Těhotenství s hepatitidou B

Neexistují žádné nemoci, které by člověka předběhly "včas", jsou vždy nežádoucí a téměř vždy změní náš život na chvíli. Co říci o takovém stavu, jako je hepatitida B během těhotenství, není v pravý čas, je nebezpečné a je plné vážných důsledků.

Donedávna detekce HBV u těhotných žen vedla tehdejší matku k přerušení procesu převzetí dítěte za zajištění. Je však nebezpečné pro HBV během těhotenství uchýlit se k tak drastickým opatřením?

Jak nebezpečná je hepatitida B pro těhotenství?

Abychom se zbavili zbytečných obav a zvolili správný průběh chování, zjistíme, co hrozí hepatitidou B během těhotenství. Tato otázka by se neměla klást na gynekologa, ale na odborníka na infekční onemocnění nebo na hepatologa, který bude přesně vědět. A to je to, co odborníci říkají o hepatitidě B a těhotenství.

Akutní hepatitida B a těhotenství

  1. Názor, že akutní hepatitida B v těhotenství zvyšuje riziko úmrtí během porodu a že hepatovirus HBV má účinky teratogenní (tj. Ovlivňující plod), zůstává neprokázané.
  2. Existují důkazy o zvýšení počtu novorozenců s nižší tělesnou hmotností a častějších předčasných porodů spojených s virem HBV.
  3. Úroveň perinatálního přenosu (z matky na plod) akutní hepatitidy B u těhotných žen, které se v rané době onemocněly, je přibližně 10% případů a u těch infikovaných v třetím trimestru se toto číslo zvýšilo na 70%.
  4. V 90% případů akutní forma HBV nevyžaduje léčbu a končí samoléčbou. Tato okolnost, stejně jako nežádoucí účinky antivirové léčby v době plodnosti, jsou důvodem pro odložení léčby infekce HBV až do konce období narození.

Chronická hepatitida B během těhotenství

U chronického HBV jsou pozorovány následující ukazatele:

  • Hepatitida B se u těhotných žen cítí horší;
  • pravděpodobnost vzniku cirhózy je dostatečně nízká, s nízkým stupněm fibrózy, těhotenství je zcela bezpečné;
  • existuje mírná hormonální nerovnováha;
  • žádné zvýšení virové zátěže;
  • ve třetím trimestru a v poporodním období mohou být zvýšeny sazby ALT;
  • transplacentální (intrauterinní) infekce hepatovirem B je minimální počet případů;
  • Pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu (zvýšení hladiny glukózy v krvi u těhotné ženy) je asi 3,5krát vyšší než u zdravých žen.

Všechny tyto faktory ovlivňující těhotenskou hepatitidu B naznačují potřebu pečlivého sledování pacienta (krevní testy, jaterní biopsie).

Mohu otěhotnět hepatitidou B?

Pokud se žena rozhodla otěhotnět a virus HBV byl objeven v ní, stojí za to odložit rozhodnutí "do lepších časů"? Samozřejmě je lepší počkat nějakou dobu. Jak již bylo uvedeno, akutní forma nemoci ve většině případů je vyloučena dietou a dalšími jednoduchými postupy k udržení jater.

Jestliže hepatitida B získala chronickou formu kurzu, není možné jednoznačně odpovědět na otázku, zda je možné otěhotnět hepatitidou B. Vše bude záviset na stavu imunitního systému ženy, stavu jejího jater a na charakteristikách infekce hepatitidy (komplikované jinými infekcemi, například HIV nebo HDV).

Bude nutné přijmout rozhodnutí s přihlédnutím ke všem možným rizikům, nicméně by bylo nesprávné říci, že přítomnost HBV u ženy je kontraindikací koncepce dítěte.

Jaké je riziko hepatitidy B během těhotenství?

Jaká jsou rizika onemocnění hepatitidy B v období, kdy dítě přechází?

  1. Jak odborníci vysvětlují, zatímco dítě je v lůně infikované matky, pravděpodobnost, že bude nakažena virem HBV, je malá.
  2. Nejčastější komplikací těhotenství u hepatitidy B je zvýšený děložní tón, který hrozí přerušením těhotenského procesu, toxicokomie není neobvyklá a naštěstí se často nevyskytuje fetoplacentární nedostatečnost a intrauterinní hypoxie.
  3. Při nástupu práce se však teoreticky zvyšují rizika kvůli kontaktu novorozence s cervikální sekrecí a mateřskou krví.
  4. Předchozí případy perinatálního přenosu hepatovirů B v 90% případů vedou k chronickému HBV u novorozenců.
  5. Vzhledem k této skutečnosti jsou všechny děti bez výjimky vystaveny novorozenecké (bezprostředně po narození) očkování av případech narození od matky infikované HBV je ukázáno podávání imunoglobulinu. Účinnost očkování je 80-90%.
  6. Pro těhotné je nebezpečí neschopnost léčby, protože všechny léky proti hepatitidě mají teratogenní vlastnosti. A odložení léčby může způsobit komplikace HBV, jako je jaterní cirhóza nebo hepatocelulární karcinom. Takové případy jsou však naštěstí vzácné.

Mohu se narodit s hepatitidou B?

Pokud existuje riziko infekce dítěte během porodu, je možné porodit hepatitidou B? Při zajištění pečlivého sledování stavu pacienta, testování a dodržování pokynů ošetřujícího hepatologa je možné úspěšné dokončení těhotenství. Současně je důležité, v jakém zdravotnickém zařízení bude dodávka probíhat. Aby se zabránilo infekci novorozence, měla by se upřednostňovat infekční nemocnice v mateřství, kde budou pravděpodobně nalezeny vakcíny i potřebné vybavení.

Užitečné video

Je možné porodit, pokud se v matce objeví virus nebo jestliže je otec nosičem viru? Jak nepoškodit dítě? Podívejte se na odpovědi na tyto otázky v tomto videu:

Těhotenství a hepatitida D

Hepatitida D nemá žádnou nezávislost: jeho HDV patogen není schopen replikace v nepřítomnosti HBV, protože tvoří svůj obal z HBSAg. Existuje pouze koinfekce nebo superinfekce s hepatitidou B. Takováto směsná infekce (hepatitida B + hepatitida D) má tendenci být těžká a chronická. Hepatitida s krevním patogenem.

SYNONYMY: Hepatitida D, infekce delta

EPIDEMIOLOGIE

Často se vyskytuje v regionech s horkým a teplým klimatem, často v evropských zemích. Možnost infekce ve středním pruhu je malá.

Hepatitida a těhotenství

Zánět tkáně jater se nazývá hepatitida a může být akutní a chronická. Existuje mnoho příčin hepatitidy (viry, bakterie, alkohol, autoimunitní onemocnění atd.). Zánět jater způsobený viry je zajímavý pro budoucí matky, protože za určitých podmínek mohou být tyto viry nebezpečné pro nenarozené dítě a novorozence.

Existuje 5 typů virové hepatitidy, které jsou závislé na typu viru, který způsobuje zánět jater: hepatitida A, B, C, D a E. Přestože se tyto viry nazývají viry hepatitidy, některé z nich mohou infikovat jiné orgány a orgány. Hepatitida může být také způsobena jinými viry: adenoviry, Epstein-Barrové viry, cytomegalovirus a dokonce i ve vzácných případech viry herpes simplex. Až 95% všech akutních případů virové hepatitidy je způsobeno infekcí virem hepatitidy. Každý virus je přenášen různými způsoby, takže ne všechny viry mohou být přenášeny z matky na plod. Virusy hepatitidy B, D a C jsou přenášeny sexuálně a přes placentu dítěte - nejčastěji se přenáší virus hepatitidy B.

V minulém století bylo víc než polovina obyvatel mnoha zemí, zejména adolescentů a mladých lidí, nakažena virem hepatitidy A. Téměř každý zná nemoc, jako je žloutenka nebo Botkinova nemoc. Ačkoli žloutenka může nastat z různých důvodů, ale u lidí mladších 20 let byla příčinou žloutenky virovou hepatitidu A. S vylepšením hygienických a hygienických životních podmínek většiny lidí se začaly vyskytovat případy hepatitidy A stále méně. Virus hepatitidy A je nejčastěji přenášen špinavými rukama a kontaminovanými potravinami a vodou. Ve většině případů je hepatitida A samoléčebná během několika týdnů a není škodlivá pro lidi. Po prvním kontaktu s virem hepatitidy A má člověk celoživotní imunitní obranu. Lékařství má pouze jeden hlášený případ akutní hepatitidy A u těhotné ženy, kdy bylo dítě také infikováno hepatitidou A.
Hepatitida B, která se často nazývá australský antigen, představuje velké nebezpečí pro budoucí matky. Do roku 1965 lékaři o tomto viru nevěděli nic. Problémem je, že tento typ viru lze přenášet sexuálně a riziko přenosu z infikovaného partnera na zdravého člověka je téměř 25%. Bylo předpokládáno, že homosexuálové a drogově závislí byli nakaženi virem hepatitidy B, nicméně i přes vysoký výskyt hepatitidy B u této skupiny lidí se pozoruje obrovský počet nosičů viru mezi dospělými s tradiční sexuální orientací a mezi dětmi. Tento virus může být přenášen z matky na dítě a v převážné většině případů při porodu, stejně jako prostřednictvím krve (intravenózní tekutiny z plazmy, krve atd.), Použití opakovaně použitelných jehel pro injekce, nástrojů.
U 90-95% lidí nakažených virem hepatitidy B dochází k úplnému uzdravení bez rizika závažných komplikací, avšak pokud došlo k infekci během porodu, obnoví se pouze 5% novorozenců. Proto v mnoha zemích světa jsou těhotné ženy testovány na přepravu viru hepatitidy B.
Pouze asi 2-5% dospělých může mít delší infekční periody s periodickou reaktivací a 15-40% těchto pacientů je vystaveno riziku vzniku cirhózy a rakoviny jater.
Díky intenzivnímu očkování proti tomuto virovému onemocnění, zejména v oblastech jeho výrazného rozšíření (v zemích Asie a Afriky), se nové případy hepatitidy B staly velmi vzácnými. V rozvinutých zemích však 1 až 3 těhotné ženy na 1000 bude infikováno virem hepatitidy B.
I když v literatuře najdete spoustu informací o přenosu viru hepatitidy B z matky na dítě, je důležité si uvědomit, že ve většině případů jde o přenos během porodu. S "klidným" nosičem viru, pokud není v krvi zjištěn, může být dítě během porodu infikováno v 10-20% případů. Při reaktivaci virové infekce v chronických nosičích viru se v téměř 90% případů vyskytne přenos viru hepatitidy B na dítě během porodu nebo v prvních dnech po narození (polibky, mateřské mléko, blízký kontakt). Stejná vysoká míra infekce a v případě primární infekce u ženy, zejména bližší k porodu.
Naštěstí přenos viru hepatitidy B z matky na plod je jen teoreticky vysoký, ale téměř izolovaný případ infekce plodu virem hepatitidy B. Placenta má vynikající bariérovou roli při ochraně dítěte před tímto typem infekce. Proto je hlavní pozornost lékařů zaměřena na prevenci infekce dítěte při porodu.

Všem těhotným ženám se doporučuje podrobit se testování, aby se určil status nosiče viru hepatitidy B, který se provádí na mnoha klinikách. Nejčastěji však ani lékaři, ani ženy samotné nevědí, co přesně musí být stanoveno v krvi, pokud jde o hepatitidu B. Virus hepatitidy B se nazývá antigen (australský antigen), ale jeho struktura je složitá, proto jsou izolovány povrchový antigen HBsAg a nukleární HBcAg. Tyto antigeny lze detekovat v séru, ale ne během všech období infekce. Existuje také antigen HBeAg, ale ne vždy se objeví v krvi infikované osoby. Protilátky (imunoglobuliny) se vyrábějí pro všechny typy antigenů pro neutralizaci viru.
První se objeví jako IgManti-HBc. Pak existují imunoglobuliny třídy IgG: anti-HBc a anti-HBs. Vzhledem k tomu, že existuje několik podtříd IgG, mohou být u hepatitidových virů (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4) produkována různá protilátka, která ztěžuje určitou diagnostiku. Řada lidí dokáže detekovat anti-Hbe, ale protože ne všechny viry obsahují tento typ antigenu, ne všichni lidé mohou detekovat tyto protilátky.
Nejčastěji, když je detekován jediný typ protilátek, je ženě přidělen celý arzenál léků, které nesouvisejí s léčbou virové hepatitidy. Vzhledem k tomu, že tato oblast infekčních onemocnění je v medicíně velmi nová a v posledních 10-15 letech se začala věnovat větší pozornost virové hepatitidě (ve skutečnosti s rozvojem celé oblasti medicíny týkající se HIV a AIDS) mnoho lékařů má povrchní znalosti o virové hepatitidě. Proto je v každém případě detekce jakýchkoli protilátek žádoucí konzultovat vysoce kvalifikovaný specialista na infekční onemocnění.
Nejoptimálnější a racionálnější typ testování bude odpovídat na otázky, zda je žena infikována virem hepatitidy B a zda je infekce aktivní. K tomu je třeba vědět, zda je v séru přítomen virus hepatitidy, a proto zjistit přítomnost antigenu HBsAg. To je důležité vědět, aby se zabránilo infekci novorozence, stejně jako lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s ženou.
Pokud je výsledek v první polovině těhotenství negativní, pak se tento test obvykle opakuje v druhé polovině těhotenství. Je-li výsledný výsledek pozitivní, nabídne ženě takzvaný testovací panel pro hepatitidu B. Obvykle zahrnuje definici jiných typů antigenů viru hepatitidy B a protilátek proti těmto antigenům: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problémem je, že mnoho lékařů neví, co přesně určit v séru ženy a jak interpretovat výsledky. Doporučuje se, aby ženy, zejména pokud jde o léčbu, procházejí, nejsou často součástí moderního lékařství.

Níže uvedená tabulka zobrazuje kombinace výsledků a vysvětlení, jak správně interpretovat význam těchto výsledků. Cituji tuto tabulku, protože dostávám spoustu dopisů od úzkostlivých žen, které mají šok poté, co objeví něco ve formě "australského antigenu", a lékaři okamžitě vyděsí ženu s extrémně hroznými důsledky. Když specifikuji, co přesně určili, jaké ukazatele, jak byl průzkum proveden, pak v 99% případů byl hustý les: průzkum byl proveden nesprávně, špatně a velmi povrchně. Závěry jsou však velmi děsivé, stejně jako arzenál léčby, který nazývám "výbušná směs".
Současné diagnostické panely viru hepatitidy B zahrnují řadu tříd a podtříd protilátek, což je často neurčeno ve směru a výsledcích. Například některé komerční testy obsahující anti-HBc mohou zahrnovat několik podtříd IgG (IgG 1, IgG 3) a dokonce i další třídy protilátek (IgM, IgA 1). Citlivost takových diagnostických metod na nižší než specifické testy rychlosti, které již byly vyvinuty, jsou proto testovány a postupně se zavádějí do praxe. Zvažte tedy, co je stanoveno ve vztahu k diagnóze viru hepatitidy B a co to znamená: tabulka správné interpretace výsledků testovacího panelu pro hepatitidu B.

Z pohledu předikce výsledku těhotenství se budeme zajímat pouze o kombinaci výsledků, při kterých dochází k aktivní infekci, protože pravděpodobnost přenosu viru v průběhu porodu na novorozence je vysoká, stejně jako nosič viru, protože aktivace infekčního procesu může nastat během jakéhokoli období těhotenství. To však neznamená, že chronické nosiče viru hepatitidy B by měly být kontrolovány během těhotenství každý měsíc. Virus hepatitidy B prakticky není přenášen na plod a přenos v průběhu porodu představuje nebezpečí. Testování k určení aktivity procesu se proto provádí na konci třetího trimestru.

Novorozenci, jejichž matky jsou nositeli viru hepatitidy B, jsou bezprostředně po porodu podávány protilátky (imunoglobuliny) a jsou jim podávány antivirové vakcíny. Taková opatření mohou významně snížit riziko infekce dítěte hepatitidou B.

Léčba akutních případů hepatitidy B s antivirovými léky je extrémně vzácná a ve většině případů je doprovodná léčba předepisována jinými typy léků. Interferon, který se začal používat při léčbě agresivních chronických infekcí (s častými recidivami), se nepoužívá v porodnictví, protože jeho účinek na plod nebyl z větší části studován. Jiné antivirové léky jsou předepsané v druhé polovině těhotenství je extrémně vzácné pro prevenci infekce plodu během porodu, úspěch této terapie však není významný.

Virus hepatitidy C se přenáší krví, tj. Hematogenní cestou, kdy se do těla vstřikují krve (injekce, transfuze), nástroje kontaminované cizí krví a extrémně zřídka pohlavním stykem. Vzhledem k přísné kontrole čistoty krevních přípravků a nástrojů je infekce virem hepatitidy C extrémně vzácná, a to zejména u vězňů, drogově závislých, pacientů užívajících hemodialýzu, častých krevních transfuzí. Přenos hepatitidy C in utero k plodu se prakticky nepozoruje, ač teoreticky existuje riziko. Až 8% novorozenců je nakaženo během porodu, pokud se u matky objeví aktivní infekce.

Virus hepatitidy D se přenáší s virem hepatitidy B a často se tyto dva typy virů vyskytují v zemích Afriky a Asie a extrémně vzácné v jiných zemích světa. V posledním desetiletí pozornost lékařů a vědců přitahuje virus hepatitidy E, protože průběh hepatitidy E u těhotných žen je doprovázen závažnými komplikacemi.

Hepatitida během těhotenství

Hepatitida A

Během těhotenství jsou ženy citlivější vůči virovým infekcím, včetně hepatitidy A. Jak je lze získat a jaký vliv má na těhotenství?

Podle některých zpráv jsou těhotné ženy pětkrát častěji infikované různými infekčními nemocemi než netehotné. To je zaprvé zapříčiněno obecným snížením imunity, což je předpokladem pro plod. Za druhé, v případě virové hepatitidy může onemocnění pokračovat v těžší formě, neboť organismus těhotné ženy (včetně jejího jaterního jádra) již zažívá zvýšené zatížení.

Akutní virová hepatitida během těhotenství je onemocnění, jehož hlavním příznakem je žloutenka, tj. barvení kůže a sliznic ve žluté barvě, což je spojeno se zvýšením pigmentového bilirubinu v krvi.

Také společným rysem této skupiny onemocnění je vývoj zánětlivého poškození jaterních buněk - hepatocytů, což vede k abnormálním funkcím jater s různou závažností.

Existuje několik typů virové hepatitidy - hepatitida A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) a E (HHV). Odlišují se: mechanismy přenosu a vývoje zánětlivého procesu v játrech; příznaky; schopnost jít do chronického stavu a, což je obzvláště důležité pro porodníka-gynekologa, stupeň nežádoucích účinků na těhotenství, porod a stav dítěte.

Hepatitida A

Vírusová hepatitida A (synonyma s Botkinovou chorobou, žloutenka) je infekce jater způsobená virem hepatitidy typu A (HAV), který se téměř nikdy nestane chronickým a zanechá po nemoci celoživotní imunitu.

Způsoby, jak dostat hepatitidu A

Zdrojem infekce je nemocná osoba, která je nakažena virem hepatitidy A. Kromě toho je pacient na konci inkubační doby a v preikterickém stádiu onemocnění nejběžnější, když sám nemusí mít ani podezření, že má onemocnění.

Typickými způsoby přenosu jsou fekálně-orální (protože koncentrace viru je nejvyšší v stolici pacienta), voda, potraviny a kontakt s domácností.

Infekce nastává v kontaktu s kontaminovanými infikovanými součástmi domácnosti (nádobí, příborů, dveří) a konzumace potravin nebo vody obsahujících virus hepatitidy typu A.

Hepatitida v průběhu těhotenství se často označuje jako "špinavá choroba rukou", protože se nejčastěji vyvíjí, když jsou porušen hygienické normy: když se ruce nepravidelně vypláchou, použijí se nevařené mléko a voda, neprošlá zelenina a ovoce apod.

Symptomy hepatitidy A

Během onemocnění existují 4 období:

  • inkubace (od okamžiku infekce až po vývoj příznaků);
  • prodromální (nebo preicterní);
  • doba výskytu choroby (ikterická);
  • období obnovy.

Průměrná délka inkubační doby je od 2 do 6 týdnů. V této fázi nejsou žádné zjevné projevy nemoci, ale pacient může být již nebezpečný pro ostatní, pokud jde o šíření infekce.

Anicteric období trvá od 5 do 7 dnů. V této fázi onemocnění jsou charakteristické všeobecné slabosti, bolesti hlavy, bolesti těla, horečka, svědění, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, uvolněné stolice, bolesti v pravém hypochondriu.

Charakteristickým rysem virové hepatitidy A během těhotenství je významné zlepšení zdraví pacienta po žloutence, kdy kůže a sliznice (v ústech, oko albe - sklera apod.) Zbarví do žluté.

Žloutenka je doprovázena zbarvením výkalů - stává se šedou barvou a ztmavnutím moči, která se stává "barvou piva".

V případě závažné hepatitidy A jsou příznaky zhoršené koagulace krve - nazální, krvácení z dásní atd. Spojené s typickými příznaky.

Od nástupu žloutenky již pacient není zdrojem infekce a nemůže ji předat jiným. Průměrná doba trvání ikterického období je 1-3 týdny.

Během období zotavení se stav pacienta postupně zlepšuje, laboratorní hodnoty dosahují normálních hodnot (biochemické parametry poškození jater - bilirubin, jaterní enzymy ALT a AST, jaterní testy apod.).

Existují také anikterické varianty hepatitidy A během těhotenství, kdy jsou pozorovány všechny klinické a laboratorní projevy hepatitidy, s výjimkou samotné žloutenky, což ztěžuje diagnostiku onemocnění včas a zvyšuje riziko infekce jiným.

Diagnostika hepatitidy A

Přesné a včasné diagnózy hepatitidy A v průběhu těhotenství má zvláštní význam, protože příznaky (zejména preicteric stádium) může být interpretován lékařem jako projev zhoršení chronické gastritidy, brzy toxicity těhotná, cholestatického gepatoza (komplikace rozvíjí během těhotenství jako důsledek působení estrogenních hormonů, tento stav je charakterizován pruritusem a žloutenkou), chřipkou, otravou potravinami.

Pouze na základě klinických příznaků není možné stanovit typ hepatitidy (A, B, C apod.) A diagnóza typu způsobujícího virovou hepatitidu u těhotných žen je velmi důležitá, protože na tom závisí taktika těhotenství a porodu.

Proto je společně s posouzením příznaků hepatitidy během těhotenství a sběrem epidemiologické anamnézy (nezbytné k identifikaci všech možných zdrojů infekce a osob, které přicházejí do kontaktu s pacientem), laboratorní diagnostika má zvláštní význam.

Pro stanovení diagnózy jsou přiřazeny obecné krevní testy, biochemické vyšetření krve, koagulogram (k objasnění poruch v systému koagulace krve), rozbor moči a testy detekce a stanovení typu viru hepatitidy v krvi pacienta.

Největší množství informací lze získat biochemickou analýzou krve. V případě virové hepatitidy se během těhotenství pozoruje zvýšení hladiny jaterních enzymů - ALT a AST, což indikuje poškození jaterních buněk a zvýšení bilirubinu. Také v biochemické analýze bude množství bílkovin sníženo v důsledku porušení funkce syntézy bílkovin v játrech.

K objasnění typu patogenu hepatitidy se používají imunologické metody k detekci protilátek proti hepatitidě A. Objevují se protilátky třídy M (anti-HAV IgM), které se objevují v krvi pacienta 30 dní po infekci a zmizí po 6-8 měsících, a třída G (anti-HAV IgG), které se objevují v krvi později IgM, ale přetrvávají po celý život jako důkaz minulé hepatitidy A.

Léčba hepatitidou A

Je-li zjištěna žloutenka, těhotná žena musí být umístěna v infekční nemocnici.

Zvláštní význam má dieta. Ve stravě těhotných pacientů by mělo být dostatečné množství bílkovin a sacharidů, je třeba vyloučit produkty, jejichž použití má nepříznivý účinek na játra (alkohol, mastné, smažené, solené, uzené, nakládané apod.).

Při těžké intoxikace (těžká slabost, ztráta chuti k jídlu a podobně), nadměrné zvracení vede k dehydrataci přiřazena infuzní terapie - intravenózně injikován fyziologický roztok, NORMOFUNDIN, Sterofundin, roztok glukózy s kyselinou askorbovou.

Během období zotavení se předepisují hepatoprotektory - léky, které pomáhají obnovit jaterní buňky a zlepšit jejich funkci, stejně jako cholagogue.

Průměrná doba hospitalizace je 2-4 týdny.

Hepatitida: těhotenství a porod


Virová hepatitida A během těhotenství zvyšuje riziko výskytu takových komplikací, jako jsou:

  • hrozba ukončení těhotenství;
  • placentární nedostatečnost - odchylka, která narušuje normální fungování placenty, což vede k nedostatečnému zásobování plodu kyslíkem a nezbytnými živinami, což vede k rozvoji intrauterinní hypoxie;
  • předčasné oddělení normálně umístěné placenty. To je vážná komplikace, ve kterém je oddělení placenty z dělohy stěny dochází až do porodu, což má za následek intrauterinní krvácení, akutní hypoxie plodu vyvinout hemoragického šoku (tj., Je stav spojený s významnou ztrátou krve).

Během porodu a v poporodním období je v některých případech možný vývoj:

  • akutní hypoxie plodu, která pokračuje v komplexních patologických poruchách spojených s tvorbou placentární insuficience během těhotenství;
  • krvácení způsobené koagulačními poruchami;
  • zánětlivých onemocnění v poporodním období (nejběžnější z nich je postpartum endometritis - zánět děložní podšívky).

Dítě narozené z matky, která utrpěla žloutenku během těhotenství, se narodila zdravě - nejsou potřebná žádná další preventivní opatření, která by zabránila tomu, aby se dítě v průběhu těhotenství infikovalo virem hepatitidy.

Provádění těhotenství a porodu

Generické aktivita, která se vyvinula v akutní fázi hepatitidy A, může vést ke zhoršení těhotné ženy, protože rody představují namáhání těla (bolesti držení a významné cvičení, a ztráta krve je nevyhnutelná v děloze zdi placenty) - a proto, když se vyvine ohrožený potrat, nebo když se onemocnění blíží k plné délce, snaží se prodloužit těhotenství, dokud nezmění akutní fázi onemocnění. K tomu je třeba předepsané léky, které oslabují kontraktilitu dělohy (gingivální, magnézie, antispasmodika).

Pokud se však v akutní fázi virové hepatitidy A rozvíjí pravidelná pracovní činnost, je v převážné většině případů možné vyhnout se vážným následkům.

S vývojem virové hepatitidy A během těhotenství se provádí prevence a léčba placentární insuficience. Za tímto účelem jsou předepsány vitaminy a látky, které zlepšují krevní oběh a metabolismus mezi matkou a plodem.

V případě vývoje pracovní činnosti v souvislosti s žloutenkou je řízení práce prováděno s přihlédnutím k těmto důležitým rysům:

V případě porodu je pacientka s akutní virovou hepatitidou A zaslána na observační oddělení materské nemocnice nebo do nemocnice v mateřství v nemocnici infekčních nemocí.

Dokonce i tehdy, kdy je těhotenství, v němž se rozvíjela práce, plné nebo blízké plné délce, je porod předčasný. Tato taktika je způsobena skutečností, že všechny principy řízení tohoto porodu jsou zaměřeny na zajištění nejjemnějšího, jemného dodávání plodu.

Přítomnost hepatitidy A není indikací císařského řezu. V této situaci bude nejlepším způsobem porodu narození v rodném kanálu. Pokud však existují silné důkazy, operační doručení není kontraindikováno. Indikace pro císařský řez se neliší od těch, které jsou obecně přijímány v porodnické praxi.

S přihlédnutím k častému vývoji krvácení po porodu se provádí pečlivé prevence této nebezpečné komplikace, čímž se ženy zavádějí s cílem zvýšit kontraktilitu dělohy. Pokud se objeví známky poškození koagulace krve, bez čekání na vznik krvácení, lékaři předepisují léky na korekci zjištěných poruch (například FRESHLY FROZEN PLASMA obsahující nejdůležitější faktory srážení krve).

Ode dne ikterická jevištní nastávající matky není nakažlivá pro ostatní, novorozence, aby matky s hepatitidou A nevyžaduje izolaci od ostatních dětí, protože on také neměl představovat žádné nebezpečí pro infekci jiných novorozenecké nemoci Botkin.

Prevence infekce hepatitidou A

Hlavní opatření pro prevenci virové hepatitidy A by měla být zaměřena na prevenci fekálně-orálního mechanismu přenosu této infekce. Je třeba dodržovat pravidla osobní hygieny: důkladně si umyjte ruce před jídlem (po odchodu na záchod a při příjezdu z ulice), kuchyně a nádobí, zeleninu a ovoce.

Vzhledem k tomu, že jedním z hlavních způsobů infekce hepatitidou A je voda, důležitým preventivním opatřením je používat pouze benigní vodu - vařenou (vařte po dobu nejméně 3 minut od okamžiku varu) nebo v lahvičce.

Důležitým měřítkem prevence je vyhnout se kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou A, ačkoli v praxi je to docela obtížné, protože nemocná osoba je nebezpečná pro ostatní v inkubačních a předcházejících obdobích, kdy je extrémně obtížné provést správnou diagnózu.

V případě, že nastávající matka ještě v kontaktu s nosičem infekce, pak, bez ohledu na těhotenství, k profylaxi imunoglobulin podáván intramuskulárně onemocnění - sloučenina pocházející z lidské krve, který obsahuje připravené protilátky proti hepatitidě A, které mohou zabránit nebo podstatně zmírnit klinické projevy nemoci.

Pokud má těhotná žena v krvi pozitivní IgG (protilátky třídy G), není potřeba předepisovat IMMUNOGLOBULIN na hepatitidu A, protože to znamená, že žena již dříve trpí žloutenkou a je imunní vůči nemoci.

Takže v případě dodržování jednoduchých pravidel prevence je zcela možné vyhnout se infekci virovou hepatitidou A. Pokud se přesto vyskytla infekce, existují moderní účinné metody léčby, které neumožňují vývoj nežádoucích účinků na zdraví matky a plodu.

Jak virové hepatitidy ovlivňují těhotenství?

Bohužel se mnoho žen naučí o virové hepatitidě během těhotenství, protože poprvé podstupují krevní test na hepatitidu, když se zaregistrují na předentinální klinice. Statistika onemocnění u budoucích matek není v žádném případě upokojující, podle informací lékařů se v každé třicáté ženě objevují viry hepatitidy. Ale je možné vydržet zdravé dítě s hepatitidou? A je možné porodit diagnózou "hepatitidy"? Tento materiál obsahuje všechny známé informace o virové hepatitidě a jejich tokových charakteristikách během těhotenství, populární metody léčby onemocnění a možné komplikace.

Hepatitida A během těhotenství

Je to důležité!

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byly vyvinuty nové přímo působící antivirové léky, které se s 97% pravděpodobností zcela zbaví této nemoci. Od této chvíle se hepatitida C oficiálně považuje za zcela léčenou nemoc v lékařské komunitě. V zemích Ruské federace a SNS jsou léky zastoupeny sofosbuvirem, daklatasvirem a ledipasvirem. V současné době je na trhu mnoho padělků. Léčivé přípravky dobré kvality lze zakoupit pouze od licencovaných společností a příslušné dokumentace. Přečtěte si více >>

Hepatitida A je považována za "dětskou" nemoc, dospělí trpí tímto onemocněním velmi zřídka. Mezi dospělými jsou však těhotné ženy, které nejčastěji zaznamenávají Botkinovu chorobu. To je způsobeno ztlumenou imunitou nastávajících matek a náchylností k různým virům.

Způsoby infekce

Infekce během těhotenství mohou být bez pozorování:

  • nejjednodušší opatření osobní hygieny - neumývejte si ruce po návštěvě veřejných míst;
  • hygiena potravin - neumývajte zeleninu, ovoce, nestačí je zpracovat v případě potřeby, tepelnou přípravu;
  • čistá pitná voda;
  • pořádat doma, což umožňuje nehygienické podmínky;
  • a také umožňuje komunikaci s osobou, která má hepatitidu A.

Symptomy

Symptomy u těhotných žen se objevují ve třech fázích:

  1. První příznaky, které se projevují po inkubační době, která trvá od 7 do 50 dnů:
  • slabost, stálou indispozici;
  • postupné zvyšování tělesné teploty;
  • zvýšená nevolnost, vedoucí k zvracení;
  • horečka, zimnice;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • a svědění kůže.
  1. Hlavní příznaky:
  • zlepšování celkového blaha;
  • žloutnutí kůže, sklera očí, sliznice;
  • objasnění výkalů a významné ztmavnutí moči.

Toto období trvá až dva týdny.

  1. Zotavení nebo komplikace, při nichž je stav buď výrazně zlepšený, nebo zlepšení, jako takové není pozorováno a pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

Komplikace

Toto onemocnění zpravidla nemá žádný zvláštní negativní účinek na plod, zvláště nebezpečné komplikace pro budoucí matku jsou také extrémně vzácné. Aby se zabránilo rozvoji těchto vzácných komplikací, bude nemocná těhotná žena muset nemocnici strávit v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

Léčba

Hepatitida A během těhotenství je léčena zvláštním denním režimem a výživou. A také během léčby je nutné a priori zabránit fyzickému namáhání a stresu, který není žádoucí během těhotenství.

Nemocní budoucí matka je důležitá pro dodržování lůžkového odpočinku a všech lékařských předpisů.

Je nutné jíst na zvláštní dietu, která vylučuje tučné, smažené, slané, kyselé a konzervované potraviny. Nabídka se skládá z neutrálních, jemných chutí a nízkotučných odrůd masa, mléčných výrobků, mléčných výrobků bez tuku, zeleniny, obilné kaše.

Někdy může lékař předepisovat intravenózní injekce a kaprony sorbentů, aby vyčistili tělo toxinů a průběh vitamínového komplexu pro co nejlepší zotavení.

Prevence

Zánět jater může předjet ženu během jakéhokoli období těhotenství, takže musíte být v této delikátní době nesmírně opatrní. Prevence hepatitidy A během těhotenství spočívá v prevenci její infekce virem, který spadá do:

  • omezit kontakt s nemocnými;
  • k pravidelnému mytí rukou;
  • na důkladnou zpracovatelnost jídla během vaření;
  • nepoužívat špinavou a neupravenou vodu z pitné vody.

Nejúčinnějším prostředkem prevence je očkování proti hepatitidě A.

Hepatitida B během těhotenství

Hepatitida B je mnohem vážnější diagnózou než hepatitida A. Virus již na naší planetě infikoval více než 350 milionů lidí. Toto virové onemocnění neopouští samo o sobě u těhotných žen, lékařské statistiky uvádějí, že existuje jeden případ akutních a pět chronických případů na tisíc těhotných žen v Rusku.

Způsoby infekce

Zdrojem, distributorem hepatitidy B je jeho přímý nosič, tj. osoba s progresivním virem v krvi. Obsahuje příčinu choroby v tekutinách produkovaných tělem a je přenášena následujícími způsoby:

  • sexuálně;
  • poranění kůže (pro injekce s nesterilní stříkačkou, kosmetické a lékařské postupy používající nástroje, které jsou v kontaktu s virem hepatitidy B a nebyly řádně sterilizovány);
  • kontakt-domácí, v závislosti na přítomnost zranění na pokožce.

Hlavní hrozbou onemocnění, která znepokojuje všechny matky, je však to, že existuje možnost přenosu viru na plod přes placentární bariéru nebo kontakt s krví uvolněnou během procesu narození.

Symptomy

Hepatitida B nemusí vykazovat příznaky po dlouhou dobu a po celou tuto dobu nedochází k podezření na přítomnost onemocnění v tuto chvíli. Během těhotenství se však hepatitida B může projevit pomocí:

  • slabost;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest v břiše;
  • bolest v kloubech rukou a nohou;
  • žloutenka se žloutnutím kůže a změnou barvy moči a výkalů;
  • palpace může detekovat zvětšenou játra.

Jak zjistit hepatitidu B během těhotenství?

Pokud se chcete dozvědět o přítomnosti viru hepatitidy B v krvi, těhotná žena by měla kontaktovat gynekologa s žádostí o podobnou diagnózu, ale při registraci je diagnostika virové hepatitidy často zahrnuta do standardních vyšetření.

Pokud je výsledek specifického krevního testu pozitivní, lékař předepíše druhý test, protože existuje možnost falešně pozitivní odpovědi. V případě, kdy opětovné vyšetření má stejný výsledek, bude předepisující matce předepsána podpůrná terapie a podobná diagnóza se nabídne svému manželovi a blízkým příbuzným, protože oběh viru v rodině je velmi pravděpodobný.

Po porodu bude léčení matky pokračovat intenzivnějším tempem a novorozence prvního dne, ještě v mateřské nemocnici, musí dostat protilátky proti zánětu jater tohoto typu.

Vlastnosti toku

Akutní hepatitida B v těhotenství, na pozadí oslabené imunity, se může vyvíjet velmi rychle, téměř s rychlostí blesku, zatímco vážně postihuje játra a ovlivňuje práci jiných orgánů, nejčastěji se to stává během infekce, ke které došlo během současného nošení dítěte.

Chronická hepatitida B se současným porodem se zřídka zhoršuje. Pokud však žena, která plánuje těhotenství, vyvinula komplikace zánětu jater, ovulace zpravidla nemá příležitost k výskytu, proto se výskyt těhotenství s takovou diagnózou vůbec nemůže stát. A když se hnojení vajíčka stále děje, těhotenství se bohužel doporučuje v rané fázi přerušit kvůli jeho neschopnosti znát a extrémně vysokou pravděpodobnost vrozených abnormalit u dítěte.

Je však důležité si uvědomit, že přítomnost viru hepatitidy B u matky ještě nevyvolává žádné vrozené patologie a vady dítěte, ale právě komplikace hepatitidy, které mohou nejen ovlivnit zdraví dítěte, ale také zpochybnit jeho život obecně. Nicméně riziko předčasného porodu u matky se třemi záněty jater.

Jaké je riziko infekce dítětem

Infekce dítěte se nejčastěji vyskytuje při kontaktu s krví nebo vaginálním výbojem matky, což je pravděpodobně při jeho průchodu rodným kanálem.

V 5% případů může být dítě infikováno mateřským mlékem nebo placentou.

Pokud je dítě během prvních 12 hodin života podáváno vakcínou, poskytne plnou ochranu proti viru a většina dětí nakažených porodem bude mít chronickou hepatitidu B. S ohledem na včasné očkování není kojení lékaři kontraindikováno.

Jak a kde vzniknout hepatitida B

S potvrzenou diagnózou poskytnou gynekologové možnost porodu dítěte v obyčejné nemocnici na observatoři. Porod, aby se zabránilo infekci dítěte, se provádí císařským řezem.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením pro všechny segmenty populace, včetně žen plánujících těhotenství, je očkování.

A je také důležité během porodu:

  • vyhnout se kontaktu s pacienty s touto chorobou;
  • používat pouze sterilní nástroje pro lékařské a kosmetické procedury, pravidelně se ujistěte o sterilitě nebo v přítomnosti sterilizátoru v kosmetických salonech a zdravotnických zařízeních;
  • neposkytujte první pomoc, pokud je to nutné, bez rukavic;
  • a také nemají nové sexuální vztahy ani k budoucí matce ani k jejímu stálému partnerovi.

Hepatitida D během těhotenství

Hepatitida D během těhotenství je jednou z komplikací stávající hepatitidy B. Virus, který vyvolává onemocnění, je přenášen krví. Delta hepatitidy není nezávislá choroba, její vývoj vyžaduje virus typu B v krvi.

Jak se přenáší

Onemocněný hepatitidou D, těhotná žena s hepatitidou B může:

  • v přímém kontaktu s kontaminovanou krví;
  • při piercingu nebo při použití tetování s nesterilními nástroji;
  • s krevní transfuzí;
  • sexuálně.

Hepatitida D může být přenášena z matky na dítě během porodu.

Symptomy

Po inkubační době mezi 20 a 180 dny může nastávající matka zažít:

  • bolesti kloubů;
  • žloutnutí bílých očí, sliznic a kůže;
  • svědění kůže a alergická vyrážka;
  • tmavá moč a svěžící výkaly;
  • ve výkonech se může objevit směs krve;
  • nepřiměřený výskyt modřin a modřin na pokožce.

Komplikace

Jak víte, ne tak vírusová hepatitida poškozuje člověka, jako jeho komplikace. Například hepatitida D může mít za následek:

  • narušení mozku;
  • nedostatečné koordinace ve vesmíru;
  • k sepse;
  • pro předčasnou práci;
  • k potratu.

Vrozené abnormality nebo abnormality ve struktuře viru hepatitidy D nezpůsobují.

Léčba

Pokud se necítíte dobře v pozadí stávajícího zánětu jater typu B, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Při potvrzení hepatitidy D se očekává matka hospitalizace, kde je předepisována symptomatická léčba pro zlepšení celkové pohody a pro vyčištění těla toxinů.

Léčba hepatitidy D u těhotných žen je čistě individuální pro každý případ onemocnění.

Prevence

Aby se nedostala hepatitida pozitivní matka a virus Delta, je nutné:

  • vést společensky správný životní styl;
  • nemají nový sexuální styk (s ohledem na pravidelného partnera těhotné);
  • a také používají pouze sterilní nástroje pro kosmetické a léčebné postupy.

Stejně jako je důležité, aby každý kontakt varoval před jejich diagnózou, aby se zabránilo dalšímu šíření viru.

Hepatitida C během těhotenství

Hepatitida C, podobně jako B, je nejčastěji zjištěna u těhotných žen, nikoliv symptomy, ale vyšetřeními budoucí matky v přípravě na porod. Během akutní hepatitidy C není těhotenství žádoucí, v některých případech lékaři doporučí dokonce i přerušení léčby v počátečních stádiích, zvláště pokud je ohrožena životnost ženy nebo onemocnění postupuje příliš rychle.

Proto se lékaři nejčastěji zabývají těhotenstvím během chronické hepatitidy C.

Chronická hepatitida C neovlivňuje průběh těhotenství a vývoj dítěte, ale ve třetím trimestru se zvyšuje virové zátěž těla ženy, což představuje riziko předčasného porodu a zhoršení blaha matky.

Přenášení viru na dítě

Během těhotenství je riziko, že virus projde placentou, extrémně malé a nepřesahuje 5%. Kromě toho mateřské protilátky mohou zabránit hepatitidě C u dítěte, zjistí se v krvi dětí a zmizí ve věku tří let.

Chronická hepatitida C není indikací pro císařský řez, nicméně ženy s podobnou diagnózou často podstupují operaci kvůli opatrnosti lékařů.

Léčba

Lékaři v mnoha případech odkládají antivirovou terapii, pokud je to možné, v období po porodu, ale je pravděpodobné, že by byla určena symptomatická léčba. To je důsledkem prokázaných negativních účinků na plod Ribavirin a interferon v dávkách potřebných pro léčbu hepatitidy.

Na pozadí zvýšeného estrogenu se může zhoršit svědění kůže, které může být léčeno individuální hormonální korekcí, ale tento symptom zmizí v prvních dnech po porodu nezávisle.

Pokud existuje riziko cholestázy, těhotná žena potřebuje průběh kyseliny ursodeoxycholové obsažené v přípravcích:

Komplikace

Hlavní komplikací onemocnění u těhotných žen je hypertenze - křečové žíly jícnu. To vede k krvácení v 25% případů onemocnění v citlivém období. Nejčastěji jsou ženy vystaveny fenoménu v druhém a třetím trimestru.

Pokud však těhotná žena nerozvinuje cirhózu nebo selhání jater, prakticky nic neohrožuje život a zdraví jejího dítěte.

Hlavní komplikace onemocnění během těhotenství se považují za:

  • předčasné doručení;
  • a cholestázou.

Fetální hypotrofie je zřídka diagnostikována a může se rozvinout až po nástupu závažných komplikací (tj. Selhání jater nebo cirhóza jater).

Hepatitida E během těhotenství

Nejnepříznivější virovou hepatitidou u těhotných žen je E. Virus může vyvolat epidemii, zejména v oblastech se subtropickým klimatem. Epidemie v tropických oblastech se vyskytují v období dešťů av Rusku podzimní období přispívá k rozvoji hepatitidy E.

Jak se přenáší

Hepatitida typu E, podobně jako virus typu A, se přenáší vodou nebo po jídle (pomocí neprašených rukou, neprůhledných, vhodných pro použití v surové formě a špatně tepelně ošetřených potravin.

Existuje méně případů přenosu viru kontaktním domem.

Hlavní rozdíl mezi virovou hepatitidou E a ostatními je, že jako typ A nemá chronickou formu.

Někteří vědci tvrdí, že přenos viru z matky na dítě během porodu je prakticky 100%. Tato skutečnost se stále ještě zkoumá a ve vědecké a lékařské společnosti je velmi kontroverzní, nicméně pravděpodobnost takového převodu nemůže být zcela odmítnuta.

Zvláštní funkce

Ženy, které se nakazí po 24. týdnu těhotenství, jsou vystaveny riziku vzniku fulminantní hepatitidy E, která je fatální v 20% případů kvůli nekróze jaterní tkáně. Infekce v tomto období je nejhorší pro matku i pro nenarozené dítě.

Symptomy

Inkubační doba viru trvá od 20 do 80 dnů. Nejprve se objeví průjem, nevolnost, zvracení a bolest kloubů a svalů. Později se připojí žloutenka, jejíž vzhled se na rozdíl od hepatitidy A nezhoršuje, a horečka.

Tato fulminantní forma je podobná závažnému průběhu hepatitidy B, žloutenka se stále zvyšuje, horečka se stává oslabující, objevují se příznaky selhání jater.

V případě potratu se stav ženy výrazně zhoršuje a často zpožděná lékařská péče v tomto případě vede k její smrti.

Komplikace

Hlavní komplikace tohoto onemocnění během těhotenství jsou:

  • selhání jater;
  • hepatická kóma;
  • těžké krvácení během porodu, což vede k velké ztrátě krve;
  • potrat;
  • úmrtí plodu v děloze;
  • smrt novorozence.

Při infekci v druhém trimestru prakticky chybí gestace absolutně zdravého plodu. Dítě narozené naživu má známky závažné hypoxie, vývojové zpoždění. Často nejsou tyto děti přizpůsobeny životu mimo dělohu a zemřou předtím, než dosáhnou tří měsíců.

Léčba

Ukončení těhotenství během zánětu jater typu E je zakázáno, s výjimkou krátkých období, během nichž není zapotřebí instrumentální intervence.

Žena je hospitalizována v oddělení infekčních nemocí, kde je rychlý přístup k porodnické péči.

Antivirová terapie pro hepatitidu E neexistuje, léčba zpravidla spočívá ve zmírnění příznaků intoxikace a zabránění vzniku jaterního selhání nebo v boji proti němu, pokud se symptomy již projevily.

Léčba hepatitidy E u těhotných žen nemá pozitivní výsledky, zpravidla každá pátá žena infikovaná v druhém nebo třetím trimestru umírá dokonce s včasnou terapií a naléhavé podání je často komplikováno těžkým krvácením.

Prevence

Prevence hepatitidy E je mnohem snazší sledovat než léčit. Skládá se z:

  • zabránění komunikaci a jakémukoli kontaktu s nemocnými nebo osobou v oblasti výskytu viru;
  • v pečlivé osobní hygieně, zejména mytí rukou v čisté, tekoucí vodě a mýdle;
  • v pečlivém zpracování potravin;
  • v dostatečném tepelném zpracování;
  • s vyloučením použití vroucí vody z nádrží;
  • v zákazu nalezení těhotné ženy v blízkosti jezer, rybníků a jiných vodních toků se stojatou vodou a zejména koupání v nich.

Jak se zotavit z hepatitidy "C" s 97% šancí?

Chcete-li trvale se zbavit onemocnění jater, a ne s různým úspěchem se vypořádat se symptomy, jako je nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, zkuste léky nové generace. Koneckonců je správnější zacházet s příčinou, ne s účinkem.

Dnešní nové léčivé přípravky Sofosbuvir a Daclatasvir jsou schopny léčit s hepatitidou C s 97 až 100% pravděpodobností, a to v současné době můžete získat od oficiálního zástupce indického farmaceutického gigantu Zydus Heptiza. Získejte bezplatnou radu o používání moderních léků a dozvíte se o možnostech získání na oficiálních stránkách dodavatele Zydus v Rusku. Další informace >>


Více Články O Játra

Cholestáza

Dieta pro cholelitiázu

Stagnace žluče v žlučníku způsobuje, že je tlustá. V tomto stavu se soli srážejí a vytvářejí úrodnou půdu pro tvorbu kamenů v samotném měchýři av žlučových kanálech. Tento proces se nazývá onemocnění žlučníku.
Cholestáza

Jak léčit dyscholium žlučníku

Dyscholium žlučníku je patologický stav, ve kterém dochází ke změně složení žluči. Tento stav se může vyvinout u dětí a dospělých z různých důvodů (expozice vnějším faktorům, dietě, onemocnění jater a žlučových cest).