Co je v těhotenství nebezpečná cholecystitida?

Statistiky ukazují, že 1-3% těhotných žen má chronickou cholecystitidu. Nebo na druhé straně u 30-35% žen s touto chorobou se v těhotenství zhoršuje a stav žlučníku se ve všech případech zhoršuje a u 88% pacientů se projevuje přetrvávající bolest. To je způsobeno biochemickými změnami v těle a zvýšením syntézy steroidních hormonů produkovaných játry.

Důvody

Složité metabolické změny v průběhu těhotenství vede k funkčním změnám v žlučového systému. Mechanismus vývoje patologických projevů začíná se snížením svalového tonu žlučníku (žlučníku). Vysoké koncentrace progesteronu, která chrání ovoce proti útokům imunitního systému vyvolává svalovou relaxační účinek inhibující kontraktilní funkce žlučníku. Vzhledem k tomu, mnoho těhotných žen tam je častým nutkání svačinu, činnost jater produkuje žluč, která je vzhledem k dyskineze stagnuje. Tento přirozený proces se vyskytuje i u zdravých žen.

Po porodu se funkce motoru normalizuje. Ale nesení plodu přispívá k exacerbaci chronického zánětu za přítomnosti takových spouštěcích mechanismů, jako jsou:

  • narušení stravy;
  • alergie;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • vývoj bakteriálních infekcí v jiných orgánech (nachlazení, bolest v krku).

U těhotných žen s exacerbací onemocnění žlučníku je frekvence cholecystektomie 0,1-3%.

Symptomy

Cholecystitida v těhotenství projevuje paroxysmální když jsou exacerbace nahrazují krátkodobé remise. Pro většinu žen, klinický obraz je typický: bolest v pravém horním kvadrantu, dyspepsie, hořká chuť v ústech, a pálení žáhy. Ale ve stejné nemocnici ošetřili pouze s těžkou bolestí, nevolnost a zažívací poruchy často vznikají ve zdravém těhotenství. Zajímavé je, že 30% těhotných klinických projevů, jsou spíše jako zánět žaludku a slinivky břišní, ve skutečnosti zanícené žlučníku.

Nevolnost a bolest jsou horší po jídle slané, kořeněné, mastné a smažené potraviny. Při cholecystitidě u těhotných žen trvá toxikóza až do 30. týdne, zatímco obvykle je až na 12. místě.

Ve druhém trimestru 25% žen zmate bolesti v oblasti horečky s pohybem plodu. Ale u 90% těhotných žen se onemocnění projevuje ve třetím trimestru, kdy je dolní část dělohy vysoká. Zvracení je dominantním příznakem u 9% žen a někdy tam jsou nečistoty žluči.

Nebezpečí

Na pozadí imunosuprese u těhotných žen je cholecystitida nebezpečná kvůli rychlému šíření infekce do břišní dutiny, která je plná takových komplikací, jako je pyleflebitida a peritonitida. Silná bolest může způsobit předčasné porod. Objevují se nejčastější komplikace:

  • 90% toxikózy trvá do 22. až 30. týdne;
  • 50% těhotenství komplikuje trvalá nevolnost a zvracení;
  • 15% těžké srážení;
  • v 9% před 30. týdnem se pozoruje časté zvracení a u 23% - až do 20.;
  • ve třetím trimestru zvyšuje riziko nefropatie a ascitu ZH
  • 20% ohrožuje potrat;
  • 20-25% má závažnou preeklampsii;
  • 20-50% mělo předčasnou porodu v závislosti na závažnosti preeklampsie;
  • 10-50% dětí mělo retardaci intrauterinního růstu

Uvedená statistika není věta, protože včasná prevence a terapie umožňují vyhnout se vzniku perinatálních komplikací.

Léčba

Pro diagnózu cholecystitidy u těhotných žen se používá fyzikální vyšetření, ultrazvuk a laboratorní vyšetření krevních testů na úrovni bilirubinu. Pokud je historie chronické formy, diagnóza je snadnější. Během útoku jsou povinné stravování a odpočinek na lůžku. Vzhledem k tomu, že většina léků má toxický účinek, farmakoterapie zahrnuje použití pouze přirozených rostlinných extraktů:

  • uvolňuje kůži a průduchy;
  • normalizuje biochemické složení žluči;
  • zvyšuje sekreci žlučníku

Při syndromu silné bolesti je povoleno užívat antispasmodiky: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Pokud existuje tendence k tvorbě kamenů v ZHP, pak by měly být všechny tyto léky užívány s opatrností a pouze podle svědectví lékaře.

Při léčbě cholecystitis v těhotenství ukazuje vitaminu B. Cholagogum zakázáno v přítomnosti kamenů ve žlučníku z důvodu rizika jaterní koliky.

Mezi lidovými léky, které mají výrazný choleretický a antispazmodický účinek, stojí za zmínku pudink, kukuřičný hedváb, řepný džus a listy imortel. Takové homeopatické přípravky jako Bile, Cholesan, Hepel, Holedius mají také příznivý účinek. Jsou bezpečné pro matku a dítě a také nezpůsobují nežádoucí účinky. Nicméně, v kombinaci s jinými léky, je třeba je pečlivě užívat, protože jsou možné křížové reakce.

U hnisavé cholecystitidy se provádí resekce žlučníku kvůli vysokému riziku peritonitidy.

Prevence

Hlavní profylaxií cholecystitidy u těhotných žen je dieta. Dokonce i v remisi je třeba dodržovat doporučení Pevsnerových (tabulka č. 5). Potraviny je třeba užívat 5-6krát denně v malých porcích a je důležité omezit konzumaci tučných jídel a marinád. Během remise se doporučuje léčba minerálními vodami: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfat Narzan, Essentuki (č. 17, č. 4). Potřebujete 2-3 týdny denně na pití 200 ml vody denně a hodinu před jídlem. Je však nemožné vypít hodně tekutin ve třetím trimestru kvůli riziku edému.

Pokud cholecystitida nekalkulezny, 16 th, 28 th, 32 th a 36 th týden produktů Bile jsou předepsány pro prevenci: Hofitol, Holafluks, kukuřice hedvábí, šípky, brusinky listy. Ale příjem iv těchto neškodných prostředků se provádí pouze na lékařský předpis. V přítomnosti chronické formy ženy by měly pravidelně provádět vyšetření krve a moči pro bilirubinu pro včasnou diagnózu a úleva od nemocí ji rozšířil do dalších orgánů dutiny břišní.

Charakteristiky cholecystitidy během těhotenství

Nebezpečný zánět ve stěnách žlučníku nebo cholecystitida během těhotenství se vyskytuje ve 3% případů, přičemž většina epizod se vyskytuje ve 2. a 3. trimestru.

Příčiny a příznaky

Nejčastější příčinou cholecystitidy u budoucích maminek je snížení kontraktility svalů, včetně těch, které kontrolují tón žlučovodů, protože hlavním hormonem těhotných žen je progesteron, který má svalový relaxační účinek na hladký sval. V důsledku snížení intenzity vylučování žluči z žlučníku dochází v kongesci k zácpě, v jehož pozadí jsou mnohem snazší pronikat infekce do stěn a tím vyvolat vznik zánětu.

Je důležité: jestliže žena měla záchvaty cholecystitidy před těhotenstvím nebo byla diagnostikována její chronická forma, pak se v téměř 100% případů zhoršuje její průběh.

Hlavním projevem cholecystitidy, jak během těhotenství, tak mimo ni, je bolest v pravém hypochondriu. Může mít jinou povahu, i když ve většině případů se ženy stěžují na otupělé bolestné bolesti nebo pocit těžkosti. Ale v zajímavé pozici mohou ženy dlouhou dobu zapisovat své nepříjemné pocity z pohybu plodu a nedávají jim zvláštní význam. A charakteristické je, že třes plodu opravdu vyvolává zvýšení bolesti.

Obvykle je příčinou lékaře, že se objevuje akutní, křečovitá bolest, která je již obtížná. Je to známka progrese onemocnění a může znamenat přidání závažných komplikací, které ohrožují život matky a plodu, včetně tvorby kamenů. Proto během těhotenství nesmí být žádná bolest ignorována.

Pozor! Bolesti mají tendenci se zvyšovat po porušování pravidel zdravé výživy a konzumace mastných, smažených, pikantních nebo slaných potravin.

Kromě toho se může objevit cholecystitida u těhotných žen:

  • hořkost v ústech;
  • belching;
  • zvracení;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • nadýmání.


V důsledku toho jsou příznaky onemocnění ve většině případů snadno zaměňovány s normálními "symptomy" těhotenství, které pro mnoho žen nekončí nejpohodlněji.

Léčba

Naštěstí je cholecystitida snadno diagnostikována pomocí rutinního vyšetření gastroenterologem a ultrazvukovým vyšetřením, které je absolutně bezpečné pro plod. Díky této metodě výzkumu dostávají lékaři cenné informace o povaze poruch žlučníku a jeho kanálů, stejně jako přítomnosti kamenů. Na základě těchto údajů se rozhoduje o typu léčby předepsané pro cholecystitidu během těhotenství.

Obvykle léčba chronické cholecystitidy nevyžaduje hospitalizaci pacienta a ve většině případů se provádí bez pomoci chirurgů. I když během exacerbace nemoci nebo vývoje nebezpečných komplikací může být stále nutné hospitalizovat těhotnou ženu a provést operaci.

Dieta

Všichni pacienti, bez výjimky, jsou prokázáni dodržování zvláštní stravy, která pomůže tělu zvládnout patologii, která se objevila. Vzhledem k tomu, že exacerbace tohoto onemocnění způsobuje příjem nezdravých, mastných potravin, včetně tučných mas, ryb, mléčných výrobků, bude muset být nejprve opuštěn. Kromě toho by těhotné ženy neměly používat:

  • uzené
  • slaný;
  • smažené
  • čokoláda;
  • matice;
  • káva;
  • pečení;
  • surové potraviny;
  • koření;
  • sýtené nápoje;
  • alkohol;
  • nakládaný.

Neméně důležitý je plán příjmu a teploty jídla. V žádném případě by neměla být horká nebo studená, teplota pokrmů a nápojů kolem 30-40 ° C je považována za ideální. Odborníci na výživu radí absolutně všem lidem bez výjimky a zejména těhotným ženám často a částečně jíst, tj. Méně než 5-6 recepcí, ale v případě vývoje cholecystitidy se toto doporučení stává pravidlem.

Poradenství: Použití slabých masných a rybích vývarů, měkko vařených vajec, tresky, bílkovinných omeletů, tvarohů a minerálních vod, zejména Essentuki č. 4 a č. 17, přinese prospěch tělu.

Přesto těhotné ženy vyžadují nejvíce úctyhodný postoj. Navíc jsou náchylnější k rozvoji alergických reakcí. Proto neexistují pro ně žádné obecné tipy pro výživu a seznam povolených a zakázaných potravin je vybírán odborníkem striktně jednotlivě, i když tabulka č. 5 je obvykle přidělena pacientům.

Lékařská terapie

Ve většině případů jsou ženy předepisovány choleretické léky, zejména xylitol a sorbitol. V druhé polovině těhotenství doktor může nahradit jiné, silnější léky, ale je stále bezpečné pro zdraví matky a jejího rozvíjejícího se dítěte.

Pozor! Choleretické přípravky schválené pro použití během těhotenství vykazují mírný laxativní účinek, což je často případ.

Některé těhotné ženy jsou ochotnější přijmout choleretické lidové léky připravené sami. V takových případech mohou být informováni o choleretickém čaji založeném na kukuřičném stigmatu, květech nemorálních, pepermintu, semenách feniklu, šípkách a kořeně. Všechny tyto přísady jsou ve stejném množství, pečlivě rozdrceny a 1 polévková lžíce získaného prášku se vaří ve sklenici vody, jako je běžný čaj. Připravený znamená přijímat na jídle 1/3 sklenky třikrát denně.

Důležité: protože složení choleretického čaje obsahuje nejdříve mnoho složek s jeho použitím, musíte být opatrní, protože dokonce žena, která nikdy netrpěla alergiemi, kožními vyrážkami a podobnými projevy, se může objevit.

Pokud těhotná žena trpí silnou bolestí, lékař může v takových případech doporučit, aby užívala antispazmické léky. Ale to lze provést pouze s povolením specialisty. Ve vzácných případech mohou být antibakteriální léky obvykle předepsány pacientům před nebo po operaci.

Cholecystitida během těhotenství

Žlučové kameny v těhotenství nejsou neobvyklé, projevují se u žen, které se dříve staraly o cholecystitidu. Změny hormonálních hladin při podání dítěte ovlivňují všechny procesy v těle. Onemocnění je častější u těch, kteří byli dříve náchylní k rozvoji dyskineze, pankreatitidy, ale mohou se objevit poprvé kvůli těhotenství.

Proč se u těhotných žen vyskytuje cholecystitida?

Podle statistik se u většiny žen projevuje onemocnění ve třetím trimestru, stává se příčinou pozdní gestózy nebo jiných komplikací po porodu. Méně často dochází k cholecystitidě těhotných žen při prvním těhotenství a častěji u starších žen. Možné provokující faktory:

  1. Akutní kalcitózní typ onemocnění je způsoben různými důvody, ale mechanismus nástupu patologie je založen na hormonálních změnách v těle. Například hormon progesteron může uvolnit tón vláken žlučníku, což způsobuje jeho atonii. To vyvolává stagnaci žluči, která způsobuje tvorbu kamenů, přidání infekce, která způsobuje zánět orgánu.
  2. Častěji dochází k zánětlivému procesu žlučových cest a močového měchýře u žen, které před těhotenstvím byly vystaveny riziku vzniku nemoci.
  3. Další akutní formou onemocnění může být chronická cholecystitida, která před těhotenstvím ženu neobtěžovala a kdy došlo ke změnám, vstoupila do akutní fáze a způsobila bolest a koliku.
  4. Během těhotenství vzroste riziko vzniku cholecystitidy, pokud dojde k souběžné cholelitize, kdy se na pozadí hormonálních změn sníží tón močového měchýře a objeví se zánět.
  5. Patogeny, které vstupují do žlučníku, se snadno stávají příčinou akutní cholecystitidy. To je způsobeno častými poruchami gastrointestinálního traktu během těhotenství.

Známky cholecystitidy u těhotných žen

Některé z charakteristických příznaků onemocnění mladé maminky neuznávají, obviňovat vše z vedlejších účinků nesení dítěte. Například, zřejmé bolesti, podle jejich názoru, způsobené pohybem plodu. Nastávající matka se obrací na doktora pouze v okamžiku, kdy se onemocnění stává akutní a již není silná. V tomto okamžiku může cholecystitida během těhotenství mít komplikace. Charakteristické příznaky onemocnění zahrnují:

  • pálení žáhy, pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • zvracení a nevolnost;
  • nadměrná sekrece slin;
  • dlouhé období toxikózy, které obvykle trvá do 12. týdne termínu, a cholecystitida trvá až 30 týdnů;
  • bolest po slaných, smažených, kořeněných pokrmech.

Exacerbace chronické cholecystitidy

Podle statistik dochází v druhé polovině těhotenství k exacerbaci cholecystitidy. Tato funkce je spojena se skutečností, že děloha je výrazně zvětšena a je na úrovni pupku, někdy mezi xiphoidním procesem a pupkem. V důsledku toho jsou všechny orgány posunuty. Žlučník může být během tohoto období stlačen nebo zkroucen, což porušuje jeho funkce. Žluč se nedostává do kanálků, dojde k stagnaci, dojde k tvorbě kamenů, začnou se objevit záněty a otoky. Jedná se o mechanickou příčinu, ale z jiného důvodu může dojít k exacerbaci cholecystitidy.

Hormony uvolněné během těhotenství ovlivňují funkci jater. Enzymy, které produkuje, mohou vést k atonii močového měchýře: narušuje fungování orgánu, žluč stagnuje. Na pozadí narůstající dělohy jsou obzvláště patrné porušení. Z tohoto důvodu dochází ke ztrátě normálního trávení, což vede k slabé evakuaci potravin. Vytváří příznivé prostředí pro vývoj patogenních mikroorganismů, které pronikají do dutiny žlučníku, vyvolávají infekční proces. Z tohoto důvodu dochází k akutnímu napadení cholecystitidy u těhotné ženy.

Jak zacházet s cholecystitidou

Existuje standardní léčba cholecystitidy během těhotenství, která zahrnuje dietu, užívání lehkých choleretických léků a používání populárních receptů. Existuje konzervativní a chirurgická metoda terapie:

  • První skupina zahrnuje léčbu cholecystitidy s domácími léky, homeopatickými metodami a léky.
  • Druhá metoda zahrnuje operaci, která je mimořádně nežádoucí během těhotenství.

Jednou z nejdůležitějších fází léčby cholecystitidy je dodržování režimu a pravidel výživy. Dívka by se neměla fyzicky přetížit, ale také by neměla úplně vyloučit činnost, protože je důležité pro správné fungování gastrointestinálního traktu, vylučování žluči. Dieta je hlavní metodou nejen efektivní léčby, ale i prevence. Musíte dodržovat následující doporučení pro léčbu cholecystitidy během těhotenství:

  • vyloučit ze stravy slané, smažené, kořeněné potraviny;
  • úplně opustit alkohol (což je důležité během těhotenství, a to i bez příznaků cholecystitidy);
  • jíst v malých porcích 5krát denně;
  • omezit nebo úplně odstranit živočišné tuky;
  • Vaše strava by měla obsahovat vaječné žloutky, máslo a olivový olej v malém množství.

Jak zacházet s cholecystitidou

Obecná schéma léčby cholecystitidy během těhotenství u žen se neliší od standardního průběhu. Je třeba dodržovat zvláštní dietu, která by měla být zachována po celou dobu trvání dítěte. Pokud dojde k zhoršení, je lepší hladovět na chvíli. Aby nedošlo k takovým omezením, která by mohla poškodit vás nebo plod, doporučujeme pít medové roztoky po celý den.

Akutní forma onemocnění by měla být léčena stejným způsobem, ale ne déle než jeden den. Pokud během této doby pacient není lepší, měli byste jít k lékaři k vyšetření. V chronické formě budete muset užívat choleretické léky. Vymenovat je lékaři na základě údajů z výzkumu a individuálních charakteristik žen. Některé léky v této skupině jsou v těhotenství kontraindikovány, protože mohou způsobit průjem.

Léky

Léky jsou vždy individuálně vybírány, protože cholecystitida během těhotenství ukládá určitá omezení užívání léků. Léky jsou zpravidla předepisovány těmito skupinami:

  1. Choleretická. V rané fázi těhotenství jsou častěji předepisovány případy Holenzim, Pancreatin, Allohol, které pomáhají s biliární dyskinezí. V pozdějších stadiích je častěji diagnostikována hypomotorická forma onemocnění, proto jsou předepsány cholecystokinetika s laxativním účinkem.
  2. Analgetika, antispazmodika. Vypouští se pouze s výrazným syndromem bolesti. Například Papaverine, Drotaverine.
  3. Při zvracení je Metoklopramid předepsán k normalizaci motility močového měchýře.
  4. Při silné stagnaci žluče jsou slepé tuby vyrobeny z karlovarské soli a rostlinného oleje.

Antibiotikum

Přípravky z této skupiny jsou těhotným ženám předepsány extrémně zřídka, zpravidla pouze před a po operaci. Nezávislý výběr je přísně zakázán. To by mělo být provedeno odborníkem vzhledem k formě onemocnění, délce těhotenství. Antibiotika pro léčbu cholecystitidy musí splňovat následující požadavky:

  • nedostatečná hepatotoxicita;
  • sterilizace obsahu střev, žluče;
  • při požití by mělo být dobré odstranění žluče;
  • široké spektrum činností;
  • rezistence jaterních enzymů.

Bezpečné ošetření

Mnoho očekávaných matek je během těhotenství opatrné. Strach z účinků léků na plod nebo mateřské mléko je nakloní k použití populárních receptů pro boj proti cholecystitidě. Je možné je aplikovat ve spolupráci s ošetřujícím lékařem. Příklady takových nástrojů:

  1. Žlučový čaj Ve stejných poměrech se dělí šípky, máta peprná, kukuřičný hedváb, semena z koprů, květy bez květu, kořen dýně. Sklizeň bylin musí být dobře nasekaná. Vytočte 1 čajovou lžičku, vařte do pohárku vody, jako je čaj. Pijte lék na léčbu cholecystitidy ve třetím šálku před jídlem 3x denně.
  2. Další odvar pro léčbu cholecystitidy se připravuje z plodů koprové zahrady. Pro 2 šálky horké vody potřebujete 2 polévkové lžíce ovoce. Uchovávejte při nízkém ohni nejméně 15 minut. Nechte kapaliny vychladnout a napnout živnou půdu. Vypijte polovinu sklenky 4x denně. Průběh léčby je 3 týdny.
  3. Infúze pšeničné trávy. Potřebujeme plazivou pšeničnou trávu, jejíž kořeny byly shromážděny na podzim, usušené ve stínu. Jemně nakrájejte 4 lžičky. polotovary, nalijte je do 200 ml vody, nechte ji naplnit po dobu nejméně 12 hodin a tekutinu vypusťte. Připravený kořen se vaří 10 minut. ve 200 ml vroucí vody. Naplňte agenta, vypijte 0,5 sklenky 4x denně.

Cholecystitida během těhotenství

Cholecystitida je zánět žlučníku. Akutní a chronická cholecystitida, která se vyskytla během těhotenství, může způsobit toxotické a jiné komplikace. Jak se vyrovnat se projevy nemoci bez poškození dítěte?

Důvody

Zánět žlučníku může být akutní a chronický. Akutní patologie během těhotenství je poměrně vzácná. Nejčastěji čeká na dítě je exacerbací chronické cholecystitidy. Podle statistik se tento problém vyskytuje u 3% všech očekávaných matek.

Zjistěte, že přesná příčina cholecystitidy není vždy možná. Existuje několik faktorů přispívajících k výskytu této patologie:

  • infekční proces;
  • špatná výživa;
  • přejídání;
  • stres;
  • hypodynamie;
  • vrozená deformita žlučových cest;
  • poškození žlučníku;
  • nádory břišní dutiny;
  • metabolických poruch (diabetes, atd.).

Samotné těhotenství může být provokativním faktorem vývoje cholecystitidy. Pod vlivem progesteronu se uvolňují hladké svaly trávicího traktu. Zchátralý odtok žluče, je jeho stagnace. To vše vede k rozvoji zánětu žlučníku a ke vzniku všech příznaků onemocnění.

Na pozadí stávajícího zánětu žlučníku a kanálů se často spojují bakteriální infekce. Při výsevu žluče byly nalezeny stafylokoky, streptokoky a další zástupci podmíněně patogenní flóry. Existuje pomalý zánětlivý proces. Nemoc trvá roky s periodickými exacerbacemi a remisemi.

Symptomy

Cholecystitida se může kdykoli cítit. Prokurujícím faktorem je přejídání, konzumace pikantních, smažených nebo mastných potravin. Zánět žlučníku je často spojen s dalšími onemocněními trávicího traktu.

Symptomy akutní cholecystitidy:

  • paroxysmální bolest v pravém hypochondriu;
  • šíření bolesti v pravém ramene, pravé rameno;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • žloutenka;
  • svědí kůže;
  • horečka.

Útok akutní cholecystitidy se objevuje náhle a je vždy doprovázen silnou bolestí pod pravým okrajem. Zvracení lze opakovat s příměsí žluči. Žloutenka a svědění kůže dochází při souběžné léze žlučovodů a překrytí jejich lumenu. Teplota těla může zůstat v normálním rozsahu nebo stoupat na 38 stupňů.

Známky chronické cholecystitidy:

  • mírná bolestivost v pravém hypochondriu;
  • pocit těžkosti v epigastriu po jídle;
  • nevolnost;
  • pálení hořkosti nebo vzduchu;
  • hořkou chuť v ústech.

Chronická cholecystitida se vyskytuje s periodickými záchvaty, během nichž se stav ženy výrazně zhoršuje. Exacerbace onemocnění může nastat na pozadí vysoké teploty těla nebo bez známky horečky. U některých budoucích matek je chronický zánět žlučníku asymptomatický.

U 80% všech žen se exacerbace chronické cholecystitidy vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství. Po 20 týdnech mnoho očekávaných matek zaznamenává výskyt bolesti v pravém hypochondriu v reakci na aktivní fetální pohyby. U třetiny žen se cholecystitida kombinuje s gastritidou a dalšími onemocněními trávicího traktu.

Těhotenské komplikace a následky pro plod

V první polovině těhotenství dochází na pozadí chronické cholecystitidy ke vzniku toxikózy. Stejně jako u všech patologických stavů zažívacího traktu je toxicóza obtížná a trvá až 16-18 týdnů. Existuje těžká nevolnost, opakované zvracení po celý den, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Vývoj silného slinování je možný. Je charakterizována averzí vůči určitým druhům potravin. Příznaky toxikózy se zvyšují po konzumaci mastných a kořeněných potravin.

Prodloužené exacerbace chronické cholecystitidy může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Neustálé zvracení vede k vyluhování příznivých prvků z těla ženy. Dítě nedostává dost vitamínů a minerálů. Nedostatek živin vede k zpoždění vývoje dítěte v děloze, což ovlivňuje jeho zdraví po narození.

Hypovitaminóza ovlivňuje stav těhotné ženy. Nedostatek důležitých prvků nepřispívá k normálnímu fungování těla. Metabolismus je narušen, slabost, apatie a vyčerpání. Zhoršuje se imunita, což vede k rozvoji různých infekčních onemocnění.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoscopy je nejlepší metodou pro diagnostiku patologie žlučníku. Během těhotenství se FGD provádí pouze v raných stádiích a podle přísných indikací. Během postupu se žluč je vyšetřováno. Vysekávání žluče na živných médiích umožňuje identifikovat příčinu choroby a její citlivost na známé antibiotika. V mnoha případech, když výsev žluč nemůže dosáhnout růstu patogenních bakterií.

Ultrazvuk je hlavní metodou diagnostiky cholecystitidy během těhotenství. Studie je považována za bezpečnou pro ženy a plody a je prováděna v jakémkoli stádiu těhotenství. Podle výsledků ultrazvuku se provede diagnóza a vyvíjí se taktika řízení pacienta.

Způsoby léčby

Léčba akutní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Pokud se u vás vyskytne silná bolest v pravém hypochondriu, která se rozšiřuje na rameno, rameno a rameno, měli byste zavolat sanitku. Další taktiky budou záviset na závažnosti zánětlivého procesu a délce těhotenství.

Terapie chronické cholecystitidy provádí gastroenterolog. Cílem léčby je odstranit bolest a zlepšit stav budoucí matky. Veškerá terapie je předepsána s ohledem na délku těhotenství a je prováděna pod neustálým sledováním plodu.

Nežádoucí léčba

Zvláštní pozornost je věnována metodám expozice, která nejsou určena k léčbě. Především je předepsána strava, která zlepšuje tok žluči z žlučníku a zabraňuje její stagnaci. Přísná dieta je indikována v prvních dnech onemocnění, dokud příznaky nezmizí.

  1. Časté rozdělení jídla (6 krát denně v malých porcích).
  2. Vyloučení ze stravy tučných, smažených, kořeněných potravin, koření.
  3. Odmítnutí sycených nápojů a alkoholu.
  4. Přednost se dává vařeným potravinám.
  5. Příjem soli je omezen.

V době léčby jsou tyto produkty vyloučeny:

  • okurky;
  • uzené maso;
  • čerstvé pečivo;
  • surová zelenina a ovoce;
  • silný čaj a káva;
  • matice.

Všechny pokrmy jsou podávány ve formě tepla. Použití studených jídel může vyvolat biliární dyskinezi a vést k nové stagnaci žluči.

V prvních dnech onemocnění by všechny potraviny měly být jednoduché a snadno stravitelné. Když příznaky cholecystitidy ubývají, strava se rozšiřuje na úkor slabých vývarů, zeleninových pokrmů, obilovin. Čerstvé ovoce jsou postupně v nabídce v malých porcích. Při doprovodné zácpě se doporučuje použití sušených meruněk, švestek a rozinky.

Lékařská terapie

Choleretické léky jsou předepsány pro jakékoli období těhotenství. Přednost se věnuje bylinným lékům, které neovlivňují vývoj plodu (Hofitol, Cholebil atd.). Pokud se v prvním trimestru vyskytnou známky ohrožujícího potratu, jsou choleretické léky předepsány pro přísné indikace a pod dohledem lékaře.

Těžká bolest při cholecystitidě ulehčuje antispazmodika (papaverin, drotaverin). Používání těchto léků je povoleno v jakémkoli stádiu těhotenství. Analgetika jsou předepsána pro neúčinnost antispazmodiky s krátkým průběhem ne více než 5 dnů.

Antiemetická léčiva (metoklopramid) se používají k normalizaci motility žlučníku od počátku těhotenství. V prvním trimestru tyto léky pomáhají vypořádat se s projevy závažné toxikózy a snižovat výskyt zvracení.

Fyzioterapie je indikována mimo exacerbace. Pro zlepšení odtoku žluče jsou předepsány UHF, mikrovlnná terapie, akupunktura. Fyzické postupy se provádějí pouze v uspokojivém stavu ženy.

Narození s cholecystitidou se provádějí prostřednictvím porodu při absenci dalších komplikací těhotenství. Antenatální hospitalizace je indikována po dobu 38-39 týdnů. S uspokojivým stavem ženy a plodu můžete počkat na vývoj kontrakcí doma. Pokud dodržujete všechna doporučení lékaře, máte velmi vysoké šance na úspěšný výsledek těhotenství a nadcházející porod. Poporodní období s cholecystitidou pokračuje bez vlastností.

Těhotenství a chronická cholecystitida

Chronická cholecystitis - chronická recidivující onemocnění charakterizované přítomností zánětlivých změn na stěny žlučníku.

Kód softwaru ICD-10
K81. Cholecystitida.

EPIDEMIOLOGIE

Chronické onemocnění jater a žlučníku se vyskytují u 3% těhotných žen. Četnost cholecystektomie během těhotenství je 0,1 až 3%.

PREVENCE CHOLECYSTITICE V PŘÍBĚHU

Pro prevenci onemocnění a prevenci recidivujících exacerbací doporučují zákroky, které zabraňují stasu žlučníku v žlučníku (gymnastika, procházky, pravidelná a častá jídla se známými omezeními) a léčbu ohniskové infekce.

ETIOLOGIE (DŮVODY) CHOLECYSTITIE

Etiologie nebyla dosud objasněna. Většina výzkumníků věří, že infekce nejčastější příčinou chronického zánětu žlučníku, když žluč má dostatečné baktericidní vlastnosti a epitel žlučníku a cest - lokální imunitní mechanismy ochrany. S největší pravděpodobností, infekční agens působí při snížení baktericidní vyčerpávání žluči a mechanismy místní ochrany. Předpokládá se, že chronický zánět žlučníku může být výsledkem akutního cholecystitis, které epizody nejsou vždy přítomen v historii pacienta. Chronická cholecystitida někdy se vyvíjí po akutní purulentní infekce dutiny břišní - OA, adnexitis, těžká otrava jídlem. U pacientů s chronickou cholecystitis žluči často zaseto Staphylococcus a E. coli.

Přispívající faktory - dysfunkci žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest, která vzniká v důsledku stresu, nečinnosti, přejídání.
· Vývoj zánětu žlučníku přispívá k:
- vrozená deformita;
- biliární dyskineze;
- poškození žlučníku;
- nádory v břišní dutině;
- metabolické poruchy (diabetes, ateroskleróza);
- porušení stravy (dlouhé přestávky mezi jídly, stravování za sucha);
- zácpa, sedavý životní styl;
- alergické reakce;
- věk související s přívodem krve do žlučníku;
- těhotenství;

Patogeneze

V mechanismu vývoje chronické cholecystitidy se vyskytují řada faktorů.

Pokud je těhotenství považován za předního snížení hladkého svalstva, které spolu s předchozími poruchami těhotenství iniciuje žlučníku Development Mechanism.

Nástup onemocnění spojená s poruchou funkce motoru žlučníku, zejména v kombinaci s diskholiey, který podporuje aseptické zánět sliznice. V dalším se infekce spojuje. Mikroorganismy mohou dostat do žlučníku hematogenního nebo lymphogenic enterogenous drah (vzestupné infekce). Rozvíjející odlišné závažnosti ochablý chronický zánětlivý proces schiysya lokalizující pouze ve žlučníku nebo žlučových cest vzrušující.

PATOGENZE KOMPLIKACÍ GESTACE

Vznik časné toxikózy přispívá k gastrointestinálním onemocněním, játrem, kouřením, špatnou stravou.

Zvracení je jednou z nejběžnějších forem této komplikace.

KLINICKÁ OBRÁZEK ​​(SYMPTOMY) CHRONICKÉ CHOLECYSTITIKY V PŘEDCHOZÍCH ŽENECH

Průběh chronické cholecystitidy je charakterizován periodickými exacerbacemi. V tomto případě se bolesti stávají hlavním příznakem. Při chronické cholecystitidě jsou časté stížnosti na mírnou bolestivost nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu po jídle, zejména při konzumaci tučných a smažených potravin. Při výskytu pericholecystitidy je bolest trvalá, zhoršená změnou polohy těla, tělo je nakloněno dopředu. Bolest vyzařující zpravidla v pravé bederní oblasti, pravá lopatka, pravé rameno. Dyspeptické poruchy, nevolnost, bolest se vzduchem, hořkost nebo trvalá hořká chuť v ústech jsou často zaznamenány.

Někdy exacerbace onemocnění je doprovázena nárůstem tělesné teploty na subfebrilní čísla. Vyšší teplota, doprovázená třesavkou, může naznačovat empyém žlučníku, přidání cholangitidy.

Uvedené symptomy jsou charakteristické pro typický průběh chronické cholecystitis, ale v 1/3 pacientů mohou být značně odlišné a podobají příznaky jiných chorob trávicí soustavy.

Ve druhé polovině těhotenství 25% žen spojuje bolesti s pohybem plodu, jeho polohu v děloze (druhá pozice).

Častěji dochází k exacerbaci chronické cholecystitidy (91,1% těhotných žen) ve třetím trimestru.

KOMPLIKACE GESTURY

Časná toxemie se rozvíjí v první polovině těhotenství. V 50% případů jsou chronické onemocnění žlučníku komplikovány nevolností, zvracením a 15% slinováním. U 23% pacientů trvá zvracení déle než 12 týdnů, u 9% - až do 29-30 týdnů těhotenství. Druhá polovina těhotenství častěji, ale nespořitelně komplikována preeklampsií (kapky, nefropatie).

DIAGNOSTIKA CHOLECYSTITICE V PRÁŠCE

Anamnéza

Diagnóza exacerbace chronické cholecystitidy během těhotenství se provádí na základě stížností, pečlivě shromážděné historie, objektivních údajů a výsledků dalších výzkumných metod. Existuje v anamnéze akutní cholecystitida nebo recidivující exacerbace chronické cholecystitidy, častěji - biliární dyskineze.

FYZIKÁLNÍ PŘEZKUM

Při palpaci břicha je v projekci žlučníku zaznamenána bolest (bod průniku vnějšího okraje pravého rektálního svalu s obloukovým obloukem), který se zvyšuje s inhalací (symptom Kera) a také s okrajem na pravém oblouku oblouku (symptom Ortner). Tyto symptomy však nejsou vždy zjištěny.

Objektivní vyšetření určuje zóny kožní hyperesthezie Zakharyin-Ged v pravém hypochondriu pod pravou lopatkou.

LABORATORNÍ VÝZKUM

Periferní krevní testy obvykle neobsahují abnormality. V některých případech je zaznamenána středně těžká leukocytóza s posunem leukocytů doleva a zvýšením ESR. Ukazatele klinických a biochemických krevních testů jsou hodnoceny opatrně, protože neutrofilní leukocytóza může být leukemidní reakcí na těhotenství. V biochemické analýze krve se někdy objevuje zvýšení aktivity transamináz (ALT a AST), alkalické fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy (GGT), hyperbilirubinémie a hypercholesterolemie.

VÝZKUM NÁSTROJŮ

· Duodenální zvuk se provádí teprve v první polovině těhotenství a je extrémně vzácný. Mikroskopické vyšetření sedimentu žluči je neinformující, protože leukocyty v žluči se rychle zhoršují.

· Výsevní žluče někdy pomáhá stanovit etiologický faktor zánětlivého procesu a stanovit citlivost mikroflóry na antibiotika. Výsledky však mají podmíněnou hodnotu, protože obsah duodenu se mísí s částí žluči ve žluči. Často v plodinách žlučníku, získaných z zapáleného močového měchýře, není obecně žádný růst mikrobů.

· Ultrazvuk - vedoucí metoda diagnostiky zejména patologie žlučníku a chronické cholecystitidy.
- Při chronické cholecystitidě může být velikost žlučníku zvýšena, normální nebo snížena. Někdy se objevuje deformovaný a vrásčitý žlučník. Hlavním echografickým znakem chronické cholecystitidy je zesílení stěn o více než 3 mm. V některých případech však může být tloušťka stěny normální nebo dokonce snížena (v atrofické formě cholecystitidy). Zesílení stěn je nerovnoměrné, vnitřní obrys je nerovný.
- Při exacerbaci jedním z ultrazvukových značek zvážit třívrstvou stěnu žlučníku. Obsah je obvykle nehomogenní, s různými inkluzemi (sraženiny heterogenní žluče, mikrolity). Tyto vměstky mohou volně plavat v žluči, což lze snadno určit změnou polohy pacienta. Mohou být také fixovány na stěnu žlučníku. Typicky jsou patologické změny výraznější v krku žlučníku. Po choleretické snídani je určena kontraktilní funkce žlučníku, která je obvykle snížena.

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných onemocnění trávicího systému - chronické pankreatitidy, duodenitidy, gastritidy, duodenálního vředu, syndromu dráždivého tračníku, atazu s funkčními onemocněními žaludku, střev a žlučových cest.

ÚDAJE O KONZULTACI OSTATNÍCH ODBORNÍKŮ

Kontroluje se terapeut a gastroenterolog.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNOSTIKY

Těhotenství 12 týdnů. Včasná toxoza. Chronická cholecystitida.

OCHRANA CHOLECYSTITICE PŘI PŘÍPRAVĚ

CÍLE LÉČBY

· Úleva od bolesti.
· Obnovení funkce aparátu žlučníku a svěrače žlučových cest.
· Potlačení infekce a zánětu žlučníku.
· Obnovení poškození trávení v důsledku biliární insuficience v důsledku nedostatečné léčby
příjem žluči do duodena.

NEŽÁDOUCÍ LÉČBA

Výživa je důležitá, která by měla být častá (4-6krát denně) a částečná (v malých porcích).

To přispívá k pravidelnému vyprazdňování žlučníku. Vylučte tučné, smažené, kořeněné potraviny, nápoje sýtené oxidem uhličitým, víno, pivo, žloutky, ořechy, vdolky, studené pokrmy, krém, surovou zeleninu a ovoce. Přiřaďte dietu (5. tabulka). Při bolesti dochází k rozšíření dávky: zahrnuje zeleninové pokrmy (stríhaná surová mrkev), vinaigretty, melouny, melouny, rozinky, sušené meruňky, sušené meruňky apod. Pomáhá nejen obnovit funkce žlučníku, ale také eliminovat doprovodné zácpy.

Se souběžnou hypomotorickou dyskinezí jsou preferovány "cholecystokinetické" produkty (slabé masové nebo rybí vývary, zakysaná smetana, měkké vařené vejce) bohaté na lipotropní látky (tvaroh, proteinové omáčky a treska). V případě hypermotorové formy se doporučují teplé minerální vody s nízkou mineralizací (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Ve druhé polovině těhotenství, zejména ve třetím trimestru, kdy je žádoucí mírná konzumace tekutin, není léčba minerálními vodami indikována. Choleretickým účinkem jsou odrůdy léčivých rostlin (květy imortellových písčitých, kukuřičného hedvábí, listu máty pepře, semen fenyklu, šípky, kořene borůvky).

LÉKAŘSKÉ OŠETŘENÍ CHOLECYSTITICE V PŘÍPRAVĚ

· Choleretické léky jsou indikovány pro všechny těhotné ženy. Vzhledem k tomu, že převládá hypomotorická forma dysfunkce žlučových cest, je lepší použít cholecystokinetiku s laxativním účinkem. V prvním trimestru těhotenství je u některých pacientů pozorován hyperkinetický typ dysseneseie žlučových cest. Jsou předepsány allohol ©, pankreatin, cholenzyme ©.

· Antibakteriální léky jsou předepsány pouze pro imperativní indikace, zpravidla před a po chirurgické léčbě. Při výběru je třeba vzít v úvahu délku těhotenství.

Antibiotika mají následující požadavky:
- dobré odstranění žluče, když se užívá uvnitř;
- sterilizace žlučových a střevních obsahů;
- odolnost vůči jaterním enzymům;
- nedostatečná hepatotoxicita;
- široké spektrum činností.

· Antispasmodika a analgetika jsou indikovány u syndromu silné bolesti (drotaverin, papaverin).

· Metoklopramid normalizuje motilitu močového měchýře u těhotných žen, bez ohledu na typ dyskineze, včetně zvracení u těhotných žen.

· Role "slepé" se doporučují pro boj s žaludečními stazy pomocí rostlinného oleje (30-40 ml), soli Karlovy Vary (1 čajová lžička na šálku vody).

· V interikálním období může být provedena fyzioterapeutická léčba. Má analgetický, antispasmodický, trofický účinek, umožňuje diferenciálně ovlivňovat různé typy dyskinézy žlučníku a svěračů: snížit nebo zvýšit jejich tón. U hyperkinetické dyskinézy, induktotermie, UHF elektrického pole, mikrovlnné terapie jsou používány. Hypotenze a hypokinéza žlučníku jsou úspěšně léčeny sinusovými modulačními proudy, pulzními proudy nízké frekvence. Ultrazvuková terapie a akupunktura jsou indikovány u obou typů biliární dyskineze.

PREVENCE A PŘESVĚDČENÍ KOMUNIKACÍ GESTACE

Těhotné ženy trpící chronickou cholecystitidou by neměly být léčeny pouze tehdy, když je onemocnění exacerbováno, ale také profylakticky během remise. Pomocí preventivních opatření je možné zabránit vzniku zánětlivého procesu v žlučníku, tvorbě kamenů, exacerbaci chronické cholecystitidy a cholelitiázy.

· Krevní test na bilirubin, cholesterol v II. - III. Trimestru;
· Analýza moči pro urobilin, pigmenty žlučníku jednou měsíčně.

Konzultace:
· Lékař konzultant v lékařském vyšetření jednou měsíčně:
· Gastroenterolog (je-li indikován).

Wellness aktivity:
· Dieta (tabulka číslo 5);
· Kurzy profylaktické léčby v 16., 28., 38. týdnu po dobu 7-10 dnů při jmenování cholagogu, bylinné medicíny (kukuřičného hedvábí, břízy, šípky, máty peprné 10 g na 200 ml vody na 1/3 pohárky 3 krát denně);
· Antispazmodiky;
· Antibakteriální látky při exacerbaci procesu.

VLASTNOSTI LÉČBY KOMPLIKACÍ GESTACE

Léčba gestačních komplikací

Léčba těhotných žen s mírným zvracením může být provedena ambulantně. Pokud je zvracení mírné a závažné, léčba se provádí v nemocnici. Velký význam při léčbě racionální výživy těhotných žen. Potraviny by měly být různé, snadno stravitelné. Mělo by být užíváno chlazené, v malých porcích každé 2-3 hodiny, zatímco by leželo. Minerální ne-uhličitá alkalická voda je zobrazena v malých objemech 5-6krát denně.

Aby se zabránilo negativnímu účinku léků na vajíčko, doporučuje se zahájit léčbu jinými léky než jsou léky - centrální elektroalgezie, akupunktura, psychoterapie a hypnoterapie.

V případě preeklampsie v II. A III. Trimestru se provádí odpovídající terapie. Léčba chronické cholecystitidy je obvykle konzervativní. Výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, závažnou deformitou žlučníku, častými exacerbacemi a významným snížením kontraktilní funkce.

Léčba komplikací při porodu a postpartum

Prevence infekčních komplikací při porodu a postpartum.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

Léčba chronické cholecystitidy je obvykle konzervativní. Výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, častými exacerbacemi, hrubou deformitou žlučníku a výrazným snížením kontraktilní funkce.

Hospitalizace je indikována:
· V případě zhoršení v jakémkoli období;
· Antenatální léčba po 38 týdnech (podle indikací).

Během období exacerbace onemocnění je vhodné provádět léčbu v nemocnici po dobu 10-14 dnů.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Je nutné dosáhnout remise této nemoci.

VÝBĚR TERMÍNY A ROZHODOVACÍ METODY

Dodávání se provádí prostřednictvím přirozeného porodního kanálu za použití adekvátní analgezie (epidurální anestézie). COP se provádí podle porodnických indikací.

INFORMACE O PACIENTECH

Pacienti s chronickou cholecystitidou vykazují léčbu v sanatoriu mimo akutní stadium (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizace:
· Pokud se kdykoliv zhorší;
· Antenatální léčba po 38 týdnech (podle indikací).

Wellness aktivity:
· Dieta (tabulka číslo 5);
· Kurzy profylaktické léčby v 16., 28., 38. týdnu po dobu 7-10 dnů při jmenování cholagogu, bylinné medicíny (kukuřičného hedvábí, břízy, šípky, máty peprné 10 g na 200 ml vody na 1/3 pohárky 3 krát denně);
· Antispazmodiky;
· Antibakteriální látky při exacerbaci procesu.

Chronická cholecystitida během těhotenství

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění lokalizované v žlučníku. Definice "chronické", užívané společně s názvem onemocnění, naznačuje, že cholecystitida se postupně a pomalu rozvíjí.

Důvody

Zápalový proces v žlučníku nikdy nenastává bez důvodu. Vždy má velmi specifické důvody. V drtivé většině případů se diskutovaná nemoc stává důsledkem onemocnění žlučníku. Kvůli kameny v orgánu dochází k následujícím změnám:

  • celistvost zdi je rozbitá;
  • žluč se nezobrazuje normálně;
  • jeho odtok je obtížné.

Mnoho pacientů s chronickou cholecystitidou má bakteriální infekci v žluči:

  • salmonella;
  • streptokok;
  • E. coli.

Kromě toho může být diskutovaná nemoc spouštěna parazity, jako je fluke, améba nebo červy.

Riziko chronické cholecystitidy se zvyšuje, pokud:

  • pacient má vrozené změny v struktuře žlučových cest;
  • bublina byla zraněna;
  • v peritoneu jsou neoplazmy;
  • v důsledku některých onemocnění jsou metabolické procesy komplikované;
  • pacient vede neaktivní životní styl, pohybuje se málo;
  • budoucí matka má často zácpu, žena trpí alergickými reakcemi.

Symptomy

Taková nemoc, jako je chronická cholecystitida, se postupně rozvíjí a čas od času se zhoršuje. Hlavním příznakem a prvním známkou exacerbace jsou bolest. Budoucí matka během exacerbace může stěžovat na:

  • bolest v pravém hypochondriu, která se aktivuje po příštím jídle;
  • bolest při naklánění dopředu;
  • nevolnost;
  • mírný vzduch;
  • chuť horkosti v ústech, která se vyskytuje čas od času.

Také o exacerbaci chronických onemocnění mohou naznačovat další projevy:

  • horečka;
  • chlad

Velmi často, v druhém a třetím trimestru těhotenství, budoucí matky zaměňují bolest cholecystitidy s dětskými pohyby. V převážnou většině případů dochází k exacerbaci chronické nemoci v pozdních obdobích - v třetím trimestru těhotenství.

Diagnostika chronické cholecystitidy během těhotenství

Diagnóza diskutované nemoci se provádí na základě stížností pacienta, stejně jako anamnézy onemocnění. Chronická cholecystitida se čas od času pravděpodobně zhoršila. Příslušné záznamy musí být uvedeny na kartě pacienta nebo alespoň v její paměti.

Sekvence diagnostických postupů je následující:

  • rozhovor těhotný;
  • její vyšetření a palpace břišní oblasti;
  • krevní test (klinický a biochemický);
  • duodenální intubace (tento postup je předepsán výhradně pro počáteční stadium, v druhém a třetím trimestru těhotenství se tato diagnostická metoda nepoužívá);
  • žlučová žláza;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • termometrie.

Komplikace

Gestóza - to je to, co je nebezpečné chronické cholecystitidy v období nesení dítěte. To je pozdní toxicóza, která se projevuje v druhém a třetím trimestru těhotenství. Gestóza vede k narušení mnoha tělesných systémů. Jeho důsledky jsou rozsáhlé a destruktivní nejen pro matku, ale i pro tělo dítěte.

Léčba

Léčba chronické cholecystitidy během těhotenství má několik důležitých cílů. Lékař musí:

  • osvobodit pacienta před obavami z jejích bolestí;
  • obnovit normální funkci žlučníku a jeho svěračského přístroje;
  • normalizovat trávicí systém.

Exacerbace chronické cholecystitidy je léčena pomocí konzervativních metod. Existují však výjimky ze všech pravidel. V tomto případě jsou výjimkami pacienti, kteří mají:

  • exacerbace se vyskytují příliš často;
  • syndrom bolesti je velmi výrazný;
  • žlučník má od narození napětí.

Co můžete dělat

Budoucí matka by měla pomáhat s léčbou gastroenterologu, aby se zabývala onemocněním. Za tímto účelem bude muset přizpůsobit stravu. Hlavním pravidlem výživy v období exacerbace je jíst často a jen málo. Frakční krmení přispívá k tomu, že žluč je odstraněn z močového měchýře v požadovaném režimu - tak často, jak potřebuje mateřský organismus.

Další pravidla výživy během exacerbace nemoci, která musí být také uvedena do praxe:

  • vyloučení smažených a pikantních, odmítnutí pečení, sódy, ořechů a žloutků;
  • po snížení bolesti a snižování nemoci - nasycení stravy čerstvým ovocem a zeleninou.

Pokud je hypomotorická dyskineze spojena s chronickou cholecystitidou u matky, která je očekávána, by měla být strava nasycena těmito potravinami:

  • lehké ryby nebo masné vývary;
  • vařené vejce;
  • tvaroh.

Co dokáže lékař

Lékař předepisuje svého těhotného pacienta:

  • choleretické léky;
  • antibakteriální léky (pokud je důvod pro jejich jmenování, například nedávná operace);
  • antibiotika.

Antibiotika předepsaná těhotným ženám musí splňovat některá kritéria:

  • léčivo se musí vyrovnat se stažením žluči, pokud je užíváno perorálně;
  • léčba musí současně sterilizovat žluč;
  • činidlo by nemělo být toxické pro játra;
  • Antibiotikum by mělo mít široké spektrum účinku.

Pokud má těhotná žena silné bolesti, gastroenterolog bude předepisovat léčbu bolesti. Pokud budoucí matka má zvracení, lékař předepíše prostředky k normalizaci biliární motility.

Lékař je povinen kdykoli poslat těhotnou ženu do nemocnice - bez ohledu na to, jak dlouho trvá gestační období, nemoc se nezhorší. Akutní nemoc se léčí v nemocnici po dobu deseti až čtrnácti dnů. Léčba budoucích matek doma probíhá v takové situaci je extrémně vzácná. Chronická cholecystitida není indikací císařského řezu. Narození se děje přirozeným způsobem.

Prevence

Aby se zabránilo vážným exacerbacím, měla by nastávající matka občas předat následující testy:

  • krev pro cholesterol a bilirubin (ve druhém a třetím trimestru);
  • analýza moči k určení úrovně pupalinu a želatinových pigmentů (analýza je dána budoucími maminkami jednou měsíčně).

Více Články O Játra

Cirhóza

Proč se stěna žlučníku ztuhne, co dělat

Příčiny ztluštění a zduření stěn žlučníku, příznaky u dospělých a dětí. Komplikace způsobené zhutněním, léčbou a dieta pro zánět.Důvody změnyZhutnění stěn v těle se pozoruje v případě zánětlivých procesů.
Cirhóza

Zhanberův syndrom: co je to v jednoduchých slovech

Jednoduše řečeno, Gilbertův syndrom je genetické onemocnění charakterizované poruchou metabolismu bilirubinu. Patří do vzácných forem, ale je to nejčastější ze skupiny dědičných patologií, které mohou být přenášeny od rodičů k dětem.