Co je v těhotenství nebezpečná cholecystitida?

Statistiky ukazují, že 1-3% těhotných žen má chronickou cholecystitidu. Nebo na druhé straně u 30-35% žen s touto chorobou se v těhotenství zhoršuje a stav žlučníku se ve všech případech zhoršuje a u 88% pacientů se projevuje přetrvávající bolest. To je způsobeno biochemickými změnami v těle a zvýšením syntézy steroidních hormonů produkovaných játry.

Důvody

Složité metabolické změny v průběhu těhotenství vede k funkčním změnám v žlučového systému. Mechanismus vývoje patologických projevů začíná se snížením svalového tonu žlučníku (žlučníku). Vysoké koncentrace progesteronu, která chrání ovoce proti útokům imunitního systému vyvolává svalovou relaxační účinek inhibující kontraktilní funkce žlučníku. Vzhledem k tomu, mnoho těhotných žen tam je častým nutkání svačinu, činnost jater produkuje žluč, která je vzhledem k dyskineze stagnuje. Tento přirozený proces se vyskytuje i u zdravých žen.

Po porodu se funkce motoru normalizuje. Ale nesení plodu přispívá k exacerbaci chronického zánětu za přítomnosti takových spouštěcích mechanismů, jako jsou:

  • narušení stravy;
  • alergie;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • vývoj bakteriálních infekcí v jiných orgánech (nachlazení, bolest v krku).

U těhotných žen s exacerbací onemocnění žlučníku je frekvence cholecystektomie 0,1-3%.

Symptomy

Cholecystitida v těhotenství projevuje paroxysmální když jsou exacerbace nahrazují krátkodobé remise. Pro většinu žen, klinický obraz je typický: bolest v pravém horním kvadrantu, dyspepsie, hořká chuť v ústech, a pálení žáhy. Ale ve stejné nemocnici ošetřili pouze s těžkou bolestí, nevolnost a zažívací poruchy často vznikají ve zdravém těhotenství. Zajímavé je, že 30% těhotných klinických projevů, jsou spíše jako zánět žaludku a slinivky břišní, ve skutečnosti zanícené žlučníku.

Nevolnost a bolest jsou horší po jídle slané, kořeněné, mastné a smažené potraviny. Při cholecystitidě u těhotných žen trvá toxikóza až do 30. týdne, zatímco obvykle je až na 12. místě.

Ve druhém trimestru 25% žen zmate bolesti v oblasti horečky s pohybem plodu. Ale u 90% těhotných žen se onemocnění projevuje ve třetím trimestru, kdy je dolní část dělohy vysoká. Zvracení je dominantním příznakem u 9% žen a někdy tam jsou nečistoty žluči.

Nebezpečí

Na pozadí imunosuprese u těhotných žen je cholecystitida nebezpečná kvůli rychlému šíření infekce do břišní dutiny, která je plná takových komplikací, jako je pyleflebitida a peritonitida. Silná bolest může způsobit předčasné porod. Objevují se nejčastější komplikace:

  • 90% toxikózy trvá do 22. až 30. týdne;
  • 50% těhotenství komplikuje trvalá nevolnost a zvracení;
  • 15% těžké srážení;
  • v 9% před 30. týdnem se pozoruje časté zvracení a u 23% - až do 20.;
  • ve třetím trimestru zvyšuje riziko nefropatie a ascitu ZH
  • 20% ohrožuje potrat;
  • 20-25% má závažnou preeklampsii;
  • 20-50% mělo předčasnou porodu v závislosti na závažnosti preeklampsie;
  • 10-50% dětí mělo retardaci intrauterinního růstu

Uvedená statistika není věta, protože včasná prevence a terapie umožňují vyhnout se vzniku perinatálních komplikací.

Léčba

Pro diagnózu cholecystitidy u těhotných žen se používá fyzikální vyšetření, ultrazvuk a laboratorní vyšetření krevních testů na úrovni bilirubinu. Pokud je historie chronické formy, diagnóza je snadnější. Během útoku jsou povinné stravování a odpočinek na lůžku. Vzhledem k tomu, že většina léků má toxický účinek, farmakoterapie zahrnuje použití pouze přirozených rostlinných extraktů:

  • uvolňuje kůži a průduchy;
  • normalizuje biochemické složení žluči;
  • zvyšuje sekreci žlučníku

Při syndromu silné bolesti je povoleno užívat antispasmodiky: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Pokud existuje tendence k tvorbě kamenů v ZHP, pak by měly být všechny tyto léky užívány s opatrností a pouze podle svědectví lékaře.

Při léčbě cholecystitis v těhotenství ukazuje vitaminu B. Cholagogum zakázáno v přítomnosti kamenů ve žlučníku z důvodu rizika jaterní koliky.

Mezi lidovými léky, které mají výrazný choleretický a antispazmodický účinek, stojí za zmínku pudink, kukuřičný hedváb, řepný džus a listy imortel. Takové homeopatické přípravky jako Bile, Cholesan, Hepel, Holedius mají také příznivý účinek. Jsou bezpečné pro matku a dítě a také nezpůsobují nežádoucí účinky. Nicméně, v kombinaci s jinými léky, je třeba je pečlivě užívat, protože jsou možné křížové reakce.

U hnisavé cholecystitidy se provádí resekce žlučníku kvůli vysokému riziku peritonitidy.

Prevence

Hlavní profylaxií cholecystitidy u těhotných žen je dieta. Dokonce i v remisi je třeba dodržovat doporučení Pevsnerových (tabulka č. 5). Potraviny je třeba užívat 5-6krát denně v malých porcích a je důležité omezit konzumaci tučných jídel a marinád. Během remise se doporučuje léčba minerálními vodami: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfat Narzan, Essentuki (č. 17, č. 4). Potřebujete 2-3 týdny denně na pití 200 ml vody denně a hodinu před jídlem. Je však nemožné vypít hodně tekutin ve třetím trimestru kvůli riziku edému.

Pokud cholecystitida nekalkulezny, 16 th, 28 th, 32 th a 36 th týden produktů Bile jsou předepsány pro prevenci: Hofitol, Holafluks, kukuřice hedvábí, šípky, brusinky listy. Ale příjem iv těchto neškodných prostředků se provádí pouze na lékařský předpis. V přítomnosti chronické formy ženy by měly pravidelně provádět vyšetření krve a moči pro bilirubinu pro včasnou diagnózu a úleva od nemocí ji rozšířil do dalších orgánů dutiny břišní.

Těhotenství a kalciová cholecystitida (cholelitiáza): nebezpečný duet. Jak léčit JCB, pokud plánujete otehotnění

Je-li diagnostikována cholecystitida v průběhu přípravy na těhotenství - jak ji léčit? Jak nemoc ovlivňuje průběh těhotenství a období po porodu? Je nutné provést operaci k odstranění žlučníku během žlučových kamenů?

Proč dochází k cholecystitidě?

Cholecystitida nebo zánět stěn žlučníku postihuje především ženy. Hlavní příčinou této choroby je podvýživa. Ve skutečnosti: zneužívání mastných, kořeněných, smažených potravin a nálevu může vyvolat záchvat cholecystitidy. A pak zánětlivé procesy mění kvalitu žluče hromadící v močovém měchýři a dává impuls ke vzniku kamenů. Tak se vyvíjí onemocnění žlučníku.

Často se však objevují kameny v žlučníku u lidí, kteří dodržují zásady zdravého stravování nebo velmi mladé dívky. Takový nepříjemný nález může být navíc náhodný: během ultrazvukového vyšetření orgánů břišní dutiny během odborného vyšetření nebo při vyšetření na další onemocnění. Ale předtím nebyl zaznamenán žádný výrazný záchvat cholecystitidy s povinnou bolestí v pravém hypochondriu a závažnými poruchami trávení. Co způsobuje tvorbu kamenů v takových případech?

  1. Metabolické poruchy: cholesterol a bilirubin. Jedná se nejčastěji o jinou dědičnou patologii, což vede k velmi brzkému zahájení onemocnění.
  2. Zpomalení akumulace žluče z močového měchýře. To je případ biliární dyskineze, u které jsou obzvláště náchylní adolescenti a mladé dívky. Může to být také komplikace nesprávné stravy, při níž mezi jídly zůstává velmi dlouhý interval (žlučník je potřebný k trávení).
  3. Těhotenství Ve třetím trimestru rozdrtí velká děloha žlučník a snižuje lumen žlučovodů.
  4. Změny hormonálních hladin. Ženské pohlavní hormony zahušťují žluči, těžké vločky, které se vysráží, vytvářejí kameny a zpomalují vyprazdňování močového měchýře. K tomu dochází při dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv, během těhotenství a menopauzálních poruch.
  5. Bakteriální zánět žlučníku. Patogenní mikroby mohou proniknout z mandlí během exacerbace tonzilitidy (bolest v krku), z karyózních zubů, z hnisavých sinusů (s sinusem) plných hnisu, z kožešiny na kůži. Zánět se může rozšířit z různých částí gastrointestinálního traktu během akutní gastritidy, střevní infekce s akutním duodenálním vředem.
  6. Chronický stres. Existuje celá řada důvodů: hlad nebo přejídání ("zaseknutí" potíží se sladkostmi nebo tukem), hormonální rány, které snižují odolnost proti infekcím.

Klinické projevy a komplikace cholecystitidy a cholelitiázy

Bez ohledu na příčinu, která ji způsobila, jsou příznaky akutní cholecystitidy univerzální:

  • bolesti pod okrajem vpravo, vyzařující vzadu, do pravé ruky a klíční kosti;
  • nevolnost a často zvracení - a to jak po jídle, tak mezi jídly, což je nutí hladovět;
  • hořkost v ústech a příměs žluči ve zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu, nadýmání a chvění v břiše, nadměrná tvorba plynu;
  • uvolněná urychlila tučná stolice;
  • horečka, pocení, slabost.

Útok cholelitiázy nastává, když se kámen pohybuje podél vylučovacího kanálu. Říká se jaterní kolika. Ten, kdo kdysi prožil své příznaky, na ně nikdy nezapomene a nebude si přát, aby ostatní. Začíná to najednou, častěji v noci, s výraznými bolesti herpesu "pod lžící" a v horní polovině břicha. Jsou tak intenzivní, že dokonce silní muži jsou nuceni spěchat v posteli, zapadli do koule. Útok trvá, dokud kámen nevyjde z úzkého kanálu do střeva. Výše uvedené příznaky akutní cholecystitidy se rychle spojují. Čím menší jsou kameny, tím jsou mobilnější a častější je nástup kolika. V žlčovodu se mohou zaseknout větší kameny, čímž se ucpávají. Objeví se obstrukční žloutenka, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Pokud na JCB vzniknou těžké sedavé kameny, mohou ležet v žlučníku mnoho let, aniž by způsobily jaterní koliku. Ale z neustálého tlaku na stěně bubliny na jednom místě se postupně vytváří sliznice. Může dojít k přerušení toku žluči do břišní dutiny a vzniku velmi život ohrožující biliární peritonitidy. Pak, aby zachránil život nemocného, ​​mají lékaři lékaře jen pár hodin.

Jak se v těhotenství objevují žlučové kameny a cholecystitida

Těhotenství je jednou z hlavních příčin žlučových kamenů. Je logické předpokládat, že znatelně váží pro současnou cholecystitidu a GCB.

Proč je onemocnění nebezpečná pro budoucí matku a plod?

  1. Cholecystitida je obtížné rychle diagnostikovat. Koneckonců, její příznaky jsou podobné toxikóze na počátku těhotenství a pálení žáhy a zátěž v pravém hypochondriu jsou častými společníky druhé poloviny období plodnosti dítěte. Účinná léčba proto může být pozdě.
  2. Závažné potíže, časté stolice a bolesti břicha mohou způsobit potrat.
  3. Zánět žlučníku je zřídka aseptický, to znamená bez účasti patogenních mikrobů. V podmínkách oslabené imunity během těhotenství je možné, že se infekce rozšíří přes placentu na plod, což způsobí vývoj malformací nebo prenatální sepse.
  4. Nejdůležitější principy léčby - hlad a dlouhá, velmi tuhá strava - jsou neslučitelné s těhotenstvím.
  5. Mezi léky potřebné pro léčbu jsou pro plod nebezpečné.
  6. Je technicky obtížné provést laparoskopickou cholecystektomii u velké dělohy.
  7. V případě vývoje těžké akutní cholecystitidy a zejména biliární peritonitidy není pokračování těhotenství možné. Chcete-li zachovat život matky, podstoupí nouzovou císařskou sekcí v jakémkoli období těhotenství.

Jak a kdy léčit cholecystitidu a žlučové kameny, pokud plánujete těhotenství

Chronická bezkamenová cholecystitida, která se po porušení stravy často nezhoršuje, lze zacházet konzervativně. Stačí normalizovat stravu, připravit enzymové přípravky, konzumovat dostatek tekutiny a chránit před fyzickým a emočním stresem.

Pokud je pravidelně narušena bolest břicha a na ultrazvuku jsou nalezeny malé kameny nebo velmi velké kameny, plánovaná laparoskopická cholecystektomie je považována za nejběžnější metodu léčby. Pokud se odstranění žlučníku uskutečňuje v období intervalu, kdy nejsou žádné známky zánětu, je zotavení po operaci velmi rychlé. Již ve čtyřech až pěti dnech je pacient propuštěn domů, kde bude mít pouze měsíc, aby sledoval šetrnou stravu a omezil fyzické cvičení pro tuto dobu. Pak můžete otěhotnět: po dobu šesti měsíců, dokud se děloha nezvedne nad pupkem, bude mít malá jizva na místě incize dostatek času na vyléčení a nezpůsobí žádné problémy. Výživa budoucí matky je velmi podobná doporučené potravě pro pooperační období zotavení.

Některé věci, na které se zamyslíte

Pokud máte pochybnosti, stojí za to trvale se zbavit "bomby" ve vašem žaludku, nabízíme další argument ve prospěch včasné operace. Dokonce i když bylo možné bezpečně nosit a porodit dítě, poporodní období je silný hormonální nárůst, který se objevuje na pozadí emočního stresu a chronické únavy. Kojení dýchá matku, protože žluč se stává silnějším a kameny - více. Kedykoli, vývoj jaterní kolika, vyžadující naléhavou hospitalizaci matky. Představte si, kolik problémů musíte vyřešit najednou:

  • s kým opustit dítě?
  • co ho krmit, jestli až do tohoto okamžiku nevyzkoušel něco jiného než mateřské mléko?
  • Jak dítě učiní ostrý posun?
  • Jak udržovat laktaci v pooperačním období?
  • Jak "přesvědčit" dítě, aby vzal prsa znovu po týdnu (přinejmenším) krmení láhve?

Konečně informace o nejvíce nerozhodných: dnešní léčivé, homeopatické nebo hardwarové metody rozdrcení nebo rozpouštění kamenů se považují za neúčinné. Zhoršená chemická stabilita žluče nemůže být obnovena, takže kameny budou tvořit znovu a znovu. Navíc přípravky na litolýzu jsou silné kyseliny, které často způsobují vážné komplikace, včetně krvácených vředů v žaludku nebo střevech. Tělo pacienta je zdravější a pro lékaře je technicky snadnější odstranit žlučník včas a zapomenout na nemoci navždy.

Cholecystitida během těhotenství

Žlučové kameny v těhotenství nejsou neobvyklé, projevují se u žen, které se dříve staraly o cholecystitidu. Změny hormonálních hladin při podání dítěte ovlivňují všechny procesy v těle. Onemocnění je častější u těch, kteří byli dříve náchylní k rozvoji dyskineze, pankreatitidy, ale mohou se objevit poprvé kvůli těhotenství.

Proč se u těhotných žen vyskytuje cholecystitida?

Podle statistik se u většiny žen projevuje onemocnění ve třetím trimestru, stává se příčinou pozdní gestózy nebo jiných komplikací po porodu. Méně často dochází k cholecystitidě těhotných žen při prvním těhotenství a častěji u starších žen. Možné provokující faktory:

  1. Akutní kalcitózní typ onemocnění je způsoben různými důvody, ale mechanismus nástupu patologie je založen na hormonálních změnách v těle. Například hormon progesteron může uvolnit tón vláken žlučníku, což způsobuje jeho atonii. To vyvolává stagnaci žluči, která způsobuje tvorbu kamenů, přidání infekce, která způsobuje zánět orgánu.
  2. Častěji dochází k zánětlivému procesu žlučových cest a močového měchýře u žen, které před těhotenstvím byly vystaveny riziku vzniku nemoci.
  3. Další akutní formou onemocnění může být chronická cholecystitida, která před těhotenstvím ženu neobtěžovala a kdy došlo ke změnám, vstoupila do akutní fáze a způsobila bolest a koliku.
  4. Během těhotenství vzroste riziko vzniku cholecystitidy, pokud dojde k souběžné cholelitize, kdy se na pozadí hormonálních změn sníží tón močového měchýře a objeví se zánět.
  5. Patogeny, které vstupují do žlučníku, se snadno stávají příčinou akutní cholecystitidy. To je způsobeno častými poruchami gastrointestinálního traktu během těhotenství.

Známky cholecystitidy u těhotných žen

Některé z charakteristických příznaků onemocnění mladé maminky neuznávají, obviňovat vše z vedlejších účinků nesení dítěte. Například, zřejmé bolesti, podle jejich názoru, způsobené pohybem plodu. Nastávající matka se obrací na doktora pouze v okamžiku, kdy se onemocnění stává akutní a již není silná. V tomto okamžiku může cholecystitida během těhotenství mít komplikace. Charakteristické příznaky onemocnění zahrnují:

  • pálení žáhy, pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • zvracení a nevolnost;
  • nadměrná sekrece slin;
  • dlouhé období toxikózy, které obvykle trvá do 12. týdne termínu, a cholecystitida trvá až 30 týdnů;
  • bolest po slaných, smažených, kořeněných pokrmech.

Exacerbace chronické cholecystitidy

Podle statistik dochází v druhé polovině těhotenství k exacerbaci cholecystitidy. Tato funkce je spojena se skutečností, že děloha je výrazně zvětšena a je na úrovni pupku, někdy mezi xiphoidním procesem a pupkem. V důsledku toho jsou všechny orgány posunuty. Žlučník může být během tohoto období stlačen nebo zkroucen, což porušuje jeho funkce. Žluč se nedostává do kanálků, dojde k stagnaci, dojde k tvorbě kamenů, začnou se objevit záněty a otoky. Jedná se o mechanickou příčinu, ale z jiného důvodu může dojít k exacerbaci cholecystitidy.

Hormony uvolněné během těhotenství ovlivňují funkci jater. Enzymy, které produkuje, mohou vést k atonii močového měchýře: narušuje fungování orgánu, žluč stagnuje. Na pozadí narůstající dělohy jsou obzvláště patrné porušení. Z tohoto důvodu dochází ke ztrátě normálního trávení, což vede k slabé evakuaci potravin. Vytváří příznivé prostředí pro vývoj patogenních mikroorganismů, které pronikají do dutiny žlučníku, vyvolávají infekční proces. Z tohoto důvodu dochází k akutnímu napadení cholecystitidy u těhotné ženy.

Jak zacházet s cholecystitidou

Existuje standardní léčba cholecystitidy během těhotenství, která zahrnuje dietu, užívání lehkých choleretických léků a používání populárních receptů. Existuje konzervativní a chirurgická metoda terapie:

  • První skupina zahrnuje léčbu cholecystitidy s domácími léky, homeopatickými metodami a léky.
  • Druhá metoda zahrnuje operaci, která je mimořádně nežádoucí během těhotenství.

Jednou z nejdůležitějších fází léčby cholecystitidy je dodržování režimu a pravidel výživy. Dívka by se neměla fyzicky přetížit, ale také by neměla úplně vyloučit činnost, protože je důležité pro správné fungování gastrointestinálního traktu, vylučování žluči. Dieta je hlavní metodou nejen efektivní léčby, ale i prevence. Musíte dodržovat následující doporučení pro léčbu cholecystitidy během těhotenství:

  • vyloučit ze stravy slané, smažené, kořeněné potraviny;
  • úplně opustit alkohol (což je důležité během těhotenství, a to i bez příznaků cholecystitidy);
  • jíst v malých porcích 5krát denně;
  • omezit nebo úplně odstranit živočišné tuky;
  • Vaše strava by měla obsahovat vaječné žloutky, máslo a olivový olej v malém množství.

Jak zacházet s cholecystitidou

Obecná schéma léčby cholecystitidy během těhotenství u žen se neliší od standardního průběhu. Je třeba dodržovat zvláštní dietu, která by měla být zachována po celou dobu trvání dítěte. Pokud dojde k zhoršení, je lepší hladovět na chvíli. Aby nedošlo k takovým omezením, která by mohla poškodit vás nebo plod, doporučujeme pít medové roztoky po celý den.

Akutní forma onemocnění by měla být léčena stejným způsobem, ale ne déle než jeden den. Pokud během této doby pacient není lepší, měli byste jít k lékaři k vyšetření. V chronické formě budete muset užívat choleretické léky. Vymenovat je lékaři na základě údajů z výzkumu a individuálních charakteristik žen. Některé léky v této skupině jsou v těhotenství kontraindikovány, protože mohou způsobit průjem.

Léky

Léky jsou vždy individuálně vybírány, protože cholecystitida během těhotenství ukládá určitá omezení užívání léků. Léky jsou zpravidla předepisovány těmito skupinami:

  1. Choleretická. V rané fázi těhotenství jsou častěji předepisovány případy Holenzim, Pancreatin, Allohol, které pomáhají s biliární dyskinezí. V pozdějších stadiích je častěji diagnostikována hypomotorická forma onemocnění, proto jsou předepsány cholecystokinetika s laxativním účinkem.
  2. Analgetika, antispazmodika. Vypouští se pouze s výrazným syndromem bolesti. Například Papaverine, Drotaverine.
  3. Při zvracení je Metoklopramid předepsán k normalizaci motility močového měchýře.
  4. Při silné stagnaci žluče jsou slepé tuby vyrobeny z karlovarské soli a rostlinného oleje.

Antibiotikum

Přípravky z této skupiny jsou těhotným ženám předepsány extrémně zřídka, zpravidla pouze před a po operaci. Nezávislý výběr je přísně zakázán. To by mělo být provedeno odborníkem vzhledem k formě onemocnění, délce těhotenství. Antibiotika pro léčbu cholecystitidy musí splňovat následující požadavky:

  • nedostatečná hepatotoxicita;
  • sterilizace obsahu střev, žluče;
  • při požití by mělo být dobré odstranění žluče;
  • široké spektrum činností;
  • rezistence jaterních enzymů.

Bezpečné ošetření

Mnoho očekávaných matek je během těhotenství opatrné. Strach z účinků léků na plod nebo mateřské mléko je nakloní k použití populárních receptů pro boj proti cholecystitidě. Je možné je aplikovat ve spolupráci s ošetřujícím lékařem. Příklady takových nástrojů:

  1. Žlučový čaj Ve stejných poměrech se dělí šípky, máta peprná, kukuřičný hedváb, semena z koprů, květy bez květu, kořen dýně. Sklizeň bylin musí být dobře nasekaná. Vytočte 1 čajovou lžičku, vařte do pohárku vody, jako je čaj. Pijte lék na léčbu cholecystitidy ve třetím šálku před jídlem 3x denně.
  2. Další odvar pro léčbu cholecystitidy se připravuje z plodů koprové zahrady. Pro 2 šálky horké vody potřebujete 2 polévkové lžíce ovoce. Uchovávejte při nízkém ohni nejméně 15 minut. Nechte kapaliny vychladnout a napnout živnou půdu. Vypijte polovinu sklenky 4x denně. Průběh léčby je 3 týdny.
  3. Infúze pšeničné trávy. Potřebujeme plazivou pšeničnou trávu, jejíž kořeny byly shromážděny na podzim, usušené ve stínu. Jemně nakrájejte 4 lžičky. polotovary, nalijte je do 200 ml vody, nechte ji naplnit po dobu nejméně 12 hodin a tekutinu vypusťte. Připravený kořen se vaří 10 minut. ve 200 ml vroucí vody. Naplňte agenta, vypijte 0,5 sklenky 4x denně.

Kalkulovaná cholecystitida během těhotenství

Onemocnění žlučových cest (cholecystitida, biliární dyskineze, cholelitiáza) zaujímají jednu z hlavních míst mezi nemocemi trávicího systému. Akutní cholecystitida je jednou z nejčastějších chirurgických onemocnění. U těhotných žen se akutní cholecystitida řadí po druhém po akutní apendicitidě z hlediska frekvence indikací pro operaci. Žlučníkové onemocnění je charakterizováno tvorbou žlučových kamenů v játrech, žlučníku nebo žlučových cestách. Tvorba kamenů v žlučníku a vývoj následné žlučníkové nemoci jsou patogeneticky spojeny s cholecystitidou a ve skutečnosti jsou tyto dva procesy neoddělitelné. Chronická cholecystitida je uvedena v příslušné kapitole.

Kód softwaru ICD-10
K80. Jaterní onemocnění (cholelitiáza).
K81. Cholecystitida.

EPIDEMIOLOGIE

Onemocnění žlučového systému může nastat během těhotenství, během porodu a v období po porodu. Těhotenství může být provokujícím faktorem pro akutní cholecystitidu, protože způsobuje biliární dyskinezi a výtok žluče je zablokován; v druhé polovině těhotenství je možná hypercholesterolemie. Chronická cholecystitida se zhoršuje během těhotenství u 30-35% žen.

Onemocnění je častěji pozorováno u žen s metabolickými poruchami. Infekční faktor (S. aureus, E. coli) hraje významnou roli ve vývoji akutní cholecystitidy. Choroby žlučových cest postihují 3% těhotných žen. Četnost cholecystektomie během těhotenství je 0,1-0,3%.

KLASIFIKACE

Podle klinického průběhu onemocnění žlučníku existují:
· Asymptomatické kalení žlučníku.
· Nekomplikovaná cholecystitida.
- Katarální cholecystitida (kalkulovaná nebo bez kamenů), primární nebo exacerbace chronické recidivy.
- Destruktivní cholecystitida (kalkulovaná nebo bez kamenů), primární nebo exacerbace chronické rekurentní (flegmonální, gangrenózní).
· Komplikovaná cholecystitida.
- Occlusal (obstrukční).
- Perforovaná akutní cholecystitida s lokální nebo difúzní peritonitidou.
- Akutní cholecystitida, komplikovaná lézemi žlučových cest.
- Akutní cholecystopankreatitida.
- Komplikované pocení žilní peritonitidy.

Biliární dysfunkce je rozdělena na hypermotor a hypomotor. Každá třetina těhotných žen rozvíjí hypomotorickou dysfunkci v prvním trimestru a v ostatních - ve druhém a třetím trimestru.

KLINICKÁ OBRÁZEK ​​(PŘÍZNAKY) BIO-DUKOVÝCH TRACTOVÝCH CHOROB PŘI PŘÍPRAVĚ

Diagnostika akutní cholecystitidy během těhotenství je poměrně komplikovaná. To je způsobeno změnou topograficko-anatomického vztahu břišních orgánů a mírně odlišnou reakcí těhotných žen na zánětlivý proces. Akutní cholecystitida se nejčastěji objevuje na pozadí onemocnění žlučníku. Pacienti se stěžují na bolest v pravém hypochondriu, méně často v epigastrické oblasti s ozařováním do pravé nadkrahové oblasti, ramena, lopatky. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se intenzita bolesti.

Vzhled bolesti a jejich zlepšení je obvykle spojen s porušením stravy (jíst tučné a smažené potraviny, vejce), cvičení, stres, hypotermie, souběžné infekce. Často je bolest doprovázena dyspeptickým syndromem (bolest s hořkostí, nevolnost, zvracení, pocit rozptýlení v břiše, roztržení střeva, porucha stolice). Nevolnost a zvracení obvykle nezpůsobují úlevu. Často od prvních dnů onemocnění je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty (jeho charakter závisí na hloubce patologických změn žlučníku).

DIAGNOSTIKA

Stav pacienta s akutní cholecystitidou závisí na závažnosti onemocnění. Kůže má často normální barvu. Mírná žloutenka sklerotu je pozorována při lokální hepatitidě a zánětlivou infiltrací extrahepatálních žlučovodů se stonem žluči.

FYZIKÁLNÍ VÝZKUM

Palpace břicha odhaluje citlivost v pravém hypochondriu av epigastrické oblasti. Žlučník se podaří hmatat destruktivními formami akutní cholecystitidy, kdy se rozrůstá a stane se hustým. Není však vždy možné hmatat s výrazným svalovým napětím.

Specifické příznaky akutní zánět žlučníku: Ortner je symptom (bolest v průběhu effleurage pravé žeberní oblouk hranou ruky), Kerr symptom (zvýšená bolest s hlubokým nádechem, kdy nahmatat ruka dotkne zanícené žlučníku), Murphyho znaménko (mimovolní dech drží na inspiraci při tlaku v oblasti pravého podžebří ); symptom Mussi (citlivost k palpaci mezi nohama pravého sternocleidomastoidního svalu). Diagnostiku mohou také zpomalit nemoci, které se vyvíjejí v souvislosti s hrozbou potratů.

LABORATORNÍ VÝZKUM

Provede se krevní test (pro celkového a volného bilirubinu, jaterních enzymů), moči (celkový a žlučová barviva), duodenálního intubace (v nepřítomnosti hrozícího potratu), následovaný biochemických a bakteriologickými studií žluči. V klinické analýze krve u pacientů s touto patologií je často zaznamenána zvýšená leukocytóza, posun levokocytů doleva a zvýšení ESR. Když dvanáctníkový znějící u těhotných žen s chronickou cholecystitidě v I trimestru gipomotornomu dyskineze žlučníku říci, jedna ze tří žen, ve II a III trimestru - více než polovina pacientů.

VÝZKUM NÁSTROJŮ

Ultrazvuk. Klasický echografický obraz žlučového kamene je hyperechoická struktura různých tvarů s distálním akustickým stínem. Minimální velikost kamení v žlučníku, u kterého lze určit distální akustický stín, je 3-5 mm. Při skenování je často určeno zhrubnutím stěn žlučníku (více než 2 mm).

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnostika akutní cholecystitis v těhotenství provádí OA, pankreatitida, gastroduodenitis, urolitiázy, pyelonefritida, perforované žaludečních vředů a jícnové vředy, zápal plic.

OCHRANA CHOROB CHOLOMATICKÝCH ÚRAZŮ V PŘÍPRAVĚ

Při identifikaci příznaků akutní cholecystitidy u těhotné ženy nebo ženy v práci by měla být taktika jejich řízení vždy koordinována s chirurgy. Očekávané taktiky jsou přípustné pouze pro katarální formy akutní cholecystitidy.

Zpočátku provádějte konzervativní terapii. Pro zajištění funkčního odpočinku žlučníku v přerušovaném režimu se aspirace obsahu žaludku a dvanáctníku provádí nasogastrickou trubicí. Přiřadit obalové, choleretické látky, adsorbenty, přípravky žluče; pro úlevu od bolesti - léky proti bolesti a antispastické léky. Provádějte detoxikaci a antibakteriální terapii. Pokud během 4 dnů nedojde ke zlepšení stavu ženy, je indikována chirurgická léčba bez ohledu na délku trvání těhotenství.

V případě destruktivní formy akutní cholecystitidy je indikována naléhavá operace (cholecystektomie). Čím později je operace prováděna, tím častěji vznikají různé komplikace a prognóza pro těhotnou ženu a plod se zhoršuje.

Lékařské ošetření

Těhotné ženy s chronickou cholecystitidou musí dodržovat dietu, která by měla pomáhat zabránit stagnaci žluči v žlučníku, snížit zánět. Doporučujeme častá, rozdělená jídla, strava (tabulka č. 5), neustálý příjem choleretických léků, zejména rostlinného původu. Mají choleretic efekt odvary z bylin (Slaměnka květiny písek, kukuřičné hedvábí, listy máty peprné, fenyklu semena), stejně jako některé léky: holosas © (divoká růže ovoce extrakt) Flamen © (Helichrysum arenarium květiny množství flavonoidů). Doporučujeme příjem léčivých minerálních vod ("Essentuki číslo 17", "Naftusi číslo 1" atd.).

Těhotné ženy s chronickou cholecystitidou jsou předepsané adsorbenty a potahovací látky (simaldrant); pro normalizaci střevní funkce - bifidumbacterin forte © (bifidobacterium bifidum), enzymy (pankreatin).

Během procesu exacerbace I trimestru když hyperkinetická typ dyskineze žlučových cest pomocí rostlinných choleretic jako odvary a žlučopudně léků: allohol © (aktivní uhlí + žluči + listy kopřivy + česnek), Festalum © (pankreatinových + žlučové komponenty + hemiceluláza) holenzim © (žluč + prášek z pankreatu a sliznice tenkého střeva). Při hypokinetické dyskineze jsou předepsány cholekinetika - rostlinné oleje, sorbitol, xylitol, 25% roztok síranu hořečnatého. Pro potlačení žlučové stagnace se doporučují léčivé duodenální slepé nebo slepé tuby s rostlinnými oleji nebo sůl Karlovy Vary.

V případě syndromu silné bolesti jsou předepsány antispazmodiky a léky proti bolesti (v obvyklých dávkách), pro normalizaci motility močového měchýře (bez ohledu na jeho povahu) - metoklopramid - 10-20 mg / den.

Při nástupu infekce jsou předepsány antibakteriální léky. Při výběru je třeba vzít v úvahu délku těhotenství (v prvním trimestru se užívají penicilinové antibiotika a skupiny cefalosporinů ve druhém a třetím trimestru).

CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ

Vzhledem k neúčinnosti konzervativních opatření u pacientů s onemocněním žlučových cest by měla být otázka nouzového chirurgického zákroku vyřešena během prvních 2-3 dnů. Pokud se zjistí indikace pro opožděnou operaci, provede se 3-4 týdny po nástupu onemocnění s úplným vyloučením všech akutních příhod.

PODMÍNKY A METODY DODÁVKY

Taktika v souvislosti s těhotenstvím se vybírá individuálně. Dodávka se obvykle provádí prostřednictvím přirozeného narozeného kanálu se zkrácením doby vyhnání. Operační doručení císařským řezem se provádí pouze podle porodnických indikací.

PROJEKTOVÁNÍ

U nekomplikované cholecystitidy je prognóza pro matku a plod uspokojivá.

NDC, PMK, chronická cholecystitida během těhotenství, jak předat? Kdo to měl?

Neurocirkulační dystonie, ultrazvukové vrozené mitrální chlopně. A také chronická cholecystitida. Těhotenství není plánováno, ale žádoucí. Kdo čelil? Jak to udělat? Jaké jsou komplikace?

Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!

Žiju s ním po dobu 20 let - nedávám tretí úsek B, jen to poznamenává chirurg

Ano, mám tam spoustu, prostě říkali, že v případě priupy budou pracovat a už s nimi budou 3 B

Mám spoustu malých, ale každý má více kanálů, takže je to stejné s vámi. A nedělám operaci z osobních důvodů (díky medicíně, při mém odstranění žlučníku se moje matka podařilo učinit takovou škodu, která jí způsobila její život)

a o jizvě je to kvůli třem operacím a tak odříznuto od pupku a pod ním

První COP níže, odstraněný vaječník a zkumavky v cystě byly peritonitidou a infekce byla vyčištěna - od pupku a pod ním. 2 EXs - bylo tam spousta adhezí malých napříč plus hrozba prasknutí jizev - tedy opět z pupku a pod

Během 8 týdnů těhotenství mě odvezli na Ambulanci se silným útokem. Diagnóza je akutní cholecystitida. 4 kameny ve velikosti 5-8mm. Teď už uplynulo měsíc, jsem ve stravě. Obávám se, že po porodu bude muset provést operaci.

Také se stává, že lidé žijí s kameny po celý svůj život a netrápí je)) Ale lépe udělejte ultrazvuk jednou za rok

Také lituji, že jsem prodloužil 4 roky, i když jsem tehdy nevěděl, že jsem měl kameny.

Ahoj holky! A já jsem odstranil žlučník v dubnu, žlučník byl úplně ukamenován, poté jsem ztratil 15 kg... a jako obvykle po operaci začíná syndrom postcholicostektomie - každá nevolnost atd. Takže můj syndrom se zhoršil o 8 týdnů těhotenství... nyní 11 týdnů a jak se cítím dobře. Můj doktor je naprosto rád, že všechny krevní testy jsou normální, takže nemohu litovat, že jsem ho vymazal, musel jsem ho odstranit v roce 2009 po druhém narození, byl jsem s ním trýzně důsledně, modlil jsem se, když tato bolest skončí velmi nemocné v žaludku po jídle). Ale já jsem do nemocnice dorazila ne na 5 dní jako všechno, ale po dobu 20 dní byly žlučové cesty zablokovány, tak jsem se začal sám.

Cholecystitida během těhotenství

Cholecystitida během těhotenství je běžným problémem, kterým čelí mnoho žen, zejména starší. Onemocnění je zánět stěn žlučníku, možné relapsy. Může se objevit v důsledku infekce nebo stagnace žluči. Často je příčinou dyskineze, která se vyvíjí na pozadí obecného narušení činnosti orgánů.

Příčiny cholecystitidy u těhotných žen

Existuje mnoho důvodů, které vedou k rozvoji této nemoci. Obzvláště citlivá na ně jsou ženy, které nedávno trpěly hnisavými a toxickými infekcemi, zánětem přídavných látek. Jsou to oni, kteří vedou ke znatelnému snížení antibakteriálních vlastností žluči a mikroby někdy zůstávají v břišní dutině 2-3 roky. Proto i dlouhodobý problém může způsobit a vést k tak nepříjemným následkům, jako je cholecystitida.
Hlavní příčiny nemoci:

  • přítomnost vrozených deformací, která vede k narušení procesu sekrece žluče;
  • porucha stravy a metabolismus těla;
  • novotvary a poranění močového měchýře;
  • nedostatek fyzické aktivity a častá zácpa;
  • těhotenství;
  • věku související změny v těle.

Časté stresující situace přispívají k jeho vývoji, proti kterému může dojít k dysfunkci pankreatitidy.

Co potřebujete vědět o cholecystitidě

Lékaři naznačují, že chronická cholecystitida se může objevit i po nějaké době po infekci orgánů v břiše, přenesených v akutní formě. Hladina těchto pacientů často zahrnuje stafylokoky. Začíná působit v okamžiku úplného nebo částečného vyčerpání ochranných vlastností žluči, která má ve svém normálním stavu vynikající baktericidní vlastnosti.
Ale dodnes nebyly zjištěny přesné příčiny výskytu. Proto byste měli být velmi pozorní vůči vašemu zdraví a znát hlavní příznaky onemocnění.

Známky cholecystitidy během těhotenství

Pamatujte, že těhotenství může skutečně vést k rozvoji onemocnění! To je způsobeno zvýšenou hladinou progesteronu, jehož hlavními vlastnostmi jsou relaxace orgánů hladkého svalstva. Proto se v důsledku neúplného vyprázdnění bubliny objevují podobné poruchy.
Hlavní příznaky u těhotných žen jsou přítomnost bolesti v hypochondriu na pravé straně. Je to přítomnost bolesti, která bude hlavním příznakem chronické cholecystitidy, která se periodicky zhoršuje. Symptomy se stávají obzvláště výraznými po jídle tučných a smažených potravin, které jsou doprovázeny nepříjemným pocením těžkosti.
Často během exacerbace těhotná žena má horečku a zimnici se objeví. To bude znamením zhoršení a nástupu empyému. Nejčastějším obdobím onemocnění je třetí trimestr těhotenství. Zároveň se bolesti bojí a ruší téměř po každém jídle.
Symptomy cholecystitidy mohou být nejen bolest, ale i výskyt pálení žáhy, zvracení, nevolnost, hořkost v ústech a časté břišní distenze. Ženy, u kterých byla diagnostikována tato onemocnění před těhotenstvím, mohou zaznamenat zhoršení svého stavu poté, co se objeví. To bude mít negativní vliv na váš stav během těhotenství: závažná nevolnost, nadměrná slinění, bolest.
Ultrazvukové vyšetření se používá k diagnostice cholecystitidy. V důsledku toho lékař provede závěr o průběhu průběhu onemocnění a určí přítomnost kamenů předepisováním vhodné léčby cholecystitidy. Pamatujte si, že včasná diagnóza a léčba zabrání zhoršení! Proto při prvním příznaku byste se měli okamžitě poradit s lékařem, zejména těmi, kteří již tuto chorobu zná.

Efektivní léčba cholecystitidy

Princip léčby žen během těhotenství se prakticky neliší od hlavních metod. Nejdůležitější věcí je dodržovat dietu předepsanou lékařem. Obsahuje bílkoviny, tuky a sacharidy, určité množství vitamínů a stopových prvků v určitých poměrech.
Pacient zakázal následující produkty:

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci odhalili nejlepší lék na cholecystitidu. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém čtení jsme se rozhodli nabídnout to vašemu pozornost.

Kalkulovaná cholecystitida během těhotenství

Kalkulovaná cholecystitida (cholelitiáza) je druh chronické formy onemocnění, který je charakterizován přítomností kamenů v zánětlivém žlučníku a stasu žluči. Hlavním důvodem jeho vývoje je nevhodná výživa obsahující mastné, kořenité, slané a smažené potraviny. Nemoc má poměrně výrazné symptomy a v případě pozdního léčení je plodná s vážnými důsledky.

Důvody

Zneužívání tukových potravin je první příčinou onemocnění žlučníku. Nicméně společně s hlavním faktorem identifikují odborníci i řadu dalších, kvůli negativnímu dopadu, který může způsobit cholecystitida u nadcházející matky. Patří sem:

  • metabolické poruchy v těle;
  • dyskineze vylučování žluči (porušení normálního fungování žlučového systému);
  • tlak dělohy na žlučník v posledním trimestru těhotenství;
  • hormonální změny;
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • chronické onemocnění dýchacího systému;
  • dědičný faktor;
  • endokrinní poruchy;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • chronické infekce;
  • stres, strach, deprese;
  • obezita.

Symptomy

První známky kalcitózní cholecystitidy během těhotenství zahrnují:

  • bolest v pravém hypochondriu, rozšiřující se do ramene a lopatky;
  • nevolnost a zvracení (někdy žluč);
  • hořkou nebo kovovou chutí v ústech;
  • časté močení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • plynatost;
  • narušení trávicího systému, doprovázené průjem nebo zácpou;
  • zvýšení tělesné teploty (až o 38 stupňů);
  • nadměrné pocení;
  • celková malátnost, únava, ospalost;
  • podrážděnost;
  • pocit těžkosti a nepohodlí v žaludku.

Diagnostika cholecystitidy v těhotenství během těhotenství

Chcete-li zjistit onemocnění žlučníku v době plodnosti, můžete absolvovat nezbytné vyšetření, které zahrnuje následující postupy:

  • studium krve a moči za přítomnost zánětu v těle;
  • biochemický krevní test;
  • použití duodenálního znění (povoleno pouze v první polovině těhotenství);
  • hemogram (studium krve);
  • ultrazvukové vyšetření (umožňuje spolehlivě určit stav žlučníku a jeho fungování, stejně jako přítomnost kamenů a jejich velikosti v něm);
  • analýza žlučů;
  • echokardiogram (pro hodnocení srdečního výkonu);
  • v obtížných případech je možné provést rentgenové vyšetření orgánů zažívacího traktu;
  • magnetické rezonanční zobrazování žlučových cest;
  • dynamický návrh scény (umožňuje nastavit přesný obraz toku žluči);
  • konzultace gastroenterology.

Komplikace

Co je nebezpečné cholecystitida pro budoucí matku a její dítě:

  • hrozba předčasného potratu;
  • v důsledku oslabení imunitního systému je možná infekce placentou k dítěti, což způsobí vývoj malformací a prenatální sepse;
  • negativní vliv přísného stravovacího příjmu na léčbu cholecystitidy, na tělo matky a tvorbu plodu;
  • závažné důsledky užívání léků, které jsou v průběhu léčby onemocnění žlučníku;
  • umělé porodení v případě peritonitidy;
  • v těžkých případech, fatální.

Včasnost diagnózy je při cholecystitidě nesmírně důležitá. Při nesení dítěte je nesmírně obtížné ho identifikovat, protože jeho příznaky jsou podobné toxikóze. Proto byste neměli zanedbávat pravidelné návštěvy lékaře a absolvování nezbytných vyšetření. Při správné léčbě cholecystitidy je prognóza těhotenství většinou příznivá.

Léčba

Co můžete dělat

Léčba onemocnění žlučníku u těhotných žen by měla být řešena pouze kvalifikovaným odborníkem. Samoléčení by nemělo být tady. Jako doplněk hlavního terapeutického postupu budoucí matky doporučuje lékař dodržování následujících jednoduchých pravidel:

  • přísný odpočinek na lůžku během exacerbací;
  • odstranit stresové situace;
  • dodržujte frakční dietu (v malých porcích 5-6krát denně);
  • dodržujte zvláštní dietu;
  • dodržujte pokyny lékaře;
  • posiluje imunitní systém tím, že užívá komplex vitamínů.

Co dokáže lékař

Léčba cholecystitidy v těhotenství se zpravidla provádí v nemocnici a zahrnuje následující důležité body:

  • povinná přísná strava, která stanoví vyloučení tučných potravin z potravy a vysoký obsah sacharidů;
  • v období exacerbace, pokud je to možné, na lačno;
  • užívání antispazmodik;
  • enzymy;
  • léky, které stimulují vylučování žluči;
  • sedativa;
  • bylinné léky;
  • fyzioterapie;
  • antibakteriální terapie;
  • v obtížných případech se provádí chirurgická intervence (nejčastěji v poslední době laparoskopie);
  • v přítomnosti purulentního zánětu se žlučník úplně odstraní a provede se revize celé břišní dutiny.

Prevence

Hlavní preventivní opatření při onemocnění žlučníku během těhotenství zahrnují:

  • aktivní životní styl (denní procházky, gymnastika atd.);
  • dodržování jídel;
  • zachování principu částečného krmení;
  • správná zdravá strava, s výjimkou mastných, pikantních, slaných a škodlivých potravin;
  • prevence stresových situací a poruch;
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • pozorný přístup k projevům těla;
  • včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • zachování zdravého životního stylu.

Cholecystitida během těhotenství

Cholecystitida během těhotenství je velmi častá patologie, zvláště u žen, které byly dříve potíraly žlučníkem. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství se vyrábí mnoho hormonů, které ovlivňují všechny procesy v těle včetně trávení. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u těch, kteří dříve měli těhotenství cholecystitidu, pankreatitidu a dyskinezi. Ale může se také poprvé vyvinout, když je těhotenství spouštěcím faktorem pro dříve skrytý problém.

Kód ICD-10

Příčiny cholecystitidy během těhotenství

Cholecystitida se během těhotenství často rozvíjí ve třetím trimestru a může způsobit pozdní gestózu, stejně jako další komplikace těhotenství a porodu. Pokud jde o charakteristiky, tato patologie se často projevuje u starších žen, zatímco během prvního těhotenství - zřídka.

Příčiny cholecystitidy během těhotenství mohou být různé, ale hlavním mechanismem pro vývoj patologie jsou hormonální změny v těle těhotné ženy. To je způsobeno vylučováním hormonů, které působí na orgány: například hormon progesteron je schopen uvolnit tón hladkých svalových vláken a tím ovlivnit žlučník přispívá k jeho atonii. To může být příčinou stagnace žluče, což přispívá k rozvoji patologie ve formě kamenné tvorby nebo přidání infekce.

Cholecystitida se často objevuje u žen, které před těhotenstvím byly nemocné touto chorobou nebo měly předpoklady. Často je příčinou vzniku takového stavu při nesení dítěte chronická cholecystitida. Před těhotenstvím se žena nemusí nijak obtěžovat, ale když nastane těhotenství, všechny procesy v těle se zhorší a pak se objevuje exacerbace chronické cholecystitidy. Jak se to děje při současném cholelitiázou v případě, že žlučové kameny a na pozadí je hormon vylučovaný placentou, žlučník tón se snižuje, což vede k aktivaci zánětlivých procesů.

Existují vrozené vady žlučníku, které způsobují funkční změny před těhotenstvím a během těhotenství mohou způsobit akutní cholecystitidu. Tyto stavy zahrnují biliární dyskinezi, ohyby a nepravidelné polohy žlučníku. To se vyskytuje poměrně často a může mít před těhotenstvím asymptomatický průběh a projevuje se pouze během těhotenství.

Příčinou akutní cholecystitidy je vstup patogenních mikroorganismů do žlučníku. To je způsobeno tím, že těhotné ženy často mají problémy s gastrointestinálního traktu: Snížená žaludeční kyselost a motor-evakuace funkce střeva, jakož i snížení lokální imunitní sílu - to vše přispívá ke snadnému pronikání patogenu v žlučových cest, a pak se bublina, což je doprovázeno vývojem infekčního procesu v žlučníku.

To znamená, že akutní cholecystitida u těhotných žen se často vyskytuje na pozadí stávajících problémů s žlučníkem, a těhotenství pouze přispívá k exacerbaci procesu.

Patogeneze

Jak víte, cholecystitida se vyskytuje častěji ve druhé polovině těhotenství. Tyto rysy jsou způsobeny skutečností, že děloha je tak rozšířená, že je na úrovni pupku nebo v půli cesty mezi pupkem a xiphoidním procesem - pak jsou všechny orgány přemístěny. To platí také pro játra s žlučníkem, který je stlačen nebo může být zkroucený, což přispívá k narušení jeho normální funkce. Současně se žluč nedostává do žlučových cest, ale hromadí se - to přispívá ke stagnaci žluči, tvorbě kamenů, vývoji edému a zánětlivému procesu. Jedná se o morfologické změny spojené se změnou polohy žlučníku, ale existují i ​​další mechanismy pro vývoj cholecystitidy.

Hormony, které se uvolňují během těhotenství, ovlivňují práci všech vnitřních orgánů, včetně jater. Prostaglandiny, placentární laktogen, oxytocin - mají relaxační účinek na vlákna hladkého svalstva žlučníku a svěrače, což je příčina atony močového měchýře. Jeho funkce je narušena a stagnace žluče, která vznikají v důsledku anatomických rysů se stoupající děličkou, se zvyšuje. Všechny tyto procesy narušují normální trávení, což přispívá k porušení evakuace potravin a zpoždění patogenních mikroorganismů. To je dobrý stav pro proniknutí patogenu do dutiny žlučníku, což způsobuje infekční proces. Existuje tedy záchvat cholecystitidy u těhotné ženy.

Změny v postavení žlučníku u těhotných žen mohou způsobit atypické příznaky onemocnění, takže je důležité vzít v úvahu všechny rysy ženského těla při nosení dítěte.

Symptomy cholecystitidy během těhotenství

Závažnost klinických projevů může být odlišná - od mírných dyspeptických příznaků až po silnou bolestivost. Záleží na typu patologie a podmínkách rozvoje kliniky.

Symptomy cholecystitidy během těhotenství mají své vlastní charakteristiky. To je způsobeno skutečností, že děloha zvyšuje a zvyšuje játra s žlučníkem, což přispívá k atypickým projevům.

První známky cholecystitidy během těhotenství jsou stížnosti na dyspeptické projevy při konzumaci tučných a smažených potravin. To je způsobeno skutečností, že tučné potraviny stimulují vylučování žluči, a to je obtížné kvůli zánětlivým změnám, které způsobují nevolnost, hořkost v ústech. Také jedním z charakteristických znaků je tíha v pravém hypochondriu. Je to ekvivalent bolesti. Během záchvatu cholecystitidy může být bolest ostrá, dochází častěji po chybách ve stravě v pravém hypochondriu a může vyzařovat do pravé ruky nebo lopatky. To je doprovázeno výraznou úzkostí žen, může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty, což již naznačuje zánětlivý proces. To jsou hlavní příznaky cholecystitidy. Také s dlouhou chronickou chronickou cholecystitidou se může objevit žloutenka, která má zelenčí nádech a je provázena svěděním kůže. Zdá se, že došlo k porušení odtoku žluči a uvolnění bilirubinu v krvi.

Při vyšetření ženy lékař dokáže rozpoznat všechny symptomy charakteristické pro cholecystitidu:

  1. příznakem Georgievského-Mussiho je vzhled bolesti vpravo, když jsou stlačeny ve sterno-klavikulární fossi;
  2. Příznak Kerr - bolest na palpaci v bodě Kerr;
  3. Murphyho symptom je přerušení vdechování palpace levého hypochondria kvůli výraznému syndromu bolesti;
  4. Ortnerův příznak - bolest při perkuse oblouku s okrajem dlaně;
  5. Obraztsovym příznakem je výskyt intenzivní bolesti při inhalaci během vložení paže do pravého hypochondria.

Jedná se o hlavní patognomické symptomy, které indikují patologii žlučníku. Během těhotenství však nemusí být všechny, a nikoliv ve stejném rozsahu, a mohou existovat další klinické příznaky. Proto je pro těhotné ženy velmi důležité správně stanovit diagnózu a provést diferenciální diagnostiku.

Kde to bolelo?

Formuláře

Při cholecystitidě během těhotenství může mít jinou povahu a závisí na patologii žlučníku, který byl dříve ženskou. Hlavní typy cholecystitidy během těhotenství jsou akutní, chronické, exacerbace chronických a kalkulačních.

Akutní cholecystitida během těhotenství, jako primární patologie, je vzácná, protože neexistuje předispozice k infekčním procesům. Ale v případě vývoje takového stavu - příznaky jsou velmi výrazné a postupují rychle. Je zapotřebí naléhavé operace, aby se zabránilo vzniku komplikací a nežádoucích účinků na plod.

Chronická cholecystitida se vyskytuje častěji. Pak je žena nemocná po celou dobu těhotenství. Symptomy jsou mírné a spočívají v dyspeptických projevech v podobě nevolnosti, zvracení, hořké chuti v ústech, těžkosti v pravém hypochondriu. Tyto příznaky mohou doprovázet celé těhotenství a nevyžadují operaci, ale pouze konzervativní symptomatickou léčbu. Může však docházet k exacerbaci chronické cholecystitidy, pak se všechny příznaky zhorší, objeví se syndrom obecné intoxikace s horečkou. Tento stav vyžaduje okamžitý zásah.

Kalkulovaná cholecystitida může být dalším projevem. Je charakterizován nejčastěji vyjádřenými klinickými příznaky - ostrými bolestmi a porušením celkového stavu. To je způsobeno skutečností, že v žlučníku jsou kameny, které z jistých důvodů mohou dráždit stěnu výskytem zánětlivého procesu. Nejvýraznějším klinickým obrazem je jaterní kolika - průchod kamene přes žlučový trakt. To je obzvláště nebezpečný stav nejen pro matku, ale i pro dítě, kvůli syndromu výrazné bolesti.

Taktika léčby je v každém případě odlišná a závisí na závažnosti klinického obrazu a délce trvání těhotenství.

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikace cholecystitidy během těhotenství jsou spojeny s rizikem rychlého šíření infekčního procesu do břišní dutiny kvůli stavu imunosuprese těhotné ženy. Perforace s vývojem peritonitidy, peliflebitidy a dalších komplikací může být rychlá. Proto podezření na akutní hnisavou cholecystitidu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Komplikace jsou také spojeny s možnými negativními účinky na plod. Útok cholecystitidy způsobený syndromem výrazné bolesti může vyvolat předčasnou porodu, předčasné oddělení placenty a fetální úzkost. Proto je důležité v tomto případě provádět anestezii s volbou další taktiky porodu.

Diagnostika cholecystitidy během těhotenství

Je velmi důležité správně diagnostikovat a zahájit léčbu těhotné ženy ještě před vznikem komplikací nejen z těla matky, ale také z plodu. Proto je navíc k anamnestickým údajům nutné provést další výzkumné metody pro přesné stanovení diagnózy.

Analýzy cholecystitidy u těhotných žen mají charakteristické známky zánětlivého procesu - zvýšené ESR, leukocytózu a leukocytární posun vlevo. Tyto změny laboratorních parametrů však nejsou vždy vyslovovány, protože cholecystitida může být chronická a není doprovázena podobnými infekčními projevy. V biochemické analýze krve se zvyšují ukazatele jako je celkový bilirubin způsobený nepřímou a alkalickou fosfatázou, jako je marker výskytu poruch odtoku žluči. Pokud jde o jaterní markery, budou normální, což umožňuje vyloučit patologii jater.

Instrumentální diagnostické metody jsou prioritou diagnostiky. "Zlatým standardem" pro diagnostiku cholecystitidy během těhotenství je ultrazvuk, protože spolu s vysoce informativním účinkem na plod je minimální. Když je vidět ultrazvuk v projekci žlučníku:

  • zhrubnutí a heterogenita stěny žlučníku, což naznačuje jeho infekční zánět;
  • přítomnost kamenů v dutině žlučníku - známka kalciové cholecystitidy;
  • narušení normální polohy nebo ohýbání - příznaky funkčního poškození;

Tyto ultrazvukové značky umožňují určit přesnou diagnostiku a taktiku léčby.

Vzhledem k tomu, že všechny nemoci matky nepříznivě ovlivňují dítě, je nutné v rámci komplexního vyšetření diagnostikovat stav plodu. Jednou z nejvíce přístupných a informativních metod je kardiotokografie. Tato studie umožňuje stanovit stav dítěte sledováním jeho srdeční frekvence, pohybů, stejně jako stavu dělohy a přítomnosti nebo absence kontrakcí. Je také spolehlivou metodou pro diferenciální diagnostiku předčasného porodu a záchvat akutní cholecystitidy.

Co potřebujete prozkoumat?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza cholecystitidy u těhotných žen se provádí s řadou onemocnění: akutní apendicitida, renální kolika, akutní pyelonefritida, stejně jako těhotenské poruchy.

Akutní apendicitida u těhotných žen může být často doprovázena podobnými příznaky v důsledku zvedání přílohy až po játra. Ale apendicitida je doprovázena charakteristickými příznaky peritoneální dráždivosti, migrace bolestivého záchvatu epigastrické oblasti do pravé iliakální oblasti. A při cholecystitidě se projeví cystické příznaky.

Akutní pravostranná pyelonefritida a renální kolika mohou být také charakterizována bolestem na pravé straně, intoxikačním syndromem, ale obecná analýza moči, která bude normální s cholecystitidou, umožňuje diferenciální diagnostiku.

Když se žena obává o nějaké zdravotní problémy, stará se o své dítě, a tak se okamžitě obrátí na porodníka-gynekologa. On by měl zase vyloučit všechny patologické stavy spojené s těhotenstvím a stavy ohrožující plod. Symptomy nauzey, zvracení charakteristické cholecystitidy musí být odlišeny od pozdní gestózy. Za tímto účelem je důležité provést komplexní průzkum a vyloučit údaje od státu. Při pozdní gestóze stoupá krevní tlak, bílkoviny se zvyšují v moči, což není typické pro cholecystitidu.

Je také nutné vyloučit poškození jater, což umožňuje provést biochemický krevní test s definicí jaterních transamináz.

Předčasná práce může být doprovázena bolestí v břiše rozptýlené povahy a kardiotokografie umožňuje vyloučit tento stav. Když je cholecystitida určována normálním tónem dělohy bez řezů a dobrým srdečním tepem plodu, který eliminuje předčasný porod.

Tyto metody výzkumu pomáhají stanovit diagnózu a vylučovat další patologie.

Kdo kontaktovat?

Léčba cholecystitidy během těhotenství

Léčba cholecystitidy během těhotenství by měla být etiologicky a patogeneticky odůvodněna. Způsob léčby je stanoven v každém jednotlivém případě. Existuje konzervativní a chirurgická léčba. Mezi konzervativními metodami patří také léčba drogami, lidovými léky a homeopatickými metodami.

Důležitou etapou léčby je režim a napájení. Režim těhotné ženy by měl vyloučit nadměrné zatížení, ale současně je nutné mít minimální fyzickou aktivitu, protože aktivuje činnost gastrointestinálního traktu a uvolňuje žluč.

Dieta - důležitý bod při léčbě cholecystitidy. Jídlo by mělo být částečné v malých porcích 5-6krát denně. Podporuje sekreci žluče při každém jídle a eliminuje stagnaci. Je třeba vyloučit ze stravy mastné, smažené, uzené, slané potraviny, které dráždí játra a zhoršují dyspeptické příznaky. Je nutné zahrnout do stravy žloutek vajec, olivového oleje, másla v malých množstvích, aby se zlepšil tok žluči. To se však týká pouze chronického procesu, s akutním - to vše je vyloučeno a strava by měla být jemná.

Léčba léků se obvykle používá pro chronickou cholecystitidu, kterou žena trpí před těhotenstvím. Existují následující léky:

  • Hofitol je přípravek rostlinného původu, který je vodnou tinkturou listů polní artičok. Lék má výrazný choleretický účinek, stejně jako hepatoprotektivní účinek způsobený posilováním hepatocytárních membrán. Předepisuje těhotným ženám s pozdní gestací - pre-eclampsii - jako komplexní terapii, stejně jako s chronickou nekalcemickou cholecystitidou. Lék je dostupný ve formě tablet o hmotnosti 200 mg, jednu tabletu užívejte třikrát denně 20 minut před jídlem. Nežádoucí účinky mohou být alergické projevy a dyspepsie ve formě průjmu. Je nutné opatrně aplikovat kameny v žlučníku, protože to může vyvolat jaterní koliku.
  • Holosas je rostlinný přípravek vyrobený z vodného extraktu divoké růže. Je choleretická - podporuje sekreci a sekreci žlučníku z žlučníku, což je důležité v souvislosti s atonií močového měchýře u těhotných žen. Lék je dostupný ve formě sirupu ve 300ml lahvičkách. Vezměte sirup jednu čajovou lžičku třikrát denně. Nežádoucí účinky jsou možné v podobě alergických projevů a nevolnosti. Musíte být opatrní při užívání léku k souběžným onemocněním gastrointestinálního traktu.
  • Tanacehol - choleretický pravý původ, který se získává z rostlinné tansy. Má výrazný choleretický účinek a přispívá ke změnám ve složení žluči. Také lék má pozitivní účinek - spasmolytický - uvolňuje žlučník a kanály, což zlepšuje tok žluči.

K dispozici ve formě pilulky a aplikované po jídle, jedna tableta třikrát denně. Nežádoucí účinky - alergické projevy. Nepoužívejte lék v přítomnosti kamenů v žlučníku, může to zhoršit.

  • Konvaflavin je kombinovaný bylinný přípravek, jehož hlavní složkou je lilie údolí. Kromě výrazného choleretického účinku má léčivo antispazmodický účinek, který snižuje závažnost bolesti. Lék je dostupný ve formě tablet 100 mg, má nízkou toxicitu a aplikuje se perorálně 2 tablety třikrát denně před jídlem. Nežádoucí účinky mohou mít formu závratí, alergických reakcí a poruch stolice.
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverine - léky ze skupiny antispasmodik, které jsou předepsány pro bolestivý syndrom, který zmírňuje spazmus žlučníku a žlučových cest. Léky se užívají ve formě tablet - po podání jedné pilulky, když se objeví příznaky.

Vitaminy skupiny B se také používají v komplexní terapii s bylinnými přípravky. Jsou předepsány v injekční formě nebo v komplexu vitamínů.

Fyzioterapie doporučené v remisi, ale s opatrností a snížení dávky na polovinu. UHF terapie se doporučuje zlepšit tok žluči, stejně jako slepý snímek s xylitol.

Chirurgická léčba cholecystitidy u těhotných žen provedeno pouze s potvrzenou diagnózou akutní hnisavé cholecystitidy nebo záchvat cholecystitidy s cholelitiázou. Pak existuje přímé nebezpečí pro život těhotné ženy, protože tam je zaměření infekce, která se může rychle šířit do okolních orgánů nebo syndrom bolesti může způsobit předčasné porod. Objem operace je odstranění žlučníku, který se provádí v celkové anestezii, s přihlédnutím k použití anestezie, která neovlivňuje plod. U těhotných žen se neprovádějí laparoskopické operace, operační přístup je laparotomie středové čáry pro lepší revizi břišní dutiny, protože v souvislosti s rozšířenou dělí se změní anatomie vnitřních orgánů.

Po odstranění žlučníku a revizi provedeném drenážími. Tato operace se provádí s konstantním sledováním stavu plodu. V případě příznaků plodové nouzi je císařský řez.

Lidová léčba cholecystitidy u těhotných žen

Populární léčba cholecystitidy u těhotných žen má své výhody, protože drogy během těhotenství mají omezenou potřebu z důvodu možného rizika ovlivnění plodu.

Používá se mnoho metod lidské léčby, jejichž hlavním účinkem je tento výrazný choleretický a antispazmodický účinek.

  • Kukuřičný hedvábí - jeden z nejznámějších nástrojů používaných v tradiční medicíně pro léčbu chronické cholecystitidy. Kukuřičný ovoce se suší, pak se nalije vařenou vodou v poměru one-to-one a infuze. Tento vývar je třikrát denně ponořen teplou polštářkou.
  • Pampeliška - kořeny tohoto rostliny kvetoucí žluté, ne ottsvetshey, musíte umýt, kotlet a vařit po dobu pěti minut, pak trvat na dalších dvacet minut a napětí. Potřebujete pít ve formě tepla poloviční sklenici třikrát denně před jídlem.
  • Řepovitá šťáva má také výrazný choleretický účinek. Řepa musí být svařena, ale ne úplná připravenost, pak vyčistit a stlačit šťávu. Tato šťáva by měla být užívána v lžíci před jídlem.
  • Imortelle a lístky Hypericum by měly být vysušeny, vařeny po dobu pěti minut a trvaly deset minut, poté ochlazeny a třikrát denně se třikrát šálkem.

Homeopatické prostředky se také používají k léčbě cholecystitidy u těhotných žen kvůli jejich neškodným účinkům na dítě.

Základní homeopatické léky:

  1. Cholesan - lék, který vykazuje choleretický účinek a hepatoprotektivní účinek zlepšením metabolismu v hepatocytech. Lék je dostupný v granulích, sedm cukrových granulí se používá 20 minut před jídlem, zatímco musí být uchováváno v ústech až do úplného rozpuštění. Nežádoucí účinky nebyly zjištěny při použití tohoto léku.
  2. Biliární - homeopatický lék, který podporuje sekreci a tvorbu žluče, zvyšuje motilitu žlučníku, snižuje tvorbu žlučových kamenů. K dispozici ve formě homeopatických granulí. Aplikujte pět pelet před jídlem, ráno před snídaní za 20 minut - 1 den denně. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky. Musí být pečlivě aplikován s jinými homeopatickými léky s podobným mechanismem účinku.
  3. Hepel je homeopatický prostředek kombinované kompozice, která má výrazný antispazmodický, choleretický, antidiarrheální účinek. K dispozici ve formě tablet a injekce. U těhotných žen se užívají hlavně ve formě tablet, jedna tableta třikrát denně. Může být kombinován s jinými léky, nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.
  4. Holedius je komplexní homeopatický přípravek. Lék má výrazný protizánětlivý účinek na žlučník, nemá vliv na odstranění kamenů. K dispozici ve formě homeopatických kapek. Způsob aplikace - 10 kapek se rozpustí v poloviční sklenici teplé vody a pije čtyřicet minut před jídlem. Nežádoucí účinky nejsou identifikovány.

Předchozí Článek

Metastázy jater

Následující Článek

Zlato s chagoyem

Více Články O Játra

Hepatitida

Jak porozumět tomu, co bolí játra: příznaky a příznaky

Játra jsou jedním z hlavních životních orgánů lidského těla. Filtruje všechny strusky, toxiny, nezdravé potraviny, alkohol, drogy, jedy, chemikálie.
Hepatitida

Jak identifikovat žloutenku

Hlavním příznakem žloutenky je získání kůže pacientova ikterického odstínu. Existuje však i řada dalších příznaků, které byste měli věnovat pozornost, abyste diagnostikovali - ostré bolesti v horní části břicha, nevolnost, zoufalé zvracení, horečka, bolest hlavy, tmavá moč, slabost atd.