Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v biliárním lumenu a kanálech.

Problémy s proudem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Časem se proces reprodukce bakterií spojí s tímto procesem.

Průběh cévní cholecystitidy je chronický s periodickým přechodem na akutní stav (ve kterém může být pozorována biliární kolika a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny 20. století se počet pacientů s HCX každých deset let zdvojnásobil a tvoří asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: u nás trpí přibližně 15 milionů lidí HCX; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza vyskytuje v každé třetině. V důsledku toho počet operací pro HKH ve Spojených státech v 70. letech byl více než 250 tisíc ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc a v 90. letech - až 500 tisíc.

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách přibližně 1,5 milionu ročně a přesahuje počet všech dalších zásahů břicha (včetně appendectomie).

Důvody

Proč se objevuje cholecystitida u kalkulací a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost kalkusu v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám bilance žluče: cholesterol krystalizuje, dochází k celkové stagnaci sekrece s přídavkem zánětlivé složky. V prvé řadě narušení odtoku žluče, tedy stagnace, vede ke vzniku samotných kamenů.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • dlouhé přestávky ve stravě, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • zranění a následky operací na břišních orgánech;
  • porušení režimu motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • genetická predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, menopauza, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění s akutní manifestací cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná vpravo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • nevolnost, zvracení žluče;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • cítíš se slabý ve svém těle;
  • zahřeje se studený pot;
  • může dojít k žloutence;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy jsou příznaky, které nejsou v akutním stavu, mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná, bolestivá bolest v pravém hypochondriu s konstantní povahou nebo 1-3 hodiny po požití hojných a zejména tučných a smažených potravin.
  • bolest vyzařující do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům, připomínajícím biliární koliku. Někdy však výrazné zánětlivé změny žlučníku nemusí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena horečkou.
  • Takové jevy jako: nevolnost, podrážděnost, nespavost jsou časté.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • akutní řezná bolest v játrech, může dávat lopatku, hrudní kůži, střední epigastrium, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • rozšíření břicha a napětí;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy se stolice, často zácpa.

V souladu s ultrazvukovými známkami se rozlišují čtyři stupně cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací cholecystitidy

Jak lze vidět, v závislosti na příznaky cholecystitidy se léčba onemocnění významně liší.

Diagnostika

Diagnóza kalcitózní cholecystitidy se provádí na základě symptomů uvedených u pacienta a klinických studií. Pro tento účel je kompletní krevní obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně pankreatických enzymů a jaterních vzorků a byla provedena analýza výkalů. V některých případech může být duodenální intubace indikována vzorkováním žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • biliární dyskineze;
  • adenomyomatóza;
  • bezkamenná cholecystitida;
  • cholesterosa žlučníku;
  • pravá renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, během exacerbací je pacient hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčen v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy patří zejména:

  • choledocholitióza (zablokování společného žlučovodu s kameny);
  • subfrenický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza papriky Vater;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným účinkům cholelitiázy cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samošetření doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje antispazmodická, antibakteriální, detoxikační, anticholinergní, antiemetická léčiva. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není veškerá léčba prospěšná, rozhodněte se o operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak samotný orgán s kameny, tak pouze kameny. Výběr druhu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Co se týče chronické cévní cholecystitidy, základem léčby je přísné dodržování diety během období záchvatů a intersticiálních období, vyloučení potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření a úplné odmítnutí alkoholu.

Po zhoršení exacerbace je předepsána litholytická terapie - použití léků, které rozpouštějí žlučové kameny - ursosan, henofalk, lithophalk. Tyto léky umožňují léčbu cholecystitidy bez operace doma. V případě potřeby také předepište léky proti podráždění.

Provoz

Existuje několik typů operací pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, přes které jsou vloženy speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevření peritonea, takže doba pooperační regenerace je snížena a vzhled obsluhované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. Odtoková trubice se vloží do žlučníku malým řezem v břiše. Používá se pro průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Pokud není minimální invazivní intervence možná, uchýlí se k provedení otevřené cholecystektomie nebo cholecystektomie z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie je obvykle indikována u komplikovaných forem cholecystitidy. V některých případech se provádí cholecystotomie nebo perkutánní cholecystostomie u oslabených nebo starších pacientů s komplikacemi.

Předpověď počasí

Při kalkulované cholecystitidě je prognóza života podmíněně příznivá, při odpovídající terapii bude plně zachována schopnost pracovat. Komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku jsou nejnebezpečnější. V tomto případě je dokonce i při odpovídající léčbě možná smrt.

Kalkulovaná cholecystitida: příznaky, léčba a dieta

Cholecystitida je zánět žlučníku. Žlučník je malý orgán, který se nachází blízko jater. Obsahuje žluč - tekutinu produkovanou játry a vylučovanou do duodena.

Ve většině případů zánět žlučníku způsobuje přítomnost kamenů v ní - chronické cholecystitidy. Méně častá nekalkulovaná cholecystitida, jejíž příčinou může být infekční proces.

Co to je?

Chronická kalkulovaná cholecystitida je perzistující zánět sliznice žlučníku, spojený s přítomností kamenů v ní. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Onemocnění se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, náladami.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny, které se tvoří v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenové aktivní struktury, které nezpůsobují zánětlivé změny žlučníku, se nejčastěji vyskytují u obézních pacientů.

Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápencové kameny (velmi vzácné formace) se vyskytují v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cestách.

Smíšené kameny (tato skupina tvoří 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro takového kamene je prezentováno ve formě organické hmoty, kolem níž jsou ve vrstvách umístěny cholesterol, bilirubin a vápenaté soli.

Obtížné konkrementy (10% z celkového počtu). Jsou to kombinace obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápka se skládá ze směsi bilirubinu, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučových cest.

Příčiny

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů hraje narušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Tyto látky jsou špatně rozpustné ve vodních složkách žluči a zůstávají v roztoku v důsledku emulgačního působení žlučových kyselin. V případě zvýšení koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji tvorby kamenů

  • nepravidelná jídla (přejídání, půst, vzácná jídla);
  • zhoršený stav imunity;
  • těhotenství;
  • nedostatek vitaminu A;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • genetická predispozice;
  • adheze, jizvy, excesy žlučových cest;
  • pankreatická patologie;
  • přetrvávající zácpa;
  • užívání hormonální antikoncepce;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů.

Důležitou roli ve vývoji cholecystitidy však hraje špatná výživa (nadměrná spotřeba rafinovaných sacharidů, mastné potraviny s vysokým podílem cholesterolu v potravě, mouka a hrubé pokrmy), což vede ke změně pH žluče a ke snížení rozpustnosti cholesterolu.

Klasifikace

Rozlišují akutní a chronické formy a průběh každého z nich může být hladký a komplikovaný.

  1. V chronické formě kalciové cholecystitidy se zánět pomalu rozvíjí a projevuje se v období exacerbací a infekční faktor má méně významnou roli. Ve vývoji cholecystitidy u kalkula, poruch ve složení žluče, její zhrubnutí a stagnace vedou podráždění stěn močového měchýře. To je obvykle způsobeno chybami ve výživě, obezitou, diabetes mellitus, endokrinními posuny a častými infekčními nemocemi. Předisponujícími faktory jsou biliární dyskineze, onemocnění jater, chronická gastritida a duodenitida.
  2. Akutní forma kalcitózní cholecystitidy je vzácná, obvykle se projevuje jako důsledek prodlouženého asymptomatického onemocnění žlučníku, ve kterém se stěny močového měchýře zapálí z důvodu zablokování společného žlučovodu. K tomu dochází při pronikání do oblasti infekce močového měchýře z okolních orgánů v důsledku porušení antiseptických vlastností žluči. Výsledkem je rychlejší zhuštění stěn a jejich zničení (destrukce), což může vést k akumulaci hnisu uvnitř močového měchýře a vzniku biliární peritonitidy.

Symptomy

Přítomnost kamenů v žlučníku nesmí v žádném případě ovlivňovat stav osoby, proto je v počátečním stádiu onemocnění často asymptomatické, latentní.

Symptomatologie závisí na stupni vývoje onemocnění, proto je akutní cholecystitida počítaná následujícími příznaky biliární kolika:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • vzhled slabosti a studeného potu;
  • nevolnost, zvracení žaludečního a žlučového obsahu;
  • horečka, která je charakteristická zejména hnisavého zánětu;
  • syndrom akutní bolesti, lokalizovaný na pravé straně a rozšiřující se na ramenní nebo pravou lopatku způsobený dietou, alkoholem, cvičením nebo stresem;
  • individuální projevy žloutenky se změnou barvy výkalů: výkaly obsahují mnoho tuku a mají vybledlý vzhled a moč je tmavší než obvykle.

Manifestace chronické cévní cholecystitidy jsou vyhlazeny:

  • častá bolest v oblasti pravého hypochondria;
  • nevolnost a pálení s hořkou chutí;
  • porušení pravidel výživy může způsobit jediné záchvaty zvracení žlučem;
  • výskyt syndromu akutní bolesti způsobeného podvýživou, který se sám postupně snižuje;
  • paroxyzmální bolest se vyskytuje 3 hodiny po jídle tučné, slané nebo smažené potraviny.

Chronická fáze vývoje cévní cholecystitidy je charakterizována přítomností žlučových kamenů, mírným zánětlivým procesem a periodickými projevy choroby.

Chronické období může být prakticky asymptomatické nebo se projevuje záchvatem biliární kolika. V latentní formě onemocnění člověk zažívá pocit těžkosti na pravé straně hypochondria. Trápí se z plynatosti, průjem, pálení žáhy, žvýkání, pocit hořkosti v ústech. Po přejídání nebo mastném jídle se zvyšují nepříjemné příznaky.

Kolektivní játra se mohou objevit náhle, ve většině případů předchází porušení diety, tvrdé fyzické práce, psycho-emoční stres. Nástup kolik způsobuje spastické kontrakce žlučníku a jeho způsoby, způsobené podrážděním sliznic kameny. Existuje ostrá bolest pichlavého charakteru s různou intenzitou, která se nachází v pravém hypochondriu a vyzařuje do pravé strany ramene, lopatky a krku. Doba trvání útoku se může pohybovat od několika minut do několika dnů.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizovat identifikaci onemocnění a jeho komplikací, jakož i stanovení terapeutického režimu, který je pro danou situaci nejvhodnější.

Při externím vyšetření a palpacích břicha - příznaky:

  • Kera - výskyt bolesti při maximální inhalaci při současném stisknutí v oblasti žeber vpravo;
  • Murphy - držení dechu při stisknutí prstů pod žebry vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti při poklepání v oblasti žeber vpravo;
  • Symptom Frenicus - výskyt bolesti při stisknutí v určité oblasti.

Výsledky MRI a CT žlučníku jsou pozorovány:

  • přítomnost tekutiny v epidermálním tkáni;
  • ztuhnutí stěn těla;
  • odmítnutí sliznice;
  • plyn v tloušťce nebo průměru stěny těla.

Na průzkumu jsou pozorovány rentgenové záření žlučníku:

  • plyn v lumenu nebo silnějších stěnách těla během vývoje anaerobních infekcí;
  • kameny u jednoho z deseti pacientů;
  • částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických jaterních testů je pozorován přebytek hladiny:

  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • celkový bilirubin;
  • aspartátaminotransferázy (AST).

Určení režimu léčby se provádí na základě anamnézy pacienta.

Léčba cévní cholecystitidy

Při diagnóze chronické cévní cholecystitidy může být léčba buď konzervativní nebo chirurgická. Výběr metody závisí na závažnosti příznaků, frekvenci exacerbací, složení, velikosti a počtu kamenů, stejně jako na přítomnosti komplikací.

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • diety
  • léky.

Z léků může lékař předepisovat antispazmodiky, hepatoprotektory, bylinné léky, enzymy, antibiotika (pokud se k infekci přidá). Při kalkulované cholecystitidě je léčba bez operace možná, pokud jsou kameny malé (až 15 mm) a obsahují cholesterol.

Při cholecystitidě na pozadí cholelitiázy jsou všechny choleretické léky kontraindikovány, protože mohou způsobit zablokování močového měchýře a vznik nebezpečných komplikací.

Pro jejich rozpuštění použijte přípravky žlučových kyselin. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu je normální motorická aktivita žlučníku. Pokud tyto nuance nejsou vzaty v úvahu, může litholytická terapie zhoršit stav pacienta a dokonce vést k komplikacím.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou léčby chronické cévní cholecystitidy je chirurgická léčba.

Existují takové typy operací:

Před operací můžete vyzkoušet způsob rozdrcení kamene s vlnami v jejich velkých velikostech. V některých případech je možné po takovém postupu vyhnout chirurgickému zákroku. Abyste zabránili nástupu příznaků cholelitiázy a zabránili vzniku kamenů, je velmi důležité upravit stravu a držet se nízkokalorické stravy, vyléčit všechny nemoci trávicího traktu, snažit se vyhnout stresu a ne fyzicky přežít.

Bezprostředně po objevení kalcédické cholecystitidy by měla být zahájena léčba, což pomůže vyhnout se komplikacím, které mohou vést k cholecystektomii. Chronická léčba cholecystitidy se provádí pod vedením lékaře.

Dieta po cholecystektomii

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok proti cholecystitidě, dostávají po operaci dietu. Při nepřítomnosti žlučníku, který slouží jako fyziologické nádrži, je nutné časté vyložení žlučových cest. Proto je pacient během jeho pozdějšího života povinen sledovat frakční stravu. V opačném případě se v kultuře bublin nebo v samotných pohybech mohou znovu vytvářet kameny. Strava by měla být nejméně 5-6krát denně.

Po cholecystektomii je nedostatek žlučových kyselin zodpovědný za trávení tuků. Proto je z menu nutné vyloučit slaninu, skopový a hovězí lůj. Spotřeba mastných mléčných výrobků a másla by měla být omezena. Chcete-li kompenzovat nedostatek lipidů ve stravě, použijte více rostlinného oleje. Mohou být naplněny obilovinami, saláty, zeleninovými pyré.

Dieta pro chronickou cévní cholecystitidu

Dieta pro chronickou cholecystitidu a dietní cholelitiázu je založená na pozorování určité stravy (trvá čtyři až pět jídel denně, takže maximální počet kilokalorií nepřesahuje 2000) a vylučuje následující produkty, nápoje a pokrmy:

  • sladké sýtené nápoje;
  • čokolády;
  • alkohol;
  • tučné, pikantní, sladké a slané potraviny;
  • rychlé občerstvení;
  • margarín;
  • granulovaný cukr v jeho přirozeném tvaru.

Doporučené potraviny, nápoje a nádobí v tomto případě jsou:

  • vařené kuřecí nebo králičí maso;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • vařené nebo dušené mořské ryby;
  • každé ovoce;
  • rostlinný olej;
  • řepná šťáva;
  • tepelně neupravený vývar;
  • kaše;
  • doporučuje lékařská minerální voda.

Prevence

Pro preventivní účely:

  • eliminuje faktory vedoucí k tvorbě kamene;
  • předepsané dlouhodobé nízkokalorické výživy;
  • vyložte trávicí systém jednou týdně;
  • omezit fyzické a emocionální přetížení;
  • snížit hmotnost;
  • užívejte léky předepsané lékařem;
  • odvarky bylin jsou vařené, připravené lidovými metodami.

Předpověď počasí

Předpovědi léčby onemocnění závisí do značné míry na tom, jak postupuje.

Takže není komplikovaný cholecystitis, má zpravidla příznivou prognózu. Komplikované formy průběhu onemocnění, stejně jako přítomnost závažných komorbidit, vede k významnému zhoršení prognózy léčby - mortalita pacientů s těmito patologickými stavy je 50-60%.

To se vysvětluje tím, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým vývojem empyému a orgánové gangrény, jaterních abscesů, píštělí, peritonitidy.

Akutní cévní cholecystitida

Akutní cévní cholecystitida je akutní zánětlivý proces v žlučníku, který se vytváří během několika hodin po zablokování cévního potrubí žlučovým číslem. Hlavním projevem je intenzivní bolest v pravém hypochondriu, trvající více než 6 hodin; nevolnost, zvracení, hypertermie, někdy žloutenka. Fyzikální a laboratorní údaje (kompletní krevní obraz, jaterní testy), instrumentální techniky (ultrazvuk, rentgen, CT, MRI hepatobiliární zóny, hepatholescintigrafie, ERCP). Kombinovaná léčba: krátkodobá (nejvýše 72 hodinová) infuze a antibakteriální léčba s následnou cholecystektomií.

Akutní cévní cholecystitida

Akutní cévní cholecystitida je zvláštní forma zánětlivého procesu v žlučníku, charakterizovaná přítomností konkrementů v jeho lumenu. Onemocnění postihuje až 15% dospělé populace, což je extrémně zřídka, tato patologie je určena u dětí. Jedná se o jeden z projevů onemocnění žlučníku. V převážnou většině případů je tato diagnóza stanovena po 40 letech, častěji u žen, což je spojeno se zvláštnostmi hormonální regulace ženského pohlaví. Rovněž jsou ohroženy těhotné ženy, obézní lidé, starší pacienti a pacienti užívající hormonální léky.

Mezi nejčastější nemoci patří žlučníkové onemocnění a akutní cholecystitida, která se objevuje u asi 20% žen a 10% mužů. S věkem se incidence zvyšuje: po 60 letech je diagnostikována cholelitiáza u 70% populace. V posledních letech získala GCS nejen obecnou lékařskou, ale i společenskou důležitost a cholecystektomie se po apendektomii nacházejí na druhém místě (v Rusku se každoročně provádí nejméně 100 000 operací). Asymptomatické kameny žlučových cest se vyskytují přibližně ve 30% všech postmortem studií. Gastroenterologové, terapeuti, endoskopisté a chirurgové se zabývají léčbou této patologie.

Příčiny akutní cévní cholecystitidy

Nejdůležitějším patogenetickým mechanismem tvorby akutní cévní cholecystitidy je blokování cystického kanála pomocí kalkulu. Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění: pohlaví, věk, obezita, rodinná anamnéza, stravovací návyky atd.

Vysoká frekvence akutní cholecystitidy u žen je vysvětlena zvýšenou hladinou estrogenu a hormonální nerovnováhou v důsledku častých těhotenství, porodu, hormonální antikoncepce a syntetických estrogenů. Zvýšená hladina hormonů je doprovázena porušením kontraktilní funkce žlučníku, snížením hladiny žlučových kyselin.

Čím starší člověk se stává, tím pomalejší jsou metabolické procesy v těle, tím vyšší je hladina cholesterolu v žluči, tím horší je evakuační kapacita žlučových cest, takže incidence se zvyšuje s věkem. Při obezitě dochází k urychlení syntézy cholesterolu a jeho vylučování do žluči a terapeutická opatření vedou ke zhoršení žlučových cest (dieta s omezeným obsahem kalorií je doprovázena tvorbou tlusté tlusté žlázy, posunování zvyšuje riziko cholelitiázy).

Při vývoji akutní cévní cholecystitidy je rodinná anamnéza důležitá, ale není to tak dědičná předispozice, jako společné rysy výživy a životního stylu. To je důvod, proč asi polovina pacientů s JCB má náznak dědičné povahy patologie. Tvorba akutní cévní cholecystitidy může být způsobena zvýšeným obsahem sacharidů, tuků, cholesterolu, absence dobře zavedené stravy, prodloužené intravenózní podávání živin, hladování a náhlá vyčerpání. Důležitá je také při vývoji patologie takové faktory, jako je sedavý životní styl, dlouhodobé užívání estrogenů, analogů somatostatinu, ceftriaxonu a dalších léků, Crohnova choroba, diabetes a jaterní cirhóza.

Zablokování ústí žlučníku kamením vede ke stagnaci žluči v jeho lumenu. To způsobuje uvolňování prozánětlivých cytokinů a poškození stěny močového měchýře. Vyvine se cholecystitida (zánět močového měchýře), který je doprovázen zvýšenou tvorbou hlenu. Přetěžování močového měchýře velkým množstvím sekrece způsobuje ještě výraznější hyperprodukci cytokinů a zvyšuje poškození jejích stěn - patologický kruh je tedy uzavřen. V důsledku těchto mechanismů se cystické cévy stlačují, dochází k nekróze a infekci stěny žlučníku a je možné její perforaci.

Symptomy akutní cévní cholecystitidy

Hlavním klinickým příznakem akutní cévní cholecystitidy je biliární kolika charakterizovaná akutní bolestí v pravém hypochondriu nebo v epigastriu, vyzařující do pravé poloviny těla, lopatky, paže, mnohem méně často do levé poloviny těla. Při akutní kalcitózní cholecystitidě má biliární kolika své vlastní vlastnosti - dochází před ranním probuzením nebo ihned po ní, intenzita bolesti se zvyšuje za několik hodin, jsou výraznější než u jiných onemocnění.

Bolest nastává po chybách ve stravě (jíst příliš tučné, smažené nebo kořeněné potraviny, alkohol), stresové situace. Během útoku se pacient pohlcuje, trpí výrazem obličeje, nucenou pozici v posteli (s koleny přitahovanou k žaludku). Při palpaci břicha u pacienta s akutní placentární cholecystitidou lze pozorovat lokální napětí svalů přední břišní stěny v pravém hypochondriu.

Vedle bolesti jsou příznaky akutní cholecystitidy v plazmě nevolnost, zvracení jídla a žluči. Do 12 hodin od nástupu onemocnění se spojí bakteriální infekce, což se projevuje hypertermií, anorexií, slabostí a malátností. Při úplné nebo částečné obstrukci choledochusu vzniká obstrukční žloutenka (tento příznak je poměrně vzácný u akutní kalcitózní cholecystitidy). S aktivním růstem bakteriální flóry může vzniknout empyém žlučníku s komplikací ve formě perforace nebo tvorby píštěle žlučníku, pankreatitidy, sepse.

Diagnostika akutní cévní cholecystitidy

Pokud má pacient klinické, anamnestické a fyzické údaje podporující akutní cholecystitidu, je nutné tuto diagnózu ověřit co nejdříve, vyloučit její komplikace a identifikovat indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu. Výsledky laboratorních testů u akutní cévní cholecystitidy nejsou specifické: leukocytóza s neutrofilním posunem, zvýšená hladina bilirubinu, alkalická fosfatáza a transaminázy.

Ultrazvuk z hepatobiliární zóny poskytuje nejlepší výsledky při provádění výzkumu na prázdném žaludku. V 90% případů může ultrazvuk odhalit žlučové kameny a v 80% případů známky zánětlivého procesu. Specifická kritéria pro akutní cholecystitidu zahrnují zesílení cévní stěny větší než 4 mm, tekutina ve vesikulárním prostoru.

Radiografie žlučových cest umožňuje vizualizaci kloubů pouze u každého desátého pacienta. U přibližně 1% pacientů se stanoví intraparietální nebo intraluminální emfyzém žlučníku. CT a MRI vnitřních orgánů umožňují nejen stanovit správnou diagnózu v 95% případů, ale také rychle identifikovat komplikace a komorbidity. Kromě zesílení a emfyzému vezikální stěny, výpotku ve vesikálním prostoru, během těchto studií může být zjištěn subserózní edém, odmítnutí sliznice.

Hepatocholecystoscintigrafie je také poměrně přesná metoda, při které vstřikovaný radioizotop poskytuje schopnost sledovat poruchy vylučování žluče podél žlučových cest. Vedení ERCP je pro terapeutické a diagnostické účely indikováno pouze u pacientů s podezřeními na konkrementy, které vylučují choledoch, protože tato studie velmi často vede k vývoji reaktivní pankreatitidy.

Léčba akutní cévní cholecystitidy

Konzervativní léčba akutní cévní cholecystitidy je zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu, prevenci komplikací onemocnění, zabránění další tvorbě kamenů. Začněte léčbu s léčebným hladem s postupným přechodem na lékařskou tabulku číslo 5.

Dalším krokem je anestezie. Při akutní kalcitózní cholecystitidě je podávání morfinu kontraindikováno, protože způsobuje spazmus oddiho sfinkteru a zabraňuje toku žluči do střeva. Je výhodné používat trimeperidin, paracetamol, papaverin.

K léčení infekce se používají antibakteriální látky s širokým spektrem účinku v různých kombinacích: ampicilin, gentamicin, clindamycin, metronidazol, cefalosporiny třetí a čtvrté generace, imipenem, cilastatin. V léčebném komplexu s detoxikačními činidly. V případě potřeby zadejte antiemetické léky.

Operací výběru akutní cévní cholecystitidy je časná laparoskopická cholecystektomie (do 72 hodin od nástupu prvních příznaků s odpovídající analgézou a antibakteriální terapií). Výsledky takového zákroku jsou mnohem lepší než s taktikou čekat a vidět v gastroenterologii (operace byla provedena 6-8 týdnů po nástupu onemocnění).

Pokud má pacient empyém, gangrénu nebo perforaci žlučníku, peritonitidu, je operace prováděna v prvních hodinách po přijetí v nouzovém pořadí. Starší pacienti, stejně tak pacienti, jejichž stav neumožňuje radikální operaci, provádějí perkutánní cholecystostomii na pozadí masivní antibakteriální léčby.

Nekomplikovaný průběh akutní cévní cholecystitidy má příznivou prognózu pro pacienta. U starších a oslabených pacientů i při rozvoji komplikací může úmrtnost dosáhnout 60%. Prevence této patologie má zabránit tvorbě kameňů v dutině žlučníku.

Chronická cévní cholecystitida. Kalkulovaná cholecystitida: léčba bez operace

Mnoho lidí má dnes problémy s trávicími orgány. Chronická cévní cholecystitida není výjimkou. Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat onemocnění. Je třeba pochopit, jak se patologie objevuje, jaké symptomy má a jak by měla být léčena.

Charakteristická patologie

Chronická cévní cholecystitida je silný zánět lokalizovaný v žlučníku. Patologie je charakterizována tvorbou pevných prvků - kamenů.

Je třeba poznamenat, že uvedená nemoc se může objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji se ale u žen s přílišnou tělesnou hmotností vyskytuje onemocnění.

Kameny mohou mít jinou velikost. Někdy mohou být prvky tak velké, že musíte odstranit žlučník. Velmi často se v potrubí uvíznou kameny, což způsobuje vážné nepohodlí a bolesti.

Příčiny onemocnění

Nyní musíme pochopit, proč se objevuje chronická cholecystitida. Mezi nejčastější příčiny patří následující:

  • Velké množství solí v těle.
  • Poruchy endokrinních žláz.
  • Iracionální jídlo.
  • Zánětlivé procesy v žlučníku a dalších orgánech.
  • Diabetes, vysoká obezita, stejně jako příliš rychlá úbytek hmotnosti, který přispívá k metabolickým poruchám.
  • Genetická predispozice.
  • Některé léky, které mohou zhoršit hormony.

Chronická kalkulovaná cholecystitida u žen se velmi často projevuje v období menopauzy. V této době nefunguje endokrinní systém dostatečně dobře.

Symptomy patologie

Mnoho lidí se zajímá, proč se objevuje cholecystitida? Symptomy a léčba onemocnění představují zvláštní část naší studie. Hlavní symptomy prezentované patologie jsou:

  1. Bolest v pravém hypochondriu, která se časem zvyšuje a má nudný charakter.
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Obecná fyzická slabost těla.
  4. Možná mírné zvýšení tělesné teploty.
  5. Nadouvání a horká chuť v ústech.
  6. Nedostatek chuti k jídlu.
  7. Angina pectoris
  8. Pálení žáhy.
  9. Významné omezení režimu motoru.

Pokud máte podezření, že máte cévní cholecystitidu, symptomy a léčba by měla být vyjasněna a dohodnuta s odborným gastroenterologem.

Jaké formy patologie existují?

Je třeba poznamenat, že prezentovaná nemoc se může projevit různými způsoby. Existuje akutní cévní cholecystitida a chronická. Tyto typy onemocnění mají téměř stejné příznaky, ale v jejich průběhu se liší.

Například akutní cévní cholecystitida se projevuje výraznějšími příznaky. Často tato forma patologie vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci. Faktem je, že se velké kameny začnou pohybovat a zatahovat žlučové cesty.

Chronická cévní cholecystitida (historie onemocnění je obvykle u ošetřujícího lékaře) se pravidelně opakuje. Jeho příznaky jsou však méně výrazné než v akutní formě.

Charakteristiky diagnózy a fáze vývoje

Kalkulovaná cholecystitida, jejíž léčba musí být komplexní, musí být správně diagnostikována. Za tímto účelem se používá několik studií:

  1. Laboratorní testy. Pomohou určit biochemické složení krve a moči, množství soli a dalších látek, z nichž se mohou vytvářet kameny.
  2. Ultrazvuk v horní části břišní dutiny.
  3. Gastroduodenoscopy. Tento postup umožňuje zjistit stav sliznice střeva a dvanáctníku.
  4. Rentgenové vyšetření. Provádí se pouze v případě komplikací, i když to ne vždy pomáhá objasnění obrazu.
  5. Radioizotopové skenování.

Pokud máte ještě počítačovou cholecystitidu, lékař po všech diagnostických postupech předepisuje léčbu.

Pokud jde o fáze vývoje, existují pouze 4 z nich:

  • Prekamen. V tomto případě se žluč stane mnohem silnější. Nicméně v této fázi jsou všechny změny v bublině reverzibilní.
  • Konkrementy. Již zde dochází k tvorbě malých a velkých kamenů, které mají často smíšené složení.
  • Fáze vývoje chronické formy patologie.
  • Stupeň výskytu komplikací.

Vlastnosti léčby drogami

Nyní bychom měli zvážit všechny možné způsoby, jak bojovat proti této chorobě. Samozřejmě, v závislosti na stupni vývoje patologie, mohou být metody jeho eliminace odlišné. V každém případě je konzervativní terapie povinná.

Především je nutné zastavit syndrom bolesti. Pro tento účel se používají antispazmodiky a léky proti bolesti: "Drotaverin", "Spasmalgon". Pokud máte cévní cholecystitidu, léčba bez chirurgického zákroku zahrnuje použití léků, které přispívají k toku žluči z močového měchýře.

Kromě toho musí pacient odstranit zánětlivý proces. K tomu můžete použít "Amoxicillin". Lékaři předepisují detoxifikační terapii, která je určena k zajištění čištění krve z nahromaděných degradačních produktů. Pro jeho zavedení jsou používány kapky s fyziologickým roztokem a dalšími léky. Následující drogy se používají k rozpuštění kamene: Ursosan, Litofalk.

Pokud má pacient komorbiditu, měli by být také léčeni. Je třeba poznamenat, že proces léčby bude dlouhý. Navíc pro vysokou účinnost předepsaných postupů pacient bude muset mírně změnit svůj životní styl. Za prvé, budete muset začít přísnou dietu, která vám pomůže přinést tělo do pořádku.

Je nutná operace?

Existují případy, kdy obvyklá konzervativní léčba nestačí k úplnému zotavení. Pokud už máte počítačovou cholecystitidu, můžete se sotva vypořádat bez operace. Faktem je, že v kanálech se mohou vytvářet velké kameny, které samy o sobě nevystupují a nemohou být rozdrceny.

Navíc chirurgická intervence bude muset učinit, když se patologie stane akutní a nebude možné zpoždění. Existuje několik typů operací, které lze provést. Lékař by však měl zvolit vhodnou metodu léčby v závislosti na závažnosti onemocnění, obecném stavu pacienta a velikosti kamenů.

Je třeba říci, že zákrok pomáhá vyhnout se závažnějším následkům a komplikacím: pankreatitida, peritonitida. Zvažte, jak se tato operace provádí.

Vlastnosti operace

Existuje tedy několik způsobů, jak provést zákrok: tradiční a metodu laparoskopie. V prvním případě je třeba poznamenat, že práce budou vyžadovat standardní soubor lékařských přístrojů: skalpely, svorky a další. V tomto případě je operace považována za velmi traumatickou a vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Pooperační období trvá nejméně 2 týdny.

Pokud trpíte chronickou cholecystitidou, operace může zahrnovat pouze odstranění kamene nebo žlučníku úplně. Pokud jsou odstraněny pouze tuhé prvky, hrozí nebezpečí jejich opětovného vytvoření během několika měsíců.

Laparoskopická chirurgie zahrnuje rychlou intervenci. Poté může být pacient vyhozen 3. den. K odstranění kamenů v břišní dutině se vytvářejí 3 cm otvory, což umožňuje zkrátit dobu rehabilitace na dva týdny.

Je třeba poznamenat, že pro každou chirurgickou intervenci je nezbytná celková anestézie. Proto musí lékaři předem zjistit, zda pacient může podstoupit anestezii.

Je možné vyléčit patologii lidových léků?

Pokud máte cévní cholecystitidu, operace je extrémní metodou léčby. Před zásahem lékaře je třeba se vypořádat s jinými způsoby léčby onemocnění. Samozřejmě, mnozí se zajímají o to, zda je možné vyléčit patologii prezentovanou pomocí lidových prostředků.

V zásadě je nemožné tímto způsobem zcela zvládnout onemocnění, zvláště pokud se již začaly vytvářet kameny. Nicméně, jako další metoda terapie, může být použita. Takže tyto recepty vám mohou pomoci:

  1. 25 g lingonberry listů by mělo být naplněno pouze 75 g vroucí vody. Pak po dobu půl hodiny musí být tato směs ponořena do vodní lázně. Následně by měl být nástroj důkladně filtrován, aby nebyly ponechány žádné prvky trávy. Pijte takový nástroj na 1 velkou lžíci třikrát denně.
  2. Květenství nemortelu v množství 15 g by mělo být párováno s malým množstvím vroucí vody (80 g). Poté by měla být směs umístěna do vodní lázně, kde ztuhne nejvýše 30 minut. Následně je třeba nástroj ochladit a pomocí teplé vařené vody přivést objem do 100 ml. Pít řešení by mělo být na jeden a půl lžíce dvakrát denně. Navíc stojí za to udělat před jídlem.
  3. Velmi užitečné jsou kysané zelí, odrůdy heřmánek a nealkohol, máta a třezalky.

Pokud trpíte chronickou cholecystitidou, léčba tímto způsobem pomůže snížit výskyt záchvatů. Taková terapie se však provádí po dlouhou dobu - alespoň jeden a půl roku.

Moderní metody léčby

Pokud máte cévní cholecystitidu, operace není jedinou možnou cestou. Existují moderní technické nástroje, které poskytují bezbolestné drcení kamenů. Nejčastěji se tento postup provádí pomocí ultrazvuku. Je však zbytečné, pokud jsou pevné prvky příliš velké.

Pokud máte cévní cholecystitidu, léčba bez operace není v některých případech možná. Během léčby musí pacient dodržovat odpočinek na lůžku a určité dietní omezení až do úplného hladovění. Dalším zcela novým způsobem odstraňování kamenů je mimotělní litotripsie nárazové vlny. Taková operace se provádí téměř bezbolestně a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení. Nicméně také není vždy efektivní.

Možné komplikace

Kalkulovaná cholecystitida (JCB) může mít vážné důsledky:

  • Cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Absces peritoneum.
  • Perforace a kapky žlučníku.
  • Septokosmie.
  • Rakovina žlučníku.

Aby se předešlo těmto komplikacím, lékař potřebuje podrobnou anamnézu. Kalkulovaná cholecystitida je onemocnění, které může trvat velmi dlouho. Někdy se patologie opakuje po celý život.

Prevence nemoci

Je třeba poznamenat, že předcházená choroba je lepší předcházet. Chcete-li to provést, dodržujte normální režim pohybu. Ranní cvičení, cvičení během dne (zejména pokud máte sedavou práci) pomohou zvýšit metabolismus, krevní oběh a žluč. Kromě toho je nutné eliminovat faktory, které přispívají k rozvoji patologie. Musíte například ladit režim a dietu. Pokud trpíte chronickou cholecystitidou, dieta je povinná.

Aby se onemocnění objevilo co nejméně, mělo by se předejít fyzickému přetížení, stresu, nervovým a emočním šokům. Kontaktujte odborníka včas, pokud se v těle objeví zánětlivé procesy. Neměli byste si vybírat a používat sami sebe.

Funkce napájení

Pokud máte cholelitiázu (chronickou cholecystitidu), dieta zakazuje tyto potraviny a pokrmy:

  • Sýrové nápoje a káva.
  • Alkohol.
  • Olejnaté ryby a maso.
  • Smažené, uzené a konzervované výrobky.
  • Pikantní, kyselé a příliš slané pokrmy.

Je dovoleno jíst chudé kuřecí maso, králičí maso, mořské ryby. Současně by tyto produkty měly být dušené nebo vařené. Namísto tuku používejte rostlinné oleje, zejména olivový olej. Často pít šťávu z řepy a jiné zeleniny. Jezte čerstvé ovoce a zeleninu (druhá může být párována). Užitečné jsou mléčné a mléčné výrobky. Pokuste se jíst obiloviny, které obsahují velké množství vlákniny.

Nemůžete přetížit žaludek. Je lepší jíst více než 4 krát denně v malých porcích. Pokud potřebujete občerstvit častěji, pak mezi hlavními jídly, jíst zeleninu a ovoce. Požehnejte!

Cholecystitida a chirurgické odstranění žlučníku

V jakých případech můžete provést bez operace

Odstranění žlučníku je extrémně terapeutickým opatřením proti cholecystitidě. Operace se provádí pouze v případech, kdy onemocnění nemůže být eliminováno jinými prostředky, aby se zabránilo samodestrukci těla.

Pokud nejsou žádné akutní příznaky příznaků onemocnění žlučníku, pak se můžete bez chirurgického zákroku pokusit o nápravu tohoto stavu pomocí jmenování konzervativní terapie, speciálních diet a fyzických procedur. Pokud jsou tato opatření neúspěšná nebo se stav pacienta začne zhoršovat, je indikována operace k odstranění žlučníku nebo cholecystektomie.

Je-li potřeba operace

Indikace pro operaci jsou:

Kalkulovaná cholecystitida nebo cholelitiáza není naléhavou indikací pro operaci. Pokud nejsou kameny v žlučníku v současnosti nebezpečné pro zdraví pacienta, může být operace prováděna podle plánu.

V tomto případě je stále nutná cholecystektomie, jelikož kdykoli může jeden z kamene způsobit zablokování žlučovodu a vyvolat koliky, a pak bude nutno provést operaci v nouzovém stavu.

Co je odstranění žlučníku?

Léčba cholecystitidy v chirurgii může být provedena pomocí cholecystektomie a cholecitostomie.

Cholecystektomie je operace, během které dochází k úplné resekci žlučníku.

Intervence lze provést dvěma způsoby:

  1. Laparoskopická cholecystektomie se provádí pomocí několika malých průniků kůže (jejich průměr nepřesahuje 1 cm) a specifické manipulační zařízení a optiky. Tato technika je považována za nejpoužívanější, protože v budoucnosti nebudou na těle pacienta viditelné stopy a rehabilitační období je rychlejší a snazší s minimálním rizikem komplikací.
  2. Otevřená cholecystektomie je klasický typ operace, která se v současné době provádí pro případ nouze pacienta nebo ve vážných případech onemocnění. Během operace chirurg provede široký řez břišní stěnou, což je nezbytné pro volný přístup k postiženému orgánu. Při otevřené cholecystektomii obvykle odstraňuje žlučník s přítomností velkých kamenů s různými komplikacemi onemocnění.

Cholecystostomie je drenáž žlučníku s odstraněním žluči pod povinným pozorováním ultrazvuku. Infikovaná žluč může být odstraněna nejen drenážem, ale také laparoskopickou a laparotomií. Cholecystostomie je indikována u pacientů, jejichž chirurgická léčba cholecystitidy nelze provést cholecystektomií v důsledku souběžných somatických patologií.

Příprava na operaci

Předoperační příprava pacienta by měla obsahovat následující seznam studií:

  • kompletní analýza krve a moči, zvláštní pozornost je věnována ESR;
  • biochemie krve s povinnou studií AsaT, AlaT, K, Na, Cl, močoviny, bilirubin, fosfatázy, proteinu, cholesterolu, glukózy, fibrinogenu;
  • test na hepatitidu, syfilis, HIV infekci, faktor Rh;
  • EKG;
  • EDGS;
  • koagulogram;
  • fluorografie.

Budete také potřebovat lékařský posudek od terapeuta a zubaře.

V předvečer operace od 18:00 je pacientovi zakázáno užívat jakýkoli druh jídla, před přestávkou se provádí čisticí klystýr. Po probuzení je pacientovi zakázáno pít. Ráno se znovu provádí klystýr, poté je poslán na operační stůl.

Jak je operace?

Laparoskopická cholecystektomie se provádí za celkové (endotracheální) anestézie. Za účelem zlepšení viditelnosti operované oblasti v břišní dutině operující chirurg používá specifický přístroj pro zavádění plynu do břišní dutiny. Provedou se 4 malé řezy, díky nimž jsou manipulační nástroje a videokamera pevně fixovány.

Při cholecystitidě je chirurgie žlučníku zaměřena na jeho odstranění a k odstranění orgánu z břišní dutiny chirurg musí odříznout odtok střeva a sousedních tepen.

Pokud během cholecystitidy během operace doktor zjistí závažný zánětlivý proces v dutině břišní, zahrnující žlučníku, s napětím orgánu, přítomností adhezí a růstem blízkých orgánů, nebude možné dokončit laparoskopickou cholecystektomii. Při tomto typu operace a na pozadí takových komplikací je riziko poškození sousedních orgánů příliš vysoké.

V takovém případě se lékař rozhodne okamžitě zahájit otevřenou cholecystektomii nebo břišní chirurgii (indikace pro to bude stejná jako zjištěné komplikace). Proto v předvečer operace je každý pacient upozorněn na pravděpodobnost vzniku nouzové situace během laparoskopické cholecystektomie a následné chirurgie břicha.

Během otevřené cholecystektomie lékař provede 15 cm řez břišní stěnou, na pravé straně žeber. Tkáně a svaly se zachycují a upevňují, aby usnadnily přístup k ovládanému orgánu.

Cévní cévy, cévní kanály a tepny jsou odříznuty od žlučníku, orgán je odstraněn ven. Žaludeční kanál je zkontrolován na přítomnost počtu. Několik dní je vložena drenážní trubka, která je nezbytná pro odtok kapaliny. Incize je šitá. Otevřená cholecystektomie trvá asi 1-2 hodiny.

Pooperační období

Léčba cholecystitidy po odstranění žlučníku pokračuje. Následná léčba je zaměřena na korekci metabolických změn a prevenci pooperačních komplikací.

Terapeutická opatření po operaci jsou založena na infúzní terapii se zavedením koloidních a krystaloidních roztoků, aminokyselin a chloridu draselného do těla pacienta. Léčba infuzí se pohybuje od 2 do 2,5 litru lékové tekutiny denně v průměru 3 dny.

Úvod do operačního stolu antimikrobiálních léčiv by měl pokračovat v pooperačním období dalších 7 dní s preventivním účelem proti hnisavým komplikacím v operačních ráněch nebo břišních orgánech. Po operaci je důležité i řízení spasokukotského odvodnění a společného žlučovodu.

Je také nutné provést ultrazvuk, zvláště pokud máte podezření na vznik abscesu nebo jiného vzdělání v břišní dutině. Při akumulaci obsahu kapaliny v subhepatickém prostoru se provede punkce a obsah se vysává pod dozorem ultrazvuku.

Při diagnóze "akutní cholecystitidy" po operaci je předpokládané trvání invalidity 2-3 týdny. Předpověď je poměrně příznivá, úmrtí - méně než 2%. Obvykle je tato hodnota spojena s pokročilým věkem pacienta nebo se závažnými spontánními somatickými patologiemi. Proto je včasná detekce a léčba cholecystitidy důležitou preventivní metodou.

Napájení

Po operaci na žlučníku je pacient v nemocnici po určitou dobu pod dohledem zdravotnického personálu. Od tohoto okamžiku začne přijímat výživu, zaměřenou na odstranění velkého zatížení zažívacího traktu.

Takže během prvních 24 hodin po cholecystektomii se doporučuje úplný hlad. Od druhého dne bude pacientovi nabízena kaše z zeleniny, ovocné šťávy nebo ovocné šťávy. Na třetí den jsou povoleny lehké mléčné výrobky - jogurt nebo kefír, mléčná polévka, želé. Od čtvrtého dne se dieta začíná rozšiřovat a přidává se k němu surové ovoce a zelenina, masové pokrmy.

Pokud rehabilitační období probíhá bez komplikací, po 7 dnech se pacient zcela přepne na dietu č. 5. Hlavním úkolem tohoto nutričního systému je úsporné zatížení jater a normální fungování orgánů trávicího traktu.

Základem tabulky stravy č. 5 lze nalézt následující zásady:

  1. Denní příjem kalorií je 2400-2800 kcal. Přesná hodnota závisí na pohlaví, hmotnosti, věku a zdraví pacienta.
  2. Spotřeba živin v určitém poměru: bílkoviny rostlinného a živočišného původu v poměrech 50/50, až 80 gramů, tuků rostlinného a živočišného původu v poměrech 30/70, až 90 gramů, uhlohydráty, převážně složité až do 350 gramů.
  1. Dodržování režimu pití - nejméně 1,5 litru čisté vody denně.
  2. Omezte příjem soli na 10 gramů denně.
  3. Strava na jídelním stole č. 5 by měla být připravena šetrně. Surové mohou jíst pouze zeleninu a ovoce, které nejsou pod zákazem stravy. V jiných případech by mělo být provedeno tepelné zpracování produktů v podobě kalení, vaření, pečení.
  4. Potraviny jsou důležité pro použití ve formě tepla.

Možné komplikace

Po cholecystektomii jsou možné časné, pozdní a pooperační komplikace.

Mezi časné komplikace patří krvácení způsobené sklouznutím ligatury nebo kovových klipsů umístěných na krevních cévách a rovněž kvůli potížím, které se vyskytují při odstraňování žlučníku z břišní dutiny, například v důsledku slepení přilehlých orgánů nebo tělo.

V případě krvácení je provedena druhá operace zaměřená na jeho odstranění a odstranění krve z břišní dutiny. Možné krevní nebo plazmatické transfuze, infuzní terapie s koloidními a fyziologickými roztoky.

Rovněž časnou komplikací může být biliární peritonitida, která je výsledkem žluče vstupující do břišní dutiny, subfrenických a subhepatických abscesů s vhodnými příznaky. V těchto případech je také nutná druhá operace, při které se vředy otevírají, důsledky se odstraní a obnoví se žilní drenáž. Antibiotická terapie je nutná.

Pozdní komplikace cholecystektomie může být mechanická žloutenka. Tento stav se vyvine následkem zjizvení žlučových cest, výskytu nádorů neznámého původu nebo kamenů v žlučových cestách.

Pooperační komplikace po resekci žlučníku jsou nesprávné ligace cystického kanálu, poškození portálu a jaterních žil. Poškození portální žíly často způsobuje, že pacient zemřel na operačním stole.

Pro snížení pravděpodobnosti je důležité kontaktovat odbornou lékařskou instituci pro cholecystektomii kvalifikovaní lékaři, kteří znají pravidla a techniky chirurgické intervence.

Snížení rizika komplikací z cholecystektomie je snadné. Hlavním úkolem je podrobit se úplnému diagnostickému vyšetření před operací a zjistit, zda existují nějaké kontraindikace pro jeho provedení. Samotný postup musí být důvěryhodný pouze zkušenému lékaři. Můžete se vyhnout pozdějším komplikacím dodržováním zvláštní stravy a zdravého životního stylu.


Více Články O Játra

Cholecystitida

Ať už jde o armádu s chronickou cholecystitidou: kritéria pro zpoždění

Zánět v žlučníku a kanálech je nebezpečné onemocnění, které zbavuje člověka pracovní schopnosti, je charakterizováno nepříjemnými a někdy nesnesitelnými příznaky.
Cholecystitida

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou velmi populární nástroje, které se používají k léčbě a ochraně jater před škodlivými faktory. Jejich popularita je způsobena nárůstem počtu pacientů s různými onemocněními tohoto orgánu - především virové hepatitidy.