Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v biliárním lumenu a kanálech.

Problémy s proudem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Časem se proces reprodukce bakterií spojí s tímto procesem.

Průběh cévní cholecystitidy je chronický s periodickým přechodem na akutní stav (ve kterém může být pozorována biliární kolika a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny 20. století se počet pacientů s HCX každých deset let zdvojnásobil a tvoří asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: u nás trpí přibližně 15 milionů lidí HCX; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza vyskytuje v každé třetině. V důsledku toho počet operací pro HKH ve Spojených státech v 70. letech byl více než 250 tisíc ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc a v 90. letech - až 500 tisíc.

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách přibližně 1,5 milionu ročně a přesahuje počet všech dalších zásahů břicha (včetně appendectomie).

Důvody

Proč se objevuje cholecystitida u kalkulací a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost kalkusu v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám bilance žluče: cholesterol krystalizuje, dochází k celkové stagnaci sekrece s přídavkem zánětlivé složky. V prvé řadě narušení odtoku žluče, tedy stagnace, vede ke vzniku samotných kamenů.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • dlouhé přestávky ve stravě, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • zranění a následky operací na břišních orgánech;
  • porušení režimu motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • genetická predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, menopauza, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění s akutní manifestací cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná vpravo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • nevolnost, zvracení žluče;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • cítíš se slabý ve svém těle;
  • zahřeje se studený pot;
  • může dojít k žloutence;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy jsou příznaky, které nejsou v akutním stavu, mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná, bolestivá bolest v pravém hypochondriu s konstantní povahou nebo 1-3 hodiny po požití hojných a zejména tučných a smažených potravin.
  • bolest vyzařující do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům, připomínajícím biliární koliku. Někdy však výrazné zánětlivé změny žlučníku nemusí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena horečkou.
  • Takové jevy jako: nevolnost, podrážděnost, nespavost jsou časté.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • akutní řezná bolest v játrech, může dávat lopatku, hrudní kůži, střední epigastrium, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • rozšíření břicha a napětí;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy se stolice, často zácpa.

V souladu s ultrazvukovými známkami se rozlišují čtyři stupně cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací cholecystitidy

Jak lze vidět, v závislosti na příznaky cholecystitidy se léčba onemocnění významně liší.

Diagnostika

Diagnóza kalcitózní cholecystitidy se provádí na základě symptomů uvedených u pacienta a klinických studií. Pro tento účel je kompletní krevní obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně pankreatických enzymů a jaterních vzorků a byla provedena analýza výkalů. V některých případech může být duodenální intubace indikována vzorkováním žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • biliární dyskineze;
  • adenomyomatóza;
  • bezkamenná cholecystitida;
  • cholesterosa žlučníku;
  • pravá renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, během exacerbací je pacient hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčen v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy patří zejména:

  • choledocholitióza (zablokování společného žlučovodu s kameny);
  • subfrenický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza papriky Vater;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným účinkům cholelitiázy cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samošetření doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje antispazmodická, antibakteriální, detoxikační, anticholinergní, antiemetická léčiva. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není veškerá léčba prospěšná, rozhodněte se o operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak samotný orgán s kameny, tak pouze kameny. Výběr druhu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Co se týče chronické cévní cholecystitidy, základem léčby je přísné dodržování diety během období záchvatů a intersticiálních období, vyloučení potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření a úplné odmítnutí alkoholu.

Po zhoršení exacerbace je předepsána litholytická terapie - použití léků, které rozpouštějí žlučové kameny - ursosan, henofalk, lithophalk. Tyto léky umožňují léčbu cholecystitidy bez operace doma. V případě potřeby také předepište léky proti podráždění.

Provoz

Existuje několik typů operací pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, přes které jsou vloženy speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevření peritonea, takže doba pooperační regenerace je snížena a vzhled obsluhované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. Odtoková trubice se vloží do žlučníku malým řezem v břiše. Používá se pro průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Pokud není minimální invazivní intervence možná, uchýlí se k provedení otevřené cholecystektomie nebo cholecystektomie z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie je obvykle indikována u komplikovaných forem cholecystitidy. V některých případech se provádí cholecystotomie nebo perkutánní cholecystostomie u oslabených nebo starších pacientů s komplikacemi.

Předpověď počasí

Při kalkulované cholecystitidě je prognóza života podmíněně příznivá, při odpovídající terapii bude plně zachována schopnost pracovat. Komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku jsou nejnebezpečnější. V tomto případě je dokonce i při odpovídající léčbě možná smrt.

Kalkulovaná cholecystitida: příznaky, léčba a dieta

Cholecystitida je zánět žlučníku. Žlučník je malý orgán, který se nachází blízko jater. Obsahuje žluč - tekutinu produkovanou játry a vylučovanou do duodena.

Ve většině případů zánět žlučníku způsobuje přítomnost kamenů v ní - chronické cholecystitidy. Méně častá nekalkulovaná cholecystitida, jejíž příčinou může být infekční proces.

Co to je?

Chronická kalkulovaná cholecystitida je perzistující zánět sliznice žlučníku, spojený s přítomností kamenů v ní. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Onemocnění se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, náladami.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny, které se tvoří v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenové aktivní struktury, které nezpůsobují zánětlivé změny žlučníku, se nejčastěji vyskytují u obézních pacientů.

Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápencové kameny (velmi vzácné formace) se vyskytují v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cestách.

Smíšené kameny (tato skupina tvoří 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro takového kamene je prezentováno ve formě organické hmoty, kolem níž jsou ve vrstvách umístěny cholesterol, bilirubin a vápenaté soli.

Obtížné konkrementy (10% z celkového počtu). Jsou to kombinace obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápka se skládá ze směsi bilirubinu, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučových cest.

Příčiny

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů hraje narušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Tyto látky jsou špatně rozpustné ve vodních složkách žluči a zůstávají v roztoku v důsledku emulgačního působení žlučových kyselin. V případě zvýšení koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji tvorby kamenů

  • nepravidelná jídla (přejídání, půst, vzácná jídla);
  • zhoršený stav imunity;
  • těhotenství;
  • nedostatek vitaminu A;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • genetická predispozice;
  • adheze, jizvy, excesy žlučových cest;
  • pankreatická patologie;
  • přetrvávající zácpa;
  • užívání hormonální antikoncepce;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů.

Důležitou roli ve vývoji cholecystitidy však hraje špatná výživa (nadměrná spotřeba rafinovaných sacharidů, mastné potraviny s vysokým podílem cholesterolu v potravě, mouka a hrubé pokrmy), což vede ke změně pH žluče a ke snížení rozpustnosti cholesterolu.

Klasifikace

Rozlišují akutní a chronické formy a průběh každého z nich může být hladký a komplikovaný.

  1. V chronické formě kalciové cholecystitidy se zánět pomalu rozvíjí a projevuje se v období exacerbací a infekční faktor má méně významnou roli. Ve vývoji cholecystitidy u kalkula, poruch ve složení žluče, její zhrubnutí a stagnace vedou podráždění stěn močového měchýře. To je obvykle způsobeno chybami ve výživě, obezitou, diabetes mellitus, endokrinními posuny a častými infekčními nemocemi. Předisponujícími faktory jsou biliární dyskineze, onemocnění jater, chronická gastritida a duodenitida.
  2. Akutní forma kalcitózní cholecystitidy je vzácná, obvykle se projevuje jako důsledek prodlouženého asymptomatického onemocnění žlučníku, ve kterém se stěny močového měchýře zapálí z důvodu zablokování společného žlučovodu. K tomu dochází při pronikání do oblasti infekce močového měchýře z okolních orgánů v důsledku porušení antiseptických vlastností žluči. Výsledkem je rychlejší zhuštění stěn a jejich zničení (destrukce), což může vést k akumulaci hnisu uvnitř močového měchýře a vzniku biliární peritonitidy.

Symptomy

Přítomnost kamenů v žlučníku nesmí v žádném případě ovlivňovat stav osoby, proto je v počátečním stádiu onemocnění často asymptomatické, latentní.

Symptomatologie závisí na stupni vývoje onemocnění, proto je akutní cholecystitida počítaná následujícími příznaky biliární kolika:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • vzhled slabosti a studeného potu;
  • nevolnost, zvracení žaludečního a žlučového obsahu;
  • horečka, která je charakteristická zejména hnisavého zánětu;
  • syndrom akutní bolesti, lokalizovaný na pravé straně a rozšiřující se na ramenní nebo pravou lopatku způsobený dietou, alkoholem, cvičením nebo stresem;
  • individuální projevy žloutenky se změnou barvy výkalů: výkaly obsahují mnoho tuku a mají vybledlý vzhled a moč je tmavší než obvykle.

Manifestace chronické cévní cholecystitidy jsou vyhlazeny:

  • častá bolest v oblasti pravého hypochondria;
  • nevolnost a pálení s hořkou chutí;
  • porušení pravidel výživy může způsobit jediné záchvaty zvracení žlučem;
  • výskyt syndromu akutní bolesti způsobeného podvýživou, který se sám postupně snižuje;
  • paroxyzmální bolest se vyskytuje 3 hodiny po jídle tučné, slané nebo smažené potraviny.

Chronická fáze vývoje cévní cholecystitidy je charakterizována přítomností žlučových kamenů, mírným zánětlivým procesem a periodickými projevy choroby.

Chronické období může být prakticky asymptomatické nebo se projevuje záchvatem biliární kolika. V latentní formě onemocnění člověk zažívá pocit těžkosti na pravé straně hypochondria. Trápí se z plynatosti, průjem, pálení žáhy, žvýkání, pocit hořkosti v ústech. Po přejídání nebo mastném jídle se zvyšují nepříjemné příznaky.

Kolektivní játra se mohou objevit náhle, ve většině případů předchází porušení diety, tvrdé fyzické práce, psycho-emoční stres. Nástup kolik způsobuje spastické kontrakce žlučníku a jeho způsoby, způsobené podrážděním sliznic kameny. Existuje ostrá bolest pichlavého charakteru s různou intenzitou, která se nachází v pravém hypochondriu a vyzařuje do pravé strany ramene, lopatky a krku. Doba trvání útoku se může pohybovat od několika minut do několika dnů.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizovat identifikaci onemocnění a jeho komplikací, jakož i stanovení terapeutického režimu, který je pro danou situaci nejvhodnější.

Při externím vyšetření a palpacích břicha - příznaky:

  • Kera - výskyt bolesti při maximální inhalaci při současném stisknutí v oblasti žeber vpravo;
  • Murphy - držení dechu při stisknutí prstů pod žebry vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti při poklepání v oblasti žeber vpravo;
  • Symptom Frenicus - výskyt bolesti při stisknutí v určité oblasti.

Výsledky MRI a CT žlučníku jsou pozorovány:

  • přítomnost tekutiny v epidermálním tkáni;
  • ztuhnutí stěn těla;
  • odmítnutí sliznice;
  • plyn v tloušťce nebo průměru stěny těla.

Na průzkumu jsou pozorovány rentgenové záření žlučníku:

  • plyn v lumenu nebo silnějších stěnách těla během vývoje anaerobních infekcí;
  • kameny u jednoho z deseti pacientů;
  • částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických jaterních testů je pozorován přebytek hladiny:

  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • celkový bilirubin;
  • aspartátaminotransferázy (AST).

Určení režimu léčby se provádí na základě anamnézy pacienta.

Léčba cévní cholecystitidy

Při diagnóze chronické cévní cholecystitidy může být léčba buď konzervativní nebo chirurgická. Výběr metody závisí na závažnosti příznaků, frekvenci exacerbací, složení, velikosti a počtu kamenů, stejně jako na přítomnosti komplikací.

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • diety
  • léky.

Z léků může lékař předepisovat antispazmodiky, hepatoprotektory, bylinné léky, enzymy, antibiotika (pokud se k infekci přidá). Při kalkulované cholecystitidě je léčba bez operace možná, pokud jsou kameny malé (až 15 mm) a obsahují cholesterol.

Při cholecystitidě na pozadí cholelitiázy jsou všechny choleretické léky kontraindikovány, protože mohou způsobit zablokování močového měchýře a vznik nebezpečných komplikací.

Pro jejich rozpuštění použijte přípravky žlučových kyselin. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu je normální motorická aktivita žlučníku. Pokud tyto nuance nejsou vzaty v úvahu, může litholytická terapie zhoršit stav pacienta a dokonce vést k komplikacím.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou léčby chronické cévní cholecystitidy je chirurgická léčba.

Existují takové typy operací:

Před operací můžete vyzkoušet způsob rozdrcení kamene s vlnami v jejich velkých velikostech. V některých případech je možné po takovém postupu vyhnout chirurgickému zákroku. Abyste zabránili nástupu příznaků cholelitiázy a zabránili vzniku kamenů, je velmi důležité upravit stravu a držet se nízkokalorické stravy, vyléčit všechny nemoci trávicího traktu, snažit se vyhnout stresu a ne fyzicky přežít.

Bezprostředně po objevení kalcédické cholecystitidy by měla být zahájena léčba, což pomůže vyhnout se komplikacím, které mohou vést k cholecystektomii. Chronická léčba cholecystitidy se provádí pod vedením lékaře.

Dieta po cholecystektomii

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok proti cholecystitidě, dostávají po operaci dietu. Při nepřítomnosti žlučníku, který slouží jako fyziologické nádrži, je nutné časté vyložení žlučových cest. Proto je pacient během jeho pozdějšího života povinen sledovat frakční stravu. V opačném případě se v kultuře bublin nebo v samotných pohybech mohou znovu vytvářet kameny. Strava by měla být nejméně 5-6krát denně.

Po cholecystektomii je nedostatek žlučových kyselin zodpovědný za trávení tuků. Proto je z menu nutné vyloučit slaninu, skopový a hovězí lůj. Spotřeba mastných mléčných výrobků a másla by měla být omezena. Chcete-li kompenzovat nedostatek lipidů ve stravě, použijte více rostlinného oleje. Mohou být naplněny obilovinami, saláty, zeleninovými pyré.

Dieta pro chronickou cévní cholecystitidu

Dieta pro chronickou cholecystitidu a dietní cholelitiázu je založená na pozorování určité stravy (trvá čtyři až pět jídel denně, takže maximální počet kilokalorií nepřesahuje 2000) a vylučuje následující produkty, nápoje a pokrmy:

  • sladké sýtené nápoje;
  • čokolády;
  • alkohol;
  • tučné, pikantní, sladké a slané potraviny;
  • rychlé občerstvení;
  • margarín;
  • granulovaný cukr v jeho přirozeném tvaru.

Doporučené potraviny, nápoje a nádobí v tomto případě jsou:

  • vařené kuřecí nebo králičí maso;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • vařené nebo dušené mořské ryby;
  • každé ovoce;
  • rostlinný olej;
  • řepná šťáva;
  • tepelně neupravený vývar;
  • kaše;
  • doporučuje lékařská minerální voda.

Prevence

Pro preventivní účely:

  • eliminuje faktory vedoucí k tvorbě kamene;
  • předepsané dlouhodobé nízkokalorické výživy;
  • vyložte trávicí systém jednou týdně;
  • omezit fyzické a emocionální přetížení;
  • snížit hmotnost;
  • užívejte léky předepsané lékařem;
  • odvarky bylin jsou vařené, připravené lidovými metodami.

Předpověď počasí

Předpovědi léčby onemocnění závisí do značné míry na tom, jak postupuje.

Takže není komplikovaný cholecystitis, má zpravidla příznivou prognózu. Komplikované formy průběhu onemocnění, stejně jako přítomnost závažných komorbidit, vede k významnému zhoršení prognózy léčby - mortalita pacientů s těmito patologickými stavy je 50-60%.

To se vysvětluje tím, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým vývojem empyému a orgánové gangrény, jaterních abscesů, píštělí, peritonitidy.

Kalkulovaná cholecystitida: znaky, léčba, dieta. Diferenciální diagnostika cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida je onemocnění žlučníku, které je charakterizováno závažnými zánětlivými procesy. Ve srovnání s jinými onemocněními v břišní dutině je toto onemocnění velmi časté.

Dnes je přibližně 20% obyvatel postiženo touto nemocí a tyto údaje se rychle zvyšují. To je způsobeno skutečností, že mnozí lidé jedí potraviny, které mají vysoký obsah tuku - olej, tuk, mastné maso, vejce a také dodržují sedavý životní styl. Kromě toho má mnoho lidí endokrinní poruchy v důsledku cukrovky nebo obezity. Nejčastěji ženy trpí cholecystitidou - je to kvůli perorální antikoncepci a těhotenství.

Hlavní důvody

Kalkulovaná cholecystitida má hlavní příčinu - jde o infekční onemocnění. V lidském střevě žijí mikroorganismy, které přispívají ke zlepšení trávicího procesu, ale někdy mohou skrývat velké nebezpečí.

Existují určité faktory, které vyvolávají nárůst mikroorganismů, které následně způsobují poruchu orgánu:

  • Léčba některých skupin.
  • Sedavý životní styl.
  • Nadměrný cholesterol v důsledku vysokokalorické diety.
  • Stres.
  • Chronické zánětlivé procesy v střevním traktu.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Oslabení imunity.
  • Ateroskleróza arterií a poškození žlučníku.
  • Chronické nemoci nebo infekce způsobené parazity.
  • Poruchy hormonálního pozadí způsobené užíváním orálních antikoncepčních přípravků, menopauzy nebo těhotenství.

Kalkulovaná cholecystitida má poměrně rozsáhlou etiologii. Vývoj onemocnění je také známý na pozadí autoimunitních onemocnění a alergických reakcí.

Mnoho lidí trpí chronickou cholecystitidou kvůli vynechání orgánů, které jsou v břišní dutině nebo v důsledku vrozených poruch struktury žlučníku. Velmi často se toto onemocnění vyvíjí na pozadí pankreatitidy v důsledku selhání sekrece.

Symptomy

Podle klinického průběhu může být cholecystitida v chrupu chronická a akutní, zatímco v prvním případě je remise nahrazena exacerbací. Doba exacerbace se často podobá klinickému projevu akutního zánětu orgánu.

Primární symptomy naznačující cholecystitidu jsou:

  • Zvracení a nevolnost.
  • Pálení žáhy.
  • V ústech je horkost.
  • Pocit bolesti v pravém hypochondriu.
  • Belching.

Nejvýznamnějším projevem je jaterní kolika, která má následující klinické příznaky chronické cholecystitidy:

  • V procesu palpace břicha došlo k ostrým bolestům.
  • Závratě.
  • Břišní distenze (flatulence).
  • Nevolnost doprovázená opakovaným zvracením.
  • Výskyt bolesti, který je spojen s provokativními faktory, jako jsou chyby ve stravě, rychlé chůze, běhání, otřesy při řízení, pití alkoholu.
  • Pro bolest je charakteristické ozáření oblastí scapulární, ramenní a dolní části zad.
  • Výskyt akutní náhlé bolesti v horní části břicha.

Objektivní vyšetření může identifikovat ty nebo jiné příznaky, které indikují přítomnost této nemoci. Všichni spočívají ve skutečnosti, že v procesu palpace dochází k ostrým bolestům.

Ve fázi remise je ve většině případů kalciová cholecystitida asymptomatická. Remise s chybami ve stravě je nahrazena exacerbací.

Diagnostika

Pokud je podezření na onemocnění, diagnostika se skládá z dalších metod výzkumu:

  • Ultrazvuk.
  • RTG.
  • Biochemická analýza krve s určením celkové hladiny proteinu, jeho frakcí, stejně jako cholesterolu, triglyceridů.
  • Fibrogastroduodenoscopy a další.

Komplikace

V případě pozdní diagnózy nebo pozdního léčení může být komplikovaná cholecystitida postižena následujícími komplikacemi:

  • Dropsy.
  • Hnisavý zánět (empyém).
  • Akutní zánět žlučových cest, akutní cholangitida.
  • Perforace žlučové stěny s dalším rozvojem peritonitidy.
  • Porucha absorpce ve střevě se všemi následnými následky.
  • Maligní onkologické procesy.
  • Opakovaný zánět pankreatu.
  • Zúžení (stenóza) Vater bradavky (velká duodenální papilla).
  • Mechanická žloutenka, vyvinutá v rozporu s funkcí výtoku žluči (zablokování žlučníku, její výtoky nebo velká duodenální papilla).
  • Kamenná formace (choledocholitiáza).

Diferenciální diagnostika chronické cévní cholecystitidy

Cholecystitida se vyznačuje renální kolikou, zánětem slinivky břišní, apendicitidou, perforovaným duodenálním vředem a žaludkem.

Ve srovnání s akutní cholecystitidou u renální koliky se v bederní oblasti projevuje akutní bolest. Bolest dává zóně stehen a genitálií. Spolu s tím dochází k porušení močení. Při renální kolici není leukocytóza fixována a teplota se nezvyšuje. Analýza moči naznačuje přítomnost solí a krevních složek.

Při vysokém umístění přílohy může akutní apendicitida vyvolat akutní cholecystitidu (dieta je popsána níže). Rozdíl mezi akutní apendicitidou a cholecystitidou spočívá ve skutečnosti, že v posledním případě bolest dává rameni a pravé lopatě a dochází k zvracení žluč. U apendicitidy neexistují žádné příznaky Mussi-Georgievského.

Kromě toho je akutní apendicitida mnohem závažnější, vývoj peritonitidy je aktivní. Diferenciální diagnostika chronické cévní cholecystitidy je v tomto případě zjednodušena přítomností informace o tom, že pacient má kameny v žlučníku.

V některých případech jsou perforované duodenální a žaludeční vředy maskované jako akutní cholecystitida. Nicméně, na rozdíl od vředů v akutní cholecystitidě, v historii onemocnění se zpravidla vyskytují náznaky přítomnosti kamenů v orgánu.

Akutní cholecystitida má bolestivé pocity, které se šíří do jiných částí těla, stejně jako zvracení s obsahem žluči. Zpočátku je pocit bolesti lokalizován v hypochondriu vpravo, postupně se zvyšuje, horečka začíná.

Skryté perforované vředy se projevují ostře. V prvních hodinách onemocnění jsou svaly přední břišní stěny silně namáhány. Velmi často se pacienti stěžují na bolesti v pravém iliaci, protože obsah žaludku proudí do dutiny. Při cholecystitidě je pozorována jaterní otupělost.

Při akutní pankreatitidě se zvyšuje intoxikace, střevní paréza, rychlý srdeční tep - to je hlavní rozdíl od cholecystitidy. V případě zánětu pankreatu je bolest často doprovázena těžkým zvracením. Je poměrně obtížné rozlišit akutní gangrenózní cholecystitidu z akutní pankreatitidy, a tak se diagnostika provádí v stacionárních podmínkách.

Dieta

Cholecystitida je spíše závažným onemocněním. Správná výživa s touto diagnózou vede k rychlému zotavení. V tomto případě by měla být lékařská výživa zaměřena na snížení kyselosti a sekrece žluče.

Uzené a smažené potraviny jsou vyloučeny ze stravy. Zahrňte v menu potřebnou čerstvou zeleninu a ovoce, rostlinný olej, obiloviny.

Co nedělat, jestliže je diagnostikována cholecystitida? Menu by mělo být přizpůsobeno konkrétním požadavkům:

  • Měl by opustit smažené a mastné potraviny.
  • Musíte často jíst, porce by měly být malé.
  • Snižte spotřebu sladkých a moučných výrobků.
  • Vyhněte se horké a studené potraviny.
  • Upřednostněte pečené, vařené a dusené pokrmy.
  • Minimalizujte silný čaj a kávu.
  • Nejsou k dispozici více než tři vejce týdně, zatímco je žádoucí vyloučit žloutek.
  • Jezte více rostlinných a mléčných potravin, jelikož vláknina zlepšuje pohyblivost a normalizuje stolici a mléko normalizuje kyselou bázi.
  • Dodržujte dietu, je to současně.

Při onemocnění, jako je například cholecystitida, by měla být strava po operaci stejná jako u chronické formy nemoci.

Napájení

Správná výživa s tímto onemocněním může poskytnout dlouhou dobu remise. Ze stravy je třeba odstranit potraviny, které přispívají k tvorbě kamenů a vážení práce jater.

Musíte zahrnout do nabídky produkty obsahující vlákninu, mléčné bílkoviny, rostlinný olej a konzumují velké množství tekutiny. Snižte množství potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu.

Seznam povolených produktů

Abyste zabránili možnému záchvatu cholecystitidy, doporučujeme seznámit se se seznamem schválených přípravků:

  • Mléčné výrobky.
  • Zeleninové a obilné polévky, zelenina (s výjimkou rebarbory, šťovíku a špenátu), zelenina, obiloviny, vařené maso a ryby.
  • Sýr, treska jater, namočený sleď.
  • Včerejší pšeničný a žitný chléb, štíhlé pečivo.
  • Slunečnice, oliv a máslo (malé množství).

Kalkulovaná cholecystitida: jak léčit?

Klasickou léčbou této nemoci je úleva od bolesti a hospitalizace. V případě chronické formy léčby lze provádět ambulantně. Přiřazené odpočinkové lůžko, léčivé látky nebo antibiotika, stejně jako frakční výživa. Při zániku zánětu je povolena fyzioterapie.

Léčba (exacerbace kalcitózní cholecystitidy) se provádí takto:

  1. Podle předepsaných studií lékař určuje fázi a formu onemocnění.
  2. Je provedena diagnóza.
  3. Když je zjištěn akutní zánětlivý proces, pacientovi jsou předepsány protizánětlivé léky ("No-shpa", "Papaverina hydrochlorid") a antibiotika se širokým spektrem účinku.
  4. Po odstranění zánětu a potlačení zaměření infekce jsou předepsány choleretické léky, které urychlují vyprazdňování žlučníku a zmírňují zánětlivý proces.

Pokud jsou kameny nalezeny v kanálech žlučníku nebo v samotném orgánu a zánětlivý proces je vyslovován, pak je indikována operace. V závislosti na lokalizaci kalkulu a jeho velikosti se odstraňují buď usazeniny nebo žlučník jako celek. Selhání konzervativní léčby nebo diagnóza počtu kalciových cholecystitid je pro tento účel absolutní ukazatele.

Lidová medicína

Ve chvílích, kdy dochází ke zhoršení akutního procesu, je povoleno využívat oblíbenou léčbu. Pro obnovení funkce těla se používají odvarky a infuze (od kukuřičných stigmatů, nemorálů atd.), Které mají antimikrobiální a adstringentní účinky.

  • Pomáhá pacientovi zahrnout do stravy minerální vody ("Essentuki" č. 4 a č. 17, "Slavyanskaya", "Naftusya", "Mirgorodskaya") a čokoládové čaje. Z léčiv založených na rostlinách je povoleno používat "Allohol" a "Holagol".
  • Při chronické cholecystitidě by měla být bezdušová trubice použita 2-3x týdně. Na prázdný žaludek pijte teplou vodu nebo odvar (1 šálek). Po 30 minutách musíte vypít "Allohol" a pak - opět odvar z bylin. Dále musíte ležet na levé straně, zatímco vpravo byste měli položit ohřívací podložku. V této poloze se doporučuje zůstat po dobu 1,5-2 hodin.

Léčba onemocnění, jako je cholecystitida (léčba a dieta by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníků), zahrnuje použití tradiční medicíny. V chronické podobě takové léčení výrazně zmírňuje stav, a co je nejdůležitější - vede k pozitivním výsledkům.

Obecně lze léčbu tradiční medicínou rozdělit na dvě hlavní oblasti:

  1. Prostřednictvím choleretických bylin.
  2. Homeopatické přípravky, které mají vliv na kameny, které mají určité chemické složení, podobné složení. Například, pokud byla v analýze moči zjištěna kyselina fosforečná nebo kyselina oxolinová, jsou během procesu ošetření předepsány stejné kyseliny. Pro cholecystitidu bez kamenů se používají léky, které aktivují imunitní systém.

Vývarové recepty

  1. Oregano bylina (čajová lžička) by měla být vařena s vroucí vodou (sklo), a pak trval na dvě hodiny. V případě onemocnění žlučových cest je třeba pít 3x denně po dobu 1/4 šálku.
  2. Listy léčivé šalvěje (2 lžičky) se vaří s vroucí vodou (2 šálky), pak se infusují po dobu půl hodiny a filtrují. U zánětlivých procesů v játrech nebo žlučníku musíte vypít 1 polévku. lžíci každé dvě hodiny.
  3. Veronika potok (čajová lžička) se vaří s vroucí vodou (sklo), a pak infuse na půl hodiny. Potřebujete pít 3x denně za 1/4 šálku.
  4. Kukuřičné vločky (polévková lžíce) se vaří s vroucí vodou (sklo) a poté se nafouknou po dobu 60 minut a filtrují. Pít každé 3 hodiny by měla být 1 polévková lžíce. lžíci.
  5. Hroznová tráva (10 g) se vaří vodou (3 šálky) a vaří se 10 minut. Pít vývar by měl být před jídlem třikrát denně na sklenici.
  6. Podnosy z wheatgrassu (20 g) se vaří s vroucí vodou (1,5 šálku) a několik hodin se nalijí a poté se filtrují. U cholecystitidy si vezměte jednu sklenku 3x denně. Kurz je 1 měsíc.
  7. Bylina perforované Hypericum (polévková lžíce) se vaří s vroucí vodou (sklo), vaří se 15 minut a pak se zfiltruje. Potřebujete pít 3x denně za 1/4 šálku. Pro tento vývar je charakterizován choleretický a protizánětlivý účinek.
  8. Uzel ovoce (2 polévkové lžíce) se vaří s vroucí vodou (1,5 šálků), zabalené a infuse po dobu 3 hodin. Když cholecystitis pít vývar půl hodiny před jídlem na 1/2 šálku 3-4 krát denně.
  9. Důkladně nakrájejte stejné množství vzorků květů z heřmánek, nemorálu, trojlístek, koprových semen a zosteru. Vše promícháme a nalijeme výslednou směs (3 lž.) Vroucí vodu (2 šálky). Dále se obsah skleněného náplňového roztoku 20 minut infiltruje a filtruje se. Přijímat denně po jídle ráno a večer před snídaním na 1/2 nebo 1/4 brýle.
  10. Jemně nakrájíme 3 části květu pískovce, 2 části ovoce feniklu, pelyňkovou trávu, kořenové bylinky nebo listy máty a kopr. Nalijte výslednou směs (2 lžičky) vroucí vodou (2 šálky). Trvejte na 8-12 hodin a napněte. Pít před jídlem 3-4 krát denně za 1/3 šálku.
  11. Květiny heřmánek (lžíce) vařená vroucí vodou (sklo). Při cholecystitidě se užívá pro klíšťata ve formě tepla. Enemy dělají 2-3 krát během týdne.
  12. Boudová ve tvaru břečťanu (čajová lžička) se vaří s vroucí vodou (sklo) a infuzuje se asi 60 minut, poté se zfiltruje. Potřebujete pít 3x denně 1/3 šálku (před jídlem).
  13. Peppermint (polévková lžíce) se vaří s vroucí vodou (sklenice) a vaří po dobu půl hodiny. Během dne pít v malých doušcích (alespoň třikrát).

Ve většině případů lidé trpí chronickou cholecystitidou po mnoho let. Jeho průběh a frekvence exacerbací jsou přímo spojeny s touhou osoby překonat tuto nemoc všemi možnými metodami a prostředky. Pokud jste nemocní, snažte se dodržovat zdravý a správný životní styl (fyzická aktivita, vyvážená strava, správný odpočinek a práce). Také nezapomeňte na léčbu drog, zatímco v dobách remise je žádoucí dodatečně použít tradiční medicínu.

Co je cholecystitida u kalkulačky a jaké komplikace existují

Kalkulovaná cholecystitida (cholelitiáza) je onemocnění charakterizované zánětem žlučníku. Kalkul (latinský počet - kámen) se považuje za jakoukoli patologii orgánu s tvorbou kamenů.

Co je to cholecystitida?

Cholecystitida je projevem onemocnění žlučníku. V žlučníku se objevují kameny, které blokují žlučové cesty, což vede ke zesílení. Vytváří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy, infekci orgánu.

Nemoc může být doprovázeno akutními příznaky a může postupovat pomalými procesy a vyvíjet se v průběhu let.

Ženy dostávají cholecystitidy častěji než muži. To je způsobeno hormonálním stavem, příjmem antikoncepce. Onemocnění se objevuje častěji u dospělých, zřídka u dětí.

Příčiny vývoje

Onemocnění nastane, když se vytvoří několik kamenů v žlučových kanálech. Příčiny tvorby počtu - při změně složení žluče, stagnaci pohybu žlučových cest, infekci těla.

Příčiny kalciové cholecystitidy jsou také:

  • iracionální stravu, včetně převahy ve stravě tučných potravin s vysokým obsahem sacharidů;
  • nesprávně organizovaná hladovění a dieta;
  • břicha;
  • zdůrazňuje, nervové šoky;
  • avitaminóza, nedostatek vitamínů a minerálů;
  • dědičný faktor;
  • porušení metabolismu cholesterolu;
  • anamnéza endokrinních onemocnění, hepatitida.

Zvyšte pravděpodobnost chorob cholelitiázy v gastrointestinálním traktu (gastritida, duodenitis, Crohnova nemoc), onemocnění jater (cirhóza).

  • nadváha, obezita;
  • hormonální antikoncepce;
  • věk faktor (s věkem, pravděpodobnost zvýšení počtu);
  • sedavý životní styl.

Klasifikace cévní cholecystitidy

Existuje akutní a chronická forma onemocnění.

Akutní forma

Charakterizované příznaky zánětlivého procesu. Pohyb žluče je zablokován kvůli infekci nebo zablokování žlučovodu s kameny.

Existují 3 typy akutních forem onemocnění.

  1. Katarální cholecystitida je charakterizována bolestí v pravé části, která se rozkládá na lopatky. Kolik je horší po užívání tučných potravin. Zvracení pacientovi nepřináší úlevu. Pacient si stěžuje na nadměrné pocení. Žlučník se zvětšil. Útoky onemocnění mohou být dlouhé, až několik dní.
  2. Akutní lymfatická cholecystitida je onemocnění komplikované purulentním zánětem, výskytem vředů na sliznicích. Bolest se zvětšuje při změnách míst a kašle. Bublina je zvětšená, palpace je bolestivá. Při absenci léčby se choroba dostává do gangrenózní fáze.
  3. Gangrenózní akutní cholecystitida je charakterizována lokální nebo úplnou smrtí stěn žlučníku. Po 3-4 dnech onemocnění přichází gangréna, perforace stěn močového měchýře s vypršením žluči. Celkový stav pacienta se zhoršuje: pozoruje se prudké zvýšení tělesné teploty, exacerbace bolestivého syndromu, známky žloutenky.

Chronická forma

Chronická forma onemocnění je zpočátku asymptomatická. Pravidelně dochází k záchvatům kolika jater. Po jídle nezdravé jídlo se bolest zvyšuje. Abdominální distenze je charakteristická, palpace je bolestivá. Pacienti se obávají: nadýmání, pálení žáhy, pálení žáhy, porušení židle (průjem), horké chuti v ústech.

Kolik se vyskytuje paroxysmálně, doba trvání útoků - od několika minut do dnů.

Symptomy onemocnění

Symptomy akutní cévní cholecystitidy:

  • po jídle ostré bolesti na pravé straně;
  • nevolnost, zvracení smíchané s žlučou;
  • změny krevního tlaku a pulzu;
  • horečka;
  • porušení celkového stavu (slabost, letargie, deprese);
  • nadměrné pocení;
  • změna barvy moči a výkalů (příznaky žloutenky).

Symptomy chronické cholecystitidy:

  • bolest bolesti na pravé straně se vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných a slaných pokrmů, je paroxysmální v přírodě;
  • nevolnost, bolest, horká chuť v ústech;
  • krevní tlak a tělesná teplota se nemění.

Diagnostické metody

Pacient by měl konzultovat praktického lékaře. Lékař provádí vizuální prohlídku a palpaci břicha. Poté se stanoví obecné a biochemické krevní testy. Při cholecystitidě ve výsledcích krevních testů se mění ukazatele leukocytů a ESR. Při analýze moči se může zvýšit hladina bilirubinu.

Když jsou detekovány příznaky cholecystitidy, pacient je poslán gastroenterologovi. Pak jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk. Detekuje přítomnost kamenů, patologie stěn sliznic.
  2. Cholecystografie (rentgen).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetření žaludku, jícnu, 12 duodenálního vředu.
  4. Laparoskopická metoda. Používá se v případech, kdy není možné zjistit příčinu vzniku akutního břicha neoperativními metodami.

V případě akutní bolesti na pravé straně není čas navštívit lékaře, je třeba zavolat do týmu ambulance.

Komplikace

Pokud se přijmou včas opatření k odhalení a léčbě kamenů, riziko komplikací je minimální. Pokud se neléčí, onemocnění přechází do chronické fáze a zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

  1. Tvorba více kamenů, potíže s pohybem žlučových cest, stagnace žluči.
  2. Empyema - infekce orgánů.
  3. Vzhled píštěle, průlom kamenů v sousedních orgánech.
  4. Sepsa - otravy krve.
  5. Pankreatitida - patogeneze pankreatu.
  6. Ruptura (perforace) bubliny.
  7. Smrtelný výsledek (s gangrenózní cholecystitidou).

Způsoby léčby

Léčba onemocnění je zaměřena na odstranění bolestivých symptomů, zničení kamenů, prevenci rekurentních relapsů.

  1. Konzervativní léčba zahrnuje lékovou terapii spolu s terapeutickou dietou. Jsou předepsány následující skupiny léků: anestetika a antispazmodik, antibakteriální, antiemetická. Produkujte rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků, drcení ultrazvukem. Vědci prokázali, že metoda "bez operace" je neúčinná, kameny po léčbě se znovu objevují.
  2. Chirurgická metoda - chirurgická léčba cévní cholecystitidy, při které dochází k odstranění močového měchýře (cholecystektomie). Během laparoskopie jsou prováděny řezy o průměru 0,5-1,5 cm, kterými jsou podávány speciální nástroje a laparoskop. Když je orgán infikován, provádí se otevřená operace. Pro těžce nemocné pacienty a starší pacienty se provádí subkutánní cholecystektomie.

V době chirurgického zákroku je pacient umístěn v nemocnici chirurgického oddělení. Chirurgická léčba zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Laparoskopická chirurgie je zřídka traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žluč nestane, ale vstupuje přímo do dvanáctníku.

Lidové metody

Tradiční metody jsou zaměřeny na odstranění bolestivých příznaků kolik, čímž se zvyšuje tok žluči. Během léčby se doporučuje používat minerální vody u pacientů s onemocněním žlučníku (Essentuki, Slavyanskaya).

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Kalkulovaná cholecystitida je běžná porucha lidského těla, která je zodpovědná za trávení. Léčba a výživa závisí na stupni vývoje onemocnění. Výskyt cholecystitidy je poznamenán zánětlivými procesy, ke kterým dochází ve stěně žlučníku. Vzhled a vývoj nemoci obvykle vedou k následujícím důvodům:

  • šíření infekce;
  • žlučové staze.

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Obecné informace o kalcitózní cholecystitidě

Získání chronické formy, diagnóza cholecystitidy získává předponu "kalkulovat", protože se v žlučníku začínají vytvářet konkrementy - husté kameny, které se navzájem liší velikostí, tvarem a dalšími parametry.

Zpravidla lékaři, kteří získali počítačovou cholecystitidu pacienta, okamžitě varují, že léčba v jeho případě je s největší pravděpodobností latentní povahou.

Diagrammatická reprezentace tvorby kamenů a zánětu sliznic

Podle statistických ukazatelů se cholecystitida dostává do chronické formy u 10% populace považované za dospělou. Kromě toho ženy trpí asi 4-5krát častěji než zástupci silnějších pohlaví. Přibližná věková hranice pro výskyt onemocnění je 40 let a více, nicméně i malé děti někdy trpí dotyčnou chorobou. Tato situace je způsobena mnoha faktory, včetně ekologie, výživy, přítomnosti dalších nemocí a podobně.

Ve skutečnosti je chronická forma cholecystitidy odrazem žlučníkové choroby. Když se zjistí, kromě zřejmých zánětlivých procesů stěn orgánu, s vnitřním světlem, jsou určeny tzv. Kaly. Jak jsme již řekli, jedná se o kameny s hustou strukturou, jejichž velikost a tvar se mohou mezi sebou lišit podstatně a nevýznamně. Místo růstu kamene je:

  • přímo uvnitř žlučníku;
  • žlučovod.

Statistické ukazatele uvádějí, že první možnost je nejpravděpodobnější projev kamene. Ze 100% výskytu onemocnění je to až 75%.

Kameny uvnitř odstraněného žlučníku

Co je to nebezpečné cholecystitida? Konkrece, které rostou v kanálech, blokují tok žluči, což je nezbytné pro normální fungování těla. Může být částečně zablokován a dokonce i úplně, což vede k tomu, že výtok žluče nedochází a pacient trpí stálou biliární kolikou.

Video - Kalkulovaná cholecystitida

Symptomy kalciové cholecystitidy

Při vzhledu kamení v žlučníku pacient začíná vnímat určitý soubor příznaků, které jsou klasické v případě dané nemoci. Patří sem:

  • v oblasti pod pravým okrajem se vytváří tlak;
  • palpace na určeném místě je bolestivá, navíc se bolest projevuje i bez pocitů;
  • hořká chuť se šíří v ústech;
  • časté záchvaty nevolnosti;
  • neustále vyvíjí koliku žlučníku.

Jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění je kolik v pravém hypochondriu.

Nicméně, i když všechny uvedené příznaky jsou klasické pro počítačovou cholecystitidu, vyžadují lékařské potvrzení. Jinými slovy, nikdo vás nebude diagnostikovat na základě výše uvedených pocitů, nejprve musíte projít nějaký výzkum. Například:

  • radiologické;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metody odstraňování kalcitózní cholecystitidy jsou rozděleny do dvou směrů.

  1. První je provedení litholytické terapie - užívání speciálních léků k rozpuštění kamene a zastavení zánětlivých procesů.
  2. Druhý zahrnuje realizaci chirurgické intervence - tzv. Cholecystektomii, která zahrnuje odstranění žlučníku.

Velmi často je tvorba kamenů uvnitř močového měchýře nebo průdušek pro pacienta nejen bezbolestná, ale zcela asymptomatická. Pak pacient poprvé pocítí velmi bolestivou biliární koliku. Tato bolest je akutní, lokalizované pocity v hypochondriu na pravé straně, stejně jako v oblasti projekce žaludku na přední břišní stěně.

Rozptýlení kamenů v močovém měchýři a žlučníku

Výsledné nepohodlí dává spodní část zad, může se dostat do ramenního pletence, je také často cítit pod lopatkou, někdy je krk zachycen.

Někdy provokující nečekaný útok může být použití silných dráždivých látek, například:

  • velmi tlusté potraviny, jako je zvěř, smažené kuře nebo Napoleonský dort;
  • velmi kořeněné jídlo, nezáleží na tom, které odrůdy koření patří;
  • alkoholické nápoje, slabé a silné.

Někdy může být faktorem, který způsobuje onemocnění, těžké fyzické vyčerpání, stejně jako duševní stres, pocity a stálý stres.

Na počátku útoku se nejčastěji objevuje zvracení, zpočátku uvolňující z těla obsah žaludku a pak žlučníku. Je doprovázena nízkou horečkou.

Někdy před nástupem útoku dochází k obstrukční žloutence, kdy žlučový kámen překrývá potrubí z močového měchýře. Současně, když pacient potřebuje vyklouznout, vyloučené stolice se změní barvou, obsahují velké množství tuku. Moč bude mít tmavý odstín.

Obstrukční žloutenka je jedním z běžných symptomů cholecystitidy.

Pokud by chronická cholecystitida, doprovázená tvorbou kamenů, měla destruktivní podobu, pak se bolest stane mnohem intenzivnější, zvracení se stane časté, horečka neznámého původu nastane, pocit intoxikace. Kromě toho budou narušeny srdeční rytmy, tlak se zvýší a objeví se i známky peritonitidy.

Pokud se bolest nevykazuje intenzivně, bude se cítit jako nudná a bolestná, nicméně to bude trvat až do prvního napadení koliky.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

Podle lékařských kánonů je teorie tvorby kamenů pro jejich tvorbu uvnitř žlučníku nebo kanálku nutná kombinace těchto tří faktorů:

  • změněná kompozice žluči;
  • přítomnost zánětlivé složky;
  • žluční stáze.

Zpravidla jsou žlučové kyseliny a další složky žluči ve vysoce dispergovaném stavu v normální formě, to znamená, že jednotlivé částice této hmoty nejsou molekulami, ale jejich agregace. Když se změní množství žlučových kyselin a cholesterolu v těle, vytvoří se krystalizující sraženina, která se pak změní na požadované kameny.

Velikost velkého kamene je 3,2 centimetrů. Jsou extrahovány z odstraněného žlučníku pacienta s kalciovou cholecystitidou

Různé faktory mohou vést k změnám v těle.

  1. Nejčastější příčinou počtu se nazývá podvýživa. Současně to znamená, že tolik jídla na dovolené, ale systematické chyby ve stavbě stravy, například:
    1. nadbytek počtu kalorií potřebných pro život, přicházející s jídlem;
    2. vysoký obsah cholesterolu, stejně jako nezdravé tuky;
    3. nedostatek potřebných látek tělem spolu s jídlem, například vitamíny.
  2. Navíc účinek na tvorbu a vývoj kalcitózní cholecystitidy je způsoben problémovými onemocněními a podmínkami, které jsou již v těle přítomny, například:
    1. diabetes mellitus;
    2. nemoci infekční etiologie;
    3. obezita;
    4. správná cholecystitida;
    5. hepatitidy a podobně.

Jednou z hlavních příčin kamení v žlučníku je špatná strava.

Přítomnost odchylek od normálního složení žluče vede k tomu, že jeho celková hmotnost je zhrubnutá, vzniká kongesce, což vede k vstupu různých infekcí do žlučníku:

  • přenos patologických částic proudem lymfy;
  • provádění stejného procesu přenosem částic krevním řečištěm;
  • infekce stoupající, tj. přímo z duodena.

Nejčastější infekce žlučníku vzniká při vniknutí různých bakterií a Escherichia coli.

Předchůdce kalkulózních onemocnění v převažujícím počtu případů je stejný, ale není v chronické formě. Při vyčerpání žlučníku způsobuje nesrovnalosti, vykostěná forma se změní na počet.

Kamenná formace v žlučníku může dosáhnout nepředstavitelných stupnic

Dalšími faktory, které ovlivňují přechod nemoci na chronickou formu, stejně jako příprava na toto příznivé prostředí, jsou následující patologie:

  • nedobrovolný pohyb stěn žlučových cest;
  • chronická gastritida;
  • zánět pankreatu;
  • duodenitida;
  • cirhóza jater;
  • Crohnova choroba;
  • infekce helmintem.

Tendence k tvorbě kamenů v žluči je také ovlivněna životními faktory, často přítomnými v životě pacienta, proti jeho vůli. Patří sem:

  • výživa nasycená živočišnými tuky;
  • omezená mobilita, například v důsledku kancelářské práce s nepravidelnými rozvrhy nebo kvůli nelibosti sportu;
  • porušení pravidelnosti stravování nebo zvýšení nebo přechodu na hlad.

Použití hormonální antikoncepce, která trvá dlouhou dobu, může také vést k tvorbě sedimentů a jejich přeměně na kameny. Kromě toho ovlivňuje dědičná předispozice předávaná od rodičů.

Formy cévní cholecystitidy

Existují dvě klinické formy choroby, které se zvažují, a každá z nich se někdy vyskytuje v komplikované formě:

  • akutní forma;
  • chronický průběh.

Dále související příznaky onemocnění umožňují definovat další kategorie, vyvodit závěry o typické nebo atypické povaze onemocnění, určit katarální, purulentní nebo jinou formu jejího průběhu.

Komplikace v kalkulní formě zánětu žlučníku jsou často doprovázeny paraveickou akumulací purulentních výbojů, stejně jako subfrenických. Kromě toho se často vyskytuje žloutenka kvůli obtížnosti žlutého pigmentovaného bilirubinu přímo do moči a jeho ukládání na sliznici těla. Může se vyvinout kapky žlučníku. Ve zvláště pokročilých případech vedla kalkulovaná cholecystitida k nástupu šíření rakovinových procesů.

Dropsy žlučníku

Stádia vývoje choroby

Podle známky ultrazvukových vyšetření existuje celkem čtyři stadia, při nichž dochází k rozvoji cholecystitidy.

Bylo stanoveno celkem 4 stadií cholecystitidy.

  1. První fáze se nazývá "předkamen". V počátečním stádiu začíná zahusťování žluče, vznik sedimentu v močovém měchýři. Motilita žlučové hmoty je narušena. V první fázi je možné v 50% případů zvrátit další vývoj onemocnění bez absolutních důsledků.
  2. Ve druhém stupni krystalizovaná suspenze, která se objeví v žluči, tvoří betony.
  3. Ve třetím stupni vede kombinace všech faktorů k výskytu cholecystitidy, která má chronický typ.
  4. Čtvrtý stupeň je poznamenán vznikem komplikací ze současného onemocnění, v případech, kdy není detekován a neléčen, nebo je předepsána neúčinná léčba.

Složení kamenů vytvořených uvnitř močového měchýře, nejčastěji odlišných. Například mohou být vytvořeny:

Jinak jsou zcela složeny z krystalů cholesterolu nebo bilirubinu. Rozsah parametrů je také velmi odlišný. Někdy oblázky mají velikost a tvar zrna pšenice, jinak roste až do velikosti křepelky nebo dokonce kuřecího vejce.

Počet shromažďování sedimentů se také liší. Kamen může růst sám a může jich být desítky nebo dokonce stovky. Forma je kulatá, rozvětvená, stejně jako mnoho dalších možností.

Jak diagnostikovat nemoc?

K rozpoznání kalkulované cholecystitidy je třeba věnovat pozornost určitému seznamu faktorů.

  1. Především je pacientka dotazován na výskyt příznaků typických pro kalciovou cholecystitidu, popsaných v první části vyhledávaného materiálu.
  2. Dále je hypochondrium palpované na pravé straně, mělo by být velmi citlivé a pacientům přinést nepříjemné pocity, pokud je diagnóza pozitivní. Podle symptomů Murphyho je při inhalování nezbytné vyšetření.
  3. Kromě toho je třeba zkontrolovat přítomnost symptomu Ortner-Grekov, při kterém dochází k bolesti u pacienta, pacienta, který trpí onemocněním, když se klepá na okraj pravého oblouku. Aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné pro srovnání provést podobnou manipulaci s levým obloukem.
  4. Poslední příznak, který je třeba testovat na pozitivitu, se nazývá Mussi-Georgievsky. Skládá se z bolestivých pocitů v oblasti mezi nohama sternokleidomastoidního svalstva mastoidních svalů, které se projevují během palpace. V tomto případě by se bolest měla šířit směrem dolů.

Vyžadují se různé laboratorní testy. Aby analýza poskytla úplný obraz o zánětlivém procesu a procesu tvorby kamenů v žlučníku, je nutné odebírat vzorky:

  • hepatická krev;
  • pankreatické enzymy z krve a moči;
  • kala, poté posláno ke studiu a definici koprogramu.

Je důležité provést vizualizační vyšetření, jako je ultrazvuk, který umožňuje vyvodit závěry o anatomických charakteristikách močového měchýře, identifikovat přítomnost cholestázy a kamenů v kanálech a uvnitř samotného orgánu, stejně jako zánětlivé procesy ve stěnách.

Nejčastěji, kalcitózní cholecystitida vyžaduje pouze odhalení echografie. Navíc diagnóza pomocí radiografie může poskytnout úplný obraz o poloze kamenů, jejich velikosti, konturách infikovaného orgánu, deformacích, které se vyskytly a jiných charakteristikách. Koná se:

Pomáhá také diagnostikovat akutní průběh chronické cholecystitidy v kalkulované formě:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • radionuklidová diagnostická metoda.

Onemocnění žlučníku na rentgenovém snímku

K určení formy onemocnění, při které dochází k imitaci bolesti v srdci (kardiální), při vyřazování diagnózy infarktu myokardu je nutné provést elektrokardiografii a konzultovat odborníka v oblasti kardiologie.

Navíc podobné příznaky mohou nastat za přítomnosti akutně zanícené přílohy, pankreatitidy, také v akutním stavu, perforovaného žaludečního vředu, duodenálního vředu, renální koliky a jiných patologických procesů.

Léčba a dieta pro počítačovou cholecystitidu

S mírnou formou onemocnění uvažujeme, a také když je pacient v remisi, je nutné dodržovat určitou dietu, která se řídí velmi důležitými pravidly. Přicházíme k jejich zvážení.

  1. Prvním krokem je vytvoření plánu jídla. Je potřeba pravidelně se vyhýbat dlouhým přestávkám mezi příchodem produktů, protože během této doby dochází k silnému zhrubnutí žluči, což vyvolává tvorbu kamenů a zvyšuje vývoj zánětu.
    Minimální počet jídel je pět, nesmí být menší.
  2. Frekvence příjmu potravy také znamená snížení velikosti porcí a snížení jejich nutriční hodnoty.
  3. Je vhodnější konzumovat jídlo každý den současně a upravovat takzvané biologické hodiny. Procesy oddělení žluče se přizpůsobují a upravují, čímž se zabraňuje zesílení hmoty a uvolňování sedimentu.

Potřeba sestavit plán jídel

Dieta v případě chronické formy cholecystitidy musí být trvale respektována. To je nezbytné pro udržení uspokojivého zdravotního stavu.

V našem speciálním článku najdete ukázkové menu pro den v JCB.

Existují také dietní základy, které je třeba dodržovat. Jsou zaměřeny na regulaci obsahu stravy.

Tabulka 1. Doporučené produkty


Více Články O Játra

Cholestáza

Není-li žlučník, který nelze jíst

Správná výživa po odstranění žlučníkuProces sekrece žluči probíhá v játrech. Je nezbytné pro správné trávení. Skládá se převážně z žlučových kyselin, které se hromadí v žlučových cestách a pronikají játry.
Cholestáza

Co dělat, když se v případě jaterní cirhózy vyskytne zvracení krve?

Když cirhóza jater často začíná zvracet krev, zejména kvůli nemoci alkoholismu. Tento příznak indikuje onemocnění ve stádiu 2-3. Zvláštním nebezpečím je šarlatová krev ve zvracení, což svědčí o otevřeném vnitřním krvácení.