Cholecystektomie: co to je nebo život po odstranění žlučníku

Žlučník je orgán, jehož hlavním účelem je dodat trávícímu systému dostatečné množství žluči. Jeho objem ve zdravém stavu je malý a objemový objem je jen 70 ml.

Žloutek pomáhá žaludku a střevám vypořádat se s potravinami, to znamená, že se přímo podílejí na procesu rozdělení potravin. Čím je potravina tlustší, tím více je žluč potřebná, a naopak čím je oběd snadnější, tím méně je nutná tato látka.

Kromě toho se žluč podílí na intestinální motilitě, podílí se na procesu štěpení tuků a hraje důležitou roli při čištění trávicího systému od bakterií.

Cholecystektomie: co to je a proč je potřeba

Ne vždy velké množství žluči vylučované žlučníkem, je ve prospěch těla, stejně jako jeho nedostatek.

V důsledku toho může osoba vytvářet řadu nemocí:

  • pankreatitida;
  • onemocnění žlučníku;
  • chronická nebo akutní cholecystitida;
  • zablokování žlučníku;
  • cholesterosu.

Léčba takových onemocnění ne vždy přináší požadovaný účinek, ale může být vyléčena pomocí operace - cholecystektomie, která spočívá v odstranění žlučníku. Mnoho pacientů, taková prognóza po zákroku je strašidelná.

Důsledky takové operace skutečně ovlivní obvyklý rytmus života, ale ne dramaticky.

Pokud porovnáte cholecystektomii s odstraněním přílohy, pak zde samozřejmě je situace mnohem vážnější.

Nicméně, nemocný člověk by měl pochopit, že zapálený orgán přináší tělu jen potíže, zvláště pokud se v něm objeví kameny. Co dělat? A jak žít po operaci? Chcete-li začít, přestaňte panikovat a začněte hledat dobrý chirurg, protože bez klasifikovaného specialisty není cholecystektomie možná.

Cholecystektomie: dvě možnosti odstranění žlučníku

V současné době lék zná pouze dvě možnosti pro tento postup:

Jmenovitě, dokonce i vzdálená osoba v chirurgii dokáže odhadnout, že operace bude provedena klasickou metodou. Lékaři tuto metodu znávají už několik desetiletí. Během operace se pacientovi odřízne kůže a svalová tkáň. To se děje tak, aby měl lékař přístup k orgánu. Dále se odstraní žlučník a svaly a kůže se šití ve vrstvách.

Existují nějaké nevýhody v otevřeném způsobu operace?

Ano, existuje a hodně. Za prvé, po cholecystektomii by pacient měl podstoupit dlouhou rehabilitaci, která může trvat až dva měsíce. Za druhé, tato metoda je plná možného zánětu a infekce, to znamená, že existují komplikace. Po operaci budete potřebovat i léčbu drogami. Kromě toho se často objevují komplikace ve formě adhezních procesů. Postcholecystektomický syndrom se vyskytuje u 15%. A samozřejmě tělo zůstane, byť malé, ale jizvou.

Někdy je však tento typ operace nepostradatelný. Předepisuje se pacientům s výrazným zánětem žlučníku, kdy neexistuje jednoduchá cesta, jinak by mohlo vést k infekci břišní dutiny v případě prasknutí orgánů. Také otevřená cholecystektomie se používá v případě velkého počtu kamenů v močovém měchýři nebo jejich velké velikosti;

Tato volba je jemný způsob, jak odstranit žlučník. Skládá se z několika malých řezů do jednoho centimetru, kterými se vkládají nástroje a laparoskop (mikroskopická kamera na trubici). Prostřednictvím laparoskopu je na monitoru zobrazen zvětšený obraz místa operace uvnitř těla a lékař nemusí žaludek zkontrolovat.

Jaké jsou nevýhody? Nejprve, jak je uvedeno v popisu otevřené metody pomocí laparoskopické cholecystektomie, není možné odstranit vysoce zapálený orgán s velkým počtem kamenů. Navíc tato metoda ve srovnání s první, je dražší. Existují nějaké komplikace? Prakticky ne, ve srovnání s otevřenou metodou.

Pros. Rehabilitace? Po laparoskopii to není, pokud nezohledňujete některá doporučení. Jen několik hodin po operaci může být pacient propuštěn domů. Dalším důležitým plusem, který nejčastěji vzrušuje ženy, je téměř úplná absence jizev po těle po této metodě.

Cholecystektomie: příprava na operaci

Tato operace nevyžaduje speciální přípravu.

Pacient bude muset předložit potřebné testy a vyšetřit:

  • tomografie břišní oblasti;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • krev a moč;
  • vyšetření kardio-dýchacího systému;
  • konzultace s anesteziologem.

Kromě toho by měl člověk takové operace před operací řídit lékařem:

  • nejezte a nepijte v předvečer procedury;
  • přestat pít léky, které vedou ke srážení krve, pokud jsou užívány;
  • ráno před zahájením procedury proveďte čisticí klystýru;
  • hygienická úprava místa mýdla.

Jak můžete vidět, příprava je jednoduchá, nevyžaduje vážné postupy.

Cholecystektomie: rehabilitace a doporučení

Po operaci je zpočátku pacientovi zakázáno zvedávat těžké předměty a provádět fyzickou práci. To platí zejména u lidí, kteří podstoupili otevřenou cholecystektomii. Bude také nutné navštívit ošetřujícího lékaře podle pevného rozvrhu a předložit potřebné testy.

Nicméně to není to, co se po operaci nejvíce bojí lidí. Oni jsou nejčastěji znepokojeni otázkou: Jak bude život tok po odstranění žlučníku? Nyní se musí navždy vzdát chutného jídla?

Dieta bude muset dodržet, ale přísné - jen v prvních měsících, poté bude snazší. Ale to je pochopitelné, protože bez odstraněného orgánu bude veškerá práce trávícího se jídla spadat na žaludek a střeva.

Poprvé po skončení procedury bude zakázáno jíst smažené potraviny, nádobí s vysokým obsahem soli, nic se nedá jíst pepřeno a kouřit. Samotné tabu je ukládáno na mastné potraviny a alkoholické nápoje. Také budou zakázány těžké obiloviny, například pšeničná kaše a perličkový ječmen, stejně jako majonéza, mastné mléko a mléčné výrobky.

Ideální volbou je polévka uvařená v kuřecím vývaru s přidáním zeleniny bez předchozího pečení, a pak - bramborová kaše, telecí maso, králičí maso nebo chudé ryby v podobě masových kuliček. Steamer se nyní stane nejlepším přítelem a pomocníkem v kuchyni.

Nicméně nezoufejte. Dva nebo tři měsíce po cholecystektomii je dovoleno jíst i kebaby a s nimi víno s brandy. Pouze takové výrobky by měly být podávány na stole v ustájení, v svátcích. Každodenní svátky se zakázanými a mastnými pokrmy.

Nezoufejte. Strava s parníkem není tak čerstvá, bude to trvat trochu času a závislost bude nastat, pak tuk a pepř pokrmy naopak způsobí jen odpor a kdo chce komplikace?

Cholecystektomie je operace k odstranění žlučníku, která se provádí dvěma různými způsoby. Život po tomto postupu neztratí barvu chuti v jídle, ale stále se musíte omezit na nezdravé jídlo.

Laparoskopická cholecystektomie. Indikace, příprava a průběh operace

Nebyla studována ani jedna operace, pokud jde o laparoskopii jako cholecystektomii. Stojí za zmínku skutečnost, že tento postup umožnil doporučit minimálně invazivní laparoskopii na pozitivní straně. Laparoskopická cholecystektomie se rychle stala preferovanou operací pro jednoduché odstranění žlučníku.

Laparoskopická cholecystektomie snižuje pooperační bolest, snižuje potřebu pooperační bolesti, snižuje pobyt v nemocnici z 1 týdne na 2 dny a v některých zemích (USA, Kanada, Německo, Polsko atd.) Na 24 hodin a pacientku vrací na plnou aktivitu do 1 týdne (po otevřené cholecystektomii po dobu alespoň 1 měsíce). Otevřená cholecystektomie se provádí řezem 10-15 cm a laparoskopicky přes vrtání 5-10 mm, myslím, že nestojí za to mluvit o kosmetickém výsledku. (na fotografii po operačním poli po provedené operaci).

Indikace pro chirurgickou léčbu

Rozdělíme svědectví na dvě velké části:

1. Kdy mám pracovat, pokud se žlučové kameny neobtěžují?

  • pokud počet 3 cm. a další
  • deformovaný, sklerotizovaný žlučník kvůli přítomnosti chronického zánětlivého procesu způsobeného kamenem,
  • nefunkční žlučník,
  • kalcifikace žlučníku,
  • tvorba sliznic (parenchymální polyp) žlučníku více než 10 mm,
  • poškození stěny močového měchýře počítadlem,
  • obézní pacienti s anamnézou chronické cholecystitidy (bez kamenů), kteří plánují
  • baryotrická operace ukazuje odstranění močového měchýře během této manipulace.

2. Pokud žlučníkové kameny způsobují nepohodlí

Nejběžnější indikací pro laparoskopickou cholecystektomii je biliární kolika způsobená kameny, potvrzená ultrazvukem (exacerbace cholecystitidy, biliární kolikový záchvat). Pokud je diagnóza akutní cholecystitidy provedena do 72 hodin, měla by být operována laparoskopicky. Po této době se zánětlivé změny šíří do blízkých tkání a šance, že laparoskopická chirurgie bude otevřeně stoupat na 25% a pro chirurgii je to velmi vysoké procento.

Co by mělo být přičítáno závažným případům?

Choledocholitiáza - přítomnost kamenů v hlavním žlučovodu (choledoch). Nezávislá tvorba kamenů v hlavním žlučovodu (choledochus) nebo v intrahepatálních žlučových cestách je extrémně vzácná a kameny se dostávají do žlučníku. Bude rozumné předpokládat, že v průběhu operovaného žlučníku vám pomůže vyhnout se této patologii. Pokud je v žlučníku mnoho malých kamenů, existuje šance, že během operace se mohou dostat do hlavního žlučovodu a vést k žloutence, takže po operaci doporučujeme provést ultrazvukový test.

Existuje několik možností:

  • Předoperační ERCP se sfinketotomií,
  • Pooperační ERCP se spincterotomií (operace zahrnuje laparoskopickou cholecystektomii).

Syndrom, který popsal argentinský chirurg Mirizzi

Jedná se o případy komprese hlavního žlučovodu s kalkulem v žlučníku, což vede k vytvoření průchodu mezi močovým měchýřem a choledoch. Při této situaci se laparoskopie přemění na otevřenou operaci. To je extrémně vzácné diagnostikovat tuto patologii před fázi nemocnice. Tento syndrom není častý, ale vyžaduje komplexní rekonstrukční chirurgii na žlučových cestách.

Gangréna žlučníku je extrémním stupněm zanedbávaného zánětu s nekrotizujícími stěnami močového měchýře, v tomto případě je těžké laparoskopie.

Rakovina žlučníku vyžaduje individuální přístup a objem operace závisí na velikosti formace, zapojení okolních tkání a histologickém závěru.

Po operaci jsou všechny odstraněné žlučníky posílány k histologickému vyšetření. Rakovina močového měchýře může být náhodným nálezem. Incidence onemocnění se velmi liší a pohybuje se v rozmezí od 0,3% do 5,0%. Po potvrzení diagnózy musí pacient konzultovat onkologa, aby zjistil další léčebnou taktiku.

Cholecystektomie u těhotných žen

Biliární kolika nebo nekomplikovaná cholecystitida u těhotných pacientů se provádí konzervativně (antibiotická, protizánětlivá, antiemetická, antispazmodická terapie). Při absenci pozitivní dynamiky nebo s častými exacerbacemi cholecystitidy pacienta je indikována chirurgická léčba. Operací výběru v této situaci je laparoskopická cholecystektomie. Druhý trimestr je pro tuto operaci považován za nejbezpečnější.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro laparoskopickou cholecystektomii:

  • Nesnášenlivost k celkové anestezii
  • Nekontrolovaná koagulopatie (patologie systému koagulace krve),
  • Pacienti s těžkým obstrukčním plicním onemocněním nebo městnavým srdečním selháním (např. Ejekční frakce méně než 20%),
  • Rakovina žlučníku by měla být považována za kontraindikaci pro laparoskopickou cholecystektomii. Pokud je v průběhu chirurgického zákroku diagnostikována rakovina žlučníku, musí být provedena přeměna na otevřenou operaci.

Až donedávna byla laparoskopie mnohem více kontraindikací, ale řada mistrovských tříd a studií umožňovala pouze výše uvedené.

Příprava na operaci

Až donedávna byla laparoskopie mnohem více kontraindikací, ale řada mistrovských tříd a studií umožňovala pouze výše uvedené.

  • Ultrazvuk OBP pro potvrzení diagnózy.
  • EKG, aby se vyloučily poruchy rytmu, ischémie myokardu.
  • EGD vyloučí patologii z horního zažívacího traktu.
  • Vyšetření pacienta terapeutem, shromáždění podrobného anamnézu od pacienta (které léky jsou užívány, přítomnost alergií, které bolely, jaké byly chirurgické zákroky na břišních orgánech apod.)
  • Obecné klinické analýzy OAK, OAM, BAK, koagulogramu.
  • Vyšetření anesteziologem.
  • Aby se snížilo riziko trombózy, pacient musí během chirurgického zákroku a v časném pooperačním období (kompresní úplet 2kl komprese, elastické obvazy) koupit prostředky pro elastickou kompresi nohou.
  • Strava je zakázána 6 hodin před operací, voda 2 hodiny před operací.
  • Večer v předvečer operace k provedení tromboprofylaxe se podávají léky s nízkomolekulárními hepariny.
  • 1 hodina před operací představuje širokospektrální antibiotikum, sedativa.

Průběh provozu

Poznamenejte si hlavní kroky:

  • Instalace trokarů (řezy 10-5 mm) může být od 1 do 4x. Vše závisí na klinice, kde se operace provádí, na technickém vybavení a na úrovni operačního chirurga.
  • Dále vzniká karboxyperitoneum (vstřikování CO2 k vytvoření objemu potřebného pro práci v břišní dutině).
  • Vyšetření břišní dutiny.
  • Vizualizace a mobilizace žlučníku.
  • Po ošetření krku žlučníku dochází k diferenciaci cystického kanálu a jeho tepny, následované ořezáváním.
  • Dále se bublina uvolní z lůžka z krku.
  • Po kontrole místa operace se provádí další koagulace podezřelých oblastí.
  • Bublina je odstraněna z břišní dutiny řezem nad pupkem.
  • Plyn je odstraněn z břišní dutiny, odstraněny trokary a pooperační rány jsou sešity.

Laparoskopická cholecystektomie zůstává jednou z nejbezpečnějších operací s úmrtností 0,22-0,4%. Percento pooperačních komplikací je 5%.

Pooperační komplikace zahrnují:

  • Zajištění pooperačních ran.
  • Pooperační kýla (nejčastěji nad pupkem).
  • Trombóza, tromboflebitida.
  • Iatrogenní poškození.
  • Pankreatitida, hepatitida (smíšená genéza)
  • Ligatura píštěle.

V publikacích zahraničních kolegů (USA, Nizozemí, Německa apod.) Lze nalézt vyšší procento komplikací, a to proto, že obsahují v tomto seznamu veškeré odchylky od normy. V domácí medicíně bude považován za variant normy.

Pooperační období

  • Po operaci je pacient v prvních hodinách v jednotce intenzivní péče s neustálým sledováním srdeční činnosti a spontánním dýcháním, což je typické pro všechny laparoskopické operace.
  • Po 2-3 hodinách je operovaný pacient převezen do chirurgického oddělení v obecném oddělení.
  • Po 6 hodinách se pacient může dostat nahoru (pod dohledem zdravotnického personálu).
  • V uspokojivém stavu, v nepřítomnosti nauzey a zvracení, je pacientovi umožněno pít vodu v malých džbáních maximálně 200 ml do konce dne.
  • Kompresní pleteniny se doporučuje odebrat následující den po aktivaci pacienta.

Jak žít bez žlučníku?

Mezinárodní statistiky uvádějí, že 95% pacientů po cholecystektomii se cítí před operací, s jednou výjimkou - v pravém hypochondriu nejsou žádné další bolestné záchvaty.

Více informací o pooperačním období naleznete zde.

Cholecystektomie (odstranění žlučníku): indikace, metody, rehabilitace

Odstranění žlučníku je považováno za jednu z nejčastějších operací. Je indikován pro cholelitiázu, akutní a chronickou cholecystitidu, polypy a novotvary. Operace je prováděna otevřeným přístupem, minimálně invazivním a laparoskopickým.

Žlučník je důležitým orgánem trávení, který slouží jako zásobník žluči, nezbytný k trávení jídla. Často však vytváří významné problémy. Přítomnost kamenů, zánětlivý proces vyvolává bolest, nepohodlí v hypochondriu, dyspepsii. Často je syndrom bolesti tak výrazný, že pacienti jsou připraveni jednou a navždy se zbavit močového měchýře, jen aby netrpěli více.

Vedle subjektivních symptomů může porážka tohoto orgánu způsobit vážné komplikace, zejména peritonitidu, cholangitidu, žlučovou koliku, žloutenku, a pak neexistuje žádná volba - operace je životně důležitá.

Níže se budeme snažit zjistit, kdy odstranit žlučník, jak se připravit na operaci, jaké typy intervencí jsou možné a jak změnit svůj život po léčbě.

Kdy je nutná operace?

Bez ohledu na typ zákroku, ať už se jedná o laparoskopii nebo odstranění břišního žlučníku, jsou pro chirurgickou léčbu indikátory:

  • Onemocnění žlučníku.
  • Akutní a chronický zánět močového měchýře.
  • Cholesteroza s poruchou biliární funkce.
  • Polyposis.
  • Některé funkční poruchy.

Žloutenka je obvykle hlavní příčinou většiny cholecystektomie. Je to proto, že přítomnost kamenů v žlučníku často způsobuje záchvaty žlučové koliky, což se opakuje u více než 70% pacientů. Navíc kameny přispívají k rozvoji dalších nebezpečných komplikací (perforace, peritonitida).

V některých případech probíhá onemocnění bez akutních symptomů, ale s těžkou hypochondrií, s dyspeptickými poruchami. Tito pacienti potřebují také operaci, která se provádí plánovaným způsobem a jeho hlavním cílem je předcházet komplikacím.

Žlučové kameny lze také nalézt v kanálech (choledocholithiasis), které jsou nebezpečné kvůli možné obstrukční žloutence, zánětu kanálů, pankreatitidě. Provoz je vždy doplněn odvodem potrubí.

Asymptomatická cholelitiáza nevylučuje možnost chirurgického zákroku, který se stává nezbytným pro rozvoj hemolytické anémie, kdy velikost kamenů přesahuje 2,5-3 cm kvůli možnosti výtlaků s vysokým rizikem komplikací u mladých pacientů.

Cholecystitida je zánět stěny žlučníku, který je akutní nebo chronický, s relapsy a zlepšeními, které se navzájem nahrazují. Akutní cholecystitida s přítomností kamenů je důvodem pro naléhavou operaci. Chronický průběh onemocnění umožňuje plánovat, snad - laparoskopicky.

Cholesteroza je dlouhodobě asymptomatická a může být náhodně zjištěna a stává se známkou cholecystektomie, která způsobuje příznaky poškození žlučníku a poruchu funkce (bolest, žloutenka, dyspepsie). V přítomnosti kamenů dokonce i asymptomatická cholesteroza způsobuje odstranění orgánu. Pokud se v žlučníku vyskytne kalcifikace, když jsou vápenaté soli uloženy ve stěně, je operace povinná.

Přítomnost polypů je plná malignity, takže odstranění žlučníku polypy je nezbytné, pokud přesahuje 10 mm, má tenkou nohu a je kombinováno s onemocněním žlučníku.

Funkční poruchy vylučování žlučí obvykle slouží jako záminka konzervativní léčby, ale v zahraničí jsou tito pacienti ještě operováni kvůli bolesti, snížením uvolňování žluče do střev a dyspeptickým poruchám.

Existují také kontraindikace k chirurgii cholecystektomie, která může být obecná a lokální. Samozřejmě, pokud je nutná naléhavá chirurgická léčba kvůli ohrožení života pacienta, některé z nich jsou považovány za relativní, protože přínos léčby je nepřiměřeně vyšší než možné riziko.

Terminální podmínky, těžká dekompenzovaná patologie vnitřních orgánů, metabolické poruchy, které mohou komplikovat operaci, ale chirurg je "zavírá oči", pokud pacient potřebuje zachránit život, jsou považovány za běžné kontraindikace.

Obecné kontraindikace laparoskopie se považují za onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace, peritonitidy, dlouhodobé těhotenství, patologii hemostázy.

Místní omezení jsou relativní a možnost laparoskopického chirurgického zákroku je určena zkušenostmi a kvalifikací lékaře, dostupností vhodného vybavení a připraveností nejen chirurga, ale také pacienta, aby převzal určité riziko. Patří k nim adhezivní onemocnění, kalcifikace stěny žlučníku, akutní cholecystitida, pokud uplynulo více než tři dny od nástupu onemocnění, těhotenství prvního a třetího trimestru, velké kýly. Pokud není možné pokračovat v operaci laparoskopicky, lékař bude muset přejít na břišní zásah.

Typy a funkce operací k odstranění žlučníku

Operace k odstranění žlučníku se může provádět jak klasickým, otevřeným způsobem, tak za účasti minimálně invazivních technik (laparoskopicky, z mini-přístupu). Volba metody určuje stav pacienta, povahu patologie, diskrétnost lékaře a vybavení zdravotnického zařízení. Všechny intervence vyžadují celkovou anestezii.

vlevo: laparoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená operace

Otevřete provoz

Abdominální odstranění žlučníku znamená medián laparotomie (přístup v břišní středové čáře) nebo šikmé incize pod obloukem. V tomto případě má lékař dobrý přístup k žlučníku a kanálkům, schopnost vyšetřit, měřit, vyšetřovat, zkoumat pomocí kontrastních látek.

Otevřená operace je indikována pro akutní zánět s peritonitidou, komplexními lézemi žlučových cest. Mezi nevýhody cholecystektomie může tato metoda indikovat velké operační trauma, špatné kosmetické výsledky, komplikace (narušení střev a dalších vnitřních orgánů).

Průběh otevřené operace zahrnuje:

  1. Incizie přední břišní stěny, revize postižené oblasti;
  2. Izolace a ligace (nebo ořezávání) cystického kanálu a tepny dodávající žlučníku;
  3. Oddělování a extrakce močového měchýře, úprava organického lůžka;
  4. Uložení drenáže (je-li indikováno), šití chirurgické rány.

Laparoskopická cholecystektomie

Laparoskopická chirurgie je uznávána jako "zlatý standard" léčby chronické cholecystitidy a cholelitiázy a je volbou pro akutní zánětlivé procesy. Nepochybná výhoda metody je považována za malé operační zranění, krátké období zotavení, slabý syndrom bolesti. Laparoskopie umožňuje pacientovi opustit nemocnici již 2-3 dny po léčbě a rychle se vrátit do normálního života.

Stadia laparoskopické chirurgie zahrnují:

  • Punktery abdominální stěny, kterými přinášejí nástroje (trokary, videokamery, manipulátory);
  • Přenášení oxidu uhličitého do žaludku, aby bylo možné provést revizi;
  • Ořezávání a ořezání cévního kanálu a tepny;
  • Odstranění žlučníku z břicha, nástroje a šití otvorů.

Operace trvá nejdéle hodinu, ale možná delší (až 2 hodiny) s obtížemi v přístupu k postižené oblasti, anatomické rysy atd. Pokud jsou v žlučníku kameny, jsou rozdrceny před odstraněním orgánu do menších fragmentů. V některých případech chirurg provede po dokončení operace odvodnění do subhepatického prostoru, aby zajistilo odtok tekutiny, který může vzniknout v důsledku operačního zranění.

Video: laparoskopická cholecystektomie, průběh operace

Cholecystektomický mini-přístup

Je zřejmé, že většina pacientů by preferovala laparoskopickou chirurgii, ale může být kontraindikována v řadě podmínek. V takovém případě se odborníci uchylují k minimálně invazivním technikám. Mini-cholecystektomie je kříž mezi břišní a laparoskopickou operací.

Intervence zahrnuje stejné kroky jako ostatní typy cholecystektomie: tvorba přístupu, ligace a průnik kanálu a tepny s následným odstraněním močového měchýře a rozdíl je, že lékař používá malý (3-7 cm) řez pod pravým obloukový oblouk.

stupně odstranění žlučníku

Minimální řez na jedné straně není doprovázen velkým traumatem břišních tkání na straně druhé - poskytuje dostatečný přehled chirurgovi k posouzení stavu orgánů. Taková operace je zvláště prokázána pacientům se silným adhezním procesem, infiltrací zánětlivých tkání, když je zavedení oxidu uhličitého obtížné, a proto není možná laparoskopie.

Po minimálně invazivním odstranění žlučníku pacient trvá v nemocnici 3-5 dní, tj. Déle než po laparoskopii, ale méně než v případě otevřené operace. Pooperační období je snadnější než po abdominální cholecystektomii a pacient se vrátí domů před obvyklými věcmi.

Každý pacient, který trpí určitým onemocněním žlučníku a kanálů, se nejvíce zajímá o to, jak bude tato operace prováděna, a přáním, aby byla nejméně traumatická. V tomto případě nelze určitou odpověď, protože volba závisí na povaze onemocnění a mnoha dalších příčinách. Takže u peritonitidy, akutního zánětu a závažných forem patologie je lékař pravděpodobné, že bude nucen jít za nejvíce traumatickou otevřenou operaci. U adhezí je upřednostňována minimálně invazivní cholecystektomie a pokud nejsou laparoskopické kontraindikace laparoskopické, resp.

Předoperační přípravek

Pro nejlepší výsledek léčby je důležité provést adekvátní předoperační přípravu a vyšetření pacienta.

Za tím účelem:

  1. Obecné a biochemické analýzy krve, moči, výzkum syfilisu, hepatitidy B a C;
  2. Koagulogram;
  3. Specifikace krevní skupiny a faktoru Rh;
  4. Ultrazvuk žlučníku, žlučových cest, břišních orgánů;
  5. EKG;
  6. Rentgenová (fluorografie) plíce;
  7. Podle indikace - fibrogastroscopy, kolonoskopie.

Části pacientů potřebují konzultace s úzkými odborníky (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), všichni - terapeuti. K objasnění stavu žlučových cest se provádějí další studie s využitím ultrazvukových a rentgenových kontrastních technik. Závažná patologie vnitřních orgánů by měla být maximálně kompenzována, tlak by měl být normalizován a krevní cukr by měl být monitorován u diabetiků.

Příprava na chirurgický zákrok od okamžiku hospitalizace zahrnuje přijetí lehkého jídla den předtím, úplné odmítnutí jídla a vody od 6-7 hodin před operací a večer a ráno před zákrokem je pacientovi podán očistný klystýr. Ráno si vezměte sprchu a převeďte do čistého oblečení.

Pokud je nutné provést naléhavou operaci, je čas na vyšetření a přípravu mnohem menší, takže se lékař musí omezit na všeobecné klinické vyšetření, ultrazvuk, přičemž všechny postupy nebudou déle než dvě hodiny.

Po operaci...

Doba strávená v nemocnici závisí na druhu prováděné operace. Při otevřené cholecystektomii jsou stehy odstraněny po přibližně týdnu a doba hospitalizace je přibližně dva týdny. V případě laparoskopie je pacient vyloučen po 2-4 dnech. Porucha je obnovena v prvním případě do jednoho až dvou měsíců, v druhém až do 20 dnů po operaci. Nemocenská dovolená je vydávána po celou dobu hospitalizace a tři dny po vyřízení, poté - dle uvážení lékaře.

Den po operaci je odvodnění odstraněno, pokud byla instalována. Tento postup je bezbolestný. Před odstraněním stehů se denně ošetřují antiseptickými roztoky.

První 4-6 hodin po odstranění bubliny by se mělo zdržet jídla a vody, nevycházejte z postele. Po této době se můžete pokusit vstát, ale opatrně, protože po anestezii jsou možné závratě a mdloby.

Téměř každý pacient může po operaci zaznamenat bolest, avšak intenzita se liší podle různých přístupů k léčbě. Samozřejmě není nutné po otevřené operaci očekávat bezbolestné uzdravení velké rány a bolest v této situaci je přirozenou součástí pooperačního stavu. Analgetika jsou předepsána pro jeho eliminaci. Po laparoskopické cholecystektomii je bolest méně a zcela tolerovatelná a většina pacientů nepotřebuje léky proti bolesti.

Den po operaci se můžete postavit, chodit po oddělení, brát jídlo a vodu. Zvláštní význam má strava po odstranění žlučníku. V prvních dnech můžete jíst kaše, lehké polévky, mléčné výrobky, banány, zeleninové pyré, chudé vařené maso. Silně zakázaná káva, silný čaj, alkohol, pečivo, smažené a kořeněné pokrmy.

Vzhledem k tomu, že po cholecystektomii je pacient zbaven důležitého orgánu, který včas hromadí a uvolní žluč, bude se muset přizpůsobit změněným podmínkám trávení. Dieta po odstranění žlučníku odpovídá tabulce číslo 5 (jaterní). Nemůžete jíst smažené a mastné potraviny, uzené maso a mnoho koření, které vyžadují vylepšené vylučování zažívacího tajemství, konzervované potraviny, okurky, vejce, alkohol, káva, sladkosti, tukové krémy a máslo jsou zakázány.

První měsíc po operaci musíte dodržet 5-6 jídel denně, jíst malé množství jídla, musíte vypít vodu až jeden a půl litru denně. Je dovoleno jíst bílý chléb, vařené maso a ryby, obiloviny, želé, mléčné výrobky, vařenou nebo vařenou zeleninu.

Možná použití choleretických bylin na doporučení lékaře (dogrose, kukuřičného hedvábí). Pro zlepšení trávení lze předepsat přípravky obsahující enzymy (festální, mezimální, pankreatin).

Život po odstranění žlučníku obecně nemá žádné významné omezení, po 2-3 týdnech po léčbě se můžete vrátit k obvyklému způsobu života a práce. Dieta je zobrazena v prvním měsíci, poté se dieta postupně rozšiřuje. V zásadě bude možné jíst všechno, ale neměli byste se unést produkty, které vyžadují zvýšené vylučování žluči (tučné, smažené potraviny).

Během prvního měsíce po operaci bude nutné částečně omezit fyzickou aktivitu, ne zvedat více než 2-3 kg a nečinit cvičení vyžadující napětí břišních svalů. Během tohoto období vzniká jizva, s nimiž jsou spojena omezení.

Video: rehabilitace po cholecystektomii

Možné komplikace

Obvykle probíhá cholecystektomie poměrně dobře, některé komplikace jsou však ještě možné, zejména u starších pacientů, v případě závažných komorbidit, u komplexních forem lézí žlučových cest.

Mezi důsledky patří:

  • Potlačení pooperačních švů;
  • Krvácení a abscesy v břiše (velmi zřídka);
  • Tok žluči;
  • Poškození žlučovodu během chirurgického zákroku;
  • Alergické reakce;
  • Tromboembolické komplikace;
  • Exacerbace jiné chronické patologie.

Možným důsledkem otevřených zákroků jsou často adheze, zejména u běžných forem zánětu, akutní cholecystitidy a cholangitidy.

Hodnocení pacienta závisí na typu operace, které podstupují. Laparoskopická cholecystektomie samozřejmě ponechává nejlepší dojmy, když doslova pacient pocítí dobře následující den po operaci, je aktivní a připravuje se na vypuštění. Obtížnější pooperační období a velké zranění během klasické operace také způsobují vážnější nepohodlí, takže tato operace je děsivá pro mnohé.

Cholecystektomie je podle naléhavých naléhavých důvodů bezplatná bez ohledu na místo pobytu, schopnost platit a občanství pacientů. Touha po odstranění žlučníku za poplatek může vyžadovat určité náklady. Náklady na laparoskopickou cholecystektomii se v průměru pohybují mezi 50-70 tis. Rublů, odstranění močového měchýře z mini-přístupu bude stát v soukromých zdravotních střediscích zhruba 50 tisíc, ve veřejných nemocnicích je možné udržet v rozmezí 25 až 30 tisíc v závislosti na složitosti zásahu a nezbytných vyšetřeních.

Cholecystektomie - co to je

Žlučník je jedním z hlavních prvků trávicího a vylučovacího systému. Je zodpovědný za akumulaci, skladování a sekreci žluče, což je nezbytné pro trávení těla. Porušení funkcí žlučníku vede k rozvoji mnoha nemocí. Léčba léčiva a dieta ve většině případů přispívají k řešení tohoto problému. Ale s patologiemi může být pacientův stav zmírněn pouze jedním způsobem - cholecystektomií.

Co je cholecystektomie

V medicíně termín znamená chirurgický zákrok pro excizi žlučníku. Doslovně přeložený z latiny znamená "odstranění bubliny močového měchýře". Poprvé byla taková operace provedena německým chirurgem v roce 1882. Pak mnoho pacientů trpělo onemocněním žlučníku. Od té doby se mnoho změnilo - nyní se takový postup nepovažuje za obtížnější než odstranění přílohy. Po operaci se pacient vrátí do svého bývalého životního stylu, podléhajícím určitým pravidlům.

Principy chirurgického zákroku v žlučových cestách, identifikované ve vzdáleném XIX. Století, jsou pro tento den relevantní. Patří sem:

  • Odstranění žlučníku je nezbytné. Pokud k tomu nedojde, kameny se mohou znovu zformovat, pak se bude postup opakovat.
  • Během operace je nutné vyšetřit žlučové cesty pro přítomnost kamenů v nich.
  • Čím méně záchvatů cholecystitidy bylo před zákrokem chirurgů, tím pravděpodobnější je návrat k normálnímu životu.
  • Umění chirurga hraje důležitou roli ve výsledcích zásahu.

Lékaři nepostupují na radikální opatření k okamžitému odstranění žlučníku. Za prvé, předepsané léky, dieta, někteří se obracejí na tradiční medicínu. Pokud všechny tyto postupy nepřinesly patřičný účinek, je lepší se uchýlit k pomoci chirurgů. Včasná a vysoce kvalitní operace zmírní bolestivé útoky, pomůže vrátit předchozí úroveň kvality života.

Po odstranění žlučníku

Přítomnost velkých kamenů v biliárním zánětu je hlavní indikací pro odstranění orgánu. Kameny mohou být různé - od písku až po vzdělání velikosti kuřecího vejce. Současně jsou operace odstranění žlučníku rozděleny na plánované, naléhavé a nouzové. Plánované jsou nejvíce preferované. Relativní ukazatele pro chirurgii jsou následující choroby:

  • chronická cévní cholecystitida;
  • asymptomatická cholelitiáza.

Existuje skupina indikátorů, ve kterých je nutné odstranění žlučníku. Absolutní indikace zahrnují:

  • biliární kolika - bolest způsobená porušením výtoku žluče, často se vyskytuje během těhotenství;
  • zhoubných nádorů;
  • obstrukce žlučových cest - zánět močového měchýře v důsledku infekce;
  • polypóza - proliferace epiteliální vrstvy sliznice močového měchýře nad 10 mm;
  • pankreatitida - zablokování kanálu spojujícího dvanáctník s pankreasem.

Typy operací

Cholecystektomii žlučníku lze provést čtyřmi způsoby: abdominální laparotomií, laparoskopií, mini-laparotomií, transluminální operací. Jaký typ si vyberete, rozhodne se lékař na základě následujících údajů:

  • povaha nemoci;
  • stav pacienta;
  • přítomnost komplikací z žlučníku a dalších tělesných systémů.

Laparotomie se týká tradičního odstranění žlučníku. Mezi jeho hlavní přednosti patří úplný přístup a kontrola orgánu, který má být odstraněn. Taková intervence je indikována za přítomnosti peritonitidy nebo velkého poškození žlučových cest. Nevýhodou jsou pooperační komplikace, velká incize a dlouhodobá rehabilitace pacienta.

Endoskopická cholecystektomie nebo laparoskopie je zdaleka nejčastějším minimálně invazivním typem chirurgické intervence. Výhody této metody jsou:

  • nízká míra traumatu, ztráta krve a riziko bakteriální infekce;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici - 2-3 dny;
  • rychlé zotavení;
  • minimální účinek anestézie;
  • drobné pooperační jizvy.

Tato metoda má své nevýhody. Jsou to následující:

  • Zvýšení tlaku v žilním systému z plynu zavedeného do břišní dutiny. Může způsobit komplikace dýchacích potíží a poruch kardiovaskulární aktivity.
  • Omezená viditelnost orgánu, který má být odstraněn.
  • Neoprávněné riziko při absenci patologických stavů nebo kontraindikací.

Moderní medicína již využívá transluminální chirurgii k odstranění žlučníku. Při této metodě se používají přirozené otvory osoby - ústní dutina, vagina. Další populární metodou je kosmetická laparotomie. Zahrnuje odstranění orgánu přes pupeční otvor pomocí mikroskopických řezů. Po takové operaci zůstávají neviditelné stehy.

Příprava

V případě jmenování plánované operace musíte znát některé funkce. Příprava na cholecystektomii začíná doma. Lékař předepisuje speciální dietu, laxativa po dobu 3-4 dnů. Musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve. Platí také pro doplňky stravy, vitamíny. Pacient by měl přemýšlet o seznamu osobních věcí, které budou potřebné v nemocnici.

K určení stavu pacienta a schválení postupu jsou prováděny předběžné diagnostické studie. Po hospitalizaci může lékař předepsat:

  1. Ultrazvuk břišních orgánů a žlučníku.
  2. Počítačová tomografie pro přesné vyšetření orgánu, který má být odstraněn.
  3. MRI pro kompletní studii onemocnění.
  4. Laboratorní testy - krevní a močové testy pro stanovení kvantitativních indikátorů stavu žlučového vaku.
  5. Komplexní vyšetření kardiopulmonálního systému.

Bezprostředně před samotnou operací je třeba dodržovat některá pravidla. Patří sem:

  • je dovoleno jíst světlo, chudé nádobí den před zahájením procedury;
  • jíst jídlo a tekutiny 8 hodin před odstraněním bubliny je přísně zakázáno;
  • vyžaduje čistící klystír v noci a ráno v den operace;
  • Před zahájením procedury je žádoucí provést sprchu s použitím antibakteriálních čisticích prostředků.

Dieta před operací

Před operací musí pacient snížit zátěž jater a trávícího ústrojí. Proto 14 dní před operací se doporučuje dodržovat některá pravidla týkající se výživy. Potrava by měla být podána 5-6krát denně v částečných částech. Alkohol, káva jsou zcela vyloučeny. Používat zakázané smažené, mastné, slané, kořeněné pokrmy.

Rostlinné potraviny jsou povoleny - tekuté obiloviny, zeleninové vývary, bylinný čaj. Omezení jsou zpřísněny 3 dny před odstraněním bubliny. Zakázané produkty, které podporují zvýšenou tvorbu plynu ve střevech:

  • černý chléb;
  • sýtené nápoje;
  • luštěnin;
  • potraviny s vysokým obsahem vlákniny;
  • kvass;
  • mléčné výrobky.

Jak odstranit žlučník

Chirurgické odstranění žlučníku provádí pouze kvalifikovaní odborníci. Koneckonců výsledek postupu do značné míry závisí na znalostech a dovednostech chirurga. Rozhodnutí o způsobu odstranění vaku s žluč je téměř výhradně u lékaře. Je-li to možné, brát v úvahu i touhu pacienta. Zároveň je velmi důležitý psychologický postoj pacienta.

Otevřená cholecystektomie

Operace s klasickou technikou se provádí v celkové anestezii. Používání lokální anestézie je nebezpečné. Na začátku procedury chirurg provádí řez v břiše 20-30 cm v půlce od pupku až po hrudní kůži nebo pod bočním obloukem napravo. Rozsáhlý přístup k orgánu, který má být odstraněn. Pak je oddělena od tukové tkáně, spojené s chirurgickým vláknem. Současně jsou cystické tepny, žlučové cesty a krevní cévy uchyceny speciálními svorkami.

Dále je bublina vyříznutá. V blízkosti se zkoumá kamení. Odtoková trubice je vložena do společného žlučovodu, aby se vypustila tekutina, krev, aby se zabránilo možnému zánětu. Pomocí laseru je jaterní krvácení zastaveno. Pomocí chirurgického materiálu je chirurgická rána uzavřena. Celý postup trvá v průměru 1-2 hodiny.

Laparoskopická cholecystektomie

Při laparoskopii se používá endotracheální (celková) anestézie. Pacient je intubován plicemi - spojený s ventilátorem. Tato potřeba je způsobena skutečností, že při celkové anestezii se všechny orgány uvolňují, včetně membrány. Jako hlavní nástroj používali trokary - tenké přístroje, tlačné tkáně. Nejprve trokarský chirurg dělá 4 punkce v břišní stěně - 2 až 5 cm, 2 až 10 cm. Endoskop je vložen do jednoho z otvorů - miniaturní videokamera.

Dále je břišní dutina naplněna plynem - oxidem uhličitým. Tato akce rozšiřuje rozsah viditelnosti pro chirurga. Ve zbývajících puncích jsou vloženy manipulátory, které slouží ke spánění arterií a cév močového měchýře. Pak se objeví odříznutí chorého orgánu, instalace odvodnění. Chirurg nutně provádí cholangiografii - kontroluje žlučový kanál pro existující abnormality. Následně jsou nástroje odstraněny, velké průrazky musí být sešité, malé jsou utěsněny omítkou. Na ránu se ošetřují antiseptiky.

Obnova po odstranění žlučníku

Po operaci otevřenou metodou je pacient poslán na jednotku intenzivní péče a po probuzení z anestezie - do obecného oddělení. Po laparoskopii není nutná resuscitace. Pacient následující den odchází domů bez komplikací. Pro následnou rehabilitaci je důležité dodržovat všechny předpisy předepsané lékařem. Doporučení zahrnují:

  • stravování;
  • použití léků proti bolesti;
  • pooperační péče o rány;
  • dodržování norem fyzické aktivity.

Dieta

Důležitou součástí období léčby a zotavení je dietní strava. Hlavní aspekty stravy:

  1. První 4-6 hodin po odstranění - nemůžete pít, jen navlhčete rty.
  2. Po 5 - 6 hodinách - opláchněte ústa malým množstvím vody.
  3. Po 12 hodinách - voda bez plynů v malých douškách s intervalem 20 minut, objem - ne více než 500 ml
  4. Druhý den - nízkotučný kefír, čaj bez cukru - poloviční sklenice každé 3 hodiny, ne více než 1,5 litru.
  5. Po dobu 3-4 dnů - bramborové kapaliny, mletá polévka, bílkovinná omeleta, parní ryba. Pít - sladký čaj, dýně, jablečný džus.

Nutriční výživa by měla být sledována do 6 měsíců po odstranění žlučníku. Potraviny by měly být podávány nejméně 6krát denně, v dávkách 150-200 g. To je způsobeno tím, že v nepřítomnosti nádrže bude žluč vydáváno nepřetržitě. Pro jeho výdajový proces je nezbytné trávení. Je obzvláště důležité dodržovat dietu pro osoby s nadváhou, které trpí zácpou.

Léčba

Po odstranění žlučníku je pacientovi předepsaná medikace. Pacient může mít nepohodlí, snížený výkon, bolesti v pravém hypochondriu. To je způsobeno skutečností, že proces regenerace začíná v břišní dutině, na orgány trávicího systému se přivádí další zátěž. Problémy se projevují jako poruchy stolice, dyspeptické poruchy. Všechny komplikace po operaci se nazývají "postcholecystektomický syndrom".

Pro úlevu pooperačních příznaků jsou zvoleny léky. Jsou rozděleny do několika skupin:

  • antispasmodika (Drotaverine, No-shpa);
  • antibiotika (ceftriaxon, streptomycin);
  • analgetika (Bentsiklan, Hyoscine butylbromid);
  • enzymy (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektory (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretická (Allohol, Odeston).

Péče o pooperační ránu zabrání možným důsledkům jeho vyčerpání. Je třeba umýt jednou denně antiseptickým roztokem nebo mýdlem a teplou vodou, pak oblékat čistým obvazem. Po týdnu se můžete po zapálení rány uzavřít plastovou taškou. Ale z koupelny, bazénu, sauna bude muset vzdát alespoň 30 dní.

Musí být přítomna fyzická aktivita po chirurgickém zákroku k odstranění žlučníku, avšak v mezích doporučených lékařem. Dodržování předpisů nejenže zachová zdraví, ale také zlepší kvalitu života pacienta. Tyto tipy obsahují:

  • hmotnostní zvedání o hmotnosti nejvýše 3 kg;
  • gymnastika k odstranění bolesti po dobu 5-7 minut bez napětí;
  • denní procházky po 10-15 minutách.

Komplikace cholecystektomie

Po operaci existuje riziko komplikací. Podle statistik se vyskytují u 10% pooperačních pacientů. To je způsobeno mnoha faktory - kvalifikací chirurga, přítomností komorbidit, věkem pacienta, individuálními vlastnostmi organismu. Komplikace jsou rozděleny do následujících typů:

Možným důsledkem po otevřené operaci je vznik adhezí. To se často vyskytuje u cholangitidy, akutní cholecystitidy. Mezi hlavní komplikace patří:

  • tok žluči;
  • infekční pooperační stehy;
  • opuch rány;
  • vaskulární trombóza;
  • alergické reakce;
  • vnitřní a sekundární krvácení;
  • exacerbace pankreatitidy;
  • absces;
  • pneumonie;
  • pleurisy.

Bezodkladné odstranění žlučníku je v souladu s lékařskou politikou bezplatné. Údaje o nákladech na placenou operaci v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

Název zdravotního střediska

Typ operace / cena, rubla

Cholecystektomie - chirurgický zákrok k odstranění žlučníku

Žlučník se může po operaci odstranit podle relativních i absolutních indikátorů, za předpokladu řádného oživení bude prognóza vždy příznivá. ZH je orgán, který patří do lidského zažívacího systému.

Hlavním účelem žlučníku je zajistit správný proces trávení v důsledku žluči, který se hromadí v těle. Jeho objemy jsou přímo závislé na kvalitě potravy, kterou pacient konzumuje: za účelem trávení těžších potravin je zapotřebí velké množství enzymů. Díky tajemství se živiny absorbují a zlepšuje motilitu střev, jejich baktericidní vlastnosti neumožňují jídlo uvnitř.

Pokud je množství žlče příliš nízké nebo vysoké, může dojít k rozvoji patologického stavu, který má rušivé účinky na funkci trávicího systému. Odstranění žlučníku ve většině případů se stává jediným správným krokem.

Takový zásah provozního smyslu je dost vážný a může vést k nežádoucím důsledkům. Proto pouze kvalifikovaný chirurg a gastroenterolog mohou rozhodnout o tom, jak vhodná je cholecystektomie.

Rotace žlučníku

Kdy je taková operace nutná?

Indikace pro intervenci jsou rozděleny do dvou podskupin. Mezi příbuznými patří:

  1. všechny zhoubné léze ve vesikomatech;
  2. akutní zánětlivý proces v orgánu;
  3. cholecystitida chronické přírody, která se z času na čas opakuje;
  4. empyema žlučníku;
  5. gangréna orgánu, která vznikla v důsledku zanesené tepny, která krmí orgán;
  6. konkrementy v žlučovodu, které nemohou být odstraněny jinými prostředky;
  7. obstrukce cest vedoucích k duodenu;
  8. akutní pankreatitida;

Relativní skupina ukazatelů pro operaci zahrnuje chronickou cholecystitidu a cholelitiázu, která probíhá bez příznaků.

Přípravné období

Stejně jako všechny ostatní operace se odstranění žlučníku provádí až po pečlivé přípravě. Za prvé, pacient musí podstoupit komplex vyšetření. Podle získaných údajů bude lékař schopen posoudit stav osoby a předepsat vhodnou verzi operace, která pomůže snížit rizika možných komplikací. Takový průzkum zahrnuje:

  • ultrazvukové vyšetření pankreatu, jater a žlučníku;
  • počítačová tomografie;
  • některé laboratorní testy na pankreatické a jaterní enzymy;
  • komplexní vyšetření respiračních a kardiovaskulárních systémů.

Několik dní před zákrokem lékaři poradí, aby přestali užívat léky, které ovlivňují srážení krve, a předepisují se laxativa.

Cholecystektomie - chirurgický zákrok k odstranění žlučníku

V noci před cholecystektomií by neměly být konzumovány, je nutné přestat konzumovat tekutinu pár hodin před zákrokem. Před operací je nutné provést všechny nezbytné hygienické postupy s použitím antibakteriálních léků.

Typy operací

Existuje několik možností operace, která má za cíl odstranit ZH. Klasická verze - otevřené odstranění, provedené přes velkou kapilární řez, která se provádí na přední stěně peritonea, se nazývá laparotomie.

Nejčastěji se odborníci na tuto léčbu zastaví, pokud existuje velká část pravděpodobnosti infekce, silný proces zánětu nebo velké kameny.

Na základě skutečnosti, že pro takovou operaci je nutný velký řez, se zvyšuje hospitalizace pacientů a rehabilitační období se stává komplikovanějším. Navíc po takové manipulaci zůstává jizva a mohou se objevit komplikace.

Chirurg během otevřené operace dělá 15 cm cévní řez, odstraňuje tkáně a břišní svaly po stranách a poté pohybuje játry mírně na stranu, aby získal potřebný přístup k horečce. Plavidla a kanály jsou z organu odstraněny. Po odstranění žlučníku může být drenážní trubka instalována po několik dní, je-li to nutné. Jakmile jsou dokončeny všechny manipulace, jsou sešity.

V moderní chirurgii se laparotomie postupně nahrazuje jinými benigními prostředky, které zahrnují laparoskopii. Laparoskopické odstranění orgánu se provádí s malou punkcí, která se provádí na přední stěně peritonea za použití speciálního přístroje - laparoskopu, který je trubička s kamerou na konci.

Lékař, který provádí operaci, se tedy nedotýká pacientova tkáně (kontaktují se pouze lékařské přístroje), což významně snižuje riziko infekce po operaci.

Laparoskopická cholecystektomie se provádí v několika krocích:

  • celková anestezie - takové opatření je nezbytné, aby se uvolnily peritoneální svaly. Vzhledem k tomu, že dochází k současnému uvolnění svalů membrány, provádí intubaci plic;
  • přední břišní stěna je ošetřena antiseptickými činidly, pak jsou provedeny punkce, které slouží jako vstup do speciálních zařízení a nástrojů. Pomocí jedné takové díry můžete okamžitě zadat pár nástrojů. Plyn se injektuje do peritonea. To je nezbytné pro mírné zvednutí stěn, což usnadní manipulaci;
  • na cévách a žlučovodu operující chirurg provede tzv. klipy, po kterých jsou vyříznuty;
  • orgán je odstraněn z jater a odstraněn z peritonea;
  • plynové a chirurgické nástroje jsou odstraněny a průniky musí být uzavřeny.

V dnešní době se takový trend, jako je kosmetická laparoskopie, stává stále populárnější a při jeho realizaci se používají nástroje s malým průměrem, a proto po takovém zásahu prakticky na kůži nejsou stopy. Samotný orgán se odstraní přes pupeční otvor.

Dalším lukrativním směrem je transluminální intervence. S ním jsou všechny manipulace prováděny pomocí přirozených otvorů v lidském těle - ústní dutině, vagině, konečníku. Manipulátor, který je vybaven několika nástroji, je zasunut do otvoru.

Na břišní dutině, přesněji v pupku, proveďte malou punkci, která je nezbytná pro vstup do kamery. Přístup k tělu se získá přesně pomocí takového řezu a stejným způsobem se provádí odstranění AP.

Navzdory skutečnosti, že konkrétní volba byla zvolena za nejlepší v současné situaci, doba trvání operace se bude pohybovat od třiceti minut do jedné a půl hodiny. Aby pooperační rehabilitace probíhala rychle a bez problémů, je důležité, aby lékař, který provádí operaci, věnoval pečlivou pozornost obvazování cystické tepny, léčbě kanálů, peritoneální vrstvy a šicích ran, v tomto případě byla intervence tradiční.

Nezapomeňte, že existují určité kontraindikace pro odstranění ZHP. Operaci proto nelze předepisovat těm pacientům, kteří trpí závažnými kardiovaskulárními komplikacemi, s krevními onemocněními, které ovlivňují srážlivost, infekcí břišní stěny, peritonitidou a během těhotenství.

Obnova po odstranění žlučníku

Po dokončení operace je pacient přesunut na jednotku intenzivní péče a po nějaké době na nemocničním oddělení. Pokud byl zákrok prováděn laparoskopickými metodami, může být pacient vyslán domů ve stejný den nebo po noci, kterou stráví v nemocnici.

Po otevřené operaci bude doba zotavení mnohem delší. Pacient bude propuštěn pouze tehdy, když osoba může jíst a pohybovat se.

Přes přesný způsob operace, který byl proveden za účelem úplného zotavení pacienta, je zapotřebí kompetentních opatření zaměřených na pomoc. Pokud nedodržíte předpisy lékařů, může to mít vážné negativní důsledky. Po odstranění Vesice fellea je bolest považována za přirozený signál (mohou se objevit během zotavení). Jejich přítomnost je nejčastěji spojována s plyny přítomnými v břišní dutině.

Chcete-li zastavit bolesti předepsané léky proti bolesti. Po operaci může poškodit také místo řezu. Obvykle to celé projde po několika týdnech. Zvracení, nevolnost a uvolněné stolice po jídle, výtok krvavé tekutiny z rány během prvního dne po operaci lze pozorovat.

Vzhledem k tomu, že lidské tělo potřebuje čas, aby se zotavilo a naučil se pracovat bez chybějícího orgánu, jsou pacientům předepsána vhodná léčebná terapie, kterou vyvinou speciálně pro všechny. Aby byla zajištěna správná péče o zranění, která byla po operaci ponechána, je třeba každodenně měnit obvazy a pravidelně je umývat. Koupání ve vodě a koupání je povoleno pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Po cholecystektomii se pacienti mohou obvykle vrátit do obvyklé stravy po pouhých několika dnech, ale odborníci doporučují, aby se při rehabilitaci drželi stravy s malým množstvím kořeněných a mastných potravin.

Vzhledem k tomu, že se tajemství už nehromadí v žlučníku, je nutné dodržet zlomek stravy, tj. Jíst několikrát denně v malých porcích. Abyste se co nejrychleji zotavili, doporučujeme navštěvovat čerstvý vzduch častěji, abyste se vyhnuli jakémukoliv fyzickému namáhání.

Několik dní po odstranění těla můžete zahájit terapeutické cvičení. Je třeba začít se neustále zapojovat do cvičení a cvičení, které jsou zaměřeny na posílení stěn peritonea. K takovému cvičení lze přičíst tzv. "Kolo".

Je třeba poznamenat, že doba úplného zotavení po cholecystektomii může trvat asi dvanáct měsíců. To je čas, kdy se lidské tělo musí plně přizpůsobit novému životu bez orgánu.

Předpověď počasí

V případě, že byla operace provedena v souladu se všemi bezpečnostními pravidly, prognóza po odstranění žlučníku bude nejčastěji příznivá. Pacienti zaznamenali odstranění bolesti a nepohodlí, které dříve neměly normální život kvůli kamenům v horečce.

Lidé, kteří podstoupili takovou operaci, obvykle nemají problémy s trávením, ačkoli v některých případech jsou při recuperaci pozorovány průjmy.

Stejně jako u jiných operací se mohou po cholecystektomii objevit některé účinky. Riziko jejich výskytu závisí na celkovém stavu pacienta a na důvodech, které vedly k okamžitému odstranění orgánu.

Mezi nejzávažnější důsledky patří přerušení močového měchýře během odstraňování, stejně jako nekontrolovaný odpad žlučových cest, vaskulární trombóza, krvácení, trauma sousedních orgánů, infekce švů po operaci, pankreatitida a pneumonie. Naléhavá potřeba lékaře vidět za zarudnutí, horečnaté stavy, pokud rána začala bobtnat a krvácet, se zožltnutím kůže a oční sklerou.


Více Články O Játra

Dieta

Léčba lidských žlučových kamenů s lidovými léky

Když onemocnění žlučníku v žlučové nádrži a kanály začnou vytvářet kameny. Kvůli stagnaci žluči se vyskytuje biliární kal, což způsobuje bolest a nepohodlí.
Dieta

Jak léčit tukovou játra

Mastné onemocnění jater ("tukové játra") je stav charakterizovaný abnormálním ukládáním lipidů do žlázových buněk hepatocytů. Jedná se o jednu z nejběžnějších forem chronické patologie hepatobiliárního systému, která se může proměnit v cirhózu.