Jaký lékař zachází s žlučovými kamennými nemocemi?

Je známo, že játra nemohou ublížit a vyšetření žlučníku doktoři často najdou kameny - to je ukazatel zanedbávané patologie. Důvodem je, že pacient neví, na koho se obrátit, který lékař podle stavu žlučníku a jater dělá diagnózu a předepisuje léčbu onemocnění, což pomůže zhoršit stav, ale vyhnout se vážným následkům, které ovlivní tělo.

Kdo by měl lékař vyhledat léčbu žlučníku?

Specialista, který léčí patologii žlučníku a jater, musí vzít v úvahu řadu faktorů, například životní styl pacienta, vrozená porucha, věk. Samotná léčba onemocnění je ztrátou času a zhoršením stavu. Například některé léky mají choleretický účinek, takže žlučové kameny mohou začít s fyzickou aktivitou a ucpat kanály. Proto může být žlučová žláza přeměněna na operaci. Nejprve byste se měli obrátit na svého všeobecného lékaře, který předepisuje vyšetření, testy a určí, který lékař bude pokračovat v další léčbě. Zvažte, kdo a v jakém pořadí se obrátit k léčení hepatobiliárních onemocnění.

První krok: terapeut

Specialista, který by měl být první, je terapeut. Nejjednodušší metody - palpace (vyšetření těla pacienta) a perkuse (metoda analýzy zvukových jevů při odbočování částí těla) nám umožňují určit velikost jater, jeho polohu ve vztahu k jiným orgánům. Samozřejmě je to bez laboratorního výzkumu nemožné. Pacient musí být předepsán k provedení testů:

  • kompletní krevní obraz (obsahuje mnoho indikátorů, které charakterizují činnost jater a žlučníku);
  • analýza hladiny enzymů, bilirubin;
  • analýza moči a někdy i výkaly.
Ultrazvuková diagnostika bude ukazovat stav žlučových cest, cév a orgán jako celku.

Jiné orgány trávicího systému se vyšetřují také pomocí ultrazvukové diagnostiky. Poskytuje údaje o průměru cév, žlučovodu, hustotě parenchymu orgánu, přítomnost nádorů. Po dosažení výsledků a zjištění porušení je pacient převezen pod dohledem následujícího specialisty - gastroenterology.

Podrobné zkoumání

Pouze gastroenterolog může podrobněji rozpoznat patologie gastrointestinálního traktu a vzájemnou souvislost jeho složek. Její úloha v diagnostice a léčbě samotné jater je skvělá. Léčuje následující nemoci:

  • gastritida, ulcerativní léze;
  • pankreatitida;
  • cholecystitida, dyskineze žlučových cest, patologie žlučníku;
  • duodenitida, enterokolitida, dysbakterióza.

Hepatobiliární patologie jsou považovány za součást poruchy trávicí funkce. Jak víte, játra se nejen podílí na zpracování potravin, ale také odstraňuje toxické látky, ukládá významné množství krve, podílí se na syntéze hormonů, bílkovin, enzymů a kyselin. To znamená, že játra se více podílí na dalším specialistovi - hepatologovi. Studie podrobněji a žlučníku. Lékař může diagnostikovat takové nemoci:

  • hepatitida různých etiologií;
  • cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • hemochromatóza;
  • infekční nemoci (mononukleóza);
  • helminthické invaze;
  • cholangitida;
  • asthenovegetativního syndromu.

Samozřejmě nejen diagnostikuje, ale také se zabývá léčbou. Opatrný přístup vyžaduje patologii žlučového systému, jmenovitě cholelitiázu. Kameny lze odstranit pomocí farmakoterapie nebo chirurgického zákroku. Operace může způsobit velkou ztrátu krve, proto zjištěná porušení v čase vám umožní rychlejší zahájení léčby a zajistí pacientovo uzdravení bez dosažení extrémních opatření. Přesto to někdy selže.

Další prohlídky

Mohou být zapotřebí, pokud léčba selže. Různé cysty, abscesy, helminthické invaze, tvrdé žlučníkové kameny, mastná hepatóza jsou onemocnění, která by měla být oznámena chirurgovi. V případě nádorů - na onkologa. Rakovina jater je vážným jevem, protože tento orgán je obrovský filtr a porušování jeho práce ovlivní fungování celého organismu. Proto by měl být stav sledován, ošetřen včas terapeuti a v případě potřeby se bude věnovat odborníkovi, který se zabývá léčbou identifikovaných patologií.

Jaký lékař zachází s žlučovými kamennými nemocemi?

Žloutenka je léčena lékařem Gastroenterologist, Endoscopist.

Tento lékař se zabývá širokou škálou nemocí vnitřních orgánů trávicího systému.

Pro léčbu onemocnění žlučníku se provádí operační metody (odstranění žlučníku) nebo ultrazvuk pomocí elektromagnetického záření, aby se rozdrtil kameny, stejně jako přípravky, které obsahují některé kyseliny, které rozpouštějí kameny v žlučníku.

Během operativního odstranění žlučníku pracuje gastroenterologista a chirurg.

Onemocnění žlučníku je léčeno terapeutem (včetně gastroenterologisty) nebo chirurgem.

Ale lze říci, že mezi nimi probíhá nějaká válka, terapeuti posílají jen extrémní terapeutické metody, které nejsou přístupné léčbě, a chirurgové, jak říkají jen na to, že se řežejí, věří, že je lepší, aby neztrácel čas a chirurgicky se vyléčil.

JCB je metabolické onemocnění a stojí za návštěvu jak chirurga, tak terapeuta. Je třeba si uvědomit, že ne všechny kameny mohou být rozpuštěny s léčivými přípravky (pouze cholesterol), velké kameny nebudou vycházet z žlučovodů a mohou způsobit dekubitace žaludku a malé kousky (také nazývané písek) by také neměly být odstraňovány léky, protože by mohly ucpat malé. žlučovod a způsobit koliku.

Jaký lékař se má kontaktovat při léčbě žlučníku

Žlučník je malý, ale velmi důležitý prvek trávicího systému, je to hromadění žluči, která produkuje játra. Existuje mnoho patologií, při kterých jsou funkce orgánu narušeny, což může způsobit tvorbu kamenů a rozvoj vážných onemocnění trávicího traktu. Proto je nutné vědět, který lékař se léčí žlučníkem, v jakých případech je nutné ho kontaktovat?

Známky onemocnění žlučníku

Jakékoliv narušení žlučníku se projevuje ve formě nepohodlí ve správném hypochondriu s různou mírou intenzity, ve stolici dochází k lehkému stínu. Bolest může být podána v zádech, na hrudi, v pravé klíční kosti. Nepríjemné příznaky se zhoršují po jídle tučných a smažených jídel při zhlubokém dechu.

Hlavní problémy žlučníku:

  1. Gallstoneova choroba - pohyb kamení v žlučníku doprovází koliku, která probíhá na pozadí ostrého intenzivního záchvatu bolesti, ale často nemoc probíhá bez zvláštních příznaků.
  2. Zánět žlučníku - cholecystitida se vyvine na pozadí JCB, alkoholismus, nádory, které stlačují žlučové cesty. Osoba se obává boje, která může trvat až několik dní, někdy se teplota mírně zvyšuje. Pokud začnete neustále bolet pod pravými žebry, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.
  3. Dyskineze žlučníku je chronická patologie, při níž dochází ke strukturálním změnám v tkáních orgánu, ztrácí schopnost kontrakce. Pacienti si stěžují na pocit těžkosti v žaludku, nadýmání, trávicí problémy, chronický průjem.

Počátečním stavem vývoje cholecystitidy a žlučových kamenů je často výskyt žlučových kalů - sediment, který se tvoří v žlučníku s prodlouženou stáří žluči. Onemocnění je doprovázeno paroxysmální nebo bolestivou bolesti na pravé straně, teplota v subfebrilu, slabost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy. Při spasmu kanálů dochází ke žloutence, při šíření zánětlivého procesu na pankreatu se vyvinou nadýmání.

Je to důležité! Těhotenství, pravidelná dieta a užívání určitých léků, které způsobují, že žluč je více viskózní, může vyvolat vývoj žlučníku.

Který odborník se zabývá léčbou

Řešení problémů žlučníku by mělo být terapeutem, po inspekci a počáteční diagnostice může dát gastroenterologovi směr. Při přítomnosti kamenů se chirurg rozhodne, zda je odstraní, a starší pacienti se budou navíc muset poradit s kardiologem.

Pro identifikaci příčin, které vyvolaly vývoj žlučníku, by měl být proveden klinický a biochemický krevní test, ultrazvuk, CT orgánů zažívacího traktu, endoskopie a ureázový test, který by ukázal přítomnost patogenních bakterií Helicobacter pylori.

Je to důležité! Přihlaste se na schůzku s gastroenterologistou je potřeba s častými záchvaty pálení žáhy, pálení, vzplanutí hořké, kyselé, zkažené chuti, porušení židle, prudké změny hmotnosti nahoru nebo dolů.

Důvodem kontaktu s odborníkem jsou kožní erupce neznámého původu, poškození vlasů a nehtů, neobvyklá barva výkalů, výskyt nečistot v nich, nepohodlí v jakékoli části břicha.

Co je to gastroenterolog

Hlavním doktorem pro žlučník je gastroenterolog. Tento odborník se zabývá diagnostikou, výběrem léků a přípravou léčebných režimů.

Lékař, který léčí žlučník a kanály, se zabývá odstraněním patologií a dalších orgánů gastrointestinálního traktu:

  • žaludek a jícnu;
  • všechny části střeva;
  • duodenální vřed, konečník;
  • pankreasu a jater.

Existují také úzké specializace - onkolog-gastroenterolog se věnuje identifikaci a terapii neoplasmů v gastrointestinálním traktu, chirurg-gastroenterolog ošetří problémy s operačními metodami.

Jak se stát gastroenterologem

Chcete-li se stát specialistou na léčbu onemocnění trávicího traktu, musíte být trénován na lékařské univerzitě, získat titul v gastroenterologii nebo v lékařském oboru. Poté absolvent bude mít dvouleté tréninkové pobyty, aby získal hluboké znalosti.

Co se vyučuje v rezidenci:

  • klinické projevy, stadia vývoje problémů gastrointestinálních orgánů;
  • diagnostika onemocnění všech orgánů trávicího traktu, správně vyhodnotit výsledky ultrazvuku, CT, dešifrování krevních testů, koprogram, frakční studie;
  • léčba a prevence vzniku patologií trávicího systému;
  • pravidla a jemnosti vyšetření, palpace, peritoneální nárazy v různých nemocech;
  • indikace a kontraindikace pro chirurgické zákroky;
  • Základy masáže, fyzioterapie, fyzioterapie.

Dobrý odborník by měl být schopen nejen profesionálně identifikovat a léčit nemoci orgánů trávicího systému, ale také pravidelně provádět preventivní opatření a vysvětlující rozhovory mezi obyvatelstvem. První věc, kterou gastroenterolog doporučuje téměř všem pacientům, je správné a vyvážené stravování - od toho, že vstupuje do lidského žaludku, závisí práce na zažívacím systému a organismu jako celku.

Je to důležité! Obezita a vyčerpání mají rovněž nepříznivý vliv na funkci trávicího traktu.

Problémy s žlučníkem se mohou vyskytovat po dlouhou dobu bez jakýchkoli zvláštních příznaků, mohou být zjištěny včas, léčba může být zahájena pouze pravidelnými návštěvami gastroenterologu za účelem rutinních vyšetření. Nejlepší způsob, jak se vyhnout chorobám gastrointestinálního traktu, je jíst správně, vzdát se špatných návyků, užívat všech léků pouze předepsaným lékařem, vyhnout se stresu, pohybovat se více.

Jaký lékař zachází s žlučovými kamennými nemocemi?

Nemoci gastrointestinálního traktu jsou velmi časté u lidí v produktivním věku. Špatná kvalita a nepravidelná výživa, chronický stres a sedavý životní styl výrazně zvyšují riziko vývoje patologií hepatobiliárního systému.

Zhoršená funkce žlučníku je obvykle spojena s výskytem mnoha nepříjemných příznaků a narušuje kvalitu každodenního života pacienta. Pokud se objeví bolesti břicha a zažívací potíže, měli byste se poradit s lékařem o kvalifikovanou lékařskou pomoc. Nejprve byste měli zjistit, který lékař se chová jako žlučník a jak probíhá diagnostický proces. Měli byste se obrátit na gastroenterologa nebo hepatologa, abyste co nejdříve navštívili lékaře po nástupu příznaků.

Hlavní onemocnění žlučníku

Onemocnění trávicího ústrojí je velmi úzce spojeno s ostatními a dysfunkce jednoho z nich může v druhém vyvolat patologický proces. Žlučník a pankreas hrají velmi důležitou roli v procesu trávení jídla. Enzymy vylučované pankreasem spolu s žlučou jsou zodpovědné za zažívací proces v horním gastrointestinálním traktu. Pomocí žluči dochází k normálnímu rozdělení tuku a udržuje se funkce střevního motoru.

Vzhledem k chybám ve stravě nebo v přítomnosti genetické predispozice se mohou vyvinout následující patologie jater a žlučníku:

  • Biliární dyskineze: Tento stav je charakterizován narušeným normálním tónem žlučníku a jeho kanálů. Onemocnění se může vyskytnout v hypokinetickém nebo hyperkinetickém typu. Mezi hlavní příznaky patří opakující se bolest v pravém hypochondriu a nepohodlí po požití tučných potravin. Lékaři považují tento patologický stav za předispozici pro vývoj dalších onemocnění žlučníku;
  • Onemocnění žlučníku: charakterizovaná tvorbou v žlučníku nebo v jejích kalkulových kanálech, které se skládají z žluči, bilirubinu a dalších stopových prvků. Pokud máte podezření na toto onemocnění, doktor vždy vyšetří žlučník ultrazvukem. Jedním z příznaků cholelitiázy je obstrukční žloutenka. Vyskytuje se v důsledku zablokování počtu žlučovodů a projevuje se v podobě žloutnutí kůže, viditelných sliznic a sklery;
  • Zánětlivé procesy v žlučníku: Cholecystitida může být akutní nebo chronická. Hlavními znaky tohoto patologického stavu jsou bolest pod správným obloukem, opakované zvracení a hořkost v ústní dutině. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje na pozadí onemocnění žlučníku kvůli porušení odtoku žluči z žlučníku;

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, kontaktujte svého gastroenterologa. Můžete také konzultovat hepatologa. Tento lékař se zabývá chorobami žlučníku a jater.

Diagnostický proces

Pro efektivní léčbu patologie byste nejprve měli absolvovat komplexní vyšetření těla od kvalifikovaného lékaře. K určení přesné diagnózy lékaři předepisují určité laboratorní a vyšetřovací vyšetření. Patří sem:

  • Celkový počet krevních buněk: nutný k odstranění anémie a potvrzení zánětlivého procesu v těle;
  • Testy jater: velmi důležitý biochemický krevní test. Lékaři analyzují řadu kritických indikátorů pro hodnocení funkce jater;
  • Analýza moči: umožňuje identifikovat žlučové pigmenty;
  • Koprogram: v stolici se nachází velké množství nezdravého tuku;
  • Ultrazvuk: tato metoda dokáže detekovat kameny v hepatobiliárním systému a také zjistit přítomnost zánětu;
  • EGD: lékař hodnotí stav žaludku a dvanáctníku.

Poté, co byl proveden veškerý potřebný výzkum, lékař zvolí pro pacienta nejúčinnější léčebnou strategii podle žlučníku (gastroenterologa nebo hepatologa).

Léčba

Terapie onemocnění hepatobiliárního systému může být prováděna konzervativně a chirurgicky. V přítomnosti zánětlivého procesu lékaři předepisují antibiotickou terapii, protizánětlivé a proti bolesti. Léčba jater a žlučníku by měla být komplexní, nezapomeňte dodržovat přísnou dietu. Vylučuje použití alkoholických nápojů ve stravě by nemělo být mastné, smažené a kořeněné nádobí.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Samoléčení může být nebezpečné pro vaše zdraví. U prvních příznaků onemocnění se poraďte s lékařem.

Žlučník: kdo léčí, závažné nemoci a léčbu

Žlučník je hruškovitý orgán, který se nachází pod játry a je spojen žlučovými kanály. Jeho hlavními funkcemi jsou akumulace, následné vylučování žluči. Vyrábí se v játrech, tělo je zodpovědné za vstřebávání tuku, pohyb jídla v zažívacím traktu. Během dne produkuje játra asi 2 litry žluči. Nemoci močového měchýře narušují tělo. Léčuje ho gastroenterolog nebo hepatolog.

Onemocnění žlučníku

Patologické poruchy funkcí trávicích orgánů vyvolávají onemocnění žlučníku.

  • dyskineze. To je společná patologie všeho, co je v těle diagnostikováno. Způsobuje selhání kontraktilních funkcí žlučovodů, stěn močového měchýře. Symptomy dyskinesie jsou vznikající bolesti pod pravými žebry. Bolestné projevy se pohybují od akutních až po nudné, nudné. Toto onemocnění nepatří k nebezpečným, ale pokud není ošetřeno, vyvolává vývoj kamení JCB;
  • JCB je vyvolán selháním výměny bilirubinu. Je to pigment, kvůli kterému žluč získává zelenožlutý odstín. Žlčníkové onemocnění vyvolává narušený metabolismus cholesterolu, žlučových kyselin, záněty, zpožděné stažení nebo stagnaci žluči;
  • cholecystitida. Jedná se o zánětlivý proces. Někdy se žlučové kanály zablokují, což vede k situaci, kdy žluč už není vyčerpaný, dochází k zánětu. Stav vyžaduje hospitalizaci, chirurgii;
  • cholesterolní - cholesterolové plaky se ukládají na stěnách orgánu;
  • polypy. Představují benigní novotvary benigní povahy, nezpůsobují žádné zvláštní příznaky pouze tehdy, když blokují tok žluči;
  • rakoviny Zhoubný novotvar.
na obsah ^

Kameny

JCB nebo cholelitiáza se také nazývá cholelitiáza. Kameny (kameny) se tvoří z krystalů cholesterolu, zřídka z žlučových solí. Velikost kamenů se liší od zrna písku až po ořech. Pokud se kámen z močového měchýře začne pohybovat po potrubí a zapojí jej, žluč nebude schopen proudit do tenkého střeva, začne se kolika (cholecystitida). Chcete-li provést útok, můžete použít tučné pokrmy, fyzickou aktivitu.

Většina projevů koliky sama o sobě zmizí, jakmile se kámen přesune z potrubí do tenkého střeva. Je-li kámen tak velký, že je uvíznutý, bude zde nesnesitelná bolest, kterou nelze ulehčit. V takovém případě je nutná operace.

Přítomnost kamenů v těle není nebezpečná, ale pokud se velký kámen ucpává do kanálu, žluč se stane stagnující, dojde k zánětu, což ovlivní práci jater, pankreatu. Pokud kámen rozbije stěnu orgánu, hrozí peritonitidou. Chronická varianta GIB zvyšuje riziko vzniku maligního nádoru. Proto se doporučuje přijmout opatření k odstranění nemoci a pokud je to možné, předcházet.

Podrobnosti o žlučových kamenech, symptomech, příčinách a léčbě naleznete ve videu:

Symptomy onemocnění žlučníku

Bez ohledu na typ onemocnění žlučníku existuje řada běžných symptomů, které signalizují problémy s orgánem:

  • bolest vpravo pod žebry, zasahující do klíční kosti, lopatky, ramena, oblast žaludku. Povaha bolesti je akutní, paroxysmální;
  • trávení Vykazuje nevolnost, zvracení. Zvýšené nadýmání, zácpa nebo průjem se vyskytují také. Takové příznaky naznačují nedostatek žluči, který vyžaduje střeva pro normální fungování;
  • hořká chuť v ústech je příznakem, který je pozorován u všech patologických stavů jater;
  • barva jazyka se stává jasně červenou, karmínovou. Tato vlastnost je charakteristická pro biliární patologie;
  • moč se zbarví tmavě, připomínající porter (tmavé pivo);
  • light cal. Nedostatek žlučových kyselin ovlivňuje barvu stolicí;
  • žlutá sklera, kůže. Z důvodu zablokování žlučovodů do krve pronikají kyseliny a usazují se na tkáních.
na obsah ^

Odstranění žlučníku

Chirurgie k odstranění chorého orgánu se nazývá cholecystektomie. Tímto zásahem je orgán zcela odstraněn. Existuje několik typů chirurgických výkonů, laparoskopická metoda je považována za účinnou a bezpečnou.

Laparoskopická cholecystektomie zahrnuje provedení malých peritoneálních punkcí. Prostřednictvím nich lékař vloží nástroje a pumpuje břišní dutinu oxidem uhličitým, aby poskytl prostor pro manipulaci.

Průběh operace je sledován pomocí videokamery, jejíž obraz je zobrazen na monitoru. Během operace doktor pomocí svorek, elektrod izoluje cévní tepnu a potrubí, aplikuje je na klipy a překročí je.

Vysoce kvalitní video vám umožňuje manipulovat a řídit situaci lépe než s klasickou otevřenou operací. Chirurg odděluje močový měchýř od jater a vylučuje předtím provedenou punkci.

Laparoskopická cholitsektomie má kontraindikace. U 1-5% všech zjištěných patologií nemůže být postižený orgán tímto způsobem odstraněn. Důvodem je abnormální anatomická struktura kanálků, přítomnost adhezí nebo silný zánětlivý proces atd. Pokud není možné provést laparoskopii, je prováděna otevřená operace. Jedná se obvykle o minimálně invazivní konverzi, někdy klasickou operaci břicha.

Dieta po odstranění žlučníku

Pro různá onemocnění těla a dokonce i po jeho odstranění je nutné užívat léky, dodržovat dietu. Léčba pomáhá tělu přizpůsobit se stravování potravin bez účasti žlučníku a dieta snižuje zátěž trávicích orgánů. Výběr stravy závisí na závažnosti stavu pacienta.

  • lehké zeleninové polévky, vločkané do
  • nesladený čaj, šťáva zředěná vodou
  • lze použít kaši.

Je lepší jíst trochu, asi 6krát denně. Poslední svačinu - 2 hodiny před koncem.

Teplota jídla by měla být teplá, studená a horká.

Můžete jíst chudé maso (králík, kuře, telecí), chudé ryby. Jídlo je přednostně v páru v peci.

Povolené produkty:

  • slabě uvařený čaj s mlékem, kompot, kissel, přírodní šťáva zředěná vodou, odvar ze sušeného ovoce;
  • žito, pšeničný chléb. Čerstvé pečivo nemůže být spotřebováno. Je vhodný pouze včerejší chléb nebo sušené v troubě;
  • v průběhu času se k dávce přidávají mléko, zakysaná smetana a kefír;
  • smetanový, olivový, slunečnicový olej je plný pokrmů;
  • můžete jíst měkké vařené vejce, vařené omelety;
  • při vaření zeleninových polévek nelze přidat smažení s cibulkou, mrkví;
  • libové maso je vařené, pečené;
  • zelenina, ovoce jsou povoleny syrové, pečené.
na obsah ^

Jaký lékař zachází s žlučníkem?

Zpočátku, s jakýmikoliv nemocí, které potřebujete navštívit terapeut, bude schopen zjistit, které testy projít a na které úzký odborník se dále obrátit. Budete potřebovat standardní moč, výkaly, kompletní krevní obraz. Ultrazvukové vyšetření bude ukazovat stav kanálů, cév, samotného močového měchýře. Zároveň se hodnotí stav a velikost ostatních zažívacích orgánů.

Po obdržení výsledků diagnostikovaný terapeut vede pacienta k gastroenterologovi nebo specialistovi - hepatologovi. Jeho pravomocí jsou choroby jater, žlučníku. Chirurg se zabývá cystami, abscesy, tvrdými kameny v dutině orgánů, a pokud se objeví nádor, s tím se odkáže na onkologa.

Včasná výzva terapeutovi nebo hepatologovi pomůže v počátečních stádiích identifikovat nemoci, aby se zabránilo komplikacím pro zdraví.

Onemocnění žlučníku - který lékař má kontaktovat?

Žloutenka (cholelitiáza) - onemocnění doprovázené tvorbou kamenů v žlučníku (cholecystolitiáza) nebo žlučových cestách (choledocholitiáza).

Kameny vzniká v důsledku sedimentace žlučových pigmentů, cholesterolu, některých typů proteinů, vápenatých solí, infekce žluče, jeho stagnace a poruch metabolismu lipidů. Onemocnění může být doprovázeno bolestem v pravém hypochondriu, biliární kolika, žloutenka.

Vzhledem k tomu, že lékařská praxe ukázala, že jiné metody léčby cholelitiázy nejsou účinné, vyžaduje se chirurgický zákrok. Může být komplikována cholecystitidou, tvorbou píštělí, peritonitidou.

Žloutenka je onemocnění charakterizované narušením syntézy a cirkulace žluče v hepatobiliárním systému v důsledku poškození cholesterolu nebo metabolismu bilirubin, což vede k tvorbě kamenů v žlučových cestách a žlučníku. Žloutenka je nebezpečná při vývoji závažných komplikací, u nichž je velmi pravděpodobné, že budou smrtelné.

Rizikové faktory cholelitiázy jsou: starší a starší, léky interferující s metabolismem cholesterolu a bilirubinu (fibráty, estrogeny při menopauze, ceftriaxon, okreotid), genetické faktory (onemocnění žlučníku u matky), poruchy příjmu potravy (obezita, zvýšená hladina cholesterolu a vysokokapacitní krevní lipoproteiny, hypertriglyceridemie), mnohočetné těhotenství, metabolická onemocnění (diabetes, fermentopatie, metabolický syndrom), orgiální nemoci Nový gastrointestinální trakt (Crohnova nemoc, divertikulóza duodenální a žlučových cest, infekce žlučových cest), pooperační stavy (po gastrektomii, stonek vagoektomii).

Žloutenka je mnohem častější u žen.

Příčiny vzniku kamenů

V případě porušení kvantitativního poměru složek žluče v těle se vytvářejí pevné formace (vločky), které rostou v průběhu onemocnění a splynou se do kamenů. Nejčastější cholelitiáza s narušeným metabolismem cholesterolu (jeho nadbytek v žluči). Cholesterolu-nasycená žluč je nazývána litogenní.

Nadměrný cholesterol se vytváří v důsledku následujících faktorů:

  • s obezitou a konzumací velkého množství jídel obsahujících cholesterol;
  • se sníženým množstvím žlučových kyselin vstupujících do žluči (snížená sekrece během estrogenace, deponace v žlučníku, funkční nedostatečnost hepatocytů);
  • snížením počtu fosfolipidů, které jako žlučové kyseliny neumožňují, aby se cholesterol a bilirubin staly pevné a usadily se;
  • v případě stagnace v systému žlučové cirkulace (zhuštění žluče v důsledku sání žlučníku a žlučových kyselin).

Stagnace žluče může být mechanická a funkční.

Při mechanické stagnaci je překážka výtoku žluči z močového měchýře (nádory, srůsty, ohyby, vzrůst v blízkých orgánech a lymfatických uzlinách, jizvy, zánět s otoky stěn, střihy).

Funkční poruchy jsou spojeny s poruchou motility žlučníku a žlučových cest (biliární dyskineze typu hypokinetického typu).

Také infekce, záněty orgánů žlučového systému, alergické reakce, autoimunitní stavy mohou vést k rozvoji cholelitiázy.

Žlučové kameny jsou různé velikosti, tvaru, mohou existovat různé množství (od jednoho počtu až po sto), ale všechny jsou rozděleny na cholesterol a pigment (bilirubin) podle jejich primární složky.

Žluté cholesterolové kameny, složené z nerozpuštěného cholesterolu s různými nečistotami (minerály, bilirubin). Téměř drtivá většina kamenů má původ cholesterolu (80%).

Tmavě hnědé pigmentové kameny až do černé barvy se tvoří s přebytkem bilirubinu v žluči, což se děje s funkčními poruchami jater, častou hemolýzou a infekčními chorobami žlučových cest.

Klasifikace onemocnění žlučníku

Podle moderní klasifikace je onemocnění žlučníku rozděleno do tří fází:

  • počáteční fyzikálně-chemická fáze (pre-kámen, charakterizovaný změnami v složení žluči) se klinicky neprojevuje, lze jej identifikovat biochemickou analýzou složení žluči;
  • fáze tvorby kamenů (nosný latentní kámen) je také asymptomatická, ale pomocí instrumentálních diagnostických metod je možné detekovat počet v žlučníku;
  • stadium klinických projevů je charakterizováno vývojem akutní nebo chronické cévní cholecystitidy.

Někdy existuje čtvrtá fáze - vývoj komplikací.

Klinické projevy společnosti JCB

Příznaky onemocnění žlučníku se projevují v závislosti na umístění kamene a její velikosti. V závislosti na závažnosti zánětlivých procesů a přítomnosti funkčních poruch se mění závažnost příznaků a průběh onemocnění.

Charakteristickým bolestivým příznakem cholelitiázy, biliární nebo jaterní kolikou je výrazná akutní bolest, která se náhle objeví pod pravým okrajem řezného, ​​bodavého charakteru. Po několika hodinách se bolest nakonec soustřeďuje na projekční oblast žlučníku. Může vyzařovat vzadu, pod pravým ramenním kotoučem, na krku, v pravém rameni. Někdy ozáření srdce může způsobit anginu pectoris.

Bolest se nejčastěji vyskytuje po jídle pikantní, kořeněné, smažené, mastné potraviny, alkohol, stres, těžká fyzická námaha, prodloužená práce v nakloněné poloze.

Příčiny bolestivého syndromu - svalové křeče žlučníku a kanálků jako reflexní reakce na podráždění stěny kameny a v důsledku přetěžování močového měchýře s nadbytkem žluči v přítomnosti obstrukce v žlučových cestách.

Globální cholestáza při obstrukci žlučovodu: žlučovody v játrech se zvětšují a zvyšují objem v těle, což reaguje na bolestivou reakci přetížené kapsle. Tato bolest má stálou tupou povahu, často doprovázenou pocit těžkosti v pravém hypochondriu.

Současné příznaky jsou nevolnost (až po zvracení, které nevede k úlevě). Zvracení se objevuje jako reflexní reakce na podráždění periorální oblasti duodena. Pokud zánětlivý proces převzal pankreatickou tkáň, zvracení může být časté, s žlučí, nezdravé.

V závislosti na závažnosti intoxikace se teplota zvyšuje od počtu subfebrilů až po těžkou horečku. Při blokování společného žlučovodu a obstrukci Oddiho svěráku se pozoruje obstrukční žloutenka a zbarvení výkalů.

Pokud jsou zjištěny příznaky jaterní koliky, je pacientka konzultována s gastroenterologem.

Fyzické vyšetření pacienta ukazuje příznaky typické pro přítomnost kalkulu v žlučníku: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Také určuje bolest kůže a svalové napětí v břišní stěně v oblasti projekce žlučníku. Xanthema je zaznamenána na kůži, s obstrukční žloutenkou, charakteristickou žlutohnědou barvou kůže a sklerou.

Kompletní krevní obraz během období klinické exacerbace vykazuje známky nespecifického zánětu - leukocytózu a mírné zvýšení ESR.

Biochemický krevní test odhaluje hypercholesterolemii a hyperbilirubinemii, zvýšenou aktivitu alkalické fosfatázy.

V cholecystografii se žlučník zvětšuje, ve stěnách má vápnité inkluze, v interiéru jsou jasně vidět kameny s vápnem.

Nejinformativnější a nejrozšířenější metodou pro studium žlučníku pro žloutenku je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Přesně ukazuje přítomnost echoproofových útvarů - kameny, patologické deformace stěn močového měchýře, změny motility. Ultrazvuk jasně ukazuje známky cholecystitidy.

MRI a CT žlučového traktu lze také vizualizovat pomocí žlučníku a kanálů. Informativní, pokud jde o detekci poruch cirkulace žlučové scintigrafie žlučového systému a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie).

Komplikace onemocnění žlučníku

Nejčastější komplikací JCB je zánět žlučníku (akutní a chronická) a obturání žlučových cest kouřením. Blokování lumenu žlučových cest v pankreatu může způsobit akutní biliární pankreatitidu. Další častou komplikací onemocnění žlučníku je zánět žlučovodů - cholangitida.

Léčba onemocnění žlučníku

Detekce přítomnosti kamenů v žlučníku bez přítomnosti komplikací onemocnění žlučníku zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu - využívají takzvané taktiku čekání na čekání.

Pokud se vyvine akutní nebo chronická cévní cholecystitida, je indikováno odstranění žlučníku jako zdroje tvorby kamenů.

Chirurgická intervence (cholecystotomie) je abdominální nebo laparoskopická, v závislosti na stavu těla, patologických změnách stěn močového měchýře a okolních tkání, velikosti kamenů. Cholecystektomie z mini-přístupu může být vždy přenesena do otevřené operace břicha, pokud je to technicky nezbytné.

Existují metody pro rozpouštění konkrementů pomocí preparátů ursodeoxycholických a chenodesoxycholových kyselin, ale tento druh terapie nevede k vyléčení žlučových kamenů a vznik nových kamenů je možný. Další metodou destrukce kamenů je litotripsie nárazové vlny - používá se pouze za přítomnosti jediného počtu a u pacientů, kteří netrpí akutním zánětem žlučníku nebo kanálů.

Prognóza a prevence společnosti JCB

Předcházení vzniku žlučníku je vyhnout se faktorům, které přispívají k vysoké cholesterolemii a bilirubinemii, žlučové staze.

Vyvážená strava, normalizace tělesné hmotnosti, aktivní životní styl s pravidelnou fyzickou námahou se mohou vyhnout metabolickým poruchám a včasná detekce a léčba patologických stavů žlučníku (dyskineze, obstrukce, zánětlivé onemocnění) snižuje pravděpodobnost žírné staze a srážení žlučníku. Zvláštní pozornost věnovaná výměně cholesterolu a stavu žlučového systému by měla být věnována osobám, které mají genetickou predispozici k tvorbě kamene.

Za přítomnosti žlučových kamenů bude prevence záchvatů žlučníkové koliky přísnou dietou (vyloučení ze stravy mastných, smažených potravin, muffinů, cukrářských krémů, sladkostí, alkoholu, sýrových nápojů atd.

), normalizace tělesné hmotnosti, použití dostatečného množství tekutiny. Aby se snížila pravděpodobnost pohybu kamenů z žlučníku kanály, nedoporučuje se práce s prodlouženým sklonem.

Prognóza vývoje žlučníkové nemoci přímo závisí na rychlosti tvorby kamenů, jejich velikosti a pohyblivosti. V ohromném počtu případů přítomnost kamenů v žlučníku vede ke vzniku komplikací. Při úspěšném chirurgickém odstranění žlučníku - léčba bez výrazných důsledků pro kvalitu života pacientů.

Jaterní onemocnění: léčba, příznaky, příznaky, diagnóza, prevence

Pokud jsou v žaludeční stěně zánětlivé příhody, pak se tento stav nazývá kalkulovaná cholecystitida.

Epidemiologie a prevalence

Žloutenka je onemocnění civilizace. Špatná výživa, neaktivní životní styl, mnoho špatných návyků a špatné prostředí vedou k tomu, že tato nemoc je charakteristická pro ekonomicky rozvinuté země. V současné době má téměř každý desátý dospělý člověk, obyvatel města, kameny v žlučníku.

Ženy trpí žlučníkem 5krát častěji než muži. Tukové osoby jsou náchylné k této nemoci ve větší míře než tenké. S věkem se také zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Proto se u žáků téměř nedochází k žlučníkové nemoci, u lidí mladších 45 let se ve 10% případů vyskytují žlučníkové kameny a po 70 letech - 30% nebo více.

V současné době se operace k odstranění žlučových kamenů provádějí častěji než jiné (například appendectomy).

Příčiny onemocnění žlučníku

Příčiny ledvinových kamenů mohou být následující:

  • nesprávná strava, což vede k přebytku cholesterolu a některých solí v těle;
  • sedavý životní styl;
  • metabolické choroby;
  • genetická predispozice;
  • abnormality ve struktuře a umístění vnitřních orgánů;
  • špatná ekologie (například špatná voda z vodovodu);
  • určité nemoci vnitřních orgánů (například cholecystitida);
  • nemoci spojené s rozpadem červených krvinek;
  • z jiných neznámých důvodů.

Patogeneze onemocnění žlučníku

Výše uvedené důvody vedou k tomu, že žluč změní své vlastnosti (zhušťuje) a je horší evakuován z žlučníku.

Stává se tlustý, tmelovitý a s časem se v žlučníku začínají vytvářet malé kameny připomínající písek. Pak se postupně stávají větší a někdy dosahují pevných velikostí (až 80 g).

Kameny až do 3 mm mohou stále procházet žlučovými kanály a cokoli dalšího zůstane buď v žlučníku, nebo blokuje žlučové cesty, naruší výtok žluči a způsobí komplikace.

Symptomy onemocnění žlučníku

Příznaky onemocnění žlučníku závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

  • objem žlučových kamenů;
  • počet takových kamenů;
  • zánět sliznice žlučníku;
  • přítomnost nebo absence komplikací.

Často se žlučové kameny nevykazují a mohou být náhodně nalezeny pomocí určité metody vyšetření. Ale postupně s nárůstem velikosti kamene (přibližně po 8 letech od nástupu onemocnění) se mohou objevit následující příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu, zejména při jídle smažených a mastných potravin;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • dyspeptické poruchy (tíživost žaludku, nadýmání, horká chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, změna barvy stolice a další);
  • horečka a zimnice;
  • hyperhidróza;
  • žloutenka.

Bolest v cholelitiáze je spojena se silným snížením žlučových cest a zvýšením tlaku v nich. Tyto bolesti trpí v přírodě, mohou se dostat do dolní části zad, pravého ramene a lopatky. V některých případech může být tato bolest zamaskována jako klinika stenokardie.

Dyspeptické poruchy související se sníženým výtokem žluči z jater do střeva, což vede ke zhoršení emulsifikace tuků a jiných trávicích onemocnění.

Žloutenka se projevuje žloutnutím kůže a sliznic. To je způsobeno tím, že bilirubin, který normálně opouští játra spolu s žluč, se z ní nemůže dostat z důvodu zablokování žlučovodu s kamenem a začne se hromadit v těle.

Kromě bilirubin se v těle začnou hromadit žlučové kyseliny, což vede k svědění kůže, poruchám srdečního rytmu, gastritidě a dalším problémům.

Diagnóza onemocnění žlučníku

Stížnosti. Často dochází k případům asymptomatického přenášení žlučových kamenů. Takové kameny se někdy vyskytují náhodně při průchodu různých vyšetřovacích metod (rentgenografie, ultrazvukové vyšetření). Asymptomatický transport naznačuje, že kameny neporušují tok žluči v žlučových cestách.

Klinika a příznaky onemocnění žlučníku. Pokud kameny uzavřou žlučové trakt, pak má pacient příznaky jaterní kolik, nevolnost, zvracení, dyspeptické příznaky (poruchy barvy, konzistence, frekvence stolice, flatulence atd.). Takový útok se může objevit na počátku onemocnění nebo během exacerbace onemocnění žlučníku.

Bolesti s žlučníkovým onemocněním mají určitou charakteristiku. Nacházejí se v pravém hypochondriu, někdy vyzařují pod pravou lopatkou. Výskyt těchto bolestí je spojen s konzumací tučných nebo smažených potravin. Tyto bolesti jsou většinou nudné a tažné, doprovázené pocity těžkosti v pravém hypochondriu, ale mohou být křeče a samy o sobě.

Laboratorní testy cholelitiázy

Obecný krevní test. V této analýze došlo k výskytu neutrofilní leukocytózy a zvýšené ESR (se zánětem stěn žlučníku).

Biochemická analýza krve. Používá se k určení stavu jater (ALT, AST, bilirubin, bílkovina, alkalická fosfatáza, CRP), neboť vzniká cholestáza (žlučová stáze) během obstrukce kamenů, což může vést k poškození jater.

Instrumentální metody průzkumu

Ultrazvukové vyšetření. Jedná se o hlavní metodu detekce žlučových kamenů. Je to bezpečné, jednoduché a umožňuje nejen stanovit přítomnost kamenů, ale také určit jejich velikost, počet, umístění, stav stěn žlučníku a další.

ERCP Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - metoda, která umožňuje stanovit úroveň obstrukce kamenných žlučových cest. Podstata metody je následující.

Při provádění konvenčních PEGF se do velké duodenální papilie, která vyplňuje žlučový trakt, vstříkne paprsková látka.

Potom se provede rentgenové vyšetření a stanoví se úroveň obstrukce.

Kromě těchto metod je možné použít jiné metody k diagnostice onemocnění žlučníku:

  • perorální cholecystografie;
  • intravenózní cholegrafie (intravenózní podání radioaktivní látky);
  • hepatobiliární scintigrafie (pomocí radiofarmak).

Jak léčit žlučníkové onemocnění?

Odstraňte kameny z žlučníku by měly být, když začnou způsobovat příznaky (bolest v pravém hypochondriu, záchvaty biliární kolika, žloutenka). Pokud nebudou zasahovat do lidského života, neměli byste se je dotýkat. Osoba může žít s kameny po celý svůj život a umírat z úplně jiné patologie nebo ze stáří.

Jak odstranit útok žlučníku?

K ulehčení bolesti při cholelitize je možné dostat antispasmodika (drotaverin, no-shpa, platyfilin, papaverin), stejně jako nachlazení v pravém hypochondriálním regionu.

Současně je nutné odmítnout jíst nejméně 12 hodin. Pokud se bolest dlouhodobě nezastaví, musíte volat tým pro ambulance.

Lékař, který je povolán do domu, může nejen poskytnout pomoc v případě onemocnění žlučníku, ale také vyloučit akutní chirurgickou patologii.

Chirurgická léčba onemocnění žlučníku

Chirurgii cholelitiázy lze provést přímým přístupem přes přední břišní stěnu a pomocí endoskopické chirurgie. Kameny se odstraňují spolu s močovým měchýřem kvůli vysokému riziku recidivy onemocnění.

V některých případech, po odstranění žlučníku, se symptomy mohou vrátit (bolesti a ztuhlost v pravém hypochondriu). Tento jev se nazývá syndrom postcholecystektomie a je spojen s porušením toku žluči prostřednictvím žlučových cest z různých důvodů.

Léčba onemocnění žlučníku bez operace

Rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků

Existují léky, které se mohou hromadit v žluči a ovlivnit kameny určitého složení (cholesterol).

Léky používané pro cholelitiázu zahrnují přípravky ursodeoxycholové a chenodeoxycholové kyseliny (ursofalk a henofalk).

Nicméně i přes zdánlivou jednoduchost a neškodnost této techniky není vždy možné ji používat, protože může být použita pouze v určitých klinických situacích:

  • malá velikost kamenů (až 1,5 cm);
  • složení cholesterolu z kamenů;
  • normální fungování žlučníku a žlučových cest;
  • absence jiné patologie trávicího traktu;
  • normální hmotnost pacienta.

Taková léčba je dlouhá (až 24 měsíců) drahá a ne vždy vede k požadovanému výsledku. Navíc, po odstranění kamenů, je možný relaps nákazy.

Extrakorporální litotripsie nárazové vlny

To také není invazivní metoda pro odstranění žlučových kamenů. Zahrnuje zničení kamenů pomocí nárazové vlny ze senzoru umístěného na kůži v projekci žlučníku. Tato metoda však má několik nevýhod. Může být použit pouze v případech, kdy:

  • nejsou žádné známky zánětu žlučníku;
  • močový měchýř a žlučovody dobře fungují;
  • velikost kamene nebo kameny až 3-4,5 cm.

Tato metoda léčby byla vhodná pouze pro 1 osobu z 7. U každého druhého pacienta se během prvních 5 let po odstranění kamenů vytvoří nové.

Komplikace při použití této metody léčby:

  • kamenné zablokování žlučových cest;
  • obstrukční žloutenka;
  • akutní pankreatitida;
  • diabetes mellitus.

Kontakt destrukce žlučových kamenů

Pokud propíchnete přední břišní stěnu v oblasti projekce žlučníku pod řízením ultrazvuku, můžete jehlu nainstalovat přímo do její dutiny a získat přístup k kameny v ní. Tímto způsobem se katétr vloží do žlučníku, kterým se vloží speciální látky, které rozpouštějí kámen. Tento postup se provádí několikrát.

Nevýhody metody:

  • lze aplikovat pouze u určité kategorie pacientů;
  • může způsobit zánět střevní stěny.

Léčba cholelitiázy bez chirurgického zákroku různými metodami je proto účinná u pacientů v rané fázi onemocnění as malými kameny.

Komplikace cholelitiázy

Mezi hlavní komplikace žlučníku patří:

  • akutní kalkulovaná pankreatitida;
  • destruktivní cholecystitida;
  • epiema žlučníku (plnění žlučníku hnisem);
  • cholangitida (zánět žlučovodů);
  • cirhóza jater (sekundární biliární);
  • fistuly mezi žlučníkem a kanály;
  • střevní obstrukce;
  • rakovina žlučníku;
  • choledocholithiasis (kameny žlučových cest).

Prevence onemocnění žlučníku

Primární prevence zahrnuje soubor opatření zaměřených na prevenci výskytu žlučových kamenů.

Primární prevence je důležitá při léčbě všech lidí, vzhledem k vysoké frekvenci výskytu této patologie, ale ve větší míře by měla zajímat ty lidi, kteří mají genealogickou historii cholelitiázy (tj. Pokud nějaký příbuzný trpí tímto onemocněním).

Sexuální profylaxe je zaměřena na zastavení dalšího vývoje onemocnění a / nebo jeho regrese, stejně jako prevenci vzniku komplikací tohoto onemocnění.

Komplex preventivních opatření je rozdělen do dvou kategorií:

  1. co nelze učinit při onemocnění žlučníku;
  2. co je třeba udělat.

Kontraindikace pro cholelitiázu

Když je onemocnění žlučníku kontraindikováno:

  1. intenzivně zhubnout nebo rychle zhubnout (zvyšuje se hladina lipidů v krvi, což zvyšuje tvorbu kamenů);
  2. u žaludečních onemocnění u těhotných žen není možné používat drogy ursodeoxycholových a chenodesoxycholových kyselin kvůli jejich vysoké toxicitě;
  3. Nemůžete jíst velké množství smažených, uzených, mastných a slaných potravin, stejně jako všechny druhy odrůd rostlin.

Co dělat s cholelitiázou

Dieta První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je dieta. To by mělo být správně vybráno a upraveno. Cíle stravy by měly být následující:

  1. snížení hladin lipidů v krvi (cholesterol, lipoproteiny, triglyceridy atd.);
  2. zabránit dlouhodobé stagnaci (a další koncentraci) žluče v žlučníku;
  3. postupně (ale ne rychle!) snižuje hmotnost;
  4. zajistit dostatečné množství živin, vitamínů a stopových prvků v těle, stejně jako tekutiny (až 2 litry denně);
  5. dosáhnout adekvátní intestinální motilitu (jeho tón).

Tyto cíle jsou dosaženy pomocí vyvážené a racionální stravy, jíst až 5-6krát denně a jíst více rostlinných potravin místo tuků a sacharidů. Živočišné tuky lze úplně zlikvidovat, ale rostlinné tuky je třeba konzumovat, avšak s omezenou schopností (až 80 - 100 g denně).

Cvičení s cholelitiázou. Při cholelitize jsou užitečné všechny druhy cvičení, protože snižují hladinu cholesterolu v krvi a váhu pacienta.

Kromě toho jsou užitečné cvičení spojená s cyklickými změnami intraabdominálního tlaku (cvičení v břiše nebo dýchací cvičení v józe).

Změna intraabdominálního tlaku je mechanicky přenášena na stěnu žlučníku, ze které je vytlačena přebytečná žluč, což zabraňuje její stagnaci a koncentraci.

Během cvičení musíte pít hodně a ne přenášet tělo k dehydrataci, protože to přispívá ke zesílení žluče.

Léčba souběžných onemocnění. Některé nemoci (diabetes, dna, Crohnova nemoc, jaterní onemocnění atd.) Mohou vést k tvorbě a růstu ledvinových kamenů. Léčba těchto onemocnění bude tedy prevencí cholelitiázy.

Drogy. Existuje řada léků, které mohou způsobit cholelitiázu (některé hormony, fibráty, antibiotika). Než začnete užívat tento přípravek, je třeba pečlivě prostudovat instrukce a snažit se používat méně "extra chemie" vůbec.

Video: Žloutenka - odstranit nebo ne

Jaký lékař zachází s žlučníkem

Patologie žlučových cest, včetně cholelitiázy, se v moderní době staly zcela běžnými.

Takové patologie způsobují zánětlivé procesy v těle, které vyžadují specializovaný přístup k terapii. Mnoho lidí, když se vyskytnou příznaky, nevědí, na který doktor se obrátit, aby vyřešili svůj problém.

Tento článek vám pomůže vyřešit otázku, jaký lékař zachází s žlučníkem a jaké známky byste měli navštívit v nemocnici.

Patologie žlučových cest způsobují v těle zánětlivé procesy, které vyžadují specializovaný přístup k terapii

Symptomy onemocnění žlučníku

Patologie GVD je poměrně obtížně stanovitelná v počátečních fázích. Symptomy, při nichž žlučník ubližuje, se obvykle začíná projevovat v progresivní fázi, kdy je onemocnění akutní. Ale i v tomto případě se klinický obraz patologického procesu nesmí lišit od příznaků nemoci, které člověk považuje za normální poruchu.

Hlavní příznaky, pro něž lze předpokládat problémy s žlučníkem, jsou:

  1. Bolest na pravé straně, v oblasti jater nebo pod žebry.
  2. Vznik horké chuti v ústech ráno.
  3. Belching kyslé.
  4. Zvýšená tělesná teplota.
  5. Porušení defekace.
  6. Vznik nepohodlí po jídle.
  7. Odbarvení pokožky.
  8. Nevolnost a zvracení, které nepřinášejí úlevu, se obvykle vyskytují u cholecystitidy, žlučníku a zánětlivých nebo infekčních jater.

Patologie, jako je cholelitiáza, se mohou projevit s ostrými ostrými bolestmi v pravém hypochondriu, zejména v době, kdy se kámen začne pohybovat po kanálech nebo blokuje výtok žluči. Pokud jsou v práci orgánů nějaké nesrovnalosti, je nutné naléhavě jít do nemocnice, kde bude rozhodnuto o jmenování dalších metod vyšetření a terapie.

Diagnostika a analýzy

K určení příčin choroby musí odborník shromáždit anamnézu, zjistit hlavní stížnosti a to, co předcházelo nástupu příznaků.

Hlavní laboratorní údaje potřebné pro onemocnění žlučníku jsou:

U chorob žlučníku jsou předepsány biochemické krevní testy.

  • biochemický krevní test - test vám umožní zjistit zvýšení bilirubinu a cholesterolu pacienta;
  • klinická analýza krve - přítomnost patologie a příznaků zánětlivých procesů - leukocytóza, zvýšená ESR;
  • analýza výkalů - pro přesnou formulaci diagnózy a potvrzení konkrétního procesu v těle;
  • analýza moči - v tomto případě se často objevují žlučové pigmenty, což svědčí o vývoji patologického procesu;
  • jaterní testy - umožňují provést biochemický krevní test k posouzení funkce orgánů gvp;
  • coprogram - vyšetření přítomnosti nestrávených tukových depozit ve stolici.

Tyto laboratorní studie objasňují, v jakém oddělení probíhá patologický proces a jsou přiřazeny instrumentální metody pro potvrzení diagnózy, jako jsou:

  1. Ultrazvuk peritoneálních orgánů - metoda, která umožňuje zkoumat stav práce tkání a orgánů pomocí ultrazvukového systému. Tato metoda je nejúčinnější, protože umožňuje detekovat dysfunkci orgánů a přesně určit lokalizaci zánětlivého procesu.
  2. Holegrafiya - rentgenové vyšetření GVP.
  3. Tomografie a MRI břišní dutiny je spíše vzácné, ale velmi produktivní diagnostické opatření předepsané pro plnohodnotné studium GID.

Po těchto činnostech určuje odborník metodu a metodu léčby na základě diagnózy.

Terapeutická pomoc

Terapeut je "univerzální lékař", který určuje rozsah nemoci a na tomto základě poskytuje poradenství pro konzultace s dalšími lékaři.

Za prvé, když jsou zjištěny příznaky patologického procesu, lidé se obrátí na terapeuta o pomoc.

Jedná se o "univerzální lékař", který určuje stupeň nemoci a na tomto základě poskytuje návod pro konzultaci s dalšími lékaři z užší specializace.

Pomůže pochopit, co ostatní lékaři potřebují - chirurg, odborník na infekční onemocnění nebo gastroenterolog.

Také terapeut je primární lékař, který bude pozorovat stav pacienta v případě chronického průběhu patologie nebo při absenci zjevných klinických příznaků (takzvaný stupeň aktivní pozorování onemocnění).

Pomoc terapeuta spočívá v včasné diagnostice a sledování stavu pacienta. Kromě toho má terapeut sám právo předepisovat léčebné způsoby léčby, bez lékařů úzkých specialit nebo v případě nekomplikovaného procesu.

Léčba gastroenterologou

Gastroenterolog je odborník s užším profilem než terapeut, který se zabývá léčbou onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně orgánů gastrointestinálního traktu.

Nemoci žlučníku se týkají specifik práce tohoto lékaře, za přítomnosti chronického patologického průběhu nebo nekomplikovaného průběhu onemocnění.

V případě, že pacient má kameny žlučníku, můžete také kontaktovat tohoto specialistu, protože jeho specialita a oblast práce vám umožní léčit tuto patologii.

Konzervativní léčba žlučových kamenů onemocnění, následky nemoci, gastroenterolog může dělat oba nezávisle a s pomocí širších odborníků av případě komplikací, gastroenterolog může převést pacienta specializované chirurgické nebo infekční choroby tím, že směr a ukázal na muže, aby to, co lékař kontaktovat a kam se obrátit.

Hepatologická léčba

Hepatolog je odborník, který se zabývá pouze patologií jater a žlučníku.

Pokud terapeut objevil nebo měl podezření na problémy s játry u osoby, může mu dát žádost o vyšetření hepatologem zapojeným do těchto onemocnění.

Hepatolog je odborník, který se zabývá pouze patologií jater a žlučníku. Také provádí diagnostiku, pokud existuje podezření na patologii orgánů tvorby žlučů a vylučování žluči.

Lékař ošetřující játra a žlučník zkoumá pacienta, a pokud je diagnóza potvrzena, předepíše konzervativní nebo operační zásah.

Hepatolog je oprávněn přijmout preventivní opatření k zabránění opakování onemocnění. Nejčastěji se u tohoto lékaře objevují pacienti se stížnostmi, jako je žlutá kůže, změny ve stolici a bolest jater. Hepatolog může pomoci vyřešit takové lidské problémy, jako je hepatitida, kameny v cestách vylučujících žluč, cirhózu, záněty v GIB a mnoho dalších patologií.

V souhrnu lze dospět k závěru, že dnes existuje dostatečně velký počet lékařů, kteří pomáhají předcházet a odhalovat včas, a hlavně léčit onemocnění žlučníku na základě příčiny onemocnění.

Video

Žlučové kameny, příznaky, léčba. Odstraněná žalud - důsledky operace a co dělat.

Onemocnění žlučníku: diagnostika a léčba

Diagnózu lze provést na základě stížností pacienta a několika dalších studií.

Především pacient provede ultrazvuk břišních orgánů. Ve složitějších případech může být vyžadováno rentgenové vyšetření s předcházející injekcí kontrastního přípravku (ústní nebo intravenózní) - cholecystocholangiografie.

Kontrastní látka může být aplikována přímo do žlučovodů punkcí pomocí speciální tenké jehly (transkutánní transhepatická cholangiografie) nebo pomocí endoskopu (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie nebo ERCP). Druhý postup je trochu jako gastroskopie.

Během ERCP je možné odstranit z žlučových kanálků malé kameny.

Léčba

Žloutenka může být léčena terapeuticky (bez operace) a chirurgicky. Léčba zpravidla začíná terapeutickými metodami.

  • Dieta Doporučujeme 4-6 jednolůžkových jídel, s výjimkou tučných, smažených, pikantních, čokoládových, sýtených nápojů. Zakázané uzené maso, masné maso (jehněčí, vepřové), dráždivé koření, alkoholické nápoje. Jsou doporučovány rostlinné a mléčné výrobky. Je užitečné přidávat do jídla pšeničné otruby.
  • Rozpuštění žlučových kamenů pomocí speciálních přípravků (ursodeoxycholické a chenodesoxycholové kyseliny). Metoda je aplikována pouze v případě malých (až 2 cm) cholesterolu (rentgenových negativních) kamenů, při absenci kontraindikací. Průběh léčby trvá 1-1,5 roku. Po několika letech více než polovina pacientů přeměňuje kameny.
  • Extrakorporální litotrypsie nárazových vln - destrukce kamene rázovou vlnou, která je vytvořena speciálními zařízeními. Ukazuje se v případě cholesterolu s průměrem až 3 cm, nejvýše 3, s dostatečnou kontraktilitou žlučníku. Kameny jsou rozdrceny na malé kousky (až 1-2 mm) a nezávisle opouštějí tělo výkaly. Postup je bezbolestný, dobře snášen a může být proveden ambulantně.

Chirurgická léčba je ve většině případů předepsána. Skládá se z odstranění žlučníku, což lze provést dvěma způsoby:

  1. Klasická cholecystektomie: Během operace se provádí poměrně široký břišní řez. Po chirurgickém zákroku zůstává sutura o délce 10-12 cm.
  2. Laparoskopická cholecystektomie: provádí se speciálními nástroji, které se vkládají do břišní dutiny malými otvory (až o jeden centimetr). Po operaci na pokožce nejsou prakticky žádné známky. Tato metoda má výhody oproti klasické cholecystektomii: je méně traumatická, vyžaduje kratší (až 4-5 dní) hospitalizační období poté, co dochází k rychlejšímu zotavení a návratu k obvyklému rytmu života.

Chirurg vybírá typ operace v závislosti na závažnosti stavu pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a dalších kritériích.

Choroba mléčného nebo žlčového kamene Lékař terapeut Sergej Filimonov

Žloutenka je onemocnění, při kterém se v dutině žlučníku nebo žlučových cestách tvoří kameny (kameny).

Jedná se o velmi časté onemocnění, které se vyskytuje u přibližně 10-15% dospělé populace. Nemoc je nejčastěji spojována s nevhodnou výživou, "sedavou" prací.

Současně jsou ženy a osoby s dědičnou předispozicí k nemoci spíše nemocné.

Kameny v žlučníku a žlučových cestách jsou tvořeny z nerozpustných složek žluči. Jedná se obvykle o cholesterol, žlučové pigmenty a vápenaté soli. V žlučníku dochází k akumulaci a koncentraci žluči mezi jídly.

Při narušení odtoku žluči, změnách ve fyzikálně-chemických vlastnostech žluče dochází k vysrážení krystalů cholesterolu z přesycené žluče.

Tyto krystaly se stávají jádrem, na kterém jsou potom uloženy další nerozpustné složky žluči.

Složení kamenů se dělí na:

Nejběžnější cholesterol a smíšené kameny. Pigmentové kameny sestávající z bilirubinu a jeho sloučenin s vápníkem (bilirubinem vápníku) jsou méně časté. Vyskytují se převážně u lidí s vegetariánskou stravou av zemích s horkým klimatem, kde pacienti často vyvíjejí parazitní krevní onemocnění se zvýšeným rozpadem hemoglobinu a zvýšenou tvorbou bilirubinu.

Pigmentové kameny mohou být černé - husté a malé a hnědé - měkčí a větší. Hnědé pigmentové kameny jsou obvykle vzácné a tvoří se v intrahepatálním žlučovodu. Někdy se pigmentové kameny po chirurgickém zákroku vytvářejí v žlučových kanálech, aby odstranily žlučník.

Faktory přispívající k rozvoji cholelitiázy a tvorby cholesterolu a smíšených kamenů jsou rozděleny na společné, jaterní a cystické.

Mezi běžné faktory přispívající k onemocnění žlučníku patří

  • pohlaví (žena)
  • obezita
  • stravovací návyky
  • nemoci jiných orgánů gastrointestinálního traktu
  • léky.

U žen je onemocnění žlučníku častější než u mužů. Důvody nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že u žen pod vlivem ženských pohlavních hormonů - estrogenu se vylučuje do žluči více cholesterolu.

Podporuje vývoj žlučových kamenů a těhotenství.

U pacientů s obezitou se zvyšuje syntéza cholesterolu a snižuje se motorická aktivita žlučového systému, což vytváří další příznivé podmínky pro stagnaci tvorby žlučníku a kamenů.

Nízké množství vlákniny ve stravě a velké množství tuku přispívá k tvorbě kamenů.

Takové stavy jako cirhóza jater, Crohnova choroba a jiná střevní onemocnění usnadňují tvorbu kamenů.

U léků, které přispívají k rozvoji cholelitiázy, patří perorální antikoncepce.

Jaterní faktory přispívající k tvorbě kamene zahrnují snížení tvorby žlučových kyselin játry, zvýšení sekrece cholesterolu na žluč.

Cholesterol v játrech musí být přeměněn na mastné kyseliny, ale s velkým množstvím jater nemá čas zpracovávat většinu cholesterolu a vstupuje do žluči nezměněný. Ukazuje se žluč, přesycený cholesterolem, který se nazývá lithogenní (vytváří kamen).

Normální žluč by měla obsahovat 10krát více žlučových kyselin než cholesterolu. Za těchto podmínek je veškerý cholesterol ve stavu koloidní suspenze se sníženou koncentrací žlučových kyselin, která se vysráží.

Pokles tvorby žlučových kyselin játry vede k pomalejšímu toku žluči, protože žlučové kyseliny slouží jako stimulátor zvyšující tok žluči.

Kromě toho mají žlučové kyseliny baktericidní účinek a zabraňují vzniku mikroorganismů v žluči.

Faktory žlučníku zahrnují hypotonicko-hypokinetickou dyskinezi žlučníku, zánětlivé a jiné změny v sliznici stěny žlučníku.

Hypotenze žlučníku vede ke stagnaci žluče a její nadměrné koncentraci. A zánětlivé změny stěny žlučníku přispívají k sekreci hlenu buňkami sliznice. Tento hlen zhlukuje žluč a porušuje její výtok.

Hrudky tohoto hlenu se mohou stát jádrem pro tvorbu kamenů. Počáteční stavy nemoci probíhají bez povšimnutí pacientem. Onemocnění může zůstat bez povšimnutí, a to i tehdy, když se již vytvořily žlučové kameny.

Často jsou kameny žlučníku náhodně detekovány pomocí ultrazvuku.

V současnosti existují tři stadia onemocnění žlučníku.

První fáze onemocnění je fyzikálně chemická. V této fázi dochází k fyzikálním a chemickým změnám ve složení žluče a předpoklady pro tvorbu kamenů. Klinicky se tato fáze nezdá, neexistují žádné žlučové kameny.

Druhým stupněm je asymptomatický nesení kamenů. V této fázi již jsou žlučníky v žlučníku, ale pacienti si nemají stěžovat.

Ve třetím stupni se objevují různé komplikace v závislosti na umístění kamene, jejich velikosti a funkční aktivitě žlučových cest. Kamenný kámen z žlučníku může jít do cévního kanálu, blokovat výstupní kanál žlučníku.

V tomto případě dochází k záchvatu biliární nebo jaterní koly. Tento útok může být krátkodobý, pokud se kámen vrátí do žlučníku.

Kámen může proniknout dále do společného žlučovodu a pokud je velikost kamene malá (ne více než 5 mm), může projít velkou duodenální papilí do dvanáctníku a vytěžit výkaly.

Pokud je kámen zadržován ve společném žlučovodu, způsobuje úplné nebo přerušované obstrukce kanálu s vývojem zánětu v kanálu, žloutenku a bolest.

Při průtoku se vyskytuje onemocnění žlučníku

  • snadné
  • průměr
  • těžké.

Při mírném stupni cholelitiázy má pacient vzácné záchvaty biliární kolika, které lze snadno odstranit léky.

Pacient se obává o pocit těžkosti v pravém hypochondriu, opakující se záchvaty nevolnosti a zácpy. V tomto případě, jsou-li kameny malé, snaží se je rozpustit pomocí léků.

Průměrný stupeň onemocnění žlučníku je charakterizován výraznými záchvaty biliární kolie, doprovázenými zvracením, silnou bolestí.

Pokud se zánětlivý proces v žlučníku spojuje s kolikem, dochází ke zvýšení tělesné teploty, známkám intoxikace a celkové zánětlivé reakci. Zánět slinivky břišní se může spojit s onemocněním - pankreatitidou.

Konzervativní způsoby léčby jsou obvykle neúčinné, takže existuje potřeba chirurgické léčby.

Pacienti s těžkou cholelitiázou mají časté a dlouhodobé záchvaty žlučové koliky doprovázené cholecystitidou, pankreatitidou a hepatitidou.

Bolest přetrvává v interikálním období. Existuje žloutenka, ztráta hmotnosti.

Pacienti potřebují chirurgickou léčbu, ale s dlouhým průběhem onemocnění se zvyšuje výskyt pooperačních komplikací.

Diagnóza onemocnění žlučníku je stanovena na základě typického klinického obrazu onemocnění pomocí ultrazvukových a radiologických metod, které mohou detekovat kameny, objasnit jejich velikost a polohu.

Léčba onemocnění žlučníku

Konzervativní léčba je možná pouze u některých pacientů s mírnou formou onemocnění. Chirurgická léčba je indikována u většiny pacientů.

Léčba léků zahrnuje symptomatickou léčbu a léčbu zaměřenou na resorpci kamenů.

Jsou-li kameny pocházející z cholesterolu, mohou být s malým množstvím (do 15 mm) absorbovány účinkem kyseliny ursodeoxycholové - ursosanu. Určení drogy by mělo být lékařem. Průběh užívání léku trvá nejméně 6-12 měsíců nepřetržitého užívání.

V tomto případě je třeba dodržet dietu (viz strava pro choroby jater a žlučových cest). Po dokončení léčby je nutné kontrolovat ultrazvuk abdominálních orgánů, aby bylo jasné, jak se snížily kameny a zda je nutné prodloužit průběh užívání přípravku Ursosan.

Pokud nejsou kameny pocházející z cholesterolu (jako je vápník), nebudou se rozpouštět pod akcí Ursosanu. V tomto případě s přetrvávajícími příznaky je indikována chirurgická léčba.

Symptomatická léčba je indikována na počátku biliární kolika. Je nutné užít antispazmodik. Při použití léku Buscopan se dosáhne dobrého účinku.

Efekt je nejlépe dosažen při aplikaci Buscopanu ve formě svíček, protože akce probíhá po 5-10 minutách po aplikaci.

Pokud ne, můžete vzít pilulky (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Je třeba poznamenat, že u lidí s cukrovkou je cholelitiáza mnohem nejasná a častěji se vyskytují komplikace ve formě perforace žlučníku (tvořící otvor, kterým žluč vstoupí do břišní dutiny a vyvine peritonitidu). Proto u pacientů s diabetem je vhodnější provést chirurgickou léčbu plánovaným způsobem.


Více Články O Játra

Hepatitida

Odpojený žlučník

Důsledky onemocnění, jako je odpojený žlučník v nepřítomnosti včasné reakce, jsou nepředvídatelné a většina z nich je smutná.Stav žlučníku se stanoví při použití rentgenového kontrastního činidla.
Hepatitida

Léčba opisthorchiázy doma

Jedním z nejzávažnějších onemocnění způsobených parazity je opisthorchiáza. Vyvíjí se kvůli proniknutí patogenu do lidského těla - kočky. K infekci dochází v důsledku konzumace syrových sladkovodních ryb.