Jaká anestézie provádí laparoskopie žlučníku?

Nemoci takového orgánu, jako je žlučník, podle frekvence diagnostiky zaujímají třetí místo na světě (po onemocněních kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus). Bohužel ne všechny tyto patologie mohou být vyléčeny konzervativními metodami. Docela často se lékaři musí uchýlit k chirurgickému výkonu k odstranění tohoto orgánu, který se nazývá cholecystektomie.

Chirurgické techniky používané při odstraňování žlučníku

V současné době se používají především dvě dobře zavedené techniky: tradiční břišní chirurgie a laparoskopie. Jejich hlavní rozdíl spočívá ve způsobu přístupu k orgánu, který má být odstraněn.

Tradiční metoda zahrnuje zpřístupnění operační oblasti dostatečně velkým řezem ve stěně břišní dutiny. V tomto případě chirurg má přímý vizuální kontakt s orgánem, který má být odstraněn. Mezi hlavní nevýhody této intervence patří:

  • velká velikost pooperační jizvy, což způsobuje estetické nepohodlí;
  • dostatečně dlouhá doba rehabilitace;
  • vysoké riziko pooperačních komplikací.

V tomto ohledu jsou tyto operace prováděny hlavně v mimořádných případech a pokud je z jakéhokoli důvodu kontraindikace laparoskopické operace pro pacienta.

Pro plánované operace v nepřítomnosti kontraindikací byla použita metoda laparoskopie.

Podstatou tohoto chirurgického zákroku je, že přístup k ovládanému orgánu je zajištěn třemi nebo čtyřmi malými (až jeden a půl centimetrů) punkcí ve stěně peritonea. Laparoskop je vkládán jedním z těchto průrazů (odtud název techniky - laparoskopie) s baterkou a videokamerou připojenou k němu, jejíž obraz je zobrazen na monitoru a umožňuje chirurgovi sledovat operaci (bez přímého vizuálního kontaktu) Prostřednictvím zbývajících bodů pomocí speciálních dutých trubek (trokary) jsou zavedeny speciální chirurgické nástroje, pomocí kterých je resekován žlučník.

Aby byl zajištěn volný přístup do pracovního prostoru, je břišní dutina před operací čerpána plynem (nejčastěji oxidem uhličitým). Kromě toho umožňuje mnohem lepší vizualizaci vnitřních orgánů, cév a nervového plexu v oblasti intervence.

Výhody laparoskopie přes konvenční břišní chirurgii:

  1. jizvy po takovém zásahu jsou téměř nepostřehnutelné;
  2. protože dopad na jiné vnitřní orgány je minimální, pravděpodobnost výskytu pooperačních komplikací je významně snížena;
  3. Období zotavení těla po takovém minimálně invazivním zákroku je výrazně nižší než po tradičním (často je pacient vyloučen z nemocnice druhý nebo třetí den po laparoskopii žaludku).

Stojí za to říci, že v případě nepředvídatelných komplikací během laparoskopického zákroku může být operace přerušena a pokračovat tradičním břišním způsobem.

Moderní lékařská věda nezůstává klidná a v současné době existují již chirurgické techniky, při kterých nejsou v oblasti peritoneální stěny vůbec potřebné řezy. Jedná se o tzv. Transgastrální (ústy) a transvaginální cholecystektomii. V současné době se však tyto metody odstranění žlučníku nacházejí ve fázi klinického schválení, a proto se na ně podrobněji nezabýváme.

Velmi důležitým bodem při provádění nejen cholecystektomie, ale také jakéhokoli chirurgického zákroku je anestezie.

Řekněme hned - cholecystektomie neznamená lokální anestezii a je prováděna vždy pod celkovou anestezií (a také s laparoskopií).

To je způsobeno skutečností, že použití lokální anestézie neposkytuje chirurgovi nezbytnou volnost, protože orgány pacienta, který není ponořen do spánku, zůstávají v napjatém stavu.

Jaká anestézie provádí laparoskopie žlučníku?

Jak bylo uvedeno výše, nyní nejběžnější metodou provádění chirurgického zákroku k odstranění žlučníku je laparoskopie. Tato metoda chirurgie je méně traumatická, minimalizuje riziko komplikací po operaci a umožňuje pacientovi rychle se zotavit po resekci orgánu. Plyn používaný pro tuto operaci však významně zvyšuje hladinu intraabdominálního tlaku, což negativně ovlivňuje funkci plic.

Z tohoto hlediska se anestezie na laparoskopii žlučníku používá hlavně endotracheální. V takovém případě musí být pacient intubován a připojen k ventilátoru (mechanické větrání).

Pokud má pacient problémy s respiračními orgány (například bronchiální astma), je to absolutní kontraindikace pro použití anestézie endotracheálního typu. V takových případech je možné použít intravenózní celkovou anestezii, avšak v tomto případě je také nutné připojit obsluhujícího pacienta k ventilátoru.

Endotracheální anestezie - předoperační přípravek

Příprava anestezie před laparoskopickou cholecystektomií je celá sada instrumentálních a laboratorních diagnostických opatření, jejichž účelem je určit současný stav dýchacího systému. Kromě toho je nutné plně provádět všechny diagnostické činnosti, které se provádějí před tradičním břišním chirurgickým zákrokem.

Součástí těchto akcí jsou:

  • kompletní krevní obraz pro stanovení:
  1. přítomnost infekčního zánětu v těle pacienta, ve kterém se zvýší hladina leukocytů (s posunem vlevo od leukocytového vzorce);
  2. existence problémů spojených s srážením krve (pokud se během operace vyskytne problém vnitřního krvácení - úroveň krevních destiček se sníží, pokud existuje riziko vzniku krevní sraženiny během chirurgického zákroku - pak se zvyšuje);
  3. přítomnost anémie, která indikuje nižší hladinu červených krvinek, barevný index a hemoglobin.
  • obecná laboratorní analýza moči, která určuje stupeň funkčnosti ledvin a jejich vylučovací schopnost (pokud jsou v moči leukocyty, v močovém systému dochází k zánětlivému procesu, pokud je přítomen sediment v moči, znamená to přítomnost urolitiázy);
  • krevní test pro biochemii, při kterém se před cholecystektomií věnuje zvláštní pozornost hladině bilirubinu, močoviny, kreatininu a amylázy (pokud jsou tyto ukazatele vyšší než norma, to signalizuje přítomnost poruch ve fungování takových vnitřních orgánů jako ledviny, játra a pankreasu a nedostatečná funkčnost těchto orgánů, použití obecné anestézie je kontraindikováno);
  • revizní rentgen vnitřních orgánů hrudníku (umožňuje identifikovat problémy s plícemi);
  • elektrokardiografie (ukazuje aktuální stav srdce). V případě atrioventrikulárního bloku nebo atriální fibrilace nelze použít celkovou anestezii;
  • Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Je nutné, aby lékař určil výši nadcházející operace. Je-li podezření na maligní novotvar, provádí se tradiční kavitární intervence;
  • v případě pochybností o úplnosti získaných údajů je možné jmenovat magnetickou rezonanční cholangiografii.

Příprava pacienta na odstranění žlučníku

S plánovanou povahou cholecystektomie je postup pro tuto přípravu následující:

  1. poslední den před operací by měl pacient jíst nejpozději 18:00;
  2. voda by měla přestat pít v 22:00 ve stejný den;
  3. dva dny před laparoskopií žlučníku je nutné přestat užívat antikoagulační léky, které musíte oznamovat ošetřujícímu lékaři;
  4. Večer před cholecystektomií musí být pacientovi podán očistný klystýr a ráno by měl být postup opakován;
  5. všechny operované ženy starší 45 let předtím, než taková operace musí těsně obvazovat dolní nohy (mohou být použity kompresní punčochy). U mužů, tento postup se provádí v přítomnosti křečových žil.

Jaké léky se užívají v takové anestézii?

Endotracheální anestezie během laparoskopické cholecystektomie zahrnuje použití následujících léků:

Pokud je endotracheální anestezie kontraindikována u pacienta, pak pro intravenózní podání použijte:

Volbu konkrétního nástroje provádí anesteziolog na základě údajů o výsledcích analýzy operovaného pacienta.

Možné komplikace po endotracheální anestezii

Mezi tyto komplikace patří:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • plynatost;
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • zmatek;
  • zčervenání kůže;
  • pruritus;
  • obecná slabost;
  • svalová bolest;
  • nemocniční pneumonie.

Kromě toho mohou být zuby během procesu intubace zraněny.

Během laparoskopického odstranění žlučníku je anesteziolog neustále v operačním sále neustále sledovat hloubku a koncentraci anestezie.

Na příkaz operujícího chirurga se v závěrečné fázi operace anesteziolog začne postupně snižovat koncentraci léčiva a pacient se pomalu začíná probouzet.

Pacient je po čtyřech hodinách úplně vynechán z omamných spánků, nicméně takové příznaky jako slabost, bolest hlavy a nevolnost mu mohou rušit další 24 až 36 hodin.

Vzhledem k tomu, že použití všeobecné anestézie během takové operace je povinné, měli byste se řádně připravit na operaci a dodržovat všechny lékařské pokyny. Vzhledem k tomu, že lék na anestezii a jeho dávkování jsou pro každého pacienta individuálně vybírány - minimalizují negativní účinky a usnadňují stav operovaného pacienta.

Co léky proti bolesti po odstranění žlučníku

DŮLEŽITÉ! Chcete-li uložit článek do záložek, stiskněte: CTRL + D

Zeptejte se lékaře a obdržíte ZDARMA ODPOVĚĎ, můžete vyplnit vyplněný formulář na našem webu prostřednictvím tohoto odkazu >>>

Jaké léky je třeba užívat po odstranění žlučníku

Měli jste cholecystektomii? To je nepříjemné, ale ne fatální! Hlavní věcí je vědět, jaké léky je třeba užívat po odstranění žlučníku.

Potřebujete žlučník?

Žlučník není životně důležitý orgán. Bez ní žijí dlouhý a plný život, aniž by trpěli omezením potravy nebo obvyklou činností. Hlavní věcí je pochopit hranice toho, co je povoleno, ne zatížit gastrointestinální trakt a vědět, které léky je třeba užívat po odstranění žlučníku.

Život bez žaludku

Rehabilitace je podmíněně rozdělena na tři období. Čím více času proběhlo po operaci, tím je režim měkčí.

1. "Strogach" - jeden a půl týdne po operaci

První 4-5 dny pacienta jsou v nemocnici uloženy a poté propuštěny domů.

  • Prodlužování ohybu;
  • Sport, schody;
  • Koupelna, sauna, ponorná lázeň;
  • Kouření, alkohol.

2. "Obecný režim" - 45-50 dnů po cholecystektomii

  • Jídlo 5krát denně;
  • Dieta číslo 5a s přídavkem libového masa a ryb;
  • Režim pití, včetně vody, boky bujónu, heřmánku, neplodu;
  • Terapeutická gymnastika.
  • Diuretické byliny, káva, soda, alkohol;
  • Zvýšení o více než 4 kg;
  • Tučné jídlo (jehněčí, vepřové), smažené, nakládané, pikantní.

3. "Vyrovnání kolonií" - jeden rok od okamžiku operace

  • Plná částečná strava, kde je mnoho bílkovin a sacharidů, s nízkým obsahem tuku;
  • Aktivity (běh, tanec, plavání);
  • Režim pití (slabý čaj a káva).
  • Power sporty (výcvik, boxing);
  • Cigarety a alkohol;
  • Stres (v žlučovodu z nervů jsou křeče).

Proč potřebujeme žluč

Žluť je nejdůležitější tajemství těla:

  • Rozděluje tuky, stimuluje tvorbu enzymů, které tráví bílkoviny;
  • Zabíjí škodlivé intestinální mikróby, léčí dysbacteriosis;
  • Stimuluje sekreci hlenu, který chrání gastrointestinální trakt před žaludeční kyselinou;
  • Aktivuje motilitu trávicího traktu.

Porušení složení žluče "Aukaetsya" celé tělo. Žlučník se podílí na tvorbě složení žluči. Vyrovnejte za nedostatek výživy, medicíny, gymnastiky.

Jaké léky je třeba užívat po odstranění žlučníku

V každém období obnovy užívejte vlastní sadu léků - léků proti bolesti, protizánětlivých, choleretických, enzýmů, antispazmodiky, prostředky ke zlepšení mikroflóry. Jaké léky je třeba provést po odstranění žlučníku - rozhodne lékař. Ale pokud jsou léky na zvládnutí bolesti nejprve důležité, pak jsou potřebné choleretické po celou dobu.

Výhoda choleretiky po odstranění žlučníku

Po odstranění žlučníku kameny se mohou tvořit. Hlavním důvodem je zpožděná jaterní žluč v choledochu (žlučových cestách). Kameny v potrubí - nebezpečný stav vedoucí k obstrukční žloutence a jaterní kolika.

To je důvod, proč jsou látky vylučující žluči tak důležité, které jsou:

  • Disponujte žloutek;
  • Chraňte před závažnými komplikacemi;
  • Normalizovat složení žluči;
  • Snižuje ztrátu cholesterolu v sedimentech;
  • Napomáhá trávení;
  • Zachovat střevní imunity.

Dospělý bylinný přípravek Flaminové tablety a granule pro děti jsou vhodné pro problémy s choleretickým systémem. Nesmrtelný ve složení drogy - přírodní choleretikum se silným protizánětlivým a antispazmickým účinkem.

S Flaminum je udržení zdraví biliárního systému jednoduché a jednoduché!

Také by vás mohlo zajímat:

Vlastnosti používání anestezie během laparoskopie žlučníku

V dnešní době se často provádí laparoskopie žlučníku. Na rozdíl od otevřené operace k odstranění tohoto orgánu, po laparoskopii není velká jizva na břiše, a rehabilitační doba je 5-7 dní, místo 2-3 týdnů. Úspěch operace závisí na správně zvolené anestezii.

Jaká anestezie může být použita a proč

Hlavním rysem laparoskopie při odstranění žlučníku je nepřítomnost velkých řezů na povrchu kůže. Lékař nejdřív dělá malý řez, o velikosti 1-1,5 cm, skrze který představuje první trokar a pak fotoaparát. Prostřednictvím něj do břišní dutiny vstupuje velké množství speciálního plynu a zvyšuje se intraabdominální tlak. To je nezbytné pro lepší vizualizaci vnitřních orgánů, krevních cév a nervových plexů. Také vytváří prostor, ve kterém doktor může ovládat nástroje, což poskytuje prostor pro řadu pohybů. Zvýšený intraabdominální tlak ovlivňuje plíce.

Operace žlučníku je v našich dnech velmi běžná.

Vycházejíc z toho s laparoskopií žlučníku lze použít pouze obecnou endotracheální anestezii, přičemž intubace pacienta je povinná a přenáší ji na umělé dýchání.

Pokud má pacient bronchiální astma a endotracheální anestezie je striktně kontraindikována, provádí se intravenózní celková anestézie, avšak za podmínek intubace.

Pokud je přítomna pouze intravenózní anestezie s bronchiálním astmatem, není provedena tracheální intubace. Jako extrémní možnost použijte masku gutturální.

Příprava endotracheální anestézie

Předoperační příprava zahrnuje soubor diagnostických studií zaměřených na identifikaci problémů s plícemi. Rovněž se provádí komplexní diagnostický komplex, stejně jako u operací s otevřeným přístupem.

Před operací musí být pacient vyšetřen.

Vyšetření pacienta před rutinní laparoskopií zahrnuje následující metody:

  1. Obecný krevní test. S ním můžete vidět:
  • přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle: pozoruje se zvýšení hladiny leukocytů s posunem leukocytového vzorce doleva;
  • problémy se srážením krve, pokud je hladina krevních destiček nízká, existuje riziko krvácení, je-li vysoká, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku krevních sraženin během operace;
  • anémie, bude hovořit o snížení červených krvinek, hemoglobinu a indexu barvy.
  1. Analýza moči ukáže práci ledvin, jejich vylučovací schopnost. Pokud jsou v moči leukocyty, znamená to zánětlivý proces v močovém systému a přítomnost sedimentu naznačuje urolitiázu.
  2. Biochemická analýza krve. Před odstraněním žlučníku jsou důležité následující ukazatele: bilirubin, kreatinin, močovina a amyláza. Zvýšení těchto indikátorů naznačuje narušení funkce jater, ledvin a pankreatu. Pokud jsou tyto orgány nedostatečné, je celková anestézie kontraindikována.
  3. Pro zjištění problémů v plicích je zapotřebí průzkumu hrudníku.
  4. Elektrokardiografie ukazuje práci srdce. Pokud má pacient atrioventrikulární blok nebo atriální fibrilaci, je celková anestézie kontraindikována.
  5. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů pomáhá lékaři určit objem operace. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, provádí se operace s otevřeným břichem.

Jak připravit pacienta před operací

Pokud se operace k odstranění žlučníku neprovádí v naléhavých případech, ale podle plánu by měla příprava sestávat z následujících akcí:

Pro operaci je třeba pečlivě připravit tělo.

  1. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin, den před operací.
  2. Voda může být opilá až do 10 hodin ve stejný den.
  3. 2 dny před nadcházející laparoskopií je nutné přestat užívat antikoagulancia a varovat ošetřujícího lékaře.
  4. Večer, v předvečer operace, musíte udělat čistící klystýru a zopakovat ji ráno.
  5. Všechny ženy po 45 letech před operací, těsné obvazování nohou se provádí nebo se punčochové punčochy nasazují. Muži, tento postup se provádí podle indikace, jestliže jsou křečové žíly.

Jaké léky se používají v anestezii

Při endotracheální anestezii lze během laparoskopie žlučníku použít tyto léčebné anestetika:

Pokud má pacient astmu, užívá se intravenózní anestezie s použitím těchto léků:

Který z těchto léků se rozhodne, rozhodne se přímo anesteziologovi poté, co přezkoumá výsledky analýz pacienta.

Komplikace a účinky celkové anestézie

Po laparoskopii žlučníku s použitím endotracheální anestezie se mohou vyskytnout takové komplikace:

Někdy po anestezii se pacient necítí dobře

  1. Dyspepsie v podobě nevolnosti, zvracení, zvýšené nadýmání.
  2. Dočasné narušení centrálního nervového systému, které se může projevit ve formě bolesti hlavy, závratě, "zmatku" myšlenek.
  3. Kožní komplikace jako svědění a zarudnutí.
  4. Bolest svalů a obecná slabost.
  5. Nemocniční pneumonie.
  6. Zranění zubů - spojená se zavedením endotracheální trubice pacienta.

Kolik času pacient "odkloní" od anestezie

Během laparoskopie žlučníku zůstává anesteziolog neustále v operačním sále, kontroluje koncentraci a hloubku anestezie.

Když operační chirurg říká, že operace je ve fázi dokončení, pomalu snižuje koncentraci anestetik a pacient se začíná postupně probouzet. Pacient se po čtyřech hodinách zcela probouzí, ale nevolnost, bolest hlavy, slabost může přetrvávat po dobu 24-36 hodin.

Nebojte se všeobecné anestezie během laparoskopie žlučníku. Při správné přípravě na tento chirurgický zákrok jsou negativní účinky a komplikace minimální. Anesteziolog selektuje léky a jejich dávkování jednotlivě pro každého pacienta a snaží se, aby proces obnovy byl co nejkratší a nejméně bezbolestný.

Rehabilitace po odstranění žlučníku

Žloutenka je jednou z nejčastějších chirurgických patologií. Z tohoto důvodu neztrácí problém léčby a rehabilitace těchto pacientů. Navzdory vývoji konzervativních metod (litotrypse rázových vln) zůstává chirurgická léčba vedoucí. V této souvislosti se rehabilitace po odstranění žlučníku týká několika fází.

Druhy cholecystektomie

Klasickou metodou je provedení velkého řezu v břišní stěně, izolace a odstranění žlučníku. Laparotomie se používá, když je nutné provést záchrannou intervenci, neschopnost laparoskopického postupu. Jako každá jiná operace břicha je přenášena poměrně tvrdě. Z tohoto důvodu je nutné dlouhé období zotavení.

Laparoskopické intervence jsou pro pacienta méně traumatické.

Má několik výhod oproti klasické cholecystektomii. Během laparoskopie se v břišní stěně vytvoří několik malých řezů, minimalizuje se traumatizace orgánů a tkání. Doba rehabilitace pacienta je mnohem kratší.

Etapy rehabilitace po cholecystektomii

  • Předčasná stacionární fáze (první dva dny), kdy se maximálně projevují změny způsobené operací a anestezií.
  • Pozdní stacionární stadium (3-6 dní s laparoskopií a až 14 dní s laparotomií), při obnově funkce dýchacího systému, aktivace gastrointestinálního traktu k práci s chybějícím žlučníkem, aktivace regeneračních procesů v oblasti intervence.
  • Ambulantní rehabilitace (1-3 měsíce, v závislosti na typu operace), kdy funkce trávicího a respiračního systému, fyzická aktivita pacienta je plně obnovena.
  • Aktivní lázeňská léčba probíhá za 6-8 měsíců.

Vlastnosti patofyziologických poruch u pacientů podstupujících cholecystektomii

Efektivní rehabilitace pacientů po cholecystektomii je nemožná bez znalosti vlastností vývoje změn v těle během chirurgické léčby.

Porušení vnějšího dýchání je spojeno s umělou ventilací plic během chirurgického zákroku, přední břišní stěna se snižuje v důsledku bolesti, snižuje aktivitu pacienta, oslabuje tělo. To může vést k rozvoji pooperačních komplikací, jako je pneumonie. Pro prevenci dechových cvičení, fyzikální terapie.

Místní změny v zažívacím systému se projevují vývojem otoku a zánětu v oblasti zásahu, vysokým rizikem vzniku adhezí během klasické operace. Při laparoskopické metodě je objem poškození výrazně nižší, což znamená, že k úplnému zotavení je zapotřebí méně času. Poruchy motorické funkce gastrointestinálního traktu mohou trvat až dva týdny s laparotomií a při minimálně invazivní metodě prakticky neexistuje žádný projev.

Nemocniční rehabilitace

Zatímco pacient je v nemocnici, měl by provést následující rehabilitační opatření:

  • Dýchací cvičení 3-5 minut 5-8x během dne. Pacient dělá 10-15 maximální hluboké dechy s nosem, pak ostrý výdech úst.
  • Včasná aktivace pacientů, když se mohou nechat dostat několik hodin po laparoskopické operaci.
  • Dieta terapie přizpůsobit trávicí systém nové pracovní podmínky. První den budete potřebovat maximální schazhenie gastrointestinální trakt.
  • Fyzikální terapie pro rychlé zotavení fyzické aktivity.
  • Léčba léků: enzymy, léky proti bolesti, léky na korekci střevní parézy.

Rehabilitace pacientů v polyklinické (ambulantní fázi)

  • vyšetření chirurgem a terapeutem v den 3 po vypuštění, poté po 1 a 3 týdnech;
  • klinické a biochemické krevní testy 2 týdny po vypuštění a 1 rok;
  • Ultrazvuk je předepsán v prvním měsíci podle indikací po 1 roce u všech pacientů.
  • postupné zvyšování zatížení břicha (cvičení "nůžky", "jízdní kolo");
  • zvýšení rychlosti a trvání chůze;
  • dýchací cvičení.
  • V prvních 2 měsících se doporučuje průměrná strava s normálním obsahem bílkovin, sacharidů a tuků.
  • je nutné vyloučit pokrmy bohaté na koření, těžební látky, mastné, smažené.
  • Produkty by měly být vařené, pečené, vařené.
  • Je nutné jíst v malých porcích každé 3 hodiny.
  • po jídle po dobu 2 hodin, neklánějte a neležte.
  • Poslední jídlo by mělo být nejméně hodinu a půl před spaním.
  • Při vývoji refluxu dvanáctníku žaludku (injekce do žaludku dvanáctníku) jsou předepisovány léky proti refluxní léčbě (například Motilium 10 mg před jídlem třikrát denně).
  • při eroze žaludeční sliznice se předepisují antisekreční léky (například omeprazol, 30 mg před jídlem, dvakrát denně).
  • s bolestivým syndromem, pálení žáhy, antacidami (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ šálku minerální vody až 4krát denně;
  • fyzioterapie (ultrazvuk, magnetická terapie).

Lázeňská léčba

Odložená cholecystektomie je přímou indikací léčby sanatoria. Níže uvedené postupy usnadní rychlé zotavení osoby po operaci.

  • Požití minerální vody v odplyněné a vyhřívané formě ½ šálku 4krát denně po dobu půl hodiny před jídlem.
  • Balneoterapie Radonové, jehličnaté, minerální, uhličité koupele až 12 minut denně každý druhý den. Až 10 lázní na ošetření.
  • Elektroforéza kyseliny jantarové pro korekci adaptačních procesů.
  • Léčba léků pro korekci energetického metabolismu (Mildronat, Riboxin).
  • Dieta a fyzioterapie.

Tak může být cholecystektomie provedena dvěma způsoby: laparotomií nebo laparoskopií. Doba trvání procesu obnovení závisí na tom. V každém případě však rehabilitace po odstranění žlučníku probíhá v několika fázích.

Vlastnosti používání anestezie během laparoskopie žlučníku

V dnešní době se často provádí laparoskopie žlučníku. Na rozdíl od otevřené operace k odstranění tohoto orgánu, po laparoskopii není velká jizva na břiše, a rehabilitační doba je 5-7 dní, místo 2-3 týdnů. Úspěch operace závisí na správně zvolené anestezii.

Jaká anestezie může být použita a proč

Hlavním rysem laparoskopie při odstranění žlučníku je nepřítomnost velkých řezů na povrchu kůže. Lékař nejdřív dělá malý řez, o velikosti 1-1,5 cm, skrze který představuje první trokar a pak fotoaparát. Prostřednictvím něj do břišní dutiny vstupuje velké množství speciálního plynu a zvyšuje se intraabdominální tlak. To je nezbytné pro lepší vizualizaci vnitřních orgánů, krevních cév a nervových plexů. Také vytváří prostor, ve kterém doktor může ovládat nástroje, což poskytuje prostor pro řadu pohybů. Zvýšený intraabdominální tlak ovlivňuje plíce.

Operace žlučníku je v našich dnech velmi běžná.

Vycházejíc z toho s laparoskopií žlučníku lze použít pouze obecnou endotracheální anestezii, přičemž intubace pacienta je povinná a přenáší ji na umělé dýchání.

Pokud má pacient bronchiální astma a endotracheální anestezie je striktně kontraindikována, provádí se intravenózní celková anestézie, avšak za podmínek intubace.

Pokud je přítomna pouze intravenózní anestezie s bronchiálním astmatem, není provedena tracheální intubace. Jako extrémní možnost použijte masku gutturální.

Příprava endotracheální anestézie

Předoperační příprava zahrnuje soubor diagnostických studií zaměřených na identifikaci problémů s plícemi. Rovněž se provádí komplexní diagnostický komplex, stejně jako u operací s otevřeným přístupem.

Před operací musí být pacient vyšetřen.

Vyšetření pacienta před rutinní laparoskopií zahrnuje následující metody:

  1. Obecný krevní test. S ním můžete vidět:
  • přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle: pozoruje se zvýšení hladiny leukocytů s posunem leukocytového vzorce doleva;
  • problémy se srážením krve, pokud je hladina krevních destiček nízká, existuje riziko krvácení, je-li vysoká, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku krevních sraženin během operace;
  • anémie, bude hovořit o snížení červených krvinek, hemoglobinu a indexu barvy.
  1. Analýza moči ukáže práci ledvin, jejich vylučovací schopnost. Pokud jsou v moči leukocyty, znamená to zánětlivý proces v močovém systému a přítomnost sedimentu naznačuje urolitiázu.
  2. Biochemická analýza krve. Před odstraněním žlučníku jsou důležité následující ukazatele: bilirubin, kreatinin, močovina a amyláza. Zvýšení těchto indikátorů naznačuje narušení funkce jater, ledvin a pankreatu. Pokud jsou tyto orgány nedostatečné, je celková anestézie kontraindikována.
  3. Pro zjištění problémů v plicích je zapotřebí průzkumu hrudníku.
  4. Elektrokardiografie ukazuje práci srdce. Pokud má pacient atrioventrikulární blok nebo atriální fibrilaci, je celková anestézie kontraindikována.
  5. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů pomáhá lékaři určit objem operace. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, provádí se operace s otevřeným břichem.

Jak připravit pacienta před operací

Pokud se operace k odstranění žlučníku neprovádí v naléhavých případech, ale podle plánu by měla příprava sestávat z následujících akcí:

Pro operaci je třeba pečlivě připravit tělo.

  1. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin, den před operací.
  2. Voda může být opilá až do 10 hodin ve stejný den.
  3. 2 dny před nadcházející laparoskopií je nutné přestat užívat antikoagulancia a varovat ošetřujícího lékaře.
  4. Večer, v předvečer operace, musíte udělat čistící klystýru a zopakovat ji ráno.
  5. Všechny ženy po 45 letech před operací, těsné obvazování nohou se provádí nebo se punčochové punčochy nasazují. Muži, tento postup se provádí podle indikace, jestliže jsou křečové žíly.

Jaké léky se používají v anestezii

Při endotracheální anestezii lze během laparoskopie žlučníku použít tyto léčebné anestetika:

Pokud má pacient astmu, užívá se intravenózní anestezie s použitím těchto léků:

Který z těchto léků se rozhodne, rozhodne se přímo anesteziologovi poté, co přezkoumá výsledky analýz pacienta.

Komplikace a účinky celkové anestézie

Po laparoskopii žlučníku s použitím endotracheální anestezie se mohou vyskytnout takové komplikace:

Někdy po anestezii se pacient necítí dobře

  1. Dyspepsie v podobě nevolnosti, zvracení, zvýšené nadýmání.
  2. Dočasné narušení centrálního nervového systému, které se může projevit ve formě bolesti hlavy, závratě, "zmatku" myšlenek.
  3. Kožní komplikace jako svědění a zarudnutí.
  4. Bolest svalů a obecná slabost.
  5. Nemocniční pneumonie.
  6. Zranění zubů - spojená se zavedením endotracheální trubice pacienta.

Kolik času pacient "odkloní" od anestezie

Během laparoskopie žlučníku zůstává anesteziolog neustále v operačním sále, kontroluje koncentraci a hloubku anestezie.

Když operační chirurg říká, že operace je ve fázi dokončení, pomalu snižuje koncentraci anestetik a pacient se začíná postupně probouzet. Pacient se po čtyřech hodinách zcela probouzí, ale nevolnost, bolest hlavy, slabost může přetrvávat po dobu 24-36 hodin.

Nebojte se všeobecné anestezie během laparoskopie žlučníku. Při správné přípravě na tento chirurgický zákrok jsou negativní účinky a komplikace minimální. Anesteziolog selektuje léky a jejich dávkování jednotlivě pro každého pacienta a snaží se, aby proces obnovy byl co nejkratší a nejméně bezbolestný.

Jaká anestezie se provádí laparoskopií žlučníku?

Laparoskopie žlučníku se začala používat v chirurgické praxi poměrně nedávno. Tento typ chirurgie má nízký dopad a snižuje čas strávený v pooperačním oddělení, avšak jeho anestetická péče má některé speciální rysy.

Anesteziolog musí vzít v úvahu zvláštnosti manipulace: zvýšení tlaku v břišní dutině, systémová absorpce CO2, komprese krevních cév a nebezpečí plynové embolie. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost starším pacientům a osobám s doprovodnými respiračními a kardiovaskulárními patology.

Můžete použít následující typy anestezie:

  • inhalace s mechanickým větráním (umělá ventilace plic): provádí se oxidem dusným a těkavými anestetikami;
  • intravenózní anestezie s mechanickým větráním: umožňuje dosáhnout řízené anestezie;
  • epidurální nebo spinální anestézie: vyžadují vysokou kvalitu anesteziologických dovedností.

Pro premedikaci v noci před odstraněním žlučníku se podává sibazon a již v operační místnosti se intravenózně podává droperidol. Také pro prevenci nevolnosti v pooperačním období používejte kerkulu.

Práce anesteziologa pokračuje v prvních dnech po zásahu: pacienti pocítí bolest v břiše kvůli podráždění se zbytkovým množstvím CO2. Pro anestezii byly předepsány první promedol a později i nesteroidní protizánětlivé léky (analgin).

Laparoskopie žlučníku

Žlučník hraje důležitou roli v procesech trávení. Ale u patologií zánětlivé povahy, jejichž průběh není korigován lékovou terapií, je orgán odstraněn. Osoba může dobře existovat bez žlučníku. Lékaři při určování taktiky intervence stále více preferují laparoskopii jako minimálně invazivní a bezpečnou volbu.

Laparoskopie žlučníku jako typ chirurgického zákroku s nízkým účinkem byla poprvé provedena v roce 1987 francouzským chirurgem Duboisem. V moderní chirurgii je podíl manipulací v podobě laparoskopie 50-90% kvůli jejich vysoké účinnosti a nízké pravděpodobnosti komplikací. Laparoskopie je nejlepší variantou léčby cholelitiázy a dalších patologických stavů žlučníku v pokročilých stádiích.

Výhody a nevýhody postupu

Pod laparoskopií žlučníku rozumíme typ chirurgické manipulace, během které je postižený orgán zcela vyříznut, nebo patologické útvary (kameny), které se nahromadily v dutině močového měchýře a kanálech. Laparoskopická metoda má několik významných výhod:

  • malá invazivita pro pacienta - ve srovnání s chirurgickým zákrokem otevřeného typu, při kterém je celá peritoneální stěna řezána, v procesu laparoskopie je přístup k žluči pro následnou excizi proveden prostřednictvím 4 průrazů o průměru nejvýše 10 mm;
  • nízká ztráta krve (40 ml) a celkový průtok krve a funkce sousedních orgánů peritoneální dutiny netrpí;
  • doba rehabilitace je zkrácena - pacient je připraven po ukončení zákroku po 24-72 hodinách;
  • výkon pacienta je obnoven po týdnu;
  • bolest po zákroku - mírná nebo středně těžká, lze snadno odstranit běžnými léky proti bolesti;
  • nízká pravděpodobnost komplikací ve formě adhezí, kvůli nedostatku přímého kontaktu peritoneálních orgánů s rukou lékaře, ubrousky.

Navzdory mnoha pozitivním věcem má laparoskopie nevýhodu - existuje spousta kontraindikací manipulace.

Druhy intervencí, indikací

Laparoskopie žlučníku se provádí v několika verzích - laparoskopická cholecystektomie, choledochotomie, uložení anastomóz. Laparoskopická cholecystektomie je běžným typem endoskopické intervence s excizí žlučníku. Hlavní ukazatele pro organizaci intervence jsou:

  1. chronická cholecystitida, komplikovaná tvorbou kamenů v dutině a kanálech orgánů;
  2. lipoidóza;
  3. akutní cholecystitida;
  4. vznik polypů na žlučových stěnách.

Hlavním znakem choledochotomie je cholelitiáza. Při zákroku chirurg odstraní kameny, které způsobily obstrukci žlučových cest a stagnaci žluči. Vedle cholelitiázy se tento typ laparoskopie provádí, když se lumen choledoch zužuje, aby normalizoval průběh sekrece žluče a extrahoval parazity z žlučovodů (giardiáza, opistorchiáza).

Indikace pro uložení anastomóz jsou totožné - cholelitiáza, ve které je močový měchýř vyříznut a žlučovod je sešit do dvanácterníku. Byla přemístěna k uložení anastomóz a v případě stenózy žlučovodů.

Důležitou roli v chirurgii je přiřazena diagnostické laparoskopii. Intervence se provádí s diagnostickým účelem, objasnit a potvrdit onemocnění žlučníku (s perzistující cholecystitidou neznámé etiologie), žlučovodů a jater. Pomocí diagnostické laparoskopie je zjištěna přítomnost rakoviny v orgánech žlučových cest, stupeň a stupeň klíčení novotvaru. Někdy se metoda používá k určení příčiny ascitu.

Kontraindikace

Všechny kontraindikace laparoskopické excize žlučníku jsou rozděleny na absolutní - chirurgický zákrok je přísně zakázán; a relativní - když lze manipulaci provést, ale s určitým rizikem pro pacienta.

Laparoskopická excize žlučníku se nevykonává, pokud:

  • závažné patologické stavy kardiovaskulárního systému (akutní infarkt) kvůli vysoké pravděpodobnosti úmrtí pacienta během zákroku;
  • mrtvice s akutní poruchou cerebrální cirkulace - takovým pacientům je zakázáno poskytovat anestezii;
  • rozsáhlý zánět v peritoneálním prostoru (peritonitida);
  • 3-4 trimestry těhotenství;
  • rakovina a lokální purulentní útvary v žluči;
  • obezita s přebytkem tělesné hmotnosti od optimální o 50-70% (3-4. stupeň);
  • snižuje srážlivost krve, která se nedá opravit na pozadí léků;
  • tvorba patologických zpráv (fistula) mezi žlučovými kanály a malým (velkým) střevem;
  • výrazná jizvení tkání krku žlučníku nebo vazu spojujícího játra a střeva.

Relativní kontraindikace laparoskopické excize žlučníku zahrnují:

  1. akutní zánětlivý proces u choledochusů;
  2. obstrukční žloutenka;
  3. pankreatitida v akutní fázi;
  4. Mirizziho syndrom - zánětlivý proces s destrukcí krku žlučníku kvůli obstrukci kamenem, zúžení nebo tvorbě píštělí;
  5. atrofické změny v tkáních žlučníku a snížení velikosti těla;
  6. stav akutní cholecystitidy, pokud uplynulo více než 72 hodin od začátku vývoje zánětlivých změn;
  7. chirurgické procedury na orgánech peritoneálního prostoru (pokud byla operace provedena před méně než šesti měsíci).

Příprava na postup

V převážné většině případů se laparoskopie žlučníku týká plánovaných intervencí. Za účelem předem stanovených možných kontraindikací a celkového stavu těla se pacient 14 dní před manipulací podrobí vyšetření a předá seznam testů:

  • fyzické vyšetření chirurgem;
  • návštěva zubaře, terapeuta;
  • obecná analýza moči, krve;
  • biochemie krve se stanovením řady ukazatelů (bilirubin, cukr, celkový a C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza);
  • stanovení přesné krevní skupiny, faktor Rh;
  • krev pro HIV a Wasserman, viru hepatitidy;
  • hemostasiogram s detekcí aktivovaného parciálního tromboplastinového času, protrombotického času a indexu fibrinogenu;
  • fluorografie;
  • Ultrazvuk;
  • retrográdní cholangiopancreatografii;
  • elektrokardiografie;
  • pro ženy - vaginální rozetou na mikroflóře.

Chirurgie k odstranění žlučníku pomocí laparoskopické metody se provede pouze tehdy, jsou-li výsledky výše uvedených testů normální. Pokud existují odchylky, pacient bude muset podstoupit léčbu, aby odstranil odhalené případy porušení. Pokud má pacient patologii respiračního a zažívacího systému, po konzultaci s ošetřujícím lékařem je možné léčebnou terapii eliminovat negativní příznaky a stabilizovat stav.

Příprava laparoskopie žlučníku v lůžkové jednotce zahrnuje řadu po sobě jdoucích událostí:

  1. v předvečer chirurgického zákroku by pacientova výživa měla obsahovat potraviny, které jsou snadno stravitelné, poslední jídlo - večeře v 19:00, poté, co nemůžete jíst; po 22-00 je zakázáno pít tekutinu, včetně vody;
  2. v den, kdy je předepsán chirurgický zákrok, jídlo a tekutiny jsou zakázány;
  3. Abychom očistili střeva, je třeba provést očistné klíšťata - večer před zákrokem a ráno; pro větší účinnost lze laxativa užívat 24 hodin před operací;
  4. ráno je nutné provádět hygienické procedury - osprchujte, odstraňte vlasy na břichu holicí strojkou.

V předvečer operace lékaři, chirurg, anesteziolog vedou rozhovor s pacientem, během kterého mluví o nadcházejícím zákroku, anestezii, možných rizicích a negativních důsledcích. Rozhovor probíhá formou konzultace - pacient může klást otázky. Poté, co pacient písemně souhlasí s intervencí a použitím anestezie.

Postup techniky

Před chirurgickou manipulací s anestezií žlučníku je nejlepší volbou celková endotrachiální anestézie. Kromě toho je potřeba umělá ventilace plic. Podání anestézie během laparoskopie žlučníku se provádí nucením plynu přes trubku. Následně je prostřednictvím ventilátoru uspořádán ventilátor. V situacích, kdy endotracheální anestezie není pro pacienta vhodná, je anestezie vybavena anestetickými injekcemi s připojením mechanické ventilace.

Před laparoskopickým vyloučením žlučníku pacienta je umístěna na operačním stole, v poloze vleže. Manipulace s excizií orgánu laparoskopickou metodou probíhají ve dvou verzích - amerických a francouzských. Rozdíl spočívá v umístění chirurga ve vztahu k pacientovi:

  • s americkou metodou, pacient ležel na levé straně, nohy jsou zploštělé a chirurg vpravo na místě;
  • Francouzskou metodou je chirurg umístěn mezi nohama pacienta.

Po podání anestezie začíná operace přímo. Při excizi žlučníku během laparoskopie jsou na vnější stěně peritoneu provedeny 4 protokoly, přičemž je striktně definována jejich implementace.

  • První punkce je mírně nižší (příležitostně nad) pupku a laparoskop je vložen přes otvor v peritoneální dutině. Inflátor v peritoneu je injektován oxidem uhličitým. Lékař provádí další punkce, řízení procesu pomocí videokamery, aby se zabránilo traumatizaci vnitřních orgánů.
  • Druhá punkce se provádí pod hrudní kostí, ve střední části.
  • Třetí je provedena 40-50 mm dolů od extrémních žeber napravo od imaginární linie vedené přes střední část klíční kosti.
  • Čtvrtá punkce je na křižovatce imaginárních linií, z nichž jedna vede rovnoběžně přes pupku, druhá vertikálně od předního okraje podpaží.

Pokud má pacient zvětšenou játra, je třeba další (5.) punkci. V moderní chirurgii existuje speciální technika s kosmetickou orientací, kdy je operace prováděna s punkcemi ve 3 bodech.

Sekvence odstraňování těla:

  • trokary (manipulátory) se vpichují do peritoneální dutiny punkcemi, lékař posuzuje umístění a tvar žlučníku, pokud jsou přítomny sraženiny - jsou odříznuty, uvolňují přístup k močovému měchýři;
  • lékař určí, kolik je žluč naplněná a napjatá, v případě nadměrného stresu chirurg odstraní přebytečnou tekutinu řezáním stěny;
  • žlučník je pokryt svěrkou, společné žlučovod je odříznuto, cystická tepna je sevřena a řezána, výsledný lumen je šit;
  • po odříznutí orgánu z cystické arterie a běžného cystického kanálu je žlučový kanál oddělen od jaterní vrstvy; proces se provádí pomalu s kauterizací poškozených nádob;
  • po oddělení orgánu, je pečlivě odstraněn z peritonea přes pupeční punkci.

Důležitým krokem po excizi žlučníku je důkladné vyšetření peritoneální zóny s kauterizací krvácených žil a tepen. V přítomnosti tkáně se známkami destrukce jsou odstraněny zbytky žlučových sekrecí. Provádělo mytí dutiny pomocí antiseptiků. Po promytí se kapalina odsává.

Po zásahu odešla punkce, šijte nebo lepidlo. Při jedné punkci nechte 24 hodin odvodňovací hadičku úplně odstranit antiseptickou tekutinu. Při nekomplikovaných patologiích s nepřítomností výpotku do peritonea žluče se neprovádí drenáž. Při tomto odstranění těla se považuje za úplné.

Intervence pro laparoskopickou excizi žlučníku trvá ne více než 40-90 minut. Trvání laparoskopie závisí na kvalifikaci chirurga a závažnosti patologických poruch. Zkušení lékaři odstraní žlučník pomocí laparoskopie za 30 minut.

Indikace pro intervenci s laparotomickým přístupem

V chirurgické gastroenterologii se často vyskytují situace, kdy se po zahájení laparoskopie objevily komplikace, které byly předtím skryty. V takových případech je laparoskopie přerušena a je organizována intervence s otevřeným přístupem.

Důvody přechodu od laparoskopie k laparotomii:

  1. intenzivní otok žlučníku, který neumožňuje bezpečnou laparoskopii;
  2. rozsáhlé adheze;
  3. rakoviny močového měchýře a žlučovodů;
  4. masivní ztráta krve;
  5. poškození žlučových cest a sousedních orgánů.

Pooperační období

Laparoskopie žlučníku je ve většině případů pacientům obvykle tolerována. Úplné zotavení těla z operace z fyzického a emocionálního hlediska trvá 6 měsíců. 24 hodin po zákroku je pacient ovázán. Osoba může vstát a pohybovat se po 4 hodinách operace nebo po dobu 2 dnů - to vše závisí na tom, jak cítí.

Téměř 90% pacientů, kteří podstupují laparoskopii, podléhá vyloučení z nemocnice jeden den po ukončení procedury. Je však nutná účast na kontrolní prohlídce o týden později. Ujistěte se, že dodržujete doporučení v rehabilitačním období:

  • potraviny nelze požívat po dobu 24 hodin po laparoskopii, je povoleno pít ne-uhličitá voda 4 hodiny po manipulaci;
  • odmítnutí pohlaví po dobu 14-28 dní;
  • racionální výživa pro prevenci zácpy, optimální dieta číslo 5;
  • antibiotická terapie předepsaná lékařem;
  • úplné odstranění fyzické aktivity po dobu jednoho měsíce, po níž jsou povoleny lehké cvičení, jóga, plavání.

Zvětšit zátěž osobám, které podstoupily biliární excizi s laparoskopií, by měly být postupně. Optimální zatížení po dobu 3 měsíců po zásahu - zvýšení o více než 3 kg. Během následujících dvou měsíců můžete zvednout ne více než 5 kg.

Na doporučení ošetřujícího lékaře lze předepsat fyzioterapii (UHF, ultrazvuk, magnety) pro zlepšení regenerace tkání, pro normalizaci funkce žlučových cest. Fyzikální terapie je předepsána nejdříve jeden měsíc od data laparoskopie. Po laparoskopii bude užitečný příjem vitamín-minerálních komplexů (Univit Energy, Supradin).

Bolestivý syndrom po operaci

Laparoskopie žlučníku, způsobená nízkým traumatem, nespolupracuje po manipulaci. Bolestivý syndrom je slabý nebo středně závažný a je odstraněn perorálním příjmem léků proti bolesti (Ketorol, Nise, Baralgin). Obvykle trvání léčby bolesti není delší než 48 hodin. Celý týden bolest úplně zmizí. Pokud se bolestivý syndrom zvyšuje - je to alarmující signál, což naznačuje vývoj komplikací.

Pokud byl pacient nalepen na plochu propíchnutí, po odstranění (po 7-10 dnech) se mohou objevit nepohodlí a nepříjemné pocity během fyzické aktivity a když jsou břišní svaly napjaté - když se střeva vyprázdní, kašle, ohýbá. Takové okamžiky úplně zmizí během 2-3 týdnů. Pokud bolest a nepohodlí přetrvávají po dobu delší než 1 - 2 měsíce, znamená to přítomnost dalších patologií břišní dutiny.

Dieta

Otázka týkající se stravy pro laparoskopii žlučníku je pro pacienty důležitá během období regenerace a následujících 2 let. Účelem stravy je vytvořit a udržovat optimální funkci jater. Po odstranění žlučníku, který je důležitý v zažívacím traktu, se změní proces výtoku žluči. Játra produkují asi 700 ml žlučových sekrecí, které se u osob s odstraněným močovým měchýřem okamžitě uvolní do dvanácterníku. Tam jsou některé potíže s trávením, takže strava je nutná pro minimalizaci negativních účinků nedostatku žlučníku.

První den po zákroku jíst je zakázáno. Po 48 až 72 hodinách může pacientova strava obsahovat zeleninové pyré. Je povoleno přijímat maso ve vařené formě (s nízkým obsahem tuku). Podobná strava se udržuje po dobu 5 dnů. 6. den pacienta je převeden na tabulku číslo 5.

Jídlo, pokud je dietní č. 5 založeno na částečném příjmu potravy, nejméně 5krát denně, porce jsou malé - 200-250 ml každý. Potraviny se podávají důkladně nakrájené, ve formě homogenních brambor. Je důležité dodržet optimální teplotu dodávání potravin - 50-60 stupňů. Povolené možnosti tepelného zpracování - vaření (včetně páření), stewing, pečení bez oleje.

Osoby, které prošly odstraněním žlučového kamene, by se měly vyvarovat mnoha výrobků:

  • potraviny s vysokou koncentrací živočišných tuků - maso, ryby s vysokým obsahem tuku, sádla, plnotučného mléka a smetany;
  • všechny smažené potraviny;
  • konzervy a marinády;
  • pokrmy z drobů;
  • koření a koření v podobě hořčice, horkého kečupu, omáček;
  • pečivo;
  • zelenina s hrubými vlákny v surové formě - zelí, hrách;
  • alkohol;
  • houby;
  • silná káva, kakao.

Povolené produkty:

  1. maso a drůbež s nízkým obsahem tuku (kuřecí prsa, krůtí kachna, králičí filé), ryby (pollock, štika);
  2. polotekuté obiloviny a vedlejší nádoby z obilovin;
  3. polévky na rostlinném nebo vedlejším masném bujónu s přídavkem obilovin, těstovin;
  4. vařená zelenina;
  5. mléčné výrobky - s nulovým a nízkým obsahem tuku;
  6. sušený bílý chléb;
  7. sladké ovoce;
  8. med v omezeném množství.

Dietní doplňky oleje - zelenina (až 70 g denně) a krém (až 40 g denně). Oleje se nepoužívají k vaření, ale přidávají se k hotovým jídlům. Denní spotřeba bílého chleba (není čerstvý, ale včerejší) by neměla překročit 250 g. Limitujte cukr na 25 g za den. Pro zlepšení trávicích procesů v noci se doporučuje vzít sklenici kefíru s obsahem tuku nepřesahujícím 1%.

Nápoje jsou povoleny kompoty, želé z kyselých plodů, sušené ovoce. Úprava pitné soustavy, založená na aktivitě procesu vylučování žlučníku - jestliže se žluč uvolňuje příliš často do duodena, množství spotřebované tekutiny se snižuje. Se sníženou produkcí žlče se doporučuje pít víc.

Doba trvání diety číslo 5 pro osoby podstupující laparoskopii žlučníku je 4 měsíce. Poté se dieta postupně rozšiřuje, zaměřuje se na stav trávicího systému. Po 5 měsících od laparoskopie je dovoleno jíst zeleninu bez tepelného ošetření, maso v kusech. Po dvou letech můžete jít na obecný stůl, ale alkohol a tučné potraviny zůstávají po celý život zakázány.

Důsledky a komplikace

Po excizi žlučníku laparoskopií se u mnoha pacientů vyskytuje postcholecystektomický syndrom, což je stav spojený s periodickým odtokem žlučové sekrece přímo do dvanácterníku. Postcholecystektomický syndrom způsobuje mnoho nepohodlí ve formě negativních projevů:

  • syndrom bolesti;
  • záchvaty nauzey, zvracení;
  • belching;
  • hořkost v ústech;
  • zvýšený plyn a nadýmání;
  • volné stolice.

Není možné zcela vyloučit projevy postcholecystektomického syndromu z důvodu fyziologických vlastností gastrointestinálního traktu, ale je možné zmírnit stav pomocí nutriční korekce (tabulka č. 5), léky (Duspatalin, Drotaverin). Útoky na zvracení mohou být potlačeny příjmem minerální vody s obsahem alkalických látek (Borjomi).

Chirurgie k vylučování žlučníku pomocí laparoskopie vede někdy k řadě komplikací. Četnost jejich vzhledu však je nízká - ne více než 0,5%. Komplikace během laparoskopie se mohou vyskytnout jak v průběhu zákroku, tak v průběhu dlouhodobé léčby.

Časté komplikace vyplývající z operace:

  1. nadměrné krvácení nastane, když jsou poškozeny velké tepny a slouží jako indikace pro otevřený řez; malé krvácení je zastaveno šitím nebo spálením;
  2. postříkání žluči do břišní dutiny kvůli poškození žlučovodů;
  3. poškození střev a jater, během nichž dochází k pomalému krvácení;
  4. subkutánní emfyzém - stav spojený s tvorbou otoku břišní stěny; emfyzém se vytváří, když se plyn vstříkne trokarem do subkutánní vrstvy a ne do peritoneální dutiny;
  5. perforace vnitřních orgánů (žaludek, střeva).

Počet komplikací, ke kterým dochází po operaci a z dlouhodobého hlediska patří:

  • peritonitida;
  • zánět v tkáních obklopujících pupok (omfalitida);
  • kýla (často se vyskytuje u osob s nadváhou);
  • šíření maligního nádoru v peritoneální oblasti a aktivace procesu metastázy jsou možné za přítomnosti onkopatologie.

Téměř všechny osoby, které podstoupily odstranění žlučových cest pomocí laparoskopické metody, mluví pozitivně o postupu. Nízká invazivita, zotavení v krátkém časovém období a minimální šance na komplikace činí laparoskopii nejlepší možností diagnostiky a léčby patologií žlučníku. Hlavní věc pacienta, který má podstoupit laparoskopii, je důkladně se připravit na něj a dodržovat lékařské doporučení.


Více Články O Játra

Cholecystitida

Jak rozpoznat příznaky hepatitidy B

Hepatitida B je jednou z nejnebezpečnějších a těžko poroditelných onemocnění, které dnes lékaři nazývají hepatitida B (virový hepatitida). Neformálním názvem onemocnění je sérová hepatitida.
Cholecystitida

Minerální voda na léčbu jater

Zanechat komentář 22,975Pro účinné čištění těla z toxinů, strusek a jiných negativně ovlivňujících látek musí být funkce jater správně provedena. Vliv životního prostředí, nevhodná strava, užívání silných léků oslabují obranu těla.