Jak dlouho trvá inkubační doba pro hepatitidu B?

Virové hepatitidy B (HBV) je antroponotické infekční onemocnění způsobené virem skupiny Hepadnavirus. Zdrojem a infekčním činidlem jsou akutní a chronické případy takové hepatitidy, stejně jako nosiče infekce.

Toto onemocnění je rozšířené a může mít vliv na každého, takže tento článek bude diskutovat o hlavních rysech hepatitidy jako infekční nemoci (zejména její inkubační období).

Jak dlouho je nemocná osoba nakažlivá?

Je možné izolovat virus v krvi pacienta dlouho předtím, než se objeví první symptomy onemocnění (v průměru 5 týdnů před změnou biochemického složení krve).

Dávka virových částic dostatečných pro infekci je také obsažena v nejmenším množství krve a jejího séra.

Jak se dostanete nakaženou? Jsou všichni náchylní k této infekci?

Hlavní cesta infekce virové hepatitidy B je přenosná (krev). To znamená, že se můžete zmocnit transfuze krve, různými léčebnými postupy, operacemi a dokonce i v kosmetickém salonu, pokud používáte nástroje, které nejsou po pacientovi dobře sterilizované.

Můžete se také infikovat, a to i transfuzí krve pacienta, pohlavním stykem a hygienickými produkty, které jsou společné se špatnou osobou a přicházejí do kontaktu se sliznicemi nebo krví (holicí strojky, holicí strojky, nůžky na nehty, zubní kartáčky a ručníky). V těchto případech může virus vniknout do krevního řečiště prostřednictvím menších poranění kůže. Možné včetně vertikálních a perinatálních přenosových cest. Vědci nevylučují možnost, že hmyz sání krve (komáři, štěnice štěnice atd.) Také může přenášet virus.

Přirozená citlivost u lidí je poměrně významná. Například krevní transfúze s virem hepatitidy B vedou k rozvoji plnohodnotné nemoci u mnoha příjemců (50-90%).

Jaká je inkubační doba pro hepatitidu B?

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena drogy

Přezkoumání léčby

První výsledky se projeví po týdnu podání.

Přečtěte si více o drogu

Pouze 1 den za den, 3 kapky

Návod k použití

Inkubační doba je doba, po kterou se virus rozvíjí a rozmnožuje, tj. Od vstupu viru hepatitidy do lidského těla před nástupem časných příznaků. Také toto období je někdy nazýváno latentní nebo inkubační.

Virus je možné detekovat pomocí různých metod 30-60 dní po údajné infekci. Doba inkubační doby je důležitou vlastností jakékoli nemoci.

Jak dlouho to může trvat?

Doba inkubace pro hepatitidu B je v průměru 60 až 120 dnů. Existují případy, kdy se virus projevil pouze po 6 týdnech od okamžiku infekce. Je také možné prodloužit verze, poté maximální doba inkubace dosáhne 6 měsíců.

Co je charakterizováno?

Samotná inkubační doba je obvykle asymptomatická.

V prodromální době - ​​době prvních příznaků - může dojít k poklesu chuti k jídlu, pálení žáhy, těžkosti a bolesti v oblasti horní části břicha a vpravo pod žebrem, nevolnost, zvracení, artralgie. Toto je nejdůležitější období.

Třetí klinické období je tzv. Ikterické období. Vyvíjí se po 2-3 týdnech onemocnění HBV. V tomto okamžiku se u pacienta objevuje tmavá moč, stolice se stane acholickou, objeví se žloutenka, různé poruchy trávení, dyspepsie, slabost a bolesti hlavy. Intenzita žloutenka se postupně zvyšuje. Játra se zvětšují a v extrémních případech se zmenšují, rozvíjejí se odpor k jídlu, krvácivé poruchy, tachykardie a třes. Ve zvláště těžkých případech jsou možná různá poruchy vědomí (až do kómatu).

Nejčastěji dochází k akutním formám hepatitidy (v 90% případů) - úplné oživení, a to navzdory těžkým prvním známkám. Sérové ​​markery se vrátí k normálu do 10-15 týdnů. U 10% je však hepatitida B chronická.

Další podrobnosti o příznakech naleznete v samostatných materiálech:

Jaké změny v analýze?

Samozřejmě, virové infekce nemůže pokračovat bez změn laboratorních parametrů. Následující jsou charakteristické pro HBV:

  • Obecně platí, že krevní test: leukopenie, lymfocytóza.
  • Při analýze urobilinu v moči se najdou různé žluční pigmenty.
  • Biochemické studie odhalují zvýšení hladiny konjugovaného bilirubin, aktivitu jaterních transferáz a pozitivní thymolový test.
  • Serodiagnostika ukazuje přítomnost různých markerů, které mohou detekovat hepatitidu B a protilátky proti nim.

Jak se nechat infikovat?

Abyste zabránili infekci v komunikaci se špatnou osobou, musíte postupovat opatrně.

  • Neuvádějte manikúru a jiné kosmetické a kosmetické procedury na nekontrolovaných místech. Ujistěte se, že master vždy za sebou naservuje nový čistý přístroj ze sterilizačního vaku.
  • Vyhněte se nechráněnému a náhodnému sexu.
  • Nepoužívejte nitrožilní léky.
  • Nepoužívejte osobní hygienické předměty, které jsou společné s nemocnou osobou (holící strojky, nůžky na nehty).
  • Pravidelně podstupují lékařskou prohlídku.

Nejspolehlivější metodou prevence takového hrozivého onemocnění, jako je virový hepatitid B, je jednoduché očkování. Uplatňuje se na všechny děti, ale účinek očkování nestačí na život.

Očkování se provádí s neúčinnými fragmenty usmrcených virů, to znamená, že v tomto případě není možné infikovat. Je možné očkovat jak v soukromých klinikách, tak v běžných městských zařízeních prostřednictvím systému OMS, jsou k dispozici domácí i zahraniční vakcíny.

Hepatitidu lze lépe zabránit, než léčit.

Navzdory dostatečné znalosti o HBV, charakteristikách jeho přenosu, inkubační době a přítomnosti různých způsobů léčby byste neměli spoléhat na náhodný a pokorný osud.

Důvěra v sexuální partner, odmítnutí intravenózních léků, včasné očkování a klinické vyšetření vám pomohou vyhnout se infekci a souvisejícím rizikům a komplikacím.

Doba inkubace hepatitidy

Zanechat komentář 6,464

Všechny virové onemocnění mají inkubační dobu - délku času po infekci před nástupem počátečních příznaků. Inkubační doba hepatitidy je určena jeho rozmanitostí. Krátká doba adaptace virových buněk hepatitidy A je až 4 týdny, zatímco u hepatitidy B adaptace trvá 6 měsíců. Během inkubační doby se hepatitida nezjistila, takže člověk není vědom přítomnosti špatných buněk v těle.

Obecné informace

Hepatitida je virus, který ničí dobré jaterní buňky a je obtížné léčit. Existuje 6 typů: hepatitida A, B, C, D, E a G, mezi nimi typ A, B a C jsou častější. Jakýkoli typ viru není zcela vyléčen a je obtížné diagnostikovat onemocnění. Tuto skutečnost lze vysvětlit příznaky, které se projevují v každé osobě individuálně. Kmeny viru a krátká charakteristika jsou uvedeny v tabulce:

Způsoby infekce

Nosiče viru typu A jsou lidé, kteří navštěvují místa, kde jsou přítomny nehygienické podmínky, nebo osoby, které nevědí o jejich infekci. Vírové buňky se přizpůsobují vodovodním nebo kanalizačním systémům, které nebyly dlouhodobě opraveny. Tento kmen viru se přenáší následujícími způsoby:

  • vzdušný, fekální, moč;
  • s neprázdným jídlem nebo špinavou vodou;
  • během sexuálního styku;
  • prostřednictvím nesterilních lékařských přístrojů.

Sérová hepatitida B se přenáší pouze krví. Tato cesta přenosu se také nazývá hematogenní. Podobné metody infekce hepatitidou C:

  • Prostřednictvím injekčních stříkaček, které se používají po infikované osobě.
  • Při piercingu a tetování. Zdrojem infekce jsou špatně dezinfikované nástroje.
  • V případě darování nebo procedur prováděných za podmínek porušení hygienických a hygienických předpisů.
  • Při použití hygienických potřeb pacienta se jedná o nožní manikúru, holicí strojek.
  • Krevní transfúze, která obsahuje virové buňky.
  • Nebezpečný pohlavní styk s různými partnery.
Zpět do obsahu

Doba inkubace

Doba inkubace závisí na druhu onemocnění. V průměru - od týdne do několika měsíců. Doba trvání tohoto období závisí na době, po kterou se mohou virové buňky přizpůsobit a zahájit infekci:

  • Inkubační doba žloutenka (kmen A) je od 30 do 50 dnů. Na konci termínu se objeví primární příznaky.
  • Doba inkubace pro hepatitidu B je 45-180 dnů. Počáteční příznaky se často objevují v 60. až 80. den. Nejkratší doba inkubace trvá od 40 do 45 dnů.
  • Doba inkubace pro hepatitidu C. Před zjištěním viru v krvi bude trvat šest měsíců nebo dokonce rok, někdy i dva týdny. Zvláštnost viru C spočívá v tom, že lhůty nejsou jasně definovány, proto jsou lékaři podmíněně orientováni na 49denní známku.

Brzy projev nemoci může vyvolat nezdravý životní styl, zneužívání alkoholu.

Charakteristiky infekce u dětí

Hepatitida A často postihuje děti, což je ospravedlněno především úzkým kontaktem dětí v mateřských školách a školách a za druhé, u malých dětí nejsou hygienické dovednosti tak dobře rozvinuté. Navíc špatně umyté ruce, kontaminované hračky, špinavé nádobí přispějí k rychlému rozvoji onemocnění. Inkubační doba pro hepatitidu B u dětí od dětství je kratší o 1,5 nebo 2 dny, zatímco u starších dětí je kratší o 2,5 dne. Zvláštností hepatitidy C u dětí je však skutečnost, že prevalence onemocnění je minimální (méně než 1%). Virus tohoto kmene je schopen se snášet kvůli zdravé aktivitě jaterních enzymů a silné imunitě. Nakažená dítětem typu B a C může matka během porodu.

První známky hepatitidy

Po infekci se primární příznaky viru objevují jinak. Počáteční příznaky žloutenky se snadno zaměňují s chřipkovými nebo gastrologickými poruchami. Nemocná osoba může mít:

  • bolest bolesti na pravé straně;
  • zimnice, horečka;
  • bolesti hlavy a slabost;
  • pocení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • střevní porucha (méně častá);
  • celková apatie, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, což je pro děti typičtější.
Poruchy střev jsou typické pro hepatitidu A, B a C.

Příznaky hepatitidy typu B se podobají typu A. V první řadě můžete cítit nepříjemné pocity v správném hypochondriu, horečce, bolestivých kloubech a bolestech hlavy. Hepatitida C se projevuje následovně:

  • střevní poruchy: průjem, zvracení;
  • depresivní stav;
  • slabost, únava;
  • bolesti kloubů.
Zpět do obsahu

Co dělat, když je detekován virus?

Lékaři ujišťují, že hepatitida není věta. 75% těch, kteří byli nemocní, žijí ve stáří, ale pod podmínkou intenzivní léčby. Čím dříve je nemoc zjištěna, tím větší je pravděpodobnost snížení rizika komplikací. Dieta sníží zátěž nemocného orgánu. Od okamžiku infekce nemohou být infikovaní lidé dárci krve nebo se podílejí na transfuzi. Žijí na pilulkách, aby si udrželi játra a celkovou pohodu.

Preventivní opatření

Abyste se vyvarovali nemoci, musíte být opatrní: nepoužívejte hygienické předměty jiných osob, umyjte si ruce, používejte jednorázové stříkačky a nevedejte k hektickému životnímu stylu. Pokud máte pocit charakteristických příznaků, je lepší nechat návštěvu odložit lékaře, protože dnes byly vynalezeny metody výzkumu, které dokáží detekovat virus v jakékoli fázi.

Jaká je inkubační doba pro hepatitidu B?

Hepatitida B je zánětlivé virové onemocnění, které postihuje játra. Dnes je to jedna z nejčastějších onemocnění těla. Podle statistik ve světě jsou asi 350 milionů lidí nositeli viru. Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho důsledcích. Tento typ hepatitidy je hlavní příčinou cirhózy.

Příčiny a formy onemocnění a její inkubační období

Existují dvě formy onemocnění: akutní a chronická. V prvním případě je inkubační doba krátká, symptomy se objevují brzy po infekci a mají výrazný charakter. Druhý typ vzniká v důsledku akutní formy nebo se neobjeví bez této fáze. Chronická forma může být pasivní (absolutně asymptomatická) nebo velmi rychle s přechodem na cirhózu.

Virus onemocnění je velmi odolný vůči životnímu prostředí. Je distribuován parenterálně.

Můžete se nakažovat v důsledku:

  • sexuální styk;
  • zubní ošetření;
  • injekce;
  • tetování kůže;
  • manikúra;
  • krevní transfúze;
  • oholení;
  • chirurgická intervence;
  • v případě náhodného zranění kůže;
  • během porodu.

Ačkoli se virus nachází ve většině lidských tekutin (slin, pot, slzách, moči, krvi), je téměř nemožné nakazit se v každodenním životě. Není možné infikovat skrz nádobí a další věci.

Délka tohoto období závisí na mnoha faktorech. Zejména: dávka infekce, stav imunitního systému a věk osoby. Například při transfuzi krve nebo plazmy bude množství infekce významné. Inkubační doba v této variantě bude malá - asi dva měsíce.

V případě parenterálních manipulací trvá inkubační doba přibližně 6 měsíců. U kojenců je tato doba 3 až 4 dny, u starších dětí - více než tři měsíce. U dospělých pacientů tento termín trvá od 2 měsíců do 6 měsíců. Klinické příznaky onemocnění v tomto okamžiku zcela chybí, ale na konci inkubace se v krvi nachází velké množství hepatocelulárních enzymů.

Doba inkubace má tři fáze:

  1. Přizpůsobení. Tato fáze začíná jakmile virus vstoupí do těla. Ale pronikají do nového prostředí, některé bakterie umírají, takže počet patogenních buněk v této fázi je výrazně snížen. V tuto chvíli není možné provést diagnózu, protože během této inkubační doby vůbec nejsou pozorovány žádné projevy.
  2. Reprodukce. S krví vnikne virus do jater, infikuje hepatocyty a aktivně se množí. V procesu rozdělení změní strukturu jaterní tkáně. Výsledkem je, že tělo začne vnímat své vlastní buňky jako cizí. Imunitní systém je zaútočený na ně, v důsledku zničení hepatocytů.
  3. Šíření. Distribuce - poslední inkubační fáze. Virus se šíří do dalších orgánů. Výsledkem je narušení metabolismu, objevují se první specifické symptomy onemocnění.

Symptomy

Nemoc má několik fází. Patologie začíná inkubační dobou. V tomto okamžiku se virus aktivně násobí a infikuje játrovou tkáň. Další etapa je prodromal (anicteric). V tuto chvíli se objeví první příznaky. Ale připomínají známky nachlazení.

Nejčastěji pozorované:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • obecná slabost;
  • letargie;
  • nevolnost;
  • vysoká horečka;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů;
  • různé respirační projevy.

Další období je žloutenka.

Léčba

Léčba hepatitidy je zaměřena na zničení viru, zmírnění stavu pacienta, eliminování intoxikace a poškození jater. Způsob léčby závisí na stupni patologie a stavu pacienta. Především je pro pacienta předepsána přísná strava. Pacient by neměl jíst mastné, kořeněné a slané pokrmy.

Léčba chronické formy spočívá v použití antivirových léků interferonu alfa a nukleosidové skupiny (lamivudin, adefovir). Léčba trvá převážně od 6 měsíců do několika let. Kromě toho se u hepatitidy B používají hepatoprotektory a léky k posílení imunitního systému. Ale v chronické formě onemocnění dochází k úplnému vyléčení velmi zřídka.

Včasná léčba začala, 80% pacientů vedlo plný život ke stáří.

Ale nemohou být dárci a jsou nuceni neustále užívat léky.

Hepatitida B je komplexní nemoc. Nepoužívejte samoléčebné, nespolehlivé a pochybné metody mohou mít za následek smrtelné následky. Pro hepatitidu B není snadné a velmi rychlé ošetření. Lékař může správně diagnostikovat a předepisovat pouze lékař.

Hepatitida A, B, C a jejich inkubační doba

Všechny hepatitidy jsou pod jakýmkoli označením označeny jako infekční onemocnění. Toto onemocnění postihuje játra a ovlivňuje zdravé buňky v různých mírách. Ale jakýkoli typ hepatitidy neumožňuje zcela zbavit se nemoci. Obtížnost detekce viru je, že se příznaky onemocnění u lidí mohou projevovat různými způsoby. Záleží na stavu lidského zdraví, na individuálních vlastnostech organismu.

Po infekci hepatitidy začíná doba inkubace. Inkubační doba je doba dozrávání viru choroby v organismu, v němž spadl. Zpravidla během tohoto období pacient úplně neví o viru a cítí se docela zdravý.

Infekce způsobená hepatitidou A

Žloutenka nebo Botkinova choroba je onemocnění infekční povahy, které ovlivňuje dříve zdravou jaterní tkáň. Zdroj choroby spočívá v viru hepatitidy A. Infikovaný pacient je považován za nositele onemocnění a nemusí si být vědom přítomnosti viru v těle. Onemocnění je přenášeno fekálně-orální cestou požitím zdravého člověka prostřednictvím jídla, špinavých rukou, vody a krve.

Jakmile se v těle objeví patogenní virus, přes krví do jaterní tkáně, po níž jsou postiženy zdravé tkáně a začíná proces jejich masové smrti. Inkubační doba hepatitidy A trvá od třiceti do padesáti dnů, po níž se choroba projevuje jasnými znaky.

Výskyt hepatitidy A po inkubační době:

  • Zvýšení teploty.
  • Závažné záchvaty migrény.
  • Přítomnost bolesti ve všech částech těla.
  • Zvýšená ospalost.

Následující příznaky onemocnění hepatitidy A jsou vyjádřeny jako forma chřipkového nebo gastrologického.

Tato virová infekce zaujímá vedoucí místa v zemích, kde rostou nehygienické podmínky. Současně je však dobře léčen a důsledky tohoto virového onemocnění nemusí mít vliv na zdraví pacienta.

Infekce hepatitidou b

Virové onemocnění hepatitidy B (sérum), které postihuje hepatocyty. Zdroj choroby spočívá v DNA viru. Nosič infekce, který infikuje ostatní, je infikovaný pacient.

Infekce tímto virem se vyskytuje pouze v krvi. Proto je přenos tohoto onemocnění nazýván hematogenní.

Doba inkubace pro hepatitidu B trvá od dvou měsíců do půl roku. Podle odborníků se virus u většiny pacientů projevuje v rozmezí šedesáti až osmdesáti dnů. Také v medicíně existují případy, kdy doba inkubace trvala od čtyřicet do čtyřiceti pěti dnů.

Pokud dojde k rozsáhlé epidemii viru a dojde k infekci padesáti až sto lidí, zkrátí se inkubační doba onemocnění. Zrání tohoto onemocnění je v tomto případě omezeno na jeden a půl, dva měsíce.

Pokud dojde k domácí infekci, doba infekce v plazmě trvá delší dobu. Teprve po uplynutí pololetí může pacient odhadnout přítomnost vážných zdravotních problémů a jít do nemocnice, aby diagnostikoval příčiny onemocnění.

Infekce hepatitidy C

Nejzávažnějším ohrožením lidského zdraví je virus označený písmenem "C". Hepatitida C (posttransfúze) hrozí smrtí. Mnoho moderních lékařů porovnává tuto nemoc s infekcí HIV.

Podle statistických údajů tento virus infikuje dvě procenta obyvatel celého světa, ale tento počet roste každým rokem. Navíc onemocnění postihuje mladou populaci, což znamená, že onemocnění "začíná být mladší".

Proces infekce dochází hematogenními prostředky:

  • Přenáší se injekcí s naplněnými stříkačkami od infikované osoby.
  • Tetování a piercing se špatně sterilizovanými nástroji.
  • Lékařské procedury a dary, které byly učiněny v rozporu se zavedenými hygienickými normami.
  • Použití cizích hygienických předmětů, jako jsou nůžky pro nehty a pedikúru, zubní kartáčky, holicí strojek.
  • Transfuze infikované krve.
  • Nechráněný sex a široká škála nestabilních sexuálních partnerů.

Detekce viru je obtížná skutečností, že inkubační doba pro hepatitidu C není způsobena přesným obdobím. Zrání a distribuce krve se může objevit po dobu šesti měsíců nebo dokonce ročně. V některých případech může dojít k onemocnění v časném období - k tomu může dojít dva týdny po infekci.

Hepatitida C, jejíž doba inkubace byla vypočítána specialisty za čtyřicet devět dnů, je nevyléčitelné onemocnění. A její první znaky se mohou objevit v těchto znameních:

  • Průjem
  • Zvracení.
  • Deprese
  • Bolest v kloubech.
  • Obecná slabost těla a únava.

Známky žloutenky a horečky, pokud jsou infikovány tímto virem u nemocných, chybí. Proto se tato infekce nejčastěji objevuje během plánované lékařské prohlídky.

Akutní hepatitida C nalezená v pozdních stádiích onemocnění je modifikována v chronické formě a hrozí komplikací. Může se jednat o cirhózu nebo rakovinu. Podle lékařů je takový výsledek infekce pozorován v osmdesáti procentech případů. Takže tento typ viru je charakterizován zvýšenou úmrtností. Navíc neexistuje žádná vakcína, která by pomohla chránit tělo před infekcí. Evropští vědci neustále pracují tímto směrem, avšak v této fázi virus není poražen a vakcína nebyla nalezena.

Infekce hepatitidy e

Symptomy virové hepatitidy E jsou velmi podobné viru klasifikace A. Jediný rozdíl s těmito viry je to, že když pacient stane žlutý, pak s virem A, pacient se cítí dobře, jako kdyby nemoc prošla a osoba se zotavila. Když virus E vyvolá zpětnou reakci, namísto úlevy přichází komplikace zdraví.

Podobnost těchto dvou virových infekcí je pozorována v procesu infekce, ke kterému dochází stejným způsobem jako v hepatitidě A.

Doba inkubace viru trvá od deseti dnů do dvou měsíců. Nemoc se začíná postupně objevovat. Sníží se chuť k jídlu, je slabost, závratě, všechny známky lehké indispozice jsou zřejmé. Ve vzácných případech může dojít k zvracení. Všechny tyto příznaky jsou neodmyslitelné v mnoha nemocech, takže je obtížné určit, zda virus vstoupil do těla.

Období, které předchází "žloutenému" období, kdy se nemoci projevuje pomalu, může trvat až devět dní. Druhá fáze, kdy se samotná nemoc aktivně začíná projevovat, vykazuje známky porušení jater. Během tohoto období se bílé oči stanou nažloutlé, moč se ztmavne a výkaly se změní. Stává se toto "ikterické" období doprovázené rezami v břiše, svědění kůže. Kromě toho je játra v tomto období zvětšena, takže je snadné sondovat. Toto období může trvat jeden až tři týdny.

Tento virus je zvláště nebezpečný pro těhotné ženy. Existují statistiky, které naznačují, že tato nemoc neumožňuje dítě nést a potrat se vyskytne. Možné a smrtelné těhotné.

Jak žít s infekcí v těle

Čím dříve je virus detekován a léčba je zahájena, tím je pravděpodobnější minimalizovat účinky onemocnění. Výživová výživa snižuje zatížení poškozených buněk.

Statistika tvrdí, že přenášené onemocnění není verdikt a sedmdesát pět procent těch, kteří tuto infekční chorobu měli, žijí ve stáří. Ve stejném případě, pokud nebyla prováděna intenzivní léčba, může zkrátit život infikované osoby na pět let od okamžiku, kdy virus vnikne do těla.

Pacienti s "spící" formou hepatitidy by si to měli vždy pamatovat. Pro ně je zakázána účast na transfuzi krve jako dárce. Takoví pacienti by měli neustále udržovat svůj normální zdravotní stav pilulkami předepsanými lékařem.

Pochopení nebezpečí infekce hepatitidou musíte být velmi opatrní a dodržovat všechna pravidla, která snižují riziko onemocnění. Použití jednorázových injekčních stříkaček, individuálních hygienických prostředků a důkladné mytí rukou za každou příležitost výrazně zvýší šance na vyloučení infekce touto infekční chorobou.

Je hepatitida B kontaminována během inkubační doby?

Hepatitida B (HBV) patří do skupiny infekcí způsobených virem hepatitidy B (HBV) a projevuje se poškozením jaterních buněk.

Nemoc je přenášena krví a jinými tekutinami infikovaných lidí a může se stát jak akutním, tak i chronickým. Klinické příznaky onemocnění se neobjevují okamžitě, ale po určitém časovém období nazývané inkubační období hepatitidy B. Co to znamená, jak dlouho trvá toto období, když se HBV stává nebezpečným z hlediska infekce ostatními?

Jaká je doba inkubace?

Jakákoli infekce způsobená bakteriemi nebo viry se neprojevuje okamžitě, nýbrž nějaký čas po vstupu škodlivých látek do těla. Toto časové období může trvat několik hodin (například s intoxikací potravin) na několik měsíců (což je charakteristické pro mnoho virových hepatitid) a dokonce i roky s některými vzácnými onemocněními. V medicíně se toto období nazývá inkubace a pro každé onemocnění se vyznačují různé termíny a rysy tohoto období.

Nicméně v těle se stále objevují nepatrné změny, ke kterým dochází v důsledku expozice viru hepatitidy B. Jako odpověď imunitního systému na napadení viru v krvi infikované osoby se vyrábějí speciální bílkovinné sloučeniny (protilátky), jejichž úkolem je zabránit replikaci (reprodukci) virus.

Přítomnost protilátek může být stanovena laboratorně a od chvíle, kdy se objeví v krvi, se člověk stává nebezpečným z hlediska přenosu viru.

Inkubační doba pro hepatitidu B může být nazývána dobou od proniknutí viru do těla až do reakce imunitního systému.

Symptomy

Podle pozorování jsou symptomatické projevy hepatitidy B pozorovány u 50% infikovaných. Mohou se projevit:

  • bolesti kloubů;
  • zvýšená únava;
  • dyspeptické poruchy;
  • horečka, horečka;
  • žloutenka (zažloutnutí oční sklery, kůže, tmavé barvení moči a svědění výkalů).

Tyto symptomy obvykle nejsou charakteristické pro chronickou formu onemocnění. Chronický průběh nejčastěji zahrnuje postupné poškození jaterních buněk.

Průběh virových HBs v akutní formě může být ze tří odrůd:

  • ikterický se všemi známkami žloutenky, intoxikace a závažnost biochemických změn v krvi;
  • anikterická s mírným průběhem a mírným zvýšením biochemických parametrů;
  • prodloužena o známky funkční poruchy jater.

Ve velmi výjimečných situacích může akutní hepatitida B způsobit fatální selhání jater. Pravděpodobnost takového výsledku závisí na strukturálních rysech hepatocytů, které jsou geneticky determinovány (dědičné).

Inkubační doba hepatitidy A

Hepatitida A, často označovaná jako Botkinova nemoc, je akutní virovou infekcí, která postihuje buňky jater. Jedná se o docela běžné infekční onemocnění: ve věku 40 let mají prakticky všichni lidé ve svém krevním séru specifické antivirové protilátky, což naznačuje, že toto onemocnění bylo předtím přenášeno.

Nejčastěji se vyskytuje v anikterní formě, a proto není vždy diagnostikována, ale probíhá pod maskou jiné nemoci (nejčastěji ARD). Předpokládá se, že poměr ikterických a anikterických forem je 1:10.

Příčina nemoci

Virus hepatitidy A je jednou z celé skupiny virů, které mohou způsobit hepatitidu. Dnes existuje sedm typů: A, B, C, D, E, F, G. Zdrojem infekce je osoba s virem hepatitidy A, z jehož těla se virus vylučuje stolicí a močí. Od pacienta a lidí kolem něj se může nakazit.

Izolace viru je zaznamenána již 5 dní před manifestací žloutenky a trvá asi 5 dní již v ikterickém období. Virus je nejvíce intenzivně uvolňován na konci inkubační doby, kdy ještě nejsou projevy choroby a lidská infekčnost se zvyšuje. V období žloutenky je pacient méně nákazlivý. Při vypouštění pacienta jsou přiděleny miliardy virů a jen asi 10 je dost infekce jiné osoby.

Pacienti s anicterní formou, kteří nejsou izolováni a šíření infekce, jsou zvláště nebezpečné.

Hepatitida A je onemocnění s fekálně-orálním mechanismem infekce. Může se nakazit pitnou vodou nebo potravinami infikovanými hepatitidou A. Virové produkty mohou být zavedeny špinavými rukama pacienta nebo osoby, která je v kontaktu s ním, pokud nesplní základní hygienické předpisy.

Prostřednictvím vody dochází ke kontaminaci, když špatná kvalita čištění pitné vody nebo špinavá voda vstupuje do úst při koupání ve vodě. Virus hepatitidy A si zachovává svou životaschopnost několik měsíců, a to nejen v sladké vodě, ale také ve slané vodě.

Je možné a infekce způsobené infekcí v domácnosti prostřednictvím jakéhokoli předmětu obecného použití:

  • nádobí;
  • ručník;
  • ložní prádlo;
  • špinavé ruce.

Ohniska rodiny s onemocněním několika lidí naznačují, že v rodině nedochází k hygienickým předpisům. Někteří vědci se domnívají, že přenos viru hepatitidy typu A je možný prostřednictvím vzdušného a pohlavního styku.

Byly zaznamenány případy infekce krví dárce, který byl od něj odebrán během inkubační doby.

Virová hepatitida A je postižena především dětstvím, protože děti ne vždy dodržují pravidla hygieny, jsou těsněji v kontaktu s ostatními. Většinou nemocné děti od 1 do 15 let. Materské protilátky chrání děti do jednoho roku, takže prakticky neublíží.

V mateřských školách je infekce možná prostřednictvím kelímků, ručníků, hraček, které dítěti používaly dříve během inkubační doby. Drobné plody a zelenina shromážděná na lůžku, která byla oplodněna pacientovými výkaly, které nebyly před použitím dobře promyty, představují také riziko infekce.

Onemocnění může nastat v podobě sporadicky rozptýlených případů nebo ve formě ohnisek. Nouzové situace ve vodovodu vedou k epidemii šíření infekce. Výskyt se zvyšuje v teplé sezóně. Zvyšování jeho úrovně je pozorováno každých 3-5 let. Přispívá k šíření migrace populace nemocí.

Doba inkubace

U každé infekční choroby existuje inkubace nebo skryté období, kdy již probíhá patologický proces a stále ještě nejsou žádné projevy nemoci, osoba neví, že infekce brzy začne, protože jeho zdraví ještě netrpí.

Inkubace je období od infekce (od kontaktu s pacientem a pravděpodobnosti infekce) až po výskyt prvních projevů onemocnění.

U různých infekcí je doba latentního období odlišná - u některých může trvat několik hodin, zatímco u jiných může trvat několik měsíců.

Doba inkubace pro hepatitidu A může trvat od 15 do 50 dnů a je v průměru 28 dní. Virová hepatitida A se odlišuje od jiné virové hepatitidy nejkratší inkubační dobou. Znát její trvání je nutný vzhledem k tomu, že během tohoto období musí být kontakt (ať už dospělý nebo dítě) pečlivě sledován, aby došlo k nástupu vývoje choroby, a věnovat pozornost minimálním příznakům.

Tyto příznaky u hepatitidy A mohou být:

  • mírné zvýšení teploty;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • bolest v epigastrické oblasti;
  • porušení křesla;
  • obecná slabost;
  • ospalost;
  • katarální příznaky (výtok z nosu, lechtání a bolest v krku, kašel).

Jedním z časných příznaků hepatitidy A je tmavá moč.

Během inkubační doby jsou všechny kontakty pod lékařským dohledem. Ale lékař zkoumá kontakt jednou týdně. Proto je důležité, aby rodiče také pečlivě sledovali chování dítěte, jeho blaho a chuť k jídlu, kontrolují 2 p. za denní tělesnou teplotu.

Nezapomeňte řídit barvu moči. K tomu je na toaletu umístěno speciální skleněné nádobí, je snadnější posoudit barvu moči (chlapec může močit v džbánku a dívčí moč se vylije z hrnce, po kterém byste si měli pečlivě umyt ruce mýdlem).

U nejmenších projevů onemocnění byste se měli poradit s lékařem. Pro objasnění diagnózy je přiřazen krevní test aktivit jaterních enzymů (transamináz). Jedná se o nejspolehlivější diagnostickou metodu, aktivita enzymů se zvyšuje jak v ikterické, tak iv anikterické formě virové hepatitidy.

Jak se vyhnout hepatitidě A

Dokonce i když dítě nebo dospělý byli v kontaktu s osobou s hepatitidou A, mohou být chráněni před onemocněním. K tomu byste měli naléhavě provést očkování proti hepatitidě A. Před zavedením vakcíny se provádí krevní test pro antivirové protilátky proti hepatitidě A. Pokud jsou v krvi detekovány protilátky, pak vakcinace není zapotřebí, tělo již vyvinulo imunitu v důsledku předchozího kontaktu s virem, opakované onemocnění neohrožuje, imunita přetrvává po celý život.

Pokud v krvi nejsou žádné protilátky, pak se vakcína injektuje intramuskulárně do ramene. Imunita po podání se produkuje po 2 týdnech a trvá 1-1,5 let. Pokud se revakcinace provádí za 6-18 měsíců, imunita je poskytována po dobu 20 let.

Inaktivovaná vakcína (připravená z usmrcených virů). V plánu povinných očkování není zahrnut.

Následující vakcíny proti hepatitidě A se používají v Rusku:

  • Havrix (UK) je k dispozici pro dospělé a děti (od jednoho roku);
  • Avaxime (Francie) je povoleno pro děti od 2 let;
  • Vakta (USA) je povolen pro děti od 2 let;
  • "GEP-A-in-VAK" (Rusko) neobsahuje konzervační látky a antibiotika, lze je podávat od 3 let.

Vakcíny lze podávat s jinými vakcínami podle plánu.

Indikace pro očkování proti hepatitidě A:

  • podávání vakcíny je indikováno nejpozději do 10 dnů. od okamžiku kontaktu s pacientem s hepatitidou A;
  • před cestou do země s vysokým výskytem onemocnění nebo na moři (2 týdny před odletem).

Přestože virové hepatitidy A se nevztahují na závažné poškození jater, prakticky nezpůsobuje vznik chronické hepatitidy, je ještě lepší zachránit dítě před touto chorobou, takže se nemusíte spoléhat na mírný průběh onemocnění a po šestiměsíčním období trpíte hepatitidou.

Pokud již došlo ke kontaktu s pacientem, je nutné během inkubace zajistit pozorování dítěte (nebo dospělé osoby), aby nedošlo k vynechání anikterické formy. A je bezpečnější naléhavě očkovat kontaktní osobu, pokud ji předtím očkovaná.

Symptomy virové hepatitidy B a varianty kurzů

Virová hepatitida B je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění v mnoha zemích světa. K onemocnění dochází s poškozením jater, jehož progresivní zánět vede k rozvoji fibrózy a cirhózy orgánu, na pozadí kterého se v některých případech rozvíjí hepatocelulární karcinom (primární rakovina jater). Symptomy hepatitidy B a formy onemocnění jsou různé.

Obrovský počet chronických nosičů virů (HBV), kontaktní mechanismus přenosu krve a vysoká odolnost patogenů v životním prostředí přispívají k rozšířenému šíření infekce. Více než 400 milionů (1/3 světové populace) je dnes chronicky infikováno. Výskyt hepatitidy B u jedinců ve věku 15-20 let se v posledních letech zvýšil 2-3krát. Ztráta morálních zásad, drogová závislost, alkoholismus a sexuální promiskuita jsou hlavními faktory šíření infekce mezi mladší generací.

Obr. 1. Na fotce jsou zobrazeny viry hepatitidy B pod mikroskopem.

Mechanismy poškození jaterních buněk

Počet jaterních buněk poškozených viry (jak dokládá mnoho studií) je malý. Obecně se lýza (destrukce) infikovaných hepatocytů vyskytuje v důsledku vývoje cytotoxických reakcí T-buněk. T-zabijáci (cytotoxické lymfocyty) provádějí lýzu buněk jater nekrózou a apoptózou. V úloze cílů používají nukleární antigeny HBcAg a HBeAg. V důsledku těchto reakcí je potlačena replikace virů hepatitidy B (RNA je zničena v jádře cílových buněk), čímž se zastaví sestavení virového nukleokapsidu v buněčné cytoplazmě.

Vytvořené protilátky proti HBV snižují virové zátěž, což zabraňuje porážce nových hepatocytů. Avšak u některých pacientů jsou imunní komplexy (povrchový antigen (HbsAg) + protilátky) fixovány také na vnitřní výstelce cév (endothelium) různých orgánů, čímž dochází jak k extrahepatickým lézemi s autoimunitní povahou, tak k poškození jaterní tkáně. Difuzní hepatitida, nodosa periarteritidy, vaskulitida, glomerulonefritida a další nemoci jsou hlavními příznaky vývoje autoimunitních procesů. V periportálních zónách a v centrech jaterních lobulí se objevují dystrofické a nekrotické procesy, které vedou k rozvoji fibrózy orgánů a cirhózy.

U chronické hepatitidy se v žlučových cestách objevuje 90% pacientů zánětlivých procesů. Porušení syntézy žluče a jejího složení, pokles tlaku v kanálech a žlučníku vede ke stálým spastickým kontrakcím svěračského svalu. Objevuje se syndrom chronické biliární insuficience.

Obr. 2. Macrodrug. Cirhóza jater, jako důsledek virové hepatitidy.

Formy hepatitidy B

Přiměřená léčba a silný imunitní systém v 80 - 90% případů vedou pacienta k oživení. V 0,1 - 1% případů je onemocnění fatální, v 5 až 10% případů se hepatitida stává chronickou.

Formy akutní hepatitidy B:

  • Nosič HbsAg (70 - 90% případů). Řada vědců považuje tuto formu virové hepatitidy B za subklinickou (asymptomatickou) formu nemoci.
  • Anikterická forma (subklinický (asymptomatický) průběh).
  • Icterická forma.
  • Subakutní forma.
  • Protracovaná forma.
  • Opakující se průběh (2 - 15% případů).
  • Cholestatická forma (10 - 15%).
  • Blesk (fulminantní) forma (1% případů).

Obr. 3. Intenzivní ascites s portální cirhózou jater. Žilní síť je jasně viditelná na přední břišní stěně.

Inkubační doba hepatitidy B

Trvání inkubační doby pro hepatitidu B závisí na přenosu virů, počtu virů, které vstoupily do těla, a imunitním stavu pacienta. Doba inkubace (latentní doba) je 50 - 180 dní (v průměru 50 - 90 dnů). Kratší doba inkubace (až 25 dní) a delší doba (až 200 dní) je zřídka pozorována.

První známky akutní hepatitidy B

Po inkubační době až do vývoje skutečné nemoci se vyvine prodromální období, jehož prvními známkami jsou slabost, letargie, únava a ztráta chuti k jídlu. U některých pacientů jsou první známky hepatitidy typu B mírné nebo naopak prudce, když onemocnění okamžitě začíná žloutenkou. V 65% případů mají pacienti příznaky podobné chřipce: tělesná teplota se zvyšuje na 38 až 39 ° C po dobu 1 až 2 dnů (bez příznaků nachlazení), nauzea a zvracení, svalové klouby a bolesti hlavy. V některých případech se objevují ospalost a závratě, krvácení dásní a krvácení z nosu, bolesti v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech, roztržení střev, zácpa nebo průjem. Několik dní předtím, než se výkaly žloutenky změní barvou a moč ztmavne. Síla prvních příznaků se postupně zvyšuje a dosáhne maxima v době žloutenky.

Prodromální období trvá přibližně 1 týden, v některých případech je prodlouženo na 12 dní, zřídka až na 1 měsíc nebo zkráceno na 1 - 2 dny.

Obr. 4. Petechiae a krvácení do kůže mohou být známkou hepatitidy B.

Známky a příznaky hepatitidy B v ikterickém období

Ve většině případů se pacientova bdělost postupně zhoršuje: klesá puls, zaznamenává se tachykardie, srdeční zvuky se stávají hluchými, klesá krevní tlak, apatie, poruchy spánku a závratě.

Žloutenka Žloutenka se během týdne zvyšuje. Jeho závažnost a odstín jsou spojeny s cholestázovým syndromem a závažností samotné nemoci. Moče pacientů se zbarví tmavě, což je spojeno s bilirubinemií, výkaly se rozjasní, protože se vylučuje bilirubin a žluč se snižuje. Žloutenka je často doprovázena pruritusem, což svědčí o vývoji cholestatické varianty hepatitidy. Po dosažení maxima se žloutenka stabilizuje během 5 až 10 dnů a poté postupně zmizí.

V průměru trvá ikterická doba 3 až 4 týdny. Někdy je zpoždění až 6 až 8 týdnů. Je třeba rozlišovat od mechanické žloutenky.

Obr. 5. Žloutenka u pacientů s virovou hepatitidou.

Játra Žloutenka je často spojena s nárůstem jater: s mírnou závažností onemocnění játra vyčnívají 2-3 cm od okraje oblouku, s mírnou závažností - 3-5 cm. Při palpacích je játra bolestivá a měkká konzistence je okraje zaoblená. U závažné maligní hepatitidy s příznaky těžké intoxikace a jasné žloutenky se játra nezvyšují.

Slezina. Spolu se zvýšením jater u pacientů s rozšířenou slezinou - typickým příznakem hepatitidy B. Je středně hustý, někdy bolestivý. Velká velikost těla je udržována v průběhu akutní periody. Dynamika zpětné vazby je pomalá. Splenomegalie je zaznamenána v 50 - 60% případů.

Obr. 6. Zvětšená játra a slezina pro hepatitidu (označené pero s plsteným hrotem).

Lymfatické uzliny. U 10 - 20% pacientů se zvyšují různé skupiny lymfatických uzlin.

Kožní vyrážky. U hepatitidy B se v akutním období objeví vyrážky ve formě kopřivky, na kůži se mohou objevit papuly, šarlatovitá a jaderná vyrážka. Děti mají vyrážku ve formě papulární dermatitidy (syndrom Janotti Crost). Výskyt dermatitidy se považuje za samovolnou odezvu kůže na infekce, včetně virů hepatitidy B.

V závažných případech se objevuje hemoragická diatéza: na kůži se objevují punčochy (petechie) nebo větší krvácení, krvácení dásní a krvácení z nosu a velké množství menstruačních cyklů u žen. Jaterní purpura, jaterní dlaně a hvězdy jsou hlavními příznaky poškození jater. Příčinou zvýšeného krvácení je porušení koagulačního systému, který je spojen s poklesem základních funkcí jater.

Svrbená kůže. Svědění kůže s hepatitidou je důsledkem skutečnosti, že přebytek žlučových kyselin není vylučován do střevního lumenu, ale je absorbován do krve a dráždí kůži. Svědění trápí pacienta v různých částech těla.

Obr. 7. Na fotografii je papulární dermatitida (syndrom Gianotti Crost) známkou virové infekce u dětí.

Období zotavení

Akutní hepatitida B v 80 - 90% případů končí oživením. Období zotavení začíná zlepšením celkové pohody, vymizením žloutenka a dyspeptických poruch a trvá 1 až 3 měsíce. V některých případech se delší prodloužení jater udržuje po dlouhou dobu, bilirubinemie a transaminasy jsou pomalu sníženy, zvýšená hladina gama-glutamyltransferázy (g-HT) a alkalické fosfatázy signalizují regeneraci jaterních buněk. U některých pacientů přetrvává astenický syndrom (únava, slabost, podrážděnost, snížená tolerance fyzické námahy atd.) Delší dobu - až 6 měsíců.

Obr. 8. "Jaterní" dlaně v chronické hepatitidě B.

Známky a příznaky hepatitidy B v jednotlivých variantách kurzu

V některých případech se akutní hepatitida B nevyskytuje v klasické formě, ale má speciální možnosti toku, v závislosti na imunitním stavu pacienta, jeho věku a úrovni viremie (počet virů v krvi).

Subklinická forma

Pokud je subklinická forma hepatitidy B asymptomatická. Základem onemocnění je oslabení imunitních reakcí ve vztahu viru. Proto jsou méně výrazné reakce destrukce jaterních buněk, které se projevují mírným zvýšením hladiny transamináz. V důsledku toho se choroba stává delší.

Výsledek subklinické formy onemocnění je chronický virální transport. Tito pacienti, kteří si neuvědomují své onemocnění, se stávají zdrojem infekce pro ostatní, někteří z nich nadále zneužívají alkohol, dostávají hepatotoxické léky, pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích, což vede k chronickému procesu.

Protracovaná forma

Prodloužený průběh hepatitidy B se zaznamenává v 5-15% případů. Jeho příčinou je vývoj cholestatického syndromu, kdy se sníží produkce a množství žluče vstupující do duodena.

Onemocnění je charakterizováno dlouhým monotónním průběhem, neočekávanými symptomy intoxikace, pacienty mají tmavé moč a zbarvené výkaly, játra se delší dobu nezmenšují, monotónně vysoké hladiny ALT a AST jsou přítomny v krvi, hladina alkalické fosfatázy a g-GT stoupá.

Opakující se formulář

V 12 - 15% případů ve fázi zotavení se zaznamenává recidiva onemocnění. Úroveň transamináz a dalších biochemických parametrů se zvyšuje. Příčinou tohoto jevu se považuje přídavek další infekce - virové hepatitidy D, méně často hepatitidy C a A. Příčinou relapsu může být příjem alkoholu, hepatotoxické léky, expozice průmyslovým jedům.

Fulminativní (blesková) forma

Fulminantní forma hepatitidy B je pozorována v 1% případů. Nejčastěji se tento průběh onemocnění pozoruje, když jsou pacienti infikováni virem hepatitidy D nebo mutantními kmeny HBV. Klinicky se fulminantní forma hepatitidy B vyznačuje rychlým vývojem selhání jater. Pacient má žloutenku, vyvine hemoragický syndrom, encefalopatii, ascites, selhání více orgánů, spojují se infekční komplikace. Játra jsou zmenšeny. V 60 až 80% případů onemocnění končí smrtí, což je způsobeno otokem plic nebo mozku, masivním krvácením z žil jícnu a žaludku. V 90% případů je příčinou smrti pacienta hepatální encefalopatie.

Subakutní forma

Subaktivní hepatitida B je vzácná. Nejčastěji se tato patologie rozvíjí u žen. Hepatitida se rychle stává chronickou s transformací na cirhózu. Stupeň selhání jater určuje negativní prognózu.

Obr. 9. Cévní hvězdy s cirhózou jater. Jejich obrovské množství naznačuje vysoký stupeň poškození orgánů.

Chronická hepatitida B

Pacienti s chronickou hepatitidou B jsou registrováni ve všech zemích světa. Jejich počet na Zemi je více než 400 milionů lidí (1/3 celkové populace). Četnost přechodu od akutní k chronické hepatitidě B je odlišná. Toto číslo je v průměru 5 - 10%. U novorozenců je toto číslo 90%, u dětí ve věku 1-5 let - 40%.

Prvním znakem chronické diagnózy je spolu s určením séra HBV DNA perzistence povrchového (australského) antigenu HBsAg po dobu více než 10 až 12 týdnů. Diagnóza chronické virové hepatitidy B se stanoví nejdříve po 6 měsících od nástupu onemocnění. Je třeba objasnit, že 30 - 40% pacientů s chronickou hepatitidou v minulosti netolerovalo zjevnou formou akutní hepatitidy.

Spektrum projevů chronické hepatitidy a jejích variant v kurzu je různorodé - od asymptomatických až po progresivní. Onemocnění nakonec vede k rozvoji fibrózy, cirhózy a primárního karcinomu jater.

Většina pacientů nemá žádné příznaky chronické hepatitidy B. V některých případech dochází k slabosti, únavě, bolesti svalů a kloubů, objevují se příznaky a příznaky, které ukazují na poškození jater: tíha a bolest v pravém hypochondriu, žloutenka, příznaky vývoje hemoragického syndromu (petechie, palmové játra, vaskulární hvězdičky, více krvácení atd.). Z extrahepatálních projevů se objevují příznaky periarteritis nodosa, aplastická anémie, papulární akrodermitida, glomerulonefritida.

Existují 4 fáze (fáze) chronické hepatitidy B:

  • Imunotolerantní fáze.
  • Stadium HBeAg-pozitivní chronické hepatitidy B.
  • Stage HBeAg-negativní chronická hepatitida B.
  • Stupeň neaktivního nosiče HBV.

Obr. 10. Ascites s cirhózou jater. Vícenásobné krvácení jsou na kůži viditelné jako znak dysfunkce orgánů.

Imunotolerantní stupeň toku

Imunotolerantní stadium kurzu probíhá během perinatálního přenosu viru. Až 85% dětí narozených infikovaným dětem trpí touto formou hepatitidy B. Imunitní systém reaguje slabým způsobem na infekci, v důsledku čehož se viry aktivně proliferují. V séru se stanoví jaderný antigen HBeAg a vysoká úroveň virové zátěže. ALT registrováno v normálních mezích. Biopsie jater ukazuje, že v orgánu není zánět a fibróza, nebo je minimální. Tato etapa trvá dlouhou dobu - po mnoho let a dokonce i desetiletí.

HBeAg-pozitivní fáze chronické hepatitidy B

HBeAg-pozitivní fáze je charakterizována přítomností zánětlivého procesu v játrech a imunitní zprostředkovanou destrukcí (lýzou) hepatocytů, což je potvrzeno histologickým vyšetřením materiálu biopsie. Imunitní systém začíná aktivně reagovat na infekci. V séru se koncentrace HBV DNA snižuje, hladina ALT a AST se zvyšuje a jaterní antigen HBeAg se stanoví po řadu let. Ale dále, v důsledku mutací, začínají dominovat kmeny virů, které nevytváří antigen HBeAg. Takže HBeAg-pozitivní chronická hepatitida se stává HBeAg-negativní. Prodloužení chronické infekce vede k tvorbě jaterní fibrózy.

HBeAg-negativní fáze chronické hepatitidy B

Přechod chronické hepatitidy B na HBeAg-negativní stupeň indikuje průběh onemocnění a zhoršení dlouhodobé prognózy. Tato forma onemocnění je extrémně rozšířená po celém světě, je častěji zaznamenána u mužů ve věku mezi 35 a 46 lety a je náchylná k neustálému pokroku se vzácnými remisemi. Zánět jater je nekrotický s výsledkem fibrózy a cirhózy orgánů. Úkolem léčby pacientů je aktivní antivirová terapie, která je nezbytná ke zpomalení progrese hepatitidy.

HBV neaktivní fáze nosiče

Tato fáze onemocnění se rozvíjí po produkci protilátek proti antigenu HBeAg a je charakterizována významným snížením virové zátěže, normalizací biochemických parametrů a vyřešením zánětlivého procesu v játrech. Neaktivní stav nosiče HBV může trvat dost dlouho. Následně se asi 10-20% pacientů vrátí k pozitivnímu stavu HBeAg. U některých pacientů se vytváří stav s negativním HBeAg.

Chronická infekce HBV je dynamický proces. Stádia nemoci se mohou rychle navzájem nahradit, což vyžaduje neustálé klinické a laboratorní sledování.

Obr. 11. Žloutenka s jaterní cirhózou.

Dlouhodobé následky (následky) hepatitidy B

Opakované epizody exacerbací infekčního procesu vedou k rozvoji jaterní fibrózy a 0,4-0,6% k progresivní cirhóze a hepatocelulárnímu karcinomu jater. Mezi rizikové faktory spojené s cirhózou patří mužské pohlaví, věk nad 40 let, vysoký stupeň zánětu, výrazná fibróza orgánů, genetická predispozice a kombinace infekce HBV s infekcími s HDV a HIV. Alkoholismus, obezita, diabetes, steatóza jater, kouření atd. Přispívají k rozvoji cirhózy. Pacienti s progresivní jaterní cirhózou jsou kandidáty na transplantaci orgánů.

Ve stadiu vzniku cirhózy se primární rakovina jater rozvíjí v 70-90% případů. Rizikovými faktory pro hepatocelulární karcinom jsou délka infekce, pohlaví mužů, stáří, zneužívání alkoholu a přidání infekcí HDV a HCV. Bylo zjištěno, že s přidáním infekce HDV se riziko vzniku primární rakoviny jater zvyšuje třikrát.

Mezi všemi příčinami úmrtí patří nemoci spojené s HBV na 10. místě na světě.

Obr. 12. Dlouhodobé výsledky chronické virové hepatitidy B: hepatocelulární karcinom (levá fotka) a jaterní cirhóza (pravá fotografie).


Následující Článek

Proč během těhotenství

Více Články O Játra

Dieta

Hepatitida C a těhotenství

Poprvé se člověk stal onemocněním viru hepatitidy C před 300 lety. Dnes je asi 200 milionů lidí na světě (3% z celé populace Země) infikováno tímto virem. Většina lidí si ani neuvědomuje přítomnost nemoci, protože jsou skryté nosiče.
Dieta

Historie případu
Virové hepatitidy C, středně závažné

Místo práce: číslo školy 197Datum přijetí: 9. dubna 1997Diagnóza při vstupu: virové hepatitidy.Klinická diagnóza: virové hepatitidy C, středně závažné.