Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B je virový zánět jater, jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění prognózu příznivou. Při odpovídající reakci imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Během měsíce zmizí příznaky procesu, pak je úplná léčba.

V 10% případů se onemocnění stane chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Tato podmínka je pro člověka nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co mohou noví hepatologové nabídnout k úplnému zotavení těla pacienta, je popsáno v článku.

Co dělat po infekci?

Příčinná látka hepatitidy B je obsažena v biologických tekutinách nosiče viru nebo v nemocné osobě. Největší množství je v krvi, sekrece slinných žláz a semenné tekutiny. Pokud náhle přijdete do styku s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnická zařízení, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus je přenášen následujícím způsobem:

  • Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními nástroji během používání injekční stříkačky drogově závislými.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během přechodu dítěte přes rodový kanál.
  • Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale za podmínky vysoké agresivity viru.

Pokud se člověk najednou uvědomí, že má kontakt s nemocným, měli byste kontaktovat léčebnou instituci během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo sexuálního styku. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí ochrannou reakci těla a pak se provede očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je toto období dostatečné pro to, aby se pocit zánětu jater projevoval. V případě, že osoba byla ještě infikována. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech, hypertermii. Později se objeví žlutá kůže a sklera, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení léčby

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • jak agresivní virus je v těle pacienta;
  • kolik patogenů proniklo;
  • fáze nemoci;
  • stupeň poškození jater a jiných orgánů;
  • průběhu onemocnění.

Mírná a středně těžká forma hepatitidy B je léčena doma. V prvním týdnu léčby doporučují lékaři pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení režimu motoru závisí na celkovém stavu pacienta. U pacientů ve věku dětí se doporučuje pozorovat odpočinek v polospánku i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou vyloučeny z účasti na třídách tělesné výchovy po dobu půl roku a pro výkon profesionálních sportů po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkované a individuální. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkonnost a rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy typu B je založena na opravě jednotlivých menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Nutriční výživa však musí být úplná, vysoce kalorická a vitaminizovaná, aby udržovala stav obranyschopnosti těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a uhlohydrátů se vyznačuje poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

  • nízkotučné maso - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryba - šťuka, treska obecná, štikozubka;
  • fermentované mléčné výrobky středního tuku;
  • omeletová pára.

Lipidy mohou být požívány v složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, oliv, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty představují obiloviny (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a chlebové drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen surové, ale i ve slané, vařené, pečené ve formě trouby.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacienta následujícími potravinami:

  • slaninou
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzené maso;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné maso a ryby;
  • česnek;
  • ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

K léčbě virového poškození jater je nutné určit, jaký stupeň onemocnění má pacient v současné době. Skutečnost spočívá v tom, že v době jeho reprodukce je třeba jednat s virem. Za takových podmínek se bude možné navždy zbavit této nemoci. Pro objasnění fáze onemocnění provádějte řadu laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR k určení přítomnosti patogenní DNA v těle pacienta, stejně jako posouzení virové zátěže jsou povinné. Současně se zkoumá stav jater pomocí ultrazvuku s Dopplerem, stupeň fibrotických změn se určuje pomocí elastometrie. V případě potřeby jsou předepsána diagnostika virových mutací a stanovení jejich rezistence na řadu léků.

Většina pacientů má zájem o to, kolik komplexních vyšetření stojí, což lékař předepisuje, aby si zvolil správný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20 až 25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a instrumentální diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

Pokud jde o to, zda se hepatitida B léčí či nikoliv, byla obdržena jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a poměrně úspěšná. Pokud porovnáme předpovědi pacientů s poškozením jater u viru typu B, jsou mnohem příjemnější než u pacientů, kteří se setkali s typem patogenu typu C nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií, kterými se vyhodnocuje účinnost terapie:

  • normalizace hladin transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA virové buňky, což je potvrzeno PCR v reálném čase;
  • zmizení HBeAg;
  • zastavení progrese zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se nejčastěji používají pro účely antivirové terapie dvě léčiva: interferon a lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopné bojovat proti nádorovým buňkám a posilovat imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remisí onemocnění. Nicméně lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení pro kritéria výběru léčby.

Dobrá virologická odpověď na užívání interferonu je pozorována u léčených lidí s konstantním nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. V případě, že je hladina ALT v normálních počtech, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy onemocnění, u něhož není přítomen HBeAg, je doprovázeno pozitivní reakcí na léčbu, avšak po 5 letech po skončení léčby je plná relapsů onemocnění. Odolné vytvrzení je dosaženo pouze u jedné čtvrti pacientů.

Interferon se nedoporučuje používat u pacientů s cirhózou jater, protože hladina sérového ALT v krevním séru se prudce zvyšuje na pozadí užívání takových léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na léčbu interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy tím, že obsahuje účinnou látku v rostoucích řetězcích DNA. Doporučuje se podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla, Lamivudin není předepsán.

Léčba se doporučuje pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní na interferon alfa. Také řada studií ukázala, že lék lze použít na pozadí cirhózy jater. Z nežádoucích účinků užívání tohoto léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, což však není daleko kritické. Zbytek léku je velmi dobře tolerován.

Jiné drogy

Famciclovir - klinické studie prokázaly, že tento léčivý přípravek má antivirový účinek, ale je nižší než aktivita Lamivudinu. Navíc by měla být užívána třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že by to byla droga volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Je schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V případě závažné intoxikace odborníci předepisují detoxifikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami a postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Je to produkt evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. V naší zemi léky zatím nejsou k dispozici.

Léčba maligní formy

Může se vyléčit zhoubná hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstoupit dokonce i v době, kdy hrozí její rozvoj.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • podávání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
  • diuretika za účelem vyvolání diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparin v případě vývoje DIC;
  • enterosorbenty uvnitř, aby urychlily odstraňování toxických látek;
  • antibakteriální léky.

Registrace výdajů

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient vypuštěn ve 30-35 dnech od zahájení léčby. V tomto okamžiku jsou funkce těla obnoveny, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař doktor dává poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po vypuštění pacienta se provádí po 30 dnech, pak po 3, 4, 5 měsících. Odstraněna z dispenzaru v případě, že dvakrát za sebou ukazují obecné klinické testy a biochemii v normálním rozmezí a chybí HBsAg.

Pacienti mají zájem o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na stránkách věnovaných léčbě poškození virových jater najdete recenze, že někdo byl léčen / léčen pomocí tradičních receptů léků. Je však třeba si uvědomit, že nahrazení plnohodnotného léčení takovými prostředky nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk, aby podpořily práci jaterních buněk a urychlily jejich regeneraci.

Jak vyléčit hepatitidu B?

Dřívější léčba hepatitidy B je zahájena, tím více šancí se virus zbavit navždy. Toto onemocnění je považováno za zvlášť nebezpečné kvůli vysokému riziku infekce u dětí a dospělých, stejně jako kvůli asymptomatickému nástupu onemocnění. Osoba nemusí vědět, že se musí léčit a ztrácet drahocenný čas. A můžete se infikovat nejen pohlavním stykem nebo krevní transfuzí, špinavými injekčními stříkačky. Hepatitida B se přenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost a nesterilních nástrojů.

Kdo potřebuje ochranu?

Ve vzácných případech s dobrou imunitní odpovědí se můžete zbavit viru bez další léčby. Častěji se však stává, že onemocnění se stává chronickým a stává se mnohem obtížnější léčit.

Identifikujte virus hepatitidy B krevními testy. Pokud existuje podezření na možný zdroj infekce, je nutné o tom informovat lékaře.

Někdy po asymptomatickém průběhu se objevují určité známky onemocnění:

  • bolesti břicha, svalů a kloubů;
  • nevolnost, poruchy trávení;
  • žlutá kůže a bělma očí;
  • tmavá moč;
  • zvýšení objemu jater a sleziny;
  • rychlá úbytek hmotnosti, únava, slabost;
  • svědí kůže a vzhled pavoučích žil.

Riziková skupina pro výskyt hepatitidy B zahrnuje:

  • drogově závislí;
  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních partnerů;
  • který se rozhodl získat tetování nebo piercing;
  • příbuzní chronických pacientů;
  • používání domácích předmětů někoho jiného, ​​zejména s ostrými hranami (nůžky na nehty, nože, kartáčky na vlasy);
  • ti, kteří jsou ve vězení;
  • potřebuje krevní transfuzi, hemodialýzu, pravidelné injekce;
  • lékařů a sester, zejména těch, kteří jsou v kontaktu s biologickými tekutinami a tkáněmi (chirurgové, krevní transfuzní stanice).

Při výběru kosmetického salonu pro manikúru, pedikúru a stomatologickou kliniku musíte věnovat zvláštní pozornost. Ale musíte vědět, že není možné dostat hepatitidu B skrze misku nebo rozhovor.

U dospělých je očkování povinné pro ty, kteří jsou ohroženi, i častými cestujícími.

Jaká je komplexní léčba?

K detekci přítomnosti viru lékař shromažďuje podrobnou historii.

Po vyšetření pacienta je poslán na biochemické krevní testy a pro markery tohoto typu hepatitidy je proveden krevní test. Navíc je předepsán abdominální ultrazvuk.

Aby se úplně zbavil zdroje nemoci, vyžaduje se komplexní terapie.

Nejdříve musíte změnit dietu. V nemocnici je tomuto pacientovi nabídnut dietstol č. 5.

Pokud je nakažená osoba léčena doma, musí kontrolovat stravu. A po kurzu v nemocnici byste měli po dobu šesti měsíců také dodržovat určité dietní omezení.

Doporučuje se jíst pravidelně každé tři hodiny v malých porcích o 300 kilokaloriích. Je nutné snížit příjem soli. Můžete vypít minerální vodu ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), zelený čaj, čerstvé džusy.

Léková terapie závisí na formě a průběhu onemocnění:

  • V akutním období onemocnění je předepisována pouze podpůrná a toxinová léčba, která obnovuje hepatocyty. V tuto chvíli mohou lékaři doporučit inosin (riboxin), přípravky cholagogue (kukuřičný hedváb, odfarbení imortellu, plameny a další).
  • Chronická forma onemocnění je léčena několika typy léků. Antivirová terapie převažuje: léky interferon alfa-skupiny (interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A a další) jsou kombinovány s nukleosidovými analogy. Jedná se o Adefovir (Hepser), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (Wired), Lamivudin (Heptovir, Heptodin), Telbivudin. Taková terapie nejen přispívá k eliminaci virů, ale také snižuje jejich rychlost reprodukce, neumožňuje jejich uložení do jaterních buněk. Kromě toho jsou pro regeneraci hepatocytů předepsány hepatoprotektory (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 a další) a léky podporující imunitní systém (Zadaksin), antispazmodiky (Drotaverine a No-shpu).
  • U těžkých onemocnění může být navíc předepsáno hyperbarické okysličení a plazmaferéza.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou složkou mohou získat prostředky s ursodeoxycholovou kyselinou ("Ursofalk", "Ursosan" a další).

Moderní terapie zahrnuje použití inovačních technik. Takže je již možné léčit pacienty s hepatitidou B zavedením léků s kmenovými buňkami extrahovanými z kostní dřeně pacienta.

Tato nová léčba se nazývá "autologní transplantace". Zlepšuje stav jater a kvalitu života infikovaných. Dalším novým směrem je mimotělní detoxikace, která odstraňuje viry a toxiny z oběhového systému pomocí speciálních zařízení, jako je laser nebo kryo-zařízení.

Kombinovaná terapie může na doporučení lékaře zahrnovat lidové prostředky. Alternativní medicína doporučuje léčit takovou chorobou infuze a odvary léčivých rostlin, které čistí a podporují játra. Zelení léčitelé zahrnují mléko bodlák, artyčok, stigma kukuřice, řepné šťávy a zelí z kyselé zelí.

Může být použita jako podpůrná léčba bylin:

Číslo sbírky 1. Bude to trvat: kořen valerijský a hlohu (květy) - ve dvou částech; kůra oddenky z borůvky a listů máty - ve třech částech. Vaření: smícháme zeleninové suroviny a pak přelijeme čtyři malé lžíce s půllitrem vroucí vody. Po dvou hodinách filtrování. Před snídaní a v noci můžete vypít jeden šálek.

Číslo kolekce 2. Bude to trvat: nemorální (květiny), řepka - ve třech částech, třezalku a stigma kukuřice - ve dvou částech, kopřiva - šest částí. Vaření: dvě velké lžíce surovin, nalijte půl litru vroucí vody, filtr. Přidejte med. Před každým jídlem můžete vypít půl šálku.

Jaká je prognóza onemocnění?

Povaha onemocnění spojená s věkem, pohlavím a způsobem infekce. Chronická forma je tedy vysoká u infikovaných dětí předškolního věku (od čtvrtiny do poloviny případů) a zejména u novorozenců, kteří dostali virus během porodu - 90%. Také chronická hepatitida se často vyskytuje u mladých lidí, u těch, kteří jsou sexuálně infikováni. Spravedlivý pohlaví má vyšší míru progrese onemocnění.

Jak dlouho člověk žije s hepatitidou B závisí na jeho životním stylu: potravě, zneužívání alkoholu a dodržování lékařských doporučení. Celková prognóza může být nazvána příznivá, úmrtí je vzácné (u méně než 1% pacientů).

Smrtové nebezpečí je akutní forma hepatitidy B, vyskytující se při rychlosti blesku, s rychlou destrukcí hepatocytů. Antivirová terapie umožňuje vyléčit 90 procent infikovaných. Virus zcela zmizí z krve u 15% případů infekce. Zbytek vyžaduje pravidelné léky po celý život.

Antivirová terapie je obzvláště účinná, jestliže nedošlo k poškození jater v cirhóze a léčba onemocnění se začala v počátečních stádiích infekce. V tomto případě je možnost navzdory této nemoci navždy odloučit. Závisí také na stupni aktivity viru.

Chronická forma hepatitidy B může vést k závažným komplikacím: onemocnění kloubů, jater a ledvin, myokarditida, otok mozku, cirhóza a rakovina jater. Všichni představují vážné nebezpečí pro život.

Aby se předešlo takovým nepříjemným následkům, monitorování pacienta by nemělo skončit po propuštění z nemocnice. Poprvé po nemocnici by měl pacient přijít na klinickou prohlídku za měsíc, poté po třech měsících, šesti měsících, devíti měsících a ročně. Pokud jsou všechny indikátory normální, pak se onemocnění vyléčilo a bývalý pacient byl odstraněn z registračního seznamu. Pokud existují stížnosti, špatné výsledky testů nebo exacerbace nemoci, opakovaná hospitalizace je možná.

Pokud byla antivirová terapie úspěšná a hepatitida B byla kompletně vyléčena, omezení sportu a výživy lze odstranit za šest měsíců nebo rok po zotavení.

Co je hepatitida B (B)

Příznaky hepatitidy B

únava, únava

tíha v pravém hypochondriu

nevolnost, ztráta chuti k jídlu

žloutenka, žlutá kůže a žloutnutí očních skler

lehké barevné výkaly

tmavá moč

bolesti kloubů

Hepatitida B (B), jak se to projevuje, jaké jsou příznaky hepatitidy B, jak je to nebezpečné? Jak se přenáší virový hepatitida typu B a jak chránit sebe a své blízké před tím?

Vírusová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je ve světě rozšířené. Její nebezpečí spočívá v tom, že poškození jater způsobené virem může vést k vážným následkům - cirhóze a rakovině.

Dřívější léčba hepatitidy B je zahájena, tím lépe je prognóza a čím je pravděpodobnost udržení zdravé jater po mnoho let vyšší.
K dnešnímu dni neexistují žádné antivirové léky, které by mohly zaručit obnovu a úplné odstranění viru z těla. Nicméně terapie, která umožňuje dlouhou dobu zachovat zdraví jater, existuje a již nyní pomáhá milionům pacientů s virem hepatitidy B.

Jak můžete dostat hepatitidu B?

Hepatitida B se může dostat do krve různými léčebnými postupy, jako je operace, transfúze krve a zubní ošetření. Můžete také infikovat piercing, tetování, intravenózní užívání drog i sexuálně. Pravděpodobnost infekce sexuálním partnerem je 30%. Kromě toho je možné, že se dítě nakazí infikovanou matkou během těhotenství a porodu.

Screening viru hepatitidy B

K určení viru hepatitidy B v krvi je nutné předložit tři testy:

HBsAg - označuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v současné době;

Anti-HBcor - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v minulosti;

Anti-HBs - označuje přítomnost nebo nepřítomnost ochranných protilátek.

Náklady na komplexní průzkum - 1600 rublů.

Přihlaste se k bezplatné konzultaci pro jmenování průzkumu a možnost očkování. ANONYMOUS.

Je možná domácí přenosová cesta viru hepatitidy B?

Virus hepatitidy B není přenášen domácím kontaktem. Pro pacienty kolem pacienta není nebezpečné. Přečtěte si více o tom, jak se přenáší hepatitida B. (B)

Jak nákazlivý je virus hepatitidy B?

Virus hepatitidy B je velmi nákazlivý. Navíc je ve vnějším prostředí stabilní a může trvat celý týden.

Hepatitida B má více než 2 miliony lidí na světě a přibližně 350 milionů nosičů viru. Jeden milion lidí každoročně umírá z této nemoci. Akutní virová hepatitida B se vyskytuje u 4 milionů osob ročně.

Ve vyspělých zemích jsou většinou dospělí nemocní. Děti do 9 let jsou chráněny očkováním, které jsou legálně podávány v prvních hodinách po porodu.

Co se stane po průniku viru hepatitidy B do krve?

Virus hepatitidy B vstupuje do jater, do jaterních buněk (hepatocyty) a začíná se tam množit. To vede k úmrtí hepatocytů, poškození jaterních tkání a při absenci včasné léčby cirhózou.

Jak pokračuje hepatitida B?

Hepatitida B může být akutní a chronická.

Akutní hepatitida se objevuje krátce po infekci (až 6 měsíců) a nejčastěji se projevuje závažnými příznaky: horečkou, zimnicí, nevolností, žloutenkou. To trvá 6-8 týdnů a může skončit v obou zotavení s tvorbou přirozené imunity, nebo přechod hepatitidy k chronické formě. V tomto případě může být chronická forma buď neaktivní, aniž by došlo k množení viru nebo aktivní.

V prvním případě se antivirové ošetření nevyžaduje, ale je nutná kontrola onemocnění, v druhém případě mohou být nezbytné antivirové přípravky.

Chronická hepatitida B zůstává celoživotní diagnózou.

Průběh chronické hepatitidy B a její výsledek závisí na rychlosti progrese onemocnění. Ve více než polovině případů onemocnění postupuje velmi pomalu a riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater je poměrně nízké.
Při akutně se rozvíjejícím onemocnění je riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater asi 20%, ale s nadměrným užíváním alkoholu je mnohem vyšší.

Vzhledem k tomu, že pouze odborník může posoudit povahu průběhu a riziko progrese hepatitidy B, aby se předešlo nezvratným důsledkům, je nutné co nejdříve kontaktovat hepatologa, aby objasnil taktiku léčby a kontroly virové hepatitidy B.

Kdy se objeví první známky hepatitidy B?

Doba inkubace (skryté) se pohybuje od 3 týdnů do 6 měsíců. Symptomy se objevují v 70% případů, nejčastěji to je únava, únava, žloutenka, tmavá moč, lehké výkaly, bolest kloubů.

Co může doprovázet virovou hepatitidu B?

Extrahepatální projevy jsou také charakteristické pro virovou hepatitidu B - vaskulární, ledvinovou a kloubní bolest.

Jaké testy potvrzují přítomnost virové hepatitidy B?

HbsAg - pozitivní. Laboratorní markery virové hepatitidy B se objevují v průměru 4 týdny po infekci. Kromě toho jsou biochemické parametry ALT a AST významně zvýšeny v krvi, bilirubin také vzrůstá v ikterické formě.

Jak je akutní virovou hepatitidu B?

Akutní virová hepatitida B může mít jednu ze tří forem: anikterickou formu, žloutenou s příznaky cholestázy a dlouhou formu.

Když je forma bez formy, charakterizuje mírný průběh onemocnění s nízkými biochemickými ukazateli.
Iterická forma je doprovázena žloutenkou, intoxikací, výraznými biochemickými změnami v parametrech krve.

Při cholestatické formě akutní hepatitidy B jsou signifikantně výrazné známky funkčního poškození jater.

Jaké testy by měly být provedeny pro akutní virovou hepatitidu B?

Laboratorní markery pro virovou hepatitidu B zahrnují následující: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Různé kombinace těchto markerů poskytují různé informace, včetně doby trvání onemocnění, aktivity viru a možného zotavení. Testy na hepatitidu B.
Samostatně je nutné posoudit stav jater. Za tímto účelem provedete biochemickou analýzu krve s indikátory ALT, AST, GGTP, alkalickou fosfatázou, celkovými bílkovinami a bílkovinnými frakcemi, bilirubinem a také ultrazvukem břišních orgánů.

Jaké léky léčí akutní virovou hepatitidu B?

U akutní virové hepatitidy B nejsou předepsány žádné antivirové léky. Léčba je zaměřena na detoxikaci a obnovu jater.

Jaké výsledky léčby virové hepatitidy B lze očekávat?

Většina pacientů s akutní virovou hepatitidou B se zotavuje. Pokud se akutní virový hepatitida stane chronickým, úplné zotavení je extrémně vzácné. Moderní drogy vám umožní počítat s úplným zotavením v 10-15% případů.

Cílem léčení chronické virové hepatitidy B je zpravidla snížit virovou zátěž a zabránit přechodu hepatitidy na cirhózu nebo rakovinu jater.

Jaké léky se používají k léčbě chronické virové hepatitidy B?

Existují dvě třídy léků, které se podle standardů používají k léčbě chronické hepatitidy B. Jedná se o interferony (záběry) a analogy nukleosidů (tablety). Léky mohou být předepsány odděleně od sebe nebo společně. Léčba může trvat několik let.

Výběr léčebného režimu provádí kvalifikovaný hepatolog, v závislosti na výsledcích úplného vyšetření. Průzkum vám umožní zjistit nejen stupeň poškození jater, ale také aktivitu a agresivitu viru u určité osoby.

Nežádoucí účinky léků

Interferonové přípravky mají výrazné vedlejší účinky (viz léčba virové hepatitidy C). Výhodou tohoto léčebného režimu je však časově omezená léčba (1 rok).
Analogy nukleosoidů nemají výrazné vedlejší účinky. Bolest hlavy je extrémně vzácná.

Jak lze léčit virovou hepatitidu B?

V poslední době se objevilo mnoho propagačních nabídek zázračných nebo tzv. "Lidových" léků pro léčbu hepatitidy B. Údajně aktivují imunitní systém, obnovují játra a jsou schopni odstranit virus z těla. Účinnost těchto přípravků však nebyla potvrzena žádnými metodami založenými na lékařských faktech.

Bohužel léky, které umožňují rychlou a zaručenou obnovu, neexistují a v blízké budoucnosti se neočekávají. Při správné a včasné léčbě je však v převážné většině případů možné zachovat zdraví jater. Více informací o léčbě hepatitidy B

Jak mohu chránit před hepatitidou B?

Pro prevenci hepatitidy B na světě více než 20 let očkovaných. Vakcína se injektuje do ramenního svalu podle standardního schématu: po prvním očkování, jeden měsíc po druhém a pět měsíců poté - třetí.

Má vakcína vedlejší účinky?

Je to extrémně vzácné (v přibližně 2% případů) mírné zvýšení teploty je možné.

Potřebuji zvláštní vyšetření, abych byl očkován?

Před očkováním je nutné provést virologické vyšetření (testy očkování), které potvrzují nepřítomnost viru nejen v současné době, ale také v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Pouze s negativními hodnotami těchto laboratorních parametrů můžete být očkováni.

Šest měsíců po očkování je nutné vyhodnotit výsledek očkování kvantitativní analýzou anti-HBs. Je-li titr vyšší než 100 IU / ml, můžete se domnívat, že jste chráněni před hepatitidou B.

Imunita trvá od 5 do 8 let.

Kdo musí být očkován proti hepatitidě B?

Všichni. Vzhledem k snadné infekci je potřeba očkování relevantní pro všechny. Podle zákona jsou podle právních předpisů Ministerstva zdravotnictví všem novorozencům podávána první vakcína do 12 hodin po porodu, druhém měsíci a třetím šesti měsícům.

Děti narozené infikované matce jsou očkovány podle zvláštního režimu.

Jaké léky lze léčit virovou hepatitidou B?

Virové hepatitidy B jsou infekční onemocnění jater způsobené virem. Tato infekce je rozšířená, a proto se můžete dostat nakaženou kdekoli a každá osoba je na ni náchylná.

Onemocnění je charakterizováno parenterální cestou infekce, zejména krví, a může být akutní nebo chronická. Chronická virový hepatitida B je onemocnění, které je nebezpečné pro lidský život a zdraví, což může způsobit vážné následky, dokonce i smrt. Z tohoto důvodu je důležité rozpoznat a diagnostikovat hepatitidu B včas a zahájit její léčbu.

Dnes existují vakcíny proti virové hepatitidě B, které jsou spolehlivou ochranou před infekcí a vývojem onemocnění. Pokud dojde k infekci, lékaři aplikují léky, s nimiž může být onemocnění úspěšně léčeno.

První znaky

Latentní nebo inkubační doba během infekce viru trvá od jednoho měsíce do šesti měsíců, což závisí na různých faktorech, například na stavu imunitního systému infikované osoby. V průměru se symptomy rozvíjejí v 12. týdnu po vniknutí viru do těla. Manifestace virové hepatitidy se vyskytují u 70% všech pacientů, zatímco u dospělých jsou častější než u dětí.

Při provádění krevní zkoušky se výsledek pro antigen HBs pozitivním způsobem po infekci virem hepatitidy b po 1 až 9 týdnech v průměru po 4 týdnech stává pozitivním.

Jaké jsou náznaky podezření na akutní nebo chronickou hepatitidu? Pokud se člověk obává o špatnou obecnou pohodu, udržuje se zvýšená tělesná teplota, moč se stává tmavou (připomíná silný vařený černý čaj) a výkaly se změní na barvu, pak lze předpokládat virovou hepatitidu.

V takovém případě musíte okamžitě kontaktovat lékaře, který provede vyšetření, předepíše test a pokud je diagnóza potvrzena, vyberte vhodnou léčbu virové hepatitidy B. Virus je léčitelný, ale neexistuje způsob, jak to rychle vyléčit. Léčba hepatitidy B se provádí pomocí speciálních přípravků.

Běžné příznaky

Obecné příznaky jsou následující:

  • Únava a únava;
  • Horečka;
  • Špatná chuť k jídlu nebo vůbec ne;
  • Vývoj žloutenky;
  • Bolesti kloubů a svalů;
  • Tmavá moč;
  • Odbarvení výkalů.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro vývoj virové hepatitidy B. Nicméně přesná příčina těchto příznaků může být určena pouze vyšetřením. V krvi infikované osoby jsou detekovány nejen biochemické příznaky poškození jaterních buněk - hepatocyty, ale také odpovídající markery.

Diagnostika

Klinický obraz charakterizovaný chronickou virovou hepatitidou b je podobný příznakům hepatitidy způsobené jinými viry. Proto je pro správnou diagnózu onemocnění vyžadována laboratorní diagnostika onemocnění, která lékařovi umožní předepsat správnou léčbu.

Pro diagnostiku viru a sledování pacientů s hepatitidou B v medicíně existuje řada krevních testů. Také s jejich pomocí určit průběh nemoci - akutní nebo chronické. Laboratorní krevní testy jsou zaměřeny na detekci hepatitidy B povrchového antigenu HBsAg.

Pokud má pacient akutní formu onemocnění, pak je v jeho krvi zjištěn antigen a protilátky. Chronický průběh onemocnění je charakterizován konstantní a stabilní přítomností HBsAg více než 6 měsíců. To je také hlavní ukazatel rizika vývoje chronického onemocnění jater v budoucnu.

Vlastnosti léčby

Metody léčby osob s virovou hepatitidou B jsou zaměřeny na:

  • Anti-virus;
  • Osvobození od celkového stavu pacienta;
  • Odstranění příznaků toxikózy;
  • Eliminace poškození jater.

U akutní hepatitidy B neexistuje zvláštní léčba. Pomoc lékaře je zaměřena na udržení normální pohody pacienta a nahrazení tekutiny vyloučené z těla v důsledku průjmu a zvracení.

Chronická virovou hepatitidu B vyžaduje zvláštní léčbu, která zahrnuje antivirové léky. Správná léčba pomáhá zpomalit vývoj jaterní cirhózy a eliminace dalších lézí.

Průběh léčby zahrnuje:

  • Antivirotika ze skupiny interferonů;
  • Imunostimulační terapie nezbytná k aktivaci vlastní imunity;
  • Odstranění příznaků intoxikace za pomoci kapkového injekčního podání zvláštních léčivých roztoků;
  • Léky na udržení jater a jeho normální fungování;
  • Cholagogue;
  • Enzymy ke zlepšení trávicího procesu;
  • Terapie vitaminem, která je nezbytná pro celkové posilování těla a rychlejší obnovu poškozených metabolických procesů;
  • Speciální strava a rozdělené pokrmy v malých porcích;
  • Dodržování režimu s vytvořením úplného fyzického a psychologického míru.

Po ukončení léčby jsou dále předepsány další kursy interferonu, které jsou nezbytné k úplnému obnovení imunitního systému.

Drogy

Při léčbě chronické hepatitidy B se používají antivirové léky z interferonu alfa, stejně jako nukleosidové analogy - Adefovir a Lamivudin. Onemocnění s jejich pomocí je léčeno po dlouhou dobu, ale účinně.

Tyto léky na hepatitidu B přispívají k významnému snížení rychlosti rozmnožování virů, mají interferující účinek na sestavení virionů v hepatocytech - jaterních buňkách. Přípravky jsou předepsány jak ve vzájemné kombinaci, tak odděleně. Léčba je předepsána lékařem na základě průběhu onemocnění, jeho stadia a celkového stavu nemocného. Lékař může vybrat správný režim léčby. Léčba hepatitidy B je dlouhá, její doba trvání může být od šesti měsíců do několika let.

Při akutním cyklickém průběhu virové hepatitidy b jsou pacienti hospitalizováni. Léčba mírných a středně závažných případů hepatitidy B se provádí stejným způsobem jako léčba virové hepatitidy A. Léčba těžkých forem přípravku Prednisolon, jehož dávka postupně klesá po úlevě od symptomů intoxikace. Jako léčbu můžete užívat drogy, jako jsou:

  • Panangin a Asparkam - k léčbě poruch metabolismu (s hypokalimií);
  • No-shpa a Eufillin - pro zmírnění křeče;
  • Neomycin je antibiotikum s nízkou střevní resorpcí;
  • Urosan, Ursofalk - přípravky kyseliny ursodeoxycholové s výraznou cholestázou;
  • Glukokortikoidy - s vývojem akutní hepatální encefalopatie.

Jak léčit nemoc?

Pokud máte potíže s virovou hepatitidou b, je důležité ihned konzultovat kvalifikovaného lékaře. Samoléčení je život ohrožující. Je také nutné dbát na pochybné a pochybné metody léčby. K dnešnímu dni existuje spousta slibné reklamy na různé údajně účinné prostředky, ale skutečná účinnost jejich použití není prokázána. Pokud nebyly provedeny žádné zvláštní studie, není možné mluvit o účinnosti jakýchkoli léků.

Je třeba si uvědomit, že v současné době neexistuje žádný rychlý a snadný způsob, jak eliminovat chronickou virovou hepatitidu B. A drogy jiné než interferony předepsané lékaři, které mají významný vliv na závažnost fibrózy v játrech, nebyly vytvořeny. Přestože se vědecký výzkum aktivně vede tímto směrem.

Takže v chronické formě nemoci je léčba virové hepatitidy B, jmenovitě antivirovou terapií, předepsána pouze lékařem. Je zapotřebí pro změny jaterních funkcí a aktivní reprodukci virionů v buňkách, které jsou stanoveny pomocí laboratorních studií. Jiné léčení hepatitidy B předepisuje lékař na základě stavu pacienta a funkce jater.

Nežádoucí účinky

Pokud je hepatitida B léčena lamivudinem, je dlouhá a často trvá déle než jeden rok. Výskyt nežádoucích účinků je vzácný, tento lék je charakterizován dobrou tolerancí. Pacienti však někdy mají bolesti hlavy, mírnou dyspepsii, změny v krvi, které jsou stanoveny jako výsledek testů. Ve velmi vzácných případech existuje individuální intolerance k tomuto léku.

Pokud se léčba hepatitidy B provádí pomocí interferonů, pak nelze předejít nežádoucím účinkům. Ale lze je předvídat. První injekce interferonu vedou k rozvoji chřipkového syndromu. Po dvou nebo třech hodinách se zvyšuje tělesná teplota, bolesti kloubů a svalů, dochází k zimě a pozoruje se silná slabost. Tato podmínka trvá od několika hodin až po dva nebo tři dny.

Později v měsíci se organismus pacienta přizpůsobuje interferonu, takže chřipkový syndrom zmizí. Ale přetrvávající únavu a slabost, z nichž je nemožné zbavit se. Po dalších měsících nebo dvou dochází ke změnám celkového krevního obrazu - počet krevních destiček a leukocytů klesá.

V této fázi léčba spočívá v monitorování a sledování rozsahu těchto změn. Je-li to nutné, dávka interferonu se na určitou dobu sníží nebo zruší, aby se parametry krve obnovily na normální hodnoty.

Problémem je, že snížení počtu leukocytů v krvi může vést k infekci různými bakteriálními infekcemi. Nízký počet krevních destiček je vysokým rizikem hemoragického syndromu nebo krvácení. Je důležité vyhnout se takovým komplikacím. Proto by všichni pacienti s hepatitidou B, kteří podstupují léčbu interferonem, měli navštěvovat svého ošetřujícího lékaře jednou měsíčně a podstoupit testy sledování - kompletní krevní obraz a biochemický krevní test.

Ve vzácných případech jsou v důsledku zavedení interferonu do těla pozorovány suchá kůže, nízká nálada a deprese, vypadávání vlasů, pokles normální hmotnosti a problémy s štítnou žlázou.

Zajištění bezpečného léčení virové hepatitidy B je tedy jedním z hlavních úkolů ošetřujícího lékaře. V souvislosti s vedlejšími účinky při léčbě interferonu je nutný nepřetržitý lékařský dohled.

Účinnost léčby

Účinnost léčby hepatitidy B se hodnotí biochemickými parametry krve, jakož i přítomností určitých markerů v ní. Mnoho lidí se zajímá o to, zda se funkce jater obnoví po léčbě, ať už tento orgán může být vyléčen, je virus léčen? Pokud není onemocnění zahájeno, tj. Cirhóza nezačala, včasná léčba hepatitidy B pomocí antivirových léčiv dokáže plně obnovit funkci jaterních buněk.

Dieta a životní styl

Při léčbě pacientů se doporučuje výživa č. 5. Zahrnuje vyloučení z denní stravy potravin s vysokým obsahem tuku a jídla, která zvyšuje vylučování trávicích šťáv (pikantní, slané, smažené, stejně jako konzervační látky). Léčba hepatitidy B a dieta pomáhají vyléčit onemocnění a obnovit normální tělesnou funkci.

Nutnost dodržovat zvláštní dietu kvůli potřebě normalizovat funkci žlučníku. Chronické onemocnění jater často doprovázejí poruchu jeho práce, která se projevuje formou bolesti v pravém hypochondriu a obecným pocitom nepohodlí. Pokud však není cirhóza, dieta nemá vliv na funkci jater.

Co se týče způsobu života pacienta s virovou hepatitidou B, není nutná žádná závažná změna. Důležité je úplné odstranění alkoholických nápojů. Pokud potřebujete užívat různé léky kvůli jiným onemocněním, musíte o tom informovat svého lékaře.

Může být chronický virus hepatitidy B zcela vyléčen?

Může vyléčit hepatitidu B? Toto je nevyléčitelné onemocnění, které nemá žádné výrazné znaky. Osoba po mnoho let je nosičem viru a neví o tom.

Objevuje se během lékařských prohlídek. S dlouhým průběhem onemocnění lze pozorovat:

  • bolest ve svalech a kloubech;
  • obecná slabost;
  • apatie;
  • porucha spánku.

Pacienti často pozorují přítomnost tupé bolesti na pravé straně.

Co ovlivňuje léčbu?

Identifikace hepatitidy B zahrnuje identifikaci markeru HBsAg. Analýza se provádí v rámci přípravy na chirurgické zákroky, těhotenství, rutinní vyšetření. Přítomnost výše uvedeného antigenu indikuje přítomnost viru v těle. Zůstane tam po celý život člověka. Může se vyléčit chronická hepatitida B?

Chronická povaha patologie neznamená, že léčba neposkytuje žádné výsledky a výskyt nebezpečných změn v tkáních jater je nevyhnutelný. Chronická hepatitida B je kontrolovaný stav, díky němuž můžete žít dlouhý, plný život. Kromě toho terapeutické režimy ne vždy zahrnují antivirové léky. Při počáteční detekci onemocnění je nutné znát virovou zátěž a zhodnotit stav orgánu. Virologické ukazatele pomáhají určit aktivitu patogenu, jeho citlivost na léčivo a genotyp.

Kromě toho je nutné analyzovat přítomnost protilátek proti hepatitidě D, která často proniká do viru B. Je charakterizována zvýšenou aktivitou a může rychle způsobit cirhózu. Toto onemocnění je léčeno interferony. Pro stanovení stavu jater lze použít různé diagnostické postupy:

  • biochemický krevní test;
  • elastometrie;
  • Ultrazvuk.

Taktika léčby bude záviset na výsledcích průzkumu. S nízkou aktivitou viru a normálním stavem jater se nepoužívá antivirové léčby.

Přípravky této skupiny jsou předepsány s vysokou agresivitou patogenu a přítomností patologických změn v jaterních tkáních. Tyto léky mohou zabránit poškození zbývajících zdravých buněk a vrátit tělo do normálu. V každém případě by měl pacient vědět, že chronická hepatitida B vyžaduje celoživotní sledování.

Hlavní ukazatele jsou:

  • jaterní stav, měřený elastometrií;
  • virové aktivity.

Měli by být pozorovány u kvalifikovaného lékaře, který si může všimnout aktivace infekčního agens a předepsat vhodnou léčbu. Jeden terapeutický režim pro eliminaci hepatitidy B nebyl vyvinut. Proto je nutné pravidelně vyšetřovat a navštěvovat specialisty, který ví, jak s touto chorobou léčit.

Jak se léčí hepatitida B?

Kompletní léčba této nemoci je nemožná, protože virové DNA poškozuje genom zdravých buněk. V neaktivním stavu se však patogen nepovažuje za nebezpečný. Terapie je předepsána pouze v případě zvýšené aktivity viru a destrukce jaterních buněk. Cílem léčby hepatitidy je zabránit vzniku cirhózy a prodloužit životnost.

Pokud se choroba stále rozvíjí, je nutné zabránit jejímu přechodu na konečný stupeň nebo rakovinu jater. Za tímto účelem jsou léky, které zabraňují reprodukci viru. Souběžně se provádí opatření k eliminaci zánětlivého procesu a předcházení cirhóze.

Jediný léčebný režim neexistuje. Rozhodnutí se provádí na základě výsledků analýz s přihlédnutím k individuálním charakteristikám organismu.

V současné době používají lékaři jednu ze 2 strategií léčby. V prvním případě jsou alfa interferony přiřazeny, v druhém - nukleosidů.

Výhodou léčby interferonem je omezená délka trvání a neschopnost viru vyvolat rezistenci k léku. Účinek léčby přetrvává již několik let. S těmito léky se můžete plně zotavit z hepatitidy B s tvorbou imunity. Tento způsob léčby má své nevýhody - výrazné vedlejší účinky a potřebu subkutánního podávání. To zvyšuje riziko alergických reakcí.

Interferony nelze použít:

  • s dekompenzovanou cirhózou, která se objevila na pozadí virové hepatitidy;
  • v autoimunitních patologiích;
  • pacienti s komplexními formami duševních poruch;
  • těhotné ženy.

Tenofovir a Entecavir mají výrazný antivirový účinek, navíc zabraňují rozvoji rezistence. Kurz užívající drogy nevede k mutaci viru. Proto mohou být použity jako monoterapie. Lamivudin a Adefovir jsou předepsány, pokud nelze použít účinnější antivirové léky. Dlouhodobá léčba velmi často vede k mutaci patogenu a vzniku rezistence.

Telbivudin je inhibitorem dělení viru hepatitidy B, ale jeho rezistence se rychle rozvíjí. To platí zejména u pacientů s vysokým virovým zatížením. Nemůže se navždy zbavit této nemoci. Léčba nukleosidy je indikována u pacientů s cirhózou. Léky jsou předepsány bez ohledu na virovou zátěž a tvorbu HBe-sérokonverze. Pro monoterapii lze použít silné léky s optimální úrovní rezistence. Toto léčení umožňuje pacientovi zůstat ve stavu virologické remisie po dobu nejméně 3 let.

Je hepatitida B vyléčitelná? V současné době se stále označují jako chronické rekurentní onemocnění charakterizované střídajícími se exacerbacemi a remisí. Léčba vyžaduje udržování nízkých hladin HBV DNA. Dále se doporučuje nepřetržité sledování stavu jater. Úplné zničení viru je nemožné dosáhnout, můžete jen snížit jeho činnost a udržet ji na požadované úrovni.

Hepatitida B (B), léčba, moderní metody terapie

Mezi všemi infekčními a zánětlivými lézemi jater je nejčastější virová hepatitida a zvláštní pozornost je věnována léčbě hepatitidy B mezi nimi. Včasné odhalení a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za získané po úplném průběhu léčby.

Léčba chronické hepatitidy B je považována za obtížnější a časově náročnější: často jsou pacienti nuceni užívat antivirotika léta, aby dosáhli stabilní remise. Nicméně reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. Na základě obecných principů terapie, současných přístupů a moderních léků - v našem přehledu.

Obecné informace o nemoci

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížení funkční aktivity jater. Jeho příčinným činitelem je virus HBV (HBV) z rodiny gepadnovirusů.

Patogen se přenáší pouze z člověka na člověka a zdrojem infekce může být jak pacient s hepatitidou B, který je léčen, tak nosič viru s inaparaturou (asymptomatickou) formou onemocnění. HBV se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších biologických tekutinách v těle. Nákazlivost infekce je velmi vysoká: i po jediném kontaktu s malým množstvím virových částic může dojít k infekci.

Mezi hlavní způsoby přenosu patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekce;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Dávejte pozor! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je infikováno až 10% celkové populace viru.

Rozvoj účinných terapií a včasná léčba hepatitidy B je jednou z prioritních oblastí zdravotní péče. Včasná diagnostika a nástup komplexní detoxikace, antivirových a hepatoprotektivních účinků na tělo mohou výrazně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplného zotavení.

Terapeutické opatření proti HBV

Takže jak léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k léčbě akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před zahájením léčby musí pacient podstoupit komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • Klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpace břicha a jater, měření srdeční frekvence, NPV a krevního tlaku;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunotest, PCR s virovou zátěží);
  • přístrojové vyšetření (ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutací HBV a rezistence vůči lékům.

Dávejte pozor! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné léčbě interferonem než "divoké". Stojí za to věnovat pozornost při plánování léčebného plánu.

V současné době neexistuje běžně přijatelný léčebný režim pro HBV. Výběr a korekce dávky léků na hepatitidu B by proto měl provádět pouze zkušený hepatolog (specialistka na infekční onemocnění).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční abnormality v játrech - indikátor hospitalizace na JIP. Kritériem pro posouzení závažnosti onemocnění je závažnost častých známek intoxikace (bolesti hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a hladina celkového bilirubinu.

Virové hepatitidy mohou být:

  • plic - známky intoxikace jsou mírně vyjádřeny, hepatomegalie je možná, hladina bilirubinu je nižší než 85 μmol / l.
  • mírná závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2 krát denně, hepatomegalie. Pozorované poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumené tóny srdce, nižší krevní tlak. Hladina bilirubinu je 86-170 μmol / l.
  • závažné - příznaky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Zaznamenává se tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je vyšší než 170 μmol / l.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvýšením hladiny ALT a AST v krvi neodpovídá závažnosti hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučená přilnavost k posteli po dobu 1-2 týdnů. Poté, co příznaky intoxikace ustoupí a laboratorní testy jsou normalizovány, může být extrakt vydán pod ambulantním dohledem okresního lékaře.

Pacienti s akutními a chronickými formami onemocnění nepotřebují zvláštní lékařskou péči. Imunita zdravého člověka je schopna zvládnout samotný virus. Pacientům je prokázána pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními účinky vnějších faktorů.

Tipy na výživu

Jak vyléčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem léčebné výživy je následující:

  • maximální šetření zažívacího traktu;
  • zlepšená funkce jater;
  • saturace těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace mastnoty, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regeneračních (regeneračních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (tabulka č. 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizace stavu pacienta se můžete přepnout na dietu č. 5. Doporučuje se pozorovat po dobu 4-6 měsíců - do úplné obnovy poškozené funkční aktivity jater.

Mezi obecnými doporučeními týkajícími se stravování u pacientů s fragmentací HBV je zvláště důležité: potraviny by měly být konzumovány 5-6krát denně, v malých porcích. Takový výživový program vám umožní vyhnout se stagnaci žluči v játrech a zhoršit zánět.

Uprostřed ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Zákaz sádla, tučného masa, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, krému a jiných mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přijatelné malé množství másla. Je také povoleno, aby do diety byly zahrnuty rostlinné oleje - olivový, lněný, kukuřičný (ne více než 1-2 polévkové lžíce denně).

Kromě toho je přísně zakázáno používat:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, muffiny, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté maso, ryby, houbové vývary;
  • konzervovaná nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření s jasnou chutí;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Pacientská nabídka by měla obsahovat dostatečné množství sacharidů, včetně snadno stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zvyšuje odolnost orgánů před toxickými infekčními činidly.

Nasycení denního jídla vitamíny a mikroelementy je také důležité. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitaminy skupiny B, niacin, kyselinu askorbovou. Toto minimum živin přispívá k regeneraci a obnovení poškození funkce jater.

Kapalina během léčby není omezena. Kromě toho se během ikterického období doporučuje pacientům vypít až 3 litry čisté vody. To se děje tak, že se otravy těla snižují a játra se rychle vyléčí ze zánětlivé léze.

Ukázka dietní nabídky 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě na polovině s mlékem, strouhaným tvarohem, čajem.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka se zeleninovým vývarem s perličkovým ječmenem, dušené telecí maso, mrkvové pyré, želé.
  • Svačina - odvar boků.
  • Večeře - chudé ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, kastrolka s omáčkou na sladké mléko.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením vám lékařská výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité dodržet dostatečný příjem kalorií, aby tělo potřebovalo energii. Potraviny by neměly být příliš chladné nebo velmi horké. Snažte se při jídle nepočítat, důkladně kouste každý kus.

Oprava životního stylu

Chcete-li léčit hepatitidu B, je důležité trvale změnit svůj životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti doporučili:

  • přestat pít a kouřit;
  • včas léčit chronické nemoci;
  • posílit imunitní systém zdravým životním stylem, pravidelné užívání multivitamínových komplexů;
  • po stabilizaci státu - postupně zvyšovat dostupnou fyzickou aktivitu prostřednictvím pěší turistiky, plavání, týmových sportů;
  • pamatujte na potenciální poškození HBV pro ostatní;
  • k provedení nešpecifické prevence reinfekce virové hepatitidy a dalších parenterálních infekcí.

Léčba léků

Kdy má být léčba použita k léčbě akutního HBV? Jak jsou léčeny těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinemie nad 170 μmol / l a výrazné známky intoxikace vyžadují infúzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se infekční léze jater rozvíjí se zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázena vysokou aktivitou patogenu, je ukázáno použití interferonů.

Léčivý IFN-0S2 se používá v počátečních stádiích léčby onemocnění (až 6-7 dní ikterického syndromu). Standardní průběh léčby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárně. Nemá smysl lék trpět delší dobu, protože během této doby byly nezbytné protilátky již zcela vytvořeny. Z farmakologických účinků léčiv na bázi interferonu:

  • zlepšená prognóza akutní virové hepatitidy;
  • snížení závažnosti intoxikace;
  • snížení trvání ikterického období (u pacientů s oslabeným imunitním systémem může trvat dlouhou dobu - až několik týdnů);
  • podpora rychlého odstranění HBsAg z těla;
  • prevence vzniku superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Doba rehabilitace - zotavení z akutního virového poškození jater - se liší od pacienta k pacientovi. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců, aby zlepšil jejich pohodu.

Obecně je prognóza akutní hepatitidy B příznivá: onemocnění je zcela vyléčeno u 90% pacientů. V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle rozvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená motilita žlučníku, Oddiho sfinkter). Je zajímavé, že přechod k chronické formě onemocnění je charakteristický pro mírnou hepatitidu (anicterní, s latentním průběhem).

Léčba chronické formy nemoci

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory skutečnosti, že akutní forma onemocnění je komplikována chronizací procesu v ne více než 10% případů, CHB je velmi běžná patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na charakteristikách průběhu chronické hepatitidy se dělí na:

  • přetrvávající (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (klinickými projevy podobnými akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • cholestatická (doprovázená porušením výtoku žluči a přidáním obstruktivní žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderními principy terapie zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologické, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na základní mechanismy vývoje poruchy hepatocytů;
  • homeostatický, založený na korekci metabolických poruch vyplývajících z virového poškození jater;
  • symptomatické, spojené s eliminací klinických projevů onemocnění a úlevě od bolesti pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze terapii provádět jako ambulantní nebo hospitalizující. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

Při přísném odpočinku s CHB zpravidla není potřeba. Výjimkou je těžká exacerbace, spojená s těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Korekce stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u pacientů s AHB, ale ne méně důležitá. Alkohol je zcela vyloučen ze stravy. Také v době exacerbace by měly být omezeny na těžební a tučné potraviny - sádlo, smažené potraviny, uzené maso, bohaté vývary. Ve stádiu odpuštění od spotřeby tuků (hlavně zeleniny - oliv, slunečnice, lněného oleje) není nutné odmítat.

Množství příjmu sacharidů musí splňovat fyziologické standardy - 400-500 g denně, bílkoviny (celková rostlina a zvíře) - 80-100 g. Současně je progresivní selhání jater indikací drastického omezení množství bílkovin ve stravě na 40 g denně. Při rozvoji portální hypertenze je stolní sůl navíc omezena (až 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální stravy je důležité vzít v úvahu zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou v vitamínech a minerálních látkách. Zvláště důležité jsou vitamíny A, D, E, K rozpustné v tucích, stejně jako ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Je nutné přidat do jídelníčku produkty bohaté na tyto biologicky aktivní látky nebo doporučit pacientovi, aby dostával multivitamínové komplexy.

Ukázkové menu pro dietu 5

  • Snídaně - salát, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - kaštanová kaše ve venkovském stylu (dusená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka v zeleninovém vývaru, vařené ryby, bramborová kaše, dušené ovoce.
  • Bezpečné, - cookies nebo krekry, bobule kissel.
  • Večeře - rýžová kastrolka, kyčelní kyčle.
  • Svačina - jogurt nebo ryzhenka s nízkým obsahem tuku.

Nabídka pacientů bez exacerbace nemoci může být ještě rozmanitější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou hepatitidou je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl přispět ke snížení zátěže jater. Aktivní pohybové aktivity jsou omezené, ale doporučují se pomalé procházky.

Efektivní antivirová terapie

Dnes jsou jedinými způsoby etiotropních účinků léky pro léčbu hepatitidy typu B založené na interferonu. Tato látka je komplex aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastní se imunitní obrany těla.

Interferonové přípravky pro dospělé jsou podávány intramuskulárně, pro děti rektálně. Doba trvání přijetí je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita je až třikrát týdně. Používání léků této farmakologické skupiny je plné vývoje různých vedlejších účinků, včetně horečnatých stavů. Pro udržení normální tělesné teploty se doporučuje kombinovat podávání interferonů s použitím antipyretických léků.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktické medicíny, ve které molekula účinné látky je spojena s polyethylenglykolem. To vám umožní zvýšit dobu působení interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léku a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Dávejte pozor! Během probíhajících klinických studií byla prokázána účinnost užívání interferonů v kombinaci s antivirovou látkou Lamivutdin.

Kolik je léčba hepatitidy současnými léky? Vše závisí na povaze onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena každoročního kurzu začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při sestavování léčebného plánu lékař zohledňuje finanční možnosti pacienta a snaží se zvolit nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítnout: "Jsem léčena pro hepatitidu ne interferony, ale jiné léky." Standardní léčebný režim zahrnuje řadu symptomatických léků, které lékař zvolí individuálně.

Pacient může být předepsán:

  • infuzní roztoky pro detoxikaci;
  • choleretické léky;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitamínové komplexy.

S rozvojem zánětu jater se používá vývoj fibrózních, sklerotických procesů a tvorby cirhózy v něm, glukokortikosteroidy a diuretiky. Výskyt příznaků malignity hepatocelulárního tkáně vyžaduje radu onkologa a případně kombinované chirurgické léčby.

Předpověď pacienta

Prognóza u pacientů s chronickou hepatitidou B je určena jeho formou a klinickými a morfologickými znaky. Stejně důležité jsou také věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost souběžných onemocnění.

Permanentní hepatitida je vždy příznivější než aktivní, protože je doprovázena závažnými nevratnými změnami jaterní tkáně. S vývojem komplikací je prognóza pacienta určena ve skutečnosti cirhózou nebo rakovinou jater, nikoliv samotnou hepatitidou.

V případech, kdy je diagnostikována chronická hepatitida B ve stadiu minimálních funkčních a organických poškození jater, je prognóza relativně příznivá.

Při eliminaci etiologického faktoru onemocnění pacient rychle dosáhne trvalé klinické remise a trvání ani kvalita jeho života netrpí.

Vírová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními důsledky. Čím dříve se pacient otočí k lékaři a zahájí předepsanou léčbu, tím vyšší je jeho šance na úplné vyléčení infekce a zabránění vzniku komplikací. U pacientů s vysokou přilnavostí k léčbě dochází k oživení a návratu do aktivního života mnohem rychleji.


Více Články O Játra

Cyst

Nesmrtelný

Imortelle je jedna z bylin s léčivými vlastnostmi, která se běžně používá v tradiční medicíně pro různé účely. Mezi všemi věcmi, které pomáhají nemorálce, jsou všechny druhy onemocnění jater a žlučových orgánů.
Cyst

Pálení žáhy po odstranění žlučníku

Postup odstranění žlučníku je často doprovázen negativními příznaky. Existuje pálení žáhy, bolest v žaludku. Co způsobuje pálení žáhy po odstranění žlučníku? Jak se s tím vypořádat?