného sulcus je drážka dolní vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Příčná drážka je brána jater, porta hepatis. Má vlastní jaterní tepnu, a. hepatis propria, společný jaterní kanál, duktus hepatic communis a portální žíla, v. portae.

Jak tepna, tak žila jsou rozdělena do hlavních větví, vpravo a vlevo, již v bráně jater.


Tyto tři bradavky rozdělí viscerální povrch jater na čtyři laloky jater, lobi hepatis. Levá drážka ohraničuje pravý dolní povrch levého laloku jater; pravá drážka odděluje levou dolní část pravého laloku jater.

Střední část mezi pravou a levou drážkou na vnitřním povrchu jater je dělena příčnou drážkou do přední a zadní části. Přední segment je čtvercový lalok, lobus quadratus, zadní je kaudální lalok, lobus caudatus.

Na viscerální ploše pravého laloku jater, blíže k přednímu okraji, je kolono-střevní dojem, impressio kolika; za pravým okrajem, vpravo - širokou depresi z pravé ledviny přiléhající zde, renální dojem, impresio renalis, vlevo - duodenální střevní (dvanáctní) deprese sousedící s pravou bradou, impressio duodenalis; ještě později, vlevo od renálního dojmu, deprese pravé nadledviny, adrenální deprese, impresionální suprarenalis.

Náměstí laloku jater, lobus quadratus hepatis, omezený žlučníku fossa vpravo, vlevo - kulatý vaz štěrbinu v přední - okraj dolní, zadní - gate jater. Uprostřed šířky čtvercového laloku je vybrání ve tvaru širokého příčného žlábku - odtržení horní části dvanáctníku, duodeno-intestinální deprese, pokračující zde z pravého laloku jater.

Caudatus laloku jater, lobus caudatus hepatis, jaterní nachází zadní k bráně, ohraničené na přední příčná drážka hepatis porta vpravo - brázdy duté žíly, rýhy dutá žíla, vlevo - mezera žilní vaz, fissura lig. venosi a za zadní částí frenického povrchu jater. Na přední části kaudálního laloku vlevo je malý výčnělek - papilární proces, procesus papillaris, přiléhající k zadní části levé strany jaterních brán; přímo caudate frakce formy sledoval proces processus caudatus, která je zaměřena na pravé straně, tvoří most mezi zadním koncem žlučníku fossa a předním koncem dolní duté žíly a pohybuje se do brázdy pravého laloku jater.

Levý lalok jater, lobus hepatis sinister, na viscerálním povrchu, blíž k přednímu okraji, má vyčnívající omentální tuberkulu, tuber omentale, který má malý omentum, omentum mínus. Na zadním okraji levého laloku, přímo vedle štěrbiny žilního vazu, je odsazení z přilehlé břišní části jícnu - esofageální vpichování, impresionální jícnu.

Vlevo od těchto formací, blíže k zadní části, na dolním povrchu levého laloku je žaludeční dojem, impressio gastrica.

Zadní část membránové plochy, pars posterior faciei diaphragmaticae, je poměrně široká, lehce zaoblená část povrchu jater. Formuje konkávnost, respektive místo kontaktu s páteří. Jeho centrální část je široká a zužovala doprava a doleva. Podle pravého laloku je drážka, ve které je položena dolní vena cava - brada vena cava, sulcus venae cavae. Na horní konec této bradavky jsou v játrové látce vidět tři jaterní žíly, venae hepaticae, proudící do dolní dutiny vena cava. Okraje brány vena cava jsou vzájemně propojeny svazky pojivové tkáně nižší duté žíly.

Játra jsou téměř zcela obklopeny peritoneálním krytem. Serózní tunica, tunica serosa, pokrývá membránový, viscerální povrch a spodní okraj. Nicméně, v místech, kde se vazy nacházejí v játrech a žlučníku, se nacházejí oblasti s různou šířkou, které nejsou kryté peritoneem. Největší neperitoneální oblast je umístěna na zadní části membránové plochy, kde játra jsou přímo přiléhající k zadní stěně břicha. Má tvar diamantu - extraperitoneální pole, oblast nuda. Podle své největší šířky se nachází dolní vena cava. Druhé takové místo je umístěno v místě žlučníku. Z bránicových a viscerálních povrchů jater se prodlužují peritoneální vazky.

Struktura jater.

Serózní membrána, tunica serosa, která pokrývá játra, je podepřena subserosální bází, tela subserosa a pak vláknitou membránou, tunica fibrosa. Prostřednictvím jater bránou a zadní části štěrbiny kruhového vazu společně s lodí do parenchymu proniká pojivové tkáně v podobě tzv perivaskulární vláknitého kapsle, capsula fibrosa perivascularis, ve kterém přídavky se žlučovody, větve portální žíly a jaterní tepny vlastní; podél nádob, se dostane dovnitř vláknité membrány. To vytváří kostru pojivové tkáně, v buňkách které jsou jaterní laloky.

Lipe lobule

Lipe lobule, lobulus hepaticus, velikosti 1-2 mm. se skládá z jaterních buněk - hepatocytů, hepatocytů, tvořících se jaterních destiček, lamina hepaticae. Ve středu lobule je centrální žíla, v. centralis a okolo lobulů jsou umístěny interlobulární tepny a žíly, aa. interlobular a vv, interlobulares, z nichž pocházejí interlobulární kapiláry, vasa capillaria interlobularia. Interlobulární kapiláry vstupují do lobule a procházejí do sinusových cév, vasa sinusoidea, které se nacházejí mezi jaterními destičkami. Arteriální a žilní (z v, portae) krve se v těchto cévách mísí. Sinusové nádoby proudí do centrální žíly. Každá centrální žíla je infundována do sublobulárních nebo kolektivních žil, vv. sublobulares a poslední - v pravé, střední a levé jaterní žíly. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Leží mezi hepatocyty žlučovodů, kanálky biliferi, které proudí do žluči drážky, ductuli biliferi, a druhý je připojen lobuly v interlobulární žlučových cest, ductus interlobulares biliferi. Segmentové kanály jsou tvořeny z interlobulárních žlučových cest.

Na základě studie intrahepatálních cév a žlučovodů byl vytvořen moderní pohled na laloky, sektory a segmenty jater. Větve portálové žíly prvního řádu přivádí krev do pravého a levého laloku jater, jehož hranice neodpovídá vnější hranici, ale prochází skrz žluč žlučníku a žlábku dolní venevní kaše.


Větev druhého řádu zajišťují tok krve do sektorů: v pravém laloku - do pravého pyramidálního sektoru, sektor paramedianového dexteru a pravého bočního sektoru, sektor lateralis dexter; v levém laloku - v levém paramedickém sektoru, sektor paramedianum sinister, levý laterální sektor, sektor lateralis sinister, a levý dorzální sektor, sector dorsalis sinister. Poslední dvě sektory odpovídají segmentům jater a jater II. Ostatní sektory jsou rozděleny do dvou segmentů, takže v pravém a levém laloku jsou 4 segmenty.

Lalůčky a segmenty jater mají žlučové cesty, větve portální žíly a vlastní jaterní tepnu. Pravý lalok jater je vyčerpán pravým jaterním kanálem, ductus hepaticus dexter, který má přední a zadní větve, r. anterior et r. zadní, levý lalok jater - levý jaterní kanál, ductus hepaticus sinister, skládající se z mediálních a postranních větví, r. medialis a lateralis a kaudální lalok - pravý a levý kanál kaudálního laloku, ductus lobi caudati dexter a ductus lobi caudati sinister.

Přední větev pravého jaterního kanálu je vytvořena z kanálů segmentů V a VIII; zadní větev pravého jaterního kanálu - z kanálů segmentů VI a VII; boční větví levého jaterního kanálu - z kanálů segmentů II a III. Potrubí čtvercového laloku jater proudí do mediální větve levého kanálku jater - kanál IV segmentu a pravé a levé kanály kaudálního laloku, kanály prvního segmentu mohou proudit společně nebo odděleně do pravého, levého a společného jaterního kanálu, stejně jako zadní větev pravé a boční větve levé jaterní trubice. Mohou existovat další varianty sloučenin I až VIII segmentových kanálků. Často jsou kanály segmentů III a IV propojeny.

Pravý a levý jaterní kanál na předním okraji jaterního límce nebo již v hepatoduodenálním vazu tvoří společný jaterní kanál, ductus hepaticus communis.

Pravé a levé jaterní kanály a jejich segmentové větve nejsou trvalými formacemi; pokud nejsou přítomny, kanály, které je tvoří, proudí do společného jaterního kanálu. Délka společného jaterního potrubí 4-5 cm, jeho průměr je 4-5 cm. Sliznice jeho hladké, netvoří záhyby.

Topografie jater.

Topografie jater. Játra se nacházejí v pravé subkostální oblasti, v epigastrické oblasti a částečně v levé subkostální oblasti. Skeletálně játra jsou určena projekcí na hrudních stěnách. Na pravé a přední straně středně klavikulární linie je nejvyšší bod jaterní polohy (pravý lalok) určen na úrovni čtvrtého interkostálního prostoru; vlevo od hrudní kosti, nejvyšší bod (levý lalok) je na úrovni pátého interkostálního prostoru. Spodní okraj jater vpravo podél středně axilární linie je určen na úrovni desátého mezistátního prostoru; dále vpřed, dolní okraj jater následuje pravou polovinu oblouku. Na úrovni pravé středoklavikulární linie vychází z podélného oblouku, jde zprava doleva a nahoru a prochází epigastriem. Bílá čára břicha přechází dolní okraj jater uprostřed mezi xiphoidním procesem a pupečníkem. Dále, na úrovni VIII levé pobřežní chrupavky, dolní okraj levého laloku překročí oblouk, aby splnil horní okraj vlevo od hrudní kosti.

Vpravo, podél linie šupin, hranice jater je definována mezi sedmým mezistělovým prostorem (nebo VIII žebrem) nad ním a horním okrajem XI žebra pod ním.

Syntéza jater. V horní části je horní část membránové plochy jater sousedící s pravou a částečně s levou kopulí membrány; a na pravou nadledvinu. Viscerální povrch jater sousedící se srdeční částí, tělem a pylorem žaludku, horní částí dvanáctníku, pravou ledvinou, pravým ohybem hrudníku a pravým koncem příčného tlustého střeva. Žlučník je také sousedící s vnitřním povrchem pravého laloku jater.

Budete mít zájem číst toto:


Více Články O Játra

Dieta

Jak je klasifikován Gilbertův syndrom: kód ICD

Genetické onemocnění, jehož důsledek se považuje za selhání normalizace bilirubinu, se nazývá Gilbertův syndrom. U lidí není játra schopna neutralizovat tento prvek.
Dieta

Krevní test pro HBsAG: co to znamená, dekódování výsledků

Často se při návštěvě klinice nebo před hospitalizací musí zabývat skutečností, že kromě obecného krevního testu, různých biochemických studií, testů na HIV a syfilisů je předepsán krevní test na HBsAG.