Játra - hi-tech orgán

Poprvé v Moskvě, v MONIKI, se objevil jedinečný přístroj - "Umělá játra". Pomáhá člověku i v případech, kdy játra již nejsou léčitelná: fulminantní selhání jater, těžké formy cirhózy, otravy, toxická hepatitida. Nyní je takové zařízení pouze v třech nemocnicích v Moskvě: NTSSSH je. A.N. Bakulev, vědecký výzkumný institut pojmenovaný podle N.V. Sklifosovského a Hlavní vojenské klinické nemocnice pojmenované podle akademika N.N. Burdenko.

Problém léčby chronických onemocnění jater je velmi vysoký, protože každoročně dochází k nárůstu výskytu těžkých forem akutní virové hepatitidy a toxických alkoholických a léčebných lézí jater. Až donedávna byla volba u takových pacientů malá: buď transplantace nebo úmrtí. Je však velmi obtížné poskytnout všem, kteří potřebují transplantaci jater, kvůli nedostatku dárcovských orgánů, vysokým životním nákladům a dlouhým čekacím dobám. Umělý jaterní přístroj je účinným způsobem dočasné náhrady jater a může být "mostem" k transplantaci. Kromě toho může substituční léčba na umělém jaterním aparátu 48 hodin před transplantací jater významně snížit možné komplikace.

- Játra jsou jedinečný orgán, který má nejen velké množství funkcí, ale také schopnost regenerovat a funkčně obnovit, když jsou jeho funkce dočasně nahrazeny hardwarovými extrakorporálními metodami. Používání zařízení "umělá játra" může tedy výrazně snížit úmrtnost pacientů s selháním jater, pomáhá jim čekat na transplantaci a v některých případech při obnově jaterních funkcí zcela vyloučí tuto potřebu, "uvedl hlavní toxikolog moskevské oblasti, vedoucí oddělení chirurgické hemokorce a detoxikace MONIKI Alexander Fomin.

Umělá játra šetří pacienty z bezprostřední smrti

Kyjevští lékaři a vědci se naučili, jak se vyrovnat s těžkými otravami a chronickými nemocemi.

"Lékaři se ani neobtěžovali zacházet se mnou"

-- Až do věku 16 let jsem byl silný, zdravý chlap, "říká Sasha. - Vezme první místa v závodě. Moje potíže začínaly tím, že se mi bolelo žaludek. V ambulanci jsem šla do nemocnice, kde mě provozovala příloha. Ale ukázalo se, že nebyl zapálený, takže jsem měla spalničky.

Po operaci byla teplota u člověka pod čtyřiceti lety více než týden. Antibiotika jí umožnily normalizovat, ale současně vedly k rozvoji závažné hepatitidy s drogami. Sasha byla tak špatná, že už po půl roku nevstoupil z postele a neustále se dostal do nemocnice. Úleva však přišla jen měsíc. Poté byla znovu překonána slabost a nevolnost, vrátil se žloutenka a před dvěma lety byl diagnostikován cirhózou jater. Nedávno se lékaři ani neobtěžovali s ním zacházet a poradili mu, aby kontaktoval netradiční specialisty na léčbu. Pokusil se - bez úspěchu. Teď jen jeho přítelkyně, která se nedávno stala pečovatelkou, podporovala svého ducha.

Mezitím neměla choroba ustupovat, a druhý den ve špatném stavu byl tento 23letý chlapec hospitalizován v Kyjevském centru jaterní chirurgie v čele s akademikem Zemskovem. Tam byl spojen s umělou játrou - zařízením, které je schopno nahradit práci nemocného orgánu a pomáhat mu obnovit.

-- Byl jsem žlutý jako citron, když jsem sem přišel, - říká, s úsměvem, Sasha. - Dva dny po zákroku zmizely žlutost, nevolnost a slabost a pocit svědění a tahání v oblasti jater přestal obtěžovat. Dříve po konzervativní léčbě v nemocnici došlo k úlevě po měsíci.

Do přístroje pacienta je připojena katétry. Jeden z nich je vstřikován do subklasické žíly, odkud vstupuje krev do sloupců sorbenty a vyčištěný se vrací přes katétr na rameno. V jednom postupu, který může trvat od 3 do 10 hodin, prochází 4-5 objemů krve (25-30 litrů). Pacient není trvale svázán s přístrojem, jako člověk, který je na umělé ledviny (hemodialýza). Koneckonců, játra, na rozdíl od ledviny, se dokáže zotavit. Několik procedur stačí. Co je důležité: Po vyčištění přístroje se sníží dávka léků.

-- Během zasedání umělá játra odstraňuje až 60 procent toxinů, říká Vitaly Chernomyz, vedoucí odboru léčivé léčby centra Kyjeva v játrech. "To umožňuje 15-20násobné snížení úmrtnosti při akutním selhání ledvin a jater, pankreatitidě, závažným alergickým reakcím, stejně jako otravy domácimi jedy, alkoholem a houbami.

Čistit krev bez zničení

Takové prostředky očisty těla jako umělé ledviny (hemodialýza), hemofiltrace, stejně jako sorpční metody, jejichž zlepšená verze se stala umělou játrou, se považují za vynikající úspěchy minulého století. Podnětem k jejich vývoji byla marnost lékové terapie pro jaterní selhání, hepatitidu, cirhózu, pankreatonekrózu, stejně jako výskyt alergických a autoimunitních onemocnění způsobených léky.

Hlavní nevýhodou umělého jaterního prekurzoru je konvenční hemosorpce, nedokonalost sorbentů, které ničí krevní buňky. To je nebezpečné. Takový postup je například pro Sashu kontraindikován. Vzhledem k onemocnění sleziny je jeho srážení krve již rozbité.

-- Bylo nutné maximálně kombinovat biologický sorbent a organismus, což bylo možné pro zaměstnance oddělení fyzikálních a chemických mechanismů detoxikace pod vedením profesora V. Nikolayeva (Ústav experimentální patologie, onkologie a radiologie R. Kavetsky), pokračuje Vitaly Dmitrievich. - Nyní je procedura jemnější. A současně se vylučují další toxiny - například bilirubin může být snížen na normální za 2-3 týdny. A předtím, než trvalo alespoň 3 - 4 měsíce.

Pomocí zařízení sorpční terapie pro umělé játra a kombinaci sorpce s ultrazvukem, ultrafialovým zářením nebo laserem dosahují odborníci impozantní výsledky.

Podle Dr. Černomyza nové sorbenty umožňují oddělit proteiny a toxiny. S normální sorpcí je to nemožné - v důsledku toho pacient ztrácí bílkovinu nejen kvůli nemoci, ale také z postupů. Výsledkem je selhání jater a dokonce i smrt pacienta. Odborníci se s tímto nedostatkem vyrovnali.

Tři modely umělých jater, shromážděné Ústavem experimentální patologie, onkologie a radiobiologie. R. Kavetsky, se používají především při léčbě hepatitidy a cirhózy, včetně těch, které jsou komplikované abdominální křečkem.

-- Nikdy jsem si před játry netvrdil, "říká pacientka z klinice, 50 let Anatoly Ivanovič. - Před čtyřmi měsíci, tak pripeklo! Začalo se nafoukat žaludek, oteklé nohy, objevila se žloutenka. Konvenční léčba moc nepomohla. Ale po spojení s umělou játrou jsem se cítila lépe.

-- Postup nejen účinně odstraňuje toxiny, ale také neumožňuje tělu hromadit tekutiny, říká Vitaly Chernomyz.

Nejznámější zařízení na čištění těla, umělá ledvina, vytvořil holandský vědec William Kolph v roce 1942 a zachránil mnoho tisíc pacientů, kteří zemřeli před tímto vynálezem. Úspěchy umělých jater jsou stále skromnější, ale stále více a více životů se zachrání každý rok.

"Facty i kommentarii". 14. prosince 2000. Medicína

Umělá játra vynalezla v Rusku

Experiment s potkanem poskytl úžasný výsledek.

09/04/2014 v 16:36, zobrazení: 14527

Senzaci v domácí medicíně - vědci nakonec vytvořili umělou játra! Zatímco netransplantají místo pacienta, struktura buněčného inženýrství je nejprve "zasazena" vedle sebe, ale výsledky jsou ohromující: dokonce i při závažném selhání jater tělo zcela obnovuje své předchozí funkce a pacient se zotavuje. Autor jedinečné metodologie, ředitel Spolkového vědeckého centra pro transplantaci a umělé orgány nazvaný podle M. Gorkiyho, řekl MK o tom, jak probíhá práce na bio-umělém analogu jater. Akademik V.I. Shumakova, akademik ruské akademie věd Sergej GOTE.

Potřeba léčby chronického onemocnění jater je velmi vysoká. Až donedávna byla volba u takových pacientů malá: buď transplantace nebo úmrtí. Transplantace nemocných jater od zdravého člověka je spojena s řadou podmínek: dárce musí mít dobré zdraví, být příbuzným pacienta atd. Obecně platí, že každoroční potřeba transplantace tohoto životně důležitého orgánu je v průměru dosažena pouze o 50 procent.

V naší zemi se ministerstvo obrany na konci loňského roku náhle obávalo tohoto problému a ve velmi krátké době oznámilo nabídku na vytvoření umělé játry. Bylo to asi několik měsíců. Všichni, kdo se s touto záležitostí zabývali, pak živě diskutovali o této eskapádě a dospěli k závěru, že takový termín je neskutečný. Nabídka vojáků byla nakonec odstraněna.

Centrum pro transplantologii pracovalo na vytvoření bio-umělé jater, kterou bylo možné oznámit teprve dnes. Vědci vynaložili na vytvoření látky a zpracování na laboratorních zvířatech po dobu 3 let.

- Domníváme se, že je možné začít vytvářet kulturu jaterních buněk, které by mohly plnit funkci orgánu? - vzpomíná Gauthier. - Samostatně, jaterní buňky - hepatocyty se nebudou množit a fungovat. Za tímto účelem je umístěte do speciálního "rámce", čímž vytvoříte strukturu tkáňového inženýrství a poté přenesete tuto strukturu na nemocný orgán.

- Nejprve jste vytvořili bio-umělou hmotu, která měla funkce jater?

- Ano, vytvořili jsme ho na základě kmenových buněk kostní dřeně a jaterních buněk, stejně jako speciálních materiálů, které pomáhají tělu cizího člověka zakořenit. Ukázalo se, že je plně schopný, prováděl všechny základní funkce jater. Jedná se o očištění těla z alergenů, jedů a dalších toxinů, neutralizace nadměrných hormonů a vitamínů.

- Jak jste to zkontrolovali?

- Předklinické studie byly provedeny na laboratorních krysách, u kterých byla játra téměř úplně zničena. Kromě toho, co zbylo, představili jsme naši látku s pracujícími buňkami. Výsledkem bylo, že 90 dní po transplantaci bio-umělého jaterního analogu jsme nalezli životaschopné hepatocyty a nové klíčící cévy v bývalé, prakticky mrtvé potkaních játrech. To znamená, že jsme zaznamenali "revitalizaci" jater a související zotavení pacienta. Žila a byla zdravá rok po transplantaci, což by s její primární diagnózou bylo stěží možné.

- Dali jste naději mnoha.

- Možná, ale prosím vás na vědomí - nesnažíme se vyléčit cirhózu jater. Můžeme buď udržet orgán v dobrém stavu, jak je ukázáno v našem experimentu s hlodavci, nebo jej odstranit a transplantovat nový.

- Je to daleko do této fáze?

- Je to jen otázka času a v blízké budoucnosti hodláme pokusit o růst celé jaterní krysy odděleně od svého těla v bioreaktoru. Biomasa pro tento účel je uspořádána, to znamená, že je rozložena ve vrstvách, tvoří se orgán, který potřebujeme, a pěstujeme v bioreaktoru. Pokud se tato zkušenost ukáže jako úspěšná, po potkaních bude možné přejít na transplantaci umělého orgánu do osoby.

Umělé jaterní přístroje

Vědci Čeljabinsk vynalezli umělou játra a objevili metodu léčby přítomnosti cirhózy. Nová jednotka by poskytla neocenitelnou pomoc osobám, jejichž jména jsou na seznamu čekajících na transplantaci jater a pro pacienty s akutním onemocněním jater. Pomocí "umělé jater" můžete provádět jednu z hlavních funkcí jater současnosti - čištění nebo detoxikaci krve, stejně jako zlepšení metabolických procesů v těle pacienta.

Experimentální model, který vyrábí zdravotnická zařízení Miass, již ukázal, že může účinně podporovat životy lidí v krizi. Nyní vědci mohli ušetřit a prodloužit život nemocných. Ale ne. Proč Ředitel Centra pro mobilní technologie odpověděl na tuto otázku den předtím.RU

Otázka: Vyacheslav Evgenievich, řekněte nám, co je "umělá játra"?

Vyacheslav Ryabinin: Neměli byste si myslet, že "umělá játra" je jako skutečný orgán - je šitá do těla - a člověk je spasen. Ne "Umělá játra" je spíše konvenčním jménem pro mimotělní - to znamená, že se nachází mimo lidské tělo - přístroj podobný svým působením, například na hemodialyzační stroj, tzv. Umělou ledvinu, nebo na oběhové zařízení, umělé srdce.

Otázka: A jak funguje toto zařízení?

Vyacheslav Ryabinin: Princip fungování je poměrně jednoduchý - pomocí "umělé jater" se provádí

Otázka: Takže v jiných zemích existují analogy tohoto zařízení?

Vyacheslav Ryabinin: Výzkum v této oblasti byl nejčastěji prováděn za posledních deset let. Zatímco vím, klinické zkoušky zařízení tohoto typu se v současné době provádějí v USA a Evropě.

Otázka: A proč je ruština levnější?

Vyacheslav Ryabinin: Protože všechny odvozené materiály jsou místní. To se tak stalo. Zkušební vzorek byl vytvořen závodem lékařských technologií Miass - dostali jsme se s námi. Odhadujeme, že se ukázalo, že výrobní náklady této částky, a údržba a spotřební materiál - v tomto.

Otázka: A kolik zasedání je zapotřebí k čištění krve?

Vyacheslav Ryabinin: Od tří do deseti a měli by se konat v sérii. To znamená, jak víte, že léčba za pomoci německého aparátu vyžaduje od pacienta desítky tisíc eur.

Otázka: Je tato série dostatečná k záchraně pacienta?

Vyacheslav Ryabinin: Tato série je schopna podporovat život. To je velmi důležité pro lidi, jejichž jména jsou na seznamu čekatelů.

Otázka: Byl váš přístroj již použit pro léčbu?

Vyacheslav Ryabinin: Existuje mnoho důvodů. Za prvé bylo nutné prokázat bezpečnost a účinnost extraktu použitého v aparátu jater prasat. Poté, co farmaceutický výbor potvrdil možnost použití tohoto extraktu v zařízeních tohoto typu, byly zaslány dokumenty

Otázka: Uděláte nějaké kroky?

Vyacheslav Ryabinin: Ano, samozřejmě. Jediná věc, která vyžaduje, je čas a peníze. Veškerý spotřební materiál bude muset být zaplacen nám - nevyžadovat od pacientů, zkušený vzorek. A návrh všech druhů dokumentů je také cenný za peníze. Očekáváme, že na tyto testy využijeme naše granty - grant od Nadace pro pomoc při rozvoji malých podniků ve vědeckotechnické oblasti a grant od Ministerstva školství.

Otázka: Co, ne-li tajemství?

Vyacheslav Ryabinin: Například pomocí plodových buněk. Jsou odvozeny z materiálu potratů. Mají vysokou biologickou aktivitu a obsahují zejména velké množství růstových faktorů hepatocytů, tj. Pokud do nich vstoupíte do těla postiženého onemocněním, přispěje k jeho zotavení.

Otázka: Vyzkoušeli jste tuto metodu?

Otázka: Můžete tuto licenci licencovat?

Vyacheslav Ryabinin: Zatím je to velmi obtížné.

Problémy jsou především etické - práce se provádí s potratem. A nastat také regulační potíže - nikde není napsáno, kdo má právo provádět terapii s využitím takových technologií. Pouze 5-6 organizací v Rusku má povolení k práci v oblasti buněčné terapie a požadavky na ně jsou velmi vysoké - nejmodernější vybavení, nejvyšší úroveň personálu. Chcete-li se dostat na tuto úroveň, potřebujete čas i peníze. Ale pokračujeme v provádění výzkumu.

Narodil se 1. září 1949 v Yuryuzan, biochemik, doktor biologických věd (1990), profesor (1991), člen New York akademie věd (1996), plný člen RAMTS (1998).

V roce 1971 absolvoval přírodovědnou a geografickou fakultu ChGPI, pracoval 2 roky jako bakteriolog na sanitární a epidemiologické stanici Chelyabinsk; V letech 1972-74 byl junior výzkumník v laboratoři biogeocenologie Ilmensky State University. Rezervní akademie věd SSSR. V letech 1975-90, asistent, docent, od roku 1991, prof. Oddělení biochemie ChGMI.

Od roku 1994, hlava. Oddělení všeobecné a bioorganické chemie. Autor více než 130 vědeckých. pracoval, obdržel 3 certifikáty o autorských právech a 1 patent na vynález. V roce 1999 získal diplom z University of Cambridge "Vynikající vědci 20. století".

Společnost Mars - mittek - zdravotnické vybavení

Nová technologie "MARS - umělá játra" - účinný způsob nahrazení funkce jater.

Vlastnosti systému "MARS â - umělá játra"

V současné době rozvíjí moderní medicína v oblasti extrakorporální detoxikace možnost úspěšně léčit extrémně těžký kontingent pacientů s fatální dysfunkcí vnitřních orgánů.

V důsledku dočasné podpory poruchy funkce orgánů je možné jej obnovit, v některých případech dokončit kompletní rehabilitaci pacienta.

Jedna z nejkomplikovanějších mimotělních metod náhrady orgánů je v současné době vyvinutá v Německu, technologie náhrady jater nazývaná "MARS - umělá játra", která se již 17 let úspěšně používá v předních klubech v Německu, Evropě a USA.

V Rusku se první systém MARS objevil v polovině roku 2000.

Na trh vstoupila se silným jménem "MARS â - první umělá játra", čímž vyvolala v ruských lékařských kruzích mnoho diskusí o rozsáhlých možnostech nahrazení funkcí jater.

Již první aplikace MARS v ruských kliniích ukázaly svým uživatelům jedinečné vlastnosti tohoto systému, a proto potvrdily platnost takového názvu pro toto zařízení.

Důvodem je především pozitivní výsledky léčby extrémně obtížnou skupinou pacientů s metodou MARS, které mají většinou nepříznivou prognózu téměř ve 100% případů.

Je třeba poznamenat, že u pacientů, kteří podstoupili terapii MARS, přežilo více než 60%, což výrazně převyšuje známou míru přežití u pacientů s touto závažností dříve, v "předmanželském" období.

Všem pacientům došlo u několika pacientů k regresi jaterní encefalopatie, poklesu sérového bilirubinu, stabilizaci hemodynamiky, pozitivní dynamice z hlediska koagulogramu - zvrácení hepatorenálního syndromu.

Dnes je po 14 letech pozitivních zkušeností s používáním techniky MARS v ruských zdravotnických zařízeních zcela jasné, že tento systém první umělé játry má v Rusku velkou budoucnost v oblastech chirurgie (břišní, kardiochirurgie, transplantologie, toxikologie (léčba těžké otravy) a hepatologie hepatitida, cirhóza jater), opravdu zachraňují lidské životy dnes v případech, kdy se nedávno zdálo beznadějné.

Potenciálními uživateli systému MARS - umělá játra v Ruské federaci jsou federální a regionální centra chirurgie a kardiochirurgie, regionální klinické nemocnice, regionální nefrologie a toxikologické centrum, všechny v Rusku - asi 200 velkých zdravotnických zařízení.

Lékařské aspekty systému MARS - umělý játra

Zajímavé je, že technické řešení pro vytvoření tak účinné technologie spočívá nedaleko od technologie tradiční hemodialýzy, která byla již dávno zavedena jako metoda pro léčbu selhání ledvin.

V případě přípravku MARS je však dialyzát roztokem 20% donoru lidského albuminu, který je schopen odstranit albumin z krve pacienta z toxinů nerozpustných ve vodě, které se hromadí během selhání jater a jsou hlavním článkem endogenní intoxikace v řetězci patogeneze.

Po nasycení albuminového roztoku dialyzačního roztoku s hydrofobními toxiny se albumin regeneruje nebo spíše deligandilizuje molekula albumin během její perfuze aktivním uhlím a aniontoměničovou pryskyřicí. Navíc v okruhu dialyzátu albuminů je nízko propustný filtr, kde jsou odstraňovány ve vodě rozpustné toxiny, a proto zůstává možnost náhrady funkce ledvin, která často trpí jaterní insuficiencí a projevuje se vývojem hepatorenálního syndromu. Je třeba říci, že tento prvek je také nezbytně nutný pro odstranění takové vysoce toxické ve vodě rozpustné sloučeniny, jako je čpavek, jehož hladina je zvýšena během selhání jater.

Tedy Namísto dvou obvodů (krev a dialýza) v systému MARS se objevuje třetí albumin, takže tento systém funguje v kombinaci s renální náhradní terapií. Kombinace je možná s přístrojem nejznámějších výrobců zařízení pro hemodialýzu nebo zařízení pro pokračující renální substituční terapii.

Z výše uvedeného lze rozumět názvu MARS, který je založen na anglické zkratce (recirkulační systém molekulárního adsorbentu), který lze přeložit jako "systém opakující se molekulární adsorpce" nebo "metodou rekurentní dialýzy zprostředkované albuminem".

Je zřejmé, že MARS nahrazuje funkci detoxikace jater. Existuje otázka, zda je potřeba vyměnit jiné funkce jater, s výjimkou detoxikace. V Rusku a v zahraničí existuje mnoho vývojových systémů, které by navíc k detoxikaci měly nahradit tak důležitou funkci jater jako syntetické. Mluvíme o použití extrakorporálně umístěných auto- nebo alogenních hepatocytů.

Ze světové vědecké literatury je však známo, že žádná ze studií provedených za posledních 16 let neukázala zvýšení míry přežití u pacientů s selháním jater, kteří byli léčeni za použití zařízení obsahujících kultuře extrakorporálně lokalizovaných hepatocytů.

Kromě toho byla také sporná hladina metabolické aktivity těchto buněk ve vztahu k nahrazení syntetické funkce jater. Navíc tyto přístroje trpí řadou vedlejších účinků a extrémně vysokými náklady na léčbu, které omezily jejich použití ve světě na klinické studie.

Závěrem je, že až donedávna nebylo vůbec žádné mimotělní zařízení schopné účinně nahradit funkci jater, když byla komerčně dostupná.

Zároveň globální zkušenost s používáním MARS za posledních 16 let (tolik času uplynulo od první klinické aplikace techniky) ukázalo v řadě studií, že pokud dojde k adekvátní náhradě funkce detoxikace jater, pak se ve většině případů obnoví další funkce hepatocytů, včetně syntetických. To se vysvětluje vytvořením podmínek pro regeneraci vlastního orgánu. Tvorba takových stavů je způsobena dostatečně vysokým klírentem proti toxinům souvisejícím s albuminem (žlučové kyseliny, bilirubin atd.), Což vede k prasknutí patologického kruhu endogenní intoxikace a vysoké selektivitě metody. Koneckonců, membrána MARS je propustná pouze pro molekuly, jejichž velikost je menší než 50 kDa, a proto nejsou ztráty užitečných krevních proteinů včetně růstových faktorů hepatocytů, které jsou důležité pro jejich regeneraci. V současné době vzniká otázka, zda je vůbec nutné se pokusit nahradit většinu funkcí hepatocytů nebo dostatečně účinně nahradit jednu z nich za detoxikaci, takže vlastní játra budou schopna regenerovat a následně začít samostatně plnit své funkce.

Několik slov o biokompatibilitě metody MARS.

Je srovnatelná s biokompatibilitou tradiční hemodialýzy, když se provádí pomocí moderní syntetické membrány.

Koneckonců, kontakt s krví během dialýzy na albe probíhá pouze s povrchem asymetrické membrány impregnované albuminem.

Protože kromě řady účinků změn v parametrech krve, které tyto membrány mají (snížení počtu krevních destiček, leukocytů apod.), Prakticky neexistují žádné vedlejší účinky a tedy kontraindikace, které je významně odlišují od jiných metod používaných při léčbě selhání jater (hemosorpce, adsorpce plazmy, plazmaferéza).

Je třeba zdůraznit, že pouze terapie MARS je schopna léčit extrémně obtížný dříve dosud neviditelný kontingent pacientů, což jim dává šanci přežít v důsledku obnovení vlastní jaterní funkce nebo operace transplantace, v posledním případě považuje dialýzu albuminu za "most" k této operaci.

"Bio-umělá játra" bude kontrolována v Moskvě

Přístroj "Bio-umělá játra" vyvinutý profesorem Chelyabinsk Vyacheslav Ryabinin se připravuje na třetí fázi klinických studií. Bude se konat v Moskevském výzkumném institutu transplantologie a umělých orgánů. Poté je nutno prověřit výsledky klinických studií, registraci a certifikaci zařízení a teprve potom bude možné zahájit masovou výrobu. Druhý den byla "Bio-umělá játra" poslána do zdravotnického zařízení Miass, aby zlepšila a vyloučila některé komentáře z operace, ale na podzim bude opět připravena pomáhat lidem s problémy s játry.

Samotné zařízení je v Rusku jediné. Autoři tohoto vynálezu profesorka, vedoucí oddělení obecné a bioorganické chemie Chelyabinskské lékařské akademie, ředitelka Centra pro buněčné technologie v krajské klinické nemocnici Chelyabinsk Vyacheslav Ryabinin vysvětluje: k zajištění výroby takové technologie je zapotřebí velkých finančních zdrojů. Vyacheslav Evgenievich má velké naděje na podporu svého duchovního dítěti, jehož návrh se předkládá Ministerstvu průmyslu Čeljabinského kraje. Předběžné klinické studie provedené u jižního Uralského vědeckého centra Ruské akademie lékařských věd a Regionální klinické nemocnice Čeljabinsk ukázaly vysokou účinnost jak zařízení, tak technologie používané při léčbě 15 pacientů s akutní toxickou hepatitidou.

"Tuto chorobu jsme udělali pouze za účelem získání statistických údajů na jediné nosologii," uvedl Vyacheslav Ryabinin. - Jaterní nedostatečnost se vyskytuje z různých důvodů: může to být důsledek hepatitidy B, C, cirhózy, autoimunitních procesů a pro provedení všech těchto onemocnění bude zapotřebí spousty času a peněz. Vybrali jsme si úzkou cestu a vybrali si kategorii pacientů, kteří tuto operaci potřebují, takže všichni pacienti jsou vybíráni striktně podle jednoho protokolu. "

Existuje názor, že pouze alkoholici a drogově závislí mají problémy s játry. Ve skutečnosti nikdo není imunní z toho, protože prakticky jakákoliv nemoc ovlivňuje játra tak či onak. "Počet pacientů s celosvětovým selháním jater se každoročně zvyšuje o zhruba dva miliony lidí," říká Vyacheslav Ryabinin. "Současně je chronické poškození jater téměř nemožné." Po malém léčení jsou pacienti jednoduše propuštěni z oddělení a vysláni domů, zatímco úmrtnost na selhání jater může dosáhnout 80%.

Věda o ochraně zdraví

"Bio-umělá játra" pomáhá lidskému tělu vyrovnat se s jeho hlavní funkcí - vyčištění krve toxinů. "Podstatou metody je, že se používá biologický sorbent - albumin, který může vázat toxické látky z krve," vysvětluje Vyacheslav Ryabinin. - Toto zařízení hraje podpůrnou roli, dovoluje tělu vykládat po určitou dobu. Proto je nutné pochopit, kdy a za jakých podmínek může být toto zařízení používáno. Pokud osoba má abnormální jaterní funkci v důsledku virové hepatitidy B nebo C, pak používání tohoto zařízení k odstranění virů nebude úspěšné, ale můžete významně zmírnit pacientovu chorobu. "

Vynálezce doufá, že v budoucnu se objeví celé střediska, kde bude možné pravidelně čistit krev pomocí takového zařízení, jako je hemodialýza "ledvinných dělníků". Pomocí přístroje "umělé ledviny" byli pacienti nejprve léčeni akutním renálním selháním a poté začali provádět chronickou hemodialýzu. Pacienti čistí krev dvakrát nebo třikrát týdně, a tím udržují kvalitu života. Totéž lze provést u pacientů s selháním jater. Předběžné výsledky prvních klinických studií ukázaly vysokou účinnost této metody čištění krve. "Přednášky jsou předepsány podle stavu pacienta: krev je třeba vyčistit dvakrát nebo třikrát týdně, zatímco ostatní se po jednom zasedání cítí lépe a jsou převedeni na oddělení gastroenterologie," říká Vyacheslav Ryabinin.

Účinnost přístroje "Bio-umělá játra" má být nyní prokázána ve Výzkumném ústavu transplantologie a umělých orgánů. Ve skutečnosti na světě byly takové přístroje vytvořeny speciálně pro ty, kteří potřebovali transplantaci tohoto orgánu. "Je třeba najít souvisejícího dárce, někdy to trvá roky, někdy pacienti nečekají a nezemřou. Aby mohli čekat na operaci a začít vytvářet taková zařízení, vysvětluje profesor. - Zámořské státy také provedly klinické zkoušky, včetně Ameriky; ukázalo se, že pokud pravidelně provádíte takové čištění krve, někteří pacienti jednoduše nepotřebují transplantaci. Játra mají jedinečnou vlastnost - schopnost regenerovat, lze ji obnovit, zvláště pokud se jí pomáhá. "

Dnes je západoněmecké zařízení MARS považováno za nejúspěšnější zařízení typu "umělá játra" na světě. Je také založen na způsobu čištění krve albem, ale zásadní rozdíl mezi vynálezem Vyacheslavi Ryabininem spočívá v podstatném zjednodušení technologie a odpovídajícím snížení cen. Na zařízení MARS stojí jedno ošetření čtyři tisíce eur, v našem - 20 tisíc rublů; Chcete-li, aby člověk vyhnal intoxikaci, potřebujete nejméně tři až čtyři zasedání. Některé západní zdroje uvádějí, že léčba jednoho pacienta na zařízení MARS stojí v průměru 16 tisíc eur. V našem případě nejsou náklady na tuto službu pokryty MHIF, je proto velmi nákladné pro nemocnice a většinu pacientů. Například jedna z nemocnic v Čeljabinsku získala MARS za cenu asi 80 tisíc eur a nyní to stojí, protože si nemohou koupit spotřební materiál.

Navzdory skutečnosti, že brainstorm Vyacheslav Ryabinin je ekonomicky výhodnější než cizí analogy, není možné tento přístroj spustit do sériové výroby. Od vzniku prvních prototypů uplynulo zhruba 20 let, ale doposud lidé s onemocněním jater nemohou využít vynálezu profesora Chelyabinsk. "Je to všechno o penězích," vzdychá Vyacheslav Ryabinin. - Vytvoření takového zařízení je nákladná výroba. Klinické zkoušky s nákupem spotřebního materiálu, provádění klinických laboratorních testů, zaplacení práce lékařů a zdravotních sester stojí spousta peněz a iniciátor výzkumu, to znamená, že musíme za to zaplatit. Obecně platí, že v naší zemi by měl každý, kdo se rozhodl uplatnit nějaký vynález, okamžitě dát hrdinu Ruska. " Ale Vyacheslav Ryabinin, jako pravý hrdina, nebyl zvyklý odchýlit se od zamýšleného.

Od jaterního extraktu až po celulární technologii

Je plný plánů pro další použití Bio-umělé jater. "Játra nejen čistí krev, v ní se odehrávají desítky tisíc biochemických reakcí," pokračuje profesor. - Začali jsme vývoj zařízení pomocí cytosolu z prasečí jater jako dodatečného materiálu. To obohacuje krev s aminokyselinami, glukózou, energetickými substráty, tj. Detoxikací a normalizací metabolických procesů. Faktem však je, že získání oprávnění k používání této metody je spojeno s velkými časovými náklady. Přestože máme dopis od Farmakologického výboru, který uvádí, že cytosol jater není lékem a může být použit v prostředcích, jako je umělá játra. "

Pracovníci laboratoří již pracují na celulární technologii. "Jedná se o dalekosáhlé plány - vytvoření kazet, na kterých můžete" zasadit "izolované jaterní buňky a projít pacientovou krev, říká Vyacheslav Ryabinin. - Z vědeckého a praktického hlediska je to velmi zajímavé. Buňky musí být přiděleny tak, aby byly izolované a zároveň zůstaly životaschopné. Na trhu zatím nejsou žádné analogy takového zařízení, ačkoli práce v tomto směru probíhají. "

U mnoha pacientů mohou být zařízení typu "umělá játra" jediným způsobem, jak prodloužit životnost a v některých případech dokonce i úplné vyléčení. Ale Vyacheslav Ryabinin je přesvědčen, že je nemožné zavést taková zařízení jedné laboratoře nebo nemocnice, je to možné pouze se zájmem a podporou státu.

Umělá játra - vytvoření ruských vědců

Dobrý den, milí čtenáři!

Každý ví, jaká role má játra při udržování lidského zdraví. Tento orgán se nazývá hlavní biochemická složka lidského těla. Játra plní mnoho funkcí, od tvorby a vylučování žluče, účasti v metabolismu až po neutralizaci bakterií, virů a toxických látek vstupujících do krve. Lidé, kteří jsou podvyživeni, zneužívají alkohol, zničí jejich játra, zkracují svůj život. A existují případy, kdy je může zachránit jen umělá játra.

Játra mohou vydržet poměrně velké zatížení, je také schopna rychlé obnovy. Ale přichází čas, kdy v něm vzniknou problémy. Její choroby se odrážejí v obecném blahu člověka, mohou mít dopad na jeho vzhled, jeho psychiku. Ti, kteří chtějí strávit dlouhé, a co je nejdůležitější, zdravé roky života, vždy přemýšlejí o udržení tohoto orgánu ve výborném stavu, ale pro mnohé se tato vnitřní část těla nemusí zotavit. Lékaři doporučují dodržovat dietu. Bez správné stravy nelze tento důležitý lidský nástroj vyléčit.

Vědci v mnoha zemích se opakovaně pokoušeli vytvořit tuto část vnitřních orgánů umělou formou, která by pomohla tisíce pacientů. Konečně, ruští vědci si tento sen uvědomili. Vytvořili umělou játra. Tato neuvěřitelná zpráva se rychle rozšířila po celém světě. Specialisté čelí úloze transplantace tohoto důležitého orgánu u lidí. Vědci již provádějí experiment. Bude to trvat 2 roky.

Pokusy se provádějí na krysách, které měly před rokem zemřít. Ale v důsledku experimentů se nemocný orgán postupně začal zotavovat. Jeho buňky jsou stále ve zkumavkách, kde rostou a rozdělují a uzavírají se do jednoho centra. Jeho transplantoval do pokusného zvířete. Po transplantaci zdravých buněk se zvířata začala zotavovat a chovat se jako jejich bratři. Mají velkou chuť k jídlu. Teď je jejich tělo plně obnoveno. Vědci se domnívají, že tyto krysy nejsou ohroženy smrtí onemocnění pouze ve stáří. Odborníci tvrdí, že bez použití technologie na úrovni buněk by zemřelo 50% experimentálních krys.

Tato osoba má další důležité vnitřní části těla, které budou vědci muset v budoucnu pracovat, aby se obnovili. M. M. Shagidulin, zaměstnanec Vědeckého centra pro transplantaci a umělé orgány, o tomto experimentu mluvil.

Jak se vám líbil tento článek? Pokud ano, nezapomeňte je sdílet v sociálních sítích, přihlaste se k odběru blogu a počkejte na pokračování.

Dialýza na albech MARS: Umělá játra

Jak obnovit a udržovat funkci jater?

Problém léčby selhání jater zůstává velmi důležitý a je jedním z nejdůležitějších a nejsložitějších problémů medicíny, neboť výskyt roste na rok, zejména - závažné formy akutní virové hepatitidy, stejně jako toxické alkoholické a léčebné léze jater. Přerušení syntetických, metabolických a detoxikačních funkcí jater vede k akumulaci různých toxických látek, jako jsou: amoniak, žlučové kyseliny, oxid dusnatý, laktát (kyselina mléčná), produkty metabolismu kyseliny arachidonové, endogenní benzodiazepiny, indoly, merkaptany a zánětlivé cytokiny. Výsledkem jsou systémové léze - poruchy oběhu, které vedou k hypertenzi, koagulaci a imunologickým poruchám. Kromě toho dochází k sekundární lézi orgánu kvůli přebytku zánětlivých mediátorů, což vede k klinickému projevu selhání více orgánů a následnému přidání septických komplikací.

Navzdory určitému pokroku v moderní intenzivní péči zůstává úmrtnost pacientů s akutním selháním jater nebo dekompenzací chronického procesu nepřijatelně vysoká a neklesá pod 60% ani ve specializovaných hepatologických centrech. Tak, podle Světové zdravotnické organizace (WHO), hlavní příčinou úmrtí, selhání jater souhlasně zařazen šestý (Kamath P. S., 2001; Cardenas A., et al, 2005 ;. D, Amigo G., et al, 2006). Současný standard farmakoterapie (CMT) zaměřena na selhání jater možnost spontánní regenerace jater u akutních lézí, jakož i prevenci a léčbu komplikací progrese onemocnění u pacientů s pacientů s chronickým selháním jater. U pacientů s fulminantním selháním jater a chronickou nedostatečností v konečném stadiu je však standardní lékařská léčba (SMT) zcela neúčinná. Je třeba poznamenat, že většina hepatologických klinik se tradičně drží konzervativní taktiky řízení pacienta.

Naděje a úspěchy moderní hepatologie jsou do značné míry spojené s významným pokrokem moderní medicíny a především s možností transplantace jater dříve nežádoucím pacientům. Tento způsob léčby však nemůže poskytnout všem potřebným kvůli nedostatku dárcovských orgánů, vysokým životním nákladům a dlouhým čekacím dobám. Nicméně játra jsou jedinečným a jedinečným orgánem, který disponuje nejen velkým počtem funkcí, ale také možností regenerace a funkčního zotavení, když jsou jeho funkce dočasně nahrazeny extrakorálními hardwarovými metodami. Proto je vytvoření a používání umělých systémů podpory jater je základní myšlenka moderních pacientů v intenzivní péči se selháním jater, sníží úmrtnost od 85% do 60% (Kim WR, Brown RS, 2002; Wilmer A., ​​et al, 2002 ;. Isoniemi H., et al., 2005, Laleman W. a kol., 2006, Ronco C., 2007). V současné době na světě osvědčené a provedeny dřívější aplikaci mimotělního korekce krve v léčbě akutní a fulminantní selhání jater, včetně - ve vývoji transplantaci jater dysfunkce u pacientů po transplantaci chirurgické operaci, jakož i dekompenzace chronických difuzní jaterních lézí. To umožnilo zabránit vzniku selhání více orgánů a výrazně zlepšilo výsledky komplexní léčby pacientů. To znamená, že současný přístup k obnovení funkce jater zahrnuje odstraňování z krevního oběhu patologických metabolitů zánětlivé faktory a vasoaktivní látky pomocí mimotělní krevní korekční přístroj albumin dialyzační MARS (Jalan R., Williams R., 2002; Stange J., et al., 2002, Davenport A., 2003, Evenepoel PW a kol., 2005).

Zařízení albumin játra dialýza „umělé jater“ znamená adsorpční MARS systémem recirkulace molekulovou - molekulární adsorbent Recirkulační systém a pro extrakorporální detoxifikaci při poškození jater různého původu, včetně těch, způsobených: toxická hepatitida, cirhóza, infekční hepatitidě a přípravy pre-transplantační pacientů. Dialýza albuminem je hemodiafiltrace za použití dialyzátu obohaceného albuminem, který pomáhá odstraňovat toxiny spojené s proteiny. Tato technika vyžaduje perfuzní zařízení s albuminem s monitorováním uzavřené smyčky dialýzního albuminu (albuminová jaterní dialýza), stejně jako hemodialýza (umělá ledvina). Navržené zařízení musí být samostatné jednotky „umělé jater“ (blok albumin dialýza) pro řízení parametrů průtoku albumin smyčky, trvání léčby, řízení tlaku a teploty, schopnost spojit se zařízením „umělá ledvina“ (blok hemodialýza) od různých výrobců: Gambro, Fresenius Medical Care, B.Braun Melsungen AG, Bellco Spa, Nipro Corporation atd.

Systém dialýzy albuminu,, Umělá játra "se skládá z:

  1. I. Stacionární přístroj "MARS" (MARS-monitor), který pracuje ve spojení s jakýmkoliv známým hemodialýzním zařízením "umělá ledvina" (hemodialyzační přístroj by měl být již v nemocnici u uživatele).
  2. II. Terapeutické soupravy "MARS-Set", které jsou zásadním spotřebním materiálem: 1 sada, složená ze 4 speciálních kazet pro 1 postup, trvající od 8 do 24 hodin.

Složení každé terapeutické sady "MARS-Set" zahrnuje:

- MARS®FLUX DIALYZER pro odstraňování proteinů souvisejících toxinů s 20% donor albuminem, 500 ml (HAS-dialyzát).

- DiaFLUX DIALYZER pro eliminaci ve vodě rozpustných nízkomolekulárních toxinů z dialyzátu HAS v cirkulačním systému MARS. Účinná plocha: 1,7 m2.

- Vysoušeči vložka diaMARS® AC250, zahrnující bez povlaku aktivní uhlí - je čistit HAS-dialyzát a odstranit s nízkou molekulovou hmotností nepolární sloučeniny, žlučové a mastné kyseliny, stejně jako polycyklické aromatické sloučeniny v oběhu systému MARS.

- Adsorpční kazeta diaMARS® IE250 obsahující aniontoměničovou pryskyřici k odstranění aniontových sloučenin a bilirubinu v cirkulačním systému MARS.

- Systém hadice AS-02 spojí výše uvedené součásti systému MARS a je vybaven lapači vzduchu a filtrem jemných částic.

Technologie MARS - Molekulární Adsorbent recirkulace systém vyžaduje použití doprovodné zařízení pro hemodialýzu (nebo modulu pro rozšířený veno-venózní hemofiltrace), jakož i zařízení pro infúzi albuminu dialyzačního «MARS sledování» sledování produkce Gambro uzavřený okruh albumin. Venózní a venózní přístup je nezbytný pro perfúzi krve prostředkem (používá se nejčastěji dvojitý katetr). Antikoagulace v obvodu je dosažena infuzí heparinu, jejíž dávka je nastavena na dobu aktivované koagulace a udržována v rozmezí 150-200 s. Perfuze krve se provádí pomocí čerpadla zařízení pro hemodialýzu nebo v jiném případě krevním čerpadlem modulu pro pokračující veno-venózní hemofiltraci. Průtok krve se udržuje v rozmezí od 150 do 200 ml / min, v závislosti na hemodynamické stabilitě pacienta. Krev prochází albumin-nepropustnou membránou MARS-tok. Uzavřený obvod albuminu je naplněn 500 ml 20% donorového albuminu a perfundován válcovým čerpadlem MARS rychlostí 150 ml / min. Albumin dialyzát prochází filtrem do dialyzačního straně membrány, po kterém je jeho regenerace hydrogenuhličitanu dialyzátu (s rychlostí jeho toku je zodpovědný dialýzu nebo modul pro rozšířené substituční terapie), potom HAS-dialyzát do kolony s nepotaženou uhlím, pak se - ve druhém sloupci s aniontoměničovou pryskyřicí. Doba léčby se liší v závislosti na technice použité na klinice a na indikacích terapie. V průměru se pohybuje od 6 do 8 hodin (intermitentní technika), nebo v případě pokračující techniky 24 hodin denně, které se nejčastěji používá v jednotkách intenzivní péče.

! Varování !: Pro potenciální zákazníky je velmi důležité, aby označili značku doprovodného přístroje pro hemodialýzu, protože Systém připojovací hadice AS-02 má pro Gambro Prizma odlišné pořadové číslo. Také další řada hadic má dětské léčebné sady.

Otázky a odpovědi na článek "Zařízení pro extrakorporální purifikaci krve -" Bio-umělá játra "

Otázky a připomínky

Jsou testy dokončeny? Mohu vyhledat léčbu?

Doufáme, že klinické testy zařízení budou dokončeny do konce roku.

Můj syn má 20 let věku, cystickou fibrózu, cirhózu jater. Childe Pughová třída C, s portální hypertenzí, ascites. transplantace je všude zamítnuta. Možná vám může pomoci? Syn je si jistý, že je to jeho šance, má obrovský životní potenciál!

Klinické testy Bio-umělého jater budou pokračovat v říjnu až listopadu v Institutu transplantace a umělých orgánů (Moskva).

Budou pacienty s chronickými jaterními chorobami (cirhózou apod.) Schopni dlouhodobě udržovat bio-umělý jaterní život, stejně jako kolik pacientů s ledvinami žije na hemodialýze? Pokud ano, kdy bude tato možnost dostupná většině obyvatelstva?

Dobrý den, ano, očekáváme, že přístroj typu "Bio-umělá játra" může být základem pro vytvoření vhodných léčebných center pro chronické selhání jater, obdobně jako u hemodialyzovaných pacientů. Otázka času je především otázkou peněz. S optimálním financováním je to možné během 2-3 let.

Řekni mi, prosím, že je možné se dostat z jiného města do postupu čištění jater toxinů? Mám problémy s gynekologií, v procesu léčby jsem užívala velké množství léků, a proto mám v pravém hypochondriu pocit bolesti.

V současné době je přístroj v rekonstrukci, pokračuje v klinických studiích a očekává se, že bude pokračovat na podzim v Moskvě.

Mám 22 let, před 2 měsíci jsem se akutně zhoršil ledvinovým selháním. Nyní se parametry ledvin normalizují, ale urey v krvi je již 1,6. AST, ALT, ALP normální. Bilirubin 23. Cítím se špatně, příznaky intoxikace jsou konstantní. Neexistuje žádná léčba jako taková. Lékaři pokrčit rameny. Mohu k vám přijít za radu a spoléhat na pomoc? Děkuji. Jsem zoufalý.

V současné době jsou klinické studie v Čeljabinsku ukončeny, předpokládá se jejich pokračování na podzim v Moskvě.

Jsem 65 let, před 3 lety mi byla diagnostikována biliární cirhóza. Vysoké dávky AST, ALT, GGTP, ALP. Chtěl bych vědět, jestli vám mohu získat léčbu?

Dobrý den, zařízení bohužel prochází klinickými zkouškami pouze v rámci zvláštního protokolu, podle něhož nejsou pacienti s biliární cirhózou zahrnuty do studie. V budoucnu v případě úspěšného dokončení klinických zkoušek, získání příslušných povolení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace k používání této technologie, budeme pokračovat v klinických zkouškách zařízení pro různé onemocnění jater.

Dobrý den, řekněte mi prosím, na kterou e-mailovou adresu můžete poslat kopii lékařské historie a musí být v tištěné podobě nebo ne?

Dobrý den! Naučila jsem se o zařízení umělé jater. Mám chronickou hepatitidu C s cirhózou, vysokou virovou zátěží, vysokým ALT / AST, invaliditou, léčba se standardem pro provádění genové analýzy v Japonsku byla považována za neúčinnou, před 3 lety to byl rok léčby. 50 let. Mohlo by nové zařízení nějak zmírnit můj stav? Možná pro preventivní účely. Chápu, že léčba je zaplacena.

Ahoj, Andrew, bohužel přístroj není určen k léčbě virové hepatitidy, protože virus stále zůstává v těle, zlepšení stavu může být pouze dočasné. Klasickou léčbou je použití antivirových léků (interferonů, pegasys atd.) Nebo imunostimulantů. Existují důkazy o dobrém účinku léku "Splenopid" (www.splenopid.ru).

Byla vytvořena jednotka na čištění krve "Bio-umělá játra", a pokud ano, kde mohu jít na léčbu? Díky předem za Vaši odpověď.

V současné době probíhá klinická hodnocení zařízení "Bio-umělá játra" v Regionální klinické nemocnici Čeljabinsk. Kritériem pro zahrnutí do studie je přebytek bilirubinu a cytolytických enzymů o 3-4 krát. Léčba na zařízení je zdarma, hospitalizace se však vyplácí prostřednictvím placeného oddělení nemocnice (3-4000 rublů denně). K řešení problému hospitalizace a léčby je nutné zaslat předem kopii anamnézy a klinických a laboratorních údajů.


Více Články O Játra

Hepatitida

Testy hepatitidy C. Test krve z hepatitidy.

Chcete-li zjistit, zda vaše tělo bylo vystaveno viru hepatitidy C, postačí provést krevní test na hepatitidu - markery infekce virem. Tyto markery jsou celkové protilátky proti HCV (anti-HCV), které jsou stanoveny metodou ELISA v séru žilní krve.
Hepatitida

Jaterní fibróza

Fibróza jater je onemocnění, při kterém je normální parenchymální tkáň jater nahrazena pojivovou tkání, takže játra ztrácí svou funkci.Nemoc se vyvíjí asymptomaticky po dlouhou dobu. To komplikuje diagnózu a léčbu.