Symptom bílých jater, co to je

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. Je to tělo, bez něhož není možné zachovat životně důležitou činnost všech systémů. Proto v případě onemocnění, které vedou k poruchám hepatocytů, poruchám výtoku žluče, je nutné okamžitě provést správnou diagnózu, předcházet komplikacím a předepisovat odpovídající terapii.

V současné době je postup ultrazvuku nejinformativnější, neinvazivní, bezpečný a přístupný. Kombinace těchto vlastností nám umožňuje provádět ultrazvuk pro všechny lidi, pro které je to nutné. Tímto způsobem lze hodnotit práci jater a žlučníku, odhalit změnu struktury orgánu, určit jeho velikost a patologické odchylky. Technika s použitím ultrazvuku k vyšetření vnitřních orgánů člověka nemá žádné kontraindikace a může být provedena v jakémkoli věku.

Lékař nejdříve posuzuje velikost jater a srovnává s normálními indikátory. Každý ví, že játra jsou umístěny pod membránou, na pravé straně břišní dutiny. Je zřetelně viditelný při provádění ultrazvuku, takže existuje možnost detekce i menších porušení struktury a činnosti těla.

Je třeba poznamenat, že výsledky získané během průzkumu a parametry se mohou lišit v určitém rozsahu. Závisí to na ústavních charakteristikách osoby, pohlaví, věku, hmotnosti.

Ve studii můžete vidět nejen játra, ale také nádoby s velkým průměrem, stejně jako žlučovod, tkáně a orgány umístěné v sousedství. Takže s ultrazvukem jater jsou normální hodnoty:

Průměr portální žíly není větší než 13 mm;

Žlučový kanál není větší než 8 mm;

Okraj jater je hladký, ostrý, kontury jsou pravidelné, povrch je hladký;

Homogenní, homogenní struktura.

Ultrazvukové zobrazování může poskytnout odhad všech osmi segmentů - pravé, kazatelné, levé a čtvercové. To je zvláště důležité pro lokalizaci novotvaru nebo jiné patologie.

Při provádění diagnostické studie se na spodním povrchu orgánu vytvářejí jamky, které jsou tvořeny těsným přilnutím k jaterním sousedním orgánům - pravé ledviny, tlustého střeva (při přemísťování k příčnému tračníku), pravé nadledviny a žaludku.

Játra z jater, s výjimkou koronárního sulku, by neměly být stanoveny. Pokud se stanou viditelnými, je to považováno za známku nalezení tekutiny v břišní dutině.

Velikost zdravých jater pomocí ultrazvuku:

anteroposteriorní velikost - 11,2-12,6 cm;

CWR (šikmá svislá velikost) - až 15 cm;

délka je od 11 do 15 cm.

KKR (velikost kraniokaudu) nebo výška - menší než 10 cm.

šířka 20,1-22,5 cm;

sagitální velikost - 9-12 cm.

Při vyšetření jater pro ultrazvuk můžete spolehlivě určit přítomnost určitých patologických stavů:

chronický zánětlivý proces (hepatitida),

vysoký žilní tlak

tukové degenerace hepatocytů.

Z terminologie lékaře, který popisuje výsledky studie, můžete vidět na ultrazvuku výraz jako bílá játra. Někdy píší: "lehká játra". To znamená, že orgán vykazuje známky vysoké echogenity a v něm jsou struktury, které nepřenášejí ultrazvuku dobře. Jako obvykle to nejsou jen tukové buňky. Tento jev je pozorován při těžké jaterní dystrofii.

Znaky jater s ultrazvukem mohou být detekovány jako znak některých patologických stavů - cysty, hepatóza nebo hemangiom. Takový obraz s ohnisky se zvýšenou echogenitou může být také způsoben napadením Giardia. K objasnění této diagnózy se doporučuje podstoupit výpočetní tomografii.

Zrnitá játra na ultrazvuku je definována jako norma, pokud nedochází k žádnému zvýšení organu, struktura je homogenní a granularita je malá.

U sarkoidózy, malých metastáz, malých abscesů uzlů je pozorována hrubá zrnitá malá nebo středně velká hypoechová struktura. Středně zrnitá struktura je určena v játrech u chronické hepatitidy. Současně se zvyšuje velikost. Mastná hepatóza v počátečním stadiu může také způsobit obraz granulované játry, se zvýšenou celkovou echogenicitou a zvýšením průměru portální žíly.

Někdy velikost jater překračuje jejich normální hodnoty. Proč je játra zvětšena pro ultrazvuk?

Za normálních okolností mírný přebytek normální velikosti jater může být u velkých a vysokých lidí. Není to patologická odchylka a je vysvětlen ústavním rysem vyšetřovaného pacienta.

Patologické stavy těla, které vedou ke zvýšení jater, jsou následující:

Onemocnění jater nebo jeho cév.

Nejčastěji dochází ke zvýšení jater v akutní a chronické hepatitidě, v počátečním stadiu cirhózy, v přítomnosti nádoru (jak maligního a benigního), tak i metastázy, cysty při polycystické nebo echinokokové, trombóza portální žíly, okluzivní onemocnění.

Játra překračují normální velikost, pokud vyvíjí tukovou hepatózu, se srdečním selháním, hemochromatózou, hepatocerebrální dystrofií (Wilson-Konovalovova choroba).

Hepatomegalie se někdy objevuje jako příznak krvetvorby. Často se to stává u chronické myeloidní leukémie, monocytární leukémie, erytromyelózy.

Při určování diagnózy, stupně a závažnosti procesu jaterní patologie je ultrazvuk dobrou pomocnou metodou. V některých případech se potvrzuje výpočetní tomografie a biopsie. Kombinace těchto metod vám umožňuje provést včasná opatření a předepsat správnou léčbu.

Autor: Lapushanskaya V.V., doktorka rodiny

Mezi kyticí vředů, které přináší osobě nezdravý životní styl, steatózu nebo obezitu jater, je stejně společné jako všeobecná obezita. Oba dvojčata nepoznají věk ani zeměpisné hranice, neboť jejich nejčastější příčinou je oslabení.

O tom, jak prevenci a léčbu této nemoci, řekl D. med. Je lékařem - gastroenterologem nejvyšší kategorie, vedoucím 1. oddělení chronických onemocnění jater Centrálního výzkumného ústavu gastroenterologie moskevského zdravotnického oddělení Eleny GOLOVANOVOU.

A přejíždět špatně a hladovat není dobré

Viz také: "Mouse dieta" pomůže vyrovnat se s obezitou

Když naše játra funguje správně, ve svých buňkách by neměly být ani ty nejmenší nánosy látek, jejichž přebytek je škodlivý pro tělo. Pokud však v játrech dochází k akumulaci tuků, došlo k steatóze.

Zajímavé je, že játra mohou "růst tuky" a z důvodů, jako kdyby se jednalo o opak na přejídání. V chudých zemích se steatóza často vyskytuje u hladovějících lidí, ve vyspělých zemích, u přísných vegetariánů a také od toho, že rafinovaná postava se stala standardem krásy, si ženy zvolily nejtužší stravu a současně překročily fyziologicky přijatelnou hmotnostní ztrátu.

Ale proč se stane, že člověk venku je kůže a kosti, a v játrech je nadbytek tuku? Tuk se hromadí ve svých buňkách jako volné mastné kyseliny. Získáváme je z živočišných produktů: maso a mléko. V játrech se tyto tuky používají hlavně jako stavební materiály pro syntézu hormonů a enzymů, které kontrolují metabolismus v celém těle. Jaterní buňky neobdrží volné mastné kyseliny - a mnoho důležitých funkcí těla bude vážně postiženo. Proto, když člověk hladuje, játra, jako by "přemýšlela o celé síle", začíná energicky ukládat takové tuky na deštivý den.

Játra ve všech milují umírněnost

Jak se vyvíjí steatóza, tukové bubliny v játrech zvyšují a stlačují intracelulární těla. Za prvé, jejich membrány prasknou, pak společnou membránou celé buňky. Když se smrt jaterních buněk stává více, v tomto orgánu začíná chronický zánětlivý proces. Steatóza se stává nebezpečnějším onemocněním - steatohepatitis. Jednoduše řečeno, mastný zánět jater.

Steatóza se projevuje bolestivými bolesti v pravém hypochondriu po jídle, které nezmizí po choleretických lécích. Diagnostika je určena během ultrazvukového vyšetření. Přístroj rozpozná těsnění rovnoměrně rozložené v játrové tkáni. Lékaři nazývají tento obrázek "bílá játra". Úroveň jaterních enzymů v krvi (například bilirubin, alkalická fosfatáza) je zvýšená, ale ne vždy, avšak tuky jsou nutně zvýšeny.

Moderní medicína věří, že steatóza nevyžaduje léčbu drogami. Existuje však několik doporučení k obnovení zdraví jater, které se stávají přísně závaznými.

Vyhněte se mastným masům a mléčným výrobkům jako hlavní zdroje volných mastných kyselin. Místo toho konzumujte ryby a rostlinné oleje, které obsahují tuky, které jsou pro vývoj steatózy bezpečné.

Odmítněte jídlo, kde je mnoho vysoko-kalorických sacharidů (například cukrovinky, med, hrozny, nápoje sycené oxidem uhličitým, jako je Coca-Cola, zmrzlina). A pokud nemáte sílu odolat dortu nebo čokoládě, pak "hřích" jen po večeři, ale ne na prázdný žaludek! Vyměňte všechny tyto potraviny za pomalu se vstřebávající potraviny s vysokým obsahem vlákniny bohaté na sacharidy (vařené brambory, otruby a žitný chléb, ovoce a zelenina).

• Zapomeňte na alkohol.

Nikdy nejezte večeři po 19:00.

Přesuňte co nejvíce. Zvláště užitečné pro boj s obezitou po večeři. Chůze po dobu alespoň jedné hodiny, dokud se neobjeví slabá únava.

To by mělo být nebezpečné pokračování

A moje rada je specifická pro ty, kteří spolu s steatózou mají diabetes 2. typu. Tyto nemoci často jdou ruku v ruce, protože mají spoustu společného v rozporu se sacharidem a metabolismus tuků. Uvedu příklad. Po dobu tří měsíců jste pečlivě udržovali dietu, užívali jste léky snižující hladinu cukru a hladinu glukózy v krvi dosáhla téměř normální. Ale bohužel to neznamená, že onemocnění ustoupilo! Téměř normální hladina cukru v krvi často maskuje skrytý průběh této nemoci. Je zvláště nebezpečný pro osoby trpící steatózou. Abyste zabránili takovému vývoji událostí, musíte provést krevní test - test na glykosylovaný hemoglobin.

Úroveň této látky je normální - znamená to, že jste vhodně léčeni diabetem. Neexistuje tedy žádné nebezpečí, že u tohoto onemocnění zrychlí vývoj steatózy. A to se stává poměrně často. Zvýšené úrovně naznačují, že buď budete i nadále jíst špatnou stravu a potřebujete naléhavě opravit chyby; nebo není pro vás "dietní" vina, ale onemocnění probíhá po neobvyklé cestě. Pak musíte podstoupit silnější léky na snížení cukru.

Steatóza může mít, jak jsem říkala, nebezpečné pokračování: chronické zánětlivé onemocnění, steatohepatitis. V krvi se zvyšuje hladina jaterních enzymů a obecné slabosti a únavy se přidávají k bolestem v pravém hypochondriu. Na rozdíl od steatózy a steatohepatitidy je nemožné bez léků, které posilují plášť jaterní buňky. Všechny tyto drogy jsou založeny na léčivých látkách, které samotná příroda vyvolala člověka.

Dělat bez "medvědí služby"

Aktivní složka přípravků složená z esenciálních fosfolipidů je extrakt ze sójových bobů. Pracuje dobře dovážená léčiva eststsionale - forte nebo ruský ekvivalent - essliver - forte.

Extrakt z ječmene z mléka je součástí přípravku Karsil. Žlučová kyselina byla izolována z žluči medvěda hnědého, který má také choleretický účinek, který se stal terapeutickým základem přípravků Ursosan (Česká republika) nebo Ursofalk (Německo).

Léky medové žlučové žlázy určené k léčbě steatohepatitidy se užívají bez přerušení, avšak ne méně než 3 měsíce. A ty z fazole a mléka Thistle - kurzy 2-3 měsíce, a tam by neměl být více než dva za rok. Všechny tyto pilulky jsou po jídle a dávky jsou předepsány jednotlivě lékařem. A jakákoli léčba s jejich pomocí bude zbytečná, pokud budeme pokračovat ve "přátelství" s alkoholem a nebudeme jíst.


Dešifrování ultrazvuku jater vám pomůže pochopit, co tyto nebo jiné výrazy znamenají, napsaný lékařem, který provedl studii o vašem játrech. Úplný výklad výsledků s ohledem na vaše symptomy a objektivní údaje, prognózu a předepisování léčby stanoví lékař.
Může se jednat o nemocného nemocného nemocného, ​​onkologa, gastroenterologa, praktického lékaře nebo chirurga).

Jak je přípravek pro ultrazvuk jater, je podrobně popsán v příslušné části, není příliš složitý.

Pouze podle ultrazvukového vyšetření jater není terapie zvolena.

Trochu o tom, jak se tento typ ultrazvukové diagnostiky dělá. Přijíždíte do kanceláře, ležete na gauči a zvedněte své oblečení, abyste mohli hrudník a břišní stěnu volně prozkoumat. Na pravé oblasti hypochondria se aplikuje gel, podél kterého se senzor pohybuje. To by nemělo způsobovat žádné nepříjemné pocity.

Normální jaterní ultrazvuk obsahuje indikátory:

velikost každého laloku echogenicity struktury pečení.

Pro usnadnění kontroly se 8 segmentů jater rozlišuje některými anatomickými orientačními body. Vyhodnocují všechny výše uvedené parametry, porovnávají je s normou. Když je detekována patologická funkce orgánů, indikují, ve kterých segmentech se objeví.

Promluvme si o tom, co ukazuje studie. S jeho pomocí se objevují tyto změny v organismu:

Vakcína-cirhochronická hepatitida (včetně parazitárních) nádorů (pouze biopsie může pomoci rozlišovat benigní od maligní biopsie) metastázy poškození jater - zvýšený tlak v portální jaterní jaterní abscesové příznaky tukové játry.

Uveďte přepis nejčastějších termínů, které označí sonolog v závěru studie.

Vápníková játra. Toto slovo označuje hustou oblast v parenchymu, namočenou do vápenatých solí. Takové útvary se mohou objevit v důsledku přenášených infekčních onemocnění (malárie, amebiázy, tuberkulózy), které v aktivní fázi neovlivnily celý orgán, ale v něm se vytvořily ložiska zánětu.

Především je to jaterní cysta, tj. Zaoblený, benigní růst v jedné z laloků, která obsahuje tekutinu uvnitř (obvykle průhledná, ale může být naplněna krví, žlučou nebo hnisem).

Jediné a vícenásobné cysty jsou izolovány (naplní 30% nebo méně jaterní tkáně), dochází také k vrozenému polycystickému onemocnění jater, kdy cysty provádějí asi 60% nebo více orgánových tkání.

Existuje také pojem "falešná cysta", kdy cystová stěna není tenký film, ale jizvou tkáně se změnila v důsledku prasknutí, odstranění cysty nebo abscesu.

Jedná se o pojmy, které lékaři ultrazvukové diagnostiky nazývají echo charakteristikami změn, kterými lze v životě chápat několik diagnóz:

Hlezna na játrech - tento termín říká, že ohniska se nacházejí v tkáni, ve které je zvýšena echogenita jater. To může svědčit ve prospěch míst helminthické invaze (giardiózy). K objasnění diagnózy v tomto případě se doporučuje podstoupit výpočetní tomografii. Utěsnění v játrech je také čistě sonologickou diagnózou. To naznačuje, že v tkáni existují oblasti, které mohou být jak uzly počáteční cirhózy, tak nádory.

Známky difúzních změn

Níže uvádíme stručně příznaky těch onemocnění, které způsobují změny nejen v jednotlivých oblastech, ale v celém povrchu jater.

Diagnostika virové hepatitidy a ještě více specifické hepatitidy (A, B, C) pomocí ultrazvuku není provedena. U hepatitidy C lze popsat následující změny:

pokud se v akutním období provádí ultrazvuk, dochází ke zvýšení samotné jaterní aktivity, zvýšení jeho hustoty, poškození a heterogenity struktury, příznaků chronické hepatitidy: zvětšení jater, heterogenita jeho struktury, nejednoznačnost vaskulárního vzoru.

Pokud ultrazvuk zkoumá difúzní změny jater, znamená to, že parenchyma tohoto orgánu se mění v celé jeho délce v důsledku fibrózy, hypertrofie, sklerózy, dystrofie nebo otoku. To znamená, že to není diagnóza, ale symptom, který se může vyskytnout v těchto onemocněních:

autoimunní hepatitidy, sklerotizující cholangitidu a hepatitidu jakékoli cirhózy etiologie.

Existují takové známky cirhózy na ultrazvuku:

játra mohou být buď větší nebo menší (v závislosti na stádiu onemocnění): nejdříve se zvětší levý lalok, pak se začne kazit, pak se začne snižovat játra. Existují regenerační uzly uvnitř, kvůli které se mozková struktura zvyšuje se slezinou a slezina se stává kulovitost, hlízovitá struktura jaterního úhlu.

Diagnóza je dána nejen echografickým obrazem, ale také symptomy, které pacient předkládá. Poprvé může být podezření (a potvrzeno ultrazvukem) o přítomnosti ascites, tj. Volné neinfikované tekutiny v břiše.

Lehká játra je zvýšení echogenicity orgánu. Tento obrázek naznačuje, že v tkáni se objevily oblasti tkáně, které nepřenášejí ultrazvuk (obvykle tukové buňky). Pokud dojde k tukové degeneraci těla, může ultrazvuk lékař v reportu napsat "bílou játra".

Otázka: Co je vyšetření jater?

Odpověď: Jedná se o detekci lidí s rizikem vzniku rakoviny na základě výsledků testů na alfa-fetoprotein a také ultrazvukových dat. Provádí se u pacientů s chronickými formami hepatitidy B a C, v jaterní cirhóze, stejně jako v zemích, kde se nachází velké množství pacientů s rakovinou jater.

Otázka: Co znamená "vyšetření jaterní laboratoře"?

O.: To se běžně označuje jako testy jaterních funkcí - tedy analýza venózní krve, ve které jsou tyto látky určeny:

celkových a přímých frakcí enzymu ALT bilirubinu a alkalické fosfatázy ASTgamma-glutamyltransferázy.

Otázka: Co znamená vyšetření autoimunního poškození jater?

A: Jedná se také o typ testu žil, který pomáhá určit autoimunní hepatitidu a druhé autoimunitní onemocnění, primární biliární cirhózu. V krvi se určují tyto typy protilátek:

na hladké svalové buňky žaludku a jaterních mikrosomů a ledvinové mitochondrie.

Zvýšené úrovně těchto testů naznačují, že se v tomto případě vyskytne autoimunitní hepatitida. Také pomocí některých specifických úrovní je možné určit typ onemocnění.

Otázka: Kdy a za jakým účelem se provádí puncování jater pod ultrazvukovým ovládáním?

Odpověď: Ultrazvuk detekuje, kam vložit jehlu ke sběru buněčného materiálu, který je podezřelý z maligního nádoru. Když se jehla dostane do uzlu, změní se obraz ultrazvuku (hemangiomy, tj. Benígní růst, mají tendenci zmizet během punkce).

Ultrazvuk játra, co to je

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. Je to tělo, bez něhož není možné zachovat životně důležitou činnost všech systémů. Proto v případě onemocnění, které vedou k poruchám hepatocytů, poruchám výtoku žluče, je nutné okamžitě provést správnou diagnózu, předcházet komplikacím a předepisovat odpovídající terapii.

V současné době je postup ultrazvuku nejinformativnější, neinvazivní, bezpečný a přístupný. Kombinace těchto vlastností nám umožňuje provádět ultrazvuk pro všechny lidi, pro které je to nutné. Tímto způsobem lze hodnotit práci jater a žlučníku, odhalit změnu struktury orgánu, určit jeho velikost a patologické odchylky. Technika s použitím ultrazvuku k vyšetření vnitřních orgánů člověka nemá žádné kontraindikace a může být provedena v jakémkoli věku.

Normální měření jater na ultrazvuku

Lékař nejdříve posuzuje velikost jater a srovnává s normálními indikátory. Každý ví, že játra jsou umístěny pod membránou, na pravé straně břišní dutiny. Je zřetelně viditelný při provádění ultrazvuku, takže existuje možnost detekce i menších porušení struktury a činnosti těla.

Je třeba poznamenat, že výsledky získané během průzkumu a parametry se mohou lišit v určitém rozsahu. Závisí to na ústavních charakteristikách osoby, pohlaví, věku, hmotnosti.

Ve studii můžete vidět nejen játra, ale také nádoby s velkým průměrem, stejně jako žlučovod, tkáně a orgány umístěné v sousedství. Takže s ultrazvukem jater jsou normální hodnoty:

Průměr portální žíly není větší než 13 mm;

Žlučový kanál není větší než 8 mm;

Okraj jater je hladký, ostrý, kontury jsou pravidelné, povrch je hladký;

Homogenní, homogenní struktura.

Ultrazvukové zobrazování může poskytnout odhad všech osmi segmentů - pravé, kazatelné, levé a čtvercové. To je zvláště důležité pro lokalizaci novotvaru nebo jiné patologie.

Při provádění diagnostické studie se na spodním povrchu orgánu vytvářejí jamky, které jsou tvořeny těsným přilnutím k jaterním sousedním orgánům - pravé ledviny, tlustého střeva (při přemísťování k příčnému tračníku), pravé nadledviny a žaludku.

Játra z jater, s výjimkou koronárního sulku, by neměly být stanoveny. Pokud se stanou viditelnými, je to považováno za známku nalezení tekutiny v břišní dutině.

Velikost zdravých jater pomocí ultrazvuku:

anteroposteriorní velikost - 11,2-12,6 cm;

CWR (šikmá svislá velikost) - až 15 cm;

délka je od 11 do 15 cm.

KKR (velikost kraniokaudu) nebo výška - menší než 10 cm.

šířka 20,1-22,5 cm;

sagitální velikost - 9-12 cm.

Popis ultrazvukových onemocnění jater

Při vyšetření jater pro ultrazvuk můžete spolehlivě určit přítomnost určitých patologických stavů:

chronický zánětlivý proces (hepatitida),

vysoký žilní tlak

tukové degenerace hepatocytů.

Z terminologie lékaře, který popisuje výsledky studie, můžete vidět na ultrazvuku výraz jako bílá játra. Někdy píší: "lehká játra". To znamená, že orgán vykazuje známky vysoké echogenity a v něm jsou struktury, které nepřenášejí ultrazvuku dobře. Jako obvykle to nejsou jen tukové buňky. Tento jev je pozorován při těžké jaterní dystrofii.

Znaky jater s ultrazvukem mohou být detekovány jako znak některých patologických stavů - cysty, hepatóza nebo hemangiom. Takový obraz s ohnisky se zvýšenou echogenitou může být také způsoben napadením Giardia. K objasnění této diagnózy se doporučuje podstoupit výpočetní tomografii.

Zrnitá játra na ultrazvuku je definována jako norma, pokud nedochází k žádnému zvýšení organu, struktura je homogenní a granularita je malá.

U sarkoidózy, malých metastáz, malých abscesů uzlů je pozorována hrubá zrnitá malá nebo středně velká hypoechová struktura. Středně zrnitá struktura je určena v játrech u chronické hepatitidy. Současně se zvyšuje velikost. Mastná hepatóza v počátečním stadiu může také způsobit obraz granulované játry, se zvýšenou celkovou echogenicitou a zvýšením průměru portální žíly.

Zvětšená játra na ultrazvuku

Někdy velikost jater překračuje jejich normální hodnoty. Proč je játra zvětšena pro ultrazvuk?

Za normálních okolností mírný přebytek normální velikosti jater může být u velkých a vysokých lidí. Není to patologická odchylka a je vysvětlen ústavním rysem vyšetřovaného pacienta.

Patologické stavy těla, které vedou ke zvýšení jater, jsou následující:

Onemocnění jater nebo jeho cév.

Nejčastěji dochází ke zvýšení jater v akutní a chronické hepatitidě, v počátečním stadiu cirhózy, v přítomnosti nádoru (jak maligního a benigního), tak i metastázy, cysty při polycystické nebo echinokokové, trombóza portální žíly, okluzivní onemocnění.

Játra překračují normální velikost, pokud vyvíjí tukovou hepatózu, se srdečním selháním, hemochromatózou, hepatocerebrální dystrofií (Wilson-Konovalovova choroba).

Hepatomegalie se někdy objevuje jako příznak krvetvorby. Často se to stává u chronické myeloidní leukémie, monocytární leukémie, erytromyelózy.

Při určování diagnózy, stupně a závažnosti procesu jaterní patologie je ultrazvuk dobrou pomocnou metodou. V některých případech se potvrzuje výpočetní tomografie a biopsie. Kombinace těchto metod vám umožňuje provést včasná opatření a předepsat správnou léčbu.

Autor: Lapushanskaya V.V., doktorka rodiny

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk jater: kompetentní dekódovací a účetní standardy

Játra jsou největší žlázou osoby, její funkce jsou různorodé a nezbytné. Mezi dva nejdůležitější patří detoxikace (játra čistí krev toxinů a produktů rozkladu) a zažívací (žlučové enzymy, mastné kyseliny se produkují v játrech).

Kromě toho se játra podílejí na metabolismu bílkovin a tuků, udržují hladinu glukózy v krvi, syntetizují řadu vitaminů a biologicky aktivních látek, regulují metabolismus vody a soli, bojují proti antigenům, které pronikají do krevního řečiště díky aktivní fagocytóze kapilár v játrech. Není překvapením, že jakékoli narušení práce tak důležitého orgánu vede ke zhoršení pohody člověka a často ik různým nemocem.

Ultrazvuk poskytuje informace o játrech u dětí i dospělých. Dětská játra mají také sonografické rysy, které budou popsány později.

Stručná anatomie a diagnostické metody

Játra jsou životně důležitý orgán, který je umístěn pod membránou, v pravém hypochondriu. Játra mají viscerální (spodní) a membránový (horní) povrch. Toto tělo má bipartitní strukturu: rozlišuje se levý a pravý lalok. Levý lalok, na druhé straně, zahrnuje kalužnaté a čtvercové laloky. Struktura jater je zrnitá.

Studium patologických stavů jater se provádí mnoha způsoby:

  • klinické a anamnestické (dotazováním pacienta),
  • biochemické,
  • ultrazvuk,
  • imunologické,
  • radiologické,
  • metodou biopsie punkce.

Je třeba pochopit, jaké jsou výhody a nevýhody ultrazvuku.

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukové diagnostiky jater jsou

  • neinvazivní,
  • bezpečnost,
  • multidimenzionality výzkumu
  • schopnost posoudit vaskulární průtok krve v režimu doplerometrie,
  • relativní rychlost a nízkou cenu procedury.

Mezi nevýhody patří zhoršení kvality obrazu u lidí s rozvinutým podkožním tukem a pacientů s výraznou distenzí střeva, nižší prostorové rozlišení v porovnání s radiologickými metodami (CT, MRI).

Indikace

Proč je nutné provést takovou studii? Obvykle je to nutné v následujících případech:

  • přítomnost subjektivních stížností naznačujících možné onemocnění jater a žlučových cest: bolest břicha, pravé hypochondrium, žlutá kůže, výskyt rozšířené žilní sítě v oblasti pupečníku, dyspeptické poruchy - nauzea, zvracení, časté močení;
  • dostupnost údajů z laboratorních testů (krev, žluč, atd.), které indikují poškození jater;
  • ascites, hepatomegalie, splenomegalie zjištěné při objektivní prohlídce;
  • podezření na jednu nebo více formací v játrech;
  • potřeba operace pro diagnostiku nebo léčbu;
  • Ultrazvuk pro úrazy břicha;
  • sledování dynamických změn jater.

Metodologie

Ultrazvuk jater se provádí transabdominálně (tj. Přes stěnu břišní dutiny). Nejčastěji se pro studium nachází pacient na zadní straně. Pokud je třeba detailně prozkoumat segmenty pravého laloku v blízkosti membrány, vyšetření může být prováděno s pacientem ležícím na levé straně, sedící (zezadu) nebo vertikálně. Za účelem získání nejlepších snímků orgánu se pacientovi nabízí, aby na chvíli dýchal a držel dech.

Normy a anomálie

Diagnostik vyhodnocuje velikost, tvar, ozvěnu a echovou strukturu jater. Dále se hodnotí relativní pozice jater s jinými orgány a strukturami.

Pro hodnocení echogenicity jaterního parenchymu lékař porovnává s echogenicitou ledvin a sleziny: normálně je jaterní parenchyma o něco více echogenní než kůra ledvin, stejně jako parenchyma sleziny a slinivky břišní.

U ultrazvuku je játra normálně jemně zrnitá, kvůli tečkovaným a lineárním útvarům distribuovaným v celém orgánu.

Norma pravého jaterního laloku v polovině klavikulární linie je asi 130 mm a pro asteniki tento parametr může dosáhnout až 140 mm. V kontextu tloušťky pravého laloku dosahuje 110-125 mm. Velikost jater z okraje pravého laloku až k nejvzdálenějšímu bodu frenické kopule je až 149 mm.

Norma levého laloku jater se mění v následujících mezích: vertikální velikost - až 60 mm, tloušťka - ne více než 100 milimetrů. Úhel spodního okraje levého laloku je menší než 30 °.

Žlučník je hruškovitý orgán s anechoickým obsahem. Stěna žlučníku nepřesahuje tloušťku 4 mm. Obvykle je obsah žlučníku homogenní, anechoický, vnitřní obrys je čirý a vyrovnaný a fyziologická inflexe je povolena u vysokých pacientů.

Interpretace studijního protokolu

Jak bylo uvedeno výše, tento typ diagnózy jater má mnoho výhod, takže někdy jsou pacienti odkazováni primárně na jaterní ultrazvuk. Dekódování tohoto vyšetření by mělo provádět pouze kvalifikovaný technik. Přemýšleme však o nejdůležitějších bodech, které mohou běžnému člověku pomoci pochopit, co je napsáno v závěru.

Zvětšená játra u dětí a dospělých

Ultrazvukové známky hepatomegalie (zvětšená játra)

  • součet kraniokaudální velikosti (výšky) a tloušťky pravého laloku přesahuje 260 mm,
  • součet velikosti kraniokaudiální (výška) a tloušťky levého laloku přesahuje 160 mm,
  • úhel spodní hrany pravého laloku se zaokrouhlí, více než 75 °.

Zvýšení jater (hepatomegalie) u dospělých obvykle indikuje různé stavy fibrózy jater (až do cirhózy), benigních a maligních novotvarů, hepatózy atd.

U dítěte je situace se zvýšením jater daleko odlišná: u dětí se korespondence velikosti jater určuje podle zvláštních věkových tabulek. Mírné zvýšení jater dítěte je v některých případech individuální. V jiných případech může taková situace v těle dítěte odrážet přítomnost nespecifické reakce hepatobiliárního systému na různé patologické procesy.

Výrazné zvýšení velikosti jater u dítěte může být známkou následující:

  • nádory jater
  • tukové hepatózy,
  • nodulární hyperplazie,
  • dítě má hepatitidu plodu.

Studie jater u dětí je tedy poněkud odlišná od studia tohoto orgánu u dospělých.

U tohoto pacienta je játra zvětšená a hyperechogenní.

Játra drtí na ultrazvuku

Struktura jater je v podstatě zrnitá. Zároveň jsou nalezeny jemnozrnné, středně zrnité a vysoko zrnité.

Je třeba si uvědomit, že struktura zdravých jater je jemně zrnitá. Pokud se však struktura jater stane středně zrnitým, může to znamenat patologii jater (například chronickou virovou hepatitidu nebo infiltraci mastných kyselin). Kromě toho je třeba mít na paměti, že středně zrnitá játra se často vyskytují a současně zvyšují hustotu (nebo echogenitu) jater. Pokud je struktura zvýšena granulární, můžeme mluvit o dystrofických patologických stavech nebo zánětu.

Pečeť na ultrazvuk, "jasný" nebo "jasný" játra

Typicky jsou patologické změny změny ve stavu jaterního parenchymu. Zvýšení jaterní hustoty (zvýšení jeho echogenicity) je obvykle známkou difúzního onemocnění jater. Na sonografu může takové zvýšení hustoty vypadat jako "bílá" (nebo jasná) játra, což může také znamenat tukovou hepatózu nebo hemochromatózu.

Hustá játra mohou také označovat:

  • akutní hepatitidu
  • chronická hepatitida,
  • metabolických onemocnění
  • různé infekční nemoci,
  • stagnující játra
  • hematologické onemocnění,
  • cirhóza jater,
  • jaterní granulom,
  • difúzní metastázy jater.

Na tomto obrázku je zobrazena játra se zvýšenou echogenitou, která je u tohoto pacienta 64 let způsobená steatózou.

Kapsy

Foci v játrech mohou být různé formace echostructure: husté nebo smíšené, hyperechoické nebo hypoechoické. Hyperechoické oblasti jsou stejné jako oblasti se zvýšenou echogenitou, jsou zobrazeny jako jasné oblasti na obrazovce zařízení. Hypoechoické oblasti s nízkou echogenicitou se zobrazují jako tmavé oblasti.

Nejčastější focální léze na ultrazvukovém stroji jsou uvedeny:

  • Cysty,
  • Jaterní absces (tvorba infekčního a zánětlivého původu),
  • Buněčný adenom,
  • Hemangiomy
  • Buněčný adenom (benígní vzdělávání, nejčastější u žen v reprodukčním věku)
  • Maligní novotvary v játrech a metastázy.

Je také nutné vzít v úvahu, že ukazatele echogenicity ohnisek se někdy neliší od echogenicity jaterního parenchymu.

Pacientka - žena, přišla k lékaři se stížnostmi na bolesti v pravém hypochondriu. Při vyšetření bylo zjištěno hyperechoické začlenění do jater - adenomu.

Metastázy

Bohužel metastázy zaujímají první místo mezi ohniskovými jaterními lézemi. Oni se vyznačují značnou různorodostí echografických znaků, vzhledem k jejich původu z karcinomů různých struktur (nejčastěji to je rakovina žaludku, tlustého střeva, vaječníků).

Hyperechoické metastázy jsou poměrně husté trojrozměrné objekty s jasně viditelnými hranicemi, téměř homogenní nebo heterogenní strukturou, vaskulární vzorek kolem formace je narušen kvůli stlačení rostoucí tkáně cév.

Isoechoické formace jsou velmi podobné svým vlastnostem jako tkáň parenchymu v echogenicitě. Mohou však v případě subkapsulárního uspořádání vytvářet anomální vaskulární obraz a (nebo) vysunutí kapsle, aby bylo možné identifikovat je vyžadují vysoce kvalitní vybavení a profesionalitu výzkumného pracovníka.

Hypoechoické metastázy jsou homogenní masové formace s jasným jednoduchým obrysem, obvykle malé a střední velikosti. Často není možné setkat se s anechoickými metastázami, které se podobají tvarům a echogenicitě struktur, avšak neexistuje distální amplifikační efekt, zpravidla je obrys nerovnoměrný, obsah není jednotný.

Metastázy by měly být odlišeny od některých podobných anomálií na obrázku, jako jsou:

  • hepatocelulární karcinom,
  • cholangiocelulární rakovina,
  • hematomy jater,
  • kapsy tukové infiltrace,
  • hemangiomy (játry na játrech).

Ultrazvuk často obsahuje "červené mateřské znaménka". Mohou to být hemangiomy, které jsou benigní výrůstky z epiteliálních buněk a hladkých svalů cév, obvykle ne větší než 3 centimetry (kapilární) nebo více (kavernózní, které mohou dosáhnout působivých velikostí), hyperechoické.

Struktura hemangiomu je malobuněčná s jasně znázorněnými obrysy, které lze snadno odlišit od okolní tkáně. V případě potvrzení diagnózy hemangiomu vyžaduje pacient pravidelné (jednou za 3 až 6 měsíců).

Metastatické začlenění do jater. Červená šipka je membrána. Žlutý - metastatický uzel. Modrá - zrcadlový obraz. Diagnóza je zřejmá rakovina buněk.

Cysty a hematomy

Echinokokové cysty spojené s parazitismem granulárního echinokoku vypadají jako jednoduché anechoické cystické útvary. Cysty se také mohou projevovat jako multi-cystické útvary s tlustými vrstevními septami.

Traumatické cysty (hematomy) vyvstávají z aseptického vývoje místa krvácení.

Traumatické cysty jsou vizualizovány jako kulatá nebo oválná dutina s anechoickým obsahem, stejně jako hyperechoické lineární inkluze produktů koagulace krve. Následně se hematomy přeměňují na hyperechoickou formu, která se nejčastěji vyskytuje v segmentu VI a VII pravého jaterního laloku.

Difúzní změny jater

Difúzní změny v játrech mohou naznačovat následující patologické procesy:

  • o zánětlivém procesu, hepatitidě: středně zrnitá struktura parenchymu, hyper-echogenicita orgánu (zvýšená echogenicita), abnormální vaskulární obraz;
  • difuzní mastné hepatosis (současně také střední-tělo a její zvýšenou odrazivost), cirhóza, ve kterém ehostruktura stává nerovnoměrnou kvůli úseků fibrózy, otoky a regeneraci hepatocytů, jaterní nerovném obrys, rozměry vzrostla v časných stádiích, snížena o později. Existují také známky zvýšeného tlaku v systému portální žíly (portální hypertenze) - dilatace hlavních žil, ascites, splenomegalie (rozšíření sleziny).

Každá ultrazvukové „objev“ by měla být vyhodnocena v dynamice a s přihlédnutím k úsudku ošetřujícího lékaře a výsledky testů, je důležité nedávat ihned panice, kdy zklamáním závěr, ale pamatujte, že ultrazvuk technik může přesně popsat velikost, tvar, umístění a sonografické rysy patologického ložiska, ale ne může vždy založit svou morfologickou příslušnost.

Hyperechogenicita jater, typický obraz se steatózou. Pacient má 75 let a stěžuje si na bolest v pravém hypochondriu.

Játra skvrny

Tento druh oblastí v játrech se na ultrazvuku liší od ostatních oblastí. Skvrny na játrech mohou hovořit o následujících patologických stavech:

  • infekcí
  • hemangiomy
  • adenom
  • granulom
  • zánětlivých procesů
  • různé typy nádorů benigního a maligního původu.

Pro diagnostiku těchto objektů je nutné podrobit se dalším postupům a analýzám.

Ultrazvuková vyšetření jater umožňuje lékařům získat dostatečné množství informací pro diagnostiku jak dětské, tak dospělé jater. V tomto případě se řada údajů, které lze získat v této studii je obrovská: to vám umožní diagnostikovat základní patolgii játra, zda hepatitida, cirhóza a fibrózy, hemangiomy, hematomů a další. Analýza je založena především na velikosti těla a indikátory jaterního parenchymu (echogenicity, zrnité struktury a kol.), Stejně jako definice obrysy tělesných struktur.


Více Články O Játra

Cholestáza

Co můžete a nemůžete jíst s tukovou hepatózou jater

Jedním z nejdůležitějších faktorů v komplexní terapii tukové hepatózy, bez ohledu na její závažnost, je dietní výživa - speciální dietní vzorec je obvykle doplněn odmítáním špatných návyků ve formě kouření alkoholu a tabáku a konzervativní léčbou.
Cholestáza

Bear žluč - aplikace

V žlučníku medvěda se hromadí velké množství vysoce koncentrované žluče, sekrece jaterních buněk. To je způsobeno skutečností, že strava tohoto dravého zvířete je bohatá na tuky, u nichž je nutná porucha žluči.