Co nejdříve s kameny v žlučníku

Chcete-li pochopit, jak se zbavit žlučových kamenů, potřebujete získat obecnou představu o onemocnění. Přítomnost kalkulu v žlučníku nebo žlučových cestách znamená vývoj žlučníku. Nejčastěji se jedná o nesprávný metabolismus nebo stagnaci žluči.

Žlučové kameny se skládají z krystalů cholesterolu nebo bilirubinových solí. Vzdělávání je běžné, vyskytuje se u desítek lidí, ve stáří ještě častěji. Tam jsou různé tvary a velikosti od jemného žluči kal a kameny o 2 cm (20 mm) na obrovské kameny o průměru 16 cm (160 mm) a více.

Příčiny a předisponující faktory

  • Metabolické poruchy a kvalitativní složení žluče s převahou vápníku, žlučových pigmentů nebo cholesterolu.
  • Cholecystitida.
  • Biliární dyskineze.
  • Stagnace žluče v důsledku různých patologií (hlavní duodenální papilie, žlučový trakt).

Předisponující faktory zahrnují:

  • Patřila ženě.
  • Nadměrná tělesná hmotnost.
  • Časté těhotenství.
  • Estrogenová terapie.
  • Genetická predispozice.
  • Nesprávná strava s velkým množstvím tuku.
  • Vyčerpávající diety.
  • Některé nemoci (hemolýza, diabetes, cirhóza, Crohnova choroba a další).
  • Laparotomická chirurgie.

Klinický průběh

Často je onemocnění asymptomatická. Postupně, s akumulací počtu začne obtěžovat pacienty s těmito příznaky:

  • Sražená bolest v epigastriu vpravo, měnící se v intenzitě.
  • Pocit hořkosti v jazyku.
  • Nevolnost, zvracení, pálení.
  • Hypertermie.
  • Žluté zbarvení kůže a sklery.

Výskyt biliární kolika

Tato podmínka často doprovází žlučové kameny. Kolik se vyznačuje silnou, nesnesitelnou bolestí na pravé straně. Bolest předchází chyba ve stravě nebo třes.

Bolest je tak těžká, že pacient nemůže najít pohodlnou pozici. Kolika může být doprovázena zvracením, pokud se v žlučníku vyvine zánět, dochází k vysoké horečce.

Diagnostika

Lékař je povinen provést diagnostické aktivity v plném rozsahu, s vyloučením jiných patologií, k určení závažnosti stavu. Pacienti obvykle chodí po lékařském zákroku po záchvatu jaterní kolika, bolesti způsobují značné nepohodlí a jsou náchylné k opakování.

Důležité je, aby doktor shromáždil celou historii a zjistil, jak začalo onemocnění, jak postupovalo, jaká léčiva pomohla, povaha nástupu záchvatů, aby zjistila souvislost mezi onemocněním a výživou. Vyšetření a identifikace příznaků cholelitiázy - Kera, Murphy, Ortner-Grekov a další. Byl vyhodnocen barva biliózních prvků a sklery, od ní začíná žloutenka.

Po konzultaci se provede instrumentální diagnostika žlučových kamenů:

  1. Ultrazvuková vyšetření - ve většině případů odhaluje žlučové kameny.
  2. RTG břišní dutiny:
  • Rádio průzkumu - zaměřené na identifikaci počtu s velkým množstvím vápníku v kompozici.
  • Studie se zavedením kontrastu v žlučníku - umožňuje najít kameny, které nejsou viditelné na standardních rentgenových zářeních.
  1. CT a MRI mohou rozlišovat i malé kameny v žlučníku, používají se k diferenciální diagnostice.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pomáhá posoudit stav žlučových cest, detekovat kamenné a objemové nádory.

Laboratorní diagnostika je prováděna - hladina bilirubinu a markery zánětu (CRP, ESR, leukocytóza a další) jsou stanoveny v krvi.

Léčba

Pacienti, kteří nevědí, kam se obrátit na cholelitiázu, by si měli objednat schůzku s gastroenterologem. Lékař provede kompletní vyšetření a určí další kroky v léčbě. Samošetření je přísně zakázáno, může ublížit. Například použití cholagogu v přítomnosti kamenů vede ke komplikacím.

Pokud jsou kameny malé (až 3 cm), existuje jen málo útvarů, je přípustné konzervativní terapie. Patří sem resorpce kamenů prostřednictvím zavedení speciálních léků, dálkové litotrypse šokových vln, perkutánní transhepatální cholelitolýza a další.

Léčba rozpouštění kamenů

Pro tuto metodu léčby byly použity léky obsahující ursodeoxycholovou a chenodesoxycholovou kyselinu. Látky rozpouštějí kalkul obsahující nadměrný cholesterol. Obvykle se metoda používá, když jsou kameny malé (4-16 mm). Při volbě metody by kontraktilita žlučníku měla zůstat normální.

Léky jsou podávány po dlouhou dobu od šesti měsíců do dvou let pod dohledem lékaře. Ve většině případů metoda pomáhá, ale onemocnění se může znovu objevit. Abyste předešli relapsu, budete muset užívat léky v malých dávkách.

Litotrypse na dálkové otřesy

Metoda je určena k rozdrcení velkého kamene v žlučníku do mnoha malých, často používaných ve spojení s předchozí metodou. Prvním krokem je rozdrcení velkých kamenů. Druhým je rozpuštění léků výsledných malých fragmentů.

Lithotrypse nárazové vlny nese řadu nebezpečí, během procesu může dojít k zablokování žlučovodu nebo k poškození žlučníku. Existuje potřeba chirurgického zákroku.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Vzácná minimálně invazivní metoda terapie. Skládá se z katetrizace žlučníku skrz kůži a jaterní tkáň. Prostřednictvím katétru se zavádí prostředek (methylbutyléter), který řeší kalkulum jakéhokoli původu.

Chirurgická léčba

Pokud je konzervativní léčba kontraindikována nebo je neúčinná, je nutné provést operaci. Často provádějte endoskopické operace malým laparoskopickým otvorem. Intervence jsou minimálně invazivní, nezanechávají velké jizvy, jsou relativně levná a méně často komplikují hernií.

Je možné odstranit kameny nebo celý měchýř pomocí kalkulu. Častěji se tělo odstraňuje, metabolické poruchy nezmizí, kameny se mohou znovu objevit. Pokud je kámen velký, s jinými indikacemi (adheze, obezitou, těhotenstvím), je prováděna otevřená laparotomická operace.

Postcholecystektomický syndrom

Operace pomáhá většině pacientů, zřídka (dva z deseti případů) jsou důsledky léčby nebo zbytkových účinků, které nezmizely po operaci spojené názvem postcholecystektomický syndrom. Patří sem:

  • Postižení žlučových cest, které nesouvisí s žlučníkem (poruchy v oddělovacím kloubu Oddi, počet choledochus).
  • Pooperační komplikace (adheze, kýla, poškození žlučovodů, tvorba kamenů v kultu močového měchýře a další).
  • Nemoci způsobené žlučovými kameny, ale po operaci nejsou zastaveny (žlučové pankreatitidy, hepatitida).

Správně zvolená léčba přináší úlevu od onemocnění, u prvních příznaků žlučových kamenů je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Dieta

Pokud má člověk sklon k tvorbě kamenů v žlučových cestách nebo došlo ke vzdělávání, ale odstranění, je nesmírně důležité dodržovat zvláštní dietu. Je nutné jíst často (6krát u žen) v malých porcích. S takovou stravou je uvolňování žluče duodenální papilou stále stimulováno, tajemství nestává. Je-li část příliš velká, zvyšuje se motilita žlučníku, což může vést k zánětu za přítomnosti kalkulu.

Dieta má být vyvážená, plná živin, vitamínů a mikroelementů. Doporučuje se používat nízkotučné odrůdy masa a mořských plodů, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, obiloviny, zejména ovesné vločky a pohanky, zeleninové potraviny (ovoce, zelenina, zelenina, sušené ovoce), kompoty, džusy a minerální vody. Spotřeba mastných, smažených, kořeněných potravin, potravin s vysokým obsahem kofeinu, uzeného masa, konzervovaných potravin, česneku, okurky, fazole se nedoporučuje.

Prevence

Pokud jsou stanoveny předispoziční faktory, budete muset dodržovat pravidla:

  • Udržujte správný režim a dietu (popsané v článku).
  • Udržujte normální tělesnou hmotnost s cvičením a dietou.
  • Užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v žluči.
  • Včasné vyhledání lékařské pomoci, pokud se objeví první příznaky onemocnění.
  • Nepoužívejte léky sama, neberte si své choleretické drogy. V případě silné bolesti je povoleno užít pilulku bez krému nebo podobného antispasmodika.

Komplikace

V případě nesprávného nebo pozdního léčení vzniknou následující komplikace:

  • Cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku.
  • Biliární kolika.
  • Zánět žlučovodů.
  • Gall peritonitida - vzniká v důsledku přerušení močového měchýře proudem žluči do břišní dutiny. Mimořádně nebezpečné.
  • Biliární pankreatitida - vzniká v důsledku zvýšení tlaku v žlučových cestách a proniknutí žluči do pankreatických kanálků a poškození kanálků a buněk pankreatu.
  • Septické komplikace v případě infekce.
  • Zhoubné nádory vyplývající z trvalého poškození stěn močového měchýře.

Kámen v žlučníku 2 cm je nezbytný

Musím odstranit žlučník, pokud existují kameny

Cholecystektomie je velmi častá chirurgická operace, bez níž není možné provádět účinnou léčbu různých onemocnění žlučníku. Rozhodnutí o tom, zda tento orgán odstranit či nikoliv, se však provádí nejen na základě patologie: existují náznaky odstranění žlučníku a kontraindikace pro chirurgický zákrok. V jakých případech je nutné operaci provést a v jakém se to neprovádí?

Vlastnosti jmenování chirurgie pro kameny v žlučníku

Cholecystektomie je vždy předepsána pacientům trpícím bolestí a dalšími příznaky tvorby kamenů (kamení) v žlučníku spojených s nemocemi spojenými s patologií. V některých případech však kameny pacientovi neobtěžují, otázka nutnosti chirurgického zákroku k odstranění žlučníku s asymptomatickou chorobou ještě nebyla konečně vyřešena.

Většina lékařů má tendenci věřit, že cholecystektomie je zapotřebí, jelikož dokonce nezjasněné žlučové kameny dříve nebo později povedou k rozvoji patologických komplikací a smrti. Následující podmínky mohou situaci zhoršit:

  • akutní cholecystitida komplikovaná gangrénou nebo perforací žlučníku;
  • chronická cholecystitida;
  • biliární píštěl;
  • střevní obstrukce.

Komplikace často vyvstanou s velikostí kamenů větší než 2 cm, avšak i nejtěžší z nich může být u některých pacientů asymptomatické, což zvyšuje riziko úmrtí, proto se doporučuje odstranit žlučník ve všech případech tvorby kalkulu.

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší způsob obnovení žlučníku. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém čtení jsme se rozhodli nabídnout to vašemu pozornost.

Je dokázáno, že cholelitiáza zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny žlučníku - ve studii o odstraněném orgánu kvůli této patologii je karcinom nalezen v 1-2% případů. Rychlost transformace buněk na maligní nádor závisí na jednotlivých charakteristikách organismu, včetně věku pacienta a trvání patologie.

Zvláště se doporučuje chirurgická léčba v případě následujících onemocnění:

  • diabetes mellitus;
  • kalcifikace stěn žlučníku.

V těchto případech je riziko vzniku akutních komplikací patologií mnohem vyšší a jsou těžší. Kalcifikace, jako každá patologická změna tkáně, je prekancerózní stav a vyžaduje zvláštní pozornost lékaře.

Při rozhodování o odstranění žlučníku, jestliže kameny v něm neobtěžují pacienta, je třeba vzít v úvahu mortalitu během plánovaných a nucených operací. Plánovaná operace v neakutních podmínkách vede k smrtelnému výsledku v 0,1-0,5% případů. Při naléhavém zásahu pravděpodobnost úmrtí dosahuje 37%, v závislosti na typu operace. Úspěch také závisí na tom, kolik času uplynulo od vzniku patologie, tj. V hloubce ničivých změn v těle.

Lze konstatovat, že operace by se měla určitě provést, i když cholelitiáza je asymptomatická a neexistují žádné kontraindikace. Moderní metody odstranění žlučníku způsobily, že riziko úmrtí na operačním stole je minimální a při správném výběru léků by nebylo bolet, aby se po zákroku zotavily. Operace bude nejlepší prevencí komplikací, včetně rakoviny.

Indikace cholecystektomie

Důvodem odstranění žlučníku se tedy projevují nebo pravděpodobně komplikace kamenů. Indikace pro operaci jsou rozdělena na absolutní a relativní.

Absolutní

Chirurg musí provést operaci bez prodlení, pokud má pacient následující patologické komplikace:

Konkrementy v žlučovodu

  • akutní cholecystitida - v tomto případě je nutno urychleně odstranit žlučník do 2 dnů od začátku záchvatu;
  • opakující se chronická cholecystitida a selhání orgánů diagnostikované ultrazvukem nebo cholecystografií;
  • kameny v žlučovodu - v tomto případě je orgán odstraněn, pokud není možné kameny odstranit jiným způsobem, protože pankreatitida je komplikací tohoto stavu, často vedoucí k úmrtí;
  • gangréna žlučníku - obvykle léčená cholecystostomií, ale později je orgán odstraněn, pokud se rána nezhojí;
  • střevní obstrukce způsobená kamenem ve střevě přes píštěl v žlučníku; cholesterosu, včetně polypózní formy.

Ani rozměry, ani počet kamenů ani délka patologie by neměly ovlivnit rozhodnutí, zda je nutná operace k odstranění žlučníku. Naléhavost operace však závisí na velikosti kamenů - pokud je kámen v žlučníku větší než dva centimetry, měl by být odstraněn rychleji, protože komplikace tohoto stavu mohou být vážnější.

Relativní

Relativní údaje pro cholecystektomii zahrnují:

  • chronická cévní cholecystitida - musí být nejprve diferencována od různých onemocnění trávicího ústrojí a močových orgánů, které mají podobný klinický obraz;
  • asymptomatická patologie.

Chirurgie pro cholelitiázu bez klinických projevů se doporučuje nejen proto, že snižuje riziko komplikací na nulu. Existují případy, kdy je žlučník odstraněn kvůli skutečnosti, že pacient žije ve vzdálených oblastech, kde není možné poskytnout nouzovou pomoc při akutních komplikacích nebo je často na cestách a služebních cestách. V takových situacích je nejvhodnější zabránit konzervativní léčbě, neboť není známo, zda dojde k recidivě patologie a zda se ukáže, že se vyléčí včas.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

V minulosti kvůli nedokonalosti techniky cholecystektomie existoval široký seznam kontraindikací pro chirurgii. Dnes je nutné zvážit mnohem méně faktorů, které ukládají omezení chirurgické intervence. Jsou rozděleny na obecné, v zásadě zakazující laparoskopii a lokální.

Obecně

Při všeobecných kontraindikacích bude jakýkoli chirurgický zákrok nebezpečný - mohou se vyskytnout vážné komplikace, které mohou být smrtelné. Jejich přítomnost činí chirurgickou léčbu neodůvodněnou.

Nemoci kardiovaskulárního systému

Mezi tyto kontraindikace patří:

  • závažné poruchy v respiračním a kardiovaskulárním systému;
  • porušení koagulace krve, které nelze dočasně korigovat léky;
  • peritonitida různého charakteru a etiologie;
  • zánětlivý proces v tkáních břišní stěny;
  • pozdní těhotenství;
  • obezita 2 nebo 3 stupně.

Místní

Na rozdíl od obecných, místní kontraindikace nejsou absolutní. Zpravidla se objevují během operace, rozhodnutí pokračovat, v takovém případě chirurg dělá - tyto faktory komplikují práci a mohou vést ke komplikacím, ale s řádným postupem by nemělo být vážné poškození zdraví.

Místní jsou následující kontraindikace:

  • umístění žlučníku uvnitř jater;
  • významná jizva v krku orgánu a vazů jater a střev;
  • žloutenka, akutní pankreatitida;
  • špička horní dutiny břicha;
  • rakovina žlučníku.

Před intervencí lze identifikovat některé relativní kontraindikace. Patří mezi ně různé operace v horním patře břišní dutiny, akutní cholecystitida (více než 2 dny po nástupu záchvatu), věk pacienta je více než 70 let. To, zda se žlučník v těchto případech odstraní, rozhodne také chirurg.

Metody pro studium stavu žlučníku

Různé diagnostické metody se používají k určení přítomnosti ledvinových kamenů a rozhodují se, zda odstranit žlučník. Patří sem:

Laboratorní testy

  • Laboratorní studie. Byl proveden krevní test na bilirubin, analýza žlučových kyselin a alkalické fosfatázy, stejně jako enzymy jater a pankreatu.
  • Ultrazvukové vyšetření.
  • RTG.

Nejúčinnějším výzkumným způsobem je intraoperační cholangiografie - invazivní studie žlučových cest s uvedením kontrastního činidla do žlučníku. Existuje debata o tom, zda je nutné provést tento postup u všech pacientů, nebo v některých případech je možné se zbavit neinvazivních diagnostických metod.

Cholangiografie umožňuje chirurgovi získat nejkomplexnější obraz stavu žlučníku a jednotlivých strukturních znaků tohoto orgánu, což zjednodušuje průběh další operace a minimalizuje riziko komplikací a smrti. V tomto postupu se odhaduje:

  • průměr žlučovodu;
  • anatomické rysy;
  • patologické změny v tkáních žlučníku;
  • přítomnost, velikost, počet a umístění kamene;
  • stav zditeru Oddiho.

Pravděpodobnost diagnostické chyby a neodůvodněný chirurgický zákrok se tak minimalizuje. Profesionální chirurg může strávit cholangiografii po dobu 5-6 minut a je téměř bezbolestný. Výklad výsledků provádí sám - postup nevyžaduje pomoc radiologa. Nejenom, že zkušenosti a zkušenosti lékaře jsou značně ovlivněny přesností postupu, ale také vybavením nemocnice: moderní zařízení vám umožňuje lépe sledovat pohyb kontrastu a také pořídit snímky pro další hodnocení orgánu v průběhu času a studovat malé detaily, které jsou během cholangiografie neviditelné. Po stanovení diagnózy a rozhodování, zda se má odstranit žlučník, je provedena operace - nejčastěji se používá laparoskopická metoda. Je to méně invazivní než laparotomie, navíc v tomto případě pacient stráví v nemocnici méně času (ne více než 2 dny), rehabilitace také jde rychleji (v týdnu se můžete vrátit do práce, pokud se nepředpokládá vážná fyzická námaha). Rozpoznání břišní stěny však může být nezbytné, jestliže se objeví komplikace - může se objevit jak během laparoskopie, tak během procesu obnovy těla.

Nejdůležitější výhodou chirurgické léčby cholelitiázy při konzervativních metodách (rozpuštění kamene nebo její destrukce pomocí ultrazvuku) je eliminace rizika tvorby nových kamenů.

To dělá cholecystektomii vhodnější, pokud existují důkazy a operace prováděné zkušenými chirurgy, přes jeho traumatický účinek a nevyhnutelné narušení trávicího systému v budoucnu. Zdravotní problémy související s nedostatkem žlučníku jsou snadno vyloučeny dietou, která vylučuje agresivní potraviny a je obohacena čerstvými rostlinnými potravinami a částečnou výživou.

  • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinná léčba žlučníku. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Onemocnění žlučníku: fungovat nebo ne?

Většina pacientů, kteří si uvědomují přítomnost žlučových kamenů, raději s nimi spolupracují. Skutečnost, že existují indikace pro odstranění žlučníku, a v jakých případech je možné se vyhnout operaci, říká hlava. Oddělení Emergency a General Surgery EMC Vladimir Kan.

Kalkulovaná cholecystitida, cholelitiáza nebo, jak se častěji nazývá cholelitiáza, je chronické zánětlivé onemocnění žlučového traktu doprovázené tvorbou žlučových kamenů.

Při prodloužené stagnaci žluče v žlučníku, které jsou podporovány různými metabolickými poruchami a snižují kontraktilitu žlučníku, začnou složky žluči (nejčastěji cholesterol) krystalizovat a vysrážet. Mikroskopické krystaly - mikrolity - v průběhu času se zvětšují, vzájemně se spojují a tvoří velké kameny.

Jaké příznaky naznačují možnou přítomnost kamenů v žlučníku?

Prvním varovným signálem je tíže v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech a nevolnost po jídle, což jsou časté příznaky onemocnění žlučových cest. Často člověk nevědomuje existenci žlučových kamenů, dokud nejsou ultrazvukem detekovány abdominální orgány a v nejhorším případě se vyvine biliární kolika a další příznaky jsou způsobeny kameny z žlučníku vstupujícími do společného žlučovodu a blokádou.

Biliární kolika je bolest v pravém hypochondriu nebo "pod lžičkou", v epigastrické oblasti, kvůli kontrakci stěn žlučníku, která má tendenci tlačit na korku, který ho ucpává. Intenzita bolesti se zvyšuje, pak se bolest stává konstantní (až několik hodin), po níž postupně klesá a zmizí, když se mobilní kámen vrací do dutiny žlučníku. Mezi záchvaty není žádná bolest. Pokud však kámen zůstane v žlučovodu, mohou se objevit komplikace, jako je akutní cholecystitida, obstrukční žloutenka, perforace žlučníku a rozvoj peritonitidy, které vyžadují nouzovou chirurgickou péči.

Musím odstranit žlučník, pokud se kámen neobtěžuje?

Pacienti s cholelitiázou jsou rozděleni do dvou skupin: pacienti s příznaky biliární kolika a obraz akutní cholecystitidy a pacienti, kteří nemají kameny.

V současné době většina chirurgů souhlasí, že pacienti s asymptomatickou cholelitiázou s nově objeveným malým kamenem by neměli okamžitě provést profylaktickou cholecystektomii (odstranění žlučníku). Riziko vývoje závažných komplikací s malými jednotlivými kameny je hodnoceno jako nízké, takže tito pacienti musí pravidelně absolvovat ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a dodržovat doporučení pro životní styl a výživu.

Trvalá přítomnost kamenů je vždy doprovázena přidáním sekundární infekce a výskytem chronické cholecystitidy, která vyvolává různé nemoci sousedních orgánů - jater a pankreatu. Dlouhodobý zánět také zvyšuje riziko vzniku rakoviny žlučníku. Proto lékaři EMC Clinic doporučují, aby po prohlídce asymptomatických kamenů po dobu 2 let se poraďte s lékařem. U některých souvisejících onemocnění (např. Diabetes mellitus), s velkými kameny, s patologickými změnami samotného žlučníku, může lékař po důkladném vyšetření a přípravě pacienta doporučit odstranění žlučníku v "klidném období" onemocnění.

V případě cévní cholecystitidy, kdy je pacient občas narušen biliární kolikou, chirurgové doporučují cholecystektomii, která by měla být provedena podle plánu. Každý následný záchvat může způsobit vznik akutní cholecystitidy, která, jak již bylo uvedeno, může být doprovázeno závažnými komplikacemi jater a pankreatu. Pokud se objeví obraz akutní cholecystitidy - biliární kolika trvá déle než 3 hodiny, bolestivost je lokalizována v pravém horním kvadrantu břicha, nedochází k úlevě od antispasmodických léků, dochází ke zvýšení teploty, nevolnosti a zvracení - měla by být zavolána ambulance.

Lékaři klinice EMC jsou nepřetržitě připraveni provádět operaci kalkulované cholecystitidy nejméně traumatickou a nejbezpečnější metodou - pomocí laparoskopického přístupu. Bez ohledu na to, kolik kamenů se nachází v žlučníku - jeden velký nebo mnoho malých - žlučník je zcela odstraněn. Existují kontraindikace k cholecystektomii pomocí laparoskopického přístupu - v tomto případě se lékař může rozhodnout provést otevřenou, laparotomickou operaci.

Je možné žít bez žlučníku?

Patologicky změněný žlučník nemůže plně plnit své funkce a je příčinou přetrvávající bolesti a zdrojem chronické infekce. Proto cholecystektomie, provedená podle svědectví kvalifikovaného lékaře, zlepšuje stav pacienta a neovlivňuje funkci trávicího systému.

Je vyžadována operace u kamenů v žlučníku?

Stále více lidí se ocitlo v žlučníkové nemoci a často u mladých lidí. Důvody pro to jsou špatné, chaotické a příliš chudé na rostlinné tuky, velké množství alkoholu. Kameny se objevují kvůli zhoršenému metabolismu a stagnaci žluči. To je také usnadněno neaktivním způsobem života, nedostatkem fyzické aktivity. Ovlivňuje také genetickou dědičnost, infekci močového měchýře.

Pracuje s kameny v žlučníku?

Mezi hlavní závažné příznaky patří těžké hypochondrium, horká chuť v ústech, nevolnost po jídle, biliózní kolika. Pak musíte podstoupit ultrazvuk. Kameny se nemusí projevovat léta, proto nedostatek vnějších příčin nemusí vždy znamenat absolutní zdraví. Pokud máte pocit bolesti v pravém hypochondriu, neustálou hořkost v ústech a když dokončíte jídla, máte pocit, že jste nemocní - měli byste okamžitě jít navštívit lékaře.

Komplikace jsou pozorovány, pokud žlučovod zavře kamením. Existuje porušení odtoku žluči a v důsledku toho se stěny žlučníku protahují. Pak je pacient vystaven silné bolest v pravém hypochondriu, který se rozkládá také na zádech, pravé ruce a klíční kosti. Trpí nevolností, zvracením. Toto se nazývá biliární kolika.

Tradičně by se tato choroba měla používat, aby se odstranil žlučník. Pokud se vám tyto známky neobtěžují, je lepší se nemusíte moc bát, ale zaměřit se na odlišné zacházení. Musíme přísně dodržovat dietu, ve které neexistují žádné tučné, smažené, kořeněné potraviny. Nedoporučuje se užívat cholagogu, protože může způsobit zhoršení.

Pokud je kámen jedním nebo několika, ale má malý rozměr, měli byste se pokusit je rozpustit a odstranit z těla pomocí speciálních léků, jako je urolesana. Bohužel plná důvěra v úspěch tohoto přístupu neexistuje, protože taková metoda léčby není vždy účinná. Pomáhá pouze asi 15% pacientů, kteří za pár let opět chodí do nemocnice se stejným problémem jako předtím.

Kameny se budou i nadále vytvářet v žlučníku, což se nedá změnit. Tato skutečnost o kamenech je dobře známá, proto je cholecystektomie (operace k odstranění žlučníku) rozšířeným jevem. Alternativně mohou být malé formace rozdrceny nárazovou vlnou. Kameny jsou rozdrceny do drobných elementů - těch, které opouštějí tělo po útocích defekace.

Kdy by měla být provedena cholecystektomie?

Když jsou ve velkém množství velké kameny a člověk trpí silnou bolestí, pak by se člověk nepochybně měl obrátit na chirurga. Vyvolá cholecystektomii - proces odstranění žlučníku.

Laparoskopická cholecystektomie se v dnešní době stala nesmírně populární. Vyrábí se pomocí trubek zvláštního tvaru o průměru 0,5-1 cm, s nimiž jsou připojeny miniaturní kamery. To je obrovský přínos této operace, protože tato metoda snižuje možnost zranění na minimum a pacient brzy rychle získá sílu. Člověk také ztrácí 10 krát méně krve než během normální operace. V případě nepředvídatelných potíží chirurgové vyvolávají otevřenou cholecystektomii.

Jak je dokázáno v praxi, život bez bubliny je možný a v tom není nic horšího. Tělo dokáže vše uspořádat tak, aby fungovalo bez tohoto orgánu.

Odstraní žlučník, pokud kámen nevyvolává problémy?

Existují dva typy pacientů s cholelitiázou: lidé trpící biliární kolikou a cholecystitidou a ti, kteří nemají příznaky kamení uvnitř žlučníku. Druhá kategorie lékařů nedoporučuje okamžitě zahájit cholecystektomii. V přítomnosti malého množství malých kamenů je pravděpodobnost silné komplikace zanedbatelná. Tito lidé by měli neustále provádět ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, vést správný, aktivní životní styl a dodržovat dietu.

Když se na kameny přidávají infekce a chronická cholecystitida, následují onemocnění jater a pankreatu. Trvalý zánět může vést k rakovině žlučníku. Aby se tomu zabránilo, lékaři doporučují poradit se s lékařem, a to i u lidí bez příznaků.

Při kalcitózní cholecystitidě - periodických záchvatech biliární kolika je nutná cholecystektomie. Existuje riziko přechodu cholecystitidy na akutní, což vždy vede k závažným komplikacím.

Jak žít bez žlučníku?

Onemocněný žlučník nebude schopen plnit svůj účel normálně. Stane se problémem, koncentrací neustálé bolesti. Obvykle se doporučuje cholecystektomie, při které je močový měchýř odstraněn a pacient se rychle uzdraví. Jeho tělo se vrátí k normálu, trávení se obnoví.

Vše o žlučových kamenech a jejich léčení - Polismed

Žlčníková onemocnění (žlučové kameny): příčiny, příznaky a příznaky, diagnóza, léčba. Onemocnění žlučníku během těhotenství. Žloutenka je chronické onemocnění žlučového systému (žlučníku a žlučových cest), které se vyznačuje přítomností jednoho nebo více kamenů v žlučníku. Hlavní příčinou žlučových kamenů jsou: chronické onemocnění žlučníku a dalších orgánů trávicího systému, konzumace potravin bohatých na cholesterol, obezitu, cukrovku a některé další nemoci. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění žlučníku jsou: jaterní kolika (náhlé záchvaty bolesti v pravém hypochondriu), nevolnost, zvracení, břišní distenze apod. Diagnóza onemocnění žlučníku je založena na ultrazvuku břišní dutiny, která odhaluje přítomnost žlučových žláz. Léčba onemocnění žlučníku v počátečních stádiích konzervativců je rozpouštět kameny žlučníku pomocí léků a drcení. V případě velkých kamenů, stejně jako vývoje komplikací se uchylují k chirurgickému odstranění žlučníku - cholecystektomii. Jak se tvoří žlučové kameny? Žlučník je orgán, který se nachází vedle jater a je malým zásobníkem žluči. Žluč je nepřetržitě produkován v játrech a hromadí se v žlučníku, který při vyprávění hází žluč do dvanácterníku. Žluč pomáhá strávit potravu. Žlučník tedy vykonává funkci dočasného ukládání žluče a jeho uvolňování do střeva podle potřeby. Žluč je složen z komplexních chemikálií a obsahuje velké množství cholesterolu a bilirubinu (pigment produkovaný játry). Při prodloužené stagnaci žluči v žlučníku se cholesterol začíná srážet a usazovat na bílkovinných lešení vytvořených ze složek žluči. Postupné dlouhodobé ukládání cholesterolu vede k vzhledu mikroskopických kamenů ("písek" v žlučníku), které se nakonec zvětšují, vzájemně se spojují a tvoří velké kameny (kameny). Tvorba žlučových kamenů je velmi dlouhý proces, který trvá od 5 do 20 let. Příčiny žlučových kamenů. Za normálních podmínek u zdravých lidí je žluč v žlučníku v tekutém stavu a netvoří kameny. Existují však některé faktory, které přispívají ke změně vlastností žluče a tvorbě kamenů v žlučníku:

  • Vysoký cholesterol v žluči.
  • Zvýšení cholesterolu v žluči se vyskytuje z mnoha důvodů: konzumace tučných potravin bohatých na cholesterol (živočišné tuky), cukrovku, obezitu, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv ženami, poruchy metabolismu tuku v těle.
  • Porušení výtoku žluči z žlučníku, stagnace žluče. Existují onemocnění, u kterých je potíže s výtokem žluče, s přetížením žlučníku a následným vznikem kamenů. K těmto onemocněním patří: dyskineze (porucha kontraktilní funkce) žlučníku, plynatost (zvýšený tlak v duodenu ztěžuje žluči) a další.
  • Těhotenství (zvýšený intraabdominální tlak ztěžuje vyprazdňování žlučníku), sedavý životní styl (vede ke snížení kontraktility žlučníku) a nesprávnou stravu s dlouhými přestávkami mezi jídly.
  • Infekce žlučníku a cholecystitida. Když je žlučník infikován bakteriemi, objeví se střevní zánět sliznice žlučníku nazývaný cholecystitida. Zánět sliznice žlučníku vytváří podmínky pro ukládání složek žluči na stěny a tvorbu kamenů.
Chronická cholecystitida je považována za jednu z hlavních příčin onemocnění žlučníku, navíc po vzniku žlučových kamenů je průběh chronické cholecystitidy velmi zrychlený a komplikovaný. To je důvod, proč velká většina pacientů s chronickou cholecystitidou trpí onemocněním žlučníku. Příznaky a příznaky onemocnění žlučníku Ve většině případů je onemocnění žlučníku asymptomatické. Výskyt určitých příznaků onemocnění závisí na počtu žlučových kamenů, jejich velikosti a umístění. Hlavní příznaky a příznaky onemocnění žlučníku jsou následující:
  • Kolenice jater se vyvíjejí v důsledku zablokování žlučovodem nebo jeho kanálem. Jaterní kolika je náhlá bolest, která se obvykle objevuje po požití tučných nebo smažených potravin, při trasování v provozu atd. Bolest se vyskytuje v pravém hypochondriu a dává se do pravé ruky, lopatky nebo pravé polovině krku. Útok bolesti prochází po aplikaci tepla (ohřívače) do oblasti pravého hypochondria. Obvykle jaterní kolika trvá nejdéle 6 hodin.
  • Nevolnost, zvracení, pocit hořkosti v ústech - nastává, když do žaludku vnikne žluč, což není nikdy normální.
  • Nadýmání (nadýmání), chronické poruchy stolice (průjem, zácpa).
  • Zvýšení tělesné teploty, zpravidla nejvýše 37 ° C, naznačuje příchod infekce a výskyt chronické cholecystitidy (zánět sliznice žlučníku).
Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s lékařem, abyste objasnili diagnózu. Komplikace onemocnění žlučníku U choroby žlčníkové kameny může být komplikována následujícími faktory: Diagnóza onemocnění žlučníku Hlavní metodou pro diagnózu onemocnění žlučníku je ultrazvuk (ultrazvuk) orgánů břišní dutiny. Na ultrazvuku pro cholelitiázu se v žlučníku nachází jeden nebo více kamenů. Podle ultrazvukových údajů se posuzuje velikost kamene, její umístění a stav žlučníku (například zhrubnutí stěn žlučníku naznačuje cholecystitidu). Existují i ​​jiné složitější diagnostické metody, které jsou obvykle používány v případě potíží s diagnózou. Takové metody zahrnují perorální cholecystografii (studium žlučníku pomocí léčivých přípravků, které kontrastují žluči), retrográdní cholangiopancreatografii (injekce kontrastního činidla do žlučovodů) a další. Onemocnění žlučníku během těhotenství Těhotenství se považuje za jeden z rizikových faktorů vývoje nebo exacerbace onemocnění žlučníku. Ve druhé polovině těhotenství tělo ženy zvyšuje hladinu progesteronu - hormonu, který uvolňuje svaly téměř všech orgánů. Relaxace svalové vrstvy žlučníku vede ke snížení její funkce a stagnaci žluči, což přispívá k tvorbě kamenů. Příznaky a příznaky onemocnění žlučníku u těhotných žen se zpravidla objevují nebo zhoršují během fetálních pohybů. Léčba žlučových kamenů během těhotenství je založena na dietě, stejně jako na užívání určitých léků, které podporují odstranění žluče z žlučníku a zabraňují stagnaci. Pokud se u Vás vyskytne silná bolest v pravém hypochondriu (jaterní kolika), okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba onemocnění žlučníku Léčba onemocnění žlučníku je založeno na několika principech: dieta, snížení množství cholesterolu v těle, stejně jako odstranění kamenů z žlučníku.

Dieta pro žlučové kameny Lidé s kameny v žlučníku musí dodržovat určitou dietu. Když se žlučové žlázy doporučují vyloučit ze stravy všechny masné maso (jehněčí, vepřové maso, hovězí maso), sádlo, játra, vejce, klobásy, uzené pokrmy a luštěniny. Nedoporučuje se jíst smažené, slané, pepřované pokrmy. U žlučníku se doporučuje jíst potraviny, které pomáhají odstranit přebytečný cholesterol z těla: pohanka, ovesné vločky. Výživa kamenů v žlučníku by měla být bohatá na rostlinné potraviny (zelenina, ovoce), doporučuje se jíst mléko a mléčné výrobky. V případě onemocnění žlučníku je užitečné pít minerální vody (například Borjomi). Základním principem léčby onemocnění žlučníku je rozpuštění nebo odstranění žlučových kamenů. Existuje několik způsobů, jak odstranit kameny z žlučníku: Rozpouštění žlučových kamenů (litholytická terapie) Rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků pomáhá léčit žaludeční onemocnění bez operace. Hlavní léky používané k rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalc). Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují obsah látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická terapie je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů v raných stádiích onemocnění. Dávka a trvání léku určuje lékař na základě údajů o ultrazvuku. Drcení žlučových kamenů (mimotělní litotripsie) Metoda extrakorporální litotripsie je založena na účinku vysokého tlaku na kámen v žlučníku. Zvýšený tlak vytváří ultrazvuk. Zničí kámen a rozdrtí ho na menší části, které se následně rozpouštějí pomocí léků (Ursosan nebo Henofalk). Tato metoda nevyžaduje chirurgický zákrok a je účinná v případě přítomnosti malých cholesterolových kamenů v raných stádiích onemocnění. Odstranění žlučníku (cholecystektomie) Odstranění žlučníku obsahujícího kameny je nejčastější a nejúčinnější léčbou onemocnění žlučníku. Při přítomnosti velkých kamenů v žlučníku, při zánětu stěn žlučníku, při časté bolestivé jaterní kolici a při některých komplikacích žlučových kamenů je žlučník odstraněn. V současnosti je nejčastějším způsobem odstranění žlučníku laparoskopická cholecystektomie. Laparoskopická cholecystektomie spočívá v odstranění žlučníku malými řezy (otterite až 1,5 cm v průměru) na předním povrchu břicha pomocí laparoskopu - trubice s videokamerou na konci. Tento typ operace má některé výhody oproti otevřené cholecystektomii (odstranění žlučníku velkým řezem na předním povrchu břicha): rychlé zotavení po operaci, absence kosmetických vad ve formě jizev a nižší náklady na operaci. Tradiční metody pro léčbu žlučových kamenů Při léčbě kamení žlučníku se používají následující léky a recepty tradiční medicíny: Červená lesní jeřáb - čerstvá je účinná při léčbě žlučových kamenů. Během dne musíte jíst 2 šálky červeného jeřábu. Může být smíchán s medem nebo cukrem. Birch listy pomáhají při onemocnění žlučníku. Jedna polévková lžíce sušených březových listů nalijte sklenici vroucí vody a vaříme na nízkém ohni po dobu 15-20 minut. Pak trvá na hodinu a napětí. Vezměte si sklenici okurky z březového listu 30 minut před jídlem, ráno a večer. Kyselé zelí se používá k léčbě žlučových kamenů. Sklenku šťávy z kysaného zelí se podáváme 30 minut před jídlem 3x denně.

Žlučové kameny - příznaky a léčba

Žloutenka je obecné somatické onemocnění způsobené tvorbou kamenných formací (konkrementů) v žlučníku a kanálech v důsledku narušení biomechanismu některých metabolických reakcí. Incidence onemocnění se pohybuje od 10% u dospělých až po 30% u lidí staršího a senilního věku.

Onemocnění se rozvíjí po dlouhou dobu - několik let, během níž je pozorován polymorfní symptomatický obraz. Konzervativní metody se používají k odstraňování kamenů (rozpouštění léků, šoková vlna nebo drcení laserem). V pokročilých případech se odstraňování kamenů provádí chirurgickým zákrokem.

Příčiny vzniku kamenů v žlučníku

Hlavními faktory zodpovědnými za vznik a další vývoj patologie jsou produkce žluče, přesycené cholesterolem, posun rovnovážné rovnováhy mezi aktivitou protinádorových a pronikajících biokomponentů na pozadí zhoršující se kontraktility žlučníku.

Tento problém může být způsoben různými autoimunitními chorobami (diabetes mellitus, hemolytická anémie, granulomatózní kolitida, různé formy alergií, cirhóza jater a další). Nicméně nejpravděpodobnější příčiny tvorby kamenů jsou následující:

  • Přítomnost zánětu žlučovodů, močového měchýře.
  • Genetická predispozice.
  • Hemikolektomie (celkem nebo mezisoučet).
  • Obezita.
  • Utrpěla operace zažívacího traktu.
  • Dyskineze (funkční poruchy motility) žlučového traktu.
  • Období těhotenství.
  • Nevyvážená výživa, která je založena na jídlech obsahujících cholesterol, které jsou špatné v rostlinných vláknech.
  • Léze jaterního parenchymu, charakterizované infekční a toxickou etiologií.
  • Cholesteroza
  • Ostrý úbytek hmotnosti, hlad.
  • Přítomnost narušeného absorpčního syndromu.
  • Přijetí některých léků (včetně orální antikoncepce).
  • Cholecystitida (xantogranulomatózní, chronické formy).
  • Plynatost.
  • Změna věku.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Sedavý životní styl, hypodynamie.

Tvorba kamenů v dutině močového měchýře a žlučových cest může být vyvolána mechanickými příčinami: přítomností nádorových novotvarů, adhezí, edému, zúžení a zúžení kanálků. Kromě toho není vyloučena přítomnost vrozených anomálií - cysta hlavního žlučovodu, dvanáctní divertikulum.

Příznaky kamenů v žlučníku

U choroby žlučníku zpočátku (prvních 4 - 8 let) je charakteristický asymptomatický průběh. Doba výskytu příznaků a jejich intenzita závisí na velikosti kamenů, jejich typu, počtu a místech lokalizace.

Hlavním znakem, který naznačuje přítomnost kamenných struktur, je syndrom jaterní kolik - bolesti, pocit v pravém hypochondriu a často vyzařující do pravé lopatky, ramena, bederní oblast a hrudník. Zjistili v důsledku použití alkoholických nápojů, jídel s vysokým obsahem tuku. Často pozorované v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy. Trvání bolestivého záchvatu - 4 - 6 hodin. Symptomy také naznačují přítomnost kamenných útvarů:

  • Zvracení obsahující příměsí žluči.
  • Poruchy střev (zácpa, průjem, plynatost).
  • Teplota stoupá na subfabrilu (37,1 - 37,8 stupňů).
  • Odbarvení výkalů.
  • Zvýšená únava, obecná slabost.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Přítomnost hořké chuti v ústech.
  • Vzhled bílé nebo hnědé květy na povrchu jazyka.
  • Výskyt bolesti v procesu palpace cystických bodů.
  • Detekce neutrofilní leukocytózy, eozinofilie.
  • Zjevení bolesti při jízdě na nerovném povrchu vozovky.
  • Individuální intolerance vůči určitým výrobkům.

U pokročilých případů se manifestuje cholecystokardiální syndrom, manifestovaný jako paroxysmální nebo bolestivá bolest, lokalizovaná v vrcholku srdce. Možná vznik bolesti v kloubech, neurastenický syndrom. Když jsou kanály zcela zablokovány, pozoruje se horečka, konvulzivní křeče a nadměrné pocení.

Diagnóza onemocnění žlučníku

K identifikaci onemocnění se používají dva typy metod - laboratorní a instrumentální. Laboratorní testy zahrnují biochemické a celkové krevní testy. V přítomnosti kamenů dochází ke zvýšení aktivity aminotransferáz, zvýšení hladiny bílých krvinek, hodnot bilirubinu a rychlosti sedimentace erytrocytů.

Hlavní instrumentální metodou je ultrazvuk, který umožňuje zjistit stav orgánů žlučového systému, přítomnost zánětlivých procesů v nich, stejně jako přesnou lokalizaci počtu, jejich velikost a počet. Další diagnostika je možná následujícími způsoby:

  • Perkutánní transhepatická cholangiografie je kontrastní antegrádní vyšetření žlučového traktu perkutánní slepou punkcí jater.
  • Endoskopická ultrasonografie je ultrazvukové vyšetření patologie pomocí endoskopu vloženého do jícnu. Určeno v přítomnosti obezity, plynatosti.
  • Cholecystocholangiography - vytvoření rentgenového obrazu kanálů a močového měchýře. Vyžaduje orální nebo intravenózní podání v těle sloučenin obsahujících radiopřihlé jod. Používá se před laparoskopií.
  • Rentgen - získání celkového obrazu horní dutiny břicha za účelem zjištění kalcifikací.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je metoda, která vyžaduje zavedení radiopaktních látek do kanálků pomocí endoskopu a umožňuje další vyšetření žlučových cest a močového měchýře pomocí rentgenového přístroje.

Detekce velkých kamenů je možná díky palpaci. Diagnostika a určení vhodné terapie gastroenterologou. Při přítomnosti indikací pro chirurgické metody léčby je nutná konzultace s chirurgem na plný úvazek.

Typy žlučových kamenů

Kameny, které se tvoří v žlučovém systému, jsou rozděleny na primární a sekundární. První typ se vytváří v dutině močového měchýře po dlouhou dobu kvůli změnám strukturního složení žluči. Nemoc v tomto případě nevykazuje zjevné příznaky.

Sekundární kameny se vyskytují s poruchami odtoku žluči: cholestázou, biliární hypertenzí v důsledku zablokování kanálků, které byly dříve vytvořeny primárními kameny. Může být lokalizován v močovém měchýři, kanálech. Navíc jsou kameny klasifikovány podle následujících typů:

  • Limy. Objeví se se zánětem, který postihuje stěny žlučníku. Krystaly cholesterolu, patogenní bakterie nebo váhy desquamated epitelu působí jako jádro tohoto typu kalkulu.
  • Cholesterol. Představuje zaoblené homogenní struktury s průměrem 1,8 cm. Vyskytují se v důsledku poškození metabolických reakcí a nacházejí se v dutině močového měchýře u lidí trpících obezitou.
  • Bilirubin nebo pigment. Stejně jako předchozí formulář, mají neinfekční povahu. Vznikají v důsledku změn v krvních proteinech nebo v přítomnosti vrozených abnormalit, které urychlují ničení červených krvinek. Tyto kameny jsou lokalizovány v dutině močového měchýře, potrubí a jsou charakterizovány malými rozměry.
  • Konkrementy smíšeného složení. Vytvářeno na základě pigmentových nebo cholesterolových kamenů díky vrstvení na hlavním jádru kalcinátů. Tyto procesy se objevují na pozadí vývoje zánětu.

Velikost kamenů se může pohybovat v širokém rozmezí - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistence - od voskovité až po tvrdé, konfigurace - od sférických až po nepravidelně tvarované postavy. Hmotnost jednoho kalkulu je od 0,5 g do 80 g.

Léčba žlučových kamenů bez operace

Konzervativní metody jsou účinné při identifikaci počátečních stadií onemocnění v přítomnosti kamenitých formací malé velikosti (průměr menší než 1 cm). Takové metody eliminují potřebu chirurgického zákroku a umožňují uchování kanálů a samotného orgánu.

Co dělat při detekci žlučových kamenů? Je možné eliminovat betony pomocí farmakoterapie, ultrazvukovou destrukcí jader kamenů nebo metodami alternativní medicíny. Jakákoli zvolená léčba by však měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem.

Rozpuštění žlučových kamenů

Pro rozpuštění vzniklého počtu se používá perorální litholytická terapie, která zahrnuje zavedení léků vytvořených na základě chenodesoxycholových a ursodeoxycholových kyselin. Takové léky přispívají ke změnám v strukturální kompozici žluče: pokles cholesterolu a zvýšení hladiny žlučových kyselin. Léčba léčiva se doporučuje za následujících podmínek:

  • Zachování normální kontraktility žlučníku v kombinaci s dobrou průchodností žlučových cest.
  • Převaha cholesterolu.
  • Velikost kamenů nepřesahuje 1,5 cm, pokud vyplní pouze polovinu objemu dutiny bubliny.
  • Možnost užívání léků po dlouhou dobu.

Doba trvání léčby je od šesti měsíců do dvou let. Léčba by měla doprovázet odmítnutí užívání léčiv, které podporují tvorbu kamenů (antacida, cholestyramin, estrogeny). Metoda je kontraindikována u lidí s onemocněním trávicího a močového systému. Účinnost odstraňování kamenů touto metodou je 45-78%, pravděpodobnost relapsu v tomto případě dosahuje 72%.

Drcení žlučových kamenů

Mechanická destrukce kamenů se provádí mimotělním litotrypsem šokových vln. Často se používá před jmenováním rozpouštění drog z kamenných útvarů. Princip této metody je založen na použití ultrazvukové vlny, při níž se kameny rozpadají na kameny malé frakce. Pro stejný účel lze použít laser. Indikace pro postup:

  • Nedostatek obstrukce žlučovodů.
  • Konstrukční průměr menší než 3 cm.
  • Přítomnost kamenů původem z cholesterolu bez příměsí kalcinátů (až 5 kusů).

Drcení se provádí v několika fázích: v závislosti na počtu a velikosti kamenů je zapotřebí 1 až 7 zasedání, po kterých se drcené kameny přirozeně odstraní žlučovým systémem. Postup je zakázán u pacientů s poruchami krvácivosti a osob trpících chronickými nemocemi zažívacího traktu. To je způsobeno rizikem zablokování kanálků a možným poškozením integrity stěn hlavního orgánu žlučového systému, které mohou způsobit zánět a vznik adhezí.

Lidové prostředky k odstranění kamení z žlučníku

Použití tradičních lékařských receptů vyžaduje povinnou lékařskou konzultaci a provádí se pouze po velikosti kamenů, jejich počet a umístění byly zjištěny pomocí ultrazvukového nebo rentgenového vyšetření. Následující prostředky jsou zaslouženě populární:

  • Nakládaná šťáva z kapusty Používá se třikrát denně po dobu 2 měsíců. Jedna dávka nápoje - 100 - 180 ml na recepci.
  • Plody horského popela. Jezte denně 250 - 300 g čerstvých bobulí. Produkt lze konzumovat v kombinaci s medem, chlebem, cukrem. Doba trvání léčby je 1,5 měsíce.
  • Infuze lignonberry listů. 1 polévková lžíce. l listy vařily 180 - 200 ml vroucí vody, inkubovaly se půl hodiny a přefiltrovaly se. Bujón se používá až 5krát denně v dávce 2 polévkové lžíce. l pro příjem.
  • Olivový olej. Je užíván perorálně na prázdném žaludku po 0,5 lžičky. Postupně by měla být jedna dávka zvýšena na 100 ml. Doba trvání kurzu - 3 týdny.
  • Repkový sirup. Čerstvá zelenina (3 až 5 kusů) se oloupe a vaří po dlouhou dobu, dokud se nevytvoří sirup. Výsledná tekutina se spotřebuje třikrát denně, 70-100 ml.
  • Vývar z březových listů. 1 polévková lžíce. l 200 ml vroucí vody se nalije na sušené rostlinné materiály a vaří 20 minut při mírném zahřátí. Výsledná kapuce je zabalena a naplněna po dobu 1 hodiny, poté je filtrována přes gázový řez. Nástroj se užívá na prázdný žaludek v dávce 200 ml.

Předpokladem pro použití alternativní medicíny je absence alergických reakcí na složky, které tvoří recepty. Během léčby je třeba věnovat pozornost zdravotnímu stavu. Pokud se stav zhorší, léčba by měla být zastavena.

Chirurgická léčba onemocnění žlučníku

Léčba chirurgickými metodami se doporučuje při detekci velkých kamenů, časté recidivy onemocnění, doprovázené horečkou, intenzivními projevy bolesti, vznikem různých komplikací. Operace se provádí laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Odstranění žlučníku vyvolává vznik různých onemocnění trávicího systému, což je spojeno se zhoršením stravitelnosti potravin. Operační metody jsou proto využívány v případech, kdy konzervativní léčba byla neúspěšná. Možnosti chirurgické léčby:

  • Klasická cholecystektomie - extrakce močového měchýře kameny přes břišní chirurgii. Hlavní nevýhody této techniky jsou poranění velké části zdravé tkáně při vytváření řezu (délka je 15 až 20 cm) a vysoké riziko komplikací s různou závažností.
  • Laparoskopická cholecystektomie - odstranění orgánu pomocí specializovaného aparátu laparoskopu, provedeného malými řezy (asi 1-1,5 cm dlouhý). Tato metoda je považována za šetřící, protože pomáhá předcházet tvorbě výrazných jizev a významně snižuje dobu rehabilitace.
  • Laparoskopická cholecystolitotomie je chirurgický zákrok chránící orgán, který zahrnuje extrakci tvarovaných kamenů.

Chirurgická léčba vyžaduje postupnou přípravu pacienta: absolvování příslušných testů, zvažování možných rizik, vyhodnocení očekávaných výsledků s cílem minimalizovat možné komplikace. V případě odchylek testů od normálních indikátorů je nutné předběžné ošetření, aby se zlepšil celkový stav.

Dieta a správná výživa s kameny v žlučníku

Dieta v případě cholelitiázy má zásadní význam. V tomto případě doporučené částečné jídlo, které zajišťuje jídlo nejméně 5krát denně, což stimuluje výtok žluče a zabraňuje jeho stagnaci.

Konzumovaná potravina musí obsahovat množství živočišných bílkovin, rostlinného tuku, nezbytných stopových prvků (především hořčíku), které tělo potřebuje. Příznivé účinky na žlučový systém jsou produkty:

  • Zelenina: mrkev, karfiol, dýně, cuketa.
  • Maso a ryby s nízkým obsahem tuku: hovězí, králičí, telecí, kuřecí, říční ryby.
  • Nízkotučné mléčné výrobky: mléko, výrobky z tvarohu, sýr, máslo (jako přísada do obilovin).
  • Krupice: pohanka, ovesná kaše, rýže, proso, krupice.
  • Plody a sušené ovoce: meloun, jablka, hrozny, slivky.
  • Šťávy, ovocné nápoje, ovocné nápoje: kdoule, granátové jablko, třešní, borůvka.
  • Kuřecí vejce (s tolerancí).

Strava by neměla zahrnovat mastné potraviny a vedlejší produkty (maso, ryby), konzervované potraviny, pikantní, kyselé, slané, smažené potraviny, pečivo ze sladkého těsta, kofeinované a alkoholické nápoje. V přítomnosti kamene by měly být přísně omezeny nebo vyloučeny ze stravy zeleniny s vysokým obsahem esenciálních olejů (okurek, česneku, ředkvičky, cibule, ředkvičky) a kyseliny šťavelové (špenát, šťovík).

Možné komplikace cholelitiázy

Nedostatečná diagnóza a vhodná léčba onemocnění žlučníku může způsobit vznik různých komplikací (včetně závažných onemocnění a jejich přechodu na chronickou formu):

  • Celulitida stěn močového měchýře.
  • Cholecystitida.
  • Pankreatitida (biliární forma).
  • Dropsy.
  • Cholangitis
  • Empyema žlučníku a v důsledku toho její gangréna.
  • Střevní obstrukce.
  • Onkologické onemocnění žlučového systému.
  • Perforace bubliny.
  • Tvorba žlučníku.
  • Vznik syndromu Miritstsi.
  • Ruptura stěn močového měchýře s následným vývojem peritonitidy.
  • Toxická hepatitida.

V případě vývoje komplikace je nutná jmenovitá léčba, která se provádí souběžně s léčbou cholelitiázy. V závažných případech, při absenci odpovídající terapie, není úmrtí vyloučeno.

Prevence žlučových kamenů

Nejjednodušším a nejúčinnějším způsobem, jak zabránit tvorbě kalkulu, je dodržování preventivních opatření. Hlavními opatřeními v tomto případě je udržení zdravého životního stylu a vypracování optimální stravy. Navíc užitečné kanály, které je možné doma.

K prevenci recidivy onemocnění (re-tvorba kamenů) se doporučuje pokračovat v perorální litholytické terapii po dlouhou dobu (do 1 roku). Kromě toho jsou tato opatření účinná:

  • Odmítnutí z potraviny, které je charakterizováno vysokým obsahem cholesterolu, živočišnými tuky nebo přísným omezením používání těchto produktů.
  • Při přítomnosti obezity se doporučuje postupné snížení tělesné hmotnosti na optimální parametry, což je možné díky dodržení nízkokalorické stravy a pravidelného cvičení.
  • Vyhněte se delším časům nalačno.
  • Ukončení řady léků, které přispívají k procesu tvorby kamenů (pokud je to možné).
  • Vymezení léčiv (Lyobil, Zixorin), které snižují produkci cholesterolu tělem a stimulují syntézu žlučových kyselin.

Frakční výživa, včetně použití malých porcí každých 3 až 4 hodiny, stejně jako denní konzumace rostlinného tuku (asi 2 polévkové lžíce rostlinného oleje za den) významně snižuje pravděpodobnost vzniku kamenů v žlučovém systému a vývoj souvisejících onemocnění.


Předchozí Článek

Fibroza a cirhóza jater (K74)

Následující Článek

Tučná játra

Více Články O Játra

Cholestáza

Symptomy cirhózy v počáteční fázi

Zanechat komentář 3,727Cirhóza jater nevyplývá nikde, existují vždy důvody pro toto. Účinky subjektu, které jsou škodlivé pro jejich organismus, vedou k němu, někdy i jiné problémy s vnitřními orgány mohou působit jako katalyzátor.
Cholestáza

Zda se hepatitida C přenáší sexuálně: toto tajemství je odhaleno!

Hepatitida C je virové onemocnění, které se v posledních letech stalo běžnějším a ve všech oblastech společnosti. Virus poškozuje jaterní buňky a úplně je zničí.