Hepatitida B. Analýza anti-HBs protilátek :: co je to, přepis, výsledky, hodnota, recenze

Kvantitativní stanovení specifických ochranných postinfekčních nebo post-očkovacích protilátek proti virové hepatitidě B.

Ruské synonymy

Celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B, anti-HBs a / t.

Anglické synonyma

Protilátky proti povrchovému antigenu proti hepatitidě B, anti-HBs, HBsAb, IgG, IgM, protilátkám proti hepatitidě Bs, povrchovému protilátce proti hepatitidě B.

Výzkumná metoda

Jednotky míry

mIU / ml (mezinárodní milili-jednotka na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV) obsahující DNA. Mezi všemi příčinami akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jeden z nejběžnějších na světě. Skutečný počet infikovaných zvířat není znám, protože u mnoha lidí je infekce bez jasných klinických příznaků a nepožadují lékařskou pomoc. Vírus je často detekován během preventivních laboratorních testů. Podle hrubých odhadů je asi 350 milionů lidí na světě postiženo virem hepatitidy B a každý rok zemře 620 000 lidí.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo nosič viru. HBV se přenáší krví a dalšími tělními tekutinami. Můžete se nakažovat nechráněným sexuálním stykem, nesterilními stříkačkami, transfuzemi krve a transplantací orgánů dárce, navíc infekce může procházet od matky k dítěti během porodu nebo po něm (prasklinami v bradavkách). Rizikovou skupinou jsou pracovníci zdravotní péče, kteří mohou mít kontakt s krevem pacienta, hemodialyzovaní pacienti, injekční uživatelé drog, osoby s více nechráněným pohlavím, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem trvající několik týdnů, tak i ve formě chronické infekce s dlouhodobým průběhem. Hlavní příznaky hepatitidy jsou: žlutá kůže, horečka, nevolnost, únava, testy - příznaky abnormální funkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B. Akutní onemocnění může rychle nebo smrtelně proniknout do chronické infekce nebo ukončit úplné zotavení. Předpokládá se, že po utrpení se HBV vytváří silnou imunitou. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů na diagnostiku současné nebo odložené virové hepatitidy B. Jsou detekovány virové antigeny a protilátky za účelem zjištění stavu nosiče, akutní nebo chronické infekce v přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků, při sledování chronické infekce.

Virus má složitou strukturu. Hlavním antigenem obalu je HBsAg, povrchový antigen viru. Existují biochemické a fyzikálně-chemické vlastnosti HBsAg, které umožňují rozdělit ho na několik podtypů. Každý podtyp produkuje své vlastní specifické protilátky. Různé podtypy antigenu se nacházejí v různých oblastech světa.

Anti-HBs protilátky se začínají objevovat v krvi 4-12 týdnů po infekci, ale jsou okamžitě spojeny s HBsAg, proto v definovatelném množství mohou být detekovány až po vymizení HBsAg. Doba mezi vymizením antigenu a výskytem protilátek (období "okna" nebo "sérologická mezera") může být od 1 týdne do několika měsíců. Titry protilátek rostou pomalu, dosahují maxima po 6-12 měsících a jsou uchovávány ve velkém množství po dobu delší než 5 let. Některé rekonvalescentní protilátky se nacházejí v krvi po mnoho let (někdy i po celý život).

Anti-HBs se také tvoří, když antigenní materiál viru vstupuje do vakcíny proti HBV a indikuje účinnou imunitní odpověď na vakcínu. Avšak postvakcinační protilátky nejsou v krvi tak dlouho uchovávány jako postinfekční. Definice Anti-HB se používá k rozhodnutí, zda je očkování vhodné. Například s pozitivní analýzou není zavedení vakcíny nutné, protože specifická imunita již existuje.

Na co se používá výzkum?

  • Pro kontrolu chronické hepatitidy B (společně s definicí jiných antigenů a protilátek proti viru hepatitidy B).
  • Určit přenesenou virovou hepatitidu B a vývoj postinfekční imunity.
  • Posoudit účinnost očkování a vývoj post imunizace po očkování.
  • Pro výběr osob s rizikovými faktory pro infekci HBV pro účely očkování.
  • Rozhodnout o vhodnosti podávání imunoglobulinů pacientům s vysokým rizikem vzniku virové hepatitidy.

Kdy je plánována studie?

  • Každých 3-6 měsíců pro kontrolu chronické virové hepatitidy B a její léčbu.
  • Pokud existuje důkaz o minulé hepatitidě s neznámou etiologií.
  • Při vyšetřování pacientů s vysokým rizikem výskytu HBV.
  • Při rozhodování o potřebě očkování proti virové hepatitidě B.
  • Několik měsíců nebo let po zavedení vakcíny.

Co znamenají výsledky?

Koncentrace: 0 - 10 mIU / ml.

  • Fáze zotavení po utrpení hepatitidy B (v tomto případě není v analýze HBsAg).
  • Efektivní očkování (revakcinace bude vyžadována nejdříve po 5 letech).
  • Infekce jiným podtypem viru hepatitidy B (se současnou detekcí anti-HBs a HBsAg).
  • Absence virové hepatitidy B (s negativními výsledky z jiných studií).
  • Nedostatek imunity proti očkování.
  • Virová hepatitida B v inkubačním, akutním nebo chronickém období (s pozitivními výsledky pro jiné antigeny a protilátky).
  • Specifické protilátky jsou přítomny v krvi v malém množství (očkování může být odloženo na jeden rok).
  • Po určité době se doporučuje opakovat analýzu (v závislosti na klinické situaci a rozhodnutí lékaře).

Co může ovlivnit výsledek?

U pacientů po transfúzi krve nebo plazmatických komponent je pravděpodobný falešně pozitivní výsledek.

Důležité poznámky

Přítomnost anti-HBs protilátek není absolutním indikátorem úplného zotavení z virové hepatitidy B a plné ochrany proti reinfekci. Vzhledem k přítomnosti různých sérologických podtypů hepatitidy B existuje možnost přítomnosti protilátek proti povrchovým antigenům jednoho typu v krvi a skutečné infekce těla virem hepatitidy B jiného podtypu. U takových pacientů mohou být současně detekovány protilátky proti HBs a antigenu HBs v krvi.

Doporučujeme také

Kdo dělá studii?

Infekční, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, praktický lékař, chirurg, imunolog, hematolog, porodník-gynekolog.

Literatura

  1. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Zh.I Vozianová Infekční a parazitické nemoci: ve 3 tunách - K.: Health, 2000. - svazek 1: 601-636.

Protilátky proti pozitivnímu, co je to

Krevní test na HbsAg se provádí za účelem zjištění infekce hepatitidy B. HbsAg může být pozitivní nebo negativní v krvi, co to znamená? Hepatitida B je poměrně častá infekce v Rusku a v zahraničí. Virus infikuje játrovou tkáň a nakonec vede k jejímu zničení. Protilátky proti hepatitidě B se tvoří v těle v reakci na průnik viru. K detekci přítomnosti protilátek proti hepatitidě B v krevním oběhu můžete použít HbsAg.

HbsAg - co to je

Když provádíme krevní test na hepatitidu B, v analýze vidíme podivné dopisy. Uvidíme, co to znamená. Každý ze známých virů se skládá ze specifické sady proteinů, které určují jeho vlastnosti. Proteiny, které se nacházejí na povrchu viru, se nazývají povrchové antigeny. To je pro něj, tělo rozpoznává patogen a zahrnuje imunitní obranu.

Povrchový antigen hepatitidy B se nazývá HbsAg. Je to docela spolehlivý marker onemocnění. Ale pro diagnózu hepatitidy nemusí být HbsAg dostačující.

Protilátky proti HbsAg: co je to

Po určité době, po zavedení infekce, začne tělo produkovat protilátky proti hepatitidě B - pozitivní Anti-Hbs. Stanovením úrovně Anti-Hbs můžete diagnostikovat onemocnění v různých fázích jejího průběhu. Virus je přítomen v krvi po dobu 3 měsíců od doby infekce, ačkoli jsou časté infekční kočky po celý život.

Když se člověk zotaví nebo se stává chronickým onemocněním, HbsAg není v jeho krvi zjištěn. V průměru to nastane přibližně 90-120 dnů od nástupu onemocnění.

Anti-Hbs se objevují téměř okamžitě po infekci a po 3 měsících se jejich titr v krevním oběhu postupně zvyšuje. Protilátky proti HbsAg jsou stanoveny v krvi po dlouhou dobu, někdy po celou dobu života po zotavení. To vytváří imunitu těla proti opakované infekci tímto virem.

Jak provést krevní test na HbsAg

Podrobně jsme popsali HbsAg, jakou analýzu to je, pro kterou je potřeba jej předat. Pro stanovení protilátek proti HbsAg by však měl být určitým způsobem proveden krevní test.

Než provedete krevní test, musíte udělat jednoduchou přípravu:

Potrava by se neměla užívat 12 hodin před analýzou. Neužívejte silné léky, jako jsou antibiotika. Nejlepší čas k darování krve je ranní hodiny.

Pokud jsou pravidla zanedbána, analýza může být falešná. Po provedení krevní testy na antigen s hepatitidou B nejvíce očekávanou odpovědí je, že HbsAg není detekován.

Metody stanovení HbsAg

Krevní testy na hepatitidu s HbsAg lze provést několika způsoby. Umožňuje vám poměrně přesně posoudit přítomnost a stádium onemocnění.

Při testování antigenu hepatitidy B se používají následující:

Radioimunitní techniky; Enzymová imunoanalýza; Fluorescenční technika.

Jako materiál pro analýzu se používá krevní plazma, u které se z žíly odebírají 3-5 milimetrů krve.

Při použití těchto metod se australský antigen stanoví 20 až 30 dní po infekci.

Chcete-li zjistit rychlou diagnostiku HbsAg, více.

Hepatitida B je rozsáhlá infekce, která může vést k závažným komplikacím. Pokud je důvod pro případnou infekci, můžete provést test na HbsAg doma. V těchto případech se používá rychlý test na hepatitidu B. Takové testy lze nalézt v běžných lékárnách.

Tento test je schopen detekovat australský antigen v krvi, ale nedokáže objasnit jeho titr.

Pro analýzu se používá kapilární krve, kterou je možné vzít z prstu. Na testovací proužku je třeba aplikovat 1-2 kapky krve. Podle vzhledu barvených pásů na něm vyhodnoťte výsledek. Pokud je výsledek testu pozitivní, je nutné provést povinné sérologické vyšetření, které detekuje australský antigen i jeho protilátky.

Je třeba si uvědomit, že při rychlé diagnostice viru hepatitidy B může dojít k nepřesnému výsledku. Při nákupu rychlých testů je třeba věnovat pozornost trvanlivosti léku. Pokud je obal poškozen, nepoužívejte tento test.

Rychlý test je schopen detekovat antigen v krvi až po dvou dnech od okamžiku infekce. Výsledek testu může být negativní nebo pozitivní. Normy antigenu Hbs v krvi neexistují.

V každém případě se po provedení rychlého testu doporučuje navštívit lékaře.

Kromě hepatitidy B se může člověk nakazit jinými typy hepatitidy, u nichž neexistují rychlé testy.

Hepatitida je nebezpečný stav. Nakonec to vede k cirhóze jater a smrti.

Pokud je podezření na hepatitidu, neodkládejte studie.

HbsAg negativní: co to znamená

V analýzách často vidíme HbsAg negativní, co to znamená? Může být pacient považován za zdravého, pokud má negativní Hbs antigen?

Není-li HbsAg detekován pomocí sérologických metod, pacient nemá v akutní době hepatitidu. Není možné vyloučit odpuštění chronicky probíhající nemoci. Analýza HbsAg neposkytne informace o předchozí infekci. K objasnění situace pomůže určit hladinu protilátek proti HbsAg.

Anti-Hbs pozitivní: co dělat

Je-li test HbsAg pozitivní, pak můžeme říci, že pacient má hepatitidu B. V tomto případě je nejčastěji akutní onemocnění. Pozitivní test anti-Hbs neznamená vždy nemoc.

Protilátky proti australskému antigenu jsou přítomny v těle v následujících případech:

Akutní nebo chronický průběh hepatitidy B; Zdravá přeprava viru; Očkování proti hepatitidě B; Dříve trpěla choroba.

Co dělat, pokud se podle výsledků analýzy objeví anti-Hbs v krvi? V tomto případě bude nejpravděpodobnějším rozhodnutím konzultovat infektiologa nebo venerologa, abyste získali více informací.

Lékař vyhodnotí titr protilátek a dynamiku jeho růstu provede objektivní vyšetření. V případě potřeby bude naplánován další výzkum. Na základě těchto údajů vám lékař poradí, zda pozitivní test anti-Hbs je známkou onemocnění nebo ne.

Při hodnocení analýzy lékař zohledňuje řadu faktorů:

poměr druhů protilátek proti sobě; dynamika růstu titulů; analýza dat pro australský antigen; údaje o předcházejících očkováních a jejich účinnosti.

Pokud nejsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě B, pak se člověk pravděpodobně nikdy nedostal do kontaktu s tímto virem. Navíc může indikovat neúčinnost imunizace, pokud byly provedeny profylaktické očkování.

Pouze lékař by měl vyhodnotit výsledky analýzy anti-Hbs.

Pokud si nejste jisti, jaký krevní test používáte, máte pozitivní HbsAg, měli byste se poradit s vaším odborníkem na venereology nebo specialisty na infekční onemocnění.

2 hlasy, v průměru:


Vysoce kvalitní krevní test pro HBsAg vám umožňuje identifikovat virus v nejranějších fázích jeho vývoje. Kolik stojí analýza?


Analýza kvantitativního stanovení HBsAg je nezbytná pro diagnostiku akutní a chronické hepatitidy, stejně jako pro sledování stavu pacientů trpících tímto onemocněním. Kde provést analýzu?


Přihlaste se k bezplatné návštěvě lékaře. Specialista bude konzultovat a rozluštit výsledky analýzy. Záznam...


Aby byly výsledky testů co nejspolehlivější, je třeba se řádně připravit na jejich dodání. Jak se připravit?


Ušetřete si lékařskou prohlídku tím, že se stanete členem zvláštního programu slev. Další informace...

Zkratka uvedená v názvu článku je odvozena z povrchového antigenu hepatitidy B, který se převádí jako "povrchový antigen viru hepatitidy B". To je také nazýván "australský antigen", protože to bylo nejprve detekováno v krevním séru domorodců Austrálie. Detekce onemocnění se provádí přítomností a stanovením koncentrace HBsAg v krvi za použití sérologických enzymových imunoanalýz a radioimunoanalýz.

Takže antigen HBsAg je jednou ze složek viru hepatitidy B (HBV). V kontextu laboratorního výzkumu je indikátorem viru.

Pokud budeme hovořit o složení kapsidy (vnější skořápka viru) hepatitidy B podrobněji, pak se jedná o složitou kombinaci proteinů, glykoproteinů, lipoproteinů a lipidů buněčného původu. HBsAg je v tomto případě odpovědný za proces adsorpce viru buňkou, tj. Zajišťuje absorpci HBV hepatocyty - jaterními buňkami. Jako každý jiný virus po zavedení do příznivého prostředí začne replikovat (produkovat) novou DNA a proteiny potřebné pro další reprodukci (kopírování) viru. Fragmenty viru, v našem případě - HbsAg, vstupují do krevního řečiště, který je dále distribuován.

To je zajímavé!
HbsAg má úžasnou odolnost vůči oběma fyzikálním účinkům (jeho molekula je nezměněna při teplotách až 60 ° C, stejně jako cyklické zmrazení) a chemické - antigen se dokonale "cítí" ve velmi kyselém prostředí (pH = 2) a v alkalickém roztoku (pH = 10). Je schopen odolat 2% roztokům fenolu a chloraminu, 0,1% roztoku formalinu, přenášet močovinu. Proto má HBV velmi spolehlivou skořápku pro přežití v nejnepříznivějších podmínkách.

Vzhledem k tomu, že jakýkoli antigen (antigen) je doslovně interpretován jako "výrobce protilátek" (ANTIbody-GENerator), je schopen tvořit imunologický komplex antigen-protilátka. Jinými slovy iniciuje tvorbu protilátek v lidském těle a vytváří tak specifickou imunitu, která může v budoucnosti chránit člověka před opakovaným virem. Tento nejdůležitější rys HBV staví princip výroby většiny vakcín obsahujících buď "mrtvé" (inaktivované) HBsAg, nebo geneticky modifikované antigeny, které nejsou schopné vyvolat infekci, ale které jsou dostatečné k vytvoření stabilní imunitní odpovědi na hepatitidu B.

Příčinný faktor hepatitidy B se týká hepadnavirusů (Hepadnaviridae), jejichž samotný název označuje jejich vztah k játrům (hepa) ak DNA (DNA). HBV je tedy hepatotropní virus a jediný ze všech virů hepatitidy, který obsahuje DNA. Jeho aktivita (nakažlivost a virulence) závisí na mnoha faktorech:

věk (například do 1 roku - ≈ 90%, do 5 let - ≈ 20-50%, starších 13 let - ≈5%); individuální náchylnost; virový kmen; infekční dávka; hygienické životní a pracovní podmínky; epidemiologické situace.

Ale obecně je nákazlivost viru hepatitidy B nízká, podprůměrná, pokud zcela nezanedbáte všechna pravidla bezpečného sexu a hygieny.

Ale jak se přenáší virus hepatitidy B? Proces infekce se objevuje prostřednictvím krve a biologických tekutin následujícími způsoby:

Parenterální, tj. Pokud vstupuje přímo do krve nebo sliznice, obchází ochranné bariéry těla, jako je kůže nebo gastrointestinální trakt. Příklady takové infekce mohou sloužit jako nesterilní stříkačka nebo jakýkoli chirurgický nástroj. Vertikální - transplacentární, tj. In utero od matky k dítěti, během porodu, po nich. Sexuální (ve všech jeho podobách). Domácnost, tedy výrobky osobní péče (holicí strojky, hřebeny, zubní kartáčky), při tetování, piercingu apod.

Patogeneze hepatitidy B

Po infekci začne inkubační doba, během níž se virus násobí a hromadí v těle "skrytě". V závislosti na mnoha faktorech může trvání latentní fáze virové replikace vážně kolísat případ od případu, ale v průměru činí 55-65 dní.

Je důležité vědět!
HBsAg je nejstarší a nejspolehlivější sérologický marker aktivity viru hepatitidy B. Tento antigen může být detekován dokonce i po 14. dni po infekci, nejčastěji však jde o 30.-45. Den, který také závisí na zvolené metodě. Tento diagnostický indikátor je také velmi důležitý v tom, že umožňuje detekci infekce HBV někdy 26 dní předem, ale je zaručena 7 dní před vznikem změn v biochemii krve nebo moči. Dynamika zvýšení koncentrace v séru je podobná (proporcionální) změně v AlAt.

Na konci inkubačního období začíná tzv. Prodromální fáze onemocnění, která předchází akutnímu období a předjímá ji. Pak se projevují příznaky onemocnění jako malátnost, slabost, únava, horečka s teplotami na pokraji 37 ° C, snížení chuti k jídlu, nevolnost, poruchy defekace, bolesti kloubů a svalů, pocit svírání a těžkosti v pravém podžebří, podrážděnost, a letargie, kožní vyrážky v oblasti kloubů a svědění. Je třeba poznamenat, že všechny tyto příznaky mohou být různým způsobem vyjádřeny různými lidmi, zcela chybějícími nebo bez povšimnutí. Prodromální nebo preichelní období může trvat od 1 do 30 dnů. Na jeho dokončení ukazují zvětšená játra a slezinu (30-50% případů), zvýšená urobilinogenu v moči, výkalů změna barvy, a v krevním séru mohou být detekovány a koncentrace růstových ALT ACAT snížený obsah leukocytů, i když obecně WBC normální.

Žloutnutí kůže a ikterichnost skléry (žluté zabarvení proteinu membrány očí) označuje záznam v akutní fázi, nebo ve výšce hepatitidy B. zvýšeného celkového a přímého bilirubinu v séru se zvyšuje první týden nebo dva žloutenka nemoc období, dosahuje svého maxima, načež stagnace a postupný pokles pigmentace kůže, dokud žlutá barva zcela nezmizí, což může trvat až 180 dní nebo dokonce více.

Ve většině případů jsou špičkové body choroby fixní bradykardie, nízký krevní tlak, oslabení srdečních tónů. Navíc, jestliže se hepatitida vyskytuje v těžké formě, najdeme:

deprese centrálního nervového systému; výrazné poruchy v gastrointestinálním traktu; tendence ke krvácení ve sliznicích (index protrombinů je značně snížen); Koncentrace AlAt je vyšší než AsAt; snížený sublimátový vzorek, ESR reakce - 2-4 mm / h, leukopenie; lymfocytóza.

Po akutním období (nedá se zaměnit se závažnou formou!), Onemocnění se vyvíjí v jednom z následujících scénářů (viz obr. 1 a 2):

dochází ke zotavení (zotavení) s postupným poklesem (vymizením) příznaků hepatitidy B na klinické, biochemické a morfologické úrovni; je spojena superinfekce ve formě hepatitidy D a / nebo se choroba změní v fulminantní formu na tzv. fulminantní těžkou hepatitidu (méně než 1% případů); choroba se stává aktivní chronickou: a. obnovení; b. cirhóza jater (20%), karcinom (1%); se choroba dostává do stavu trvalé remisie (stabilní chronická forma): a. lék; b. extrahepatální patologie.

Je důležité vědět!
HBsAg přetrvává po akutním stadiu hepatitidy B. U 9 z 10 infikovaných lidí zmizí od 86. dne do 140. dne poté, co byly první známky onemocnění detekovány fyzikálními nebo laboratorními výzkumnými metodami. Pokud počítáme od okamžiku infekce, antigen je stanoven v krvi až do 180 dnů - pokud jde o akutní hepatitidu a po nějakou dobu - pokud jde o chronickou formu.

Obr. 1. Předpověď hepatitidy B

Z pohledu zatížení těla určují lékaři tři hlavní formy průběhu akutní hepatitidy B: mírné, středně závažné a závažné. Z hlediska závažnosti symptomů onemocnění odlišuje jeho ikterické (typické), anikterické a subklinické (atypické) formy. V typickém provedení probíhá onemocnění přesně tak, jak je popsáno výše, ale je to pouze 35% všech případů. Přibližně 65% je v atypických formách, kdy kůže a sliznice ne pigmentují a jiné příznaky jsou mírné (anicterní varianty), nebo pokud vůbec neexistují žádné klinické projevy (subklinická forma).

Bez ohledu na to, jak to vypadá paradoxně, ve většině případů (až 90%) hepatitida B nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu: dostatečnou podpůrnou léčbu na bázi hepatoprotektorů - fosfatidylcholinu, vitamínů a mikroelementů, bohatého pití a přísné stravy. Výjimkou jsou samozřejmě případy zděděné infekce nebo nedostatečná imunita (stejně jako imunosupresivní terapie), komorbidity nebo závažná forma onemocnění. V opačném případě imunita člověka "zvládne" s virem po dobu 1 nebo 2 měsíců získáním specifické imunity. Mnoho lidí, kteří detekují protilátky proti viru, tvrdí, že nikdy nebyli nemocní, zatímco ve skutečnosti si prostě nevšimli nebo byli zmateni s obvyklou chřipkou. Ale tohle je zdaleka neplatné pro všechny infikované, kromě toho v jakékoliv formě, kdy člověk má hepatitidu B, existuje zvýšené riziko vzniku určitých patologických onemocnění jater po celý život.

Obr. 2. Výsledek onemocnění z infekce HBV

Existuje další zajímavá skutečnost: tzv. Asymptomatické nosiče antigenu. Nejsou to lidé, kteří trpěli hepatitidou B ve skryté, subklinické podobě - ​​vůbec se neublížili a neublížili se! Současně jsou nositelé HBsAg i nadále nebezpečnými pro ostatní. Jak říkají lékaři, tito lidé hrají roli "hlavní nádrž infekce". Tento fenomén nebyl studován, ale je pravděpodobné, že samotný virus zanechá tuto kategorii lidí "neporušený", aby zachoval svou populaci na deštivý den. Podle jakých kritérií virus zachovává zdraví těchto konkrétních lidí, aniž by přinášel nějaké škody na jejich tělech, není známo. Ale to je jen hypotéza a v jakémkoliv asymptomatickém nosiči se virus může "probudit" kdykoli a možná nikdy.

Diagnostická kritéria pro asymptomatický transport jsou následující:

Antigen HBsAg je detekován v krvi po 180 dnech; Marker HBeAg (viz tabulka) není detekován v séru; anti-HBe (viz tabulka) - je přítomen; hladina HBV v séru nižší než 105 kopií / ml; koncentrace AlAt / AsAt ukazují normu s opakovanými analýzami; v jaterní biopsii je index histologické aktivity (MHA) zánětlivého nekrotického procesu v játrech obvykle nižší4.

Značky pro hepatitidu B

Jak je vidět, serologický marker HBsAg je první, hlavní, nejspolehlivější, ale daleko od jediného indikátoru infekce hepatitidou B, s výjimkou toho, že v séru musí být detekovány následující antigeny, protilátky a molekuly DNA viru:

Anti hbs pozitivní, což znamená

"Povrchový antigen hepatitidy B" je zkratka HBs Ag z angličtiny. Tento typ viru, nazvaný australský antigen, byl původně zaznamenán v krevním séru australských domorodců. V současné době je onemocnění zjištěno v různých částech světa a virus HBs Ag je určen ke stanovení koncentrace v krvi serologickým, enzýmovým imunoanalýzou a také metodami radioimunologického testu laboratorního výzkumu. Australský antigen je onemocnění hepatitidy B, která je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění jater, která je docela častá ve všech zemích světa.

Vlastnosti viru hepatitidy B

Hlavním indikátorem infekce hepatitidou B se stal antigen HBsAg, který normálně není zjištěn u zdravého člověka. Je to směs bílkovin, lipidů, lipoproteinů buněčného původu a glykoproteinů. Tato směs tvoří vnější plášť viru. Při pronikání do lidského těla virus cirkuluje absolutně ve všech prostředích těla (sliny, krev), ale proniká výhradně do jaterních buněk, kde se tvoří virové DNA a proteiny, tj. Molekuly australského antigenu jsou reprodukovány. Poté virus opět vstoupí do krevního řečiště a přenáší se do krevního oběhu, který se dále rozšiřuje do systémů a orgánů.

Důležitou vlastností viru je vysoká odolnost proti všem druhům vlivů: odolává ohřevu až na 60 ° C, dlouhodobé zmrazení, je odolná vůči zásadám a kyselinám a navíc se nebojí léčby roztoky fenolu, formalinu a chloraminu. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem můžeme konstatovat, jak spolehlivě je tento virus "zabalen", aby přežil v jakýchkoli, dokonce i nejnepříznivějších podmínkách. Až v lidském těle je HBs Ag, který je antigenem, nutně tvoří imunologický komplex, znamená to, že dochází k tvorbě protilátek v těle, a tak vzniká silná imunita, která chrání člověka před opakovanými útoky tohoto viru.

Tento princip je základem pro produkci vakcín, kde jsou používány inaktivované (neaktivní, oslabené) nebo geneticky modifikované viry, jejichž výhodou je, že neinfikují tělo, ale tvoří stabilní imunitu proti hepatitidě B.

Incidence hepatitidy b

Příčinný faktor hepatitidy B je jediný svého druhu u všech hepatotropních virů, včetně DNA. Jedním z jeho jmén je gepadnavirus. První část jména "hepa" je játra, "dna" je DNA, která charakterizuje její dualitu a jedinečnost. Aktivita viru, schopnost infikovat, nakažlivá a virulentní závisí na:

  1. Epidemiologická situace určitého regionu.
  2. Faktory hygienické kultury lidí, jejich životní podmínky, pracovní podmínky, dodržování pravidel osobní hygieny.
  3. Lidský věk: statistiky ukazují, že maximální náchylnost k viru (až 90%) nastává ve věku jednoho roku, náchylnost na úrovni 50% - až pět let a 5% - až třináct let.
  4. Individuální náchylnost k virovým infekcím.
  5. Typ viru (kmen).
  6. Dávky viru, které vstoupily do těla.

Způsoby přenosu viru:

  1. Parenterální cesta, kdy dojde k infekci, když vstupuje přímo do krevního řečiště nebo do sliznic. Tato cesta infekce se zpravidla vyskytuje v lékařských zařízeních během chirurgických zákroků, injekcí nesterilní stříkačky, při práci s chirurgickým nástrojem, při transfuzích krve atd.
  2. Intrauterin - přes placentu matku k dítěti. Tato cesta je také nazývána vertikálně. Přestože infekce může nastat během porodu nebo i po ní.
  3. Sexuální, s nechráněným kontaktem.
  4. Domácnost. Nejčastěji jsou lidé z mladistvých a dospívajících infikováni při tetování těla, propíchnutí, při použití osobních hygienických předmětů někoho jiného (to zahrnuje zubní kartáčky, holicí strojky).

Jak pokračuje hepatitida B?

Infekce a počáteční fáze, kdy virus zahajuje proces reprodukce v lidském těle a hromadí se v játrech, zpravidla probíhá skrytě, s téměř žádnými stížnostmi na špatné zdraví. Toto období se nazývá inkubace. Reprodukce a akumulace virů v játrech trvá až 50-60 dní.

Další fáze onemocnění - prodroma, během níž jsou stížnosti na špatné zdraví, letargii, únavu, teplotu až 37,5 ° C, ztráta chuti k jídlu ve srovnání s obvyklou normou. Stížnosti muskuloskeletálního systému, bolesti kloubů, svalů, svědění kůže, vyrážka mohou převládat. Tyto první příznaky onemocnění jsou prodromální, tj. Předzvěstí této nemoci.

Všechny tyto příznaky u různých lidí se mohou projevit různými způsoby nebo dokonce zcela chybějí. Někdy zůstávají tak neviditelné, že je člověk nepovažuje za nemoci. Prodromální období může trvat až jeden měsíc, po kterém se játra a slezina zvyšují (v polovině případů). Nejčastěji se zvyšuje koncentrace jaterních enzymů AlAt a AsAt pouze během vyšetření. Při dešifrování krevního testu se zjistila změna obsahu leukocytů. Pacienti často zaznamenávají změnu barvy stolice a intenzivní močení.

Akutní fáze je obdobím živých projevů kliniky hepatitidy B. Pravidelně začíná intenzivní žlutá kůže, žlutá pigmentace bílkovin očí. Současně vzrůstají syndromy intoxikace, zvyšuje se obsah bilirubinu, obecný i nepřímý, ačkoli žlutá kůže může zmizet ve dvou týdnech, v těžkých případech 4-6 měsíců nebo více. Ošetřující lékař se často v akutním období fixuje u pacienta s nízkým krevním tlakem, slabými zvuky srdce, výrazným dechem, záchvaty bradykardie. Ze strany nervového systému: výrazný útlak, apatie. Období trvá až 215 dní.

Mezi další příznaky: krvácení sliznic způsobené nízkým indexem protrombinů může být porucha gastrointestinálního traktu - nauzea, zvracení, průjem, bolest v játrech a slezině. Při dešifrování krevních testů: zvýšení počtu lymfocytů s celkovým poklesem počtu leukocytů je ESR snížena na minimum (až na 2-3 mm / hodinu).

Po ukončení akutní periody se může při normalizaci klinických příznaků a biochemických parametrů a morfologii (až 90%) objevit zotavení a úplné zotavení. Někdy je proces obtížnější, když je diagnostikována konkrétní fulminantní hepatitida (1% případů). Příčinou může být přistoupení superinfekce (hepatitida D). Když onemocnění vstoupí do chronické fáze, hepatitida někdy končí u stabilní remise, jaterní cirhózy (20-25% pacientů) a karcinomu (1%).

Všechno výše uvedené je typickou variantou průběhu hepatitidy B (přibližně 35% případů). To znamená, že zbývajících 65% jsou atypické formy bez projevů pigmentace kůže, sliznice. Někdy chybí všechny příznaky onemocnění.

Neexistuje žádná specifická léčba pro léčbu hepatitidy. Nezapomeňte jmenovat přísnou dietu, bohatý příjem tekutin, terapii vitaminem, stejně jako hepatoprotektor - fosfatidylcholin a stopové prvky. V závažných formách průběhu s doprovodným nedostatkem imunity je předepsáno povinné užívání imunomodulátorů a imunomodulátorů. Pokud imunita úspěšně zvládne virus, pak do konce druhého měsíce vznikne normální specifická imunita. Lidé s dobrou imunitou při detekci protilátek proti viru hepatitidy B nejčastěji nezapomínají na to, kdy měli onemocnění. Možná ho vzali za banální SARS nebo chřipku. Všichni, kteří měli až do konce svého života hepatitidu B, mají stále riziko vzniku patologických procesů v játrech.

Nosiče hepatitidy B

Nosiče antigenu HBs Ag mohou být lidé, kteří se ani v explicitní, ani v latentní formě nenacházejí s hepatitidou typu B, ale jsou také zdrojem infekce pro jiné lidi. Tato kategorie je druh infekce. Lékaři tento fenomén plně nezkoumali, ale již bylo prokázáno, že nositelé obvykle nezpůsobují poškození viru jejich zdraví.

Existují některá kritéria pro diagnostiku asymptomatického transportu. Při dekódování analýz je třeba získat následující výsledky:

  1. Histologický index aktivity zánětlivého procesu jater je velmi nízký (podle biopsie jater).
  2. Počet ALATACATů je v normálních mezích.
  3. Úroveň HBV DNA při analýze séra je menší než 105 kopií / ml.
  4. Anti-HBe - jsou přítomny.
  5. Sérový marker HBe AD je negativní.
  6. Antigen v krvi HBs Ag se stanoví po 180 dnech.

Diagnostika

Sérologický marker HBsAg je hlavní a nejspolehlivější metodou detekce infekce hepatitidy B. V séru jsou stanoveny protilátky patogenu, jeho antigeny a DNA. HBsAg pozitivní marker je přesné potvrzení onemocnění, což vyžaduje naléhavou návštěvu lékaře k předepisování léčby. Negativní výsledek testu eliminuje onemocnění.

Vzhledem k celé řadě markerů může lékař získat úplný a přesný obraz o nemoci. Kromě toho pro akutní, chronické a smíšené typy hepatitidy vyvinuly své vlastní profily markerů.

V poslední době byla věnována velká pozornost fenoménu současné infekce pacienta s hepatitidou D (Delta HDV). Jeho možnosti jsou:

  1. Současná porážka dvou hepatitid najednou. Vždy probíhá ve velmi těžké formě. V chronické formě nejde, dává vysokou míru úmrtnosti. Tento jev se nazývá koinfekce.
  2. Přidání hepatitidy D je buď ve formě akutní, těžké tekoucí formy, nebo jako exacerbace pomalu se pohybující hepatitidy B. Způsob je zpravidla transformován do chronické fáze s velmi špatnou prognózou: cirhózou jater nebo onkologií. Tento jev se nazývá superinfekce. Pro objasnění diagnózy je nezbytné diagnostikovat hepatitidu D, protože virus typu delta je často parazitní na virus typu B.

Krevní testy pro HBsAg

Tato studie se provádí ve dvou kategoriích osob. První kategorií je povinný roční průzkum a analýza. Tato kategorie zahrnuje pracovníky v oblasti zdravotní péče a osoby pracující s krevami pacientů: sestry manipulačních místností, zubní kliniky, gynekologové a chirurgové, asistenti první pomoci a osoby se zvýšenou hladinou AsAt / AlAt enzymů ve srovnání s normou, pacienti, kteří potřebují chirurgické operace, dárce, těhotné ženy a nosiče viru.

Druhou kategorií je volitelná analýza. Jedná se o osoby, které mají stížnosti na špatnou chuť k jídlu, poruchy trávení, jako je nevolnost, zvracení, průjem, změna barvy moči a výkalů, stejně jako pigmentace kůže a jiné příznaky hepatitidy B.

Při zohlednění požadavků na životní úroveň a zdraví v současné době by každá odpovědná osoba, která oceňuje své zdraví, měla podstoupit zkoušku HBs Ag jednou za rok.

Jak se vyskytuje infekce hepatitidy B?

K tomu, aby došlo k infekci virové hepatitidy B, je nutné, aby krev, sliny a spermie nemocné osoby se dostaly na poškozené kosmetické tkáně - kůži nebo sliznice.
Nejčastějšími příčinami infekce hepatitidou jsou:

  1. Injekční užívání drog
  2. Přirozené porodení u ženy s hepatitidou
  3. Promiskuózní sex
  4. Netradiční sexuální styk
  5. Při léčbě zubů - pokud jsou nástroje špatně sterilizovány
  6. Po transfuzi krve nebo jejích složkách
  7. Při tetování
  8. V chirurgických operacích - použití nesterilních nástrojů

Jiné metody infekce jsou však možné - pomocí jednoho holicího strojku nebo depilátoru, jedné zubní kartáčky atd. Stojí za zmínku, že pro infekci postačí dostat do krve zdravého člověka část kapky krve, která je neviditelná dokonce s očima. Proto je tato infekce považována za vysoce nákazlivá a vyžaduje zvláštní léčbu u lidí s vysokým rizikem infekce.

Kdo je nejčastěji infikován hepatitidou B (riziková skupina)?

  • Příbuzní pacienta s hepatitidou - manželka, děti.
  • Závislými
  • Děti infikované matky (během přenosu je pravděpodobnost přenosu vysoká)
  • Nenávistný sexuální styk
  • Sexuální menšiny a jiné osoby, které praktikují perverzní formy pohlaví
  • Zdravotní pracovníci
  • Osoby, které vykonávají tresty ve vězení

Není možné dostat hepatitidu B:

  • Handshakes
  • Pokud kýcháte nebo kašle
  • Při komunikaci s osobou
  • S objsem
  • S polibkem na tváři
  • Používání běžných jídel

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B?

Bezprostředně po infekci pacient nevidí žádné příznaky nebo známky poškození jater - může se objevit později - během několika měsíců.

Symptomy virové hepatitidy B:

  • Obecná slabost
  • Bolesti kloubů
  • Zvýšená tělesná teplota (není spojena s nachlazením, střevním onemocněním nebo ledvinami)
  • Svědění všude
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Mírná bolestivost v pravém hypochondriu
  • Icterická kůže a oční bílé
  • Tmavá barva moči (barva silného černého čaje)
  • Bílá stolička (šedavá nebo lehká hlína)

Je možné diagnostikovat virovou hepatitidu B, zejména v počátečních fázích vývoje onemocnění, pouze laboratorními testy nebo rychlým testem.

Protilátky proti hepatitidě B jsou indikátory infekce, zotavení nebo progrese onemocnění.
V diagnostice se používá řada imunologických metod - všichni detekují buď antigeny (proteinové molekuly samotného viru - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třída Anti-HBc, IgM a IgG).

O toxické (alkoholické) hepatitidě si přečtěte článek: Toxická hepatitida

Antigeny hepatitidy B

HBsAg (australský antigen) - co to je?

HBsAg je povrchová molekula proteinu viru hepatitidy B. Tento protein je zodpovědný za schopnost viru selektivně přilnout k jaterním buňkám a pronikat do vnitřku buňky. Tento antigen se zpravidla detekuje 3-5 týdnů po infekci virem. Antigen je detekován v důsledku laboratorních krevních testů - sérologického testu na markery hepatitidy (v současnosti se používá ELISA).

Co znamená pozitivní HBsAg (australský antigen)?

Bylo zjištěno během 3-5 týdnů od doby infekce hepatitidou.
Detekce tohoto antigenu může znamenat:

  • Akutní virová hepatitida B - v kombinaci s HBsAg, HBeAg, anti-HBc celkem, detekce HBV DNA (diagnostika PCR)
  • Chronická virový hepatitida B - při kombinaci s pozitivním HBeAg, vysokým titrem anti-HBc celkem, detekcí HBV DNA (diagnostika PCR).
  • Zdravý transport - pokud je kombinován s určením celkového titru anti-HBc
  • Řešená akutní hepatitida B - v kombinaci s pozitivním množstvím anti-HBc a anti-HBe, detekce HBV DNA (diagnostika PCR),

HBeAg - co to je?

HBeAg - pod touto zkratkou se rozumí: jádro proteinu viru hepatitidy B. Detekce tohoto ukazatele v krvi naznačuje vysokou virovou aktivitu. Zpravidla se titr tohoto antigenu zvyšuje souběžně s násobením virů. Detekce HBeAg naznačuje vysokou pravděpodobnost infekce krví takového pacienta. Tato analýza má velký význam při léčbě těhotenství u ženy s hepatitidou a při rozhodování o způsobu podání (vaginální dodávka / císařská sekce), aby se minimalizovala pravděpodobnost infekce dítěte.

Co znamená pozitivní HBeAg?

  • Akutní hepatitida
  • Exacerbace chronické hepatitidy (aktivní chronické hepatitidy)
  • Vysoká virulence (schopnost infikovat)
  • Nedostatečná léčba
  • Špatný znak pro obnovení

HBcAg - co to je?

HBAAg je jaderný protein viru, který lze detekovat pouze laboratorním vyšetřením fragmentu jater - není detekován v krvi. Avšak v krevní zkoušce je možné stanovit protilátky proti této bílkovině - celkové anti-HBc (celkové) a různé třídy: anti-HBc (celkem) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM protilátky se produkují na počátku onemocnění - v případě akutní hepatitidy s chronickou hepatitidou IgM se detekují anti-HBs pouze s vysokou aktivitou viru - s chronickou aktivní hepatitidou.

O komplikacích chronické hepatitidy - jaterní cirhózy si přečtěte článek: Cirhóza

Co je anti-HBs (HBsAb)?

Anti-HBs (HBsAb) - protilátky proti povrchovému proteinu viru hepatitidy B - HbsAg. Když imunitní systém přichází do styku s proteinem viru, syntetizují se protilátky specifické pro tento protein, které zabraňují infiltraci jaterních buněk. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a zničit viry a zabránit šíření infekcí v těle.

Co je anti-HBs (celkem) (HBsAb)?

anti-HBc (celková) (HBcAb) je protilátka proti hepatitidě B jaderného proteinu HbcAg. Když imunitní systém přichází do kontaktu s proteinem viru, syntetizují se protilátky specifické pro tento protein, které se k němu připojují a zabraňují šíření viru v těle. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a zničit viry a zabránit šíření infekcí v těle.
Co znamená detekce anti-HBc (celková) (HBsAb)?

  • Přítomnost imunity proti virové hepatitidě B po očkování
  • Přítomnost minulé virové hepatitidy a její úplné samoléčení
  • Přítomnost této značky v krvi neukazuje onemocnění, ale pouze to, že imunitní systém měl v minulosti kontakt s virem hepatitidy a vytvořil imunitu proti této infekci. Výskyt onemocnění můžete posoudit pouze hodnocením výsledků jiných markerů nebo vyhodnocením změn v titeru protilátek v průběhu času.

IgM anti-HBs (HBsAb IgM) - co to je?

Tento typ protilátek je součástí stanoveného anti-HBc (celkem) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM je však časná forma protilátek, která se tvoří během počáteční fáze boje proti infekci.

Co zjišťuje IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

  • Akutní hepatitida B
  • Aktivní chronická hepatitida B
  • Neúčinná léčba virové hepatitidy
  • Vysoká virulence (infekčnost) krve pacienta

anti-HBe (HBeAb) - co to je?

anti-HBe (celková) (HBeAb) je protilátka proti jadernému proteinu hepatitidy B, HbeAg. Když imunitní systém přichází do kontaktu s proteinem viru, syntetizují se protilátky specifické pro tento protein, které se k němu připojují a zabraňují šíření viru v těle. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a zničit viry a zabránit šíření infekcí v těle.
Co znamená detekce anti-HBe (HBeAb)?

  • Akutní hepatitida B
  • Aktivní chronická hepatitida B
  • Neúčinná léčba virové hepatitidy
  • Vysoká virulence (infekčnost) krve pacienta

U jaterních testů v diagnostice virové hepatitidy (bilirubin, AlAt, AsAt) si přečtěte článek: Krevní test na onemocnění jater

PCR diagnostika hepatitidy B (HBV-DNA)

U tohoto druhu diagnózy je zjištěn genetický materiál samotného viru - jeho DNA. Tato laboratorní studie nám umožňuje přesně posoudit nejen přítomnost nebo nepřítomnost virové DNA, ale také vyhodnotit její koncentraci v krvi (virovou zátěž). Tento indikátor (virové zátěž) odhadují lékaři během antivirové léčby. Čím je virové zatížení nižší, tím úspěšnější je léčba.

Co virus virové detekce (HBV-DNA)?

Tento indikátor naznačuje, že v těle se virus rozmnožuje - a existuje aktivní virovou hepatitidu.

  • Akutní hepatitida B
  • Aktivní chronická hepatitida B
  • Neúčinná léčba virové hepatitidy
  • Vysoká virulence (infekčnost) krve pacienta

Přečtěte si o léčbě hepatitidy v článku: Hepatitida

Jsou možné těhotenství a kojení u hepatitidy B (B)?

Ženy, které mají hepatitidu B, mohou otěhotnět a mají zdravé dítě. Předpokládá se, že virus hepatitidy B je poměrně velký, proto není schopen penetrovat placentu do krve dítěte. Infekce se může vyskytnout v rozmezí 5-10% kvůli oddělení placenty, amniocentéze a dalším postupům, které mohou poškodit plodovou buňku a vstup mateřských krevních částic do amniotních vod obklopujících plod.

Dítě se s největší pravděpodobností nakazí během porodu v kontaktu s mateřskou krví a vaginální sekrecí. Během přirozeného porodu u nemocných žen se infekce dítěte vyskytuje v 70% případů u žen, které nosí virus v 10%. Císařským porodem pomáhá eliminovat riziko přenosu viru na dítě.

Dítě narozené infikované matce, do 12 hodin po narození, je podáván imunoglobulin k neutralizaci viru, který by mohl vstoupit do těla. Jeden měsíc po narození se provádí očkování proti hepatitidě B.

Kojení s hepatitidou B je možné. Ačkoli mohou být detekovány jednotlivé viry v mateřském mléce, infekce tímto způsobem nedochází. Kojení posiluje imunitní obranu dítěte prostřednictvím široké škály imunitních buněk, imunoglobulinů a enzymů obsažených v mléce. Proto se u matek s chronickou hepatitidou a u žen, jejichž krve se nachází australský antigen, doporučují lékaři krmení dítětem mateřským mlékem.

Kdo musí být očkován proti hepatitidě B (B)?

Vakcína proti hepatitidě B je nezbytná pro všechny. Proto je součástí povinného kalendáře očkování. První očkování se provádí v nemocnici první den života a poté podle schématu. Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno, očkování se provádí ve věku 13 let.

Schéma očkování

1 ml vakcíny obsahující neutralizované proteiny viru hepatitidy se injektuje do deltového svalu ramene.

  • První dávka je v určený den.
  • Druhá dávka - měsíc po prvním očkování.
  • Třetí dávka je 6 měsíců po prvním očkování.

Po zavedení trojnásobné rezistentní imunity se produkuje u 99% očkovaných a zabraňuje vzniku onemocnění po infekci.

Kategorie dospělých Očkování proti hepatitidě B

  • Osoby infikované jinými typy virové hepatitidy (C, D);
  • Rodinní příslušníci pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuálními partnery;
  • Lékaři;
  • Lékaři;
  • Lidé pracující s krevními produkty;
  • Pacienti na hemodialýze - zařízení "umělé ledviny";
  • Lidé, kteří injekčně podávají drogy;
  • Lidé, kteří mají více sexuálních partnerů;
  • Lidé, kteří praktikují homosexuální kontakt;
  • Lidé cestující do zemí v Africe a východní Asii;
  • Vězni ve věznicích.

Jak léčit hepatitidu B (B) lidové prostředky?

Léčba hepatitidy typu B s lidovými prostředky je zaměřena na odstranění toxinů, udržování jater a posílení imunitního systému.

1. Uhlí s mlékem se používá k odstranění toxinů z střev. Ve sklenici mléka promíchejte čajovou lžičku drceného uhlí. Můžete použít aktivované březové dřevo nebo lékárnu (5-10 tablet). Částice uhlí a molekuly mléka absorbují toxiny ze střev a urychlují jejich vylučování. Nástroj se užívá ráno půl hodiny před snídaní po dobu 2 týdnů.

2. Kukuřičné stigmy snižují hladinu bilirubin v krvi, mají choleretický účinek, zlepšují vlastnosti žluči, snižují zánět jater a žlučových cest, uvolňují žloutenku. 3 polévkové lžíce. l suché kukuřičné špetky nalijte sklenici vařené vody a inkubujte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Bujón se ochladí 45 minut a zfiltruje. Kukuřičné přítlačky jsou stlačeny a objem odvaru je 200 ml vroucí vodou. Pijte 2-3 lžíce každé 3-4 hodiny. Trvejte infúzi po dlouhou dobu - 6-8 měsíců.
3. Odvar z kořenů čekanky zlepšuje sekreci žlučníku a činnost trávicího systému jako celku má imunotechovací efekt. 2 lžíce kořenů čekanky nalijte 500 ml vroucí vody a nechte 2 hodiny. Vyčistěte filtr a přidejte 2 polévkové lžíce. l med a jednu čajovou lžičku jablečného octa. Vezměte infuzi místo čaje až do zotavení.

Hepatitida citrónová šťáva se nedoporučuje, navzdory skutečnosti, že tento recept se často nachází na specializovaných místech. Kyseliny obsažené v citronu zhoršují stav jater, proto je kontraindikován u hepatitidy.

Pozor! Během léčby hepatitidy B s lidovými léky je nutné přísně dodržovat dietu č. 5 a zcela se vzdát alkoholu.

Léčba hepatitidou B s lidovými léky není schopna zbavit tělo virů a porazit onemocnění, vzhledem k tomu, jak je těžké léčit. Proto bylinky a homeopatické léky mohou být používány jako adjuvans, ale nenahrazují antivirovou léčbu předepsanou lékařem.

Jak se chovat, jestliže blízký příbuzný má hepatitidu B (B)?

Příbuzní pacienta s chronickou hepatitidou B jsou zvláště ohroženi. Chcete-li se chránit, musíte zvážit charakteristiky šíření infekce. Nejdůležitější je zabránit kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev, sliny, moč, vaginální tekutina, sperma. Pokud dojde ke kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicemi, může dojít k infekci.

Preventivní opatření proti hepatitidě B (B) pro členy rodiny pacienta nebo nositele

  • Očkat je proti hepatitidě B. Očkování je hlavním prostředkem prevence hepatitidy B.
  • Odstraňte sdílení položek, na kterých může být pacientova krev uložena. Patří sem předměty, které mohou zranit pokožku: příslušenství pro manikúru, holicí strojky, epilátory, zubní kartáčky, čisticí prostředky.
  • Odstraňte sdílení stříkaček.
  • Vyhněte se nechráněnému sexu s pacientem. Používejte kondomy.
  • Zabraňte kontaktu s krví pacienta. Pokud je to nutné, ošetřete ho ranou a noste gumové rukavice.

Nemůžete dostat hepatitidu B přes handshake, obejmout nebo používat nádobí. Onemocnění není přenášeno vzdušnými kvapky při mluvení, kašli nebo kýchání.

Co je pro hepatitidu B (B) nebezpečné?

90% případů akutní hepatitidy B se zotavuje. Takže pro lidi s normální imunitou se to stane po dobu 6 měsíců. Ale pacienti a jejich příbuzní by měli vědět, co je nebezpečné pro hepatitidu B. Informace o komplikacích vedou k citlivé léčbě a dietě.

Komplikace hepatitidy B (B)

  • Přechod akutní hepatitidy B na chronickou formu. Vyskytuje se u 5% postižených dospělých a 30% u dětí mladších 6 let. V chronické formě virus zůstává v játrech a nadále má ničivý účinek. Zotavení z chronické hepatitidy B se objevuje pouze u 15% pacientů.
  • Fulminantní forma hepatitidy se vyskytuje u 0,1% pacientů. Tento průběh onemocnění je pozorován u lidí s imunodeficiencí, kteří dostávají léčbu kortikosteroidy a imunosupresivy. Mají obrovskou smrt jaterních buněk. Projevy: kromě "jaterních příznaků", extrémní vzrušení, těžká slabost, křeče a následně kóma se vyvíjí.
  • Cirhóza. U 5-10% pacientů s chronickou hepatitidou jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovými tkáněmi a tělo nemůže vykonávat svou funkci. Výskyt cirhózy: "medúza" - rozšíření žilných žil na kůži břicha, horečka, slabost, ztráta hmotnosti, poruchy trávení, špatná tolerance stravy.
  • Rakovina jater komplikuje průběh onemocnění v 1-3% případů. Rakovina se může rozvinout na pozadí cirhózy nebo jako nezávislé onemocnění, protože buňky poškozené tímto virem jsou náchylné k maligní degeneraci.
  • Akutní selhání jater - méně než 1% pacientů. Vyskytuje se u závažné fulminantní akutní hepatitidy. Jedna nebo více funkcí jater je narušeno. Unmotivovaná slabost, edém, ascites, emoční poruchy, hluboké metabolické poruchy, dystrofie, koma se vyvíjí.
  • Nosič viru hepatitidy B se vyvíjí u 5-10% lidí, kteří mají akutní formu. V tomto případě chybí příznaky onemocnění, ale virus cirkuluje v krvi a nositel může infikovat jiné lidi.

Percento komplikací hepatitidy B je poměrně malé a lidé s normální imunitou mají veškerou šanci na zotavení, pokud jsou přísně dodržovány doporučení lékaře.

Obsahuje HbsAg

Vnější plášť viru takového zákeřného onemocnění, jako je hepatitida B, je vícesložkový. HbsAg je zahrnut v jeho složení, jeho funkcí je proces buněčného vychytávání tohoto viru.

Poté, co virus vnikne do jater (a tento orgán je pro něj příznivým prostředím), začne produkovat nové DNA buňky a proteiny, jsou nezbytné pro jeho další šíření. Pak virus vnikne do krevního řečiště a šíří se po těle.

Hepatitida B je velmi nebezpečné onemocnění. Jeho léčba je zpravidla obtížná a nejčastěji je možné symptomy odstranit jen na chvíli. Pokud se léčba zahájí bezprostředně po objevení prvních příznaků, získaná imunita nedovolí, aby se v budoucnu znovu objevila nemoc. V tomto případě lékaři zjistí úplné zotavení.

Ale pokud čas unikne a akutní období vývoje patologie prošlo bez lékařského zásahu, stejně jako v případě poklesu imunitních sil nemocných, může být onemocnění chronická.

HbsAg se nazývá australský antigen, protože byl poprvé nalezen v krvi domorodých lidí v Austrálii.

Má úžasné vlastnosti:

  • odolnost vůči fyzikálnímu namáhání (nemění jeho vlastnosti během mražení a při teplotě 60 ° C);
  • nepodléhá chemickému vlivu (dobře přenáší kyselé i alkalické prostředí);
  • dokonale přežívá za nepříznivých podmínek pro jiné antigeny.

Všechny tyto vlastnosti komplikují způsoby boje proti viru hepatitidy B. Antigen je určen analýzou venózní krve, protože je markerem viru této nemoci.

Kdo je předepsán pro HbsAg?

Každý, kdo chce zkontrolovat značení hepatitidy B v krvi, může podstoupit tento test.

Především by měla být tato studie provedena těm, kteří tyto sami sebe zjistili:

  1. Špatná chuť k jídlu.
  2. Nevolnost
  3. Patologie moči a výkalů (barva moči piva, výkaly - světlá barva).
  4. Žloutnutí oční sklery.
  5. Žlutozelená pleť.

Kromě toho existuje seznam skupin lidí, kteří podle povahy své činnosti musí být pravidelně vyšetřováni na přítomnost takového antigenu.

Patří sem:

  • lékaři, kteří interagují s pacientovou plazmou;
  • pacienti, u kterých je zaznamenána jakákoli chirurgická intervence;
  • dárci krve (dárci);
  • nosiče viru hepatitidy B;
  • pacientů s diagnózou chronické nemoci hepatitidy B;
  • lidé, kteří mají zvýšené hladiny jaterních enzymů AlAT a AsAT;
  • těhotné ženy.

HBsAg - antigeny a anti-HBs protilátky proti němu

Bylo zjištěno, že vnější obal viru obsahuje protein nazývaný antigen HBsAg (australský antigen). Antigen zajišťuje životaschopnost viru a umožňuje mu zůstat dlouho v lidském těle. Zajišťuje také stabilitu enzymů, zvýšenou teplotu a syntetické povrchově aktivní látky.

HBsAg vystupuje, když se onemocnění rozvíjí akutně. Obvykle se začne hromadit v posledních dvou týdnech inkubační doby a pokračuje tam od jednoho měsíce do šesti měsíců od nástupu onemocnění. Pak asi za tři měsíce je jeho koncentrace snížena na nulu.

Pokud trvá delší dobu, znamená to přechod choroby na chronickou formu.

Detekce HBsAg u zdravého člověka během rutinní prohlídky však neukazuje 100% přítomnost onemocnění. V tomto případě musí být tato analýza potvrzena dalšími studiemi o přítomnosti hepatitidy B.

Přítomnost HBsAg v krvi po dobu delší než tři měsíce umožňuje přidělit osobu skupině nosičů tohoto antigenu. Po onemocnění zůstává přibližně 5% pacientů nositelem infekce. Některé z nich zůstávají infekční po celý život.

Existuje verze, že tento antigen po dlouhém pobytu v těle je schopen zahájit vývoj rakoviny.

Anti-HBs - celkové protilátky proti hepatitidě B, které jsou nejdůležitějším ukazatelem imunitní odpovědi na zavedení viru. Je-li jeho hodnota v důsledku analýzy pozitivní, potvrdí přítomnost onemocnění. Celkové protilátky v těle proti hepatitidě B se tvoří pouze tehdy, když začne hojivý proces, přibližně 3-4 měsíce poté, co ledviny odstraní antigen HBsAg. Anti-HBs - protilátky, které tělu poskytují ochranu před hepatitidou B.

Jedná se o celkovou kvantitativní hodnotu protilátek proti hepatitidě B, ke kterým dochází po infekci, slouží k určení přítomnosti imunity po očkování. Je to míra jejich obsahu v krvi, což určuje potřebu dalšího očkování.

Postupně se sníží celkový počet protilátek tohoto typu, ale existují i ​​případy celoživotního života u již zdravého člověka.

Vzhled anti-HB u nemocné (pokud koncentrace antigenu má tendenci k nule) se pozitivně hodí a znamená začátek oživení a skutečnost, že se vyvinula postinfekční imunita. Pokud během akutního průběhu hepatitidy jsou detekovány obě protilátky a antigeny, je to nepříznivé diagnostické znamení, které signalizuje zhoršení stavu.

Výzkum protilátek v těle proti hepatitidě B je předepsán:

  1. Při kontrole chronické formy onemocnění (každých šest měsíců).
  2. Při vyšetřování ohrožené osoby.
  3. Rozhodnout o očkování.
  4. Ovládat výsledky očkování.

Normální analýza je negativní. Její hodnota je pozitivní:

  1. U pacientů s rekonvalescí.
  2. S účinnou vakcinací.
  3. Pokud je to možné infekce jiným typem hepatitidy.

HBc IgM a anti-HBc protilátky IgM (celkové protilátky)

Je možné zvolit hbcoreag (celkové protilátky, které se objeví po kontaktu s virem hepatitidy B) z biomateriálu, který se užívá v játrech. Volné v krvi, které neexistují. Vzhledem k vysoké imunogenitě se objevují protilátky proti tomuto antigenu již v inkubační době, a to ještě před vznikem vysokých hodnot ALT.

HBc IgM (imunoglobulin) je hlavním ukazatelem akutní hepatitidy, je přítomen v těle po dobu až jednoho roku a zcela vymizí po nástupu. V chronické formě onemocnění se může objevit pouze v akutní fázi.

HBc IgG se objevuje ve stejném období jako imunoglobuliny třídy M a přetrvává v těle po celý život.

Lékaři v mnoha zemích jsou toho názoru, že je nutné stanovit nejen HBsAg (pozitivní nebo negativní antigen), ale také celkové hodnoty anti-HBs.

Tyto souhrny charakterizují akutní průběh onemocnění. Obvykle tento typ protilátky vždy chybí.

Antigeny HBc IgM jsou detekovány v krvi na samém začátku akutní a někdy na konci inkubačních období. Jejich přítomnost znamená rychlou reprodukci a šíření viru. Po několika měsících jsou nahrazeny protilátkami IgG.

Analýza, která určuje celkové předepsané imunoglobuliny:

  1. Pokud je podezření na hepatitidu (i když test HBsAg je negativní).
  2. Pokud je podezření, že pacient trpěl hepatitidou neznámého typu.
  3. Při monitorování stavu pacienta.

Výsledkem pozitivní analýzy pro stanovení celkových imunoglobulinů je:

  1. Akutní průběh onemocnění.
  2. Chronická hepatitida.
  3. Dříve trpěla choroba.
  4. Přítomnost mateřských protilátek.

HBeAg - antigeny a anti-HBeAg - protilátky

Jedná se o protein viru hepatitidy B. Při vývoji akutní fáze onemocnění je antigenem indikátor infekčnosti pacienta. Například její přítomnost v krvi těhotné ženy naznačuje vysokou pravděpodobnost možné infekce plodu.

HBeAg se objeví o několik dní později než HBsAg a zmizí o něco dříve.

Antigen HBeAg je nízkomolekulární polypeptidový protein. Je součástí jádra viru hepatitidy B. Vysoké hodnoty HBeAg v lidské krvi na počátku onemocnění, při zachování jeho přítomnosti po více než dva měsíce, jsou příznakem vývoje chronické formy onemocnění.

Přítomnost anti-HBeAg indikuje konec akutní fáze onemocnění a snížení infekčnosti pacienta. Mohou být detekovány analyzováním několika let po onemocnění. V chronické formě tyto protilátky koexistují s australským antigenem.

Analýza tohoto antigenu je předepsána v takových případech:

  1. Při detekci HBsAg.
  2. Při sledování průběhu hepatitidy.

Obvykle by výsledky měly být záporné.

Analýza ukazuje hodnotu "pozitivní" z následujících důvodů:

  1. Dokončení akutního období onemocnění.
  2. Chronická forma onemocnění s nízkou virulencí (absence odpovídajícího antigenu v krvi).
  3. Hojivý proces je podmíněn dostupností anti-HBs a anti-HBc.

Důvody pro nepřítomnost těchto protilátek v krvi:

  1. Osoba je zdravá a ve svém těle není žádný virus hepatitidy B.
  2. Samotný začátek akutního stavu onemocnění nebo inkubační doby.
  3. Chronická forma ve fázi aktivní reprodukce (analýza HBeAg je pozitivní).

Tato analýza není použitelná při diagnostice hepatitidy B. Je to doplněk k jiným značkám.

Očkování

Očkování proti hepatitidě B jsou roztoky, které zahrnují antigenní protein HBsAg aplikovaný na hydroxid hlinitý s přidáním speciální konzervační látky. Každá část vakcíny obvykle obsahuje od 10 do 20 ug antigenu.

Po požití hydroxidu hlinitého začíná postupné uvolňování antigenu v krvi, což umožňuje tělu přizpůsobit se cizím buňkám a vyvinout imunitní odpověď. Protilátky v krvi na hepatitidu B začínají tvořit přibližně 2 týdny po očkování. Injekce se provádí intramuskulárně, protože subkutánní podání nedovolí vyvinout dostatečnou imunitu a je plné vývoje subkutánních abscesů.

V současnosti jsou pro očkování nejčastěji používány takové léky jako Infanrix a Endzheriks. Existují však další drogy a výrobci.

Pokud po očkování u člověka provedete uvolňování protilátek v krvi, pak podle jejich úrovně můžete určit stupeň imunitní odpovědi těla. Pokud jejich koncentrace přesahuje 100 mMe / ml, má se za to, že cíl očkování byl dosažen. Tento výsledek je dosažen u 90% populace.

Výsledek pod normální nebo slabou imunitní odpovědí je obsah 10 mMe / ml. To znamená, že výsledek očkování je neuspokojivý a vyžaduje se opětovné zavedení.

Hodnota indexu pod 10 mMe / ml se nazývá nedostatek imunitní odpovědi. Pokud analýza přinese takový výsledek, je nutné provést úplné vyšetření těla na přítomnost viru v krvi. Pokud je člověk zdravý, doporučte nový způsob očkování.

Jaká je tato analýza?

Kvantitativní stanovení specifických ochranných postinfekčních nebo post-očkovacích protilátek proti virové hepatitidě B.

Obecné informace o analýze

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV) obsahující DNA. Mezi všemi příčinami akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jeden z nejběžnějších na světě. Skutečný počet infikovaných zvířat není znám, protože u mnoha lidí je infekce bez jasných klinických příznaků a nepožadují lékařskou pomoc. Vírus je často detekován během preventivních laboratorních testů. Podle hrubých odhadů je asi 350 milionů lidí na světě postiženo virem hepatitidy B a každý rok zemře 620 000 lidí.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo nosič viru. HBV se přenáší krví a dalšími tělními tekutinami. Lze nakazit při nechráněném pohlavním styku, za použití non-sterilní stříkačky, krevní transfuzi a transplantaci orgánů, kromě toho, infekce může přecházet z matky na dítě během nebo po porodu (přes praskliny v bradavek). Rizikovou skupinou jsou pracovníci zdravotní péče, kteří pravděpodobně přicházejí do kontaktu s pacientovou krví, pacienty podstupující hemodialýzu, injekční uživatele drog, osoby s mnoha nechráněnými pohlavími, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě lehkých forem trvající několik týdnů, tak i ve formě chronické infekce s dlouhodobým průběhem. Hlavní příznaky hepatitidy jsou: žlutá kůže, horečka, nevolnost, únava, testy - příznaky abnormální funkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B. Akutní onemocnění může rychle nebo smrtelně proniknout do chronické infekce nebo ukončit úplné zotavení. Předpokládá se, že po utrpení HBV vytvořila silnou imunitu. Chronická virový hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů na diagnostiku současné nebo odložené virové hepatitidy B. Jsou určeny virové antigeny a protilátky k detekci stavu nosiče, akutní nebo chronické infekce v přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků, při sledování chronické infekce.

Virus má složitou strukturu. Hlavním antigenem obalu je HBsAg, povrchový antigen viru. Existují biochemické a fyzikálně-chemické vlastnosti HBsAg, které umožňují rozdělit ho na několik podtypů. Každý podtyp produkuje své vlastní specifické protilátky. Různé podtypy antigenu se nacházejí v různých oblastech světa.

Anti-HBs protilátky se začínají objevovat v krvi 4-12 týdnů po infekci, ale jsou okamžitě spojeny s HBsAg, proto v definovatelném množství mohou být detekovány až po vymizení HBsAg. Doba mezi vymizením antigenu a výskytem protilátek (období "okna" nebo "sérologická mezera") může být od 1 týdne do několika měsíců. Titry protilátek rostou pomalu, dosahují maxima po 6-12 měsících a jsou uchovávány ve velkém množství po dobu delší než 5 let. Některé rekonvalescentní protilátky se nacházejí v krvi po mnoho let (někdy i po celý život).

Anti-HBs se také tvoří, když antigenní materiál viru vstupuje do vakcíny proti HBV a indikuje účinnou imunitní odpověď na vakcínu. Avšak postvakcinační protilátky nejsou v krvi tak dlouho uchovávány jako postinfekční. Definice Anti-HB se používá k rozhodnutí, zda je očkování vhodné. Například s pozitivní analýzou není zavedení vakcíny nutné, protože specifická imunita již existuje.


Více Články O Játra

Hepatitida

Stravovací tabulka číslo 5: recepty a menu pro týden

Terapeutická strava 5 Tabulka obsahuje jídlo, které má šetrný účinek na tělo u pacientů s problémy s játry a žlučových cest. Kompetentně formulovaná strava usnadňuje stav pacienta a zabraňuje vzniku nemoci.
Hepatitida

Léčba alkoholismu

Nejlepší lékaři a kliniky, zavolejte!Léčba a obecná doporučení pro cirhózu jaterCirhóza jater je chronickým onemocněním, které může být způsobeno nadměrnou konzumací alkoholických nápojů, toxickými účinky léků (metotrexátem, izoniazidem) a průmyslovými jedy, které se hromadí v krvi, játrech a jiných vnitřních orgánech.