Biliární dyskineze: jak léčit různé formy onemocnění u dětí

Biliární dyskineze u dětí (ve zkratce DZHVP) - funkční porucha v důsledku čehož zlomené tvorbu a sekreci žluče, a stagnace probíhá obsah žlučníku. V těle dítěte se žluč syntetizuje játry a tekutina vstupuje do močového měchýře. Jakmile je potravina strávená žaludkem v dvanáctníku, začne se varlat a uvolní se část žluči do střevního lumenu. Žluč je důležitým účastníkem trávicích procesů, rozkládá je na mastné kyseliny.

Proč je narušena kontraktilní funkce žlučníku?

Vývoj dyskinesie u dětí přispívá ke špatné stravě:

  • včasné nalákání mastných kořeněných potravin;
  • velká mezera mezi krmením;
  • nadměrnou konzumaci potravin a sladkostí se sedavým životním stylem.

Práce žlučového systému se zhoršuje kvůli stresu a poruchám psycho-emoční oblasti. Zvláštní místo mezi příčinami patologie je obsazeno onemocněními žaludku a dvanácterníku 12, potravinovými alergiemi, abnormalitami GVS a bakteriálními infekcemi. Všechny typy lézí žlučovodů jsou propojeny, takže průběh onemocnění je podobný. Jejich tradičním počátkem je dyskineze žlučových cest u dětí - selhání pohyblivosti močového měchýře nebo poruchy v kanálech.

Jak je klasifikován JVP

Vzhledem k povaze poruch motility je dyskineze rozdělena do 3 typů:

  1. JVP je hypokinetický, pokračuje v atonii, stagnaci změněné žluče a zvýšení močového měchýře;
  2. JVP hyperkinetické, ve kterém je vak v konstantním napětí a ostře a bolestivě snížen při každém vstupu žaludečního obsahu do duodena;
  3. smíšená forma, charakterizovaná rozdíly výše uvedených stavů.

V závislosti na ovlivňujících faktorech a době vývoje onemocnění je patologie diagnostikována jako primární a sekundární. Primární forma se vyskytuje u novorozenců a kojenců s vrozenou malformací GVS. Sekundární dyskineze je charakteristická pro adolescenty. Vyvíjí se pod vlivem vnějších faktorů a na pozadí problémů gastrointestinálního traktu.

Známky onemocnění žlučníku

Klinický obraz patologie závisí na konkrétní formě, ve které se vyskytuje. Proto příznaky hyper- a hypokinetické dyskinézy nebudou stejné. Následující příznaky naznačují hyperkinetickou poruchu:

  • paroxysmální nebo bolestivá bolest v játrech, která postihuje dítě hodinu po jídle. Přejímaní tučných potravin zvyšuje syndrom. Nepohodlí se přenáší do okolních orgánů a blahobyt se ještě zhoršuje.
  • Poruchy defekce Tělo reaguje na zácpu nebo průjem na onemocnění žlučového systému.
  • Nevolnost a zvracení. Vzniknout v důsledku zvýšeného bolesti.
  • Palpitace v okamžiku bolesti.
  • Snížení krevního tlaku.
  • Pocení a bolesti hlavy.
  • Problémy spánku v důsledku neustálého nepohodlí.

Když pocítí břicho při vyšetření u lékaře, děti si stěžují na bolesti na pravé straně, jakmile se specialisté dotkne hypochondria. U hyperkinetické dyskinézy zůstává tělesná teplota normální.

Hlavní příznaky hypokinetické formy jsou:

  1. zácpa;
  2. špatná chuť k jídlu;
  3. bolest a nevolnost;
  4. zvýšená tvorba plynu;
  5. stížnosti dítěte na hořkost v ústech.

S včasnou detekcí léčby JVP bude úspěšné. Pozdní přivolání k gastroenterologovi je ohroženo tak závažnými patologiemi, jako je cholangitida, cholecystitida, duodenitida, gastritida, pankreatitida a žlučník. Kromě toho dítě nebude schopno zvážit, což hrozí vyčerpání.

Metody diagnostiky dyskineze

Diagnostika "Dyskineze žlučníku", odborníci uvedli na základě různých studií. Například ultrazvukové vyšetření orgánu umožňuje studovat jeho strukturu a vlastnosti kanálů, odhadnout velikost a odhalit vady, které vyvolávají bolest. Po zjištění jakýchkoli chyb získává spolehlivější údaje a provádí se ultrazvuk 2krát před a po snídani. První ultrazvuk se provádí ráno na prázdném žaludku, potom krmí dítě mastnými pokrmy a po 30-40 minut se znovu vyšetří. Druhá relace ukazuje sílu kontrakce močového měchýře a určuje formu patologie.

Duodenální intubace pro zjištění abnormalit životně důležitého systému vyžaduje předběžnou přípravu. Postup je dlouhý a nepříjemný, protože pro studium žluče ve 12-dvanáctníku dítěte musí být vložena sonda.

Směr na rentgenové záření je vydán pouze dětem, jejichž ultrazvuk vykazoval vrozené vady žlučníku a přilehlých kanálů. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie dětí je zřídka odeslána.

Laboratorní diagnostika JVP u dětí zahrnuje řadu činností:

  • vyšetření výkalů pro přítomnost červených vajec;
  • krevní test a biochemické vyšetření;
  • obecná klinická analýza moči;
  • krevní test na virové formy hepatitidy;
  • lipidový profil k určení stupně tuku v krvi.

Léčba dětí pro dyskinezi

Pokud je zjištěn chronický zánět, děti jsou předepsány antibiotiky. Pokud jsou intestinální parazity viníky JVP, léčba je prováděna antihelmintickými léky. Lékaři rozvíjejí specifická terapie založená na typu dyskineze.

V případě hypokinetického onemocnění je léčba lékem zvolena z léčiv různých skupin. Pro stimulaci gastrointestinální motility jsou předepsány prokinetika - metoklopramid nebo domperidon. Choleretika stimuluje tvorbu žluči (Allohol, Flamin, Febihol). Za účelem uvolnění sfinkteru GVS a zlepšení žlučové tlumivky se dětem dostávají mannitol, xylitol, sorbitol, síran hořečnatý. Esenciální je předepsáno na podporu jater. Deficit enzymu je korigován pomocí Festal nebo Mezim.

Pro fyzioterapii doporučuje pediatr Komarovský posílat děti pro galvanizaci a elektroforézu s Prozerinem, chloridem vápenatým, síranem hořečnatým. Sinusové modulační proudy a Bernardovy diadynamické proudy budou užitečné pro děti.

Konzervativní léčba hyperplastické hyperplastické hyperplasie se provádí různými léky:

  1. hepatoprotektory;
  2. enzýmové látky;
  3. sedativa;
  4. cholespasmolytika;
  5. hydrocholoretiky.

Fyzikální terapie hyperkinetické dyskineze zahrnuje mikrovlnné postupy, parafínové lázně, induktotermie, antispazmodickou elektroforézu, radonové a borovicové koupele. Chirurgická léčba jvp neposkytuje chirurgickou intervenci.

Správná strava v patologii GIS

Konzervativní léčba biliární dyskineze zahrnuje bod zdravého stravování. Dítě je krmeno podle zásad tabulky č. 5 a pořádat půstové dny - ovocný cukr nebo tvarohový tvaroh. Dítě by mělo jíst porce a často.

Povolené potraviny s JVP dietou číslo 5:

  • med;
  • jam;
  • marshmallow;
  • sladké ovoce;
  • suché sušenky;
  • sýr s nízkým obsahem tuku;
  • libové maso;
  • zakysaná smetana;
  • mléko;
  • včerejší pečení;
  • mléčné a zeleninové polévky.

Seznamujeme se a co by nemělo být v dětské stravě. Neměli byste krmit nemocné dětské smažené potraviny, domácí konzervy, černý chléb, bohatý vývar. Potraviny určené pro dítě je zakázáno prushchivat ostré koření. V zelenině jsou taboosy kladeny na okurky, cibuli a česnek. Čokoláda je odstraněna ze sladkostí. Sýrové nápoje a kakao s dyskinezí nemohou pít.

Preventivní opatření proti JVP

Dodržování preventivních opatření je klíčem k zdraví biliárního systému. Tradiční lékaři doporučují správný vývoj stravy, dodržování dne a rutinní vyšetření pediatrem. Vzhledem k tomu, že se mnoho onemocnění rozvíjí kvůli poruchám nervového systému, je nutné chránit dítě před stresem a emočním přetížením.

Abyste zabránili spasmu žlučových cest, nedělejte dětem studené pokrmy. Aby žlučník udržel normální tón, mělo by dítě pravidelně konzumovat ovoce a zeleninu, kyselou smetanu a smetanu, vejce a rostlinné oleje.

  1. Proveďte oblíbenou léčbu dyskinézy žlučových cest u svého dítěte tímto receptorem. Vylijte obilovinu "Hercules" vroucí vodou a počkejte, až se suspenze ochladí. Před snídaní a večeří podělte směs polévek půl hodiny.
  2. Užitečný nápoj pro dítě trpící JVP bude odvar z suchých šípků. Rozdrvíte 1 polévkovou lžíci. l plody a vyplňte horkou vodu fitosyr. Směs se vaří po dobu 3 minut a vyjme z tepla. Nechejte vývar v teple po dobu 3 nebo 4 hodin. Ve filtrované formě podávejte dítě tomuto přípravku 3 r. den před jídlem. Jedna dávka - 100 ml. Chcete-li zlepšit chuť nápoje, přidejte med.

Pro dobrý výtok žluče udělejte grapefruitovou šťávu nebo šlehačku oběma nemocným dětem - jak surovým, tak vařeným.

Léčba dyskinézy žlučového traktu u dítěte a podle toho, co znamenají naléhavou potřebu jít do gastroenterology

Biliární dyskineze

Dyskineze žlučových cest (JVP) je funkční patologie, při níž dochází k narušení odtoku žluče podél žlučového traktu a jeho uvolnění do duodenálního lumenu. Nemoc se projevuje bolestí v pravém hypochondriu, hořkou chutí v ústech, porušením židle. Při provádění objektivní diagnózy se však neprojeví žádná organická patologie. V zásadě se biliární dyskineze u dětí vyskytuje v přítomnosti malformací hepatobiliárního systému a je vyvolána nedodržením stravy nebo častými stresovými situacemi.

Žluč je produkován jaterními buňkami a je hnědožlutá kapalina. Pro normální proces trávení je nezbytné, jeho hlavní funkcí je emulgovat tuky, v důsledku čehož se rozkládají lipasou a absorbují se ve střevě. Kromě toho žluč hraje roli ve vychytávání bílkovin a sacharidů.

Pro normální průběh těchto procesů musí mít žluč určitou koncentraci. K tomu se postupně akumuluje v žlučníku a je uvolňován podle potřeby. Pokud se tak nestane, je trávení jídla narušeno v střevním lumenu, což způsobuje průjem. Při dlouhodobé přítomnosti žluči v močovém měchýři dochází ke zvýšení koncentrace, což rovněž vede k narušení gastrointestinálního traktu.

Anatomicky je žlučový systém představován jaterními kanály, žlučníkem, choledochusem (společným žlučovým kanálem) a otvorem do dvanácterního lumenu.

Tok žluči z jater do střevního lumenu nastává kvůli rozdílu tlaku v různých částech žlučových cest. Existuje celá skupina svěračů, díky níž je celý mechanismus implementován:

  • svinovač Oddiho;
  • Mykací svěrák;
  • Lutkensův svěrač.

Jak se vyskytuje biliární dyskineze u dětí, jejich typů

Přerušení výtoku žluči může nastat z následujících důvodů:

  • není dostatečné uvolnění svěrače žlučových cest, což komplikuje sekreci žluče;
  • nedochází k přiměřenému snížení svěrače žlučovodů, což komplikuje regulaci vylučování žlučníku;
  • dochází k silnému kontrakci žlučníku;
  • stěny žlučníku a žlučových cest jsou hypotonické, což snižuje rychlost vylučování žluči.

V závislosti na charakteristice funkce motoru a tónu stěn žlučových cest se vyskytuje následující klasifikace dyskineze:

  • hypermotor - charakterizovaný zvýšeným světlem tónů a aktivní sekrecí žluči;
  • hypomotorická (hypotonická) - dochází ke snížení tonusu svěrače, pomalému uvolňování žluči.

Co vede k rozvoji patologie

Funkční poruchy hepatobiliárního systému jsou ve většině případů diagnostikovány u dětí ve věku 6-7 let. Dívky trpí častěji než chlapci. Existují primární a sekundární příčiny této patologie. Vrozené anomálie vývoje žlučových cest a žlučníku vedou hlavně k primárnímu porušení vylučování žlučových cest:

  • dvojité kanály;
  • vrozená hypotonie stěn žlučníku;
  • difrakce žlučníku;
  • extra žlučník.

Existují také sekundární faktory, které mohou vyvolat dyskinezi:

  • porušení stravy - velké intervaly mezi jídly;
  • nedostatek rostlinných tuků ve stravě - nebo naopak použití velkého množství tuku, uzeného masa, kořeněných potravin;
  • chronický stres - stejně jako silný psycho-emoční nadměrný tlak, neuropsychiatrické patologie;
  • pankreatitida - a další chronické nemoci gastrointestinálního traktu;
  • chronické onemocnění hepatobiliárního systému - hepatitida, cholecystitida;
  • endokrinní patologie - obezita, hypertyreóza, diabetes;
  • chronická ložiska infekce v těle - onemocnění zubů, faryngotonsillitida;
  • parazitické infekce - giardiáza, opisthorchiáza;
  • dysbakterióza - stejně jako střevní infekce a potravinové alergie.

Jak se choroba sama cítí

Dyskineze u dětí se projevuje následujícími příznaky:

  • syndrom bolesti;
  • nevolnost, méně zvracení;
  • hořkost v ústech;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • porušení stolice (zácpa nebo průjem);
  • plynatost.

Nejcharakterističtější funkční patologií sekrece žluče je bolest. Povaha bolesti závisí na druhu dyskinetických poruch. V případě hypertonické varianty se může bolest objevit s útoky, být křečovitá, se objeví po jídle. V tomto případě jsou provokující faktory příjem smažených, kořeněných potravin, produktů s vysokým obsahem živočišných tuků.

Hypotonická dyskineze u dítěte se projevuje nudnými a tažnými bolestmi, které jsou téměř vždy rušivé. Mohou se po jídle zvyšovat a být doprovázeni nevolností a pocity těžkosti v pravém hypochondriu a horní části břicha.

Nutné laboratorní a instrumentální studium

Funkční porucha žlučových cest může být při vyšetření gastroenterologem podezřelá. Potvrďte diagnózu údajů objektivního vyšetření: bolest na palpaci v pravém hypochondriu, přítomnost příznaků žlučníku, symptom phrenicus. Lékař může také předepsat laboratorní a přístrojovou diagnostiku.

  • Studium výkalů (coprogram). V případě porušení sekrece žluči ve hmotách stolice se mastné kyseliny detekují ve velkém množství.
  • Biochemické studium krve. Zvýšení indexů alkalické fosfatázy je charakteristické pro dyskinezi, někdy se někdy objevuje zvýšení hladiny amylázy a lipázy, což naznačuje souběžnou patologii pankreatu.
  • Ultrazvukové vyšetření hepatobiliárního systému. Koná se ráno před jídlem. Pomocí ultrazvuku lze identifikovat abnormality ve vývoji žlučového systému, stanovit stagnaci žluči, souběžnou patologii trávicího traktu. U dětí se často objevují přebytky krku žlučníku, které jsou obvykle funkční povahy.
  • Cholecytografie. Vzhledem k tomu, že jde o rentgenovou metodu výzkumu, u dětí se provádí pouze tehdy, jsou-li k dispozici platné indikace. Technika spočívá v provedení řady výstřelů, první se odebere na prázdný žaludek, další jsou odebírány v patnácti minutách po choleretické snídani. Doba trvání studie je 1,5 hodiny. Studie umožňuje zhodnotit kontraktilní schopnost žlučníku a dospět k závěru, že je přítomna dyskineze.

4 směry v léčbě dyskineze

Léčba funkčních poruch sekrece žluče musí být nezbytně komplexní, zaměřená na odstranění provokativních faktorů a různých patogenetických vazeb. Léčba biliární dyskineze u dítěte zahrnuje:

  • dietní terapie;
  • normalizace práce a odpočinku;
  • léky na předpis.

Dietní příjem

Potraviny u dětí s biliární dyskinezí se doporučují častěji v intervalech nepřesahujících 2,5-3 hodin. Stravování by mělo probíhat v uvolněné atmosféře a důkladné žvýkání. Musíte dítě dát malým porcí, vyhýbat se přejídání. Doporučuje se vařit nádobí vařením nebo pražením v troubě, smažení na mastnotě, zejména zvíře, je vyloučeno.
Pokud je dyskineze žlučových cest doporučena dietou číslo 5 od Pevzner. Většinou by měla nabídka obsahovat následující pokrmy:

  • zeleninové saláty, pečivo, bramborová kaše;
  • čerstvé nekyselé ovoce;
  • vařené měkké vařené vejce;
  • fermentované mléčné nápoje, zejména domácí;
  • libové maso, ryby vařené nebo vařené;
  • nízkotučný tvaroh;
  • polévky na rostlinném nebo obilném bujónu.

V nabídce nezapomeňte přidat rostlinné oleje: olivový, kukuřičný, řepkový. Mohou být použity k výrobě salátů a brambor.
Následující potraviny jsou vyloučeny z výživy dítěte:

  • koncentrované maso a rybí vývar;
  • pikantní a nakládaná jídla;
  • masné masné výrobky, sádlo;
  • studené pokrmy a dezerty (želé, zmrzlina).

Dobrý spánek, čerstvý vzduch a sport

Především doporučujeme noční odpočinek. Doba spánku u dítěte s dyskinézou by měla být nejméně osm až deset hodin. Pokud se dítě během dne velmi unaví, pak nutně potřebuje denní spánek (jednu až dvě hodiny).

Ve dne jsou procházky na čerstvém vzduchu a praktické sporty povinné. Tyto aktivity přispívají k obnovení regulace vylučování žlučníku centrální nervovou soustavou.

Pilulky

Potřeba užívání léků závisí na typu funkčních poruch žlučové exkrece. V hypertenzní formě patologie jsou vyžadovány antispazmické léky:

Jsou jmenováni na krátkou dobu v průměru nejvýše tři až čtyři dny. Nicméně tyto léky jsou systémové antispazmodiky a mohou vyvolat některé nežádoucí účinky, jako například snížení krevního tlaku.

Tyto nedostatky nemají selektivní antispazmodální "Duspatalina" (mebeverin). Selektivně působí na vlákna hladkého svalstva v gastrointestinálním traktu a eliminuje hypertonicitu sfinkterů. Podle klinických doporučení se užívá dvakrát denně před jídlem (po dobu 15-20 minut).

Pro léčbu JVP u dětí se užívají i léky s choleretickým účinkem. Některé z nich mají navíc hepatoprotektivní a antispazmodální účinek. V pediatrické praxi pro hypermotorovou nebo hypomotorickou dyskinezi žlučového traktu se používají následující léčiva:

Většina těchto léčiv je složena z rostlinných složek, a proto je bezpečná pro děti a může být dlouhodobě užívána. Například Galstena obsahuje výtažky z pampelišky, bodláku z mléka, celandinu, lék může být podán dětem do 3 let. "Hofitol" je extrakt z artyčoku. Zvyčajně znamená cholagogue předepsané nejméně dva až tři týdny.

Bylinné infuze

Také při léčbě biliární dyskineze u dětí jsou široce používány lidové léky. Doporučují se následující bylinky s choleretickým účinkem:

  • pampeliška;
  • berry;
  • kukuřičný škrob;
  • heřmánek;
  • šalvěj;
  • immortelle

Tyto byliny se používají jako infuze. Obvykle jsou předepsány po ukončení farmakoterapie, trvání léčby je přibližně měsíc.

Příznaky a léčba dyskinézy žlučových cest u dětí mají své vlastní charakteristiky. Tato patologie zřídka vede k závažným komplikacím, ale může výrazně snížit kvalitu života. Na pozadí funkčních poruch trávicího systému jsou narušeny procesy absorpce a metabolismu živin. To vede ke ztrátě hmotnosti dítěte, zpomaluje jeho fyzický vývoj, stává se příčinou špatného výkonu ve škole. Proto by měli rodiče pečovat o stížnosti svého dítěte a včas kontaktovat gastroenterologa.

Dr. Komarovský na biliární dyskinezi u dětí

Biliární dyskineze u dětí je poměrně častá diagnóza. Rodiče jak chlapců, tak dívek, rodiče s jakýmkoli příjmem a postoj k vychovávání dítěte ho mohou slyšet na klinice. Evgeny Komarovský, oblíbený miliony matek, vypráví příběh o nemoci a jak s ní jednat.

O této nemoci

Biliární dyskineze je porušení aktivity žlučníku spojeného s porušení odtoku žluči, což je pro tělo mimořádně nezbytné, především pro rozklad tuků. Vyrábí se v játrech, hromadí se v žlučníku, "pracuje" v duodenu, který prochází zvláštním žlučovým traktem.

Porušujte pohyb žlučové plechovky z různých důvodů.

Nejvzácnější z nich jsou vrozené malformace žlučníku, jejích kanálků. To trvá jen asi 5% všech případů onemocnění.

Ve všech ostatních případech lékaři mluví o sekundárním onemocnění způsobeném podvýživou, různými problémy se žaludkem (gastritida, peptický vřed atd.), Invaze helmintem, virovou hepatitidou, hormonální poruchy. Někdy může dyskineze dokonce začít v důsledku silného stresu, psychických a emočních otřesů.

Onemocnění se projevuje nestabilní stolicí - střídající se zácpou a průjem, zvracením při konzumaci tučných potravin nebo sladkostí a špatnou chutí. Léčba onemocnění je založeno na korekci výživy v kombinaci s léky, které lékař předepisuje, v závislosti na typu nemoci, které se u dítěte nachází. Dyskineze typu hypermotoru (s přebytkem žluče) jsou léčeny léky, které uvolňují hladké svaly ("No-shpa", "Papaverin" atd.), Sedativní, mírné sedativy. Onemocnění, které probíhá hypomotoricky (s nedostatkem žluči) - choleretické léky.

Biliární dyskineze u dětí

Biliární dyskineze u dětí je změnou tónu a pohyblivosti žlučového systému, který porušuje plný tok žluči do dvanácterníku. Dyskineze žlučových cest u dětí se projevuje bodnutím bolesti v pravém hypochondriu, dyspeptickými poruchami spojenými s chybami ve výživě. Pro diagnostiku biliární dyskinézy u dětí se ultrazvuk žlučníku provádí na prázdném žaludku a po požití choleretické snídaně, duodenálního znění, méně časté cholecystografie, hepatobiliární scintigrafie. Léčba biliární dyskineze u dětí se provádí podle svého druhu pomocí diety, farmakoterapie, fytoterapie, fyzioterapie.

Biliární dyskineze u dětí

Biliární dyskineze u dětí - dysfunkční porucha žlučových cest; porušení kontraktility žlučníku a žlučových cest, doprovázené poruchou funkce žluče. Ve struktuře chorob biliárního systému u dětí patří biliární dyskineze jako první; po ní následuje zánětlivé onemocnění (cholecystitida, cholangitida), anomálie žlučových cest a cholelitiáza. V pediatrické gastroenterologii se u 70-90% dětí trpících onemocněním trávicího ústrojí detekují dysfunkční poruchy žlučového systému.

Příčiny biliární dyskineze u dětí

Základem biliární dyskineze u dětí je porušení regulace postupného kontrakce a relaxace žlučníku a svěrače nervového a parakrinního systému. V důsledku diskoordinace aktivity žlučového systému je narušena průchod žluči do střeva, což je doprovázeno komplexem klinických projevů.

U kojenců je biliární dyskineze, stejně jako jiné funkční poruchy gastrointestinálního traktu, nejčastěji důsledkem perinatálních lézí CNS (hypoxie, porodní poranění, asfyxie atd.). Vývoj biliární dyskineze u dětí je podporován anomáliemi žlučovodů a excesy žlučníku, které brání normálnímu toku žluči; abnormality svěrače; cytogenní nebo hepatogenní dyscholium.

V pediatrii existuje souvislost mezi výskytem dyskinézy žlučových cest a infekčními nemocemi, které dítě přenáší - hepatitidu A, salmonelózu a úplavici. Role v řadě důvodů žlučových cest dyskineze u dětí patří mezi chronická onemocnění (zánět vedlejších nosních dutin, chronické angíny, atd), Giardiasis, askarióza, neuro-artritické diatéza.

U starších dětí narůstá role vegetačně-vaskulární dystonie, neurózy, psycho-emocionální poruchy, fyzická nečinnost, nutriční chyby ve vývoji biliární dyskinézy. Vzhledem k tomu, že dochází ke kontrakci a uvolnění žlučníku pod vlivem peptidových hormonů (cholecystokinin, gastrin, sekretin, glukagon atd.), Poškození produkce během gastritidy, gastroduodenitidy, pankreatitidy, enterokolitidy mohou také způsobit biliární dyskinézu u dětí.

Klasifikace biliární dyskineze u dětí

V závislosti na povaze onemocnění se rozlišuje primární a sekundární dyskineze žlučových cest u dětí. Primární dysfunkce je spojena s poruchou neurohumorální regulace; sekundární vzniká typem viscero-viscerálního reflexu a je důsledkem patologie trávicího systému.

Podle mezinárodní klasifikace se rozlišují dvě formy dyskinetických poruch: dyskineze žlučníku a cystického kanála a spasmus zditeru Oddiho.

Vzhledem k povaze narušeného tonusu a motility žlučového traktu a klinickým projevům dyskineze u dětí se může vyskytnout v hypertonicko-hyperkinetických, hypotonicko-hypokinetických a smíšených verzích. Ve variantě hypermotoru dochází k rychlému a častému vylučování žluče, což je doprovázeno spastickým stavem žlučníku a svěračů. Když je uvolněná hypomotorická forma svalů žlučových cest, žluč se vylučuje pomalu, což vede k jeho stagnaci v žlučníku. Smíšená biliární dyskineze u dětí kombinuje známky hypermotorových a hypomotorických forem.

Symptomy biliární dyskineze u dětí

Hlavními projevy biliární dyskineze u dětí jsou syndrom bolesti, dyspeptický syndrom a pozitivní cystické příznaky. Povaha projevů závisí na formě dysfunkce.

Průběh hypertonické hyperkinetické dyskinézy žlučových cest u dětí je charakterizován paroxysmálními (prošíváním, bodnutím, řezáním) bolesti v pravém hypochondriu, které jsou krátké (5-15 minut). Při palpacích je oblast žlučníku bolestivá, jsou stanoveny pozitivní syndromy žlučníku. Při hypertenzní dyskinezi žlučových cest má dítě často volné stolice, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, zvracení, hořkou chuť v ústech, celkovou slabost, bolest hlavy. Prokurující faktory bolesti a dyspeptického syndromu jsou zpravidla fyzická námaha, jíst smažené nebo mastné potraviny, negativní emoce. Během interikálních období je spokojenost dětí uspokojivá; někdy mohou být narušeny krátkými břišními křečemi.

Hypotonická forma biliární dyskineze u dětí je vzácná. V tomto případě je bolest v hypochondriu trvalá, nudná, nudná; někdy v této oblasti dochází pouze k otoku a zatížení. Může se jednat o dyspepsii: střídání zácpy a průjem, ztráta chuti k jídlu, blednutí vzduchu, plynatost. Vzhledem k cholestázi a nadměrnému roztažení žlučníku během palpace je určena zvětšená a bezbolestná játra.

Diagnostika biliární dyskineze u dětí

Děti s biliární dyskinezí jsou pediatry odkázány na konzultaci s dětským gastroenterologem. K objasnění klinické diagnózy a určení typu biliární dyskinézy u dětí se provádí komplex klinických, laboratorních a instrumentálních studií.

U pacientů s dyskinezí je bolest stanovena projekcí žlučníku a epigastrické oblasti. Nejdůležitější v diagnostice biliární dyskineze u dětí je ultrazvuk žlučníku, který se používá k vyhodnocení tvaru, velikosti, deformity žlučníku, stavu potrubí a přítomnosti kamenů. K určení kontraktility žlučníku a stavu odděného sfinkteru se po provokativní snídani opakuje ultrazvuk žlučníku dítěte.

Duodenální intubace u dětí s biliární dyskinezí nám umožňuje odhadnout objem žlučových částic, jejich mikroskopické a biochemické složení. Při vyšetřování obsahu duodenního systému mohou být zjištěny známky zánětu, tendence ke vzniku kamenů, Giardia apod.

Je-li nutné studovat morfologii a funkci biliárního systému, provádí se perorální nebo intravenózní cholecystografie (cholecystocholangiografie), cholescintigrafie radionuklidů, retrográdní cholangiopancreatografie, MR-cholangiografie. Za účelem vyloučení jiných onemocnění gastrointestinálního gastroskopie lze provést dítě, analýza výkaly na hlísta, coprogram, bakposev na dysbiózou, biochemické krve.

Léčba biliární dyskineze u dětí

Základem produktivní léčby dětí s biliární dyskinezí je dietní výživa s omezením užívání mastných, smažených, pikantních, slaných, sladkostí, sody. Doporučená výživa (5-6krát denně), obohacení stravy o potraviny s vysokým obsahem vlákniny, vitamíny A, B, C, bifidobakterie a laktobacily, rafinované rostlinné oleje. Je třeba regulovat motorový režim dítěte a vytvářet příznivé emocionální pozadí. Ve všech případech je třeba věnovat pozornost léčbě základního onemocnění.

Hyperkinetické děti s žlučových cest dyskineze jmenován sedativ typu vysokému krevnímu tlaku (fitosbory Valerian), antispazmotika pro útoky proti bolesti (papaverin, drotaverin). Základem léčby hypertonicko-gynekologické dyskineze žlučových cest u dětí je choleretika a cholepasmolytika (flam, preparáty suché žluči). Psychoterapie, akupunktura, fyzioterapie (parafínové koupele, diatermie, induktotermie, elektroforéza s antispazmodikou) a masáž oblasti krčku a krčku se osvědčily při léčbě biliární dyskineze u dětí.

V hypotonicko-hypokinetické dyskinezi žlučových cest u dětí jsou předepsány stimulační procedury: fyzioterapie, hydroterapie, masáže. Jsou používány cholagogické přípravky s cholinokinetickým účinkem (xylitol, sorbitol, síran hořečnatý), rostlinné extrakty (kukuřičný hedváb, šípka, neplodnost); jsou prováděny terapeutické cholagogické tuby. Z fyzioterapeutických metod galvanizace, elektroforézy pomocí síranu hořečnatého se používají Bernardovy proudy.

Předpověď a prevence biliární dyskineze u dětí

Včasná diagnostika a adekvátní léčba dyskineze z hlediska svého druhu umožňuje normalizovat procesy zhelcheotvedeniya a trávení, proti zánětu a tvorbě předčasného kamenné ve žlučových cest u dětí. Prodloužené narušení biliárního systému může vést k rozvoji cholecystitidy, cholangitidy, žlučníku, intestinální dysbiózy.

Děti s biliární dyskinezí potřebují dispenzární pozorování pediatry, dětského neurologa a gastroenterologa, ultrazvukové monitorování, dvakrát ročně choleretické kurzy a rekreační odpočinek ve specializovaných sanatoriach. Je nutné sledovat výživu a způsob dítěte, jeho emocionální stav.

Diagnostika JVP: příznaky a léčba biliární dyskineze u dítěte

Každá matka se pokusí krmit své dítě dobře, vybere si správné a zdravé jídlo. Někdy se však stane, že dítě jede špatně, odmítá dokonce i své oblíbené pokrmy. Takové chování může být vážným důvodem k návštěvě gastroenterology. Zvláště pokud je odmítnutí jídla doprovázeno bolestí v břiše a porušením židle.

Pokud má dítě také bolestivé pocity pod pravým žebrem, hořkou chuť v ústech, je důvod podezření na DZHVP - biliární dyskinezi - a konzultovat odborníka.

Pokud vaše dítě ztratilo svou chuť k jídlu a stěžuje si na bolesti pod pravým žebrem, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit úplné vyšetření těla.

Co je JVP a jaké typy tohoto onemocnění jsou nalezeny?

Biliární dyskineze se často vyskytuje u dětí předškolního věku. Někteří odborníci nazývají to nejčastější porušení doposud. Toto je onemocnění, při kterém je normální tok žluče narušen. Gastrointestinální trakt nedokáže zvládnout a žluč stagnuje v žlučníku nebo naopak vstoupí příliš rychle.

Proč je v těle potřeba žluč a proč je důležité je transportovat do dvanáctníku? Jedná se o trávicí šťávu, nezbytnou pro normální fungování trávicího systému. Žluč je produkován v játrech, vstupuje do žlučníku a je tam uložen. Když do potravy vstoupí duodenum, žluč se uvolní přes žlučové cesty.

Jeho významnou funkcí je rozdělení tuků na mastné kyseliny. Když žluť nedorazí včas, dochází k narušení absorpce živin z potravy. Stagnace také ohrožuje tělo dítěte, protože s žlučovými škodlivými látkami (léky, toxiny, metabolické produkty) jsou odstraněny.

Poruchy sekrece žluče se vyznačují hyperkinetickým a hypokinetickým typem: příliš rychlým nebo příliš pomalým tokem žluči. Když hovoříme o věku pacienta, pak jsou ohroženy nejméně tři roky staré děti a mladí lidé. JVP může být dočasným fenoménem v období rychlého růstu muskuloskeletálního systému u dospívajících.

Proč se u dětí vyskytuje biliární dyskineze?

Stejně jako u jakékoli dysfunkce v těle se náhlou žilní dyskineze u dětí nevyskytuje. Toto je usnadněno dlouhým procesem onemocnění nebo porušením správného životního stylu.

Je obvyklé rozdělit DZHVP na primární a sekundární. Když hovoříme o primárním porušení odtoku žluči, znamená to, že na tělo působí různé patogenní faktory:

  • narušená strava: velké časové období mezi jídly, přejídání, množství tuků a smažených ve stravě, nadměrná konzumace sladkostí a nezdravých potravin (rychlé občerstvení, sladká sýrová voda);
  • poruchy nervového systému v důsledku přetrvávajících psychických a emočních otřesů;
  • inertnost, sedavý životní styl;
  • alergie, včetně chronické;
  • užívání léků, které přispívají ke změnám v složení žluči.
Hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění je nesprávná strava a zneužívání potravin, které tělu nepřinášejí žádné výhody.

Sekundární poruchy odtoku žluči se projevují jako projev stávajících nemocí. Patří sem:

  • onemocnění jater a žlučníku;
  • zánětlivé procesy v břišní dutině a panvových orgánech;
  • infekční onemocnění trávicího traktu;
  • různé parazitózy;
  • endokrinní poruchy;
  • u novorozenců - perinatální poškození CNS.

Významnou roli hraje dědičnost. Pokud existuje taková diagnóza v dějinách nejbližších rodinných příslušníků, potom je dítě s větší pravděpodobností poruchou. Stává se, že základní příčina JVP je spojena s vrozenými anomáliemi, jako je dysplazie žlučníku.

Symptomy manifestované u dítěte

Symptomy poruchy závisí na typu biliární dyskineze - hypertenzní nebo hypotonické.

Hypertenzní DZHVP

Hypertenzní JVP se projevuje ve zvýšené olověné žluči, která je přidělena rychle a často.

  • ostrými bolestmi pod žebrem po cvičení, stresem, dietními poruchami (dětem se stěžuje na bolesti po běhu ve třídách tělesné výchovy);
  • epizody zvracení, nevolnost;
  • nadměrné močení;
  • Gastrointestinální poruchy (zácpa nebo průjem);
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • žloutnutí jazyka;
  • náhlá ztráta hmotnosti, unavený, ohavný vzhled.

Biliární kolika se stává extrémním stupněm hypertenzní dyskineze. Je uznávána za náhlá silná bolest, bolest srdce, záchvaty paniky a necitlivost v ústech.

Hypotonic JVP

Hyptotonický typ nastane, když je tón žlučníku nízký. Když žluč do normálního objemu nedojde do duodena, dochází ke stagnaci.

Symptomy tohoto typu biliární dyskineze:

  • pocit těžkosti, nudná, implicitní bolest v hypochondriu vpravo, vznikající po jídle nezdravých potravin nebo stresu;
  • tam je hořkost v ústech;
  • nevolnost, nadýmání, pálení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • dítě je trpí zácpou;
  • jedním z mluvení je trvalá touha něco žvýkat;
  • teplota 37,2-37,5 ° C kvůli zánětlivému procesu způsobenému stagnaci žluči (v tomto případě by měla být okamžitě poskytnuta lékařská péče).

V extrémním případě hypotonického JVP dochází k stagnaci žluči v žlučových cestách. To může být rozpoznáno intenzivním svěděním po celém těle, žlutá kůže a bělma očí, ztmavnutí moči a výkaly světle žluté nebo šedavé barvy.

Smíšený JVP

Ve své čisté formě je hypotonická forma vzácná, častěji se jedná o směsnou formu dyskinézy, kdy je hypertonická forma nahrazena hypotonickou formou. Toto onemocnění je charakterizováno dysfunkcí autonomního nervového systému, dítě se stává křiklavým, podrážděným, nevyváženým, rychle se objevuje únava, školáci se stávají nepozornými a neklidnými. Mezi záchvaty dítěte nemůže nic rušit, cítí uspokojivý.

Co je to nebezpečná biliární dyskineze? Přerušení výtoku žluče nepříznivě ovlivňuje celkový stav těla. Dysfunkce odtoku žluči může způsobit vážná onemocnění:

  • cholangitida (zánět žlučovodů);
  • cholecystitida (zánět žlučníku);
  • onemocnění žlučníku (vznik písku a kamenů v žlučových cestách) a další.
Není-li čas diagnostikován a nezačíná léčba JVP, je nemoc postižena závažnějšími následky

Včasná diagnóza, normalizace trávicího procesu a vylučování žluče zabrání komplikacím. Utahování s odvoláním na odborníka nestojí za to - dětské tělo citlivě reaguje na jakákoli porušení a odchylky ve své práci.

Diagnóza onemocnění

Pokud se nevyžaduje nouzová lékařská péče, okresní pediatr vás poradí s gastroenterologem. Podle symptomů odborník provede předběžnou diagnózu a předepíše kompletní vyšetření. Bude nutné předložit obecný a biochemický krevní test, analýzu moči, testy jaterních funkcí, analýzu výkalů na giardii, koprogram a starší děti budou odebírat vzorky žluči.

Lékař předepíše různé typy vyšetření:

  • Ultrazvuk žlučníku. Nejprve se provádí ultrazvukové vyšetření břicha na prázdném žaludku, posuzuje se stav a velikost orgánů, zkontroluje se přítomnost kamenů v žlučníku a nepřímé známky zánětu. Ultrazvukové vyšetření je prováděno s choleretickou snídaní a vyhodnocuje se schopnost kontrakce žlučníku.
  • Duodenální intubace se provádí za účelem analýzy složení žluče, jejíž část se shromažďuje pomocí tenké sondy. Umožňuje vám dále určit přítomnost parazitů a bakterií.
  • Děti jsou předepsány rentgenovou studii pro podezření na vývojové anomálie žlučníku a žlučové cesty.
Ultrazvuk žlučníku u dítěte

Zjištěná biliární dyskineze vyžaduje okamžitou léčbu gastroenterologou a léčbou. Žádná samoléčba v tomto případě není nepřijatelná, léčba by měla být předepsána kvalifikovaným odborníkem.

Hlavní metody léčby

Po diagnostice JVP by měla být léčba zahájena okamžitě. Odborník určí hlavní příčinu, která vedla k rozvoji poruchy, a schůzky budou zaměřeny na léčbu základního onemocnění. Jsou prováděny jednotlivě, protože různé nemoci vedou k dysfunkci žlučníku.

Novorozenci jsou nutně umístěni v nemocnici, starší děti jsou doma pod dohledem lékaře. Nemocnice přijímá také děti ve vážném stavu nebo když je nemožné plně pečovat o dítě doma.

Ozdravení se zpravidla provádí ve třech týdnech u dospělého člověka, u dítěte za dva týdny, pokud jsou dodrženy všechny schůzky. Poprvé se objeví odpočinek v posteli, fyzická aktivita se postupně vrací, procházejí se čerstvým vzduchem.

Správný denní režim, dobrý spánek a pravidelná jídla budou mít příznivý vliv na zdraví dítěte. Dále budou přiděleny fyzioterapie, fyzioterapie, masáže a psychoterapie. Pokud je to možné, je lepší poslat dítě do sanatoria nebo do resortu.

Léky

Chcete-li odstranit akutní nepříjemné projevy dyskineze, dítě bude vypouštěno do farmaceutických přípravků:

  • snížit tón hladkých svalů vnitřních orgánů a zmírnit bolest, předepisovat papaverin a bezosilky;
  • normalizovat psycho-emocionální stav užívat léky obsahující matka a valeriana;
  • Allohol, Holenim, Vigeratin budou použity ke zvýšení tvorby a sekrece žluči;
  • protože absorpce vitaminů je obtížné, vitamínové přípravky budou vypouštěny.

Tradiční medicína

Dobře zavedené lidové recepty. Zde jsou některé z nich:

  • v hypomotorické formě biliární dyskineze, konzumujte 1 polévkovou lžíci. lžíce olivového oleje a omýt citronovou šťávou a cukrem;
  • ovesné vločky infuzované v horké vodě, po úplném ochlazení, dvakrát denně - 30 minut před snídaní a večeří;
  • Použití švestek v surové nebo vařené formě 20 minut před jídlem je prospěšné - přispívá k sekreci žluče;
  • nakrájejte sušené šípky v mlýně na kávu, nalijte horkou vodou, vařte po dobu 3 minut, nasypte vývar, přidejte med, pokud je to žádoucí, a vypijte půl sklenky 3x denně před jídlem.

Ať už si zvolíte jakýkoli oblíbený recept, jeho použití by mělo být koordinováno se svým lékařem. V opačném případě můžete dítě poškodit a vyvolat nové záchvaty nemoci.

Jaká strava je pro dítě s JVP nezbytná?

Specialista provede dietu, kterou je třeba dodržovat. Nezahrnuje sladké, moučné výrobky, čerstvé mléko, soda, ořechy, luštěniny a tak dále. Slané, pikantní, smažené potraviny jsou absolutně kontraindikovány. Na povinném seznamu zakázaných potravin - rychlé občerstvení (čipy, slané ořechy, krekry a jiná jídlo).

Komplexní léčba onemocnění zahrnuje povinné dodržování šetřící stravy.

Potraviny v chladu mohou způsobit křeče, a proto by měly být podávány teplé. Přednost se dává vařeným pokrmům a vařeným výrobkům. Nejlepší je rozkrojit misku a sloužit jako bramborová kaše. Výrobky zvolí kvalitu. Je vhodnější vařit častěji, aby nádobí bylo čerstvé.

Užívání jídla by mělo být prováděno v malých dávkách 4-5krát denně každé tři hodiny, aby se snížilo zatížení žlučníku. Je žádoucí, aby jídlo probíhalo současně. Občerstvení mezi hlavními jídly jsou vyloučeny. Nedoporučuje se jíst před spaním, je lepší pít mléčný nápoj s nízkým obsahem tuku - jogurt nebo kefír. Ujistěte se, že používáte velké množství vody - v průměru 2-2,5 litru denně - abyste odstranili stagnaci žluči.

Taková výživa bude muset dodržet více než šest měsíců. Po léčbě jsou přísně vyloučeny škodlivé produkty, aby nedošlo k relapsu onemocnění.

Poslouchejte odborníka: názor Dr. Komarovského

Slavný pediatr Jevgenij Komarovský říká, že se nikdy ve své praxi nestaly děti z velkých rodin s biliární dyskinezí. Vysvětlení je jednoduché - nepřeplňují. Přirozená touha jakékoli matky nakrmit její potomstvo co nejživěji a nejhustěji dává nepříjemný účinek ve formě poruch zažívacího traktu.

Nadměrná péče, touha podávat celou porci navzdory protestům dítěte, mletí jídla, když dítě už má plné zuby, to vše vyvolává biliární dyskinezi. Špatné zacházení s výrobky a úplná sterilizace mají špatný účinek.

Hlavní věc je dieta, a to nejen během léčby, ale i po celý život. Vše by se mělo řídit zásadami racionality a racionality - jíst, když to opravdu chcete, jíst jídlo, které je dobré pro tělo. To bude nejlepší prevence JVP. Biliární dyskineze je poměrně častá a studovaná porucha u dětí. To je dobře podáváno ošetřením s včasným postoupením specialistům.

Biliární dyskineze u dětí (DGVP): příčiny, příznaky, léčba, příznaky

Biliární dyskineze nebo zkrácený DZHVP - porušení odtoku žluči přes žlučový trakt (žlučník a žlučové cesty).

Žluč je trávicí šťáva, která existuje hlavně pro trávení tuků. Spolu s žlučou se z těla odstraňují toxické produkty, neutralizované játry (léky, metabolické produkty atd.). Žluč je tvořena v játrech, uložena v žlučníku a vstupuje do duodena žlučovodem.

Biliární trakt - to je žlučník s kanály.

Existuje celá soustava (speciální svěrače, kontrakce hladkých svalů žlučníku atd.), Které umožňují uvolnění žluči, není-li to potřeba, ale právě ve chvíli, kdy potraviny vstoupily do duodena. Avšak z různých důvodů může být přerušena dobře koordinovaná práce na uvolnění žluče.

Co je dyskineze? Překlad z latiny znamená poruchu pohybu ("dis" - porucha, "kinesis" - pohyb). Dospějeme k závěru, že v případě JVP dochází k narušení pohybu žlučových cest (močového měchýře a kanálků), což vede k poruše sekrece žlučníku: žluč je uvolňována buď příliš pozdě nebo příliš brzy. Může být:

  • Zrychlené vyprázdnění žlučníku.
  • Pomalé vyprazdňování žlučníku.
  • Křeč ze svěrače otevírá cestu ven z žlučníku, v důsledku čehož nemůže být vyprázdněn.
  • Relaxace tohoto svěráku: žluč je po celou dobu oddělena v malém množství, nikoliv po částech.

Příčiny biliární dyskineze u dětí (DGVP)

Biliární dyskineze jsou primární a sekundární.

Primární JVP u dětí s vrozenými malformacemi žlučových cest (zdvojnásobení žlučníku a kanálů, vrozené zúžení, zúžení a septa v žlučníku atd.). Primární JVP se u dětí vyskytuje spíše zřídka, přibližně v 10% případů.

Sekundární JVP - dysfunkce (snížení) žlučových cest spojených s různými nemocemi.

Většina lékařů má tendenci věřit, že to není nezávislá nemoc, ale důsledek různých poruch.

Následující faktory hrají roli:

  • Dědičná predispozice.
  • Iracionální potraviny (zejména konzumace velkého množství tučných a smažených potravin).
  • V důsledku různých poruch zažívacího traktu. Doprovodná gastritida, gastroduodenitida, peptický vřed, pankreatitida, cholecystitida atd.
  • Vírová hepatitida.
  • Worms a Giardia.
  • Střevní infekce.
  • Hormonální poruchy.
  • Poruchy autonomního nervového systému.
  • Předurčuje psycho-emocionální stres, stres a výrazné fyzické nátlak na JVP.

V dětství může být přechodným fenoménem, ​​kdy dochází k velmi rychlému růstu muskuloskeletálního systému a vnitřní orgány s ním neudrží. Obvykle se to stane v dospívání, kdy je dítě velmi rychle vytáhnuto.

Komplikace biliární dyskineze u dětí (DGVP)

Biliární dyskineze přispívá k rozvoji onemocnění, jako jsou:

  • Chronická cholecystitida.
  • Onemocnění žlučníku.
  • Pankreatitida.

Klinické formy a projevy dyskineze žlučových cest u dětí (JVP)

Hypermotor (nebo hyperkinetický) DZHVP. Vyskytuje se při nadměrné spastické kontrakci žlučníku. Ostré krátkodobé záchvaty bolesti (koliky) na pravé straně jsou charakteristické. Bolest se zhoršuje rychlým chodem a chůzí (obvykle ve třídách tělesné výchovy), ve stresových situacích a při narušení stravy. Pacienti s hypermotorem JVPP netolerují mastné, smažené a vaječné žloutky.

Hypomotor (nebo hypokinetický) JVP. Žlučník se pomalu snižuje. Charakterizovaná tupou bolestí bolesti na pravé straně, podobná pocitu únavy, těžkosti, nepohodlí. Bolest se zhoršuje přerušením stravy nebo emočním stresem. Zácpa je charakteristická u dětí s hypomotorickým JVP.

Smíšený JVP. Kombinuje znaky a hypomotorické a hypermotorové formy. V různých situacích se chová nepředvídatelně.

Kromě bolesti v břiše je JVP obvykle doprovázeno:

  • Snížená chuť k jídlu.
  • Nevolnost
  • Nesnášenlivost mastných potravin.
  • Někdy zvracet při přejídání tučných a sladkých potravin.
  • Hořkost v ústech.
  • Nestabilní stolice (střídavá zácpa a průjem).
  • Pacienti s JVP mají obvykle známky poruch autonomního nervového systému.

Diagnostika biliární dyskineze u dětí (DGVP)

V případech podezření na biliární dyskinezi se obvykle dítě dává:

  1. Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) žlučníku a žlučových cest. Studie ukazuje objem močového měchýře, stav jeho stěny, přítomnost kamenů, septa, vrozené deformity, žlučové sedimenty (známka stagnace žluče v žlučníku, stav předkamenné tvorby), stav kanálků atd.
  2. Ultrazvuk s zkušební snídaní. Pacientovi se podává náplň různých snídaní, mezi něž patří mastné potraviny (máslo, zakysaná smetana, žloutek). Ultrazvuk se prováděl před snídaní a po půl hodině a hodině. Lékař se podívá, jak dobře a včas se žlučník po jídle zmenšil. Pomocí ultrazvuku se snídaní můžete určit klinickou formu JVP (hyperkinetické nebo hypokinetické).
  3. Duodenální zvuk. Tato studie o žlučníku a žluči: v dvanáctníku dítěte je vložena sonda, se kterou sedí po dlouhou dobu. Během této doby se odebere několik vyšetření. Z povahy žluče lze odhalit příznaky zánětu, tendenci k tvorbě kamenů, vajíčka červů, Giardia apod. Tato metoda byla v poslední době používána stále méně a méně.
  4. Rentgenové vyšetření (ne všechny děti, ale pouze v případě podezření na malformace kanálů a žlučníku).
  5. Podle svědectví provedeného EGD (pro každodenní gastroskopii).
  6. ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) je metoda, která kombinuje endoskopické EGDS a rentgenové vyšetření. Provádí se podle pokynů.

A další metody.

Dietní výživa pro děti s JVP

Hlavní léčbou přípravku JVP je dieta. Bez zavedení správné výživy dítěte se úspěch nedosáhne, bez ohledu na to, jaké zázračné pilulky jste jej nekouřili. Děti s biliární dyskinezí byly tradičně přiděleny tabulce Pevzner číslo 5 nebo játrový stůl. Je pravda, že v potravě jsou některé zvláštnosti u dětí se zvýšeným a sníženým tonusem žlučníku. To je uvedeno níže. Dieta je předepsána pro dítě po dobu 1,5-2 let, ale v budoucnu je nutné dodržovat správnou výživu: nemusíte přejíst mastnou, smaženou, nezapojujte se do koření apod.

Děti s biliární dyskinezí jsou absolutně kontraindikované: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola atd.), Čipy, MacDonalds, majonéza, kečup.

Léčba typu JVP hypermotoru u dětí

I. Dieta. Obecně platí, že děti s hypermotorem JVP musí dodržovat zásady výše uvedené výživové výživy. Existují však některé zvláštnosti. Tón a kontraktilita žlučníku jsou vysoké. Výrobky, které snižují její stres, jsou uvedeny a ty, které zvyšují jeho kontrakci, se nedoporučují.

  • Doporučujeme produkty obsahující hořčík: obiloviny z pšenice a pohanky, proso, chléb, zeleninu, zejména zeleninu.
  • Nedoporučuje se: chlazená jídla a nápoje (zmrzlina, soda, koktejly); vaječný žloutek; velké množství tuku; hrubé vlákno (žitný chléb, celozrnný chléb); plynové produkty (fazole, hrach, zelí).

Ii. Léčba léků.

Léky, které relaxují hladké svaly: no-shpa, papaverine, duspatalin, spasmofen, odeston, belladonna přípravky.

Drogy, které uklidňují nervový systém: valerián, matka, brómové přípravky atd.

Přípravy hořčíku: Panangin, Asparkam, Magne B6, Magnerot, Donat Magnesium.

Všechny léky jsou předepsány přísně lékařem. Lékař může podle svého uvážení předepisovat i další léky v závislosti na individuálních charakteristikách onemocnění.

III. Minerální voda. Určeno bez exacerbace, bez bolesti. Pravidla pro vstup:

  • Příjem vody začíná polovinou dávky prvních 2-3 dnů a poté postupně zvyšuje dávku na celou dávku.
  • Průběh léčby je 30-45 dní, 2krát ročně.

Vezměte minerální vodu: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki číslo 4 a číslo 20, narzan, 5-6 krát denně ve věkové dávce.

Iv. Fyzioterapie:

  • Terapeutická tělesná výchova (cvičení).
  • Elektroforéza s hořčíkem, novokainem atd.

Léčba hypomotorického typu JVP u dětí

I. Obecné události:

  • Děti s JVP často trpí poruchami autonomního nervového systému. Pro tyto kluky je velmi důležité upravit režim dne. Mělo by být dostatečné spánek a odpočinek, minimální emoční stres.
  • Sedavý životní styl přispívá ke stagnaci žluči, takže se musíte více pohybovat. Ranní cvičení jsou velmi užitečné.
  • Sportovní nedoporučujeme, vyžadují těžké fyzické námahy a stres.

Ii. Dieta Obecně platí, že děti s hypomotorickým JVP musí dodržovat zásady výživy uvedené výše. Existují však některé zvláštnosti. Tón žlučníku je snížen, musíte ho zmenšit. Zobrazuje produkty s choleretickým účinkem.

  • Množství tuku (smetana, kysané smetany, vejce, máslo) se doporučuje zvýšit na 120-150 g denně, včetně 60% rostlinných tuků.
  • Zvyšte množství vlákniny (ovoce, zeleninu, otruby, celozrnný chléb).
  • Vaječný žloutek.

III. Léčba léků.

Tonery: přípravky Eleutherococcus, ženšen, leuze, Schisandra, Aralia.

Vitamíny skupiny B.

Choleretické léky, včetně rostlinného původu: flamina, cholenzyme, hofitol (artyčok), extrakt z artičoků, magnézie, sorbitol, xylitol, pancreozymin atd.

Homeopatické prostředky: hepel, galstena.

Výběr léků a léčba je určen pouze lékařem. Jiné léky mohou být předepsány pro dítě v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění.

Iv. Tubazhi. Tubus zlepšuje odtok žluče z jater a žlučníku, snižuje viskozitu a ředí žluč, eliminuje stagnaci, posiluje kontrakce žlučníku, má antiblokující účinek.

Technika pro tyubazh. Provedená 1-2 krát týdně ráno (nejlépe 6-7 hodin) na prázdném žaludku.

  • Dejte dítěti drink 1/3 šálku horké (40-45 ° С) minerální vody s vysokou slaností (bez plynu). Starší děti mohou přidávat xylitol nebo sorbitol do vody (1 lžička), stejně jako magnézie, karlovarské soli atd., Podle doporučení lékaře. Namísto minerální vody se používají nastui choleretických bylinek.
  • Dejte dítě na pravou stranu bez polštáře na ohřívací podložku (ohřívač v játrech) s nohama ohnutou po dobu 30-60 minut.

Hořkost v ústech je známkou toho, že léčba dosáhla cíle.

Průběh léčby se pohybuje od 4-8 do 10-15 procedur. Opakuje se čas od času po přestávce. Léčba tuby se nejlépe provádí v únoru - březnu - dubnu.

V. Minerální voda. Pravidla pro přijetí jako při léčbě hypermotoru JVP. Ale existují určité zvláštnosti.

Essentuki č. 17 minerální voda, arzni, Borzhomi při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté ve věkové dávce 3-4 krát denně 30-60 minut před jídlem.


Více Články O Játra

Hepatitida

Cholestáza během těhotenství

V období nést dítě, tělo ženy zažívá dvojité zatížení, a proto jeho obrany jsou oslabeny. V této souvislosti se mohou vyvinout různé patologické stavy. Jedním z nich je cholestáza.
Hepatitida

Co to bolí v pravém hypochondriu?

Není neobvyklé, že by obsedantní, nudná bolest v pravém hypochondriu obtěžovala, nebo dokonce akutní, paroxysmální pocity, které klidně nevedou k životu. Ale co mohou znamenat?