Hepatitida C a těhotenství

Poprvé se člověk stal onemocněním viru hepatitidy C před 300 lety. Dnes je asi 200 milionů lidí na světě (3% z celé populace Země) infikováno tímto virem. Většina lidí si ani neuvědomuje přítomnost nemoci, protože jsou skryté nosiče. U některých lidí se virus v těle množí několik desetiletí, v takových případech mluví o chronickém průběhu onemocnění. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože často vede k cirhóze nebo rakovině jater. Zpravidla se infekce virem hepatitidy C vyskytuje ve většině případů v mladém věku (15-25 let).

Ze všech známých forem je nejzávažnější virální hepatitida C.

Způsob přenosu probíhá od osoby k člověku přes krev. Infekce se často vyskytuje v lékařských zařízeních: během chirurgického zákroku, během krevní transfuze. V některých případech je možné infekci domácími prostředky, například injekční stříkačky od drogových závislých. Nevylučuje se sexuální přenos, stejně jako z infikované těhotné ženy na plod.

Symptomy hepatitidy C

U mnoha infikovaných lidí se onemocnění po dlouhou dobu necítí. Současně dochází k nevratným procesům, které vedou k cirhóze nebo rakovině jater. Pro takovou zradu se hepatitida C nazývá také "jemný vrah".

20% lidí stále zaznamenává zhoršení jejich zdraví. Cítí slabost, snížený výkon, ospalost, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu. Mnoho z nich zhubnout. Může také být zaznamenáno nepohodlí v pravém hypochondriu. Někdy se onemocnění projevuje pouze bolestí kloubů nebo různými kožními projevy.

Detekce viru hepatitidy C analýzou krve nepředstavuje žádné potíže.

Léčba hepatitidy C

Dnes neexistuje žádná očkovací látka proti hepatitidě C, ale lze ji zcela vyléčit. Všimněte si, že čím dříve je detekován virus, tím větší je šance na úspěch.

Pokud je těhotná žena nakažena virem hepatitidy C, musí se vyšetřit na přítomnost charakteristických znaků chronického onemocnění jater. Po porodu se provádí podrobnější hepatologické vyšetření.

Léčba hepatitidy C je složité a hlavní léky používané při léčbě jsou antivirové.

Jaké je nebezpečí hepatitidy C během těhotenství?

Hepatitida C během těhotenství je nebezpečná vysoké riziko intrauterinní infekce plodu. Infekce se může vyskytnout během průchodu dítěte skrze rodový kanál. Naléhavost problému hepatitidy neustále roste, protože počet infikovaných ročně roste. Onemocnění u těhotné ženy je závažnější.

Stavy hepatitidy C

Doba inkubace trvá 7-8 týdnů, v některých případech se zvyšuje na šest měsíců. Virová infekce probíhá ve třech stupních:

Žloutenka se vyskytuje u každé páté nemocné osoby. Protilátky v krvi mohou být detekovány několik měsíců po vniknutí viru do těla. Výsledek onemocnění má dvě možnosti: akutní infekce končí oživením nebo se stává chronickým. Pacient si ani nemusí být vědom přítomnosti hepatitidy C.

Reaktivační fáze trvá 10-20 let, po níž se změní na cirhózu nebo rakovinu jater. Identifikujte nemoc pomáhá při speciální analýze. Pokud jsou během studie detekovány protilátky, je podezření na hepatitidu. To znamená, že osoba byla nakažena. Dále se provádí krevní test na RNA patogenu. Po zjištění je nutné určit virovou zátěž a typ hepatitidy.

Biochemická analýza krve pomáhá zvolit nejúčinnější terapeutický režim.

Průběh onemocnění

Pokud během doby, kdy dítě nese v krvi ženy, jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, podívejte se na to, jak je to běžné. Pokud je zjištěno více než 2 miliony replik, pravděpodobnost, že se plod stane také infikovaným, dosáhne 30%. Při nízkém virovém zatížení bude riziko infekce minimální. Chronická hepatitida C během těhotenství zřídka způsobuje komplikace. Infekce dítěte nastává během porodu, zvláště s vývojem krvácení u matky.

Dítě se narodilo zdravé, pokud byly v krvi ženy detekovány protilátky a nebyl detekován virus RNA. Protilátky v těle dítěte jsou v průměru přítomny až do dvou let věku. Proto je analýza hepatitidy C až do tohoto bodu neinformativní. Pokud byla u ženy nalezena jak protilátka, tak RNA infekčního agens, mělo by být dítě pečlivě vyšetřeno. Lékaři doporučují diagnostiku ve věku 2 let. Při plánování těhotenství a porodu musí žena předložit testy na HIV a hepatitidu C. Po antivirové terapii budete muset počkat nejméně šest měsíců.

Léčba těhotných žen

Pokud je v těle ženy zjištěn virus, měl by být vyšetřen. Především věnujte pozornost přítomnosti příznaků poškození jater. Podrobné vyšetření se provádí po narození dítěte. Nosič viru by měl být informován o možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Musíte mít položky osobní hygieny:

Antivirová terapie může začít pouze s povolením lékaře. Riziko hepatitidy C se zvyšuje za přítomnosti infekce HIV.

Vzhledem k tomu, že onemocnění nepříznivě ovlivňuje těhotenství, je nezbytné pravidelně určit virovou zátěž. Podobná analýza se provádí v 1. a 3. trimestru. Pomáhá odhadnout pravděpodobnost infekce nenarozeného dítěte. Některé diagnostické metody nelze použít kvůli vysokému riziku intrauterinní infekce. Doba trvání terapeutického cyklu během těhotenství je 6-12 měsíců. V nedávné minulosti byly užívány drogy ze skupiny lineárních interferonů s nízkou účinností:

  1. V 90. letech se vyvinul lék Ribavirin, který byl podáván v kombinaci s interferony. Tím se zvýšil počet příznivých výsledků.
  2. Pegylované interferony se staly nejúčinnějšími. Prodloužené působení léků umožňuje dlouhou dobu udržovat virovou zátěž na požadované úrovni.
  3. Americká farmaceutická společnost vyvinula nový antivirový prostředek, Botseprevir. Léčba onemocnění s její pomocí končí se zotavením, ale teratogenní účinek neumožňuje jeho použití během těhotenství.
  4. Hepatitida C u těhotných žen může být léčena Telaprevirem. Lék má přímý účinek na patogen, což snižuje virovou zátěž. Schéma léčení v době výkonu dítěte by mělo být zvoleno pouze po důkladném vyšetření.

Taktika řízení práce u pacientů s hepatitidou

Optimální způsob přenosu infikovaných žen je kontroverzní. Někteří odborníci se domnívají, že nebezpečné následky pro dítě nenastávají během císařského řezu. Podle statistik operace snižuje riziko perinatální infekce na 6%. Zatímco s přirozeným porodem dosahuje 35%. V každém případě žena rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž. Profesionálové by měli přijmout veškerá opatření, aby zabránili infekci dítěte.

Teorie týkající se možnosti infekce novorozence během kojení nebyla oficiálně potvrzena. Je však třeba si uvědomit, že jiné infekce, například HIV, mohou být přenášeny z mateřského mléka. Dítě ženy, u které byla diagnostikována hepatitida C, musí být pod neustálým dohledem. Analýzy se provádějí ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Pokud je v krvi zjištěn virus RNA, dítě bude považováno za infikované. Je třeba vyloučit chronické formy hepatitidy.

Co je pro těhotnou ženu nebezpečné pro hepatitidu C? Dokonce i v případě, že se dítě nakazí matkou, infekce oslabí její tělo. Léčba hepatitidy C je žádoucí dokončit před podáním. Nebezpečí chronické hepatitidy je výskyt závažných komplikací. Kromě toho tato choroba porušuje funkce jater a ve skutečnosti se tento orgán podílí na metabolismu mezi organismy matky a dítěte. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • cholestáza;
  • pozdní toxikóza (preeklampsie);
  • fetální hypoxie;
  • spontánní potrat.

Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Hepatitida C a těhotenství - kombinace, která děsí matky. Tato diagnóza se dnes bohužel stále nachází v průběhu porodu. Onemocnění je diagnostikováno za použití standardního screeningu infekcí - HIV, hepatitidy B a C, které podstupují všechny budoucí matky. Podle statistik se patologie nachází v každé třicáté ženě v naší zemi, to znamená, že onemocnění je zcela běžné.

V dnešní době je velmi málo známo o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství. Je známo, že důsledky tohoto onemocnění mohou být potrat a předčasný porod, narození dítěte s podváhou, infekce plodu během porodu, vývoj gestačního diabetu u matky.

Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - krví. Známky infekce hepatitidou C se obvykle objevují v opotřebované podobě, takže patologie zůstává bez povšimnutí v určitém okamžiku a snadno se stává chronickým procesem. Prevalence hepatitidy C mezi populacemi se neustále zvyšuje.

Hlavní způsoby infekce:

  • transfúze krve (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svůj význam, jelikož všechny plazmy a krve dárce jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
  • použijte stříkačku po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení holicích strojků, nůžky na nehty, zubní kartáčky s nosičem viru;
  • infekce kontaminovanými nástroji při aplikaci na kůži piercingu a tetování;
  • profesionální aktivity související s infekcí krve se vyskytují náhodně, například během hemodialýzy;
  • infekce plodu během jeho průchodu rodným kanálem.

Virus není přenášen kontaktními domácnostmi a leteckými trasami.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci do roku 1992 včetně;
  • zdravotní pracovníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
  • lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
  • Osoby infikované HIV;
  • lidé trpící onemocněním jater neznámého původu;
  • osoby, které pravidelně dostávají hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • sexuální pracovníci bez kondomů.

Symptomy

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C již dlouho nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je skryté, tělo zahajuje mechanismus nevratných procesů, což nakonec může vést ke zničení jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. To je mazanost této nemoci.

Asi 20% infikovaných lidí má stále patologické příznaky. Stěžují si na všeobecnou slabost, ospalost, špatný výkon, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou ztrácí váhu. Nejčastěji se však vyskytuje nepohodlí v pravém hypochondriu - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech lze patologii posoudit bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Za účelem diagnózy musí být pravděpodobný nosič viru podroben následujícím diagnostickým testům:

  • detekce protilátek proti viru v krvi;
  • stanovení AST a ALAT, bilirubinu v krvi;
  • PCR - analýza pro stanovení virové RNA;
  • ultrazvuk jater;
  • biopsie jaterní tkáně.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, může to znamenat následující skutečnosti:

  1. Osoba je nemocná z chronické formy nemoci. Brzy by měl provést biopsii jaterní tkáně, aby objasnil rozsah jeho poškození. Musíte také provést test na identifikaci genotypu virového kmene. Je nezbytné, aby byla stanovena vhodná léčba.
  2. V minulosti došlo k infekci. To znamená, že virus předtím pronikl do lidského těla, ale jeho imunitní systém byl schopen zvládnout samotnou infekci. Údaje o tom, proč tělo konkrétních lidí dokázalo překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní i nadále jim ublížili - ne. To je věřil, že hodně záleží na stavu imunitní ochrany a typu viru.
  3. Výsledkem je falešně pozitivní. Někdy se stane, že během počáteční diagnózy může být výsledek chybný, ale při opakované analýze této skutečnosti se nepotvrdí. Analýzu je třeba opakovat.

Charakteristiky průběhu infekce u těhotných žen

Obvykle průběh hepatitidy C nemá vztah k těhotenskému procesu, komplikace se vyskytují poměrně zřídka. Žena trpící touto chorobou po celou dobu těhotenství vyžaduje pečlivější pozorování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a pravděpodobnost hypoxie plodu ve srovnání se zdravými ženami.

Nejen gynekolog, ale i odborník na infekční onemocnění by se měl podílet na pozorování pacienta s tímto onemocněním. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Zároveň zabránit infekci dítěte je 100% nemožné. Dokonce i když operační práce je doručena ženě jako nosič hepatitidy C - císařský řez, není to prevence infekce.

Proto je dítě po porodu testováno na stanovení viru v krvi. Během prvních 18 měsíců života dítěte mohou být v krvi zjištěny protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, což však nemůže být příznakem infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je třeba ji pečlivěji pozorovat u pediatra a specialisty na infekční onemocnění. Kojení dětí narozených infikovaným matkám je povoleno v každém případě, protože virus není přenášen mlékem.

Metody léčby těhotných žen

V naší době vakcína proti viru hepatitidy C neexistuje. Ale může se s ním zacházet. Nejdůležitější je, aby se včas zjistila infekce: šance na výtěžnost budou vyšší, pokud by se infekce na začátku objevila.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou drogy se silným antivirovým účinkem. Nejčastěji se k tomuto účelu používají ribavirin a interferon. Ale podle dalšího výzkumu mají tyto léky negativní vliv na vývoj plodu. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou specialisté nuceni předepsat konkrétní léčbu ženě. To se obvykle stává, když budoucí máma má jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav dramaticky zhoršuje a je třeba udělat něco naléhavého. To se děje zřídka - u jedné ženy z 20 let.

Pokud bylo nutné během těhotenství léčit hepatitidu C, lékaři upřednostňují ty léky, které jsou poměrně bezpečné pro nastávající matku a její dítě. To je obvykle průběh injekcí na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Jak provést dodávku infikovaných žen?

V oboru porodnictví existuje dlouhá historie statistik o tom, jak způsob podávání zvyšuje riziko infekce novorozence nebo naopak klesá. Nebyly však obdrženy žádné číslice statistických údajů, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a během přirozeného procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, doručení se provede císařským řezem se špatnými jaterními testy. Obvykle se to stává u jedné nastávající matky z 15. V jiných případech si lékaři zvolí způsob podání, počínaje zdravotním stavem pacienta.

Infekce dítěte při porodu může nastat pouze z matčiny krve v okamžiku, kdy dítě prochází porodem. Pokud je lékařský personál informován o onemocnění ženy v práci, infekce dítěte je téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomohou co nejvíce eliminovat kontakt dítěte s krevním oběhem matky, v některých případech se provádí nouzový císařský řez. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Během plánování těhotenství by měla být každá žena vyšetřena na přítomnost viru hepatitidy C. V době, kdy se infekce obvykle vyskytuje po kontaktu se sekrecí krve nemocného, ​​měli byste se pokusit vyhnout jakýmkoli interakcím s tímto fyziologickým prostředím.

Nemůžete používat běžné jehlice, vodu, postroje a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají k injekci. Všechny lékařské přístroje a obvazy by měly být jednorázové nebo sterilizované. Nemůžete také používat zubní kartáčky, manikúrové předměty, náušnice jiných lidí, protože virus může zůstat životaschopný na všech těchto věcech po dobu až 4 dnů.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny s jednorázovým sterilním materiálem. Rány a léze na těle musí být dezinfikovány antiseptiky, lepidlem nebo sterilními náplastí. Při vstupu do důvěrných vztahů s různými partnery byste měli používat kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se potýkají s hepatitidou C během těhotenství, začne uvažovat o tom, že jejich životy skončily. Ale nenechte se rozrušit a jít do deprese, takže můžete jen ublížit sebe a vaše dítě více. V praxi mnoho žen, které otěhotněly po léčbě hepatitidy C nebo proti ní, dokázaly úspěšně vydržet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
konkrétně pro Mama66.ru

Hepatitida C a těhotenské fórum

Hepatitida C během těhotenství

Virus hepatitidy C je u mladých žen nejčastěji detekován během screeningu k přípravě na těhotenství nebo během těhotenství.

Takové vyšetření na hepatitidu C je velmi důležité vzhledem k vysoké účinnosti moderní antivirové léčby (léčba hepatitidy C může být předepsána po narození), stejně jako proveditelnost testování a monitorování (pokud je to nutné) léčby dětí narozených z HCV- infikovaných matek.

Dopad těhotenství na průběh chronické hepatitidy C

Těhotenství u pacientů s chronickou hepatitidou C nemá nepříznivý vliv na průběh a prognózu onemocnění jater. Úroveň ALT obvykle klesá a vrátí se k normálu ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Současně se úroveň virové zátěže zpravidla zvyšuje ve třetím trimestru. Tyto údaje se vrátí na počáteční úroveň 3-6 měsíců po narození, což je spojeno se změnami v imunitním systému u těhotných žen.

Charakteristické zvýšení hladin estrogenů během těhotenství může způsobit výskyt cholestázy u pacientů s hepatitidou C (například svědění). Tyto příznaky zmizí v prvních dnech po porodu.

Vzhledem k tomu, že tvorba cirhózy se v průměru objevuje 20 let po infekci, výskyt cirhózy u těhotných žen je extrémně vzácný. Nicméně, cirhóza může být nejprve diagnostikována během těhotenství. Pokud nejsou žádné známky selhání jater a závažné portální hypertenze, pak těhotenství nepředstavuje riziko pro záležitost a neovlivňuje průběh a prognózu onemocnění.

Závažná portální hypertenze (dilatace jícnu jícnu 2 a více) vytváří zvýšené riziko krvácení z rozšířených žil jícnu, která dosahuje 25%.

Vývoj krvácení z žil jícnu se vyskytuje nejčastěji ve druhém a třetím trimestru těhotenství a během období narození je extrémně vzácný. V tomto ohledu mohou těhotné ženy s portální hypertenzí porodit přirozeným způsobem a císařský řez se provádí podle porodnických indikace, pokud je nutná dodávka.

Vzhledem k charakteristice průběhu virové hepatitidy u těhotných žen a nežádoucím účinkům interferonu a ribavirinu na plod, nedoporučuje se antivirová léčba během těhotenství.

V některých případech možná budete potřebovat léčbu ursodeoxycholovou kyselinou, která je zaměřena na snížení cholestázy. Léčba krvácení žil jícnu a selhání hepatocelulárních těhotných žen zůstává v rámci obecně přijatých.

Vliv chronické hepatitidy C na průběh a výsledek těhotenství

Přítomnost chronické virové hepatitidy C u matky neovlivňuje reprodukční funkci a během těhotenství nezvyšuje riziko vrozených abnormalit plodu a mrtvě narozených dětí.

Vysoká aktivita jaterních procesů (cholestáza) a jaterní cirhóza však zvyšují frekvenci předčasného a hypotrofie plodu. Krvácení z rozšířených žil jícnu a selhání jater zvyšují riziko porodu.

Léčba chronické virové hepatitidy s antivirovými léky během těhotenství může mít nepříznivý vliv na vývoj plodu, zejména ribavirinu. Její použití během těhotenství je kontraindikováno a koncepce se doporučuje nejdříve 6 měsíců po ukončení léčby.

Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě během těhotenství

Riziko přenosu z matky na dítě je hodnoceno jako nízké a podle různých zdrojů nepřesahuje 5%. Mateřské protilátky mohou zabránit vzniku chronické virové hepatitidy u dítěte. Tyto protilátky se nacházejí v krvi dítěte a zmizí za 2-3 roky.

Způsob dodání není nezbytný, aby se zabránilo infekci dítěte během porodu. Proto není důvod doporučit císařský řez, aby se snížilo riziko infekce dítěte.

Doporučuje se sledovat hepatologa během těhotenství za přítomnosti chronické virové hepatitidy C, zejména ve 2. a 3. trimestru. Dokončete

Hepatitida C na webové stránce hepatitis.com. Diagnostika, léčba, prevence

Intrauterinní infekce

Infekce dítěte plodu nebo "vertikální" přenos viru hepatitidy C (HCV) z těhotné ženy na nenarozené dítě je velmi důležitým zdravotním problémem. V průměru je prevalence protilátek proti HCV u těhotných žen 1% a v různých geografických oblastech se pohybuje od 0,5% do 2,4%. Přibližně 60% těhotných žen s pozitivním testem protilátek proti HCV vykazuje známky replikace viru (tj. Detekují HCV RNA).

Léčba hepatitidy C přezkoumává doctortai.ru

Existují dva důležité aspekty této nemoci u těhotných žen:

Výsledky vědeckého výzkumu v této oblasti jsou poněkud kontroverzní, nicméně většina z nich svědčí ve prospěch skutečnosti, že HCV nemá žádný negativní vliv na průběh těhotenství ani na narození dítěte. Podle výsledků série pozorování autora se během těhotenství hladina sérových transamináz u žen snižuje a množství cirkulujícího viru klesá. To je pravděpodobně způsobeno změnou imunologické reaktivity u těhotných žen a zvýšením plazmatické koncentrace ženských pohlavních hormonů (estrogens).

Těhotenství neovlivňuje průběh hepatitidy a neovlivňuje stav matky a plodu. V chronických formách je možné zvýšit výskyt retardace růstu plodu a předčasného syndromu.

Jak znát, že virus hepatitidy C byl přenášen z matky na novorozence?

Během těhotenství a porodu se mohou protilátky proti viru hepatitidy C dostat k děloze přes placentu. Obvykle cirkulují v krvi během prvních 12-15 (někdy až 18) měsíců a pak zmizí.

Aby bylo možné tvrdit, že matka skutečně infikovala novorozence, jsou nezbytné následující podmínky:

1) protilátky proti HCV by měly cirkulovat v krvi dítěte více než 18 měsíců od okamžiku svého narození;

2) RNA viru hepatitidy C by měla být stanovena v krvi dítěte ve věku od 3 do 6 měsíců, navíc by tento test měl být pro opakovaná měření pozitivní nejméně dvakrát;

3) dítě by mělo zvýšit sérové ​​transaminázy (enzymy, které nepřímo odrážejí zánět tkáně jater);

4) genotyp viru (jeho typ) musí být stejný pro matku a dítě.

Průměrné riziko infekce dítěte u matky je 1,7%, pokud jsou u matky zjištěny pouze protilátky proti HCV. V případě, že má matka HCV RNA, která cirkuluje v krevním séru, pak riziko infekce dítěte je v průměru 5,6%. Tento indikátor se liší podle zeměpisné oblasti. Příkladem je klinická studie provedená v Itálii. Zahrnovalo 2447 těhotných žen, z nichž 60 mělo protilátky a RNA viru hepatitidy C. Tyto ženy infikovaly své děti ve 13,3% případů, ale po dvou letech pozorování pouze v 3,3% případů měly děti RNA viru hepatitidy C. Tedy, skutečná míra infekce byla pouze 3,3%.

Informace získané z http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Infikovaná těhotná žena by měla vědět, jaký je účinek onemocnění na těhotenství a porod, stejně jako na možnost infekce. Studie o přenosu viru hepatitidy byly hlášeny z matky na dítě s různými mírami přenosu (od 0 do 41%). Obecně se odhaduje, že 5% infikovaných matek, kteří nejsou infikováni HIV, přenáší infekci na novorozence.

Virové zatížení matky je důležitým rizikovým faktorem pro vertikální přenos: je známo, že tato pravděpodobnost je větší, pokud je koncentrace RNA hepatitidy C v séru matky větší než 106 až 107 kopií na ml. Srovnání stupně přenosu viru z různých klinik ukázalo, že pouze 2 z 30 žen, které infekci přenesly na dítě, měly virovou zátěž nižší než 106 kopií na ml.

Pokud je pacient současně infikován HIV, zvyšuje se pravděpodobnost přenosu hepatitidy C (z 3,7% u pacientů s hepatitidou C na 15,5% u žen infikovaných virem imunodeficience), pravděpodobně kvůli zvýšené hladině hepatitidy C RNA matek. Proto je třeba během těhotenství měřit virovou zátěž matky, pravděpodobně v prvním a třetím trimestru.

To by umožnilo přesnější vyhodnocení rizika možného přenosu novorozence. Pokud je to možné, je třeba vyhnout se používání prenatálních diagnostických postupů kvůli potenciálnímu nebezpečí intrauterinního přenosu. Jejich provádění musí být plně odůvodněno a žena o tom musí být informována. Současně neexistují žádné důkazy o tom, že během těhotenství během akutní nebo chronické infekce hepatitidy C existuje zvýšené riziko porodních komplikací včetně potratů, mrtvých, předčasného porodu nebo vrozených malformací. Zpráva o dokumentovaném případu akutní hepatitidy C v druhém trimestru těhotenství neobsahovala informace o přenosu z matky na dítě.

Obecná doporučení během těhotenství zahrnují informace o nízkém riziku pohlavně přenosných infekcí a praktické rady, jak se vyhnout přenosu viru domácností krví (například pomocí osobní zubní kartáčky a holicí strojky, lehce oblékajících ran).

Pokud jde o příležitost, Centra pro kontrolu nemocí v USA nedoporučuje, aby se měnila v stabilních monogamních rodinách, ale nabízí partnerům infikovaného pacienta, aby byli testováni alespoň jednou pro antihepatitidu C. Ačkoli rozhodnutí o použití kondomu závisí výhradně od páru, je třeba zdůraznit, že přenos viru hepatitidy C během pohlavního styku v stabilních monogamních párech je nepravděpodobné a dochází zcela zřídka.

Těhotenské ošetření

Úloha antivirové terapie během těhotenství vyžaduje další studium. Teoreticky by snížení virové zátěže hepatitidy C mělo snížit riziko vertikálního přenosu. Současně se interferon a ribavirin nepoužívali k léčbě těhotných žen, ačkoli interferon a-a byl použit pro léčbu chronické myelogenní leukémie u těhotných žen. Tito pacienti s hematologickými maligními nemocemi dobře tolerují interferon a děti se narodí normální. Je možné, že budoucí léčba těhotných žen infikovaných hepatitidou C s vysokým titrem viru bude provedena.

Taktika řízení práce u žen s virovou hepatitidou C

Optimální způsob poskytování infikovaných žen není definitivně určen. Podle italských vědců je stupeň přenosu méně při narození císařským řezem, ve srovnání s narozením prostřednictvím kanálu narození (6% vs 32%). Podle jiné studie bylo 5.6% dětí narozených po císařském řezu infikováno hepatitidou C, ve srovnání s 13.9% porodů.

Tato informace by měla být poskytnuta těhotným ženám infikovaným hepatitidou C, ať už se rozhodne pro císařský řez nebo ne? Je důležité, aby k tomu došlo na dobrovolném základě. To pomůže předejít přenosu na dítě. Při rozhodování je důležité znát virovou zátěž hepatitidy C u matky. U žen s vířivou zátěží vyšší než 106-107 výtisků na ml se jako optimální metoda podání doporučuje císařský řez. Pokud se žena rozhodne porodit přirozeným porodním kanálem, je nutné minimalizovat možnost infekce dítěte. Zvláště nemůžete použít elektrody k únosu ze zkřížené pokožky hlavy a krevní testy plodu.

Kojení

Tento problém by měl být podrobně projednán s matkou. Podle výzkumu japonských a německých vědců nebyla RNA hepatitidy C detekována v mateřském mléce. V jiném článku bylo rovněž vyšetřeno 34 infikovaných žen v mateřském mléce a výsledek byl podobný. Nicméně stále existují informace o detekci RNA z hepatitidy C v mateřském mléce.

Možný přenos viru hepatitidy C prostřednictvím mateřského mléka není potvrzen výsledky výzkumu, navíc je koncentrace RNA hepatitidy C v mateřském mléce významně nižší než v krevním séru. Proto vědecký důkaz, že kojení představuje další riziko pro dítě, neexistuje.

Je však třeba si uvědomit, že virové infekce, jako je HIV a lidská lymfocytární leukémie-lymfom-1 (HTLV-1), mohou být přenášeny mateřským mlékem. Těhotná infikovaná žena by měla vědět toto a rozhodnout se o kojení.

Kojení není rizikovým faktorem infekce dítěte podle výsledků většiny studií. Avšak traumatizace mateřských bradavek a kontakt s její krví zvyšuje toto riziko, zejména v situacích, kdy má matka exacerbaci onemocnění v poporodním období. Riziko infekce dítěte během kojení je stále studováno.

Kdy je nutné vyšetřit chronickou hepatitidu u těhotných žen?

2) užívání drog (v minulém či současném čase);

3) sexuální partner (minulý nebo současný) užívající nebo užívající intravenózní formy drog;

4) transfúze krve nebo jejích náhrad do roku 1992;

5) hemodialýza v minulosti nebo současnosti;

6) piercing nebo tetování v minulosti nebo současnosti;

7) zvýšené hladiny sérových transamináz.

Hepatitida C u novorozenců

Zdravotní stav dítěte narozeného infikovanou matkou musí být monitorován během postnatálního období. To umožní identifikovat infikované děti, sledovat je a v případě potřeby je léčit.

Za ideálních podmínek by to měli provádět odborníci se zkušenostmi v diagnostice a léčbě infekčních onemocnění u malých dětí. Podle autorů by testování pro antihepatitidu C a hepatitidu C RNA mělo být provedeno ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Neexistence hepatitidy C RNA ve všech vzorcích, stejně jako důkazy rozpadu získaných mateřských protilátek, je přesným důkazem toho, že dítě není infikováno.

Nicméně, interpretace výsledků u novorozenců musí být provedeny velmi pečlivě: přítomnost hepatitidy C RNA v nepřítomnosti vlastní reakci protilátek byl potvrzen v některých dětí, což naznačuje, že děti mohou vyvinout séronegativní chronickou infekcí hepatitidou C se také, že perinatální získané infekce hepatitidy C není vyléčen a v důsledku toho se u většiny dětí rozvíjí chronická hepatitida.

V současné době neexistují žádné důkazy o tom, že použití imunoglobulinu nebo antivirotik (interferon, ribavirin) po zavedení krve infikované virem hepatitidy C v ráně snižuje riziko infekce. Totéž lze říci o účinku těchto léků na vývoj hepatitidy C u novorozenců. Na rozdíl od dětí infikovaných HIV, děti narozené matkám s pozitivní reakcí na hepatitidu C nutně nepotřebují antivirovou terapii.

Pokud jste nakaženi virem hepatitidy C a plánujete těhotenství, poraďte se s lékařem. Těhotenství není pro vás kontraindikováno. Zkouška těhotných žen se s výjimkou případů zvýšeného rizika nevykonává.

Záporné krevní testy neznamenají nepřítomnost hepatitidy C

Pacienti s abnormální funkcí jater, dokonce i bez sérologických změn, mohou trpět chronickou hepatitidou způsobenou virem hepatitidy C.

Španělský lékař Vicente Carreno vyšetřil 100 pacientů s abnormálně vysokými hladinami jaterních enzymů. - aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT) a gammaglutamyltranspeptidáza (gamma-GT) a běžné rutinní sérologické a klinické testy na virovou hepatitidu. Hloubkové vyšetření pomocí biopsie u 70% těchto pacientů detekovalo RNA viru hepatitidy C.

Proto by měly dostatečně trvalé změny v biochemických parametrech funkce jater sloužit jako signál pro další důkladný výzkum k detekci maskované infekce způsobené HCV. (www.docguide.com/news/ Trvalé abnormální testy jaterních funkcí společnosti Infectious Diseases of America)

Virus HEPATITIS C AND SEX (sexuální přenos)

Podle studie o viru hepatitidy C (HCV) se v současné době předpokládá, že přenos sexuálního přenosu je možný, ale to se děje mnohem méně často než u pohlavního přenosu viru hepatitidy B (HBV) nebo viru lidské imunodeficience (HIV).

Pokud máte podezření, že jste sexuálního partnera nakažlila HCV, musíte si nejprve pečlivě zvážit, zda se to může stát jiným způsobem: někdo použil vaše zubní kartáček, nůžky, holicí strojky; dělali jste tetování (kde a jak); zda jste užívali léky, zda se podílejí na sdílení jehel. Je třeba si uvědomit, zda jste měli operaci, krevní transfúze atd.

Vědecké studie frekvence a v důsledku toho významu sexuálního přenosu HCV jsou také spojeny s určitými potížemi.

1) nutnost vyloučit jiný způsob infekce sexuálního partnera;

2) potřeba prokázat, že sexuální partneři jsou infikováni stejným poddruhem viru.

Sexuální přenos viru byl studován u různých skupin osob infikovaných HCV. To nám umožnilo identifikovat skupinu s vysokým rizikem sexuálního přenosu HCV a skupinu s nejnižším rizikem sexuálního přenosu HCV.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří osoby, které často mění sexuální partnery, včetně prostitutek a homosexuálů.

Existují také zvýšené riziko infekce HIV a dalších pohlavně přenosných chorob.

Skupina nejmenšího rizika sexuálního přenosu HCV zahrnuje lidi s pravidelnými sexuálními partnery a stabilními sexuálními vztahy po mnoho let. Frekvence detekce HCV markerů se mezi skupinami uvedenými výše značně liší.

Podle výzkumu v USA jsou protilátky proti HCV v prostitutech v průměru stanoveny na 6%, u homosexuálů? ve 4%; mezi pacienty navštěvujícími kožní a venerózní kliniky a infikované HIV? při 4%. V těchto studiích bylo poznamenáno, že tito jedinci s větší pravděpodobností detekují virus hepatitidy B a HIV než virus hepatitidy C.

Frekvence šíření protilátek proti HCV u heterosexuálních párů s konstantními sexuálními vztahy se liší v závislosti na zeměpisné oblasti a je nejnižší v severní Evropě (0,0-0,5%), pak v Severní Americe (2,0-4,8%) v Jižní Americe? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%) a největší? v jihovýchodní Asii (8,8-27%).

Jak se během přenosu sexu vyskytuje infekce C viru?

Sexuální přenos viru nastává, když infikované tajemství (jakákoli látka, která je sekretována lidským tělem) nebo infikovaná krev, vstupuje do zdravého organismu partnera přes sliznici. Avšak infikované tajemství samo o sobě nestačí k tomu, aby dojde k infekci. Musí předložit tzv predispozicí: vysoké množství viru v tělesných sekretech je izolovaný, poruchy slizniční integrity, s nimiž je v kontaktu, přítomnost jiných genitálních infekcí (virových nebo bakteriálních).

Studie týkající se obsahu HCV u spermatu mužů, vaginálních sekrecí, slin naznačují, že jsou ve viru jen zřídka a jsou obsaženy v nízkých titrech, což pravděpodobně spočívá v nízké frekvenci infekce HCV pohlavním stykem.

Jaké faktory zvyšují riziko infekce HCV sexuálně.

Rizikové faktory u osob se sexuálním chováním spojené se zvýšeným zraněním jsou:

? pohlavně přenosné nemoci (virus herpes simplex, trichomoniasis, kapavka);

? sex s rizikem poškození sliznice (například anální).

Lze tedy poznamenat, že ačkoli existuje riziko pohlavně přenosné infekce HCV, je nízké.

1. Abyste snížili již velmi nízké riziko infekce HCV u pravidelných sexuálních partnerů, můžete použít metody bariérové ​​antikoncepce (kondomy). Doporučuje se pravidelně (jednou za rok) vyšetřit markery HCV.

2. Pro osoby infikované HCV, které mají více sexuálních partnerů nebo různé krátkodobé sexuální vztahy, doporučujeme používat kondomy.

3. Je vhodné používat kondomy, jestliže existují jiné pohlavně přenosné infekce, sex s menstruací, sexuální výskyt se zvýšeným rizikem zranění sliznice (anální sex apod.).

4. Nedoporučuje se používat osobní věci infikovaného sexuálního partnera, který může obsahovat stopy krve (zubní kartáček, holicí strojky, příslušenství pro manikúru atd.).

Znovu zaznamenáváme, že sexuální přenos viru hepatitidy C není pro tuto infekci nezbytný. Virus vstupuje do těla hlavně infikovanou krví.

Hepatitida C během těhotenství

Pokud má žena v úmyslu porodit dítě nebo je již těhotná, bude mít několik konzultací s lékařskými specialisty a testováním. Navzdory obtížné linii a dlouhému seznamu relevantních studií to není jednoduchá formalita.

To je jediný způsob, jak posoudit zdravotní stav budoucí matky a dítěte, aby bylo možné porovnat dosažené výsledky s očekávanými riziky. Co dělat, když - jako modrá svorka - je zjištěna hepatitida C?

Dilema zachování těhotenství také čelí ženám, které si uvědomují infekci, ale plánují mít dítě. Hepatitida C a těhotenství - je to v zásadě možné?

Důvody

Virus hepatitidy C (HCV) obsahuje v genomu RNA nebo ribonukleovou kyselinu a patří do rodiny flaviviru. Má šest různých genotypů, které jsou způsobeny přeskupením v nukleotidovém řetězci.

Onemocnění se nachází všude na světě; riziko infekce nezávisí na věku, pohlaví a rase.

Existuje několik způsobů přenosu hepatitidy C:

  1. Parenterální. Tato cesta zahrnuje získání viru do krve. Mezi nejčastější příčiny patří injekční užívání drog, invazivní lékařské a nelékařské manipulace spojené s narušením integrity kůže a sliznic (endoskopie, tetování, manikúra), krevní transfúze (krevní transfúze), hemodialýza.
  2. Sexuální. Patogen vstoupí do těla od infikovaného partnera během nechráněného pohlavního styku. Je pozoruhodné, že četnost infekcí v monogamních vztazích je nižší než u častých sexuálních kontaktů s různými lidmi. Hepatitida C od manžela vyžaduje zvláštní péči, těhotenství a porod by měly být naplánovány předem s plněním všech pokynů lékaře.
  3. Vertikální. Těhotenství u žen s hepatitidou C je příčinou možného přenosu viru na plod přes transplacentární (přes cévy uteroplacentárního krevního toku) a během pracovního procesu.

Kontrolované klinické studie prokázaly, že infekce HCV neovlivňuje výskyt mrtvě narozených dětí, spontánních potratů, vývojových anomálií a reprodukční funkce obecně. Nicméně hepatitida C u těhotných žen, v závislosti na stupni poškození jater, má velký význam pro riziko předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti.

Symptomy

Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od dvou týdnů do šesti měsíců a akutní forma se často nezobrazuje, zatímco zůstává nerozpoznaná. Ve většině případů se ukázalo, že oni objevili hepatitidu C náhodně již v chronické formě.

Během těhotenství je imunita potlačena, aby se dítě zachovalo, což imunitní systém vnímá jako cizí protein, proto je chronická infekce běžným jevem.

Mezi akutní a chronickou fází je latentní - asymptomatické období, kdy není důvod stěžovat si na zdravotní stav.

Může trvat roky, ale je výrazně snížena, pokud má žena chronickou patologii jater nebo jiných tělesných systémů, zvláště když je proces autoimunní (agrese imunitního systému proti vlastním buňkám a tkáním).

Symptomy akutní fáze jsou velmi podobné chronickým exacerbacím. Zahrnují:

  • slabost, únava, snížená tolerance fyzické námahy;
  • nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu;
  • horečka;
  • těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu;
  • ztráta hmotnosti;
  • žlutá kůže, sliznice a sklera očí;
  • zvětšená játra (hepatomegalie), slezina (splenomegalie);
  • tmavá moč, šedá barva výkalů.

Nebezpečí chronické hepatitidy C je tvorba cirhózy jater. Těhotenství může aktivovat svůj průběh a odhalovat živé klinické příznaky v důsledku zvýšeného zatížení jater. To platí zejména u již vyvinuté portální hypertenze a hepatocelulární nedostatečnosti.

Riziko dětské infekce

Frekvence přenosu patogenu ve svislém směru je asi 10%. Infekce dítěte je možná s:

  • míchání krve ženy s krví plodu při prasknutí malých placentárních nádob;
  • kontaktu s mateřskou krví za přítomnosti poškození kůže a sliznic dítěte během procesu narození.

Těhotenství a porod s hepatitidou C předvedou ženu před problémem kojení. Koncentrace viru v mléce je zanedbatelná, a proto je laktační cesta infekce považována za nepravděpodobnou.

Výjimkou jsou odřeniny a další zranění bradavek, koinfekce HIV a hepatitida B. Míra infekce je vyšší při aplikaci porodních kleští, stejně jako jiné manipulace, které mohou potenciálně narušit integritu pokožky a sliznic.

Pacient by měl být informován o vnímaných rizicích spojených s předáváním dítěte prostřednictvím kanálu a kojení.

Podle údajů z výzkumu si volitelný císařský řez snižuje riziko infekce plodu vysokou virovou zátěží u ženy a je proto doporučován jako preventivní opatření. Důsledky pro dítě během těhotenství, které se vyskytují na pozadí hepatitidy C, nelze přesně předpovědět.

Diagnostika

Program screeningu (cílené odhalení) hepatitidy C během těhotenství dosud nebyl zaveden pro široké použití. To je způsobeno vysokými náklady na výzkum.

Cvičí se izolovat ženy s rizikovými faktory (injekční užívání drog, potřeba hemodialýzy nebo transfuze krve, infikovaný sexuální partner), kteří jsou doporučeni pro testování na detekci viru.

Hepatitida C u těhotných žen je diagnostikována metodami, jako jsou:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemická analýza krve.
  3. Imunosorbentní analýza spojená s enzymem (ELISA) pro protilátky proti HCV RNA.
  4. Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci virové RNA.
  5. Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny.

Novorozenci mají mateřskou HCV protilátku ve své krvi po dobu 12-18 měsíců, takže není možné stanovit přesnou diagnózu hepatitidy C během prvního a půl roku života.

Léčba

Standardní léčba interferonem - ribavirinem a viferonem - u těhotných žen se neuskutečňuje z důvodu údajných teratogenních (vrozených deformačních) účinků na plod a nedostatečně studovaných účinků na další aspekty gestačního období.

Pokud je hepatitida C během těhotenství nekomplikovaná, žena dostává dietu s výjimkou alkoholu, silného čaje a kávy, mastných, smažených, kořeněných potravin a také hepatoprotektivní terapie s vitaminem B, esenciálním olejem, silymarinem.

Prevence

Protože hepatitida C je přenášena krví, mělo by být riziko vyrovnáno, pokud je to možné, vyhýbat se kontaktu s ním. Při práci s biologickými tekutinami musíte nosit rukavice, masku a brýle, používat dezinfekční roztoky.

Během invazivních procedur jsou vyžadovány pouze jednorázové nebo pečlivě sterilizované nástroje. Transfuze krve by měla být prováděna od ověřených dárců.

Aby se zabránilo infekci dítěte, doporučuje se plánovaná císařská sekce, odmítnutí kojení a přechod na umělé vzorce. Zavedené systematické sledování zdraví dítěte a laboratorních testů k diagnostice možných infekcí.

Předpověď počasí

Těhotenství, zejména mnohočetné nebo doprovázené souběžnou patologií jater nebo jiných orgánů a systémů, je samo o sobě rizikem a přítomnost aktivního virového procesu zhoršuje průběh. Úspěšné podání je možné s nízkým virovým zatížením ve fázi kompenzace, jestliže není jaterní funkce kritická.

Není zaručeno, že přenosu viru předchází dětem i při použití císařského řezu, po němž následuje umělé podávání. Těhotenství po léčbě hepatitidy C má šanci na rozvoj patologie, takže žena by měla podstoupit komplexní diagnostiku před počátkem.

Je zapotřebí pamatovat na zastavení příjmu léků kvůli jejich teratogenitě, což je možné pouze tehdy, pokud se zachovávají rezervy jater.

Hepatitida C během těhotenství

Virus hepatitidy C je u mladých žen nejčastěji detekován během screeningu k přípravě na těhotenství nebo během těhotenství.

Takové vyšetření na hepatitidu C je velmi důležité vzhledem k vysoké účinnosti moderní antivirové léčby (léčba hepatitidy C může být předepsána po narození), stejně jako proveditelnost testování a monitorování (pokud je to nutné) léčby dětí narozených z HCV- infikovaných matek.

Dopad těhotenství na průběh chronické hepatitidy C

Těhotenství u pacientů s chronickou hepatitidou C nemá nepříznivý vliv na průběh a prognózu onemocnění jater. Úroveň ALT obvykle klesá a vrátí se k normálu ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Současně se úroveň virové zátěže zpravidla zvyšuje ve třetím trimestru. Tyto údaje se vrátí na počáteční úroveň 3-6 měsíců po narození, což je spojeno se změnami v imunitním systému u těhotných žen.

Charakteristické zvýšení hladin estrogenů během těhotenství může způsobit výskyt cholestázy u pacientů s hepatitidou C (například svědění). Tyto příznaky zmizí v prvních dnech po porodu.

Vzhledem k tomu, že tvorba cirhózy se v průměru objevuje 20 let po infekci, výskyt cirhózy u těhotných žen je extrémně vzácný. Nicméně, cirhóza může být nejprve diagnostikována během těhotenství. Pokud nejsou žádné známky selhání jater a závažné portální hypertenze, pak těhotenství nepředstavuje riziko pro záležitost a neovlivňuje průběh a prognózu onemocnění.

Závažná portální hypertenze (dilatace jícnu jícnu 2 a více) vytváří zvýšené riziko krvácení z rozšířených žil jícnu, která dosahuje 25%.

Vývoj krvácení z žil jícnu se vyskytuje nejčastěji ve druhém a třetím trimestru těhotenství a během období narození je extrémně vzácný. V tomto ohledu mohou těhotné ženy s portální hypertenzí porodit přirozeným způsobem a císařský řez se provádí podle porodnických indikace, pokud je nutná dodávka.

Vzhledem k charakteristice průběhu virové hepatitidy u těhotných žen a nežádoucím účinkům interferonu a ribavirinu na plod, nedoporučuje se antivirová léčba během těhotenství.

V některých případech možná budete potřebovat léčbu ursodeoxycholovou kyselinou, která je zaměřena na snížení cholestázy. Léčba krvácení žil jícnu a selhání hepatocelulárních těhotných žen zůstává v rámci obecně přijatých.

Vliv chronické hepatitidy C na průběh a výsledek těhotenství

Přítomnost chronické virové hepatitidy C u matky neovlivňuje reprodukční funkci a během těhotenství nezvyšuje riziko vrozených abnormalit plodu a mrtvě narozených dětí.

Vysoká aktivita jaterních procesů (cholestáza) a jaterní cirhóza však zvyšují frekvenci předčasného a hypotrofie plodu. Krvácení z rozšířených žil jícnu a selhání jater zvyšují riziko porodu.

Léčba chronické virové hepatitidy s antivirovými léky během těhotenství může mít nepříznivý vliv na vývoj plodu, zejména ribavirinu. Její použití během těhotenství je kontraindikováno a koncepce se doporučuje nejdříve 6 měsíců po ukončení léčby.

Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě během těhotenství

Riziko přenosu z matky na dítě je hodnoceno jako nízké a podle různých zdrojů nepřesahuje 5%.
Mateřské protilátky mohou zabránit vzniku chronické virové hepatitidy u dítěte. Tyto protilátky se nacházejí v krvi dítěte a zmizí za 2-3 roky.

Způsob dodání není nezbytný, aby se zabránilo infekci dítěte během porodu. Proto není důvod doporučit císařský řez, aby se snížilo riziko infekce dítěte.

Doporučuje se sledovat hepatologa během těhotenství za přítomnosti chronické virové hepatitidy C, zejména ve 2. a 3. trimestru.


Předchozí Článek

Chyby v analýze hepatitidy C

Následující Článek

Dieta pro biliární dyskinezi

Více Články O Játra

Cholestáza

Léčba pankreatitidy a cholecystitidy

Pankreatitida a cholecystitida, které postihují pankreas a žlučník, často jdou ruku v ruce vzhledem k podobnosti příznaků a příčin, které je vyvolaly. Kloubní onemocnění pankreatitidy a cholecystitidy je důležité k léčbě současně - to je úspěch terapie.
Cholestáza

Detekce antigenu HBsAg - co to znamená?

O takovém onemocnění, jako je hepatitida B, všichni slyšeli. K určení tohoto virového onemocnění existuje řada testů, které mohou detekovat protilátky proti antigenům hepatitidy B v krvi.