Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit před tímto virem, ještě v přírodě neexistuje a brzy se to nezdá.

Jedná se o dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a u 80% těla pacienta není schopen překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C a každý rok s fatálním následkem, končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. To je důvod, proč, pokud se cítíte špatně, apatie, únava a další jevy, které jsou neobvyklé pro vaše tělo, pak byste měli lépe navštívit lékaře. To je nezbytné, aby lékař dokázal přesně stanovit diagnózu a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se také přenáší během lékařských postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubního lékaře.

Zdrojem infekce mohou být manikúra, tetování, jehly, nůžky, holicí strojky atd. Pokud jsou kůže nebo sliznice poškozeny, může dojít k infekci v kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C sexuální styk. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je infikováno také virem během porodu.

Nejtěžší přenos viru:

  • zneužívání alkoholu.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV-infikovaných jedinců.
  • starší lidé a děti.

Onemocnění hepatitidy typu C se v domácích kontaktech nepřenáší prostřednictvím objíždění, podání rukou, u tohoto onemocnění můžete používat běžné pokrmy a ručníky, ale nemůžete používat společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, zubní kartáčky). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací dochází k postupujícímu výskytu virové hepatitidy C pomalu, bez výrazných příznaků, které zůstávají nedávno diagnostikovány a projevují se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikovány pacienti s hepatitidou C, jestliže se již objevují příznaky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. Dokonce po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud léze jater nejsou příliš výrazné.

Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samovznášení, u zbývajících 85-90% se primární chronická hepatitida C vyvíjí bez jakýchkoliv zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů objevuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta za hepatitidu C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu se symptomy prakticky pacientovi neobtěžují. V akutním období se onemocnění projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod zákrokem respirační virové infekce s bolesti ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je fakt vynikající - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a oni se jim podaří vyléčit.

Většina infikovaných lidí však nese hepatitidu C na nohou: v anikterické podobě buď vůbec nic nezaznamenávají, ani neodpustí indispozici za zima.

Chronická hepatitida

Zvláštnost chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato skupina pacientů nalézá náhodou, během vyšetření před chirurgickým zákrokem, během lékařské prohlídky apod..

Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitními zprostředkovanými extrahepatálními projevy jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiokapilární glomerulonefritida. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Ve fotografickém poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Po dobu trvání toku.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Protrahováno (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Vzhledem k povaze klinických projevů akutní fáze onemocnění se vyznačuje typická a atypická hepatitida C. Typickými jsou všechny případy onemocnění, které jsou provázeny klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - anikterickými a subklinickými formami.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým tokem. Člověk často neví, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - v převážné většině případů (přibližně 85%), začíná chronický průběh onemocnění po akutní fázi.
  3. Cirhóza jater - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje život pacienta samo o sobě a jeho přítomnost zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož může být v lidském těle současně detekováno přibližně 40 podtypů HCV (v jednom genotypu).

Virové genotypy

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů zjištěny viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku, nejběžnější genotyp 1b. Méně časté jsou 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem genotypu 1b, se vyznačuje silnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy B je přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky z obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od vozíku (pokud neexistují žádné IgM protilátky a ALT je normální).

Výzkum pomocí PCR pro hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Pro všechny pacienty s podezřením na virovou hepatitidu je nutná PCR. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčba hepatitidou C obtížnější?

Podle statistik je těžší léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální transaminázovou aktivitou, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b virem. Samozřejmě, přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začne zhoršovat prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.

To je možné ve většině případů s použitím moderních schémat antivirové terapie. Při absenci aktivního násobení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První lék je k dispozici ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými značkami a je podáván ve formě pilulky dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Doba trvání léčby může být v závislosti na genotypu viru hepatitidy C od 16 do 72 týdnů, což je reakce na léčbu, která je z velké části způsobena individuálními charakteristikami pacienta, která jsou určována jeho genomem.

Kurz antivirové terapie s použitím "zlatého standardu" může pacienta stát od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady pocházejí z přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidou C se hodnotí biochemickými parametry krve (poklesem aktivity transamináz) a přítomností HCV-RNA snížením úrovně virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Inhibitory proteáz (inhibitory proteázy) se staly novou skupinou léků pro léčbu HCV infekce. Jsou to léky, které působí přímo na virus hepatitidy, s takzvaným přímým antivirovým účinkem, který potlačuje nebo zablokuje klíčové kroky násobení intracelulárního viru.

V současné době se v USA a EU schvaluje použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií na květen 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, pokud jde o standardní léčbu, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

Pokud je indikována léčba interferonem, nemohou se předejít vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po první injekci interferonu má většina lidí ARVI syndrom. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může se objevit zimnice, bolesti svalů a kloubů, zřetelná slabost. Doba trvání tohoto onemocnění může být několik hodin až 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Slabost a únava zůstávají, ale musíme se s tím vyrovnat.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale v obecné analýze krve se často vyskytují jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je pozorována intolerance léků.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Je velmi těžké přesně říct, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s HIV infekcí. U průměrného počtu pacientů se cirhóza může vyvinout přibližně za 20-30 let.

Jako procentuální podíl se v závislosti na věku osoby rozvíjí cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
  • 6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • v 37% případů za 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, i když se jedná o léčbu.

Léčba hepatitidy C navždy

Hepatitida C se díky vymýcení nových léků mnohem snadněji léčí, přesto však každoročně zemře kolem 350 000 pacientů. Proč se to děje? Faktem je, že onemocnění se vždy necítí okamžitě. Pacient neví o své nemoci, zatímco změny jaterních buněk již běží. Někdy pacienti chodí na léčbu příliš pozdě, když doktoři již nemohou zastavit proces ničení.

Jak začít léčbu?

Léčba hepatitidy C by mělo být včasné, aby se zabránilo významným změnám jater. Vzhledem k tomu, že tento typ onemocnění je považován za chronický, musíte vyhledat pomoc od hepatologa. Tento lékař se zabývá výzkumem a léčbou onemocnění jater.

Hepatolog předepíše vyšetření důležitých parametrů jater, jmenovitě ALT, AST, alkalickou fosfatázu, celkový protein a albumin, celkový cholesterol, protrombinový index.

Cílem léčby je především zabránit nezvratným změnám jater a výskytu komplikací.

Dřívější léčba je zahájena, tím nižší je riziko onemocnění jater, jako je cirhóza nebo hepatocelulární karcinom.

Chcete-li vyléčit hepatitidu C, musíte se zbavit viru, který vyvolal jeho vzhled. Jak jste zjistili, zda byla trvale vyléčena nebo ne?

Během pěti let od ukončení léčby musí být pacient vyšetřen. Při absenci viru v krvi dospělých bude výsledek analýzy HCV - RNA negativní. Je-li výsledek pozitivní, pak má pacient stále hepatitidu C, co dělat, pokud nebylo možné úplně zbavit virus po ukončení léčby?

U takových pacientů existují opakované programy a režimy. Navíc léky se zlepšují a stávají se účinnějšími, takže nový léčebný režim může být účinný.

Pokud se chcete zaměřit na léčbu, měli byste okamžitě přijmout některá preventivní opatření, která pomohou zvýšit účinnost terapie, a to sledovat dietu číslo 5 a přestat pít alkohol.

Aby mohl virus navždy zabít, lékař předepisuje antivirovou terapii. Takové léky mají mnoho vedlejších účinků, takže před zahájením léčby je třeba vyšetřit hormony štítné žlázy, předložit obecný a biochemický krevní test, HCV analýzu - RNA v krvi.

Takový průzkum by se měl nejdříve konat každé dva týdny a následně každý měsíc. Díky tomu lékaři sledují tendenci k oživení.

S vývojem komplikací nebo výskytem závažných nežádoucích účinků se upravuje režim léčby.

Jak dlouho trvá léčba této infekční nemoci? Schéma a délka léčby se vybírají v závislosti na závažnosti onemocnění a rychlosti jejího průběhu. V podstatě se standardním programem pro léčbu virů trvá rok až do zotavení.

Léčba je zvolena individuálně pro každého pacienta na základě jeho zdravotního stavu. Proto je velmi důležité, aby se ošetření kvalifikovaným lékařem zabývalo. Před sestavením programu se berou v úvahu typ viru a stav jater. Posuzuje se stav jater. Zahrnuje mnoho analýz, mezi nimiž je studie ukazatelů ALT a AST velmi důležitá. ALT a AST jsou jaterní enzymy a abnormální hodnoty mohou znamenat onemocnění jater. Obvykle by AST mělo být od 11 do 32 a ALT by mělo být od 3 do 30.

Je to důležité! Při dvojnásobném zvýšení počtu AST a ALT je nutná naléhavá potřeba provést kompletní vyšetření.

Zvýšení hodnot AST a ALT je přímo úměrné stupni poškození jaterní tkáně, a proto jsou tyto ukazatele důležité při screeningu hepatitidy C. U hepatitidy se ukazatele AST a ALT zvyšují v průměru o 6 až 10krát. Jak se má hepatitida C léčit po identifikaci viru?

Standardní přístup k léčbě

Existuje několik způsobů léčby tohoto virového onemocnění u dospělých, ale všechny jsou založeny na kombinaci různých antivirových léků.

Jedná se o kombinaci interferonu a ribavirinu, která je v současné době nejúčinnější metodou léčby hepatitidy C. Taková schéma je používána po dlouhou dobu.

Každý rok se vyrábějí nové léky, které kombinují tyto dvě látky. Pokud existují kontraindikace užívání jedné z látek, je možné podstoupit léčbu jedním lékem, avšak v tomto případě bude výsledek po léčbě mnohem horší.

Stojí za zmínku, že samotný ribavirin nemá prospěch z léčby. V kombinaci s interferonem zvyšuje jeho účinnost, podle tohoto schématu dochází k obnově u 50-80% pacientů.

Kromě kombinace těchto dvou látek postupně začínají užívat drogy, jako jsou Telaprevir, Semiprevir a Boceprevir. Se současným užíváním interferonu a ribavirinu dosahuje šance na výtěžnost 80-90%.

Co ovlivňuje výsledek léčby?

Účinnost léčby a rychlost zotavení závisí na:

  • genotyp viru;
  • úroveň koncentrace viru v krvi;
  • stupeň poškození jaterních buněk (ALT a AST jsou vzaty v úvahu);
  • citlivost HCV na interferon;
  • individuální charakteristiky pacienta (věk, tělesná hmotnost).

Chcete-li vypracovat režim léčby, musíte vzít v úvahu všechny výše uvedené faktory. Průběh léčby je v průměru 6 měsíců, pokud po ukončení léčby nejsou pozitivní výsledky a v krvi se objeví virus, pak se kurz prodlouží o dalších šest měsíců. Kromě toho se u těchto pacientů aplikuje trojnásobná terapie, která je založena na zavedení třetí antivirové látky.

Nyní najdete obrovské množství různých léčiv interferonu (Reaferon, Interal, Altevir a další) a ribavirin, všichni mají různá jména, ale mezi nimi není žádný rozdíl. Pouze ty léčiva, které se v jejich složení liší od sebe, nejsou jednoduchým interferonem, ale pegylovaným, tj. Dlouhodobě působícím. V současné době existují dva dovezené produkty Peginterferon (PegIntron a Pegasys) a dva domácí (Algeron, Pegaltevir). Podle výzkumu bylo zjištěno, že všechny tyto drogy mají stejný účinek, rozdíl je pouze v ceně.

Ribavirinové přípravky také existují v obrovských množstvích pod různými názvy. Tito jsou Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin a další.

Aby se zabránilo vzniku komplikací při léčbě antivirových léků, používali se hepatoprotektory (Phosphogliv, Heptral, Ursosan) a prostředky, které snižují nežádoucí účinky (Recormon, Derinat, Neupogen).

Léčba hepatitidy C má za cíl nejen zbavit se infekce, ale i zastavit poškození jater. Po zotavení se funkce jater zcela obnoví.

V procesu léčby je velmi důležité kontrolovat hladinu aktivity hepatitidy na ALT a AST.

K udržení imunity při nemoci tělo potřebuje vitamíny. Chcete-li zlepšit ochranné funkce, můžete užívat komplex vitamínů, například Centrum nebo Vitrum.

Kromě toho můžete užívat některé vitamíny samostatně:

  • vitamín C pomáhá zvýšit imunitu;
  • B12 kvůli neschopnosti jater poskytnout tělu správné množství tohoto vitamínu;
  • kyselina listová zajistí rychlé obnovení jater;
  • Vitamin E, jeho nedostatek oslabí imunitní systém.

Lék Viusid je nezbytný pro hepatitidu, obsahuje všechny potřebné vitamíny a stopové prvky, které tělo postrádá během období onemocnění.

Kromě standardu existují další metody léčby hepatitidy C.

Nové účinné léky

Vzhledem k výskytu tohoto onemocnění se neustále zlepšují léčebné metody, nové schémata se vyvíjejí bez použití interferonu.

Navzdory tomu neexistují žádné léky, které by byly 100% účinné při léčbě. Dnes existuje několik typů nukleosidů a interferonů, které jsou pro hepatitidu C účinné.

Vzhledem k obrovskému počtu kontraindikací a vedlejších účinků při užívání interferonu je úsilí všech vědců zaměřeno na vývoj účinných léků, které neobsahují interferon.

Takže první léky bez interferonu (přímo působící antivirové léky) byly nedávno propuštěny. Nezávisle blokují aktivitu viru a nepřispívají k vylepšené práci imunitního systému v boji proti viru, jako interferony.

Je to důležité! Inhibitory dokonce bez adjuvantní terapie vykazovaly vysokou účinnost.

Přímo působící léky nezpůsobují u dospělých závažné nežádoucí účinky, ale na rozdíl od přípravků s interferonem jsou drahé. Takové zdravotnické produkty zahrnují Inviso a Viktralis, které lze nalézt v Rusku. Kromě těchto léků již existují další registrované ve světě: Daklins, Sunwepra, Vikeyra Pak, Daklins a Sovriad.

Mezi nejnovější nástroje lze nalézt:

  • Boseprevir je inhibitor. Lze ji použít v trojitém režimu: 800 mg třikrát denně Boceprevira, 1,5 mg / kg týdně Pegintronu a 600-1400 mg denně Ribavirinu;
  • Insivek (Telaprevir) je pilulka pro léčbu onemocnění u pacientů, kteří se nemohli zbavit viru standardní terapií;
  • Sovaldi je lék, který se skládá z kombinace dvou silných nukleotidových inhibitorů Sofosbuviru a Ledipasvir;
  • Simeprevir je inhibitorem nové generace.

Sofosbuvir v kombinaci s ribavirinem vykazoval dobré výsledky. Sofosbuvir pro léčbu druhého genotypu viru vykazoval účinnost u 97%

Dokonce i bez použití interferonu v těžkém stadiu hepatitidy, tato terapie dává 70% šanci na zotavení.

Sofosbuvir patří do skupiny inhibitorů, které inhibují působení virů. Studie ukázaly, že trojnásobná terapie s tímto léčivem je velmi účinná u hepatitidy A prvního genotypu.

Navzdory modernímu vývoji se léčba hepatitidy C provádí pomocí standardních metod. V tomto případě se místo interferonu obvyklým způsobem používá pegylovaný interferon alfa. Je nemožné navždy odmítnout takový léčebný program kvůli vysokým nákladům na nové léky.

Kromě antivirových léků můžete použít prostředky k obnovení funkce jater a ke snížení nežádoucích účinků standardní léčby.

Hepatoprotektory, jako je Essentiale, kyselina lipoová, Silimar, se používají k podpoře jater.

Pro stimulaci imunitního systému používají imunomodulátory, například Zadaksin. Můžete také užívat různé vitamíny a doplňky stravy k zachování imunity.

Je třeba poznamenat, že pouze lékař zvolí způsob léčby založený na indikacích a kontraindikacích a také určuje dávkování léků, průběh a schéma terapie. Je nutné přísně dodržovat všechna doporučení.

Jaké jsou kontraindikace léčby?

Standardní kombinovaná léčba trvá dlouhou dobu, takže u některých pacientů je možné pozorovat výskyt nežádoucích účinků.

Takže od prvních injekcí interferonu se objevují všechny příznaky chřipky (horečka, zimnice, svalová bolest, slabost), ale po několika hodinách všechny známky úplně zmizí. Tyto příznaky jsou pozorovány během prvního měsíce léčby.

Během léčby se hladina leukocytů v krvi postupně snižuje, což může vést k anémii. Abyste tomu zabránili, musíte někdy pozastavit léčbu a vypít vitamín B12.

Při poklesu počtu leukocytů a krevních destiček se zvyšuje riziko krvácení a bakteriálních infekcí.

Vedlejší účinky interferonu zahrnují vypadávání vlasů, špatnou náladu, častou depresi, stálou slabost, bolest hlavy, suchou a šupinatou pokožku, rychlou úbytek hmotnosti a narušení štítné žlázy.

I přes skutečnost, že ribavirin, na rozdíl od interferonu, je lépe tolerován pacienty, může také způsobit anémii a bolest hlavy.

S nástupem léků, které mají přímý účinek na samotný virus a blokují jeho činnost, začaly říkat, že nezpůsobují vážné vedlejší účinky. Ale je to?

Skutečný obraz je mírně odlišný, v průběhu užívání těchto léků bylo zjištěno, že při interakci s některými životně důležitými drogami představují hrozbu pro lidské zdraví.

Některé inhibitory mohou způsobit genetickou změnu viru, což vede k jeho rezistenci v terapii.

Při samoléčbě s přímým účinkem je možné dosáhnout výskytu selhání jater a mutace viru.

S rostoucí poptávkou po nových lécích se často objevují na trhu léky, které vyrábějí nelicencované farmaceutické společnosti. Výsledek používání takovýchto padělaných léků může být pro pacienta katastrofální.

Je to důležité! K nákupu léků potřebujete pouze v lékárnách, a ne prostřednictvím katalogů a internetových stránek.

Standardní léčba interferonem a ribavirinem je u pacientů kontraindikována:

  • s těžkými nemocemi (diabetes, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, chronické onemocnění plic nebo onemocnění štítné žlázy);
  • kteří měli transplantaci orgánu;
  • kteří netolerují jednu z těchto léků.

Tato léčba je kontraindikována i pro těhotné ženy a děti do tří let. Lidé proto musí používat nové metody léčby. Jako preventivní opatření pro vývoj komplikací v přítomnosti onemocnění stojí za to odmítnout pít alkohol a také být očkována proti hepatitidě A a B.

Vzhledem k tomu, že léčba hepatitidy B je velmi nákladná a obtížná, stojí za to přijmout preventivní opatření. Chcete-li to provést, musíte používat pouze jednorázové stříkačky, tetování nebo piercing pouze u osvědčených mistrů, protože v krvi můžete zachytit virus. Zdravotničtí pracovníci musí být očkováni, což sníží pravděpodobnost choroby při kontaktu s infikovanou osobou. Léčba hepatitidy C trvá dlouhou dobu, ale správnou terapií dává pozitivní výsledky.

Je hepatitida C zcela a trvale léčena?

Hepatitida C je onemocnění jater. Je nadšen virem hepatitidy C. Infekce může být mírná a po několika týdnech zmizí. A může trvat celý život a dát nejzávažnější komplikace.
Hepatitida C přináší řadu závažných problémů:

  • často se stává chronickým - 75 až 83% případů;
  • žije po dlouhou dobu v těle bez příznaků, odhaluje se pouze v pozdějších stádiích vývoje patologie;
  • tvoří cirhózu jater, maligní nádor jater - hepatocelulární karcinom;
  • společné všude.

Když je infekce nakažena, hlavní "mozková příhoda" spadá do jater, ale někdy se patogen rozmnožuje v periferních krvinkách. Proto u pacientů s chronickou hepatitidou dochází k mnoha poruchám imunitního systému. Někteří pacienti mají generalizovanou lézi: ostatní orgány a systémy se podílejí na infekčním procesu.

Obecné informace

Hlavní cestou přenosu patogenu je krev. Méně častěji - prostřednictvím jiných biologických tekutin (slin, sperma, moč), pokud jsou poškozeny kůže nebo sliznice. Většina případů infekce je pozorována při injekčním podání léku intravenózně. Infekce během pohlavního styku je vzácná, ale u těch, kteří nejsou v důvěrných vztazích diskriminováni, je výskyt vysoký.

Infekce s infekčním agensem nejprve rozvíjí akutní formu hepatitidy C. Ve většině případů je patologie asymptomatická, takže její akutní fáze je velmi vzácně detekována.
Akutní hepatitida trvá 6 měsíců. Během tohoto období se zhruba 17 - 25% pacientů spontánně zotavuje. "Spontánně" znamená:

  • pacienti nebyli léčeni;
  • Cítí se dobře;
  • játra, slezina není zvětšená;
  • v séru neexistuje žádný RNA patogen 24 měsíců po onemocnění.

Ve většině případů (60-70% případů) se nemoc postupuje do chronické formy. To je - hlavní forma patologie. Během několika let se stav jaterní tkáně pomalu zhoršuje. Někdy se onemocnění rozvíjí 15 - 20 let a po celou dobu se člověk necítí špatně. V 10 až 40% případů dochází k chronické hepatitidě k cirhóze. 5% lidí rozvíjí hepatocelulární karcinom, zejména u těch, kteří vyvinuli fibrózu nebo cirhózu.
Další variantou formy onemocnění s virovou hepatitidou C je virusový transport. Osoba sama není nemocná, ale infikuje ostatní.
Riziko infekce hepatitidou C se zvyšuje u těchto skupin lidí:

  • drogově závislí, intravenózní injekce;
  • pracovníci zdravotní péče, kteří přicházejí do kontaktu s krví;
  • novorozenci z infikovaných matek;
  • příbuzní žijící s pacienty s hepatitidou C;
  • pacienti, kteří dostávají více parenterálních (nikoliv žaludečních) manipulací;
  • ženy, které se prodávají.

Podíl mladých lidí mladších 30 let, kteří užívali drogy, představoval 80% všech úmrtí na hepatitidu.
Vakcína proti virové hepatitidě C není vyvinutá.

Genotypy viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C má vysokou genetickou variabilitu. Možná proto je obtížné léčit, je obtížné vytvářet vakcíny. Virové genotypy mají jiný účinek na charakteristiky průběhu infekce, účinnosti antivirové terapie a případně na výsledku onemocnění.

Identifikovali 6 genotypů viru označených arabskými číslicemi 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdíly jsou spojeny s vysokou mírou mutace virového genomu. Každý genotyp je rozdělen na podtypy. Na území Ruské federace byly podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a identifikovány, extrémně vzácně - podtyp 4a.

V 86% případů jsou detekovány podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, podtypy 2 genotypu (2k a 2c cirkulují pouze v Moskvě a Petrohradě) jsou mnohem méně časté. Existují smíšené podtypy. Některé poddruhy nelze určit.

Důležitým faktorem, který určuje taktiku léčby, její účinnost, kliničtí lékaři nazývají genotyp viru hepatitidy C, stejně jako míru závažnosti virové infekce, která se vypočítává kvantitativně - kolik virových částic je v určitém množství biologické tekutiny infikovaného organismu (tak zvané virové zátěže).
Neexistují žádné testy, které by byly stejně citlivé na všechny genotypy viru hepatitidy C. Určení genotypu viru má rozhodující klinický význam pro vývoj terapeutické strategie.

Diagnóza onemocnění

Hepatitida C je obtížně detekována včas, protože se vyskytuje jen zřídka s příznaky.
V laboratořích je nejdříve zkontrolována přítomnost protilátek produkovaných imunitním systémem proti viru hepatitidy C, který je cizí vůči virové látce, ale i v imunoglobulinu M se objevují pouze v krvi infikované osoby pouze 14 až 70 dní a někdy i několik měsíců po infekci. Analýza se nazývá "sérologická", je pouze nepřímou metodou diagnostiky, neboť odhaluje pouze zprostředkovanou odpověď lidského imunitního systému na zavedení viru.

Samotný virus v počáteční fázi onemocnění v krvi není detekován, protože je obsažen v zanedbatelných množstvích. Přímou laboratorní metodou pro detekci infekčního agens je studie PCR - polymerázové řetězové reakce. Tento test testuje biomateriál na molekulární úrovni, identifikuje RNA viru a detekuje to 7 až 20 dní po infekci.
K identifikaci patologických poruch, které se vyskytují v játrech, se provádí její punkční biopsie.

Může se hepatitida C navždy vyléčit?

Samozřejmě, lidé, kteří se nakazili virem, se obávají problému, zda je hepatitida C zcela vyléčena.
Dříve byla tato nemoc považována za nepřekonatelnou. Jednalo se o udržovací léčbu a zlepšování kvality života nemocného. Díky intenzivnímu vývoji nových skupin léčiv však existují účinné antivirové léky. Léčily hepatitidu C zcela bez závažných nežádoucích účinků.
Světová zdravotnická organizace (WHO) oznámila, že lze vyléčit hepatitidu C. Je zcela vyléčen v 50 až 90% případů. Úspěch závisí na kmenu infekčního agens a typu použitých léků.
Jiné faktory ovlivňují úspěšné zotavení:

  • genotypy 2-6 (všechny kromě prvního);
  • infikované kmenem 1 mají různé strukturální varianty genu interleukinu-28;
  • nízké zatížení viru - méně než 400 000 IU na mililitr;
  • pacient je žena;
  • pacient je mladší než čtyřicet let;
  • nemocní - běloši;
  • hmotnost pacienta méně než 74 kg;
  • slabý vývoj fibrózy jater, cirhóza;
  • nedostatek inzulínové imunity;
  • vysoká aktivita enzymů ze skupiny transferáz - sérové ​​transaminázy.

Správné užívání léků umožňuje s jistotou říci: "Můžete kompletně léčit hepatitidu C." Algoritmus schválený Světovou zdravotnickou organizací pro léčbu viru dává vysoké procento léčebné výtěžnosti pro hepatitidu C.

Kdo by měl být předepsán léčbu hepatitidy C

Léčba hepatitidy C je nutná v akutním období infekce. Zahájení léčby v této fázi můžete vyléčit hepatitidu C zcela. Začátek léčby může být zpožděn po dobu několika měsíců, jelikož jedna pětina nakaženého dostane spontánní zotavení - tělo se vyrovná s infekcí samotnou. Pokud se léčba zahajuje po třech měsících od infekce, hepatitida C se úplně vyléčí u 80% nebo více nemocných.

Akutní období infekce je léčeno po dobu 3-6 měsíců. Podařilo jste se úplně vyléčit hepatitidu C, zkontrolujte po absolvování kurzu. Indikátor úspěšné obnovy je absence diagnostikovaného RNA patogenu v krvi.
Rozhodování o tom, zda je vhodné léčbu pacienta s chronickou hepatitidou C uvažovat individuálně pro každého pacienta. Bere se v úvahu:

  • jak hluboko postihuje játra;
  • existují nebo nejsou žádné kontraindikace k terapii;
  • jak vysoké riziko závažných nežádoucích účinků;
  • přítomnost dalších onemocnění u infikované osoby;
  • jak je možné vyléčit hepatitidu C trvale;
  • pacientova touha zahájit léčbu.

Vykonává se jaterní biopsie. Pokud nedojde k výměně jaterních buněk za pojivové tkáně (nedochází k fibróze - zjizvení tkáně), zjizvení se rozvíjí v malém rozsahu, léčba se zpožďuje. To je způsobeno nízkou mírou rizika, že patologie pokročí.

Především léčba hepatitidy je indikována u pacientů s přemostěnou fibrózou (tvorba pojivové tkáně mezi jaterními cévami), obnovenou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy s léčbou hepatitidy C

Světová zdravotnická organizace předepisuje léčbu hepatitidy C u všech pacientů, kteří jsou připraveni k léčbě a nemají pro to žádné kontraindikace. Ale schopnost léčit hepatitidu C navždy téměř všude, včetně vysoce rozvinutých států, je omezená. Náklady na novou generaci léků nejsou vysoké, ale výrobci původních léků je prodali, což značně nadhodnocovalo cenu. V některých zemích (zejména s nízkými příjmy) se náklady na léčbu snížily kvůli zavedení generických léků - generických léků.

Léčba je drahá

Stovky tisíc infikovaných pacientů naléhavě potřebují léčbu a minimální finanční prostředky na léčbu hepatitidy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientů, kterým je dána přednost volné léčbě onemocnění. Teoreticky mají pouze HIV infikovaní šanci na léčbu na úkor rozpočtových prostředků.

Pacienti, kteří užívají omamné látky, jsou z programů léčby vyloučeni, protože drogově závislým není pravděpodobné, že budou schopni dlouhodobě dodržovat léčebný režim. K tomu, aby měli šanci na bezplatnou léčbu, musí uživatelé psychoaktivních látek přestat užívat.
Pacienti jsou nabízeni, aby zaplatili za léčbu sami, ale málo má tuto příležitost: maloobchodní cena léků je mnohem vyšší než průměrná mzda v zemi. Náklady na standardní průběh léčby antivirovým interferonem v průběhu roku 2011 činily 460 000 až 550 000 rublů. Terapie s novými léky telaprevirem a boceprevirem je mnohem dražší: průběh terapie boceprevirem v roce 2013 činil 1,72 milionů rublů a kurz telaprevirem - 3,58 milionů rublů. Také je nákladné vyšetření před zahájením léčby.

Mnoho pacientů neví, že hepatitida je léčitelná, protože lékaři o nich neinformují. Nejčastěji lékaři prostě stanovují diagnózu a předepisují léky z řady hepatoprotektorů, jejichž použití není vědecky zdravé, i když finančně zatěžující.

Kontraindikace léčby interferonem

Antivirová léčba interferony má několik omezení:

  • psychózy, deprese, které nelze ovládat;
  • těžká epilepsie;
  • onemocnění imunitního systému;
  • hluboké abnormální jaterní funkce, které již nelze obnovit;
  • současně těžké onemocnění - srdeční selhání, trvalé zvýšení krevního tlaku, diabetes mellitus, nekontrolované léky, obstrukční plicní onemocnění;
  • gestační období;
  • pokud se sexuální partneři nemají možnost chránit během léčby a po něm po dobu půl roku.

Antivirová terapie interferony je kontraindikována i v případech odchylek v krevní zkoušce.

Nežádoucí účinky

Interferon-obsahující možnosti léčby jsou dobře studovány, účinné, ale oni vyvíjejí mnoho vedlejších účinků, v některých situacích dělat zotavení obtížné.
Typické vedlejší účinky při léčbě hepatitidy jsou:

    • příznaky podobné chřipce - slabost, bolest hlavy, horečka;
    • duševní poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresivní stavy;
    • hematologické komplikace - zvýšená destrukce červených krvinek, rozvoj anémie; pokles počtu neutrofilů v krvi; snížení hladiny krevních destiček, spojené s vyšším krvácením;

Méně častými nežádoucími účinky při léčbě interferonů jsou psychóza, ztráta vlasů, reverzibilní po přerušení léčby, bakteriální infekce, provokace autoimunitních onemocnění.

Může úplně vyléčit hepatitidu C: 3 genotypy

Před zahájením léčby se hodnotí stupeň poškození jater (stupeň onemocnění), závažnost virové zátěže a genotyp viru. Stupeň cirhózy je důležitý, protože úspěch léčby a další prognóza blahobytu u pacientů bez cirhózy je mnohem lepší než u pacientů s játry, která je rozsáhle ovlivněna cirhózou.

Stanovení genotypu je důležité z důvodu jejich odlišné reakce na léčbu. Genotyp 1 je špatně léčen interferonem. Pacienti s podtypem 1a reagují horšími na léčbu než pacienti infikovaní podtypem 1b. Genotyp hepatitidy C 3 dobře reaguje na léčbu interferonem.
Pokud terapie interferonem nepomohlo, předepisuje se léčba přímými antivirovými léky.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 1

Genotyp 1 je léčen podle šesti režimů: 2 varianty s interferonem, 4 varianty bez něj. Hepatitida je kompletně léčena u 89-92% u podtypu 1a, u 82% u podtypu 1b. Mezi těmi infikovanými cirhózou je míra vytvrzení nižší.
Doba léčby je 3-6 měsíců.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 2

Léky první linie pro genotyp 2 jsou kombinace neinferferonu sofosbuvir + ribavirin. Doba léčby - 3 - 5 měsíců.
Bez cirhózy může být hepatitida C vyléčena v 97% případů, v případě cirhózy je míra léčení nižší - 83%.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 3

U genotypů hepatitidy C 3 jsou k dispozici 3 léčebné režimy. Dvě kombinace jsou nejúčinnější:

      1. pegylovaný interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
      2. režim bez interferonu - sofosbuvir + daklatasvir s ribavirinem nebo bez něj.

Kurz je 3 měsíce. Podle prvního schématu lze genotypy hepatitidy 3 vyléčit u 83% infikovaných. Podle druhé možnosti léčby je hepatitida úplně vyléčena ve 34% případů s cirhózou, u 61% osob bez cirhózy. Avšak procento účinnosti se významně zvyšuje, pokud se léčba genotypu 3 prodlouží na šest měsíců.

Trvání kurzu se mění v závislosti na genotypu infekčního agens a závisí na použitých lécích. Léčba interferonem je prodloužena a pokračuje prvním genotypem 1 roku s genotypem 3, 2 - 6 měsíců.

Jak se léčba provádí?

Každý týden pacient injektuje interferon subkutánně. Pacienti jsou předtím vyučováni. Ribavirin se užívá v kapslích nebo tabletách. Během celého průběhu léčby pacient často navštěvuje lékaře a podstupuje testy. Léčení není možné přerušit bez doporučení ošetřujícího lékaře (gastroenterologu nebo hepatologa).
Aby se předešlo zhoršení patologického procesu, doporučuje se pacientovi dodržovat ochranný režim:

      • zůstat na slunci méně, vyhnout se přehřátí těla;
      • vypijte 2,5 - 3 litry vody denně;
      • vyloučit příjem alkoholu, nekouřit;
      • Nepijte léky, které jsou toxické pro játra.

U obézních pacientů se doporučuje hubnutí. V hlubokých stádiích patologie a portální hypertenze - omezení fyzické námahy, usnadněné práce.
Předpokládá se, že infekce je úplně vyléčena, pokud se rok po ukončení terapie nerozpoznává RNA infekčního agens. Po těchto kontrolních kontrolách již není prováděna. Pacienti s cirhózou se vyžadují dvakrát ročně.

Pokud léčba nebyla účinná, zvažuje se další režim léčby.
Standardy léčby se rychle mění. WHO doporučuje upřednostnit následující přímé antivirové léky:

Tyto léky jsou mnohem efektivnější, bezpečnější. Nevytváří tolik nežádoucích účinků jako zastaralé léky. Přímé antivirové léky mohou vyléčit hepatitidu za 12 týdnů.

Některé kmeny viru hepatitidy C (genotyp 3, 5, 6) mohou být vyléčeny interferonovou schématem.
Svobodné v Rusku jsou léčeny pouze jednoduchými a pegylovanými interferony, ribavirinem. Léčení léků nových generací existují dvěma způsoby:

      1. koupit drogy registrované v Rusku;
      2. účastnit se klinických studií.

Je však důležité si uvědomit, že lidé, kteří jsou zcela vyléčení hepatitidou C, mohou být znovu infikováni v ohrožení. K terapii nebylo marné, je nutné změnit životní styl.

V roce 2016 vypracovala Světová zdravotnická organizace program proti virové hepatitidě. Podle její strategie by do roku 2030 mělo být 80% pacientů léčeno antivirovou léčbou.

Je úplně léčena virovou hepatitidou C?

Při diagnostice viru HVC v lidském těle se téměř všichni pacienti ptají: je hepatitida C zcela vyléčená a jak dlouhá a obtížná bude léčba? Chcete-li se vypořádat s tím, musíte pochopit, jaký druh onemocnění je, jaké nebezpečí přenáší tělo a jak se chovat, když je zjištěn.

Hepatitida C je závažné virové onemocnění. Objev hlavního patogenu a jeho začlenění do řady závažných virových infekcí byl dokonalý v 80. letech 20. století. Ale i přes tak krátké období "datování" mohou lékaři jednoznačně odpovědět, zda je léčen virus viru hepatitidy C. Nemoc je léčen. Hlavním předpokladem pro to bude včasné vyzvání příslušného lékaře a splnění všech jeho požadavků na léčbu.

Vznik hepatitidy přispívá k proniknutí viru HCV do lidského těla, po němž se proces infekce rozvíjí. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje v latentní chronické formě, aniž by vykazovaly příznaky, což vede k závažným, někdy i nevratným změnám jater.

Důvodem tohoto vysokého hepatotropního viru - schopnosti množit se uvnitř jaterních buněk. Specifickým znakem patogenu je jeho schopnost mutovat: po vstupu do těla se neustále mění, kvůli němuž může pacient narazit na několik variací stejného genotypu současně.

Nebezpečí onemocnění spočívá v utajení jeho symptomů, což je důvod, proč je návštěva lékaře zpožděna a příležitost obdržet včasnou léčbu. Během této doby se virus dále množí v játrech a postupně ničí jeho buňky. Po několika letech dochází k narušení funkce jater, většina infikovaných pacientů je diagnostikována s cirhózou. Jedná se o jeden z vážných faktorů, které ovlivní problematiku odstranění hepatitidy: zda se v tomto případě léčba nemoci týká, lze říci, že existují předpoklady a dokonce i pozitivní výsledky jsou vzácné, ale poznamenali.

Dalším nebezpečím v chronické formě hepatitidy C je vývoj cholecystitidy: dochází k zablokování žlučových cest, což vede k stagnující sekreci a následnému zvýšení bilirubinu v krvi a toxickému poškození těla.

Důvody

Hepatitida se týká onemocnění, které nejsou přenášeny vzdušnými kapkami nebo tělesným kontaktem (objetí, třesoucími se rukama). Vírus je přenášen krví. Hlavní způsoby pronikání do těla jsou následující:

  • Lékařské procedury, které porušují hygienické standardy (nepodléhají potřebnému zpracování nebo narušují proces sterilizace lékařských nástrojů, přenášejí krev z netestované osoby infikované hepatitidou, narušují proces hemodialýzy, porušují hygienické normy v zubní ordinaci).
  • Existuje vysoká pravděpodobnost infekce při provádění piercingů, tetování v nehygienických podmínkách a na místech, kde nástroje nepodléhají hygieně.
  • Nízké riziko infekce postihuje novorozence během průchodu rodným kanálem. Pouze 5% všech případů narození dítěte od matky viru.
  • Malé procento infekce (asi 5%) je možné prostřednictvím nechráněného pohlaví.
  • Existuje možnost infekce a způsobu domácnosti: použití zubních kartáčů, nástrojů pro holení, manikúru a jiných nástrojů.

Doba inkubace

Doba inkubace závisí na mnoha faktorech, z nichž jedna je imunitní reakce těla. Může trvat až 6 měsíců nebo více. Během tohoto období může být onemocnění náhodně detekováno s plánovanou provizí, kdy obecné testy ukazují na abnormální hemoglobin, leukocyt a počet lymfocytů. Nekonzistence těchto norem bude důvodem pro podrobnější vyšetření, které pomůže identifikovat virus.

První vnější příznaky mohou nastat pouze při významném poškození jater, výskytu selhání jater, vzniku cirhózy.

Vzhledem k absenci receptorů bolesti v játrech není vývoj virové infekce doprovázen bolestí. Takové projevy mohou nastat při porážce žlučníku.

Akutní průběh onemocnění je charakterizován kratší latentní dobou pouze 2-3 týdny.

Když je infikován virem hepatitidy C, existuje několik možných způsobů vývoje:

  • Onemocnění nemá žádné projevy, je zjištěno při rutinním vyšetření nebo při vzniku cirhózy.
  • Akutní stadium se stává chronickým.
  • Po odložené akutní fázi dochází k úplnému uzdravení bez použití jakéhokoli léku (období může trvat několik měsíců až rok).
  • Osoba se může vyhnout vývoji nemoci, ale stát se nosičem viru. Jakékoliv příznaky viru v těle se neobjevují, ani externí ani laboratorní studie.
  • Kompletní léčba hepatitidy nezaručuje produkci imunity, osoba může být infikována virem jiného genotypu.

Symptomy a diagnóza

Vzhledem k tomu, že existují dvě povahy průběhu onemocnění: akutní a chronické, příznaky, které je doprovázejí, jsou různé.

Známky akutního průběhu

Preicterické období: výskyt bolesti v kloubech bez zjevného důvodu, slabosti, rychlé únavy, poruchy spánku, nedostatku chuti k jídlu, vyrážky na těle a horečky.

Období akutního průběhu trvá přibližně týden, po kterém začíná doba žloutenky:

  • zvýšená únava;
  • moč se ztmavne;
  • se projevuje žlutá barva: první, která získá žlutý odstín sklery po kůži;
  • v pravém hypochondriu mohou existovat bolestivé pocity;
  • objasňuje se vyjasnění fekálních hmot;
  • jsou poruchy ledvin a kloubů.

Délka tohoto období je až 5 týdnů, poté, co příznaky začnou zmizet, pokud nezačnete léčbu, hepatitida C se stává chronickou.

Zřídka akutní hepatitida se může objevit rychle, když dojde k náhlé změně v náladě člověka na to, co se děje kolem, po narušení vědomí může pacient spadnout do stupně nebo do kómatu. Tento stav může být fatální.

Manifestace ve stádiu chronické formy

Známky chronického onemocnění se mohou projevit různými způsoby, ale tyto projevy nejsou vždy spojeny s hepatitidou, neboť stejné příznaky mohou být pozorovány také u jiných patologií, které se v těle objevují. Proto při zjišťování nejmenších poruch je nutné konzultovat s lékařem a důkladnou prohlídku. Co hledat:

  • únava se zvyšuje, ospalost se zvyšuje, je obtížné, aby se člověk ráno probudil, po spánku může být pozorována slabost, pocit únavy;
  • cyklus spánku může být narušen;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • se závažným poškozením jater, nadýmání, nevolností a obdobím zvracení.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy, jestliže pacient podezřívá hepatitidu, pacient podstoupí řadu studií:

  • Krevní test jaterních testů, jejichž výsledky mohou být již předepsány jako první léky (u chronické hepatitidy mohou být indikátory v normálním rozmezí).
  • Imunoanalýza pro stanovení markerů: počínaje od 4. týdne akutního stavu jsou detekovány imunoglobuliny M, mohou se objevit také během exacerbace chronické formy; za 2,5 - 3 měsíce se ve výsledcích objeví imunoglobuliny G. Za přibližně půl roku se jejich indexy zvýší. Při úplném oživení došlo k poklesu těchto ukazatelů. Chronický průběh hepatitidy C po celý život je doprovázen přítomností IgG.
  • Výsledky testu ELISA jsou potvrzeny metodou RIBA, je citlivější.
  • PCR analýza určuje virovou RNA. Prováděna pro identifikaci a rozvoj v dynamice. Jeho zmizení je jedním z příznaků oživení.
  • Stanovení genotypu pro účinnou léčbu.
  • Kvantitativní PCR vysvětluje účinnost léčby a stupeň infekčnosti pacienta.
  • V případě potřeby se provede biopsie. Je nutné objasnit diagnózu a vyloučit další možné patologické stavy.

Pro sledování stavu ultrazvukové studie jater se provádí.

Potřebuje se s každým léčit virus?

Léčba hepatitidy C se léky neposkytuje všem pacientům. V závislosti na vývoji nemoci, jeho stádiu, genotypu a dynamickém výzkumu se lékař rozhoduje o potřebě lékařské terapie.

Použití antivirových léků se uchýlilo:

  • s vysokým rizikem vzniku cirhózy nebo na začátku patologického procesu;
  • kdy během posledního pololetí došlo ke zvýšení hladiny ALT;
  • při detekci 2 a 3 genotypů viru;
  • když se objeví v krvi kryoglobulinů.

Pro léčbu užívaných léků, které jsou založeny na interferonu a ribavirinu. Doba trvání kurzu - 1 rok.

V chronické formě nemoci je předepsán individuální průběh léčby. Dávky léků určuje lékař v závislosti na ukazatelích laboratorních testů, hmotnosti osoby a druhu použitého léčiva.

S průběhem onemocnění v mírné formě, bez závažných následků, léčba nemusí být aplikována. Ale musíte sledovat dynamiku onemocnění, abyste neztratili jeho aktivaci. K tomu dochází v určitých obdobích ke kontrole ukazatelů jater.

Použití léků může vážně ovlivnit stav jiných orgánů a systémů, proto když je zjištěna řada kontraindikací, léčba antivirovými léky je zrušena a pokud možno nahrazena jinými benigními léky.

Antivirová terapie je kontraindikována u pacientů s:

  • s těžkou hypertenzí, poruchami oběhového systému, s maligními změnami v těle, poruchami štítné žlázy, ischemií, diabetes mellitus;
  • v depresivních stavech, které nepodléhají lékařské a psychoterapeutické léčbě;
  • pokud je hepatitida B neinfekční;
  • s alkoholem a drogovou závislostí;
  • s anamnézou epileptických příznaků a duševních poruch;
  • s individuální nesnášenlivostí k interferonu;
  • v poslední fázi cirhózy.

Rovněž není předepsána žádná léčba antivirotiky během těhotenství a během plánování. V druhém případě bude pravděpodobně lepší odložit pojetí dítěte až do úplného vyléčení.

Jak začít léčbu a koho kontaktovat

Když je při náhodném vyšetření zjištěna onemocnění, mnozí pacienti mají otázku: co dělat a komu kontaktovat? Nejprve musíte pochopit, že musíte jednat okamžitě. Po obdržení výsledků je v blízké budoucnosti nutné navštívit kompetentního lékaře, který předepíše další testy, pro které bude stanovena konečná diagnóza. Můžete získat rady a ošetření od těchto specialistů:

  • Terapeut. První lékař, kterému je třeba se obrátit v případě jakékoliv poruchy v těle. Bude provádět úplnou diagnózu a na základě shromážděných údajů předepíše léčbu nebo se poradí s odborníkem.
  • Infekční lékařka. Je určena pacientům s akutními stadii hepatitidy. Lékař předepisuje průběh léčby základního onemocnění a poté předepisuje rehabilitační léčbu. Dynamika vývoje nemoci je povinná.
  • Hepatologist. Ve své kompetenci jsou chronické formy onemocnění jater, včetně cirhózy různých etiologií.

Jedná se o hlavní specialisty, kteří by měli být upozorněni na detekci hepatitidy C během rutinní diagnostiky. V případě příznaků (bolest v zažívacím traktu, nevolnost, anorexie) se můžete nejprve obrátit na gastroenterolog. Pak následuje standardní schéma: určení příčin laboratorními testy, předepisování léčby nebo přesměrování na specializovaného lékaře.

Jsou-li zjištěny nějaké problémy s játry, první činností ošetřujícího lékaře bude podání hepatoprotektorů na ochranu jater a jeho obnovení. Další léčba pokračuje po obdržení testovacích odpovědí potvrzujících přítomnost onemocnění a stanovení genotypu viru a intenzity jeho vývoje.

Je možné úplné zotavení?

Hledáte-li odpověď na otázku: zda je hepatitida C definitivně léčena, musíte se naladit na pozitivní řešení této nemoci. Pozitivní postoj pomůže vypořádat se s mnoha obtížemi a stane se podporujícím krokem při zvyšování odporu těla.

Dnes lékaři stále častěji zaznamenávají pozitivní trend v léčbě drog s hepatitidou typu B. Hlavním předpokladem tohoto jevu je vědomí občanů o nutnosti preventivních vyšetření, které v počáteční fázi pomohou identifikovat virus v lidském těle a včas reagovat. V chronické formě je hepatitida C také léčitelná, ale to bude trvat déle a samotná nálada pacienta.

Během terapie by se pacient neměl spoléhat jen na drogy, musí splňovat všechny lékařské předpisy, dodržovat základní opatření pro udržení a posílení svého zdraví:

  • opouštět spotřebu nápojů obsahujících alkohol, měla by být vyloučena i minimální částka;
  • přestat kouřit;
  • držet se nízkokalorické stravy;
  • vyhnout se stresovým situacím, kdykoli je to možné;
  • spát alespoň 8 hodin denně, dát tělu příležitost uvolnit se;
  • častěji v přírodě.

Existují případy zotavení pacientů po utrpení hepatitidy, bez lékařského zásahu. Ale to je možné pouze za podmínek silné imunity, takže hlavním úkolem v případě poruch v těle je zvýšit jeho odolnost vůči různým druhům lézí a schopnosti bojovat s nimi.

Jaká je léčba?

Za určitých okolností může lékař v počáteční fázi onemocnění doporučit, aby se s lékařskou péčí nespěchal a odložil ji nějakou dobu. Lékař převezme tuto odpovědnost v případě silné imunity pacienta a s vysokou pravděpodobností, že samotné tělo vytvoří protilátky a zničí virus. Zpoždění terapie je možné v následujících případech:

  • pacient je mladší 35 let;
  • výsledky testů nevykazují významné abnormality, je přípustný pouze malý nárůst bilirubinu;
  • není zaznamenána anamnéza chronických onemocnění;
  • infikovaného příznivce zdravého životního stylu a nemiluje těžké jídlo;
  • výsledky ultrazvuku nevykazují abnormality v játrech nebo slezině;
  • infekce trvá nejdéle jeden rok.

V ostatních případech se pacienti léčí podle schématu zvoleného vhodným typem hepatitidy, jehož cílem je potlačit jeho činnost a zničit, udržet funkce jater a zvýšit imunitu.

Co může být odpověď těla na drogy?

Při použití antivirových léčiv, jako je interferon a ribavirin, se mohou objevit vedlejší účinky. U mladých pacientů dochází k adaptaci mnohem jemněji a s méně výraznými negativními účinky.

Ribavirin je lehčí lék, při němž se mohou objevit malé změny ve vzorcích krve, mohou se objevit stopy zvýšené destrukce buněk červených krvinek. V některých případech existují známky dyspepsie, zvýšené kyseliny močové v krvi, bolesti hlavy, zřídka se objeví alergická reakce na léčivo.

Interferon je těžší:

  • injekce mohou být doprovázeny syndromem podobným chřipce (příznaky nachlazení se vyskytují: zimnice, obecná malátnost);
  • po asi 2 hodinách, po zavedení léku, je horečka, bolesti těla. Tento efekt může trvat až několik dní;
  • během prvního měsíce kurzu se tělo přizpůsobuje a příznaky začínají projít;
  • ve druhém nebo třetím měsíci může dojít k poklesu počtu leukocytů a krevních destiček, s tímto jevem se dávka léčiva snižuje nebo je zcela zrušena;
  • ve vzácných případech dochází k vypadávání vlasů, ztrátě hmotnosti, depresivním stavům, narušení štítné žlázy.

Doba trvání a zásady léčby jsou individuální. Vše závisí na závažnosti onemocnění, identifikovaném genotypu, imunitní odpovědi těla a na přítomnosti dalších onemocnění, které mohou narušit podávání antivirových léků. Ale v zásadě trvá standardní kurz asi rok. V některých případech může být léčba zpožděna, aby se obnovily funkce jater a dalších orgánů, což může trvat několik let.

Když je virus detekován, lékaři obvykle dělají příznivé předpovědi pro léčbu onemocnění. Výjimky mohou být jen v některých případech. Pacienti, u kterých je hepatitida v poslední fázi, se těžko obnoví. Současně se v játrech objevují nevratné procesy, čímž se vyvine závažná cirhóza. Pozitivní předpovědi při diagnóze onemocnění u mužů nad 40 let nejsou vždy pozitivní. Komplikovaná léčba při detekci genotypu viru - 1b a jeho vysokou aktivitou.

V každém z těchto případů bude účinnost terapie záviset na určitých faktorech. Délka onemocnění je již vážnou překážkou vyhlazování hepatitidy C, v takových případech je hlavním úkolem lékařů zabránit vývojovým procesům. Pak můžeme očekávat pokles zánětlivých procesů, zmizení příznaků fibrózy.

Jak se chránit před infekcí

Příčinný faktor hepatitidy C má vysokou schopnost proniknout do lidského těla, pro infekci postačuje minimální množství infikované krve. Abyste tomu zabránili, existuje pouze jeden způsob, jak chránit sebe a své blízké před virem HVC - dodržovat preventivní opatření.

Prevence nemocí v zařízeních zdravotnické péče:

  • Povinné používání jednorázových rukavic během manipulace ochrání pacienta i poskytovatele zdravotní péče;
  • pro injekci a transfuzi by se měly používat pouze jednorázové stříkačky a systémy;
  • vyšetření gynekologem se s výhodou provádí s použitím jednorázových sterilních souprav;
  • zubní postupy prováděné zkušenými profesionály, kteří mohou poskytnout licenci.

Jak se chránit v životních podmínkách:

  • každý člen rodiny by měl mít osobní osobní hygienu (zubní kartáčky, holicí potřeby, manikúrové soupravy, čisticí podložky, ručníky a jiné);
  • Vyhněte se podezřelým salonům pro tetování nebo piercing. V salonech s dobrou pověstí jsou používány jednorázové jehly a řemeslníci pracují v rukavicích, kteří mají také licenci a povolení k takovým službám;
  • v přítomnosti piercingu používejte pouze osobní doplňky;
  • příležitostný sex by měl být chráněn kondomem a při vytváření rodiny není bolest podrobit se důkladnému vyšetření, aby se zajistilo zdraví obou partnerů a v případě potřeby se s ním zacházelo.

Zvláštní pozornost je zapotřebí při prevenci, když se blízká osoba zhorší. Je třeba si uvědomit schopnost viru přežít, životaschopnost může trvat až 4 dny. Aby se zabránilo infekci na úrovni domácnosti, je nutné, aby pacient použil samostatné ložní prádlo, ručníky a nádobí. Oděvy by měly být vyrobeny z přírodních tkanin, umývatelných při 60 ° C. Po jejich použití lze věci umýt a tepelně zpracovat železem, nádobí se vaří. Místa, která náhodou kape krev, jsou ošetřena dezinsekčními prostředky. Chcete-li vyloučit infekci nemocného příbuzného, ​​doporučuje se jednou za rok darovat krev pro testování metodou PCR.

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

Hepatitida C je závažné onemocnění, které je obtížné léčit, a na rozdíl od jiných typů hepatitidy A a B byla vytvořena účinná vakcína, která zabraňuje infekci.

Hlavní problém vývoje vakcinace proti viru HVC - jeho nestabilita, schopnost modifikovat. V současné době hledají vědci stabilní virovou bílkovinu, která by mohla produkovat protilátky, které neutralizují všechny modifikace viru.

Ale povzbudivé prohlášení nedávno provedené výzkumníky z Kanady, vytvořit vakcínu proti této nemoci. Experimenty ukázaly svou účinnost proti několika genotypům viru, ale je příliš brzy na to, aby bylo možné hovořit o jeho zavedení pro hromadné použití.

Očkování bylo vytvořeno na základě umělé modifikace viru chřipky pomocí genetického materiálu hepatitidy C. Výsledné sérum může infikovat virus HVC zevnitř, což vede k jeho úplnému zničení.

Bohužel dnes je otázka, zda se léčba hepatitidy C léčí ", má zájem o rostoucí počet pacientů. Často se stane, že lidé klasifikují nemoci jako hepatitida C jako nemoci, které mohou postihnout určité osoby, které vedou hektický životní styl. A když diagnostikují virovou infekci, stáhnou se do sebe, snaží se je skrýt od těch kolem nich nebo se dokonce bojí vidět lékaře. To nestojí za to: za prvé, tato nemoc může mít vliv na každého, za druhé, zpoždění léčby může negativně ovlivnit kvalitu života a jeho trvání.


Předchozí Článek

Difúzní forma tukové hepatózy

Následující Článek

Jak dlouho trvá hepatitida mimo tělo?

Více Články O Játra

Cholecystitida

Testy hepatitidy: od "A" po "G"

Chytání virových onemocnění, jako je hepatitida, spočívá v tom, že infekce nastane v jednom okamžiku, ale pacient nemusí dlouho vědět, že je infikován. Přesně diagnostikujte onemocnění a vyberte potřebnou terapii v časově prověřených testech.
Cholecystitida

Nádor jater

Nádor v játrech - forma vzniklá z parenchymální tkáně orgánu, jaterních cév nebo žlučových cest, která vzniká jako důsledek narušení procesů normálního rozdělení jaterních buněk. Od přírody se odlišují benigní a maligní nádory.