Hepatitida C a těhotenství

Poprvé se člověk stal onemocněním viru hepatitidy C před 300 lety. Dnes je asi 200 milionů lidí na světě (3% z celé populace Země) infikováno tímto virem. Většina lidí si ani neuvědomuje přítomnost nemoci, protože jsou skryté nosiče. U některých lidí se virus v těle množí několik desetiletí, v takových případech mluví o chronickém průběhu onemocnění. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože často vede k cirhóze nebo rakovině jater. Zpravidla se infekce virem hepatitidy C vyskytuje ve většině případů v mladém věku (15-25 let).

Ze všech známých forem je nejzávažnější virální hepatitida C.

Způsob přenosu probíhá od osoby k člověku přes krev. Infekce se často vyskytuje v lékařských zařízeních: během chirurgického zákroku, během krevní transfuze. V některých případech je možné infekci domácími prostředky, například injekční stříkačky od drogových závislých. Nevylučuje se sexuální přenos, stejně jako z infikované těhotné ženy na plod.

Symptomy hepatitidy C

U mnoha infikovaných lidí se onemocnění po dlouhou dobu necítí. Současně dochází k nevratným procesům, které vedou k cirhóze nebo rakovině jater. Pro takovou zradu se hepatitida C nazývá také "jemný vrah".

20% lidí stále zaznamenává zhoršení jejich zdraví. Cítí slabost, snížený výkon, ospalost, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu. Mnoho z nich zhubnout. Může také být zaznamenáno nepohodlí v pravém hypochondriu. Někdy se onemocnění projevuje pouze bolestí kloubů nebo různými kožními projevy.

Detekce viru hepatitidy C analýzou krve nepředstavuje žádné potíže.

Léčba hepatitidy C

Dnes neexistuje žádná očkovací látka proti hepatitidě C, ale lze ji zcela vyléčit. Všimněte si, že čím dříve je detekován virus, tím větší je šance na úspěch.

Pokud je těhotná žena nakažena virem hepatitidy C, musí se vyšetřit na přítomnost charakteristických znaků chronického onemocnění jater. Po porodu se provádí podrobnější hepatologické vyšetření.

Léčba hepatitidy C je složité a hlavní léky používané při léčbě jsou antivirové.

Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Hepatitida C a těhotenství - kombinace, která děsí matky. Tato diagnóza se dnes bohužel stále nachází v průběhu porodu. Onemocnění je diagnostikováno za použití standardního screeningu infekcí - HIV, hepatitidy B a C, které podstupují všechny budoucí matky. Podle statistik se patologie nachází v každé třicáté ženě v naší zemi, to znamená, že onemocnění je zcela běžné.

V dnešní době je velmi málo známo o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství. Je známo, že důsledky tohoto onemocnění mohou být potrat a předčasný porod, narození dítěte s podváhou, infekce plodu během porodu, vývoj gestačního diabetu u matky.

Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - krví. Známky infekce hepatitidou C se obvykle objevují v opotřebované podobě, takže patologie zůstává bez povšimnutí v určitém okamžiku a snadno se stává chronickým procesem. Prevalence hepatitidy C mezi populacemi se neustále zvyšuje.

Hlavní způsoby infekce:

  • transfúze krve (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svůj význam, jelikož všechny plazmy a krve dárce jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
  • použijte stříkačku po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení holicích strojků, nůžky na nehty, zubní kartáčky s nosičem viru;
  • infekce kontaminovanými nástroji při aplikaci na kůži piercingu a tetování;
  • profesionální aktivity související s infekcí krve se vyskytují náhodně, například během hemodialýzy;
  • infekce plodu během jeho průchodu rodným kanálem.

Virus není přenášen kontaktními domácnostmi a leteckými trasami.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci do roku 1992 včetně;
  • zdravotní pracovníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
  • lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
  • Osoby infikované HIV;
  • lidé trpící onemocněním jater neznámého původu;
  • osoby, které pravidelně dostávají hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • sexuální pracovníci bez kondomů.

Symptomy

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C již dlouho nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je skryté, tělo zahajuje mechanismus nevratných procesů, což nakonec může vést ke zničení jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. To je mazanost této nemoci.

Asi 20% infikovaných lidí má stále patologické příznaky. Stěžují si na všeobecnou slabost, ospalost, špatný výkon, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou ztrácí váhu. Nejčastěji se však vyskytuje nepohodlí v pravém hypochondriu - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech lze patologii posoudit bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Za účelem diagnózy musí být pravděpodobný nosič viru podroben následujícím diagnostickým testům:

  • detekce protilátek proti viru v krvi;
  • stanovení AST a ALAT, bilirubinu v krvi;
  • PCR - analýza pro stanovení virové RNA;
  • ultrazvuk jater;
  • biopsie jaterní tkáně.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, může to znamenat následující skutečnosti:

  1. Osoba je nemocná z chronické formy nemoci. Brzy by měl provést biopsii jaterní tkáně, aby objasnil rozsah jeho poškození. Musíte také provést test na identifikaci genotypu virového kmene. Je nezbytné, aby byla stanovena vhodná léčba.
  2. V minulosti došlo k infekci. To znamená, že virus předtím pronikl do lidského těla, ale jeho imunitní systém byl schopen zvládnout samotnou infekci. Údaje o tom, proč tělo konkrétních lidí dokázalo překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní i nadále jim ublížili - ne. To je věřil, že hodně záleží na stavu imunitní ochrany a typu viru.
  3. Výsledkem je falešně pozitivní. Někdy se stane, že během počáteční diagnózy může být výsledek chybný, ale při opakované analýze této skutečnosti se nepotvrdí. Analýzu je třeba opakovat.

Charakteristiky průběhu infekce u těhotných žen

Obvykle průběh hepatitidy C nemá vztah k těhotenskému procesu, komplikace se vyskytují poměrně zřídka. Žena trpící touto chorobou po celou dobu těhotenství vyžaduje pečlivější pozorování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a pravděpodobnost hypoxie plodu ve srovnání se zdravými ženami.

Nejen gynekolog, ale i odborník na infekční onemocnění by se měl podílet na pozorování pacienta s tímto onemocněním. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Zároveň zabránit infekci dítěte je 100% nemožné. Dokonce i když operační práce je doručena ženě jako nosič hepatitidy C - císařský řez, není to prevence infekce.

Proto je dítě po porodu testováno na stanovení viru v krvi. Během prvních 18 měsíců života dítěte mohou být v krvi zjištěny protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, což však nemůže být příznakem infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je třeba ji pečlivěji pozorovat u pediatra a specialisty na infekční onemocnění. Kojení dětí narozených infikovaným matkám je povoleno v každém případě, protože virus není přenášen mlékem.

Metody léčby těhotných žen

V naší době vakcína proti viru hepatitidy C neexistuje. Ale může se s ním zacházet. Nejdůležitější je, aby se včas zjistila infekce: šance na výtěžnost budou vyšší, pokud by se infekce na začátku objevila.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou drogy se silným antivirovým účinkem. Nejčastěji se k tomuto účelu používají ribavirin a interferon. Ale podle dalšího výzkumu mají tyto léky negativní vliv na vývoj plodu. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou specialisté nuceni předepsat konkrétní léčbu ženě. To se obvykle stává, když budoucí máma má jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav dramaticky zhoršuje a je třeba udělat něco naléhavého. To se děje zřídka - u jedné ženy z 20 let.

Pokud bylo nutné během těhotenství léčit hepatitidu C, lékaři upřednostňují ty léky, které jsou poměrně bezpečné pro nastávající matku a její dítě. To je obvykle průběh injekcí na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Jak provést dodávku infikovaných žen?

V oboru porodnictví existuje dlouhá historie statistik o tom, jak způsob podávání zvyšuje riziko infekce novorozence nebo naopak klesá. Nebyly však obdrženy žádné číslice statistických údajů, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a během přirozeného procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, doručení se provede císařským řezem se špatnými jaterními testy. Obvykle se to stává u jedné nastávající matky z 15. V jiných případech si lékaři zvolí způsob podání, počínaje zdravotním stavem pacienta.

Infekce dítěte při porodu může nastat pouze z matčiny krve v okamžiku, kdy dítě prochází porodem. Pokud je lékařský personál informován o onemocnění ženy v práci, infekce dítěte je téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomohou co nejvíce eliminovat kontakt dítěte s krevním oběhem matky, v některých případech se provádí nouzový císařský řez. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Během plánování těhotenství by měla být každá žena vyšetřena na přítomnost viru hepatitidy C. V době, kdy se infekce obvykle vyskytuje po kontaktu se sekrecí krve nemocného, ​​měli byste se pokusit vyhnout jakýmkoli interakcím s tímto fyziologickým prostředím.

Nemůžete používat běžné jehlice, vodu, postroje a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají k injekci. Všechny lékařské přístroje a obvazy by měly být jednorázové nebo sterilizované. Nemůžete také používat zubní kartáčky, manikúrové předměty, náušnice jiných lidí, protože virus může zůstat životaschopný na všech těchto věcech po dobu až 4 dnů.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny s jednorázovým sterilním materiálem. Rány a léze na těle musí být dezinfikovány antiseptiky, lepidlem nebo sterilními náplastí. Při vstupu do důvěrných vztahů s různými partnery byste měli používat kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se potýkají s hepatitidou C během těhotenství, začne uvažovat o tom, že jejich životy skončily. Ale nenechte se rozrušit a jít do deprese, takže můžete jen ublížit sebe a vaše dítě více. V praxi mnoho žen, které otěhotněly po léčbě hepatitidy C nebo proti ní, dokázaly úspěšně vydržet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
konkrétně pro Mama66.ru

Hepatitida C během těhotenství

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění postihující játra způsobené virem. Těhotné ženy, které se při registraci k předčasné péči, mimo jiné testují, by měly být testovány na přítomnost hepatitidy C.

Toto opatření je povinné, protože onemocnění je často latentní, asymptomatická a nedává nic. Existují případy, kdy se žena poprvé dozví o nemoci pouze během těhotenství.

V tomto případě se mnozí okamžitě ptají: jsou tyto dva stavy kompatibilní? Takže co potřebujete vědět o této patologii? A jaké testy mohou určit přítomnost této nemoci?

Co potřebujete vědět při kombinované hepatitidě C a těhotenství

Vzhledem k tomu, že onemocnění se nemusí projevit po dlouhou dobu, mnoho lidí ani nevníma, že jsou nositeli viru hepatitidy B.

Infekce je možná několika způsoby:

  • Intravenózní podávání léku není sterilní nástroj (stříkačka). Toto je nejčastější možnost infekce;
  • Během tetování a piercingu těla pomocí nesterilních jehel;
  • Kontakt s infikovanou krev. Riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál;
  • Zubní postupy špatně sterilizované nástroje;
  • Sexuální styk s nosičem;
  • Používejte holicí strojky, nůžky, příslušenství na nehty, zubní kartáčky, které patří infikovaným osobám. Virus může žít v sušené krvi po dobu několika týdnů.

Přestože symptomy onemocnění se nemusí objevit, může to vést k tak závažným patologickým stavům jako je cirhóza a rakovina jater. Během počáteční infekce je špatný celkový zdravotní stav, slabost, únava. Je třeba poznamenat, že při porážce tohoto konkrétního typu viru dochází velmi zřídka k žloutence.

Příznaky chronické hepatitidy během těhotenství se neliší od příznaků, které často doprovázejí samotné těhotenství: bolesti svalů, nevolnost, těžká únava, deprese, úzkost, ztráta paměti a koncentrace.

Mnoho očekávaných matek zažívá tyto stavy i bez toho, že jsou nemocní. A pouze analýza protilátek proti hepatitidě C během těhotenství nám umožňuje zjistit přítomnost této velmi nepříjemné patologie.

Je třeba poznamenat, že léky, které jsou běžně užívány k léčbě (Ribavirin, Interferon) při podávání dítěte, jsou absolutně kontraindikovány. Mohou způsobit nežádoucí následky na plod v podobě několika vad.

Při zjištění onemocnění ženy lékař poskytne doporučení ohledně průběhu léčby a stravy. V některých situacích je vhodné předepisovat těhotnou drogu s kyselinou ursodeoxycholovou. Je nutné eliminovat příznaky cholestázy - porušení toku žluči do dvanáctníku.

Důsledky hepatitidy C pro plod a ženu během těhotenství

Podle odborníků není onemocnění kontraindikací dítěte a těhotenství by nemělo být přerušeno. Také nemá vliv na reprodukční funkce ženy.

Více studií zjistilo, že přenos viru z matky na plod je možný, ale tato pravděpodobnost je pouze 5% (je nepravděpodobné). Onemocnění může být přenášeno na dítě během porodu, během kojení a během péče o dítě. Nejčastěji se děti nakažují přímo při narození.

Pravděpodobnost infekce je přímo závislá na RNA tohoto typu viru v séru. Čím vyšší je míra, tím větší je pravděpodobnost přenosu z matky na dítě. Pokud bylo novorozené dítě ještě infikováno, okamžitě se provedou potřebná opatření a provede se speciální terapie. Velmi vzácně způsobuje hepatitida C předčasné narození nebo děti s nízkou porodní hmotností.

Během těhotenství se může na pozadí hepatitidy C vyvinout žena s gestačním diabetem. V lékařských kruzích se tato patologie nazývá gravidní diabetes mellitus, protože se vyvíjí pouze u nastávajících matek a po narození dítěte odezní samy bez lékařského zákroku a léčby.

Když gestační diabetes v krvi má vysoký obsah glukózy. Pokud je průběh onemocnění dostatečně závažný, měla by nastávající matka podstoupit speciální léčbu.

Protilátky proti hepatitidě C po analýze během těhotenství

Žena, která se zaregistrovala kvůli těhotenství, musí podstoupit krevní test na tento typ viru ihned po první návštěvě lékaře a potom po 32 týdnech těhotenství. Během analýzy je krve převzata z žíly.

Analýza hepatitidy dělá během těhotenství metodou ELISA (enzymem spojená imunosorbentní zkouška). Studie neurčuje přítomnost samotného viru, ale jeho protilátky, tj. Hledají bílkoviny, které imunitní systém produkuje po vniknutí viru do těla. Je třeba poznamenat, že protilátky mohou být velmi rozmanité.

Někteří z nich mohou být přítomni v těle po zbytek svého života a současně samotný virus může být nepřítomný. Negativní výsledky naznačují, že osoba nikdy neměla hepatitidu. Stejné výsledky však dosáhnou u nedávné infekce (až 6 měsíců od infekce). Z tohoto důvodu by všechny těhotné ženy měly podstoupit studii dvakrát.

Pozitivní výsledky naznačují infekci. Existují však případy, kdy je falešně pozitivní hepatitida C diagnostikována u těhotných žen. V tomto případě jsou výsledky výzkumu pozitivní, ale samotný virus v těle chybí. K tomu může dojít, jestliže nastávající matka má autoimunitní nebo hormonální poruchy, stejně jako narušení metabolismu.

Může být zjištěna falešně pozitivní hepatitida C, a to i tehdy, je-li ženu jen více chřipky nebo akutní respirační infekce. Tento fenomén je zcela jednoduchý: v této situaci jsou zachyceny proteiny s podobnou strukturou, které imunitní systém těla vyvinul v reakci na průnik jiných patogenních organismů, a odhalí se analýza.

Z tohoto důvodu je žena po nalezení pozitivního výsledku odeslána na další studie - metodu PCR (polymerázovou řetězovou reakci) a stanovení virového genotypu. Lékař doporučuje také ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, což vám umožní poznat strukturální změny v játrech, pokud existují.

Léčba během těhotenství

Několik lékařů se účastní léčby: hepatolog, imunolog a samozřejmě i porodník-gynekolog. Léčba je předepsána pouze tehdy, jsou-li příznaky onemocnění zřetelně označeny, protože akutní průběh onemocnění je často doprovázen závažnou obecnou intoxikací těla, což často vede ke ztrátě dítěte nebo předčasnému porodu.

Ve všech ostatních případech lékaři vezmou čekací pozici, nepřetržitě monitorují stav matky a plodu.

Moderní farmakologie vyvinula několik léků, které se používají k léčbě během těhotenství, například Viferon. Mají antivirové a imunomodulační účinky, obsahují antioxidanty, které zvyšují hlavní účinek léčiv. Lékař může také předepisovat hepatoprotektory - nástroje, které podporují funkci jater.

Žena bude muset upravit její stravu, to znamená, držet se určité stravy: nejíst smažené, kořeněné, mastné a slané pokrmy, povzbuzující a silné nápoje.

Hepatitida C není věta. Mohu zrodit infikované?

Existuje vysoké riziko intrauterine infekce plodu, stejně jako infekce během těžké práce. Naléhavost problému s hepatitidou C se během těhotenství zvyšuje, protože podle statistik se počet infikovaných lidí zvyšuje.

Virové hepatitidy

U těhotné ženy je hepatitida mnohem horší. Následující virové hepatitidy se vyznačují: A, B, C, D a E.

  1. Hepatitida A. Akutní enterovirové infekce je častější u dětí předškolního věku a školního věku. Cesta infekce je fekálně-orální.
  2. Hepatitida B. Infekce virem může být jak akutní, tak chronická. Doba inkubace může trvat šest měsíců. Riziko infekce dítěte během porodu je 50%.
  3. Onemocnění virem hepatitidy C může být asymptomatické u 40-75% žen. Chronická hepatitida se rozvíjí v 50% a cirhóza se zaznamenává ve 20%. Infekce nastává skrze krev, sliny, vaginální sekrece. Hepatitida C je považována za nejtěžší a nebezpečnou virovou infekci.
  4. Hepatitida D. V tomto virovém onemocnění mohou být v krvi přítomny markery hepatitidy B. Nemoc se rychle rozvíjí a končí oživením.
  5. Cesta přenosu virové infekce E - voda a fekálně - orální. Inkubační doba je 35 dní.

Symptomy

Inkubační doba pro hepatitidu C je v průměru 7-8 týdnů, ale jsou možné i jiné intervaly - 2-27 týdnů. U virových infekcí stupně 3 - akutní, latentní a reaktivační fáze.

Žloutenka se vyvíjí pouze u 20% infikovaných pacientů. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. Akutní infekce může vést k úplnému zotavení, ale častěji tato forma prochází do latentní fáze. Pacienti současně ani nevědí o své nemoci.

Fáze reaktivace je charakterizována chronickou hepatitidou. Onemocnění, které pokračuje v této formě po dobu 10-20 let, se stává jaterní cirhózou a maligním nádorem (hepatocelulárním karcinomem).

Diagnostika

Diagnostiku infekce nebezpečným virem lze provést pouze na základě výsledků krevní testu. Když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, je podezření na onemocnění, ale to jen znamená, že virus byl v lidském těle. Poté je nutné provést krevní test virové RNA. Pokud se v důsledku toho stále objeví, měl by být proveden krevní test na množství viru a genotypu. Abyste zvolili správný způsob léčby, provádějte biochemickou analýzu krve.

Charakteristiky průběhu infekce

Když je přítomen RNA virus u těhotné ženy, je pozorován virus hepatitidy C, jaká je jeho prevalence. Pokud se zjistí více než 2 miliony kopií, pravděpodobnost nitroděložní infekce se blíží 30%. Pokud je počet virů nižší než 1 milion, pravděpodobnost infekce plodu je minimální.

Chronická virový virus hepatitidy C u těhotných žen je bezproblémový. Infekce plodu se může vyskytnout během porodu, pokud mateřská krev vstoupí do poškozených oblastí těla dítěte.

Pravděpodobnost infekce dítěte je nulová, pokud má těhotná žena protilátky proti viru hepatitidy C a není detekována žádná RNA viru. V tomto případě lékaři říkají, že plod nebude infikován. Matky protilátky jsou uchovávány v krvi dítěte až 2 roky. Krevní testy na přítomnost viru u dítěte se provádějí nejdříve v tomto věku. Pokud se v mateřském krevním testu zjistí jak protilátky, tak RNA viru, stojí za to vyšetření dítěte. Lékaři to doporučují, když je dítě staré 2 roky.

Krevní test na hepatitidu C se provádí před těhotenstvím. Po úspěšné virové terapii můžete plánovat těhotenství za šest měsíců.

Metody léčby těhotných žen

Pokud je těhotná žena infikována virem, je nutné provést obecné posouzení jejího zdraví. Identifikujte příznaky chronického onemocnění jater. Dokonalejší vyšetření matky se provádí po porodu.

Pokud je matka nosičem viru, měla by si být vědoma možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Nástroje jako zubní kartáček a holicí strojek by měly být individualizovány. Pokud virus přichází přes rány, sexuálně přenosnou infekci - mělo by to být všechno vědomo. Virální terapie (jak během těhotenství, tak po porodu) je předepsána lékařem. Pravděpodobnost výskytu hepatitidy C se zvyšuje s infekcí HIV.

V prvním a třetím trimestru by mělo být měřeno virové zatížení těhotné ženy. Studie pomohou provést přesnější předpověď infekce plodu. Nedoporučuje se používat některé metody perinatální diagnostiky z důvodu možnosti intrauterinní infekce.

Léky

Doba trvání léčby viru hepatitidy C během těhotenství je 24-48 týdnů. Do 90. let se používala pouze jedna droga, která patří do skupiny lineárních interferonů. Tento léčivý přípravek má nízkou účinnost.

Lékařský lék Ribavirin byl syntetizován koncem 90. let. Začalo se používat v kombinaci s interferonem, což zvýšilo procento obnovy. Nejvyšší výsledky byly dosaženy při použití pegylovaných interferonů. Zvýšením působení interferonu se zvyšuje rezistence virologické odpovědi.

Americká farmaceutická korporace vytvořila novou drogu - "Botseprevir". Úspěšně se používá k léčbě chronické hepatitidy, avšak tato droga je během těhotenství zakázána, protože může způsobit poškození plodu.

Další léčivý přípravek Telaprevir uvolňuje další americká farmaceutická společnost. Lék má přímý antivirový účinek a zvyšuje úroveň virologické odpovědi. Těhotné ženy na léčbu hepatitidy C by měly být před vyšetřením předepsány pouze lékařem.

Jak provést dodávku infikovaných žen?

Lékaři nemají konsenzus ohledně nejlepší cesty k porodu nakažených žen. Italští vědci tvrdí, že riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě je sníženo císařským řezem. Podle jejich údajů je riziko infekce novorozence během operace pouze 6% a při přirozeném porodu 32%.

Vědci říkají pouze, že by měla být informována žena, ale sama rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž matky. Je nutné přijmout všechna opatření a pokud je to možné, zabránit infekci plodu.

Kojení

Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že dítě může dostat hepatitidu C přes mléko. Němci a japonští vědci provedli studie, které daly negativní výsledek. Současně je nutné vědět, že jiné infekce se přenášejí prostřednictvím mateřského mléka, například viru imunodeficience.

Dítě se narodilo infikované matce.

Pokud je matka nakažena virem hepatitidy, mělo by být dítě neustále sledováno. Testování se provádí v různých věkových kategoriích - 1, 3, 6 měsíců a pokud je dítě staré jeden rok. Pokud ve všech analýzách není žádný virus RNA, znamená to, že dítě není infikováno. Měla by také vyloučit chronickou formu infekce.

Prevence hepatitidy C

Vědci provádějí výzkum technologií pro vakcínu proti hepatitidě C, ale dosud existuje. V současné době se klinické studie této drogy zabývají Američany.

Abyste zabránili infekci, doporučujeme:

  • nepoužívejte výrobky osobní hygieny jiných osob;
  • předcházet řezům během lékařských prohlídek;
  • dělat tetování, permanentní make-up, pedikúru, manikúru a piercing v souladu se všemi bezpečnostními a hygienickými pravidly. Sledujte také použití jednorázových jehel a sterilních nástrojů;
  • sledovat sterilitu zubního a jiného zdravotnického zařízení;
  • Používejte kondomy a získáte vakcínu proti hepatitidě B, pokud je Váš partner nakažený.

Rizikové skupiny

Existují 3 rizikové skupiny. Nejvyšší skupina (1) zahrnuje:

  • závislých;
  • kteří dostali koagulační faktory před rokem 1987.

Střední skupina zahrnuje:

  • pacienti na umělé ledviny;
  • pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo darovali krev;
  • děti narozené infikované matce;
  • osoby s neprozkoušeným onemocněním jater.

Nejméně pravděpodobné, že se z třetí skupiny dostane špatně. Patří sem:

  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních kontaktů;
  • osoby s jedním infikovaným partnerem;
  • lékaři.

Onemocnění hepatitidy C neznamená, že těhotenství je pro vás kontraindikováno, protože plod není vždy infikován virovou infekcí. Plánování těhotenství s předběžným vyšetřením a léčbou je nejlepší řešení v takové závažné záležitosti.

Virová hepatitida C během těhotenství

Obrázek Není snadné provádět palpaci sleziny u těhotných žen. Jaké jsou klinické projevy hepatitidy C? Potřebuji screening protilátek proti viru hepatitidy C během těhotenství? Jaká je hlavní léčba hepatitidy C?

Jaké jsou klinické projevy hepatitidy C? Potřebuji screening protilátek proti viru hepatitidy C během těhotenství? Jaká je hlavní léčba hepatitidy C?

Hepatitida může být způsobena různými viry, včetně hepatitidy A, B, C, D, E. Parenterální hepatitida B (HBV) a enterální hepatitida A byly popsány teprve v sedmdesátých letech. Brzy poté začaly diagnostické testy. Po zavedení povinného testování krve dárce pro hepatitidu B se však ukázalo, že posttransfuzní hepatitida způsobuje další virus, který nebyl během tohoto testu detekován. V 80. letech 20. století byla izolována a klonována Chu a kol. [1] a byla nazývána "hepatitida C" (HCV).

  • Epidemiologie virové hepatitidy

Příčinou hepatitidy C je jednovláknový RNA virus, který patří do odděleného rodu rodiny flaviviru. Různé nukleotidové sekvence tvoří alespoň šest genotypů. Ačkoli se virus viru hepatitidy C vyskytuje ve všech zemích světa, jeho prevalence a struktura genotypů jsou různé. Například v Evropě a USA se objevují protilátky proti hepatitidě C u 1-2% populace, zatímco v Egyptě je pro tyto protilátky pozitivní asi 15%. Kromě sexuálního kontaktu a vertikálního přenosu (z infikované matky na dítě) se hepatitida C přenáší také krví. Dříve byl jeho hlavním zdrojem darována krev a krevní produkty, ale nyní je téměř eliminována kvůli zavedení kontroly dárce. Většina infekcí v USA a Evropě patří mezi uživatele drog, kteří používají nesterilní stříkačky. Ve vyspělých zemích byl zaznamenán malý počet případů přenosu viru v důsledku použití opakovaně použitelných injekčních stříkaček, infekce zdravotnického personálu apod., Ale v jiných oblastech světa může být podíl těchto způsobů přenosu vyšší.

Během pohlavního styku se přenos viru liší. Například jednotlivci, kteří udržují stabilní monogamní vztah s infikovaným partnerem, mají nižší riziko infekce než jedinci, kteří mají kontakt s několika sexuálními partnery. Studie provedená ve Španělsku ukázala, že nechráněný mimomanželský sex je rizikovým faktorem [3]. Předpokládá se, že riziko nákaze infekce hepatitidou C se zvyšuje s počtem sexuálních partnerů. Dále jsou zkoumány rizikové faktory pro vertikální přenos viru hepatitidy.

  • Průběh onemocnění

Výskyty akutní infekční hepatitidy C nejsou klinicky vyslovovány a pouze malý počet pacientů se objeví žloutenka [4]. Avšak infekce se stává chronickou v přibližně 85% případů a pak téměř všichni pacienti vyvíjejí histologické příznaky chronické hepatitidy. Kromě toho asi 20% pacientů po 10-20 letech po primární infekci rozvíjí cirhózu jater. Komplikace tohoto onemocnění zahrnují také maligní hepatom a extrahepatální příznaky.

Vzhledem k tomu, že virus v šíření tkáňové kultury je pomalá a není žádný detekční systémy antigen, klinická diagnóza nebo redukuje na stanovení protilátková odezva na hepatitidy (protilátek hepatitidy C odpovídají kladné odpovědi na proti viru hepatitidy C), nebo na detekci virového genomu (RNA hepatitidy C). První generace sérologických vzorků byla testována na protilátky s použitím nestrukturního proteinu C100. Přestože tyto testy nebyly dostatečně citlivé a specifické, díky nim během testování krve dárce došlo k významnému snížení výskytu hepatitidy po transfúzi non-A a non-B [5]. Zahrnutí do druhé a následující generace analýz různých typů antigenů (strukturálních a nestrukturálních) zlepšilo jejich citlivost a specificitu. Přesto získání falešně pozitivních výsledků zůstává závažným problémem, zejména u lidí z nízkorizikové skupiny, například od dárců krve [2]. Specificita sérologické reaktivity imunoanalýzy (přesněji imunosorbentní test s enzymovým štítkem) je obvykle potvrzena dalšími analýzami, například studie metodou rekombinantního imunoblotu. Metoda detekce antihepatitidy C se používá k diagnostice infekce u pacientů s chronickou hepatitidou, jaterní cirhózou, maligním hepatomem a také ke kontrole krve a orgánů dárce. Avšak vývoj protilátek dostatečných pro jejich detekci se někdy objevuje několik měsíců po akutní infekci hepatitidy C, proto je jedním z nedostatků stávajících sérologických testů jejich neschopnost detekovat akutní infekci hepatitidy tohoto typu.

Akutní hepatitida C je diagnostikována detekcí virového genomu za použití polymerázové řetězové reakce. RNA hepatitidy C může být detekována v séru pacienta před zahájením sérokonverze [7]. Vzhledem k tomu, že hepatitida C je RNA virus, virusový genom musí být transkribován do DNA (reverzní transkripce je polymerizační reakce), dokud není propagována jednorázovou nebo dvojitou polymerační řetězovou reakcí. Nedávno byly vyvinuty analýzy k určení počtu virových genomů [8]. Výpočet virových genomů je důležitý pro sledování odezvy na antivirovou terapii a pro posouzení infekčnosti jednotlivce. Ta je přímo spojena s přenosem viru hepatitidy C z matky na dítě.

  • Screening protilátek proti hepatitidě C během těhotenství

V současné době jsou ve Velké Británii široce využívány programy předčasného screeningu pro hepatitidu B a HIV. Zavedení podobného programu pro hepatitidu C si zaslouží další diskusi. Zde je třeba zvážit prevalenci této infekce a preventivní opatření zaměřená na ochranu zdraví novorozence. Ve Spojených státech a Evropě je prevalence sérových protilátek proti hepatitidě C v populaci 1%. Je-li intenzita vertikálního přenosu přibližně 5% (i když záleží na klinických stavech), 2000 těhotných žen bude muset být vyšetřeno na jeden případ vertikálního přenosu viru. Náklady na testování hepatitidy C také znamenají, že zavedení univerzálních screeningových programů pro těhotné ženy přinese značnou finanční zátěž na klinikách. Jako alternativní strategie může nabídnout ženy screening vysoké nebezpečí infekce virem (například, narkomani, kteří používají injekční stříkačky infikované HIV nebo hepatitidy B a těch, kteří obdrželi transfuzi krve před zavedením krevních testů) a testování protilátek pro hepatitidu C, v době těhotenství. Není nutné objasnit historii útoků akutní hepatitidy v tomto případě, protože většina těch infikovaných nebude mít žádné příznaky. Takové cílené screeningové programy jsou podporovány skutečností, že drogově závislí používající injekční stříkačku tvoří v současné době většinu nově infikovaných ve Spojených státech [11]. Tento přístup je však kritizován z pohledu, že v tomto případě nebude 50% pacientů v tomto regionu identifikováno, protože skupina vystavená rizikovým faktorům infekce zahrnuje přibližně polovinu všech infikovaných osob [12]. Přesto by z našeho pohledu měly být cílené screeningové programy prováděny přinejmenším mezi těhotnými ženami a časem rozšířeny na širší populaci.

  • Principy léčby

Pro léčbu hepatitidy C se používá a-a méně b-interferonu. Obecně platí, že 15 až 20% pacientů léčených interferonem po dobu 6 měsíců, rozvíjí dlouhodobé reakci (v podobě normalizované sérové ​​aminotransferázy a absence HCV RNA v séru na konci a během 6 měsíců po terapii) [9]. Léčba je obvykle předepsána pacientům s neustále zvýšenou hladinou aminotransferázy a histologickým potvrzením chronické hepatitidy. Slabá reakce na léčbu je spojena s cirhózou jater, vysokým obsahem RNA hepatitidy C v séru před zahájením léčby a genotypem 1 hepatitidy C [2]. Jiné prostředky se používají jako další terapeutická opatření - ribavirin, nukleosidový analog, je obzvláště široce používán. Má se za to, že kombinace léčiv může významně urychlit míry pokrytí, což potvrzují výsledky průzkumu, ve které bylo použití interferonu ve srovnání s kombinací interferonu a ribavirinu, jako výsledek se zlepšil z 18 až 36% [10].

  • Léčba žen během těhotenství

Pro léčbu těhotných žen infikovaných virem hepatitidy C by mělo být provedeno obecné hodnocení zdravotního stavu nastávajících matek. Především je nutné vyšetřit ženu na přítomnost charakteristických znaků chronického onemocnění jater. Při absenci selhání jater po porodu se provádí podrobnější hepatologické vyšetření. Obecná doporučení během těhotenství zahrnují informace o nízkém riziku pohlavně přenosných infekcí a praktické rady, jak se vyhnout přenosu viru domácností krví (například pomocí osobní zubní kartáčky a holicí strojky, jemně oblékajících ran atd.) [13]. Pokud jde o možnost sexuálně přenosných infekcí, Centra pro kontrolu nemocí v USA nedoporučuje nic měnit v stabilních monogamních rodinách, ale navrhuje, aby partneři infikovaného pacienta byli testováni alespoň jednou pro antihepatitidu C [2]. Ačkoli rozhodnutí o použití kondomu závisí výhradně od páru, je třeba zdůraznit, že přenos viru hepatitidy C během pohlavního styku v stabilních monogamních párech je nepravděpodobné a dochází zcela zřídka.

Infikovaná těhotná žena by měla vědět, jaký je účinek onemocnění na těhotenství a porod, stejně jako na možnost infekce. Studie uvádějí přenos přenosu viru hepatitidy z matky na dítě, přičemž jsou hlášeny různé míry přenosu (od 0 do 41%) [14]. Obecně se odhaduje, že 5% infikovaných matek, kteří nejsou infikováni HIV, přenáší infekci na novorozence [2]. Virové zatížení matky je důležitým rizikovým faktorem pro vertikální přenos: je známo, že tato pravděpodobnost je větší, pokud je koncentrace RNA hepatitidy C v séru matky> 106-107 kopií na ml [13]. Srovnání stupně přenosu viru z různých klinik ukázalo, že pouze 2 z 30 žen, které infekci přenesly dítě, měly virovou zátěž 106-107 kopií na ml, jako optimální způsob podání byl doporučen císařský řez. Pokud se žena rozhodne porodit přirozeným porodním kanálem, je nutné minimalizovat možnost infekce dítěte. Zvláště nemůžete použít elektrody k únosu ze zkřížené pokožky hlavy a krevní testy plodu.

  • Kojení

Tento problém by měl být podrobně projednán s matkou. Podle studií japonských a německých vědců [17, 21] nebyla v mateřském mléce zjištěna RNA hepatitidy C. V dalším článku [21] bylo vyšetřeno 34 infikovaných žen v mateřském mléce a výsledek byl podobný. Nicméně stále existují informace o detekci RNA z hepatitidy C v mateřském mléce [12]. Možný přenos viru hepatitidy C prostřednictvím mateřského mléka není potvrzen výsledky výzkumu, navíc je koncentrace RNA hepatitidy C v mateřském mléce významně nižší než v krevním séru. Proto vědecký důkaz, že kojení představuje další riziko pro dítě, neexistuje. Je však třeba si uvědomit, že virové infekce, jako je HIV a lidská lymfocytární leukémie-lymfom-1 (HTLV-1), mohou být přenášeny mateřským mlékem. Těhotná infikovaná žena by měla vědět toto a rozhodnout se o kojení.

  • Monitorování zdraví dítěte po narození

Zdravotní stav dítěte narozeného infikovanou matkou musí být monitorován během postnatálního období. To umožní identifikovat infikované děti, sledovat je a v případě potřeby je léčit. Za ideálních podmínek by to měli provádět odborníci se zkušenostmi v diagnostice a léčbě infekčních onemocnění u malých dětí. Podle autorů by testování pro antihepatitidu C a hepatitidu C RNA mělo být provedeno ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Neexistence hepatitidy C RNA ve všech vzorcích, stejně jako důkazy rozpadu získaných mateřských protilátek, je přesným důkazem toho, že dítě není infikováno. Interpretace výsledků u novorozenců by však měla být provedena velmi pečlivě: u některých dětí byla potvrzena přítomnost RNA hepatitidy C v nepřítomnosti určité reakce na protilátky, což naznačuje, že novorozenec může vyvinout seronegativní chronickou infekci hepatitidy C [12]. Předpokládá se také, že infekce perinatálně získané hepatitidy C není vyléčena a v důsledku toho se u většiny dětí vyvine chronická hepatitida.

K dnešnímu dni neexistují žádné důkazy o tom, že použití imunoglobulinů nebo antivirotik (interferon, ribavirin) po zavedení krve infikované virem hepatitidy C do rány snižuje riziko infekce [23]. Totéž lze říci o účinku těchto léků na vývoj hepatitidy C u novorozenců. Na rozdíl od dětí infikovaných HIV, děti narozené matkám s pozitivní reakcí na hepatitidu C nutně nepotřebují antivirovou terapii.

Jaké je nebezpečí hepatitidy C během těhotenství?

Hepatitida C během těhotenství je nebezpečná vysoké riziko intrauterinní infekce plodu. Infekce se může vyskytnout během průchodu dítěte skrze rodový kanál. Naléhavost problému hepatitidy neustále roste, protože počet infikovaných ročně roste. Onemocnění u těhotné ženy je závažnější.

Stavy hepatitidy C

Doba inkubace trvá 7-8 týdnů, v některých případech se zvyšuje na šest měsíců. Virová infekce probíhá ve třech stupních:

Žloutenka se vyskytuje u každé páté nemocné osoby. Protilátky v krvi mohou být detekovány několik měsíců po vniknutí viru do těla. Výsledek onemocnění má dvě možnosti: akutní infekce končí oživením nebo se stává chronickým. Pacient si ani nemusí být vědom přítomnosti hepatitidy C.

Reaktivační fáze trvá 10-20 let, po níž se změní na cirhózu nebo rakovinu jater. Identifikujte nemoc pomáhá při speciální analýze. Pokud jsou během studie detekovány protilátky, je podezření na hepatitidu. To znamená, že osoba byla nakažena. Dále se provádí krevní test na RNA patogenu. Po zjištění je nutné určit virovou zátěž a typ hepatitidy.

Biochemická analýza krve pomáhá zvolit nejúčinnější terapeutický režim.

Průběh onemocnění

Pokud během doby, kdy dítě nese v krvi ženy, jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, podívejte se na to, jak je to běžné. Pokud je zjištěno více než 2 miliony replik, pravděpodobnost, že se plod stane také infikovaným, dosáhne 30%. Při nízkém virovém zatížení bude riziko infekce minimální. Chronická hepatitida C během těhotenství zřídka způsobuje komplikace. Infekce dítěte nastává během porodu, zvláště s vývojem krvácení u matky.

Dítě se narodilo zdravé, pokud byly v krvi ženy detekovány protilátky a nebyl detekován virus RNA. Protilátky v těle dítěte jsou v průměru přítomny až do dvou let věku. Proto je analýza hepatitidy C až do tohoto bodu neinformativní. Pokud byla u ženy nalezena jak protilátka, tak RNA infekčního agens, mělo by být dítě pečlivě vyšetřeno. Lékaři doporučují diagnostiku ve věku 2 let. Při plánování těhotenství a porodu musí žena předložit testy na HIV a hepatitidu C. Po antivirové terapii budete muset počkat nejméně šest měsíců.

Léčba těhotných žen

Pokud je v těle ženy zjištěn virus, měl by být vyšetřen. Především věnujte pozornost přítomnosti příznaků poškození jater. Podrobné vyšetření se provádí po narození dítěte. Nosič viru by měl být informován o možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Musíte mít položky osobní hygieny:

Antivirová terapie může začít pouze s povolením lékaře. Riziko hepatitidy C se zvyšuje za přítomnosti infekce HIV.

Vzhledem k tomu, že onemocnění nepříznivě ovlivňuje těhotenství, je nezbytné pravidelně určit virovou zátěž. Podobná analýza se provádí v 1. a 3. trimestru. Pomáhá odhadnout pravděpodobnost infekce nenarozeného dítěte. Některé diagnostické metody nelze použít kvůli vysokému riziku intrauterinní infekce. Doba trvání terapeutického cyklu během těhotenství je 6-12 měsíců. V nedávné minulosti byly užívány drogy ze skupiny lineárních interferonů s nízkou účinností:

  1. V 90. letech se vyvinul lék Ribavirin, který byl podáván v kombinaci s interferony. Tím se zvýšil počet příznivých výsledků.
  2. Pegylované interferony se staly nejúčinnějšími. Prodloužené působení léků umožňuje dlouhou dobu udržovat virovou zátěž na požadované úrovni.
  3. Americká farmaceutická společnost vyvinula nový antivirový prostředek, Botseprevir. Léčba onemocnění s její pomocí končí se zotavením, ale teratogenní účinek neumožňuje jeho použití během těhotenství.
  4. Hepatitida C u těhotných žen může být léčena Telaprevirem. Lék má přímý účinek na patogen, což snižuje virovou zátěž. Schéma léčení v době výkonu dítěte by mělo být zvoleno pouze po důkladném vyšetření.

Taktika řízení práce u pacientů s hepatitidou

Optimální způsob přenosu infikovaných žen je kontroverzní. Někteří odborníci se domnívají, že nebezpečné následky pro dítě nenastávají během císařského řezu. Podle statistik operace snižuje riziko perinatální infekce na 6%. Zatímco s přirozeným porodem dosahuje 35%. V každém případě žena rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž. Profesionálové by měli přijmout veškerá opatření, aby zabránili infekci dítěte.

Teorie týkající se možnosti infekce novorozence během kojení nebyla oficiálně potvrzena. Je však třeba si uvědomit, že jiné infekce, například HIV, mohou být přenášeny z mateřského mléka. Dítě ženy, u které byla diagnostikována hepatitida C, musí být pod neustálým dohledem. Analýzy se provádějí ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Pokud je v krvi zjištěn virus RNA, dítě bude považováno za infikované. Je třeba vyloučit chronické formy hepatitidy.

Co je pro těhotnou ženu nebezpečné pro hepatitidu C? Dokonce i v případě, že se dítě nakazí matkou, infekce oslabí její tělo. Léčba hepatitidy C je žádoucí dokončit před podáním. Nebezpečí chronické hepatitidy je výskyt závažných komplikací. Kromě toho tato choroba porušuje funkce jater a ve skutečnosti se tento orgán podílí na metabolismu mezi organismy matky a dítěte. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • cholestáza;
  • pozdní toxikóza (preeklampsie);
  • fetální hypoxie;
  • spontánní potrat.

Protilátky proti hepatitidě C se během těhotenství liší!

Dívky chtějí konkrétně napsat svůj příběh pro všechny těhotné ženy, které nalezly pozitivní protilátky proti hepatitidě C.

Všechno to začalo s registrací. Byla jsem zaregistrována v 10 týdenních porodních týdnech. Tam to šlo - to šlo... Analýzy, shmanalyzy, krev, moč, ultrazvuk atd. Obecně se můj gynekolog jen po měsíci trápil, aby se podíval na výsledky, jako výsledek (BEZ MORÁLNÍ PŘÍPRAVY) lupanula přímo v mé tváři, že jsem byl hepatitida. Říkám, že já poplohelo nemám říkat nic. Vyčerpali přímo v kanceláři, na otázku, co dělat s dítětem (mám dítě, na minutu, velmi dlouho očekávané a žádáno), bylo mi řečeno a že vy, dokonce ve věku 30 let, nevíte, co způsobuje hepatitidu. (Ano, úplně jsem si nebyla vědoma, co to je a co s tím jedí!)... Pak mě poslali k doktorovi infekční nemoci, aniž by to šli, okamžitě jsem šel dolů k němu. Upřímně řečeno, asi 10 minut jsem mu nemohl vysvětlit, co od něj chci, protože jsem tentokrát vzlykal bez přestávky. Když zjistil, proč je to důvod, usmál se a řekl, že děkuje za to, že nemáte AIDS ani syfilis (díky, ujistil jsem si palačinku). Okamžitě zaznamenal a vedl hepatologické centrum.

Samozřejmě, že jsem nechodila do žádného střediska, ale spěchala jsem rovně, abych vzala protilátky na placené klinice. Protilátky přišly "Je pochybné", že jsem byl úplně dokončen a já jsem byl úplně unstuck. Bezprostředně jsem podrobil podrobnou analýzu PCR RNA viru, byl to negativní. S touto PCR a výsledek pro protilátky, "To je pochybné" přišel k specialistovi na infekční onemocnění. Řekl mi, že se z registru nevymaže a tyto Ivitro, Labstori atd. pro něj žádnou autoritu. Řekli jste, že za tři měsíce přijde znovu k opětovnému otestování protilátek v naší bezplatné klinice. Dobře Dva měsíce v slzách a ve svazku, ve stavu hraničícím s hysterii, pro mě projížděl jako v pekle. Po dvou měsících zpět pronájem protilátky hepatitidy C je pozitivní (a já jsem doufal, že udělat chybu!), Infekční nemoci už mnul malé ruce, usmívala se na všechny a naznačil mi na „špinavou“ sexuálním životě, a mám jen můj manžel po dobu tří let a byl.

Celkově jsem šel do hepatologického centra, no, protože mě to začalo dělat. Ze dveří jsem narazil na zdravotní sestru a mně se obtěžoval, že v období s chřipkou mám takový nesmysl. Vzal jsem další protilátkový test a řekl, že pokud jsou negativní, okamžitě zapíšeme vašeho specialistu na infekční onemocnění a on vás odstraní z registru, pokud jsou pozitivní a PCR je negativní, znamená to, že budeme sledovat dva roky. A pokud po dvou letech není PCR detekována, bude z registru již odebrána v hepatologickém centru.

Ach, jak jsem žil tento týden, nevím. Nakonec jsem nenašel žádné protilátky. A vedoucí centra řekl, že na bezplatných klinikách jsou velmi levné činidla, která mohou pozitivně reagovat na bílkoviny těhotné ženy. A to se týká nejen hepatitidy (žádné), ale také syfilisu a AIDS. A blikání značek od "Pochybnosti" až po "Negativní" je docela přípustné... Samozřejmě, že jsem byl vyškrtnut z rejstříku, ale kolik nervů, hysterie, jak se to dostalo mému synovi!

Dívky, prosím vás, nemyslete ani na hysterii, plakání nebo rozrušení, pokud jste registrovali pozitivní protilátky na hepatitidu, syfilis nebo AIDS. Přejděte na placenou kliniku a znovu se ujistěte! Určitě není nic, ale tyto analýzy budou FALSE-POZITIVNÍ! Máte-li nějaké dotazy, zeptejte se, jeden bůh ví, co jsem neměl dost těch pár měsíců!


Více Články O Játra

Cirhóza

Pokud je žlučník ohnutý u krku

Ohyb žlučníku: příčiny, klinické projevy, léčba.Taková patologie, jako je ohyb žlučníku, se obvykle vyskytuje náhodně, když provádí ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.
Cirhóza

Proč pijavice

Dnes se vrací hirudoterapie, dlouhodobá metoda léčby mnoha nemocí. Leech byl používán léčiteli už před 3 tisíci lety. V současné době je efekt pijavice dobře a důkladně studoval. Hirudoterapie byla přijata oficiální medicínou, takže náš postoj k pijavicím by se měl změnit.