Jak virové hepatitidy ovlivňují těhotenství?

Bohužel se mnoho žen naučí o virové hepatitidě během těhotenství, protože poprvé podstupují krevní test na hepatitidu, když se zaregistrují na předentinální klinice. Statistika onemocnění u budoucích matek není v žádném případě upokojující, podle informací lékařů se v každé třicáté ženě objevují viry hepatitidy. Ale je možné vydržet zdravé dítě s hepatitidou? A je možné porodit diagnózou "hepatitidy"? Tento materiál obsahuje všechny známé informace o virové hepatitidě a jejich tokových charakteristikách během těhotenství, populární metody léčby onemocnění a možné komplikace.

Hepatitida A během těhotenství

Je to důležité!

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byly vyvinuty nové přímo působící antivirové léky, které se s 97% pravděpodobností zcela zbaví této nemoci. Od této chvíle se hepatitida C oficiálně považuje za zcela léčenou nemoc v lékařské komunitě. V zemích Ruské federace a SNS jsou léky zastoupeny sofosbuvirem, daklatasvirem a ledipasvirem. V současné době je na trhu mnoho padělků. Léčivé přípravky dobré kvality lze zakoupit pouze od licencovaných společností a příslušné dokumentace. Přečtěte si více >>

Hepatitida A je považována za "dětskou" nemoc, dospělí trpí tímto onemocněním velmi zřídka. Mezi dospělými jsou však těhotné ženy, které nejčastěji zaznamenávají Botkinovu chorobu. To je způsobeno ztlumenou imunitou nastávajících matek a náchylností k různým virům.

Způsoby infekce

Infekce během těhotenství mohou být bez pozorování:

  • nejjednodušší opatření osobní hygieny - neumývejte si ruce po návštěvě veřejných míst;
  • hygiena potravin - neumývajte zeleninu, ovoce, nestačí je zpracovat v případě potřeby, tepelnou přípravu;
  • čistá pitná voda;
  • pořádat doma, což umožňuje nehygienické podmínky;
  • a také umožňuje komunikaci s osobou, která má hepatitidu A.

Symptomy

Symptomy u těhotných žen se objevují ve třech fázích:

  1. První příznaky, které se projevují po inkubační době, která trvá od 7 do 50 dnů:
  • slabost, stálou indispozici;
  • postupné zvyšování tělesné teploty;
  • zvýšená nevolnost, vedoucí k zvracení;
  • horečka, zimnice;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • a svědění kůže.
  1. Hlavní příznaky:
  • zlepšování celkového blaha;
  • žloutnutí kůže, sklera očí, sliznice;
  • objasnění výkalů a významné ztmavnutí moči.

Toto období trvá až dva týdny.

  1. Zotavení nebo komplikace, při nichž je stav buď výrazně zlepšený, nebo zlepšení, jako takové není pozorováno a pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

Komplikace

Toto onemocnění zpravidla nemá žádný zvláštní negativní účinek na plod, zvláště nebezpečné komplikace pro budoucí matku jsou také extrémně vzácné. Aby se zabránilo rozvoji těchto vzácných komplikací, bude nemocná těhotná žena muset nemocnici strávit v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

Léčba

Hepatitida A během těhotenství je léčena zvláštním denním režimem a výživou. A také během léčby je nutné a priori zabránit fyzickému namáhání a stresu, který není žádoucí během těhotenství.

Nemocní budoucí matka je důležitá pro dodržování lůžkového odpočinku a všech lékařských předpisů.

Je nutné jíst na zvláštní dietu, která vylučuje tučné, smažené, slané, kyselé a konzervované potraviny. Nabídka se skládá z neutrálních, jemných chutí a nízkotučných odrůd masa, mléčných výrobků, mléčných výrobků bez tuku, zeleniny, obilné kaše.

Někdy může lékař předepisovat intravenózní injekce a kaprony sorbentů, aby vyčistili tělo toxinů a průběh vitamínového komplexu pro co nejlepší zotavení.

Prevence

Zánět jater může předjet ženu během jakéhokoli období těhotenství, takže musíte být v této delikátní době nesmírně opatrní. Prevence hepatitidy A během těhotenství spočívá v prevenci její infekce virem, který spadá do:

  • omezit kontakt s nemocnými;
  • k pravidelnému mytí rukou;
  • na důkladnou zpracovatelnost jídla během vaření;
  • nepoužívat špinavou a neupravenou vodu z pitné vody.

Nejúčinnějším prostředkem prevence je očkování proti hepatitidě A.

Hepatitida B během těhotenství

Hepatitida B je mnohem vážnější diagnózou než hepatitida A. Virus již na naší planetě infikoval více než 350 milionů lidí. Toto virové onemocnění neopouští samo o sobě u těhotných žen, lékařské statistiky uvádějí, že existuje jeden případ akutních a pět chronických případů na tisíc těhotných žen v Rusku.

Způsoby infekce

Zdrojem, distributorem hepatitidy B je jeho přímý nosič, tj. osoba s progresivním virem v krvi. Obsahuje příčinu choroby v tekutinách produkovaných tělem a je přenášena následujícími způsoby:

  • sexuálně;
  • poranění kůže (pro injekce s nesterilní stříkačkou, kosmetické a lékařské postupy používající nástroje, které jsou v kontaktu s virem hepatitidy B a nebyly řádně sterilizovány);
  • kontakt-domácí, v závislosti na přítomnost zranění na pokožce.

Hlavní hrozbou onemocnění, která znepokojuje všechny matky, je však to, že existuje možnost přenosu viru na plod přes placentární bariéru nebo kontakt s krví uvolněnou během procesu narození.

Symptomy

Hepatitida B nemusí vykazovat příznaky po dlouhou dobu a po celou tuto dobu nedochází k podezření na přítomnost onemocnění v tuto chvíli. Během těhotenství se však hepatitida B může projevit pomocí:

  • slabost;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest v břiše;
  • bolest v kloubech rukou a nohou;
  • žloutenka se žloutnutím kůže a změnou barvy moči a výkalů;
  • palpace může detekovat zvětšenou játra.

Jak zjistit hepatitidu B během těhotenství?

Pokud se chcete dozvědět o přítomnosti viru hepatitidy B v krvi, těhotná žena by měla kontaktovat gynekologa s žádostí o podobnou diagnózu, ale při registraci je diagnostika virové hepatitidy často zahrnuta do standardních vyšetření.

Pokud je výsledek specifického krevního testu pozitivní, lékař předepíše druhý test, protože existuje možnost falešně pozitivní odpovědi. V případě, kdy opětovné vyšetření má stejný výsledek, bude předepisující matce předepsána podpůrná terapie a podobná diagnóza se nabídne svému manželovi a blízkým příbuzným, protože oběh viru v rodině je velmi pravděpodobný.

Po porodu bude léčení matky pokračovat intenzivnějším tempem a novorozence prvního dne, ještě v mateřské nemocnici, musí dostat protilátky proti zánětu jater tohoto typu.

Vlastnosti toku

Akutní hepatitida B v těhotenství, na pozadí oslabené imunity, se může vyvíjet velmi rychle, téměř s rychlostí blesku, zatímco vážně postihuje játra a ovlivňuje práci jiných orgánů, nejčastěji se to stává během infekce, ke které došlo během současného nošení dítěte.

Chronická hepatitida B se současným porodem se zřídka zhoršuje. Pokud však žena, která plánuje těhotenství, vyvinula komplikace zánětu jater, ovulace zpravidla nemá příležitost k výskytu, proto se výskyt těhotenství s takovou diagnózou vůbec nemůže stát. A když se hnojení vajíčka stále děje, těhotenství se bohužel doporučuje v rané fázi přerušit kvůli jeho neschopnosti znát a extrémně vysokou pravděpodobnost vrozených abnormalit u dítěte.

Je však důležité si uvědomit, že přítomnost viru hepatitidy B u matky ještě nevyvolává žádné vrozené patologie a vady dítěte, ale právě komplikace hepatitidy, které mohou nejen ovlivnit zdraví dítěte, ale také zpochybnit jeho život obecně. Nicméně riziko předčasného porodu u matky se třemi záněty jater.

Jaké je riziko infekce dítětem

Infekce dítěte se nejčastěji vyskytuje při kontaktu s krví nebo vaginálním výbojem matky, což je pravděpodobně při jeho průchodu rodným kanálem.

V 5% případů může být dítě infikováno mateřským mlékem nebo placentou.

Pokud je dítě během prvních 12 hodin života podáváno vakcínou, poskytne plnou ochranu proti viru a většina dětí nakažených porodem bude mít chronickou hepatitidu B. S ohledem na včasné očkování není kojení lékaři kontraindikováno.

Jak a kde vzniknout hepatitida B

S potvrzenou diagnózou poskytnou gynekologové možnost porodu dítěte v obyčejné nemocnici na observatoři. Porod, aby se zabránilo infekci dítěte, se provádí císařským řezem.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením pro všechny segmenty populace, včetně žen plánujících těhotenství, je očkování.

A je také důležité během porodu:

  • vyhnout se kontaktu s pacienty s touto chorobou;
  • používat pouze sterilní nástroje pro lékařské a kosmetické procedury, pravidelně se ujistěte o sterilitě nebo v přítomnosti sterilizátoru v kosmetických salonech a zdravotnických zařízeních;
  • neposkytujte první pomoc, pokud je to nutné, bez rukavic;
  • a také nemají nové sexuální vztahy ani k budoucí matce ani k jejímu stálému partnerovi.

Hepatitida D během těhotenství

Hepatitida D během těhotenství je jednou z komplikací stávající hepatitidy B. Virus, který vyvolává onemocnění, je přenášen krví. Delta hepatitidy není nezávislá choroba, její vývoj vyžaduje virus typu B v krvi.

Jak se přenáší

Onemocněný hepatitidou D, těhotná žena s hepatitidou B může:

  • v přímém kontaktu s kontaminovanou krví;
  • při piercingu nebo při použití tetování s nesterilními nástroji;
  • s krevní transfuzí;
  • sexuálně.

Hepatitida D může být přenášena z matky na dítě během porodu.

Symptomy

Po inkubační době mezi 20 a 180 dny může nastávající matka zažít:

  • bolesti kloubů;
  • žloutnutí bílých očí, sliznic a kůže;
  • svědění kůže a alergická vyrážka;
  • tmavá moč a svěžící výkaly;
  • ve výkonech se může objevit směs krve;
  • nepřiměřený výskyt modřin a modřin na pokožce.

Komplikace

Jak víte, ne tak vírusová hepatitida poškozuje člověka, jako jeho komplikace. Například hepatitida D může mít za následek:

  • narušení mozku;
  • nedostatečné koordinace ve vesmíru;
  • k sepse;
  • pro předčasnou práci;
  • k potratu.

Vrozené abnormality nebo abnormality ve struktuře viru hepatitidy D nezpůsobují.

Léčba

Pokud se necítíte dobře v pozadí stávajícího zánětu jater typu B, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Při potvrzení hepatitidy D se očekává matka hospitalizace, kde je předepisována symptomatická léčba pro zlepšení celkové pohody a pro vyčištění těla toxinů.

Léčba hepatitidy D u těhotných žen je čistě individuální pro každý případ onemocnění.

Prevence

Aby se nedostala hepatitida pozitivní matka a virus Delta, je nutné:

  • vést společensky správný životní styl;
  • nemají nový sexuální styk (s ohledem na pravidelného partnera těhotné);
  • a také používají pouze sterilní nástroje pro kosmetické a léčebné postupy.

Stejně jako je důležité, aby každý kontakt varoval před jejich diagnózou, aby se zabránilo dalšímu šíření viru.

Hepatitida C během těhotenství

Hepatitida C, podobně jako B, je nejčastěji zjištěna u těhotných žen, nikoliv symptomy, ale vyšetřeními budoucí matky v přípravě na porod. Během akutní hepatitidy C není těhotenství žádoucí, v některých případech lékaři doporučí dokonce i přerušení léčby v počátečních stádiích, zvláště pokud je ohrožena životnost ženy nebo onemocnění postupuje příliš rychle.

Proto se lékaři nejčastěji zabývají těhotenstvím během chronické hepatitidy C.

Chronická hepatitida C neovlivňuje průběh těhotenství a vývoj dítěte, ale ve třetím trimestru se zvyšuje virové zátěž těla ženy, což představuje riziko předčasného porodu a zhoršení blaha matky.

Přenášení viru na dítě

Během těhotenství je riziko, že virus projde placentou, extrémně malé a nepřesahuje 5%. Kromě toho mateřské protilátky mohou zabránit hepatitidě C u dítěte, zjistí se v krvi dětí a zmizí ve věku tří let.

Chronická hepatitida C není indikací pro císařský řez, nicméně ženy s podobnou diagnózou často podstupují operaci kvůli opatrnosti lékařů.

Léčba

Lékaři v mnoha případech odkládají antivirovou terapii, pokud je to možné, v období po porodu, ale je pravděpodobné, že by byla určena symptomatická léčba. To je důsledkem prokázaných negativních účinků na plod Ribavirin a interferon v dávkách potřebných pro léčbu hepatitidy.

Na pozadí zvýšeného estrogenu se může zhoršit svědění kůže, které může být léčeno individuální hormonální korekcí, ale tento symptom zmizí v prvních dnech po porodu nezávisle.

Pokud existuje riziko cholestázy, těhotná žena potřebuje průběh kyseliny ursodeoxycholové obsažené v přípravcích:

Komplikace

Hlavní komplikací onemocnění u těhotných žen je hypertenze - křečové žíly jícnu. To vede k krvácení v 25% případů onemocnění v citlivém období. Nejčastěji jsou ženy vystaveny fenoménu v druhém a třetím trimestru.

Pokud však těhotná žena nerozvinuje cirhózu nebo selhání jater, prakticky nic neohrožuje život a zdraví jejího dítěte.

Hlavní komplikace onemocnění během těhotenství se považují za:

  • předčasné doručení;
  • a cholestázou.

Fetální hypotrofie je zřídka diagnostikována a může se rozvinout až po nástupu závažných komplikací (tj. Selhání jater nebo cirhóza jater).

Hepatitida E během těhotenství

Nejnepříznivější virovou hepatitidou u těhotných žen je E. Virus může vyvolat epidemii, zejména v oblastech se subtropickým klimatem. Epidemie v tropických oblastech se vyskytují v období dešťů av Rusku podzimní období přispívá k rozvoji hepatitidy E.

Jak se přenáší

Hepatitida typu E, podobně jako virus typu A, se přenáší vodou nebo po jídle (pomocí neprašených rukou, neprůhledných, vhodných pro použití v surové formě a špatně tepelně ošetřených potravin.

Existuje méně případů přenosu viru kontaktním domem.

Hlavní rozdíl mezi virovou hepatitidou E a ostatními je, že jako typ A nemá chronickou formu.

Někteří vědci tvrdí, že přenos viru z matky na dítě během porodu je prakticky 100%. Tato skutečnost se stále ještě zkoumá a ve vědecké a lékařské společnosti je velmi kontroverzní, nicméně pravděpodobnost takového převodu nemůže být zcela odmítnuta.

Zvláštní funkce

Ženy, které se nakazí po 24. týdnu těhotenství, jsou vystaveny riziku vzniku fulminantní hepatitidy E, která je fatální v 20% případů kvůli nekróze jaterní tkáně. Infekce v tomto období je nejhorší pro matku i pro nenarozené dítě.

Symptomy

Inkubační doba viru trvá od 20 do 80 dnů. Nejprve se objeví průjem, nevolnost, zvracení a bolest kloubů a svalů. Později se připojí žloutenka, jejíž vzhled se na rozdíl od hepatitidy A nezhoršuje, a horečka.

Tato fulminantní forma je podobná závažnému průběhu hepatitidy B, žloutenka se stále zvyšuje, horečka se stává oslabující, objevují se příznaky selhání jater.

V případě potratu se stav ženy výrazně zhoršuje a často zpožděná lékařská péče v tomto případě vede k její smrti.

Komplikace

Hlavní komplikace tohoto onemocnění během těhotenství jsou:

  • selhání jater;
  • hepatická kóma;
  • těžké krvácení během porodu, což vede k velké ztrátě krve;
  • potrat;
  • úmrtí plodu v děloze;
  • smrt novorozence.

Při infekci v druhém trimestru prakticky chybí gestace absolutně zdravého plodu. Dítě narozené naživu má známky závažné hypoxie, vývojové zpoždění. Často nejsou tyto děti přizpůsobeny životu mimo dělohu a zemřou předtím, než dosáhnou tří měsíců.

Léčba

Ukončení těhotenství během zánětu jater typu E je zakázáno, s výjimkou krátkých období, během nichž není zapotřebí instrumentální intervence.

Žena je hospitalizována v oddělení infekčních nemocí, kde je rychlý přístup k porodnické péči.

Antivirová terapie pro hepatitidu E neexistuje, léčba zpravidla spočívá ve zmírnění příznaků intoxikace a zabránění vzniku jaterního selhání nebo v boji proti němu, pokud se symptomy již projevily.

Léčba hepatitidy E u těhotných žen nemá pozitivní výsledky, zpravidla každá pátá žena infikovaná v druhém nebo třetím trimestru umírá dokonce s včasnou terapií a naléhavé podání je často komplikováno těžkým krvácením.

Prevence

Prevence hepatitidy E je mnohem snazší sledovat než léčit. Skládá se z:

  • zabránění komunikaci a jakémukoli kontaktu s nemocnými nebo osobou v oblasti výskytu viru;
  • v pečlivé osobní hygieně, zejména mytí rukou v čisté, tekoucí vodě a mýdle;
  • v pečlivém zpracování potravin;
  • v dostatečném tepelném zpracování;
  • s vyloučením použití vroucí vody z nádrží;
  • v zákazu nalezení těhotné ženy v blízkosti jezer, rybníků a jiných vodních toků se stojatou vodou a zejména koupání v nich.

Jak se zotavit z hepatitidy "C" s 97% šancí?

Chcete-li trvale se zbavit onemocnění jater, a ne s různým úspěchem se vypořádat se symptomy, jako je nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, zkuste léky nové generace. Koneckonců je správnější zacházet s příčinou, ne s účinkem.

Dnešní nové léčivé přípravky Sofosbuvir a Daclatasvir jsou schopny léčit s hepatitidou C s 97 až 100% pravděpodobností, a to v současné době můžete získat od oficiálního zástupce indického farmaceutického gigantu Zydus Heptiza. Získejte bezplatnou radu o používání moderních léků a dozvíte se o možnostech získání na oficiálních stránkách dodavatele Zydus v Rusku. Další informace >>

Hepatitida u těhotných žen, virové hepatitidy během těhotenství

Virová hepatitida je řada onemocnění, jejichž zdrojem jsou viry různé povahy, které nutně infikují jaterní buňky.

Penetrace virů do lidského těla je možná různými způsoby. Výsledkem je poškození jater a jeho poškození. V současné době je výskyt hepatitidy poměrně velký u populace, což je spojeno jak se zvláštnostmi životního stylu moderního člověka, tak s vlastnostmi samotných virů. Virová hepatitida u těhotných žen představuje určitou hrozbu pro život matky i dítěte. Stupeň rizika u těhotných žen závisí na mnoha faktorech: typu hepatitidy, délce těhotenství na začátku onemocnění, sociální podmínky ženy, možnosti léčby a životní styl. Nejdůležitějšími podmínkami jsou však typ hepatitidy a délka těhotenství. V současné době existují různé klasifikace hepatitidy, nejčastější je rozdělení hepatitidy na hepatitidu A (Botkinova choroba), hepatitida B, hepatitida C, hepatitida D a hepatitida E.

Hepatitida během těhotenství

Hepatitida je zánět jater, který je spojen s třesavkou, žloutenkou, bolestí břicha, otoky a růstem jizvy v játrech a v některých případech trvalým poškozením jater, což může vést k jeho selhání, život ohrožujícímu stavu. Nejčastěji je hepatitida způsobena virem, i když drogy, alkohol, metabolické nemoci, autoimunitní onemocnění mohou také způsobit. Nemoc je nebezpečná v tom, že její symptomy mohou být podobné chřipce a nemusí být vůbec, takže nemocní často nevědí o své patologii. Virus je schopen zůstat v krvi po dobu několika měsíců, což ovlivňuje játra. Diagnostikování hepatitidy je obtížné, protože existuje několik typů hepatitidy. Každé písmeno je dáno, aby je odlišilo viry, které je způsobují. Zde je krátký přehled abecedy hepatitidy.

Existuje několik typů: hepatitida A, B, C, D, E, první tři jsou nejčastější.

Symptomy nebo asymptomatické. Onemocnění se projevuje stejným způsobem jako jakýkoli jiný virus. Může se vyskytnout zcela bez povšimnutí nebo se projevuje jako únava, nevolnost, bolest kloubů, svědění těla a může být spojena s žloutenkou (žlutá barva pokožky a sliznic).

Hepatitida A u těhotných žen

Toto je nebezpečné onemocnění, které se vyskytuje při konzumaci špinavých potravin (zelenina, mořské plody). Pro plod není žádné riziko, i když se matka během těhotenství infikuje.

A (známý také jako infekční hepatitida)

Symptomy jsou podobné chřipce:

  • nevolnost
  • mírné teplo
  • bolesti hlavy
  • ztráta chuti k jídlu
  • slabost

Přenášena prostřednictvím potravin nebo vody kontaminované infikovanými výkaly.

Obvykle prochází bez léčby.

Hepatitida A je akutní nemoc způsobená virem. Infekce tímto typem hepatitidy se vyskytuje cestou fekálně-orální (tj. Kontaminovanými rukama, vodou, kontaminovanými výrobky, veřejnými statky), což je důvod, proč se v létě podzimní období zvyšují případy hepatitidy A, kdy lidé jedí hodně ovoce a zeleniny, často špatně umýt. Virus způsobuje zánět a úmrtí jaterních buněk. Nejčastěji se jedná o onemocnění Botkin u dětí ve věku 3-12 let, stejně jako u mladých lidí (včetně žen v reprodukčním věku). Většina lidí do věku 40 let rozvíjí dobrou imunitu vůči nemoci. Když vstoupí do střeva, virus se násobí, vstupuje do krevního oběhu a přenáší se do jater, kde začne mít zničující účinek na jaterní buňky. V důsledku požití viru se imunitní systém spustí a vytvoří se aktivní imunita, virus se z těla odstraní a obnoví se. Tato hepatitida je příznivá, protože neexistují žádné chronické formy infekce, avšak příchod jiných typů hepatitidy výrazně zhoršuje její průběh. Externí projevy onemocnění jsou různé: vyzařují skryté formy nebo vymazávají (pokud nejsou žádné stížnosti nebo pacient nechodí k lékaři), anikterické (bez žloutenky - žluté zbarvení kůže a sliznic očí a úst) a žloutenka. Podle intenzity světla, mírného a těžkého průběhu. Před podáním stížností od infikované osoby uplyne v průměru 21-50 dní od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla. Toto je doba, kdy člověk nevědomí své nemoci, ale již se stává zdrojem infekce pro jiné lidi. Pak existují stížnosti, které jsou velmi rozmanité. Na počátku onemocnění: neočekávané a prudké zvýšení teploty na 38-40 ° C po 1-3 dny, celková slabost, stížnosti na nosní kongesce a bolest při polykání, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení, nepohodlí po jídle. Po 2-4 dnech po takových projevech onemocnění pacient zaznamená ztmavnutí moči až do barvy piva a vyčistění výkalů na světle šedou barvu. Pokud se při vyšetření jedná o lékaře v tomto stádiu onemocnění, zjistí se zvýšení velikosti jater a jeho bolesti. Pak pacienti mají žloutenku o týden později a jejich pohoda se zlepšuje s poklesem teploty. Průměrná žloutenka trvá 2-3 týdny, její zmizení je známkou počátečního oživení. Chuť se vrací k nemocným, slabost zmizí, velikost jater je normalizována. Obnova se často prodlužuje včas, dokonce až na šest měsíců. Téměř všichni pacienti se zotavují (úmrtnost není větší než 5%). Těhotenství poněkud mění obraz průběhu hepatitidy A, i přes to, že řada studií ukázala, že vývoj těžkých forem onemocnění u těhotných žen je velmi vzácný. Zvláštním rysem hepatitidy A u těhotných žen je někdy výskyt stavu podobného toxikóze v první polovině těhotenství, je zde potřeba pozornosti lékařů předklinické kliniky. Pacienti si stěžují na nevolnost a zvracení trvající v průměru sedm dní, na ranní nevolnost a úlevu po zvracení, na znatelnou ztrátu hmotnosti namísto přírůstku hmotnosti a na typické další stížnosti na hepatitidu. U těhotných žen často nezjišťují onemocnění, protože v současné době je hepatitida A tajná a stížnosti na slabost a nepohodlí jsou připisovány stavu těhotenství. Těhotné ženy velmi často mají stížnosti na mírné svědění kůže (zejména v pozdějších obdobích). U hepatitidy A není dítě v podstatě ohroženo intrauterinní infekcí, při porodu ženy dochází bez patologií "a nevyžaduje zvláštní podmínky. Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je nutné dodržovat osobní hygienická opatření. Pouze u malého procenta těhotných žen může být plod infikován intrauterinně.

Poté se infekce projeví takto:

  1. dítě umře i uvnitř matky matky kvůli působení viru;
  2. narodil se žloutenka, ale docela životaschopný as dobrou léčbou se zotavuje;
  3. někdy umírá v prvních dnech života kvůli zničení jater.

Hepatitida A může způsobit vrozené vady, jestliže jsou k ní spojeny jiné infekce, včetně hepatitidy.

Hepatitida B u těhotných žen

Závažnější onemocnění než předchozí je přenášeno prostřednictvím oběhového systému (například pomocí špinavých injekčních stříkaček) nebo během nechráněného sexuálního styku. V asi 10% případů se může stát chronickým; a u 20% případů chronické hepatitidy se játra pomalu, ale těžce zničí - vzniká cirhóza, která se zase může vyvinout na rakovinu jater.

Kromě toho může těhotná žena, která nese virus hepatitidy typu B, přenášet ji na dítě během porodu nebo kojení. Proto je nutné léčbu hepatitidy B léčit od 6. měsíce. Pokud je test pozitivní, dítě je očkované při narození, což ho ochrání před náhodnou infekcí; jakmile je dítě očkované, může matka začít mu krmit mlékem.

Symptomy jsou podobné příznakům hepatitidy A nebo v některých případech chybí.

Může způsobit cirhózu, rakovinu jater a její selhání.

Přenáší se v kontaktu s infikovanou krev a tělními tekutinami. Může být také přenášena z matky na dítě. Infekce může být náhlá a akutní nebo chronická a dlouhodobá. Více než milion Američanů je nositelem tohoto viru a mnozí o tom neví.

Hepatitida B způsobuje největší problémy během těhotenství. Pokud má žena v krvi hepatitidu B, existuje 75% šanci, že ji předá jejímu dítěti. Většina dětí infikovaných matkou má chronické onemocnění, a když vyrůstají, je větší pravděpodobnost, že budou mít nějaké onemocnění jater. Lékaři obvykle testují hepatitidu B na počátku těhotenství. Je-li test pozitivní, očkování a imunoglobulinové zásahy do kojence mohou zabránit přenosu viru k němu.

Hepatitida B nebo, jak se říká, "sérová hepatitida", je infekční onemocnění způsobené specifickým virem, což vede k vážnému poškození jater, dokonce ik rakovině jaterních buněk. Virus hepatitidy B je poměrně složitý, má složitou strukturu a je schopen dobré reprodukovatelnosti vlastních podobných virových částic. Velmi stabilní ve vnějším prostředí a působení různých teplot a dalších faktorů. Zdrojem onemocnění je infikovaná osoba, nejčastěji nosič (u kterého se nemoci projevuje a jeho blahobyt je dobrý). Počet nosičů viru hepatitidy B v současné době dosáhl téměř 450 milionů lidí. Můžete se nakažovat několika způsoby: nechráněný sex, transfuze krve od infikovaných dárců, přenos viru přes placentu k dítěti, během různých operací a lékařských postupů, během tetování a piercingu s použitím nástrojů. Předtím hrály v šíření hepatitidy B velkou roli takové vrstvy společnosti jako homosexuálové, drogově závislí a prostitutky. V současné době se v souvislosti s volným sexuálním chováním a vývojem krevní transfuze nachází hepatitida B v plně sociálně přizpůsobených osobách. Krevní transfúze je obzvláště nebezpečná, pokud jde o infekci, jelikož dárce, který právě byl infikován, si není vědom své nemoci a v krvi se ještě neobjevily markery hepatitidy (částice viru potvrzující toto onemocnění), které se v průměru nemusí objevit po dobu dalších 3-4 měsíců, odebraná krev se převede na osobu a onemocní se vyvine. Pro antenatální kliniky z tohoto důvodu je vždy nutné informovat lékaře o transfuzích krve (transfuze krve), kolikrát a za jakým účelem byly pro ženu provedeny. Po průniku viru hepatitidy B se šíří po celé krvi a usazuje se v jaterních buňkách, kde se virus úspěšně násobí. Aktivita viru: v reakci na jeho přítomnost se produkuje velké množství protilátek (buněk imunitního systému), které se snaží zničit; protože virus se nachází v játrech samotných, protilátky ničí vlastní jaterní buňky, což vede k vážným komplikacím. Existuje několik forem průběhu hepatitidy: akutní, chronické, přepravy, rakovina jater. V akutní formě trvá latentní doba onemocnění 2 až 4 měsíce. Pak se pacient začne stěžovat na slabost, špatnou náladu, ztrátu chuti k jídlu, střílet bolesti v kloubech apod. Brzy se objeví žloutenka (nyní se vyskytuje žloutenka méně a méně), někdy čím závažnější je onemocnění, tím silnější je barva - "šafrán" stín. Trvání žloutenka v průměru 2-6 týdnů. Ve stejném období se pacienti stěžují na těžkou slabost, podrážděnost, poruchy spánku, nauzeu nebo zvracení, tíha v pravém hypochondriu, svědění kůže. Pak přijde velmi dlouhá doba zotavení, která trvá několik let. U akutní maligní formy hepatitidy B se všechny popsané změny objevují velmi rychle a osoba může zemřít během jednoho měsíce; Naštěstí je to vzácné, ale častější u mladých žen v reprodukčním věku.

Nosič viru a chronická forma se vyskytují ve stejné sekvenci jako akutní, nicméně všechny stížnosti pacientů jsou vyhlazeny nebo chybějí, nemusejí se dlouhou dobu poradit s lékařem. U těhotných žen se hepatitida B vyskytuje se stejnými formami a stížnostmi, avšak těhotenství zhoršuje průběh hepatitidy a počet závažných forem, které ohrožují jak matku, tak plod. Hepatitida B je přenášena krví, pupečníkem a fetálními membránami. Míra úmrtnosti těhotných žen na hepatitidu B je třikrát vyšší než u žen, které nejsou těhotné, a devětkrát vyšší než u mužů. Navíc ukončení těhotenství v akutní formě onemocnění pouze zhoršuje průběh hepatitidy. Vliv hepatitidy B na těhotenství se projevuje především tím, že onemocnění výrazně zvyšuje riziko potratu a potratu nebo potratu, stejně jako předčasného porodu. V současné době je zdravotní stav těhotných žen neuspokojivý, protože má mnoho nemocí spojených s tímto onemocněním a žena nemůže odolat vstupu na hepatitidu. S touto nemocí se gestatizmus objevuje v první a druhé polovině těhotenství, selhání jater, atd. Hepatitida B způsobuje změny v nastávající matce: potrat dítěte; komplikované těhotenství; těžké porod a poporodní komplikace (krvácení, infekce), z nichž může zemřít žena; jako přechod hepatitidy v maligní formě na pozadí těhotenství a exacerbace po porodu. Výskyt novorozenců s hepatitidou B je v průměru 50%, což je velmi špatné. Změny dítěte: nedospělost; vrozené vady - různé vady dítěte (srdeční vady, nedostatek úst, nedostatek mozku atd.). Například, pokud se žena v druhé polovině těhotenství nakažila, zvyšuje se riziko výskytu defektů centrálního nervového systému (mozku a míchy). Přidání hepatitidy B a aktivace viru u dítěte může vést k velmi rychlé smrti dítěte (během prvního týdne). K prevenci infekce by těhotné ženy měly být velmi opatrné: vést zdravý životní styl, chránit sex, snažit se vyhnout transfuzi krve a různým lékařským manipulacím (pouze na svědectví), vyhnout se návštěvě tetování, piercingu a kosmetických salonů (pedikůry, manikúry). V současné době očkování poskytuje spolehlivou ochranu před hepatitidou B. Očkování musí být podáno před těhotenstvím, protože není známo, jak to ovlivní plod. Vakcína ve třech stupních, v pravidelných intervalech. Na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace jsou všechny novorozené děti očkovány proti hepatitidě ve 3-4. Dni v mateřské nemocnici. Při očkování je vhodnější používat dobré vakcíny, produkovaná imunita je dostatečná po dobu 5-7 let, pak je nutné opětovné očkování.

Hepatitida C u těhotných žen

Přenáší se hlavně krví; existuje riziko infekce během pohlavního styku a těhotenství, ale stále je málo studované. Tato forma hepatitidy má vážné riziko, že se stane chronickým - v 50% případů. Neexistuje ani vakcína ani preventivní opatření, které by chránily plod před onemocněním, pokud je jeho matka nosičem viru.

V případě kontaktu s virem v děloze dítě podléhá přísnému lékařskému dohledu od narození. Krmení není vždy kontraindikováno.

Nejnebezpečnější typ hepatitidy.

Distribuován prostřednictvím kontaktu s infikovanými tělesnými tekutinami. Nejčastěji způsobuje život ohrožující onemocnění jater.

Je velmi obtížné léčit a je nejběžnějším ukazatelem transplantace jater. Těhotné ženy většinou nejsou testovány na hepatitidu C, takže pokud si myslíte, že jste nakaženi, požádejte lékaře o analýzu. Infekce se přenáší z matky na dítě v méně než 10% případů.

Hepatitida C je infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C, který se vyskytuje bez zářivé žloutenky a je náchylný k chronickému průběhu. Zdrojem infekce pro toto onemocnění je nemocná osoba nebo nosič, ze kterého je virus vylučován biologickými tekutinami: krví, spermou, mateřským mlékem, slinami apod. Nejčastěji dochází k infekci během transfuze různých krevních složek u lidí v nouzi s použitím jedné injekční stříkačky, přes placentu. Takže u lidí užívajících intravenózní léky je výskyt hepatitidy C 80%. Latentní doba vývoje onemocnění je v průměru 6-8 týdnů. Existují akutní a chronické formy onemocnění (hepatitida C je velmi náchylná k chronicitě). Nemoc se vyvíjí postupně, velmi nepostřehnutelně (nazýval ho "láskyplný vrah"). Nakažená osoba během jednoho měsíce začíná cítit slabost, nevolnost, poruchy chuti k jídlu, bolest v kloubech a jiné drobné příznaky. Pro období akutního procesu onemocnění je charakterizována nepřítomnost žloutenka, silná slabost, podrážděnost, poruchy spánku, nevolnost nebo zvracení, tíha v pravém hypochondriu, svědivá kůže. Průběh onemocnění, účinek viru na jaterní buňky u hepatitidy C je velmi podobný hepatitidě B. Chronické formy hepatitidy C jsou však příznivější než hepatitida B, zatímco hepatitida C je obtížnější zjistit, protože osoba může být dlouho nemocná a neví o tom. Stejně jako u všech hepatitid, jejich kombinace zhoršuje obraz onemocnění. Pro porodní asistování a těhotné ženy je hepatitida C velkým problémem: počet nemocných žen v reprodukčním věku narůstá každý den, úmrtnost matek během těhotenství a porodu dosahuje podle některých údajů 25%. Je velmi nebezpečné náhlý výskyt akutního jaterního selhání (selhání jater k výkonu jeho funkcí) v různých stádiích těhotenství. Zhoršení stavu pacienta předcházejí takové stížnosti: bolest a pocit těžkosti v břichu, bolest v bederní oblasti a v pravém hypochondriu. U těžkých forem selhání jater u těhotných žen se objevuje tmavá moč. V postpartum může žena zemřít z velké ztráty krve. Závažné formy hepatitidy C mají nepříznivý vliv na plod a jeho vývoj: frekvence narození mrtvého dítěte se pohybuje v rozmezí 15-40%, v průběhu prvního měsíce života zemřelo asi 10% narozených dětí, ostatní děti se vyznačují velmi špatným zdravotním stavem do kategorie FIC - často nemocné děti), významné zpoždění v duševním a fyzickém vývoji od vrstevníků.

Hepatitida D u těhotných žen

D (také známý jako delta hepatitida)

To postihuje lidi již nemocné hepatitidou B. Mohou vážně poškodit játra.

Hepatitida D nebo infekce d je specifickou hepatitidou, jejíž virus může provést své škodlivé účinky na játra za přítomnosti viru hepatitidy B, který se vyznačuje extrémně nepříznivým průběhem. Přenos viru dochází na stejné cestě jako to hepatitidy B. Pro infekci pouze onemocnění d-infekce je mírná, kdy smíšená forma latentní doba uplyne od 1,5 do 6 měsíců, formy hepatitidy pozorován rychlý fatální. Prognóza koinfekce je velmi nepříznivá. Během infekce d je lepší přerušit těhotenství: ve většině případů to končí spontánním potratem, porodem, vývojem selhání jater v matce a smrtí dítěte a matky.

Hepatitida E u těhotných žen

E (také známý jako epidemická hepatitida)

Přenášena kontaminovanou pitnou vodou; nejčastěji se vyskytují v zemích s nedostatečnými kanalizačními systémy.

Hepatitida E je velmi zvláštní hepatitida, která se velmi podobá onemocnění hepatitidy A a přenáší se fekálně-orální cestou: kontaminovanými rukama, vodou, kontaminovanými produkty, běžnými předměty použití. Latentná doba onemocnění trvá průměrný měsíc. Charakteristickým znakem onemocnění je selektivní léze těhotných žen (druhá polovina těhotenství) a vysoká úmrtnost nastávajících matek (v průměru 50%). Často dochází k prudkému zhoršení stavu ženy po potratu (dítě umírá in utero). Velmi charakteristický je rychlý vývoj akutního jaterního selhání doprovázeného krvácením, selháním ledvin. Současně mají jiní lidé pro tuto nemoc příznivou prognózu. U těhotných žen se tato hepatitida obtížně léčí. Rysy těhotenství a porodu u těhotných žen s hepatitidou: velmi častá přerušení těhotenství a riziko potratu, vyšší míra předčasného porodu a narození předčasně narozených dětí, vysokou pravděpodobností masivní krvácení během porodu, různé hnisavé zánětlivé onemocnění v poporodním období (endometritida, mastitidy atd..), vysoká mortalita u novorozenců prvního měsíce života, narození dítěte s vrozeným onemocněním.

Virová hepatitida během těhotenství

Hepatitida je zánětlivý proces v játrové tkáni. Pokud je zánět vyvolán hepatotropními viry, které vstoupily do orgánu, mluvíme o virové hepatitidě. Jelikož prostředí jejich reprodukce je tkáňovými buňkami lidské jater, znamená to, že se tam dostanou pouze z těla nakažené osoby. Pokud se imunní systém může zbavit viru - osoba se zotaví, ne - onemocnění se stane chronickým.

Důvody

Název samotné nemoci naznačuje, že je způsoben virem, který ničí játra. Má možnosti A, B, C, D, T, F, G. Nejběžnější jsou HAV, HBV a HCV. Příčiny každého z nich se neliší u dívek v "zajímavé pozici" a mimo těhotenství. Jednoduše, první způsobují onemocnění těžší. Způsoby přenosu virové hepatitidy A od pacienta zdravému člověku jsou:

  • voda,
  • potraviny
  • domácí předměty a osobní hygienu.

Zdroj HBV a HCV je také infikovaná osoba, ale jejich viry se dostávají do těla zdravých "homo sapiens" krví, méně často jinými typy biologických tekutin, jako jsou:

Důvody pro viry těchto typů hepatitidy pro proniknutí do jater zdravých lidí jsou následující:

  • neoprávněně náležitě infikované lékařské nástroje používané v procesu invazivních opatření (transfúze krve a léků z ní, injekce, operace, zubní postupy);
  • používání prostředků osobní hygieny (kapesník, ručník, zubní kartáček) s nosičem infekce;
  • nechráněný sex s nosičem viru.

Přítomnost viru hepatitidy B v těle těhotné ženy sama o sobě není nebezpečná, protože:

  • nezdědil z budoucí matky dítěte,
  • Neovlivňuje negativně vývoj plodu.

Nebezpečí je vniknutí dokonce i částeček krve infikovaných hepatitidou B nebo C těhotné matky do těla dědice. A to je možné jak in utero, tak i v průběhu porodu.

Symptomy

Nosič viru A v prvním období onemocnění se může objevit (nebo nemusí být) příznaky podobné otravě potravin nebo nemoci chřipky. O několik dní později je možné zjistit, že:

  • kůže a bílé oči se změnily na žlutou,
  • moč je ztmavena,
  • výkaly se rozjasnily
  • existuje obecná slabost
  • bolesti v žaludku
  • nevolnost.

Průběh onemocnění hepatitidou B je doprovázen stejnými příznaky, ale jsou mnohem výraznější. Mohou se k nim připojit:

  • ospalost
  • svědí kůži
  • zánět kloubů
  • někdy zhoršené vědomí.

Vývoj selhání jater je vzácným příznakem, ale velmi ohrožující. Někdy to může být fatální. Hepatitida C se může chovat úplně "nedostatečně", což se projevuje vůbec v okamžiku nástupu nemoci. Infikovaná dáma může zjistit, že ona je nemocná pouze tehdy, když se HCV rozvíjí do chronické fáze.

Diagnostika virové hepatitidy během těhotenství

U příznaků je poměrně obtížné určit přítomnost infekce hepatitidy v těle a její typy jsou obecně nemožné. Proto, pro správnou diagnózu onemocnění pomocí různých typů a metod výzkumu, včetně:

  • biologický krevní test (někdy i moč);
  • prostudujte ho na množství RNA pomocí PCR;
  • Ultrazvuk orgánu;
  • biopsie jaterního materiálu.

Komplikace

HS způsobuje abnormální funkci jater u těhotných žen, která je plná:

  • poruchy oběhu
  • nedostatek nutričních prvků nezbytných pro plod,
  • zhoršení jeho vývoje.

Existuje také riziko infekce dítěte při jeho narození. Komplikace během exacerbace chronické virové hepatitidy mohou způsobit:

  • potrat;
  • narození neživého dítěte;
  • vývoj fulminantní formy nemoci, způsobující výskyt selhání jater.

Léčba

Neexistují žádné zvláštní způsoby léčby jakéhokoli typu virové hepatitidy během těhotenství, na rozdíl od její nepřítomnosti. Naopak některé metody jsou vyloučeny, aby nebyly poškozeny plody rozvíjející se v děloze. Patří mezi ně použití interferonů, které jsou určeny pouze v případech mimořádné potřeby, a teprve v třetím trimestru těhotenství.

Hlavním zaměřením léčby VG během těhotenství je podpůrná léčba, zahrnující:

  • stravování;
  • odpočinková lůžka;
  • regulace elektrolytu (obsah v těle sodíku, draslíku, organických kyselin) a bilance vody;
  • transfúze čerstvé zmrazené plazmy (v případě potřeby).

Co můžete dělat

Pokud jste v procesu nošení dítěte byli infikováni typem virové hepatitidy, neměňte paniku. Jediné, co musíte udělat, je přísně dodržovat pokyny svého lékaře.

Co doktor dělá

  • diagnostikujte nemoc pomocí jemných metod
  • předepsat odpovídající zacházení
  • provádět neustálé sledování pacienta a plodu,
  • v případě vyšší moci přijmout nouzová opatření pro záchranu těhotné ženy a dítěte.

Prevence

Hlavním způsobem prevence onemocnění HB během těhotenství je očkování během plánovací doby dítěte. V procesu nošení by měly být testovány třikrát na přítomnost viru hepatitidy. Pokud dojde k onemocnění během těhotenství, nedoporučuje se očkování proti VG.

Nouzové očkování je povoleno pouze v případě přímého kontaktu s patogenem. Není to vakcína, která se obvykle podává, ale imunoglobulin (připravená protilátka). Jiné metody prevence:

  • eliminovat možnost kontaktu s infikovanými lidmi,
  • dodržujte hygienická pravidla
  • učinit opatření při provádění invazních opatření.

Hepatitida a těhotenství

Zánět tkáně jater se nazývá hepatitida a může být akutní a chronická. Existuje mnoho příčin hepatitidy (viry, bakterie, alkohol, autoimunitní onemocnění atd.). Zánět jater způsobený viry je zajímavý pro budoucí matky, protože za určitých podmínek mohou být tyto viry nebezpečné pro nenarozené dítě a novorozence.

Existuje 5 typů virové hepatitidy, které jsou závislé na typu viru, který způsobuje zánět jater: hepatitida A, B, C, D a E. Přestože se tyto viry nazývají viry hepatitidy, některé z nich mohou infikovat jiné orgány a orgány. Hepatitida může být také způsobena jinými viry: adenoviry, Epstein-Barrové viry, cytomegalovirus a dokonce i ve vzácných případech viry herpes simplex. Až 95% všech akutních případů virové hepatitidy je způsobeno infekcí virem hepatitidy. Každý virus je přenášen různými způsoby, takže ne všechny viry mohou být přenášeny z matky na plod. Virusy hepatitidy B, D a C jsou přenášeny sexuálně a přes placentu dítěte - nejčastěji se přenáší virus hepatitidy B.

V minulém století bylo víc než polovina obyvatel mnoha zemí, zejména adolescentů a mladých lidí, nakažena virem hepatitidy A. Téměř každý zná nemoc, jako je žloutenka nebo Botkinova nemoc. Ačkoli žloutenka může nastat z různých důvodů, ale u lidí mladších 20 let byla příčinou žloutenky virovou hepatitidu A. S vylepšením hygienických a hygienických životních podmínek většiny lidí se začaly vyskytovat případy hepatitidy A stále méně. Virus hepatitidy A je nejčastěji přenášen špinavými rukama a kontaminovanými potravinami a vodou. Ve většině případů je hepatitida A samoléčebná během několika týdnů a není škodlivá pro lidi. Po prvním kontaktu s virem hepatitidy A má člověk celoživotní imunitní obranu. Lékařství má pouze jeden hlášený případ akutní hepatitidy A u těhotné ženy, kdy bylo dítě také infikováno hepatitidou A.
Hepatitida B, která se často nazývá australský antigen, představuje velké nebezpečí pro budoucí matky. Do roku 1965 lékaři o tomto viru nevěděli nic. Problémem je, že tento typ viru lze přenášet sexuálně a riziko přenosu z infikovaného partnera na zdravého člověka je téměř 25%. Bylo předpokládáno, že homosexuálové a drogově závislí byli nakaženi virem hepatitidy B, nicméně i přes vysoký výskyt hepatitidy B u této skupiny lidí se pozoruje obrovský počet nosičů viru mezi dospělými s tradiční sexuální orientací a mezi dětmi. Tento virus může být přenášen z matky na dítě a v převážné většině případů při porodu, stejně jako prostřednictvím krve (intravenózní tekutiny z plazmy, krve atd.), Použití opakovaně použitelných jehel pro injekce, nástrojů.
U 90-95% lidí nakažených virem hepatitidy B dochází k úplnému uzdravení bez rizika závažných komplikací, avšak pokud došlo k infekci během porodu, obnoví se pouze 5% novorozenců. Proto v mnoha zemích světa jsou těhotné ženy testovány na přepravu viru hepatitidy B.
Pouze asi 2-5% dospělých může mít delší infekční periody s periodickou reaktivací a 15-40% těchto pacientů je vystaveno riziku vzniku cirhózy a rakoviny jater.
Díky intenzivnímu očkování proti tomuto virovému onemocnění, zejména v oblastech jeho výrazného rozšíření (v zemích Asie a Afriky), se nové případy hepatitidy B staly velmi vzácnými. V rozvinutých zemích však 1 až 3 těhotné ženy na 1000 bude infikováno virem hepatitidy B.
I když v literatuře najdete spoustu informací o přenosu viru hepatitidy B z matky na dítě, je důležité si uvědomit, že ve většině případů jde o přenos během porodu. S "klidným" nosičem viru, pokud není v krvi zjištěn, může být dítě během porodu infikováno v 10-20% případů. Při reaktivaci virové infekce v chronických nosičích viru se v téměř 90% případů vyskytne přenos viru hepatitidy B na dítě během porodu nebo v prvních dnech po narození (polibky, mateřské mléko, blízký kontakt). Stejná vysoká míra infekce a v případě primární infekce u ženy, zejména bližší k porodu.
Naštěstí přenos viru hepatitidy B z matky na plod je jen teoreticky vysoký, ale téměř izolovaný případ infekce plodu virem hepatitidy B. Placenta má vynikající bariérovou roli při ochraně dítěte před tímto typem infekce. Proto je hlavní pozornost lékařů zaměřena na prevenci infekce dítěte při porodu.

Všem těhotným ženám se doporučuje podrobit se testování, aby se určil status nosiče viru hepatitidy B, který se provádí na mnoha klinikách. Nejčastěji však ani lékaři, ani ženy samotné nevědí, co přesně musí být stanoveno v krvi, pokud jde o hepatitidu B. Virus hepatitidy B se nazývá antigen (australský antigen), ale jeho struktura je složitá, proto jsou izolovány povrchový antigen HBsAg a nukleární HBcAg. Tyto antigeny lze detekovat v séru, ale ne během všech období infekce. Existuje také antigen HBeAg, ale ne vždy se objeví v krvi infikované osoby. Protilátky (imunoglobuliny) se vyrábějí pro všechny typy antigenů pro neutralizaci viru.
První se objeví jako IgManti-HBc. Pak existují imunoglobuliny třídy IgG: anti-HBc a anti-HBs. Vzhledem k tomu, že existuje několik podtříd IgG, mohou být u hepatitidových virů (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4) produkována různá protilátka, která ztěžuje určitou diagnostiku. Řada lidí dokáže detekovat anti-Hbe, ale protože ne všechny viry obsahují tento typ antigenu, ne všichni lidé mohou detekovat tyto protilátky.
Nejčastěji, když je detekován jediný typ protilátek, je ženě přidělen celý arzenál léků, které nesouvisejí s léčbou virové hepatitidy. Vzhledem k tomu, že tato oblast infekčních onemocnění je v medicíně velmi nová a v posledních 10-15 letech se začala věnovat větší pozornost virové hepatitidě (ve skutečnosti s rozvojem celé oblasti medicíny týkající se HIV a AIDS) mnoho lékařů má povrchní znalosti o virové hepatitidě. Proto je v každém případě detekce jakýchkoli protilátek žádoucí konzultovat vysoce kvalifikovaný specialista na infekční onemocnění.
Nejoptimálnější a racionálnější typ testování bude odpovídat na otázky, zda je žena infikována virem hepatitidy B a zda je infekce aktivní. K tomu je třeba vědět, zda je v séru přítomen virus hepatitidy, a proto zjistit přítomnost antigenu HBsAg. To je důležité vědět, aby se zabránilo infekci novorozence, stejně jako lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s ženou.
Pokud je výsledek v první polovině těhotenství negativní, pak se tento test obvykle opakuje v druhé polovině těhotenství. Je-li výsledný výsledek pozitivní, nabídne ženě takzvaný testovací panel pro hepatitidu B. Obvykle zahrnuje definici jiných typů antigenů viru hepatitidy B a protilátek proti těmto antigenům: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problémem je, že mnoho lékařů neví, co přesně určit v séru ženy a jak interpretovat výsledky. Doporučuje se, aby ženy, zejména pokud jde o léčbu, procházejí, nejsou často součástí moderního lékařství.

Níže uvedená tabulka zobrazuje kombinace výsledků a vysvětlení, jak správně interpretovat význam těchto výsledků. Cituji tuto tabulku, protože dostávám spoustu dopisů od úzkostlivých žen, které mají šok poté, co objeví něco ve formě "australského antigenu", a lékaři okamžitě vyděsí ženu s extrémně hroznými důsledky. Když specifikuji, co přesně určili, jaké ukazatele, jak byl průzkum proveden, pak v 99% případů byl hustý les: průzkum byl proveden nesprávně, špatně a velmi povrchně. Závěry jsou však velmi děsivé, stejně jako arzenál léčby, který nazývám "výbušná směs".
Současné diagnostické panely viru hepatitidy B zahrnují řadu tříd a podtříd protilátek, což je často neurčeno ve směru a výsledcích. Například některé komerční testy obsahující anti-HBc mohou zahrnovat několik podtříd IgG (IgG 1, IgG 3) a dokonce i další třídy protilátek (IgM, IgA 1). Citlivost takových diagnostických metod na nižší než specifické testy rychlosti, které již byly vyvinuty, jsou proto testovány a postupně se zavádějí do praxe. Zvažte tedy, co je stanoveno ve vztahu k diagnóze viru hepatitidy B a co to znamená: tabulka správné interpretace výsledků testovacího panelu pro hepatitidu B.

Z pohledu předikce výsledku těhotenství se budeme zajímat pouze o kombinaci výsledků, při kterých dochází k aktivní infekci, protože pravděpodobnost přenosu viru v průběhu porodu na novorozence je vysoká, stejně jako nosič viru, protože aktivace infekčního procesu může nastat během jakéhokoli období těhotenství. To však neznamená, že chronické nosiče viru hepatitidy B by měly být kontrolovány během těhotenství každý měsíc. Virus hepatitidy B prakticky není přenášen na plod a přenos v průběhu porodu představuje nebezpečí. Testování k určení aktivity procesu se proto provádí na konci třetího trimestru.

Novorozenci, jejichž matky jsou nositeli viru hepatitidy B, jsou bezprostředně po porodu podávány protilátky (imunoglobuliny) a jsou jim podávány antivirové vakcíny. Taková opatření mohou významně snížit riziko infekce dítěte hepatitidou B.

Léčba akutních případů hepatitidy B s antivirovými léky je extrémně vzácná a ve většině případů je doprovodná léčba předepisována jinými typy léků. Interferon, který se začal používat při léčbě agresivních chronických infekcí (s častými recidivami), se nepoužívá v porodnictví, protože jeho účinek na plod nebyl z větší části studován. Jiné antivirové léky jsou předepsané v druhé polovině těhotenství je extrémně vzácné pro prevenci infekce plodu během porodu, úspěch této terapie však není významný.

Virus hepatitidy C se přenáší krví, tj. Hematogenní cestou, kdy se do těla vstřikují krve (injekce, transfuze), nástroje kontaminované cizí krví a extrémně zřídka pohlavním stykem. Vzhledem k přísné kontrole čistoty krevních přípravků a nástrojů je infekce virem hepatitidy C extrémně vzácná, a to zejména u vězňů, drogově závislých, pacientů užívajících hemodialýzu, častých krevních transfuzí. Přenos hepatitidy C in utero k plodu se prakticky nepozoruje, ač teoreticky existuje riziko. Až 8% novorozenců je nakaženo během porodu, pokud se u matky objeví aktivní infekce.

Virus hepatitidy D se přenáší s virem hepatitidy B a často se tyto dva typy virů vyskytují v zemích Afriky a Asie a extrémně vzácné v jiných zemích světa. V posledním desetiletí pozornost lékařů a vědců přitahuje virus hepatitidy E, protože průběh hepatitidy E u těhotných žen je doprovázen závažnými komplikacemi.


Více Články O Játra

Dieta

SUSP a stadia rakoviny

Slyšení strašlivého výrazu "rakovina prostaty" není každý člověk schopen udržet sílu ducha.Nicméně, před panikou byste měli zjistit, jaká je onkologická onemocnění, zda existují metastázy, zda jsou poškozeny jiné orgány a systémy.
Dieta

Chronická hepatitida B

Zanechat komentář 6,761Podle statistik Světové zdravotnické organizace se chronická hepatitida B může brzy stát ohrožení života obyvatel ve většině rozvinutých zemí. Údaje WHO uvádějí, že na planetě každoročně umírá zhruba 700 tisíc lidí, a to nejen hepatitida B, ale i chronická hepatitida C je příčinou takové úmrtnosti.