Tablety pro játra. Seznam účinných hepatoprotektorů pro léčbu jater. Realita a mýty

Největší orgán lidského těla, játra plní řadu životně důležitých funkcí, včetně zajištění bezvadné činnosti jiných orgánů a systémů. Závisí na stavu jater, jak se cítíme, a proto není vůbec překvapující všeobecná touha podporovat tělo a pomoci mu v tvrdé práci. K tomuto účelu se spotřebitelé uchylují k nejrůznějším metodám a opatřením: od vysoce pochybných a kategoricky odmítnutých metodami "úklidu" jater s pomocí pochybných tablet na oficiálně schválené a široce užívané drogy skupiny hepatoprotektorů.

Mělo by být uznáno, že játra jsou ve skutečnosti vystaveny řadě nemocí. Je velmi náchylný na infekci, trpí akumulací toxinů v krevním řečišti, je poškozen některými silnými léky a alkoholem. Proto není překvapující, že hepatoprotektory, drogy určené k ochraně jaterních buněk, jsou tak populární. Nicméně je třeba okamžitě poznamenat, že drogy této farmakologické skupiny nejsou uznávány ve všech zemích světa. Kromě toho skupina hepatoprotektů na západě neexistuje jako taková. Ale v zemích SNS je mnoho "obhájců jater" v TOP prodeji.

Jaké jsou vlastnosti hepatoprotektorů? Co jsou tyto léky, které mnoho lékařů nepozná jako léky? Jak fungují a vůbec fungují? Pro tyto a mnoho dalších otázek týkajících se hepatoprotektorů v tabletách a ampulích se pokusíme najít v našem článku otázky. A začneme popisem patologických stavů, ve kterých předepisujeme léky na léčbu jater.

Játra v nebezpečí

"Něco v mé játrech je zlobivé..." Tato alarmující poznámka zní docela často. Téměř každý dospělý člověk, obzvláště po těžké večeři nebo ve velkém svátku, má těžkou pravou hypochondriu a nevolnost. Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj jedné z nejčastějších chronických onemocnění jater, tukové hepatózy nebo steatózy. Takže, co je steatóza jater? Jedná se o zánětlivé onemocnění, při kterém se mění jaterní buňky a hepatocyty a degeneruje se do tukové tkáně.

Steatóza se zpravidla rozvíjí v důsledku přejídání, nadváhy, špatné výživy s přebytkem tučných potravin. Další častou příčinou tukové hepatózy - zneužívání alkoholu a ne vždy pravděpodobnost vývoje onemocnění je přímo úměrná dávkám alkoholu. Stává se, že i pravidelný příjem malého množství alkoholu vede k steatóze jater. Navíc se onemocnění může vyvinout na pozadí užívání léků, které mají nepříznivý vliv na játra.

Cholestatická hepatóza je mnohem méně častá, při které dochází k narušení tvorby a odtoku žluče, což vede k akumulaci žlučovodu v hepatocytech. To může být způsobeno negativními účinky toxinů nebo zátěže na játra, například během těhotenství. Při cholestázi se vyskytuje výrazné svědění kůže, ztmavnutí barvy moči a zbarvení výkalů, stejně jako biochemické parametry krve.

Když už mluvíme o běžných onemocněních jater, nemůžeme se zmínit o zánětu jater, hepatitidě. Může se vyvinout v důsledku intoxikace alkoholem, drogami nebo jedy a na pozadí virové infekce. Nejběžnější je hepatitida B (asi 350 milionů osob ročně), hepatitida A (více než 100 milionů) a hepatitida C (140 milionů pacientů ročně). Nejvíce agresivní kurz je hepatitida C, která je v případě neléčených pacientů komplikována cirhózou a rakovinou jater ve velkém počtu případů. Rovněž jsou známy viry hepatitidy D a E. Bylo prokázáno, že infekce virem hepatitidy typu B a C je hlavní příčinou rakoviny jater.

Principy léčby onemocnění jater

Taktika léčby onemocnění jater je založena na dvou hlavních přístupech:

  1. Takzvaná etiotropní léčba, která je zaměřena na příčinu onemocnění. Dobrým příkladem takové léčby je boj proti viru při virové hepatitidě. Nicméně je třeba poznamenat, že ne všechny virové hepatitidy potřebují eliminační terapii. Takže u hepatitidy A to není nutné - virus umírá sám. Ale s hepatitidou, která je přenášena krví a sexuálně, je skutečně nutné antivirové ošetření.
  2. Patogenetická léčba, která ovlivňuje různé stadia onemocnění.

K ochraně jater lze předepisovat léky různých farmakologických skupin, včetně:

  • vitamíny, aminokyseliny a další prostředky ke zlepšení metabolismu;
  • léky, které zvyšují detoxifikační kapacitu jater (například adsorbenty);
  • znamená stimulaci tvorby a vylučování žluči (choleretická);
  • antivirotika;
  • znamená stimulaci imunitní odpovědi (imunomodulátory). Oni hrají důležitou roli v komplexní léčbě hepatitidy C;
  • léky proti bolesti a protizánětlivé léky (NSAID);
  • antioxidanty, které váží volné radikály a tím zabraňují poškození orgánu;
  • hepatoprotektory, které se liší strukturou a původem a mechanismem účinku.

Klasifikace hepatoprotektorů

Univerzální klasifikace hepatoprotektorů dnes neexistuje - mezi odborníky, dokonce i domácími, existují poměrně vážné neshody ohledně toho, které léky by jim měly být přiděleny. Nicméně mohou být rozděleny do nejméně pěti farmakologických skupin:

  1. Rostlinné přípravky, které obsahují flavonoidy mléka. Mezi ně patří Gepabene, Karsil, Silibor a další.
  2. Jiné bylinné přípravky, mezi něž patří Hofitol, Liv-52.
  3. Hepatoprotektory živočišného původu, zejména Cerepar.
  4. Fondy obsahující esenciální fosfolipidy. Nejslavnější drogou této skupiny je Essentiale.
  5. Drogy patřící do různých farmakologických skupin.

Je třeba poznamenat, že ačkoli klasifikace a samotný koncept hepatoprotektantů na dnešním světě neexistují, vědci přesto přišli ke společnému jmenovateli v otázce, co by mělo být ideální, nejlepší lék, který obnoví práci jater. Základní požadavky na něj:

  • vysoká biologická dostupnost;
  • schopnost vázat toxiny, volné radikály;
  • protizánětlivý účinek;
  • stimulace vlastního hojení jater;
  • vysoký bezpečnostní profil.

Naneštěstí, navzdory poněkud působivému seznamu moderních hepatoprotektů, které jsou plné polí ruských lékáren, žádný z nich nesplňuje výše uvedené požadavky.

Ve světě moderní medicíny se věří, že drogy schopné "zahájení" procesu regenerace jater jednoduše neexistují. Ano, a proč běžet, jestliže samotná játra je dokonale obnovena, stačí vytvořit vhodné podmínky pro ni, což sníží zatížení tučných potravin a toxinů na minimum.

O regeneraci jater

Tato část je určena především těm, kteří chtějí "vyčistit" játra, která je "zanesena" struskami a jinými odpadními produkty pomocí tablet. Mnozí naši krajané upřímně věří, že v průběhu let práce ve prospěch našeho těla játra "vyčerpávají" a vyžadují restart - čištění. Pro tento účel se používají hepatoprotektory, které mají také choleretický účinek, tepelné postupy a lidová léčiva, jako je rostlinný olej s citrónovou šťávou. Po procedurách někteří obzvláště horliví občané najdou počet ve stolici cizího druhu, který upřímně považují za "kameny, strusky a stlačený odpad", které zanechaly dlouho trpícímu orgánu působení účinných hepatoprotektivních léků a dalších aktivních opatření. Ve skutečnosti se tyto kameny vytvářejí kvůli zpracování oleje a citronové šťávy, které působí jako "čistíci" domácí. "No, co játra? - čtenář se zeptá, - opravdu to není nutné obnovit? "Samozřejmě že ne!

Játra jsou jediný orgán s opravdu pozoruhodnou schopností regenerovat. Je známo, že pouze 25% počáteční hmotnosti jater se může obnovit na plnou normální velikost.

Obnova těla nastává v důsledku replikace, tj. Reprodukce jaterních buněk, hepatocytů, stejně jako biliárních epiteliálních a některých dalších buněk. Tímto způsobem regeneruje játra vlastní poškozené tkáně, čímž zabraňuje jeho poškození. Ale vráťme se k lékům, které by měly ve skutečnosti stimulovat regeneraci jater a pomáhat mu "opravovat" a pokusit se zpracovat nejslavnější z nich.

Flavonoidy mléčného bodláka

A začneme s populárními bylinnými léčivými přípravky, které obsahují flavonoidy mléka, které zahrnují Carsil, Carsil forte, Legalon, Silimar, Silymarin a Silibinin.

Bodlák obecný je rostlina široce rozšířená ve Středomoří a na Středním východě. Zdá se, že léčebné vlastnosti plodů plstnatého mléka, které obsahují flavonoidové sloučeniny, zejména silymarin, mají hepatoprotektivní účinek.

Mechanismus účinku

Silymariny obsažené v plodech mléka Thistle, interagují s volnými radikály tvořenými v játrech a zastavují jejich ničivý účinek. Navíc v poškozených jaterních buňkách stimulují syntézu různých proteinů a fosfolipidů, komponent buněčné membrány, které zajišťují fungování buněk (v tomto případě hepatocyty). Silymarin rovněž urychluje regeneraci jaterních buněk a zabraňuje pronikání některých toxických látek do nich.

Předpokládá se, že silymarinové přípravky pomáhají zlepšovat stav onemocnění jater, normalizovat laboratorní parametry a dokonce zvyšovat míru přežití pacientů s cirhózou.

Kdy je předepsáno?

Indikace pro použití přípravku Karsil a jiných hepatoprotektů na bázi silymarinu je toxické poškození jater (v důsledku expozice alkoholu, různým jedům a lékům), chronické hepatitidy, tukové játry, cirhózy.

Výhody

Přínosy léků na bázi extraktu z mléka Thistle zahrnují jejich bezpečnost: nemají prakticky žádné kontraindikace a nežádoucí účinky při jejich užívání jsou zaznamenány extrémně vzácně.

Účinnost z hlediska medicíny založené na důkazech

Z přehledu těchto studií o účinnosti léků na léčbu alkoholické hepatitidy, hepatitidy B a C ukázalo, že nemají významný vliv na průběh onemocnění a stav jater a zejména na mortalitu.

Navzdory tomu, že některé studie prokázaly možný pozitivní účinek silymarinu v případě poškození jater průmyslovými toxiny, západní medicína je extrémně omezena jeho užíváním.

Ostatní bylinné přípravky

Možnosti fytoterapie při ochraně jater s výtažkem z mléka jsou samozřejmě nevyčerpány a na domácím trhu je řada rostlinných přípravků, které jsou na vysoké poptávce, založené na jiných přírodních extraktech.

Patří sem:

  1. Přípravky na bázi extraktu z artyčoku - Hofitol, Cholebil, extrakt z artičoků
  2. Kombinované bylinné přípravky - Gepabene, Sibektan, Gepafor, Dipana, Liv-52.

Poznejme je lépe.

Než budete pokračovat v čtení: Pokud hledáte účinný způsob, jak se zbavit nachlazení, faryngitidy, tonzilitidy, bronchitidy nebo nachlazení, nezapomeňte se podívat na tuto část webu po přečtení tohoto článku. Tyto informace pomohly tolika lidem, doufáme, že vám pomohou! Takže teď se vráťte k článku.

Artichoke Hepatoprotective Drugs

Léčivé vlastnosti artyčokového pole kvůli obsahu listů chemické sloučeniny nazvané tsinarin. Nejvyšší koncentrace tsinarinu jsou v čerstvých, nezpracovaných listích, mnohem menší - v suchých rostlinných materiálech.

Mechanismus účinku

Výživa z artyčoku pravděpodobně vykazuje choleretický účinek tím, že stimuluje produkci a vylučování žluče játry, kromě toho je účinek snižující hladiny lipidů připisován artečokovým lékům - pomáhají snížit hladinu "špatného" cholesterolu v krvi.

Kdy je předepsáno?

Podle instrukcí pro použití hepatoprotektivních přípravků Hofitol a jiných prostředků založených na artičoku se používají v podmínkách spojených s poruchou tvorby cholery, zejména těžkostí v epigastrické oblasti, nadýmáním, nevolností, pálením.

V praxi je rozsah léků pro tyto léky mnohem širší. Proto se Hofitol často používá v porodnictví ke snížení závažnosti toxokozy během těhotenství, stejně jako k udržení jater v hepatitidě, tukové hepatóze jater, ateroskleróze, jaterní cirhóze, chronické intoxikaci, obezitě, chronickému selhání ledvin. Navíc Hofitol předepisuje takovéto vysoce kontroverzní onemocnění, které ve většině vyspělých zemích světa neexistuje, jako je biliární dyskineze.

Výhody

Samozřejmě, stejně jako v případě mnoha dalších rostlinných hepatoprotektů, jsou produkty na bázi extraktu z artičoků vysoce zabezpečené. Jsou předepsány dětem, těhotným a kojícím ženám, což je samozřejmě vyčerpávající důkaz jejich vynikající vytrvalosti.

Pozor! Vzhledem k tomu, že Hofitol a další hepatoprotektory, které obsahují extrakt z artičoku, stimulují tvorbu žluči, jsou přísně kontraindikovány při cholelitize. Proto před přijetím těchto prostředků byste se měli ujistit, že v žlučových cestách nejsou žádné konkrementy! Navíc extrakt z artičoku se nedoporučuje používat při akutních onemocněních ledvin, jater, žlučových cest a močového systému.

Účinnost z hlediska medicíny založené na důkazech

Zatímco v pokynech pro přípravky z artyčoku vidíme mnoho indikací, které pokrývají nejširší spektrum onemocnění hepatobiliárního systému a dokonce i hyperlipidemii (zvýšené hladiny cholesterolu v krvi), klinické studie nepotvrdily téměř žádný z tvrzených účinků těchto hepatoprotektorů rostlin. K dnešnímu dni neexistuje jediný komplexní lékařský certifikát, který by dokazoval pozitivní účinek přípravků obsahujících extrakt z artičoků na hladinu cholesterolu v krvi a tvorbu cholery. V západní medicíně se artičok neplatí vůbec.

Kombinované bylinné léky na onemocnění jater

Tato kategorie zahrnuje spíše heterogenní rozsah léků, které podle instrukcí mají i hepatoprotektivní účinek.

Gepabén je jedním z vůdců choleretických a hepatoprotektivních léků. Obsahuje dvě aktivní součásti:

  • extrakt z černého bodláku;
  • extrakt kouřových očí.

První účinná látka, jak již bylo řečeno, vykazuje hepatoprotorový účinek v stavech akutní a chronické intoxikace. Druhá složka, kouřový extrakt, funguje tím, že obsahuje alkaloid fumarin, který má choleretický účinek a snižuje spazmus žlučových cest, což usnadňuje tok žluči z jater do střeva.

Indikace pro předepisování přípravku Gepabene jsou chronické léze jater různého původu a dyskineze vylučovacího traktu. Léčba by neměla být použita při akutních onemocněních jater a žlučových cest (akutní cholecystitida, akutní hepatitida), stejně jako u dětí mladších 18 let kvůli nedostatku testů u této kategorie pacientů.

Sibektan je komplexní kombinovaný bylinný přípravek domácího vývoje. Skládá se z výtažků z tansy, mléka Thistle, třezalky, břízy. Chrání jaterní buňky, membrány hepatocytů, vykazuje antioxidant a choleretický účinek. Kontraindikace užívání těchto tablet je cholelitiáza a indikací jsou různé chronické léze jater a žlučových cest.

Složení dalšího ruského léku, Gepaphor, spolu s extraktu z mléčného bodláku zahrnuje bifidobakterie a laktobacily, určené k obnově střevní flóry a tím k normalizaci práce střeva.

Dipana, Liv-52 - prostředky výroby indických farmaceutických společností, které obsahují různé bylinné složky používané v ayurvédské medicíně. Obě léky podle pokynů pro použití mají hepatoprotektivní účinek, obnovují funkci jater, stimulují regeneraci buněk, vykazují choleretický účinek, chrání orgán před působením toxinů.

Účinnost z hlediska medicíny založené na důkazech

Některé bylinné hepatoprotektivní léky, zejména Gepabene a Liv-52, se nahromadily u některých důkazů. První z nich byla většinou studována v ruských studiích, druhá - včetně západních. Důkazy o příznivých účincích těchto hepatoprotektorů na jaterní funkci byly získány, ale mnoho západních odborníků je nepovažuje za vyčerpávající. Toto stanovisko potvrzují údaje některých prací, které prokazují nedostatečnou účinnost přípravku Liv-52 u alkoholické hepatitidy.

Pozor! U Liv-52 byla spojena skandální studie zahrnující pacienty s alkoholickou hepatitidou. Ukázalo se, že míra přežití u skupiny pacientů, kteří dostávali Liv-52, byla o 12% nižší než u skupiny pacientů užívajících falešné tablety (74% oproti 86%). Z 23 úmrtí ve skupině Liv-52 bylo 22 spojeno s akutním selháním jater. Výsledky této práce se staly vážným důvodem pro okamžité stažení finančních prostředků z amerického trhu.

Účinnost kombinovaných hepatoprotektů rostlin z hlediska lékařství založeného na důkazech zůstává velmi sporná. A přesto, v domácí praxi, drogy této skupiny jsou široce používány a jsou velmi populární.

Hepatoprotektory živočišného původu

V Rusku existují pouze dva registrovaní hepatoprotektory živočišného původu, Sirepar a Hepatosan.

Přípravek Syrepar obsahuje hydrolyzát jaterního extraktu obohacený vitamínem B12. Podle výrobce lék napomáhá obnovení jaterní tkáně a projevuje detoxikační efekt. Podává se pouze intravenózně nebo intramuskulárně, orální forma neexistuje. V tomto případě je přípravek Sirepar kategoricky kontraindikován u akutních jaterních onemocnění a používá se pouze ve stádiu remise pro chronickou hepatitidu a jiné patologické stavy.

Složení druhého hepatoprotektoru Hepatosan zahrnuje sušené buňky dárce prasečí jater. Předpokládá se, že jsou biologicky kompatibilní s makromolekuly lidského těla. Podle výrobce má Hepatosan hepatoprotektivní a detoxikační účinek a také vykazuje adsorpční vlastnosti a stabilizuje buněčné membrány. Indikace předepisování přípravku Hepatosan jsou cirhóza, hepatitida, selhání jater, poškození jater s alkoholem a alkoholem atd.

Účinnost z hlediska medicíny založené na důkazech

Neexistuje žádný důkaz, že živočišné produkty mají alespoň nějaký příznivý účinek na funkci jater. Ale potenciální nebezpečí, které určitě nesou. Nejdříve by se tyto nástroje neměly používat v akutním období onemocnění, protože to může vést k aktivaci patologického procesu.

Pozor! Je důležité zvážit alergenitu hepatoprotektorů živočišného původu. Aby se vyloučily reakce přecitlivělosti, před zahájením léčby by se měl provést alergický test a ujistit se, že droga nezpůsobuje alergie.

Někteří odborníci se navíc domnívají, že použití hydrolyzátů z jater skotu zvyšuje riziko infekce prionovou infekcí, která je spojena se smrtelnou Creutzfeldt-Jakobovou chorobou.

Bohaté a slavné: esenciální fosfolipidy

Fosfolipidy jsou důležitou součástí každé buněčné membrány a zajišťují její integritu a funkci. Potřeba těla těla se dramaticky zvyšuje se zvyšující se zátěží a poškozením některých orgánů, zejména jater. Současně se na stěně hepatocytů, jaterních buněk, které se mohou doplnit přípravky obsahujícími esenciální fosfolipidy, vytváří porucha.

Řada hepatoprotektorů s touto účinnou látkou je registrována na moderním trhu:

  • Essentiale forte H;
  • Odřízněte Pro;
  • Essliver;
  • Phosphonica;
  • Phosphogliv;
  • Brenziale forte;
  • Livolife Forte;
  • Anthrall;
  • Liventsiale a další.

Všechny z nich jsou přírodního původu: esenciální fosfolipidy se získávají ze sóji zpracováním jejich oleje.

Mechanismus účinku

Vlastnosti esenciálních fosfolipidů jsou způsobeny jejich podobností s fosfolipidy v lidském těle. Jsou snadno začleněny do buněčné membrány a poskytují komplexní terapeutický účinek. Hepatoprotektory této skupiny stimulují obnovu jaterních buněk a chrání je před působením toxinů, včetně alkoholu, chemikálií, agresivních léků atd. Podle některých zpráv také podstatné fosfolipidy pomáhají snižovat hladinu "špatného" cholesterolu a v důsledku toho snižují riziko aterosklerózy. Kromě toho jejich použití brání tvorbě cholesterolu v žlučových kamenech.

Kdy je předepsáno?

Hepatoprotektory obsahující esenciální fosfolipidy se používají v různých onemocněních jater, a to jak v akutní fázi, tak ve fázi remise. Mezi indikátory pro jejich použití patří akutní a chronická hepatitida, mastná degenerace jater, bez ohledu na jeho původ, alkoholické léze, cirhózu, otravu včetně léků, poruchy jater v jiných patologických stavech.

Je třeba mít na paměti, že účinnost léčby esenciálními fosfolipidy závisí do značné míry na délce trvání: podle návodu k použití jsou tyto hepatoprotektory předepsány ve vysokých dávkách (600 mg až třikrát denně) po dobu nejméně tří měsíců. Pokud je to nutné, průběh terapie se opakuje a prodlužuje se až na několik let nepřetržitého užívání.

Pozor! Klinici věří, že parenterální terapie esenciálními fosfolipidy vykazuje nejlepší výsledky. Takže přípravek Essentiale Forte N a jeho generikum jsou podávány intravenózně do proudu, který předtím ředil lék pacientovou krví v poměru 1: 1.

Účinnost z hlediska medicíny založené na důkazech

Během let používání bylo v mnoha klinických studiích studováno základní fosfolipidy a jejich účinnost. Nicméně závěry odborníků ohledně účelnosti jejich jmenování zůstávají nejednoznačné.

Na jedné straně řada prací svědčí o pozitivním účinku esenciálních fosfolipidů na játra, což potvrzuje jejich mechanismus účinku, terapeutickou účinnost a nedostatečnou toxicitu. Některé studie prokázaly, že esenciální fosfolipidy urychlují zlepšení nebo normalizaci symptomů onemocnění, stejně jako přispívají k obnově biochemických parametrů krve.

Nicméně na druhé straně ani Essentiale, ani jiné léky obsahující esenciální fosfolipidy nejsou zahrnuty do farmakologie vyspělých zemí světa. Ve Spojených státech av některých evropských zemích je lze zakoupit jako výživový doplněk a nic víc.

V oficiálních mezinárodních protokolech pro léčbu pacientů s jaterními onemocněními nejsou také zahrnuty esenciální fosfolipidy. Postavení západních kolegů je podporováno některými místními lékaři. Takže oficiální výbor Ruské akademie věd zahrnoval Essentiale na seznamu léků s neprokázanou účinností.

Bohužel dnes je situace s prostředky této série sporná: studie, které prokazují jejich účinnost, zpravidla nesplňují požadavky medicíny založené na důkazech a nejsou odborníky vnímány jako důkaz, že droga skutečně funguje.

A současně Essentiale a jeho nejlevnější protějšky zůstávají nejpopulárnějšími hepatoprotektory, které jsou velmi populární jak mezi lékaři, tak mezi spotřebiteli, a zaujímají vedoucí pozice v nejprodávanějších lécích.

Hepatoprotektory různých farmakologických skupin

Všechny ostatní drogy jsou obtížně systematizovány na společném základě, a proto jsou považovány za samostatné.

Heptrál

Heptrál, lék italské společnosti Abbot, stejně jako jeho generika (Heptor, Ademetionin) obsahují aminokyselinu, derivát methioninu, ademtionion.

Mechanismus účinku

Pravděpodobně má droga komplexní účinek na tělo.

  1. Zabraňuje stagnaci žluče stimulací fosfolipidů v jaterních buňkách a tím zlepšuje jejich funkci.
  2. Vázá volné radikály, brání oxidačnímu poškození jater, stejně jako toxinům.
  3. Stimuluje regeneraci jater.
  4. Má antidepresivní účinek, včetně dlouhodobých depresí rezistentních vůči působení amitriptylinu.

U pacientů s cholestázou (porušení vylučování žluči spolu s uvolňováním žlučových kyselin do krve a bolestivým svěděním) ademetionin snižuje závažnost svědění a pomáhá normalizovat jaterní ukazatele, včetně přímé koncentrace bilirubin, aktivity alkalické fosfatázy a tak dále. Současně podle pokynů pro použití zůstává hepatoprotektivní účinek přípravku Heptral po dobu tří měsíců po ukončení léčby.

Kdy je předepsáno?

Heptrál nebo jeho analogy se používají k poškození jater různého původu, včetně toxického, alkoholického, virového, léčivého, selhání jater. Důležitou indikací léku je intrahepatální cholestáza.

Vzhledem k antidepresivním účinkům se přípravek Heptral používá k léčbě abstinenčního syndromu při alkoholismu a drogové závislosti, zejména u pacientů s poškozením jater.

Pozor! Biologická dostupnost perorální formy hepatoprotektorů obsahujících ademtionin je malá. Proto většina kliniků preferuje intravenózní injekce přípravku Heptral, které mají výraznější účinek.

Účinnost z hlediska medicíny založené na důkazech

Situace s důkazovou základnou Heptralu je poněkud podobná jako u esenciálních fosfolipidů. A v tomto případě několik studií prokázalo pozitivní účinky léku na játra. Stejným způsobem ani ve Spojených státech a ve většině evropských zemí (s výjimkou Itálie, kde se vyrábí) není registrován přípravek Heptral nebo jakýkoli jiný léčivý přípravek obsahující ademtionin. Ale úspěšně se prodává v lékárnách v Malajsii, Indii, Bulharsku, Argentině, Gruzii, Ukrajině, Mexiku a České republice. A ano, v Austrálii a na Novém Zélandu je registrován jako veterinární lék.

Západní svět tak Heptral nepřijal a nezaváděl ho do standardů léčby onemocnění jater, opírající se opět o nedostatek spolehlivých klinických studií potvrzujících jeho účinnost. A to je na pozadí široké popularity léku v Rusku a dalších zemích SNS, kde se ademetionin používá jak pro léčbu ambulantních pacientů, tak v nemocnicích.

Hepa-Mertz

Hepa-Mertz je původní přípravek obsahující komplexní sloučeninu L-ornitin-L-aspartát. V těle se rychle mění na dvě nezávislé účinné látky - ornitin a aspartát. Hepatoprotektory této skupiny se vyrábějí ve formě granulí pro přípravu perorálního roztoku, stejně jako ampule pro intramuskulární a intravenózní injekce. Spolu s Gepa-Mertzem jsou jeho analogy Ornicetil, Larnamin a Ornilutex registrovány v Ruské federaci.

Mechanismus účinku

Lék funguje kvůli schopnosti aminokyselin vzniklých během jeho rozpouštění, ke snížení koncentrace amoniaku v krevní plazmě, k normalizaci acidobázické kompozice těla, a tím k detoxikačnímu účinku. Gepa-Mertz navíc pomáhá při potížích snižovat bolest a dyspeptický syndrom a normalizuje spoustu věcí (například v případě tukové infiltrace jater).

Kdy je předepsáno?

Hepatoprotektory, které obsahují tuto účinnou látku, jsou předepsány pro akutní a chronické onemocnění jater, u kterých se zvyšují hladiny amoniaku v krvi. Mezi náznaky přípravku Gepa-Mertz patří také tučná degenerace jater různých původů.

Účinnost z hlediska medicíny založené na důkazech

Situace s důkazy v případě Gepa-Mertze a jeho analogů je stejně nejasná jako u našich předchozích hrdinů. Na jedné straně několik studií prokázalo svou účinnost při jaterní cirhóze, která byla doprovázena zvýšením koncentrace amoniaku v krvi. Na druhé straně jsou výsledky použití tohoto hepatoprotektoru při hepatitidě, alkoholické poškození jater a jiné patologické stavy velmi pochybné. V západní medicíně opět neexistuje hepatoprotektor, který obsahuje L-ornitin-L-aspartát.

Homeopatické prostředky a doplňky stravy

Mechanismus účinku látek s "hepatoprotektivním účinkem" patřící do této kategorie zůstává extrémně vágní. Homeopatické léky mají z lékařského hlediska takový nevysvětlitelný účinek, že homeopati často nemají možnost vysvětlit.

Pokud jde o doplňky stravy, teoreticky by situace mohla být transparentnější, ale jejich složení nepodléhá farmakologické kontrole. Co obsahují, v jakých dávkách - tajemství sedmi pečetí.

Pokud jde o medicínu založenou na důkazech, je homeopatie velkou mýdlovou bublinou. Mnoho rozsáhlých studií svědčí o úplné selhání homeopatických léků. O doplňcích stravy a nemusíte říkat, protože i jejich složení je nespolehlivé.

Spotřebitelé, kteří raději podporují játra pomocí homeopatických hepatoprotektů (Hepel, Galstena a další) nebo doplňky stravy, by měli pochopit, že hrají ruletu. Pokud mají štěstí, neboť mají štěstí, například ti, kteří prožívají placebo efekt, mohou mít pocit úlevy. Žádné štěstí - žádný pocit. Nesmíme však ztratit z dohledu možnost, že tento účinek může být negativní, protože alergické reakce nebo vedlejší účinky (zejména v případě doplňků stravy, které mají pochybné složení) nebyly zrušeny.

UDCA - bílá vrana mezi hepatoprotektory

A pak konečně přišla řada o droze, která zaujímá zvláštní místo v řadě hepatoprotektorů. Okamžitě uděláme rezervaci, abychom nepošklebili čtenáře, - zvláštní z pozitivní strany.

Ursodeoxycholová kyselina je žlučová kyselina, která se v lidském těle vyrábí v malých množstvích. Poprvé byla léčiva získávána z medvědí žluče, dnes se však získává synteticky.

V domácích lékárnách je tento hepatoprotektor zastoupen množstvím obchodních názvů, včetně:

  • Ursofalk, nejdražší, originální droga
  • Urososan
  • Ursodez
  • Livodexa
  • Urdoksa
  • Ursoliv
  • Grinterol
  • Choludekasan
  • Ursodex a další.

Mechanismus účinku

Ursodeoxycholová kyselina (UDCA) vykazuje komplexní imunomodulační, hepatoprotektivní, choleretický účinek. Kromě toho snižuje hladinu cholesterolu v krvi a zabraňuje stagnaci žluči.

Vlastnosti hepatoprotektoru jsou způsobeny jeho schopností stabilizovat membrány jaterních buněk a chránit hepatocyty samotné. Zabraňuje absorpci cholesterolu ve střevě, což vede k poklesu jeho obsahu v žluči a také zvyšuje rozpustnost cholesterolu. Tato kvalita umožňuje přípravkům UDCA nejen chránit játra, ale také pomáhat rozpouštět stávající cholesterolové kameny v žlučníku a žlučových cestách a zabraňovat tvorbě nových.

Kdy je jmenován?

Hepatoprotektory, které obsahují kyselinu ursodeoxycholovou, se používají při cholelitize (pouze u potvrzených cholesterolových kamenů, které se vyskytují u 80-90% případů onemocnění), akutní a chronické hepatitidy, toxické poškození jater, bez ohledu na typ toxického prokazatelného onemocnění, alkohol dyskineze jaterních cest. Kromě toho se kyselina ursodeoxycholová používá v kombinační terapii pro cystickou fibrózu.

U hepatoprotektivních léčiv UDCA se také užívá cholestáza, včetně těhotných žen - jejich bezpečnostní profil umožňuje předepisování nejzranitelnějším kategoriím spotřebitelů, včetně malých dětí.

Účinnost z hlediska medicíny založené na důkazech

Hepatoprotektory obsahující UDCA jsou téměř jedinými zástupci této farmakologické skupiny, kteří nesouhlasí s lékařem založeným na důkazech. Četné studie ukazují, že tento lék skutečně účinně působí při poškození jater různého původu, intrahepatální cholestáze, alkoholické cirhózy (zlepšení prognózy onemocnění), steatózy a dalších jaterních patologií.

A neméně tvrdé důkazy o tom, že hepatoprotektory na bázi UDCA jsou skutečně účinné, je jejich celosvětové uznání. Prostředky této skupiny jsou registrovány a široce využívány ve vyspělých zemích světa, včetně Švýcarska, Itálie, Francie, Japonska, Německa a dalších zemí. Je pravda, že je třeba poznamenat, že je součástí skupiny choleretiků, které přispívají k rozpouštění žlučových kamenů, a nikoli hepatoprotektantů. Nakonec však tento aspekt nemá vliv na výsledek.

Pokud tedy hledáte odpověď na otázku, která se často objevuje u spotřebitelů - která je nejhustější, nejúčinnější a nejčastěji nejvíce účinná - odpověď bude jednoznačná: ta, která prokázala efektivitu, která není předmětem pochybností ani s nejpopulárnějším postojem. A tento požadavek splňuje pouze jednu účinnou látku - kyselinu ursodeoxycholovou.

"Ale co ostatní hepatoprotektory? - čtenář bude váhat - koneckonců, řekl lékař (bylo napsáno v článku, říkali v televizi), že jejich účinnost byla také prokázána? "Ano, skutečně, takové situace nastávají. A tady je důvod.

Klinický výzkum: ne všechno, co se třpytí, je zlato

Čerpáním našeho rozhovoru o moderních hepatoprotektorech budeme dotázat i otázku, která zaměňuje mnoho spotřebitelů (a bohužel i lékaři) a dává jim falešné představy o účinnosti těchto léků.

Faktem je, že výsledky různých studií o lécích nejsou vždy spolehlivé. Aby se vyloučila možnost získání nepravdivých údajů, měla by se práce provádět v souladu se specifickými požadavky formulovanými v základních zásadách lékařské medicíny založené na důkazech. Nejspolehlivější jsou tedy studie, ve kterých jsou účastníci rozděleni do několika skupin užívajících studijní drogu a figuríny nebo jiné srovnávací prostředky (randomizovaná studie). Žádný pacient by neměl vědět, že přijímá lék nebo placebo (slepá studie), ale je lepší, i když o tom lékař neví (dvojitě zaslepená studie). Důležitou podmínkou důvěryhodnosti je začlenění velkého počtu účastníků do práce - ve velkých dílech, mluvíme o tisících dobrovolníků. A to nejsou všechny požadavky na moderní výzkum.

Takové experimenty vyžadují čas a obrovské náklady na materiál. Navíc žádná farmaceutická společnost je nebude provádět, pokud budou ve výsledcích existovat vážné pochybnosti, protože cílem práce je potvrdit účinnost, zaregistrovat produkt na maximálním počtu trhů, zvýšit tržby a dosáhnout maximálního zisku.

Aby se dostali ze situace a předložili alespoň nějaké "důkazy o účinnosti" společností, které vyrábějí drogy s pochybnou účinností, se uchylují k trikům: iniciují výzkum s prakticky pozitivními výsledky. V nejlepším případě se tyto experimenty provádějí s několika desítkami pacientů a požadavky na lékařskou péči založenou na důkazech jsou změněny vlastním způsobem. Získané údaje, které uspokojují zájmy výrobce, se používají k propagaci této drogy - zvuky v reklamách, ozdobení brožur a zmatení spotřebitelů.

Bohužel, podobná situace v zemích SNS je pravidlem spíše než výjimkou. A proto při výběru OTC drog by měl jednat zákon krutého trhu: ne všechny jsou zlato, které se třpytí. Zvláště pokud jde o hepatoprotektory.

Výše uvedený článek a komentáře od čtenářů slouží pouze pro informační účely a nevyžadují samoléčení. Poraďte se specialistou o vašich vlastních příznacích a nemocech. Při léčbě některým lékem byste měli vždy používat pokyny v obalu spolu s ním, stejně jako doporučení lékaře, jako hlavní vodítko.

Aby nedošlo k vynechání nových publikací na webu, je možné je obdržet e-mailem. Přihlásit se.

Chcete se zbavit nosu, hrdla, plíce a nachlazení? Pak se podívejte sem.

Stojí za to věnovat pozornost dalším zajímavým článkům:

Allohol nebo Hofitol - což je lepší?

Po stimulaci léčiva se zvyšuje intenzita syntézy žlučových kyselin a jaterních enzymů. Díky tomu dochází ke zvýšení množství produkované žlučové šťávy, zlepšuje se kvalita trávení, zvyšuje se pravděpodobnost fermentačních procesů ve střevě (která začíná při nízké rychlosti zpracování potravin enzymy) a zlepšuje motilitu střev.

Je předepsána pro chronickou hepatitidu, onemocnění žlučníku (cholangitidu, cholecystitidu, dyskinézu žlučových cest), atonickou zácpu a metabolické poruchy spojené s cholecystektomií - odstranění žlučníku.

Hofitol je dobře známý bylinný léčivý přípravek, jehož účinek je způsoben přítomností listů artyčokového pole, karotenu a vitamínů skupiny B ve vodném extraktu. Léčivo má širokou škálu účinků, kromě zvýšení produkcí žluči a jaterních enzymů zvyšuje množství koenzymové syntézy, která zlepšuje metabolismus tuků a cholesterolu, který poskytuje antisklerotickou ochranu krevních cév.

Extrakt z polní artičoku má také diuretikum, zrychluje vylučování toxických látek, stimuluje rozdělení a regeneraci jaterních buněk. Proto je přípravek Hofitol často předepsán v kombinaci s antibiotiky jako hepatoprotektivní a detoxikační činidlo.

Podobnosti a rozdíly mezi léky

Seznam akčních charakteristik, které kombinují léky Allohol a Hofitol, zahrnuje:

  • choleretický účinek;
  • hepatoprotektivní funkce;
  • zvýšení intenzity produkce jaterních enzymů;
  • zrychluje vylučování toxinů.

Kvůli rozdílu v složení léků existuje řada rozdílů v účincích, ke kterým dochází po jejich použití:

  • kvůli přítomnosti žlučové žlázy ve složení AlloHolu reflexně zlepšuje intestinální motilitu a Hofitol nemá tento účinek;
  • Hofitol ovlivňuje metabolismus tuků, cholesterolu, proto je schopen chránit cévy před aterosklerózou a Allohol nemá takovou funkci;
  • Allohol má výraznější choleretický účinek díky reflexní stimulaci receptorů na vnitřní straně střeva;
  • Hofitol může způsobit plynatost, pálení žáhy díky klíčové složce v kompozici - extrakt z listů artyčoku.

Který je lepší?

Co je lepší Hofitol nebo Allohol - určitě nelze určit, protože účinek léků je stále mírně odlišný, takže při výběru jednoho z nich se berou v úvahu nejen diagnóza, ale i související příznaky.

Pokud má pacient výrazný nedostatek žluče a vzniklé problémy - prodloužené trávení jídla, spojené s fermentací, nadýmání, častou zácpou a bolestí v játrech, je vhodnější Allohol, který pomáhá normalizovat syntézu žluči, zlepšuje motilitu střev.

Hofitol je nejlépe používán těmi, kteří nemají významné problémy s výměnou žlučových kyselin, ale potřebují detoxikovat hepatocyty, normalizovat výměnu cholesterolu a tuků. Také lék má nepřímý účinek na ledviny a urychluje vylučování toxických látek.

Allohol a Hofitol patří do stejné třídy léků, jsou populárními asistenty při normalizaci výměny žluči a detoxikují jaterní buňky. Výběr mezi těmito léky závisí na symptomech, na místě problému a na dalších faktorech, takže lékař by měl lék předepisovat.

Hepatoprotector Madaus Legalon, kapsle - recenze

Legalon s problémy s játry a žlučníkem. Jak pochopit, že musíte zkontrolovat? A proč je Legalon lepší než Karsil a Hofitola? Výsledky léčby analýzou.

Dobrý den všem!

Dnes vám chci vyprávět o svém známém přírodním léku Legalon.

Když jsem byl diagnostikován, narazil jsem na tuto drogu Biliární dyskineze (DZHVP) + kalový syndrom + jaterní steatóza.

Dyskineze žlučových cest je onemocnění, při kterém v důsledku porušení kontrakcí žlučníku a jeho kanálů, stejně jako vad v práci Oddiho svěračku, vznikají problémy s odstraněním žluči.

Kalový syndrom je stagnace žluče v žlučníku a tvorba suspenze obsahující cholesterolové krystaly (tukové látky), vápenaté soli a bílkoviny.

Steatóza jater (tuková hepatóza, infiltrace jaterních jater) je nejčastější hepatózou, v níž se tuk hromadí v jaterních buňkách.

JVP je zpravidla obtížně rozpoznatelná z důvodu rozmazaných příznaků, stejně jako jiné nemoci v této oblasti: jedná se hlavně o bolesti v pravém hypochondriu, které mohou být také způsobeny jinými nemocemi, hořkými ústy, obecnou malátností. Nejčastěji je přípravek JVP asymptomatická.

Všechny projevy nemoci jsou velmi individuální. Dokonce i zkušený lékař není tak snadné provést přesnou diagnózu založenou pouze na stížnostech pacienta.

  • Požadované vyšetření: ultrazvuk abdominálních orgánů a biochemická analýza krve.

Ale já, jak říkají, "štěstí": tělo odmítlo zažít trávení. Obecně. Proto jsme museli podstoupit úplné vyšetření, v důsledku čehož byla zjištěna dysfunkce žlučníku a byl předepsán následující léčebný režim:

  • 2 měsíce - Legalon 140 3x denně po jídle
  • Další 2 měsíce - Karsil 3 krát denně po jídle

Obě tyto léky mají stejné složení, ale jak ukázala praxe, jsou výrazně odlišné.

Legalon® chrání jaterní buňky a poskytuje komplexní efekt ve více směrech najednou: antioxidant, protizánětlivý, membránový stabilizátor, antifibrotický, regenerační.

Legalon je choleretická droga, ale především je umístěna jako hepatoprotektor - to je pochopitelné, protože každý člověk se dříve či později zamýšlí nad zdravím jater a při tomto umístění bude mít droga velké cílové publikum.

Společnost Legalon může být navíc používána jako preventivní opatření při používání toxických léků a zneužívání alkoholu, je také předepsána pro diabetes a poruchy příjmu potravy.

Přípravek Legalon je k dispozici ve dvou dávkách: 70 a 140 mg, stejně jako dva objemy: 30 a 60 ks.

Farmakologický účinek - hepatoprotektivní, detoxikační.

Klinická farmakologie. To zlepšuje celkový stav pacientů s onemocněním jater, snižuje subjektivní obtíže (únava, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, ztráta chuti k jídlu, zvracení, svědění), normalizuje laboratorní hodnoty (transaminázy, gama-glutamyltransferáza, alkalická fosfatáza, bilirubin). Při dlouhodobém užívání se zvyšuje očekávaná délka života pacientů s cirhózou jater.

Kontraindikace: přecitlivělost.

1 tobolka Legalon 140 obsahuje 173-188,7 mg suchého extraktu z plodu bodláka nebo 140 mg silymarinu počítaného ze silibininu; v blistrovém balení 10 ks.

Lék má vhodnou formu kapslí, které lze snadno spolknout a nezůstávají v krku, protože po nich nedochází k pádu záhy nebo jiným nepříjemným následkům.

První týden s firmou Legalon jsem zaznamenal vedlejší účinky ve formě výroba plynu, třesoucí se v žaludku. Přibližně v pátý den recepce se stolice začala zotavovat, nicméně, navzdory pravidelnému užívání léku, střevo nechtělo, omlouvám se, abych byl propuštěn stejně pravidelně. Denní stolička byla jen na konci prvního měsíce, kdy byla právoplatná.

Po celou dobu užívání nežádoucích účinků jsem si všiml plynatost. Několikrát jsem však byl hloupý a odvážil jsem se mimo jídla a pak jsem se cítil velmi nepříjemně křeče a silné nutkání na toaletu. Podle informací, které jsem zjistil později, je nutné užívat tento léčivý přípravek pouze s jídlem, jinak jsou možné závažné poruchy trávicího systému.

Setkal jsem se s takovým obsahem, které Legalon pomáhá téměř od všeho: akné, vypadávání vlasů, chronická únava, cévní onemocnění. Já sám mohu říci, že v tomto ohledu jsem se vůbec nic nezměnil: vlasy, které vypadaly, pokračují; akné je stále kvetoucí, žíly i nadále bolet, chronická únava nezmizela. Příjem společnosti Legalon neovlivnil obecné pohodlí.

Při soudním vyšetření ultrazvukem a výsledky biochemie v krvi pracuje žlučník normálně během léčby přípravkem Lawon a všechno je v dobrém stavu v játrech. Nicméně, krátce po skončení celého kurzu se symptomy vrátily a musely pokračovat v cholagogii.

Různé laboratoře mají různé normy, takže je třeba věnovat pozornost referenčním hodnotám. Před léčbou hladina alkalické fosfatázy překročila horní hranici, až se blížila k normě.

Bohužel, DZHVP - chronické onemocnění, které není přístupné k úplnému vyléčení, a může přispět k tvorbě kamenů v žlučníku, takže i při absenci příznaků, pokud existují náznaky, - nezbytná preventivní kurzy žrát choleretic.

Pokud srovnáme společnost Legalon s Karsem a Hofitolem, pak má společnost Legalon nejslabší, ale současně mírný účinek s nejmenším množstvím vedlejších účinků. To je zdaleka ideální lék na takový projev JVP jako zácpa, ale z toho určitě působí. Co se týče problémů s játry, Legalon není lékem první volby a je lepší upřednostnit léky určené k léčbě určité nemoci.

Fondy pro zažívací trakt:

  • Duphalac mírné laxativum
  • Microlax pro zácpu
  • Analog aktivního uhlí Polyphepan

Hepatoprotektory. Dostaňte se dole

Milí přátelé, ahoj!

Jak jsme s Antonem a slíbili, tématem dnešního rozhovoru jsou hepatoprotektory.

Celý minulý týden, večer po práci, jsem se snažil proniknout do této skupiny, abych se dostal na dno.

Ale přál bych si, abych to neudělal. Vzhledem k tomu, že "esence" je často neohrožující a jen komplikuje vše.

Kde by bylo jednodušší porovnávat léky v kompozici, popsat jak a kdy se odebírají, a zaškrtněte, že bylo přijato jiné téma.

Ale ne! A jakou přírodu mám!

No, kdo mě požádal, abych "vyšplhal na strom, na kterém visí rakev, ve kterém sedí zajíc, ve kterém sedí kachna, ve které je vejce, ve které je skrytá jehla, na jejímž konci je" esence "?

A když je přijata, nevíte, co s tím dělat, protože jsem si stanovil úkol od narození mého blogu, abych vám pomohl ve vaší práci a aby se nezasahoval!

Protože po "esenci" je v mé ruce, musíte ji oba obratovat a to, aby se zrnka dehtu změnila na lžičku a aby se pro vás osvětlovalo temné království zmatku v této nebo té skupině léků, takže lépe jej prodat.

Ale "podstatu", kterou nechám "občerstvit".

S předehrou dokončím a zaměřím se na téma rozhovoru.

Můj přítel a váš kolega Anton Zatrutin, známý již předtím, mi pomohl vypořádat se s hepatoprotektory.

Jak jsou hepatoprotektory rozděleny?

Všechny léčivé hepatoprotektory lze rozdělit do 4 skupin:

  1. Esenciální fosfolipidy.
  2. Aminokyseliny.
  3. Sekvestranty (tj. "Izolátory") mastných kyselin.
  4. Hepatoprotektory rostlinného původu.

Zvažte každou skupinu.

Esenciální fosfolipidy

Fosfolipidy jsou hlavní složkou membrány jakékoliv buňky.

Pro výrobu drog jsou získávány ze sóji.

Různé škodlivé faktory (alkohol, hepatotoxiny atd.) Ničí fosfolipidy hepatocytárních membrán, v důsledku čehož je intracelulární metabolismus narušen a buňky umírají.

Fosfolipidy nejsou jen stavebními materiály pro buněčnou membránu. Zúčastňují se buněčného dělení, transportu molekul uvnitř, stimulují aktivitu různých hepatocytových enzymů.

Při požití se tyto látky, podobně jako jiné tukové molekuly, působí působením pankreatické lipázy a jsou absorbovány střevní stěnou "v rozložené formě" ve formě fosfatidylcholinu (pamatujte si na tento název) a zbytků nenasycených mastných kyselin. Kromě toho se vstřebává pouze část vstřikovaných fosfolipidů a část se vylučuje střevem.

Ve formě "rozložené" je to, že droga vstupuje do jater a pokud je to nutné, znovu se sestaví do fosfolipidové molekuly.

V případě těžkého poškození funkce jater je nutné parenterální podání léku, jelikož postižená játra nebudou schopna sestavit molekuly "rozložené" ve střevě do léku.

Další důležitý bod.

Pokud jsou problémy s pankreasem a produkuje nedostatečné množství lipázy, fosfolipidy ve střevě nebudou absorbovány. Proto užívání drog této skupiny v tomto případě nemá smysl.

Před doporučením agens na bázi fosfolipidů požádejte kupujícího, zda má nějaké problémy s pankreasem.

Kromě toho víte, že existují léky na snížení tělesné hmotnosti, které inhibují aktivitu lipázy. Jedná se o Orlistat (Xenical, Orsoten). Takže když kupující získá například Xenical a ptá se Essentiale forte, vysvětlí, že nebudou "pracovat" společně. Navrhněte hepatoprotektor z jiné skupiny.

Co dělají fosfolipidy?

  • Vložené do hepatocytárních membrán místo mrtvých bratří,
  • Spojují volné radikály, které jsou tvořeny působením toxinů.

Ale zde jsou dva triky.

První. Vzhledem k tomu, že část fosfolipidů vstupujících do těla je zničena, účinnost těchto léků není vysoká a je třeba je užívat po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu jsou v mnoha zemích registrovány esenciální fosfolipidové přípravky jako doplňky stravy.

Druhý. Účinná látka fosfolipidů je přesně stejný fosfatidylcholin, který byl zmíněn výše. Pokyny ukazují jeho obsah jako procento vedle obsahu fosfolipidů.

Pokud jsou například fosfolipidy 300 mg a fosfatidylcholin v nich je 29%, pak se ukáže, že účinná látka je pouze 87 mg (29% 300 mg = 87 mg).

Takže pomocí jednoduchých výpočtů můžete určit, která lék má nejaktivnější látku.

V přípravku Essentiale Forte N a Resalut Pro fosfatidylcholinu 228 mg, v přípravku Essliver Fort - 87 mg přípravku Phosphogliv - 48 mg.

Kdy se používají esenciální fosfolipidy?

  • Při onemocnění jater,
  • Při toxickém poškození jater: drogy, alkohol atd.
  • K ochraně jater při užívání drog, alkoholu.

Přečtěte si více populárních léků.

Essentiale forte N

Obsahuje 300 mg fosfolipidů, z toho 76% fosfatidylcholinu (228 mg).

Je třeba poznamenat, že ve svědectví je mimo jiné uvedena toxicita těhotenství. Je zajímavé, že kvůli tomu, co droga jedná v tomto případě? Ty náhodou nevíš? :-)

2 kapsle se užívají 2-3x denně po dobu nejméně 3 měsíců, což znamená, že u onemocnění jater vyžaduje kúra nejméně 360 tobolek.

Děti - od 12 let.

Těhotné, laktace může být.

Rezalut Pro

Resalut Pro je téměř stejný jako Essentiale Forte. Obsahuje 300 mg fosfolipidů (také 76% fosfatidylcholinu - 228 mg)

Takže složení léků je zaměnitelné. Pouze první, co dáte těm, kteří dávají přednost dlouhodobě známým lékům, a druhému - těm, kteří požadují něco levnějšího.

Děti od 12 let, těhotné, ošetřovatelé - s opatrností.

A to je zvláštní, vzhledem k podobnému složení Rezalyuta Pro s Essentiale Forte, kde takové omezení neexistují.

Ale první je originál, druhý je kopie a to říká všechno. Hovořili jsme o tom podrobně.

Essliver Forte

Obsahuje fosfolipidy 300 mg, z nichž účinná látka - 87 mg, stejně jako vitamíny B1, B2, B6, B12, PP, E.

Vitamíny pomáhají poškozené játře regulovat syntézu bílkovin, tuků, sacharidů a fosfolipidů při vázání volných radikálů tokoferolem.

Je pravda, že někteří lidé mají alergické reakce na vitaminy B, takže při prodeji Essliver forte je třeba zjistit od kupujícího.

Děti od 12 let, těhotné, ošetřovatelé - s opatrností.

Kurz je nejméně 3 měsíce.

Je logické nabídnout v první řadě na ty, kteří mají společně s touhou „support“ jater, existují náznaky nedostatky vitamínů vitaminů B (např Zayed koutků úst, loupání kůže prstů a podobně) ani ty, kteří jsou na dietě.

Phosphogliv

Obsahuje fosfolipidy 65 mg (48 mg fosfatidylcholin) a glycyrrhizovou kyselinu. - 35 mg, který má protizánětlivé a imunomodulační účinky tím, že stimuluje tvorbu interferonu a inhibuje reprodukci virů v játrech.

Takže to je lépe léčiva než profylaktika.

Phosphogliv Forte

Obsahuje fosfolipidy 300 mg (219 mg fosfatidylcholin) a 65 mg glycyrrhizové kyseliny.

Léčba obnovuje funkci jater a snižuje růst pojivové tkáně.

Vzhledem k tomu, že doporučená dávka a způsob podávání těchto léků jsou stejné, můžeme dospět k závěru:

Přípravek Phosphogliv se doporučuje hlavně pro mírné nemoci nebo profylaktické účely a přípravek Phosphogliv Forte se doporučuje v závažnějších případech.

Těhotné, kontraindikace kojení.

Protože Phosphogliv je schopen stimulovat produkci interferonů, je zvláště indikován pro virovou hepatitidu.

Předepisuje se buď v kombinaci s antivirovými léky, nebo pokud z jakéhokoli důvodu není možné použít interferonové přípravky.

V závěru je analýza této skupiny hepatoprotektorů...

Informace pro posouzení:

V jednom žloutku se nachází tolik esenciálních fosfolipidů jako v 8-9 kapslích Essentiale Forte N.

Aminokyseliny

Tato skupina zahrnuje známé Hepa-Mertz, Ornilatex (Ornitin), Heptral (Addemetionin), kombinované léky Prohepar.

Ornitin

Vyrábí se ve formě koncentrátů pro přípravu roztoku pro intravenózní podání nazvaného Hepa-Merz a Orniltex, stejně jako prášky pro přípravu perorálního roztoku - Hepa-Mertz.

Účinky ornitinu se snižují na skutečnost, že váže amoniak, který je toxickým produktem metabolismu bílkovin, a přemění ho na bezpečnou močovinu, která je bezpečně vylučována z těla.

A pokud se v krvi hromadí čpavek, pak do krve přichází do mozku, což způsobí jeho porážku. Tento stav se nazývá jaterní encefalopatie.

Takže existují pouze dvě indikace pro ornitin:

zvýšené hladiny amoniaku v krvi, které, jak víte, lze stanovit pouze laboratorními testy a jaterní encefalopatií.

Ale zdá se, že výrobce si uvědomil, že toto svědectví o prodeji jejich potomků budou malé a místo léku doporučuje ji použít v jiných případech: jít na banket, užívá léky pravidelně pití alkoholu, stejně jako vzhled v „vtípek“ hlava dělat úklid játra. Ale naposledy jsme analyzovali, že játra nehromadí toxiny.

Zde jsou situace, kdy vzroste amoniak v séru:

  • Cirhóza jater,
  • Virové hepatitidy,
  • Rakovina jater,
  • Těžká tuková játra,
  • Vrozené a získané jaterní enzymy,
  • Užívání určitých léků: furosemid, narkotické analgetika, barbituráty.

Následkem toho není používání ornitinu před slavností nebo po něm pro ochranu jater, stejně jako v jiných situacích uvedených výrobcem, nemá smysl.

Přijatý vak Gepa-Mertz 1 sáček 2-3 krát denně. Těhotná s opatrností.

Ademetionin

Toto je derivát methioninu aminokyseliny. K dispozici pod názvy Heptral a Heptor ve formě tablet a lyofilizátu pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání.

Pokusím se překládat velkou a obskurní indikaci farmakokinetiky na drogu do "lidského" jazyka.

  1. Podílí se na syntéze fosfolipidů, které tvoří základ hepatocytární membrány.
  2. Zvyšuje schopnost poškozených jaterních buněk neutralizovat toxiny.
  3. Podporuje regeneraci hepatocytů.
  4. Snižuje růst pojivové tkáně v játrech (fibróza),
  5. Zlepšuje tvorbu a výtok žluči z jater.
  6. To snižuje toxicitu žlučových kyselin, které se v případě žluční staze absorbují do krve a způsobují svědění kůže.
  7. Zvyšuje odolnost hepatocytů vůči působení volných radikálů.
  8. Má antidepresivní účinek.

To je důvod, proč se používá v různých hepatitida, cirhóza, tuku v játrech, zánět žlučníku a žlučových cest, toxické onemocnění jater, jaterní encefalopatie.

Kontraindikace u těhotných žen v 1 a 2 trimestru, laktaci, děti.

Biologická dostupnost léku při podání je pouze 5%, zatímco parenterální - 95%.

V tomto ohledu se často používají léčebné režimy, když se lék nejprve podává intramuskulárně nebo intravenózně, a pak se pacient převede na udržovací dávku ve formě tablet.

Progypar

Vyrobeno na základě extraktu z jater skotu. Obsahuje aminokyselinu cystein, cholin a myo-inositol.

Někde jsem četla, že mladí býci byli vyvezeni až na šest měsíců, než si vyrobili drogu. Doufejme, že ne-pijáci :-), a proto mají zdravou játra. Ne ve velkém slova smyslu, ale ve smyslu toho, že není vyčerpán experimenty s jídlem a pitím.

Extrakt z jater sám zlepšuje průtok krve játry, stimuluje růst a rozdělení hepatocytů, chrání membránu hepatocytů před toxiny.

Cystein je silný antioxidant, chrání játrové buňky před poškozením alkoholem, toxiny.

Cholin - odstraňuje tuk z jater, snižuje růst pojivové tkáně v něm, podporuje reprodukci hepatocytů.

Myo-inositol odstraňuje tuk, posiluje membrány hepatocytů před invazí nepřátelských subjektů - viry, toxiny.

U onemocnění jater užívají 1-2 tablety 2-3krát denně po dobu 2-3 měsíců a pro profylaktické účely 1 tunu 2-3krát denně po dobu 1-2 měsíců.

Na místě výrobce léků doporučuje nejen v případě onemocnění jater, ale také při užívání léků, alkohol, v případě závislostí na nikotinu, s jídlem.

O těhotenství a laktaci není uvedeno. Děti jsou kontraindikovány.

Cizorodý protein může způsobit závažné alergické reakce.

Kromě toho jsou naši menší bratři náhodou nemocní. Například všichni pravděpodobně slyšeli o chorobě šílených krav. Ale výrobce tento problém obchází.

Odběratelé mastných kyselin

Patří sem léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Snižuje syntézu cholesterolu v játrech, jeho vstřebávání ve střevech, zvyšuje jeho rozpustnost v žlučových cestách a snižuje jeho koncentraci v žluči.

Hlavní indikace užívání těchto léčiv je tedy rozpuštění cholesterolu v žlučových kamenech.

Poznámka: pouze cholesterol!

Navíc kyselina ursodeoxycholová stimuluje tvorbu a vylučování žluče, má imunomodulační účinek.

Proto existují ještě 2 další indikace:

  • Žaludeční refluxní gastritida, to jest, házení žluči do žaludku.
  • Primární biliární cirhóza.

Existuje mnoho obchodních názvů pro tuto skupinu drog: Ursofalk, Ursosan, Ursodez, Livodeksa a další. Původní droga je Ursofalk.

Přípravky ursodeoxycholové kyseliny jsou kontraindikovány za přítomnosti vápenatých kamenů v žlučníku, akutního zánětu žlučníku a žlučových cest, dekompenzované jaterní cirhózy.

Děti používané v suspenzi.

Těhotné a kojící drogy založené na UDCA jsou kontraindikovány.

Výpočet dávky se provádí podle hmotnosti, takže počet tobolek za den je odlišný - uvedené pokyny. K rozpuštění cholesterolu trvá 6-12 měsíců.

Hepatoprotektory rostlinného původu

A nakonec poslední skupina.

Zahrnuje Kars, Legalon, Gepabene, Liv-52 a další drogy.

Pravděpodobně se nemýlí, když říkám, že nejpopulárnější a nejoblíbenější hepatoprotektory jsou přípravky založené na mléce a bodláku.

Nebudete tomu věřit, ale bodlák je pichlavý plevel. Rostou téměř všude. Možná si myslíš, že ho neznáš.

Myslím, že se mýlíte.

Seznamte se s touto krásou a jméno je mléko bodlák:

Je pravda, že známé "rozhraní"?

Říká se, že jeho název pochází ze slova "agilní", neboť je extrémně "agilní", vyvíjející nové území.

Plody ostružinového mléka obsahují řadu biologicky aktivních látek kombinovaných pod obecným názvem silymarin.

Silymarin stabilizuje buněčnou membránu hepatocytů, váže volné radikály v poškozených hepatocytech podporuje syntézu proteinů a strukturální fosfolipidy, inhibuje syntézu kolagenu, tj. Snižuje růst pojivové tkáně (fibróza), působí protizánětlivě, stimuluje průtoku krve játry.

Přípravek na bázi bodláku se používá pro různé typy hepatitidy, cirhózy, obezity jater, toxických lézí, dlouhodobých léků, alkoholu, chronické intoxikace.

Nyní více o drogách.

Karsil

Obsahuje 35 mg účinné látky (silymarin).

Těhotenství a laktace se nedoporučuje.

V mírných případech se užívají 1-2 tablety 2-3krát denně, v těžkých případech - 4 tablety 3krát denně, s profylaktickými účely - 2-3 tablety denně.

Karsil forte

Obsahuje 90 mg účinné látky, tj. 2,5 krát účinnější než Karsil.

Jednotlivé dávky jsou tedy menší a pohodlnější.

V mírných případech a pro preventivní účely užívejte 1 tobolku 1-2 krát denně.

V těžkých případech 1 kapsle 3krát denně.

Existuje však chyba, která platí jak pro Carsila, tak pro Carsila Forteho.

A mám podezření, že se to týká všech přípravků obsahujících extrakt z mléka.

Silymarin má estrogen-podobný účinek, proto v případě endometriózy, děložního myomu a jiných nádorů závislých na estrogenu, je lepší nedoporučovat.

A další velmi důležitá věc:

Při použití spolu s perorálními antikoncepčními látkami a jinými léčivy obsahujícími estrogen může snížit jejich účinnost. Takže se zeptejte se zákazníkům, jestli mají něco podobného, ​​než jim nabídnou produkt z mléka.

I když pokyny pro jiné drogy se stejným složením tohoto slova. Zajímalo by mě, proč?

Chcete-li však neškodit, doporučuje-li se Vám hepatoprotektor, požádejte ženy o případné problémy v gynekologii?

Mimochodem, nádory prostaty jsou závislé na estrogenu. Pokud uvidíte, že člověk užívá některá léčiva pro léčbu prostatického adenomu a požádá hepatoprotektor po cestě, je lepší mu nabídnout esenciální fosfolipidy.

Legalon

Obsahuje stejný silymarin a v přípravku Legalon 70 účinnou látku 70 mg a Legalon 140 dvakrát tolik.

Za účelem léčby Legalon 70 se užívají 2 kapsle 3krát denně, Legalon 140 - 1 tobolka 3krát denně.

Pro profylaktické účely se přípravek Legalon 70 mg užívá v 1 kapsli 3krát denně, přípravek Legalon 140 se užívá v kapsli dvakrát denně.

Snadno lze počítat s tím, že přípravek Legalon 140 (280 mg denně proti 210 mg) bude účinnější.

Legalon 70 je dvakrát aktivnější než Karsil a Legalon 140 je aktivnější než Karsil Forte.

Gepabén

Další populární hepatoprotector, který obsahuje mléčný extrakt z bodláku a extrakt kouře.

Porovnáme-li obsah tuku s Karsem, pak účinná látka Gepabene obsahuje 50 mg proti 35.

Navíc je kouř, normalizující pohyblivost žlučových cest, která je narušena biliární dyskinezí. Slyšeli jste takovou diagnózu?

To znamená, Gepabene, kromě všech vlastností mléka bodláka, stále zabraňuje stagnaci žluči a usnadňuje jeho vstup do střeva.

Protože to, co se mi líbí včas, je to proto, že všechno je jasně napsáno v pokynech: 1 kapsle 3krát denně.

(Neexistují žádné "skvrny" typu 1-2 tobolek 2-3krát denně. Říkají, že to buď buďto.)

Kontraindikace u dětí, stejně jako u akutních zánětlivých onemocnění jater a žlučových cest.

Gepabén je optimální lék, pokud kupující ví, že má "biliární dyskinezi".

Hofitol

Je vyroben z listů artyčoku - v jistém smyslu "příbuzného" mléka bodláka.

Ve skutečnosti je artyčok považován za zeleninu. Vypadá to jako zelená bouře.

Jeho vlasti je severní Afrika a byl přivezán do Ruska z Holandska během doby Petra I.

Artichoke je uznáván jako pochoutka. Je dusená, smažená, vařená a dokonce i konzervovaná.

Je bohatý na inulin, karoten, vitamíny skupiny B, C, soli vápníku, železo.

Artyčok obsahuje účinné látky Cynarin a Cynaridin, díky nimž má Hofitol antioxidační účinek, stimuluje syntézu hepatocytů žluči a jejich sekreci, podporuje regeneraci jaterních buněk, snižuje cholesterol a močovinu v krvi a má mírný diuretický účinek.

Není pravděpodobné, že starožitný artyčok léčil dnu a žloutenku.

Mimochodem, je to, co to vypadá:

Hofitol je dostupný ve formě tablet, perorálního roztoku, injekčního roztoku.

Používá se k léčbě onemocnění spojených se stagnací žlučových cest v žlučových cestách a jejich zánětem. Zvláště je vhodná i pro biliární dyskinezi. Předepisuje se komplexní léčbě chronické hepatitidy, cirhózy jater, chronického zánětu ledvin, chronického selhání ledvin.

Těhotné a laktace mohou být, ale na předpis.

Děti: pilulky od 3 let, řešení dříve (věk není specifikován).

Recepce trvá 2-3 týdny.

Kontraindikace akutních onemocnění jater a ledvin (akutní hepatitida, akutní cholangitida atd.), V přítomnosti kamenů v žlučových cestách, obstrukce žlučových cest.

Při dlouhodobém užívání se mohou objevit alergické reakce a při velkých dávkách průjem.

Liv 52

Obsahuje účinné látky z osmi rostlin, které mají hepatoprotektivní a choleretický účinek. Proto je kontraindikován u onemocnění žlučníku.

S ohledem na složení supergras je riziko alergických reakcí vysoké.

Když to doporučujete, zeptejte se, zda jste alergičtí na jakékoliv rostliny. Pokud ano, je lepší nabídnout něco jiného.

Je pozoruhodné, že je schválen pro použití u dětí od 6 let věku (tablety vypadají jako zmizely).

Těhotné a kojící je kontraindikováno.

Tykveol

K dispozici ve formě kapslí, oleje pro orální podání, svíčky. Avšak Tykveolové čípky nejsou hepatoprotektory, ale používají se při léčbě hemoroidů, análních trhlin a benigní hyperplasie prostaty.

Přípravek obsahuje komplex biologicky aktivních látek obsažených v dýňových semenech: polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, provitamin A, vitamín E.

Tykveol inhibuje procesy poškození hepatocytů, růst pojivové tkáně, snižuje zánět, normalizuje fyzikální vlastnosti žluči, snižuje schopnost tvorby kamenů.

Při dlouhodobém užívání snižuje hladinu krevních lipidů a snižuje riziko aterosklerózy.

3-4 kapsle se užívají 3-4 krát denně po dobu 1-3 měsíců.

Upřímně řečeno, nepovažuji to za efektivní. Dokonce i soudit podle "koní" jednorázových dávek.

Pokud ji však doporučujete, nezapomeňte, že je kontraindikován při onemocnění žlučníku a při exacerbaci žaludečního vředu a duodenálního vředu.

"Pro občerstvení"

A teď, když jsem odešla "na občerstvení", což mě šokovalo a snížilo mé nadšení věnovat tohle skupině tolik času.

Během přípravy na dnešní rozhovor zaútočila na video se zprávou o hepatoprotektorech vedoucího gastroenterologického oddělení moskevské klinice, kandidáta lékařských věd.

Ve skutečnosti se mi nelíbí vědecké zprávy. Obvykle jsou zdlouhavé a hrubé. Ale opravdu se mi to líbilo: informace o vymývání mozků, které byly krátké a jasné.

Níže zveřejním toto video, trvá to jen 20 minut, velmi doporučuji těm, kteří se stejně jako já chtějí dostat na dno.

Zde je hlavní myšlenka zprávy.

Hepatoprotektory z hlediska medicíny založené na důkazech

Pokud jde o medicínu založenou na důkazech, jsou všechny hepatoprotektory léčiv rozděleny do 4 skupin:

  1. S prokázanou účinností.
  2. S prokázanou neúčinností.
  3. S pochybným výkonem.
  4. Nemá spolehlivé studie účinnosti a bezpečnosti.

Pro léky s prokázanou účinností je jen jedna. Toto je ademtionin (heptrální). Navíc dokonce biologická dostupnost 5% při orálním podání stačí k terapeutickému účinku.

U léků s prokázanou neúčinností jsou zahrnuty esenciální fosfolipidy a přípravky z bradavice.

Kyselina ursodeoxycholová je považována za pochybnou účinnost.

Ve čtvrté skupině jsou všechny ostatní: Liv.52, Prohepar, Hofitol atd. Jedná se o léky, jejichž účinnost nebyla řádně testována.

A tři další body:

Hepatoprotektory jako drogy jsou registrovány POUZE na území bývalého SSSR. V ostatních zemích se jedná o doplňky stravy (kromě Ademetioninu).

Rusko má největší seznam takzvaných hepatoprotektorů.

Přesto je míra úmrtnosti z onemocnění jater v Rusku 3krát vyšší než globální.

Ale ve spravedlnosti, řeknu, že účinnost hepatoprotektorů byla posuzována podle toho, jak prodlužují životy pacientů s těžkým poškozením jater.

Proto říci, že esenciální fosfolipidy a hepatoprotektory rostlin nefungují vůbec, stále to neuděláme.

Takže je čas rozhodnout.

Kdybych byl první člověk.

Kdybych byl první časovač, doporučil bych 5-7 drog z hepatoprotektorů:

  1. Legalon ("Něco pro podporu / čištění jater").
  2. Carsil forte nebo Carsil (se stejnou žádostí kupujícího). Společnost Legalon je však silnější.
  3. Gepabene, Hofitol ("Něco bolesti trochu na pravé straně, mám biliární dyskinezi, nejsou žlučové kameny").
  4. Essentiale Forte N. (Existuje alergie na rostliny nebo "Dejte něco lepšího pro játra").
  5. Odřízněte Pro. ("Essentiale je drahé, je něco takového, ale levnější?")

To je druh matematiky, který jsem udělal. A co ty?

A další. Pamatujte na to

Pro jaterní onemocnění jsou hepatoprotektory pouze součástí komplexní léčby.

Při pravidelném užívání i malých dávek alkoholu je zbytečné užívat tyto léky, protože v takové situaci nemohou zastavit smrt hepatocytů.

Mám velkou zájem vědět, kamarádi, kdyby vám paprsek světla po přečtení tohoto článku zažil v tmavém království? :-)

Máte svůj vlastní akční algoritmus, když se ptáte něco na játra?

Psát, komentovat, přidávat, sdílet své zkušenosti, klást otázky.

A nezapomeňte, prosím, klikněte na sociální tlačítka. níže uvedených sítí sdílet odkaz na článek se svými kolegy.

Uvidíme se znovu na blogu "Lékárna pro člověka"!

S láskou k vám, Marina Kuznetsova a Anton Zatrutin.

P.S. A tady je slíbený záznam zprávy o hepatoprotektorů:

Moji drahá čtenáři!

Pokud se vám tento článek líbil, chcete-li se něco zeptat, přidat, sdílet zkušenost, můžete to udělat ve zvláštním formuláři níže.

Jen prosím, nezmýšlejte! Vaše připomínky jsou mojí hlavní motivací pro nové výtvory pro VÁS.

Byl bych velmi vděčný, pokud sdílíte odkaz s tímto článkem se svými přáteli a kolegy v sociálních sítích.

Stačí kliknout na sociální tlačítka. sítě, ve kterých jste členem.

Klepněte na tlačítka sociální. sítě zvyšuje průměrnou kontrolu, příjmy, plat, snižuje cukr, krevní tlak, cholesterol, eliminuje osteochondrózu, ploché nohy, hemoroidy!


Více Články O Játra

Cholestáza

Odkud pochází hepatitida typu C a jak se s ní můžete chránit

Podle Světové zdravotnické organizace trpí 130-150 milionů lidí na celém světě chronické virové hepatitidy C. Významný podíl pacientů trpí cirhózou nebo rakovinou jater.
Cholestáza

Velikost žlučníku

Žlučník je součástí jater, bez něhož je proces tvorby a vylučování žluči nemožný. Když onemocnění mění normální velikost žlučníku. Bublina může být velká nebo malá ve srovnání s normou, která je v každém případě alarmujícím signálem pro osobu.