Anomálie žlučníku a jejích kanálů

Anomálie žlučníku dochází dnes docela často. Vnitřní orgán je součástí biliárního systému.

Jeho hlavním úkolem je vyrábět, ukládat a vylučovat žluč včas a přiměřeně. Může existovat patologie ve struktuře těla nebo jeho úplné nepřítomnosti.

Symptomatologie

Změny jsou obvykle vrozené nebo získané. V prvním případě si člověk ani nemusí být vědom přítomnosti vad, pokud jsou mírné a celková funkce trávicího systému není narušena.

Nemá žádné známky onemocnění. Nedostatek lze identifikovat pouze v případě ultrazvuku v případě onemocnění jiných vnitřních orgánů nebo nedobrovolné chirurgie.

Při vrozené deformitě jsou pozorovány následující příznaky:

  1. Kůže se nažloutlá.
  2. Na jazyku je specifický povlak a horká chuť v ústech.
  3. Někdy to může být nevolnost.
  4. V játrech je slabá bolest.
  5. Nedostatek zdravé chuti k jídlu.
  6. Teplota stoupne nad normu.
  7. Palpace břicha způsobuje bolest a nepohodlí.

Může se také získat chyba. V tomto případě všechny jeho symptomy budou zcela záviset na tom, jak se formovala patologie a její stupeň.

Při neustálých exacerbacích a nesprávném odtoku žluči u člověka mohou příznaky jako:

  • fekální světelné barvy a moč, naopak ztmaví;
  • ztráta hmotnosti;
  • časté zvracení;
  • špatná chuť k jídlu;
  • hořkost v ústech;
  • neustálý pocit těžkosti a nadýmání v žaludku;
  • syndromy bolesti;
  • průjem;
  • zácpa;
  • obecná slabost a malátnost.

Všechny tyto příznaky říkají člověku, že dochází k poruchám v práci trávicího systému. Pokud selhání nereaguje, vyvolá to vznik komplikací.

Jednou z nejstrašnějších a nebezpečnějších situací je vývoj nekrózy. Začíná to s krční částí močového měchýře. Pokud se nic nedělá, mrtvá tkáň se rozpadne, což umožní žluči volně vstoupit do břišní oblasti.

Osoba v tomto okamžiku je velice bolestivá. Není-li poskytnuta lékařská péče, po 12 hodinách nastane smrt po zahájení vnitřního zánětlivého procesu.

Anomálie žlučníku

Někteří lidé mají patologii, ke které došlo v důsledku nesprávné tvorby vnitřních orgánů i během těhotenství.

Obvykle nevedou k závažným onemocněním a nemají vliv na práci a funkce trávicího systému jako celku.

  1. Agenesis. Tělo zcela chybí žlučník. Mohlo by to být způsobeno abnormálním vývojem embrya během vývoje plodu nebo následkem chirurgického zákroku. Tato patologie prakticky nenastává a je považována za extrémně vzácnou. Lze ji diagnostikovat pouze pomocí magnetické rezonance.
  2. Aplasie. Osoba nemá pouze samotný žlučník. Místo toho vyvíjí proces, který nemůže správně a plně zvládnout všechny základní funkce nezbytné pro plný provoz trávicího systému. Žlučové cesty jsou na místě.
  3. Dva žlučníky. Orgány se vyvíjejí úplně, každý z nich vytvořil kanály. Odborník může tuto chybu identifikovat pouze pomocí ultrazvuku. V medicíně existují také známé a popsané případy, kdy osoba má jeden plnohodnotný a normálně fungující orgán a druhý je nedostatečně rozvinutý. Aby se minimalizovalo riziko zánětlivých procesů a zajistila se normální funkce trávicího systému, lékař předepisuje operaci k odstranění jednoho z abnormálních orgánů nebo obou. Tím zabráníte vzniku kamenů.

Také extrémně vzácná je taková vada jako rozdělený orgán. Dosud jsou tyto případy zaznamenávány u 1 dítěte na 4000 narozených dětí. V takovém případě jsou takové důsledky, jako jsou:

  • ohýbat;
  • papilom;
  • karcinom;
  • obstrukční žloutenka;
  • sekundární biliární cirhózu.

Nejčastěji se objevuje abnormální vývoj formy žlučníku během těhotenství. Důvodem jsou negativní faktory vnějšího prostředí nebo nesprávné chování ženy, která by se v tomto okamžiku měla co nejvíce starat o sebe i dítě.

Proto očekávaná matka, v očekávání dítěte, musí být velmi pozorná a pečlivě sledovat své zdraví.

Anomálie žlučovodů

Kromě abnormálního vývoje těla se objevují problémy i ve struktuře jeho kanálů. Hlavní vady jsou:

  • Atrezie. V medicíně se toto onemocnění také nazývá nedostatečné rozvinutí žlučovodů. Během těhotenství začíná vznikat abnormalita plodu. Výsledkem je, že dítě nemá žlučové cesty nebo jsou tvořeny s nedostatečným rozvojem. Tím je obtížné provádět jejich základní úkoly. Tato závada může být opravena pouze pomocí operace.
  • Stenóza. Toto onemocnění se projevuje ve formě zúžení kanálů. Pro obnovení plného toku žluči provádějí specialisté posunování, které umozuje umělé roztažení potrubí.
  • Vzhled dalších kanálů. Člověk necítí jisté příznaky nebo abnormality v práci trávicího systému. Obvykle se vytvářejí další větve ve výši 2 nebo 3 kusy.
  • Cyst. Na potrubí je vytvořeno těsnění ve tvaru vaku. Je to asymptomatické.
  • Bylní kal. Vyvolává zánět, kameny a také stěny výrazně snižuje.

Při identifikaci těchto patologií v jakémkoli věku byste se měli okamžitě vypořádat s jejich odstraněním. Mohou způsobit poškození zdraví a způsobit vývoj následujících patologií.

Tvarové anomálie

Patologii lze diagnostikovat pouze za pomoci speciálního vybavení. Například ultrazvukový stroj. Anomálie formy žlučníku zahrnuje:

  1. Phrygian cap Vada je poměrně vzácná. To bylo jmenováno pro jeho podobnost s pokrývkami hlavy starověkých Phrygians: vysoká čepice s mírně nakloněnou horní dopředu. Anomálie se tvoří v děloze, ale neovlivňuje práci trávicího systému nebo zdraví dětí obecně.
  2. Příčky. Obvykle je obrovské číslo. To znamená, že tělo má normální tvar a velikost, ale uvnitř je mnoho různých oddílů. Výsledkem je narušení normálního a správného odtoku žaludeční šťávy. Tento jev může vést k tvorbě kamenů.
  3. Diverticulum Je to extrémně vzácné, ale pokračuje se silnou bolestí. Vyvolávají je žluč, který začne stagnovat. Když divertikulum vyčnívá zeď směrem ven. Jsou umístěny kdekoli. Anomálie jsou vrozené a získané.

V důsledku abnormálního vývoje plodu během těhotenství může organismus užívat různé formy. Například, ve tvaru s, bumerang nebo míč.

Léčba

Pokud bylo dítě diagnostikováno s vrozenou deformitou žlučníku, což nepříznivě neovlivňuje činnost trávicího systému, nevyžaduje zvláštní léčbu. Obvykle se drobivost jednoduše vymyká této vnitřní zvláštnosti organismu věkem a v dospělosti si to ani nebude pamatovat.

V případě získaných změn, například v průběhu onemocnění, jako je cholecystitida nebo těžká trauma, lékař určitě předepíše léčbu.

Hlavním úkolem je obnovit správný výtok žluče, aby se zabránilo vzniku komplikací a onemocnění jiných orgánů trávicího systému. Kromě toho je nutné snížit bolest a zabránit vzniku zánětlivých procesů.

Léčba patologie žlučníku je založena na následujících zásadách:

  1. Během období exacerbace je nezbytné pozorovat odpočinek a odpočinek v lůžku.
  2. V den budete potřebovat nejméně 2 litry tekutiny.
  3. K jídlu potřebujete vyváženou a správnou funkci. Aby nedocházelo k přetížení orgánu, doporučuje se zdržet se smažených, mastných, pikantních, uzených a slaných potravin. Je lepší upřednostňovat lehké pokrmy, které jsou vařené nebo vařené. Potřebujete jíst 5-6krát denně v malých porcích.
  4. Vezměte léky, jako jsou spasmolytika a analgetika, stejně jako choleretické léky.
  5. V některých případech lékař předepisuje antibiotika.
  6. Pokud příznaky a testy potvrdí intoxikaci, lze použít detoxifikační terapii.
  7. Ujistěte se, že provedete obnovu a posilování imunitního systému. K tomu je třeba nejprve kompenzovat nedostatek vitamínů.
  8. Doporučuje se zúčastnit se fyzioterapie a bylinné medicíny, k fyzické terapii.
  9. Během remisí můžete navštívit masáž, která se provádí v břiše. Měl by to udělat pouze profesionální pán.

Během rehabilitačního období se nemůžete vyčerpat těžkými cviky, angažovat se v aktivním sportu a nesout těžké předměty. Kromě toho musíte zcela opustit používání alkoholických nápojů.

U každého pacienta lékař vypracuje plán léčby individuálně, protože musí vzít v úvahu nejen typ abnormality žlučníku, ale také strukturní znaky těla, stejně jako přítomnost jiných onemocnění a patologií.

Pouze úplné dodržování pokynů a doporučení pomůže pacientovi zmírnit stav a zaručit úspěšnou léčbu.

Anomálie žlučníku

Abnormální stav žlučníku je zaznamenán u 28% případů patologických změn v žlučových cestách. Podle standardní klasifikace onemocnění existuje jeden typ anomálie získané během růstu plodu - úplná absence nebo nedostatečné rozvinutí. V závislosti na povaze, umístění formy a dalších kritériích se rozlišují poddruhy - ageneze, aplazie, hypoplazie a další anomální znaky v anatomii tohoto orgánu. Hlavní příčinou jejich výskytu je porucha intrauterinního vývoje.

Vlastnosti anomálních stavů

Anatomické změny struktury, struktury tkání v žlučníku nebo abnormality růstu implikují přítomnost jednotlivých vlastností v těle, které neovlivňují funkční schopnosti nebo způsobují lehké kompenzované poruchy. Někdy způsobuje abnormální vývoj určité patologické procesy. Tyto procesy nezahrnují případy deformací s hrubým porušením struktury a normálním fungováním.

Vrozené abnormality se objevují při intrauterinní tvorbě a růstu bublin. Příčiny:

  • negativní dopad na životní prostředí;
  • chronické nemoci, špatné zvyky rodičů;
  • narušení na genetické úrovni;
  • užívání silných léků.

Nejčastěji se patologie nezobrazují jako závažné dysfunkce, takže není potřeba zvláštní léčba. Významné abnormality, které mohou být způsobeny opakovanými ohyby nebo nepřítomností močového měchýře, ovlivňují žlučový systém a fyzický stav, a proto vyžadují zásah. Četnost výskytu anomálií - 0,04-0,4%.

Klasifikace druhů

4 hlavní skupiny defektů lze považovat za anomálie, rozdělené podle počtu, umístění, struktury, tvaru žlučníku:

  • Vrozená nepřítomnost orgánu. Patologie je klasifikována jako:
    • ageneze žlučníku, když se orgánový a extrahepatální kanálky netvoří, to znamená, že zcela chybí;
    • aplasie, charakterizovaná přítomností pouze nefunkčního orgánu primordium, ale existují žlučové kanály;
    • hypoplázie žlučníku, kdy je orgán malý, může mít nedostatečně rozvinutou tkáň nebo některé části.

V 25 až 50% případů patologie vede k tvorbě primárních nebo sekundárních kamenů, expanzi hlavního žlučovodu spojujícího močový měchýř a duodenální proces 12 a přetížení hladkého svalu duodenální papilie.

Změněné umístění žlučníku je klasifikováno podle následujících rysů:

  • uvnitř jater;
  • napříč;
  • pod levé straně jater;
  • levé straně s pravostranným umístěním dalších orgánů.

Patologie odpovídá nedostatečnému rozvoji močového měchýře se slabým peristaltem. Na tomto pozadí existují záněty těla, rychle se tvoří kameny.

  • Pohyblivý žlučník. Může zaujímat jinou pozici:
    • uvnitř peritonea, když je orgán umístěn mimo játra a je pokryt břišní tkáně ze tří stran;
    • úplné extrahepatální umístění, když je uchycení prováděno dlouhou mezenterii a samotný orgán je pokryt peritoneálními tkáněmi;
    • úplný nedostatek fixace, což zvyšuje riziko zkroucení a silných zvratů v důsledku putování orgánu.

Poslední případ vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu. V opačném případě je možná smrt.

Zdvojení žlučníku na výsledcích ultrazvuku.

Zdvojnásobení bubliny je doprovázeno jeho nedostatečným rozvojem vzhledem k jeho malé velikosti. Kvůli funkční slabosti je orgán náchylný k často se vyskytujícím patologickým stavům, jako je pokles, zánět tkáně, tvorba kamenů. Příklady:

  • Multicam. Mírná strukturální změna se projevuje jako částečné nebo úplné oddělení dna močového měchýře od jeho těla.
  • Duplexita znamená přítomnost společného krku ve dvou oddělených komorách.
  • Ductularita, když je pravé zdvojení orgánu, to znamená, že současně existují dva absolutně formované žlučníkové žlázy s kanály, které nezávisle vstupují do společného žluči a jaterního kanálu.
  • Triplication zahrnuje vytvoření tří nezávislých orgánů nacházejících se ve stejném výklenku s běžnou serózou. Problém je vyřešen odtokem s instalací žlučové trubice ve stávajících kanálech.
Zpět do obsahu

Množství anomálií

Patologie je rozdělena na úplnou nepřítomnost orgánu nebo jeho zdvojnásobení. Chirurgické odstranění není zahrnuto. Agnesie je vzácná, často neslučitelná se životem. V některých případech se bublina nachází v membráně. Zdvojení může být:

  • kompletní, pokud existují dva samostatné orgány společně s různými krky a kanály;
  • nekompletní, pokud je dělení provedeno podélnou přepážkou, ale potrubí a hrdlo jsou společné.
Zpět do obsahu

Tvarové anomálie

Patologie tohoto typu se vyskytují při divertikulách, konstrikcích, ohybech těla a / nebo krku žlučníku, což vede k jeho deformaci.

Nejpřesnější diagnostickou metodou je ultrazvuk.

Pokud je anomálie výsledkem inflexe, dojde k porušení podélné osy. V tomto případě má tělo formu kochle, všechny jeho části jsou fixovány na 12-duodenální proces hroty. Možná je jeho připojení k příčnému tračníku. Excesy jsou funkční a pravdivé. V prvním případě je problém odstraněn sám, a ve druhém - terapeutický způsob.

Pokud je anomálie způsobena zúžením, dochází ke konstrikci cystického těla po celém obvodu nebo částečně. Vrozená anomálie nastává v důsledku nepřiměřeného růstu orgánu a jeho lůžka. Tento typ deformace vede k narušení toku žluči v systému, což způsobuje stagnaci. Takové dlouhodobé selhání vedou k dystrofickým změnám cystických stěn, kontraktilitě hypotonického typu. U genetických abnormalit nezmění neobvyklou formu. Pokud příčinou zúžení je zánět serózní membrány, orgán se může narovnat.

V případě divertikulu vzniká vyboulení vesikální stěny ve formě vaku kvůli chybějícímu pružnému rámu. Vyvolává anomálii žlučníku na pozadí její celkové dysfunkce. Patologie se projevuje silnou bolestí způsobenou stálou žlučou. Tento fenomén je často doprovázen zánětem a tvorbou kamenů. Jiné formy užívané žlučníkem:

Anomálie polohy

Při dystopii může být orgán umístěn v levé, za nebo v oblasti kulatého vaziva, uvnitř jaterní tkáně nebo v břišní dutině. Ve druhém případě je mezerenter připojen k močovému měchýři, což mu umožňuje změnit polohu během dýchání a pohybu těla.

Anomálie velikosti

Existují dva typy:

  • Velké, když je velikost těla rovnoměrně zvýšena a stěny jsou homogenní, nehustné. Rozměrové parametry kanálů se nemění.
  • Malé, když je tělo proporcionálně sníženo, ale funguje stabilně.
Zpět do obsahu

Jak jsou diagnostikovány abnormality žlučníku?

Nejpřesnější metodou diagnostiky patologických změn struktury a formy tohoto orgánu trávicího systému je ultrazvuk, který umožňuje získání údajů o stavu, strukturálních rysech a funkčnosti stěn a kanálů. Ultrazvuk může být obecný nebo se zatížením, když se údaje odeberou po choleretické snídani. Při fuzzy zobrazování systému s ultrazvukovými kanály jsou pacienti podrobeni CT a MRI.

Ageneze a aplazie jsou diagnostikovány choleografií, radio cholecystografií a dynamickou scintigrafií k analýze schopnosti akumulovat žluč. Laparoskopická metoda se používá ve vzácných případech. Obvykle se používá k diagnostice jiných patologií v blízkých orgánech nebo příbuzných onemocněních anomálií močového měchýře.

Způsoby léčby

Pokud je u dospělých zjištěna anomálie v biliárním systému, používá se dlouhodobá kombinovaná terapie zahrnující:

  1. Léčba léků se jmenováním cholagogů, jako jsou "Gepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin". Kurz je 6 měsíců. Navíc jsou předepisovány antispazmodiky, které mohou snížit bolest, odstranit křeče ze stěn abnormálně vyvinutého orgánu. Při příznaky akutní cholecystitidy se užívají antibiotika - "Ceftriaxone", "Cefixime".
  2. Lidové metody spočívají ve využití takových prostředků, jakými jsou stigma kukuřice na oleji, včelího pylu, pylu, odlupování pelyněk nebo nemorál.
  3. Fyzioterapie zahrnuje jmenování terapeutických postupů, jako je prokainová elektroforéza, parafínové lázně.
  4. Dieta s mírným cvičením. Strava by měla být částečná, v malých porcích, bez přejídání a nalačno. Potraviny by neměly zažívat a dráždit zažívací trakt.
  5. Chirurgické metody se používají v extrémních případech. Indikace pro operace:
    1. organická léze se známkami chronického zánětu;
    2. dysfunkce motorové evakuační kapacity;
    3. známky "odpojení" žlučníku;
    4. konkrementy v těle těla nebo jeho potrubí jakékoli velikosti a množství;
    5. podezření na polypy nebo cholesterol sediment.

Anomálie žlučníku

Stejně jako jakákoli jiná odchylka od normální struktury, abnormalita žlučníku vede k nepříjemným příznakům, které se vyvíjejí v průběhu lidského života.

Přerušení obvyklého cyklu způsobené neschopností fungovat v interakci předpokládané přírodou postupně zhoršuje ostatní orgány, které jsou v přirozeném kontaktu systému.

Přítomnost společného žlučovodu má přímý negativní účinek na játra, proto trpí trávicí systém, po němž následuje celé tělo.

Tvar a velikost žlučníku se mohou lišit v závislosti na obsahu a věkové skupině, ale obecné zásady zůstávají stejné a poskytují trávení.

Pokud je vývojová anomálie tak závažná, že narušuje normální cyklus, je indikována cholecystektomie.

To znamená, že zbytek vašeho života přechází do režimu přísných omezení a bolesti vyplývajících z nejmenšího porušení.

Typy anomálií, jejich diferenciace

Anomálie - přeložená z řečtiny znamená odchylku od normy. To není vždy nebezpečný jev, tzv. A rozdíly, které nepředstavují významné riziko, se liší od existujícího typu těla.

Anomálie žlučníku jsou rozděleny na vrozené (získané během vývoje plodu) a získány, což je důsledkem vystavení vnějším nebo vnitřním negativním faktorům.

V některých případech odchylky od normálního vývoje žlučníku nepředstavují vážné nebezpečí.

Ale jakákoli odchylka v anatomické struktuře se dříve nebo později stává příčinou závažných funkčních poruch.

Existuje několik typů anomálií, které jsou téměř všechny známé a popsané v moderní medicíně. Obvykle jsou rozděleny do několika typů:

  • kvantitativní (úplná kongenitální absence - ageneze, částečná absence - aplasie, existují žlučové kanály, ale žádný dutý orgán se zdvojnásobuje - dva namísto jednoho, replikace - tři žlučníky u jedné osoby);
  • odchylky od normální polohy (vpravo, vlevo, vpravo na tkáních jater a ve volné (pohyblivé) pozici);
  • formy (sférické, ve formě bumerangu, s klepáním a transparenty apod.);
  • velikost (obří, trpasličí a nedostatečně rozvinutá);
  • (abnormální struktura nebo funkční poruchy společného žlučovodu, které vznikly během vývoje plodu nebo v důsledku onemocnění vakuového orgánu).

Žaludeční trakt (tj. Žlučník, jeho kanály a svěrače) je poměrně dobře studován, a to díky rozvoji moderní hardwarové diagnostiky.

Vzhled echografie, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, endoskopie a hepatobiliární scintigrafie umožnily diagnostikovat takové porušení nejen přítomnými znaky, ale také s dostatečnou mírou jistoty.

Často se vyskytující, variabilní anomálie žlučových cest umožnily přiřadit ho trávicím orgánům, které jsou nejvíce modifikovány.

Je spojena nejen s vnějšími příčinami, ale také se specifickými funkcemi a strukturními rysy dutého orgánu.

Zvýšený zájem o tento problém je vysvětlen frekvencí šíření (17-20% u zdravých dětí a významné množství u dospělých, vyskytující se na pozadí onemocnění trávicích orgánů, které se v těle vyskytují již).

Změny v množství a dostupnosti

Přítomnost takových odchylek od normy se ve většině případů vysvětluje průběhem abnormálního vývoje plodu během určitého období těhotenství.

Dopad negativních faktorů na tělo matky během tvorby žlučového systému vede k jeho rozdílům od obvyklých norem a je fixován u dítěte.

Mezi takové příčiny patří špatné návyky a nepříznivé účinky prostředí, masivní příjem léků nebo genetická predispozice.

Mezi kvantitativní anomálie stojí:

  • ageneze žlučníku - úplná nepřítomnost vyčerpaného orgánu, který nebyl z jakéhokoli důvodu během období těhotenství dítěte (je odlišný od nepřítomnosti RH v důsledku chirurgického odstranění);
  • aplasie - vznikly žlučové cesty, ale neexistuje žádný dutý orgán, místo toho může existovat proces jizvy, který není schopen plnit funkční povinnosti (vývoj se zastavil v určité fázi formace);
  • zdvojnásobení žlučníku - může získat jinou formu (existují dva téměř plné orgány, nebo druhý je přítomen v embryonálním stavu a je připojen k hlavnímu orgánu, běžné žlučovod slouží oběma a je přítomen v jediném vzorku);
  • triplikace - duté orgány 3 nebo více (extrémně vzácný druh, ve kterém se obvykle vyvine jedna bublina a zbytek je v plenkách).

Otázka chirurgického odstranění dubletu nebo triplication není ve všech případech představována, ale pouze v případě, že existuje ohrožení normálního fungování žlučových cest.

Ageneze nebo aplazie vyžadují zvláštní přístup v subklinickém obrazu, ale mohou být vyřešeny stejnými korekčními metodami jako v případě úplného odstranění (cholecystektomie).

Umístění na neobvyklém místě

Dystopie nebo lokalizace žlučníku v neobvyklé oblasti břišní dutiny se mohou lišit od pravé či levé strany až po utopení v tkáních jater nebo při volném pohybu.

Intrahepatální non-typické umístění je nejčastější u malých dětí. Pravděpodobnost utopení v parenchymu nebo umístění v půlměsíčním vazu u dospělých je extrémně malá.

U dětí velmi často s takovou abnormalitou dochází k zánětlivým procesům, kdy dochází k zánětu parenchymu v kontaktu s horečkou.

Patologie je diagnostikována s obtížemi: ​​všichni mají známky hepatitidy nebo jiného zánětlivého procesu ve velké vnější žláze.

Pokud abnormální pozice žlučníku nebyla dříve diagnostikována, existují obtíže s definicí onemocnění, které jsou zhoršeny zvláštnostmi chirurgického zákroku.

Mobile - anomálie nejsou méně nebezpečné, protože RR se může pohybovat různými směry a povaha jeho migrace závisí na velikosti mezenterií.

3 hlavní typy se odlišují (obvykle bez kontaktu s játrovou tkáňou):

  • kompletní extrahepatální:
  • intraperitoneální;
  • unfixed.

Mohou být nalita do chirurgických patologií, které poskytují obraz akutního břicha, ze kterého děti chodí na kliniku.

Jsou plné nejrůznějších komplikací: od perforace stěny dutého orgánu, který se vyvíjí s akutní flegmonózní formou akutní cholecystitidy, až po peritonitidu, která začíná v gangrenózní fázi.

Obraz může být zhoršen zkroucením, které je prakticky nedetekovatelné s externí diagnostikou.

Změny obvyklého tvaru

Anomálie formy žlučníku je jednou z nejběžnějších a nejrůznějších variant modifikací.

Může být získán a vrozený, nebezpečný a zcela neutrální. Některé z nich jsou charakteristické pro dětství a jsou opraveny věkem v období vývoje a růstu dítěte:

  • Phrygian cap, pojmenovaný analogicky s kloboukem, nikdy není získán a zřídkakdy způsobuje jakékoliv komplikace;
  • septa v močovém měchýři (obvykle násobná, vznikající z různých důvodů, interferuje s fyziologickým odtokem žlučových sekrecí a způsobuje stagnaci, žlučové kameny a jiné patologické procesy);
  • divertikulu nebo výčnělky ZH, mohou být vrozené nebo získané v důsledku vzplanutí adhezí, jsou obtížné diagnostikovat, ale mohou působit jako faktory pro rozvoj zánětu;
  • křivky (pravdivé a funkční), někdy nazývané klouby a ohyby, se objevují v důsledku vrozených poruch nebo vnějších faktorů, jako je zvýšená fyzická námaha, chyby ve výživě a hmotnosti (míra nebezpečí může být odlišná a závisí na příčině a povaze zhuštění);
  • válcový, sférický, ve tvaru bumerangu a tvaru "s" - rysy individuálního komplexu příčin, které někdy způsobují spory v patologické etiologii kvůli variabilitě forem vlastní GF.

Anomálie tvaru žlučníku je běžnou variantou deformity žlučníku způsobené různými důvody.

Získává povahu modifikací od nejnebezpečnějších až po prakticky žádné riziko.

V každém případě se zvažuje samostatně, s přihlédnutím k možnému vývoji patologického scénáře.

Často je stav organu jednoduše sledován a lékařské opatření se přijímají, když se objeví nebezpečné příznaky.

V dětství mnohé z nich procházejí, jak dítě roste nebo je přizpůsobitelné ke stravě a cvičení.

Anomálie velikosti

Hypoplázie je nedostatečně rozvinutá, může ovlivnit celý pytlový orgán nebo jeho jednotlivé segmenty.

Při pečlivém sledování a správné stravě nepředstavuje zvláštní problém, někdy se objevuje již v dospělosti.

Obří močový měchýř se nachází v jakémkoli druhu moderních hardwarových diagnostik, které se vyznačují rovnoměrným zvýšením močového měchýře, ale normální velikostí žlučových cest.

Trpaslík - jen zmenšený, zachování funkčnosti a propustnosti, může vést k rozvoji dyskineze kvůli nedostatečnému objemu nádrže pro ukládání specifického tajemství.

Související abnormality

Nejčastější doprovodnou odchylkou je struktura žlučovodů, která neodpovídá obvyklému anatomickému zobrazení.

Vyvíjí se v různých variantách, které mohou ovlivnit společný žlučovod, spojující dutý orgán s játry, žlučové cesty, směřující do střeva a jater.

Vzhled dalších segmentů není také neobvyklý:

  • atrezie - v případě vrozené obstrukce žlučových cest a nemožnosti výkonu funkcí je eliminována chirurgickým zákrokem;
  • falešné kanály (2-3, ne více), nedávají příznaky a často nesplňují žádný účel, jen aby byly na skladě;
  • stenóza (částečná obstrukce kanálků), vyžaduje posun nebo umělou expanzi, ale obvykle se vyvine se stávajícími patologickými stavy jater a žlučníku.

Existuje také žlučový kal, ale je obtížné ho přiřadit k anomáliím, ačkoli v některých školách se drží tohoto pohledu na tento jev.

Je to spíše důsledek divertikulu nebo pasu. To může být diagnostikováno, když vzhled sedimentu na dně močového měchýře důsledně vede k vyčerpání stěn bagging orgánu, určený pro koncentraci žluči, záněty a vzhled JCB.

Anomálie žlučníku, na rozdíl od obecné víry, ne vždy vede k potřebě chirurgického zákroku.

Často se jedná o vyloučení důsledků špatné stravy, špatných návyků a nedostatečné kontroly, což vyvolává vývoj všech nejrůznějších komplikací.

Pokud provádíte lékařské schůzky a jíte správnou cestou (postupně a částečně), vyhýbejte se mastným a sladkým, vzdát se špatných návyků - můžete se vyhnout mnoha problémům.

Tvar žlučníku: kde končí rychlost?

  • Tělo je střední část žlučníku v kontaktu s duodenem a jaterním vazem.
  • Lievik je rozšířený segment bublinek mezi tělem a krkem.
  • Krk je přechod těla orgánu do cystického kanálu.
  • Anomálie žlučníku

    Pro většinu lidí má tento orgán hruškový tvar. Abnormální tvar žlučníku je pozorován u asi 2% lidí. Odchylky od normy se mohou týkat její velikosti, tvaru, množství a polohy.

    Nesprávná poloha:

    • Žloutený žlučník. Když má tento orgán neobvykle dlouhou mezenterii, může se pohybovat (bloudit) podél břišní dutiny. Mohl dokonce sestoupit do pánve nebo se přestěhovat do levé poloviny břišní dutiny.
    • Infiltrace žlučníku. Nadměrně dlouhá mezenteria a přítomnost velkého kamene na jeho dně může vést k ohýbání orgánu. Většina případů ohybu se vyskytuje u žen, nejčastěji je žlučník ohnutý v krku. Přečtěte si více o inflaci žlučníku →
    • Ektopie žlučníku. Tělo může být umístěno na různých místech. U lidí s intrahepatálním umístěním je žlučník zcela obklopen jaterním parenchymem. Někdy dochází k suprahepatální, retrohepatální, supraphrenické a retroperitoneální poloze orgánu. U pacientů s cirhózou, malým nebo nepřítomným pravým lalokem jater nebo s chronickým obstrukčním plicním onemocněním je žlučník často umístěn společně s tlustým střevem mezi játry a membránou. Umístění orgánu na levé straně může být pozorováno se zrcadlovým uspořádáním všech orgánů nebo nezávisle. Žlučník může být také umístěn v srdečním vazu, v příčném střevě a přední břišní stěně.

    Změny velikosti žlučníku:

    • Cholecystomegalie - zvýšení žlučníku. Tento problém je častější u pacientů s diabetes mellitus, kosáčikovitou hemoglobinopatií, těhotným ženám, extrémně obézním lidem a pacientům, kteří podstoupili vagotomii.
    • Snížení velikosti žlučníku - častější u pacientů s cystickou fibrózou. Oni také mají tento orgán často obsahující husté žlučové a cholesterol žlučové kameny. Tyto změny jsou způsobeny skutečností, že v cévní fibróze je žluč tlustá a viskózní.

    Abnormální tvar žlučníku:

    • Phrygian cap - nejčastější abnormální forma žlučníku, vyskytující se u 1-6% populace. Toto jméno je způsobeno skutečností, že tvar žlučníku v této situaci připomíná čelenku starých Phrygians - měkkou vysokou čepičku s horním ohnutím dopředu. V této formě se dno žlučníku ohýbá jako vršek této pokrývky hlavy. Jedná se o vrozenou anomálii formy žlučníku, která ovšem nemá žádný vliv na lidské zdraví.
    • Žlučník s několika septami - s touto patologií se v organismu nachází mnoho septa a její vnější povrch má mírně kopcovitý tvar. Bublina má zpravidla normální tvar a velikost, kamery komunikují navzájem. Přítomnost oddílů vede ke stagnaci žluči a tvorbě kamenů.
    • Divertikulární žlučník - výčnělek stěny orgánů venku. Jsou vzácné a zpravidla nevedou k vývoji jakýchkoli příznaků. Divertikula se může objevit kdekoli v močovém měchýři. Obvykle existuje jeden výčnělek, který může mít různé velikosti. Vrozené divertikuly obsahují všechny vrstvy stěny žlučníku, na rozdíl od pseudodivertikula, které neobsahují svalovou vrstvu. Rovněž je možný vývoj získané trakční divertikuly spojené s přítomností adhezí nebo onemocnění dvanáctníku.

    Ageneze žlučníku je vrozená nepřítomnost, která je důsledkem porušení intrauterinního vývoje plodu. Dvě třetiny těchto dětí mají jiné vrozené anomálie, včetně srdečních defektů, polysplenie, anální defekty, absence jedné nebo více kostí, píštěl mezi konečníkem a vaginou.

    Rozdělení žlučníku se rozvíjí u přibližně 1 ze 4 lidí. Tato anomálie je způsobena přítomností trvalé podélné přepážky, která odděluje orgán. Současně by měly existovat dva cystické kanály.

    Komplikace, jako je kink, papilom, karcinom, obstrukční žloutenka a sekundární biliární cirhóza, se mohou vyvinout ve vidlicovitém žlučníku. Pokud je to nutné, cholecystektomie odstraňuje jak žlučník. V lékařské literatuře jsou také hlášeny tři a čtyři žlučníky u lidí.

    Příčiny inflace žlučníku

    Nejčastěji ohýbaný žlučník má vrozený původ. Tento orgán se vyvíjí z endodermálního výčnělku embryonální střevní trubice na konci čtvrtého týdne intrauterinního vývoje.

    Získané příčiny nadměrného výskytu žlučníku:

    • Zánětlivá onemocnění - akutní nebo chronická cholecystitida. Při zánětlivých procesech se mohou vytvářet adheze mezi žlučníkem a játry nebo střevy, které vytahují bublinu směrem k jejímu ohnutí.
    • Zvýšení velikosti žlučníku nebo jater.
    • Zdvihání
    • Snižování vnitřních orgánů břišní dutiny.
    • Obezita.

    Následující anatomické rysy přispívají k rozvoji kroužení nebo torze žlučníku:

    • Bublina je zcela prostá mezenterie nebo peritonea, s výjimkou cystického kanálu a cystické arterie.
    • Velmi dlouhá mezenrie v orgánech.
    • Přítomnost velkých žlučových kamenů na dně žlučníku, která způsobuje, že se protáhne a ohne. Více o deformitě žlučníku →

    Symptomy infiltrace žlučníku

    Většina lidí s abnormální formou žlučníku nemá žádné příznaky, které by tento problém naznačovaly. Nejčastěji jsou tato porušení zjištěna náhodou, při ultrazvukovém vyšetření nebo při cholecystektomii.

    U některých pacientů může abnormální forma žlučníku způsobit nástup příznaků akutní nebo chronické cholecystitidy, mezi něž patří:

    1. Bolest v pravém hypochondriu.
    2. Nevolnost a zvracení.
    3. Hořká chuť v ústech.
    4. Snížená chuť k jídlu.
    5. Zvýšení teploty.
    6. Obecná slabost.
    7. Únava

    V případě porušení toku žluči do střeva se může vyvinout:

    1. Nadýmání.
    2. Zácpa nebo průjem.
    3. Světlé barvy výkalů.
    4. Žloutnutí bělma a kůže.
    5. Tmavá barva moči.

    Diagnostika

    Bez ohledu na to, jakou formu žlučníku, identifikovat její anomálie na jednom klinickém obrazu je téměř nemožné.

    Pro diagnostiku použijte:

    • Ultrazvukové vyšetření je nejčastěji používanou metodou pro detekci abnormálního tvaru orgánu a jeho onemocnění. Nicméně ve všech případech není možné pozorovat změněnou polohu nebo tvar bubliny.
    • Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie jsou modernější techniky, které vám umožňují přesněji zjistit přítomnost anomálií žlučníku.
    • Perorální cholecystografie je vyšetřovací metoda, při níž pacient pojí kontrast, následovaný rentgenovým vyšetřením.
    • Endoskopická retrográdní cholecystopancreatografie - kontrast je zaveden za použití speciálního endoskopu ze střeva, následovaného rentgenovým vyšetřením.

    Někdy chirurgové objevují anomálii žlučníku v průběhu operace akutní cholecystitidy nebo žlučníku.

    Důsledky poruch žlučníku

    Někdy mohou různé abnormality a deformace močového měchýře rušit výtok žluči, což brání plnění hlavní funkce orgánu. Zácpa žluče způsobená tím vede k vzniku dystrofických změn ve stěnách žlučníku, zvyšuje se její velikost, kontraktilní funkce se zhoršuje. Sladge žluč přispívá k tvorbě kamenů a rozvoj cholecystitidy.

    Léčba

    Žádný konzervativní způsob léčby nemůže vyloučit narušení formy žlučníku bez ohledu na to, zda je vrozený nebo získaný. Všechny ne-chirurgické techniky jsou zaměřeny na zmírnění příznaků.

    Pro tento účel platí:

    • Dodržování stravy s omezením používání tučných, smažených a kořeněných potravin, alkoholických nápojů.
    • Choleretické léky (Alohol, Holiver, Hofitol).
    • Antispazmodika (No-shpa, Baralgin).
    • S rozvojem akutní cholecystitidy - antibakteriálních látek.

    Je velmi užitečné, aby lidé s patologií žlučníku normalizovali a udržovali zdravou váhu správnou výživou a mírným cvičením.

    Folk cholagogue bylinné přípravky:

    • kukuřičný hedvábí;
    • pes vzrostl;
    • immortelle;
    • podrážka;
    • Třezalku tečkovanou;
    • tansy;
    • nealkohol

    Z těchto rostlin často dělají choleretické poplatky.

    S neúčinností tradičních metod léčby a konzervativní terapií se vyvíjí komplikace, provádí se cholecystektomie - odstranění žlučníku. Obvykle se provádí laparoskopickými metodami - pomocí několika malých řezů v břiše s pomocí videokamery a speciálních nástrojů.

    Žlučník ve většině lidí má tvar hrušky. Někteří pacienti mohou zaznamenat abnormality ve tvaru, poloze, počtu a velikosti tohoto orgánu. Tyto abnormality zpravidla mají vrozený původ a nezpůsobují žádné příznaky.

    Anomálie žlučníku

    Anomálie žlučníku jsou výskyt drobných odchylek od normy, které pro pacienta nevykazují významné problémy a jsou snadno odstraněny. Přesto jsou velmi důležité jako předpoklady pro vývoj závažnějších patologií.

    Některé anomálie se mohou časem zhoršovat a přeměňovat se na deformity. V průměru se frekvence těchto vlastností pohybuje od 0,4 do 4% v závislosti na jednotlivých případech.

    Typy anomálií

    Anomálie žlučníku mohou nastat během vývoje dítěte a v důsledku změn v těle. Některé z nich znamenají vznik druhých, a proto se může vyrovnat celý řetězec odchylek od normy. Aby se zabránilo takovým situacím, doporučuje se chirurgický zákrok.

    Kvantitativní anomálie

    Kvantitativní abnormality žlučníku zahrnují několik možností:

    Charakteristika vývoje

    Popis

    Absence (ageneze žlučníku)

    Je charakterizován přítomností žlučových cest v nepřítomnosti žlučníku. Místo toho tělo rozvíjí nefunkční proces, který je často založen na tkáni jizvy.

    Více kvantitativní obsah (trikrát)

    Je extrémně vzácné, že se mohou vyskytnout 3 nebo více žlučníků, z nichž některé zůstávají ve většině případů i nedostatečně rozvinuté. Jsou obklopeny serózní membránou. Abyste se s touto situací vyrovnali, můžete využít odvodnění stávajících žlučovodů.

    Všechny tyto anomálie v obvyklé formě nejsou symptomatické a nezpůsobují nepříjemnosti. Chirurgické zákroky se nevyžadují, pokud se na jejich základě nezačíná tvorba vážných patologií žlučového systému. Většina z nich se vyvíjí během vývoje plodu a děti se s nimi někdy setkávají brzy.

    Anomálie polohy

    Abnormality žlučníku spojené s jeho pozicí v těle se také nazývají dystopie. Tělo je v tomto případě umístěno mimo normální anatomickou polohu:

    • Vlevo.
    • Vpravo.
    • Uhřátý v tkáních jater (nejčastější volba, často způsobující tvorbu kamenů).
    • Volně se pohybuje v břišní dutině (pohyblivý močový měchýř).

    Druhý případ také způsobuje anomálie polohy a velikosti mezenterii, který potřebuje ovládat pohyb žlučníku současně s dýcháním osoby, jeho fyzickou aktivitou a vlivem jiných vnějších faktorů.
    Existuje několik typů rolování močového měchýře v závislosti na tom, jak se pohybuje a je fixní:

    Typ

    Popis

    Umístil uvnitř břišní dutiny

    Umístil mimo tkáň jater, obklopený peritoneální tkání.

    Kompletní extrahepatální pozice

    Kontakt s játry se nevyskytuje, fixace zajišťuje mezenterii podlouhlých rozměrů. Obklopeno peritoneálními tkáněmi.

    Patologie spojené s změnou polohy žlučníku jsou zpravidla charakterizovány nedostatečně rozvinutými žlučníky, které nejsou schopny plně plnit své funkce. Šance na zánět jsou vysoké.

    Tvarové anomálie

    Anomálie tvaru žlučníku - nejčastější typ odchylek. Mezi ně patří:

    • s-tvar;
    • sférické;
    • připomínající bumerang;
    • excesy;
    • bannery;
    • výčnělek (divertikul žlučníku).

    Ne všichni jsou vrozené anomálie: klouby a pasy často způsobují pohyblivost močového měchýře. Někdy jsou malformace spojené s formulářem opraveny samotnými, ale někdy jsou nebezpečné a vyžadují zvláštní léčbu nebo operaci.

    Typ odchylky

    Popis

    Tato odchylka způsobuje, že se žlučník krouží jako skořápka hlemýžďa a pevně přilne k 12-dvanáctnímu procesu. Někdy je připojen k tlustém střevě. V závislosti na tom, zda je možné opravit problém s časem nebo je-li potřeba odborná pomoc, jsou excesy rozděleny na funkční a pravdivé.

    Tato odchylka může nastat v důsledku vrozených malformací a kvůli pohyblivosti žlučníku, stejně jako několika dalších, vzácnějších příčin. Spouští celý orgán nebo jeho část, což narušuje normální funkci a způsobuje problémy s průchodem žluči. Následně může způsobit vyčerpání stěn bubliny, schopnost redukce.

    Nezávislé vyřešení problému je možné, pokud byla zpočátku způsobena zánětlivými procesy v séru.

    Objevuje se, když žlučník nemá pružnou kostru. V tomto případě jedna z stěn vyčnívá a vezme tvar pytle. Takový stav vyvolává dysfunkci žlučníku, zánět, stagnaci žluči, tvorbu kamenů. Často je doprovázena silnou bolestí.

    Spolu s prevalencí jsou tyto odchylky také nejnebezpečnější. Někdy mohou vést k smrti.

    Anomálie velikosti

    Anomálie žlučníku vzhledem k normální velikosti je rozdělena do 2 hlavních typů:

    Typ anomálie

    Popis

    Je charakterizována rovnoměrným zvýšením všech částí žlučníku s výjimkou kanálů. Zachovává homogenitu vnitřní kapaliny, nevyžaduje další zhušťování stěn.

    Existuje jednotné snížení velikosti žlučníku, při zachování jeho normálnosti a přiměřené funkce.

    Hypoplazie žlučníku

    Bublina je buď velmi malá nebo není plně vyvinutá. Tato odchylka může ovlivnit jak celou bublinu, tak i její části.

    S výjimkou hypoplasie, často provokujícího zánět, anomálie tohoto typu ve většině případů nevyvolávají potřebu chirurgického zákroku.

    Související anomálie

    Mezi doprovodné anomálie, z větší části porušení žlučovodu:

    • Atrezie žlučníku (je to také nedostatečné rozvinutí žlučovodů).
    • Stenóza (zúžení kanálku).
    • Výskyt dodatečných kanálů.
    • Výskyt cyst choledochus.
    • Vzdělávací biliární kal.

    Mnohé z nich jsou přímým důsledkem abnormalit samotného žlučníku. Mají následující funkce:

    Typ odchylky

    Popis

    Vrozené malformace, v nichž není žádný žlučový systém, nebo jsou nedostatečně rozvinuté a nevhodné pro výkon jejich funkcí. Vyžaduje chirurgický zákrok.

    Zúžení žlučovodů může být způsobeno jejich nedostatečností nebo patologií močového měchýře a může se vyvíjet v důsledku zhrubnutí stěn cév a jejich nahrazení vláknitými tkáněmi. Obvykle se řeší posunem, umělou expanzí potrubí.

    Představují další "větve" spojující žlučník s organismem. Zpravidla jejich počet nepřesahuje 2-3. Obvykle jsou asymptomatické a neovlivňují tělo. Někdy existují kanály falešného typu, které nejsou schopné provést žlučový tok.

    Rozšíření potrubí v podobě vaku. Často se nezobrazuje vůbec.

    Mezi patologie postihující žlučové cesty nejsou. Je charakterizován vzhledu žlučové suspenze na dně močového měchýře. Obvykle se vyskytuje jako důsledek divertikulu nebo konstrikcí. Způsobuje zánět, tvorbu kamenů a vyčerpání stěn těla.

    Tyto anomálie musí být kontrolovány a pamatovány jak u dospělých pacientů, tak u dětí: během chirurgického zákroku mohou způsobit komplikace nebo vyvolat vývoj nové patologie.

    Diagnostika a léčba

    Když je podezření na anomální případ vývoje žlučníku, diagnóza je někdy poměrně komplikovaná. Nedostatečně rozvinuté žlučníky nebo mobilní puchýře ztěžují určení jejich polohy a stavu.

    Diagnostika

    Obvyklý diagnostický proces je následující:

    • Použití ultrazvuku. Tento typ studie vám umožní vytvořit kompletní obraz o stavu těla. Analyzuje úroveň vyčerpání a dalších změn ve struktuře, stejně jako schopnost plně fungovat. Existují 2 možnosti pro provedení této studie: obecné a zatížení. Ta se provádí po použití choleretických potravin.
    • Počítačová tomografie. Další krok po ultrazvuku se použije, pokud není žlučník viditelný za jinými orgány nebo je nedostatečně rozvinutý.
    • Zobrazování magnetickou rezonancí. Funkčnost této studie je podobná funkčnosti počítačové tomografie, ale její přesnost je mnohem vyšší a umožňuje vám plně určit polohu orgánu a jeho stav.

    Některé typy anomálií vyžadují speciální typy diagnostiky:

    • Ageneze a aplazie jsou určovány cholegrafickými studiemi, radio cholecystografií, dynamickou scintigrafií. To vám umožní zjistit, jak je tělo schopno akumulovat žluč a provádět jeho přímou funkci.
    • Současné patologické stavy žlučníku, stejně jako patologické stavy v sousedních orgánech, lze analyzovat pomocí laparoskopických vyšetření.

    Po cestě je také zpravidla uvedena historie onemocnění, je zde určena přítomnost dědičného sklonu k jednomu nebo jinému typu odchylek.

    Léčba abnormalit žlučníku

    Terapie zaměřená na léčbu abnormalit v žlučníku je vždy komplex činností:

    • léky nebo chirurgie;
    • pacientova soulad se stravou vyvinutou individuálně pro jeho případ;
    • provádění fyzioterapie.

    Specifická metoda léčby je určena podle toho, jaký typ anomálie byl zjištěn a jak může ohrozit tělo pacienta, stejně jako přítomnost souběžných onemocnění.
    Všechna ošetření mají své vlastní vlastnosti.

    Léčba léky

    Chirurgická léčba

    Fyzioterapie

    opatření

    Diety

    Používají se choleretické léky:

    Kurz trvá asi šest měsíců.

    Souběžně se často vyžaduje použití antispazmodiky, které zmírňují hlavní příznaky.

    chronický zánět orgánu;

    parafinové aplikace.

    Frakční výživa bez zátěže v zažívacím traktu. Někdy se používají lidové prostředky, jako je odlupování pelyněk.

    Při léčbě anomálií žlučníku je nutné přísně dodržovat lékařské předpisy - toto zajišťuje kompletní řešení problému.

    Kdo tvrdí, že léčba závažných onemocnění žlučníku je nemožná?

    • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomůže.
    • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

    Existuje účinná léčba žlučníku. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!


    Předchozí Článek

    Hepatitida C genotyp 1

    Následující Článek

    Produkty odtoku žluči

    Více Články O Játra

    Cholecystitida

    Léčba onkologie jater

    Rakovina jater se řadí k pátému z nejčastějších forem rakoviny a úmrtnost lidí na světě je poměrně vysoká. Není vždy možné včas rozpoznat příznaky primární rakoviny, což komplikuje léčbu.
    Cholecystitida

    Testy jater: dekódovací analýza a normy

    Moderní diagnostika může dělat zázraky, ale pokud jde o onemocnění jater, skutečně spolehlivá metoda pro posouzení jejího stavu a hladiny enzymů se ukazuje, že neexistuje.