Biliární dyskineze - příznaky a léčba

Biliární dyskineze - onemocnění, při kterém narušená pohyblivost a porucha žlučníku dochází žlučových cest, což způsobuje žluči stagnaci nebo nadměrné označte jej.

Tato porucha se vyskytuje hlavně u žen. Obvykle, žlučových cest dyskineze mladí pacienti trpí (20-40 let), štíhlé postavě. Některé ženy vyjádřený vztah mezi zhoršení stížnosti a době menstruačního cyklu (zhoršení dochází za 1-4 dní před menstruací), jak nemoc může zhoršovat během menopauzy.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje změny ve vlastnostech žluči, je narušena absorpce některých důležitých látek a vitamínů rozpustných v tucích. V ohrožení jsou ženy s nemocemi souvisejícími se sexuální sférou, stejně jako lidé, kteří jsou často vystaveni stresu.

Existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:

  • Hypertonický (hyperkinetický) - zvýší se tón žlučníku;
  • Hypotonic - tón ​​žlučníku je snížen.

Příčiny

Proč se vyskytuje biliární dyskineze a co to je? Primární příčiny biliární dyskineze:

  1. Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelné stravování, přejídání, zvyk spokojenosti s jídlem před spaním, zneužívání pikantní, mastné potraviny).
  2. Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučového traktu.
  3. Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
  4. Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.

Sekundární příčiny biliární dyskineze:

  1. Dříve trpěl akutní virovou hepatitidou.
  2. Helminths, infekce (giardiáza).
  3. Když se krk nebo tělo žlučníku ohýbá (organické příčiny).
  4. Při cholelitize, cholecystitidě, gastritidě, gastroduodenitidě, peptickém vředu, enteritidě.
  5. Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
  6. Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatek endokrinních žláz: hypotyreóza, nedostatek estrogenu atd.).

Nejčastěji je biliární dyskineze příznakem pozadí, nikoliv samostatným příznakem. Indikuje přítomnost žlučových kamenů, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky ve funkci žlučníku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku použití některých potravin: sladké, alkoholové, mastné a smažené potraviny. Silný psychologický nebo emoční stres může způsobit vznik dyskinézy.

Klasifikace

Existují dva typy dyskineze:

  1. Dyskineze z hypokinetická typu: žlučníku - otanichny (uvolnění), je špatně sníženého, ​​protáhl, má mnohem větší objem, takže je stagnace žluči a porušení jeho chemické složení, které je plná tvorbě žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem častější.
  2. Dyskineze hyperkinetické typu: žlučník je v neustálém tón a prudce reaguje na průtok potravy do dvanáctníku škrty, uvolňovat část žluči pod vysokým tlakem.

Podle toho, v závislosti na typu biliární dyskinézy a žlučových cest, které jste zjistili, se symptomy onemocnění a způsoby léčby liší.

Symptomy biliární dyskineze

Vzhledem k příznakům dyskineze je třeba poznamenat, že závisí na formě onemocnění.

Smíšené varianty JVP se obvykle objevují:

  • bolest a tíha v pravé straně,
  • zácpa nebo střídání s průjem,
  • poruchy chuti k jídlu,
  • bolest v palpacích břicha a pravé straně,
  • kolísání tělesné hmotnosti,
  • bolest, hořkost v ústech,
  • obecné porušení státu.

Symptomy hypotonické dyskineze zahrnují:

  • bolesti bolesti vznikající v pravém hypochondriu;
  • tíha v žaludku;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • zvracení.

Pro hypotonickou formu onemocnění je charakteristická taková sada příznaků:

  • akutní bolesti, které se pravidelně vyskytují ve správném hypochondriu, s bolestivým pocitem v zádech, krku a čelisti. Tyto bolesti zpravidla trvají asi půl hodiny, většinou po jídle;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • zvracení žluče;
  • snížená chuť k jídlu;
  • celková slabost těla, bolest hlavy.

Je důležité vědět, že onemocnění se nejen projevuje gastroenterologickým klinickým obrazem, ale také ovlivňuje celkový stav pacientů. Přibližně každá druhá hlavní diagnóza biliární dyskineze se nejprve týká dermatologa kvůli symptomům dermatitidy. Tyto kožní příznaky naznačují problémy s zažívacím traktem. V tomto případě jsou pacienti obáváni pravidelného svědění pokožky, doprovázeného suchostí a odlupováním kůže. Může dojít k bublinám s obsahem vody.

Diagnostika biliární dyskineze

Jako předepsané laboratorní a instrumentální metody vyšetření:

  • obecná analýza krve a moči
  • analýza výkalů lamblie a koprogramu,
  • testy jaterních funkcí, biochemie v krvi,
  • ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku s choleretickou snídaní,
  • fibrogastroduodenoscopy (polykačka "tlapka"),
  • v případě potřeby se provádí snímání žaludku a střeva se vzorkováním žluči ve stupních.

Ultrazvuk je však hlavní diagnostickou metodou pro JVP. Pomocí ultrazvuku můžete zhodnotit anatomické vlastnosti žlučníku a jeho způsoby, zkontrolovat kameny a vidět zánět. Někdy provést zátěžový test, který umožňuje určit typ dyskineze.

Léčba biliární dyskineze

Když s diagnózou žlučových cest léčení dyskineze by měla být komplexní zaměření, která zahrnuje režim normalizace a stravu, sanaci ohnisek nákazy, znecitlivění, proti parazitům a antihelminthic terapie, eliminaci střevních dysbiózou a nedostatky vitamínů, odstranění příznaků dysfunkce.

  • Léčba hyperkinetických forem dyskineze. Hyperkinetické formy psoriázy vyžaduje dietní omezení mechanických a chemických podnětů potravin a tuků. Použije se tabulka číslo 5, obohacená o produkty obsahující hořečnaté soli. Pro odstranění hladké svalové křeče používají dusičnany, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) a nifedipin (Corinfar) snižuje tonus Oddiho svěrače 10-20 mg 3x denně.
  • Léčba hypokinetických forem dyskineze. Dieta by měly být použity v části №5, hypokinetická dyskineze, kdy by měl být potraviny obohacené o ovoce, zeleniny, produktů obsahujících rostlinné vlákno a hořečnaté soli (dietní otruby, pohanka, tvaroh, zelí, jablko, mrkev, masový vývar boky). Vyprázdnění žlučníku přispívá také rostlinný olej, zakysaná smetana, smetana, a vejce. Je nutné stanovit normální fungování střeva, který stimuluje reflexní kontrakci žlučníku. Také jmenovaných holekinetiki (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol).

U pacientů s dyskinezí žlučových cest je pozorováno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a každoroční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriach.

Fyzioterapie

Při hypotonicko-hypokinetická provedení jsou účinnější Diadynamické proudy faradization, sinusové proudy modulované nizkoimpulsnye proudů, ultrazvuk o nízké intenzitě, perla a uhličité koupele.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

Dieta pro dyskinezi

Nějakou radu, jak zacházet s žlučových dyskineze bude k ničemu, pokud nechcete dodržovat určitá pravidla v potravě, což přispívá k normalizaci stavu žlučových cest.

Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat funkci žlučových cest:

  • všechno silně slané, kyselé, hořké a pikantní je zakázáno;
  • koření a koření jsou omezené, smažené jsou zakázány;
  • drasticky omezené ve stravě tuku, nahrazení maximálním rostlinným olejem;
  • ukládá přísný zákaz potenciálně škodlivých a dráždivých potravin (čipy, ořechy, soda, rychlé občerstvení, slaná ryba);
  • všechna jídla jsou nejprve podávána v teplé a polokvapalné formě, zejména při bolestivých útocích;
  • Všechno jídlo je vařené, vařené nebo dušené, pečené ve fólii.

Ukázkové menu pro den:

  1. Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
  2. Druhá snídaně: každé ovoce.
  3. Oběd: každá vegetariánská polévka, pečené ryby se šťouchanými bramborami, zeleninový salát (např. Zelí), dušené ovoce.
  4. Svačina: sklenice mléka, jogurt, ryazhenka nebo kefír, pár marshmallows nebo marmelades.
  5. Večeře: vařené masové kuličky s těstovinami, sladkým čajem.
  6. Před spaním: pohár kefír nebo jogurt na pití.

Doporučuje se častý příjem (až šestkrát denně) malých částí jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo k stagnaci žluči.

Léčba dětí s biliární dyskinezí

U dětí s biliární dyskinezí se léčba provádí až do úplné eliminace stagnace žluče a známky poruchy toku žluči. V případě silné bolesti je žádoucí ošetřit dítě v nemocnici po dobu 10-14 dní a poté v místním sanatoriu.

Včasná diagnóza funkčních poruch žlučových cest a správné zacházení s dětmi v závislosti na typu porušení může zabránit vzniku dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní a zabraňuje předčasné tvorbě kamenů ve žlučníku a ledvin.

Prevence

K patologii se nevyvinula, dodržujte tato pravidla:

  • celodenní spánek po dobu nejméně 8 hodin;
  • ležet nejpozději do 11 hodin;
  • alternativní duševní a fyzická práce;
  • chůze na čerstvém vzduchu;
  • jíst úplně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařené živočišné produkty, méně
  • smažené maso nebo ryby;
  • odstranit traumatické situace.

Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskineze) je nejčasnější detekcí, například pravidelnými preventivními vyšetřeními. Biliární dyskineze nezhoršuje očekávanou délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Diagnóza žlučníku

Podle statistik je diagnóza onemocnění žlučníku u 300 z 100 000 lidí. Mnoho pacientů si stěžuje na častou nevolnost, horkou chuť v ústech a trávicí poruchy. Pokud se vyskytnou tyto problémy, poraďte se s lékařem.

Mnoho pacientů má zájem o kontrolu žlučníku. Lékař předepisuje nezbytné vyšetření a stanoví diagnózu. Hlavní věcí je najít kvalifikovaného specialistu, který provede důkladnou diagnózu, poskytne přesné výsledky.

Základní informace

Žlučník (LB) je malý hruškovitý orgán, který se nachází pod játry. Játra neustále produkují žluč, který vstupuje do žlučníku a dvanáctníku žlučovými cestami.

V případech funkčních poruch žlučového systému (žlučovody a žlučové cesty) proniká žluč do střeva nebo pankreatu. Nejčastěji se to vyskytuje při zablokování počtu žlučových cest. Ale jaterní tajemství může zničit všechny orgány.

Obvykle produkují hepatocyty hnědou nebo nazelenalou tekutinu s hořkou chutí, což je žluč. Poté, co potraviny pronikly ze žaludku do střeva, jsou stěny gastrointestinálního traktu sníženy a podél žlučových kanálků vylučuje tajemství do dvanácterníku, kde rozkládá některé složky jater.

Pod vlivem negativních faktorů dochází k zánětu pankreatu. Onemocnění orgánů žlučového traktu vyvolává funkční poruchy jater, zažívací potíže a celkový stav.

Často během útoku se kůže a bílé oči stanou žluté. Tato funkce zmizí po jejím ukončení. Pokud se tedy na pravé straně břicha vyskytne nevolnost, nepohodlí nebo bolest, je třeba přijmout opatření.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Laboratorní testy

Pacienti s patologií ZH se zajímají o otázku, jaké analýzy se budou provádět. Laboratorní krevní testy jsou důležitým krokem v diagnostice onemocnění žlučových cest. Během tohoto postupu si prostudujte specifické markery jater a ZHP. Hlavním ukazatelem je bilirubin (žlučový pigment), který se hromadí v moči a krvi, vyvolává žlutou barvu. Po obdržení výsledků se lékař rozhodne, jaký druh výzkumu bude veden pro diagnózu.

Analýzy pro detekci onemocnění žlučového systému:

  • Klinické studie krve. Tato diagnostická metoda umožní zjistit změny v těle. Tak je možné detekovat zánět ZH. Pro stanovení diagnózy však stojí za to provést další testy.
  • Biochemie krve. Tato studie zahrnuje několik testů, které musí být provedeny k posouzení stavu žlučníku a žlučových cest. Je důležité určit koncentraci bilirubin a zejména jeho vázanou formu. Je-li jeho množství zvýšeno, je nutné provést důkladnou lékařskou studii. Navíc je důležité určit hladinu celkového bilirubinu (vázanou a nevázanou formou). Tento indikátor pomůže identifikovat kameny v orgánech žlučového systému. Kromě toho se používá k určení koncentrace cholesterolu, bílkovin. Na základě těchto indikátorů je možné identifikovat poruchy funkce jater.
  • OAM (analýza moči). Pomocí této studie je také možné posoudit stav těla, identifikovat různé choroby v počáteční fázi. Pokud se moč ztmavne, znamená to zvýšení koncentrace bilirubinu. Pokud se objeví podobný symptom, měli byste se poradit s lékařem. Ukazuje patologické stavy hepatobiliárního traktu, které mají nebezpečné následky.

Coprogram je studie lidských výkalů. Pomocí této diagnostické metody lze identifikovat funkční poruchy orgánů gastrointestinálního traktu. Vzhledem k zablokování žlučovodu se lidská výkalnost změní barvou a ztratí mastnotu. To je způsobeno skutečností, že bez žluči nejsou lipidy z potravin rozloženy a tělem nejsou absorbovány. Výsledkem je, že stolice získají lesk. Kromě toho jaterní sekrece obsahuje sterkobilin (prekurzor bilirubinu), který dává exkrementu charakteristickou barvu. Pokud není přítomen stercobilin, indikuje to zablokování žlučovodů nebo onemocnění jater.

Navíc jsou vyšetřovány následující markery pro detekci patologických HP: alkalická fosfatáza, C-reaktivní protein, aspartátaminotransferáza (AsAT), alaninaminotransferáza (AlAT). Zvýšení koncentrace první látky indikuje onemocnění jater a jater. Množství C-reaktivního proteinu se zvyšuje se zánětem. A pomocí dvou posledních markerů můžete posoudit funkčnost jater.

Duodenální intubace

Jedná se o metodu informativního výzkumu, pomocí níž můžete posoudit stav biliárního systému. Diagnóza spočívá v tom, že doktor shromažďuje žluč a odhaluje dobu, během níž vystoupila. V tomto případě lékaři dávat pozor na jeho konzistenci, stín, množství, odhalí, zda obsahuje nečistoty a vměstky. Pokud jsou přítomny bílé vločky, je poslána na mikrobiologickou analýzu. Je nutné identifikovat bakteriální složky, které vyvolaly onemocnění. Kromě toho tato analýza určí, jak jsou citlivé bakterie na antibiotika.

Pomocí dvanáctní intubace lze identifikovat nepřímé známky cholecystitidy. Patologie je indikována blátivou žlučkou s vločkami. Kromě toho dochází ke snižování sekrece pH a přítomnosti písku.

Duodenální intubace odhalí evakuační a motorické poruchy orgánů žlučového systému.

Ultrazvuk žlučového systému

Pomocí ultrazvuku se zkoumá žlučník a důležité jsou následující kritéria: velikost orgánu, jeho umístění. Kromě toho lze určit tloušťku stěny a deformaci. Tato informační studie odhaluje únik tkáně močového měchýře v žluči, přebytek jater, přetížení jaterních sekrecí, cholesterolové plaky na stěnách orgánu, kalkul a nádory. Takto pomocí ultrazvuku vyšetřili játra, žlučník a žlučový trakt.

Kromě toho nezapomeňte na plyn, který vyplňuje dutinu ZH. Ultrazvuk s choleretickou snídaní umožní identifikovat určitý typ, který je spojen s porušením redukce GF a jeho kanálů.

Zkontrolujte, zda žlučník může používat počítačovou tomografii. Podle lékařů však tato diagnostická metoda nemá před ultrazvukem zvláštní výhody.

Scintigrafie žlučníku

Vyšetření, pomocí něhož se studuje anatomie a fyziologie žlučových cest, motilita žlučníku, stupeň propustnosti žlučových cest, se nazývá scintografie. Podle tohoto způsobu se intravenózně injektuje radioaktivní izotop do těla pacienta. Lék je metabolizován jaterními buňkami a sekretován do žlučového systému. Skenování se provádí v intervalech 10-15 minut po dobu 1-2 hodin.

Pomocí dynamické scintografie monitoruje pohyb žluče ze ZHP. Na rozdíl od ultrazvuku, scintografie neumožňuje detekci kamenů v žlučových cestách. A u pacientů, kteří před studiem užívali alkoholické nápoje, může dojít k falešně pozitivnímu výsledku.

Zpravidla během scintografie posuzuje stav žlučníku a jater.

Další výzkum

Vyšetření žlučníku a žlučovodů lze provést pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance. Rentgenové vyšetření je méně účinnou diagnostickou metodou než MRI. Rentgenové záření bude více informativní s použitím kontrastního roztoku, který proniká do žlučového systému, smíchá se s žlučí a zpožďuje rentgenové záření. Celkový pohled na břišní dutinu se provádí v případě podezření na perforaci LR. Tímto způsobem lze vyloučit počítačovou cholecystitidu (žlučové kameny) a kalcifikaci (akumulace vápníku na stěnách orgánu).

Magnetické rezonanční zobrazování pomůže vyhodnotit práci ZH, identifikovat anatomické změny těla (nádory, deformity, funkční poruchy). Pomocí MRI detekujete konkrementy. MR-cholangiografie vám umožní získat dvou- nebo třírozměrný snímek LP a jeho cesty.

Navíc ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) se používá k diagnostice choroby žlučových cest. Může být použit k identifikaci obstrukcí žlučovodů a pankreatu. Následující studie radioizotopů se používají k hodnocení stavu žlučových cest:

  • Cholescintografie je rentgenové vyšetření GF pomocí kontrastního roztoku. Používá se k detekci akutního zánětu žlučových kamenů nebo "odpojeného" žlučníku (stav, ve kterém žluč vstoupí do žlučníku a není vyloučena z žlučníku). Tento obraz je pozorován po odstranění žlučníku.
  • Radionuklidová cholestografie umožňuje identifikovat poruchy motility ZH a jeho kanálů.
  • Intravenózní cholangiohelecystografie se používá k identifikaci "postiženého" žlučníku. Navíc s pomocí výzkumu identifikují kameny v močovém měchýři nebo žlučových cestách.
  • Ústní cholecystografie je rentgenová diagnostická studie s použitím kontrastního roztoku, který lze použít k získání snímku rány. Je předepsána pro podezření na dyskinezi, zánět krku žlučníku.

Poslední dvě metody jsou zřídka používány v moderní medicíně.

Navíc je důležité stanovit diferenciální diagnózu.

Onemocnění žlučníku

Lékaři identifikují typická onemocnění, která jsou zjištěna ve studii biliárního systému:

  • Cholecystitida. V důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do gastrointestinálního traktu se vyvine zánětlivý proces. Výsledkem je, že stěny orgánu se zvětšují. Toto onemocnění se projevuje bolestí vpravo pod žebry, horečkou, zácpou.
  • Jaterní onemocnění (ICD). Někdy se během diagnostiky vyskytují ve stolici písek, hustá žluč nebo kameny. To je způsobeno porušením výtoku jaterní sekrece v důsledku zablokování žlučových cest nebo narušení kontrakce orgánů žlučového systému. To vyvolává stagnaci žluči a tvorbu kamenů. Formace blokují lumen vylučovacího kanálu ZH a vyvolávají žloutenku.

JCB projevuje žlutou, řezavou nebo bodavou bolest v žlučníku, která vyzařuje do horní končetiny nebo lopatky. Někdy se bolest šíří po celém hrudníku, pak se pacient mylně domnívá, že má bolesti srdce.

  • Dyskineze. S touto chorobou je narušena kontraktilní schopnost orgánu, jeho potrubí, projevují se problémy s dílem Oddiho svěračku. Výsledkem je výskyt poruch odtoku žluči. Vegetativní dysfunkce, onemocnění žláz nebo endokrinních žláz mohou vyvolat patologii.
  • Obstrukce žlučových cest. Jaterní sekrece nemůže proniknout do žlučníku a duodena v přítomnosti kamenů. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou bolest v pravé části břicha, zčervenání kůže a sklera, zbarvení výkalů, ztmavnutí moči.
  • Polypy v wp. Patologické výrůstky epiteliálního tkáně narušují pohyb žluče, což ztěžuje jeho sekreci v duodenu. Toto onemocnění může být zaměňováno s onemocněním žlučníku.

Jedná se o nejčastější nemoci, které jsou diagnostikovány během studie GI.

Hodnocení žlučovodů

V případě nutnosti lékař předepíše cílené studium žlučových cest. K tomu použijte ultrazvuku nebo MR-cholangiografii. Nejčastěji se stav pacienta zhoršuje v důsledku onemocnění žlučníku. Méně častěji jsou porušování funkčnosti žlučovodů vyvolávány parazity, které jsou přilepené v kanálech, striktury (spazmus stěny kanálu) nebo neoplasmy.

Detekce parazitických onemocnění

Nejčastějšími onemocněními žlučovodního systému jsou giardiáza, infekce infekcí. Chcete-li objasnit diagnózu, proveďte ultrazvukovou studii, pomocí které identifikujte parazity. Dále je důležité provést krevní test na přítomnost protilátek proti Giardii, opistorchus a jiným potopům. Analýza výkalů pro detekci Giardia a parazitních vajec.

Pokud je to nutné, studovat žluč na přítomnost parazitů, během studie použila duodenální sondu nebo endoskop.

Na základě výše uvedených skutečností je diagnóza RR nezbytným předpokladem pro identifikaci současného stavu těla. Pouze po pečlivém výzkumu dokáže lékař určit taktiku léčby a potřebná preventivní opatření.

Biliární dyskineze

Biliární dyskineze - funkční porucha biliárního systému, na základě dysmotilita žlučníku a žlučových cest, stejně zhelcheotvedeniya proces. Biliární dyskineze může vyvinout hyperkinetický nebo hypokinetický typ; projevující se bolestí v pravém hypochondriu, nauzea, dyspepsie, příznaky podobné neuróze. Diagnóza zahrnuje ultrazvuk žlučového systému, cholecystografii, cholangiografii, intubaci duodena, scintigrafii. Léčba žlučových dyskineze konzervativec: diety, recepce choleretic a křečím, lázeňské terapie, fytoterapie, hirudotherapy, fyzikální terapie.

Biliární dyskineze

Základem biliární dyskineze je motorotonická dysfunkce s fi nterů žlučníku a žlučovodů. To narušuje vyprázdnění žlučníku a tok žluči do dvanácterníku. Biliární dyskineze je nejčastější funkční porucha hepatobiliárního systému a je hlavní příčinou cholestázy, stejně jako tvorba kamenů v žlučníku a kanálech.

Biliární dyskineze se vyskytuje převážně u žen. Nejvíce náchylné k vývoji funkčních poruch žlučového systému jsou mladí lidé (od 20 do 40 let) s astenickou konstitucí a sníženou výživou.

Příčiny biliární dyskineze

Dyskineze žlučových cest je v gastroenterologii považována za psychosomatickou patologii, která se vyvíjí na pozadí traumatických situací. Anamnéza pacientů s dyskinezí žlučových cest často naznačuje rodinné, profesionální a sexuální potíže. Často je biliární dyskineze projevem obecných neurózových nebo diencefalických syndromů.

Významnou roli v rozvoji dysfunkce je uveden porušení nervové regulace žlučníku, stejně jako změny v úrovni hormonů gastrointestinálního traktu a endokrinní (v průběhu menopauzy, nedostatek funkce nadledvin, jediné cysty a polycystických vaječníků, hypotyreózy, tyreotoxikóza, cukrovka, obezita).

Kromě psychogenních a endokrinních poruch jsou mezi etiologickými faktory považovány příčinné příčiny: potravní alergie, nepravidelná výživa, používání nízkokvalitních potravin v kombinaci s pomalu se pohybujícím způsobem života.

Žlučových cest dyskineze často spojena s jinými chorobami trávicího systému: chronický zánět žaludku, gastroduodenitis, žaludečního vředu, zánět slinivky břišní, střevní, žlučníku, cholangitis, žlučové kameny, postcholecystectomic syndromu. Často dysfunkce žlučových cest doprovázené chronickým zánětem břišních a pánevních orgánů - oophoritis, appendicism atd jevy žlučových dyskineze může proudit helmintózám a parazitární gastrointestinální zamoření (helmintóz, giardiasis), struma, virová hepatitida, střevní infekce (. dyzentérie, salmonelózy). Alergická onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, atopická dermatitida, alergická rýma, mohou být faktory přispívající k rozvoji dyskinézy žlučových cest.

Klasifikace biliární dyskineze

Podle etiologického mechanismu se rozlišuje primární a sekundární dyskineze žlučových cest. Primární dysfunkce je způsobena poruchou neurohumorální regulace hepatobiliárního systému v důsledku neurózy, vegetativní vaskulární dysfunkce a dietních chyb. Sekundární biliární dyskineze se vyvíjí mechanismem viscero-viscerálního reflexu ve srovnání s jinými onemocněními trávicích orgánů.

Vzhledem k povaze poruchy motorotonické funkce žlučníku a svěrače se vyskytují dyskineze žlučového traktu v hypertonikově-hyperkinetickém a hypotonicko-hypokinetickém typu. Hypertenzní-hyperkinetická (spastická) dyskineze žlučových cest se vyvíjí se zvýšeným tónem parasympatického autonomního nervového systému; hypokinetické-hypotonické (atonické) - s převahou tónu sympatického nervového systému.

V obou případech je v důsledku nekonzistence činnosti žlučníku a svěrače žlučových cest tok žluči do duodenálního lumenu narušen, což vede ke zhroucení trávicího procesu. V závislosti na typu biliární dyskineze (hyperkinetické nebo hypokinetické) se rozvíjejí různé klinické projevy.

Symptomy biliární dyskineze

U hypertonické hyperkinetické dyskinézy žlučových cest je hlavním příznakem akutní kolikální bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do pravé lopatky a ramena. Bolestný útok se zpravidla rozvíjí po chybě ve stravě, nadměrné fyzické námaze nebo emočním stresu. Bolestivý syndrom může být doprovázen nevolností, někdy zvracením, zácpou nebo průjem, polyurií. Bolest ustupuje sama od sebe nebo se snadno uvolní antispazmodikami. Mimo útoků je zdravotní stav uspokojivý, opakují se krátkodobé bolestivé pocity spastické povahy v pravém hypochondriu, epigastrické a paraumbilické oblasti.

Často hypertonický biliární dyskineze doprovázena vazomotorické (tachykardie, hypotenze, kardialgiya) a neurovegetativní (podrážděnost, pocení, poruchy spánku, bolesti hlavy), projevy. prohmatání břicha během záchvatu bolesti odhaluje symptom Kera - maximální bolest v průmětu žlučníku. Příznaky intoxikace a příznaky zánětu v krevních testů nejsou k dispozici.

Hypokineticky-hypotonická dyskineze žlučových cest je charakterizována konstantní, neintenzivní, nudnou bolestivou bolestí v pravém hypochondriu, pocit těžkosti a protažení v této zóně. Na pozadí silných emocí a stravování se objevují dyspeptické poruchy - hořká chuť v ústech, bolest, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, plynatost, zácpa nebo průjem. Palpace břicha vykazuje mírnou bolest v projekci žlučníku, pozitivní příznak Ortnera. Vedle příznaků poruchy trávení se při biliární dyskinezi pozorují projevy podobné neuróze: slzotvornost, podrážděnost, změny nálady a zvýšená únava.

Diagnostika biliární dyskineze

Úkolem diagnostiky je ověření onemocnění, stanovení typu biliární dyskinézy, eliminaci souvisejících onemocnění, které podporují dysfunkci. Ultrazvuk žlučníku a žlučových cest je zaměřen na určení tvaru, velikosti, deformace, vrozených anomálií, konkrementů žlučového systému. K určení typu dyskineze se ultrazvukové vyšetření provádí na prázdný žaludek a po choleretické snídani, což umožňuje zhodnotit kontraktilní funkci žlučníku.

Informativní metoda pro diagnostiku dyskinézy žlučového traktu provádí frakční duodenální sondě se studiem duodenálního obsahu. Pomocí snímání dvanáctníku se určí tón, pohyblivost, reaktivita a stav sfinkterového aparátu extrahepatálních žlučovodů. Při hyperkinetické biliární dyskinezi se hladina lipoproteinového komplexu a cholesterolu v části B snižuje; s hypokinetickým - zvyšuje.

Rentgenová vyšetření pro dyskinezi žlučových cest zahrnuje cholecystografii a cholangiografii. S jejich pomocí se hodnotí architektonika a motilita žlučových cest. Při souhrnném vyšetření lze použít manometrii oddiho sifinteru, cholescintigrafii, MRI jater a žlučových cest.

Léčba biliární dyskineze

Léčba žlučových dyskineze by měly být začleněny zaměření, včetně normalizace režimu a stravě, sanaci ohnisek nákazy, znecitlivění, proti parazitům a antihelminthic terapie, eliminaci střevních dysbiózou a nedostatky vitamínů, odstranění příznaků dysfunkce. Důležitou roli v léčbě biliární dyskineze hraje dietetika: vyloučení přijímání těžebního výrobků, žáruvzdorných tuky, cukrovinek, studených jídel, potraviny, které způsobují nadýmání.

Velká pozornost v případě biliární dyskineze je věnována korekci stavu autonomního nervového systému. Při hypertenzním a hyperkinetickém typu dysfunkce jsou předepsány sedativa (bromidy, valeriány, matky); s hypotonicko-hypokinetickými tonizujícími látkami (výtažky z Leuzea, Eleutherococcus, tinktury ženšenu, citrónové trávy, aralia). V případě lambliózy nebo helminthické invaze se provádí antiparazitická a antihelmintická léčba.

Obnovení zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya a funkce v různých typů žlučových dyskineze se rovněž provádí různě. Když hyperkineze znázorněno choleretic (suchý extrakt žluč slinivky skotu Flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), brakické minerální vody v zahřátém stavu, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (vývary heřmánek, máta peprná, lékořice, fenykl ovoce). Z celkového počtu pacientů s metod bez drog hypertonic-hyperkinetické žlučových dyskineze doporučené psychoterapie, akupunktura, girudoterapii, aplikací a ozocerite vosk, diatermické inductothermy, mikrovlnná terapie, elektroforéza s antispazmotika, akupresura, masáže krku.

Když hypotonická biliární dyskineze jmenovaných holekinetiki (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol), vysoce mineralizovaná voda při teplotě místnosti, Fytoterapeutické (vývary květiny smil, listy kopřivy, šípky, oregano, Hypericum). Poté, co příznaky intrahepatální cholestázy znázorněno drží „slepé“ snímání (tyubazh). LFK jmenuje stimulací vodoléčbu, povzbuzující masáž pro celkové zlepšení. Z rehabilitace techniky používají Diadynamik, elektroforézy se nad síranem hořečnatým do oblasti jater, nízké ultrazvuk intenzity, CMT-terapií, nízkofrekvenčních pulzních proudů.

U pacientů s dyskinezí žlučových cest je pozorováno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a každoroční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriach.

Předpověď a prevence biliární dyskineze

Průběh biliární dyskinézy je chronický, avšak pokud budete postupovat podle stravy, zdravého životního stylu a včasné a správné léčby, může dojít k onemocnění bez exacerbací. Jinak je možný výskyt komplikací z hepatobiliárního systému - kalciové cholecystitidy a cholangitidy.

Prevence primární biliární dyskineze vyžaduje dodržování principů zdravé výživy, včasnou korekci poruch psycho-emoční oblasti; prevence sekundární dyskineze - eliminace základního onemocnění.

Onemocnění žlučových cest

Zobrazení
5000

Lékařská příručka → Nemoci žlučových cest

- skupina onemocnění různé povahy, v níž je patologický proces lokalizován v žlučových cestách.

Typy onemocnění žlučových cest

  • biliární (jaterní) kolika;
  • onemocnění žlučníku;
  • postcholecystektomický syndrom;
  • cholangitida - zánět žlučovodů;
  • akutní a chronické cholecystitidy.

Biliární (jaterní) kolika. Pristupoobraznye, obvykle silná bolest v pravém hypochondriu, jsou projevem různých onemocnění žlučových cest v důsledku porušení odtoku žluči z žlučníku nebo prostřednictvím společného žlučovodu. Jaterní kolika je způsobena pohybem žlučovitého "písku", kamenem zakaleným v žlučovém traktu nebo jeho pohybem, zátkami z sliznic během cholecystitidy, stenózou hlavní duodenální papilie během zánětu nebo růstu nádoru, dyskinezí.

Symptomy a průběh. Pokud se žlučový kámen vrátí zpět do dutiny žlučníku, nebo je vtlačen do společného žlučovodu a pak do střeva, překážka v cestě žluče zmizí a bolest ustupuje i bez lékařské pomoci. Útoky vyvolávají chyby v jídle: bohatá, mastná a smažená jídla, alkohol, studené nápoje sýtené oxidem uhličitým, stejně jako fyzické přetížení, třesoucí se jízda. Bolest se vyskytuje v pravém hypochondriu nebo v žaludku, může se dostat do zad, pravé poloviny hrudníku, pravé supraclavikulární oblasti, pravé lopatky a pravá paže. Časté nauzea a zvracení, které nevedou k reliéfu, plynatosti a zpožděné stolici. U některých pacientů může teplota vzrůst, vzniknout krátkodobá žloutenka.

Rozpoznávání. Příčiny napadení biliární kolikou jsou detekovány abdominálním ultrazvukem, cholecystografií nebo intravenózní cholangiografií, v posledních dvou studiích je také diagnostikována biliární dyskineze. Gastrotodenoscopy je nutné prozkoumat oblast bradavky Vater.

Onemocnění žlučníku. Hlavním projevem onemocnění je přítomnost kamenů v žlučníku a kanálech. Hlavní příčinou vzniku kamenů je nerovnováha cholesterolu, žlučových kyselin a bilirubinu, zánět žlučníku a žlučové staze v něm. Častěji jsou postiženy ženy. Životní styl ovlivňuje výskyt cholelitiázy: přejídání, nízká pohyblivost, zejména při sedavé práci, nepravidelná výživa, obezita.

Symptomy a průběh. Hlavními klinickými projevy onemocnění jsou biliární kolikální ataky (viz výše). Pokud dojde ke spojování zánětu žlučníku, pak je onemocnění považováno za akutní cholecystitidu. Mimo terapeutických záchvatů se pacienti mohou setkat s těžkým hypochondriem, horkou chutí v ústech, nevolností, pálením, někdy po dlouhou dobu, pacienti si nevšimnou žádné známky kamenů, náhodně se objevují při vyšetření na jiné nemoci.

Rozpoznávání. Rozpoznání kamenů je podporováno ultrazvukovým vyšetřením (USI) břišní dutiny.

Léčba. V současné době převládá cholecystektomie - odstranění žlučníku kameny. S kameny, volně "ležícími" v dutině žlučníku a skládající se pouze z cholesterolu, ne větší než 2 cm, mohou být rozpuštěny s chenodeoxycholovou a ursodeoxycholovou kyselinou. Průběh léčby trvá jeden rok a déle, během několika let více než polovina pacientů přetváří kameny.

Postcholecystektomický syndrom. Různé bolestivé projevy, ke kterým dochází po odstranění žlučníku.

Symptomy a průběh. Stížnosti: těžká a nudná bolest v pravém hypochondriu, nesnášenlivost na mastné potraviny, bolení s hořkostí. Někdy je bolest paroxysmaticky zhoršená, doprovázená všeobecnou slabostí, palpitacemi a pocením. Závažnějším důsledkem je přítomnost kamenů v kanálech, zánět nebo zúžení velké duodenální papilie, zánětlivé nebo posttraumatické striktury (zúžení) společných nebo jaterních kanálků. Tento syndrom se projevuje biliární kolikou, žloutenkou, horečkou. Symptomy postcholecystektomického syndromu se objevují v různých časech po operaci, jsou přerušované, období zhoršení se střídají s remisi.

Rozpoznávání. Vyšetření pro objasnění povahy postcholecystektomického syndromu v nemocnici. Metody výzkumu: ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, intravenózní cholangiografie, gastroduodenoskopie pro vyšetření papilóry Vater, retrográdní cholangiopancreatografii.

Cholangity Zánět žlučovodu. Průtok a morfologické změny v kanálech mohou být akutní, subakutní a purulentní. Často probíhá jako souběžná léze při akutní cholecystitidě, postcholecystektomickém syndromu a může být také nezávislou chorobou.

Symptomy a průběh. Hlavní projevy jsou bolest v pravém hypochondriu, horečka se zimnicí, pocity, nevolnost, zvracení. Játra jsou zvětšená a bolestivá. Jak se choroba postupuje, slezina se může zvýšit. Obvyklým příznakem je žloutenka, která je doprovázena pruritusem. U hnisavé cholangitidy jsou všechny klinické příznaky zánětu výraznější, teplota stoupá na 40 ° C a je možný vznik subfrenického abscesu, sepse.

Může být komplikován hepatitidou, v těžkých případech s jaterní kóma.

Rozpoznávání. Diagnóza se provádí na základě charakteristických symptomů. Laboratorní údaje mají podpůrnou roli: zvýšený počet bílých krvinek, zrychlená sedimentace erytrocytů, změny v biochemických analýzách. Cholangiografie, gastroduodenoskopie, retrográdní cholangiografie, méně častá laparoskopie (vyšetření břišních orgánů pomocí laparoskopu).

Léčba. Široké spektrum antibiotik, nitrofuranové léky, choleretikum, antispasmodika, dieta. V některých případech je indikován chirurgický zákrok: odstranění kamenů z žlučovodů, disekce zúžení vaterské vsuvky. Sanatorium-resort léčení v remisi.

Cholecystitida je akutní. Zánět stěny žlučníku, když jí proniknou mikrobi. Možná jako pozadí žlučníku a bez kamenů. Častěji jsou postiženy ženy.

Symptomy a průběh. Typicky akutní výskyt po chybě ve stravě: bohaté, mastné, smažené nebo kořeněné potraviny, pití alkoholu, cukrovinek, hub, atd. Bolest v pravém hypochondriu je obvykle silná (jako u biliární kolik), podávaná v zádech, pravá lopatka, vpravo supraclavicular region. Pokud pankreatitida spojí, pak se rozšíří do levého hypochondria. U starších lidí trpících ischemickou chorobou srdce může být zároveň bolest vlevo od hrudní kosti nebo za hrudní kloub - reflexní angina pectoris. Mnoho pacientů má nauzeu a zvracení, poprvé jíst po jídle a později příměsí žluči nebo žluči. Teplota vzrůstá z nízkých čísel subfebrilů na vysokou. Po bobtnání břicha je zjištěna bolest v pravém hypochondriu a pod lžičkou, břišní svaly jsou napjaté, po 2-4 dnech začíná být bolestivé napětí žlučníku cítit ve formě zaoblené výuky, stejně jako zvětšená bolestivá játra. Pulz je zvýšený, krevní tlak má tendenci k poklesu. Většina pacientů na 2. - 3. den vypadá žlutě na kůži, skleře a sliznicích. Následující formy akutní cholecystitidy jsou odlišné.

Katarální forma se vyskytuje při nízkých teplotách, mírné bolesti trvající 2 až 7 dní a při menších změnách v krevních testech. Včasná a správná léčebná terapie vede k oživení, jinak se může změnit na flegmonózní formu.

Flegmonózní cholecystitida vyjádřeno těžší: silné bolesti, často zvracení, nepřináší úlevu, vysoká teplota (38-39 ° C), ochladí, těžkou slabost, ztráta chuti k jídlu, krevní testy označené leukocytóza.

Gangrenózní cholecystitida je závažnější než phlegmonous, teplota je nad 39 ° C a často se spojí peritonitida - zánět peritonea. Bez včasné operace může být fatální.

U starších osob není dokonce jasně definovaná flegmonózní a gangrenózní cholecystitida: zvýšení teploty může být mírné, bolest a symptomy peritoneálního podráždění jsou mírné nebo chybějící.

Komplikace akutní cholecystitis obsahují perforace (narušení stěny integrity), žlučník a následný rozvoj hnisavého nebo žluči peritonitidy, píštěle a abscesy, akutní cholangitidy. Ucpání hrdla močového měchýře nebo potrubí s velkým kamenným klínem vede k protažení žlučníku, pokud hlenu, pak se nazývá „mukokély“ transparentní transsudátem - „vodnatelnost“ hnis - „empyema“. Souběžný zánět pankreatu - reaktivní pankreatitidy je poměrně častou komplikací.

Uznání akutní cholecystitis je obtížné, neboť jeho projevy připomínají další břišní onemocnění: akutní zánět slepého střeva, pankreatitida, perforovaný žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, pravostrannou ledvinové koliky a akutní pyelonefritidy. Diagnóza se provádí na základě klinické praxe, počet leukocytů z laboratorních údajů je důležitý. Ultrazvuk umožňuje identifikovat kameny v žlučových cestách, otoky stěny žlučníku, její velikost, stav hlavních žlučových cest. Z rentgenových metod je důležitý celkový pohled na břišní dutinu.

Léčba. Pacienti s akutní cholecystitidou, bez ohledu na jejich stav, by měli být hospitalizováni v chirurgickém oddělení nemocnice. Určeno pro odpočinek v posteli, hlad, láhev s ledem na pravém hypochondriu. Provádí se detoxifikační terapie. Široce spektrální antibiotika jsou předepsána. Pokud do 24 hodin po intenzivní léčbě nedojde k zánětu zánětlivého procesu, pacienti dostanou operaci - odstranění žlučníku (cholecystektomii).

Cholecystitida je chronická. Zánět žlučníku se vyvíjí postupně, zřídka po akutní cholecystitidě. Za přítomnosti kamenů hovoří o chronické cholecystitidě, v jejich nepřítomnosti - chronické bezkamenné cholecystitidě.

Často probíhá na pozadí jiných chronických onemocnění gastrointestinálního traktu: gastritida, pankreatitida, hepatitida. Častěji jsou postiženy ženy.

Symptomy a průběh. Stížnosti na tlumenou bolest nebo nepohodlí v pravém hypochondriu, epigastrické oblasti, někdy pod pravou lopatkou, nauzea, hořká chuť v ústech, nadýmání. Vzhled těchto pocitů je zpravidla spojen s používáním mastných, smažených potravin, uzeného masa, někdy začíná průjmem i po něm.

Při palpaci břicha je určena bolest v pravém hypochondriu, méně rozšířená játra, také bolestivá. Během exacerbace je spousta akutní cholecystitidy podobná klinice: bolesti jsou ve své podstatě jaterní koliky, teplota může vzrůst na počty subfebrilů. Žloutenka se objevuje jen v složitém průběhu: blokování společného žlučovodu s kamenem, hlenem, cholangitidou, hepatitidou, méně častou pankreatitidou.

Chronická cholecystitida je často doprovázena dyskinezí - porušením motorické funkce močového měchýře a žlučových cest. Když dyskineze z hypokinetická objemu typu snižuje Zkratka vyprázdnění močového měchýře zpomalení následovaný žlučové stagnace, podle gipermotornaya typu, naopak zrychlil kontraktilní funkci, která se projevuje paroxysmální bolesti bolesti nebo křeče v přírodě. Biliární dyskineze, dokonce i při absenci chronické cholecystitidy, ovlivňují pohodu pacienta.

Rozpoznávání. Diagnostika se provádí na základě klinické praxe, ultrazvukových údajů v břiše, cholecystografie, analýzy obsahu duodena.

Léčba. Plně vylučuje dietu s mastnými a smaženými potravinami, nejlépe převaha rostlinných potravin. Doporučené minerální vody ze zdrojů: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Láhve minerální vody jsou předem otevřeny pro vypouštění plynů a ohřívány ve vodní lázni - hrnce s vodou. V období exacerbace - širokospektrální antibiotika ve středně terapeutických dávkách, které lékař předepisuje.

Příčiny onemocnění žlučových cest

Rizikové faktory a příčiny onemocnění žlučových cest:

  • dědičných znaků struktury žlučníku;
  • poruchy příjmu potravy;
  • nadváha;
  • pankreatická patologie;
  • užívání některých léků.

Symptomy onemocnění žlučových cest

Bolest v pravém hypochondriu, někdy vyzařující do pravého ramene, ramene, klíční kosti. Časté útoky bolesti napodobují jaterní koliku cholelitiázou nebo cholecystitidou, v tomto případě dochází k akutě bolesti, křeče, často doprovázené horečkou. Mezi běžné příznaky patří zvracení, nevolnost, bolest, průjem.

Diagnóza onemocnění žlučových cest

Diagnóza onemocnění žlučových cest je založena na datu z gastroenterologického vyšetření, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, údaje z biochemického krevního testu, analýza výkalů. Pokud je to nutné, radiografie žlučových cest se provádí pomocí kontrastu, studie složení žluče získané pomocí EFGDS (gastroskopie)

Léčba onemocnění žlučových cest

Léčba pacientů s onemocněním žlučového systému závisí na formě a stupni onemocnění. V praxi se používá velké množství choleretických léků, včetně léčivých přípravků rostlinného původu, které zvyšují sekreci žluče a usnadňují její vstup do střev. Dalším stejně důležitým prostředkem léčby a prevence onemocnění žlučových cest je dieta. Aby bylo možné včas identifikovat patologický proces a provést léčbu, je nutné konzultovat konzultaci s gastroenterologem.

Příznaky a léčba dyskinézy žlučových cest (DZHVP)

Dyskineze žlučových cest není nezávislým onemocněním - je to důsledek nesprávného toku žluči do duodena pro trávení. DZHVP je doprovázena bolestivou, nudnou a ostrou bolestí v břichu, nepřímé znaménko je považováno za nepříjemný zápach z úst. Léčba patologie je zaměřena na nápravu základní nemoci.

Hlavním příznakem biliární dyskineze je bolestivá bolest v břiše

JWP - co to je?

Dyskineze žlučovodů je syndrom, při kterém je normální tělesná aktivita žlučových cest narušena a tonus žlučníku se snižuje. Objevují se organické a funkční poruchy.

Syndrom je pozorován u 70% případů onemocnění trávicího traktu. Z těchto 10% případů se vyskytuje u primárních dysfunkcí, které nejsou spojeny s jinými poruchami trávicího systému.

Když JVP narušil pohybovou aktivitu žlučových cest

Patologie podle ICD-10 přiřazeného kódu K82.8 - onemocnění žlučovodů neurčeného původu.

Druhy biliární dyskineze

Existují 3 typy DZHVP:

  1. Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, ke snížení motorické aktivity kanálků.
  2. Hyperkinetika (hypertenze, hypermotor). Dominuje je spastické jevy, zvýšená kontraktilita těla.
  3. Smíšené Ve smíšené podobě dochází také ke změně tónové a kolikální bolesti.

Hypomotorická dysfunkce

Je charakterizován nedostatkem žluči v procesu trávení jídla. Produkce látky netrpí, ale v okamžiku uvolnění nedochází k dostatečnému kontrakci žlučníku. To vede k tomu, že jídlo není tráveno a není plně absorbováno.

Hypomotorická dysfunkce se ve velké většině případů vyskytuje u starších osob

Pacient s dyskinezí hypotonického typu je osoba ve věku 40 let. Hlavním důvodem dysfunkce tohoto typu patologie je stres, psychické poruchy.

Typickým příznakem je tupá bolest, která se šíří na zadní a pravou lopatku. Bolestivý syndrom může trvat několik dní.

JVP na hypertonickém typu

Nejčastěji se objevuje u žen ve věku od 30 do 35 let, dospívajících a dětí. Útok se náhle objeví ve formě koliky. Současně se prudce zvyšuje tlak v žlučníku, dochází k spazmu Lutkens nebo Oddi svěráků. Bolestivý syndrom trvá nejdéle 20 minut. Vyvíjí se po jídle, v noci.

Výskyt JVP u hypertonického typu je možný u dětí a dospívajících

Smíšená forma

Je charakterizována přítomností příznaků dysfunkce u hypokinetických i hypermotorových typů.

Příčiny JVP

Existují dva typy dyskineze žlučových cest. Klasifikace je založena na důvodech, které způsobily porušení uvolňování žluče.

Příčiny primárního syndromu:

  1. Stresové faktory - akutní nebo chronické nervové stresy jak v práci, tak v osobním životě. Provádí nesoulad v práci svěračů žlučníku.
  2. Chyby ve stravě - zanedbání pravidel zdravé výživy, vzácných jídel. To vede k narušení produkce trávicích enzymů, hormonů. Postupně se vyvíjí dyskineze.
  3. Nemoci alergické povahy v chronické formě. Přítomnost alergenu vede k podráždění sfinkterů, což vyvolává nekonzistenci jejich aktivity.

Příčiny sekundární dysfunkce:

  1. Onemocnění zažívacího traktu - gastritida, enteritida, vředy, buněčná smrt sliznic žaludku a dvanácterníku.
  2. Chronický zánět v reprodukční sféře, cystické změny vaječníků, onemocnění ledvin.
  3. Patologické stavy jater - hepatitida, cholangitida, přítomnost kalkulu v žlučníku.
  4. Salmonelóza v historii.
  5. Jiné bakteriální a virové onemocnění gastrointestinálního traktu.
  6. Invaze červů.
  7. Vrozené vady struktury žlučníku - ohyby, zúžení.
  8. Endokrinní patologie, menopauza u žen.

Symptomy dysfunkce žlučníku

Symptomatologie patologického procesu závisí na typu dysfunkce.

Tabulka: Známky JVP v závislosti na typu nemoci

  • Jemná bolest v pravém hypochondriu.
  • Belching - po jídle, mezi jídly.
  • Nevolnost
  • Zvracení žlučí.
  • Hořkost v ústech - ráno po jídle.
  • Plynatost.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Porušení defekace - často zácpa.
  • Obezita.
  • Bradykardie.
  • Hypersalivace.
  • Hyperhidróza.
  • Během exacerbace je bolest intenzivní, připomínající koliku.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Tenkost
  • Nevolnost a zvracení - na pozadí napadení koliky. Zřídka se vyskytuje.
  • Průjem.
  • Útoky tachykardie.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Podrážděnost.
  • Únava
  • Poruchy spánku

Plaketa na jazyku je bílá nebo nažloutlá.

Zvýšení teploty během dysfunkce žlučových cest není pozorováno. Jeho přítomnost naznačuje začátek zánětlivého procesu, bakteriální poškození.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

V případě porušení trávicího systému konzultujte s gastroenterologem.

Léčba dysfunkce trávicího systému je:

Podle svědectví možné konzultace gynekolog, neuropatolog, endokrinolog.

Diagnostika

Úkolem lékaře ve stádiu vyšetření pacienta je určit druh patologie, identifikovat příčiny dyskineze a vyloučení dalších onemocnění, včetně nádorového původu.

Průzkum zahrnuje:

  1. Vyšetření a dotazování pacienta, palpace břicha.
  2. Ultrazvuk - určení velikosti těla, vyloučení vývojových anomálií, nádorů, posouzení kontraktilní aktivity žlučníku.
  3. Kompletní krevní obraz - s nárůstem ESR se může posuzovat zánětlivý proces, je možné zvýšit eozinofily a leukocyty, napadení škůdcem.
  4. Biochemie krve - zvýšení bilirubin a cholesterolu, může být pozorován vzhled C-reaktivního proteinu.
  5. Cholecystography - rentgenové vyšetření zažívacího traktu s kontrastním činidlem. Naproti tomu jodové přípravky se užívají perorálně nebo infuzí.
  6. Cholangiografie - dle indikace - rentgenové vyšetření žlučovodů po podání kontrastního činidla. Léčba se injektuje perkutánně punkcemi. Současně lékař provádí odvod potrubí. Manipulace se provádí v lokální anestézii.
  7. Endoskopická cholangiografie - podle indikace - pomocí ústní dutiny za pomoci endoskopu držte fotoaparát v žlučníku. Kontrastovat, fotografovat. Současné odstranění kamenů.
  8. Duodenální intubace - podle indikace - studie složení žluče, hodnocení motorické aktivity žlučových cest.

Cholecystografie s použitím kontrastního činidla umožňuje získat kompletní obraz o stavu gastrointestinálního traktu

Léčba biliární dyskineze

Léčba poruch motility žlučníku se provádí komplexně jak u dospělých, tak u dětí, a také závisí na typu dysfunkce.

Tactics managementu pacienta zahrnuje:

  • režim;
  • normalizace výživy;
  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • Lázeňská léčba - kdykoli je to možné.

Fyzioterapie předepisuje poruchy motility žlučníku

Kromě toho normalizace psycho-emocionálního stavu, spánek.

Léky

Léčba léků je dlouhodobá a závisí na typu dysmotilní dysfunkce.

Při léčbě hypomotorické dysfunkce

Recepce Hofitola zvyšuje kontraktilní aktivitu žlučníku

Individuální dávka vybírá lékaře. Doba trvání léčby je od 20 dnů do 2 měsíců.

Léky jsou dobře tolerovány. Příjem může vyvolat průjem, různé alergické reakce. V tomto případě jsou lékařské taktiky revidovány.

Tato skupina léků není předepsána za přítomnosti:

  • nefritída, hepatitida v akutním období;
  • obstrukce žlučovodu;
  • přítomnost kamenů;
  • individuální citlivost.

Tonic na rostlině, normalizující stav nervového systému:

  • tinktury Eleutherococcus;
  • extrakt ze kořene ženšenu.

Vezměte tinkturu Eleutherococcus, abyste stabilizovali nervovou aktivitu těla.

Léky stimulují vyšší nervovou aktivitu, snižují únavu, zlepšují adaptaci těla na různé podněty.

Dávky závisí na věku a stavu pacienta a mohou se pohybovat v rozmezí od 15 do 30 kapek na dávku. Hlavním vedlejším účinkem tinktury je nespavost. Proto je nežádoucí je ve večerních hodinách.

Kontraindikace pro jmenování:

  • věk dětí;
  • těhotenství, laktace;
  • individuální nesnášenlivost;
  • historie nespavosti;
  • období menstruace.

Tuba pomáhá udržovat odtok žluče během remisí nemoci

Měli byste vzít 100-200 ml vody nebo cukrů, rozpuštěný síran hořečnatý a ležet na pravé straně na vyhřívací podložce po dobu 40 minut. Je zakázáno v případě onemocnění žlučníku, vředů v anamnéze, zánětu jater.

Při léčbě dysfunkce hypermotoru

Hepabén je předepsán, aby uvolnil žlučové cesty a zmírnil křeče.

Obě léky užívají jednu kapsli 3krát denně. Z vedlejších účinků byly pozorovány pouze epizodické případy průjem. Léky nejsou v akutní době předepisovány pro zánětlivé procesy v játrech.

No-shpa pomůže při útoku odstranit bolest

Dále jsou uvedeny sedativa podle volby lékaře.

Lidové prostředky

Fytoterapie patří mezi oblíbené způsoby léčby. Ale současně s použitím léčivých bylin používaných v oficiální medicíně. Doba trvání léčby bylinami je od 2 do 3 týdnů.

Brood květiny immortelle

Pro přípravu léčebných vývarů použijte květy rozkoší

Bude to trvat 60 gramů rostlinných surovin a 1 litr vroucí vody. Nalijte a zabalte. Nechte to vařit, dokud není odvar zcela ochlazován. Vezměte 100 ml po dobu půl hodiny před jídlem 3x denně.

Kukuřičný hedvábí

Kukuřičný hedvábný nápoj pro přípravu terapeutické infuze

Vyžaduje 4 polévkové lžíce. l Nalijte 1 litr vroucí vody. Omotat a nechat vychladnout. Vezměte 1 lžíci 3krát denně.

Heřmánkový čaj

Nahraďte pravidelný čaj s heřmánkem pro zlepšení trávicího traktu

Vezměte 1 polévkovou lžíci. l heřmánek květiny a nalijte 1 šálek vařící vody. Trvejte 5 minut. Vezměte 1 šálek čaje 3x denně.

Kořen lišejníku

Vařte kořen lékořice, abyste získali účinný prostředek v boji proti JVP

Bude to trvat 2 lžičky rozdrcených rostlinných surovin. Nalijte sklenici vroucí vody a ponechte 15 minut na nízké teplotě. Naplňte a doplňte vodou až do plného skla. Vezměte 100 ml třikrát denně před jídlem.

Mátový čaj

Vezměte si čaj třikrát denně před jídlem

Vyžaduje 2 polévkové lžíce. l nalijte 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 30 minut. Vezměte 100 ml třikrát denně před jídlem. Průběh léčby je 4 týdny.

Dieta s JVP

Dieta je nezbytnou součástí terapie dysfunkce žlučových cest. V prvních dnech se doporučují utírané polévky, kaše a zeleninové pyré. Půst není zobrazen.

  • smažené, pikantní, těžké pokrmy;
  • tučné maso a ryby;
  • bujóny;
  • ředkvička, ředkvička;
  • alkoholické nápoje;
  • koření;
  • cukrovinky;
  • čokoláda;
  • luštěnin;
  • černý chléb;
  • krém, plnotučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • nálevy, konzervy;
  • klobásy a klobásy;
  • rychlé občerstvení
  • včerejší chléb;
  • mléčné výrobky s normálním obsahem tuku;
  • kuře;
  • chudé ryby;
  • telecí;
  • zelenina;
  • rostlinný olej;
  • med;
  • marmeláda;
  • šťávy;
  • marshmallow;
  • plody;
  • čaj;
  • těstoviny bez horkých omáček;
  • kaše;
  • zeleninové polévky.

Doporučené kulinářské techniky - pražení, sušení, vaření

Nabídka vzorku

Stravování by mělo být částečné: během dne připravte 5-6 jídel.

S dietou je důležité rozdělit jídlo - rozdělit denní dávku jídla na 5-6 jídel

První den:

  1. Snídaně - zeleninový salát, kaše z rýžového mléka, čaj, chléb a máslo.
  2. Druhá snídaně je jablko, pečené nebo 250 ml ovocné šťávy.
  3. Oběd - zeleninová polévka, pečená kuřecí prsa, dušené zelí, kompot.
  4. Bezpečné, - sušenky galetny, kompot ze sušeného ovoce.
  5. Večeře - proso kaše, vařené hovězí maso, vařený řepný salát s rostlinným olejem, čaj.
  6. V noci - sklenici fermentovaného mléčného výrobku.

Nabídka druhého dne:

  1. Snídaně - ovesné vločky na vodě, sklenici ryaženky.
  2. Druhá snídaně - ovocné pyré.
  3. Oběd - zeleninová polévka, těstoviny, pánev na vaření, zelený čaj, chléb.
  4. Bezpečné, - tvaroh s rozinkami a sušenými meruňkami, zakysanou smetanou.
  5. Večeře - zeleninový salát, parní omeleta, čaj.
  6. Pro noc - sklenici jogurtu.

Charakteristiky léčby u dětí

Podle lékařských statistik mělo 90% dětí s diagnózou dyskinézy epizody zánětlivých onemocnění trávicího systému, helminthické invaze. Ve věku dospělosti přispívá vaskulární dystonie k rozvoji této dysfunkce. U dívek je tato porucha diagnostikována častěji než u chlapců.

Mezi ně patří minimalizace rychlého občerstvení, ořechů, občerstvení, minerální vody. Kromě toho je na požádání dítěte zobrazeno jídlo podle chuti k jídlu. Není třeba přísně dodržovat režimové momenty.

Občerstvení různých dobrot - ořechy, sladkosti, buchty - pod přísným zákazem. Nejlepší volbou v tomto případě je ovoce.

Léčba je reprezentována léky pro normalizaci mikroflóry, antispazmodiky pro bolest, lehké sedativa na rostlinné choleretiky. Dále jsou uvedeny masáže, elektroforéza s antispazmodikou, kurz cvičební terapie.

V každé fázi léčby by měla být přítomna přiměřená fyzická aktivita. Povinné procházky na čerstvém vzduchu a pozitivní emoce.

Vlastnosti léčby během těhotenství

V raných fázích porušení odtoku žluče je hlavní příčinou vývoje závažných forem toxikózy. Toto se projevuje formou nevolnosti, zvracení, nedostatku chuti k jídlu, úbytku hmotnosti.

V tomto případě by nejlepším řešením bylo přijmout ženu do gynekologického oddělení nemocnice.

Pokud JVP u těhotných žen vyžaduje hospitalizaci a neustálé sledování lékařů

Charakteristickým rysem léčby těhotných žen s diagnózou JVP je to, že mnoho léčivých přípravků je v těhotenství zakázáno. Hlavní taktikou pacienta je dodržování principů správné výživy, chuti k jídlu. Je zakázáno "jíst pro dva", jak doporučují babičky.

Přípustnou léčbou drog je příjem bylinných čajů. Například odvar z kukuřičných rytků, kopru, máty. Povoleno přijímat antispazmodiky.

DZHVP není indikací pro potrat, pro císařský řez. Dysfunkce neovlivňuje průběh přirozeného porodu.

Možné komplikace

JVP není pro tělo normální. Léčba musí být provedena v plném rozsahu. Jinak se mohou objevit následující komplikace:

  • cholecystitida - zánětlivý proces zahrnující žlučník;
  • vzhled kamenů v žlučníku;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • duodenitida - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Duodenitida a cholecystitida - častá komplikace nedostatečné léčby JVP

Prevence

Nejlepší prevencí dysfunkce žlučníku je včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, helminthických invazí a patologií nervového systému. Normalizace výživy, adekvátní motorická aktivita, kompletní odpočinek u všech kategorií pacientů.

Hodnotit tento článek
(3 hodnocení, průměr 5,00 z 5)


Více Články O Játra

Cyst

Když můžete po očkování chodit a kdy je lepší odložit chůzi

Hlavním úkolem rodičů po očkování dítěte je sledovat jeho zdraví a dodržovat několik jednoduchých pravidel, která pomohou minimalizovat riziko vzniku nežádoucí reakce.
Cyst

Dekódování markerů hepatitidy B

Virová hepatitida B je infekční onemocnění související s transfuzní hepatitidou vyskytující se s imunologicky způsobenou lézí hepatocytů.Diagnostika subklinických forem patologie je obtížná, protože neexistují žádné příznaky.