Léčba australské hepatitidy

Zanechat komentář 2,115

Hepatitida B je jedním z nejnebezpečnějších typů této nemoci. Detekce přítomnosti zánětu jater typu B pomáhá australské hepatitidě (HBsAg), což je antigen - součást virové buňky. HBsAg obsahuje proteiny, glykoproteiny, lipoproteiny a lipidy buněčného původu, které tvoří povrch viru hepatitidy B.

Vlastnosti australské hepatitidy

Nemoc je velmi časté. Australský antigen je přítomen v těle 300 milionů lidí na planetě. Většina pacientů byla nalezena ve střední Africe, na ostrovech Oceánie a jihovýchodní Asii. Zjistěte, že australský antigen je skutečný ve všech biologických tekutinách člověka. Patří mezi ně krev, sperma, moč, žluč, mateřské mléko, mozkomíšní moč.

Australský antigen může být přítomen ve všech tělesných tekutinách.

Detekce viru v těle indikuje přítomnost akutní nebo chronické formy hepatitidy typu B. Infekce s australským antigenem viru hepatitidy nastává po kontaktu s krví nemocné osoby. Lékaři rozlišují tyto způsoby infekce:

  • injekce s nesterilní stříkačkou;
  • krevní transfúze infikované osoby;
  • použití cizích strojů, manikúra;
  • od infikované matky k dítěti v době jeho narození;
  • nechráněného sexuálního styku s pacientem.
Zpět do obsahu

Etiologie a patogeneze

Tento virus získal tento název po jeho první detekci v Austrálii od místní populace v roce 1968. Výzkumníci ukázali, že australský antigen není etnografickým rysem krve. Časem se protein nacházel v krvi pacientů s hemofilií na jiných kontinentech, kteří dostávali transfuzi krve - transfúzi krve nebo jejích složek.

Prostřednictvím krve se virus rozšiřuje na další orgány těla.

Virus hepatitidy B (Dane particle) vypadá jako sférická forma s průměrem 42 nm. Skládá se ze 3 antigenů. Jedním z nich je HBsAg, povrchový antigen, který tvoří vnější část viru. Druhý - HBcAg - centrální, je umístěn v jádře. Třetí - antigen HBe Ag - E jako indikátor reprodukce viru. Identifikací těchto antigenů se diagnostikuje hepatitida B. HBsAg molekuly jsou velmi odolné vůči účinkům teplot a dalších faktorů. Mohou odolávat teplotám až do 60 stupňů Celsia, cyklickému zmrazení, stejně jako ošetření močovinou, 2% fenolem, 0,1% formalinem. Tyto vlastnosti poskytují nezranitelnost viru.

Antigen virem hepatitidy B (antigen S virus hepatitidy B) hraje důležitou roli při poškození jater v hepatitidě B. Přichází do orgánu a produkuje virovou DNA. O týden později antigen vstupuje do krve. O měsíc později může být virus detekován v krevní zkoušce. Doba inkubace trvá od jednoho měsíce do šesti měsíců. Poté se objeví příznaky nemoci. V této době viry infikují jiné orgány přes krevní oběh. Doba akutní nemoci trvá přibližně 220 dní. V budoucnosti se choroba vyvíjí třemi způsoby:

  • v 90% případů;
  • přechod k chronické hepatitidě se vyskytuje u 9%;
  • dochází k infekci virem - až 1%.
Zpět do obsahu

Symptomatologie a diagnostické postupy

2-3 měsíce po infekci se objevují první příznaky australské hepatitidy:

  • slabost a závratě;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • svrbení těla;
  • moč ztmavne a pěny;
  • zvýšená tělesná teplota, příležitostně horečka;
  • slabá bolest na pravé straně;
  • žloutnutí kůže a bílých očí.
Zpět do obsahu

Diagnostika

Antigenem hepatitidy B lze detekovat pomocí speciálních testů. Za tímto účelem je určen rychlý test a sérologické vyšetření krve pro markery hepatitidy. Expresní test lze provést samostatně. Chcete-li to udělat, musíte si v lékárně koupit speciální kousek, který obsahuje rozrývač, vymezovací proužek, nádobu a roztok pro detekci antigenu. Testování zahrnuje následující akce:

  1. Otřete prst prstence alkoholem.
  2. Prichyťte prst pomocí rozrývače.
  3. Trochu krve se kapala na pásku, aniž by se jí dotkla prstů.
  4. Po 1 minutě vložte pás do nádoby a nalijte několik kapek roztoku.
  5. Počkejte 15 minut.

Výsledky testů - 1 nebo 2 proužky. Přítomnost 1. pásma indikuje nepřítomnost virového antigenu. Pár pruhů - znamení přítomnosti viru. V takovém případě musíte kontaktovat svého lékaře a provést další testy na přítomnost viru v těle. Přesnější informace o přítomnosti onemocnění poskytují sérologický krevní test, který provádí kvalifikovaní lékaři.

Sérologické vyšetření

V nemocnici jsou prováděny sérologické krevní testy. Pro diagnózu užijte venózní krev. Sérologické vyšetření může ukázat přítomnost viru během 3 týdnů po infekci. Během postupu je vyšetřována přítomnost anti-HBs - protilátek proti hepatitidě. Množství protilátek (AT) indikuje stupeň onemocnění. Během 3 měsíců se počet HB stoupá a poté postupně zmizí. V případě zániku nemoci bude analýza negativní. Existují situace, kdy protilátky na chorobu zůstávají po celý život, pak je člověk imunní vůči nemoci. Chcete-li získat přesnou diagnózu ve studii, musíte dodržovat tato pravidla:

  • provést analýzu ráno;
  • neužívejte silné léky;
  • Před každou procedurou nejedzte jídlo po dobu 12 hodin.

Výsledek sérologické analýzy může být negativní nebo pozitivní. První se týká absence této nemoci. Pozitivní odpověď je příznakem přítomnosti akutní nebo chronické hepatitidy, virové infekce nebo nedávné vakcinace proti hepatitidě B. Pro správnou diagnózu se doporučuje pacientovi provést další vyšetření a pak předepsanou léčbu.

Léčba poškození jaterních jater

Hepatitida v akutní formě nepotřebuje zvláštní léčbu. Během tohoto období stačí zachovat imunitu a nemusíte nemocné mít možnost se usadit v těle. K tomu potřebujete:

  • Chraňte játra. V období akutní formy se játra nemohou vyrovnat s jejími funkcemi. Abyste zabránili intoxikaci, používejte kapky, které odstraňují škodlivé látky z těla.
  • Dieta Je zakázáno jíst smažené, uzené maso a ryby, čokoládu, vypít sycenou sladkou vodu a vypít alkohol.

Léčba chronické formy je obtížnější. Hlavním úkolem lékaře je snížit aktivitu viru. Tento cíl je dosažen použitím antivirových léků. Mezi ně patří Alpha Interferon a Lamivudin. Před použitím je nutná konzultace s hepatologem, protože mají vedlejší účinky. Léčba může trvat déle než jeden rok. Stejně jako u akutní formy musí pacient sledovat dietu a sledovat stav jater. Po 6 měsících je pacient znovu testován na přítomnost viru. Chybějící antigen hepatitidy je známkou úspěšné léčby. V případě předchozí úrovně léčby antigenu pokračuje další šest měsíců.

Prevence

Očkování pomůže vyhnout se australské hepatitidě. V mnoha zemích probíhá očkování proti hepatitidě B, což významně snižuje počet pacientů. Účinek vakcíny - 15-20 let poté, co je provedena znovu. Prevencí této nemoci je také udržování čistoty, používání pouze hygienických předmětů, vyhýbání se promiskuitního pohlaví a užívání omamných látek.

Australský antigen - popis, příznaky, léčba, prevence

Australský antigen - co to je? Zpravidla se člověk, který slyšel závěr, bojí. Snaží se to zjistit, pacient se potýká s další šokující zprávou: australský antigen naznačuje přítomnost hepatitidy B. Mělo by být poznamenáno, že mírná forma nevyžaduje přijetí nouzových opatření zaměřených na léčbu. Tělo bojuje proti viru samostatně po dobu jednoho až dvou měsíců. Úkolem pacienta je mobilizovat celý imunitní systém, striktně dodržovat doporučení lékaře (dieta, vitamíny, včasná medikace). Australský antigen mluví buď o latentní akutní hepatitidě v akutní formě, nebo o přechodu na chronickou. Výskyt příznaků viru je poměrně pomalý, v určitém pořadí. Všechno začíná pravidelnou bolestí v kloubech. Pak může následovat průjem a vyrážka. Teplota těla se zvyšuje, horečka je možná. Výkaly se rozjasní a moč, naopak, silně ztmavne a zpěňuje. Pod pravým dolním žebrem (oblast jater) se objeví bolest (nudná). Je to zvrat ledviny (kůže s bílými oči se změní na žlutou). Je třeba poznamenat, že popsané příznaky mohou být přičítány všem formám virové hepatitidy. V některých případech se mohou vyvinout chronické formy. Průběh onemocnění v tomto případě bude jiný. Stav se zhoršuje (nebo zlepšuje) nepředvídatelně, spontánně. Někdy je chronický průběh obvykle asymptomatický. V játrech mohou být těžké komplikace. Takový pacient je zdrojem virů a nebezpečný pro ostatní.

Antigen a těhotenství

Chcete-li říct, že onemocnění u ženy v pozici bude těžší, je to nemožné. Na druhé straně je australský antigen schopen ovlivnit průběh těhotenství. Pravděpodobnost potíží s mírnou formou je až 8%, s průměrným až 35%, s těžkým až 50%, s chronickou formou až 10%. Australský gen neohrožuje vrozenými vadami nebo deformacemi plodu - děti se narodily normální, s dobrou hmotností. Pravděpodobnost přenosu viru na dítě je vysoká.

Symptomatická léčba, léčba

Játra během onemocnění provádějí zamýšlené funkce slabší, protože je obtížné, aby se vyrovnala s akumulačními toxickými látkami v těle. Symptomatická terapie má za cíl podpořit tento orgán. Během tohoto období jsou předepsané vitamínové přípravky a kapátka, které ředí krev a chrání játra před ničením. Australský antigen, přeměněný na chronickou formu, vyžaduje zavedení antivirových léků (lamivudin, interferon alfa), které významně inhibují aktivitu infekce. Během léčby je vhodné pravidelně vyšetřovat hepatologa a v souvislosti s možnými komplikacemi měřit další antigen specifickou pro prostatu (postačuje krevní test). Pozorování je nezbytné, protože použité léky mohou způsobit řadu nežádoucích účinků a jejich detekce včas je velmi důležitá. Lékařské menu je jmenováno lékařem (obvykle tabulka číslo 1). Terapie trvá dlouhou dobu (rok nebo více).

Prevence

Australskému antigenu lze zabránit očkováním, což je bezbolestné a nezpůsobuje nežádoucí reakce. Mnoho zemí zavedlo praxi roubování přímo v mateřských nemocnicích (novorozenců). Jedno očkování vám umožní chránit před infekcí patnáct let.

Australský krevní antigen

Virová hepatitida B je považována za jednu z nejnebezpečnějších a nejrozšířenějších infekčních lézí lidské jater, která ohrožuje smrt, a detekce a prevence je prioritním úkolem moderní medicíny. Mezi sérologickými markery, které určují hepatitidu B v časném období, je hlavní místo obsazeno australským antigenem (HBsAg). Více o tom, co je a jak se přenáší, řekneme v tomto článku.

Co je HBsAg

Australský antigen je povrchovou složkou proteinové stěny virových hepatitid B, která slouží jako ochranný materiál pro DNA viru. Je také zodpovědný za zavedení viru do hepatocytů, po kterém se virové buňky začnou aktivně množit. Během tohoto období je množství antigenu v krvi minimální, takže je téměř nemožné zjistit. Nově vzniklé virové buňky vstupují do krevního oběhu a zvyšuje se koncentrace HBsAg, což umožňuje sérologické vyšetření. Inkubační doba trvá přibližně 4 týdny, po níž se v krvi detekuje australský antigen.

HBsAg je považován za hlavní příznak vývoje hepatitidy B. U pacientů je však nemožné provést diagnózu, která se spoléhá jen na tento marker, aby potvrdil patologii, je nutné provést jinou sérii testů.

Poprvé antigen HBs byl detekován v krvi australských domorodců, poté byl pojmenován australský antigen.

HBsAg je vysoce odolný proti chemikáliím nebo fyzikálním účinkům. Takže to odolává UV záření a vysoké teploty, ve zmrazeném stavu může trvat léta, a v sušené krvi, při pokojové teplotě, to trvá několik týdnů. Antigen se nebojí kyselého a alkalického prostředí a antiseptických roztoků chloraminu a fenolu v jejich nízké koncentraci. Proto se virové hepatitidy B vyznačují vysokou infekční schopností.

Patogeneze a formy hepatitidy B

Od vstupu antigenu HBs do těla dochází k rozvoji patologického stavu akutní virové hepatitidy B v několika stadiích:

Infekce - inkubační doba, zavádí se virus. Trvá přibližně 12-18 dní. Na konci tohoto období se zvyšuje hladina transamináz a bilirubinu v krvi, zvyšuje se velikost sleziny a jater. Stav pacienta připomíná studenou nebo alergickou reakci. Fixace v játrech a pronikání viru do hepatocytů, kde se začíná množit, a pak se šíří krví po celém těle. Existují výrazné známky intoxikace těla, vzniká závažné selhání hepatocelulárního systému. Zahrnutí imunologických reakcí těla na ochranu proti viru a jeho eliminaci. Vytvoří se imunita pacienta a začíná jeho zotavení. Symptomy, které indikují poškození jaterní tkáně, klesají, funkce jater se obnoví a metabolismus se zlepšuje.

Symptomy akutní virové hepatitidy B:

slabost v těle; ztráta chuti k jídlu; bolestivé bolesti v pravém hypochondriu; pruritus; žloutenka (pozorovaná u třetiny pacientů); bolesti kloubů; tmavá moč; vyjasnění výkalů; snížení albuminu v krvi.

Ve vzácných případech se u 5-10% pacientů s hepatitidou B stává chronická. Tito pacienti jsou rozděleni do 2 typů: zdravé nosiče viru, u nichž je patologii absolutně asymptomatická, a pacientů s chronickou hepatitidou, ke kterým dochází při manifestaci charakteristických klinických příznaků. Ve zdravém nosiči může povrchový antigen trvat až několik let, aniž by připomínal jeden z příznaků. Rozhodující pro výskyt dlouhodobého nosiče viru v těle je věk, kdy došlo k infekci. Pokud u dospělých není přechod na chronickou formu a transport HBsAg pozorován tak často, u dětí je tento údaj děsivý - nad 50%.

Prodloužený přenos viru je pro člověka nebezpečný, protože riziko vzniku cirhózy a hepatocelulárního karcinomu, primárního maligního nádoru jater, se zvyšuje.

Protilátky proti hepatitidě B a očkování

Penetrace viru do těla tvoří lidský imunologický komplex a intenzivně se produkují protilátky proti hepatitidě B (anti-HBs). Díky tomu se vytváří vlastní imunita, která chrání tělo před opakovaným pronikáním virového činidla. Očkování proti hepatitidě B je také založeno na tomto principu, protože vakcíny obsahují buď mrtvé nebo geneticky modifikované antigeny HBs, které nejsou schopné vyvolat infekci, ale jsou dostatečné k rozvoji imunity vůči nemoci. Tvorba protilátek proti hepatitidě B začíná přibližně 2 týdny po podání vakcíny. Injekce se provádí intramuskulárně. Optimální množství protilátek produkovaných imunitním systémem po očkování je jejich koncentrace v krvi nad 100 mMe / ml. Hodnoty protilátek 10 mMe / ml jsou považovány za neuspokojivé vakcinací a slabou imunitní odpovědí a je indikováno opakované podávání vakcíny.

Rutinní trojnásobné očkování se provádí u novorozenců se zavedením první vakcíny během dne po porodu. Toto včasné zavedení je zaměřeno na minimalizaci rizika perinatální infekce, protože ve většině případů infekce novorozence s antigenem HBsAg vyvíjí chronickou hepatitidu B.

Smutné následky chronické hepatitidy v dětství mohou přijít za několik desetiletí a vakcína je prevencí pro dítě nejen z akutní, ale i od chronické hepatitidy B.

Diagnostika

K detekci australského antigenu v krvi se používají 2 typy studií: rychlý test a sérologické diagnostické metody.

Každý, kdo může provést rychlý test nezávisle doma, a krev pro detekci sérologických markerů je dána přísně v laboratořích. U prvního typu je postačující kapilární krev odebrána z prstu a pro laboratorní analýzu je z žíly odebrána krev.

Expresní metoda pro stanovení antigenu HBs v krvi

Jak provádět expresní diagnostiku doma:

Zachyťte prst prstenu alkoholem a nechte ho, dokud nezaschne. Pierce prstu pomocí rozrývače. Vezměte několik kapek uvolněné krve a aplikujte na testovací proužek, aniž byste se dotýkali pásku prstem. Počkejte minutu a zatlačte pás do kontejneru. Přidejte k tomu několik kapek speciálního řešení. Kapacita a řešení jsou součástí sady pro expresní diagnostiku. Zkontrolujte výsledek po 15 minutách.

Jaké jsou výsledky rychlého testu:

Norm - je vidět pouze 1 ovládací prvek. Znamená to, že osoba je zdravá, antigen HBs není detekován. Dvě proužky jsou viditelné - to je signál, že byl detekován antigen, je možný výskyt hepatitidy B. V takovém případě je nutné naléhavě provést další vyšetření k potvrzení diagnózy a určení správné léčby.

Sérologická diagnóza

Diagnostika markerů zahrnuje dva typy výzkumu:

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA); Reakce fluoroskopických protilátek (RFA).

Sérologické metody se vyznačují jejich informativností a spolehlivostí, protože nejenže detekují antigen HBsAg v krvi, ale také ukazují jeho množství, což umožňuje určit formu a stupeň virové hepatitidy B. Také tato technika umožňuje detekovat protilátky proti viru, což naznačuje vývoj imunity vůči patologie.

Interpretace výsledků sérologické diagnózy:

Norm - výsledek je negativní, antigen HBs není detekován. Pozitivní výsledek - detekován HBsAg. To naznačuje, že osoba má jakoukoliv formu hepatitidy B, nebo že je zdravým nosičem. HBs protilátky jsou detekovány - to znamená, že osoba je očkována, nebo byl nedávno nemocný s hepatitidou B.

Nezapomeňte, že výsledky mohou být falešně pozitivní a falešně negativní, v závislosti na řadě faktorů. Proto s pozitivním výsledkem testu na přítomnost antigenu není třeba paniku, měli byste okamžitě podstoupit další testy a laboratorní testy.

Jako další výzkum k určení aktivity patologického procesu a posouzení stupně poškození jaterní tkáně může být pacientovi přiděleno: ultrazvuk, biochemický krevní test, biopsie punkce.

Jak se přenáší australský antigen?

Cesty přenosu antigenu HBsAg jsou následující:

Transfúze krve a jejích složek, transplantace infikovaného orgánu. Perinatální infekce - virus je přenášen z infikované nemocné matky na dítě v in utero, během porodu a v postnatálním období. Nedodržování hygienických pravidel: použití zubního kartáčku, žínku na koupání, holicího strojku, kapesníků. Zahrnuje také návštěvy kosmetických salonů, kadeřníků a tetovacích salonů, kde používají stejné nástroje pro všechny. Sexuální - antigen HBs se přenáší partnerovi prostřednictvím spermatu během sexuálního styku s infikovanou osobou. Nedodržování předpisů o očkování lékařskými pracovníky během masové imunizace populace. Intravenózní injekce psychotropních látek drogovými závislými osobami prostřednictvím běžných injekčních stříkaček.

Kdo je ohrožen infekcí antigenem HBs?

Osoby, které musí podstoupit krevní test na australský antigen, musí:

Těhotné ženy - analýza se provádí při podání žádosti o registraci v prenatální klinice a před porodem. Lékaři, zejména ti, kteří jsou neustále v kontaktu s krví: chirurgové, porodník-gynekologové, zubní lékaři, zdravotní sestra. Zdraví nositelé HB, stejně jako pacienti s chronickou hepatitidou B. Pacienti trpící jaterní cirhózou nebo hepatitidou nebo pacienty s podezřením na tyto nemoci; Pacienti, kteří mají operaci. Závislými. Dárci krve se analýza provádí před jejím doručením.

Kdokoli může také provést test HBs, pokud je podezření, že má hepatitidu B, stejně jako screeningové testy.

Léčba prevence nemoci

V akutní formě hepatitidy B je léčba předepisována ve formě komplexní terapie, která zahrnuje účinné antivirové léky na základě povahy klinických příznaků. Pro odstranění jedů a toxinů, které se nahromadily kvůli poškození jater způsobené patologií, je pacientovi předepsané kapky. Aby se zabránilo zničení struktury jater kvůli hepatitidě B, je pacientovi také předepisovány hepatoprotektory. Veškerá léčba se provádí v kombinaci s vitaminovými přípravky, které podporují imunitní systém pacienta.

Terapie na chronickou hepatitidu určuje pouze odborný hepatolog, v závislosti na průběhu onemocnění. Během vypuknutí exacerbace jsou pacientovi předepisovány antivirové léky, například interferon alfa a lamivudin, které potlačují aktivitu viru.

Pacienti s chronickou formou onemocnění také ukazují zvláštní stravu, která bude muset být dodržována po dobu jednoho roku.

Některá pravidla, jejichž dodržování přispěje k prevenci infekce australským antigenem:

Dodržujte osobní hygienu, používejte pouze vlastní hygienické výrobky. Lékařský personál: dodržovat bezpečnostní pravidla během chirurgických zákroků, očkování obyvatelstva. Vyhněte se promiskuitnímu sexu. Nepoužívejte omamné a psychotropní látky. Neodpouštějte očkování, protože je to nejspolehlivější způsob, jak chránit před virem po dobu 15 let.

Australská hepatitida, nebo přesněji australský antigen, se stala jakýmkoli indikátorem přítomnosti infekce hepatitidy B u lidí. Hepatitida je vážné onemocnění, které ničí játra člověka. Hepatitida B je jednou z nejnebezpečnějších druhů onemocnění, která je ve všech zemích běžná.

Australská hepatitida (antigen) hraje významnou roli při diagnostice hepatitidy. Pozorování tohoto proteinu umožňuje vytvořit obecný obraz o nemoci a stupni jeho vývoje. Tento antigen není nezávislým onemocněním, ale je nezbytný pro vývoj hepatitidy B.

Esence australské hepatitidy

Australská hepatitida naznačuje, že osoba je zaručena infekcí virem hepatitidy B a je charakterizována přítomností antigenu HBsAg tohoto viru, což naznačuje, že osoba je nosičem australského antigenu. Naopak, takový antigen je směs proteinů, glykoproteinů, lipoproteinů a lipidů buněčného původu. Vytváří vnější skořápku viru hepatitidy B.

Antigen poskytuje adsorpci viru na povrchu hepatocytů jater. Po zavedení viru do jaterních buněk se stávají zdrojem nové virové DNA a proteinů. Reprodukované molekuly australského antigenu vstupují do krve. Má poměrně vysokou odolnost vůči různým vlivům: při zahřátí na 60 ° C se nemění, odolává cyklickému zmrazení. Jeho chemická odolnost se rozšiřuje na kompozice s pH od 2 do 10, tj. jak v kyselém, tak alkalickém prostředí. Odolává působení močoviny, chloraminu (1-2%), fenolu (2%), formalinu (0,1%). který poskytuje spolehlivou ochranu proti viru hepatitidy B.

Australský antigen má velmi důležitou vlastnost, spočívající v schopnosti iniciovat tvorbu protilátek, které chrání proti následné infekci virem hepatitidy. Většina vakcín proti hepatitidě B se získá injekcí antigenních částic nebo jejich polypeptidů.

Antigenová diagnostika

Australský antigen je detekován laboratorním vyšetřením krve. Analýza pro detekci markerů hepatitidy je založena na sérologických studiích nebo moderní imunoanalýze. Australský antigen se projevuje v požadované výši pro výzkum do 20-30 dnů po vniknutí viru do těla.

Krevní test s přítomností antigenu indikuje řadu možných diagnóz. Pokud je australský antigen spojen s proteinovými jádry viru a protilátek, vyvíjí se akutní virové hepatitida B. Diagnostika chronické hepatitidy B se provádí, pokud je australský antigen detekován v kombinaci s pozitivním virovým tělem a vysokým titrem protilátek. Hepatitida je ve stádiu úplného zotavení, pokud je antigen blokován pozitivními protilátkami v nepřítomnosti virových jader.

Tak se koncentrace australského antigenu zvyšuje v průběhu onemocnění. S příznivým průběhem léčby by měl po 3 měsících téměř úplně zmizet, což znamená, že se obnoví. Zvýšení koncentrace protilátek blokujících antigen naznačuje správnou volbu léčby. Pokud se australský antigen vyskytuje u zdravého člověka, je nutné provést komplex studií o přítomnosti viru hepatitidy B. Někdy takové testy prováděné po dobu 2-3 měsíců skutečně ukazují na nepřítomnost této nemoci. Poté tato skutečnost naznačuje, že osoba je nosičem australského antigenu, což z něj dělá potenciálně nebezpečnou látku a patří do rizikové skupiny pro infekci hepatitidou B. Nosí připravené kontejnery pro virus.

Požadavky na detekci australského antigenu jsou vysoké. Proto byly přijaty studie různých úrovní složitosti. První úroveň zahrnuje testy na srážecí reakci v gelu. Druhá úroveň je založena na:

reakce elektroforézy proti elektroforéze; přidružený doplněk; fluorescenční protilátková metoda; imunní mikroskopie.

Nejmodernější a nejpřesnější je třetí typ výzkumu, včetně enzýmové imunoanalýzy a radioimunoanalýzy, časově rozlišené imunitní fluorescence a některé další. Citlivost takových studií je v rozmezí od 5 mg / ml (první úroveň) až po 0,1-0,5 ng / ml (enzymová imunotest).

Mechanismus onemocnění

Detekce australského antigenu indikuje přítomnost hepatitidy B (v akutní virové nebo chronické formě). Příčinou tohoto onemocnění je virus, který se šíří krví nebo sexuálně. Zdrojem infekce mohou být pouze lidé, kteří se onemocní s hepatitidou B nebo jsou nositeli viru. Nejčastěji se infekce přenáší transfuzí krve nebo pomocí nesterilizované injekční stříkačky. Virus může přežít po dlouhou dobu v krevních částicích na povrchu lékařského přístroje. Riziko představuje tetování.

Hepatitida B se vyvíjí pomalu a v první fázi se nezobrazuje vnějšími příznaky. Příznaky se mohou objevit po 20-30 dnech.

Hlavní příznaky onemocnění:

žloutenka kůže a bílých očí; tmavá moč; bílé výkaly; bolest na pravé straně; svědění všude; konstantní tělesná teplota nad 37 ° C; bolest v kloubech; slabost celého organismu; nespavost; ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústech.

Počáteční diagnóza je provedena sérologickou analýzou analýzy krve a moči.

Hepatitida B se může vyvinout v akutní nebo chronické formě. Akutní virový hepatitid B je docela aktivní, ale ve většině případů (až do 90%) je zcela vyléčen. U některých lidí (až do 10%) se však onemocnění stane chronickým. Chronická hepatitida B může trvat dlouhou dobu a dlouhodobě ustoupit a poté se znovu objevit. Nejčastěji se chronická forma vyznačuje cyklickostí: doba hromadné reprodukce mikroorganismů je nahrazena dobou vložení struktury viru do jaterní tkáně, tj. pomalé zničení jaterní tkáně.

Chronická hepatitida nemusí mít žádné vnější příznaky a může být určena pouze obsahem australského antigenu v krvi.

Tato forma je velmi nebezpečná pro její komplikace, někdy vedoucí k cirhóze jater.

Topická léčba onemocnění

Australská hepatitida B hepatitidy B vyžaduje odlišnou léčbu v závislosti na formě kurzu. Obvykle se lidské tělo dokáže vypořádat s akutní virovou formou nemoci a cílem léčby je poskytnout mu maximální pomoc.

Při absenci patologických stavů a ​​komplikací virus umírá za 40-60 dní, s příslušnou lékařskou pomocí tělu.

Léčba hepatitidy B je založena především na zachování přísné diety. Je-li v krvi zjištěn australský antigen, měli byste přísně zakázat užívání alkoholu, mastného masa a ryb, všech druhů smažených potravin, pikantních omáček a koření, sycených nápojů, čokolády, konzervačních látek a nálevu. Stravovací tabulka pro australskou hepatitidu by měla zahrnovat obiloviny, vařené cereální přílohy, zeleninu, nízkotučné vařené maso, parní kotlíky, strouhané ovoce a přírodní džusy. Je nutné jíst v malých porcích rovnoměrně, 5 krát denně. Je třeba zcela eliminovat stresové situace.

Lékařská terapie

S vývojem onemocnění je důležité udržovat funkci jater a protože se v něm hromadí toxické látky, je nutné je vyčistit. Pro tento účel se používají kapky se speciálními kapalinovými přípravky. Takové léky potlačují krev, čímž aktivně vylučují jedy z jater, které se pak odstraní močí. Pomoci játrům mají hepatoprotektory, které zabraňují zničení těla a posilují injekce vitamínů.

Pokud se australské antigeny uchovávají ve vysokých koncentracích po 2-3 měsících nemoci, můžeme mluvit o chronické formě hepatitidy. V tomto případě byste měli zahrnout lékařské metody. Antivirotika, jako je alfa-interferon a lamivudin, jsou předepsány. Zlepšení dopadu lékaře může stanovit společný příjem. Použití těchto léků může způsobit nežádoucí účinky, které vyžadují další kontrolu. Léčba chronické hepatitidy může trvat déle než 12 měsíců.

Australská hepatitida znamená hepatitidu B s aktivní účastí australského antigenu. Nemoc je poměrně nebezpečným onemocněním, ale včasná diagnóza přítomností antigenu vám umožní úspěšně se s ním vypořádat.

Detekce australského antigenu v krvi naznačuje přítomnost viru

B. Nejčastěji akutní forma hepatitidy B nevyžaduje žádná antivirová opatření. Virus je zničen tělem za měsíc nebo dva. Úkolem lékařů a pacientů je podporovat tělo a usnadnit jeho přenos. Ujistěte se, že dieta

, stejně jako úlevu

Dietní výživa s australským antigenem: lidé, kteří trpí virem hepatitidy B v akutní formě, jsou povinni stravovat: je zakázáno jíst tučné maso a ryby, spáleniny, smažené potraviny, čokoládu a alkohol a sladké nápoje. Základem nabídky pacienta by měla být mléčné výrobky, první jídla na bázi zeleniny, vařené obiloviny, libové vepřové maso, mleté ​​ovoce a džusy. Měli byste jíst pětkrát denně, vyhýbat se nervóznímu prostředí.

Symptomatická léčba Během onemocnění játra vykonává své funkce slabší, a proto jsou toxické látky shromažďovány v tkáních. Pro jejich odstranění z těla se používají speciální léčivé tekutiny, které se infukují kapátkem. Tyto léky činí krev více tekutinou, což urychluje evakuaci jedů močí. Také v akutní formě hepatitidy B se léky používají k ochraně jater před destrukcí (hepatoprotektory) a mnoha vitamínovými přípravky.

Léčba chronické hepatitidy B V případě chronické formy australského antigenu jsou v některých případech předepsány antivirové léky, jako je alfa-interferon nebo lamivudin. Tyto léky poněkud inhibují aktivitu viru. Často se obě léky užívají současně. Během léčby musí pacient pravidelně navštěvovat konzultace hepatologa, protože léky často způsobují nežádoucí účinky, jejichž detekce je povinná.

Léčebné aktivity zahrnují také soulad s nabídkou léčby a podpůrná opatření. Léčba chronické formy onemocnění se provádí po dlouhou dobu, déle než dvanáct měsíců. Pokud jsou hlavní složky krve v chronické přítomnosti australského antigenu normální, není předepsáno žádné zvláštní ošetření.

Abyste zabránili infekci australským antigenem, musíte být očkováni proti hepatitidě B. Očkování nevyvolává žádné nežádoucí účinky u pacienta a je zcela bezbolestné. V mnoha zemích je očkování novorozenců proti hepatitidě B povinné. Takové očkování chrání před infekcí 15 - 20 let.

Přítomnost australského antigenu v krvi může být asymptomatická po mnoho let. Nejčastěji však přítomnost antigenu indikuje pozdní období akutní formy viru

Při přechodu onemocnění na chronickou formu.

Latentné období může trvat devět až dvacet šest týdnů. Známky onemocnění se objevují pomalu a střídavě. Takže pacient má pravidelně bolesti kloubů, průjem, vyrážky na těle. Pacient se cítí ohromen, zvyšuje tělesnou teplotu, horečká. Výkaly se stávají velmi lehkými a moč, naopak, získává barvu tmavého piva, silně pění. V oblasti jater (pod pravým dolním okrajem) se cítí nudná bolest. Poté vzniká ikterická perioda, kdy se sliznice očí a dokonce i kůže pacienta stávají výrazně žlutými.

Je třeba říci, že drtivá většina těchto příznaků je charakteristická pro všechny formy virové hepatitidy. V této souvislosti, pokud je několik z nich zjištěno, je třeba naléhavě navštívit lékaře, aby prošel všechny potřebné testy, které umožní správné určení nemoci.

Při určitých reakcích těla se hepatitida může okamžitě vyvinout v chronické formě. V tomto případě je jeho průběh jiný. Onemocnění trvá přibližně šest měsíců. Z času na čas se stav pacienta zhoršuje a spontánně se zlepšuje. Často chronický průběh nevyvolává žádné příznaky. Takový pacient je pro ostatní velmi nebezpečný. Koneckonců je zdrojem virů. Kromě toho onemocnění dřív nebo později vyvolává závažné komplikace v játrech.

Australský nosič antigenu je zdrojem

pro ostatní. Můžete se nakazit virem buď krví nemocného nebo pohlavním stykem s ním. Kromě toho se virus in utero může přesunout z matky na plod. Nosič viru nemusí trvat dlouho.

nemoci. Ale pokud se šest měsíců po úplném zotavení z virové hepatitidy B objeví australské antigeny v krvi, je takový pacient podán

Takový stav je nebezpečný nejen pro lidi v okolí, ale i pro nositele, protože onemocnění se často stává latentní formou, postupně se stává chronickou hepatitidou a dokonce i cirhózou jater.

Aby nedošlo k infekci virem hepatitidy osobou, která nese australský antigen, měli byste nejprve očkovat proti hepatitidě B.

Kromě toho je žádoucí použít

během sexuálních kontaktů s podobným dopravcem nebo s neznámými osobami.

Je nutné samostatně konzultovat prevenci infekce, pokud se v jednom z členů rodiny vyskytne nosič australského antigenu, neboť v některých případech je přenos viru možný i během kontaktů domácnosti skrze sliny, nosní hlen.

Nejčastějším způsobem přenosu viru hepatitidy B je krevní transfúze a často se virus přenáší se špatně zpracovanými chirurgickými nástroji, příslušenstvím pro manikúru nebo zubařskými nástroji. Můžete získat virus a při tetování.

Detekce australského antigenu během

- to není neobvyklé. Požití viru hepatitidy B se obvykle vyskytuje u mládeže. Proto je nejlepší, aby se během plánovacího období těhotenství vyšetřili oba manželé. Bohužel málo budoucích rodičů je tak vážné, jak plánovat své budoucí potomstvo.

Pokud se u těhotné ženy objeví australský antigen, může to být buď stav nosiče viru hepatitidy B nebo chronický průběh onemocnění. K objasnění diagnózy je třeba navštívit konzultaci hepatologa. Když je provedena podobná diagnóza, každá nastávající matka má ihned spoustu otázek: jak může virus ovlivnit těhotenství? Může dítě být infikováno virem před porodem, během porodu nebo po něm? Jak jej mohu chránit před virem?

Především by měly být těhotné ženy pečlivě ujištěny, že v ekonomicky prosperujících zemích podle statistik virové hepatitidy B úmrtnost těhotných žen není více než u jiných skupin pacientů. Nemůže být řečeno, že onemocnění je těžší během těhotenství. Ale hepatitida může mít určitý vliv na průběh těhotenství, takže s mírnou formou onemocnění je pravděpodobnost potratu 8%, s mírným průběhem třicet čtyři procent a těžká forma hepatitidy způsobuje potraty v polovině případů. Pokud je hepatitida chronická, počet potratů je deset procent. Virus hepatitidy nezpůsobuje deformity nebo vrozené vady plodu. Děti se narodí s normální hmotností.

Budoucí matka by měla být varována, že i během těhotenství může dítě přenést na virus. Infekce v počáteční fázi těhotenství končí se spontánním přerušením. Nejčastěji se infekce vyskytuje ve třetím trimestru. Podle některých údajů se z pěti až deseti procent dětí, jejichž matky mají australský antigen, narodilo do již infikovaných dětí. Pokud je onemocnění aktivní, riziko infekce je devadesát procent. To je také nebezpečné z hlediska infekce a generického období, kdy při porodu dítě může spolknout určité množství plodové vody a mateřské krve.

Je možné chránit dítě před infekcí? V některých případech, aby se zabránilo infekci, je vybrán císařský řez, protože tato metoda chrání dítě před přímým kontaktem s matkou. Pokud jde o virovou hepatitidu B, nejčastěji se předepisuje plánované vaginální porod, protože dítě může být chráněno očkováním a podáváním imunoglobulinů. Očkování se provádí přímo po narození dítěte a opakuje se dvakrát: měsíc a šest měsíců. Očkování dítěte umožňuje plné kojení, protože vakcína chrání dítě, i když jsou v bradavce trhliny.

Přítomnost australského antigenu naznačuje infekci virem hepatitidy B. Nemoc může být akutní nebo chronická. Přiřazen k krevní zkoušce pro australský antigen při: stanovení hepatitidy během lékařské prohlídky s pravidelným vyšetřením ohrožených osob (

časté krevní transfúze nebo intravenózní injekce

), při přípravě na operaci, pro různé nemoci

Dlouhodobá přeprava antigenu bez příznaků je pozorována u deseti procent pacientů.

Antigen je detekován v krevním séru osoby trpící akutní hepatitidou, obvykle v posledních patnácti dnech latentní fáze onemocnění nebo v průběhu jednoho až šesti měsíců po nástupu příznaků. Poté se hladina antigenu postupně snižuje a normálně by měla překročit nulu během dvanácti týdnů. Nicméně, nejčastěji v akutní formě onemocnění, antigen je detekován v pacientově krvi po dobu delší než šest měsíců. Pokud po uplynutí této doby je detekován antigen, můžeme mluvit o chronickém průběhu hepatitidy. Pokud je antigen zjištěn u "zdravé" osoby, během fyzického vyšetření je třeba provést další vyšetření a pokud je antigen detekován po dobu dvanácti týdnů, diagnostikuje se osoba s "nosičem australského antigenu". Po zotavení se vozík vyvíjí u tří procent pacientů.

Pro analýzu je krve převzata z žíly. Krev po plotu se přesune do zkumavky se speciální látkou, která urychluje skládání. V místě injekce uložte kus bavlny ponořený do alkoholu. V případě tvorby hematomu jsou předepsány teplé vody.

Všechny australské metody detekce antigenů jsou rozděleny do tří generací:

první je srážecí reakce v gelu, druhá je reakce protielektroelektroforézy, fixace komplementu, latexová aglutinace, imunoelektronová mikroskopie, třetí je reakce zpětné pasivní hemaglutinace, enzymová imunotest. Nejvíce nespolehlivá je technika první generace. Jeho citlivost je pouze pět miligramů na mililitr. Zatímco enzymatický imunosorbentní test, který se dnes používá mnohem více, má citlivost 0,1 až 0,5 nanogramů na mililitr.

Metody třetí generace se používají jak v běžných poliklinikách, tak v nemocnicích a pro vědecké účely. Laboratoře nakupují hotové sady reagencií vyráběných farmaceutickým průmyslem. Metoda enzymového imunoanalýzy je nejrozšířenější metodou, protože umožňuje provádět velký počet vyšetření v krátké době, je poměrně spolehlivá.

Povrchový antigen viru hepatitidy B nebo australský antigen, je antigen, ze kterého se vytváří vnější ochranný film

Hepatitida B. Jedinečnost tohoto antigenu spočívá v tom, že je v krvi nosiče viru nebo pacienta ve velkém množství.

Australský antigen byl detekován v roce 1963 v průběhu výzkumu vlastností syrovátkových proteinů B. Blumbergem. Vědec identifikoval tento antigen od domorodého obyvatelstva Austrálie a jeho protilátek proti lidem s hemofilií. Zjištěný systém protilátek proti antigenu naznačuje myšlenky na hepatitidu, které se objevují během krevní transfúze. O třináct let později získal vědec za tento objev Nobelovu cenu.

K dnešnímu dni jsou známy tři formy australského antigenu:

mikroskopicky zaoblené od šestnácti do dvaceti pěti nanometrů. Z chemického hlediska je australský antigen bílkovinami, lipoproteiny, lipidy a glykoproteiny. Jedna částice je tvořena stovkami proteinových molekul.

Za účelem zjištění přítomnosti australského antigenu v krvi byla vytvořena řada činidel radioimunoanalýzy a enzymového imunoanalýzy. Detekce antigenu v krvi může současně provést diagnózu a předpovědět další vývoj onemocnění a stav pacienta.

Australský antigen podle některých údajů je přítomen u každého třetího obyvatele planety. Toto onemocnění způsobuje každoroční úmrtí a zdravotní postižení milionů lidí. Hepatitida B je faktor, který podporuje rozvoj.

. Důkazem toho je, že v afrických zemích, kde je počet lidí infikovaných australským antigenem obzvláště velký, je také vysoká hladina pacientů s rakovinou jater. V zemích SNS teprve v devadesátých letech se počet pacientů s virovou hepatitidou zvýšil dvakrát a půlkrát.

Z hlediska infekce nejnebezpečnější jsou injekce krve z nosiče australského antigenu, stejně jako krevní produkty připravené z kontaminované krve, intravenózní injekce, další injekce prováděné jehlami, které nejsou jednorázové.

V třiceti pět procent případů se australský antigen přenáší prostřednictvím nechráněného pohlavního styku. Zástupci nejstarší profese, drogově závislí a sexuálně promiskuovaní lidé nejvíce trpí tímto přenosem viru. Vzhledem k tomu, že virus v krvi se nachází ve velmi velkém množství, může být transportován pomocí některých hygienických předmětů: zubní kartáčky, holicí strojky, žínky, tetování a manikúra.

Máma, která je nositelem australského antigenu, může infikovat nenarozené dítě in utero nebo během porodu.

Existují důkazy, že dokonce i komáři, vši a klíšťata mohou přenášet virus z jedné osoby na druhou. Tyto údaje však nejsou vědecky potvrzeny. S tímto způsobem infekce hmyz hraje roli nosiče, ale mikroorganismus nemůže žít a reprodukovat ve svém organismu.

Podle statistik se nejčastěji vyskytuje hepatitida B u lidí od patnácti do třiceti let. V ohrožení jsou i lidé, kteří občas využívají služby zubařů, stejně jako lidé, jejichž rodiny jsou nositeli australského antigenu.

K dnešnímu dni existují čtyři detekční techniky

V systému antigen-protilátka. Jedna z těchto technik je založena na detekci povrchového antigenu hepatitidy B, který se nazývá australský antigen. Detekce tohoto antigenu v krvi umožňuje přesně stanovit akutní formu hepatitidy B. U takového pacienta je krev zdrojem patogenů.

Detekce australského antigenu je možné od okamžiku, kdy virus vnikne do těla (i během latentního období vývoje onemocnění), a antigen zmizí, když se pacient uzdraví. Protilátky proti tomuto viru se často nacházejí v krvi člověka, který byl dlouho a dokonce i celý život nemocný. Jsou-li v krevní zkoušce, znamená to, že osoba utrpěla virovou hepatitidu a je proti této nemoci imunní. Ale pokud se australský antigen nachází v krvi člověka, který už měl hepatitidu, naznačuje potenciální nebezpečí pro ostatní. Onemocnění se stalo chronickým, nebo je pacient nosičem viru.

Detekce australského antigenu se nazývá imunochemiluminiscenční. V tomto případě se za normu považují tyto ukazatele:

Negativní je méně než 0,05 IU / ml. Pozitivní hodnota je vyšší než 0,05 IU / ml. Pokud je výsledek pozitivní, pak indikuje přítomnost akutní formy hepatitidy B (může být buď v akutní fázi nebo v inkubační fázi), nosiči nebo chronické formě nemoci. Negativní ukazatele naznačují nepřítomnost hepatitidy B. Někdy se objevuje negativní výsledek v průběhu zotavení pacienta se zhoubným průběhem onemocnění se zvláštními bleskovitými formami. Navíc v některých případech se hepatitida vyvíjí s defektním antigenem.

Pro analýzu se krevní sérum odebírá v množství 1 mililitr. Krev by měla být darována po nočním spánku před snídaní. Během dvou hodin musí být vzorek předán do laboratoře.

Latentná doba onemocnění od okamžiku, kdy virus vnikne do těla a dokud se neobjeví první příznaky, je od šesti týdnů do dvaceti pěti týdnů. Přibližně sedm a půl procent onemocnění se stává chronickou formou a asi deset procent případů končí smrtí pacienta (starší lidé častěji umírají na hepatitidu B).

Australský antigen je spíše složitá forma složená z množství antigenních částic. Částice ve vědeckých kruzích jsou obvykle označeny písmeny: "

"Je společná definující skupina, existují tři typy -

; a také dvě skupiny částic

", Stejně jako řada dalších částic nazývaných latinskými písmeny

Jedná se o kombinaci částic z různých skupin, které tvoří různé podtypy australského antigenu. Do dnešního dne vědí vědci osm podtypů antigenů, které se vyskytují velmi často a pět je poměrně vzácných. Byly provedeny studie o vlastnostech podtypů antigenu v různých lokalitách a bylo zjištěno, že určité subtypy jsou charakteristické pro určité oblasti. Podle těchto podtypů může být celá naše planeta rozdělena do čtyř velkých oblastí:

Sekce "Y" (HBsAg / ay) - Írán, Střední východ, Pákistán, jižní Evropa, africké země. Na Ukrajině, Ruské federaci a Uzbekistánu je podobný subtyp australského antigenu až devadesát osm procent případů a v pobaltských zemích a Moldavsku až osmdesát čtyři procent je "D" (HBsAg / adw) centrem a severně od Evropy, severní Afriky, Ameriky, Indonésie, Thajsko, Nová Guinea, sekce "R" (HBsAg / adr) - země jihovýchodní Asie a Dálného východu, smíšená sekce je řadou oblastí v Oceánii. Vědci nenalezli žádné zvláštní rozdíly v příznaky hepatitidy B způsobené různými podtypy antigenu.

Australský antigen je zcela odolný proti vnějším vlivům. Takže při teplotě šedesáti stupňů přežije téměř jeden den, může se několikrát zmrazit, není zničena obvyklými koncentracemi dezinfekčních prostředků (chloraminu, formalinu, dvojčetek, močoviny, fenolu).

Lékaři tomu věří

Stokrát rychlejší a snadnější se šířit než

. K dnešnímu dni, hepatitida B na světě trpí třicet až čtyři sta milionů lidí. Zatímco hepatitida je desáté místo mezi onemocněními, které způsobují smrtelné následky.

Konečně, nemoc je téměř nemožné léčit, ale existuje mnoho moderních technik, které umožňují zachovat

v neaktivním stavu. Jednou z účinných metod ochrany je

z viru hepatitidy B. Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že se snadno mění v chronickou formu, která ohrožuje člověka.

cirhóza jaterLékařský životní styl

a všechna doporučení lékaře pomáhají osobě, která je nositelem australského antigenu, udržet se pod kontrolou

AIDS je onemocnění, které se přenáší téměř stejným způsobem jako hepatitida B (australský antigen). Obě nemoci jsou přenášeny transfuzemi krve, sexuálními kontakty, špatně zpracovanými zdravotnickými prostředky a zařízeními, od matky k dítěti. Tudíž osoby ohrožené oběma nemocemi jsou stejné.

Během hepatitidy B (australský antigen) a AIDS existují také společné body. Jedná se především o vznik imunodeficience. Porušení obrany těla se vyvine, když je potlačena imunita T-buněk. Obě onemocnění: hepatitida B a AIDS, to jsou T-lymfocyty a makrofágy, které ovlivňují. Je tedy možné zvážit přítomnost australského antigenu v jeho aktivní formě jako infekční model AIDS.


Předchozí Článek

Test jater

Následující Článek

Čištění jater s bylinkami doma

Více Články O Játra

Hepatitida

Jak vyčistit játra po alkoholu

Nejčastěji při pití alkoholu člověk nepřemýšlí o následcích. Nicméně, ráno po večírku se kocovina projevuje bolestivými příznaky v oblasti jater, nevolnost, intoxikace. Játra trpí nejvíce, což je jakýsi typ filtru a během intenzivního stresu při zpracování ethylalkoholu.
Hepatitida

Bolest po operaci k odstranění žlučníku

V lékařských kruzích se chirurgie k odstranění žlučníku nazývá cholecystektomie. Existují dvě hlavní metody její implementace - laparoskopie (beskalostnaya operace) a laparotomie (břišní chirurgie).