Hepatitida C a těhotenství

Poprvé se člověk stal onemocněním viru hepatitidy C před 300 lety. Dnes je asi 200 milionů lidí na světě (3% z celé populace Země) infikováno tímto virem. Většina lidí si ani neuvědomuje přítomnost nemoci, protože jsou skryté nosiče. U některých lidí se virus v těle množí několik desetiletí, v takových případech mluví o chronickém průběhu onemocnění. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože často vede k cirhóze nebo rakovině jater. Zpravidla se infekce virem hepatitidy C vyskytuje ve většině případů v mladém věku (15-25 let).

Ze všech známých forem je nejzávažnější virální hepatitida C.

Způsob přenosu probíhá od osoby k člověku přes krev. Infekce se často vyskytuje v lékařských zařízeních: během chirurgického zákroku, během krevní transfuze. V některých případech je možné infekci domácími prostředky, například injekční stříkačky od drogových závislých. Nevylučuje se sexuální přenos, stejně jako z infikované těhotné ženy na plod.

Symptomy hepatitidy C

U mnoha infikovaných lidí se onemocnění po dlouhou dobu necítí. Současně dochází k nevratným procesům, které vedou k cirhóze nebo rakovině jater. Pro takovou zradu se hepatitida C nazývá také "jemný vrah".

20% lidí stále zaznamenává zhoršení jejich zdraví. Cítí slabost, snížený výkon, ospalost, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu. Mnoho z nich zhubnout. Může také být zaznamenáno nepohodlí v pravém hypochondriu. Někdy se onemocnění projevuje pouze bolestí kloubů nebo různými kožními projevy.

Detekce viru hepatitidy C analýzou krve nepředstavuje žádné potíže.

Léčba hepatitidy C

Dnes neexistuje žádná očkovací látka proti hepatitidě C, ale lze ji zcela vyléčit. Všimněte si, že čím dříve je detekován virus, tím větší je šance na úspěch.

Pokud je těhotná žena nakažena virem hepatitidy C, musí se vyšetřit na přítomnost charakteristických znaků chronického onemocnění jater. Po porodu se provádí podrobnější hepatologické vyšetření.

Léčba hepatitidy C je složité a hlavní léky používané při léčbě jsou antivirové.

Těhotenství s hepatitidou C u ženy

Hepatitida C není věta. Mohu zrodit infikované?

Existuje vysoké riziko intrauterine infekce plodu, stejně jako infekce během těžké práce. Naléhavost problému s hepatitidou C se během těhotenství zvyšuje, protože podle statistik se počet infikovaných lidí zvyšuje.

Virové hepatitidy

U těhotné ženy je hepatitida mnohem horší. Následující virové hepatitidy se vyznačují: A, B, C, D a E.

  1. Hepatitida A. Akutní enterovirové infekce je častější u dětí předškolního věku a školního věku. Cesta infekce je fekálně-orální.
  2. Hepatitida B. Infekce virem může být jak akutní, tak chronická. Doba inkubace může trvat šest měsíců. Riziko infekce dítěte během porodu je 50%.
  3. Onemocnění virem hepatitidy C může být asymptomatické u 40-75% žen. Chronická hepatitida se rozvíjí v 50% a cirhóza se zaznamenává ve 20%. Infekce nastává skrze krev, sliny, vaginální sekrece. Hepatitida C je považována za nejtěžší a nebezpečnou virovou infekci.
  4. Hepatitida D. V tomto virovém onemocnění mohou být v krvi přítomny markery hepatitidy B. Nemoc se rychle rozvíjí a končí oživením.
  5. Cesta přenosu virové infekce E - voda a fekálně - orální. Inkubační doba je 35 dní.

Symptomy

Inkubační doba pro hepatitidu C je v průměru 7-8 týdnů, ale jsou možné i jiné intervaly - 2-27 týdnů. U virových infekcí stupně 3 - akutní, latentní a reaktivační fáze.

OxyToxoplasmóza

Žloutenka se vyvíjí pouze u 20% infikovaných pacientů. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. Akutní infekce může vést k úplnému zotavení, ale častěji tato forma prochází do latentní fáze. Pacienti současně ani nevědí o své nemoci.

Fáze reaktivace je charakterizována chronickou hepatitidou. Onemocnění, které pokračuje v této formě po dobu 10-20 let, se stává jaterní cirhózou a maligním nádorem (hepatocelulárním karcinomem).

Diagnostika

Diagnostiku infekce nebezpečným virem lze provést pouze na základě výsledků krevní testu. Když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, je podezření na onemocnění, ale to jen znamená, že virus byl v lidském těle. Poté je nutné provést krevní test virové RNA. Pokud se v důsledku toho stále objeví, měl by být proveden krevní test na množství viru a genotypu. Abyste zvolili správný způsob léčby, provádějte biochemickou analýzu krve.

Charakteristiky průběhu infekce

Když je přítomen RNA virus u těhotné ženy, je pozorován virus hepatitidy C, jaká je jeho prevalence. Pokud se zjistí více než 2 miliony kopií, pravděpodobnost nitroděložní infekce se blíží 30%. Pokud je počet virů nižší než 1 milion, pravděpodobnost infekce plodu je minimální.

Chronická virový virus hepatitidy C u těhotných žen je bezproblémový. Infekce plodu se může vyskytnout během porodu, pokud mateřská krev vstoupí do poškozených oblastí těla dítěte.

Pravděpodobnost infekce dítěte je nulová, pokud má těhotná žena protilátky proti viru hepatitidy C a není detekována žádná RNA viru. V tomto případě lékaři říkají, že plod nebude infikován. Matky protilátky jsou uchovávány v krvi dítěte až 2 roky. Krevní testy na přítomnost viru u dítěte se provádějí nejdříve v tomto věku. Pokud se v mateřském krevním testu zjistí jak protilátky, tak RNA viru, stojí za to vyšetření dítěte. Lékaři to doporučují, když je dítě staré 2 roky.

Krevní test na hepatitidu C se provádí před těhotenstvím. Po úspěšné virové terapii můžete plánovat těhotenství za šest měsíců.

Metody léčby těhotných žen

Pokud je těhotná žena infikována virem, je nutné provést obecné posouzení jejího zdraví. Identifikujte příznaky chronického onemocnění jater. Dokonalejší vyšetření matky se provádí po porodu.

Pokud je matka nosičem viru, měla by si být vědoma možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Nástroje jako zubní kartáček a holicí strojek by měly být individualizovány. Pokud virus přichází přes rány, sexuálně přenosnou infekci - mělo by to být všechno vědomo. Virální terapie (jak během těhotenství, tak po porodu) je předepsána lékařem. Pravděpodobnost výskytu hepatitidy C se zvyšuje s infekcí HIV.

V prvním a třetím trimestru by mělo být měřeno virové zatížení těhotné ženy. Studie pomohou provést přesnější předpověď infekce plodu. Nedoporučuje se používat některé metody perinatální diagnostiky z důvodu možnosti intrauterinní infekce.

Léky

Doba trvání léčby viru hepatitidy C během těhotenství je 24-48 týdnů. Do 90. let se používala pouze jedna droga, která patří do skupiny lineárních interferonů. Tento léčivý přípravek má nízkou účinnost.

Lékařský lék Ribavirin byl syntetizován koncem 90. let. Začalo se používat v kombinaci s interferonem, což zvýšilo procento obnovy. Nejvyšší výsledky byly dosaženy při použití pegylovaných interferonů. Zvýšením působení interferonu se zvyšuje rezistence virologické odpovědi.

Americká farmaceutická korporace vytvořila novou drogu - "Botseprevir". Úspěšně se používá k léčbě chronické hepatitidy, avšak tato droga je během těhotenství zakázána, protože může způsobit poškození plodu.

Další léčivý přípravek Telaprevir uvolňuje další americká farmaceutická společnost. Lék má přímý antivirový účinek a zvyšuje úroveň virologické odpovědi. Těhotné ženy na léčbu hepatitidy C by měly být před vyšetřením předepsány pouze lékařem.

Jak provést dodávku infikovaných žen?

Lékaři nemají konsenzus ohledně nejlepší cesty k porodu nakažených žen. Italští vědci tvrdí, že riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě je sníženo císařským řezem. Podle jejich údajů je riziko infekce novorozence během operace pouze 6% a při přirozeném porodu 32%.

Vědci říkají pouze, že by měla být informována žena, ale sama rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž matky. Je nutné přijmout všechna opatření a pokud je to možné, zabránit infekci plodu.

Kojení

Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že dítě může dostat hepatitidu C přes mléko. Němci a japonští vědci provedli studie, které daly negativní výsledek. Současně je nutné vědět, že jiné infekce se přenášejí prostřednictvím mateřského mléka, například viru imunodeficience.

Dítě se narodilo infikované matce.

Pokud je matka nakažena virem hepatitidy, mělo by být dítě neustále sledováno. Testování se provádí v různých věkových kategoriích - 1, 3, 6 měsíců a pokud je dítě staré jeden rok. Pokud ve všech analýzách není žádný virus RNA, znamená to, že dítě není infikováno. Měla by také vyloučit chronickou formu infekce.

Prevence hepatitidy C

Vědci provádějí výzkum technologií pro vakcínu proti hepatitidě C, ale dosud existuje. V současné době se klinické studie této drogy zabývají Američany.

Abyste zabránili infekci, doporučujeme:

  • nepoužívejte výrobky osobní hygieny jiných osob;
  • předcházet řezům během lékařských prohlídek;
  • dělat tetování, permanentní make-up, pedikúru, manikúru a piercing v souladu se všemi bezpečnostními a hygienickými pravidly. Sledujte také použití jednorázových jehel a sterilních nástrojů;
  • sledovat sterilitu zubního a jiného zdravotnického zařízení;
  • Používejte kondomy a získáte vakcínu proti hepatitidě B, pokud je Váš partner nakažený.

Rizikové skupiny

Existují 3 rizikové skupiny. Nejvyšší skupina (1) zahrnuje:

  • závislých;
  • kteří dostali koagulační faktory před rokem 1987.
  • pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo darovali krev;
  • děti narozené infikované matce;
  • osoby s neprozkoušeným onemocněním jater.

Nejméně pravděpodobné, že se z třetí skupiny dostane špatně. Patří sem:

  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních kontaktů;
  • osoby s jedním infikovaným partnerem;
  • lékaři.

Onemocnění hepatitidy C neznamená, že těhotenství je pro vás kontraindikováno, protože plod není vždy infikován virovou infekcí. Plánování těhotenství s předběžným vyšetřením a léčbou je nejlepší řešení v takové závažné záležitosti.

Viz též: Domov Porodnictví Infekce během těhotenství Hepatitida C během těhotenství. Příčiny, příznaky a léčba hepatitidy C u těhotných žen

HEPATITIK C PŘI PREGNANCI

Hepatitida C je virovou antroponotickou infekcí s primárním poškozením jater, náchylným k dlouhodobému chronickému nízkým symptomatickým průběhem a výsledkem cirhózy jater a primárního hepatocelulárního karcinomu. Hepatitida s přenosem krvetvorných patogenních mechanismů.

SYNONYMS

Hepatitida C; ani A nebo B virové hepatitidy s parenterálním přenosovým mechanismem ICD-10B18.2 CODE Chronická virový hepatitida C.

EPIDEMIOLOGIE

Zdrojem a zásobou hepatitidy C je pacient s akutní nebo chronickou infekcí. HCV-RNA může být detekována v krvi velmi brzy, nejdříve 1-2 týdny po infekci. Z epidemiologických pojmů jsou nejnepříznivější nežádoucí (subklinické) formy hepatitidy C, které převažují v této nemoci. Prevalence infekce do určité míry charakterizuje infekci dárců: ve světě se pohybuje od 0,5 do 7%, v Rusku to je 1,2-4,8%.

Hepatitida C, podobně jako hepatitida B, má cestu infekce v kontaktu s krví, mají přenosové faktory a vysoce rizikové skupiny infekcí. Infekční dávka HCV je několikanásobně vyšší než u HBV: pravděpodobnost infekce hepatitidou C, když jehla kontaminovaná jehlou kontaminovanou patogenem, dosahuje 3-10%. Kontakt infikované krve s intaktními slizničními membránami a kůží nevede k infekci. Vertikální přenos HCV je vzácný jev, někteří autoři to popírají. Pravděpodobnost domácí a profesionální infekce je nízká, ale výskyt hepatitidy C mezi lékaři je stále vyšší (1,5-2%) než u populace jako celku (0,3-0,4%).

Vedoucí roli v rizikových skupinách patří uživatelé drog (závislých na hepatitidě). Úloha sexuálních a intrafamiliálních kontaktů u infekce hepatitidy C je nevýznamná (asi 3%). Pro srovnání: riziko sexuálního přenosu HBV - 30%, HIV - 10-15%. V případě pohlavně přenosné infekce dochází zpravidla k přenosu patogenu od člověka k ženě.

Hepatitida C je všudypřítomná. Předpokládá se, že ve světě HCV je nakaženo nejméně 500 milionů lidí, tj. infikovaných HCV významně více než nosiči HBSAg.

Bylo identifikováno sedm genotypů a více než 100 subgenotypů viru hepatitidy C. V Rusku dominuje jeden genotyp, existují tři genotypy.

Zvýšení výskytu ve světě a v zemi má částečně registrační povahu (zlepšení diagnostiky v celé zemi s počátkem povinné registrace hepatitidy C v roce 1994), ale také se skutečně zvyšuje počet pacientů.

KLASIFIKACE

Existuje akutní a chronická forma (fáze) hepatitidy C. Ta je obvykle rozdělena na subklinické a manifestní (fáze reaktivace).

ETIOLOGIE (PŘÍČINY) HEPATITIKA C

Příčinou hepatitidy C (HCV) je RNA virus. Má extrémní variabilitu, která brání tvorbě vakcíny. Kompozice rozlišit virových strukturních proteinů: jádro (ve tvaru srdce), E1 a E2 a nestrukturální proteiny (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A a NS5B), která je založena na zjištění ověření detekce hepatitidy C, včetně jeho formy (fáze).

Patogeneze

Jakmile do lidského těla vstupní branou vstoupí, patogen vstoupí do hepatocytů, kde se replikuje. Přímý cytopatický účinek HCV byl prokázán, ale virus hepatitidy C má slabou imunogenicitu, takže eliminace patogenu nedochází (stejně jako HAV, který má přímý cytopatický účinek). Tvorba protilátek u hepatitidy C je nedokonalá, což také narušuje neutralizaci viru. Spontánně se zotavuje zřídka. 80% nebo více osob infikovaných HCV se chronickou hepatitidou s dlouhou perzistencí patogenu v těle, jehož mechanismus se liší od perzistence HBV. U hepatitidy C neexistují integrační formy kvůli zvláštní struktuře viru (nemá šablonu ani intermediární DNA). Perzistence patogenu u hepatitidy C je vysvětlena skutečností, že rychlost mutace virů výrazně převyšuje rychlost jejich replikace. Výsledné protilátky jsou vysoce specifické a nemohou neutralizovat rychle zmutované viry ("imunitní únik"). Dlouhodobá perzistence je také usnadněna prokázanou schopností HCV replikovat se mimo játra: v buňkách kostní dřeně, sleziny, lymfatických uzlin a periferní krve.

Hepatitida C je charakterizována zahrnutím autoimunitních mechanismů, které zahrnují řadu extrahepatálních projevů chronické hepatitidy C.

Rozlišuje hepatitidy C na jiné virové hepatitidy strnulý subklinické nebo oligosymptomatická během a zároveň oligosymptomatická ale stabilní progresi patologického procesu v játrech a dalších orgánů, zejména u starších osob (50 let a více), kteří trpí průvodních onemocnění, alkoholismus, drogová závislost, protein-energetické selhání atd.

Většina vědců se domnívá, že genotyp viru neovlivňuje průběh onemocnění a jeho míru. Imunogenetická náchylnost k hepatitidě C je možná.

Chronická hepatitida C se obvykle vyskytuje s minimální nebo slabou aktivitou patologického procesu a neexprimovanou nebo středně těžkou fibrózou (podle výsledků intravitální jaterní biopsie), ale často je rychlost fibrózy poměrně velká.

PATOGENZE KOMPLIKACÍ GESTACE

Patogeneze, stejně jako spektrum komplikací gestace, je stejná jako u jiných hepatitid, jsou však velmi vzácné.

KLINICKÁ OBRÁZKA (PŘÍZNAKY) HEPATITIKY C V PŘÍPRAVKÝCH ŽENECH

U většiny pacientů je akutní hepatitida C subklinická a zpravidla není rozpoznána. Ve studii o zdroji infekce u pacientů bez klinických projevů bylo zjištěno mírné zvýšení aktivity ALT, protilátky proti patogenu viru hepatitidy C (anti-HCV) a / nebo RNA v PCR. Manifestové formy obvykle probíhají snadno, bez žloutenky. Doba inkubace je proto velmi obtížná.

Prodromální období je podobné obdobím hepatitidy A a B, jeho trvání je obtížné odhadnout. Při výskytu některých pacientů se objevuje nekontrolovaná žloutenka s rychlým průchodem, se závažností v epigastrické oblasti, správným hypochondriem. Játra jsou zvětšena málo nebo mírně.

Sérokonverze (výskyt anti-HCV) nastává 6-8 týdnů po infekci. HCV RNA může být detekována z krve infikované osoby po 1-2 týdnech.

Chronická hepatitida C je téměř vždy subklinická nebo narušená, ale dochází k zachování viremie, častěji s malým virovým zatížením, ale je také možné vysokou replikační aktivitu patogenu. V těchto případech může být virová zátěž velká. S průběhem onemocnění je zaznamenáno periodické vlnění podobné zvýšení aktivity ALT (3-5 krát vyšší než normálně) s dobrým zdravotním stavem pacientů. Současně se stanoví anti-HCV v krvi. Je také možné izolovat HCV RNA, ale není konstantní v nízkých koncentracích.

Trvání chronické hepatitidy C se může lišit, častěji je to 15-20 let, ale často více. V některých případech je načasování onemocnění výrazně sníženo superinfekcí a především smíšenou infekcí HCV + HIV.

Fáze hepatitidy C reaktivace projevuje manifestaci symptomů chronické onemocnění s následnou výsledku v jaterní cirhózy a primárním hepatocelulárním karcinomem v pozadí selhání progresivní jater, hepatomegalie, často se splenomegalií. Současně se zhoršují biochemické příznaky poškození jater (zvýšené ALT, GGT, dysproteinémie atd.).

Chronické hepatitidy C Mimojaterní charakteristických příznaků (vaskulitidy, glomerulonefritidy, kryoglobulinemie, thyroiditis, neuromuskulární poruchy, společné syndrom, aplastická anémie a dalších autoimunitních onemocnění). Někdy se tyto příznaky stávají prvním příznakem chronické hepatitidy C a poprvé jsou pacienti diagnostikováni správně. V případě autoimunitních symptomů je proto nezbytné provést povinné vyšetření pacientů na hepatitidu C pomocí molekulárně-biologických a imuno-serologických metod.

Výsledkem chronické hepatitidy C je cirhóza a rakovina jater s odpovídajícími příznaky. Je důležité, aby riziko rakoviny jater u hepatitidy C bylo 3krát vyšší než u hepatitidy B. Vyvolává se u 30-40% pacientů s cirhózou jater.

Primární hepatom s hepatitidou C postupuje rychle (zaznamenávají kachexii, jaterní insuficienci, gastrointestinální projevy).

Komplikace těhotenství

Ve většině případů se hepatitida C vyskytuje stejně jako u netehotných žen. Komplikace jsou velmi vzácné. Udržování těhotné ženy s hepatitidou C zahrnuje pečlivou pozornost, aby se včas určila možná hrozba ukončení těhotenství a hypoxie plodu. Některé těhotné ženy občas připomenout, klinické a biochemické známky cholestázy (svědění, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, GMT, a jiní.), Může vznikat preeklampsie, jehož frekvence se obvykle zvyšuje s extragenital onemocnění.

DIAGNOSTIKA HEPATITIKY C V PŘÍBĚHU

Rozpoznání hepatitidy C je klinicky obtížným úkolem vzhledem k povaze průběhu a mírným nebo nepřítomným příznakům.

Anamnéza

Je důležité správně provést epidemiologickou anamnézu, ve které můžete určit citlivost pacienta na skupinu s vysokým rizikem vzniku hepatitidy C (jako u hepatitidy B). Při shromažďování anamnézy je třeba věnovat zvláštní pozornost epizodám nejasných onemocnění v minulosti a známkám charakteristickým pro prodromální období virové hepatitidy. Indikace anamnézy žloutenky, dokonce i sotva výrazná, vyžaduje vyšetření pacienta, včetně těhotné, na hepatitidu, včetně hepatitidy C.

Laboratorní testy

Hlavní význam je diagnostika biochemických metod hepatitidy, stejně jako u jiných etiologických forem virové hepatitidy. Výsledky detekce markerů hepatitidy C mají rozhodující, ověřující význam. V krvi se stanovuje anti-HCV metodou ELISA a provádí se referenční test. Největší diagnostickou hodnotou je detekce HCV RNA v krvi nebo jaterní tkáni pomocí PCR, neboť indikuje nejen etiologickou diagnózu, ale i pokračující replikaci viru. Přítomnost anti-HCV, je důležité ověřit hepatitidy C, současné stanovení protilátek proti nestrukturálním proteinům (zvláště anti-HCV NS4), se vztahuje na chronická hepatitida C. vysoké virové zátěže v kvantitativní stanovení HCV RNA může být v korelaci s vysokou aktivitou patologického procesu a urychlit vznik cirhózy játra; Navíc je účinnost antivirové terapie posuzována tímto indikátorem.

U chronické hepatitidy C je důležitá roli při diagnostice a stanovení prognózy intravitální jaterní biopsie s hodnocením aktivity patologického procesu (minimální, nízké, středně závažné, závažné) a stupně fibrózy.

Těhotné ženy jsou povinné (jako u hepatitidy B) vyšetřované na hepatitidu C.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí stejně jako u jiné virové hepatitidy.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Monitorování těhotných žen s hepatitidou C provádí odborník na infekční onemocnění a porodník-gynekolog. V případě autoimunitních příznaků chronické hepatitidy C může být zapotřebí pomoci odborníků z příslušného profilu, a pro závislé ženy, narcologa, psychologa.

Příklad formulace diagnózy

Těhotenství 17-18 týdnů. Chronická hepatitida C, nízký stupeň aktivity patologického procesu, slabá fibróza.

OCHRANA HEPATITIKY PŘI PŘÍPRAVĚ

V případě manifestních forem hepatitidy C (akutní a chronické) se terapie provádí stejně jako u hepatitidy B, a to metodami lékařské patogenetické a symptomatické léčby.

Léčba léků

Mimo těhotenství je léčbou interferon alfa antivirotika (se 6měsíčním kurzem pro akutní hepatitidu a 6 - 12měsíčním chronickým onemocněním).

Pokud se po uplynutí 3 měsíců od zahájení léčby interferonem udržuje cirkulace HCV RNA (nebo pokud se hepatitida C objeví po ukončení kurzu interferonem alfa), pacienti jsou doplněni ribavirinem.

Během těhotenství je etiotropní antivirová léčba pro hepatitidu C kontraindikována a v případě potřeby se provádí patogenetická a symptomatická léčba pacientů.

Prevence a prognóza gestačních komplikací

Prevence a predikce komplikací gestace se provádí podle obecných pravidel přijatých v oboru porodnictví.

Vlastnosti léčby komplikací těhotenství

Charakteristiky léčení komplikací gestace chybí, včetně každého trimestru, porodu a období po porodu.

ÚDAJE O KONZULTACI OSTATNÍCH ODBORNÍKŮ

S rozvojem autoimunitních příznaků hepatitidy C je prokázáno, že konzultace specialistů požadovaného profilu s nimi koordinují terapii. V případě zhoršení průběhu onemocnění zajistíme sledování infekčních onemocnění.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

V mnoha případech chronické hepatitidy C je možné těhotné ženy řídit ambulantně (s příznivým průběhem infekce a gestace). V akutní fázi hepatitidy C u těhotných žen je nutná hospitalizace v nemocnici infekčních nemocí a dodržování porodníka-gynekologa.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Při správné správní taktice pro těhotné ženy s hepatitidou C je účinnost léčby možných vzácných komplikací stejná jako u těch, které nejsou těhotné.

VÝBĚR TERMÍNY A ROZHODOVACÍ METODY

Všechna úsilí pěstounů by měla být zaměřena na to, aby zajistilo, že narození pacientů s hepatitidou C bude dokončeno včas prostřednictvím původního kanálu.

INFORMACE O PACIENTECH

Přenášení příčinného faktoru hepatitidy C na plod ve vertikálním směru je možné, ale je extrémně vzácné. U mateřského mléka není HCV přenášena, proto kojení není nutné odmítnout.

Ženy trpící chronickou hepatitidou C, které plánují těhotenství, by měly podstoupit celý cyklus očkování proti hepatitidě B, aby se zabránilo následné smíšené infekci B + C. Totéž by mělo být provedeno po podání (pokud nebyla před těhotenstvím očkována hepatitida B).

Definice anti-HCV u novorozenců po dobu 18 měsíců se nepovažuje za známku infekce (AT je mateřského původu). Další pozorování dítěte předpokládá jeho vyšetření na 3 a 6 měsících života pomocí PCR pro případnou detekci HCV RNA, jejíž přítomnost (pokud je detekována nejméně 2krát) naznačuje infekci (se stejným genotypem viru u matky a dítěte).

Hepatitida C během těhotenství

Virus hepatitidy C je u mladých žen nejčastěji detekován během screeningu k přípravě na těhotenství nebo během těhotenství.

Takové vyšetření na hepatitidu C je velmi důležité vzhledem k vysoké účinnosti moderní antivirové léčby (léčba hepatitidy C může být předepsána po narození), stejně jako proveditelnost testování a monitorování (pokud je to nutné) léčby dětí narozených z HCV- infikovaných matek.

Dopad těhotenství na průběh chronické hepatitidy C

Těhotenství u pacientů s chronickou hepatitidou C nemá nepříznivý vliv na průběh a prognózu onemocnění jater. Úroveň ALT obvykle klesá a vrátí se k normálu ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Současně se úroveň virové zátěže zpravidla zvyšuje ve třetím trimestru. Tyto údaje se vrátí na počáteční úroveň 3-6 měsíců po narození, což je spojeno se změnami v imunitním systému u těhotných žen.

Charakteristické zvýšení hladin estrogenů během těhotenství může způsobit výskyt cholestázy u pacientů s hepatitidou C (například svědění). Tyto příznaky zmizí v prvních dnech po porodu.

Vzhledem k tomu, že tvorba cirhózy se v průměru objevuje 20 let po infekci, výskyt cirhózy u těhotných žen je extrémně vzácný. Nicméně, cirhóza může být nejprve diagnostikována během těhotenství. Pokud nejsou žádné známky selhání jater a závažné portální hypertenze, pak těhotenství nepředstavuje riziko pro záležitost a neovlivňuje průběh a prognózu onemocnění.

Závažná portální hypertenze (dilatace jícnu jícnu 2 a více) vytváří zvýšené riziko krvácení z rozšířených žil jícnu, která dosahuje 25%.

Vývoj krvácení z žil jícnu se vyskytuje nejčastěji ve druhém a třetím trimestru těhotenství a během období narození je extrémně vzácný. V tomto ohledu mohou těhotné ženy s portální hypertenzí porodit přirozeným způsobem a císařský řez se provádí podle porodnických indikace, pokud je nutná dodávka.

Vzhledem k charakteristice průběhu virové hepatitidy u těhotných žen a nežádoucím účinkům interferonu a ribavirinu na plod, nedoporučuje se antivirová léčba během těhotenství.

V některých případech možná budete potřebovat léčbu ursodeoxycholovou kyselinou, která je zaměřena na snížení cholestázy. Léčba krvácení žil jícnu a selhání hepatocelulárních těhotných žen zůstává v rámci obecně přijatých.

Vliv chronické hepatitidy C na průběh a výsledek těhotenství

Přítomnost chronické virové hepatitidy C u matky neovlivňuje reprodukční funkci a během těhotenství nezvyšuje riziko vrozených abnormalit plodu a mrtvě narozených dětí.

Vysoká aktivita jaterních procesů (cholestáza) a jaterní cirhóza však zvyšují frekvenci předčasného a hypotrofie plodu. Krvácení z rozšířených žil jícnu a selhání jater zvyšují riziko porodu.

Léčba chronické virové hepatitidy s antivirovými léky během těhotenství může mít nepříznivý vliv na vývoj plodu, zejména ribavirinu. Její použití během těhotenství je kontraindikováno a koncepce se doporučuje nejdříve 6 měsíců po ukončení léčby.

Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě během těhotenství

Riziko přenosu z matky na dítě je hodnoceno jako nízké a podle různých zdrojů nepřesahuje 5%.
Mateřské protilátky mohou zabránit vzniku chronické virové hepatitidy u dítěte. Tyto protilátky se nacházejí v krvi dítěte a zmizí za 2-3 roky.

Způsob dodání není nezbytný, aby se zabránilo infekci dítěte během porodu. Proto není důvod doporučit císařský řez, aby se snížilo riziko infekce dítěte.

Doporučuje se sledovat hepatologa během těhotenství za přítomnosti chronické virové hepatitidy C, zejména ve 2. a 3. trimestru.

Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Hepatitida C a těhotenství - kombinace, která děsí matky. Tato diagnóza se dnes bohužel stále nachází v průběhu porodu. Onemocnění je diagnostikováno za použití standardního screeningu infekcí - HIV, hepatitidy B a C, které podstupují všechny budoucí matky. Podle statistik se patologie nachází v každé třicáté ženě v naší zemi, to znamená, že onemocnění je zcela běžné.

V dnešní době je velmi málo známo o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství. Je známo, že důsledky tohoto onemocnění mohou být potrat a předčasný porod, narození dítěte s podváhou, infekce plodu během porodu, vývoj gestačního diabetu u matky.

Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - krví. Známky infekce hepatitidou C se obvykle objevují v opotřebované podobě, takže patologie zůstává bez povšimnutí v určitém okamžiku a snadno se stává chronickým procesem. Prevalence hepatitidy C mezi populacemi se neustále zvyšuje.

Hlavní způsoby infekce:

  • transfúze krve (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svůj význam, jelikož všechny plazmy a krve dárce jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
  • použijte stříkačku po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení holicích strojků, nůžky na nehty, zubní kartáčky s nosičem viru;
  • infekce kontaminovanými nástroji při aplikaci na kůži piercingu a tetování;
  • profesionální aktivity související s infekcí krve se vyskytují náhodně, například během hemodialýzy;
  • infekce plodu během jeho průchodu rodným kanálem.

Virus není přenášen kontaktními domácnostmi a leteckými trasami.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci do roku 1992 včetně;
  • zdravotní pracovníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
  • lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
  • Osoby infikované HIV;
  • lidé trpící onemocněním jater neznámého původu;
  • osoby, které pravidelně dostávají hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • sexuální pracovníci bez kondomů.

Symptomy

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C již dlouho nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je skryté, tělo zahajuje mechanismus nevratných procesů, což nakonec může vést ke zničení jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. To je mazanost této nemoci.

Asi 20% infikovaných lidí má stále patologické příznaky. Stěžují si na všeobecnou slabost, ospalost, špatný výkon, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou ztrácí váhu. Nejčastěji se však vyskytuje nepohodlí v pravém hypochondriu - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech lze patologii posoudit bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Za účelem diagnózy musí být pravděpodobný nosič viru podroben následujícím diagnostickým testům:

  • detekce protilátek proti viru v krvi;
  • stanovení AST a ALAT, bilirubinu v krvi;
  • PCR - analýza pro stanovení virové RNA;
  • ultrazvuk jater;
  • biopsie jaterní tkáně.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, může to znamenat následující skutečnosti:

  1. Osoba je nemocná z chronické formy nemoci. Brzy by měl provést biopsii jaterní tkáně, aby objasnil rozsah jeho poškození. Musíte také provést test na identifikaci genotypu virového kmene. Je nezbytné, aby byla stanovena vhodná léčba.
  2. V minulosti došlo k infekci. To znamená, že virus předtím pronikl do lidského těla, ale jeho imunitní systém byl schopen zvládnout samotnou infekci. Údaje o tom, proč tělo konkrétních lidí dokázalo překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní i nadále jim ublížili - ne. To je věřil, že hodně záleží na stavu imunitní ochrany a typu viru.
  3. Výsledkem je falešně pozitivní. Někdy se stane, že během počáteční diagnózy může být výsledek chybný, ale při opakované analýze této skutečnosti se nepotvrdí. Analýzu je třeba opakovat.

Charakteristiky průběhu infekce u těhotných žen

Obvykle průběh hepatitidy C nemá vztah k těhotenskému procesu, komplikace se vyskytují poměrně zřídka. Žena trpící touto chorobou po celou dobu těhotenství vyžaduje pečlivější pozorování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a pravděpodobnost hypoxie plodu ve srovnání se zdravými ženami.

Nejen gynekolog, ale i odborník na infekční onemocnění by se měl podílet na pozorování pacienta s tímto onemocněním. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Zároveň zabránit infekci dítěte je 100% nemožné. Dokonce i když operační práce je doručena ženě jako nosič hepatitidy C - císařský řez, není to prevence infekce.

Proto je dítě po porodu testováno na stanovení viru v krvi. Během prvních 18 měsíců života dítěte mohou být v krvi zjištěny protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, což však nemůže být příznakem infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je třeba ji pečlivěji pozorovat u pediatra a specialisty na infekční onemocnění. Kojení dětí narozených infikovaným matkám je povoleno v každém případě, protože virus není přenášen mlékem.

Metody léčby těhotných žen

V naší době vakcína proti viru hepatitidy C neexistuje. Ale může se s ním zacházet. Nejdůležitější je, aby se včas zjistila infekce: šance na výtěžnost budou vyšší, pokud by se infekce na začátku objevila.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou drogy se silným antivirovým účinkem. Nejčastěji se k tomuto účelu používají ribavirin a interferon. Ale podle dalšího výzkumu mají tyto léky negativní vliv na vývoj plodu. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou specialisté nuceni předepsat konkrétní léčbu ženě. To se obvykle stává, když budoucí máma má jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav dramaticky zhoršuje a je třeba udělat něco naléhavého. To se děje zřídka - u jedné ženy z 20 let.

Pokud bylo nutné během těhotenství léčit hepatitidu C, lékaři upřednostňují ty léky, které jsou poměrně bezpečné pro nastávající matku a její dítě. To je obvykle průběh injekcí na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Jak provést dodávku infikovaných žen?

V oboru porodnictví existuje dlouhá historie statistik o tom, jak způsob podávání zvyšuje riziko infekce novorozence nebo naopak klesá. Nebyly však obdrženy žádné číslice statistických údajů, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a během přirozeného procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, doručení se provede císařským řezem se špatnými jaterními testy. Obvykle se to stává u jedné nastávající matky z 15. V jiných případech si lékaři zvolí způsob podání, počínaje zdravotním stavem pacienta.

Infekce dítěte při porodu může nastat pouze z matčiny krve v okamžiku, kdy dítě prochází porodem. Pokud je lékařský personál informován o onemocnění ženy v práci, infekce dítěte je téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomohou co nejvíce eliminovat kontakt dítěte s krevním oběhem matky, v některých případech se provádí nouzový císařský řez. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Během plánování těhotenství by měla být každá žena vyšetřena na přítomnost viru hepatitidy C. V době, kdy se infekce obvykle vyskytuje po kontaktu se sekrecí krve nemocného, ​​měli byste se pokusit vyhnout jakýmkoli interakcím s tímto fyziologickým prostředím.

Nemůžete používat běžné jehlice, vodu, postroje a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají k injekci. Všechny lékařské přístroje a obvazy by měly být jednorázové nebo sterilizované. Nemůžete také používat zubní kartáčky, manikúrové předměty, náušnice jiných lidí, protože virus může zůstat životaschopný na všech těchto věcech po dobu až 4 dnů.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny s jednorázovým sterilním materiálem. Rány a léze na těle musí být dezinfikovány antiseptiky, lepidlem nebo sterilními náplastí. Při vstupu do důvěrných vztahů s různými partnery byste měli používat kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se potýkají s hepatitidou C během těhotenství, začne uvažovat o tom, že jejich životy skončily. Ale nenechte se rozrušit a jít do deprese, takže můžete jen ublížit sebe a vaše dítě více. V praxi mnoho žen, které otěhotněly po léčbě hepatitidy C nebo proti ní, dokázaly úspěšně vydržet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
konkrétně pro Mama66.ru

Hepatitida C během těhotenství

Pokud má žena v úmyslu porodit dítě nebo je již těhotná, bude mít několik konzultací s lékařskými specialisty a testováním. Navzdory obtížné linii a dlouhému seznamu relevantních studií to není jednoduchá formalita.

To je jediný způsob, jak posoudit zdravotní stav budoucí matky a dítěte, aby bylo možné porovnat dosažené výsledky s očekávanými riziky. Co dělat, když - jako modrá svorka - je zjištěna hepatitida C?

Dilema zachování těhotenství také čelí ženám, které si uvědomují infekci, ale plánují mít dítě. Hepatitida C a těhotenství - je to v zásadě možné?

Důvody

Virus hepatitidy C (HCV) obsahuje v genomu RNA nebo ribonukleovou kyselinu a patří do rodiny flaviviru. Má šest různých genotypů, které jsou způsobeny přeskupením v nukleotidovém řetězci.

Onemocnění se nachází všude na světě; riziko infekce nezávisí na věku, pohlaví a rase.

Existuje několik způsobů přenosu hepatitidy C:

  1. Parenterální. Tato cesta zahrnuje získání viru do krve. Mezi nejčastější příčiny patří injekční užívání drog, invazivní lékařské a nelékařské manipulace spojené s narušením integrity kůže a sliznic (endoskopie, tetování, manikúra), krevní transfúze (krevní transfúze), hemodialýza.
  2. Sexuální. Patogen vstoupí do těla od infikovaného partnera během nechráněného pohlavního styku. Je pozoruhodné, že četnost infekcí v monogamních vztazích je nižší než u častých sexuálních kontaktů s různými lidmi. Hepatitida C od manžela vyžaduje zvláštní péči, těhotenství a porod by měly být naplánovány předem s plněním všech pokynů lékaře.
  3. Vertikální. Těhotenství u žen s hepatitidou C je příčinou možného přenosu viru na plod přes transplacentární (přes cévy uteroplacentárního krevního toku) a během pracovního procesu.

Kontrolované klinické studie prokázaly, že infekce HCV neovlivňuje výskyt mrtvě narozených dětí, spontánních potratů, vývojových anomálií a reprodukční funkce obecně. Nicméně hepatitida C u těhotných žen, v závislosti na stupni poškození jater, má velký význam pro riziko předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti.

Symptomy

Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od dvou týdnů do šesti měsíců a akutní forma se často nezobrazuje, zatímco zůstává nerozpoznaná. Ve většině případů se ukázalo, že oni objevili hepatitidu C náhodně již v chronické formě.

Během těhotenství je imunita potlačena, aby se dítě zachovalo, což imunitní systém vnímá jako cizí protein, proto je chronická infekce běžným jevem.

Mezi akutní a chronickou fází je latentní - asymptomatické období, kdy není důvod stěžovat si na zdravotní stav.

Může trvat roky, ale je výrazně snížena, pokud má žena chronickou patologii jater nebo jiných tělesných systémů, zvláště když je proces autoimunní (agrese imunitního systému proti vlastním buňkám a tkáním).

Symptomy akutní fáze jsou velmi podobné chronickým exacerbacím. Zahrnují:

  • slabost, únava, snížená tolerance fyzické námahy;
  • nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu;
  • horečka;
  • těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu;
  • ztráta hmotnosti;
  • žlutá kůže, sliznice a sklera očí;
  • zvětšená játra (hepatomegalie), slezina (splenomegalie);
  • tmavá moč, šedá barva výkalů.

Nebezpečí chronické hepatitidy C je tvorba cirhózy jater. Těhotenství může aktivovat svůj průběh a odhalovat živé klinické příznaky v důsledku zvýšeného zatížení jater. To platí zejména u již vyvinuté portální hypertenze a hepatocelulární nedostatečnosti.

Riziko dětské infekce

Frekvence přenosu patogenu ve svislém směru je asi 10%. Infekce dítěte je možná s:

  • míchání krve ženy s krví plodu při prasknutí malých placentárních nádob;
  • kontaktu s mateřskou krví za přítomnosti poškození kůže a sliznic dítěte během procesu narození.

Těhotenství a porod s hepatitidou C předvedou ženu před problémem kojení. Koncentrace viru v mléce je zanedbatelná, a proto je laktační cesta infekce považována za nepravděpodobnou.

Výjimkou jsou odřeniny a další zranění bradavek, koinfekce HIV a hepatitida B. Míra infekce je vyšší při aplikaci porodních kleští, stejně jako jiné manipulace, které mohou potenciálně narušit integritu pokožky a sliznic.

Pacient by měl být informován o vnímaných rizicích spojených s předáváním dítěte prostřednictvím kanálu a kojení.

Podle údajů z výzkumu si volitelný císařský řez snižuje riziko infekce plodu vysokou virovou zátěží u ženy a je proto doporučován jako preventivní opatření. Důsledky pro dítě během těhotenství, které se vyskytují na pozadí hepatitidy C, nelze přesně předpovědět.

Diagnostika

Program screeningu (cílené odhalení) hepatitidy C během těhotenství dosud nebyl zaveden pro široké použití. To je způsobeno vysokými náklady na výzkum.

Cvičí se izolovat ženy s rizikovými faktory (injekční užívání drog, potřeba hemodialýzy nebo transfuze krve, infikovaný sexuální partner), kteří jsou doporučeni pro testování na detekci viru.

Hepatitida C u těhotných žen je diagnostikována metodami, jako jsou:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemická analýza krve.
  3. Imunosorbentní analýza spojená s enzymem (ELISA) pro protilátky proti HCV RNA.
  4. Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci virové RNA.
  5. Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny.

Novorozenci mají mateřskou HCV protilátku ve své krvi po dobu 12-18 měsíců, takže není možné stanovit přesnou diagnózu hepatitidy C během prvního a půl roku života.

Léčba

Standardní léčba interferonem - ribavirinem a viferonem - u těhotných žen se neuskutečňuje z důvodu údajných teratogenních (vrozených deformačních) účinků na plod a nedostatečně studovaných účinků na další aspekty gestačního období.

Pokud je hepatitida C během těhotenství nekomplikovaná, žena dostává dietu s výjimkou alkoholu, silného čaje a kávy, mastných, smažených, kořeněných potravin a také hepatoprotektivní terapie s vitaminem B, esenciálním olejem, silymarinem.

Prevence

Protože hepatitida C je přenášena krví, mělo by být riziko vyrovnáno, pokud je to možné, vyhýbat se kontaktu s ním. Při práci s biologickými tekutinami musíte nosit rukavice, masku a brýle, používat dezinfekční roztoky.

Během invazivních procedur jsou vyžadovány pouze jednorázové nebo pečlivě sterilizované nástroje. Transfuze krve by měla být prováděna od ověřených dárců.

Aby se zabránilo infekci dítěte, doporučuje se plánovaná císařská sekce, odmítnutí kojení a přechod na umělé vzorce. Zavedené systematické sledování zdraví dítěte a laboratorních testů k diagnostice možných infekcí.

Předpověď počasí

Těhotenství, zejména mnohočetné nebo doprovázené souběžnou patologií jater nebo jiných orgánů a systémů, je samo o sobě rizikem a přítomnost aktivního virového procesu zhoršuje průběh. Úspěšné podání je možné s nízkým virovým zatížením ve fázi kompenzace, jestliže není jaterní funkce kritická.

Není zaručeno, že přenosu viru předchází dětem i při použití císařského řezu, po němž následuje umělé podávání. Těhotenství po léčbě hepatitidy C má šanci na rozvoj patologie, takže žena by měla podstoupit komplexní diagnostiku před počátkem.

Je zapotřebí pamatovat na zastavení příjmu léků kvůli jejich teratogenitě, což je možné pouze tehdy, pokud se zachovávají rezervy jater.

Otázky

Otázka: Plánování těhotenství po léčbě hepatitidy C?

Můj manžel a já jsme byli léčeni na hepatitidu C a uplynulo 1,5 roku, protože moje léčba byla negativní. Můj manžel byl 4 měsíce. Kdy mohu od mého manžela plánovat těhotenství. Musím čekat 6 měsíců? Napsali jste, že během období léčby antivirovými léky a během následujících 3 měsíců po skončení kurzu se nedoporučuje koncipovat dítě. A když můj manžel prošel 4 měsíce? To je velmi důležité. díky

Řekni mi, prosím, jaké jsou testy vašeho manžela?

Analýzy vykazovaly negativní výsledky v 2. měsíci po léčbě. Zapnuto
Do čtvrtého měsíce budeme společně ve čtvrtek po 1,5 roce pracovat společně. Co když je to záporné? Další taková otázka: Když můj manžel absolvoval terapii, prošli jsme paralelními testy na ureaplasma, mycoplasma, chlamydia. Ukázal jsem ureapl., Chlamydií pozitivně, byla jsem léčena. Můj manžel měl mikaplazma, byl léčen, ale zřejmě proto, že snížil imunitu, drogy nefungovaly. Nedávno jsem opět prošel testováním na mecoplasm a ukázal jsem negativní. Řekni mu, že musí být znovu testován na ureapl.ly a chlamydii, pokud je neukázal od samého začátku?

Po léčbě antivirovými léky se po 6 měsících doporučuje koncept. V tomto případě se nevyžadují opakované testy infekce ureasy a chlamydií.

Mám 30 let. Můj manžel byl nemocný s hepatitidou a měsíc po léčbě jsem absolvoval léčbu v zahraničí, otěhotněla jsem, gestační období trvá 5-9 týdnů. Řekněte mi, abych ukončila těhotenství nebo opustila dítě. jsem zdravý To je moje 3 těhotenství. Velice se obávám, že drogy budou mít vliv na zdraví dítěte. Pokud necháte dítě, jaké následky bude mít dítě v budoucnosti.

V případě, že opustíte dítě, má všechny šance, že se narodí zdravě a rozvíjí se bez poruch.

Manžel začal být léčen pro hepatitidu "C". Pokud budu otěhotnět v průběhu léčby, jaké jsou naše šance, že budeme zdraví? Mohu otěhotnět?

Virus hepatitidy C může být přenášen sexuálně. V případě, že váš partner má aktivní stadium onemocnění, během nechráněného pohlavního styku je riziko vzniku infekce i intrauterinní infekce plodu velmi vysoké, pokud se vyskytne koncept. Více o hepatitidě C, způsobech přenosu, metodách diagnostiky, léčbě a prevenci této infekční nemoci naleznete v sekci Lékařská informace: Hepatitida. Můžete si přečíst více o bodech, kterým je třeba věnovat pozornost při plánování těhotenství, jak nejlépe připravit tělo na koncepci, jaké vyšetření je nejlépe provedeno předem, které si můžete přečíst v sekci: Plánování těhotenství.

Děkuji. Manželka není aktivní stádium onemocnění, doktor v nemocnici nám řekl, že v průběhu léčby nemůže člověk v žádném případě otěhotnět, jinak se může narodit strašák. Je to tak?

Záleží na lécích, které se léčí. Některé antivirové léky a cytostatika mohou skutečně změnit kvalitativní složení spermií až po poškození spermiového jádra. Proto by těhotenství mělo být plánováno nejdříve 2 měsíce po ukončení léčby.

Byl jsem léčen pro léčbu hepatitidou s interferonovou terapií, uplynulo 10 měsíců. Mohu teď těhotná? A jak může léčba léčby interferonem ovlivnit vývoj dítěte? Nyní je léčba u konce.

V takovém případě můžete plánovat těhotenství, léčba nebude mít vliv na koncepci a vývoj plodu. Více informací o tomto problému získáte v tematické části našeho webu kliknutím na odkaz: Plánování těhotenství

A jestli jsou to PEGASYS a RIBAVERIN, můžeme nyní plánovat těhotenství?

V případě užívání těchto léků byste měli plánovat těhotenství ne dříve než 6 měsíců po ukončení léčby, protože tyto léky mají teratogenní účinek na vyvíjející se plod. Více informací o tomto problému získáte v tematické části našeho webu: Interferony

Dobrý den! Můj manžel byl léčen pro hepatitidu C ribavirinem a altevirem. Zdravé Od ukončení léčby po početí uplynulo 2,5 měsíce. Neubřel jsem. Jaká je pravděpodobnost, že dítě bude zdravé a jaké testy by měly být provedeny, aby zjistili, zda jsou v plodu nějaké patologické stavy? Gestační období je 11 týdnů.

V případě, že se koncepce objevila později než 2 měsíce po ukončení léčby, neexistuje riziko pro plod. Takové metody, jako je ultrazvuk během těhotenství a biochemický screening, se používají k posouzení plodového vývoje plodu. Pro více informací o tomto problému si přečtěte tématickou sérii článků na našem webu kliknutím na odkaz: ultrazvuk během těhotenství a v řadě článků: Screening. Další informace naleznete také v následující části našeho webu: Kalendář těhotenství


Více Články O Játra

Cholestáza

Tubus (slepý pocit) žlučníku

Trubice žlučníku (dubazh, slepý snímač) je oblíbený postup, který vám umožňuje vyčistit žlučník a jeho kanály a také zrychlit výtok žluči. Purging je předepsán během komplexní léčby cholecystitidy (kostní forma), duodena 12, cholestatická hepatitida, dysfunkce žlučových cest.
Cholestáza

Co je hepatomegální játra

Mnoho nemocí je doprovázeno zvýšením velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie (doslovně "velká játra") je nedílnou součástí jiné patologie, protože tělo je zapojeno do všech biochemických procesů těla.