Hepatitida B a C: co to je. Jaké je hlavní nebezpečí onemocnění a jaké poddruhy hepatitidy jsou nejhorší

Hepatitida není vždy virovým onemocněním, ale častěji je to z tohoto důvodu. Infekční viry mohou patřit k různým rodinám, ukazují jejich přítomnost v těle s různými příznaky, vedou k různým výsledkům. Ale jsou spojeny předpokladem - poškození jater.

Hepatitida zůstala a zatím zůstává jednou z nejnebezpečnějších a nejčastějších onemocnění na světě. Pouze lidé s hepatitidou C v Rusku oficiálně zaregistrovali více než 1790000. Tyto údaje se neustále zvyšují, proto od roku 2009 přestaly brát v úvahu statistiky nosičů viru hepatitidy C. Zohledněny jsou pouze chronické formy této choroby. Ale ne všechny hepatitidy nutně skončí chudým chronickým výsledkem. Proto je důležité vědět, jaký druh hepatitidy existuje, co je příčinou hepatitidy B a C (hepatitida B a C) a jaký je rozdíl mezi hepatitidou způsobenou různými viry.

Zkratka pro hepatitidu závisí na druhu viru, který ji způsobil. Takže virus hepatitidy B je označen jako HBV, hepatitida C - HCV. To bude zapotřebí pro zjednodušení prezentace. Nyní budeme podrobně analyzovat všechny důležité otázky.

Obsah článku:

Co je hepatitida?

Abyste pochopili, co je hepatitida B nebo hepatitida C, musíte zjistit, co je hepatitida obecně. Jméno nemoci, jako obvykle v medicíně, je tvořeno latinkou. Hepar znamená játra v latině, její přípona označuje zánětlivý proces v orgánu. Zánět v játrech může být způsoben různými faktory. Vírusová hepatitida je jedním z nich. Kromě toho je hepatitida toxická, to znamená, že zánět je způsoben nějakým "jedem" pro naše tělo. Autoimunitní hepatitida se vyskytuje kvůli poruchám v rozpoznávání imunitního systému řetězce "přítele-nepřítel".

Viry hepatitidy postihují hlavně játra, jelikož je to játra, kterou je třeba replikovat.

Virové hepatitidy se vyskytují, protože viry infikují tělo, postihující hlavně játra - protože játra jsou nezbytná pro replikaci těchto virů. Toto je název způsobu reprodukce částic viru pro další konstrukci částic celku. To může být reprezentováno jako sbírka automobilů z kostek Lego. Pouze celý tento proces probíhá uvnitř klece a jeho výsledkem je konstrukce nepřítele pro naše tělo a ne neškodnou hračku. Je třeba také klasifikovat virovou hepatitidu. To je nezbytné nejen pro léčbu, ale také pro prognózu onemocnění. Jaké jsou virové hepatitidy, co je hepatitida B (B) a hepatitida C (C), dále analyzujeme.

Typy virové hepatitidy (hepatitida C, B a další)

Vírová hepatitida je rozdělena do skupin. Existuje akutní virový hepatitida a chronická virový hepatitida. Podle klasifikace ICD-10 (mezinárodní klasifikace onemocnění 10. revize), kterou používají všichni lékaři, se virovou hepatitidu dělí na:

  1. Akutní hepatitida A
  2. Akutní hepatitida B
  3. Další akutní virovou hepatitidu
  4. Chronická virovou hepatitidu
  5. Nespecifikovaná virová hepatitida

Chronická virový hepatitida je dále rozdělena na:

  • Chronická virový hepatitida B s činidlem delta
  • Chronická virový hepatitida B bez delta činidla
  • Chronická virovou hepatitidu C
  • Další chronická virovou hepatitidu
  • Chronická virovou hepatitidu, nespecifikovaná

Z těchto klasifikací je zřejmé, že je důležité specifikovat "dopis" hepatitidy. Co znamená tento dopis a co to určuje pro další prognózu onemocnění? V tomto článku mluvíme o několika typech hepatitidy B: hepatitidě B, hepatitidě C, hepatitidě D. Jedná se o zcela odlišné viry, které jsou spojeny poškozením jater s další replikací v tomto orgánu. Více o každém z níže uvedených virů.

Jak se viry dostávají do těla zdravé osoby?

Tato otázka je pro každou osobu nesmírně důležitá. Šíření viru není sníženo, ale naopak. Proto, znát způsoby jejího šíření, je možné zabránit další infekci lidí. Existují tři typy přenosových mechanismů pro viry hepatitidy B a C:

Předávání viru hepatitidy typu B a C je možné pomocí běžných zařízení na manikúru s infikovanou osobou.

kontakt (zahrnuje jak virovou infekci během pohlavního styku, tak použití běžných hygienických předmětů s infikovanou osobou, jako je zubní kartáček, manikúra nebo holicí strojek.) Přenos může nastat pouze v případě, že na těchto položkách je infikovaná osoba. je obsažen ve všech tajemstvích infikované osoby (například ve slinách nebo ve spermatu, s výjimkou výkalů), ale můžete se infikovat pouze kontaktem s krví, spermatem nebo tajemstvími pochvy infikovaných lidí;

(přenos viru z infikované matky na dítě, virus může být přenášen během těhotenství, během porodu a dokonce i po porodu.) V téměř 90% případů dítě získává v průběhu porodu virem hepatitidy při procházení rodným kanálem infikované matky);

artefaktuální (tímto termínem rozumíme přenos viru během lékařských manipulací, například transfúze infikované krve nebo infekce prostřednictvím špatně zpracovaných a infikovaných nástrojů).

Jaká je inkubační doba pro hepatitidu B a C a co se stane dále

Co se stane v lidském těle bezprostředně poté, co virus pronikl? Poté, co virus pronikl tělem jedním z mechanismů popsaných výše, vstupuje do jater. Proto jsou viry hepatitidy považovány za hepatotropní. Tato definice označuje tropismus (preference) k jaterním buňkám - hepatocyty. Přes svůj tropismus pro hepatocyty se virus může replikovat, tzn. Vytvářet své části v jiných tkáních a orgánech. Například virus hepatitidy B se může replikovat v ledvinách, pankrease a dokonce i v buňkách kostní dřeně. Ale hlavní část viru stále preferuje játra pro své životně důležité funkce. Doba, která uplyne od získání viru do dříve zdravého organismu, dokud se neobjeví první příznaky onemocnění, se nazývá inkubace. Celkem se během akutní virové hepatitidy rozlišují čtyři období:

inkubace (doba trvání tohoto období je pro každý virus odlišná).

Například u viru hepatitidy B je toto období od 6 týdnů do 6 měsíců (obvykle 2-4 měsíců). To znamená, že po téměř půl roku si člověk nemusí být vědom své nemoci, být v kontaktu se všemi kolem sebe a přenášet virus. Koneckonců, je známo, že osoba se stává nakažlivá, tj. Je schopna přenášet virus ještě během inkubační doby. U viru hepatitidy C je inkubační doba kratší. Dělá od 2 do 26 týdnů (obvykle 6-8 týdnů). Během tohoto období je osoba infikovaná virem hepatitidy C také nákazlivá vůči jiným zdravým lidem. Zvláště důležité je, že byla zjištěna přímá závislost průběhu onemocnění na délce inkubační doby. Čím je toto období kratší, tím víc a obtížněji proudí virovou hepatitidu.

preikterické období (není vždy přítomné, protože existují atypické varianty průběhu virové hepatitidy).

Hlavní příznaky hepatitidy

Takové možnosti (anicterická - hepatitida bez žloutenky, subklinické, vymazané) komplikují diagnózu onemocnění. Protože první projevy onemocnění nemohou být dlouhé. Například 20% pacientů s virovou hepatitidou C nemá předchlazené období. U takových pacientů se toto onemocnění okamžitě projevuje výskytem žloutenka kůže a sliznic. Pokud se vyskytuje preicteric období, pak pacient má následující příznaky, které je třeba řešit:

pocit slabosti, bolesti hlavy, únava;

počátek je podobný chřipce (symptom podobný chřipce): bolesti hlavy, horečka, zimnice a jiné projevy;

nevolnost, zvracení, bolest břicha;

akutní bolest v malých kloubech, ve svalech;

vzhled lézí na pokožce.

ikterické období (během tohoto období se příznaky, které začaly na preusu, nezmizely, mohou naopak zesílit a navíc se k nim žloutenka nutně připojuje - barvení kůže a sliznic žlutou barvou).

Přečtěte si více o těchto obdobích v článku "Příznaky hepatitidy C u mužů a žen."

(závěrečná fáze onemocnění s výsledkem buď v regeneraci, nebo v dlouhotrvajícím průběhu, nebo v chronické virové hepatitidě.) Je pravděpodobné, že tyto fáze mohou být rozděleny podle času. Obvykle se obnoví během 6 měsíců od prvních symptomů., jestliže onemocnění trvá déle než tři měsíce, a přemýšlejí o vzniku chronické virové hepatitidy, pokud je osoba nemocná více než 6 měsíců.)

Znalosti o časech v průběhu času, jejich klinické projevy pomáhají léčit nemoc. To dává důvod předpovědět průběh onemocnění a podniknout správné kroky k dosažení obnovy.

Chronické formy hepatitidy: Který typ hepatitidy je nejnebezpečnější

Za prvé, znovu připomenout, že chronické formy virové hepatitidy nedojde okamžitě, ale jsou pokračování, výsledek průběhu akutního procesu. Kromě toho se ne všechny virové hepatitidy stávají chronickými. Předpokládá se, že pouze viry viru hepatitidy B, C, D, E mohou způsobit chronický proces. Co se tedy projevuje a jak se liší od akutní hepatitidy? Chronické formy hepatitidy jsou dva hlavní důsledky onemocnění:

  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom (primární hepatom).

Rychlost vývoje onemocnění v takovémto výsledku je chronický proces - první virus viru hepatitidy D, pak virus hepatitidy B a virus hepatitidy C. Zdá se, že nyní známe odpověď na otázky, která hepatitida B je pro člověka B nebo C nejnebezpečnější a horší, hepatitida B (C) nebo hepatitida C (C). Početné pozorování však ukázalo, že při infekci virem hepatitidy B dochází k úmrtí z této nemoci pouze v 1% případů a návratu v 90% případů. A když je infikován virem hepatitidy C, dochází v 80% případů k chronické hepatitidě. To znamená, že 80 ze 100 infikovaných tímto virem rozvinou cirhózu nebo rakovinu jater ve formě hepatocelulárního karcinomu. To je důvod, proč se věří, že nejnebezpečnějším virem pro osobu s hepatitidou B je virus hepatitidy C. To je hrozná hepatitida C.

Důležitým rozdílem mezi hepatitidou B a C je také to, že rakovina jater se okamžitě nevyskytuje, když je infikována virem hepatitidy C. Nejprve se postupně rozvíjí jaterní cirhóza, dochází ke změnám jaterního tkáně. A na pozadí chronického zánětu a chronického poškození hepatocytů se vyvine rakovina jater. Na rozdíl od viru hepatitidy C může infekce virem hepatitidy B také vyvolat rakovinu jater na počátku chronické hepatitidy C. Pokud je člověk diagnostikován chronickou virovou hepatitidou D, pak u 75% případů do 10 let se u takového pacienta objeví cirhóza jater. Další informace o diagnóze nemoci budou popsány níže.

Proč je důležitý screening viru hepatitidy?

Screening se týká studie o přepravě virů hepatitidy u údajně zdravých lidí. Proč pravděpodobně? Už jsme vám řekli, že existuje inkubační doba pro tuto nemoc. Během tohoto období se nemoci projevuje, člověk se cítí zdravý, je v kontaktu s jinými zdravými lidmi. Ale v této době, která může trvat až šest měsíců s infekcí hepatitidou B a až 26 týdny s infekcí virem hepatitidy C, je člověk zdrojem infekce pro ostatní. Zabránit takovému neomezenému šíření viru a průzkumům. Ve všech veřejných nebo soukromých laboratořích provádí tyto testy po odběru a vyšetřování krve. Náklady na testy na hepatitidu B a C jsou přibližně stejné. Pokud je osoba infikována virem hepatitidy B nebo C, v jeho krvi se objeví specifické antigeny nebo protilátky proti části viru.

Značky hepatitidy B a C: co je to? Antigeny jsou části materiálu, který je pro naše tělo cizí. Protilátky jsou to, co náš imunitní systém produkuje proti cizímu materiálu (antigenům) pro jeho následné zničení. Antigeny a protilátky jsou stanoveny metodou ELISA (enzymatický imunosorbentní test). Navíc detekce specifických protilátek proti antigenům může indikovat čas infekce (akutní proces nebo přenesená infekce) a odlišit infekci od vytvořené imunity po vakcinaci. Stojí za zmínku, že proti viru hepatitidy C neexistuje žádná očkovací látka. Kromě toho můžete detekovat části virové DNA pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Nyní pochopíte význam tohoto průzkumu. A pokud budete požádáni o absolvování této zkoušky v práci nebo na univerzitě, neměli byste být rozrušeni. Naopak, je lepší se dozvědět o svém zdraví pro vaše vlastní dobro a ty kolem sebe. Koneckonců, čím dříve je zahájena léčba virové hepatitidy, tím lepší a rychlejší je pozitivní výsledek ve formě obnovy. Podívejme se na tyto otázky o léčbě podrobněji.

A pro více informací o detekci virů se seznamte s články "Vše o testování hepatitidy C" a "Testy na hepatitidu B".

Léčba hepatitidy B (C) a C (C)

Začneme pochopit tento obrovský problém, se kterým by měl být lékař sledován a jak léčit hepatitidu B a C, pokud byla zjištěna virový hepatitida. Existuje mnoho lékařských specialit a játra jsou v zájmu terapeuta, gastroenterologa a hepatologa. Je však nesmírně důležité, aby léčba virové hepatitidy byla prováděna pouze lékařem infekčních onemocnění. Léčba a sledování pacientů s tímto onemocněním může být prováděno pouze kvalitativně a produktivně specialistou na infekční onemocnění v nemocnici infekčních nemocí. Pro léčbu virové hepatitidy jsou vyvíjeny klinické pokyny lékaři infekčních onemocnění. V nich, v závislosti na viru, který způsobil onemocnění, naznačoval moderní léčbu.

Základ léčby virové hepatitidy - snížení zátěže jater, antivirotik a léků působících imunitní systém

Základ léčby virové hepatitidy B a C současně nebo ne - snížení zátěže jater (správná výživa, detoxikace), přímé antivirové léky a léky působící prostřednictvím imunitního systému. Nemyslete si, že pokud je osoba infikována virem hepatitidy, je nevyléčitelná. To není. Například v 20% případů existuje lék na akutní hepatitidu C a akutní hepatitidu B ve více než 90% případů. Pokud jde o drogy, mnohé z nich nejsou registrovány v Rusku. A v tomto případě se samotní pacienti dopouštějí očekávání buď oficiálního vzhledu moderních drog na domácím trhu, nebo očekávání nákupu a přinášení takových léků z jiných zemí. V takových případech lékaři infekčních nemocí tvrdí, že je to naprosto špatný přístup.

Bylo zjištěno, že čím dříve se začne léčba doporučená odborníky, tím rychleji a pravděpodobněji je lékem. Proto je třeba zahájit léčbu s tím, co je v současné době k dispozici. A pokud bude možné přejít k modernějšímu zacházení, pak pouze v tomto případě se vzdáte toho, co již začalo. Přirozeně konzultujte s odborníkem na infekční onemocnění ještě předtím.

Souběžné nemoci

Nezapomeňte, že jeden pacient může mít několik onemocnění. Takže, často infikovaný HIV (virus lidské imunodeficience) je stále nemocný hepatitidou. To je způsobeno tím, že přenosové mechanismy těchto onemocnění jsou podobné. Takže člověk se může nejdříve infikovat hepatitidou a HIV. Nebo se může na cestě vrátit infekce. Za prvé, člověk se nakazí HIV, a potom se zvyšuje náchylnost k infekci hepatitidou, protože imunita člověka klesá.

Bylo také zjištěno, že často je hepatitida doprovázena výskytem autoimunitních procesů. Pokud vznikne cirhóza, pak se vyskytují komplikace spojené s narušením jater. Jednou z důležitých funkcí jater je detoxikace. Důležitou a závažnou komplikací hepatitidy může být hepatální encefalopatie - intoxikace mozku. Poruchy v koagulačním systému krve, ascites jsou také závažné komplikace spojené s poškozením funkce jater. Proto je léčba hepatitidy hlavní prevencí jejich výskytu. A prevence infekce viru lidské imunodeficience v virové hepatitidě je založena na vyloučení mechanismů infekce. Přečtěte si více o souvisejících onemocněních v článku "Když HIV a hepatitida B nebo C útočí dohromady."

Může člověk současně dostat vícenásobnou virovou hepatitidu (hepatitidu C (C) a hepatitidu B (B)?)

Je to docela možné a často se vyskytuje i v určitých skupinách obyvatelstva. Bylo zjištěno, že lidé, kteří injekčně podávají léky, jsou častěji infikováni virovou hepatitidou C. Současně u 25 až 52% těchto lidí s hepatitidou C byly detekovány protilátky proti viru hepatitidy B. U téměř poloviny lidí užívajících léky s identifikovaným hepatitida C, byla koinfekce se dvěma viry (hepatitida B a C současně). V tomto případě je samozřejmě nemoc těžší, je obtížné léčit. Prognóza oživení je přirozeně mnohem horší, ale nepochybně existuje šance na obnovu ze změny životního stylu a léčby.

Je také třeba vědět, že je možné, že jeden virus potlačuje další. Takže pokud se infekce původně vyskytla s virem C a potom s virem B, pak se v krvi mohou objevit pouze markery virové hepatitidy C. To může být pro lékaře nejasné. A ještě horší je, že při léčbě jednoho viru lze aktivovat režim, který byl v "spánku". Koinfekce hepatitidy B a D je jednodušší. Tato infekce se nazývá virus hepatitidy B s činidlem delta. Virus hepatitidy D se nemůže replikovat (stavět nové části) bez infekce virem hepatitidy B. V takovém případě se infekce objeví podle stejných mechanismů, jaké jsme popsali dříve. S odpovídající léčbou a včasnou diagnózou se prognóza zlepšuje. Přestože koinfekce je vždy závažnější a s největší pravděpodobností vede k rozvoji chronických forem hepatitidy.

Další informace o funkcích souběžné infekce naleznete v článku "Virové hepatitidy B".

Hepatitida zůstává jednou z rychle se šířících onemocnění na světě, které vyžadují neustálou diagnózu. Od roku 2009 do roku 2015 bylo v Rusku nalezeno dalších 57 tisíc pacientů s chronickou hepatitidou C. Mechanismy infekce byly již dlouho známy a známé. Hlavní mechanismus - kontakt, znamená kontakt s infikovanou krví, spermie nebo vaginální sekrecí. K prevenci šíření infekce viru by neměly být opomíjeny metody screeningu viru. A pokud byl virus detekován, musíte kontaktovat lékaře na infekční onemocnění. Pouze doktor této speciality může předepsat správné, přiměřené a moderní ošetření.

Virové hepatitidy B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického transportu po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunní. Koncentrace viru dostatečného pro infekci se nachází pouze v biologických tekutinách pacienta. Proto se infekce hepatitidy B může objevit parenterálně během krevní transfúze a různých traumatických postupů (zubní postupy, tetování, pedikúra, piercing) i sexuálně. Detekce HbsAg antigenu a HbcIgM protilátek hraje rozhodující roli při diagnostice hepatitidy B. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virové hepatitidy B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického transportu po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunní.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou v krvi nalezeny tři typy virů, které se liší v morfologických rysech. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, částice Dane vykazují infekční vlastnosti - dvouvrstvé zaoblené plně strukturované viry. Jejich počet v krvi zřídka přesahuje 7%. Část viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnost viru vůči okolním podmínkám je velmi vysoká. V krvi a jejích příprave virus zachovává svou životaschopnost po mnoho let, může existovat po dobu několika měsíců při pokojové teplotě na lnu, lékařských nástrojích, předmětech kontaminovaných krví pacienta. Inaktivace viru se provádí během ošetření v autoklávi při zahřívání na 120 ° C po dobu 45 minut nebo v sušárně při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře při expozici chemickým dezinfekčním látkám: chloraminu, formalinu, peroxidu vodíku.

Zdrojem a zásobou virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé nosiče viru. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává nakažlivá mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. Chronický asymptomatický transport se vyvíjí v 5-10% případů. Virus hepatitidy B se přenáší prostřednictvím kontaktu s různými tělesnými tekutinami (krev, sperma, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, sperma a do určité míry sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru dostatečná k infekci.

Prenos infekce se vyskytuje převážně parenterálně: při krevních transfuzi, při lékařských zákrocích s použitím nesterilních nástrojů, při terapeutických manipulacích ve stomatologii a při traumatických procesech: tetování a piercing. Tam je šance na infekci v nehty salony při provádění trimování manikúru nebo pedikúru. Kontaktní přenosová cesta je realizována během pohlavního styku a v každodenním životě při sdílení osobních hygienických potřeb. Virově se zavádí do lidského těla mikrodámy kůže a sliznic.

Vertikální přenos je prováděn intranatálně, během normální těhotenství placentární bariéra proti viru neprojde, avšak v případě prasknutí placenty je přenos viru možný před porodem. Pravděpodobnost infekce plodu se násobí, když se navíc k HbsAg detekuje těhotná HbeAg. Lidé mají poměrně vysokou náchylnost k infekci. Při transfuzním přenosu se hepatitida vyvíjí v 50-90% případů. Pravděpodobnost vývoje onemocnění po infekci je přímo závislá na přijaté dávce patogenu a stavu obecné imunity. Po přenosu nemoci vzniká dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Převážnou většinou lidí s hepatitidou B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří zemřeli z této nemoci, je podíl drogově závislých 80%. Lidé, kteří injekčně podávají drogy, mají největší riziko, že se nakazí hepatitidou B. Kvůli častému přímému kontaktu s krví jsou rovněž ohroženi virovou hepatitidou zdravotní pracovníci (chirurgové a operační sestry, laborantové, zubní lékaři, krevní transfuzní stanice a další) V.

Symptomy virové hepatitidy B

Doba inkubace virové hepatitidy B se pohybuje v poměrně širokém rozmezí, doba od infekce až po vývoj klinických příznaků může být od 30 do 180 dnů. Často je nemožné odhadnout inkubační dobu chronické formy hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B často začíná stejným způsobem jako virální hepatitida A, avšak její preicuritické období může také nastat v artralgické formě, stejně jako v asthenovegetativním nebo dyspeptickém variantě.

Dyspeptická varianta kurzu je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (až po anorexii), přetrvávající nevolnost, epizody nepřiměřeného zvracení. Chřipkovitá forma klinického průběhu prostaty hepatitidy B je charakterizována horečkou a symptomy obecné intoxikace, obvykle bez katarálních příznaků, ale s častou, většinou noční a ranní artralgií (vizuálně se klouby nemění). Po pohybu v kloubu bolest obvykle klesá na chvíli.

Pokud během této doby dochází k artralgii, v kombinaci s kopřivkou typu urtikárie, průběh onemocnění slibuje být závažnější. Nejčastěji jsou tyto příznaky doprovázeny horečkou. V předčasné fázi se mohou vyskytnout silné slabosti, ospalost, závratě, krvácící dásně a epizody nazálního krvácení (hemoragický syndrom).

Když se objeví žloutenka, nedochází ke zlepšení dobrých životních podmínek, často se zhoršují obecné příznaky: dyspepsie, zvýšená astenie, svědění kůže, krvácení se zhoršuje (u žen může hemoragický syndrom přispět k časnému nástupu a intenzitě menstruace). Arthralgie a vyrážka v ikterickém období zmizí. Kůže a sliznice mají intenzivní okrový odstín, petechie a kruhové krvácení jsou zaznamenány, moč ztmavne, výkaly se zesvětlí až do úplného zbarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá z podklenu oblouku a na dotek je bolestivý. Pokud si játra udržuje svou normální velikost s intenzivním zhoršením kůže, je to předchůdce závažnějšího průběhu infekce.

V polovině a více případech je hepatomegalie doprovázena zvětšenou slezinou. Protože kardiovaskulární systém: bradykardie (nebo tachykardie se závažnou hepatitidou), mírná hypotenze. Celkový stav je charakterizován apatií, slabostí, závratě, nespavostí. Iterické období může trvat měsíc nebo déle, po němž nastane období zotavení: nejprve zmizí dyspeptické příznaky, pak dochází k postupné regresi ikterických příznaků a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater na normální velikost často trvá několik měsíců.

V případě tendence k cholestázi se může hepatitida stát pomalým (torpidálním) charakterem. Současně je intoxikací mírná, trvale zvýšená hladina bilirubinu a aktivita jaterních enzymů, fekální achalický, tmavý moč, játra se stále zvyšují, tělesná teplota se udržuje v mezích podřízených. V 5-10% případů je virový hepatitid B chronický a přispívá k rozvoji virové cirhózy.

Komplikace virové hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, charakterizované vysokým stupněm úmrtnosti, je akutní selhání jater (hepatargie, jaterní koma). V případě masivní smrti hepatocytů, významné ztráty funkčnosti jater se vyvine závažný hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky látek uvolňovaných v důsledku cytolýzy na centrální nervový systém. Jaterní encefalopatie se rozvíjí v několika fázích.

  • Prekoma I: stav pacienta se prudce zhoršuje, žloutenka a dyspepsie (nauzea, opakované zvracení) se zhoršují, hemoragické symptomy se projevují, pacienti mají specifický jaterní pach z úst (nevolnost sladké). Orientace v prostoru a čase je rozdělena, emoční labilita je poznamenána (apatie a letargie jsou nahrazeny hyper-vzrušení, euforie, úzkost je zvýšena). Myšlení je pomalé, dochází k inverzi spánku (v noci pacienti nemohou usnout, v denní době se cítí nepřekonatelná ospalost). V této fázi dochází k porušení jemných motorických dovedností (překročení vzorků paltsenosovoy, zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti zaznamenat bolest, tělesná teplota stoupá, puls je nestabilní.
  • Prekoma II (ohrožující koma): porucha vědomí postupuje, je často zmatená, úplná dezorientace ve vesmíru a času je poznamenána, krátkodobé ohniska euforie a agresivity jsou nahrazeny apatii, intoxikace a hemoragické syndromy postupují. V této fázi se objevují příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Všimněte si jemného třesu končetin, jazyka. Stage precoma může trvat několik hodin až 1-2 dny. V budoucnosti se zhoršují neurologické příznaky (patologické reflexe, meningeální příznaky, respirační poruchy jako Kussmul, Cheyne-Stokes) a samotná jaterní koma.
  • Koncová fáze je koma, charakterizovaná depresí vědomí (stupor, stupor) a dále jeho úplná ztráta. Zpočátku se zachovávají reflexy (rohovka, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé účinky (bolestivé palpace, hlasitý zvuk), další reflexe jsou potlačeny, reakce na podněty jsou ztraceny (hluboké koma). Smrt pacientů nastává v důsledku vývoje akutní kardiovaskulární insuficience.

V těžkých případech virové hepatitidy B (fulminantní kóma), zejména v kombinaci s hepatitidou D a hepatitidou C, se jaterní kóma často rozvíjí brzy a končí 90% smrtelných případů. Akutní jaterní encefalopatie přispívá ke sekundární infekci výskytem sepsy a také hrozí rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit významné ztráty krve při vnitřním krvácení. Chronická virový hepatitida B se rozvíjí v jaterní cirhóze.

Diagnostika virové hepatitidy B

Diagnostika se provádí detekcí specifických sérových antigenů viru v krvi pacientů, stejně jako imunoglobuliny pro ně. Pomocí PCR můžete izolovat DNA viru, který umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Rozhodující pro stanovení diagnózy je identifikace HbsAg povrchového antigenu a HbcIgM protilátek. Sérologická diagnóza se provádí metodami ELISA a RIA.

Pro stanovení funkčního stavu jater v dynamice nemoci produkují pravidelné laboratorní testy: biochemická analýza krve a moči, koagulogram, ultrazvuk jater. Významná úloha je důležitá pro index protrombinů, jehož pokles na 40% a níže signalizuje kritický stav pacienta. Z jednotlivých důvodů lze provést jaterní biopsii.

Léčba virové hepatitidy B

Kombinovaná terapie virové hepatitidy B zahrnuje dietní výživu (předepsanou pro dietu šetřící játra č. 5 v závislosti na fázi onemocnění a závažnosti onemocnění), základní antivirovou terapii a patogenní a symptomatické látky. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Lehčí postel, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu se doporučuje. Základní terapie zahrnuje jmenování interferonů (nejúčinnější interferon alfa) v kombinaci s ribavirinem. Postup léčby a dávkování se vypočítají individuálně.

Jako pomocná terapie se používají detoxikační roztoky (v případě těžkého průběhu, infuze krystaloidních roztoků, dextran, kortikosteroidy jsou indikovány podle indikace), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody a soli, přípravky draslíku, laktulosa. Pro zmírnění spasmů žlučového systému a vaskulární sítě jater - drotaverinu, aminofylinu. Při vývoji cholestázy jsou ukázány přípravky UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní péče.

Prognóza a prevence virové hepatitidy B

Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případech silného fulminantního kurzu), prognóza se významně zhoršuje se současnými chronickými patologickými jaterními chorobami s kombinovanými lézemi hepatitidy C a D. Úhyny osob infikovaných hepatitidou B se často vyskytují o několik desetiletí později v důsledku chronického vývoje a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Obecná prevence virové hepatitidy B zahrnuje komplex sanitárních a epidemiologických opatření zaměřených na snížení rizika infekce během krevní transfúze, sledování sterility lékařských přístrojů, zavedení masové praxe do jednorázových jehel, katetrů atd. Jednotlivá preventivní opatření zahrnují použití osobních osobních hygienických potřeb ( holicí strojek, zubní kartáčky), prevence poranění kůže, bezpečný sex, odmítnutí léků. Očkování je určeno osobám, které jsou v pracovním riziku. Imunita po očkování proti hepatitidě B přetrvává přibližně 15 let.

Hepatitida B - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečné virové onemocnění, které podle WHO každoročně umírá zhruba 780 tisíc lidí. Z tohoto důvodu je nemoc klasifikována jako klíčová otázka, která čelí globálnímu zdraví. To není tolik, co je samotná virovou hepatitidu B nebezpečná, ale komplikace způsobené tím, což může vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Celkově trpí chronickými účinky této nemoci zhruba 250 milionů lidí. Často se hepatitida B nehodí, ale spáruje se s hepatitidou D, která významně zhoršuje průběh onemocnění a komplikuje léčbu. Očkování může zachránit před infekcí, která s 95% pravděpodobností chrání proti této virové infekci.

Co to je?

Hepatitida B je virové onemocnění, které se vyznačuje primárním poškozením jater a možným vznikem chronického procesu.

Etiologie

Virus hepatitidy B (HBV) patří do rodiny patogenů, konvenčně nazývaných Hepadnaviridae (Latinská hepar - játra, DNA - DNA). Viriony s hepatitidou B jsou komplexní organizované sférické ultrastruktury o průměru 42-45 nm, mají vnější plášť a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknovou oblast. Jádro viru obsahuje enzymovou DNA polymerázu. Spolu s plnými viriony jsou polymorfní a tubulární formace složené pouze z fragmentů vnějšího pláště virionu. Jedná se o defektní, neinfekční částice, které nejsou DNA.

Reprodukce viru se vyskytuje v jedné ze dvou možností - produktivní nebo integrativní. V případě produktivní reprodukce se tvoří plnohodnotné integrační viriony - DNA je integrována s buněčným genem. Zavedení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze obrovského počtu defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, proto je osoba neinfekční pro osoby kolem sebe, a to i v případě, že je v krvi přítomen povrchový antigen hepatitidy B - HBsAg.

Jak se přenáší hepatitida B?

Zdroj infekce je nemocný člověk téměř v jakémkoli stádiu nemoci (včetně před nástupem příznaků onemocnění), stejně jako nosič viru. Jakékoliv biologické tekutiny pacienta jsou nebezpečné pro ostatní: krev a lymfa, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.

Hlavní cestou přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:

  • transfúze krve nebo krevních složek od nezjištěného dárce;
  • během léčebného postupu v hemodialýze;
  • různé lékařské operace s využitím opakovaně použitelných nástrojů (tkáňová biopsie, extrakce zubů a další zubní postupy);
  • injekční užívání drog jednou stříkačkou několika osobami;
  • v kadeřnických salónech při provádění procedur manikúry a pedikúry s opakovaně použitelnými špatně sterilizovanými nástroji při tetování nebo piercingu.

Nezabráněný sex je také nebezpečný. Rizikovou skupinou této choroby jsou chirurgové lékaři, procedurální a operační sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nosiči viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně velká, dokonce i při jediném kontaktu.

Mechanismy vývoje hepatitidy B

Vírus hepatitidy B, když vstoupí do těla, se šíří tělem a je fixován v jaterních buňkách. Samotný virus nepoškozuje buňky, ale aktivace ochranného imunitního systému rozpozná buňky poškozené virem a napadne je.

Čím je imunitní proces aktivnější, tím silnější budou projevy. S destrukcí poškozených jaterních buněk se vyvine zánět jater - hepatitida. Je to práce imunitního systému, která určuje kočár a přechod k chronické formě.

Formuláře

Je charakterizován akutní a chronický průběh onemocnění, kromě toho se přenos hepatitidy B vyznačuje samostatnou variantou.

  1. Akutní forma se může objevit ihned po infekci, pokračuje se závažnými klinickými příznaky a někdy s fulminantním vývojem. Až 95% lidí je úplně vyléčeno, zbývající část akutní hepatitidy se stává chronickou a u novorozenců dochází v 90% případů k chronickému onemocnění.
  2. Chronická forma se může objevit po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Jeho projevy se mohou lišit od asymptomatického (přenosu viru) k aktivní hepatitidě s přechodem na cirhózu.

Stádo nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

Příznaky hepatitidy B

Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá dlouhou dobu žádné symptomy. Vírus lze identifikovat pouze při provádění laboratorních vyšetření krve, které jsou nezbytné pro klinické vyšetření nebo registraci těhotenství. V takových případech se provádí speciální analýza - krevní test na detekci "australského antigenu".

Pokud se výskyt hepatitidy B v lidském těle vyskytuje u vnějších příznaků, mohou být u pacientů pozorovány následující příznaky:

  1. Nevolnost;
  2. Závratě;
  3. Únava;
  4. Rinitida;
  5. Zvýšení tělesné teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
  6. Kašel;
  7. Obecná slabost;
  8. Bolesti v nosohltanu;
  9. Těžké bolesti hlavy;
  10. Změna barvy kůže (žlutá barva);
  11. Žloutnutí sliznic, oční skler, dlaně;
  12. Odbarvení moči (začne pěnu a barva se podobá tmavému pivu nebo silnému čaji);
  13. Bolest v kloubech;
  14. Ztráta chuti k jídlu;
  15. Změna barvy výkalů (je vybledlá);
  16. Těžnost v pravém hypochondriu;
  17. Chvění

Když se hepatitida B dostává do chronické fáze, vedle hlavních symptomů se u pacientů objevují příznaky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud v tomto stadiu vývoje nemoci pacient podrobí komplexní léčbě, bude mít lézi centrálního nervového systému.

Povaha toku

Podle povahy průběhu hepatitidy B se dělí na:

Lékaři a vědci tvrdí, že není vždy virus, který vstupuje do těla, způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, není virus pro něj nebezpečný, i když se mohou nakazit ostatní. WHO poznamenává, že existuje několik set milionů potenciálních nosičů viru na světě, kteří o tom vůbec neví.

Komplikace hepatitidy B

Nejčastější komplikací je poškození žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.

Častou komplikací chronické cirhózy hepatitidy B jsou četné extrahepatální projevy - kolitida, - pankreatitida, artralie, vaskulární léze, krvácení z torakoskelové žíly. Jaterní kóma v případě cirhózy je porta-kaval nebo smíšený typ. Chronická přetrvávající hepatitida B může trvat mnoho Skal s prodlouženými remisemi. "Mortalita pacientů s chronickou aktivní hepatitidou B a jaterní cirhózou je vysoká, zejména v prvních 5-10 letech onemocnění.

Předpověď počasí. Úmrtnost je 0,1-0,3%, spojená s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická hepatitida B se vyskytuje u přibližně 10% pacientů a cirhózy u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anamnézou anikterické nemoci.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických antigenů viru (HbeAg, HbsAg) v krevním séru a detekci protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Hodnocení stupně aktivity infekčního procesu může být založeno na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza umožňuje detekovat DNA viru a také vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Pro hodnocení funkčního stavu jater a monitorování dynamiky onemocnění se pravidelně provádějí následující laboratorní testy:

  • biochemický krevní test;
  • koagulogram;
  • kompletní krevní obraz a moč.

Ujistěte se, že v dynamice provádíte ultrazvuk jater. Pokud existují důkazy, provádí se punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodce.

Chronická hepatitida B

V těch případech, kdy chronická hepatitida není akutní, dochází k nástupu onemocnění postupně, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říci, kdy se objevily první příznaky onemocnění.

  1. První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, spolu s slabostí a ospalostí. Často se pacienti nemohou probudit ráno.
  2. Existuje porušení cyklu spánku-bdění: denní ospalost způsobuje nespavost ve spánku.
  3. Přiložený nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
  4. Žloutenka se objeví. Stejně jako u akutní formy nastává nejprve ztmavnutí moči, pak žloutnutí sklery a sliznic a pak kůže. Žloutenka v chronické hepatitidě B je trvalá nebo opakující se (opakující se).

Chronická hepatitida B může být asymptomatická, nicméně stejně jako u asymptomatických a častých exacerbací může dojít k mnoha komplikacím a nežádoucím účinkům hepatitidy B.

Jak léčit hepatitidu B

Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovnává bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% pacientů: pacientů s agresivními infekcemi.

Pokud se během vývoje léčby hepatitidou B provádí doma, což je někdy prováděno s mírným průběhem onemocnění a možností neustálého lékařského sledování, musíte dodržovat některá pravidla:

  1. Pijte spoustu tekutin, které pomáhají detoxikovat - odstranění toxinů z těla, stejně jako prevenci dehydratace, která se může vyvinout na pozadí hojného zvracení.
  2. Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich použití může vést k okamžitému zhoršení průběhu onemocnění.
  3. Nepijte alkohol.
  4. Je nutné jíst odpovídajícím způsobem - potraviny by měly být vysoce kalorické; Je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
  5. Cvičení by nemělo být zneužíváno - fyzická aktivita by měla odpovídat obecnému stavu.
  6. Při výskytu neobvyklých nových příznaků okamžitě zavolejte lékaře!

Léčba léky hepatitidou B:

  1. Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplňování ztracené tekutiny při zvracení a průjem.
  2. Přípravky ke snížení intestinální absorpce. Ve střevě se vytváří množství toxinů, jejichž vstřebávání do krve během neúčinné činnosti jater je extrémně nebezpečné.
  3. Interferon α je antivirový prostředek. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tj. infekční aktivity.

Jiné metody léčby, včetně různých antivirových léků, mají omezenou účinnost při vysokých nákladech na léčbu.

Jak se vyhnout infekci?

Prevence, specifická (očkování) a nespecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest: korekce lidského chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera nebo jinak chráněného pohlaví (ten neposkytuje 100% záruku neinfekce, jelikož v každém případě dochází k nechráněnému kontaktu s jinými biologickými sekrety partnera - slin, pot, atd.).

Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Rutinní očkování je přijímáno téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje zahájit očkování dítěte v první den po porodu, neočkované děti ve školním věku, stejně jako lidé z rizikových skupin: profesionální skupiny (lékaři, záchranné služby, vojenské služby atd.), Lidé s netradičními sexuálními preferencemi, drogově závislí, pacienti, hemodialýza, páry, v nichž je jeden z členů infikovaný virus a někteří další. Vakcína se obvykle používá pro vakcínu proti viru hepatitidy B, která je bílá virové částice, tzv. Antigen HBs. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatické vakcíny. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. Očkování se obvykle skládá ze tří dávek vakcíny podaných intramuskulárně v časovém intervalu.

Účinnost očkování novorozenců narozených infikovaným matkám za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života až do 95%. Nouzové očkování v úzkém kontaktu s infikovanou osobou, pokud infikovaná krev vstupuje do krve zdravé osoby, je někdy kombinována se zavedením specifického imunoglobulinu, který by teoreticky měl zvýšit pravděpodobnost, že se hepatitida nevyvine.

Pokyny ve Velké Británii uvádějí, že lidé, kteří zpočátku reagovali na očkovací látku (imunizovanou očkováním), potřebují další ochranu (to platí pro osoby s rizikem infekce hepatitidou B). Doporučuje se, aby si zachovaly imunitu vůči viru hepatitidy B, opakovanou revakcinaci - jednou za pět let.

Hepatitida B - co to je, jak se přenáší, příznaky, léčba akutních a chronických forem hepatitidy B

Virové hepatitida B je virové onemocnění zánětlivého charakteru, které převážně postihuje játrovou tkáň. Poté, co se člověk z této nemoci zotavuje, vyvíjí pro svou existenci trvalou imunitu. Je však možný přechod od akutní k chronické progresivní formě.

Dále zvažujeme, jaká je tato nemoc, jak se přenáší mezi dospělými, první příznaky a příznaky hepatitidy B a jaké jsou důsledky pro tělo, pokud léčba není zahájena včas.

Hepatitida B: co je to?

Hepatitida B (B) je virovou infekcí, která primárně postihuje játra a vede k chronické progresivní formě onemocnění, přenosu viru, vzniku cirhózy a rakoviny jater.

Hlavní příznaky hepatitidy B jsou:

  • nevolnost
  • ztráta chuti k jídlu
  • zvýšená únava
  • žloutenka
  • nepohodlí v pravém hypochondriu,
  • tmavá moč.

Jaké jsou vlastnosti viru hepatitidy B?

  1. Během několika minut může virus snadno odolávat zahřívání na 100 ° C, odolnost vůči teplotě se zvyšuje, pokud je patogen v séru.
  2. Opakované zmrazení neovlivňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekční.
  3. Virus není v laboratoři kultivován, což ztěžuje studium.
  4. Mikroorganismus se nachází ve všech lidských biologických tekutinách a jeho infekčnost dokonce převyšuje HIV o faktor sto.

Inaktivace viru se provádí během ošetření v autoklávi při zahřívání na 120 ° C po dobu 45 minut nebo v sušárně při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut.

Virus zemře při expozici chemickým dezinfekčním látkám: chloraminu, formalinu, peroxidu vodíku.

Příčiny a přenosové cesty

Podle odhadů WHO je více než 2 miliardy lidí na světě infikováno virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou incidencí. Každý rok je diagnostikována akutní forma infekce u 4 milionů lidí.

Poté, co virus virem hepatitidy B vstoupil do krve ještě zdravého člověka, dosáhne hepatocytů (jaterních buněk) v krevním řečišti. Replikují (rozmnožují) virus, který infikuje rostoucí počet nových buněk, přičemž některé části DNA viru jsou začleněny do DNA hepatocytů.

Imunitní systém nerozpozná pozměněné buňky a vnímá je jako cizí. Produkce protilátek začne ničit pozměněné hepatocyty. Tak je játra zničena, což vede k zánětu a hepatitidě.

Převážnou většinou lidí s hepatitidou B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří zemřeli z této nemoci, je podíl drogově závislých 80%. Jedinci, kteří injekčně užívají léky, jsou nejvíce ohroženi infekcí.

Jak se přenáší hepatitida B?

Osoba by měla vědět, jak se přenáší hepatitida B. Aby mohl podniknout kroky, pokud je blízko nosiče viru. Virová infekce je v:

V těchto biologických tekutinách nosiče je koncentrace viru ve velkých množstvích.

Existuje několik způsobů přenosu viru hepatitidy B:

  • pokud vylijete infikovanou krev zdravému člověku;
  • několikrát použijte stejnou stříkačku;
  • prostřednictvím zdravotnického vybavení, pokud nevytvářejí správnou čistotu: během sexuálního styku;
  • novorozenec z matky:
  • infekce v domácnosti.

Hlavní cestou infekce skupinou s hepatitidou B je krev, jakákoli jiná biologická tekutina. Současně je virus velmi aktivní, infekce může zmizet po několika dnech, například když krev zcela usuší na oblečení nebo hygienické předměty. Proto existuje nebezpečí infekce všude tam, kde může dojít k kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí.

Riziko vzniku hepatitidy B se objeví při návštěvě:

  • kosmetické salony
  • manikúra,
  • pedikúru
  • tetování, tetování nebo piercing, pokud nejsou nástroje dostatečně sterilní.

Způsob přenosu hepatitidy B během porodu pochází od matky. Aby se snížilo riziko dalšího výskytu viru, je kojenec očkován. Hepatitida B se může v budoucnu projevit.

Když se pokožka a sliznice zdravého člověka dostanou do kontaktu s tekutinami každého pacienta, pravděpodobnost infekce není příliš vysoká, což znamená, že virus hepatitidy B se v běžném životě prakticky nerozšíří. Microdamage na pokožce zvyšují riziko infekce několikrát. Kapaliny pacienta jsou nebezpečné i v suchém stavu!

Virus se přenáší skrze sliny, takže existuje šance na infekci během polibku, pokud má zdravý partner mikrotrauma, nemoci zubů a dásní v ústech, doprovázené krvácením.

Skupina rizik

Specialista rychle určí, jak byla hepatitida B přenášena, zjišťuje rozsah činností a životní styl diagnostikované osoby.

Objekty virové infekce:

  • Hepatitida se přenáší od osoby, která praktikuje homosexuální a promiskuitní sex.
  • Zdravotní pracovníci.
  • Závislými.
  • Osoby podávající trestu ve vězeňských institucích.
  • Pacienti s hemodialýzou.
  • Příjemci krve.
  • Děti narozené matce infikované virem.
  • Členové rodiny jsou infikováni.
  • Turisté, kteří si vybrali endemické oblasti pro rekreaci.

Formy vývoje

Jaká je pravděpodobnost, že se akutní hepatitida B stane chronickou?

  1. Pravděpodobnost závisí na věku, kdy je osoba nakažena. Čím mladší je věk, kdy dochází k infekci virem hepatitidy B, tím větší je pravděpodobnost vývoje chronické.
  2. Téměř 90% infikovaných dětí rozvíjí chronickou infekci. Riziko se snižuje, jak dítě dospívá. Přibližně 25% až 50% dětí infikovaných ve věku od 1 do 5 se rozvinou chronické onemocnění jater způsobené tímto virem.
  3. Riziko chronicity v dospělosti je asi 10%. Celosvětově byla většina lidí s chronickou hepatitidou nakažena při narození nebo v raném dětství.

První známky u žen a mužů

První známky hepatitidy B:

  1. Slabost, mírná horečka, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu.
  2. Pak se spojte se známkami způsobenými zažívacím problémem: nauzea, bolest břicha, zvracení. Zhoršený metabolismus bilirubin způsobuje ztmavnutí moči a zbarvení výkalů.
  3. Jakmile tyto příznaky začnou postupně vymizet, vyvine se žloutenka - odpovídající zbarvení kůže a sklera očí.

Většina pacientů nemá známky onemocnění. Proto lékaři považují jakoukoli osobu za potenciálně infikovanou, dodržují nezbytná opatření během lékařských postupů a používají jednorázové nástroje.

Symptomy hepatitidy B u dospělých

Doba inkubace virové hepatitidy B se pohybuje v poměrně širokém rozmezí, doba od infekce až po vývoj klinických příznaků může být od 30 do 180 dnů. Hodnocení inkubační doby chronické formy je často nemožné.

Akutní virová hepatitida B často začíná stejným způsobem jako virální hepatitida A, avšak její preicuritické období může také nastat v artralgické formě, stejně jako v asthenovegetativním nebo dyspeptickém variantě.

Pro každý typ intoxikace trpí centrální nervový systém nejdříve. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebrotoxických příznaků:

  • porucha spánku;
  • únava, slabost;
  • apatie;
  • narušení vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může objevit hemoragický syndrom - příležitostně nazální krvácení, zvýšené krvácení z dásní.

Hepatitida v akutní formě může být dokončena s úplným zotavením s tvorbou přetrvávající imunity nebo se stane chronickým, což je často doprovázeno zvlněnými obdobími exacerbací, často sezónní povahy.

Při akutním průběhu onemocnění existují tři období:

  • preicterická fáze;
  • ikterické období;
  • obnovení.

Anicteric období

V tomto období neexistují žádné specifické projevy patologie. Symptomy, které jsou charakteristické pro většinu virových onemocnění, přicházejí do popředí:

  • bolesti hlavy;
  • lidské blahobyt se postupně zhoršuje;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • letargie;
  • slabost;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • vzhled respiračních projevů (kašel, rýma).

Žloutenka je spojena s akumulací bilirubinu v krvi - produktem rozpadu červených krvinek (červených krvinek). Obvykle bilirubin vstupuje do jater, kde se váže na bílkoviny a ve složení žluče vstupuje do střeva a poté je odstraněn z těla.

Při poškození jater se tato funkce zhoršuje, což vede k akumulaci bilirubin v krvi a měkkých tkáních, kvůli nimž se jater získává žlutý odstín.

Žloutenka hepatitida B

Postupně dochází ke vzniku žloutenky. Objevují se také v určitém pořadí:

  • dochází k ztmavnutí moči, barva se podobá tmavému pivu;
  • žluční sklera a sliznice úst, zejména pokud zvednete jazyk na oblohu;
  • obarvené ruce a pokožku.

Jak se zdá žloutenka, obecné příznaky intoxikace se zmenšují a stav se zlepšuje. V místě projekce jater může být v pravé subkostální oblasti bolest nebo tíha. Někdy může dojít k očištění výkalů v důsledku zablokování žlučových cest.

V případě včasného užívání konkrétních léků symptomy postupně zmizí a začne se obnovovat. Pokud se tělo nekontroluje s infekcí, dochází k chronické formě patologie, která se často stává jaterní cirhózou.

Chronická forma

Chronická hepatitida B se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšená únava;
  • slabost;
  • ospalost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, emetické potíže;
  • nadýmání;
  • charakteristické příznaky chronické hepatitidy B, jako je tmavá moč, žloutenka, se objevují mnohem později než v akutní formě.

Existují atypické formy onemocnění:

  • anicteric;
  • vymazána;
  • subklinický (s téměř žádnými příznaky);
  • mírné, středně závažné a závažné;
  • maligní.

Komplikace

Podle statistik se až 90% lidí po onemocnění zbaví této nemoci téměř trvale. Ale jejich "úplné" oživení je považováno za relativní, protože je nejčastěji doprovázeno zbytkovými efekty ve formě:

  • rozdíl mezi normální kůží a zažloutlým vzorem dyskineze nebo zánětem žlučových cest;
  • zbytkový astheno-vegetativní syndrom;
  • infekce může být impulsem pro rozvoj Gilbertova syndromu.

Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případech závažného fulminantního průběhu), prognóza se výrazně zhoršuje se současnými chronickými patologickými jaterními chorobami, s kombinovanou lézí s hepatitidou C a D.

Smrt osob nakažených hepatitidou B se často vyskytuje několik desetiletí později v důsledku chronického průběhu a vývoje cirhózy a rakoviny jater.

Diagnostika

Pokud osoba odhalila příznaky, které naznačují, že má hepatitidu typu B nebo má důvod se domnívat, že by mohl být infikován touto chorobou, musí naléhavě navštívit lékařskou instituci. Během příjmu odborník provede kontrolu, palpací vyšetří oblast jater a shromáždí anamnézu onemocnění.

Laboratorní vyšetření krve a moči pomůže potvrdit nebo vyvrátit primární diagnózu.

Pro diagnostiku tohoto onemocnění se kromě obvyklé biochemické analýzy bilirubinu a ALT používají specifické markery hepatitidy B:

Navíc specifická diagnostika používá detekci protilátek proti těmto antigenům a specifickému proteinu HBcore, který se objevuje u akutní hepatitidy B:

Léčba

Léčba hepatitidy začíná návštěvou lékaře a povinným vyšetřením. To vám umožní přiřadit přesnou kartu léčby, stejně jako identifikovat další možné nemoci, pokud jsou přítomné. V každém případě se hepatitida B léčí komplexně.

Léčba hepatitidou B zahrnuje:

  • detoxifikační terapie;
  • udržovací léčba;
  • posilování imunitního systému;
  • stravování;
  • symptomatická supresivní terapie.

Léčba akutní hepatitidy typu B

  1. V mírných formách hepatitidy B je předepsána šetrná strava, částečná strava - 5-6krát denně, poloplodné odpočinek (povoleno z postele pro posezení, návštěvy toalety, hygienické postupy).
  2. U mírně těžké hepatitidy je předepsána intravenózní infúze kapalin pro detoxikaci. Hepatoprotektory, léky, které chrání jaterní buňky před ničením, vitamíny, sorbenty, léky, které odstraňují toxiny z těla, jsou spojeny s léčbou.
  3. V případě těžké hepatitidy B je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde se v závislosti na podmínkách provádí symptomatická terapie.

Doba rehabilitace - zotavení z akutního virového poškození jater - se liší od pacienta k pacientovi. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců, aby zlepšil jejich pohodu.

  • Obecně je prognóza akutní hepatitidy B příznivá: onemocnění je zcela vyléčeno u 90% pacientů.
  • V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle rozvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená motilita žlučníku, Oddiho sfinkter).

Je zajímavé, že přechod k chronické formě onemocnění je charakteristický pro mírnou hepatitidu (anicterní, s latentním průběhem).

Jak zacházet s chronickou hepatitidou B?

Při diagnostikování chronické hepatitidy B je léčba komplexní:

  • používají se antivirová léčiva jako je lamevudin, adefovir a další;
  • léky, které inhibují růst sklerózy jater, tj. interferony, jsou předepsány;
  • imunomodulátory jsou také potřebné k normalizaci imunitní odpovědi pacienta;
  • hepatoprotektory jsou důležité, aby pomohly v boji s játry na buněčné úrovni;
  • bez vitaminů a minerálů.

Dále se pacientům doporučuje denně vypít dostatek vody k detoxikaci těla.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze terapii provádět jako ambulantní nebo hospitalizující. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

U pacientů, u kterých byla diagnostikována hepatitida B, existuje několik možností pro vývoj událostí:

  • Jedna osoba podstoupí komplexní terapii a zbaví se virové infekce a získá silnou imunitu vůči této nemoci;
  • U pacienta se akutní forma hepatitidy B stává chronickou, což může být provázeno vážnými komplikacemi pro tělo;
  • Po léčbě se pacient stává nosičem antigenu hepatitidy B, který po desetiletí nezpůsobí jeho obavu. Po dobu 20 let může být tento virus přítomen v pacientově krvi bez viditelných klinických projevů;
  • Pacient, který se neodvolá včas do zdravotnického zařízení, vyvine cirhózu nebo rakovinu jater, což vyžaduje nouzovou chirurgickou intervenci.

Po dokončení léčby se antigen virem vytváří v krvi jedinců po mnoho let. Tito lidé se stávají nositeli této infekce a jsou povinni systematicky vyšetřovat a testovat bezpodmínečně.

Dieta a správná výživa

V akutním období jsou zobrazeny odpočívadla a přísná strava. Dieta pro hepatitidu B v akutním období je zaměřena na maximální šetření těla správnou výživou. Akutní proces vyžaduje dodržování stravy č. 5A, při níž jsou potraviny připraveny pouze na zemi nebo dobře vařené. Polévky mohou být vyrobeny z jemně nakrájené zeleniny. Samostatné nádobí se vaří v pečené formě, ale bez výrazné kůry. Dieta - 5krát denně.

U chronické hepatitidy B je dieta číslo 5 dobrovolná, ale stojí za to udržovat referenční bod při vytváření menu. Odborníci tvrdí, že v chronické fázi je důležité dodržovat zdravou výživu. Správné zdravé stravování znamená konzumovat dostatek bílkovin, tuku, sacharidů a zdravých stopových prvků.

Co nejíš?

  • čerstvý a žitný chléb;
  • výrobky z ozdobného nebo pytlového pečiva;
  • proso a všechny luštěniny;
  • bujóny;
  • masové maso, grilované maso, klobásy, uzené maso;
  • droby a konzervy;
  • smetanový a tučný tvaroh;
  • houby, luštěniny, nakládaná zelenina, okurek, ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovík, česnek, cibule;
  • kyselé plody a bohaté na vlákninu;
  • kakao, káva, čokoláda, nápoje sýtené oxidem uhličitým.

Povolené jídlo

Potraviny a potraviny povolené pro použití při akutní a chronické hepatitidě B:

  • včerejší chléb;
  • čerstvé pečivo s různými výplněmi;
  • sušenky, marshmallows;
  • polévky uvařené ve vodě, mléko, nízkotučný vývar;
  • kuřecí šunka a klobásy;
  • z masa - kuřecí, telecí, králičí maso;
  • z ryby pollock, merlúzy, tresky bezvousé;
  • pára a pečené omelety;
  • vařené masové kuličky a pečivo;
  • mléko, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • všechny druhy obilné kaše;
  • těstoviny a těstoviny;
  • zeleninové saláty, upravené slunečnicovým olejem nebo nízkotučnou smetanou;
  • rostlinné tuky;
  • včelí med;
  • ovoce a zelenina ve formě zapečené, vařené, surové;
  • nekyselé rostlinné, bobulové a ovocné šťávy;
  • zelený čaj.

Když hepatitida naruší proces tvorby žlučníku, což vede k narušení absorpce v zažívacím traktu vitaminu K a jeho nedostatečnosti. Produkty obsahující vitamín K:

  • petržel
  • žerucha
  • bazalka,
  • cilantro,
  • zelí (brokolice, Peking, bílá),
  • celer kořen,
  • švestky,
  • avokádo
  • kešu, borovice.

Předpověď počasí

  1. Akutní virová hepatitida B je zřídka fatální. Prognóza se zhoršuje při smíšených infekcích s viry hepatitidy C, D, přítomnosti souběžných chronických onemocnění hepatobiliárního systému, fulminantního průběhu onemocnění.
  2. V chronické formě pacienti zemřou několik desetiletí po nástupu onemocnění v důsledku vývoje jejich primární rakoviny nebo cirhózy jater.

Je reinfekce hepatitidy B?

Ne, poté, co jste měli hepatitidu B, měli jste protilátky, které vás na život chrání před virem. Protilátka je látka nalezená v krvi, kterou tělo produkuje v reakci na virus. Protilátky chrání tělo před onemocněními spojenými s viry a zničí je.

Prevence hepatitidy B

Abyste zabránili infekci hepatitidou B, doporučují lékaři, abyste dodržovali tyto pokyny:

  1. Očkujte své dítě, ale s odděleným, drahým lékem, namísto standardního, plánovaného.
  2. dodržujte pravidla osobní hygieny - nepoužívejte hygienické prostředky jiných lidí;
  3. pokuste se jíst potravu obohacenou o vitamíny a mikroelementy a vyhnout se škodlivým potravinám;
  4. vzdát alkoholu, kouřit;
  5. Nepoužívejte různé léky bez potřeby, protože mnohé z nich zhoršují funkce jater;
  6. snažte se vyhnout návštěvě kosmetických salonů pochybné povahy;
  7. Snažte se mít dítě doma, v střediscích atd.

Hepatitida B je onemocnění jater, které může mít vážné důsledky pro celé tělo. Pokud se setkáte s nepříjemnými příznaky, ujistěte se, že jste si udělali schůzku s gastroenterologem, abyste se podrobili diagnóze a přesné diagnóze.


Více Články O Játra

Cyst

Hepatomegalie: co to je a jak zacházet s rozšířením lidské jater

Každou sekundu se v játrech objevují stovky chemických reakcí - syntéza enzymů, hormonů, vitamínů, žluče a neutralizace toxinů. Tento druh laboratoře, který hraje důležitou roli při normálním fungování těla.
Cyst

Prevence hepatitidy A

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které je život ohrožující. Velká skupina infekční hepatitidy způsobené viry.Dalším názvem této infekce je Botkinova nemoc, u běžných lidí - žloutenka.