Chronická cholecystitida: příčiny, příznaky a léčba

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučové cesty a žlučník. Zánět postihuje stěny žlučníku, ve kterém se někdy tvoří kamenné, a dochází k motoricko-tonickým poruchám žlučového systému.

V současné době 10-20% dospělé populace trpí cholecystitidou a toto onemocnění má tendenci dále růst.

Je to způsobeno sedavým životním stylem, povahou výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - mastné maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpí čtyřikrát častěji než muži, je spojeno s užíváním orální antikoncepce, těhotenství.

V tomto materiálu řekneme všechno o chronické cholecystitidě, symptomech a aspektech léčby této nemoci. Navíc zvážit dietu a některé lidové prostředky.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida je charakterizována tvorbou kamenů v žlučníku, často postihuje ženy, zejména ty, kteří mají nadváhu. Příčinou této nemoci je fenomén stagnace žluče a vysoký obsah soli, což vede k narušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučových cest a k rozvoji zánětlivého procesu, který se následně rozšíří do žaludku a dvanáctníku. Ve fázi exacerbace nemoci má pacient jaterní koliku, která se projevuje formou syndromu akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravého hypochondria.

Útok může trvat od několika okamžiků až po několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, břišní distenzí, celkovým stavem slabosti a horkou chutí v ústech.

Chronická nekalcová cholecystitida

Nekalkulovaná (cholelitiáza) chronická cholecystitida je obvykle výsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. To může být způsobeno Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, méně zřídka máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V některých případech dochází k nekaléze cholecystitidy, které jsou způsobeny patogenní mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálními a virovými infekcemi. Mikrocykly se mohou dostat do žlučníku krví (hematogenním způsobem), lymfy (lymfogenní cestou), střeva (kontaktní cestou).

Příčiny

Proč se vyskytuje chronická cholecystitida a co to je? Nemoc se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se rozvíjí nezávisle a postupně. Při výskytu chronické formy jsou nejdůležitější zejména infekce, zejména střevní tyčinky, tyfus a paratyfidy, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primární zdroje infekce mohou být:

  • akutní nebo chronické zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitida - zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, apendicitida, intestinální dysbakterióza),
  • respirační trakt (sinusitida, tonzilitida), ústní dutina (periodontální onemocnění),
  • zánětlivé onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
  • reprodukční systém (adnexitida - u žen, prostatitida - u mužů),
  • virové poškození jater,
  • parazitická invaze žlučových cest (giardiáza, ascariáza).

Cholecystitida vždy začíná narušením toku žluči. Stagnuje a v této souvislosti může dojít k rozvoji cholelitiázy, GIVP, které jsou bezprostředními předchůdci chronické cholecystitidy. Existuje však reverzní pohyb tohoto procesu. Kvůli chronické cholecystitidě dochází k zpomalení motility pankreatu, ke stagnaci žluči, k formování kamene.

Při vývoji této patologie je poslední úloha věnována poruchám výživy. Pokud člověk jede ve velkých porcích s významnými intervaly mezi jídly, jestliže jí v noci, konzumuje mastné, pikantní potraviny a konzumuje hodně masa, pak je vystaven riziku vzniku cholecystitidy. Mohl by rozvinout spazmus Oddiho svěráku a může dojít ke vzniku žlučových cest.

Symptomy chronické cholecystitidy

Pokud se vyskytne chronická cholecystitida, hlavní příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí cítí nudné bolesti bolesti v pravém hypochondriu, které se obvykle vyskytují po 1-3 hodinách po požití bohatých, zejména mastných a smažených potravin.

Bolest vyzařující nahoře, v oblasti pravého ramena, krku, lopatky, někdy i v levém hypochondriu. Zvyšuje se s fyzickou námahou, třesem, po odběru kohoutku, víně a pivu. Při kombinaci s cholecystitidou a chorobou žlučníku se mohou objevit ostré bolesti, jako je biliární kolika.

  • Spolu s bolestí se objevují dyspeptické příznaky: pocit horkosti a kovové chuti v ústech, bolest se vzduchem, nevolnost, nadýmání, střídavá zácpa a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, vzniká po dlouhou dobu a po exacerbacích dochází k remisi během léčby a diety, čím bližší dietní a udržovací léčbě, tím delší je absence příznaků.

Proč se zhoršuje?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

  1. Nesprávné nebo pozdní léčba chronické cholecystitidy;
  2. Akutní onemocnění, které nesouvisí s žlučníkem.
  3. Hypotermie, infekční proces.
  4. Obecné snížení imunity spojené s nedostatečným příjmem živin.
  5. Těhotenství
  6. Porušení stravy, pití alkoholu.

Diagnostika

Pro diagnostiku jsou nejúčinnějšími metodami následující:

  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • Holegrafiya;
  • Duodenální zvuk;
  • Cholecystography;
  • Scintigrafie;
  • Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernějšími a dostupnějšími diagnostickými metodami;
  • Biochemická analýza krve ukazuje vysokou hladinu jaterních enzymů - GGTP, alkalickou fosfatázu, AST, AlT.

Samozřejmě, jakákoliv nemoc je snadněji preventivní než lék a počáteční výzkum může odhalit časné abnormality, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Pokud máte příznaky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulka č. 5 podle Pevzneru) a farmakoterapie. Během exacerbace jídla vylučují pikantní potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Je nutné jíst v malých porcích čtyřikrát denně.

Přibližný léčebný režim:

  1. Pro anestezii a zmírnění zánětu užívejte léky skupiny NSAID, odstraňuje spasmus hladkých svalů močového měchýře a kanály se provádí s antispazmodikami.
  2. Antibakteriální terapie v případě příznaků zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
  3. K odstranění stagnace žluče se používají léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie) Choleretika (léky, které zvyšují sekreci žluče) se používají s opatrností, aby nezpůsobily zvýšenou bolest a zhoršení stagnace.
  4. Během exacerbace exacerbace je předepsána fyzioterapie - terapie UHF, akupunktura a další procedury.
  5. Lázeňská léčba.

Léčba chronické cholecystitidy doma je možná v případě mírného průběhu onemocnění, ale v období výrazných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Prvním cílem je zatčení bolesti a zmírnění zánětlivého procesu. Po dosažení požadovaného účinku pro normalizaci funkcí výchovy, sekrece žluče a její podporu podél žlučových cest, lékař předepisuje žlučové a spasmolytické látky.

Provoz

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj počtu.

Na rozdíl od léčby akutní cévní cholecystitidy není operace k odstranění žlučníku (cholecystotomie laparoskopické nebo otevřené) s chronickou cholecystitidou nouzovým opatřením, je plánováno podle plánu.

Stejné chirurgické techniky se používají i při akutní cholecystitidě - operaci odstranění laparoskopického žlučníku, cholecystektomii z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty pro odtok žluče.

Napájení

Dieta pro chronickou cholecystitidu na tabulce číslo 5 pomáhá snížit symptomy během opakovaných záchvatů bolesti.

Zakázané produkty zahrnují:

  • krátké pečivo, čerstvé a žito;
  • tučné maso;
  • droby;
  • studené a sycené nápoje;
  • káva, kakao;
  • zmrzliny, krémové výrobky;
  • čokoláda;
  • těstoviny, fazole, proso, drcená kaše;
  • pikantní, slaný a mastný sýr;
  • vývar (houba, maso, ryby);
  • odrůdy mastných ryb, rybího jara a konzervovaných ryb;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • nakládaná, solené a nakládaná zelenina;
  • ředkvička, ředkvička, zelí, špenát, houby, česnek, cibule, šťovík;
  • koření;
  • uzené maso;
  • smažené potraviny;
  • kyselé ovoce.

Strava se doporučuje a la carte, každé tři hodiny. Vedle frakčního výkonu také výše uvedené produkty vyloučíte.

Chronická cholecystitida: příznaky a léčba

Nesprávná strava, špatné návyky, špatná životní prostředí - všechny tyto faktory přispívají k rozvoji různých onemocnění žlučníku u lidí. Cholecystitida v chronické formě je jednou z nejčastějších onemocnění. Stojí za to více mluvit o tom, co představuje tato nemoc, jak ji identifikovat a léčit.

Co je chronická cholecystitida

Jméno cholecystitida byla nemoc (ICD kód 10 - K81.1), ve kterém se zdi močového měchýře zapálily. Ovlivňuje dospělé a častěji ženy než muže. Chronický průběh je charakterizován dobami remisí (kdy pacient není ničím narušen) a exacerbacemi (objevují se symptomy onemocnění). Zánět žlučníku ovlivňuje tělo následujícím způsobem:

  1. Potraviny se rozkládají příliš pomalu, protože je obtížné, aby se buňky těla vyrovnaly zvýšenému zatížení.
  2. Výtok žluči je narušen, takže jeho biochemické složení se mění.
  3. Zápalový proces je pomalý, ale vede k postupné degeneraci stěn žlučníku.
  4. Celkový stav pacienta je neuspokojivý.

Klasifikace

Existuje několik druhů onemocnění. Klasifikace chronické cholecystitidy etiologií a patogenezí:

  • virové;
  • nevysvětlitelná etiologie;
  • bakteriální;
  • enzymatická;
  • parazitární;
  • alergický;
  • nemikrobiální (aseptická nebo imunogenní).

Podle klinických forem onemocnění může být:

  • bez kamenů;
  • s převahou zánětlivého procesu;
  • kalkulační;
  • s převahou dyskinetických jevů.

Podle povahy průtoku:

  • se vzácnými relapsy (ne více než jeden útok za rok);
  • monotónní;
  • s častými recidivami (dva nebo více útoků za rok);
  • maskování.

Existují takové fáze onemocnění:

  • dekompenzace (exacerbace);
  • subkompenzace (exacerbace blednutí);
  • kompenzace (remise).

Důvody

Nikdo není imunní vůči nemoci, takže každý by měl vědět, co to vyvolává a kdo je ohrožen. Obvykle dochází k infekcím v jiných orgánech, protože člověk je propojen. Možné příčiny chronické cholecystitidy:

  1. Záněty orgánů zažívacího traktu (infekční enterokolitida, dysbakterióza, pankreatitida, flegmonózní apendicitida, atrofická gastritida, vřed).
  2. Nemoci dýchacího ústrojí nebo ústní dutiny (tonzilitida, pneumonie, astma, periodontální onemocnění).
  3. Parazity v žlučových cestách.
  4. Zánět močového systému (cystitida, pyelonefritida).
  5. Mechanické poškození žlučníku.
  6. Cholecystolitiáza.
  7. Virové onemocnění jater (hepatitida, žloutenka).
  8. Cholecystomegalie.
  9. Genitální orgány jsou zanícené (adnexitis, prostatitis).

Existuje řada dalších faktorů, které zvyšují pravděpodobnost, že se člověk může vyvinout chronická cholecystitida:

  1. Biliární dyskineze.
  2. Pankreatický reflux.
  3. Vrozené patologie žlučníku a jeho špatné zásobení krví.
  4. Dědictví.
  5. Nesprávné složení žluče.
  6. Jakékoliv změny endokrinního systému v důsledku těhotenství, menstruačních poruch, hormonálních antikoncepčních přípravků, obezity.
  7. Alergické nebo imunologické reakce.
  8. Podvýživa (zneužívání tučných potravin, smažené potraviny).
  9. Užívání léků, které mají schopnost zhrubnout žluč.
  10. Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity, stálý stres.

Komplikace

Pokud nebude léčena, bude nemoc pokračovat, což může způsobit řadu negativních důsledků. Seznam komplikací chronické cholecystitidy:

  • reaktivní hepatitida;
  • žlučové kameny;
  • chronická duodenitida (ICD kód 10 - K29.8);
  • peritonitida;
  • sepse;
  • chronická hepatocholecystitida;
  • pankreatitida reaktivní;
  • cholangitida;
  • fistuly
  • destruktivní cholecystitida;
  • pleurisy;
  • choledocholithiasis;
  • duodenální staze (žlučové staze) chronické;
  • akutní pankreatitida (kód ICD 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • purulentní absces v břišní dutině.

Diagnostika chronické cholecystitidy

Pokud se člověk obává o jakékoli příznaky, musí se poradit s lékařem o pomoc. Odborník provede veškerý potřebný výzkum a analýzu, provede přesnou diagnózu a předepisuje léčbu. Pacient by měl navštívit gastroenterolog. Diagnóza chronické cholecystitidy začíná podrobným průzkumem pacienta, poté jsou jmenovány další laboratorní a vyšetřovací vyšetření:

  1. Inspekce, palpace.
  2. Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Pomáhá identifikovat ozvěny zánětlivého procesu a zajišťuje nepřítomnost kamenů v žlučníku.
  3. Holegrafiya. Metoda rentgenového vyšetření pro detekci zánětu. Nebyla provedena během exacerbací, těhotenství.
  4. Cholecystoskopie.
  5. Krevní testy: obecné, biochemické. Zjišťovat příznaky zánětu.
  6. Počítačová tomografie, MRI. Zobrazuje ohniska zánětu, srůsty.
  7. Analýza výkalů pro parazity.
  8. Duodenální zvuk.

Symptomy

Seznam příznaků indikujících onemocnění závisí na velkém počtu faktorů. Symptomy chronické cholecystitidy mohou být buď vyslovovány, nebo skryty. Někteří pacienti chodí na doktora s mnoha stížnostmi, jiní pouze s jedním. Hlavní příznaky chronické cholecystitidy:

  1. Jemná bolest s lokalizací v pravém hypochondriu. Dává lžíci, rameno, lopatku. Zpravidla žaludek začíná bolet po jídle něco tučného, ​​kořeněného, ​​smaženého, ​​alkoholu a nezklidňuje se několik hodin až dnů. Může být doprovázeno zvracením, horečkou.
  2. Akutní bolest břicha po přejídání.
  3. Cystický příznak Mussey. Bolest při stisknutí frenického nervu vpravo.
  4. Dyspeptický syndrom. Rozhněvaná hořkost v ústech, nepříjemné zduření, plaketa na jazyku.
  5. Plynatost.
  6. Symptom Ortner. Bolest při poklepání na žebra na pravé straně.
  7. Poruchy křesla. Zácpa může střídat s průjmem.

Zhoršení

V době remisí se chronické onemocnění prakticky nemusí projevit. Existuje však řada příznaků exacerbace cholecystitidy vyžadujících okamžitou lékařskou péči:

  1. Biliární kolika. Silná bolest vpravo může být jak trvalá, tak paroxysmální. Po zvracení se stává hmatatelné. Zmizí při použití teplého komprese.
  2. V přítomnosti zánětu pobřišnice dochází ke zvýšení bolesti při ohýbání, správné pohyby rukou, otáčí.
  3. Závratě, nevolnost, zvracení žluč.
  4. Bitter pálení, zanechává nepříjemnou chuť a sucho v ústech.
  5. Pálení žáhy.
  6. Pruritus
  7. Chřipky, vysoká horečka.
  8. V některých případech, bolest v srdci.

Chronická léčba cholecystitidy

Nemoc je velmi vážný a vyžaduje trvalé sledování a kontrolu. Léčba chronické cholecystitis je přiřazen na základě svého tvaru, bere v úvahu stupeň kompenzace. Pacient musí vždy dodržovat doporučení odborníků, užívat léky pro svůj určený účel. Je důležité, aby self-sledovat jejich zdravotní stav: jíst správně, dodržujte režim dne, vzdát špatných návyků. Použití lidových prostředků je přípustné. To vše dohromady pomůže prodloužit dobu remise a snížení počtu exacerbací.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, doprovázený porušením motorické funkce a v některých případech - tvorbou kamenů. Klinicky se projevuje bolestí a těžkostí v pravém hypochondriu, které se často objevují po požití tučných potravin a alkoholu, nevolnosti, zvracení, suchosti a hořkosti v ústech. Informativními metodami pro diagnostiku chronické cholecystitidy jsou biochemické vzorky krve, ultrazvuk žlučníku, cholecystografie, duodenální intubace. Konzervativní léčba zahrnuje užívání léků, bylinné medicíny, fyzioterapie; s kalciovou cholecystitidou je indikováno odstranění žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který má chronický průběh a rekurentní povahu. Často se kombinuje s porušením vylučování žluče. Cholecystitida je často doprovázena pankreatitidou, gastroduodenitidou, enterokolitidou. Chronická stádium žlučníku přispívá k tvorbě žlučových kamenů a vzniku kalcitózní cholecystitidy. Patologie se vyskytuje u přibližně 0,6% populace, zejména u žen ve věku 40-60 let. Chronická cholecystitida často ovlivňuje populaci ekonomicky rozvinutých zemí, což je vysvětleno zvláštnostmi výživy a životního stylu.

Klasifikace

V gastroenterologii je chronická cholecystitida klasifikována podle několika principů. Při přítomnosti kamenů v žlučníku je rozdělena na kalkulované a bez kamenů. Průtok je odlišný: latentní (subklinický), často opakující se (více než 2 záchvaty za rok) a zřídka se opakující (ne více než 1 záchvat ročně nebo méně).

Podle závažnosti chronické cholecystitidy se může vyskytnout v mírné, středně závažné a těžké, s komplikací a bez ní.

V závislosti na funkčním stavu se rozlišují následující formy biliární dyskinézy:

  • na typu hypermotoru;
  • hypomotorním typem;
  • smíšený typ;
  • odpojený žlučník.

Etiologie a patogeneze

Patogeneze onemocnění je spojena se zhoršenou motorickou funkcí žlučníku. Normální cirkulace žluče je narušena, stagnuje a zhrubne. Později se infekce připojí. Existuje zánětlivý proces. Při chronické cholecystitidě se zánět rozvíjí pomaleji, postupuje pomalu. Může se postupně pohybovat ze stěn žlučníku do žlučových cest. V dlouhodobém výhledu se mohou vytvářet adheze, deformity močového měchýře, sraženiny sousedních orgánů (střev) a tvorba píštělí.

K rozvoji chronické cholecystitidy přispívají následující faktory:

  • vrozená porucha žlučníku struktura, čímž se snižuje jeho tón hypodynamia, vynechání určitých orgánů dutiny břišní, těhotenství (faktory, které přispívají mechanicky podmíněného žluč stasis);
  • narušení stravy (přejídání, obezita, pravidelná konzumace kořeněných, mastných potravin, alkoholismus);
  • hypotyreózní biliární dyskineze;
  • střevní parazity (Giardia, améba, okrouhl, opistorhi);
  • onemocnění žlučníku.

Symptomy chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se rozvíjí po dlouhou dobu, období remise se střídají s exacerbací. Hlavním příznakem je bolest. Bolest je mírně exprimovaná, lokalizovaná v pravém hypochondriu, má matnou bolest, může trvat až několik dní (týdnů). Ozařování se může objevit v zádech pod pravou lopatkou, pravou polovinou bederní oblasti, pravým ramenem. Chronická cholecystitida se vyznačuje zvýšeným příznakem bolesti po požití akutních nebo mastných potravin, sycených nápojů, alkoholu. Exacerbaci chronické cholecystitidy nejčastěji předchází podobné porušení ve stravě, stejně jako hypotermie a stres.

Bolestný příznak v případě chronické cholecystitidy může být typu biliární kolika (akutní, těžká, bolestivá křeče). Kromě bolestivého příznaku mají pacienti často nauzeu (až do zvracení), říhání, chuť pohanky v ústech. V období exacerbace může dojít k nárůstu tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.

Atypické projevy chronické cholecystitidy: nudná bolest v srdci, zácpa, břišní distenze, dysfagie (porucha polykání). Chronická cholecystitida je charakterizována vývojem těchto příznaků po abnormalitách ve stravě.

Komplikace chronického zánětu žlučníku: Vývoj chronický zánět žlučových cest (cholangitida), perforace stěny žlučníku, hnisavý zánět močového měchýře (hnisavý zánět žlučníku), reaktivní hepatitida.

Diagnostika chronické cholecystitidy

Při diagnostikování identifikovat faktory, které přispívají k jeho vzniku - stagnace žluči a močového měchýře motility, vrozených a získaných vad orgánů, což vede k oběhu obtížnosti žluči, gipodinamichny životního stylu s typickými stravovacími návyky (závislost na pikantní, kořeněné jídlo, mastné, alkohol). Cholecystitida může být komplikací parazitických onemocnění jater a střev.

Během průzkumu a palpace břišní stěny se objevují znaky a lokalizace symptomů bolesti. Symptomy typické pro zánět žlučníku jsou určeny: Murphy, Musse, Chauffard.

V laboratorní studii krve v období exacerbace se vyskytují známky nespecifického zánětu (zvýšená ESR, leukocytóza). Biochemická analýza krve odhaluje zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST, G-GTP, alkalická fosfatáza).

Nejdůležitější v diagnostice metod cholecystitidy instrumentální diagnostiky: ultrazvuk abdominálních orgánů, cholecystografie, cholegrafie, scintigrafie, duodenální znění.

Ultrazvuk žlučníku určuje velikost, tloušťku stěny, možné deformace a přítomnost kamenů v žlučníku. Také označené adheze, zánět žlučových cest, dilatované jaterní žlučovody, porušení motility močového měchýře.

Při duodenální intubaci je zaznamenáno porušování motility žlučníku a je provedena analýza žluči. Při výsevu žluči je možné detekovat bakteriální kontaminaci, stanovit infekční agens, je také možné testovat kulturu citlivosti na antibiotika pro optimální volbu terapeutického činidla. Chronická cholecystitida s chronickým akné je charakterizována poklesem množství žlučových kyselin v žlučě odvozené od močového měchýře a zvýšením koncentrace kyseliny lithocholové. Při exacerbaci v žluči se také zvyšuje množství bílkovin, bilirubin (více než 2krát), volné aminokyseliny. Často se v žluči vyskytují krystaly cholesterolu.

Cholecystografie a cholegrafie mohou být použity k určení motility a tvaru žlučníku. Arteriografie odhaluje zhrubnutí stěny žlučníku a proliferaci vaskulární sítě v duodenální oblasti a sousedních částech jater.

Léčba chronické cholecystitidy

Léčba nekalové chronické cholecystitidy je téměř vždy prováděna gastroenterologistou konzervativně. Léčba mezi akutní zaměřen na odstranění akutních symptomů, sanace nístěje bakteriální infekce u antibiotické léčby (používají léky širokospektrá tendenci skupiny cefalosporinů) detoxikaci (infuzní roztoky glukózy, chloridu sodného), regeneraci trávicího funkce (enzymatické přípravky).

Pro anestezii a odstranění zánětu se používají léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, odstranění spasmu hladkých svalů močového měchýře a kanálů se provádí antispazmodikami.

K odstranění stagnace žluče se používají léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie) Choleretika (léky, které zvyšují sekreci žluče) se používají s opatrností, aby nezpůsobily zvýšenou bolest a zhoršení stagnace.

Pro léčbu akutních nekomplikovaných chronické záněty žlučníku metody používají bylinné medicíny: bylinné odvary (máta peprná, kozlík lékařský, pampeliška, heřmánek) z měsíčku květin.

Po potlačení příznaků exacerbace a přechodu onemocnění na stupeň remisie se doporučuje sledovat dietu, tubuly s magnézií, xylitolem nebo sorbitolem. Fytoterapeutická léčba chronické cholecystitidy spočívá v tom, že se užívají odrůdy tansy, řešetláku, Althea, řebříčku. Fyzioterapeutická léčba je aplikována: reflexoterapie, elektroforéza, SMT terapie, bahenní terapie atd. Léčba sanatorií je ukázána v balneologických střediscích.

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj počtu. Na rozdíl od léčby akutní cévní cholecystitidy není operace k odstranění žlučníku (cholecystotomie laparoskopické nebo otevřené) s chronickou cholecystitidou nouzovým opatřením, je plánováno podle plánu. Stejné chirurgické techniky se používají i při akutní cholecystitidě - operaci odstranění laparoskopického žlučníku, cholecystektomii z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty pro odtok žluče.

V chronickém zánětu žlučníku v případě kontraindikace zákroku, můžete zkusit nechirurgické metody brusných kamenů s využitím mimotělního rázové vlny tsistolitotripsii, ale je třeba připomenout, že zničení kamene nevede k vyléčení a často je jejich re-formace.

K dispozici je také způsob likvidace lékařských kamenů s použitím soli přípravky a henodezoksiholievoy kyseliny ursodeoxycholové, ale tato léčba trvá velmi dlouhou dobu (až 2 roky) a také nevede k úplnému vyléčení, a nezaručuje, že kameny nebude vyvíjet v průběhu času znovu.

Potraviny pro chronickou cholecystitidu

Všichni pacienti s chronickou cholecystitidou jsou předepsáni zvláštní stravou a je nutné dodržovat určitou dietu. U chronické cholecystitidy jsou pacienti předepsáni dieta č. 5 v remisi a dietě č. 5A během exacerbace onemocnění.

Nejdříve se jídla odebírají každých 3-4 hodin v malých porcích (rozdělená jídla) a za druhé dodržují omezení používání některých potravin: tučné, smažené, pikantní, kořeněné, sýtené nápoje, potraviny obsahující alkohol.

Žloutky, surová zelenina a ovoce, pečivo, máslo a smetana, ořechy, zmrzlina jsou také zakázány. Během exacerbace se doporučují čerstvě vařené páry nebo vařené potraviny ve formě tepla. Zelenina a ovoce povolené pacientům v období bez exacerbace: sušené meruňky, mrkev, meloun a meloun, rozinky, slivky. Tyto přípravky normalizují motilitu žlučníku a zmírňují zácpu.

Porušení principů klinické výživy u pacientů vede k rozvoji exacerbace onemocnění ak progresi destruktivních procesů v stěně žlučníku.

Prevence

Primární prevence cholecystitidy je dodržování zdravého životního stylu, omezení příjmu alkoholu, absence škodlivých stravovacích návyků (přejídání, závislosti na kořeněných a mastných pokrmech), fyzicky aktivní život. V přítomnosti vrozených abnormalit vnitřních orgánů - včasné zjištění a korekce přetížení žlučníku. Vyhýbání se stresu a včasné léčbě onemocnění žlučníku a parazitárních infekcí střev a jater.

Aby se zabránilo exacerbacím, pacienti by měli přísně dodržovat dietu a zásady frakční výživy, vyhnout se fyzické nečinnosti, stresu a hypotermii a těžké fyzické námaze. Pacienti s chronickou cholecystitidou jsou v dispenzáři a dvakrát ročně by měli být vyšetřeni. Dostane se pravidelná lázeňská léčba.

Chronická cholecystitida - symptomy a léčba

Co je chronická cholecystitida

Incidence je 6-7 případů na 1000 obyvatel. Najdete ji ve všech věkových skupinách, ale především ve středním věku (od 40 do 60 let) trpí. Ženy trpí 3-4krát častěji než muži. Nemoc je častější v ekonomicky rozvinutých zemích.

Za patologických podmínek dochází asynchronní práci svěračů a kanálů, což vede k obtížnosti toku žluči do dvanácterníku, a proto - k prudkému nárůstu tlaku v žlučových cest (tzv gipermotornaya biliární dyskineze). To způsobuje silné bolesti v pravém podžebří syndrom dokonce v nepřítomnosti zánětlivých změn ve žlučníku.

Existují dva typy onemocnění - nekalkulované (kalkulované) a kalkulované - jsou považovány za přechodné stavy jedné choroby. Exacerbace se nejčastěji vyskytuje po 2-4 hodinách po konzumaci mastných, uzených a smažených potravin. Také útok může vyvolat třást (například jízdu na tramvaj nebo jízdu na kole), podchlazení, stres a dlouhodobé fyzické námahy.

Žlučníku

V potrubích se nachází žluč s pankreatickou šťávou, která se také produkuje v zažívacím procesu. Obvykle se žlučník nedostává do střeva, ale také se stává, že dochází k refluxu nejen v něm, ale také v pankreatu.

Nejčastěji se to stane, když je porucha žlučových cest. Například při výskytu kamenů zablokování správného odtoku žluči. Žluč může zničit jakýkoli orgán, včetně samotného.

Takové riziko může nastat při prodloužené stagnaci. Žlučník pracuje v úzkém spojení se slinivkou břišní, jejich kanyly vytvářejí vodní papilu, kde se nachází Odhinův svěrač.

Tato látka působí jako regulátor pankreatické šťávy a žluči. Také chrání kanály před skutečností, že v čreve nebyl žádný obsah refluxu. Při správném fungování žluč vstoupí do dvanácterníku.

Příčiny chronické cholecystitidy

Příčinou zánětu žlučníku může být invaze parazitů. Zapojení žlučových cest dochází při giardiáza, opistorhoze, fasciolóza, strongyloidóza, askarióza a v některých případech může být příčinou částečnou obstrukcí společného žlučovodu a holangiogennogo absces (askarióza) cholangitida (fasciolóza), vyjádřená žlučových dysfunkce (giardiasis).

Důležitým predisponujícím faktorem v rozvoji nemoci je považováno za porušení odtoku žluči a její stagnaci a patologie obvykle dochází na pozadí cholelitiázou nebo žlučových dyskineze; Na druhou stranu, chronický zánět žlučníku je vždy doprovázena porušení jeho motorové evakuační funkce a přispívá k tvorbě kamenů.

Velký význam má při tvorbě onemocnění trávicí faktor. Nepravidelná strava s dlouhými intervaly mezi jídly, vydatné jídlo v noci s preferencí pro maso, kořeněné, mastné potraviny způsobují křeče Oddiho svěrače, žluč stasis. Přebytek mouky a sladké potraviny, ryby, vejce, nedostatek vlákniny způsobuje pokles pH a žlučové porušení jeho koloidní stability.

Zánět žlučníku se postupně rozvíjí. Funkční poruchy neuromuskulárního aparátu vedou k jeho hypo- nebo atonii. Zavedení mikrobiální flóry přispívá k rozvoji a progresi zánětu sliznice žlučníku.

Při dalším postupu patologického procesu submukózni zánět šíří do svalu a z vrstev stěny žlučníku, kde rozvojové infiltráty, proliferace pojivové tkáně.

V procesu přechodu na serózní blány vytvořeny adhezí s Glisson kapsle jater a přilehlých orgánů (žaludek, duodenum, střeva). Tato podmínka se označuje jako pericholecystitis. Vedle katarálního zánětu se může objevit flegmonózní nebo dokonce gangrenózní proces.

Známky a příznaky chronické cholecystitidy

Symptomatologie onemocnění způsobené přítomností zánětu žlučníku a žlučových příchozí porušení v dvanáctníku způsobené souběžným dyskineze.

Bolestivý syndrom - hlavní klinika zánětu žlučníku. Bolest je lokalizován v pravém horním kvadrantu, někdy v nadbřišku oblasti, vyzařující do pravé lopatky, klíční kosti, rameno, alespoň - v levém horním kvadrantu. Výskyt bolesti a její nárůst je obvykle spojen s následujícími důvody:

  • narušení stravy;
  • fyzická aktivita;
  • stres;
  • hypotermie;
  • souběžné infekce.

Intenzita bolesti závisí na stupni vývoje a lokalizace zánětlivého procesu, na přítomnosti a druhu dyskinézy. Intenzivní paroxysmální bolest je charakteristické zánětlivého procesu v děložního potrubí a žlučníku, konstantní - při tělesné lézí a v dolní části bubliny.

Když je onemocnění doprovázeno hypotonickou dyskinezí, bolestivost je méně intenzivní, ale konstantnější a tahá. Bolestivá, téměř nekonečná bolest může být pozorována při výskytu pericholetitidy. Tato bolest se zhoršuje otřásáním, otáčením nebo ohnutím kufru.

Když atypické umístění bolesti žlučníku mohou být lokalizovány v epigastrický, na xiphoid procesu, kolem pupku, v pravé kyčelní oblast. Při palpacích je stanovena bolest ve správném hypochondriu.

Pozitivní bolestivé příznaky cholecystitidy

Keraův příznak

Bolestivost s tlakem v projekci žlučníku.

Symptom Murphy

Prudké zvýšení bolesti při palpacích žlučníku vdechuje.

Symptom Grekov-Ortner

Bolestivost v oblasti žlučníku při klepání podél oblouku vpravo.

Symptom Georgievského-Mussiho

Bolestivost s tlakem na pravý frenický nerv mezi nohama sternokleidomastoidního svalu.

Dyspepsie

Dyspeptický syndrom se projevuje pálením hořkosti nebo trvalé hořké chuti v ústech. Často se pacienti stěžují na pocit plnosti v horní části břicha, nadýmání a zhoršená stolice.

Zvracení

Méně časté je nevolnost, zvracení hořkosti. Při kombinaci s hypo- a atonií žlučníku zvrací zvracení snižuje bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Při hypertenzní dyskinezi způsobuje zvracení zvýšené bolest.

Ve zvracení se zpravidla objevuje příměs žluči. Čím vyšší je stagnace, tím více žluče se objevuje v zvracení.

Teplota těla

V akutní fázi charakterizované horečkou. Most mírné zvýšení teploty (typické pro nachlazení zánětlivých procesů), dosahuje méně horečnaté hodnot (v destruktivním záněty žlučníku formách nebo v souvislosti s komplikacemi).

Hektické teplotní křivka, doprovázené těžkým pocení, svalový třes, vždy důsledkem hnisavý zánět (empyém žlučníku, jaterní absces).

U oslabených pacientů a starších lidí může teplota těla, dokonce i při hnisavé cholecystitidě, zůstat subfebrilní, a někdy i normální, kvůli snížené reaktivitě.

Žloutenka

Žloutenka není charakteristická, avšak ikterické zbarvení kůže a sliznic může být pozorováno, když je potíže s výtokem žluči v důsledku hromadění hlenu, epitelu nebo parazitů ve společném žlučovodu nebo při rozvoji cholangitidy.

Popis symptomů chronické cholecystitidy

Formy chronické cholecystitidy

Atypické formy onemocnění jsou pozorovány u třetiny pacientů.

Diagnostika chronické cholecystitidy

Při analýze krve v akutní fázi se často vyskytuje:

  • zvýšení ESR;
  • neutrofilní leukocytóza;
  • změna leukocytů doleva;
  • eozinofilie.

S komplikovanými formami v krvi se mohou zvyšovat hladiny bilirubin, cholesterolu a transamináz.

Závažnost zánětlivého procesu v žlučníku může být posouzena výsledky studie žluče získané duodenální intubací. Při zánětu je žluč zakalená vločkami s významnou příměsí hlenu, cylindrického epitelu a buněčného úlomku, i když tyto příznaky nejsou patognomické pro cholecystitidu, ale naznačují především souběžnou duodenitidu.

Mikroskopické vyšetření žluče detekcí velkého počtu eozinofilů může nepřímo naznačovat parazitní invazi. Velké množství krystalů cholesterolu, bilirubin vápenatý indikuje snížení stability koloidního roztoku žluči a předispozici k cholestázi a následné tvorbě kamenů.

Bakteriologické vyšetření všech částí žluči umožňuje stanovit etiologii zánětlivého procesu a citlivost mikroflóry na antibiotika. Nejčastěji používané ultrazvukové a radiologické metody. Rentgenové vyšetření odhaluje četné známky funkčních nebo morfologických změn žlučníku nebo jiných zažívacích orgánů.

S kontrastní studií žlučníku (cholecystografie, cholangiografie) lze identifikovat:

Často odhalují nerovnoměrné naplnění cystického potrubí, jeho zvrásnění, křivky.

Pro studium stavu žlučových cest, absorpčních a vylučovacích funkcí jater se používá radioizotopová metoda. Pro přesnější diagnostiku je kombinován s vícesložkovým frakčním dvanáctníkem.

Pro podrobnější studie žlučníku a žlučovodů byla navržena radiologická chromodiagnostická metoda. Jeho podstatou spočívá ve skutečnosti, že současně s multicomponentním výzkumem a výzkumem radioizotopů se provádí cholecystografie. Srovnání výsledků umožňuje posoudit změny polohy, tvaru, velikosti a struktury stínu žlučníku.

Hlavní diagnostická metoda cholecystitidy, ultrazvuku, umožňuje nejen stanovit nepřítomnost kalkulu, ale také posoudit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (chronická cholecystitida je indikována jeho zhrubnutím o více než 4 mm). Při chronické cholecystitidě se často zjišťuje zhrubnutí a kalení stěny žlučníku a její deformace.

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a může být použit v průběhu akutní fáze onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenstvím, poruchou průchodnosti žlučových cest.

Pokud je hladina bilirubin vyšší než 51 μmol / l a klinicky zřejmá žloutenka, provede se endoskopická retrográdní cholangiografie s cílem určit její příčiny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí především s duodenálním vředem, chronickou duodenitidou. Je třeba vzít v úvahu zvláštnosti nástupu bolesti v těchto onemocněních, sezónnosti exacerbací. Rozhodující roli hrají výsledky endoskopického vyšetření žaludku a dvanáctníku.

Někdy je obtížné rozlišit mezi cholecystitidou a biliární dyskinezí. Avšak horečka, neutrofilní leukocytóza a zvýšení ESR nejsou charakteristické pro dyskineze. Ultrazvuk v kombinaci s duodenální intubací pomáhá objasnit diagnózu.

Dieta pro zánět žlučníku

Výživa částečná (5-6krát denně), doporučujeme nízkotučné odrůdy masa a ryb, obilovin, pudinků, tvarohů, salátů. Nechte slabou kávu, čaj, ovoce, zeleninu, bobulové šťávy sotva ustupují exacerbace. Velmi užitečné rostlinné tuky (olivový, slunečnicový olej) obsahující polynenasycené mastné kyseliny, vitamín E.

Polynenasycené mastné kyseliny přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu, podílejí se na syntéze Pg, ředí žluč, zvyšují kontraktilitu žlučníku. S dostatečným množstvím bílkovin a rostlinných tuků v potravě se zvyšuje index holatholesterinu a tím se snižuje litogenita žluče.

Zakázáno použití

  • vaječné žloutky;
  • alkohol;
  • tučné a smažené potraviny;
  • pikantní, pikantní, kyselé;
  • sýtené nápoje;
  • pečivo;
  • produkty s máslem a máslovým krémem;
  • matice;
  • zmrzlina;
  • surové ovoce, zelenina a bobule;
  • luštěnin;
  • konzervy;
  • čokoláda a kakao;
  • čerstvý chléb;
  • rajčatová šťáva.

Léčba chronické cholecystitidy

S hrozbou destruktivní cholecystitidy se silným bolestivým syndromem, který se objevil poprvé, jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení. Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně.

Které lékaři chtějí léčit chronickou cholecystitidu

Léčba léků

Léčba léčiva se určuje podle fáze onemocnění, závažnosti cynických projevů (především bolesti a dyspeptické synchmie), povahy dyskineze.

Komplexní terapie s antibakteriální, protizánětlivou, normalizační motilitou přípravků žlučového traktu se provádí. Antibiotická terapie je předepsána v případech, kdy existují klinické a laboratorní údaje, které potvrzují aktivitu zánětlivého eoksu v žlučníku.

Volba léčiva závisí na druhu patogenu zjištěného při naočkování žluče, na jeho citlivosti na antibakteriální léčivo a na schopnost antibakteriálního léku pronikat do žluči a hromadit se v něm. Doba trvání léčby antibiotiky je 7 dní. Pokud je to nutné, po 3denní přestávce může být léčba tlumená.

Je žádoucí kombinovat antibakteriální léky s choleretickými, pojmenovanými a protizánětlivými účinky: cyklovalon (cyklón) 1 g 3-4krát denně před jídlem, nikodin 0,5 g 3-4krát denně před jídlem.

Je třeba si uvědomit, že podle stupně penetrace do žluče mohou být antibakteriální látky rozděleny do tří skupin.

Penetrace do žluči ve velmi vysokých koncentracích

  • erythromycin (0,25 g 4krát denně);
  • oleandomycin (0,5 g 4x denně po jídle);
  • rifampicin (0,15 g třikrát denně);
  • ampicilin (0,5 g 4-6 krát denně perorálně nebo intramuskulárně);
  • oxacilin (0,25-0,5 g 4-6krát denně orálně nebo intramuskulárně);
  • ampioks (0,5 g 4x denně perorálně nebo intramuskulárně);
  • erycyklin (0,25 g každých 4 až 6 hodin).

Navíc linkomycin (uvnitř 0,5 g třikrát denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo 1 ml 30% roztoku třikrát denně intramuskulárně).

Penetrace do žluče v poměrně vysokých koncentracích

  • benzylpenicilin (intramuskulárně při 500 000 IU 6krát denně);
  • fenoxymethylpenicilin (0,25 g 6x denně před jídlem);
  • tetracykliny (0,25 g 4krát denně);
  • metacyklin (0,3 g dvakrát denně);
  • Orotetrin (0,25 g 4krát denně).

Slabě pronikající do žluči

  • streptomycin;
  • ristomycin;
  • chloramfenikolu.

V případě parazitární invaze se provádí odpovídající terapie.

S giardiózou

  • metronidazol 0,25 g třikrát denně po jídle po dobu 7 dnů
  • nebo tinidazolu, 2 g jednou;
  • nebo aminochinol 0,1 g 3krát denně po dobu 5 dnů (opakovaný průběh po 10 dnech);
  • nebo furazolidonu 0,15 g 3-4krát denně.

V případě opisthorchiázy, fascioliázy, klonorchózy

Při silylloidóze, trichocephalosis, ankilostomidoze

V závislosti na druhu doprovodné dyskinesie jsou předepsány choleretické léky, fyzioterapie a minerální voda.

Pokyny pro použití při chronické cholecystitidě

Fyzioterapie

Pro fyzioterapeutickou léčbu se používají bláta v pravé oblasti hypochondria (10 procedur) a elektroforéza na játrech v oblasti jater (10 postupů). Je třeba si uvědomit, že bahenní léčba zánětlivých onemocnění žlučových cest se používá s velkou opatrností, pouze u těch pacientů, kteří nemají známky aktivní infekce, je lepší v kombinaci s antibiotiky.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována pro často opakující se průběh s vývojem adhezí a výskytem scvrknutého žlučníku (což vede k výraznému narušení jeho kontraktilní funkce), odpojenému žlučníku, vzniku komplikací (kapky, empyému).

Obvykle se provádí cholecystektomie. Pokud je z jistých důvodů (stáří pacienta, souběžných onemocnění) cholecystektomie nemožná, provádí se cholecystotomie. Podstata operace: trubice je vložena do žlučníku přes kůži, přes kterou je žluč odstraněn. Cholecystotomie pomáhá odstranit proces zánětu žlučníku, což pomůže odstranit osobu z nebezpečného stavu.

Další metoda - laparoskopie, která nezanechává jizvy, je bezpečnější a doba zotavení pacienta po operaci trvá několik dní. Laparoskopie je pro pacienta naprosto bezpečná a provádí se několika malými punkcemi v břišní oblasti. Tato metoda umožňuje snížit množství ztráty krve na minimum.

Bohužel laparoskopická metoda nemusí být použita ve všech případech. U anomálií, srůstí, velkých kamenů, exacerbací chronické pokročilé fáze se provádí normální, otevřená operace.

Rehabilitace pacienta po provedení otevřené operace je výrazně delší než po laparoskopii z jednoho měsíce na dva. Po odstranění zánětlivého orgánu (cholecystektomie) hrozí riziko vzniku postcholecystektomického syndromu (pro více informací o něm odkazem), musíte dodržovat přísnou dietu po dlouhou dobu, je vhodné dodržovat všechny nejmenší doporučení lékaře, zmírní to riziko komplikací.

Lidové léky pro léčbu chronické cholecystitidy

Oves infuze

Vezmeme 500 gramů surovin na litr vroucí vody. Olejte oves a trvejte 1 hodinu. Deformujte a pijte? Šálek třikrát denně - 15 minut před hlavními jídly (snídaně, oběd, večeře).

Černá zelná šťáva

Pokud není žádný silný odšťavňovač, nakrájejte zelí se struhadlem, vytlačte džus přes gázu. Pijte 30-50 ml na prázdný žaludek 15 minut před jídlem 3krát denně.

Oregano čaj

Vezměte 1 čajovou lžičku oregano na 1 šálek vařící vody. Naplňte a trpěte pod víkem až 2 hodiny. Filtrujte a vypijte čtvrtinu šálku třikrát denně.

Infuze kukuřičných škrobů

Podíl - jedna polévková lžíce surovin na 1 šálek vroucí vody. Trvejte až 1 hodinu. Napijte filtrovanou infuzi 1 polévkou lžíce. lžíci na prázdný žaludek - každé 3 hodiny před jídlem - snídaně, 2. snídaně, oběd a večeře.

Infúze léčebného šalvěje

Potřebujeme 2 čajové lžičky bylin na 2 šálky vařící vody. Trvejte na půl hodiny a vypijte filtrovanou infuzi každých 2 hodiny a 1 polévkovou lžíci. lžíci.

Bay olej

Budeme potřebovat rostlinný olej (doporučujeme převzít olivový olej). V jedné sklenici oleje přidejte 25-30 roztřepených listů ušlechtilé vavříny. Směs trváte až 7 dní, až se listnatá surovina usadí na dno. Filtrovejte, nalijte do skleněné nádoby z tmavého skla, vložte do ledničky. Pijeme 15 kapek oleje z bobkového oleje ve složení jakéhokoli nápoje - mléka, kefír, čaj.

Medovo-citrónová směs v olivovém oleji

Potřebujeme: 1 šálek olivového oleje, 4 citróny (dva loupané), 1 kilogram medu. Přeskočíme citrony skrz mlýn na maso, přidáme máslo a med, dobře promícháme. Skladujte v uzavřené skleněné misce, za studena. Před každým použitím protřepejte. Průběh užívání jednoho měsíce v dávce jedné polévkové lžíce půl hodiny před jídlem třikrát denně. Pro rok takových kurzů by měla být alespoň tři.

Komplikace chronické cholecystitidy

Pericholecystitida způsobuje vývoj adhezí, deformaci žlučníku a v důsledku toho i porušení jejích funkcí. Možné zapojení do zánětlivého procesu v okolních orgánů (cholangitida, hepatitida, pankreatitida, papillitis), vývoj žloutenky, tvorba edému žlučníku.

Komplikace chronického onemocnění nejsou tak vysoké jako u akutní formy onemocnění, ale všechny vyžadují chirurgickou léčbu:

  • reaktivní hepatitida;
  • chronická duodenitida;
  • pericholecystitis;
  • reaktivní pankreatitida;
  • chronická stádium žluči;
  • onemocnění žlučníku;
  • deformace postiženého orgánu;
  • tvorba adhezí a píštělí.

Prognóza a prevence chronické cholecystitidy

S preventivním účelem doporučujeme vyváženou stravu, aktivní životní styl, tělesnou výchovu. Včasná a racionální léčba akutní cholecystitidy, onemocnění zažívacího traktu, ohnisková infekce, intoxikace, alergie, neurotické a metabolické poruchy je nutná.

Otázky a odpovědi na chronickou cholecystitidu

Otázka: Dobrý den. Mám polyp v žlučníku, hromadu viskózní žlučky. Může to způsobit silnou bolest v pravém hypochondriu? Absolvoval kurz chémie, který se uskutečnil 17. ledna 2018. Tam byl zánět iliacových a paraortálních lymfatických uzlin. Bolest pod pravým okrajem a pupku směrem doleva. Děkuji

Otázka: Dobrý den, můj manžel xp holitsestit polypy až 3,8 mm, katarální kolitida a střevní polypy hyperplastickou střev, slinivky pomalý, chtěl dát pankreatitida, ale po ošetření a dieta není nastaven, poslední břišní ultrazvuk nalézt zvětšené lymfatické uzliny 17 * 5, 5 mi řekněte, zda je na internetu děsivé psát o onkologii.

Otázka: Dobré odpoledne! US OBSH vyrobeny a v důsledku toho zvyšuje příčný rozměr žlučníku na 3,1 cm, s maximálně 3 cm. Je zde také zvýšení pankreatické hlavy na 3,1 cm, rychlostí až 3 cm. Cholová uzavřen stěnami, zvýšená odrazivost, echogenní tekutiny v lumen. Neexistují žádné kameny. Ultrazvukové známky JVP, chronické cholecystitidy a chronické pankreatitidy. Řekni mi, jak je to nebezpečné? Lékař předepsal pouze Allohol a krevní test.

Otázka: Dobrý den, mám nevolnost, když chci chodit na toaletu ve velkém měřítku a prochází, když jdu. Mám chronickou cholecystitidu, je to nějak spojeno?

Otázka: Dobrý den, mám tuhle otázku: bolesti v mé pravé straně proti pupku mají bolesti, hořkou chuť nebo kyselinu, jsem těhotná, diagnostikována s chronickou cholecystitidou. Duspatelin a ursofalk byly předepsány a existuje kontraindikace "těhotenství". Mohu je užívat během těhotenství?

Otázka: Dobrý den, v poslední době mám bolest v žaludku na pravé straně. Zadržuje t 37.5. Za prvé bolel celý žaludek a nebylo jasné, kdy byla bolest, nyní jen na pravé straně, naproti pupku. Řekni mi, prosím, co to může být a co dělat?

Otázka: Útoky začít s bolestmi hlavy někde od 3-4 hodin ráno, pak začal zvracet a trvá 10-12 hodin, než začne jít trpkou nazelenalý tekutiny tělo nemá ani přijímat vodu - vše půjde zvracení. Takové útoky se zpravidla projevují poté, co jedl něco s chutí (žízeň) a jsou doprovázeny slabostí, chladem. Co to je?

Otázka: Mám útoky jako Anna na jednu, na jedné straně se objevuje pouze zelenkavá tekutina. Myslela jsem, že to je migréna, ale v poslední době jsem stále více přesvědčena, že jde o cholecystitidu, zvláště jelikož bolest hlavy zmizí sama po zániku nevolnosti. Může se projevit spasmus nebo zánět žlučníku?

Otázka: Žluč nezabije bakterie, naopak, rozvíjejí se tam v žlučovém vaku. Zničí bakterie? jak to je?

Otázka: Mám chronickou cholecystitidu a na ultrazvuku ukázal, že ohyb v krku žlučníku. Téměř každý měsíc se mi lymfatická uzlina zapálí na krku, léky proti bolesti nepomáhají, dochází k zvracení a po 3-4 dnech všechno zmizí. Je to kvůli nemoci nebo bych měl jít k jinému lékaři?

Otázka: Už dlouho trpím dyskinesií žlučníku, nyní mám cholestídu a pankreatitidu. Celý svůj život se uzdravuji, piju choleretickou, z času na čas sedím ve stravě. Ale krátkodobá úleva. Nejčastěji trpím útoky spojenými s nepříjemnými pocity ve střevech: silný srdeční tep, strach ze smrti a pak křeče v nohách, dokud není přijata něco sedativního.

Otázka: Byl jsem chronický zánět žlučníku dal nedávno předepsanou dietu ursofalk a Creon 10.000 říci tyto léky mohou být s ním zacházet a kolik bude léčba trvat v průměru? Ve žlučníku hustá žlučová stáze, ale žádné kameny. Další problém s pankreasou, nevím přesně co.

Otázka: Ultrazvukové vyšetření ukázalo, že mám 1 kámen, 1,6 cm. Nebyl to rok předtím. Nyní dochází k exacerbaci cholecystitidy (již od dětství). Doktor na naší vojenské klinice řekl: "Když nastane útok, přijedete do operace." A nepředepsala žádnou léčbu, aby zmírnila zhoršení. Nemám žádné útoky a dokud jsem o kameni nevěděl, nic bolelo. Mohu léčit obvyklým způsobem, ale bez choleretických léků?


Více Články O Játra

Dieta

Písmenné označení leukocytů v krevní zkoušce

V současné době je velmi obtížné najít člověka, který v životě nikdy neposkytl krev pro analýzu. Tento proces je všem znám, ale jen málo lidí zná správnou interpretaci výsledků výzkumu prováděného v laboratořích.
Dieta

Ovesol

Léčivé vlastnosti ovesu se používají při výrobě Ovesolu - drogy, která obsahuje užitečné rostliny: oves, kurkuma, máta, nemortel.Taková léčebná kytice by měla být v domácí lékárničce. Droga může být použita u dospělých a dětí, pokud se vyskytnou problémy s trávením.