Tip 1: První známky cirhózy

Patologické změny struktury jaterních buněk jsou nevratné. Cirhóza se může objevit z různých důvodů a tradičně je tato nemoc náchylnější k mužům.

U žen mohou být příznaky poněkud odlišné a maskované jako jiné nemoci. To je důvod, proč je důležité v počáteční fázi identifikovat onemocnění a hlavní příznaky cirhózy u žen jsou v našich informacích považovány.

Co způsobuje patologii?

Navzdory skutečnosti, že většina případů onemocnění je zaznamenána u pacientů trpících alkoholem nebo drogovou závislostí, často příčiny onemocnění leží jinde.

Podle statistik jsou ženy - pacienti třikrát méně než muži, ale nemůžete ignorovat riziko vzniku patologie.

Hlavní příčiny cirhózy:

  • Dlouhodobé toxické účinky na tělo. Může to být alkohol, drogy, škodlivé organické sloučeniny a těžké kovy.
  • Virové hepatitidy, které mají zničující účinek na jaterní buňky. Závažnost a rozsah porušení je stanovena individuálně.
  • Přijetí některých léků. Je třeba poznamenat, že většina z těchto případů je příkladem neúspěšné sebekodávky.
  • Dědičné faktory, které jsou naštěstí velmi vzácné. Mezi ně patří Wilsonova choroba - Konovalov.
  • Onemocnění žlučových cest. U žen je to jedna z hlavních příčin cirhózy.
  • Autoimunitní poškození jater a žlučovodů. Je třeba poznamenat, že ženy jsou kvůli zvláštnostem a nestabilitě hormonálního pozadí náchylnější k takovým onemocněním.

Nejčastěji kombinace několika příčin vede k progresivní formě cirhózy. Již dávno bylo zjištěno, že se alkoholická cirhóza u žen rozvíjí rychleji, stejně jako její komplikace, které s ní souvisejí.

Jak se u žen vyskytuje cirhóza?

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že symptomy jsou maskovány běžnými problémy. Žena se cítí unavená a špatná, která obvykle nevěnuje pozornost.

V počátečních stádiích fungují zdravé jaterní buňky v rozšířeném režimu, takže toxické otravy těla se postupně objevují. Je velmi důležité věnovat pozornost těmto varovným znamením včas a určit jejich příčinu.

První příznaky:

  • Snížil výkon.
  • Rozptýlení a neustálé únavě.
  • Periodické poruchy zažívacího traktu.
  • Nepríjemný zápach z úst.
  • Podrážděnost a nervozita.
  • Hubnutí
  • V ranních hodinách - sucho v ústech, hořkost a pálení žáhy.
  • Zlepšování tvorby plynu.
  • Pocit těžkosti v horní části břicha.
  • Opuch nohou.
  • Nadýmání.
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Poruchy spánku
  • Suchá kůže

Po fyzické námaze, požití mastných nebo kořeněných potravin, pití alkoholu a stresových situací může pacient pocítit bolesti v správném hypochondriu. Symptomy se postupně zvyšují a stávají se trvalými, doplněné o nové.

Další klinické projevy

Proces převádění zdravých jaterních buněk do pojivové tkáně se vyvíjí v různých poměrech. To může být ovlivněno vnějšími příčinami (další požívání alkoholu, nedostatek stravy a další), stejně jako vnitřní faktory (komorbidity, věk, příčiny patologie).

Pokud je v terminálním stadiu zjištěna cirhóza, jsou léze těla ohrožující.

Jak se choroba dále rozvíjí:

  • Žlutost očních bílkovin a kůže je výraznější.
  • Existuje charakteristický svědění, obvykle v oblasti pravého předloktí.
  • Břicho se zvyšuje i na pozadí celkové ztráty hmotnosti.
  • Dlaněmi a povrchem nohy se stává jasně červená kvůli rozšíření nádob (erythema palmaru).
  • Na žaludek se objevuje charakteristický vaskulární vzorec (tzv. Medúza).
  • Nevolnost a zažívací potíže.
  • Charakteristická vůně jater z úst.
  • Krvácející dásně, špatně uzdravující rány.
  • Změna chování, agresivita nebo apatie.
  • Bolest v pravém hypochondriu.
  • Snížená imunita.

Manifestace cirhózy u žen může být nazývána selhání menstruačního cyklu. To je často vnímáno jako projev problémů genitourinálního systému, což vede k nesprávnému zacházení.

Při porušení jater může být menstruace příliš hojná a může se úplně zastavit. Mnoho pacientů hlásilo v polovině cyklu krvavý výtok, stejně jako sníženou sexuální touhu.

Specifické funkce

Přesná diagnóza může být provedena až po úplném vyšetření, ale jiné charakteristické příznaky mohou naznačovat cirhózu jater. Obvykle je po vyšetření nebo vyšetření pacienta podezření na problémy s játry a odkázání na vyšetření nebo vyšetření instrumentálním vyšetřením.

Co naznačuje cirhózu:

  • Žlutost očí a kůže.
  • Bohatá menstruace.
  • Hemoroidní krvácení.
  • Zvětšování velikosti těla.
  • Prodloužení hrany jater na pravé straně.
  • Barva jazyka se změní, stane se brilantní a karmínová.
  • Feces zbarví.
  • Moč se stává tmavě hnědou.
  • Cévní vzor v břiše.
  • Zvětšete velikost břicha.
  • Otoky tkání a dolních končetin.
  • Tremor končetin (s alkoholickou povahou onemocnění).

Všechny příznaky se postupně zvyšují a stávají se trvalými. Pacienti se stěžují na těžkou únavu a apatii, změny nálady a neschopnost soustředit se na jakékoli problémy.

Vizuálně se onemocnění často projevuje nepřirozenou barvou kůže, avšak ve vzácných případech se žloutenka nemusí vyvíjet.

U takových změn nezapomeňte navštívit lékaře a co nejdříve. Nemoc může získat rychlý vývoj, proto je důležitá včasná diagnóza.

Komplikace

Kromě bezprostředního nebezpečí pro život pacienta, cirhóza často vede k rozvoji závažných komplikací. Nejhorší z nich je jaterní kóma, v níž vůbec neexistuje šance na přežití.

Navíc pacienti často vyvíjejí případy encefalopatie, selhání jater, vnitřního krvácení a peritonitidy břišní dutiny.

Ovlivněné jaterní buňky mohou tvořit zhoubné nádory, které rychle postupují. Všechny tyto komplikace jsou nejčastěji příčinou smrti, takže podpůrná léčba musí být nutně koordinována se svým lékařem.

Diagnostika

Důležitou roli při určování příčin choroby hraje instrumentální a laboratorní diagnostika. Lékař navíc nutně vyšetřuje pacienta, určuje možný alkohol nebo drogovou závislost (časté příčiny onemocnění) a dědičné faktory.

Při osobním vyšetření je možné diagnostikovat vývoj ascitu, začátek žloutenka nebo zvětšení jater. Pro přesnější diagnostiku pomocí dalších metod výzkumu.

Jak zjistit cirhózu:

  • Biochemický krevní test ukáže charakteristické změny (zvýšené hladiny bilirubinu, nízké hladiny hemoglobinu a další ukazatele).
  • Testy moči a výkalů budou také abnormální.
  • Koagulogram krve pomůže určit koagulační poruchy.
  • Vedená ultrazvuk břišní dutiny.
  • Dopplerometrie plazů je nezbytně nutná, což umožňuje odhalit patologie.
  • V případě potřeby se provede jaterní biopsie.

Komplexní prohlídky těla, jako je počítačový nebo magnetický rezonanční tomogram, pomohou určit rozsah poškození orgánů a související problémy.

Jak léčit onemocnění?

Neexistuje žádný ideální lék na léčbu poškozených jaterních buněk v tomto stádiu vývoje léčiv. Údržba terapie je zaměřena na odstranění příznaků intoxikace těla, zmírnění bolesti a posilování zdravých jaterních buněk.

Kromě toho je třeba věnovat zvláštní pozornost možným komplikacím gastrointestinálního traktu, ledvin, centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému.

S dietou a doporučeným léčebným režimem předepsaným odborníkem může pacient doufat v dlouhodobou remisi.

Známky cirhózy, symptomy a metody léčby

Cirhóza jater je chronické onemocnění, které je doprovázeno strukturálními změnami v játrech s tvorbou jizvy, zmenšením orgánu a snížením jeho funkčnosti.

Může se rozvinout na pozadí dlouhodobého a systematického zneužívání alkoholu, virové hepatitidy s následným přechodem do chronické formy nebo kvůli porušení autoimunitní přirozenosti, obstrukci extrahepatálních žlučí, cholangitidě.

Věda byla svědkem případů prodlouženého srdečního selhání, parazitického poškození jater, hemochromatózy atd., Což vedlo k tomuto onemocnění.

Co to je?

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater, které je doprovázeno nevratnou výměnou jaterního parenchymálního tkáně vláknitými pojivovými tkáněmi nebo stromami. Játra s cirhózou je zvětšená nebo zmenšená, neobvykle hustá, nerovná, drsná. Smrt nastává v závislosti na různých typech případů ve dvou až čtyřech letech se silnou bolestí a mučením pacienta v terminálním stádiu onemocnění.

Některé historické údaje

Od starověku byla játra považována za stejně důležitou jako srdce. Podle myšlenek obyvatel Mesopotamie se krev vyrábí v játrech a duše žije. Hippocrates popsal spojení mezi onemocněním jater a žloutenkou, stejně jako ascitem. Tvrdil, že žloutenka a tvrdé játra jsou špatnou kombinací příznaků. Toto bylo první rozhodnutí o cirhóze a jejích příznacích.

Cirhóza jater a příčiny jeho výskytu byla popsána v roce 1793 Matthewem Bailliem v jeho pojednání "morbidní anatomie". Ve své práci jasně spojil použití alkoholických nápojů s výskytem příznaků cirhózy jater. Podle jeho názoru byli středně starší muži častěji nemocní. Britové nazývají jaterní cirhózu "gin mor" nebo "gin liver".

Termín cirhóza pochází z řečtiny "kirrhos", což znamená žlutá a patří k René Teofil Hyacinth Laenneck - francouzskému lékaři a anatomistovi. Nad studiem cirhózy jater mnoho vědců pracovalo a pracuje až do naší doby. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a další navrhli mnoho teorií o cirhóze jater, jejích symptomech, příčinách, metodách diagnostiky a léčby.

Příčiny cirhózy

Mezi hlavní příčiny vedoucí k rozvoji nemoci patří:

  1. Virové hepatitidy, které podle různých odhadů vedou k tvorbě jaterní patologie v 10-24% případů. Takové typy hepatitidy jako B, C, D a nedávno objevené hepatitidy G končí onemocněním;
  2. Různé onemocnění žlučových cest, včetně extrahepatální obstrukce, cholelitiázy a primární sklerotizující cholangitidy;
  3. Abnormality imunitního systému. Mnoho autoimunitních onemocnění vede k rozvoji cirhózy;
  4. Portální hypertenze;
  5. Žilní kongesce v játrech nebo Budd-Chiariho syndrom;
  6. Otrace chemikálií, které mají toxický účinek na tělo. Mezi takovými látkami jsou průmyslové jedy, soli těžkých kovů, aflatoxiny a houbové jedy obzvláště škodlivé pro játra;
  7. Dědičná onemocnění, zejména geneticky determinované metabolické poruchy (abnormality akumulace glykogenu, Wilsonova-Konovalovova choroba, deficience a1-antitrypsinu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferáza);
  8. Dlouhodobé užívání léků včetně Iprazidu, anabolických steroidů, Isoniazidu, androgenů, Methyldofu, Inderalu, Methotrexatu a některých dalších;
  9. Příjem velkých dávek alkoholu po dobu 10 let nebo více. V závislosti na konkrétním druhu nápoje je základním faktorem - přítomností ethanolu a jeho pravidelným příjmem do těla;
  10. Vzácná onemocnění Rendu-Osler může také způsobit cirhózu.

Dále by se měla samostatně zmínit kryptogenní cirhóza, jejíž příčiny zůstávají nevysvětlitelné. Probíhá to v rozmezí od 12 do 40% případů. Systémová podvýživa, infekční onemocnění, syfilis (je příčinou cirhózy u novorozenců) mohou být provokativní faktory pro tvorbu jizvy. Kombinovaný účinek etiologických faktorů, například kombinace hepatitidy a alkoholismu, významně zvyšuje riziko vývoje onemocnění.

Klasifikace

Současná klasifikace uvažované choroby je založena na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériích, stejně jako na klinických a funkčních kritériích. Na základě těchto důvodů se na pozadí účinků, které se vyvinuly v jaterní cirhóze, určily následující možnosti:

  • biliární cirhóza (primární, sekundární) (cholestáza, cholangitida);
  • oběhová cirhóza (způsobená chronickou žilní zácpou);
  • metabolická alimentární cirhóza (nedostatek vitamínů, bílkovin, cirhóza akumulace v důsledku dědičných metabolických poruch);
  • infekční (virové) cirhózy (hepatitida, infekce žlučových cest, choroby jater parazitární stupnice);
  • toxická cirhóza, toxo-alergická cirhóza (potravinářské a průmyslové jedy, léky, alergeny, alkohol);
  • kryptogenní cirhózy.

V závislosti na klinických a funkčních charakteristikách je jaterní cirhóza charakterizována několika následujícími znaky:

  • úroveň selhání hepatocelulárních buněk;
  • obecná povaha průběhu onemocnění (progresivní, stabilní nebo regresivní);
  • stupeň skutečného onemocnění portální hypertenze (krvácení, ascites);
  • obecná aktivita chorobného procesu (aktivní cirhóza, mírně aktivní cirhóza a neaktivní cirhóza).

Portální cirhóza

Nejběžnější forma onemocnění, která se vyznačuje lézemi jaterní tkáně a smrtí hepatocytů. Změny se objevují kvůli podvýživě a zneužívání alkoholu. U 20% portální cirhózy jater může způsobit Botkinovu chorobu. Za prvé, pacient si stěžuje na poruchy trávicího traktu. Pak se objeví vnější příznaky onemocnění: zožltnutí kůže, vzhled pavoučích žil na obličeji. Poslední etapa je charakterizována vývojem ascites (abdominal dropsy).

Biliární cirhóza

Jedná se o zvláštní formu onemocnění, která vzniká v důsledku prodloužené cholestázy nebo lézí žlučových cest. Biliární cirhóza je autoimunitní patologie, která trvá dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků. Většinou ženy ve věku 40-60 let jsou nemocné. Primární rozsah onemocnění se často kombinuje s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositidou, revmatoidní artritidou a léčebnými alergiemi.

První znaky

Mezi časné příznaky poukazující na cirhózu lze uvést následující:

  1. V ústech je pocit horkosti a suchosti, zvláště často ráno;
  2. Pacient ztrácí váhu, stane se podrážděný, rychlejší se unavuje;
  3. Osoba může být narušena rekurentními poruchami stolice, zvýšeným nadýmáním;
  4. Pravidelně vznikající bolesti s lokalizací v pravém hypochondriu. Oni mají tendenci zvyšovat po zvýšeném fyzickém namáhání nebo po užívání mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů;
  5. Některé formy onemocnění, např. Postnkrotická cirhóza, se projevují ve formě žloutenka již v raných stádiích vývoje.

V některých případech se onemocnění projevuje akutně a chybějící počáteční příznaky.

Symptomy cirhózy

Cirhóza je charakterizována obecnými příznaky: slabost, snížená pracovní schopnost, bolest břicha, dyspepsie, horečka, bolest kloubů, meteorismus, bolest a pocit těžkosti v horní polovině břicha, ztráta hmotnosti, asténie. Při vyšetření se zjistí zvětšení jater, zhutnění a deformace jeho povrchu, ostření hrany. Za prvé, dochází k rovnoměrnému mírnému zvýšení obou laloků jater, později zpravidla dochází k nárůstu levého laloku. Portální hypertenze se projevuje mírným zvýšením sleziny.

Rozvinutý klinický obraz se projevuje syndromy hepatocelulární insuficience a portální hypertenze. Zvýšená abdominální distenze, špatná tolerance k tučným potravinám a alkoholu, nevolnost, zvracení, průjem, pocit těžkosti nebo bolest v břiše (především v pravém hypochondriu). V 70% případů je zjištěna hepatomegalie, játra jsou utěsněny, hrot je špičatý. U 30% pacientů s palpací se objevil nodulární povrch jater. Splenomegalie u 50% pacientů.

Nízká horečka může být spojena s průchodem střevních bakteriálních pyrogenů, které není schopen neutralizovat. Horečka odolná vůči antibiotikům a prochází pouze se zlepšenou funkcí jater. Mohou také existovat vnější příznaky - palmarský nebo plantární erytém, pavoučí žíly, mírné vlasy v oblasti axilární a pubikální, bílé nehty, gynekomastie u mužů v důsledku hyperestrogenémie. V některých případech mají prsty tvar "paliček".

V terminálním stádiu onemocnění dochází u 25% k poklesu velikosti jater. Existuje také žloutenka, ascites, periferní edém kvůli nadměrné hydrataci (zejména otok nohou), vnější venózní kolaterály (křečové žíly jícnu, žaludek, střeva). Krvácení z žil je často fatální. Vzácně dochází k hemoroidnímu krvácení, jsou méně intenzivní.

Důsledky

Cirhóza jater, v zásadě sama o sobě, nezpůsobuje smrt, její komplikace ve fázi dekompenzace jsou smrtící. Mezi ně patří:

  1. Ascites s cirhózou je akumulace tekutiny v břišní dutině. Přiřaďte stravu s omezením bílkovin (až do 0,5 gramů na kilogram tělesné hmotnosti) a soli, diuretika, intravenózní podávání albumin (proteinový přípravek). Pokud je to nutné, použijte paracentesis - odstranění přebytečné tekutiny z břišní dutiny.
  2. Spontánní bakteriální peritonitida - zánět peritonea v důsledku infekce tekutiny v břišní dutině (ascites). U pacientů s horečkou až do 40 stupňů, zimnice, dochází k intenzivní bolesti břicha. Přiřaďte dlouhodobě široké spektrum antibiotik. Ošetření se provádí v jednotce intenzivní péče.
  3. Hepatální encefalopatie. Vycházejí z menších neurologických poruch (bolesti hlavy, únava, letargie) až po těžkou kóma. Vzhledem k tomu, že je spojena s akumulací produktů metabolismu bílkovin (amoniaku) v krvi - omezují nebo vylučují bílkoviny z výživy, předepisuje se prebiotikum - laktulosa. Má laxativní účinek a schopnost vázat a omezit tvorbu amoniaku ve střevě. Při vyjádření neurologických poruch léčby se provádí v jednotce intenzivní péče.
  4. Hepatorenální syndrom - výskyt akutního selhání ledvin u pacientů s cirhózou jater. Zastavte užívání diuretických léků, předepsané intravenózní podání albuminu. Ošetření se provádí v jednotce intenzivní péče.
  5. Akutní varikózní krvácení. Vzniká z křečových žil jícnu a žaludku. Pacientova slabost se zvyšuje, krevní tlak klesá, puls se zrychluje, zvracení se objeví s krví (barva kávy). Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče, při neúčinnosti se aplikují chirurgické metody léčby. K zastavení krvácení se používá intravenózní oktropid (ke snížení tlaku v prokrvení břišních cév), endoskopická léčba (ligace křečových žil, skleroterapie). Opatrně provést transfúzi roztoků a krevních složek k udržení potřebné hladiny hemoglobinu.
  6. Vývoj hepatocelulárního karcinomu - maligního novotvaru jater.

Kardinální léčba hepatocelulárního karcinomu a dekompenzované jaterní cirhózy - transplantace jater. Nahrazuje játra pacienta do jater dárce.

Cirhóza jater v poslední fázi: fotografie lidí

Níže uvedená fotka ukazuje, jak se onemocnění projevuje u lidí.

Ascites v jaterní cirhóze je komplikace

Edém dolních končetin u pacientů s cirhózou jater při chronické hepatitidě

Diagnostika

Diagnóza cirhózy jater probíhá v několika fázích. Samotná diagnóza je založena na instrumentálních výzkumných datech:

  1. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie jsou nejpřesnější diagnostickou metodou.
  2. Biopsie je metoda histologického vyšetření materiálu z jater, který umožňuje stanovit typ cirhózy velkých nebo malých uzlin a příčinu vývoje onemocnění.
  3. Ultrazvuk - jako screening. Umožňuje stanovit pouze předběžnou diagnózu, je však nepostradatelná při diagnostice ascites a portální hypertenze.

Pokud při diagnóze histologické vyšetření neumožnilo určit příčinu onemocnění, pokračujte ve vyhledávání. Chcete-li to provést, proveďte krevní test na přítomnost:

  • antimitochondriální protilátky;
  • RNA viru hepatitidy C a DNA viru hepatitidy B pomocí metody PCR;
  • alfa-fetoprotein - s cílem odstranit rakovinu krve;
  • hladiny mědi a cerruloplasminu;
  • hladina imunoglobulinů A a G, úroveň T-lymfocytů.

V dalším stupni je určen stupeň poškození těla v důsledku poškození jater. Pro toto použití:

  • scintigrafie jater - studie radionuklidů určující pracovní buňky jater;
  • biochemická analýza krve pro stanovení takových indikátorů, jako jsou hladiny sodíku a draslíku, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakční bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupeň poškození ledvin - kreatinin, močovina.

Absence nebo přítomnost komplikací:

  • Ultrazvuk k vyloučení ascitu;
  • eliminace vnitřního krvácení v zažívacím traktu vyšetřením výkalů pro přítomnost skryté krve v něm;
  • FEGDS - vyloučit křečové žíly žaludku a jícnu;
  • sigmoidoskopie k vyloučení křečových žil v konečníku.

Játra v cirhóze se cítí skrze přední peritoneální stěnu. Na palpaci je hmatatelnost a hustota orgánu viditelná, nicméně je to možné jen ve stadiu dekompenzace.

Ultrazvuk jasně identifikuje ložiska fibrózy v orgánu, zatímco jsou rozděleny do malých - méně než 3 mm a velké - nad 3 mm. Když se alkoholická povaha cirhózy rozvíjí zpočátku na malých uzlech, biopsie určuje specifické změny jaterních buněk a tukové hepatózy. V pozdějších stadiích onemocnění se uzly zvětšují, míchají a mastná hepatóza zmizí. Primární biliární cirhóza je charakterizována zvětšením jater s ochranou struktury žlučových cest. Při sekundární biliární cirhóze je játra zvětšena kvůli obstrukci žlučových cest.

Etapy cirhózy

Průběh onemocnění se zpravidla vyznačuje vlastním trváním s následujícími hlavními stadii:

  1. Stupeň kompenzace. Je charakterizována nepřítomností příznaků cirhózy, což se vysvětluje zvýšením počtu zbývajících jaterních buněk.
  2. Stupeň subkompenzace. V této fázi jsou zaznamenány první známky cirhózy (ve formě slabosti a nepohodlí správného hypochondria, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti). Funkce spojené s prací jater se vyskytují v neúplném objemu, který je způsoben postupnou ztrátou zdrojů zbývajících buněk.
  3. Fáze dekompenzace. Zde mluvíme o selhání jater, které se projevuje závažnými stavy (žloutenka, portální hypertenze, koma).

Jak léčit jaterní cirhózu?

Obecně platí, že léčba cirhózy jater se vybírá na přísně individuálním základě - terapeutická taktika závisí na stupni vývoje onemocnění, druhu patologie, celkovém zdravotním stavu pacienta a souběžných onemocněních. Existují však obecné pokyny pro léčbu.

Patří sem:

  1. Vyrovnaná fáze cirhózy vždy začíná odstraněním příčiny patologie - v tomto případě je játra také schopna normálně fungovat.
  2. Pacient musí dodržovat přísnou dietu - dokonce i malé porušení může být impulsem pro rozvoj jaterní cirhózy.
  3. Není možné provádět fyzioterapii, léčbu teplem pro danou nemoc. Fyzické zatížení jsou také vyloučeny.
  4. Pokud je onemocnění ve fázi dekompenzace, pak je pacient umístěn v nemocnici. Faktem je, že při takovém průběhu onemocnění je riziko vzniku závažných komplikací velmi vysoké a lékaři mohou věnovat pozornost i mírnému zhoršení času a zabraňují vzniku komplikací, které vedou ke smrti pacienta.
  5. Nejčastěji se předepisuje léčba hepatoprotektanty, beta-blokátory, sodná a ursodeoxycholová kyselina.

Obecné rady u pacientů s cirhózou jater:

  1. Odpočívejte, jakmile se budete cítit unaveni.
  2. Zlepšit trávení pacientů předepisovaných multienzymových přípravků.
  3. Nevytahujte závaží (může to způsobit gastrointestinální krvácení)
  4. Denní míra tělesné hmotnosti, objem břicha u pupku (zvýšení objemu břicha a tělesné hmotnosti ukazuje retenci tekutiny);
  5. Při retenci tekutin (edém, ascites) je nutné omezit příjem soli na 0,5 g denně, tekutiny - až 1000-1500 ml denně.
  6. Pro kontrolu stupně poškození nervového systému se doporučuje použít jednoduchý rukopisný test: každý den napište krátkou frázi, například "Dobré ráno" ve speciálním notebooku. Zobrazit váš notebook příbuzným - pokud změníte svůj rukopis, kontaktujte svého lékaře.
  7. Každodenně si přečtěte vyvážení tekutin denně (diuréza): počítat objem všech požitých tekutin (čaj, káva, voda, polévka, ovoce atd.) A počítat veškerou tekutinu uvolněnou během močení. Množství uvolněné tekutiny by mělo být asi o 200-300 ml více než množství odebrané tekutiny.
  8. Dosáhněte frekvence stolice 1-2 krát denně. Pacienti s jaterní cirhózou k normalizaci činnosti střeva a složení střevní flóry ve prospěch "prospěšných" bakterií jsou vyzýváni, aby užívali laktulózu (duphalak). Přípravek Duphalac je předepsán v dávce, která způsobuje měkké poloviční křeslo 1-2 krát denně. Dávka se pohybuje v rozmezí od 1-3 čajových lžiček po 1-3 lžíce denně. Lék nemá žádné kontraindikace, lze ji užívat i pro malé děti a těhotné ženy.

Léčba patologických projevů a komplikací cirhózy zahrnuje:

  1. Snížení ascitu konzervativními (diuretiky podle schématu) a chirurgickými metodami (odčerpávání kapalin pomocí odtoků).
  2. Léčba encefalopatie (nootropika, sorbenty).
  3. Odstranění projevů portální hypertenze - z použití neselektivních beta-blokátorů (propranolol, nadolol) k ligaci dilatačních žil během chirurgického zákroku.
  4. Preventivní antibiotická terapie pro prevenci infekčních komplikací během plánovaných návštěv zubního lékaře před inštrumentálními manipulacemi.
  5. Léčba dyspepsie pomocí nutriční korekce a použití enzymových přípravků bez žlučových kyselin (pankreatin). Možná v takových případech a použití eubitických látek - baktisubtil, enterol, bifidumbakterin a laktobacterin.
  6. Pro zmírnění pruritu se používají antihistaminika, stejně jako přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou.
  7. Vymezení androgenů u mužů s výraznými projevy hypogonadismu a korekce hormonálního pozadí žen pro prevenci dysfunkčního děložního krvácení je pod kontrolou endokrinologa.
  8. Použití léčiv obsahujících zinek pro prevenci záchvatů při normálním svalovém zatížení a pro komplexní léčbu selhání jater ke snížení hyperamonémie je ukázáno.
  9. Prevence osteoporózy u pacientů s chronickou cholestázou as primární biliární cirhózou v přítomnosti autoimunní hepatitidy s kortikosteroidy. K tomu je dodatečně přidáván vápník v kombinaci s vitamínem D.
  10. Chirurgická korekce portální hypertenze pro prevenci gastrointestinálního krvácení zahrnuje ukládání vaskulárních anastomóz (mezenterická a splenorenální) a skleroterapie stávajících dilatovaných žil.
  11. V přítomnosti jediných ložisek degenerace do hepatocelulárního karcinomu a závažnosti průběhu onemocnění třídy A jsou u pacientů prokázáno chirurgické odstranění postižených segmentů jater. V klinické třídě onemocnění B a C a masivní lézi, zatímco čekají na transplantaci, předepisuje se protinádorová léčba, aby se zabránilo progresi. K tomu použijte jak účinky proudů a teplot (perkutánní radiofrekvenční tepelná ablace), tak chemoterapie cílovým zavedením olejových roztoků cytostatik do nádob, které krmí odpovídající segmenty jater (chemoembolizace).

Léčba takové hrozivé smrtelné komplikace jako akutní masivní krvácení z žil jícnu zahrnuje:

  1. Topické použití sondy Blackmore, díky níž se vzduchová manžeta otoka v lumenu jícnu, vytlačuje dilatační krvácí žíly.
  2. Cílené obkalyvanie stěn sklerotizujících látek jícnu.
  3. Krevní náhrada.

Bohužel se tento stav stává hlavní příčinou úmrtí pacientů s cirhózou jater.

Dieta pro cirhózu jater

Dieta pro jaterní cirhózu zahrnuje především odmítnutí jídla, která má vysoký obsah bílkovin. U pacientů s jaterní cirhózou je narušena trávení bílkovinných potravin a v důsledku toho se zvyšuje intenzita procesů rozpadu ve střevě. Dieta v případě jaterní cirhózy zajišťuje pravidelné držení dní na lačno, během nichž pacient vůbec ne konzumuje potraviny obsahující protein. Navíc důležitým bodem je omezit použití spolu s hlavním jídlem soli.

Dieta pro cirhózu jater zahrnuje odstranění všech produktů, které obsahují sódu a prášek do pečiva. Nemůžete jíst šťávu, slaninu, šunku, mořské plody, hovězí maso, konzervy, salámy, omáčky se slaninou, sýrem, zmrzlinou. Chcete-li zlepšit chuť produktů, můžete místo citronové šťávy použít solí.

Dieta s cirhózou jater umožňuje použití malého množství dietního masa - králíka, telecího masa, drůbeže. Jednou denně můžete jíst jedno vejce.

Prognóza onemocnění

Cirhóza je nevyléčitelná pouze v případě, že není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených příprav lze udržet víceméně slušnou kvalitu života.

Jak dlouho lidé žijí s cirhózou závisí na příčině onemocnění, stupni, ve kterém byla zjištěna, a na komplikacích, které se objevily v době zahájení léčby:

  • s vývojem ascitu žít 3-5 let;
  • pokud se poprvé objeví krvácení z gastrointestinálního traktu, přežije asi třetina až polovina lidí;
  • pokud se vyvinul jaterní kóma, znamená to téměř 100% mortalitu.

Existuje také měřítko, které vám umožňuje předvídat očekávanou délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:


Více Články O Játra

Cholestáza

Metastázy

V současné době lékaři z předních klinik po celém světě používají inovativní metody léčby rakoviny, které zvyšují přežití pacientů s metastázami. Úspěchy léčby metastatického onkologického onemocnění dosáhly onkologové nemocnice Yusupov.
Cholestáza

Co způsobuje žlučové kameny?

Žloutenka (cholelitiáza) je patologie, při které se v žlučníku nebo žlučových cestách tvoří kameny (kameny). Onemocnění je poměrně běžné, v posledních desetiletích se zvyšuje počet lidí trpících patologií.