Protilátky proti hepatitidě A

Příčinným činidlem virové hepatitidy A je neobalený virus obsahující RNA o průměru 27 nm, odolný vůči teplu, kyselinám a esterům.

Příčina agens virové hepatitidy A se týká enterovirusů typu 72. Jeho virion se skládá ze 4 polypeptidů.

Neutralizace viru může varit po dobu 1 minuty, působení formalinu, chloru a ultrafialového záření.

Všechny známé kmeny viru nejsou imunologicky odlišné a patří do stejného sérotypu. Virus je detekován v játrech, žluči, stolici a krvi v pozdních obdobích inkubace a v akutním preichelous stádiu onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že virus hepatitidy A zůstává v játrech, zmizí z výkalů a krve a jeho schopnost nakazení rychle klesá po nástupu žloutenky.

Protilátky proti viru hepatitidy A se nacházejí v akutním období onemocnění, kdy je zvýšena aktivita aminotransferáz v séru a virus je stále ve stolici. Tyto protilátky patří primárně do třídy imunoglobulonů M a cirkulují v krvi po dobu několika měsíců. Během období zotavení se však stávají dominantními protilátky třídy IgG. Proto je hepatitida A diagnostikována v akutním období onemocnění, což odhaluje zvýšení krevních titrů protilátek třídy IgM. Na konci akutní periody se protilátky třídy IgG neustále projevují a pacienti se stávají imunní vůči opětovné infekci.

Způsob přenosu virové hepatitidy A je fekálně-orální. Přeplnění a osobní hygiena přispívají k šíření této nemoci. Oba sporadické případy a vypuknutí virové hepatitidy A jsou způsobeny použitím kontaminovaných produktů, vody a mléka. Případy intrakamy a nozokomiálních infekcí jsou časté. Po zotavení se virus viru hepatitidy A nedodržuje. Virus nevyvolává vývoj intrauterinní infekce (IUI) a není zařazen do skupiny infekcí TORCH, ale může zhoršit prognózu infekce během těhotenství.

V obecné populaci se prevalence protilátek, které jsou markery virové hepatitidy A, zvyšuje s klesajícím socioekonomickým stavem.

Symptomy

Prodromální příznaky v případě virové hepatitidy A jsou systemické a variabilní. 1-2 týdny před nástupem žloutenky, anorexie, nevolnosti, zvracení lze pozorovat na pozadí rychlého únavu, obecné malátnosti, artralgie, myalgie, bolesti hlavy, kašel, rýma, horečka. Spolu s úplným nedostatkem chuti k jídlu dochází ke změnám v chuti a vůni. 1-5 dní před výskytem žloutenky zaznamená pacient změnu barvy moči a výkalů.

Vzhledem k výskytu žloutenky u virové hepatitidy A se prodromální příznaky obvykle zmenšují. Játra se zvětšují a stávají se bolestnými. Někdy to je doprovázeno bolesti v pravém horním kvadrantu břicha a pocit obecného nepohodlí. U 10-20% pacientů s virovou hepatitidou A se zjistí zvětšená slezina a mízní uzliny. V některých případech se v ikterickém stádiu virové hepatitidy A objevují pavoučí angiomy, které zmizí během období zotavení. Současně zmizí ústavní příznaky, ale velikost jater zůstává zvětšená a funkční biochemické jaterní testy naznačují přítomnost onemocnění.

Doba po žloutnutí virové hepatitidy A se pohybuje od 2 do 12 týdnů. Úplné zotavení je potvrzeno klinickými a biochemickými studiemi, dochází k nim během 1-2 měsíců.

Diagnostika

Viry hepatitidy A mohou být detekovány, pokud je v stolici přítomen antigen hepatitidy A nebo pokud jsou detekovány protilátky. Mírné zvýšení hladiny frakce gama globulinu často doprovází virovou hepatitidu A. Úrovně imunoglobulinu G (IgG) a imunoglobulinu M (IgM) v séru se zvyšují u asi 1/3 pacientů v akutním období onemocnění.

Virové specifické protilátky, které se objevují v období infekce virem hepatitidy A a po něm, jsou serologickými markery a mají diagnostickou hodnotu.

Úroveň aminotransferáz, AsAT, ALAT se zvyšuje v různých stupních v prodromální fázi virové hepatitidy A, předchází zvýšení hladiny bilirubinu. Nicméně prudké zvýšení jejich hladiny jasně koreluje se stupněm poškození jaterních buněk. Vysoká hladina enzymů je pozorována během žloutenka virové hepatitidy A a postupně se snižuje během období obnovy.

Žloutenka se objevuje obvykle na bělici a kůži, jestliže hladina bilirubinu v krevním séru přesahuje 25 mg / l. Po jeho výskytu se hladina bilirubinu zvýší na 50-200 mg / l. Jeho hladina vyšší než 200 mg / l je spojena s těžkým onemocněním. Vysoká hladina bilirubin je také pozorována u pacientů s hemolytickou anémií v důsledku zvýšené hemolýzy. Přečtěte si o diagnóze anémie v článku "Diagnóza anémie. Jaké testy by měly být provedeny? "

Nízké hladiny neutrofilů a zvýšených lymfocytů ve vzorcích leukocytů (procento leukocytů) netrvá dlouho a následuje relativní lymfocytóza. V akutním období se objevují atypické formy lymfocytů (2-20%).

Prodloužení nevolnosti a zvracení, nedostatečná spotřeba sacharidů a nedostatečné zásoby glykogenu v játrech mohou způsobit hypoglykemii. Hladiny alkalické fosfatázy v séru mohou být v normálním rozmezí nebo mírně zvýšené, zatímco hladiny sérového albuminu se zřídka snižují (u nekomplikované hepatitidy A). U některých pacientů dochází k mírné steatorezi, mikrohematuriu a neexprimované proteinurie.

Virová hepatitida A byla naposledy modifikována: 29. října 2017 od Maria Bodyan

Vytisknout stránku Zavřít okno

Obecné informace o infekci
informace od společnosti Gepatit.com
Virus hepatitidy A Virus hepatitidy A má povlak odolný kyselinám. To pomáhá vírům uloveným kontaminovaným jídlem a vodou projít kyselou ochrannou bariérou žaludku. Virus hepatitidy A je stabilní ve vodním prostředí, proto epidemie hepatitidy A mají často vodní cestu přenosu. Vírus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenitou a po předchozím onemocnění se vytváří přetrvávající celoživotní imunita. Jak častá je hepatitida A? Hepatitida A je jednou z nejčastějších lidských infekcí. V zemích s teplým klimatem a špatnou hygienou trpí hepatitida A hodně lidí. Je známo, že ve střední Asii téměř všechny děti trpí hepatitidou A. Ve východoevropských zemích je incidence hepatitidy A 250 na 100 000 obyvatel za rok. Kde mohu dostat hepatitidu A? Hepatitida A se může s největší pravděpodobností nakazit v horkých zemích, včetně těch, kde se nacházejí tradiční místa cestovního ruchu a rekreace. Nejdříve jsou to země Afriky (včetně Egypta a Tuniska), Asie (Turecko, střední Asie, Indie a jihovýchodní Asie včetně ostrovů), některé země Jižní Ameriky a Karibiku. Přestože nakupujete zeleninu a ovoce na trhu, nezapomeňte je řádně umýt, protože není vždy známo, odkud pocházejí. Vždy tepelně ošetřete mořské plody. Mechanismus infekce a vývoj infekce Zdrojem infekce je osoba s hepatitidou A, která s výkaly uvolňuje do životního prostředí miliardy virů. Při konzumaci vody nebo potravinářských produktů (zvláště špatně tepelně zpracovaných mořských živočichů) nakažených virem hepatitidy A vniknou viry do střeva a poté se vstřebávají s průtokem krve do jater a vstupují do buněk - hepatocyty. Virové částice - viriony se množí v cytoplazmě jaterních buněk. Po vynechání jaterních buněk vstupují do žlučovodů a vylučují se do střeva žlučovou cestou. Zánětlivý proces v játrech, který vede k poškození hepatocytů, má imunologický základ. Buňky lidského imunitního systému, T-lymfocyty, rozpoznávají hepatocyty infikované virem a napadají je. To vede k úmrtí infikovaných hepatocytů, k rozvoji zánětu (hepatitida) a k poruše funkce jater.

Všechna oznámení
YandexDirect
Odeslat reklamu

Gynekolog Mikhail Leonidovich Berkenheim

Anti-HAV IgM (protilátky proti hepatitidě A)

Vytisknout stránku Zavřít okno

Obecné informace o infekci
informace od společnosti Gepatit.com
Virus hepatitidy A Virus hepatitidy A má povlak odolný kyselinám. To pomáhá vírům uloveným kontaminovaným jídlem a vodou projít kyselou ochrannou bariérou žaludku. Virus hepatitidy A je stabilní ve vodním prostředí, proto epidemie hepatitidy A mají často vodní cestu přenosu. Vírus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenitou a po předchozím onemocnění se vytváří přetrvávající celoživotní imunita. Jak častá je hepatitida A? Hepatitida A je jednou z nejčastějších lidských infekcí. V zemích s teplým klimatem a špatnou hygienou trpí hepatitida A hodně lidí. Je známo, že ve střední Asii téměř všechny děti trpí hepatitidou A. Ve východoevropských zemích je incidence hepatitidy A 250 na 100 000 obyvatel za rok. Kde mohu dostat hepatitidu A? Hepatitida A se může s největší pravděpodobností nakazit v horkých zemích, včetně těch, kde se nacházejí tradiční místa cestovního ruchu a rekreace. Nejdříve jsou to země Afriky (včetně Egypta a Tuniska), Asie (Turecko, střední Asie, Indie a jihovýchodní Asie včetně ostrovů), některé země Jižní Ameriky a Karibiku. Přestože nakupujete zeleninu a ovoce na trhu, nezapomeňte je řádně umýt, protože není vždy známo, odkud pocházejí. Vždy tepelně ošetřete mořské plody. Mechanismus infekce a vývoj infekce Zdrojem infekce je osoba s hepatitidou A, která s výkaly uvolňuje do životního prostředí miliardy virů. Při konzumaci vody nebo potravinářských produktů (zvláště špatně tepelně zpracovaných mořských živočichů) nakažených virem hepatitidy A vniknou viry do střeva a poté se vstřebávají s průtokem krve do jater a vstupují do buněk - hepatocyty. Virové částice - viriony se množí v cytoplazmě jaterních buněk. Po vynechání jaterních buněk vstupují do žlučovodů a vylučují se do střeva žlučovou cestou. Zánětlivý proces v játrech, který vede k poškození hepatocytů, má imunologický základ. Buňky lidského imunitního systému, T-lymfocyty, rozpoznávají hepatocyty infikované virem a napadají je. To vede k úmrtí infikovaných hepatocytů, k rozvoji zánětu (hepatitida) a k poruše funkce jater.

Všechna oznámení
YandexDirect
Odeslat reklamu

Virus protilátek proti hepatitidě C

Hepatitida C (HCV) je nebezpečné virové onemocnění, ke kterému dochází při poškození jaterních tkání. Podle klinických příznaků není možné provést diagnózu, protože mohou být stejné pro různé typy virové a neinfekční hepatitidy. Pro zjištění a identifikaci viru musí pacient donatovat krev do laboratoře. Vyskytují se zde velmi specifické testy, mezi které patří stanovení protilátek proti hepatitidě C v krevním séru.

Hepatitida C - co je tohle onemocnění?

Příčinným faktorem hepatitidy C je virus, který obsahuje RNA. Osoba se může dostat do infekce, pokud do krve vstoupí. Existuje několik způsobů šíření příčin hepatitidy:

  • prostřednictvím krevní transfúze od dárce, která je zdrojem infekce;
  • během hemodialýzy - čištění krve v případě selhání ledvin;
  • injekční drogy, včetně léků;
  • během těhotenství od matky k plodu.

Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v chronické formě, dlouhodobé léčbě. Když virus vnikne do krve, člověk se stává zdrojem infekce a může přenášet onemocnění jiným. Před vznikem prvních příznaků musí uplynout doba inkubace, během které se populace viru zvyšuje. Dále ovlivňuje jaterní tkáň a vyvine se vážný klinický obraz onemocnění. Za prvé, pacient pocítí obecnou malátnost a slabost, pak bolesti v pravém hypochondriu. Ultrazvukové vyšetření jater se zvyšuje, biochemie v krvi indikuje zvýšení aktivity jaterních enzymů. Konečná diagnóza může být provedena pouze na základě konkrétních testů, které určují typ viru.

Co znamená přítomnost protilátek proti viru?

Když virus viru hepatitidy vstoupí do těla, imunitní systém začne bojovat proti němu. Virové částice obsahují antigeny - bílkoviny, které imunitní systém uznává. Ty se liší u každého druhu viru, takže mechanismy imunitní odpovědi budou také odlišné. Podle něj imunita člověka identifikuje patogen a vylučuje reakční sloučeniny - protilátky nebo imunoglobuliny.

Existuje pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku pro protilátky proti hepatitidě. Diagnostika se provádí současně na základě několika testů:

  • biochemie a ultrazvuk v krvi;
  • ELISA (ELISA) - skutečná metoda pro stanovení protilátek;
  • PCR (polymerázová řetězová reakce) - detekce RNA viru a ne vlastní protilátky.

Pokud všechny výsledky naznačují přítomnost viru, je nutné určit jeho koncentraci a zahájit léčbu. Mohou také existovat rozdíly v rozkládání různých testů. Například pokud jsou protilátky proti hepatitidě C pozitivní, PCR je negativní, virus může být přítomen v krvi v malých množstvích. Tato situace nastane po obnovení. Patogen byl schopen být odstraněn z těla, ale imunoglobuliny, které byly vytvořeny v reakci na něj, stále cirkulují v krvi.

Metoda detekce protilátek v krvi

Hlavní metodou provedení takové reakce je test ELISA nebo enzymatický imunosorbent. Venózní krev, která se užívá na prázdný žaludek, je nezbytná pro jeho vedení. Několik dní před zahájením léčby by pacient měl držet dietu, vyloučit smažené, mastné a moučné výrobky ze stravy, stejně jako alkohol. Tato krev je vyčištěna z tvarových prvků, které pro reakci nejsou potřebné, ale jen to komplikují. Tudíž se test provádí s krevním sérem - kapalinou čištěnou z nadbytečných buněk.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

V laboratoři již byly připraveny jamky, které obsahují virový antigen. Přidávají materiál pro výzkum - sérum. Krev zdravé osoby nereaguje na vniknutí antigenu. Pokud jsou přítomny imunoglobuliny, dojde k reakci antigen-protilátka. Dále se kapalina zkouší pomocí speciálních nástrojů a určí se její optická hustota. Pacient obdrží oznámení, v němž bude uvedeno, zda jsou v testované krvi detekovány protilátky nebo nikoliv.

Druhy protilátek u hepatitidy C

V závislosti na stupni onemocnění mohou být detekovány různé typy protilátek. Některé z nich se produkují okamžitě poté, co patogen vstoupí do těla a jsou zodpovědní za akutní stadium onemocnění. Dále se objevují další imunoglobuliny, které přetrvávají během chronického období a dokonce i během remise. Navíc některé z nich zůstávají v krvi a po úplném zotavení.

Anti-HCV IgG - protilátky třídy G.

Imunoglobuliny třídy G se najdou v krvi nejdéle. Jsou produkovány 11-12 týdnů po infekci a přetrvávají, dokud virus není přítomen v těle. Pokud jsou tyto látky identifikovány ve studovaném materiálu, může to znamenat chronickou nebo pomalu se pohybující hepatitidu C bez jakýchkoli výrazných příznaků. Jsou také aktivní během období nosiče viru.

Anti-HCV jádro IgM - protilátky třídy M proti HCV jaderným proteinům

Anti-HCV jádro IgM je samostatná frakce imunoglobulinových proteinů, které jsou zvláště aktivní v akutní fázi onemocnění. Mohou být detekovány v krvi po 4-6 týdnech po vniknutí viru do krve pacienta. Pokud se jejich koncentrace zvyšuje, znamená to, že imunitní systém aktivně bojuje proti infekci. Když je průtok chronizován, jejich počet postupně klesá. Také jejich hladina se zvyšuje během relapsu, v předvečer dalšího zhoršení hepatitidy.

Celkové protilátky proti HCV - celkové protilátky proti hepatitidě C (IgG a IgM)

V lékařské praxi nejčastěji určují celkové protilátky proti viru hepatitidy C. To znamená, že analýza bude současně zohledňovat imunoglobuliny frakcí G a M. Mohou být detekovány měsíc po infekci pacienta, jakmile se objeví v krvi protilátky akutní fáze. Po přibližně stejném časovém období se jejich hladina zvyšuje kvůli akumulaci protilátek, imunoglobulinům třídy G. Metoda detekce celkových protilátek je považována za univerzální. Umožňuje určit nosič virové hepatitidy, i když je koncentrace viru v krvi nízká.

Anti-HCV NS - protilátky proti nestrukturálním proteinům HCV

Tyto protilátky se produkují v reakci na strukturní proteiny viru hepatitidy. Kromě nich existuje několik dalších markerů, které se váží na nestrukturální proteiny. Mohou být také nalezeny v krvi při diagnostice této nemoci.

  • Anti-NS3 je protilátka, která může být použita k určení vývoje akutního stadia hepatitidy.
  • Anti-NS4 je protein, který se akumuluje v krvi během dlouhodobého chronického průběhu. Jejich počet nepřímo indikuje stupeň poškození jater patogenem hepatitidy.
  • Anti-NS5 - proteinové sloučeniny, které také potvrzují přítomnost virové RNA v krvi. Jsou zvláště aktivní v chronické hepatitidě.

Načasování detekce protilátek

Protilátky proti příčinné látce virové hepatitidy nejsou detekovány současně. Počínaje prvním měsícem onemocnění se objevují v následujícím pořadí:

  • Celkové množství anti-HCV - 4-6 týdnů po napadení virem;
  • Anti-HCV jádro IgG - 11-12 týdnů po infekci;
  • Anti-NS3 - nejstarší proteiny, se objevují v počátečních stádiích hepatitidy;
  • Anti-NS4 a Anti-NS5 mohou být detekovány po identifikaci všech ostatních markerů.

Nosič protilátky nemusí být nutně pacient s výrazným klinickým obrazem virové hepatitidy. Přítomnost těchto prvků v krvi indikuje aktivitu imunitního systému ve vztahu k viru. Tato situace může být pozorována u pacienta během období remisí a dokonce po léčbě hepatitidy.

Další způsoby diagnostiky virové hepatitidy (PCR)

Výzkum týkající se hepatitidy C se provádí nejen tehdy, když pacient přichází do nemocnice s prvními příznaky. Tyto testy jsou naplánovány na těhotenství, protože onemocnění může být přenášeno z matky na dítě a způsobuje patologické vývojové stavy plodu. Je třeba si uvědomit, že pacienti v běžném životě nemohou být nakaženi, protože patogen vstupuje do těla pouze krví nebo pohlavním stykem.

Pro komplexní diagnostiku se také používá polymerázová řetězová reakce (PCR). Sérum žilní krve je také nezbytné pro jeho provedení a výzkumy se provádějí v laboratoři na speciálním zařízení. Tato metoda je založena na detekci přímo virové RNA, takže pozitivní výsledek takové reakce se stává základem pro definitivní diagnostiku hepatitidy C.

Existují dva typy PCR:

  • kvalitativní - určuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi;
  • kvantitativní - umožňuje identifikovat koncentraci patogenu v krvi nebo virové zátěže.

Kvantitativní metoda je drahá. Používá se pouze v případech, kdy pacient začne léčit určitými léky. Před zahájením kurzu se určuje koncentrace viru v krvi a poté se monitorují změny. Tak lze vyvodit závěry o účinnosti konkrétních léků, které pacient trvá proti hepatitidě.

Existují případy, kdy má pacient protilátky a PCR vykazuje negativní výsledek. Existují 2 vysvětlení tohoto jevu. Může k tomu dojít, pokud na konci léčby zůstane v krvi malé množství viru, které nelze pomocí léků odstranit. Může také dojít k tomu, že po zotavení vznikají protilátky v krevním řečišti, ale již neexistuje příčinný činitel. Opakovaná analýza o měsíc později objasní situaci. Problémem je, že PCR, ačkoli je vysoce citlivou reakcí, nemusí určit minimální koncentrace virové RNA.

Analýza protilátek pro výsledky dekódování hepatitidy

Lékař bude schopen dešifrovat výsledky testu a vysvětlit pacientovi. První tabulka uvádí možné údaje a jejich interpretaci, pokud byly provedeny obecné testy pro diagnózu (test na celkové protilátky a vysoce kvalitní PCR).

Virus protilátek proti hepatitidě C

Porážka jater s virem typu C je jedním z akutních problémů specialistů na infekční onemocnění a hepatologů. Pro charakteristiku onemocnění je dlouhá inkubační doba, během níž nejsou klinické příznaky. V této době je nosič HCV nejnebezpečnější, protože neví o své nemoci a je schopen infikovat zdravé lidi.

Poprvé virus začal mluvit koncem 20. století, po němž začal její rozsáhlý výzkum. Dnes je známo jeho šest forem a velký počet podtypů. Taková variabilita struktury je způsobena schopností patogenu mutovat.

Základem vývoje infekčně-zánětlivého procesu v játrech je destrukce hepatocytů (jeho buněk). Jsou zničeny pod přímým vlivem viru s cytotoxickým účinkem. Jedinou šancí identifikovat patogenní látku v předklinickém stádiu je laboratorní diagnostika, která zahrnuje hledání protilátek a genetickou sadu viru.

Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?

Člověk, který není zdaleka lékařem, je obtížné pochopit výsledky laboratorních studií a neměl tušení o protilátkách. Faktem je, že struktura patogenu se skládá z komplexu bílkovinných složek. Po vstupu do těla způsobují, že imunitní systém reaguje, jako by ho obtěžoval svou přítomností. Tak začíná produkce protilátek proti antigenům hepatitidy C.

Mohou být několika typů. Vzhledem k vyhodnocení jejich kvalitativního složení se doktor podaří podezření na infekci osoby a stanovení fáze onemocnění (včetně zotavení).

Primární metodou pro detekci protilátek proti hepatitidě C je imunotest. Jeho účelem je vyhledat specifické Ig, které jsou syntetizovány v reakci na průnik infekce do těla. Všimněte si, že ELISA umožňuje podezření na onemocnění, po které je nutná další polymerázová řetězová reakce.

Protilátky, dokonce i po úplném vítězství nad virem, zůstanou po zbytek života v lidské krvi a naznačují, že v minulosti došlo ke kontaktu imunity s patogenem.

Fáze nemoci

Protilátky proti hepatitidě C mohou naznačovat stupeň infekčně-zánětlivého procesu, který pomáhá specialistovi vybrat účinné antivirové léky a sledovat dynamiku změn. Existují dvě fáze onemocnění:

  • latentní. Osoba nemá žádné klinické příznaky, přestože je již nositelem viru. Současně bude test protilátek (IgG) na hepatitidu C pozitivní. Úroveň RNA a IgG je malá.
  • akutní - charakterizovaná zvýšením titru protilátek, zejména IgG a IgM, což naznačuje intenzivní násobení patogenů a výraznou destrukci hepatocytů. Jejich destrukce je potvrzena růstem jaterních enzymů (ALT, AST), které se objevují v biochemii. Kromě toho se patogenní činidlo RNA nachází ve vysoké koncentraci.

Pozitivní dynamika na pozadí léčby je potvrzena snížením virové zátěže. Po zotavení se nerozpoznává RNA vyvolávajícího činidla, zůstávají pouze G imunoglobuliny, což indikuje přenášené onemocnění.

Indikace pro test ELISA

Ve většině případů se imunita nemůže vyrovnat se samotným patogenem, neboť nevytváří proti němu silnou reakci. To je způsobeno změnou struktury viru, v důsledku čehož jsou produkované protilátky neúčinné.

Obvykle je test ELISA několikrát předepsán, jelikož je možný negativní výsledek (na počátku onemocnění) nebo falešně pozitivní (u těhotných žen, autoimunitních patologií nebo terapie proti HIV).

Pro potvrzení nebo vyvrácení reakce testu ELISA je nutné provést opakování po měsíci, stejně jako darovat krev pro PCR a biochemii.

Byly zkoumány protilátky proti viru hepatitidy C:

  1. injekčními uživateli drog;
  2. u lidí s jaterní cirhózou;
  3. pokud těhotná je nosičový virus. V takovém případě se matka i dítě podrobí vyšetření. Riziko infekce se pohybuje v rozmezí od 5% do 25%, v závislosti na virové zátěži a aktivitě onemocnění;
  4. po nechráněném sexu. Pravděpodobnost přenosu viru nepřesahuje 5%, nicméně s poškozením sliznic genitálií, homosexuálů, stejně jako milovníky častých změn partnerů, je riziko mnohem vyšší;
  5. po tetování a propíchnutí těla;
  6. po návštěvě salónu krásy se špatnou pověstí, protože infekce může nastat prostřednictvím kontaminovaných nástrojů;
  7. před darováním krve, pokud se chce člověk stát dárcem;
  8. paramedici;
  9. pracovníci na palubu;
  10. nedávno propuštěn z MLS;
  11. pokud se zjistí zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST), aby se vyloučilo virové poškození orgánu;
  12. v úzkém kontaktu s nosičem viru;
  13. u lidí s hepatosplenomegalií (zvýšení objemu jater a sleziny);
  14. u HIV-infikovaných;
  15. v osobě s žlutou kůží, hyperpigmentací dlaní, chronickou únavou a bolestí v játrech;
  16. před plánovanou operací;
  17. při plánování těhotenství;
  18. u lidí se strukturálními změnami v játrech, zjištěných ultrazvukem.

Imunoanalýza enzymů se používá jako screening pro hromadné screening lidí a hledání nosičů viru. Pomáhá tak předcházet vypuknutí infekčních onemocnění. Léčba zahájená v počáteční fázi hepatitidy je mnohem účinnější než léčba na pozadí jaterní cirhózy.

Typy protilátek

Abyste správně interpretovali výsledky laboratorní diagnostiky, musíte vědět, jaké protilátky jsou a co mohou znamenat:

  1. anti-HCV IgG je hlavním typem antigens reprezentovaných imunoglobuliny G. Mohou být detekovány během počátečního vyšetření osoby, což umožňuje podezření na onemocnění. Pokud je odpověď kladná, stojí za to přemýšlet o pomalém infekčním procesu nebo o kontaktování imunity s viry v minulosti. Pacient potřebuje další diagnostiku pomocí PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ značky znamená "protilátky proti jaderným strukturám" patogenního činidla. Objevují se brzy po infekci a indikují akutní onemocnění. Zvýšení titru se pozoruje se snížením síly imunitní obrany a aktivace virů v chronickém průběhu onemocnění. Pokud je remise slabě pozitivní marker;
  3. anti-HCV celkem - celkový indikátor protilátek proti strukturálním proteinovým sloučeninám patogenu. Často mu umožňuje přesně diagnostikovat stadium patologie. Laboratorní výzkum se stává informativní po 1-1,5 měsíci od okamžiku vniknutí HCV do těla. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou analýzou imunoglobulinu M a G. Jejich růst je pozorován v průměru 8 týdnů po infekci. Zůstanou po celý život a naznačují minulou nemoc nebo její chronický průběh;
  4. anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti nestrukturálním proteinům patogenu. Ty zahrnují NS3, NS4 a NS5. První typ je detekován na začátku onemocnění a indikuje imunitní kontakt s HCV. Je to indikátor infekce. Dlouhodobé uchování vysoké úrovně je nepřímým znakem chronické virové zánětlivé reakce v játrech. Protilátky ke zbývajícím dvěma typům proteinových struktur jsou detekovány v pozdním stadiu hepatitidy. NS4 je indikátorem rozsahu poškození orgánů a NS5 indikuje chronický průběh onemocnění. Snížení jejich titrů může být považováno za začátek remise. Vzhledem k vysokým nákladům na laboratorní výzkum je v praxi zřídka používán.

Existuje také další značka - to je HCV-RNA, která zahrnuje hledání genetické sady patogenu v krvi. V závislosti na virové zátěži může být nosič infekce více či méně infekční. Pro studii se používají testovací systémy s vysokou citlivostí, které umožňují detekovat patogenní látku v předklinickém stádiu. Navíc s pomocí PCR může být infekce detekována ve stadiu, kdy protilátky stále chybějí.

Doba výskytu protilátek v krvi

Je důležité si uvědomit, že se objevují protilátky v různých časech, což vám umožňuje přesněji stanovit fázi infekčně-zánětlivého procesu, posoudit riziko komplikací a také podezření na hepatitidu na začátku vývoje.

Celkové imunoglobuliny se začnou registrovat v krvi v druhém měsíci infekce. Během prvních 6 týdnů se hladina IgM rychle zvyšuje. To naznačuje akutní průběh onemocnění a vysokou aktivitu viru. Po vrcholu jejich koncentrace se pozoruje její pokles, což naznačuje začátek další fáze onemocnění.

Pokud jsou detekovány protilátky třídy G proti hepatitidě C, stojí za to podezření na konec akutní fáze a přechod patologie na chronickou. Detekují se po třech měsících od okamžiku infekce v těle.

Někdy mohou být v druhém měsíci onemocnění izolovány celkové protilátky.

Pokud jde o anti-NS3, detekují se v pozdější fázi v počáteční fázi sérokonverze a anti-NS4 a -NS5.

Dekódování výzkumu

Pro detekci imunoglobulinů metodou ELISA. Je založen na reakci antigen-protilátka, která probíhá pod působením speciálních enzymů.

Obvykle není celkový index zaznamenán v krvi. Pro kvantitativní stanovení protilátek byl použit koeficient pozitivity "R". Indikuje hustotu studovaného markeru v biologickém materiálu. Jeho referenční hodnoty se pohybují od nuly do 0,8. Rozmezí 0,8-1 indikuje spornou diagnostickou odezvu a vyžaduje další vyšetření pacienta. Při překročení jednotek R je kladný výsledek.

Č. 71, Anti-HAV-IgG (protilátky třídy IgG proti viru hepatitidy A)

Známka infekce virem hepatitidy typu A nebo očkování proti hepatitidě A.

Protilátky třídy IgG proti viru hepatitidy A se objevují v průběhu infekce krátce po protilátkách třídy IgM a přetrvávají poté, co trpí hepatitidou A po celou dobu života a poskytují stabilní imunitu. Přítomnost anti-HAV-IgG v lidské krvi (v nepřítomnosti anti-HAV-IgM) indikuje přítomnost imunity vůči viru hepatitidy A v důsledku předchozí infekce nebo vakcinace proti tomuto viru.

Zvláštní důležitost laboratorní diagnostiky hepatitidy A je v následujících situacích:

  • Diagnostika virové hepatitidy A (v kombinaci s testem č. 72 Anti-HAV-IgM).
  • Stanovení přítomnosti imunity vůči viru hepatitidy A během očkování.
  • Epidemiologické studie.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků vyšetření, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

Jednotky měření v laboratoři INVITRO: kvalita testu.
Při absenci protilátek je odpověď "negativní". Pokud jsou detekovány protilátky IgG anti-HAV, výsledek je "pozitivní".

  1. přenesená nebo současná hepatitida A;
  2. očkování proti hepatitidě A.

Negativní výsledek: nedošlo k předchozí expozici hepatitidě A (nebyla zjištěna imunita vůči viru hepatitidy A).

  • Obecné informace

* Uvedená doba nezahrnuje den užívání biomateriálu

Naléhavě za 2 hodiny. (viz seznam)

Imunosorbentní analýza spojená s enzymem (ELISA).

V této části zjistíte, kolik stojí za dokončení této studie ve vašem městě, viz popis testu a tabulka interpretace výsledků. Při analýze "Anti-HAV-IgG (protilátky třídy IgG proti viru hepatitidy A)" v Moskvě a dalších ruských městech nezapomeňte, že náklady na analýzu, náklady na postup biomateriálu, metody a časový průběh výzkumu v regionálních lékařských úřadech být odlišný.

Protilátky proti hepatitidě A

Známka infekce virem hepatitidy typu A nebo očkování proti hepatitidě A.

Protilátky třídy IgG proti viru hepatitidy A se objevují v průběhu infekce krátce po protilátkách třídy IgM a přetrvávají poté, co trpí hepatitidou A po celou dobu života a poskytují stabilní imunitu. Přítomnost anti-HAV-IgG v lidské krvi (v nepřítomnosti anti-HAV-IgM) indikuje přítomnost imunity vůči viru hepatitidy A v důsledku předchozí infekce nebo vakcinace proti tomuto viru.

Zvláštní důležitost laboratorní diagnostiky hepatitidy A je v následujících situacích:

  • Diagnostika virové hepatitidy A (v kombinaci s testem č. 72 Anti-HAV-IgM).
  • Stanovení přítomnosti imunity vůči viru hepatitidy A během očkování.
  • Epidemiologické studie.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků vyšetření, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

Jednotky měření v laboratoři INVITRO: kvalita testu.
Při absenci protilátek je odpověď "negativní". Pokud jsou detekovány protilátky IgG anti-HAV, výsledek je "pozitivní".

  1. přenesená nebo současná hepatitida A;
  2. očkování proti hepatitidě A.

Negativní výsledek: nedošlo k předchozí expozici hepatitidě A (nebyla zjištěna imunita vůči viru hepatitidy A).

* Uvedená doba nezahrnuje den užívání biomateriálu

Naléhavě za 2 hodiny. (viz seznam)

Imunosorbentní analýza spojená s enzymem (ELISA).

V této části zjistíte, kolik stojí za dokončení této studie ve vašem městě, viz popis testu a tabulka interpretace výsledků. Při analýze "Anti-HAV-IgG (protilátky třídy IgG proti viru hepatitidy A)" v Moskvě a dalších ruských městech nezapomeňte, že náklady na analýzu, náklady na postup biomateriálu, metody a časový průběh výzkumu v regionálních lékařských úřadech být odlišný.

Vytisknout stránku Zavřít okno

Obecné informace o infekci
informace od společnosti Gepatit.com
Virus hepatitidy A Virus hepatitidy A má povlak odolný kyselinám. To pomáhá vírům uloveným kontaminovaným jídlem a vodou projít kyselou ochrannou bariérou žaludku. Virus hepatitidy A je stabilní ve vodním prostředí, proto epidemie hepatitidy A mají často vodní cestu přenosu. Vírus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenitou a po předchozím onemocnění se vytváří přetrvávající celoživotní imunita. Jak častá je hepatitida A? Hepatitida A je jednou z nejčastějších lidských infekcí. V zemích s teplým klimatem a špatnou hygienou trpí hepatitida A hodně lidí. Je známo, že ve střední Asii téměř všechny děti trpí hepatitidou A. Ve východoevropských zemích je incidence hepatitidy A 250 na 100 000 obyvatel za rok. Kde mohu dostat hepatitidu A? Hepatitida A se může s největší pravděpodobností nakazit v horkých zemích, včetně těch, kde se nacházejí tradiční místa cestovního ruchu a rekreace. Nejdříve jsou to země Afriky (včetně Egypta a Tuniska), Asie (Turecko, střední Asie, Indie a jihovýchodní Asie včetně ostrovů), některé země Jižní Ameriky a Karibiku. Přestože nakupujete zeleninu a ovoce na trhu, nezapomeňte je řádně umýt, protože není vždy známo, odkud pocházejí. Vždy tepelně ošetřete mořské plody. Mechanismus infekce a vývoj infekce Zdrojem infekce je osoba s hepatitidou A, která s výkaly uvolňuje do životního prostředí miliardy virů. Při konzumaci vody nebo potravinářských produktů (zvláště špatně tepelně zpracovaných mořských živočichů) nakažených virem hepatitidy A vniknou viry do střeva a poté se vstřebávají s průtokem krve do jater a vstupují do buněk - hepatocyty. Virové částice - viriony se množí v cytoplazmě jaterních buněk. Po vynechání jaterních buněk vstupují do žlučovodů a vylučují se do střeva žlučovou cestou. Zánětlivý proces v játrech, který vede k poškození hepatocytů, má imunologický základ. Buňky lidského imunitního systému, T-lymfocyty, rozpoznávají hepatocyty infikované virem a napadají je. To vede k úmrtí infikovaných hepatocytů, k rozvoji zánětu (hepatitida) a k poruše funkce jater.

Všechna oznámení
YandexDirect
Odeslat reklamu

Hepatitida C (HCV) je nebezpečné virové onemocnění, ke kterému dochází při poškození jaterních tkání. Podle klinických příznaků není možné provést diagnózu, protože mohou být stejné pro různé typy virové a neinfekční hepatitidy. Pro zjištění a identifikaci viru musí pacient donatovat krev do laboratoře. Vyskytují se zde velmi specifické testy, mezi které patří stanovení protilátek proti hepatitidě C v krevním séru.

Hepatitida C - co je tohle onemocnění?

Příčinným faktorem hepatitidy C je virus, který obsahuje RNA. Osoba se může dostat do infekce, pokud do krve vstoupí. Existuje několik způsobů šíření příčin hepatitidy:

  • prostřednictvím krevní transfúze od dárce, která je zdrojem infekce;
  • během hemodialýzy - čištění krve v případě selhání ledvin;
  • injekční drogy, včetně léků;
  • během těhotenství od matky k plodu.

Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v chronické formě, dlouhodobé léčbě. Když virus vnikne do krve, člověk se stává zdrojem infekce a může přenášet onemocnění jiným. Před vznikem prvních příznaků musí uplynout doba inkubace, během které se populace viru zvyšuje. Dále ovlivňuje jaterní tkáň a vyvine se vážný klinický obraz onemocnění. Za prvé, pacient pocítí obecnou malátnost a slabost, pak bolesti v pravém hypochondriu. Ultrazvukové vyšetření jater se zvyšuje, biochemie v krvi indikuje zvýšení aktivity jaterních enzymů. Konečná diagnóza může být provedena pouze na základě konkrétních testů, které určují typ viru.

Co znamená přítomnost protilátek proti viru?

Když virus viru hepatitidy vstoupí do těla, imunitní systém začne bojovat proti němu. Virové částice obsahují antigeny - bílkoviny, které imunitní systém uznává. Ty se liší u každého druhu viru, takže mechanismy imunitní odpovědi budou také odlišné. Podle něj imunita člověka identifikuje patogen a vylučuje reakční sloučeniny - protilátky nebo imunoglobuliny.

Existuje pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku pro protilátky proti hepatitidě. Diagnostika se provádí současně na základě několika testů:

  • biochemie a ultrazvuk v krvi;
  • ELISA (ELISA) - skutečná metoda pro stanovení protilátek;
  • PCR (polymerázová řetězová reakce) - detekce RNA viru a ne vlastní protilátky.

Pokud všechny výsledky naznačují přítomnost viru, je nutné určit jeho koncentraci a zahájit léčbu. Mohou také existovat rozdíly v rozkládání různých testů. Například pokud jsou protilátky proti hepatitidě C pozitivní, PCR je negativní, virus může být přítomen v krvi v malých množstvích. Tato situace nastane po obnovení. Patogen byl schopen být odstraněn z těla, ale imunoglobuliny, které byly vytvořeny v reakci na něj, stále cirkulují v krvi.

Metoda detekce protilátek v krvi

Hlavní metodou provedení takové reakce je test ELISA nebo enzymatický imunosorbent. Venózní krev, která se užívá na prázdný žaludek, je nezbytná pro jeho vedení. Několik dní před zahájením léčby by pacient měl držet dietu, vyloučit smažené, mastné a moučné výrobky ze stravy, stejně jako alkohol. Tato krev je vyčištěna z tvarových prvků, které pro reakci nejsou potřebné, ale jen to komplikují. Tudíž se test provádí s krevním sérem - kapalinou čištěnou z nadbytečných buněk.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

V laboratoři již byly připraveny jamky, které obsahují virový antigen. Přidávají materiál pro výzkum - sérum. Krev zdravé osoby nereaguje na vniknutí antigenu. Pokud jsou přítomny imunoglobuliny, dojde k reakci antigen-protilátka. Dále se kapalina zkouší pomocí speciálních nástrojů a určí se její optická hustota. Pacient obdrží oznámení, v němž bude uvedeno, zda jsou v testované krvi detekovány protilátky nebo nikoliv.

Druhy protilátek u hepatitidy C

V závislosti na stupni onemocnění mohou být detekovány různé typy protilátek. Některé z nich se produkují okamžitě poté, co patogen vstoupí do těla a jsou zodpovědní za akutní stadium onemocnění. Dále se objevují další imunoglobuliny, které přetrvávají během chronického období a dokonce i během remise. Navíc některé z nich zůstávají v krvi a po úplném zotavení.

Anti-HCV IgG - protilátky třídy G.

Imunoglobuliny třídy G se najdou v krvi nejdéle. Jsou produkovány 11-12 týdnů po infekci a přetrvávají, dokud virus není přítomen v těle. Pokud jsou tyto látky identifikovány ve studovaném materiálu, může to znamenat chronickou nebo pomalu se pohybující hepatitidu C bez jakýchkoli výrazných příznaků. Jsou také aktivní během období nosiče viru.

Anti-HCV jádro IgM - protilátky třídy M proti HCV jaderným proteinům

Anti-HCV jádro IgM je samostatná frakce imunoglobulinových proteinů, které jsou zvláště aktivní v akutní fázi onemocnění. Mohou být detekovány v krvi po 4-6 týdnech po vniknutí viru do krve pacienta. Pokud se jejich koncentrace zvyšuje, znamená to, že imunitní systém aktivně bojuje proti infekci. Když je průtok chronizován, jejich počet postupně klesá. Také jejich hladina se zvyšuje během relapsu, v předvečer dalšího zhoršení hepatitidy.

Celkové protilátky proti HCV - celkové protilátky proti hepatitidě C (IgG a IgM)

V lékařské praxi nejčastěji určují celkové protilátky proti viru hepatitidy C. To znamená, že analýza bude současně zohledňovat imunoglobuliny frakcí G a M. Mohou být detekovány měsíc po infekci pacienta, jakmile se objeví v krvi protilátky akutní fáze. Po přibližně stejném časovém období se jejich hladina zvyšuje kvůli akumulaci protilátek, imunoglobulinům třídy G. Metoda detekce celkových protilátek je považována za univerzální. Umožňuje určit nosič virové hepatitidy, i když je koncentrace viru v krvi nízká.

Anti-HCV NS - protilátky proti nestrukturálním proteinům HCV

Tyto protilátky se produkují v reakci na strukturní proteiny viru hepatitidy. Kromě nich existuje několik dalších markerů, které se váží na nestrukturální proteiny. Mohou být také nalezeny v krvi při diagnostice této nemoci.

  • Anti-NS3 je protilátka, která může být použita k určení vývoje akutního stadia hepatitidy.
  • Anti-NS4 je protein, který se akumuluje v krvi během dlouhodobého chronického průběhu. Jejich počet nepřímo indikuje stupeň poškození jater patogenem hepatitidy.
  • Anti-NS5 - proteinové sloučeniny, které také potvrzují přítomnost virové RNA v krvi. Jsou zvláště aktivní v chronické hepatitidě.

Načasování detekce protilátek

Protilátky proti příčinné látce virové hepatitidy nejsou detekovány současně. Počínaje prvním měsícem onemocnění se objevují v následujícím pořadí:

  • Celkové množství anti-HCV - 4-6 týdnů po napadení virem;
  • Anti-HCV jádro IgG - 11-12 týdnů po infekci;
  • Anti-NS3 - nejstarší proteiny, se objevují v počátečních stádiích hepatitidy;
  • Anti-NS4 a Anti-NS5 mohou být detekovány po identifikaci všech ostatních markerů.

Nosič protilátky nemusí být nutně pacient s výrazným klinickým obrazem virové hepatitidy. Přítomnost těchto prvků v krvi indikuje aktivitu imunitního systému ve vztahu k viru. Tato situace může být pozorována u pacienta během období remisí a dokonce po léčbě hepatitidy.

Další způsoby diagnostiky virové hepatitidy (PCR)

Výzkum týkající se hepatitidy C se provádí nejen tehdy, když pacient přichází do nemocnice s prvními příznaky. Tyto testy jsou naplánovány na těhotenství, protože onemocnění může být přenášeno z matky na dítě a způsobuje patologické vývojové stavy plodu. Je třeba si uvědomit, že pacienti v běžném životě nemohou být nakaženi, protože patogen vstupuje do těla pouze krví nebo pohlavním stykem.

Pro komplexní diagnostiku se také používá polymerázová řetězová reakce (PCR). Sérum žilní krve je také nezbytné pro jeho provedení a výzkumy se provádějí v laboratoři na speciálním zařízení. Tato metoda je založena na detekci přímo virové RNA, takže pozitivní výsledek takové reakce se stává základem pro definitivní diagnostiku hepatitidy C.

Existují dva typy PCR:

  • kvalitativní - určuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi;
  • kvantitativní - umožňuje identifikovat koncentraci patogenu v krvi nebo virové zátěže.

Kvantitativní metoda je drahá. Používá se pouze v případech, kdy pacient začne léčit určitými léky. Před zahájením kurzu se určuje koncentrace viru v krvi a poté se monitorují změny. Tak lze vyvodit závěry o účinnosti konkrétních léků, které pacient trvá proti hepatitidě.

Existují případy, kdy má pacient protilátky a PCR vykazuje negativní výsledek. Existují 2 vysvětlení tohoto jevu. Může k tomu dojít, pokud na konci léčby zůstane v krvi malé množství viru, které nelze pomocí léků odstranit. Může také dojít k tomu, že po zotavení vznikají protilátky v krevním řečišti, ale již neexistuje příčinný činitel. Opakovaná analýza o měsíc později objasní situaci. Problémem je, že PCR, ačkoli je vysoce citlivou reakcí, nemusí určit minimální koncentrace virové RNA.

Analýza protilátek pro výsledky dekódování hepatitidy

Lékař bude schopen dešifrovat výsledky testu a vysvětlit pacientovi. První tabulka uvádí možné údaje a jejich interpretaci, pokud byly provedeny obecné testy pro diagnózu (test na celkové protilátky a vysoce kvalitní PCR).

Hepatitida C se i přes navrhovaná preventivní opatření nadále šíří po celém světě. Zvláštní nebezpečí spojené s přechodem na cirhózu a rakovinu jater nás nutí vyvinout nové metody diagnostiky v počátečních stádiích onemocnění.

Protilátky proti hepatitidě C představují možnost studia viru-antigenu a jeho vlastností. Umožňují vám identifikovat nosič infekce, odlišit ji od pacienta infekční osoby. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C se považuje za nejspolehlivější metodu.

Zklamáním statistik

Statistiky WHO ukazují, že dnes je asi 75 milionů lidí infikovaných hepatitidou C na světě, více než 80% z nich je v produktivním věku. 1,7 milionu pacientů každý rok

Počet infikovaných lidí je počet zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každým rokem se na světě objevuje město s miliony obyvatel, které jsou zcela nabité nakaženými lidmi.

Pravděpodobně v Rusku je počet nakažených lidí 4-5 milionů, každoročně se k nim přidává zhruba 58 tisíc. V praxi to znamená, že téměř 4% populace je infikováno virem. Mnoho infikovaných a již nemocných neví o jejich nemoci. Koneckonců, hepatitida C je asymptomatická po dlouhou dobu.

Diagnóza se dělá často náhodně, jako zjištění během profylaktického vyšetření nebo jiné nemoci. Například je zjištěna onemocnění během období přípravy na plánovanou operaci, kdy je krev testována na různé infekce v souladu s normami.

V důsledku toho: Z 4 až 5 milionů nosičů viru, pouze 780 tisíc je si vědom své diagnózy a 240 tisíc pacientů je registrováno u lékaře. Představte si situaci, kdy matka, která je nemocná během těhotenství a neví o její diagnóze, přenáší onemocnění na novorozené dítě.

Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Finsko, Lucembursko a Nizozemsko se vyznačují vysokou úrovní diagnostiky (80-90%).

Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C?

Protilátky se tvoří z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. Když je hepatitida C viry s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleovou kyselinu), je schopen mutovat, množit se v hepatocytech jater a postupně je zničit.

Zajímavý bod: nemůžete vzít člověka, který našel protilátky nutně nemocný. Existují případy, kdy je virus zaveden do těla, avšak se silnými imunitními buňkami je vyloučen bez zahájení řetězce patologických reakcí.

  • během transfúze není dostatečná sterilní krev a přípravky z ní;
  • během hemodialýzy;
  • injekce s opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
  • operační intervence;
  • zubní postupy;
  • ve výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.

Nechráněný sex je považován za zvýšené riziko infekce. Zvláštní význam má přenos viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že detekce protilátek proti viru hepatitidy C a infekce HIV u žen je 20%.

Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích?

U hepatitidy C je extrémně zřídka pozorována akutní forma, většinou (až do 70% případů) se průběh onemocnění okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

  • zvýšená slabost a únava;
  • pocit těžkosti v hypochondriu vpravo;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu.

Pro tento typ virové hepatitidy se vyznačuje převahou lehkých a anikterických forem. V některých případech jsou projevy onemocnění velmi vzácné (v 50-75% případů asymptomatické).

Důsledky hepatitidy C jsou:

  • selhání jater;
  • rozvoj cirhózy s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
  • závažná portální hypertenze;
  • transformace rakoviny do hepatocelulárního karcinomu.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se zbavit viru. Přidání komplikací zanechává naději pouze na transplantaci jater dárce.

Co znamená diagnostikovat přítomnost protilátek proti hepatitidě C u lidí?

Chcete-li vyloučit výsledek falešně pozitivního testu za nepřítomnosti stížností a příznaků nemoci, je nutné opakovat krevní test. Tato situace se vyskytuje zřídka, zejména během preventivních vyšetření.

Vážná pozornost je věnována identifikaci pozitivního testu protilátek proti hepatitidě C s opakovanými testy. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v hepatocytech jater, což potvrzuje, že osoba je infikována.

Pro další diagnostiku je předepsán biochemický krevní test pro stanovení hladiny transamináz (alanin a aspartikum), bilirubinu, bílkovin a frakcí, protrombinu, cholesterolu, lipoproteinů a triglyceridů, tj. Všech typů metabolismu, jichž se játra podílejí.

Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi, další genetický materiál s použitím polymerázové řetězové reakce. Informace získané o narušení funkce jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomatologií dávají důvěru v diagnózu virové hepatitidy C.

HCV genotypy

Studium šíření viru v různých zemích nám umožnilo identifikovat 6 typů genotypů, které se liší strukturálním řetězcem RNA:

  • # 1 - nejrozšířenější (40-80% infekcí), s dalším rozdílem 1a - dominantní ve Spojených státech a 1b - v západní Evropě a jižní Asii;
  • Č. 2 - je všude, ale méně často (10-40%);
  • Č. 3 - typické pro indický subkontinent, Austrálie, Skotsko;
  • Č. 4 - postihuje obyvatelstvo Egypta a Střední Asie;
  • Č. 5 je typické pro země Jižní Afriky;
  • # 6 - lokalizováno v Hongkongu a Macau.

Protilátky proti hepatitidě C

Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny "M", jádro IgM) - se tvoří na proteinu virových jader, začínají produkovat měsíc, nebo jeden a půl po infekci, obvykle indikují akutní fázi nebo nedávno zahájili zánět v játrech. Snížení aktivity viru a transformace onemocnění na chronickou formu může být doprovázeno zmizením tohoto typu protilátek z krve.

IgG - později se ukázalo, že proces se přestěhoval do chronického a prodlouženého průběhu, představuje hlavní marker používaný pro screening (masový výzkum) k detekci infikovaných jedinců, se objevuje 60-70 dní od okamžiku infekce.

Maximální dosažení za 5-6 měsíců. Indikátor neuvádí aktivitu procesu, může to být známka současného onemocnění a přetrvává po mnoho let po léčbě.

V praxi je snazší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkové Anti-HCV). Množství protilátek je reprezentováno oběma třídami markerů (M + G). Po 3-6 týdnech se M-protilátky akumulují, pak se produkuje G. Objevují se v pacientově krvi 30 dnů po infekci a zůstávají po celý život nebo až do úplného odstranění infekčního agens.

Uvedené typy jsou klasifikovány jako komplexy bílkovin. Podrobnější analýzou je stanovení protilátek proti viru, ale k jeho individuálním nestrukturovaným proteinovým složkám. Jsou kódovány imunology jako NS.

Každý výsledek uvádí charakteristiky infekce a "chování" patogenu. Vedení výzkumu výrazně zvyšuje náklady na diagnózu, takže se nepoužívá ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Nejdůležitější jsou:

  • IgG proti jádru proti HCV - dochází 3 měsíce po infekci;
  • Anti-NS3 - zvýšený při akutním zánětu;
  • Anti-NS4 - zdůrazňují dlouhý průběh onemocnění a stupeň poškození jaterních buněk;
  • Anti-NS5 - se objeví s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, indikují přítomnost virové RNA.

Přítomnost protilátek proti NS3, NS4 a NS5 nestrukturovaným proteinům je určena zvláštními indikacemi, analýza není zahrnuta do standardu vyšetření. Definice strukturovaných imunoglobulinů a celkových protilátek se považuje za dostatečnou.

Doba detekce protilátek v krvi

Různá období tvorby protilátek proti viru hepatitidy C a jeho složkám umožňují s dostatečnou přesností posoudit čas infekce, stupeň onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při určování optimální léčby a vytvoření kruhu kontaktních osob.

Tabulka uvádí možné časování tvorby protilátek

Etapy a srovnávací charakterizace metod detekce protilátek

Práce na detekci HCV protilátek probíhají ve dvou fázích. V první fázi jsou prováděny rozsáhlé screeningové studie. Metody, které nejsou příliš specifické, se používají. Výsledek pozitivního testu znamená, že jsou vyžadovány další specifické testy.

Na druhém místě jsou do výzkumu zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou kladnou nebo pochybnou hodnotou. Skutečný pozitivní výsledek jsou ty analýzy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami.

Pochybné závěrečné vzorky byly navrženy jako dodatečně testovány několika sady reagenčních souprav (2 a více) (různé výrobní společnosti). Například imunologické reagenční soupravy se používají k detekci IgG anti-HCV, které mohou detekovat protilátky proti čtyř proteinovým složkám (antigenům) virové hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádra). Studie je považována za nejvíce specifickou.

Pro primární detekci protilátek v laboratořích lze použít screeningové testovací systémy nebo test ELISA. Její podstatou je schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigenu + protilátky za účasti specificky značených enzymových systémů.

V roli konfirmační metody imunoblotting pomáhá dobře. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje diferenciaci protilátek a imunoglobulinů. Vzorky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.

Kromě detekce protilátek diagnostika účinně využívá metodu polymerázové řetězové reakce, která umožňuje zaznamenat nejmenší množství materiálu RNA genu a také stanovit masivnost virové zátěže.

Jak dešifrovat výsledky testů?

Podle výzkumu je nutné identifikovat jednu z fází hepatitidy.

  • Při latentním toku nelze detekovat žádné markery protilátek.
  • V akutní fázi - patogen se objevuje v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery pro protilátky (IgM, IgG, celkový index) a RNA.
  • Při vstupu do fáze obnovy zůstávají v krvi protilátky proti imunoglobulinům IgG.

Pouze doktor může provést úplné dekódování komplexního testu protilátek. Obvykle zdravý člověk nemá protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy má pacient v případě negativního protilátkového testu virovou zátěž. Takový výsledek nelze okamžitě přeložit do kategorie laboratorních chyb.

Hodnocení rozsáhlého výzkumu

Zde je primární (hrubé) hodnocení testů na protilátky v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza je provedena s ohledem na úplné biochemické vyšetření jater. U akutní virové hepatitidy C existují protilátky proti IgM a jádrovému IgG, pozitivní genový test a žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).

Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech typů protilátek (IgM, jádro IgG, NS) a pozitivním testem virové RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi ukazuje - protilátky k jádru a typům NS, nepřítomnost IgM, hodnota testu negativní RNA.

Během období zotavení se pozitivní testy na imunoglobuliny G udržují po dlouhou dobu, je možné určité zvýšení frakcí NS, ostatní testy budou negativní. Experti věnují význam zjištění poměru mezi protilátkami proti IgM a IgG.

Takže v akutní fázi je poměr IgM / IgG 3-4 (kvantitativně převládají IgM protilátky, což naznačuje vysokou aktivitu zánětu). V procesu léčby a blížícího se zotavení se koeficient stává 1,5-2 krát méně. To je potvrzeno poklesem aktivity viru.

Kdo musí nejprve testovat protilátky?

Za prvé, některé kontingenty lidí jsou vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy neznámé etiologie. Aby bylo dříve možné diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu virové hepatitidy C, je nutné provést testy protilátek:

  • těhotné ženy;
  • donory krve a orgánů;
  • lidé, kteří byli transfúzní krví a jejími složkami;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • pracovníci krevní transfuzní stanice, oddělení pro odběr, zpracování a skladování darované krve a přípravků z jejích složek;
  • zdravotnický personál hemodialýzy, transplantace, chirurgie jakéhokoli profilu, hematologie, laboratoře, ústavní chirurgické oddělení, procedurální a očkovací prostory, zubní kliniky, ambulanční stanice;
  • všichni pacienti s onemocněním jater;
  • pacienti z center hemodialýzy po transplantaci orgánů, chirurgický zákrok;
  • pacienti z nemocnic narcologických, tuberkulózních a kožních a pohlavních chorob;
  • zaměstnanci dětských domovů, spec. internátní školy, dětské domovy, internátní školy;
  • kontaktovat osoby v ložiskách virové hepatitidy.

Získejte testy na protilátky a markery včas - to nejmenší, co lze udělat pro prevenci. Koneckonců, není divu, že hepatitida C se nazývá "jemný vrah". Každý rok zemře kolem 400 tisíc lidí kvůli viru hepatitidy C na planetě. Hlavním důvodem - komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).


Předchozí Článek

Křeč žlučníku

Více Články O Játra

Hepatitida

Dyschologie u dětí: co znamená tato diagnóza a jak ji bojovat

Dyscholie je pro rodiče záhadnou koncepcí, protože ve většině případů nevědí, co skrývá takové jméno pro tuto nemoc. Jednoduše řečeno, termín znamená porušení složení žluči.
Hepatitida

Akné a bolesti jater

Zanechat komentář 8,666Existuje dobře známý vztah mezi kožními vyrážkami a metabolickými procesy v játrech, například vztahem "cholesterol a akné". Játra v těle hrají roli filtru, který prochází skrze sebe a neutralizuje toxiny, které vstupují do našeho těla.