Hepatitida C a těhotenství

Poprvé se člověk stal onemocněním viru hepatitidy C před 300 lety. Dnes je asi 200 milionů lidí na světě (3% z celé populace Země) infikováno tímto virem. Většina lidí si ani neuvědomuje přítomnost nemoci, protože jsou skryté nosiče. U některých lidí se virus v těle množí několik desetiletí, v takových případech mluví o chronickém průběhu onemocnění. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože často vede k cirhóze nebo rakovině jater. Zpravidla se infekce virem hepatitidy C vyskytuje ve většině případů v mladém věku (15-25 let).

Ze všech známých forem je nejzávažnější virální hepatitida C.

Způsob přenosu probíhá od osoby k člověku přes krev. Infekce se často vyskytuje v lékařských zařízeních: během chirurgického zákroku, během krevní transfuze. V některých případech je možné infekci domácími prostředky, například injekční stříkačky od drogových závislých. Nevylučuje se sexuální přenos, stejně jako z infikované těhotné ženy na plod.

Symptomy hepatitidy C

U mnoha infikovaných lidí se onemocnění po dlouhou dobu necítí. Současně dochází k nevratným procesům, které vedou k cirhóze nebo rakovině jater. Pro takovou zradu se hepatitida C nazývá také "jemný vrah".

20% lidí stále zaznamenává zhoršení jejich zdraví. Cítí slabost, snížený výkon, ospalost, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu. Mnoho z nich zhubnout. Může také být zaznamenáno nepohodlí v pravém hypochondriu. Někdy se onemocnění projevuje pouze bolestí kloubů nebo různými kožními projevy.

Detekce viru hepatitidy C analýzou krve nepředstavuje žádné potíže.

Léčba hepatitidy C

Dnes neexistuje žádná očkovací látka proti hepatitidě C, ale lze ji zcela vyléčit. Všimněte si, že čím dříve je detekován virus, tím větší je šance na úspěch.

Pokud je těhotná žena nakažena virem hepatitidy C, musí se vyšetřit na přítomnost charakteristických znaků chronického onemocnění jater. Po porodu se provádí podrobnější hepatologické vyšetření.

Léčba hepatitidy C je složité a hlavní léky používané při léčbě jsou antivirové.

Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Hepatitida C a těhotenství - kombinace, která děsí matky. Tato diagnóza se dnes bohužel stále nachází v průběhu porodu. Onemocnění je diagnostikováno za použití standardního screeningu infekcí - HIV, hepatitidy B a C, které podstupují všechny budoucí matky. Podle statistik se patologie nachází v každé třicáté ženě v naší zemi, to znamená, že onemocnění je zcela běžné.

V dnešní době je velmi málo známo o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství. Je známo, že důsledky tohoto onemocnění mohou být potrat a předčasný porod, narození dítěte s podváhou, infekce plodu během porodu, vývoj gestačního diabetu u matky.

Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - krví. Známky infekce hepatitidou C se obvykle objevují v opotřebované podobě, takže patologie zůstává bez povšimnutí v určitém okamžiku a snadno se stává chronickým procesem. Prevalence hepatitidy C mezi populacemi se neustále zvyšuje.

Hlavní způsoby infekce:

  • transfúze krve (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svůj význam, jelikož všechny plazmy a krve dárce jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
  • použijte stříkačku po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení holicích strojků, nůžky na nehty, zubní kartáčky s nosičem viru;
  • infekce kontaminovanými nástroji při aplikaci na kůži piercingu a tetování;
  • profesionální aktivity související s infekcí krve se vyskytují náhodně, například během hemodialýzy;
  • infekce plodu během jeho průchodu rodným kanálem.

Virus není přenášen kontaktními domácnostmi a leteckými trasami.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci do roku 1992 včetně;
  • zdravotní pracovníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
  • lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
  • Osoby infikované HIV;
  • lidé trpící onemocněním jater neznámého původu;
  • osoby, které pravidelně dostávají hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • sexuální pracovníci bez kondomů.

Symptomy

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C již dlouho nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je skryté, tělo zahajuje mechanismus nevratných procesů, což nakonec může vést ke zničení jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. To je mazanost této nemoci.

Asi 20% infikovaných lidí má stále patologické příznaky. Stěžují si na všeobecnou slabost, ospalost, špatný výkon, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou ztrácí váhu. Nejčastěji se však vyskytuje nepohodlí v pravém hypochondriu - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech lze patologii posoudit bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Za účelem diagnózy musí být pravděpodobný nosič viru podroben následujícím diagnostickým testům:

  • detekce protilátek proti viru v krvi;
  • stanovení AST a ALAT, bilirubinu v krvi;
  • PCR - analýza pro stanovení virové RNA;
  • ultrazvuk jater;
  • biopsie jaterní tkáně.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, může to znamenat následující skutečnosti:

  1. Osoba je nemocná z chronické formy nemoci. Brzy by měl provést biopsii jaterní tkáně, aby objasnil rozsah jeho poškození. Musíte také provést test na identifikaci genotypu virového kmene. Je nezbytné, aby byla stanovena vhodná léčba.
  2. V minulosti došlo k infekci. To znamená, že virus předtím pronikl do lidského těla, ale jeho imunitní systém byl schopen zvládnout samotnou infekci. Údaje o tom, proč tělo konkrétních lidí dokázalo překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní i nadále jim ublížili - ne. To je věřil, že hodně záleží na stavu imunitní ochrany a typu viru.
  3. Výsledkem je falešně pozitivní. Někdy se stane, že během počáteční diagnózy může být výsledek chybný, ale při opakované analýze této skutečnosti se nepotvrdí. Analýzu je třeba opakovat.

Charakteristiky průběhu infekce u těhotných žen

Obvykle průběh hepatitidy C nemá vztah k těhotenskému procesu, komplikace se vyskytují poměrně zřídka. Žena trpící touto chorobou po celou dobu těhotenství vyžaduje pečlivější pozorování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a pravděpodobnost hypoxie plodu ve srovnání se zdravými ženami.

Nejen gynekolog, ale i odborník na infekční onemocnění by se měl podílet na pozorování pacienta s tímto onemocněním. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Zároveň zabránit infekci dítěte je 100% nemožné. Dokonce i když operační práce je doručena ženě jako nosič hepatitidy C - císařský řez, není to prevence infekce.

Proto je dítě po porodu testováno na stanovení viru v krvi. Během prvních 18 měsíců života dítěte mohou být v krvi zjištěny protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, což však nemůže být příznakem infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je třeba ji pečlivěji pozorovat u pediatra a specialisty na infekční onemocnění. Kojení dětí narozených infikovaným matkám je povoleno v každém případě, protože virus není přenášen mlékem.

Metody léčby těhotných žen

V naší době vakcína proti viru hepatitidy C neexistuje. Ale může se s ním zacházet. Nejdůležitější je, aby se včas zjistila infekce: šance na výtěžnost budou vyšší, pokud by se infekce na začátku objevila.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou drogy se silným antivirovým účinkem. Nejčastěji se k tomuto účelu používají ribavirin a interferon. Ale podle dalšího výzkumu mají tyto léky negativní vliv na vývoj plodu. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou specialisté nuceni předepsat konkrétní léčbu ženě. To se obvykle stává, když budoucí máma má jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav dramaticky zhoršuje a je třeba udělat něco naléhavého. To se děje zřídka - u jedné ženy z 20 let.

Pokud bylo nutné během těhotenství léčit hepatitidu C, lékaři upřednostňují ty léky, které jsou poměrně bezpečné pro nastávající matku a její dítě. To je obvykle průběh injekcí na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Jak provést dodávku infikovaných žen?

V oboru porodnictví existuje dlouhá historie statistik o tom, jak způsob podávání zvyšuje riziko infekce novorozence nebo naopak klesá. Nebyly však obdrženy žádné číslice statistických údajů, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a během přirozeného procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, doručení se provede císařským řezem se špatnými jaterními testy. Obvykle se to stává u jedné nastávající matky z 15. V jiných případech si lékaři zvolí způsob podání, počínaje zdravotním stavem pacienta.

Infekce dítěte při porodu může nastat pouze z matčiny krve v okamžiku, kdy dítě prochází porodem. Pokud je lékařský personál informován o onemocnění ženy v práci, infekce dítěte je téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomohou co nejvíce eliminovat kontakt dítěte s krevním oběhem matky, v některých případech se provádí nouzový císařský řez. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Během plánování těhotenství by měla být každá žena vyšetřena na přítomnost viru hepatitidy C. V době, kdy se infekce obvykle vyskytuje po kontaktu se sekrecí krve nemocného, ​​měli byste se pokusit vyhnout jakýmkoli interakcím s tímto fyziologickým prostředím.

Nemůžete používat běžné jehlice, vodu, postroje a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají k injekci. Všechny lékařské přístroje a obvazy by měly být jednorázové nebo sterilizované. Nemůžete také používat zubní kartáčky, manikúrové předměty, náušnice jiných lidí, protože virus může zůstat životaschopný na všech těchto věcech po dobu až 4 dnů.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny s jednorázovým sterilním materiálem. Rány a léze na těle musí být dezinfikovány antiseptiky, lepidlem nebo sterilními náplastí. Při vstupu do důvěrných vztahů s různými partnery byste měli používat kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se potýkají s hepatitidou C během těhotenství, začne uvažovat o tom, že jejich životy skončily. Ale nenechte se rozrušit a jít do deprese, takže můžete jen ublížit sebe a vaše dítě více. V praxi mnoho žen, které otěhotněly po léčbě hepatitidy C nebo proti ní, dokázaly úspěšně vydržet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
konkrétně pro Mama66.ru

Výsledky analýzy viru hepatitidy C u těhotných žen

Pozitivní test na hepatitidu C během těhotenství je důsledkem infekce virem, který postihuje játra. Nemoc se často vyskytuje bez zjevných příznaků. Existuje pouze všeobecná malátnost. Při nesení dítěte je vyšetřena žena, která umožňuje detekovat přítomnost skrytých infekcí. Tímto způsobem je také nalezena hepatitida. V některých případech však dochází k falešně pozitivnímu výsledku.

Nebezpečí infekce během těhotenství

Neexistují žádné zjevné známky infekce. Pokud existuje jeden z faktorů, můžete podezření na vývoj viru:

  • přímý kontakt s krví nosiče nebo pohlavním stykem s ním;
  • piercing nebo tetování, vyrobené z nesterilních nástrojů;
  • opakované použití jedné injekční stříkačky.

Pokud neexistují žádné zřejmé důvody, které by mohly vést k infekci, je možné zjistit přítomnost viru u těhotných žen pouze během analýzy.

Prodloužený asymptomatický průběh onemocnění nakonec povede k rozvoji cirhózy jater. Během počáteční infekce hepatitidou C dochází zpravidla ke zhoršení celkového stavu těla. Žena se stále necítí dobře, vyvíjí se chronická únava, objeví se pocit slabosti v těle.

Ve vzácných případech se objevují komplikace - žloutenka. Těhotné ženy ve zdravém stavu se často cítí slabé, naučné, proto když se takové příznaky objeví, nelze ani předpokládat, že je žena nakažena.

Symptomy jsou netypické, jsou často připisovány jiným patologickým stavům až do analýzy hepatitidy C. Jiné příznaky, které doprovázejí výskyt infekce:

  • svalová bolest;
  • narušení nervového systému, které se projevuje depresí, úzkostí;
  • porucha paměti, ztráta pozornosti.

Vedle rizika vzniku jaterní cirhózy existují i ​​další rizika s infekcí hepatitidou. Například neschopnost užívat drogy, které mohou blokovat aktivitu infekce. Mezi ně patří Ribavirin, Interferon. To snižuje pravděpodobnost zmírnění stavu těhotné ženy.

Většina stávajících antivirových i imunostimulačních imunomodulačních léků je kontraindikována v období plodnosti. Některé z nich mohou být použity, ale pouze pokud přínosy převažují nad možnou škodou. V tomto případě existuje riziko předčasného porodu, vznik plodových onemocnění neslučitelných se životem.

Během těhotenství se gestační diabetes vyvíjí na pozadí infekce. V tomto případě dochází k nadměrnému zatížení orgánů, avšak tato patologie se obvykle po porodu rozpadá. Infikovaná žena může infekci přenést na dítě během porodu nebo později během kojení během procedur péče o dítě.

Jaké testy se provádějí pro potvrzení výsledku?

Pokud je tělo nakaženo virem, objeví se v krvi protilátky. K identifikaci infekce předáte analýzu. Vykonává se metodou ELISA. V tomto případě se vyšetří krevní sérum.

Když jsou detekovány celkové HCV protilátky, je možné mluvit o infekci hepatitidou C. Metoda ELISA se používá během období těhotenství dítěte, slouží k ověření složení krve pacientů před chirurgickým zákrokem a dárci. Taková analýza se provádí na hepatitidě během těhotenství a v jiných případech, kdy je potřeba provést primární diagnózu.

Enzymová metoda imunoanalýzy dává negativní odpověď, pokud osoba není nakažena nebo infekce nedávno (během posledních 6 měsíců). Z tohoto důvodu se výsledek hepatitidy C opakuje po šesti měsících. Pokud dojde k těhotenství, analýza metodou ELISA se provádí při registraci (na začátku prvního trimestru) a 30-32 týdnu.

V případě, že výsledek výzkumu je pochybný nebo pozitivní, provede se pomocná zkouška. Provádí se metodou rekombinantního imunoblotování.

Pokud ano, předepište další studie:

  1. Biochemická analýza, pomocí které se vyhodnocují ukazatele v krvi.
  2. PCR - polymerázová řetězová reakce.
  3. Definice genotypu. Tento test vám umožní zjistit, jaký druh infekce pronikl do těla.

S pozitivním výsledkem analýzy lékař předepisuje ultrazvuk břišních orgánů. Účelem průzkumu je identifikovat patologické stavy a strukturu jater. Hlavní vliv infekce na hepatitidu C spadá na tento orgán.

Falešně pozitivní výsledek testu

Za určitých podmínek se doporučuje znovu provést studii. Chcete-li zjistit, zda přijatá odpověď může být chybná, je třeba pochopit mechanismus analýzy. Někdy výsledek studie neodpovídá skutečnému obrazu krve. To neznamená, že došlo k chybám při hodnocení účinnosti biomateriálu.

Falešně pozitivní analýza hepatitidy je důsledkem vývoje patologických stavů v těle. Zároveň se produkují proteiny podobné struktury, stejně jako u infekce hepatitidou C. Byly zachyceny během studie. Falešná analýza může být získána pod vlivem řady faktorů:

  • autoimunitní onemocnění u žen;
  • hormonální poruchy;
  • infekčních onemocnění, jejichž příčinou jsou SARS, chřipka a další viry;
  • benigní nebo maligní novotvary.

Co dělat, pokud jsou protilátky detekovány v séru během těhotenství dítěte? Za prvé, není třeba paniky, protože v této fázi dochází k hormonálním změnám v ženském těle. To je jeden z klíčových faktorů, které ovlivňují výsledky analýzy. Proveďte testy na autoimunitní onemocnění:

  • protilátky hladkého svalstva (SMA), antinukleární protilátky (ANA), anti-mitochondriální protilátky (AMA);
  • antinukleární faktor (ANF);
  • revmatoidní faktor (RF);
  • kryoglobuliny.

Ve vzácných případech je získána falešná odezva v důsledku chyby lékaře nebo narušení procesu přípravy biomateriálu. Ještě méně často dochází k neúmyslné náhradě vzorků nebo při analýze dochází ke špatné kvalitě manipulace. Často se výsledky výzkumu získaného v různých diagnostických centrech liší. Použití různých antigenů ovlivňuje také hodnocení biomateriálu.

Pokud máte zájem o otázku, jestli je hepatitida užívána během těhotenství, musíte vědět, že je třeba vyšetřit přítomnost viru, jako je B, A, G, TTV, v biomateriálu.

Co dělat, pokud je výsledek testu pozitivní?

Studie, které posuzují vliv antivirových a imunomodulačních léků na tělo těhotné ženy, se stále provádějí. U hepatitidy C je nutné pravidelně sledovat virovou zátěž. To znamená, že je důležité určit koncentraci RNA hepatitidy C v krevním séru ženy v různých stádiích těhotenství. Takové opatření by umožnilo zhodnotit riziko přenosu viru na dítě během porodu.

Je stále neznámo, která volba je pro plod bezpečnější: císařský řez nebo přirozené porod. Podle různých studií je každá z možností bezpečnější. To znamená, že ještě není možné určit, jak je riziko přenosu viru vyšší. Celkové procento dětí infikovaných při porodu je však malé. Riziko zhoršení hepatitidy C u matky je tedy nízké. Je třeba si uvědomit, že pravděpodobnost přenosu viru na dítě se zvyšuje, když se HIV vyskytne u těhotné ženy.

Pokud je výsledek testu na hepatitidu C pozitivní během těhotenství, doporučuje se používat pouze vlastní hygienické potřeby a pečlivě oblékat rány. Taková opatření sníží riziko šíření infekce.

Pokud jde o antivirovou terapii, stejně jako imunomodulační látky, jsou tyto léky většinou zakázány těhotným ženám. Dopad některých léků na tělo je obtížné posoudit, protože takové studie nebyly provedeny. V takovém případě může lékař zvážit možnost užívání léků z těchto skupin, ale pouze tehdy, pokud pravděpodobná dávka překročí škodu.

Interferon je zřídka předepsán těhotným ženám, obecně je dobře tolerován ženským tělem. Kromě toho se dítě narodí zcela zdravě. Proto neexistují přesná data potvrzující negativní vliv interferonu na plod. U autoimunitních onemocnění jsou však některé imunomodulátory kontraindikovány. Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby těhotných žen. K udržení jater užívejte hepatoprotektory.

Hepatitida C není věta. Mohu zrodit infikované?

Existuje vysoké riziko intrauterine infekce plodu, stejně jako infekce během těžké práce. Naléhavost problému s hepatitidou C se během těhotenství zvyšuje, protože podle statistik se počet infikovaných lidí zvyšuje.

Virové hepatitidy

U těhotné ženy je hepatitida mnohem horší. Následující virové hepatitidy se vyznačují: A, B, C, D a E.

  1. Hepatitida A. Akutní enterovirové infekce je častější u dětí předškolního věku a školního věku. Cesta infekce je fekálně-orální.
  2. Hepatitida B. Infekce virem může být jak akutní, tak chronická. Doba inkubace může trvat šest měsíců. Riziko infekce dítěte během porodu je 50%.
  3. Onemocnění virem hepatitidy C může být asymptomatické u 40-75% žen. Chronická hepatitida se rozvíjí v 50% a cirhóza se zaznamenává ve 20%. Infekce nastává skrze krev, sliny, vaginální sekrece. Hepatitida C je považována za nejtěžší a nebezpečnou virovou infekci.
  4. Hepatitida D. V tomto virovém onemocnění mohou být v krvi přítomny markery hepatitidy B. Nemoc se rychle rozvíjí a končí oživením.
  5. Cesta přenosu virové infekce E - voda a fekálně - orální. Inkubační doba je 35 dní.

Symptomy

Inkubační doba pro hepatitidu C je v průměru 7-8 týdnů, ale jsou možné i jiné intervaly - 2-27 týdnů. U virových infekcí stupně 3 - akutní, latentní a reaktivační fáze.

Žloutenka se vyvíjí pouze u 20% infikovaných pacientů. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. Akutní infekce může vést k úplnému zotavení, ale častěji tato forma prochází do latentní fáze. Pacienti současně ani nevědí o své nemoci.

Fáze reaktivace je charakterizována chronickou hepatitidou. Onemocnění, které pokračuje v této formě po dobu 10-20 let, se stává jaterní cirhózou a maligním nádorem (hepatocelulárním karcinomem).

Diagnostika

Diagnostiku infekce nebezpečným virem lze provést pouze na základě výsledků krevní testu. Když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, je podezření na onemocnění, ale to jen znamená, že virus byl v lidském těle. Poté je nutné provést krevní test virové RNA. Pokud se v důsledku toho stále objeví, měl by být proveden krevní test na množství viru a genotypu. Abyste zvolili správný způsob léčby, provádějte biochemickou analýzu krve.

Charakteristiky průběhu infekce

Když je přítomen RNA virus u těhotné ženy, je pozorován virus hepatitidy C, jaká je jeho prevalence. Pokud se zjistí více než 2 miliony kopií, pravděpodobnost nitroděložní infekce se blíží 30%. Pokud je počet virů nižší než 1 milion, pravděpodobnost infekce plodu je minimální.

Chronická virový virus hepatitidy C u těhotných žen je bezproblémový. Infekce plodu se může vyskytnout během porodu, pokud mateřská krev vstoupí do poškozených oblastí těla dítěte.

Pravděpodobnost infekce dítěte je nulová, pokud má těhotná žena protilátky proti viru hepatitidy C a není detekována žádná RNA viru. V tomto případě lékaři říkají, že plod nebude infikován. Matky protilátky jsou uchovávány v krvi dítěte až 2 roky. Krevní testy na přítomnost viru u dítěte se provádějí nejdříve v tomto věku. Pokud se v mateřském krevním testu zjistí jak protilátky, tak RNA viru, stojí za to vyšetření dítěte. Lékaři to doporučují, když je dítě staré 2 roky.

Krevní test na hepatitidu C se provádí před těhotenstvím. Po úspěšné virové terapii můžete plánovat těhotenství za šest měsíců.

Metody léčby těhotných žen

Pokud je těhotná žena infikována virem, je nutné provést obecné posouzení jejího zdraví. Identifikujte příznaky chronického onemocnění jater. Dokonalejší vyšetření matky se provádí po porodu.

Pokud je matka nosičem viru, měla by si být vědoma možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Nástroje jako zubní kartáček a holicí strojek by měly být individualizovány. Pokud virus přichází přes rány, sexuálně přenosnou infekci - mělo by to být všechno vědomo. Virální terapie (jak během těhotenství, tak po porodu) je předepsána lékařem. Pravděpodobnost výskytu hepatitidy C se zvyšuje s infekcí HIV.

V prvním a třetím trimestru by mělo být měřeno virové zatížení těhotné ženy. Studie pomohou provést přesnější předpověď infekce plodu. Nedoporučuje se používat některé metody perinatální diagnostiky z důvodu možnosti intrauterinní infekce.

Léky

Doba trvání léčby viru hepatitidy C během těhotenství je 24-48 týdnů. Do 90. let se používala pouze jedna droga, která patří do skupiny lineárních interferonů. Tento léčivý přípravek má nízkou účinnost.

Lékařský lék Ribavirin byl syntetizován koncem 90. let. Začalo se používat v kombinaci s interferonem, což zvýšilo procento obnovy. Nejvyšší výsledky byly dosaženy při použití pegylovaných interferonů. Zvýšením působení interferonu se zvyšuje rezistence virologické odpovědi.

Americká farmaceutická korporace vytvořila novou drogu - "Botseprevir". Úspěšně se používá k léčbě chronické hepatitidy, avšak tato droga je během těhotenství zakázána, protože může způsobit poškození plodu.

Další léčivý přípravek Telaprevir uvolňuje další americká farmaceutická společnost. Lék má přímý antivirový účinek a zvyšuje úroveň virologické odpovědi. Těhotné ženy na léčbu hepatitidy C by měly být před vyšetřením předepsány pouze lékařem.

Jak provést dodávku infikovaných žen?

Lékaři nemají konsenzus ohledně nejlepší cesty k porodu nakažených žen. Italští vědci tvrdí, že riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě je sníženo císařským řezem. Podle jejich údajů je riziko infekce novorozence během operace pouze 6% a při přirozeném porodu 32%.

Vědci říkají pouze, že by měla být informována žena, ale sama rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž matky. Je nutné přijmout všechna opatření a pokud je to možné, zabránit infekci plodu.

Kojení

Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že dítě může dostat hepatitidu C přes mléko. Němci a japonští vědci provedli studie, které daly negativní výsledek. Současně je nutné vědět, že jiné infekce se přenášejí prostřednictvím mateřského mléka, například viru imunodeficience.

Dítě se narodilo infikované matce.

Pokud je matka nakažena virem hepatitidy, mělo by být dítě neustále sledováno. Testování se provádí v různých věkových kategoriích - 1, 3, 6 měsíců a pokud je dítě staré jeden rok. Pokud ve všech analýzách není žádný virus RNA, znamená to, že dítě není infikováno. Měla by také vyloučit chronickou formu infekce.

Prevence hepatitidy C

Vědci provádějí výzkum technologií pro vakcínu proti hepatitidě C, ale dosud existuje. V současné době se klinické studie této drogy zabývají Američany.

Abyste zabránili infekci, doporučujeme:

  • nepoužívejte výrobky osobní hygieny jiných osob;
  • předcházet řezům během lékařských prohlídek;
  • dělat tetování, permanentní make-up, pedikúru, manikúru a piercing v souladu se všemi bezpečnostními a hygienickými pravidly. Sledujte také použití jednorázových jehel a sterilních nástrojů;
  • sledovat sterilitu zubního a jiného zdravotnického zařízení;
  • Používejte kondomy a získáte vakcínu proti hepatitidě B, pokud je Váš partner nakažený.

Rizikové skupiny

Existují 3 rizikové skupiny. Nejvyšší skupina (1) zahrnuje:

  • závislých;
  • kteří dostali koagulační faktory před rokem 1987.

Střední skupina zahrnuje:

  • pacienti na umělé ledviny;
  • pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo darovali krev;
  • děti narozené infikované matce;
  • osoby s neprozkoušeným onemocněním jater.

Nejméně pravděpodobné, že se z třetí skupiny dostane špatně. Patří sem:

  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních kontaktů;
  • osoby s jedním infikovaným partnerem;
  • lékaři.

Onemocnění hepatitidy C neznamená, že těhotenství je pro vás kontraindikováno, protože plod není vždy infikován virovou infekcí. Plánování těhotenství s předběžným vyšetřením a léčbou je nejlepší řešení v takové závažné záležitosti.

Hepatitida C během těhotenství

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění postihující játra způsobené virem. Těhotné ženy, které se při registraci k předčasné péči, mimo jiné testují, by měly být testovány na přítomnost hepatitidy C.

Toto opatření je povinné, protože onemocnění je často latentní, asymptomatická a nedává nic. Existují případy, kdy se žena poprvé dozví o nemoci pouze během těhotenství.

V tomto případě se mnozí okamžitě ptají: jsou tyto dva stavy kompatibilní? Takže co potřebujete vědět o této patologii? A jaké testy mohou určit přítomnost této nemoci?

Co potřebujete vědět při kombinované hepatitidě C a těhotenství

Vzhledem k tomu, že onemocnění se nemusí projevit po dlouhou dobu, mnoho lidí ani nevníma, že jsou nositeli viru hepatitidy B.

Infekce je možná několika způsoby:

  • Intravenózní podávání léku není sterilní nástroj (stříkačka). Toto je nejčastější možnost infekce;
  • Během tetování a piercingu těla pomocí nesterilních jehel;
  • Kontakt s infikovanou krev. Riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál;
  • Zubní postupy špatně sterilizované nástroje;
  • Sexuální styk s nosičem;
  • Používejte holicí strojky, nůžky, příslušenství na nehty, zubní kartáčky, které patří infikovaným osobám. Virus může žít v sušené krvi po dobu několika týdnů.

Přestože symptomy onemocnění se nemusí objevit, může to vést k tak závažným patologickým stavům jako je cirhóza a rakovina jater. Během počáteční infekce je špatný celkový zdravotní stav, slabost, únava. Je třeba poznamenat, že při porážce tohoto konkrétního typu viru dochází velmi zřídka k žloutence.

Příznaky chronické hepatitidy během těhotenství se neliší od příznaků, které často doprovázejí samotné těhotenství: bolesti svalů, nevolnost, těžká únava, deprese, úzkost, ztráta paměti a koncentrace.

Mnoho očekávaných matek zažívá tyto stavy i bez toho, že jsou nemocní. A pouze analýza protilátek proti hepatitidě C během těhotenství nám umožňuje zjistit přítomnost této velmi nepříjemné patologie.

Je třeba poznamenat, že léky, které jsou běžně užívány k léčbě (Ribavirin, Interferon) při podávání dítěte, jsou absolutně kontraindikovány. Mohou způsobit nežádoucí následky na plod v podobě několika vad.

Při zjištění onemocnění ženy lékař poskytne doporučení ohledně průběhu léčby a stravy. V některých situacích je vhodné předepisovat těhotnou drogu s kyselinou ursodeoxycholovou. Je nutné eliminovat příznaky cholestázy - porušení toku žluči do dvanáctníku.

Důsledky hepatitidy C pro plod a ženu během těhotenství

Podle odborníků není onemocnění kontraindikací dítěte a těhotenství by nemělo být přerušeno. Také nemá vliv na reprodukční funkce ženy.

Více studií zjistilo, že přenos viru z matky na plod je možný, ale tato pravděpodobnost je pouze 5% (je nepravděpodobné). Onemocnění může být přenášeno na dítě během porodu, během kojení a během péče o dítě. Nejčastěji se děti nakažují přímo při narození.

Pravděpodobnost infekce je přímo závislá na RNA tohoto typu viru v séru. Čím vyšší je míra, tím větší je pravděpodobnost přenosu z matky na dítě. Pokud bylo novorozené dítě ještě infikováno, okamžitě se provedou potřebná opatření a provede se speciální terapie. Velmi vzácně způsobuje hepatitida C předčasné narození nebo děti s nízkou porodní hmotností.

Během těhotenství se může na pozadí hepatitidy C vyvinout žena s gestačním diabetem. V lékařských kruzích se tato patologie nazývá gravidní diabetes mellitus, protože se vyvíjí pouze u nastávajících matek a po narození dítěte odezní samy bez lékařského zákroku a léčby.

Když gestační diabetes v krvi má vysoký obsah glukózy. Pokud je průběh onemocnění dostatečně závažný, měla by nastávající matka podstoupit speciální léčbu.

Protilátky proti hepatitidě C po analýze během těhotenství

Žena, která se zaregistrovala kvůli těhotenství, musí podstoupit krevní test na tento typ viru ihned po první návštěvě lékaře a potom po 32 týdnech těhotenství. Během analýzy je krve převzata z žíly.

Analýza hepatitidy dělá během těhotenství metodou ELISA (enzymem spojená imunosorbentní zkouška). Studie neurčuje přítomnost samotného viru, ale jeho protilátky, tj. Hledají bílkoviny, které imunitní systém produkuje po vniknutí viru do těla. Je třeba poznamenat, že protilátky mohou být velmi rozmanité.

Někteří z nich mohou být přítomni v těle po zbytek svého života a současně samotný virus může být nepřítomný. Negativní výsledky naznačují, že osoba nikdy neměla hepatitidu. Stejné výsledky však dosáhnou u nedávné infekce (až 6 měsíců od infekce). Z tohoto důvodu by všechny těhotné ženy měly podstoupit studii dvakrát.

Pozitivní výsledky naznačují infekci. Existují však případy, kdy je falešně pozitivní hepatitida C diagnostikována u těhotných žen. V tomto případě jsou výsledky výzkumu pozitivní, ale samotný virus v těle chybí. K tomu může dojít, jestliže nastávající matka má autoimunitní nebo hormonální poruchy, stejně jako narušení metabolismu.

Může být zjištěna falešně pozitivní hepatitida C, a to i tehdy, je-li ženu jen více chřipky nebo akutní respirační infekce. Tento fenomén je zcela jednoduchý: v této situaci jsou zachyceny proteiny s podobnou strukturou, které imunitní systém těla vyvinul v reakci na průnik jiných patogenních organismů, a odhalí se analýza.

Z tohoto důvodu je žena po nalezení pozitivního výsledku odeslána na další studie - metodu PCR (polymerázovou řetězovou reakci) a stanovení virového genotypu. Lékař doporučuje také ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, což vám umožní poznat strukturální změny v játrech, pokud existují.

Léčba během těhotenství

Několik lékařů se účastní léčby: hepatolog, imunolog a samozřejmě i porodník-gynekolog. Léčba je předepsána pouze tehdy, jsou-li příznaky onemocnění zřetelně označeny, protože akutní průběh onemocnění je často doprovázen závažnou obecnou intoxikací těla, což často vede ke ztrátě dítěte nebo předčasnému porodu.

Ve všech ostatních případech lékaři vezmou čekací pozici, nepřetržitě monitorují stav matky a plodu.

Moderní farmakologie vyvinula několik léků, které se používají k léčbě během těhotenství, například Viferon. Mají antivirové a imunomodulační účinky, obsahují antioxidanty, které zvyšují hlavní účinek léčiv. Lékař může také předepisovat hepatoprotektory - nástroje, které podporují funkci jater.

Žena bude muset upravit její stravu, to znamená, držet se určité stravy: nejíst smažené, kořeněné, mastné a slané pokrmy, povzbuzující a silné nápoje.

Protilátky proti hepatitidě C se během těhotenství liší!

Dívky chtějí konkrétně napsat svůj příběh pro všechny těhotné ženy, které nalezly pozitivní protilátky proti hepatitidě C.

Všechno to začalo s registrací. Byla jsem zaregistrována v 10 týdenních porodních týdnech. Tam to šlo - to šlo... Analýzy, shmanalyzy, krev, moč, ultrazvuk atd. Obecně se můj gynekolog jen po měsíci trápil, aby se podíval na výsledky, jako výsledek (BEZ MORÁLNÍ PŘÍPRAVY) lupanula přímo v mé tváři, že jsem byl hepatitida. Říkám, že já poplohelo nemám říkat nic. Vyčerpali přímo v kanceláři, na otázku, co dělat s dítětem (mám dítě, na minutu, velmi dlouho očekávané a žádáno), bylo mi řečeno a že vy, dokonce ve věku 30 let, nevíte, co způsobuje hepatitidu. (Ano, úplně jsem si nebyla vědoma, co to je a co s tím jedí!)... Pak mě poslali k doktorovi infekční nemoci, aniž by to šli, okamžitě jsem šel dolů k němu. Upřímně řečeno, asi 10 minut jsem mu nemohl vysvětlit, co od něj chci, protože jsem tentokrát vzlykal bez přestávky. Když zjistil, proč je to důvod, usmál se a řekl, že děkuje za to, že nemáte AIDS ani syfilis (díky, ujistil jsem si palačinku). Okamžitě zaznamenal a vedl hepatologické centrum.

Samozřejmě, že jsem nechodila do žádného střediska, ale spěchala jsem rovně, abych vzala protilátky na placené klinice. Protilátky přišly "Je pochybné", že jsem byl úplně dokončen a já jsem byl úplně unstuck. Bezprostředně jsem podrobil podrobnou analýzu PCR RNA viru, byl to negativní. S touto PCR a výsledek pro protilátky, "To je pochybné" přišel k specialistovi na infekční onemocnění. Řekl mi, že se z registru nevymaže a tyto Ivitro, Labstori atd. pro něj žádnou autoritu. Řekli jste, že za tři měsíce přijde znovu k opětovnému otestování protilátek v naší bezplatné klinice. Dobře Dva měsíce v slzách a ve svazku, ve stavu hraničícím s hysterii, pro mě projížděl jako v pekle. Po dvou měsících zpět pronájem protilátky hepatitidy C je pozitivní (a já jsem doufal, že udělat chybu!), Infekční nemoci už mnul malé ruce, usmívala se na všechny a naznačil mi na „špinavou“ sexuálním životě, a mám jen můj manžel po dobu tří let a byl.

Celkově jsem šel do hepatologického centra, no, protože mě to začalo dělat. Ze dveří jsem narazil na zdravotní sestru a mně se obtěžoval, že v období s chřipkou mám takový nesmysl. Vzal jsem další protilátkový test a řekl, že pokud jsou negativní, okamžitě zapíšeme vašeho specialistu na infekční onemocnění a on vás odstraní z registru, pokud jsou pozitivní a PCR je negativní, znamená to, že budeme sledovat dva roky. A pokud po dvou letech není PCR detekována, bude z registru již odebrána v hepatologickém centru.

Ach, jak jsem žil tento týden, nevím. Nakonec jsem nenašel žádné protilátky. A vedoucí centra řekl, že na bezplatných klinikách jsou velmi levné činidla, která mohou pozitivně reagovat na bílkoviny těhotné ženy. A to se týká nejen hepatitidy (žádné), ale také syfilisu a AIDS. A blikání značek od "Pochybnosti" až po "Negativní" je docela přípustné... Samozřejmě, že jsem byl vyškrtnut z rejstříku, ale kolik nervů, hysterie, jak se to dostalo mému synovi!

Dívky, prosím vás, nemyslete ani na hysterii, plakání nebo rozrušení, pokud jste registrovali pozitivní protilátky na hepatitidu, syfilis nebo AIDS. Přejděte na placenou kliniku a znovu se ujistěte! Určitě není nic, ale tyto analýzy budou FALSE-POZITIVNÍ! Máte-li nějaké dotazy, zeptejte se, jeden bůh ví, co jsem neměl dost těch pár měsíců!

Sibmama - o rodině, těhotenství a dětech

Těhotenství a protilátky proti hepatitidě C

Zpráva Liza83 »St 18.7.2012 12:00

Zpráva doc_sima »st 18.7.2012 17:17

The Mayusha Post »St 18.7.2012 18:12

Zpráva Liza83 »Čt 19, 2012 11:42» Díky: 1

The Mayusha Post »Čt 19, 2012 11:46

Zpráva Liza83 »Čt 19.7.2012 14:21

Post muzzza »Pá 17. srpna 2012 16:27

Zpráva o červenohnedém meruňku »St 17. června 2015 22:37

Hepatitida C a těhotenství: nosič, důsledky

Infekce populace s hepatitidou C (HCV), izolované v roce 1989, je na celém světě vysoká a další zvýšení výskytu je v současné době poznamenáno. Hepatitida C je charakterizována tendencí k rozvoji chronického procesu, omezených klinických příznaků a špatné reakce na antivirovou terapii. Většina případů hepatocelulárního karcinomu je spojena s tímto virem. V tomto článku budeme zvažovat těhotenství na pozadí hepatitidy C.

Nosič hepatitidy C během těhotenství

Příčinným faktorem hepatitidy C během těhotenství je virus obsahující RNA. Jeho rysem je existence většího počtu různých genotypů a podtypů (asi 30), které se liší od sebe různými nukleotidovými sekvencemi. V Rusku jsou nejčastějšími podtypy 1b, 3a, 1a, 2a. Tento subtyp 1b koreluje s maximálním výskytem hepatocelulárního karcinomu a podtyp Pro je nejčastěji zjištěn u drogově závislých.

Hepatitida C, když nosí dítě, je schopna přetrvávat. Nejobvyklejší vysvětlení je dnes fenomén "imunologického pasti", kdy virus prochází změnami v genomu. Během porodu zabraňuje rychlé přestavování imunitní systém, aby jej ovlivnil neutralizačními protilátkami. Bylo navrženo, že takové změny mohou být vyvolány vystavením imunitnímu systému hostitele. Navíc stejně jako u jiných virů obsahujících RNA jsou chyby v replikaci charakteristické pro hepatitidu, která způsobuje velké množství mutací při syntéze dceřiných proteinů virionů.

V Evropě je četnost nosičů hepatitidy C 0,4-2,6 na 1000 osob. Zdrojem jsou pacienti s chronickými a akutními formami hepatitidy C, stejně jako s latentními nosiči infekce.

  1. Způsoby přenosu - parenterální a vertikální od těhotné ženy až po plod. Kvůli povinnému screeningu hepatitidy u dárců krve a dezinfekci všech krevních produktů se cesta transfuzní infekce prakticky dnes nenachází, ale je to stále možné kvůli dlouhé inkubační době infekce, během které není v krvi detekována anti-HCV a může být odebrána krev infikovaného dárce. Toto období ("okno") dosahuje průměru 12 týdnů, ale může trvat až 27 týdnů. V této době je možné potvrdit přítomnost infekce detekcí antigenu pomocí PCR.
  2. Kontaktní domácí a sexuální způsob infekce jsou vzácné. Sexuální partneři jedinců infikovaných HCV se zřídka infikují i ​​při delším kontaktu.
  3. Riziko infekce hepatitidou C injekcí infikovaných jehel není vyšší než 3-10%. Proto je hlavním způsobem infekce dětí s hepatitidou vertikální cesta - od těhotné ženy k plodu.

Rizikové faktory pro výskyt hepatitidy:

  • užívání intravenózních léků a drog v dějinách;
  • anamnéza krevních transfuzí;
  • mít sexuálního partnera, který užíval drogy;
  • Historie pohlavně přenosných infekcí;
  • tetování a piercingy;
  • dialýza;
  • protilátek proti hepatitidě B nebo HIV;
  • přítomnost několika sexuálních partnerů;
  • detekce hepatitidy u matek těhotných žen.

Ve většině případů zůstává akutní fáze hepatitidy C během těhotenství nerozpoznaná. Žloutenka se vyvíjí u 20% těhotných žen. Jiné příznaky jsou mírné a charakteristické pro všechny virové hepatitidy. Po 1 týdnu po infekci může být detekována pomocí PCR. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. V 10-20% případů se může vyskytnout přechodná infekce s vyloučením viru, u kterého pacient nedostává imunitu a zůstává náchylný k reinfekci stejným nebo jiným kmenem. Akutní hepatitida C, jak latentní, tak klinicky manifestovaná v 30 až 50% případů, může mít za následek obnovení s úplnou eliminací HCV. Ve většině případů je však nahrazena latentní fází s dlouhodobou perzistencí viru. Latentní fáze je snížena za přítomnosti pozadí jaterního onemocnění a dalších interkurentních onemocnění. Během latentní fáze se infikovaní jednotlivci považují za zdravé a nevyvolávají žádné stížnosti.

Doba inkubace pro hepatitidu C trvá od 2 do 27 týdnů, v průměru 7-8 týdnů. Během těhotenství je onemocnění rozděleno do tří fází - akutní, latentní a reaktivační fáze. Akutní infekce způsobená hepatitidou C v 80% případů nastává bez klinických projevů av přibližně 60-85% případů se stává chronickou hepatitidou s rizikem vzniku cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu.

Důsledky hepatitidy C během těhotenství

Screening hepatitidy C se provádí v Rusku, v mnoha zemích jsou takové studie považovány za nevhodné z důvodu nedostatečných opatření k řízení a prevence u těhotných žen. Při přítomnosti markerů hepatitidy C by těhotné ženy měly být sledovány hepatologem. Po dalším vyšetření hepatolog poskytne závěr o možnosti podání v normální mateřské nemocnici za nepřítomnosti známky aktivace infekce.

Neexistuje shoda ohledně optimálního způsobu dodání těhotných žen s hepatitidou. Někteří odborníci se domnívají, že císařský řez snižuje riziko infekce plodu, zatímco jiní to popírají. Předčasné prasknutí membrán a prodloužené bezvodé období zvyšují riziko přenosu. Pokud je v průběhu těhotenství zjištěna hepatitida C, je možné vyšetřit krevní šňůru z pupečníkové krve za přítomnost markerů hepatitidy C, ačkoli i při zjištěné diagnóze je dítě mladší než 2 roky kontraindikací současné antivirové léčby. Hepatitida C se vyskytuje v mateřském mléce, a proto probíhají diskuse o bezpečnosti kojení. Koncentrace v mléce závisí na úrovni replikace viru v krvi, takže kojení může být zachováno v případech bez viremie.

Všechny děti narozené těhotným ženám s pozitivním účinkem proti HCV budou také v průměru v prvních 12 měsících života v důsledku transplacentárního přenosu mateřského IgG protilátek pozitivních proti HCV. Pokud protilátky přetrvávají více než 18 měsíců po porodu, je to potvrzení infekce dítěte hepatitidou C. Okolo 90% vertikálně infikovaných dětí je po 3 měsících života pozitivní na HCV-PHK, zbývajících 10% je pozitivní po 12 měsících.

Reaktivační fáze odpovídá nástupu klinicky manifestního stadia hepatitidy C s následným vývojem chronické hepatitidy, cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu. Viremie s vysokým obsahem HCV-PHK a anti-HCV v krvi je v tomto období zřetelně výrazná. Cirhóza se v průběhu 10-20 let vyvíjí u 20-30% chronických nosičů. Hepatocelulární karcinom se vyskytuje u 0,4-2,5% pacientů s chronickou formou, zejména u pacientů s cirhózou. Extrahepatální projevy hepatitidy C zahrnují artralgii, Raynaudovu chorobu a trombocytopenickou purpuru.

U těhotných žen s chronickou hepatitidou C se v krvi nachází anti-HCV nejen ve volné formě, ale také v složení cirkulujících imunitních komplexů. Anti-HCV-IgG se stanoví screeningovými studiemi pro potvrzení sérokonverze a monitorování během léčby interferonem. Pouze 60-70% pacientů s pozitivitou proti HCV je HCV-RNA pozitivní. Detekce hepatitidy C v krvi potvrzuje viremii, což svědčí o pokračující aktivní replikaci.

Při potvrzení replikační aktivity se léčba mimo těhotenství provádí pomocí alfa-interferonu, který inhibuje zavádění viru do hepatocytů, "svlékání" a syntézu mRNA a proteinů. Vakcína proti hepatitidě C v současné době neexistuje kvůli rychlé mutagenitě viru a nedostatečné znalosti o jeho interakci a imunitním systému. Charakteristiky léčby těhotných žen s hepatitidou C. Frekvence detekce HCV-PHK u těhotných žen je 1,2-4,5%. Během hepatitidy C těhotenství nemá žádný negativní účinek. Všechny ženy jsou vyšetřovány na hepatitidu C třikrát během těhotenství. Velmi málo je známo o účinku infekce na průběh těhotenství. U většiny žen je hepatitida C během těhotenství asymptomatická a zvýšení hladiny aminotransferáz je pozorováno u přibližně 10%. Podle některých údajů infekce neodpovídá zvýšené frekvenci nežádoucích komplikací a výsledků těhotenství a porodu.

Důsledky pro plod

Přestože vertikální přenos viru na plod je možný, hepatitida C a těhotenství nejsou kontraindikovány. Riziko nitroděložní infekce hepatitidou C nezávisí na době infekce matky a je přibližně 6%. Rozhodující je však skutečnost, že dochází k vertikálnímu přenosu infekce u novorozence s vysokým stupněm virové replikace v těle matky. Je možný i přednatový a intranatální přenos. Nedávné studie ukázaly, že pouze plody jsou náchylné k intrauterinní infekci, u jejíž matky je pozorována HCV infekce lymfocytů. Kombinace hepatitidy C s infekcí HIV zvyšuje riziko vertikálního přenosu viru, protože na pozadí imunosuprese dochází k velké aktivaci viru (riziko je 10-20%). Nejnižší riziko intrauterinní infekce nastává při sérokonverzi HCV během těhotenství.


Předchozí Článek

Ultrazvuk žlučníku

Následující Článek

Léky na biliární dyskinezi

Více Články O Játra

Dieta

Nevolnost při onemocnění jater

Zanechat komentář 7,353Játra čistí tělo toxinů, regulují metabolické procesy, podílejí se na trávení a tvorbě krve. Častá nevolnost je jedním ze signálů poruchy životně důležitého orgánu.
Dieta

Klasifikace Child-Pughova cirhózy

Cirrhóza Child-Pugh je používána lékaři z celého světa, aby určili závažnost onemocnění.Z toho závisí šance na zotavení, výběr taktiky léčby a možné komplikace.DůvodAlkohol může zničit strukturu jaterních buněk.