Použití antibiotické terapie pro cholecystitidu

Zánět žlučníku nazývaný cholecystitida je patologie akutní nebo chronické povahy. Onemocnění se projevuje bolestí v pravém hypochondriu, návaly nevolnosti a zvracení, hypertermie, průjem a klinické změny v analýzách. Léčba cholecystitidy vyžaduje komplexní terapii: použití antispazmodiky, protizánětlivých léků, léků ke stimulaci toku žlučových a antibakteriálních léků.

Antibiotika pro cholecystitidu - stupeň péče o pacienty, umožňující zničení bakteriálních patogenů patologického procesu. Jaké léky jsou považovány za nejlepší, stejně jako charakteristiky jejich použití, které jsou popsány v článku.

Kdy jsou antibiotika potřebné?

Antibiotika pro zánět žlučníku nejsou povinnou součástí terapie. Jsou určeny jednotlivě, s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta, citlivosti patogenů na určitou drogu, jasnosti klinického obrazu onemocnění.

Infekční agens vstupují do lidského biliárního systému krví nebo lymfy. Procházejí žlučníkem, začnou aktivní reprodukční proces. Patologický proces v močovém měchýři je dvou typů:

První možnost je doprovázena tvorbou kamenů. Tvarované kameny se mohou pohybovat po žlučových cestách, traumatizovat stěny, způsobit průběh zánětlivého procesu. V tomto stavu je antibiotická léčba povinným stupněm komplexní terapie, protože mechanické poškození v kombinaci s patogenními mikroorganismy je plné vývoje řady nebezpečných komplikací. Jedná se o vytvoření abscesu, vředů, sepse a dokonce smrti.

Antibakteriální léky jsou zvláště potřebné v následujících případech:

  • změna ukazatelů celkové krevní testy pacienta - výskyt leukocytózy, zvýšení ESR, posun k levému leukocytovému vzorci - je důkazem živého zánětlivého procesu;
  • významné zvýšení velikosti postiženého orgánu;
  • prodloužená bolest v pravém horním kvadrantu;
  • hypertermie nad 39 ° C;
  • opakované zvracení v kombinaci s jinými příznaky zánětlivého procesu;
  • silné nadýmání v kombinaci s bolestí;
  • průjem za 24 hodin.

Vlastnosti antibakteriální léčby

Antibiotická terapie začíná určováním citlivosti patogenů. Tento stupeň je důležitý, protože stejný mikroorganismus může dobře reagovat na léčbu jedním lékem a vůbec nereaguje na jiné léky. V případě druhé možnosti je příjem léků naprosto zbytečný a onemocnění bude pokračovat.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Dokud nebudou získány výsledky bakteriálního zánětu, je zánětlivý proces ošetřen širokospektrálními antibakteriálními léky, tj. Léky, které jsou účinné proti největšímu počtu typů mikrobiálních buněk. Užívání léků by mělo mít následující nuance:

  • věková kategorie pacienta ovlivňuje výběr dávky;
  • Je důležité zhodnotit stav ledvinového aparátu v době léčby, protože část účinné látky a jejích metabolitů se vylučuje močí;
  • tato dávka je vybrána, která je přinejmenším schopná vyvolat potřebný terapeutický účinek;
  • měla by být zkontrolována citlivost těla pacienta na účinnou látku antibiotika - je důležité zajistit, aby nedošlo k alergickým reakcím;
  • objasnit přítomnost těhotenství, laktace a dalších stavů, které mohou být kontraindikací léčby.

Antibakteriální činidla pro cholecystitidu, zejména v kombinaci se zánětlivými procesy okolních orgánů (např. Gastritida, pankreatitida), musí být užívána i při zániku klinických projevů.

Efektivní a nejbezpečnější léky

Antibiotická léčba cholecystitidy zahrnuje užívání léků, které patří do několika skupin antibiotik. Podrobněji o každé skupině.

Peniciliny

Jedná se o velkou skupinu léků, které jsou pro pacienty považovány za nejbezpečnější. Jejich účinnost v boji proti patogenním mikroorganismům je spojena s nízkým rizikem vzniku komplikací. Peniciliny jsou léky volby při léčbě žen v období nošení a během kojení.

Zástupci skupiny dobře pronikají do žluči, rychle se rozšiřují po celém těle, vylučují si renální aparát. K dispozici ve formě prášků pro přípravu injekčních roztoků a tabletových forem. Efektivní proti:

  • streptokoky;
  • Staphylococcus;
  • enterokoky;
  • leptospira;
  • pseudomonády;
  • protea;
  • treponema a další

Je to důležité! Efektivní zástupci skupiny - Amoxicillin, Amoksisar, Ampicillin, Bicillin, Oxacillin.

Cefalosporiny

Široké spektrum antibiotik, které jsou zastoupeny čtyřmi generacemi léků. I generace (Cefalexin, Cefazolin) je vysoce účinná proti stafylokokovým, streptokokovým a gonokokovým infekcím. Generace II (Cefuroxim) je předepsána k boji proti všem gram-pozitivním a některým gramnegativním bakteriím.

Druhá generace léků (Cefotaxime, Ceftriaxone) má širší spektrum akcí, pokud porovnáme zástupce skupiny s jejich předchůdci. Čtvrtá generace antibakteriálních činidel je aktivní ve vztahu k grampozitivním mikroorganismům, zatímco gramnegativní mikroorganismy jsou méně účinné.

Makrolidy

Zástupci skupiny používali k boji proti zánětlivému procesu žlučníku během období akutního onemocnění:

  • Clarithromycin,
  • Erythromycin,
  • Josamycin,
  • Azithromycin.

Erythromycin, Josamycin a Spiramycin mohou být použity v období plodu. Jejich bezpečnost je klinicky ověřena. Na pozadí laktace je indikován erytromycin. Děti nedoporučují Clarithromycin.

Aminoglykosidy

Jedna z prvních tříd antibakteriálních látek. Když by cholecystitida měla užívat Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Těhotným ženám a během kojení se doporučuje předepsat léky s velkou péčí. Na pozadí nesení dítěte nedoporučujeme streptomycin, Tobramycin. Mohou negativně ovlivnit stav fetálního renálního aparátu a jeho sluchového analyzátoru.

Možné komplikace

Antibiotika na pití by měla být předepsána kvalifikovaným odborníkem. To je nutné nejen kvůli možné přítomnosti kontraindikací, ale také k získání doporučení k prevenci komplikací léčby. Nežádoucí účinky mohou být:

  • vznik rezistence patogenních mikroorganismů na aktivní složky léčiv;
  • alergické reakce obecné a místní povahy;
  • porušení střevní mikroflóry (dysbakterióza);
  • zánětlivé procesy v ústní dutině;
  • mykózy kůže a sliznic;
  • vývoj stavu imunodeficience;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • křeče bronchiálního stromu.

Co jsou antibiotické kombinace s metronidazolem nezbytné?

Metronidazol je lék, který účinně bojuje proti prvokům a řadě bakterií. Není zástupcem antibiotik, ale je používán ve formě komplexu s nimi. Metronidazol ovlivňuje genetickou informaci patogenů infekčních onemocnění a způsobuje jejich úmrtí.

Při léčbě cholecystitidy se často používají následující programy:

  • Gentamicin + metronidazol + azlocilin. V předepsané dávce jsou léky užívány 2-3x denně. V poslední době se preferuje, aby byl gentamicin nahrazen jiným aminoglykosidem kvůli častým případům bakteriální rezistence vůči němu.
  • Cefepim + metronidazol. V tomto případě byla aplikována generace cefalosporinu IV. Zvláštností je, že se injekčně podává Cefepim a Metronidazol ve formě tablet.

Léčebné režimy se mohou lišit, stejně jako dávky léků, které se vybírají jednotlivě.

Co může nahradit antibiotika?

Antibakteriální činidla nemusí být vždy vhodná pro konkrétní pacienta. Existuje skupina léků, které mohou v případě intolerance nahradit antibiotika. Jedná se o sulfonamidy.

Zástupci skupiny jsou jmenováni nejen pro infekční procesy žlučníku, ale i pro jiné patologické stavy gastrointestinálního traktu. Další informace o některých účinných zástupcích.

Sulfadimezin

Lék je dostupný ve formě tablet, jeho účinná látka se nazývá sulfadimidin. Kontraindikace ke jmenování jsou CKD, porucha tvorby krve, vysoký počet bilirubin, věk pacientů mladších tří let, přítomnost přecitlivělosti na léčivou látku.

Sulfalen

Je podáván orálně, injekčně podáván injekčně do svalu a žíly. Kontraindikace ke jmenování jsou podobné těm, které byly popsány u léku Sulfadimezin. Může se objevit nežádoucí reakce těla ve formě dyspeptických projevů, alergických reakcí, bolesti hlavy, snížení počtu leukocytů v krevním řečišti.

Sulfadimethoxin

Sulfanilamid s dlouhodobým účinkem. Droga je účinná v boji proti těmto mikroorganismům:

  • Staphylococcus,
  • streptokok
  • E. coli
  • Klebsiella,
  • příčinných činitelů úplavice.

Cholecystitida je zcela reverzibilní proces. Hlavním úkolem pacienta je okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka, abyste přísně dodržovali doporučení.

Antibiotická léčba cholecystitidy

Zánět střeva, jater a žaludku v kontaktu se šíří do žlučníku kvůli jeho lokalizaci, anatomickým a funkčním vazbám. Šance na infekci ze vzdálených ložisek s krví při chronické tonzilitidě, karyózních zubů, sinusu je možné. Příčinou cholecystitidy jsou nejčastěji bakterie, méně často - houby, viry. Aktivace podmíněně patogenní flóry si zaslouží zvláštní pozornost.

Antibiotika pro cholecystitidu jsou zahrnuty do povinné schémy terapeutických opatření. Přípravky této skupiny jsou předepsány lékařem v závislosti na typu patogenu, závažnosti stavu pacienta. Možnost komplikací, přechod zánětlivého procesu z akutního na chronický průběh závisí na tom, které antibakteriální látky se používají při léčbě.

Jaké jsou příčiny antibiotik?

Studie obsahu žlučníku u pacientů s klinickými projevy cholecystitidy ukazují na přítomnost růstu bakteriální mikroflóry u 1/3 pacientů v první den onemocnění nebo exacerbace a po třech dnech na 80%.

Nejčastějšími příčinami cholecystitidy během infekce střev jsou:

Pokud je vzdálené chronické zaostření, pak z něj přes lymfy a krev proudí do žlučníku:

Mezi velmi vzácné patogeny patří:

  • protei;
  • tyfus a paratyfidový bacil;
  • houby Candida.

U 1/10 pacientů je chronická cholecystitida způsobena viry hepatitidy B a C na pozadí nebo po aktivním procesu v játrech. Při výběru léku je třeba mít na paměti, že v případě nekalkulovaného chronického zánětu se často vyskytuje v žlučníku směsná flóra.

Při výskytu chronické cholecystitidy je důležitá parazitní infekce:

Giardia jsou v současné době považovány za prostředek ničení:

  • 5-násobné zvýšení infekčních vlastností Escherichia coli;
  • snižuje imunitu;
  • způsobující dysfunkci žlučových cest.

Ale nejsou považovány za příčinné činitele cholecystitidy, protože:

  • Giardia nemůže žít dlouho v močovém měchýři, zemřít v žluči;
  • je velmi pravděpodobné, že pocházejí z duodena;
  • nezískaly morfologické výsledky, které prokazují proniknutí do stěny žlučníku.

Nejlepší antibiotikum by mělo být považováno za takové, které:

  • pokud možno citlivě citlivá na zjištěnou flóru;
  • když vstoupí do těla, je schopen proniknout do močového měchýře a hromadit se v žluči.

Co antibiotiky cholecystitidy nejsou ukázány?

Při rozpoznávání příčin zánětu žlučníku je nezbytně nutno vzít v úvahu stav pankreatu. Faktem je, že při chronické pankreatitidě vede k rozpadu tvorby enzymů nedostatečné uzavření sféřice Oddi a zvýšení tlaku v duodenu.

V takových podmínkách vznikl duodenobiliární reflux (vrhání obsahu duodena do žlučníku). Aktivované pankreatické enzymy způsobují non-bakteriální zánět, "enzymatickou cholecystitidu". Tato možnost nevyžaduje povinný průběh antibiotik.

Jak zjistit indikace pro předepisování antibiotik?

Indikace pro použití antibiotik se zjistí počínaje dotazováním a vyšetřením pacienta. Obvykle se pacient obává:

  • nestabilní, ale spíše intenzivní bolest v hypochondriu napravo;
  • kolika podél střev;
  • časté uvolněné stolice;
  • nevolnost, zvracení;
  • teplota zvýšená nad 38 stupňů.

Krevní testy odhalují:

  • leukocytóza s posunem doleva;
  • Zvýšení ESR.

Rozhodnutí o vhodnosti použití antibiotik, výběr dávky a způsob podání léku trvá pouze u lékaře. Věnujeme pozornost velkému poškození samošetření.

Pravidla pro léčbu antibiotiky

Při volbě se lékař řídí některými požadavky na léčbu antibiotiky.

  1. Nejlepší je předepisovat lék s osvědčenou citlivostí na identifikovanou látku způsobující cholecystitidu. Bez času nebo příležitosti čekat na výsledky tanku. analýza použití širokospektrálních antibiotik, pak při obdržení závěru a neúčinnosti předchozí terapie nahrazené jinou.
  2. Dávka se vypočte na základě závažnosti stavu, věku a hmotnosti pacienta.
  3. Výhodou je intravenózní a intramuskulární podání. Vezměte pilulky uprostřed zvracení a dyspepsie je nemožná.
  4. Léčba by měla trvat nejméně 7-10 dní. Přerušení a prodloužení jsou stejně škodlivé a ohrožují vývoj odolných patogenů.
  5. Na pozadí antibiotické terapie je nezbytné předepisovat vitaminy (skupiny B, C). Jsou to koenzymy v mnoha biochemických procesech v těle, tyto látky mají podpůrný protizánětlivý účinek.
  6. V přítomnosti smíšené flóry, souběžných chronických onemocnění, je možné předepisovat antibiotické kombinace s jinými léky. To by mělo brát v úvahu kontraindikace a kompatibilitu.

Jaké antibiotika jsou potřebné při cholecystitidě?

Následující léky mají nejúčinnější účinky při cholecystitidě. Erytromycin je farmakologická skupina makrolidů, je v blízkosti působení penicilinů, zpomaluje násobení streptokoků a stafylokoků.

Podává křížovou alergickou reakci s jinými léčivy ze skupiny (oleandomycin), které jsou posilovány tetracyklinem. Nevýhodou je výroba pouze ve formě pilulky, jsou opilí pacienty pouze s mírným zánětem.

Ampicilin - ze skupiny polosyntetických penicilinů, zabíjí bakterie a ničí buněčnou stěnu. Efektivní proti stafylokokům, streptokokům, enterokokům, salmonelám, Escherichia coli. Rychle proniká do žlučníku a střev. Vhodné pro intravenózní a intramuskulární podání. Při použití společně zvyšuje vlastnosti aminoglykosidů a antikoagulancií. Zkoušky srážení krve by měly být monitorovány.

Levomycetin je širokospektrální antibiotikum, ale pro cholecystitidu je rozumné předepisovat to jen se zavedeným patogenem (tygová tyfusová horečka a paratyfidní horečka, salmonelóza, bakterie dyzentérie). Má slabý účinek proti klostridiím, protozoám, pyokyanickým tyčkám. Používá se v pilulkách a injekcích.

Lék je špatně kompatibilní s protizánětlivými léky, jako jsou:

  • sulfonamidy;
  • cytostatika;
  • antikoagulační léky;
  • barbituráty (hypnotika).

Amoxiclav - jako lék z řady penicilinů je zvýrazněn kyselinou klavulanovou, a proto má široké spektrum účinku. Aplikujte i při identifikaci kmenů rezistentních na ampicilin. Zničí bakterie prostřednictvím vazby receptorového aparátu buněk, blokujících enzymů.

K dispozici ve formě tablet a suspenzí pro vnitřní použití. Nemůže se používat společně s tetracyklinovými antibiotiky a makrolidy, se sulfonamidy kvůli poklesu účinnosti léčiva.

Skupina "chráněných" penicilinů (kyselina klavulanová a tazobaktam, které inhibují enzymy mikroorganismů) zahrnují:

  • Timentin (Ticarcillin + kyselina klavulanová);
  • Tazocin (piperocilin + tazobaktam).

Ampioks - se odkazuje na kombinovanou formu antibiotik, je k dispozici v kapslích a injekce, je kapalná směs solí Ampicillin a Oxacillin v poměru 2: 1. Vhodné pro intravenózní podání. Rychle vstoupí do žlučníku. Ovlivňuje širokou škálu infekcí.

Gentamicin - patří do skupiny aminoglykosidů, ničí patogenní mikroorganismy ničením syntézy bílkovin, je účinný v případech etiologie cholecystitidy způsobené:

  • střevní tyčinky;
  • Staphylococcus;
  • proteem;
  • Klebsiella;
  • shigella a další.

V žluči nevytváří dostatečnou koncentraci, proto se používá v kombinaci. Má negativní vliv na ledviny, nervový systém. Všechna antibiotika jsou kontraindikována:

  • během těhotenství a kojení;
  • v případě poškození jater, ledvin;
  • vyžadovat opatrnost u krevních onemocnění.

Použití kombinované léčby

Dokonce i moderní léky třídy generací cefalosporinů II a III nemají vždy dostatečnou účinnost při těžké cholecystitidě. Hrozba tvorby empyému (abscesu) v žlučníku, peritonitida s průnikem do břišní dutiny vyžaduje použití kombinací antibiotik s jinými protizánětlivými léky nebo dvěma léky z různých skupin.

Takže s metronidazolem se tvoří aktivní kombinace cefalosporinů:

  • Cefoperazon;
  • Ceftriaxon;
  • Cefotaxim;
  • Cefuroxim;
  • Ciprofloxacin.

Další možností: Ampicilin + Gentamicin + Metronidazol. V tomto případě se některé léky podávají intravenózně, jiné - intramuskulárně. Používá se místo gentamicinu sizomycin, jelikož nosokomiální kmeny mikroorganismů poskytují až 90% rezistenci na gentamicin.

Aby se odstranily vedlejší účinky aminoglykosidů, doporučují se kombinace cefalosporinů třetí generace a nejnovějších penicilinů:

  • Ceftazidim (může být nahrazen přípravkem Fortum nebo Tazicef) + Flucloxacilin.
  • Cefipime (patří do čtvrté generace cefalosporinů) může být nahrazen přípravkem Maxipime, který se používá v kombinaci s metronidazolem.

Jaké komplikace bychom se měli vyvarovat při léčbě antibiotiky?

Každý organismus má individuální citlivost a charakteristiky absorpce léku, které nelze předem předvídat. Na pozadí aplikace potřebných dávek antibiotik a po ukončení léčby se mohou objevit následující nežádoucí komplikace:

  • alergické projevy s různou závažností, od kopřivky (kožní vyrážka) až po anafylaktický šok;
  • záchvaty bronchospasmu s udušením;
  • významné snížení imunity;
  • spojování se s houbovou infekcí;
  • intestinální dysbióza, projevující se nestabilní židle, konstantní břišní distenze.

Aby se zabránilo možnému negativnímu účinku, měli by pacienti dodržovat doporučení lékaře. Pokud se objeví neobvyklé známky, informujte o tom lékaře. V žádném případě tyto jevy netolerují.

Zbavte se houb pomáhá Nystatinu. Někdy je předepisována paralelně s antibiotiky. Probiotika a dieta pomáhají obnovit střevní flóru po odstranění akutních příznaků cholecystitidy.

Antibiotická léčba by měla být pečlivě porovnávána mezi indikací a mechanismem účinku léků. Proto vyžaduje zvláštní znalosti a zkušenosti. Nezávislé použití je nejen nepřesvědčivé, ale také způsobuje značné škody na lidském zdraví.

4 nejúčinnější antibiotika v léčbě cholecystitidy (zánět žlučníku)

Akutní cholecystitida je náhlá patologie, doprovázená:

  • zánět žlučníku;
  • intenzivní bolest břicha, zhoršená při palpaci pravé subkostální oblasti;
  • horečka a zimnice;
  • zvracení s příměsí žluče;
  • vznik laboratorních markerů nespecifických zánětlivých reakcí a známky poškození žlučníku na ultrazvuku.

Vedoucí úlohu ve vývoji zánětu žlučníku hraje biliární hypertenze (porušení výtoku žluče spojeného s obstrukcí žlučovodu s kamenem, hlenem, detritusem, Giardia) a infekcí žluči. Infekce v žlučníku může být hematogenní, lymfatická nebo enterogenní.

Základem lékové terapie v akutním období bude použití antispazmodik (normalizace výtoku žluči), antibiotika (k odstranění infekční složky), NSAID (snížení závažnosti zánětlivé odpovědi, snížení edému a anestézie), infuzní krystaloidní roztoky.

Léčba antibiotiky pro zánět žlučníku je povinná a pomáhá snížit riziko septických komplikací.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu předepsanou v období exacerbace, tedy během akutního záchvatu. Ve fázi remise této nemoci není antibiotická terapie provedena.

Typy cholecystitidy

  • akutní a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • kalkulované a nekalkulované.

Podle etiologického faktoru může být cholecystitida bakteriální, virovou, parazitní, nemikrobiální (imunogenní, aseptická), alergická, posttraumatická, enzymatická atd.

Ve většině případů je zánět zpočátku spojen s porušením odtoku žluči a jeho infekce. Je třeba poznamenat, že bakteriální složka zánětu se spojí dokonce s počáteční aseptickou cholecystitidou. To je způsobeno skutečností, že porušení výtoku žluče je doprovázeno zvýšením koncentrace lysolecitinu, která poškozuje sliznici žlučníku. Proto se antibiotika pro zánět žlučníku bezpodmínečně aplikují.

Antibiotika pro cholecystitidu jsou vybrána s přihlédnutím k hlavním patogenům zánětu. To znamená, že musí jednat na E. coli, Klebsiella, pseudomonády, stafylokoky, streptokoky, enterokoky atd.

Antibiotika pro cholecystitidu

Hlavní skupiny léčiv s nejvyšší účinností při cholecystitidě budou:

  • beta-laktamy (inhibitory rezistentní peniciliny a cefalosporiny, karbapenemy mohou být použity v těžkých případech);
  • fluorochinolony (ciprofloxacin);
  • makrolidy (klarithromycin, erythromycin);
  • linkosaminy (klindamycin);
  • tetracykliny (doxycyklin);
  • deriváty nitroimidazolu (metronidazol, ornidazol).

Při akutní cholecystitidě je metronidazol předepisován v kombinaci s jinými antibiotiky. Tento lék, stejně jako ornidazol, není předepsán samostatně. Nitroimidazolové přípravky se používají pro smíšené infekce. Jmenování těchto látek na hlavní antibiotikum (fluorochinolon, cefalosporin atd.) Vám umožní maximalizovat rozsah léku.

U závažných enterokokových infekcí se doporučuje používat kombinaci inhibitoru chráněného ampicilinu (ampicilin + sulbaktam) s aminoglykosidovým antibiotikem gentamicinem.

Amoxicilin pro cholecystitidu se také používá ve variantě chránící inhibitor (amoxicilin + kyselina klavulanová). Použití tohoto antibiotika v jeho čisté formě se nedoporučuje vzhledem k vysokému riziku rezistence vůči patogenům.

Při těžké akutní cholecystitidě s vysokým rizikem septických komplikací používejte karbapenem - ertapenem. U mírného zánětu žlučníku se doporučuje užívat i jiné beta-laktamová antibiotika: peniciliny chráněné inhibitory, aminopeniciliny (ampicilin se doporučuje pro akutní cholecystitidu) nebo cefalosporiny.

Ciprofloxacin s cholecystitidou je předepisován pacientům s nesnášenlivostí vůči beta-laktamovým antibiotikům.

Z cefalosporinových léčiv ukazuje použití:

Ceftriaxon s cholecystitidou se nedoporučuje, protože může vést ke stagnaci žluči a vyvolat vývoj kamenů v žlučníku.

Při akutní cholecystitidě je obvykle antibiotická léčba předepsána po dobu pěti až sedmi dnů.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu (v akutním stadiu) nebo pro komplikovaný akutní zánět mohou být podávány po dobu sedmi až deseti dnů.

Přehled základních léků

Ampicilin

Lék patří semisyntetickým aminopenicilinům. Amicilin je vysoce účinný při cholecystitidě způsobené Escherichia coli, enterokokusem, Proteus, Staphylococcus a Streptococcus. Lék ve vysokých koncentracích akumuluje žluč, dokonce i při těžké cholestázi. Nevýhody antibiotika zahrnují skutečnost, že je zcela zničena bakteriálními enzymy beta-laktamázami, takže pokud máte podezření, že zánět je způsoben kmeny produkujícími beta-laktamázu, doporučuje se předepisovat verzi s ochranou proti inhibitorům: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se podává intramuskulárně v dávce 0,5 až 1 gram každých 6 hodin. V těžkých případech může být denní dávka zvýšena na 6 gramů, rozdělená na 4-6 injekcí.

Děti starší 6 let je lék předepsán ve výši 100 mg / kg denně. Denní dávka se dělí na 4-6 injekcí.

U pacientů s dysfunkcí ledvin se dávka upravuje podle rychlosti glomerulární filtrace.

Antibiotikum je kontraindikováno u pacientů s mononukleózou, lymfoproliferativním onemocněním, závažnými dysfunkcemi ledvin a jater a beta-laktamovou intolerancí.

Ampicilin může být podáván těhotným ženám. Je-li to nezbytné, je používání prostředků během laktace, kojení dočasně zastaveno.

Oxamp

Pro těžkou stafylokokovou cholecystitidu způsobenou kmeny tvořícími penicilin se používá kombinace ampicilinu a oxacilinu. Oxacilin patří také do řady penicilinů, ale na rozdíl od ampicilinu není ničen bakteriálními enzymy.

Dospělí a děti starší 14 let Oxamps je předepsán 500-1000 miligramů čtyřikrát denně. Pacienti starší než sedm let předepisovali 50 miligramů na kilogram denně.

Kontraindikace k určení antibiotika jsou podobné omezením pro použití ampicilinu.

Cefazolin (Kefzol)

Lék patří do první generace cefalosporinových antibiotik. Cefazolin je vysoce účinný proti širokému spektru mikroorganismů, včetně všech hlavních patogenů cholecystitidy.

Léčba je kontraindikována u pacientů s alergií na beta-laktamy a u pacientů mladších jednoho měsíce života. Antibiotikum může být předepsáno těhotným ženám, pokud očekávaný přínos převyšuje možné riziko.

Dospělí užívají přípravek Cefazolin 500-1 000 miligramů dvakrát denně. V těžkých případech může být antibiotikum aplikováno gramem třikrát denně.

Děti jsou předepsány 25-50 mg / kg denně. Denní dávka je rozdělena na tři až čtyři injekce. V závažných případech může být denní dávka zvýšena na sto miligramů na kilogram.

Ciprofloxacin

Fluorchinolonové antibiotikum s nejširším spektrem antibakteriální aktivity. Antibiotikum ve vysokých koncentracích se hromadí v žluči a působí na všechny hlavní patogeny zánětu žlučníku.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacin pro cholecystitidu se používá, pokud pacient trpí alergiemi nebo jinými kontraindikacemi při stanovení beta-laktamových antibiotik.

Ciprofloxacin je předepsán v dávce od 0,5 do 0,75 gramů dvakrát denně.

Stejně jako všechny fluorochinolonům, ciprofloxacin není určen pro děti do 18 let, ženy, které nese krmení dítěte a prsu, u pacientů s deficitem glukóza-šesti- fosfatdegidrogenaznym, těžkou poruchou funkce ledvin a jater, stejně jako intolerance fluoroquinolone antibiotika, nebo zánět šlach napojených na recepci těchto drog v dějinách.

S extrémní opatrností může být léčivo podáno pacientům s patologií centrálního nervového systému a duševními poruchami, NMC (cerebrovaskulární nehodou), staršími pacienty.

Metronidazol

Nitroimidazolové deriváty jsou předepsány vedle hlavního antibiotika v případě podezření na směsnou aerobní anaerobní infekci.

Lék není předepsán pacientům v prvním trimestru těhotenství, pacientům, kteří mají onemocnění centrální nervové soustavy, krev nebo těžké poškození jater.

Ve druhém a třetím trimestru může být metronidazol použit, pokud je to naprosto nezbytné. Přírodní krmení v době léčby je zastaveno.

Pro cholecystitidu se metronidazol podává intravenózně po 0,5 gramu každých šest hodin.

Antibiotikum je předepsáno dětem u 7,5 miligramů na kilogram každých 6 hodin.

Základy farmakoterapie pro cholecystitidu

Ve výšce záchvatu akutní cholecystitidy se doporučuje hlad a alkalické pití. Poté je předepsána výživa 0. Po stabilizaci stavu a při chronické cholecystitidě se doporučuje dieta č. 5.

Nabízíme Vám vynikající video televizního programu s E. Malyshevou o cholecystitidě:

Pro snížení intenzity bolesti se na oblast pravého hypochondria umístí ledová bublina. Použití ohřívačů je přísně zakázáno. Vzhledem k tomu, že oteplování zvyšuje průtok krve, urychluje vývoj zánětlivého procesu a vývoj destruktivní léze žlučníku.

Léková terapie akutní cholecystitidy je zaměřena na:

  • normalizace odtoku žluči (použití anticholinergik a antispazmodik);
  • snížení závažnosti zánětlivé odpovědi (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • zničení infekční složky (antibakteriální terapie);
  • detoxikace (infuzní terapie).

Podle svědectví mohou být antiemetická činidla (metoklopramid) a antacidy obsahující hliník použity k vázání žlučových kyselin.

Pro snížení ztluštění žluče je vysoce účinné použití kyseliny ursodeoxycholové.

V případě kalciové cholecystitidy se doporučuje plánovaný chirurgický zákrok dva až tři týdny po normalizaci stavu pacienta.

Indikace pro chirurgický zákrok při akutní nekalcitové cholecystitidě je vývoj komplikací nebo silný průběh v nepřítomnosti účinku lékové terapie.

Článek byl připraven
infekční choroby doktor Chernenko A.L.

Věnujte svému lékaři! Udělejte schůzku a prohlédněte si nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je specialistou na všeobecné lékařství, který na základě vašich příznaků provede správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našich webových stránkách si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazanu a dalších městech Ruska a získat slevu až na 65% na recepci.

* Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamy na profil specialisty, který vás zajímá.

Jaká antibiotika se užívají při zánětu žlučníku u dospělých

Antibiotika pro cholecystitidu jsou předepsána pro zmírnění zánětu. Ovlivňuje stěny těla. Zánět je obvykle infekční. Pro boj s patogeny, zmírněte hlavní příznaky a předepište antibiotika. Jako první z nich lidstvo používalo penicilin z přírodní formy. Moderní drogy jsou často syntetické. Bez ohledu na původ léčivého přípravku zabraňuje nejsilnějším buňkám, zastavuje jejich růst a reprodukci.

V jakých případech jsou antibiotika předepsána pro cholecystitidu.

Cholecystitida spojeny se zánětlivým procesem, který se vyskytuje ve žlučníku z působení na patogeny stěny tělesa (houby, stafylokoky, streptokoky). Proto je léčba onemocnění založená na příjmu antibakteriálních léků.

Bakterie se zpravidla rozmnožují kvůli stagnaci žluči, hlístům se dostává do bubliny.

Lidové léky nemohou vyléčit cholecystitidu. Byliny uvolňují zánět a stimulují tok žluči. Avšak bez antibiotik se infekce opět rozšíří, protože patogeny přežívají.

Povinné antibiotika pro zánět žlučníku jsou v případech, kdy pacient:

  • kolika často dochází;
  • objevila se průjem;
  • přetrvávající nevolnost nebo zvracení;
  • teplota stoupá;
  • existují bolestivé pocity vpravo pod žebry.

Antibiotika jsou indikována jak v období exacerbace zánětu, tak u chronické cévní cholecystitidy. Někdy je jmenování drog pulzováno. Statistiky ukazují, že lékaři častěji předepisují antibiotika těm, kteří o to požádají, velmi se obávají recepce. Pokud je pacient proti utlačující mikroflóře léčiv, jsou vypouštěny pouze v extrémních případech, kdy je nezbytná jiná terapie.

Názvy předepsaných léků

Jaké antibiotika jsou obvykle předepsány při léčbě cholecystitidy? Lék, který dokáže zvládnout jakoukoli nemoc, ne. Každá léčiva má specifické spektrum účinku. Proto při předepisování lékaře věnuje pozornost symptomům a celkovému stavu těla. Volba léku závisí na nich.

Hlavní názvy, které může lékař předepsat, zahrnují:

  1. Ampicilin. Pacienti s cholecystitidou jsou předepisováni pro detekci stafylokoků, streptokoků, enterokoků, Escherichia coli a Proteus. Ampicilin se může hromadit v žluči i v případě komplikované cholestázy, nicméně je zničen beta-laktamázami. Pokud analýzy prokázaly, že onemocnění je způsobeno tímto kmenem bakterií, použijte Sulbactam. Podává se intramuskulárně. Kontraindikace zahrnují individuální intoleranci, těhotenství, laktaci, mononukleózu, těžké patologické stavy jater a ledvin.
  2. Oxamp. Jedná se o ampicilin spolu s oxacilinem. Předepisuje se, pokud je cholecystitida způsobena stofilokoky.
  3. Cephalexin. Má široké spektrum činností. Cephalexin se nepoužívá při léčbě cholecystitidy u novorozenců a pacientů s intolerancí na léky. Během těhotenství je lék předepsán ve výjimečných případech.
  4. Ciprofloxacin. Schopný hromadit se v žluči má široké spektrum účinku. Typicky se ciprofloxacin pro cholecystitidu doporučuje u pacientů s beta-laktamovou antibiotickou intolerancí. Kontraindikace zahrnují věk do 18 let, těhotenství, krmení, těžké onemocnění jater a ledvin. S opatrností je Ciprofloxacin předepisován osobám s duševními poruchami, cerebrálním oběhem a poruchami centrálního nervového systému.
  5. Metronidazol. Když se cholecystitida uvolní jako další prostředek k hlavnímu antibakteriálnímu léku. Jmenování je relevantní, pokud je zjištěna infekce smíšeného typu. Metronidazol se nepoužívá při onemocněních jater, centrálního nervového systému, krve a během těhotenství až do 12 týdnů.
  6. Furazolidon. Vztahuje se k nitrofurátům. U cholecystitidy není furazolidon předepisován alergenům, těhotným nebo kojícím dětem mladším 3 let a pacientům s renální nebo jaterní nedostatečností.
  7. Levomitsetin. Efektivní při léčbě cholecystitidy způsobené streptokoky, stafylokoky a E. coli. Kontraindikace jsou patologické stavy ledvin a jater, onemocnění kůže a dýchacích cest, těhotenství, laktace, stáří.
  8. Erythromycin. Relevantní pro makrolidy. Kontraindikace mohou být netolerance k léku, těžké abnormality v játrech a žloutenka.
  9. Amoxiclav Patří do skupiny penicilinů. Jako součást Amoxiclav Amoxicillin a kyselina klavulanová. Navzdory širokému spektru účinku a srovnávací bezpečnosti se antibiotikum nepoužívá k léčbě pacientů s individuální nesnášenlivostí vůči složkám léku a těžkým poškozením jater.
  10. Tetracyklin. Dávkování je zvoleno lékařem. Tetracyklin je klasifikován jako bakteriostatická skupina. Během léčby není předepsána u dětí do 8 let věku, ve druhé polovině těhotenství, při kojení, s individuální nesnášenlivostí a leukopenií.

Je obtížné léčit cholecystitidu u žen během těhotenství nebo laktace. Ze seznamu je zřejmé, že standardní antibiotika jsou zakázány. Lékaři musí vyzvednout tenké, ale relativně bezpečné léky. Patří mezi ně: Azithromycin, Sumamed, Ceftriaxone nebo Ampicillin ve spojení se Sulbactamem.

Během laktace by žena měla ukončit krmení po dobu léčby. Složky antibiotik jsou schopny proniknout do mateřského mléka. Účinky léků na tělo dítěte nelze předvídat.

Při léčbě cholecystitidy u pacientů se sníženou imunitou nebo u starších pacientů bude lékař také předepisovat antifungální léky. Potlačení všech mikroorganismů umožňuje houbám volně vstoupit do orgánů.

Nežádoucí účinky antibiotik pro cholecystitidu

Předepisuje antibiotika pro léčbu cholecystitidy, lékař se řídí určitými pravidly:

  1. Pro každou věkovou skupinu pacientů jsou vhodné různé antibakteriální léky.
  2. Hlavním příznakem, který vyžaduje zahájení léčby antibiotiky, je přítomnost bolesti.
  3. Existuje několik způsobů, jak podávat léky (perorální, intravenózní nebo intramuskulární). Ve většině případů se používá injekční penetrace. Takže lék rychle dosáhne středu zánětu.
  4. Doba užívání antibiotik je v průměru 5 až 7 dní. Pokud během tohoto období nedojde ke zlepšení stavu pacienta, je vhodné předepisovat jiný přípravek.
  5. Pokud se stejné antibiotikum používá často, tělo si na to může zvyknout. V tomto případě lék nebude schopen plně působit na patogen.

Je důležité si uvědomit, že špatné návyky a nezdravá strava mohou ovlivnit účinek léků, zpomalit proces hojení.

Stejně jako v případě jiných léků po antibiotikách jsou možné vedlejší účinky při delším užívání léků.

  • postupné aklimatizace organismu na léčivo, což snižuje jeho účinnost, ale ne škodlivý účinek na příznivou mikroflóru;
  • výskyt alergických reakcí vyjádřených v napuštěném hrtanu nebo kožních vyrážkách;
  • ničení prospěšné střevní mikroflóry a rozvoj dysbakteriózy;
  • krvácí dásně;
  • průjem;
  • vývoj kandidózy v ústní dutině nebo vagině;
  • snížená imunita;
  • anafylaktický šok;
  • epistaxe;
  • vývoj avitaminózy;
  • bronchospazmus.

Abyste zabránili vzniku komplikací, je důležité důsledně dodržovat dávkování doporučené lékařem. Pokud se u Vás objeví nějaké nepříjemné příznaky spojené s užíváním antibiotik, měli byste se poradit s lékařem. Upraví dávku drogy nebo ji nahradí jinou.

Antibiotika pro cholecystitidu ve světle teorie Robina Chatka

Bohužel antibiotická terapie je často příčinou vývoje různých zdravotních problémů u pacientů. O tomto americkém gastroenterologovi Robin Chatkan napsal celou knihu, ve které dokázala, že častá antibakteriální léčba cholecystitidy a dalších patologií je pro tělo destruktivní.

Mikrobi se učí odolávat lékům. Časem léky přestanou fungovat. Mezitím nekontrolovaný příjem antibiotik vede k výskytu chronických infekcí. Jinými slovy, "vymýcení" jedné nemoci, získáváte další.

Protože pacienti s diagnózou cholecystitidy potřebují antibiotika, Dr. Chatkan doporučuje dodržování řady pravidel, které pomohou zabránit vzniku závažných komplikací antibiotické terapie:

  1. Během léčby a po určitou dobu po dokončení léčby probiotiky. Oni "sedí" ve střevech ztracených prospěšných bakterií.
  2. Vyberte si drogu s úzkým spektrem účinku.
  3. Během léčby konzumují více potravin bohatých na vlákninu a zanechávají škrob a cukr. Kvasinové houby se krmí. Antibiotika mohou vést ke zvýšení jejich počtu. Proto během léčby byste měli jíst více produktů, které mají antifungální účinky (česnek, cibule, dýně, mořské řasy).
  4. K ochraně trávicího systému se doporučuje pít zázvorový čaj.
  5. Chcete-li chránit játra před škodlivými účinky antibakteriálních léků, musíte jíst více zelené zeleniny, vzdát alkoholu.

Cholecystitida je vždy doprovázena nepříjemnými příznaky, které lze odstranit použitím antibakteriálních léků. Vzhledem k tomu, že jejich příjem má negativní důsledky (dysbakterióza, zátěž na játra apod.), Pouze lékař může předepsat léky.

Antibiotika pro cholecystitidu

Antibiotika proti cholecystitidě jsou základem farmakoterapie podobného onemocnění. To je způsobeno skutečností, že taková porucha může být způsobena patologickým vlivem patogenních bakterií. Kromě toho může být často zánětlivý proces doprovázen blokádou žlučovodu, což vede k akumulaci a ztluštění žluči. Tento stav vede ke zvýšení počtu bakterií.

Často se antibiotická terapie provádí v počátečních stádiích akutního zánětu žlučníku, stejně jako během exacerbace chronické formy. Název, délka trvání a dávkování určuje lékař, ale ve většině případů trvá léčba nejvýše sedm dní, ve vzácných případech deset. Jinak existuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Léčba cholecystitidy s antibiotiky se provádí širokospektrálními látkami, které mohou zničit velké množství bakterií. Navíc tato terapie zahrnuje užívání vitaminových komplexů zaměřených na posilování imunitního systému a léků, které brání rozvoji intestinální dysbiózy.

V případech spojování sekundárního infekčního procesu se eliminace podobného onemocnění pomocí antibiotik provádí výběrem několika antibakteriálních činidel najednou.

Situace, kdy použití antibiotik je nezbytné pro zánět žlučníku, jsou:

  • zvýšení hladin leukocytů v krvi;
  • zvýšená hodnota ESR, která potvrzuje přítomnost zánětu;
  • detekce, při provádění instrumentální diagnostiky, významného zvýšení objemu postiženého orgánu nebo jater;
  • hojivý průjem;
  • přetrvávající nevolnost, která může vést k zvracení;
  • zvýšení teploty;
  • periodická, ale spíše intenzivní bolest v pravém hypochondriu;
  • Kolik v žaludku.

Je třeba poznamenat, že pacienti s podobnou diagnózou by neměli užívat takové léčebné látky, protože to může být impulsem pro vznik nežádoucích důsledků.

Před předepsáním takových léků pacientovi by specialisté měli určit jejich citlivost na žlučovou mikroflóru pacienta. To je způsobeno skutečností, že poměrně mnoho antibakteriálních činidel nemá vliv na ničení patogenu.

Nejúčinnější antibiotika

Léčba cholecystitidy antibiotiky je zaměřeno nejen na odstranění patologických mikroorganismů, ale také na zmírnění průběhu onemocnění a eliminaci symptomů.

Antibakteriální látky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na povaze nárazu na tkáň v žlučníku.

První z nich zahrnuje:

Druhá skupina se skládá z:

  • Erytromycin - užívejte jednu tabletu dvakrát denně;
  • Ampioks;
  • Furazolin;
  • Gentamicin;
  • Ampicillin - jednou pilulku pilulku jednou denně;
  • Tetracyklin;
  • Amoxiclav;
  • Levomitsetin.

Hlavním rozdílem první skupiny léků z druhého je mechanismus působení na buňku. Někteří - porušují jeho integritu, druhá - provádějí metabolismus bílkovin uvnitř.

Je velmi důležité, že lékař předepisuje antibiotika pro zánět žlučníku. Vzhledem k tomu, že každé z těchto léčiv má odlišné spektrum vlivu a také se liší podle místa akumulace účinné látky v těle nebo způsobu jeho eliminace.

V každém z výše uvedených antibakteriálních léčiv existuje individuální poměr účinných složek. Z tohoto důvodu se mohou usadit a přetrvávat různými způsoby nejen v postižených, ale i v blízkých orgánech, například v játrech. Je nutné, aby se tato nemoc léčila antibiotiky v nemocnici, protože lékaři by měli sledovat reakci těla na takové látky a v případech individuální intolerance k antibiotikům jej nahradit analogovým způsobem co nejdříve.

Jak bylo uvedeno výše, antibakteriální látky musí být užívány ve stejnou dobu a lék nesmí chybět.

Ve většině případů je možné s pomocí výše uvedených antibiotik dosáhnout úplného zotavení pacienta, avšak v některých případech to nemusí stačit, pak bude nutné chirurgické zákroky.

Pravidla použití

Léčba cholecystitidy s antibakteriálními léky znamená dodržování několika pravidel:

  • V závislosti na věku pacienta jsou předepsány různé typy antibiotik. To je způsobeno skutečností, že některé léky jsou toxické pro tělo dítěte. Ale v každém případě jsou drogy této skupiny předepsány dětem s neúčinností jiných léků;
  • první signál k použití antibiotik je silný syndrom bolesti;
  • několik způsobů podávání antibakteriálních látek - intravenózně a intramuskulárně. Tato forma léku je nejvhodnější, protože to je způsob, jak můžete dosáhnout zotavení v krátkém čase;
  • Nepoužívejte tyto látky déle než sedm dní. V případech neúčinného užívání těchto léků jsou předepsány další antibiotika;
  • dlouhodobé a časté užívání stejného antibiotika mohou být návykové mikroby a nikoliv jejich zničení.

Pacienti by navíc měli vzít na vědomí, že špatná strava a závislost na špatných návycích mohou zpomalit proces léčby cholecystitidy antibiotiky.

Nežádoucí účinky

Stejně jako u jiných léků, antibiotika pro cholecystitidu mají některé vedlejší účinky, které se vyskytují na pozadí jejich dlouhodobého užívání. Mezi hlavní patří:

  • závislost organismu na drogu, proč nepovede řádný účinek léčby;
  • rozvoj alergické reakce, která se projevuje v svědění, vyrážce a otoku hrtanu;
  • zničení prospěšných mikroorganismů střevní flóry, protože antibiotika zničují nejen patogenní bakterie;
  • krvácí dásně;
  • kandidóza vaginy u ženy, stejně jako ústní dutina u osob obou pohlaví. To je způsobeno nadměrnou reprodukcí hub;
  • snížená hladina imunitního systému;
  • vývoj anafylaktického šoku;
  • dysbakterióza s nedostatkem vitamínu K;
  • krvácení z nosní dutiny;
  • hojivý průjem;
  • bronchiální křeče.

Bez ohledu na formu cholecystitidy s včasnou zahájenou léčbou antibiotiky je prognóza onemocnění poměrně příznivá. Pouze v těch případech, kdy je předepsáno účinné antibakteriální činidlo a jeho dávkování.


Předchozí Článek

Co je hepatomegální játra

Následující Článek

Co může způsobit hepatitida B?

Více Články O Játra

Cholestáza

Zdraví mléka bodláka

Játra jsou největší žlázou lidského těla. Každý den se účastní obrovského počtu procesů, protože potřebuje být očištěna a podporována. Žláza je schopna nezávisle obnovit objem i po resekci, ale to bude trvat spoustu času.
Cholestáza

Káva a ledviny

Zanechat komentář 4,276Nápoj, který dává energii a energii - káva může pozitivně působit na tělo a poškodit ho. Ovlivňuje kardiovaskulární, zažívací, vylučovací systémy včetně ledvin. Kofein obsažený v nápoji může stimulovat tělo k práci, aktivovat metabolické procesy, ale současně má diuretický účinek.