Diuretika pro ascites

Zanechat komentář 21,964

Diuretika jsou nedílnou součástí léčby edému břišní dutiny. Ascites diuretika se úspěšně používají v tradiční medicíně již od čtyřicátých let a důsledně vykazují vynikající výsledky. Tradiční medicína nabízí jako alternativní diuretika byliny pro ascites, které mají také pozitivní terapeutický účinek.

Obecné informace o ascites

Ascites (kapky) - akumulace volné tekutiny v břišní dutině, mimo orgány. Ve většině případů je rozsypání následkem jiné nemoci - příčiny dysfunkce orgánů, což vede k akumulaci exsudátu a transudátu. Objem tekutiny v peritoneu může dosáhnout 25 litrů. Nejvýraznějšími příznaky ascitu jsou břicha a zvýšení hmotnosti zvýšením objemu břicha. Diagnóza onemocnění nastává během fyzického vyšetření lékařem s perkusí a palpací, stejně jako ultrazvukem a CT. Často se jedná o jaterní cirhózu, peritoneální tuberkulózu, metastázu na peritoneum a játra v onkologii.

Příčiny edému břišní dutiny mohou být:

  • onemocnění jater (cirhóza, rakovina, hepatitida, trombóza jaterní žíly);
  • onkologické onemocnění (lymfom, sarkoidóza, leukémie, karcinomatóza);
  • onemocnění srdce (srdeční selhání, perikarditida);
  • peritoneální onemocnění (mezoteliom, peritonitida, nádory a cysty);
  • selhání ledvin.
Zpět do obsahu

Známky nemoci a jejich důsledky

Onemocnění se může objevit náhle (například v důsledku trombózy portální žíly) nebo může trvat dlouho po dobu několika měsíců. Při malých ascitách visí břicho pacienta ve svislé poloze a ve vodorovné poloze se stává ploché, ale vyčnívá bočně. S velkým množstvím ascites je vyslovováno, břicho je těžké a konvexní, vypadá to stejně ve vodorovné a svislé poloze. Stav pacienta se výrazně zhoršuje, dochází k bolesti břicha a pocitu břicha, zhoršení funkce motoru, otoky končetin. Akumulace tekutiny vytváří tlak na orgány a vede k narušení jejich výkonu. Důsledky mohou být metabolické poruchy, poruchy trávení, respirační a srdeční selhání. Často je kapky komplikováno bakteriální peritonitidou, která se vyskytuje spontánně v důsledku infekce tekutiny.

Ascites je nebezpečné onemocnění, které může být v poměrně krátkém časovém úseku smrtelné, pouze asi 50% pacientů žije s tímto onemocněním po dobu až 2 let. Proto v případě nejmenšího podezření je nutné konzultovat lékaře s diagnózou a spíše zahájit terapii, doba strávená léčbou zvyšuje přežití.

Způsoby léčby

Pro léčbu edému mohou být předepsány diety se sníženým příjmem tekutiny a soli. V závažných případech se provádí operace - laparocentéza (punkce břišní dutiny za účelem odstranění tekutiny), katetrizace je možná. Lepší léčba spočívá ve jmenování diuretik - u diuretik se můžete vyhnout přibližně litru tekutin denně. Vzhledem k tomu, že ve většině případů je ascitem důsledkem jiné nemoci, použitá léčba závisí na onemocnění, které způsobilo ascites.

Použití diuretik na pozadí různých onemocnění

Ascites při srdečním selhání

Při ascites způsobené srdečním selháním dochází často k edému dolní končetiny. Dobrá volba diuretických léků pomůže snížit zátěž srdce a snížit intraabdominální tlak. Odborníci doporučují, aby diuretika byla předepsána pacientům se srdečním selháním 2-4. Při mírném srdečním selhání jsou účinné thiazidové diuretika (hydrochlorothiazid, chlortizid, indapamed, hydrochlorid), ale pokud se krevní oběh zhorší, je nutná diuretika smyčky (furosemid, torasemid, bumetonid, to je kyselina). Nežádoucím účinkem diuretik může být vylučování draslíku z těla, takže může být zapotřebí opravit - současné podávání přípravků obsahujících draslík nebo užívání diuretik šetřících draslík ("spironolakton", "triamteren").

Ascites s jaterní cirhózou

Pokud je otok s cirhózou účelově příjmu stravy nápojů soli bez omezení na 1 litr za den. Diuretika se používají k regulaci metabolismu vody a soli. Jedním z běžně používaných léčiv považovaných za „Veroshpiron“, ale to má vliv pouze na třetí den po podání je proto vhodná kombinace s těžkými ascitem s „furosemid“. Amilorid je méně účinný. „Bumetanide“ může být nahrazen „furosemid“ t. K. podobný účinek a účinek.

Ascites při selhání ledvin

Doporučuje se k léčbě diuretiky rostlinného původu, protože mají mírný účinek na ledviny. To může být jako diuretika ( „Nefropil“, „Kanefron“) a byliny, které mají močopudné účinky ve formě čaje a odvary (kopřiva, heřmánek, oregano, přeslička, len, třezalka tečkovaná, ostropestřec mariánský). Když zánět ledvin, provokovat vodnatelností, platí „furosemid“. Při použití jednou denně není vylučována funkce vylučování sodíku.

Ascites při rakovině

Při rakovině ascites je diuretikum "Spironolactone" nejoblíbenějším cílem, často používaným společně s "Furosemidem". Lze použít "Laziks", "Diakarb" a další podobné prostředky. V tomto případě lékaři doporučují užívat diuretika bez ohledu na to, zda dávají výrazný výsledek.

Doporučení týkající se užívání diuretik pro břišní ascites

Při léčbě břišního pádu s diuretiky je nutné sledovat účinnost léčby počítáním diurézy a vážením pacienta. Léčba je účinná, pokud vylučovaná tekutina přesahuje přívod. Platný ukazatel je rozdíl mezi 500 ml a pacienty, kteří nemají periferní edém a až 1000 ml u pacientů trpících periferním edémem. Většina popsaných léčiv, s výjimkou těch, které mají rostlinný původ, je kontraindikována k podávání během těhotenství a laktace. Mohou být použity pouze na předpis.

Byliny pro Ascites

Chcete-li se zbavit ascitu, je důležité vyléčit onemocnění, které ji způsobilo. Ale ke zmírnění současného stavu pacienta mohou alternativní metody tradiční medicíny dát pozitivní výsledek. Používání bylinných diuretik u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo kteří jsou přecitlivělí na složky syntetických diuretik je aktuální.

Když je kapky způsobené onkologií s metastázami do jater, petržel s mlékem dobře funguje. Trvá 0,5 litru mléka a velkou parcela. Vařte mléko, nakrájejte petržel a přidejte do mléka. Smíchejte směs na nízké teplotě asi 2,5 hodiny, poté ochlaďte a napněte. Vezměte hodinově 2 lžíce. lžíce. Uchovávejte na chladném místě. Petrželku můžete vařit na vodě. Chcete-li to provést, nalijte velkou partii petrželky s litrem vody a vařte 30 minut. Vezměte každou hodinu na 0,5 šálku ráno.

Ascites u pacientů s rakovinou se měli vyhnout činidla, která zvyšují produkci krevních destiček v těle, protože to podporuje růst rakoviny. To platí pro ostropestřce druh horolezec, kopřiva, kukuřičný hedvábí Shepherd peněženku a jiné močopudné byliny, které obsahují vitamín K.

Marhule jsou užitečné - mají nejen diuretický účinek, ale také obsahují draslík, jehož množství v těle je důležité doplnit při užívání diuretik. Marhule lze jednoduše jíst čerstvě nebo připravit odvar ze suchého ovoce. Pomáhá s otoky a žaludeční infuze, která se používá během dne místo čaje.

Lusky bobů mají diuretický účinek. Horsetail a březové listí je ve stejné kombinace účinku navzájem zvýšil. Silný diuretické bylinky medvědice (medvědí ucho) - používá se v šálku vařící vody ne více než 2 roky v lékárnách má velký výběr diuretik a manufaktury poplatků složených z vhodných surovin a balené v sáčcích na jedno použití, které je vhodné použít namísto čaje.

Léčba ascites

Příčiny ascites

Ascites je porucha, při které dochází k akumulaci volné tekutiny v břišní dutině, což vede ke zvýšení objemu břicha. Ascites se může objevit jak náhle, tak postupně v důsledku jiných fyziologických abnormalit. Ve druhém případě se po několik měsíců vyskytuje bolestivost, bolest a břišní bolest, plynatost. Při velkém množství ascites jsou potíže při ohýbání těla, při chůzi dechová slabost, otoky nohou.

Vývoj ascitu je nejčastější komplikací onemocnění jater. Při cirhóze jater je způsobena:

  • mechanické narušení krevního oběhu v systému portální žíly,
  • změny koloidního osmotického tlaku,
  • hypoproteinemie,
  • hormonální poruchy,
  • ledvinové faktory a mnoho dalších.

Stagnace v systému portální žíly v důsledku mechanické obstrukce krevního oběhu je důležitá, ale nikoliv jediná podmínka pro vznik ascitu. Jedinou výjimkou je obstrukce jaterní žíly.

Hlavním mechanickým bodem, který vede ke vzniku ascitu, je zvýšení postsynozální rezistence krevního oběhu v játrech. Vzhledem k zablokování jaterních lymfatických cév a zvýšenému tvorbě lymfy na povrchu jater se do břišní dutiny vylučuje zvýšené množství lymfy. Kapalina se zvyšuje kvůli zvýšené kapilární propustnosti a hypoalbuminémii. Ta způsobuje pokles intravaskulárního koloidního osmotického tlaku, což vede k tomu, že tekutina vstupuje do tkáně. V břišní dutině je nejdříve dobře vyčerpaný silným lymfatickým systémem parietálního peritonea. Pokud proud tekutiny do břišní dutiny převažuje nad odvodňovací kapacitou peritonea, tekutina bohatá na bílkoviny v břišní dutině vytváří podmínky pro zvýšenou ultrafiltraci krevní plazmy z cév parietálního peritonea.

Velký význam pro udržení stálosti vodního prostředí má ledviny, které regulují obsah sodíku a vody v těle. Tato funkce úzce souvisí s produkcí mineralokortikoidních nadledvin a kardiovaskulárních faktorů.
Při cirhóze jater se zvyšuje uvolňování aldosteronu, což zvyšuje reabsorpci K + v distálních tubulích ledvin a výstupem K + a Na +. Hyperaldosteronémie v jaterní cirhóze může být způsobena dvěma mechanismy:

  • hypovolemie způsobená uvolněním tekutiny z cévního lůžka, která stimuluje produkci aldosteronu adrenální kůry;
  • snížená schopnost jater deaktivovat hormony, včetně aldosteronu, což způsobuje sekundární hyperaldosteronemii.

Zpoždění Na + narušuje funkci tkáňových osmoreceptorů a prostřednictvím antidiuretického reflexe stimuluje sekreci ADH zadního laloku hypofýzy. To zvyšuje reabsorpci vody v renálních tubulech, čímž se voda udržuje v tkáních, dokud nedojde k obnovení osmotické rovnováhy.

Jak zacházet s ascitem?

Léčba ascites začíná skutečností, že pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, aby se snížily účinky sekundárního hyperaldosteronismu. Denní potřeba měřit denní diurézu, krevní tlak, srdeční frekvenci, tělesnou hmotnost, sledovat hladinu elektrolytů, albumin, močovinu, kreatinin.

Pokud pacient s ascitem vyhovuje odpočinku v posteli a neporušuje dietu bez soli a denní diuréza v tomto případě činí 500 ml denně, je indikována léčba ascites s diuretiky.

Nejprve jsou předepsány antagonisté aldosteronu - veroshpiron, aldacton, spironolakton, eplerenon. Blokováním účinku aldosteronu inhibují reabsorbci Ma + a zvýší jeho vylučování močí, K + se udrží v těle.

Léčba začíná dávkou 75-150 mg weoshpironu denně, pokud není účinek, po týdnu se dávka zvýší na 200 mg denně. V případě nadměrné diurézy se dávka sníží na 25-50 mg denně.

V případě selhání léčby antagonisty aldosteronu přidávejte furosemid (lasix) jednou denně ve 40-80 mg ráno každý den nebo 2-3krát týdně na pozadí každodenního užívání veroshpironu 100-150 mg. Když se dosáhne terapeutického účinku, přecházejí na dávku 75 mg verosterolu a 20-40 mg furosemidu jednou za 7-14 dní.

Je také racionální kombinovat aldacton s hypotiazidem, čímž blokuje reabsorpci Na + v proximálních a distálních tubulech. Hypothiazid podává 50-100 mg denně, 2-3 dny v týdnu. Namísto furosemidu se užívá torasemid (triphas), 5-10 mg jednou denně.

Pro zvýšení denní diurézy (by mělo být 1,5-2 násobek množství spotřebované kapaliny) je předepsáno 20% roztok albuminů nebo původní, čerstvá zmrazená plazma. Jediná dávka plazmy činí 125-150 ml ve formě 4-5 infuzí na kurs; 20% albuminový roztok se podává ve 100 ml intravenózních, 5 až 6 infuzích za kurs.

Proteinové přípravky zvyšují hladinu albuminu v krvi a indexy koloidního osmotického tlaku plazmy, v důsledku čehož se tekutina pohybuje z tkání do krevního oběhu a poté se vylučuje ledvinami.

Pokud jsou známky hypokalemie, měli byste aplikovat 4% roztok chloridu draselného 40-50 ml v 300-400 ml izotonického roztoku chloridu sodného a doporučit pacientovi, aby užíval potraviny bohaté na draslík.

Paracentesis se používá pouze v případech, kdy je ascites refrakterní k léčbě dietou, antagonisty aldosteronu a jejich kombinace s furosemidem (torasemidem), hypotiazidem, arifonem (indapamidem) a bílkovinnými přípravky. Objem tekutiny, který je odstraněn z břišní dutiny, by neměl přesáhnout 3 litry, protože by mohl prudce snížit intraabdominální tlak s poklesem arteriálního tlaku. Před parakentizací je vhodné injekčně podávat 30-40 g albuminu intravenózně.

Ascytosorpce je, že 2-3 litry ascitické kapaliny procházejí sorpčními sloupci, čímž se vylučují toxické metabolity a pak se intravenózně podávají.

Z chirurgických metod léčby ascites si zaslouží pozornost způsob aplikace peritoneovenózního zkratu, když vstřebává tekutina ascitu z břišní dutiny do žilní vrstvy. Tato metoda není indikována pro závažné selhání jater a krvácení z křečových žil jícnu.

S jakými onemocněními se může spojit

Ascites je považován za tolik nezávislého onemocnění, jako dominantního příznaku základního onemocnění. Mezi nemoci, které slouží jako základ pro rozvoj ascitu, patří:

Léčba ascites doma

Léčba ascites doma probíhá výhradně v závěrečných fázích, pokud lékař nemá námitky. Dřívější hospitalizace probíhá, v podmínkách lékařské nemocnice je stav pacienta stabilizován.

Zobrazuje odpočinek v lůžku.

Strava denní stravy je následující:

  • 70-80 gramů bílkovin (ekvivalentní 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti):
    • Mezi nimi je 40-50 g živočišných bílkovin;
  • 300-400 gramů sacharidů;
  • 80-90 gramů tuku.

Energetická hodnota stravy - 1600-2000 kcal.

Obsah soli ve stravě je 0,5-2 gramů denně.

Množství tekutiny v nepřítomnosti renálního selhání je asi 1,5 litru denně. Diuréza by měla být udržována na úrovni 1-1,5 litru denně.

Jaké léky na léčbu ascites?

  • Veroshpiron - počáteční dávka je 75-150 mg denně, pokud není účinek, dávka se zvýší na 200 mg denně.
  • Furosemid (lasix) - jednou na 40-80 mg ráno každý den nebo 2-3krát týdně na pozadí každodenního užívání verosterolu na 100-150 mg.
  • Hypothiazid - předepsáno 50-100 mg denně po dobu 2-3 dnů; Je dokonale kombinován s torasemidem místo furosemidu (triphas) ​​5-10 mg 1 den denně.
  • Torasemid - 5-10 mg 1 den denně.

Kombinace léků pro léčbu přetrvávajícího ascitu, doba trvání léčby není větší než 1-2 dny:

Léčba ascites lidovými metodami

Použití lidových léků při léčbě ascitu neprokazuje významný pozitivní účinek, a proto je absolutní přednost lékových účinků v kombinaci s dietou a režimem.

Léčba ascites během těhotenství

Léčba ascites během těhotenství je založena na stejných zásadách jako v jiných případech. Lékaři z příbuzných oborů se rozhodli doporučit nebo nedoporučit ženě ukončit těhotenství, a to nejen kvůli vzniku ascites, ale kvůli nemoci, která ji vyvolala. Rozhodnutí a strategie léčby se provádějí individuálně v každém konkrétním případě.

Po překonání stavu ascites se důrazně doporučuje provést léčbu základního onemocnění.

Které lékaře se mají kontaktovat, pokud máte skvrnu

Diagnóza ascitu se provádí na základě klinického obrazu a shromážděné historie. Základem diagnózy je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, skenování jater a sleziny. Biochemické a cytologické studie ascitické tekutiny jsou pro diagnostiku omezené.

  • Ultrazvuk umožňuje zhodnotit stav parenchymu a velikost jater a sleziny, průměr cév portálního systému a významně vyloučit proces nádorů u jiných orgánů a onemocnění peritonea;
  • Dopplerovská sonografie napomáhá posoudit tok krve v portálu, jater a žaludku;
  • studie ascitické tekutiny se provádí v rámci diagnostiky paracentézy, počítání počtu buněk, stanovení bílkovin, albuminu, barvení Gram a očkování.

Nejinformativnější metodou diagnostiky ascites (zejména nejasného původu) je laparoskopie s cílenou biopsií peritonea a jater.

Léčba břišního ascitu

Ascites je odvozeno z řeckého slova „askites“ - nahromadění tekutiny v břišní dutině, v lidovém léčitelství, toto onemocnění se nazývá „břišní vodnatelnost“

Ascites je patologická akumulace serózní tekutiny v břišní dutině. Jméno choroby "ascites" pochází z řečtiny. askity - jako nafoukaná kožešina; zduření, nahromadění tekutiny v břišní dutině (břišní kapky).

břišní ascites může být způsobeno dekompenzované onemocnění jater (cirhóza, alkohol nebo související virus), srdeční selhání, břišní karcinomatózu, tuberkulóze, rychle progresivní onemocnění jater, slinivky břišní onemocnění, zánětlivé onemocnění pánve, nemoci pojivové tkáně a hypoproteinemii.

Cirhóza jater jako příčina ascitu

Cirhóza jater v 80% případů je příčinou břišního ascitu. Na rozdíl od příčin onemocnění nealkoholické jater, alkoholické onemocnění jater s ascitem může být snížena abstinence a sůl omezení použití. Náhlý rozvoj ascitu po mnoha letech stabilního cirhózy je třeba vnímat jako příležitost k hepatocelulárního karcinomu.

Diagnostika břišního ascitu

Perkuse stran pomáhá odlišit ascitu od jiných příčin břicha. Dutina by se měla posunout, když se pacient otočí na levou nebo pravou stranu. Změna stupňovitosti naznačuje přítomnost nejméně 1,5 litru ascites.
Na rentgenových paprsků významně vzhled „v zrcadle“ s centrálně lokalizovaných střevních kliček. Není zapotřebí ani doporučeno pro hodnocení nebo léčbu břišního ascitu.
K určení přítomnosti nebo nepřítomnosti ascites může být zapotřebí ultrazvukové vyšetření. Výzkumné portál Doppler systémy jsou užitečné v případě, že je podezření, Budd-Chiari syndrom nebo membrány vena cava.
Rentgen hrudníku a echokardiogram je užitečný pro vyšetření pacientů s podezřením na ascitem srdečního původu.

Analýza ascitické kapaliny

Diagnostická paraketéza by měla být prováděna rutinně u všech pacientů s diagnostikovaným ascitem. Jehlu velikosti 22 lze vložit do Z-traktu tak, aby se minimalizoval únik po paracentéze, v střední čáře mezi pupečníkem a symfýzou kostí, aby se zabránilo vedlejším oběhům. V přítomnosti jizvy středové čáry může být bezpečně použita pozice přibližně 1,5 palce vyšší a blíže ke středu předního horního kostele pánevní kosti.
Ascitická tekutina je většinou slabě zbarvená nebo světle žlutá. Zákal nebo zákal vznikají v důsledku přítomnosti neutrofilů. "Mléčný" ascites je způsoben přítomností triglyceridů. Netraumatický ascites by měl být považován za podezření na tuberkulózu a maligní novotvary. Kapalina zbarvená v čaji se někdy vyskytuje v pankreatickém asciku.
Počáteční analýza ascitické tekutiny by měla zahrnovat následující studie: počet bílých krvinek, albumin, celkový protein a kultura. Glukóza, amyláza a barvení gramů mají nízkou hodnotu s výjimkou případů podezření na perforaci střev.
Pacienti s počtem polymorfonukleárních leukocytů (PML)> 250 na ml mohou být považováni za infikovaných a měli by být léčeni. V případech krvácení se pouze 1 PML na 250 červených krvinek může připsat kontaminaci ascitické tekutiny krví.
U ascites vlivem tuberkulózní peritonitidy a peritoneální karcinomatózy převažují lymfocyty.

Jiné příčiny ascites

Následující laboratorní indikátor je široce používán k identifikaci jiných příčin ascitu. Gradient sérového albuminu / ascitu (GASA) = [sérový albumin] - ascites [albuminu]. Gradient a 1,1 g / dl ukazuje portální hypertenzi s jistotou více než 90%.

Při vysokém sérovém gradientu albuminu / ascitu (GASA) mohou být příčiny ascites:
Srdeční ascites je důsledkem zablokování jaterního sinusoidu a vykazuje vysoký celkový obsah bílkovin.
Nefrogenní ascites se vyskytuje u pacientů na hemodialýze s nadměrným zvýšením objemu tekutin a má také tendenci k vysokému celkovému množství bílkovin.
Mnoho jaterních metastáz může vést k obstrukci vstupu portální žíly a nádorová embolie kořenů portální žíly může způsobit portální hypertenzi. Celkové bílkovinné ascitické kapaliny jsou 2,5 mg / dL).

Při nízkém sérovém gradientu albumin / ascites (GASA) jsou možné příčiny ascitu:
Tuberkulózní peritonitida.
Peritoneální karcinomatóza představuje asi 50% všech případů ascitu, což je důsledkem maligních novotvarů. Cytologie je pozitivní v 97-100% případů.
Pankreatický ascites je 1.
Nízká GASA ascites se může vyskytnout u pacientů s onemocněním pojivového tkáně v důsledku serositidy v nepřítomnosti portální hypertenze.
Nefrotický syndrom je příčinou nízkých bílkovinných ascitu.
Ascites s horečkou u sexuálně aktivní mladé ženy by měl vzbudit podezření na chlamydiální peritonitidu. Takový ascites má vysoký obsah bílkovin a zvýšený počet bílých krvinek.

Přípravky pro léčbu břišního ascitu

Je nutné přerušit užívání jakýchkoli inhibitorů prostaglandinu a jiných léků, které snižují GFR (např. NSAID).
Omezení sodíku (chlorid sodný) je klíčem k úspěšné léčbě ascitu. Pacient by měl být poučen, aby sledoval stravu s 2 g sodíku denně. Není potřeba omezovat tekutiny, pokud není přítomna hyponatremie.
Pokud pacient současně užívá diuretika šetřící draslík, je třeba zvláště zdůraznit nutnost vyhnout se náhradám soli obsahujícími potraviny obohacené draslíkem a draslíkem.
Pokud je samotné omezení soli neúčinné, mohou být podány perorální diuretika. Kombinace spironolaktonu a furosemidu je obvykle úspěšná při aplikaci natriurizace bez vyvolání hyper- nebo hypokalemie. Obvyklá počáteční dávka je spironolakton 100 mg booster / den a furosemid 40 mg booster / den.
Můžete zkontrolovat moč do sodíku a draslíku a nastavit dávku diuretik, abyste dosáhli poměru Na / K> 1. Zvýšení dávky furosemidu způsobuje zvýšení sodíku v moči a ztrátu draslíku a zvýšení dávky spironolaktonu způsobuje zvýšení obsahu draslíku.
Dávky spironolaktonu a furosemidu mohou být titrovány maximálně na 400 mg denně a 160 mg denně, přičemž poměr 100 mg / 40 mg je udržován tak, aby byla udržována normokalémie. Cílem léčby diuretiky by mělo být dosažení úbytku hmotnosti o 1-2 kg denně. Tělesná hmotnost, sérové ​​elektrolyty, močovina a kreatinin jsou důležitými parametry pro monitorování stavu pacienta.
Léčba diuretiky by měla být přerušena s rozvojem encefalopatie, hyponatrémie (Na 2 mg / dL). Nadměrně agresivní diuréza může také vést k hepatorenálnímu syndromu, což je nevratný stav, který vede k progresivnímu selhání ledvin v důsledku renální hypoperfuzie u pacientů s pokročilými stadii onemocnění jater. Vyhněte se diuréze nad 1 l denně.
Paracentéza velkého objemu může být provedena u pacientů s napjatým ascitem, což ovlivňuje pocit sytosti a dechu. Ke zlepšení symptomů lze odstranit asi 4 až 6 litrů tekutiny. Při odstraňování až 5 litrů ascitické tekutiny se náhrada albuminu nedoporučuje. Při rozsáhlé paracentesi můžete vstoupit do / v albuminu (8 g / l vybrané ascitické tekutiny).
U méně než 10% pacientů s cirhózou a ascitem se vyskytuje břišní ascites odolné vůči lékům (minimální nebo nulová hmotnostní ztráta, i přes diuretika nebo výskyt komplikací diuretické léčby). Léčba může být prováděna opakovanou terapeutickou paracentézou, peritoneálně-žilovým bočníkem. Přestože transplantace jater by měla být nejprve zvážena po nástupu ascites, pacienti s diuretickou rezistencí by měli být považováni za primární pacienty pro transplantaci, protože 50% z nich zemře během 6 měsíců.
Spontánní bakteriální peritonitida. Pacienti s koncentrací celkového proteinu v ascitické tekutině

Jak zacházet s ascites doma?

Ascites je sbírka přebytečné tekutiny v břišní dutině.

Mezi orgány peritonea a střevní smyčky je serózní tekutina, která zajišťuje volný pohyb orgánů. S vývojem různých patologií se může hromadit, což vede k výskytu onemocnění.

Léčba ascites doma je považována za velmi aktuální problém.

Důvody

Příčiny vzniku patologie jsou velmi rozmanité a jsou vždy spojeny s abnormálními procesy v těle. Takže jaký druh onemocnění způsobuje ascites? Vývoj nemoci může vést k takovým porušením:

  1. Onemocnění jater. Docela často se objeví patologie v případě cirhózy jater, poškození maligních orgánů a vývoje Budd-Chiariho syndromu. Hepatitida, užívání léků nebo alkoholu může vést k rozvoji cirhózy. V každém případě onemocnění vyvolává smrt hepatocytů. Výsledkem je, že zdravé jaterní buňky nahrazují tkáň jizev a velikost orgánu se zvyšuje. Výsledkem je, že zachycuje portální žíly, což vede k rozvoji ascitu.
  2. Onemocnění srdce. Patologie se může vyvinout se srdečním selháním nebo konstriktivní perikarditidou. Ascites je spojen se skutečností, že zvětšený srdeční sval nemůže pumpovat správné množství krve. Kumuluje se v cévách a systém nižšího vena cava není výjimkou. Pod vlivem vysokého tlaku tekutina vystupuje z nádob a tvoří ascites.
  3. Patologie ledvin. Chronické selhání orgánů, které může být výsledkem různých abnormalit, jako je pyelonefritida, urolitiáza a glomerulonefritida, vede k rozvoji onemocnění. Všechny tyto patologie vyvolávají zvýšení krevního tlaku, sodík s tekutinou zůstává v těle, což způsobuje podlitiny.
  4. Porážka lymfatických cév. Může to být důsledek traumatického poškození, přítomnosti nádoru v těle, který způsobuje metastázy. Také tento stav nastává v důsledku infekce filariálními červy, které položí vejce do lymfatických cév.
  5. Peritoneální léze. Patří sem tuberkulózní, houbovitá nebo difúzní peritonitida. Důvodem může být také zhoubná léze tlustého střeva, prsu, žaludku, endometria, vaječníků. Často se jedná o peritoneální karcinom, mezoteliom a peritoneum pseudomyxomu.
  6. Polyserozitida. S rozvojem této nemoci se vedle ascites objevují další příznaky - zejména perikarditida, pleurisy.
  7. Systémová onemocnění. Abnormality jako lupus erythematosus, revmatismus, revmatoidní artritida mohou vést k akumulaci tekutin v břišní dutině.
  8. Nedostatek bílkovin. Tato anomálie je jedním z faktorů, který vytváří předpoklady pro vznik této nemoci.
  9. Patologie trávicího systému. Mezi ně patří Crohnova choroba, pankreatitida, chronický průjem. Také příčinou problému mohou být jakékoliv procesy, které se vyskytují v peritoneu a narušují tok lymfy.
  10. Myxedema. Tato anomálie je doprovázena otokem měkkých tkání a sliznic. Jeho vývoj je spojen s narušenou tvorbou hormonů štítné žlázy - tyroxinem a trijodthyroninem.
  11. Poruchy příjmu potravy. V tomto ohledu jsou přísné diety a hladovění obzvláště nebezpečné. To vede k vyčerpání zásob bílkovin, což vyvolává vážné snížení onkotického tlaku.

V některých případech je diagnostikována patologie u novorozenců. To může být způsobeno hemolytickým onemocněním plodu, které je spojeno s imunologickým konfliktem.

Ascites - tekutina v žaludku

Symptomy

Před léčbou patologie by měl být analyzován její klinický obraz. Příznaky se mohou postupně zvyšovat nebo náhle vznikají během několika dnů nebo hodin.

Hlavním projevem ascites je významné zvýšení velikosti břicha a znatelné zvýšení hmotnosti. Nicméně, mnoho lidí si stěžuje na vzhled bolesti oblouku, nevolnosti, pálení žáhy, nadýmání, pálení.

Jak se břicho zvyšuje, pupek vyčnívá a kůže se utáhne. Ve vzpřímené poloze břicho visí dolů, zatímco ve vodorovném směru se rozprostírá po stranách a vyčnívá v oblasti žeber.

Při výrazném zvýšení objemu dochází ke zhoršení dechu, opuchu končetin, zhoršení motorické aktivity. Pro člověka může být obtížné.

Často se pacienti stěžují na herni a hemoroidy. Mnoho pacientů prožívá prolátek konečníku a rozvíjí se varikokéla.

V závislosti na příčině onemocnění mohou existovat obecné příznaky:

  • horečka;
  • křečové žíly v břiše;
  • toxikóza;
  • celková ztráta hmotnosti na pozadí zvýšení velikosti břicha;
  • modravý nádech končetin.

Celkově se v břišní dutině může hromadit spousta tekutin. Toto číslo je 5-20 litrů.

Léčba léků

Jak zacházet s ascitem? Tato otázka znepokojuje mnoho lidí. Hlavní léky používané k odstranění přebytečné tekutiny z těla jsou diuretika.

Použití těchto prostředků pomáhá zajistit přenos přebytečné tekutiny z peritonea do krevního řečiště. To může výrazně snížit projevy patologie.

V úvodní fázi léčby je pacientovi předepsáno malé množství diuretik. To pomáhá minimalizovat riziko nežádoucích účinků.

Klíčovým principem diuretické terapie je pomalé zvýšení diurézy. To pomůže zabránit významným ztrátám draslíku a dalších potřebných metabolitů. Ve většině případů se používají prostředky jako Veroshpiron, Aldactone, Amiloride.

Vedle diuretik může lékař předepsat léky draslíku. Také v schématu léčby musí být zahrnuty hepatoprotektory.

Během léčby provádí odborníci každodenní sledování diurézy pacienta. Pokud užívání léků nedává požadovaný účinek, jsou nahrazeny silnějšími prostředky. Mohou to být Dichlothiazid nebo Triampur.

Také během léčby jsou předepsány léky, které pomáhají posilovat stěny krevních cév. Patří mezi ně vitamíny C a P, Diosmin.

Je užitečné vzít finanční prostředky, které zabraňují odstranění kapaliny mimo nádoby. Mezi ně patří Reopoliglyukin.

Za účelem normalizace metabolismu jaterních buněk se injektují proteiny. Obvykle se k tomuto účelu používá koncentrovaný roztok plazmy nebo albuminu o koncentraci 20%. Pokud je onemocnění bakteriálního původu, jsou indikovány antibiotika.

Mnoho lidí se diví, jestli je možné vyléčit ascites. Léky pomáhají zbavit nadměrné tekutiny. Chcete-li zcela zvládnout onemocnění, musíte eliminovat provokující faktor.

Lidové prostředky

Při zodpovězení otázky, jak se zbavit patologie, je nemožné nezmínit efektivní lidové metody. Samozřejmě, že nebudou plně vyléčeni ze své nemoci, ale výrazně zlepší stav člověka.

Léčba ascites s lidovými léky se provádí pomocí těchto produktů:

  1. Infuze čerešňových stonků. K tomu je třeba vzít velkou lžíci sušených surovin, přidat 500 ml vroucí vody a nechat několik hodin naplnit. Strainned znamená používat 200 ml 3-4krát denně. Kurz terapie trvá 2 týdny. Pak na týden musíte přestat.
  2. Lněné semená. Pro přípravu léčebných nástrojů je třeba vzít 4 malé lžičky semen, přidat 1 litr vody. Vroucí se a zapálíte malý oheň na čtvrt hodiny. Trvejte několik hodin a užívejte poloviční sklenici až 7krát denně. Tento recept je vysoce účinný. Můžete získat výsledky za 2 týdny. Tato kompozice napomáhá vzniku vnitřního otoku. Kurz terapie je 1 měsíc. Poté by měla být léčba opakována po 10 dnech.
  3. Sbírka bylin. Aby byla zajištěna rovnováha vody a soli a práce ledvin, je nutné rovnoměrně rozmíchat listy rybízu, psí růže, kukuřice a maliny. Poloviční sklenici suroviny nalijte 500 ml vody a vaříme 10 minut. Pít po jídle místo čaje. Tento nástroj má vynikající diuretický účinek.
  4. Vývar broskví semena. Chcete-li to udělat, 1 velká lžíce semen nebo celá drcená rostlina by měla být smíchána s 2 šálky vroucí vody, zabalené a nechat 10 hodin. Vezměte 1 lžíci 3-4 krát denně. Odvar by měl být prováděn s opatrností. Nejdříve by měl být opilý 2 dny po sobě, pak se zastavil po dobu 3 dnů.
  5. Broth listy a pupeny břízy. Tento nástroj přinese dobré výsledky, pokud příčinou patologie je porucha srdce. Také v této situaci je užitečné vzít čajovou infuzi před spaním a používat velké množství petrželky. Kromě toho je vhodné přidat do menu dýně a džus této zeleniny.
  6. Bujón z ovsené slámy. Po začátku dozrávání ovsa je třeba vybírat čerstvou slámu. Vezměte 40 g surovin a přidejte 1 litr vody. Pijte půl šálku 3-4krát denně. Odvar je užitečný při léčbě patologií odlišného původu.
  7. Diuretika. Pokud je otok způsoben poruchami ledvin, je užitečné použít infuzi stigmatu kukuřice, přesličky a lusků fazolí. Neméně efektivní diuretické poplatky a čaje. Pro jejich přípravu stojí za to, že ve stejných částech borovice listy a gryzhnika trávy, důkladně sušené a nakrájené. Výsledný produkt je umístěn ve skleněné nádobě a užíván jako čaj. Smíchejte poloviční sklenici suroviny s 2 šálky vody a vaříme na čtvrt hodiny za nízké teploty. Spotřebujte 30 minut před jídlem.

Funkce napájení

Dieta pro ascites hraje klíčovou roli, zejména v počátečních stádiích onemocnění. K dosažení dobrých výsledků je nutné přísně dodržovat všechny zákazy.

Takže nemůžete jíst následující:

  • čerstvé pečivo ze sušenky nebo sladkého těsta;
  • droby;
  • klobásy a uzené maso;
  • guláš;
  • tučné, smažené, pikantní, slané nádobí;
  • silné masové, houbové a rybí vývary;
  • mastné mléčné výrobky;
  • Některá zelenina - zelí, ředkvička, česnek, cibule, šťovík, ředkvičky, houby.

V takovém případě musí být jídlo plné. Nabídka by měla obsahovat celou řadu produktů.

Je užitečné použít následující:

  • vejce ve formě bílkovinné omelety;
  • obiloviny - výjimkou je proso a fazole;
  • Kuřecí maso, Turecko a krémové polévkové polévky;
  • pokrmy z mletého masa;
  • ryby v párech nebo vařené;
  • stálý chléb;
  • teplé nápoje;
  • želé;
  • marshmallows.

Aktuální a předpověď

Mnoho lidí se zajímá, jestli tato onemocnění sama může projít.

Bohužel, ascites nezmizí bez adekvátní terapie, ale neustále postupuje. Tato anomálie výrazně zhoršuje prognózu hlavní nemoci a je z hlediska prognóz nepříznivým příznakem.

Ascites může být komplikován krvácením, peritonitidou, slezinou nebo selháním jater.

Existuje také riziko poškození mozku kvůli otoku. Průměrný počet úmrtí během 2 let s těžkým ascitovým postižením je 50%.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji nemoci, musíte se zabývat jeho prevencí:

  1. Správně a okamžitě léčí patologie, které mohou vyvolat ascites. Mezi ně patří hepatitida, cirhóza, portální hypertenze.
  2. Dodržujte dietu. Odborníci doporučují omezit používání zbytečné kapaliny, která nezhoršuje žízeň - kávu, sýtené nápoje.
  3. Opustit nadměrný fyzický a psychický stres.

Nyní víte, jak tuto patologii odstranit. K tomu musíte nejdříve vyřešit léčbu hlavní nemoci, která vedla k vzniku ascites.

K tomu je nutné provést podrobnou diagnózu a přísně dodržovat všechna lékařská doporučení.

Léčba a dieta pro ascites

Ascitická výživa je nezbytnou možností léčby. Velmi usnadňuje život pacienta. Zákaz potravin je zvláště účinný v počátečních stádiích onemocnění, protože do značné míry určuje další vývoj sekundárního stavu. Dieta je předepsána ve spojení s lékařskou léčbou ke snížení projevu ascitu.

Léčba ascites

Vnitřní orgány a břišní dutina osoby jsou zahaleny do tenké tkáně - peritonea. Jeho krve a lymfatické cévy vylučují malé množství tekutiny, které je nezbytné pro volný pohyb střevních smyček a zabraňuje vzájemnému přilnutí vnitřních orgánů. Tato tekutina je absorbována samotným peritoneem, takže tělo ovládá tento proces. V případě poruch v těle je proces absorpce uvolněné tekutiny narušen nebo je uvolněno velké množství. Tato patologie se nazývá břišní ascites nebo kapky břicha.

Ascites není nezávislé onemocnění - je to jen symptom těžké poruchy v těle. Vždy se vyvíjí jako komplikace jiných nemocí.

Konzervativní léčba ascitu je založena na potlačení základního onemocnění a závisí na původu primární patologie. U všech typů edému jsou předepsány diuretika, které normalizují metabolismus vody a soli a snižují tvorbu tekutin v břišní dutině.

Počáteční průběh léčby zahrnuje takové léky, jako jsou: Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone. V případě neúčinnosti léčby těmito léky přidávejte silnější lék Furosemid nebo Torasemid.

Takové léky jako Captopril, Enalapril mohou být předepsány. Zvyšují vylučování sodíku z těla a současně zadržují draslík.

Lékař předepisuje dávky léků individuálně, v závislosti na základním onemocnění a pohodě pacienta. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že použití vysokých dávek může vést k vzniku nežádoucích účinků.

Nekontrolované a nadměrné užívání diuretik může tělo ohrozit dehydratací.

Při léčení břišního ascitu jsou předepsány multivitamínové komplexy, které mají pozitivní účinek na tělo jako celek. Doporučuje se jejich zavedení do injekčních roztoků vzhledem k porušení absorpce vitaminů ze střeva.

Komplikované ascity vyžadují použití chirurgických metod léčby. Široce používaným chirurgickým postupem pro ascites je laparocentéza - punkce (odstranění tkáně) z tekutiny z břišní dutiny. Pro komplikované ascity je instalován stálý katétr pro prodloužené odebírání tekutiny.

Léčba ascites s lidovými léky

Mnoho lidí se domnívá, že bychom neměli zanedbat osvědčené metody léčby tradiční medicíny, která má tisíce let praktických zkušeností a je stále relevantní.

Léčba ascites s lidovými léky je dynamicky používána v komplexní terapii s léčbou drogami zaměřenou na odstranění hlavní příčiny, která vyvolala vývoj této nemoci. Přírodní diuretika přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z břišní dutiny a tím usnadňují práci vnitřních orgánů.

Před léčbou ascites s tradičními léky byste měli konzultovat s lékařem, protože důsledky této léčby mohou být významné.

Petržel s mlékem

Chcete-li zmírnit nepříjemné příznaky kapky břicha, můžete použít petržel s mlékem. Když dostanete tento nástroj, tekutina z břišní dutiny zmizí ve 2. den. Pro vývar potřebujete 0,5 litru mléka a velkou paruku. Vařte mléko a nakrájejte petržel na mléko. Výsledná směs se vaří při nízkém ohřátí po dobu nejméně 2 hodin, pak se ochladí a napne se. Připravený lék na pivo každou hodinu na 2 polévkové lžíce. l Uchovávejte diuretikum na chladném místě.

Citrón a křen

Účinnou léčbou pro ascites je infuze citronu a křenu. Pro infuzi je třeba vzít 100 g zmačkaného citronu a nakrájeného křenu, promíchat a nechat stát 1 noc. Vezměte 1 lžičku. denně po dobu 2 týdnů. Uchovávejte tinktury v chladničce.

Kobylka a jetel

S akumulací nežádoucích tekutin pomůže vyrovnat odvar z matky a nevlastní matky a ďábelské drogy. Tráva a nožní květy by měly být odebírány ve stejných poměrech, nasekané a smíšené. Na 1 lžičku. potřebujete sklenici vroucí vody, ponechte půl hodiny a použijte 2 lžíce. l 3 krát denně.

Červený kořen (čaj kopeček)

Léčba drozd lidovými léky, jako je červený kořen (čaj kopeck), je rozšířená v tibetské tradiční medicíně.

Pro přípravu infuze, 2 lžíce. l jemně nasekaný kořen naplníme 0,5 litru vodky a necháme vařit 10 dní. Vezměte infuzi 1 polévkovou lžičku. 3 krát denně. Doba trvání léčby není delší než 30 dnů.

Sušené meruňky

Populární lék na odstranění břišního ascitu je infuze sušených meruněk. Vedle hlavního diuretického účinku vyplňuje významnou část potřeb draslíku v těle. Je nutné nalít 200 g dobře promy- čeného sušeného ovoce s vroucí vodou (0,5 l) a těsně uzavřít nádobu a je lepší použít termosku pro přípravu infuze. Trvejte na tom, že musí trvat nejméně 6 hodin. Je třeba akceptovat prostředky dvakrát denně na 150 ml.

Diuretický čaj

Pro přípravu diuretického čaje můžete použít sbírku sušených malin, brusinek, rybízu a šípků. Potřebujete vzít 4 polévkové lžíce. l směs, nalijte 250 g vroucí vody a vařte 20 minut. Bujón se nechá vychladnout, napnout a užívat 2krát denně místo čaje.

Základem pro diuretický čaj může být kopřivka. Přípravek pomáhá, pokud je aplikován v počáteční fázi ascites. Vysušené kořeny kopřivy nakrájené jemně nakrájené, jednu lžičku. 1 šálek vroucí vody, trvejte a pijte 2 šálky denně.

Účinným prostředkem k odstranění kapky je odvar z kořenů lesů angelice. K přípravě použijte suchý a nakrájený kořen. Chcete-li získat léky, musíte použít sušené a drcené suroviny. Pro přípravu denní sazby odvaru 1 polévková lžíce. l kořen naplňte sklenicí vody a dusíme 20 minut na nízké teplotě. Výsledný odvar je rozdělen na 3 dávky.

Ascitická strava

Dieta, tj. Speciálně vyvinutý nutriční systém, je jednou z hlavních složek léčby mnoha nemocí.

Dieta pro ascites by měla být zaměřena na prevenci zadržování tekutin v těle. Proto je nutné minimalizovat příjem soli a snížit příjem tekutin. V souladu s dietou by měl pacient jíst vařené nebo dušené potraviny.

Když tato nemoc uvalila zákaz kyselých, kořeněných a mastných potravin.

Masové pochoutky, které obsahují tzv. Skryté tuky (vepřová kůže, sádlo, vnitřní tuk) a uzené výrobky, musí být odstraněny ze stravy. Vepřové maso a jiné tučné maso by měly být nahrazeny králičím, krůtím a kuřecím masem. Nedoporučuje se používat mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.

S touto chorobou jsou čerstvé pečivo neprijatelné. Některá zelenina by měla být vyřazena:

Musíte zapomenout na kávu, kakao a sycené nápoje. Můžete vypít slabě vařený zelený čaj, který je nejen pokladem mnoha vitaminů, ale také má výrazný diuretický účinek. Plody musí být zahrnuty do stravy v sušené formě nebo připravit kompot z nich. Ze sladkostí si můžete dovolit pouze marshmallows nebo džem.

Ve stravě pacienta musí být přítomny produkty obsahující velké množství draslíku, jako jsou:

  • špenát;
  • grapefruit;
  • lilky;
  • sušené meruňky;
  • pečené brambory;
  • chřest;
  • rozinky;
  • mrkev;
  • zelený hrášek.

Kahany, které neobsahují proso a luštěniny, jsou povoleny. Doporučuje se používat ořechy (vlašské ořechy, lískové ořechy, arašídy) předem smíchané s medem.

Strava musí být důsledně dodržována a pacient si musí být vědom závažnosti správné výživy.

Při léčení břišního pádu je terapeutické hladování účinné. Mělo by se provádět systematicky a od samého počátku onemocnění. Půst by se měl provádět jednou za 2 měsíce během týdne, kdy se denně vypije pouze 2 šálky čaje bez cukru. Doporučuje se, aby se každý den podstoupil klystýr. Po tomto postupu by přechod na normální potravu měl být postupný.

Břišní ascites: symptomy, diagnóza a léčba onemocnění

Jednou z vážných komplikací vyplývajících z různých onkologických onemocnění je ascites.

Co je to ascites, proč vzniká a co mají lidé dělat, když čelí podobnému problému?

Co je

Ascites je patologická akumulace vody v peritoneu osoby. Velmi často tato choroba doprovází zhoubné nádory v různých tkáních a orgánech:

  • endometrium;
  • gastrointestinální trakt;
  • plic a průdušek;
  • mléčné žlázy a pankreatu;
  • vaječníků.

Ve všech těchto případech, s výjimkou rakoviny vaječníků, výskyt ascites indikuje třetí a čtvrtou fázi onkologie, jestliže léčba je bohužel již nemožná.

U nádoru ve vaječníku se tekutina v prvním stupni onemocnění může začít akumulovat v peritoneu. V tomto případě je onemocnění léčen chemoterapií.

Příčiny

Příčiny ascites (klikněte pro zvětšení)

Hlavní příčinou nástupu ascites u pacientů s rakovinou je to, že když se nádorové buňky usazují na peritoneální tkáni, odvodnění lymfy se mechanickými prostředky komplikuje.

Stlačení žil, které procházejí játry, zvyšuje hydrostatický tlak, což vede k výskytu onemocnění.

Tam je také chylous ascites vyplývající z vývoje peritoneálního lymfomu. Tento typ onemocnění je charakterizován uvolňováním lymfatických a emulgovaných tuků, pronikajících do břišní dutiny a střev.

Symptomy

S ascitem, který doprovází rakovinu, srdeční selhání a řadu dalších onemocnění, mnoho pacientů si stěžuje na tyto příznaky:

  1. Oteklé, zvětšené břicho. V důsledku neustále rostoucího množství tekutiny v peritoneu vzrůstá hmotnost pacienta. Obtížné dýchání a výživa. Často dochází k pálení žáhy nebo nevolnosti.
  2. Infekce. Pokud neuskutečníte léčbu, může se u pacienta objevit peritonitida, často se objeví selhání srdce a ledvin. V takových případech jsou prognózy lékařů extrémně negativní. Pacientům je předepsán dlouhý průběh antibiotické terapie.
  3. Vznik kýly (pupočník, inguinální) v důsledku stálého tlaku uvnitř peritonea.
  4. Porušení moči.
  5. Dýchavičnost i v klidném stavu, ke kterému může dojít v důsledku akumulace tekutin v oblasti plic.
  6. Otok končetin.
  7. Únava.

Během lékařského vyšetření může lékař věnovat pozornost akumulaci tekutiny v peritoneu.

Poté bude pacientovi odeslána další vyšetření (ultrazvuk, rentgenová vyšetření nebo CT vyšetření) pro potvrzení diagnózy. Lékaři zpravidla doporučují punkci nebo laparocentézu.

Diagnostika

Lidé s různými druhy rakoviny jsou vždy pod úzkým lékařským dohledem. Vezmeme-li v úvahu všechny stížnosti a příznaky pacienta, může lékař určit možnosti vývoje onemocnění.

K identifikaci ascites se používají různé diagnostické metody:

  1. Perkuse nebo klepání na břicho. Za přítomnosti ascites bude zvuk při poklepání matný. V případě změny polohy těla pacienta se také posune tupost zvuku.
  2. Auskultace nebo konkurz. Současně je v peritoneu jasně slyšet stříkající tekutina.
  3. Ultrazvuk. Tento postup umožňuje určit přítomnost a lokalizaci nádoru, množství tekutiny, velikost vnitřních orgánů. Aby se zabránilo odhalení všech detailů, může být v břišní dutině pacienta příliš mnoho vody.
  4. Laboratorní vyšetření krve a moči s odběrem vzorků jater.
  5. Hepatoscintigrafie umožňuje stanovit velikost a stav jater, aby zhodnotil změny, ke kterým došlo v jeho práci.
  6. Dopplerovská sonografie ukazuje stav plavidel.
  7. Laparocentézou a punkcí je sběr tekutiny z peritonea s následným laboratorním výzkumem. Bacteriologická kultura tekutiny se provádí, stanoví se buněčná kompozice a přítomnost bílkoviny. Je třeba poznamenat, že přibližně 1% pacientů může mít po proceduře komplikace.
  8. Rentgen poskytuje představu o stavu bránice a ukazuje přítomnost vody v břišní dutině.
  9. MRI umožňuje určit přesné množství tekutiny a její umístění v peritoneu.

Na základě množství tekutiny v dutině existují tři stadia onemocnění:

  1. Tranzitorny - přibližný objem není větší než 0,5 litru. Pacient v tomto případě stěžuje na nadýmání.
  2. Střední - objem nahromaděné vody na 5 litrů. Symptomy druhého stupně zahrnují: dechovou dušnost, poruchy trávení. Pokud léčba není zahájena včas, může se u osoby objevit peritonitida, srdeční selhání a problémy s játry.
  3. Odolný - objem kapaliny může dosáhnout 20 litrů. Stav pacienta v tomto případě je považován za kritický.

Léčba

Bez ohledu na příčinu musí být ascites léčen spolu se základním onemocněním. Existují tři způsoby léčby: symptomatické, konzervativní a chirurgické zákroky.

Konzervativní

V počátečním stádiu ascitu se používá konzervativní terapie. Je to normalizace jater. V přítomnosti zánětlivého jaterního parenchymu jsou léky předepsány pro zmírnění zánětu.

Aby se kompenzovala ztráta sodíku, která se vylučuje ve velkém množství v moči, jsou pacientům předepisovány diuretika. Pro normalizaci lymfatické drenáže a snížení metabolitů jater je předepsán odpočinek na lůžku. Pokud je příčinou ascitu hypertenze portální žíly, pacientovi jsou předepisovány hepatoprotektory, podávání plazmy a albuminu.

Symptomatická

V případě selhání konzervativní léčby je pacientovi předepsán postup laparocentózy, který spočívá v odstranění tekutiny z peritonea punkováním jeho stěny a použitím speciálního přístroje pro sání vody. Tento postup se provádí při lokální anestézii.

Maximální množství tekutiny, které lze odstranit během laparocentózy, je 5 litrů. Postup se opakuje po 3-4 dnech. Je třeba poznamenat, že každý následující postup představuje stále větší nebezpečí pro pacienta, což je možnost poškození střevních stěn.

Proto je zbytečně vynakládejte. V případě, kdy tekutina plní břišní dutinu příliš rychle, je pacientovi instalován peritoneální katétr, aby se zabránilo vzniku sraženin možných s ascitem.

Chirurgické

V případě recidivujícího ascitu je pacientovi indikována operace.

Pokud pacient opakovaně podstoupil laparocentózu, je mu předepsána zvláštní strava a krevní transfúze.

Tato metoda spočívá v propojení žil - dolní dutina s límcem. Tím vzniká kolaterál.

Pokud pacient potřebuje transplantaci jater, předepisuje si průběh diuretického podání a podstupuje operaci. Poté je míra přežití 1 rok 70-75%.

Dieta

Hlavní léčbou pro počáteční stavy ascites je sledování zvláštní stravy, která pacientovi vytváří negativní bilanci sodíku. Chcete-li to udělat, maximální omezený příjem vody a soli.

Den je povolen nejvýše 1 litr celkového množství spotřebované tekutiny a méně než 1 g soli. U pacienta s diagnózou ascitu je zakázáno konzumovat následující potraviny:

  • tučné maso;
  • nasycené bujóny;
  • konzervy a uzené maso;
  • pečení;
  • pikantní a slané;
  • sladkosti, s výjimkou marshmallow a přírodního želé;
  • proso, luštěniny;
  • plnotučné mléko;
  • káva;
  • cibule, česnek, šťovík.

Základ stravy by měl být:

  • zelenina a zelenina;
  • nízkotučný kuřecí vývar;
  • vařené ryby, králíky nebo kuřecí maso;
  • vaječná parní omeleta;
  • tvaroh;
  • ořechy a sušené ovoce.

V každém případě je ascites komplexní a závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Ale pokud mluvíme o oncologii v ascitech, prognóza se ještě více neuloží.

To je způsobeno skutečností, že tekutina obsahuje velké množství rakovinných buněk, které se rychle šíří po celém těle. Proto se v takových případech doporučují příbuzní pacienta, aby se připravili na nejhorší.

Co je břišní ascites, podívejte se na následující video:


Více Články O Játra

Dieta

Jak způsobit, že žlučník pracuje, pokud stagnuje

Jak funguje žlučník u člověka, je jasné, když poznáte polohu orgánu. Je umístěna vedle jater, spojená s kanálem. Podle posledních toků žluče. Tajemství se pohybuje od jater k bublině, kde se hromadí.
Dieta

Glykogen je snadno použitelná zásoba energie.

Mobilizace glykogenu (glykogenolýza)Zásoby glykogenu se používají odlišně v závislosti na funkčních vlastnostech buňky.Játrový glykogen se rozkládá snížením koncentrace glukózy v krvi, především mezi jídly.