Chronická hepatitida B

Zanechat komentář 6,761

Podle statistik Světové zdravotnické organizace se chronická hepatitida B může brzy stát ohrožení života obyvatel ve většině rozvinutých zemí. Údaje WHO uvádějí, že na planetě každoročně umírá zhruba 700 tisíc lidí, a to nejen hepatitida B, ale i chronická hepatitida C je příčinou takové úmrtnosti.

Obecné informace

Příčinným faktorem je virus viru hepatitidy B obsahující kód DNA, který se někdy označuje jako HBV, HBV nebo HBV. Zvláštností viru je jeho odolnost vůči vnějším stimulům, chemikáliím, nízkým a vysokým teplotám a expozici kyselinám. Zdravý člověk je schopen dostat virus od pacienta s jakoukoliv formou onemocnění: akutní nebo chronická, nebo jednoduše z nosiče viru. Infekce se vyskytuje v krvi v ranách, přenáší se z matky na dítě během porodu, prostřednictvím poškozených sliznic. Po vniknutí viru do těla se neprojeví okamžitě. Toto období od infekce do nástupu onemocnění se nazývá inkubační doba a u hepatitidy B trvá 30-90 dní.

Formy chronické hepatitidy B

Po infekci se objeví první příznaky. Onemocnění trvá asi 2 měsíce a končí buď úplnou léčbou nebo přechodem akutní formy hepatitidy na chronickou, která je považována za nejnebezpečnější. Chronická forma může pokračovat nepostřehnutelně pro tělo a osobu, která neovlivňuje fungování vnitřních orgánů, ale nejčastěji dochází ke zničení jater. Existuje několik forem chronického viru HBV, které se liší příčinou nemoci.

Příčiny chronické hepatitidy a rizikové faktory

Hlavní způsoby přenosu hepatitidy se sníží na jednu - krví. Existují však i další důvody pro vznik chronické hepatitidy B:

  • Sexuálně. Proto riziková skupina zahrnuje především ty, kteří vedou nefunkční životní styl.
  • Dalším způsobem přenosu je nesterilní jehla. Hepatitida B je poměrně častým výskytem drogových závislostí.
  • Prenos z matky na dítě při narození.
  • Běžné hygienické předměty s pacientem.
  • Práce týkající se pacientů s hepatitidou.
  • Nesterilní přístroje v tetovacích salonech, na nehty, v nemocnicích.

Hlavní rizikové faktory pro infekci virem jsou:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialýza;
  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • homosexualita;
  • zůstat ve znevýhodněném regionu, kde existuje vysoké riziko infekce (například v práci nebo na služební cestě).
Zpět do obsahu

Symptomy onemocnění

Vzhledem k dlouhé době inkubace nemají onemocnění žádné příznaky, a proto si někteří ani neuvědomují, že by měli být léčeni. Symptomy chronické hepatitidy jsou zpočátku malé:

  • únavu;
  • horečka;
  • bolest v pravém hypochondriu (zřídka);
  • bolest žaludku, nevolnost, průjem;
  • bolesti ve svalech a kostech;

Když onemocnění projde do pokročilé fáze, pacient vyvine žloutenku, hmotnost se dramaticky snižuje, svaly atrofují. Moč se zbarví tmavě, krevní srážlivost se zhoršuje, kůže se krvácí, vypadá depresivní stav, pacient ztrácí zájem o život, co se děje, intelektuální schopnosti (myšlení, paměť, pozornost) se zhoršují, někdy dokonce dosáhnou kómatu. Je strašné, že první příznaky onemocnění se někdy objevují již v pokročilém stádiu.

Zvláštní markery v krvi naznačují přítomnost hepatitidy, takže je nezbytné podstoupit rutinní fyzikální vyšetření a podstoupit krevní test.

Charakteristika onemocnění u dětí a těhotných žen

Taková formulace diagnózy jako chronické virové hepatitidy by neměla vyvolávat obavy u žen v situaci nebo těch, kteří se chtějí stát matkou. Pouze akutní hepatitida může způsobit potrat během těhotenství. Když jsou v krvi těhotné ženy nalezeny markery chronické hepatitidy, mohou lékaři jednoduše předepisovat podpůrné léky - hepatoprotektory a žena může bezpečně porodit. V prvních 12 hodinách života bude dítě očkováno vakcínou proti hepatitidě a všechny následující budou prováděny podle plánu v dětské klinice.

Zvláštností průběhu onemocnění u dětí je to, že se nakazí pouze od matky a výsledek je jeden - kompletní léčba, ale velmi zřídka se choroba změní v chronickou fázi. Pokud dítě trpí hepatitidou v dětství, vytváří se v jeho krvi protilátky a imunita vůči nemoci. Kromě přechodu do další fáze je také považována za komplikovanou hepatitidu. Abyste se vyhnuli nepříjemným důsledkům, musíte trvale podstupovat rutinní vyšetření u pediatra a být očkováni, protože pouze oni mohou poskytnout 90% ochranu před pravděpodobností onemocnění - po dobu 15 let.

Diagnostika

Pokud onemocnění, které si pacient stěžuje, způsobí lékaři pochybnosti, pak mu bude předepsán krevní test k identifikaci markerů onemocnění, aby přesně určit onemocnění. Poté bude pacientovi přidělen ultrazvuk z jater, aby zjistil jeho stav a rozsah poškození. Je možné provést biopsii k určení stupně aktivity viru. Diferenciální diagnóza chronické hepatitidy je nezbytná k odlišení od jiných závažných onemocnění jater a dalších tělesných systémů.

Léčba nemoci

Hepatitida je vyléčitelná, ale pouze tím, že půjde k lékaři a dodržuje jeho předpisy. Je důležité si uvědomit, že hepatitida není věta. Ve vážných případech je onemocnění pacientů léčených v denní nemocnici v oddělení infekčních onemocnění. Hlavním cílem terapie je zastavit reprodukci viru a jeho reaktivace bude téměř nemožná. Kromě toho je léčba zaměřena na odstranění toxinů z těla, obnovení postižených orgánů a komplikací v jiných orgánech.

Léky

Léčba chronické hepatitidy B je založena na několika skupinách léků:

  • Interferonové přípravky. Interferony jsou proteiny vylučované tělem při vniknutí virů. Peginterferon alfa-2a se používá při léčbě. Podává se ve formě injekcí pacienta s dobrým stavem jater.
  • Používání antivirových léků - inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy. Často se používají, pokud předchozí nebyla účinná. Do této kategorie patří následující léky: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" atd.
Zpět do obsahu

Dieta pro léčbu hepatitidy

Správná výživa pro hepatitidu je důležitou součástí rychlé obnovy. Lékaři trvají na tom, že pacienti dodržují dietní tabulku číslo 5. Je nutné snížit obsah tuku ve stravě; pokrmy jsou vařené a pečené, někdy dusené; studená jídla jsou zakázána; nutně omezit množství konzumované soli. Dieta vám pomůže správně naplánovat dietu a ujistěte se, že maximální množství živin do těla zrychluje regeneraci.

Stravování by mělo být rozděleno na 4-5 denně, ale tam jsou malé porce. Vylučte z výživy polotovary z masa, to znamená, uzeniny, rohlíky, klobásy a vyměňte je lépe než nízkotučné odrůdy drůbeže - krůtí kuře. Stejně jako u ryb - můžete jíst pouze odrůdy s nízkým obsahem tuku. Mléčné výrobky jsou povoleny, ale pouze s nízkým obsahem tuku. Zelení by mělo být součástí stravy - je to nepostradatelný zdroj vitamínů. Vylučte pouze zelenou cibuli, ředkvičky a česnek, protože zvyšují tvorbu žluči (kontraindikované u pacientů s ICD - urolitiázou). Potřebujete vitamíny, mají pozitivní vliv na tělo a pomáhají při přenosu živin v těle.

Výsledek nemoci

Je možné zcela vyléčit hepatitidu?

To je otázka, která znepokojuje každého pacienta s hepatitidou. Každý případ onemocnění je individuální, takže nelze s jistotou říci, zda je možné ho úplně vyléčit nebo ne. Vše závisí na formě a stavu onemocnění. Chronická hepatitida B je zcela vyléčena pouze v 40 až 50% případů. Jedná se především o pacienty, kteří dříve objevili toto onemocnění a podstoupili intenzivní antivirovou terapii. A pokud vezmeme v úvahu pouze pozastavení reprodukce viru se speciálními přípravky, zde šance již několikrát stoupá.

Může nemoc uniknout sama?

Ano, existují případy, kdy chronická hepatitida B bez léčebného postupu prochází sama o sobě a nezanechává stopy. Tyto případy se však vyskytují s frekvencí 1/100 u pacientů s velmi silnou imunitou, která dokáže potlačit samotný virus hepatitidy B. Když onemocnění projde v akutní formě a tělo nemá dostatečnou sílu k tomu, aby se sami potýkalo, pak se stane chronickou formou HBV.

Kolik pacientů s hepatitidou žije?

Chronická forma HB zřídka zanechává výrazné stopy v těle ve formě závažných komplikací, protože aktivní fáze onemocnění je velmi pomalá. Na rozdíl od akutní formy jsou rizika cirhózy a rakoviny zanedbatelná (5-10%). Pravděpodobnost výskytu komplikací u pacienta do určité míry závisí na něm: použití alkoholických nápojů, cigaret, nedodržování stravy zvyšuje pravděpodobnost remise a komplikací.

Pacienti žijí s hepatitidou tak dlouho, dokud normální zdraví lidé.

Následující faktory ovšem ovlivňují příznivý průběh onemocnění. Za prvé, sedavý způsob života a nadváha vytvářejí další zátěž pro játra, což je již obtížné plnit své funkce. Za druhé, cigarety, alkohol a drogy silně ovlivňují vývoj a výsledek nemoci. Starší lidé a děti jsou náchylnější k nemoci. Chcete-li žít šťastný život i přes diagnózu, stačí se řídit instrukcemi lékaře a pak se ukáže, že se nemoc překoná a sníží následky.

Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B je virový zánět jater, jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění prognózu příznivou. Při odpovídající reakci imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Během měsíce zmizí příznaky procesu, pak je úplná léčba.

V 10% případů se onemocnění stane chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Tato podmínka je pro člověka nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co mohou noví hepatologové nabídnout k úplnému zotavení těla pacienta, je popsáno v článku.

Co dělat po infekci?

Příčinná látka hepatitidy B je obsažena v biologických tekutinách nosiče viru nebo v nemocné osobě. Největší množství je v krvi, sekrece slinných žláz a semenné tekutiny. Pokud náhle přijdete do styku s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnická zařízení, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus je přenášen následujícím způsobem:

  • Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními nástroji během používání injekční stříkačky drogově závislými.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během přechodu dítěte přes rodový kanál.
  • Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale za podmínky vysoké agresivity viru.

Pokud se člověk najednou uvědomí, že má kontakt s nemocným, měli byste kontaktovat léčebnou instituci během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo sexuálního styku. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí ochrannou reakci těla a pak se provede očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je toto období dostatečné pro to, aby se pocit zánětu jater projevoval. V případě, že osoba byla ještě infikována. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech, hypertermii. Později se objeví žlutá kůže a sklera, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení léčby

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • jak agresivní virus je v těle pacienta;
  • kolik patogenů proniklo;
  • fáze nemoci;
  • stupeň poškození jater a jiných orgánů;
  • průběhu onemocnění.

Mírná a středně těžká forma hepatitidy B je léčena doma. V prvním týdnu léčby doporučují lékaři pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení režimu motoru závisí na celkovém stavu pacienta. U pacientů ve věku dětí se doporučuje pozorovat odpočinek v polospánku i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou vyloučeny z účasti na třídách tělesné výchovy po dobu půl roku a pro výkon profesionálních sportů po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkované a individuální. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkonnost a rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy typu B je založena na opravě jednotlivých menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Nutriční výživa však musí být úplná, vysoce kalorická a vitaminizovaná, aby udržovala stav obranyschopnosti těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a uhlohydrátů se vyznačuje poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

  • nízkotučné maso - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryba - šťuka, treska obecná, štikozubka;
  • fermentované mléčné výrobky středního tuku;
  • omeletová pára.

Lipidy mohou být požívány v složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, oliv, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty představují obiloviny (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a chlebové drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen surové, ale i ve slané, vařené, pečené ve formě trouby.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacienta následujícími potravinami:

  • slaninou
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzené maso;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné maso a ryby;
  • česnek;
  • ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

K léčbě virového poškození jater je nutné určit, jaký stupeň onemocnění má pacient v současné době. Skutečnost spočívá v tom, že v době jeho reprodukce je třeba jednat s virem. Za takových podmínek se bude možné navždy zbavit této nemoci. Pro objasnění fáze onemocnění provádějte řadu laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR k určení přítomnosti patogenní DNA v těle pacienta, stejně jako posouzení virové zátěže jsou povinné. Současně se zkoumá stav jater pomocí ultrazvuku s Dopplerem, stupeň fibrotických změn se určuje pomocí elastometrie. V případě potřeby jsou předepsána diagnostika virových mutací a stanovení jejich rezistence na řadu léků.

Většina pacientů má zájem o to, kolik komplexních vyšetření stojí, což lékař předepisuje, aby si zvolil správný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20 až 25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a instrumentální diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

Pokud jde o to, zda se hepatitida B léčí či nikoliv, byla obdržena jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a poměrně úspěšná. Pokud porovnáme předpovědi pacientů s poškozením jater u viru typu B, jsou mnohem příjemnější než u pacientů, kteří se setkali s typem patogenu typu C nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií, kterými se vyhodnocuje účinnost terapie:

  • normalizace hladin transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA virové buňky, což je potvrzeno PCR v reálném čase;
  • zmizení HBeAg;
  • zastavení progrese zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se nejčastěji používají pro účely antivirové terapie dvě léčiva: interferon a lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopné bojovat proti nádorovým buňkám a posilovat imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remisí onemocnění. Nicméně lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení pro kritéria výběru léčby.

Dobrá virologická odpověď na užívání interferonu je pozorována u léčených lidí s konstantním nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. V případě, že je hladina ALT v normálních počtech, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy onemocnění, u něhož není přítomen HBeAg, je doprovázeno pozitivní reakcí na léčbu, avšak po 5 letech po skončení léčby je plná relapsů onemocnění. Odolné vytvrzení je dosaženo pouze u jedné čtvrti pacientů.

Interferon se nedoporučuje používat u pacientů s cirhózou jater, protože hladina sérového ALT v krevním séru se prudce zvyšuje na pozadí užívání takových léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na léčbu interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy tím, že obsahuje účinnou látku v rostoucích řetězcích DNA. Doporučuje se podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla, Lamivudin není předepsán.

Léčba se doporučuje pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní na interferon alfa. Také řada studií ukázala, že lék lze použít na pozadí cirhózy jater. Z nežádoucích účinků užívání tohoto léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, což však není daleko kritické. Zbytek léku je velmi dobře tolerován.

Jiné drogy

Famciclovir - klinické studie prokázaly, že tento léčivý přípravek má antivirový účinek, ale je nižší než aktivita Lamivudinu. Navíc by měla být užívána třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že by to byla droga volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Je schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V případě závažné intoxikace odborníci předepisují detoxifikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami a postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Je to produkt evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. V naší zemi léky zatím nejsou k dispozici.

Léčba maligní formy

Může se vyléčit zhoubná hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstoupit dokonce i v době, kdy hrozí její rozvoj.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • podávání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
  • diuretika za účelem vyvolání diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparin v případě vývoje DIC;
  • enterosorbenty uvnitř, aby urychlily odstraňování toxických látek;
  • antibakteriální léky.

Registrace výdajů

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient vypuštěn ve 30-35 dnech od zahájení léčby. V tomto okamžiku jsou funkce těla obnoveny, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař doktor dává poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po vypuštění pacienta se provádí po 30 dnech, pak po 3, 4, 5 měsících. Odstraněna z dispenzaru v případě, že dvakrát za sebou ukazují obecné klinické testy a biochemii v normálním rozmezí a chybí HBsAg.

Pacienti mají zájem o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na stránkách věnovaných léčbě poškození virových jater najdete recenze, že někdo byl léčen / léčen pomocí tradičních receptů léků. Je však třeba si uvědomit, že nahrazení plnohodnotného léčení takovými prostředky nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk, aby podpořily práci jaterních buněk a urychlily jejich regeneraci.

Hepatitida B (B), léčba, moderní metody terapie

Mezi všemi infekčními a zánětlivými lézemi jater je nejčastější virová hepatitida a zvláštní pozornost je věnována léčbě hepatitidy B mezi nimi. Včasné odhalení a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za získané po úplném průběhu léčby.

Léčba chronické hepatitidy B je považována za obtížnější a časově náročnější: často jsou pacienti nuceni užívat antivirotika léta, aby dosáhli stabilní remise. Nicméně reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. Na základě obecných principů terapie, současných přístupů a moderních léků - v našem přehledu.

Obecné informace o nemoci

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížení funkční aktivity jater. Jeho příčinným činitelem je virus HBV (HBV) z rodiny gepadnovirusů.

Patogen se přenáší pouze z člověka na člověka a zdrojem infekce může být jak pacient s hepatitidou B, který je léčen, tak nosič viru s inaparaturou (asymptomatickou) formou onemocnění. HBV se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších biologických tekutinách v těle. Nákazlivost infekce je velmi vysoká: i po jediném kontaktu s malým množstvím virových částic může dojít k infekci.

Mezi hlavní způsoby přenosu patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekce;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Dávejte pozor! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je infikováno až 10% celkové populace viru.

Rozvoj účinných terapií a včasná léčba hepatitidy B je jednou z prioritních oblastí zdravotní péče. Včasná diagnostika a nástup komplexní detoxikace, antivirových a hepatoprotektivních účinků na tělo mohou výrazně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplného zotavení.

Terapeutické opatření proti HBV

Takže jak léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k léčbě akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před zahájením léčby musí pacient podstoupit komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • Klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpace břicha a jater, měření srdeční frekvence, NPV a krevního tlaku;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunotest, PCR s virovou zátěží);
  • přístrojové vyšetření (ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutací HBV a rezistence vůči lékům.

Dávejte pozor! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné léčbě interferonem než "divoké". Stojí za to věnovat pozornost při plánování léčebného plánu.

V současné době neexistuje běžně přijatelný léčebný režim pro HBV. Výběr a korekce dávky léků na hepatitidu B by proto měl provádět pouze zkušený hepatolog (specialistka na infekční onemocnění).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční abnormality v játrech - indikátor hospitalizace na JIP. Kritériem pro posouzení závažnosti onemocnění je závažnost častých známek intoxikace (bolesti hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a hladina celkového bilirubinu.

Virové hepatitidy mohou být:

  • plic - známky intoxikace jsou mírně vyjádřeny, hepatomegalie je možná, hladina bilirubinu je nižší než 85 μmol / l.
  • mírná závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2 krát denně, hepatomegalie. Pozorované poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumené tóny srdce, nižší krevní tlak. Hladina bilirubinu je 86-170 μmol / l.
  • závažné - příznaky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Zaznamenává se tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je vyšší než 170 μmol / l.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvýšením hladiny ALT a AST v krvi neodpovídá závažnosti hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučená přilnavost k posteli po dobu 1-2 týdnů. Poté, co příznaky intoxikace ustoupí a laboratorní testy jsou normalizovány, může být extrakt vydán pod ambulantním dohledem okresního lékaře.

Pacienti s akutními a chronickými formami onemocnění nepotřebují zvláštní lékařskou péči. Imunita zdravého člověka je schopna zvládnout samotný virus. Pacientům je prokázána pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními účinky vnějších faktorů.

Tipy na výživu

Jak vyléčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem léčebné výživy je následující:

  • maximální šetření zažívacího traktu;
  • zlepšená funkce jater;
  • saturace těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace mastnoty, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regeneračních (regeneračních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (tabulka č. 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizace stavu pacienta se můžete přepnout na dietu č. 5. Doporučuje se pozorovat po dobu 4-6 měsíců - do úplné obnovy poškozené funkční aktivity jater.

Mezi obecnými doporučeními týkajícími se stravování u pacientů s fragmentací HBV je zvláště důležité: potraviny by měly být konzumovány 5-6krát denně, v malých porcích. Takový výživový program vám umožní vyhnout se stagnaci žluči v játrech a zhoršit zánět.

Uprostřed ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Zákaz sádla, tučného masa, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, krému a jiných mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přijatelné malé množství másla. Je také povoleno, aby do diety byly zahrnuty rostlinné oleje - olivový, lněný, kukuřičný (ne více než 1-2 polévkové lžíce denně).

Kromě toho je přísně zakázáno používat:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, muffiny, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté maso, ryby, houbové vývary;
  • konzervovaná nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření s jasnou chutí;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Pacientská nabídka by měla obsahovat dostatečné množství sacharidů, včetně snadno stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zvyšuje odolnost orgánů před toxickými infekčními činidly.

Nasycení denního jídla vitamíny a mikroelementy je také důležité. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitaminy skupiny B, niacin, kyselinu askorbovou. Toto minimum živin přispívá k regeneraci a obnovení poškození funkce jater.

Kapalina během léčby není omezena. Kromě toho se během ikterického období doporučuje pacientům vypít až 3 litry čisté vody. To se děje tak, že se otravy těla snižují a játra se rychle vyléčí ze zánětlivé léze.

Ukázka dietní nabídky 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě na polovině s mlékem, strouhaným tvarohem, čajem.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka se zeleninovým vývarem s perličkovým ječmenem, dušené telecí maso, mrkvové pyré, želé.
  • Svačina - odvar boků.
  • Večeře - chudé ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, kastrolka s omáčkou na sladké mléko.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením vám lékařská výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité dodržet dostatečný příjem kalorií, aby tělo potřebovalo energii. Potraviny by neměly být příliš chladné nebo velmi horké. Snažte se při jídle nepočítat, důkladně kouste každý kus.

Oprava životního stylu

Chcete-li léčit hepatitidu B, je důležité trvale změnit svůj životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti doporučili:

  • přestat pít a kouřit;
  • včas léčit chronické nemoci;
  • posílit imunitní systém zdravým životním stylem, pravidelné užívání multivitamínových komplexů;
  • po stabilizaci státu - postupně zvyšovat dostupnou fyzickou aktivitu prostřednictvím pěší turistiky, plavání, týmových sportů;
  • pamatujte na potenciální poškození HBV pro ostatní;
  • k provedení nešpecifické prevence reinfekce virové hepatitidy a dalších parenterálních infekcí.

Léčba léků

Kdy má být léčba použita k léčbě akutního HBV? Jak jsou léčeny těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinemie nad 170 μmol / l a výrazné známky intoxikace vyžadují infúzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se infekční léze jater rozvíjí se zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázena vysokou aktivitou patogenu, je ukázáno použití interferonů.

Léčivý IFN-0S2 se používá v počátečních stádiích léčby onemocnění (až 6-7 dní ikterického syndromu). Standardní průběh léčby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárně. Nemá smysl lék trpět delší dobu, protože během této doby byly nezbytné protilátky již zcela vytvořeny. Z farmakologických účinků léčiv na bázi interferonu:

  • zlepšená prognóza akutní virové hepatitidy;
  • snížení závažnosti intoxikace;
  • snížení trvání ikterického období (u pacientů s oslabeným imunitním systémem může trvat dlouhou dobu - až několik týdnů);
  • podpora rychlého odstranění HBsAg z těla;
  • prevence vzniku superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Doba rehabilitace - zotavení z akutního virového poškození jater - se liší od pacienta k pacientovi. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců, aby zlepšil jejich pohodu.

Obecně je prognóza akutní hepatitidy B příznivá: onemocnění je zcela vyléčeno u 90% pacientů. V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle rozvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená motilita žlučníku, Oddiho sfinkter). Je zajímavé, že přechod k chronické formě onemocnění je charakteristický pro mírnou hepatitidu (anicterní, s latentním průběhem).

Léčba chronické formy nemoci

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory skutečnosti, že akutní forma onemocnění je komplikována chronizací procesu v ne více než 10% případů, CHB je velmi běžná patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na charakteristikách průběhu chronické hepatitidy se dělí na:

  • přetrvávající (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (klinickými projevy podobnými akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • cholestatická (doprovázená porušením výtoku žluči a přidáním obstruktivní žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderními principy terapie zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologické, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na základní mechanismy vývoje poruchy hepatocytů;
  • homeostatický, založený na korekci metabolických poruch vyplývajících z virového poškození jater;
  • symptomatické, spojené s eliminací klinických projevů onemocnění a úlevě od bolesti pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze terapii provádět jako ambulantní nebo hospitalizující. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

Při přísném odpočinku s CHB zpravidla není potřeba. Výjimkou je těžká exacerbace, spojená s těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Korekce stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u pacientů s AHB, ale ne méně důležitá. Alkohol je zcela vyloučen ze stravy. Také v době exacerbace by měly být omezeny na těžební a tučné potraviny - sádlo, smažené potraviny, uzené maso, bohaté vývary. Ve stádiu odpuštění od spotřeby tuků (hlavně zeleniny - oliv, slunečnice, lněného oleje) není nutné odmítat.

Množství příjmu sacharidů musí splňovat fyziologické standardy - 400-500 g denně, bílkoviny (celková rostlina a zvíře) - 80-100 g. Současně je progresivní selhání jater indikací drastického omezení množství bílkovin ve stravě na 40 g denně. Při rozvoji portální hypertenze je stolní sůl navíc omezena (až 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální stravy je důležité vzít v úvahu zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou v vitamínech a minerálních látkách. Zvláště důležité jsou vitamíny A, D, E, K rozpustné v tucích, stejně jako ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Je nutné přidat do jídelníčku produkty bohaté na tyto biologicky aktivní látky nebo doporučit pacientovi, aby dostával multivitamínové komplexy.

Ukázkové menu pro dietu 5

  • Snídaně - salát, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - kaštanová kaše ve venkovském stylu (dusená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka v zeleninovém vývaru, vařené ryby, bramborová kaše, dušené ovoce.
  • Bezpečné, - cookies nebo krekry, bobule kissel.
  • Večeře - rýžová kastrolka, kyčelní kyčle.
  • Svačina - jogurt nebo ryzhenka s nízkým obsahem tuku.

Nabídka pacientů bez exacerbace nemoci může být ještě rozmanitější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou hepatitidou je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl přispět ke snížení zátěže jater. Aktivní pohybové aktivity jsou omezené, ale doporučují se pomalé procházky.

Efektivní antivirová terapie

Dnes jsou jedinými způsoby etiotropních účinků léky pro léčbu hepatitidy typu B založené na interferonu. Tato látka je komplex aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastní se imunitní obrany těla.

Interferonové přípravky pro dospělé jsou podávány intramuskulárně, pro děti rektálně. Doba trvání přijetí je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita je až třikrát týdně. Používání léků této farmakologické skupiny je plné vývoje různých vedlejších účinků, včetně horečnatých stavů. Pro udržení normální tělesné teploty se doporučuje kombinovat podávání interferonů s použitím antipyretických léků.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktické medicíny, ve které molekula účinné látky je spojena s polyethylenglykolem. To vám umožní zvýšit dobu působení interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léku a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Dávejte pozor! Během probíhajících klinických studií byla prokázána účinnost užívání interferonů v kombinaci s antivirovou látkou Lamivutdin.

Kolik je léčba hepatitidy současnými léky? Vše závisí na povaze onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena každoročního kurzu začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při sestavování léčebného plánu lékař zohledňuje finanční možnosti pacienta a snaží se zvolit nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítnout: "Jsem léčena pro hepatitidu ne interferony, ale jiné léky." Standardní léčebný režim zahrnuje řadu symptomatických léků, které lékař zvolí individuálně.

Pacient může být předepsán:

  • infuzní roztoky pro detoxikaci;
  • choleretické léky;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitamínové komplexy.

S rozvojem zánětu jater se používá vývoj fibrózních, sklerotických procesů a tvorby cirhózy v něm, glukokortikosteroidy a diuretiky. Výskyt příznaků malignity hepatocelulárního tkáně vyžaduje radu onkologa a případně kombinované chirurgické léčby.

Předpověď pacienta

Prognóza u pacientů s chronickou hepatitidou B je určena jeho formou a klinickými a morfologickými znaky. Stejně důležité jsou také věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost souběžných onemocnění.

Permanentní hepatitida je vždy příznivější než aktivní, protože je doprovázena závažnými nevratnými změnami jaterní tkáně. S vývojem komplikací je prognóza pacienta určena ve skutečnosti cirhózou nebo rakovinou jater, nikoliv samotnou hepatitidou.

V případech, kdy je diagnostikována chronická hepatitida B ve stadiu minimálních funkčních a organických poškození jater, je prognóza relativně příznivá.

Při eliminaci etiologického faktoru onemocnění pacient rychle dosáhne trvalé klinické remise a trvání ani kvalita jeho života netrpí.

Vírová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními důsledky. Čím dříve se pacient otočí k lékaři a zahájí předepsanou léčbu, tím vyšší je jeho šance na úplné vyléčení infekce a zabránění vzniku komplikací. U pacientů s vysokou přilnavostí k léčbě dochází k oživení a návratu do aktivního života mnohem rychleji.

Jak zacházet s chronickou hepatitidou B až do úplného vyléčení?

Léčba chronické hepatitidy B je komplexní a zdlouhavý proces, který vyžaduje neustálé sledování pacienta. Mohou být použity drogy určité skupiny, které potlačují virus v těle, stejně jako přispívají ke zlepšení imunitního systému.

Druh viru

Aby moderní medicína účinně léčila hepatitidu B, musí nejprve diagnostikovat pacienta a zjistit, jaký druh viru se vyvinul v těle pacienta.

Moderní lékařství rozděluje hepatitidu B na dva typy:

  1. Pozitivní, nazývá se také divoká. První typ se týká původního druhu virů, které existují v přírodě a způsobují toto onemocnění. Divoké druhy jsou nejrozvinutější v regionech, jako je Evropa a Asie. Ovlivňuje jak děti, tak i dospělé. V těle může takový virus mutovat, tj. Přizpůsobit se rysům imunitního systému a vyhnout se jeho účinkům.
  2. Negativní, nazývá se také mutant. Druhý typ virů, jak to dokládají lékaři, se objevuje v těle dvěma způsoby. Buď prostřednictvím infekce z nosiče viru nebo mutací pozitivního (divokého) viru. Vzhledem k tomu, že je lépe přizpůsoben imunnímu systému, je mnohem obtížnější léčit než v prvním případě.

Z toho vyplývá, že před jmenováním léčebného postupu je ošetřující lékař povinen provést trvalou diagnózu pacienta. Vyrábí se pouze pomocí krevních testů pro různé indikátory.

Každý pacient, který trpí chronickou hepatitidou B, by měl pochopit, že během svého života podléhá těmto rizikům:

  • rozvoj cirhózy jater, která může být smrtelná;
  • rozvoj karcinomu jater, což rozhodně povede k úmrtí.

Chronická forma se objevuje po počáteční infekci těla a je charakterizována skutečností, že pacient nemůže po dlouhou dobu obecně nijak obtěžovat. Ale v jediném okamžiku může dojít k krizovému okamžiku, který zahrnuje rychlý rozvoj onemocnění a jeho vývoj na cirhózu nebo karcinom.

Léčba hepatitidou B

Pochopení typů virů hepatitidy B, které mohou v těle pacienta pokročit, můžete pokračovat v otázce, jak tuto nemoci léčit.

Moderní medicína nabízí následující skupiny léků předepsaných pacientům:

Interferon je moderní lék, který má antivirové účinky. Jeho funkcí je potlačit vývoj viru obou typů v těle a přinést jejich množství na požadovanou rychlost, aby tělo mohlo s důvěrou vyrovnat se s onemocněním. Podle obecných klinických studií může interferon léčit nejen pozitivní, ale i negativní virus.

Glukokortikoidy jsou léky skupiny prednisolonu. Přispívají k potlačení vývoje viru, snižují jeho množství, ale současně ovlivňují imunitní systém, který po ukončení svého příjmu několikrát zvyšuje jeho funkci. V lékařském výzkumu bylo zjištěno, že tato skupina léčiv může účinně léčit pozitivní i negativní typ viru.

Lék jako Lamivudin má zvláštní účinek. Jeho prvky jsou zavedeny do DNA virů, ničí je a tím zabraňují rozdělení a dalšímu šíření virů v těle. Je účinný jak pro děti, tak pro dospělé.

Klinické studie prokázaly svou vysokou účinnost. Je stejně efektivní při řešení nejen pozitivní, ale i negativní hepatitidy.

Famciclovir je lék, který je založen na antivirových látkách. Je to účinnější, ale v klinických studiích bylo zjištěno, že Lamivudin je účinnější. Z tohoto důvodu se famciclovir používá jako další látka při léčbě hepatitidy B.

Adefovir dipivoxil je cílovou drogu, která potlačuje DNA virů a brání jim efektivně se množit. Bohužel to je jeden z nejnovějších farmakologických změn a někteří odborníci zjistili, že ve velkých dávkách může tento lék způsobit některé nežádoucí účinky. Proto se klinické studie provádějí až dodnes.

Okamžitě musím říci, že k léčbě tohoto onemocnění po dlouhou dobu. Ve většině případů může standardní průběh udržovací terapie trvat přibližně 6-10 týdnů a záleží na tom, jak se virus v těle pacienta vyvíjí.

Existují rizikové skupiny, jejichž přítomnost v těle může vést k jaterní cirhóze nebo karcinomu.

Mohou zahrnovat následující kategorie osob:

  • muži, kteří v těle mutovali virus hepatitidy B;
  • osoby, které zneužívají alkohol a také užívají omamné látky;
  • lidé, kteří kouří;
  • Také v ohrožení jsou lidé s nadváhou a různými onemocněními jater.

Je důležité vědět, že ti, kteří jsou nemocní s chronickou hepatitidou, musí nutně navštívit lékaře a být jim sledováni. Chytráním této nemoci je to, že se nemusí pociťovat po několik desetiletí, a pak v krátké době vedou osobu k cirhóze jater nebo karcinomu.

Způsob života

Jedním z nejdůležitějších faktorů při odstraňování této nemoci a minimalizaci jejího dopadu na tělo je životní styl. To se doporučuje i lékařům.

  • Především musíte věnovat pozornost stravě a správné výživě. Hepatitida postihuje játra, takže výrobky, které pacient konzumuje, by měly minimalizovat její zátěž. Chcete-li jíst správně, je nejlepší kontaktovat odborného specialistu na stravu.
  • Dalším momentem je sportovní a venkovní cvičení. Samozřejmě, pokud má pacient pocit vážné exacerbace, což potvrzují i ​​testy, měl by být okamžitě hospitalizován. Ale v ostatních případech bude nejlepším stimulátorem pro imunitní systém těla procházka na čerstvém vzduchu a sportovní hry nebo speciálně konstruované fyzické aktivity.
  • Ale poslední věc je, samozřejmě, vzdát se špatných návyků. Bylo zmíněno, že jsou ohroženi pacienti, mezi nimi i ti, kteří mají takové návyky jako alkohol, drogy a užívání tabáku. To vše bude určitě vést k tomu, že dříve nebo později virus v těle bude vést k cirhóze jater nebo karcinomu.

Léčba onemocnění, jako je hepatitida B, je dlouhý proces. Ve většině případů bude zcela nemožné se ho zbavit, ale je možné donutit tělo kontrolovat jeho činnost pouze pomocí speciálních léků. Léčba je dlouhá a vyžaduje aspiraci pacienta k zotavení. Současně musíte vést zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků.

Chronická léčba hepatitidy b

Léčba chronické hepatitidy B je komplexní a zdlouhavý proces, který vyžaduje neustálé sledování pacienta. Mohou být použity drogy určité skupiny, které potlačují virus v těle, stejně jako přispívají ke zlepšení imunitního systému.

Druh viru

Aby moderní medicína účinně léčila hepatitidu B, musí nejprve diagnostikovat pacienta a zjistit, jaký druh viru se vyvinul v těle pacienta.

Moderní lékařství rozděluje hepatitidu B na dva typy:

Pozitivní, nazývá se také divoká. První typ se týká původního druhu virů, které existují v přírodě a způsobují toto onemocnění. Divoké druhy jsou nejrozvinutější v regionech, jako je Evropa a Asie. Ovlivňuje jak děti, tak i dospělé. V těle může takový virus mutovat, tj. Přizpůsobit se rysům imunitního systému a vyhnout se jeho účinkům. Negativní, nazývá se také mutant. Druhý typ virů, jak to dokládají lékaři, se objevuje v těle dvěma způsoby. Buď prostřednictvím infekce z nosiče viru nebo mutací pozitivního (divokého) viru. Vzhledem k tomu, že je lépe přizpůsoben imunnímu systému, je mnohem obtížnější léčit než v prvním případě.

Z toho vyplývá, že před jmenováním léčebného postupu je ošetřující lékař povinen provést trvalou diagnózu pacienta. Vyrábí se pouze pomocí krevních testů pro různé indikátory.

Každý pacient, který trpí chronickou hepatitidou B, by měl pochopit, že během svého života podléhá těmto rizikům:

rozvoj cirhózy jater, která může být smrtelná; rozvoj karcinomu jater, což rozhodně povede k úmrtí.

Chronická forma se objevuje po počáteční infekci těla a je charakterizována skutečností, že pacient nemůže po dlouhou dobu obecně nijak obtěžovat. Ale v jediném okamžiku může dojít k krizovému okamžiku, který zahrnuje rychlý rozvoj onemocnění a jeho vývoj na cirhózu nebo karcinom.

Je důležité vědět, že úplná léčba hepatitidy B je možná ve vzácných případech. Ve většině případů trpí všichni pacienti pro tuto onemocnění pravidelně podporující a supresivní léčbu.

Léčba hepatitidou B

Pochopení typů virů hepatitidy B, které mohou v těle pacienta pokročit, můžete pokračovat v otázce, jak tuto nemoci léčit.

Moderní medicína nabízí následující skupiny léků předepsaných pacientům:

Interferon je moderní lék, který má antivirové účinky. Jeho funkcí je potlačit vývoj viru obou typů v těle a přinést jejich množství na požadovanou rychlost, aby tělo mohlo s důvěrou vyrovnat se s onemocněním. Podle obecných klinických studií může interferon léčit nejen pozitivní, ale i negativní virus.

Glukokortikoidy jsou léky skupiny prednisolonu. Přispívají k potlačení vývoje viru, snižují jeho množství, ale současně ovlivňují imunitní systém, který po ukončení svého příjmu několikrát zvyšuje jeho funkci. V lékařském výzkumu bylo zjištěno, že tato skupina léčiv může účinně léčit pozitivní i negativní typ viru.

Lék jako Lamivudin má zvláštní účinek. Jeho prvky jsou zavedeny do DNA virů, ničí je a tím zabraňují rozdělení a dalšímu šíření virů v těle. Je účinný jak pro děti, tak pro dospělé.

Klinické studie prokázaly svou vysokou účinnost. Je stejně efektivní při řešení nejen pozitivní, ale i negativní hepatitidy.

Famciclovir je lék, který je založen na antivirových látkách. Je to účinnější, ale v klinických studiích bylo zjištěno, že Lamivudin je účinnější. Z tohoto důvodu se famciclovir používá jako další látka při léčbě hepatitidy B.

Adefovir dipivoxil je cílovou drogu, která potlačuje DNA virů a brání jim efektivně se množit. Bohužel to je jeden z nejnovějších farmakologických změn a někteří odborníci zjistili, že ve velkých dávkách může tento lék způsobit některé nežádoucí účinky. Proto se klinické studie provádějí až dodnes.

Všechny tyto léky jsou dostupné v tabletách a injekcích. Lékaři říkají, že injekce jsou účinnější.

Okamžitě musím říci, že k léčbě tohoto onemocnění po dlouhou dobu. Ve většině případů může standardní průběh udržovací terapie trvat přibližně 6-10 týdnů a záleží na tom, jak se virus v těle pacienta vyvíjí.

Existují rizikové skupiny, jejichž přítomnost v těle může vést k jaterní cirhóze nebo karcinomu.

Mohou zahrnovat následující kategorie osob:

muži, kteří v těle mutovali virus hepatitidy B; osoby, které zneužívají alkohol a také užívají omamné látky; lidé, kteří kouří; Také v ohrožení jsou lidé s nadváhou a různými onemocněními jater.

Je důležité vědět, že ti, kteří jsou nemocní s chronickou hepatitidou, musí nutně navštívit lékaře a být jim sledováni. Chytráním této nemoci je to, že se nemusí pociťovat po několik desetiletí, a pak v krátké době vedou osobu k cirhóze jater nebo karcinomu.

Způsob života

Jedním z nejdůležitějších faktorů při odstraňování této nemoci a minimalizaci jejího dopadu na tělo je životní styl. To se doporučuje i lékařům.

Především musíte věnovat pozornost stravě a správné výživě. Hepatitida postihuje játra, takže výrobky, které pacient konzumuje, by měly minimalizovat její zátěž. Chcete-li jíst správně, je nejlepší kontaktovat odborného specialistu na stravu. Dalším momentem je sportovní a venkovní cvičení. Samozřejmě, pokud má pacient pocit vážné exacerbace, což potvrzují i ​​testy, měl by být okamžitě hospitalizován. Ale v ostatních případech bude nejlepším stimulátorem pro imunitní systém těla procházka na čerstvém vzduchu a sportovní hry nebo speciálně konstruované fyzické aktivity. Ale poslední věc je, samozřejmě, vzdát se špatných návyků. Bylo zmíněno, že jsou ohroženi pacienti, mezi nimi i ti, kteří mají takové návyky jako alkohol, drogy a užívání tabáku. To vše bude určitě vést k tomu, že dříve nebo později virus v těle bude vést k cirhóze jater nebo karcinomu.

Je důležité vědět, že zdravý životní styl je účinnou léčbou této nemoci. Navzdory některým omezením, které čekají na pacienty, může aktivní a zdravý životní styl pomoci tělu dokonce úplně zbavit viru hepatitidy B.

Léčba onemocnění, jako je hepatitida B, je dlouhý proces. Ve většině případů bude zcela nemožné se ho zbavit, ale je možné donutit tělo kontrolovat jeho činnost pouze pomocí speciálních léků. Léčba je dlouhá a vyžaduje aspiraci pacienta k zotavení. Současně musíte vést zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků.

Často se v moderní lékařské praxi zaznamenává chronická hepatitida B. Jak dlouho s ní žijí a jaké jsou předpovědi pacientů? Jaké symptomy jsou doprovázeny onemocněním? Odpovědi na tyto otázky jsou pro mnohé lidi zajímavé, protože tato nemoc je dnes považována za jednu z nejběžnějších na planetě. Kromě toho, s pozdní diagnózou a bez léčby, hepatitida často končí smrtí.

Co je hepatitida B?

Začněte je zvážit hlavní charakteristiky a charakteristiky onemocnění. Termín "chronická hepatitida B" se používá ke sjednocení skupiny onemocnění, které postihují hepatocyty. Samozřejmě patologické změny jaterních tkání ovlivňují práci celého organismu.

Ve většině případů je takové poškození jater pozorováno při vniknutí virů do těla. Předpokládá se, že téměř třetina populace planety je nemocná nebo již měla tuto infekci. V přibližně 7% případů se akutní hepatitida stává chronickým, což je již obtížné léčit. Mimochodem, vývoj této nemoci může být způsoben jinými faktory.

Virové hepatitidy a jejich vlastnosti

Začněte je zvážit hlavní charakteristiky a charakteristiky onemocnění. Termín "chronická hepatitida B" se používá ke sjednocení skupiny onemocnění, které postihují hepatocyty. Samozřejmě patologické změny jaterních tkání ovlivňují práci celého organismu.

Ve většině případů je takové poškození jater pozorováno při vniknutí virů do těla. Předpokládá se, že téměř třetina populace planety je nemocná nebo již měla tuto infekci. V přibližně 7% případů se akutní hepatitida stává chronickým, což je již obtížné léčit. Mimochodem, vývoj této nemoci může být způsoben jinými faktory.

Virové hepatitidy a jejich vlastnosti

Co je to chronická hepatitida B? Kolik s ním žije? Existuje účinná léčba? Tyto otázky jsou jistě důležité, ale na začátku stojí za zmínku příčiny a mechanismus vývoje této nemoci.

Jak již bylo uvedeno, podobné léze jater nejčastěji souvisí s pronikáním specifických virových částic do těla. Virus hepatitidy B se vylučuje spolu s tělesnými tekutinami - to platí nejen pro krev, ale i pro spermie, vaginální sekrece a sliny. Proto je velmi snadné chytit infekci, když přichází do kontaktu s infikovanou osobou. Podle studií se v rodinách, kde žije osoba s virovou hepatitidou, po pěti až deseti letech nakazí každý - vírusové částice se rozšiřují v domácnostech.

Dříve bylo možné zvednout infekci během injekce nebo krevních transfuzí, návštěvy zubního úřadu a dokonce i manikúru. Dnes je takové rozšíření viru zřídka pozorováno, protože použity jednorázové nástroje a účinné sterilizační zařízení. Riziková skupina však zahrnuje osoby ze sociálně znevýhodněných skupin obyvatelstva, pracovníky v oblasti intimních služeb, drogově závislých i lidí s promiskuitním sexuálním životem. Infekce může být přenášena také z matky na dítě během těhotenství.

Jiné formy chronické hepatitidy B

Nejenom virové infekce může způsobit vývoj hepatitidy B. Existují i ​​další známé formy tohoto onemocnění:

Autoimunitní chronická hepatitida je onemocnění spojené s genetickými poruchami v imunitním systému, v důsledku čehož začne napadat vlastní buňky. Stejně jako viry hepatitidy, stejně jako herpes a některé další skupiny infekcí, vyvolává autoimunitní reakci. Alkoholická hepatitida se vyvíjí na pozadí přetrvávajícího, dlouhodobého zneužívání alkoholu. Je pozorován u pacientů s chronickým alkoholismem. Drogová chronická hepatitida se vyvíjí jako vedlejší účinek při nekontrolovaném příjmu velkých dávek určitých léků, například antibiotik, izoniazidu, silných anestetik, antikoagulancií atd.

Stádia virové hepatitidy

Co vypadá chronická hepatitida B? Symptomy onemocnění závisí především na stupni vývoje onemocnění, které jsou obvykle identifikovány čtyři:

Stupeň imunitní tolerance se pozoruje, pokud je pacient infikován ve velmi mladém věku. Během tohoto období chybí některé projevy choroby. Mimochodem, může to trvat až 15-20 let. Další je aktivní fáze, kdy dochází k rychlé reprodukci virových částic, která je doprovázena masivní smrtí jaterních buněk. Někdy takový průběh vede k rychlému rozvoji cirhózy. Pokud se tak nestane, onemocní vstoupí do fáze neaktivního nosiče viru - to je přechod k chronické formě hepatitidy. Stupeň relativního klidu, kdy je pacient nosičem viru, může trvat i několik let. Není pozorována aktivní reprodukce virových částic, a to i přesto, že v neaktivním období nedošlo k závažným poruchám, lidské tělo je oslabené a náchylnější k různým infekcím. Infekce virem, ať už jde o prostý herpes nebo dokonce o nachlazení, může vyvolat reaktivitu onemocnění nebo spíše exacerbace chronické hepatitidy B, která opět začíná nárůstem množení virů a úmrtí jaterních buněk.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Nejenom virové infekce může způsobit vývoj hepatitidy B. Existují i ​​další známé formy tohoto onemocnění:

Autoimunitní chronická hepatitida je onemocnění spojené s genetickými poruchami v imunitním systému, v důsledku čehož začne napadat vlastní buňky. Stejně jako viry hepatitidy, stejně jako herpes a některé další skupiny infekcí, vyvolává autoimunitní reakci. Alkoholická hepatitida se vyvíjí na pozadí přetrvávajícího, dlouhodobého zneužívání alkoholu. Je pozorován u pacientů s chronickým alkoholismem. Drogová chronická hepatitida se vyvíjí jako vedlejší účinek při nekontrolovaném příjmu velkých dávek určitých léků, například antibiotik, izoniazidu, silných anestetik, antikoagulancií atd.

Stádia virové hepatitidy

Co vypadá chronická hepatitida B? Symptomy onemocnění závisí především na stupni vývoje onemocnění, které jsou obvykle identifikovány čtyři:

Stupeň imunitní tolerance se pozoruje, pokud je pacient infikován ve velmi mladém věku. Během tohoto období chybí některé projevy choroby. Mimochodem, může to trvat až 15-20 let. Další je aktivní fáze, kdy dochází k rychlé reprodukci virových částic, která je doprovázena masivní smrtí jaterních buněk. Někdy takový průběh vede k rychlému rozvoji cirhózy. Pokud se tak nestane, onemocní vstoupí do fáze neaktivního nosiče viru - to je přechod k chronické formě hepatitidy. Stupeň relativního klidu, kdy je pacient nosičem viru, může trvat i několik let. Není pozorována aktivní reprodukce virových částic, a to i přesto, že v neaktivním období nedošlo k závažným poruchám, lidské tělo je oslabené a náchylnější k různým infekcím. Infekce virem, ať už jde o prostý herpes nebo dokonce o nachlazení, může vyvolat reaktivitu onemocnění nebo spíše exacerbace chronické hepatitidy B, která opět začíná nárůstem množení virů a úmrtí jaterních buněk.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Výskyt onemocnění závisí převážně na stadiu vývoje a stupni poškození jater. Jak zjistit hepatitidu B? Symptomy, které na první pohled obtěžují pacienty, jsou únava a neustálé slabosti. S vývojem onemocnění se vyskytují problémy se spánkem, stejně jako časté migrény.

Bolest hepatitidy je také přítomna - jsou lokalizovány v oblasti pravého hypochondria. Pacienti se také stěžují na průjem, zejména na nevolnost, nadýmání, břicho, horkou chuť v ústech, nedostatek chuti k jídlu, suchost sliznic ústní dutiny.

Může se také objevit pruritus, zarudnutí a vyrážka. Často má člověk krvácející dásně, malé krvácení pod kůží, které se vyskytují i ​​po mírném úderu nebo špetku, stejně jako vzhled takzvaných pavoučích žil.

Extrahepatální projevy hepatitidy

Chronická hepatitida B je onemocnění, při kterém jsou jaterní buňky zničeny. Přerušení normálního fungování tohoto těla ovlivňuje práci celého organismu. Například na pozadí hepatitidy se často objevují silné změny hladin hormonů v krvi.

Může se vyvinout trvalá arteriální hypertenze, purpura, artralgie, polyneuropatie. Mnoho pacientů prožívá poškození svalů, orgánů zraku a endokrinních žláz, které mohou být doprovázeny amenoreou, onemocněními štítné žlázy nebo dokonce počátkem diabetu. Komplikace hepatitidy zahrnují degeneraci maligních buněk.

Chronická hepatitida B: testy a diagnostika

Samozřejmě, abyste zjistili přesnou diagnózu, musíte podstoupit řadu vyšetření. První je biochemický krevní test, který umožňuje lékaři posoudit práci jater. Zvláštní krevní test pro markery potvrzuje přítomnost protilátek proti viru hepatitidy v těle pacienta.

Je nutno provést ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny - je to bezpečná, bezbolestná a informativní diagnostická metoda, která umožňuje zjistit změny ve velikosti a struktuře orgánů. Pacienti často předepisují biopsii jater. Laboratorní vyšetření vzorků jaterních tkání pomáhá stanovit závažnost onemocnění, rozsah jeho šíření a dokonce očekávaný výsledek pro pacienta.

Režim léčby hepatitidy

Samozřejmě, abyste zjistili přesnou diagnózu, musíte podstoupit řadu vyšetření. První je biochemický krevní test, který umožňuje lékaři posoudit práci jater. Zvláštní krevní test pro markery potvrzuje přítomnost protilátek proti viru hepatitidy v těle pacienta.

Je nutno provést ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny - je to bezpečná, bezbolestná a informativní diagnostická metoda, která umožňuje zjistit změny ve velikosti a struktuře orgánů. Pacienti často předepisují biopsii jater. Laboratorní vyšetření vzorků jaterních tkání pomáhá stanovit závažnost onemocnění, rozsah jeho šíření a dokonce očekávaný výsledek pro pacienta.

Režim léčby hepatitidy

Léčba této nemoci závisí převážně na jejím vzniku. Například autoimunitní forma hepatitidy je léčena kortikosteroidy. V přítomnosti virové infekce je důležité podávání imunomodulátorů. Tyto léky inhibují reprodukci virů. Při silné intoxikaci těla se přijmou vhodná opatření k očištění těla toxických látek. Je také nutné opustit potenciálně nebezpečné drogy a alkohol.

Další léčba je zaměřena na zmírnění jater a postupné obnovení jeho práce. Terapie musí být komplexní. Během akutní fáze onemocnění jsou velmi důležité odpočinek v lůžku a minimální fyzická aktivita. Pro pacienta připravte správnou dietu bohatou na bílkoviny, minerály a vitamíny. Z nabídky je třeba vyloučit pikantní a slané pokrmy, konzervované pokrmy, mastné a smažené potraviny i alkohol. Pro zlepšení trávení lze použít speciální enzymové přípravky, které by neměly obsahovat žluč. Pokud pacient trpí zácpou, problém je řešen pomocí lehkých laxativ. Je důležité užívat drogy - hepatoprotektory, které chrání játrové buňky před škodlivými účinky a přispívají k procesům opravy tkáně. Někdy pacienti navíc předepisovali injekce vitamínů skupiny B.

Chronická hepatitida B: kolik žije s ní? Předpovědi pacienta

Už jsme se zabývali otázkami toho, co vyvolává vývoj této nemoci a jakým druhům onemocnění je doprovázena. Takže jak nebezpečná je chronická hepatitida B? Kolik pacientů s ním žije?

Na tuto otázku neexistuje konečná odpověď. Výsledek chronické hepatitidy B závisí na jeho původu a závažnosti poškození jater. Například pokud je onemocnění způsobeno léky, můžete téměř úplně obnovit funkci jater. Autoimunitní hepatitida je také léčebná. Pokud jde o chronickou virovou hepatitidu, existuje velmi vysoká pravděpodobnost vzniku dalších komplikací včetně cirhózy.

Proto se doporučuje, aby byli lidé očkováni proti hepatitidě, vyvarovali se kontaktu s krví infikovaných osob a během pohlavního styku používali ochranné prostředky. Zdravý životní styl je nejen důležitý pro prevenci infekce - stojí za to, aby se uchýlil k lidem, kteří již podstoupili hepatitidu, stejně jako správná výživa, fyzioterapie, fyzická aktivita, správný spánek a odpočinek snižují pravděpodobnost relapsu.


Více Články O Játra

Cirhóza

Proč existuje bolest v pravém hypochondriu

Často se při schůzce s terapeutem lidé stěžují na nudnou, nudnou bolest v pravém hypochondriu.Syndrom "správného hypochondria" je indikátorem velkého počtu různých onemocnění, ale stane se, že nepohodlí v pravé části těla také narušují zdravé lidi.
Cirhóza

Co je to žloutenka?

Žloutenka se obvykle nazývá zbarvení kůže, bělma očí a sliznice žluté.Tento jev je primárně spojen s nerovnováhou v produkci a vylučování bilirubinu, který se v těle neustále vytváří během rozpadu červených krvinek.