Detekce antigenu HBsAg - co to znamená?

O takovém onemocnění, jako je hepatitida B, všichni slyšeli. K určení tohoto virového onemocnění existuje řada testů, které mohou detekovat protilátky proti antigenům hepatitidy B v krvi.

Virus, který vstupuje do těla, způsobuje imunitní odpověď, která umožňuje určit přítomnost viru v těle. Jedním z nejspolehlivějších markerů hepatitidy B je antigen HBsAg. Detekce v krvi může být dokonce i ve fázi inkubace. Krevní test protilátek je jednoduchý, bezbolestný a velmi informativní.

Značky hepatitidy B: značka HBsAg - popis

HbsAg - značka hepatitidy B, která vám umožní identifikovat onemocnění několik týdnů po infekci

Existuje řada markerů virové hepatitidy B. Markery se nazývají antigeny, jedná se o cizí látky, které při vstupu do lidského těla způsobují reakci imunitního systému. V reakci na přítomnost antigenu v těle produkuje tělo protilátky k boji proti příčinnému činiteli onemocnění. Tyto protilátky mohou být detekovány v krvi během analýzy.

Pro stanovení virové hepatitidy B se používá antigen HBsAg (povrch), HBcAg (nukleární), HBeAg (nukleární). Pro spolehlivou diagnózu se najednou určí celá řada protilátek. Pokud je antigen HBsAg detekován, můžete mluvit o přítomnosti infekce. Doporučuje se však duplikovat analýzu k odstranění chyby.

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Má jádro a poměrně pevnou skořápku. Obsahuje bílkoviny, tuky a další látky. Antigen HBsAg je jednou ze složek obalu viru hepatitidy B. Jeho hlavním cílem je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vnikne do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množí se a antigen HBsAg se uvolní do krve.

Antigen HBsAg je charakterizován vysokou pevností a odolností vůči různým vlivům.

Nespouští se ani z vysokých ani kriticky nízkých teplot a není také citlivý na působení chemikálií, dokáže odolat kyselým i alkalickým prostředím. Jeho skořápka je tak silná, že dovoluje přežít v těch nejnepříznivějších podmínkách.

Princip očkování je založen na působení antigenu (ANTIbody - generetor - výrobce protilátek). Buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, neprodukující infekci, ale provokující produkci protilátek, jsou injektovány do krve člověka.

Další informace o hepatitidě B ve videu:

Je známo, že virové hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Avšak HBsAg antigen je uvolněn již v tomto stadiu a ve velkých množstvích, proto je tento antigen považován za nejspolehlivější a nejstarší marker onemocnění.

Detekce antigenu HBsAg může být již 14. den po infekci. Ale ve všech případech se nedostává do krve tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi v průběhu akutní exacerbace a zmizí během remise. Detekce tohoto antigenu v krvi může trvat 180 dní od okamžiku infekce. Pokud je onemocnění chronické, může být HBsAg trvale přítomen v krvi.

Diagnostika a přiřazení k analýze

ELISA - nejúčinnější analýza, která umožňuje detekovat přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru hepatitidy B.

Existuje několik metod detekce protilátek a antigenů v krvi. Nejobvyklejšími metodami jsou ELISA (ELISA) a RIA (radioimunotest). Oba metody jsou zaměřeny na stanovení přítomnosti protilátek v krvi a jsou založeny na reakci antigen-protilátka. Jsou schopni identifikovat a diferencovat různé antigeny, určit stádium onemocnění a dynamiku infekce.

Tyto analýzy nelze nazvat levné, ale jsou velmi informativní a spolehlivé. Počkejte na výsledek, který potřebujete pouze 1 den.

Chcete-li předložit test na hepatitidu B, musíte přijít do laboratoře na prázdný žaludek a darovat krev z žíly. Nevyžaduje se žádná zvláštní příprava, doporučuje se však, aby se den předtím nepoužívaly škodlivé kořeněné potraviny, nezdravé potraviny a alkohol. Nemůžete jíst 6-8 hodin před darováním krve. Několik hodin před návštěvou laboratoře můžete vypít sklenici vody bez plynu.

Každý může darovat krev za hepatitidu B.

Pokud je výsledek pozitivní, je nutné, aby lékaři zaregistrovali pacienta. Test můžete provést anonymně, pak jméno pacienta nebude odhaleno, ale když jedete u lékaře, takové testy nebudou přijaty, budete muset znovu přijmout.

Testování hepatitidy B se doporučuje pravidelně užívat tyto osoby:

  • Zaměstnanci zdravotnických zařízení. Pravidelné testování hepatitidy B je nezbytné pro zdravotnické pracovníky, kteří přicházejí do kontaktu s krev, sester, gynekologů, chirurgů a zubních lékařů.
  • Pacienti se špatnými jaterními testy. Pokud osoba prošla kompletní krevní obraz, ale indikátory pro ALT a AST jsou vysoce zvýšené, doporučuje se darovat krev pro hepatitidu B. Aktivní stadium viru začíná zvyšováním jaterních testů.
  • Pacienti se připravují na operaci. Před operací je nutné podstoupit vyšetření k darování krve pro různé testy včetně hepatitidy B. Je to nezbytný požadavek před jakoukoliv operací (břišní, laser, plazma).
  • Dárci krve. Před darováním krve na darování dá potenciální dárce krev pro viry. To se provádí před každým darováním krve.
  • Těhotné ženy. Během těhotenství žena daruje krve na HIV a hepatitidu B několikrát v každém trimestru těhotenství. Nebezpečí přenosu hepatitidy z matky na dítě vede k vážným komplikacím.
  • Pacienti se symptomy poškození funkce jater. Mezi takové příznaky patří nevolnost, žloutnutí kůže, ztráta chuti k jídlu, změna barvy moči a výkalů.

Detekce antigenu HBsAg - co to znamená?

Výsledek analýzy je zpravidla interpretován jednoznačně: pokud je zjištěn HBsAg, znamená to, že došlo k infekci, pokud chybí, není infekce. Je však třeba vzít v úvahu všechny markery hepatitidy B, pomohou určit nejen přítomnost onemocnění, ale i její fázi, typ.

Lékař musí v každém případě rozluštit výsledek analýzy. Přihlédneme k následujícím faktorům:

  • Přítomnost viru v těle. Pozitivní výsledek může být u chronických a akutních infekcí s různým stupněm poškození jaterních buněk. Při akutní hepatitidě jsou v krvi přítomny jak HBsAg, tak HBeAg. Pokud je virus mutován, pak jaderný antigen nemusí být detekován. V chronické formě virové hepatitidy B se v krvi detekují oba antigeny.
  • Přenesená infekce. HBsAg zpravidla není detekován v případě akutní infekce. Pokud však akutní stadium onemocnění nedávno skončilo, antigen může stále cirkulovat v krvi. Pokud by byla přítomna imunitní odpověď na antigen, po určitou dobu bude výsledek hepatitidy pozitivní i po zotavení. Někdy lidé nevědí, že kdysi trpěli hepatitidou B, neboť ji zaměňovali s obyčejnou chřipkou. Samotná imunita přežila virus a protilátky zůstaly v krvi.
  • Carrier. Osoba může být nosičem viru, aniž by se cítila špatně nebo měla příznaky. Existuje verze, podle níž virus, s cílem zajistit reprodukci a existenci pro sebe, se nesnaží zaútočit na jednotlivce, jejichž volba není jasná. Je prostě přítomen v těle, aniž by způsoboval komplikace. Virus může žít v těle v pasivním stavu po celý život nebo v určitém okamžiku k útoku. Lidská bytost nese ohrožení jiných lidí, kteří mohou být infikováni. V případě přepravy je přenos viru mezi dítětem a dítětem možný během porodu.
  • Chybný výsledek. Pravděpodobnost chyby je malá. Může dojít k chybě v důsledku špatné kvality činidel. V případě pozitivního výsledku se v každém případě doporučuje znovu předat analýzu, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek.

Existují referenční hodnoty pro HBsAg. Indikátor menší než 0,05 IU / ml je považován za negativní výsledek, větší nebo roven 0,05 IU / ml - pozitivní. Pozitivní výsledek pro hepatitidu B není věta. Další vyšetření je zapotřebí k identifikaci případných komplikací a fáze onemocnění.

Léčba a prognóza

Léčba by měla být zvolena lékařem infekčních nemocí v závislosti na věku a závažnosti stavu pacienta.

Virové hepatitidy B se považují za nebezpečné onemocnění, nevyžadují však žádnou zvlášť složitou léčbu. Často se tělo proti viru zachází samo.

Vírusová hepatitida B je nebezpečná, protože může vést k vážným následkům v kojeneckém věku nebo s oslabeným imunitním systémem a je také snadno přenosná krví a sexuálně. Hepatitida D se může spojit s virovou hepatitidou B. To se děje pouze v 1% případů. Léčba takového onemocnění je obtížná a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku.

Hepatitida B je zpravidla léčena pouze dietou, odpočinkem a těžkým pitím. V některých případech jsou předepisovány hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodlák). Po několika měsících se imunitní systém vyrovná s nemocí samotnou. Během onemocnění je však třeba neustále sledovat.

Prognóza je obvykle příznivá, ale s odlišným průběhem onemocnění mohou existovat různé varianty vývoje:

  • Po inkubační době se objevuje akutní fáze, během které se objevují příznaky poškození jater. Po něm, se silnou imunitou a dodržováním doporučení lékaře, začíná remise. Po 2-3 měsících se příznaky ubývají, testy na hepatitidu jsou negativní a pacient získá celoživotní imunitu. To dokončí průběh hepatitidy B v 90% případů.
  • Pokud je infekce komplikována a hepatitida D je spojena s hepatitidou B, prognóza se stává méně optimistickou. Taková hepatitida se nazývá fulminant, může vést k jaterní kometě a smrti.
  • Pokud nedojde k žádné léčbě a onemocnět se dostává do chronické formy, existují dvě možnosti pro další průběh hepatitidy B. Buď imunita zvládne onemocnění a začíná zotavení nebo cirhóza jater a různé extrahepatální patologie. Komplikace v druhém případě jsou nevratné.

Léčba akutní hepatitidy B nevyžaduje antivirotika. V chronické formě mohou být antivirová léčiva ze skupiny interferonů předepsána pro aktivaci ochranných funkcí těla. Nepoužívejte tradiční recepty a inzerované homeopatické léky k léčbě hepatitidy B bez konzultace s lékařem.

Všimla jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter, abyste nám to sdělili.

Povrchový antigen hepatitidy B

Hepatitida B byla a zůstává jedním z nejdůležitějších problémů v oblasti celosvětové zdravotní péče. Odhaduje se, že přibližně 350 milionů lidí trpí tímto onemocněním.

Vyjadřuje se v masové smrti hepatocytů (jaterních buněk) na pozadí zánětlivého procesu a následného vývoje selhání jater.

Infekce nastává kvůli kontaktu s biologickými tekutinami infikované osoby - krev, sliny, moč, žluč, atd. Při průniku viru organismus syntetizuje speciální proteinové sloučeniny - protilátky proti hepatitidě B. Studie protilátek (markerů) umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také pochopit stupeň složitosti onemocnění, hodnotit účinnost léčby.

Co jsou protilátky proti hepatitidě B?

V boji proti virům v reakci na antigeny produkuje imunitní systém protilátky, které jsou specifické pro každou chorobu. Jedná se o speciální bílkoviny, jejichž působení je zaměřeno na ochranu těla před příčinami onemocnění.

Pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě B, může to v závislosti na jejich typu:

o nemoci pacienta v úvodních stádiích (před vznikem prvních vnějších znaků); o nemoci ve fázi útlumu; o chronickém průběhu hepatitidy B; o poškození jater v důsledku onemocnění; o imunitě vytvořené po zotavení; o zdravém přepravě (pacient sám není nemocný, ale nakažlivý).

Protilátky v krvi neznamenají vždy výskyt hepatitidy B nebo onemocnění, které bylo dříve vyléčeno. Jejich výroba je také důsledkem očkování.

Kromě toho může být identifikace markerů spojena s:

poruchy imunitního systému (včetně progrese autoimunitních onemocnění); zhoubné nádory v těle; jiné infekční nemoci.

Tyto výsledky se nazývají falešně pozitivní, protože přítomnost protilátek není doprovázena vývojem hepatitidy B.

Protilátky se produkují na virus a jeho prvky (antigeny). Na základě toho emitují:

anti-HBs povrchové protilátky (proti antigenům HBsAg, které tvoří virovou obálku); anti-HBc jaderné protilátky (proti antigenu HBc nalezenému v jaderném proteinu). Další informace o testech na hepatitidu B naleznete v tomto článku.

Povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg, anti-HBs)

Povrchový antigen HBsAg je součástí viru hepatitidy B jako součásti kapsidy (skořápky). Rozlišuje úžasný odpor.

Zachovává své vlastnosti i v kyselém a alkalickém prostředí, toleruje ošetření fenolem a formalinem, zmrazí a vaří. Zajišťuje pronikání HBV do jaterních buněk a jeho další produkci.

Antigen vstupuje do krevního řečiště před prvními projevy onemocnění a je detekován analýzou 2-5 týdnů po infekci. Protilátky proti HBsAg se nazývají anti-HBs.

Hrají vedoucí úlohu při tvorbě imunity HBV. Kvantitativní studie krve protilátek se provádí za účelem kontroly tvorby imunity po očkování. Antigen není registrován v krvi.

Jaderný antigen hepatitidy B (HBcAg, anti-HBc)

Antigen HBcAg je součástí jaderných proteinů. Detekována biopsií jaterní tkáně, která není přítomna v krvi ve volné formě. Vzhledem k tomu, že samotný výzkumný postup pro tento antigen viru hepatitidy B je poměrně namáhavý, provádí se jen zřídka.

Následující anti-HBc protilátky jsou detekovány:

Za normálních okolností chybí IgM v krvi. Objevují se v akutní fázi onemocnění. Oběh v krvi se pohybuje od 2 do 5 měsíců. V budoucnu IgM nahradí IgG, schopnou být v krvi po mnoho let

Co říká, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě B?

Anti-HBs v krvi odráží pozitivní trend. Objevují se:

během regenerace a tvorbě imunity u pacienta (chybí HBsAg); detekována u izolovaných pacientů, kteří zůstávají nositeli viru (antigen HBsAg proti hepatitidě B není detekován); registrovaných u některých lidí, kteří měli transfuzi krve nebo její složky z nosiče protilátek.

Pokud je povrchový antigen hepatitidy B ve vzorku krve pozitivní, lze usoudit, že:

akutní průběh onemocnění (postupné zvyšování hladin v krvi, detekce HBcAg, anti-HBc); chronický průběh (antigen S pro hepatitidu B má stabilní vysokou hladinu po dobu delší než 6 měsíců, je také přítomen HBcAg, anti-HBc); zdravý kočár (v kombinaci s anti-HBc); u malých dětí je možné detekovat mateřské antigeny v krvi.

Jednorázové zmizení antigenu HBsAg a vývoj protilátek proti HBs je dobrým znamením. Jejich současná přítomnost naznačuje nepříznivou prognózu onemocnění.

Pozitivní jaderné protilátky IgM proti hepatitidě B se nacházejí v jaterních lézích v ikterických a preikterických stadiích. Pacient je extrémně nákazlivý vůči ostatním.

Přítomnost anti-HBc IgM v kombinaci s HBsAg indikuje akutní průběh onemocnění.

Zmizení IgM hovoří o útlumu onemocnění a oživení pacienta. IgG, které se objeví později, přetrvávají po dlouhou dobu po zotavení. IgG je indikátor, který se vyskytuje během vývoje přetrvávající odolnosti vůči nemoci nebo přechodu k chronické formě.

Tabulka Co detekuje (+) nebo nedetekuje (-) protilátky a antigeny hepatitidy B.

Co dělat, pokud je povrchový antigen viru hepatitidy B pozitivní?

Povrchový antigen hepatitidy B zjištěný v krvi není příčinou panice. V první řadě se výzkum vždy provádí komplexně.

Zkoumání vzorku pouze pro jeden marker nedává jasné a přesné výsledky.

Pokud je diagnóza potvrzena kombinací indikátorů v krvi pacienta, je předepsána příslušná léčba.

Moderní lék může člověka rychle vyléčit.

U 95-98 procent případů u dospělých zmizí nemoc bez stopy. U dětí je léčba hepatitidy obtížnější, často se stává chronickou. Doporučuje se očkování, aby se zabránilo onemocnění. Můžete zjistit, co je hepatitida B nebezpečná pro ostatní.

Produkce vakcín je založena na nejnovějších technologiích genetického inženýrství. Rekombinantním producentem antigenu hepatitidy B jsou transformované kvasinkové kmeny hansenula polymorpha. Jejich použití umožňuje nepoužívat krevní složky při vytváření vakcíny a zajišťuje vysokou bezpečnost.

Užitečné video

Obecné informace o hepatitidě B, které jsou jednoduše a strukturované, naleznete v následujícím videu:

Závěr

Hepatitida B je nebezpečné onemocnění. Při infekci dospělého člověka se zřídka stává chronickou fází. Identifikovat v raném stadiu aplikovaný výzkum markerů. Jsou schopni poskytnout nejúplnější informace o stadiu onemocnění a stavu pacienta. Bezpečné sex, sterilizace lékařských a dentálních nástrojů, důkladná hygiena manikúry a kadeřnické potřeby budou vynikající prevencí infekce. Při zvýšeném riziku infekce se doporučuje používat očkovací látku.

Dnes trpí asi 400 milionů lidí z viru hepatitidy, ale ne všichni jsou schopni dostat normální léčbu. Moderní imunologie, která studuje mechanismus fungování imunitního systému, dokáže rozpoznat příznaky v počáteční fázi, což umožňuje předpovědět průběh této choroby a předepisovat odpovídající léčbu.

Obecné informace o hepatitidě

Podle statistik je hepatitida zařazena na 10. místo na světě mezi onemocněními, která mohou být fatální, pokud nejsou léčena včas.
V současné době existuje několik typů infekční hepatitidy - A, B (austrálsky antigen hbsag, hbs), C atd. Povaha poškození jater v každém z případů onemocnění se výrazně liší. Symptomy jsou podobné, ale jsou způsobeny různými typy viru. Proto jsou pro každý typ nemoci předepsána vhodná léčba a preventivní opatření.

Obecné informace o hepatitidě

Druhy antigenu proti hepatitidě B

Antigeny hepatitidy se nazývají fragmenty virových bílkovinných skořápků a fragmentace poškozených jaterních buněk. Až donedávna byl problém rozpoznání viru v krvi nejtěžším úkolem diagnostiky těchto typů onemocnění a ještě více - léčby. Existují následující typy antigeny hepatitidy B:

Hbsag, hbs povrchový antigen (také známý jako australský antigen) je antigen, který slouží jako materiál pro tvorbu vnějšího (ochranného) obalu viru; jádro HBcAg - silný imunogen nalezený pod obalem viru; Antigen antiinfektivity HBeAg - polypeptidový protein, který je obsahem jádra viru; málo známý antigen HBxAg (ne tak studován, jako australská HBsAg, HR) -.. regulační protein zodpovědný za vývoj změn s rakovinou, která je pro aktivaci syntézu proto-onkogeny.

Typy antigenů proti hepatitidě B

Virus hepatitidy B aktivně dodává tělu antigeny, zatímco samotné tělo, které odolává, produkuje stejné množství protilátek v reakci na mimozemskou "invazi" viru. Antigeny a protilátky odpovídají navzájem (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe) a jejich samotná přítomnost v krvi pacienta odhaluje pozitivní výsledek testu.

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší způsob čištění jater. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém čtení jsme se rozhodli nabídnout to vašemu pozornost.

Symptomy

Povrchový australský antigen hbsag, hbs, může být v krvi po dobu několika let, aniž by udělal něco (tj. Asymptomatické).
Obecné příznaky virové hepatitidy B:

slabost, bolest kloubů; hyperémie těla, která není spojena s katarální a jinými nemocemi; žlutá kůže, svědění, žloutnutí bělma; nedostatek chuti k jídlu; mírná bolest ze správného hypochondria; tmavý moč (barva tmavého piva nebo silného černého čaje); změna barvy stolice (získává šedivou barvu lehké hlíny).

Hlavní problém infekce hepatitidou spočívá v tom, že onemocnění velmi rychle, a co je nejdůležitější, nepřiměřeně proniká do chronické formy kvůli slabé závažnosti příznaků. Dříve nebo později, povrchový australský antigen hbsag, hbs způsobuje cirhózu jater. Také zvyšuje riziko vzniku rakoviny, jejíž léčba ne vždy vede k úplnému zotavení.

Diagnostika hepatitidy B

Klíčem k etiologické diagnóze nejsou příznaky onemocnění, ale výsledky detekce sérologických markerů indikujících infekci hepavirusem B (pozitivní výsledek). Tudíž, v závislosti na antigenu nalezeném v těle a tudíž na protilátce, je určena forma hepatitidy (akutní nebo chronická), aktivita viru a další léčba.
 australský antigen - detekován v krevním séru v průběhu akutního období (pozitivní test na přítomnost HBsAg, HBS 4-6 týdnů po infekci), zatímco pro obnovu australského antigenu HBsAg, HBS zmizí:
o detekce HBs protilátek proti hepatitidě B indikuje zotavení pacienta a tvorbu imunity (3-4 měsíce po hbsag, antigen v Hbs zmizí v krvi); zároveň se dříve získaný pozitivní výsledek v analýze změní na negativní).

HBcAg antigen - ve volné formě (v séru a plazmě, jako australská HBsAg, HR) není definován, takže může být detekována pouze histochemickými metod v jádrech infikovaných hepatocytů viru (zřídka hotový, ale vždy dává pozitivní výsledek po fragmentu jaterní biopsie):
o HBc protilátky proti hepatitidě B se objeví v krvi před začátkem žloutenky a cirkulují v krevním séru v průběhu akutního stádia onemocnění, (pro obnovu - pozitivní výsledek testu se změní na negativní). HBeAg antigen - jeho výskyt v krevním séru v preikterickém období probíhá synchronně s HBsAg (výsledek s vysokým testem ukazuje pozitivní výsledek testu):
o HBe protilátky proti hepatitidě B jsou detekovány v krvi, když koncentrace antigenu klesá (opačná situace s hrozbou chronického onemocnění naznačuje, že pozitivní analýza naznačuje antigen, jehož koncentrace se zvyšuje).

K detekci zbytků virové obálky hbsag, hbs v krevních sérech existuje množství reagencií pro ELISA a radioimunoanalýzu. Pozitivní výsledek analýzy detekce hbsag v krvi umožňuje diagnostikovat pacienta, předepisovat léčbu a předvídat budoucí stav.

Léčba a prevence hepatitidy typu B

Akutní forma. Léčba během akutního průběhu onemocnění je předepsána ve formě symptomatické léčby (pokud je pro australský antigen pozitivní výsledek testu). V této době játra plní své funkce slabší, což přispívá k akumulaci toxických jedů v tkáních. Za účelem jejich odstranění z těla pacienta jsou předepsány droplety s léky na ztenčení krve.
Navíc v akutní formě hepatitidy B jsou předepisováni hepatoprotektory, které chrání játrovou tkáň před ničením. Léčba je doprovázena užíváním komplexních vitaminových přípravků.
Chronická forma. Léčba v chronickém průběhu onemocnění je předepsána hepatologem. K tomu je pacientovi nabídnuto antivirové léky lamivudin nebo interferon alfa (někdy současně), které potlačují aktivitu viru. Léčba této formy onemocnění je doprovázena dodržováním zvláštní stravy po dobu 12 měsíců.

Aby se zabránilo infekci virem hepatitidy, je nutné podstoupit pravidelné očkování, které chrání před infekcí po dlouhou dobu (15-20 let).

Kdo tvrdí, že léčba těžkého onemocnění jater není možná?

Mnoho způsobů bylo vyzkoušeno, ale nic neumožňuje... A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

O takovém onemocnění, jako je hepatitida B, všichni slyšeli. K určení tohoto virového onemocnění existuje řada testů, které mohou detekovat protilátky proti antigenům hepatitidy B v krvi.

Virus, který vstupuje do těla, způsobuje imunitní odpověď, která umožňuje určit přítomnost viru v těle. Jedním z nejspolehlivějších markerů hepatitidy B je antigen HBsAg. Detekce v krvi může být dokonce i ve fázi inkubace. Krevní test protilátek je jednoduchý, bezbolestný a velmi informativní.

Značky hepatitidy B: značka HBsAg - popis

HbsAg - značka hepatitidy B, která vám umožní identifikovat onemocnění několik týdnů po infekci

Existuje řada markerů virové hepatitidy B. Markery se nazývají antigeny, jedná se o cizí látky, které při vstupu do lidského těla způsobují reakci imunitního systému. V reakci na přítomnost antigenu v těle produkuje tělo protilátky k boji proti příčinnému činiteli onemocnění. Tyto protilátky mohou být detekovány v krvi během analýzy.

Pro stanovení virové hepatitidy B se používá antigen HBsAg (povrch), HBcAg (nukleární), HBeAg (nukleární). Pro spolehlivou diagnózu se najednou určí celá řada protilátek. Pokud je antigen HBsAg detekován, můžete mluvit o přítomnosti infekce. Doporučuje se však duplikovat analýzu k odstranění chyby.

Virus hepatitidy B má složitou strukturu. Má jádro a poměrně pevnou skořápku. Obsahuje bílkoviny, tuky a další látky. Antigen HBsAg je jednou ze složek obalu viru hepatitidy B. Jeho hlavním cílem je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vnikne do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množí se a antigen HBsAg se uvolní do krve.

Antigen HBsAg je charakterizován vysokou pevností a odolností vůči různým vlivům.

Nespouští se ani z vysokých ani kriticky nízkých teplot a není také citlivý na působení chemikálií, dokáže odolat kyselým i alkalickým prostředím. Jeho skořápka je tak silná, že dovoluje přežít v těch nejnepříznivějších podmínkách.

Princip očkování je založen na působení antigenu (ANTIbody - generetor - výrobce protilátek). Buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, neprodukující infekci, ale provokující produkci protilátek, jsou injektovány do krve člověka.

Další informace o hepatitidě B ve videu:

Je známo, že virové hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Avšak HBsAg antigen je uvolněn již v tomto stadiu a ve velkých množstvích, proto je tento antigen považován za nejspolehlivější a nejstarší marker onemocnění.

Detekce antigenu HBsAg může být již 14. den po infekci. Ale ve všech případech se nedostává do krve tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi v průběhu akutní exacerbace a zmizí během remise. Detekce tohoto antigenu v krvi může trvat 180 dní od okamžiku infekce. Pokud je onemocnění chronické, může být HBsAg trvale přítomen v krvi.

Diagnostika a přiřazení k analýze

ELISA - nejúčinnější analýza, která umožňuje detekovat přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru hepatitidy B.

Existuje několik metod detekce protilátek a antigenů v krvi. Nejobvyklejšími metodami jsou ELISA (ELISA) a RIA (radioimunotest). Oba metody jsou zaměřeny na stanovení přítomnosti protilátek v krvi a jsou založeny na reakci antigen-protilátka. Jsou schopni identifikovat a diferencovat různé antigeny, určit stádium onemocnění a dynamiku infekce.

Tyto analýzy nelze nazvat levné, ale jsou velmi informativní a spolehlivé. Počkejte na výsledek, který potřebujete pouze 1 den.

Chcete-li předložit test na hepatitidu B, musíte přijít do laboratoře na prázdný žaludek a darovat krev z žíly. Nevyžaduje se žádná zvláštní příprava, doporučuje se však, aby se den předtím nepoužívaly škodlivé kořeněné potraviny, nezdravé potraviny a alkohol. Nemůžete jíst 6-8 hodin před darováním krve. Několik hodin před návštěvou laboratoře můžete vypít sklenici vody bez plynu.

Každý může darovat krev za hepatitidu B.

Pokud je výsledek pozitivní, je nutné, aby lékaři zaregistrovali pacienta. Test můžete provést anonymně, pak jméno pacienta nebude odhaleno, ale když jedete u lékaře, takové testy nebudou přijaty, budete muset znovu přijmout.

Testování hepatitidy B se doporučuje pravidelně užívat tyto osoby:

Zaměstnanci zdravotnických zařízení. Pravidelné testování hepatitidy B je nezbytné pro zdravotnické pracovníky, kteří přicházejí do kontaktu s krev, sester, gynekologů, chirurgů a zubních lékařů. Pacienti se špatnými jaterními testy. Pokud osoba prošla kompletní krevní obraz, ale indikátory pro ALT a AST jsou vysoce zvýšené, doporučuje se darovat krev pro hepatitidu B. Aktivní stadium viru začíná zvyšováním jaterních testů. Pacienti se připravují na operaci. Před operací je nutné podstoupit vyšetření k darování krve pro různé testy včetně hepatitidy B. Je to nezbytný požadavek před jakoukoliv operací (břišní, laser, plazma). Dárci krve. Před darováním krve na darování dá potenciální dárce krev pro viry. To se provádí před každým darováním krve. Těhotné ženy. Během těhotenství žena daruje krve na HIV a hepatitidu B několikrát v každém trimestru těhotenství. Nebezpečí přenosu hepatitidy z matky na dítě vede k vážným komplikacím. Pacienti se symptomy poškození funkce jater. Mezi takové příznaky patří nevolnost, žloutnutí kůže, ztráta chuti k jídlu, změna barvy moči a výkalů.

Detekce antigenu HBsAg - co to znamená?

Výsledek analýzy je zpravidla interpretován jednoznačně: pokud je zjištěn HBsAg, znamená to, že došlo k infekci, pokud chybí, není infekce. Je však třeba vzít v úvahu všechny markery hepatitidy B, pomohou určit nejen přítomnost onemocnění, ale i její fázi, typ.

Lékař musí v každém případě rozluštit výsledek analýzy. Přihlédneme k následujícím faktorům:

Přítomnost viru v těle. Pozitivní výsledek může být u chronických a akutních infekcí s různým stupněm poškození jaterních buněk. Při akutní hepatitidě jsou v krvi přítomny jak HBsAg, tak HBeAg. Pokud je virus mutován, pak jaderný antigen nemusí být detekován. V chronické formě virové hepatitidy B se v krvi detekují oba antigeny. Přenesená infekce. HBsAg zpravidla není detekován v případě akutní infekce. Pokud však akutní stadium onemocnění nedávno skončilo, antigen může stále cirkulovat v krvi. Pokud by byla přítomna imunitní odpověď na antigen, po určitou dobu bude výsledek hepatitidy pozitivní i po zotavení. Někdy lidé nevědí, že kdysi trpěli hepatitidou B, neboť ji zaměňovali s obyčejnou chřipkou. Samotná imunita přežila virus a protilátky zůstaly v krvi. Carrier. Osoba může být nosičem viru, aniž by se cítila špatně nebo měla příznaky. Existuje verze, podle níž virus, s cílem zajistit reprodukci a existenci pro sebe, se nesnaží zaútočit na jednotlivce, jejichž volba není jasná. Je prostě přítomen v těle, aniž by způsoboval komplikace. Virus může žít v těle v pasivním stavu po celý život nebo v určitém okamžiku k útoku. Lidská bytost nese ohrožení jiných lidí, kteří mohou být infikováni. V případě přepravy je přenos viru mezi dítětem a dítětem možný během porodu. Chybný výsledek. Pravděpodobnost chyby je malá. Může dojít k chybě v důsledku špatné kvality činidel. V případě pozitivního výsledku se v každém případě doporučuje znovu předat analýzu, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek.

Existují referenční hodnoty pro HBsAg. Indikátor menší než 0,05 IU / ml je považován za negativní výsledek, větší nebo roven 0,05 IU / ml - pozitivní. Pozitivní výsledek pro hepatitidu B není věta. Další vyšetření je zapotřebí k identifikaci případných komplikací a fáze onemocnění.

Léčba a prognóza

Léčba by měla být zvolena lékařem infekčních nemocí v závislosti na věku a závažnosti stavu pacienta.

Virové hepatitidy B se považují za nebezpečné onemocnění, nevyžadují však žádnou zvlášť složitou léčbu. Často se tělo proti viru zachází samo.

Vírusová hepatitida B je nebezpečná, protože může vést k vážným následkům v kojeneckém věku nebo s oslabeným imunitním systémem a je také snadno přenosná krví a sexuálně. Hepatitida D se může spojit s virovou hepatitidou B. To se děje pouze v 1% případů. Léčba takového onemocnění je obtížná a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku.

Hepatitida B je zpravidla léčena pouze dietou, odpočinkem a těžkým pitím. V některých případech jsou předepisovány hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodlák). Po několika měsících se imunitní systém vyrovná s nemocí samotnou. Během onemocnění je však třeba neustále sledovat.

Prognóza je obvykle příznivá, ale s odlišným průběhem onemocnění mohou existovat různé varianty vývoje:

Po inkubační době se objevuje akutní fáze, během které se objevují příznaky poškození jater. Po něm, se silnou imunitou a dodržováním doporučení lékaře, začíná remise. Po 2-3 měsících se příznaky ubývají, testy na hepatitidu jsou negativní a pacient získá celoživotní imunitu. To dokončí průběh hepatitidy B v 90% případů. Pokud je infekce komplikována a hepatitida D je spojena s hepatitidou B, prognóza se stává méně optimistickou. Taková hepatitida se nazývá fulminant, může vést k jaterní kometě a smrti. Pokud nedojde k žádné léčbě a onemocnět se dostává do chronické formy, existují dvě možnosti pro další průběh hepatitidy B. Buď imunita zvládne onemocnění a začíná zotavení nebo cirhóza jater a různé extrahepatální patologie. Komplikace v druhém případě jsou nevratné.

Léčba akutní hepatitidy B nevyžaduje antivirotika. V chronické formě mohou být antivirová léčiva ze skupiny interferonů předepsána pro aktivaci ochranných funkcí těla. Nepoužívejte tradiční recepty a inzerované homeopatické léky k léčbě hepatitidy B bez konzultace s lékařem.

Protilátky proti hepatitidě B: co to znamenají?

Virová onemocnění jater, včetně hepatitidy, jsou poměrně zákeřná onemocnění, která způsobuje lidem mnoho problémů.

Především je to kvůli tomu, že se člověk může cítit dobře i v době vývoje onemocnění, jelikož je játra spíše "trpělivým" orgánem a neinformuje okamžitě osobu o nesrovnalostech v práci. Pokud pravidelně nepodáváte krev pro analýzu hepatitidy, může být onemocnění stanoveno již ve fázi výskytu "žloutenky".

Pozdní a nedbalá léčba problémů s orgánem může vést k závažným následkům, včetně cirhózy jater, což může způsobit smrt. Proto se v moderní medicíně věnuje spousta pozornosti podobným onemocněním.

Je známo, že virus B (hepatitida B) má tři antigeny - HbsAg (HBs-antigen), HBcAg (HBcor-antigen), HBeAg (HBe-antigen). S jejich porážkou začne bojovat imunitní systém a uvolní protilátky (bílkovinné sloučeniny) do bitvy: anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.

V tomto článku budeme zkoumat protilátky proti hepatitidě B, jejich účel, když se objeví a zmizí, jak lékaři analyzují jejich přítomnost.

Obecné informace

Stovky tisíc let evoluce učí naše tělo, aby se bránilo pronikání škodlivých virů. Každý z nich má vlastní strukturu a vliv na tělo. Naše tělo vnímá cizí těla jako antigeny a při jejich boji vytváří protilátky.

To je případ virové choroby, jako je hepatitida. Pro každý typ onemocnění organismus dává jinou "imunitní odpověď". V medicíně se protilátky často používají jako takzvané markery, které analyzují, které lékaři diagnostikují stav záležitostí při léčbě pacientů.

Následující obrázek ukazuje strukturu viru hepatitidy B:

Jak jsme psali výše, pro boj proti tomuto viru lze vyrobit 4 typy protilátek. Dále analyzujte každý z nich podrobně.

Anti-HBs

Popis

Tento typ protilátek produkuje tělo v závěrečné fázi boje proti viru hepatitidy B. Pokud se anti-HB objeví v krvi, znamená to, že tělo začalo vytvářet svou vlastní imunitu k boji proti stávající nemoci.

Mohou být v těle řádově 10 let nebo více, což naznačuje připravenost imunitního systému na nové útoky tohoto viru.

Analýza přítomnosti

Anti-HBs se hodnotí přítomností:

  • přítomnost antigenu HBs v těle;
  • pro hepatitidu B;
  • připravenosti a výsledku očkování.

Možné hodnoty

Význam

Charakteristický

Imunitní odpověď nedošlo.

S uvedenou hodnotou můžete argumentovat:

  • žádný pozitivní účinek očkování;
  • v minulosti organismus netoleroval virus (pokud neexistují jiné markery hepatitidy B);
  • může dojít k akutní formě onemocnění nebo viru v režimu "pohotovostního režimu";
  • přítomnost chronické formy onemocnění s vysokou infektivitou;
  • není vyloučena přítomnost antigenu HBs s nízkou úrovní reprodukce.

Při zvýšení hodnoty:

  • přítomnost imunitní odpovědi;
  • očkování bylo úspěšné;
  • fáze obnovy (akutní);
  • nízká infekčnost (v chronické formě).

Anti-HBe

Popis

Produkce takových protilátek začíná po přibližně 9 týdnech infekce těla virem u 90% pacientů. Tento proces znamená, že příčinné činitele hepatitidy B již nemají příležitost se množit, což znamená, že boj proti nim jde správným směrem.

Je však možné plně argumentovat o začátku vítězství nad replikací viru pouze po vhodných testech na antigeny. Vzhledem k tomu, že virus může začít vytvářet negativní mutantní formu HBeAg-, která se i s výše uvedenými protilátkami bude moci množit.

Často po úplném zotavení není přítomnost anti-HBe v těle pozorována.

Analýza přítomnosti

S Anti-Hbe můžete identifikovat:

  • přítomnost HbsAg;
  • klinický obraz hepatitidy B;
  • účinnosti léčby chronických a akutních forem hepatitidy B.

Možné hodnoty

Význam

Charakteristický

  • stupeň zotavení v akutní formě onemocnění;
  • přítomnost chronické hepatitidy B;
  • přítomnost neaktivního "spícího" viru (osoba je nosičem, nejsou žádné příznaky onemocnění).

tělo nebylo dříve infikováno virem;

  • přítomnost formy HBeAg-antigenu je možná;
  • není vyloučena přítomnost antigenu HBs s nízkou úrovní reprodukce;
  • chronická forma nemoci není vyloučena.

Anti-HBcor třídy M a G

Popis

Tyto protilátky se objevují v počátečních stádiích léze těla HbsAg antigeny v akutní formě hepatitidy B. V době, kdy jsou tyto cizí těla poraženy, jsou tyto proteinové sloučeniny v klidovém stavu (trvalé), dokud se neobjeví anti-HBs.

Analýza přítomnosti

  • sledovat průběh akutních a chronických forem hepatitidy B;
  • stanovit účinnost léčby v nepřítomnosti defektní formy protilátek proti HBeAg a anti-HBs;
  • k identifikaci přítomnosti minulé hepatitidy.

Možné hodnoty

Význam

Charakteristický

Hovoří o přítomnosti hepatitidy B. V tomto případě je třeba určit stupeň nebo podobu onemocnění pomocí jiných markerů.

Nebyly nalezeny žádné protilátky

  • žádná choroba (jestliže nejsou žádné jiné markery hepatitidy B);
  • není vyloučena přítomnost akutní formy onemocnění v inkubačním období;
  • chronická forma hepatitidy není vyloučena.

Doporučení pro testování

Krev může být odebrána z prstu nebo žíly pro analýzu.

Pro stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy B se odebírají krevní testy. To by mělo být prováděno pravidelně, takže v 90% případů může být onemocnění asymptomatická.

Zvláště důležité je včasné podávání testů těhotným ženám, rodinným příslušníkům viru, při změně sexuálního partnera apod. Můžete také být v bezpečí tímto způsobem, jestliže jste zranění nebo injekci nesterilním subjektem.

Vzhledem k tomu, že analyzujícím materiálem je krev (může být odebrána jak z prstu, tak z žíly), před jejich podáním stojí za použití obecných doporučení pro jejich přípravu:

  1. Analýzy jsou prováděny na prázdném žaludku (nejméně 8-12 hodin po posledním jídle).
  2. Před dodávkou můžete vypít trochu vody (jiné nápoje, například čaj a káva jsou zakázány).
  3. Alkohol je zakázán 24 hodin před odběrem krve.
  4. Hodinu před zahájením léčby se doporučuje upustit od kouření.
  5. K odevzdání dochází zpravidla ráno.
  6. Pacient by neměl mít žádný fyzický nebo psychoemotický stres 1-2 dny před zahájením léčby.
  7. Pokud užíváte nějaké léky a léky, pak o tom řekněte lékaři.

V zásadě jsou výsledky (dekódování) testů dány lékaři a pacientovi ještě následující den.

Pokud jsou detekovány protilátky

V případě, kdy přítomnost protilátek proti hepatitidě B naznačuje porážku viru, ošetřující lékař předepíše další testy pro konečnou analýzu a / nebo určuje nezbytná opatření k léčbě těla.

Co se týče činností pacienta, je nezbytné, aby byli všichni příbuzní a další lidé, kteří mají blízký kontakt, informováni o infekci. Používání osobních denních hygienických pomůcek pomáhá chránit své blízké před infekcí tímto virem.

Možné způsoby přenosu viru:

Pacientovi se doporučuje, aby vedl zdravý životní styl, který tělu pomůže léčit onemocnění. Je zakázáno pít alkohol, jelikož negativně ovlivňuje játra, stejně jako hepatitidu. Oba tyto faktory mohou vážně narušit práci orgánu, až do vzniku vážnějších následků, například cirhózy jater.

Závěr

Zhrňte článek:

  1. Tělo je schopno produkovat čtyři typy protilátek proti viru hepatitidy B: anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.
  2. Každá specifikovaná proteinová sloučenina se produkuje v určitém stadiu v průběhu onemocnění a je spojena se specifickým typem virových antigenů.
  3. Kvůli přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek v krvi mohou lékaři vidět klinický obraz onemocnění a účinnost zvolené terapie, takže jsou označovány jako markery hepatitidy B.
  4. Aby výsledky testů protilátek byly pravdivé a nebylo nutné opakované testování, je nutné dodržovat doporučení uvedená v článku.
  5. V případě detekce protilátek a diagnózy výskytu hepatitidy B stojí za to upozornit lidi, kteří mají blízký kontakt s pacientem, aby se vyhnuli infekci virem.
  6. Za přítomnosti hepatitidy B se doporučuje udržovat zdravý životní styl, vzdát alkoholu.

Hlavní metody diagnostiky hepatitidy B

Hepatitida B je potenciálně život ohrožující. Pacienti s chronickou formou onemocnění jsou vystaveni vysokému riziku vzniku cirhózy jater a primární rakoviny jater (hepatocelulární karcinom). Včasná diagnostika hepatitidy B vám umožňuje předepsat odpovídající etiotropní a patogenetickou léčbu.

V současné době existuje řada vyšetření krve k diagnostice akutní a chronické hepatitidy, posouzení současného stavu pacienta a určení prognózy onemocnění. Laboratorní diagnostika hepatitidy B se dnes zaměřuje na detekci HbsAg (povrchový antigen, australský antigen). Průzkum veškeré darované krve pro HbsAg zajistil jeho bezpečnost při dalším použití tohoto biologického materiálu.

Mikrobiologická diagnostika hepatitidy B je založena na identifikaci viru a na identifikaci imunitní odpovědi na něj. Pro tuto studii se shromáždí pacientova krev, sliny nebo žluč. Vybraný materiál je transportován do laboratoře, kde enzymově spojený imunosorbentní test (ELISA) detekuje antigeny HbsAg a HBeAg, stejně jako protilátky (IgM a IgG imunoglobuliny) na anti-Hbs, anti-HBc a anti-HBe antigeny.

U akutní hepatitidy B je charakteristický výskyt Hbs antigenu a IgM protilátek proti HBcAg (jaderný antigen) v séru. Vzhled protilátek v nukleárním antigenu HBe indikuje vysokou úroveň replikace viru hepatitidy B (HBV) a je známkou vysoké infektivity pacienta.

U chronické hepatitidy je zaznamenána stabilní (nejméně 6 měsíců) přítomnost HbsAg. Tento antigen během tohoto období je ukazatelem rizika chronicity tohoto procesu.

Pro stanovení taktiky a prognózy onemocnění se provádí PCR pro hepatitidu B (HBV DNA PCR) - kvantitativní test a genotyp viru.

"Zlatým standardem" v diagnostice hepatitidy je jaterní biopsie. Histologické vyšetření biopsie umožňuje stanovit nosologickou formu (hepatózu nebo hepatitidu), závažnost zánětlivého procesu a fibrózu orgánů.

Při vyšetření pacienta s podezřením na hepatitidu B je nutné vyšetřit krevní sérum pro přítomnost virů hepatitidy C, D a HIV a identifikovat související nemoci.

Obr. 1. částice viru HBV. Ve vzhledu vypadají granule. Vnější obruba s ostnatými útvary je jasně viditelná. Ve 2 virových částicch chybí vnější plášť (označený šipkami).

ALT a AST u hepatitidy B

Posoudit závažnost poškození jater u hepatitidy B hladinou jaterních enzymů v krevním séru. Zvláštní pozornost je věnována enzymu ALT, který se s onemocněním zvyšuje 1,5 - 2 krát. Aktivita AST je mírně nižší. Reverzní vztah je pozorován s vývojem onemocnění a rozvojem cirhózy. Hladiny aminotransferázy zůstávají normální u pacientů ve fázi imunitní tolerance, neaktivního nosného stavu a u některých pacientů s HBeAg-negativní chronickou hepatitidou.

Povinná pro hodnocení výkonu hlavních funkcí jater v hepatitidě je kontrola takových biochemických parametrů, jako je g-glutamyltranspeptidáza (g-GT), alkalická fosfatáza, bilirubin, plazmatický albumin a globuliny, protrombinový čas.

Snížení počtu albuminů, nárůst g-globulinů a prodloužení protrombinového času (často doprovázené poklesem počtu krevních destiček) jsou charakteristické znaky cirhózy jater. Snížení hladiny protrombinového indexu pod 40% indikuje kritický stav pacienta.

Obr. 2. Strašným následkem virové hepatitidy je jaterní cirhóza (makropreparace).

Hepatitida B PCR (HBV DNA PCR)

DNA DNA z viru hepatitidy B (HBV DNA) se určuje metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). DNA PCR je prvním diagnostickým markerem onemocnění. DNA virů hepatitidy B se objeví v séru po 4 týdnech od nástupu onemocnění. HbsAg začíná být zjišťován v séru pacienta v akutní době po 2 až 8 týdnech od nástupu onemocnění.

Metoda má vysokou přesnost, specificitu a citlivost. Indikátor je obvykle vyjádřen v IU / ml. Je-li výsledek vyjádřen v kopiích, hodnota v IU / ml se vydělí číslem "5." Kvantitativní analýza umožňuje posoudit stupeň virové zátěže a používá se k posouzení účinnosti léčby.

Pokud jsou infikovány mutantními kmeny HBV (v oblasti preoreoregenomu), je sekrece HBeAg porušena a jedinou metodou v tomto případě, která potvrzuje replikaci virů, je PCR HBV DNA.

Obr. 3. DNA viru hepatitidy B (HBV DNA) se určuje metodou polymerázové řetězové reakce (PCR).

Biopsie jater

"Zlatým standardem" v diagnostice hepatitidy je jaterní biopsie. Histologické vyšetření biopsie umožňuje stanovit nosologickou formu (hepatózu nebo hepatitidu), závažnost zánětlivého procesu a fibrózu orgánů. Za přítomnosti klinických příznaků cirhózy nebo s povinným jmenováním antivirové léčby bez ohledu na stupeň fibrózy / cirhózy není prováděna žádná biopsie.

Obr. 4. Biopsie jater - "zlatý standard" pro diagnózu hepatitidy.

Antigeny viru hepatitidy B

Antigeny jsou cizí proteiny, které při požití způsobují tvorbu protilátek. V roli antigenů viru hepatitidy B jsou australský antigen (povrchový antigen) HBsAg a dva jaderné (jádrové) antigeny HBcAg a HBeAg.

HBsAg (povrchový australský antigen)

HbsAg (protein) je marker infekce virem hepatitidy B. Jeho obrovské množství se tvoří v cytoplazmě infikovaných buněk. Přítomnost tohoto antigenu v séru je stanovena metodami laboratorní diagnostiky. HbsAg má 2 polypeptidové fragmenty. Jeden z nich, fragment preS, má imunogenní vlastnosti (způsobuje tvorbu protilátek, používá se k přípravě vakcín), druhý, preS2 fragment (polyglobulinový receptor, podporuje adsorpci HBV na hepatocytech).

  • HbsAg začíná být zjišťován v krevním séru pacienta během akutní periody 2 až 8 týdnů po infekci (ještě na konci inkubačního období), zjištěný během anicterní a ikterické periody a poté zmizí během období regenerace, ke kterému dochází po 2 až 6 měsících v případě úspěšného ukončení onemocnění. Pokles koncentrace antigenů v séru nastává pod vlivem imunitních reakcí.
  • V těžkých formách hepatitidy B se povrchové antigeny v séru určují v době prvních příznaků žloutenky.
  • Registrace HbsAg po dobu delší než 6 měsíců naznačuje, že infekční proces je chronický, což se pozoruje u 10 až 20% pacientů.

HBcorAg (HBcAg)

Jádro HBcorAg (nukleoprotein) je lokalizováno pouze v jádrech hepatocytů. HBcorAg indikuje virovou replikaci, má výraznou imunogenicitu.

Tento typ antigenů se vyskytuje pouze v jaterních biopatech a pitevním materiálu, nejsou vylučovány do krve. Sekretovaná část HBcorAg je HBeAg, která se vytváří během přeměny proteinu preorů na jádro strukturního proteinu.

HBeAg

HBeAg (jaderný antigen) indikuje aktivní replikaci viru a vysoký stupeň infekce v krvi pacienta. Vypadá to paralelně s HbsAg v séru v akutním období onemocnění již od konce inkubačního období, existuje na krátkou dobu, protože se vylučuje pod vlivem vytvořených protilátek, což je považováno za dobré prognostické znamení. V případě mutace viru chybí jaderný antigen HbeAg.

Hbxag

HBxAg je nejméně studován. Předpokládá se, že jejich přítomnost naznačuje maligní transformaci jaterních buněk.

Obr. 5. Nukleokapsidy (NK) a částice tvořené segmenty povrchového (australského) antigenu (HBsAg).

Protilátky proti hepatitidě B

Imunitní reakce těla nakažené osoby se projevuje produkcí protilátek proti určitým antigenům patogenu. Hepatitida B produkuje protilátky proti antigenům, jako je HBcAg, HBeAg a HbsAg. Vzhled protilátek (sérokonverze) naznačuje příznivý průběh onemocnění.

Protilátky proti povrchovému antigenu (anti-HBs, anti-Hbs)

Anti-Hbs se objevují v séru pacienta po vymizení Hbs-antigenů po 2-6 měsících. Absence anti-Hbs protilátek je vysvětlena jejich aktivní vazbou na antigeny HBsAg. V některých případech existuje období, kdy v krvi nejsou žádné antigeny nebo protilátky (období sérologického okna).

  • Jakmile jsou v séru zaznamenány pouze sérové ​​protilátky proti anti-Hbs povrchovému antigenu, říkají, že se vytváří imunita proti HBV.
  • V přítomnosti klinických příznaků hepatitidy B a negativních výsledků HBsAg je přítomnost protilátek důležitým diagnostickým markerem infekce.
  • Imunoglobuliny třídy IgM indikují akutní stadium onemocnění nebo exacerbaci chronické hepatitidy. Jsou určeny na 1 - 2 měsíce. Imunoglobuliny třídy IgG se objevují ve stádiu zotavení a jsou přítomny v séru po zotavení po mnoho let.
  • Zpoždění při produkci protilátek nebo jejich nepřítomnost naznačuje slabou imunitní odpověď a chronický proces.
  • Detekce pouze Anti-Hbs v séru indikuje předchozí onemocnění.
  • Protilátky proti fragmentům HbsAg preS1- a preS2 jsou ochranné (indikují vývoj postinfekční nebo post-vakcinační imunity).

Protilátky proti HBcAg (anti-HBcor IgM a IgG)

Protilátky k antigenu HBc IgM jsou nejvíce informující spolu s HbsAg. Oni jsou detekováni paralelně s HbsAg již od konce inkubační periody a přetrvávají po celou dobu klinických projevů hepatitidy B a dokonce v některých případech přetrvávají v krevním séru jako slabě pozitivní odpověď v příštích 1 až 2 letech. Jejich zmizení naznačuje uzdravení organismu nebo vývoj integrační fáze onemocnění. Je to nejspolehlivější marker akutní infekce nebo aktivace chronické formy onemocnění.

Protilátky proti jadernému antigenu HBc IgG po eliminaci virů přetrvávají v séru po mnoho let. Ochranná funkce se neprovádí. Jejich přítomnost naznačuje současnou infekci nebo hepatitidu B v minulosti. U pacientů s chronickou hepatitidou vykazuje výskyt protilátek proti HBcAg (HBcorAg) IgG dokončení onemocnění.

Protilátky proti HeBag (Anti-HBeAg)

Protilátky proti HeBAg se objevují ve fázi zotavení a v některých případech přetrvávají po 10-20 letech (někdy více) poté, co trpí akutní hepatitidou B.

Obr. 6. Protilátky se produkují buňkami imunitního systému pacienta jako odpověď na antigeny viru hepatitidy B. Čím je imunitní odpověď vyšší, tím vyšší je koncentrace protilátek v krevním séru.


Více Články O Játra

Dieta

Difúzní změny jater a pankreatu: příznaky a léčba

Difúzní změny nenaznačují závažné onemocnění, ale mohou naznačovat nástup patologie a nárůst orgánových tkání. Včasné ošetření lékaře k obnovení zdraví jater a pankreatu může být v 9 z 10 případů.
Dieta

Jak udělat doma dutinu

Játra jsou orgán, který se podílí na trávení, metabolismu, tvorbě krve, ochraně těla proti toxinům a škodlivým mikroorganismům. Tubení jater je jednou z nejúčinnějších metod zachování zdraví orgánu.