Povaha bolesti s kameny v žlučníku

Plná životnost jakékoli osoby předpokládá normální fungování všech vnitřních orgánů a systémů. Jedním z nejdůležitějších a nejsložitějších funkčních znaků těla je optimální fungování systému zažívacího traktu. Porušení schopnosti alespoň jedné části vitálního řetězce způsobuje řadu patologických změn v konkrétních orgánech, což vyvolává vývoj zánětlivého procesu jiných struktur těla.

Ne všichni si představují přesné umístění vnitřních orgánů. Porozumění obvykle přichází s problémem. Porušení výroby potřebných látek, včetně žluče, přispívající k rozpadu tuku vede k patologickým změnám, které ovlivňují všechny vnitřní systémy. Proto v případě problémů s gastrointestinálním traktem je důležité vědět, kde je žlučník a jak to bolí.

Žlučník: kde to je a jak to bolí

Jaký je význam žluči pro tělo

V lidském těle je jedním z důležitých orgánů játra. Jeho funkčnost zahrnuje několik důležitých akcí, z nichž jedna je tvorba žluči. Biologická tekutina syntetizovaná tělem je přímo zapojena do trávicího procesu. Po jeho tvorbě játra přitlačuje žluč přes speciální kanál do žlučníku, kde dochází k jeho akumulaci a koncentraci.

Zatímco zůstává jedna sraženina, určité množství biologické látky může být uvolněno z hruškovitého měchýře do střevního prostoru, aby se podílel na zpracování potravin vstupujících do jícnu. Zvláště se týká nadměrně tučného, ​​smaženého jídla. Při normálním fungování těla dochází k uvolnění přibližně 2 hodiny po požití potravy.

Hlavním úkolem žluče je rozpad tukových složek absorbovaných tělem. To přispívá k kvalitativní asimilaci živin, screeningu škodlivých složek, syntéze proteinových buněk. Vylučování žluče stimuluje normální práci dutiny žaludku, střev, přispívá k optimální tvorbě enzymů pankreasu.

Funkce žlučníku

Dalším důležitým rysem žluči je ochrana intestinální mikroflóry před pronikáním, reprodukce patogenních mikroorganismů v ní.

Umístění žlučníku

Než budete mít předpoklady, proč se může objevit bolest v žlučníku, je nutné se seznámit s jeho umístěním v těle. Někteří dokonce nepřemýšlejí o možných příčinách bolesti a užívají léky proti bolesti v naději, že odstraní nepříjemné pocity. To je špatné rozhodnutí, protože předtím, než přestanete bolest, musíte mít představu o struktuře těla a jeho umístění.

Žlučník je malý dutý orgán hruškovitého tvaru, který se nachází 3 cm pod obloukovým obloukem, v těsném kontaktu se stěnou peritonea a pravou dolní částí jater. Protínající se část svalu rectus abdominis s pravou stranou oblouku je místem lokalizace žlučníku.

Lokalizace žlučníku

Pozor! Při fyziologických změnách v anatomické struktuře u některých lidí je játra mírně pod standardní hladinou. V tomto případě je žlučník umístěn v oblasti střevních smyček.

Standardní rozměry karoserie:

  • hruškovitá forma, bez dělících částí;
  • délka žlučníku od 7 do 12 cm;
  • objem 40-60 ml.

Hlavním úkolem žlučníku je akumulace žluče, její uvolnění do střevního prostoru, je-li to nutné. Po dobu dvou dnů v normálním, zdravém těle produkuje až 2 litry žluči.

Umístění žlučníku u lidí

Anatomická struktura žlučníku

Tělo může být rozděleno na tři části:

Dno je jasně viditelné pomocí ultrazvuku, který vyčnívá z hlavního těla žlučníku. Tělo se nachází mezi jaterním kanálem a dnem, je nejširší částí těla. Krk je nejužší struktura, která se podílí na spojovacím procesu jaterního potrubí s žlučníkem.

Potrava jater hraje roli transportéru biologického exsudátu (žluče) až do délky 4 cm. Do močového měchýře může být současně obsaženo až 50 ml žlučové látky. Když vznikne potřeba, žluč se uvolní přes malý kanál. Stimuluje uvolňování tekutinového signálu přenášeného nervovými vlákny trávicího systému v okamžiku vstupu do jídla jícnu. Výtokové potrubí se nazývá průtoková a pankreatická ampulka.

Struktura žlučníku

Hlavní složky žlučníku jsou:

  • vnitřní epiteliální tkáň;
  • slizniční membrána;
  • vnější serózní stěna.

Na vnější serózní straně těla je velké množství záhybů, v nichž jsou umístěny slizniční žlázy. Jeho vlastností je zvýšená absorpce tekutiny. Proto je příchozí, po nějakou dobu obsažen v žlučníku žlučníku vysokou koncentraci. Vzhledem k tomu, že záhyby sliznice mají spirálové uspořádání, může se přívodní tekutina pohybovat ve dvou směrech.

Není-li trávicí proces zahájen, jsou pankreatické svěrače v bezpečné poloze, což zabraňuje toku žluči. Jakmile nastane impuls k začátku trávení, svěrky zeslabují jejich ochrannou schopnost, žluč vstoupí do dvanácterníku.

Žlučník v sekci

Vlastnosti bolesti, lokalizace

Patologické změny, ke kterým dochází v žlučníku v počátečních stádiích, jsou téměř asymptomatické. Člověk necítí žádné nepohodlí a neočekává pravidelné pocity v pravém hypochondriu.

Porušení těla přispívá k dočasné akumulaci určitého množství žluče. Prochází stupněm koncentrace a krystalizace. Akumuluje se především v oblasti cholesterolu, tvorba kamenů. Může se jednat o jedinou kamennou sraženinu a vícečetnou akumulaci nádorů. Když kameny procházejí žlučovodem, člověk může zaznamenat zvýšenou bolest.

Počáteční diagnózou je stanovení přítomnosti patologických změn palpováním orgánu. Současně dochází ke zvýšení velikosti žlučníku, ke změně konzistence na zvýšený stupeň tvrdosti a napětí svalů.

Lokalizace bolesti v případě problémů s žlučníkem

V současných fázích onemocnění se bolest projevuje různými způsoby:

  1. Počáteční fáze se vyznačuje přítomností nepohodlí, periodické přítomnosti koliky. Kolik může být krátkodobá, trvá až 5 minut, dlouho, a nechat jít na několik hodin.
  2. Pozdější stadia onemocnění jsou charakterizovány neustálou přítomností bolesti, zatímco pacient zažívá pocit nevolnosti.

Další příznaky patologie jsou:

  • suchost ústní sliznice;
  • nevolnost s zvracením;
  • přítomnost častých opakovaných bičů;
  • významné zvýšení tělesné teploty (až o 40 stupňů);
  • závratě, dezorientace ve vesmíru;
  • obecná slabost, přepracování;
  • tachykardie, rychlý puls, nestabilní srdeční tep;
  • zvýšené pocení;
  • kovová chuť v ústech;
  • výskyt svědění kůže;
  • pocit kamenné střeva, nadýmání;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • porušení úkonu defekace (průjem, zácpa).

Místa bolesti pro problémy s žlučníkem

Pokud se u člověka vyskytnou tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Povaha bolesti závisí na patologii

Hlavní symptom jakéhokoli onemocnění je charakterizován rozdílem v projevech stavu pacienta. Hlavními podněty bolestivého syndromu jsou následující anomálie:

  • metabolické poruchy v těle;
  • přítomnost chronických nově získaných nemocí;
  • zánětlivé procesy lokalizované v močovém měchýři a kanálech;
  • zranění;
  • přítomnost vrozených abnormalit.

Více o bolestivých syndromech:

Diagnostické metody

Přítomnost patologických procesů v žlučníku by neměla být přehlédnuta. Je nutné provést konzultaci, diagnostické vyšetření u onkologa. Na základě stížností pacienta v době přechodu na kliniku, jeho všeobecné vyšetření, jsou stanovena tato diagnostická opatření:

  • obecná a chemická analýza krve;
  • fibrogastroduodenoscopy k určení typu infekce, která vyvolala patologii;
  • cholecystografie (rentgenové vyšetření s použitím kontrastního činidla);
  • Ultrazvuk žlučníku, který určuje stupeň deformace orgánu, jeho zhuštění;
  • cholesterolu s kontrastní složkou k posuzování funkční schopnosti žlučových cest;
  • radiografie, určení velikosti, funkčních schopností orgánu;
  • MRI, CT, přispívající k poznání změn v nádorových formacích.

Ultrazvuk žlučníku - norma

Na základě výsledků vyšetření předepisují lékaři vhodnou léčbu.

Možnosti léčby

Na základě diagnózy se provádí patologická léčba. Mezi obecná terapeutická opatření patří užívání léků zaměřených na:

  • snížení zánětlivého procesu v těle;
  • zastavení vývoje parazitických forem infekce;
  • normalizace žlučových cest;
  • eliminace příznaků bolesti;
  • normalizace odmítnutí biologického tajemství;
  • úleva od gagových reflexů;
  • zastavení růstu infekcí;
  • zvýšená motilita žlučníku.

Lékařská terapie

Léky, které snižují spasticitu:

  • Drotaverin (trvá až 3krát denně, ne více než 240 mg);
  • No-Spa (1-2 tablety 3krát denně);
  • Spasmalgon (dávka je 2-3 dávky denně, 1-2 tablety).
  • Ursosan (1 tobolka denně);
  • Holosas (1 lžička sirupu 3krát denně);
  • Heptor (800-1600 mg denně).

Drogy Ursosan kapsle

  • Ampicilin (intramuskulární injekce 0,5-1 g každých 6 hodin);
  • Oxamp (500-1000 mg 4krát denně);
  • Cefazolin (500-1000 mg dvakrát denně).

Prášek pro přípravu roztoku Ampicillin

Provedli také fyzioterapeutické postupy:

  • koupání s přídavkem jehličnatého extraktu;
  • provádění UHF terapie v subkostální oblasti;
  • elektroforéza s papaverinem, platýfilin.

Video - První příznaky problémů žlučníku, které by neměly být ignorovány

Tradiční medicína

Účinným způsobem léčby je použití tradiční medicíny.

Recepty lidových léků:

  1. Dobrým prostředkem pro rozpuštění hepatické sekrece je příjem olivového oleje, 30 ml 3krát denně po dobu 3 dnů. Příjem oleje by měl být prováděn po dobu půl hodiny před jídlem, poté by měl být užíván s 30 ml grapefruitu nebo citronovou šťávou.
  2. Čištění žlučníku přispívá k jídlu surových žloutků. K tomu se ráno doporučuje oddělit žloutek ze dvou kuřecích vajec z bílkovin, vypít na prázdný žaludek, pít šťávu stlačenou z 2 citronů. Doba trvání léčby je 2 týdny. Při zvýšené hladině cholesterolu je kontraindikována.
  3. Purifikace žlučníku s divokou růží. Pro přípravu léčivého prostředku musí být vyčištěn, nakrájíme kořen rostliny, 2 polévkové lžíce. lžíce produktu přidejte 220 ml vroucí vody a poté vaříme obsah za nízké teploty po dobu půl hodiny. Kmen, rozdělte na 3 dávky, používejte v malých džbáních během dne. Průběh léčby je 2 týdny.

Dieta pro exacerbaci onemocnění žlučníku

Někdy je průběh hirudoterapie ekvivalentní prostředkům tradiční medicíny. Péči, kteří se nacházejí na pravém hypochondriu, trvá jeden postup 15-20 minut.

Bez ohledu na to, co způsobuje bolestivé onemocnění žlučníku, je třeba diagnostikovat příčinu patologie včas. Příslušný specialist je schopen rychle rozpoznat onemocnění, předepsat odpovídající léčbu. Proto v případě výskytu alarmujících příznaků abnormální činnosti orgánů se doporučuje neodvrátit řešení problému, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Žlučové kameny

Přezkoumejte

Příznaky žlučových kamenů

Příčiny žlučových kamenů

Diagnostika žlučových kamenů

Léčba žlučových kamenů

Komplikace žlučníkové nemoci (ICD)

Prevence žlučových kamenů

Jaký doktor konzultovat s onemocněním žlučníku?

Přezkoumejte

Žlučové kameny (cholelitiáza, cholelitiáza, žlučové kameny, cholelitiáza) - onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku, obvykle sestávající z cholesterolu. Ve většině případů nevyvolávají žádné příznaky a nevyžadují léčbu.

Pokud se však kámen uvízne v potrubí (otevření) žlučníku, může vyvolat náhlá silná bolest v břiše, která obvykle trvá od jedné do pěti hodin. Tato bolest břicha se nazývá biliární kolika.

Žlučové kameny mohou také způsobit zánět (cholecystitida). Cholecystitida může být spojena s prodlouženou bolestí, žlutou kůží a zvýšenou tělesnou teplotou nad 38 ° C.

V některých případech může kámen, který sestupuje z močového měchýře, zablokovat potrubí, kterým tekutina z pankreatu proudí do střeva (viz obrázek vpravo). Způsobuje podráždění a zánět - akutní pankreatitidu. Tento stav způsobuje bolest břicha, která se neustále zvyšuje.

Žlučníku

Žlučník je malý krevní orgán, který se nachází pod játry. Struktura žlučníku a jejích kanálů je vidět na obrázku vpravo.

Hlavním úkolem žlučníku je uchování žluči.

Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá rozbít tuky. Prochází z jater kanály - jaterní kanály a vstupuje do žlučníku.

Žluč se hromadí v žlučníku, kde se stává koncentrovanějším, což přispívá k lepšímu rozkladu tuků. Podle potřeby se žluč uvolní z žlučníku do společného žlučovodu (viz obrázek) a pak do střevního lumenu, kde se podílí na trávení.

Předpokládá se, že se tvoří kameny kvůli porušení chemického složení žluče v žlučníku. Ve většině případů se hladina cholesterolu dramaticky zvyšuje a nadměrný cholesterol se změní na kameny. Žlučové kameny jsou velmi časté. V Rusku se výskyt žlučníkových onemocnění pohybuje od 3 do 12%.

Léčba je obvykle vyžadována pouze v případech, kdy kameny způsobují úzkost, jako je bolest v břiše. Pak lze doporučit minimálně invazivní chirurgii k odstranění žlučníku. Tento postup nazývaný laparoskopická cholecystektomie je poměrně jednoduchý a má zřídkakdy komplikace.

Člověk může bez žlučníku. Toto tělo je užitečné, ale není životně důležité. Po cholecystektomii se žluč stále produkuje v játrech, které místo hromadění v močovém měchýři kape k pokleku tenkého střeva. U některých z operovaných postcholecystektomických syndromů se však vyskytuje.

Takže ve většině případů je cholelitiáza (ICD) snadno chirurgicky léčena. Velmi závažné případy mohou být život ohrožující, zejména u lidí se špatným zdravotním stavem, ale smrt je vzácná.

Příznaky žlučových kamenů

Mnoho lidí s onemocněním žlučníku (ICD) nemá žádné příznaky a nevědí o nemoci, pokud nebyly náhodně zjištěny kameny v žlučníku během průzkumu provedeného z jiného důvodu.

Pokud se však kámen překrývaje žlučovodem, jímž žluč vede z žlučníku do střeva, vyskytují se výrazné příznaky.

Hlavní je bolest břicha. Nicméně na určitém místě kamení se na pozadí bolestí žlučníku mohou objevit další příznaky.

Bolest břicha

Nejběžnějším příznakem žlučových kamenů je náhlá, silná bolest v břiše, která trvá obvykle od jedné do pěti hodin (někdy však může po několika minutách zmizet). Toto se nazývá biliární kolika.

Bolest s biliární kolikou lze cítit:

  • ve středu břicha, mezi hrudní kostí a pupkem;
  • v hypochondriu vpravo, odkud může dát pravou stranu nebo lopatku.

Během útoku na koliku žlučník neustále ubližuje. Prázdné střevo nebo zvracení nezhoršuje stav. Někdy se bolest v žluči spouští jíst tučné pokrmy, ale může začít kdykoliv během dne nebo vás probudit v noci.

Obvykle se biliární kolika stává nepravidelně. Mezi záchvaty bolesti může trvat několik týdnů nebo měsíců. Jiné příznaky biliární kolika mohou být epizody silného pocení, nevolnosti nebo zvracení.

Lékaři nazývají takový průběh nekomplikované nemoci žlučníku (ICD).

Další příznaky žlučových kamenů

Ve vzácných případech mohou kameny způsobit přísnější příznaky, pokud blokují tok žluči z močového měchýře delší dobu nebo se přestěhují do jiných částí žlučovodu (například blokují výtok ze slinivky do tenkého střeva).

V takových případech může dojít k následujícím příznakům:

  • teplota 38 ° C nebo vyšší;
  • delší břišní bolest (žlučník);
  • búšení srdce;
  • žloutnutí kůže a bílých očí (žloutenka);
  • pruritus;
  • průjem;
  • zimnice nebo třes;
  • dezorientace ve vesmíru a čase;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Lékaři nazývají tento závažnější stav komplikovaný chorobou žlučníku (ICD).

Pokud máte bolest žlučníku, uveďte schůzku s terapeutem nebo lékařem gastroenterology, specialisty na nemoci trávicího systému.

Okamžitě zavolejte sanitku (z mobilního telefonu 112 nebo 911 z pevného telefonu - 03) v následujících případech:

  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • bolest břicha, která nepřesáhne osm hodin;
  • vysoká horečka a zimnice;
  • tak silná bolest v břiše, že nemůžete najít pohodlnou pozici.

Příčiny žlučových kamenů

Předpokládá se, že kamenné formy vznikají kvůli nerovnováze v chemickém složení žluče v žlučníku. Žluč je tekutina potřebná k trávení, která je produkována játry.

Stále ještě není jasné, co způsobuje tuto nerovnováhu, ale je známo, že se mohou vytvářet žlučové kameny v následujících případech:

  • neobvykle vysoký cholesterol v žlučníku - asi čtyři z pěti žlučových kamenů tvoří cholesterol;
  • neobvykle vysoká hladina bilirubinu (produkt rozpadu červených krvinek) v žlučníku - asi jeden z pěti žlučových kamenů tvoří bilirubin.

Chemická nerovnováha může vést k tvorbě drobných krystalů v žluči, které se postupně mění (často po mnoho let) na silné kameny. Žlučové kameny mohou být malé, jako zrno písku, nebo velké, jako oblázky. Kameny jsou jednotné a vícenásobné.

Kdo může mít žlučové kameny?

Žlučové kameny jsou častější u těchto skupin lidí:

  • ženy, zejména porod;
  • lidé s nadváhou nebo obezitou - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 25 nebo vyšší;
  • lidé ve věku 40 let a starší (čím starší jste, tím vyšší je riziko kamenů);
  • lidé s cirhózou (onemocnění jater);
  • lidé s onemocněním trávicího systému (Crohnova nemoc, syndrom dráždivého střeva);
  • lidé, kteří mají příbuzné s kameny v žlučníku (asi třetina lidí s kameny v žlučníku má blízkého příbuzného, ​​který trpí stejnou nemocí);
  • lidé, kteří nedávno ztratili váhu, a to buď v důsledku stravy, nebo v důsledku operace, například obvaz žaludku;
  • lidé užívající lék zvaný ceftriaxon je antibiotikum užívané k léčbě mnoha infekčních onemocnění, včetně pneumonie, meningitidy a kapavky.

Existuje také zvýšené riziko žlučových kamenů u žen, které užívají kombinované perorální antikoncepce nebo jsou léčeny vysokými dávkami estrogenu (například při léčbě osteoporózy, rakoviny prsu, projevů menopauzy).

Diagnostika žlučových kamenů

U mnoha lidí žlučové kameny nevyvolávají žádné příznaky, takže jsou často objeveny náhodou během vyšetření na další onemocnění.

Pokud máte bolest žlučníku nebo jiné příznaky cholelitiázy (GCB), poraďte se s lékařem nebo gastroenterologem, aby doktor mohl provést nezbytné vyšetření.

Konzultace s lékařem

Lékař se nejprve zeptá na vaše příznaky a pak vás požádá, abyste si položili na gauč a prohlédli si břicho. Existuje důležité diagnostické znamení - symptom Murphyho, který lékař obvykle vyšetří během vyšetření.

K tomu je třeba vdechnout a doktor snadno klepá na břišní stěnu v žlučníku. Pokud se tato bolest objeví v břichu, symptom Murphyho je považován za pozitivní, což naznačuje zánět žlučníku (v tomto případě je nutná naléhavá léčba).

Lékař může také předepisovat obecný krevní test k detekci příznaků infekce nebo biochemický krevní test k určení, jak funguje játra. Pokud se kameny přesunou z žlučníku do žlučovodu, játra budou narušena.

Pokud vaše příznaky nebo výsledky testů naznačují žlučové kameny, lékař vás pravděpodobně poradí k dalšímu výzkumu, který potvrdí diagnózu. Pokud se objeví známky komplikované formy onemocnění žlučníku (ICD), můžete být hospitalizováni k vyšetření ve stejný den.

Ultrazvuková vyšetření žlučníku (ultrazvuk)

Obvykle může být přítomnost kamenů v žlučníku potvrzena ultrazvukem, když je obraz vašich vnitřních orgánů vytvořen pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln.

Při diagnostice kamení v žlučníku se používá stejný typ ultrazvuku jako v těhotenství, kdy horní část břicha je poháněna malým senzorem, který je také zdrojem ultrazvukových vibrací.

Vysílá zvukové vlny skrz kůži uvnitř těla. Tyto vlny se odrážejí z tkání těla a vytvářejí obraz na monitoru. Ultrazvuk žlučníku je bezbolestný postup, který trvá asi 10-15 minut. Využijte naši službu k nalezení kliniky, kde se provádí ultrazvuk žlučníku.

Ultrazvuk žlučníku nezjistí všechny typy kamenů. Někdy nejsou na ultrazvukovém snímku viditelné. Zvlášť nebezpečné je, že "chybí" kámen, který upoutává žlučový kanál. Pokud tedy podle okolností důkazy: výsledky testů, rozšířený výskyt žlučovodu na ultrazvukovém vyšetření nebo jiné, lékař podezřívá přítomnost cholelitiázy, budete potřebovat ještě několik studií. Ve většině případů to bude MRI nebo cholangiografie (viz níže).

Magnetická rezonance (MRI)

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) může být provedeno pro hledání kamení v žlučových kanálech. Tento typ skenování používá silné magnetické pole a rádiové vlny pro vytvoření detailního obrazu vnitřní struktury vašeho těla. Zjistěte, kde MRI ve vašem městě dělají.

Rentgenové vyšetření žlučníku

Existuje několik typů rentgenových studií žlučníku a žlučových cest. Všechny jsou prováděny za použití speciálního barviva - látky, která je na paprsku jasně viditelná.

Cholecystografie - před zkouškou jsou požádáni, aby pili speciální barvivo, po 15 minutách pořídili snímek žlučníku a pak další po jídle. Metoda umožňuje zhodnotit strukturu žlučníku, vidět kameny, jejich velikost a polohu a studovat práci žlučníku (jak dobře se po jídle uzavírá). Když je kámen zablokován cystickou cestou, žlučník není na obrázku viditelný, protože barvivo do něj nevstupuje. Pak označte jiné typy výzkumu.

Holegrafiya - rentgenový výzkum žlučníku podobný cholecystografii. Barvivo se však injektuje do žíly.

Cholangiografie je rentgenové vyšetření žlučníku, kdy je injektováno do žlučových cest, a to buď kůží (pomocí dlouhé jehly) nebo během operace.

Retrograde cholangiopancreatography (RCP) je rentgenová metoda pro studium žlučníku a žlučovodů pomocí endoskopických technik. RCPG může být pouze diagnostickým postupem nebo pokud je to nutné, rozšíří se na léčebný postup (když jsou kameny odstraněny z potrubí pomocí endoskopických technik) - viz část "Léčba žlučníků kamene".

Během retrográdní cholangiopancreatografie se barvivo zavádí pomocí endoskopu (tenká ohebná trubice s žárovkou a kamerou na konci), která prochází ústy do jícnu, žaludku a poté do dvanácterníku k místu, kde se žlučovod otevře.

Po zavedení barviva udělejte rentgenové záření. Zobrazí jakékoli abnormality v žlučníku nebo pankreatu. Pokud je vše v pořádku, pak kontrast volně proudí do žlučníku, žlučovodů, jater a střev.

Pokud je v průběhu procedury zjištěna obstrukce, lékař se ji pokusí odstranit endoskopem.

Počítačová tomografie (CT)

Pokud máte podezření na komplikace cholelitiázy (ICD), například akutní pankreatitida, může vám být podána počítačová tomografie (CT). Tento typ snímání je řada rentgenových paprsků pořízených v různých úhlech.

CT vyšetření se často provádí v mimořádné situaci k diagnostice silné bolesti břicha. Zařízení pro výpočetní tomografii břicha je obvykle vybaveno oddělením radiologie. Podívejte se, kde můžete ve vašem městě provést CT vyšetření.

Léčba žlučových kamenů

Léčba onemocnění žlučníku (ICD) bude záviset na tom, jak její příznaky ovlivňují váš život. Pokud nejsou žádné příznaky, obvykle se doporučuje taktika aktivního pozorování. To znamená, že vám nebude předepsáno žádné léčení, ale budete-li si všimnete jakýchkoli příznaků, budete se muset poradit s lékařem. Pravidelně, čím déle nemáte žádné příznaky, tím nižší je pravděpodobnost, že se onemocnění někdy zhorší.

Možná budete potřebovat léčbu, pokud máte onemocnění, které zvyšuje riziko komplikací onemocnění žlučníku, například následující:

  • jizvení jater (cirhóza);
  • vysoký krevní tlak uvnitř jater - toto se nazývá portální hypertenze a často se vyvíjí jako komplikace onemocnění jater způsobené zneužíváním alkoholu;
  • diabetes mellitus.

Můžete také doporučit léčbu, pokud vyšetření odhalí vysoký obsah vápníku v žlučníku, protože to může vést k rozvoji rakoviny žlučníku u starších osob.

Pokud se objeví záchvaty bolesti břicha (biliární kolika), léčba závisí na tom, jak zasahují do vašeho normálního života. Pokud jsou záchvaty mírné a neobvyklé, lékař předepíše anestetikum, které je třeba provést během útoku, a poradí vám o dietě, které je třeba sledovat u žlučových kamenů.

Pokud jsou příznaky závažnější a často se vyskytují, doporučuje se chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Laparoskopická cholecystektomie

Ve většině případů se ukázalo, že žlučník je odstraněn minimálně invazivním zásahem. To se nazývá laparoskopická cholecystektomie. Během laparoskopické cholecystektomie se na břišní stěně vytvoří tři nebo čtyři malé řezy (každá přibližně 1 cm dlouhá). Jeden řez bude blízko pupku a zbytek na břišní stěně vpravo.

Dutina břicha je dočasně naplněna oxidem uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi vidět vaše orgány lépe. Pak je jeden laparoskop vložen přes jeden řez (tenké, dlouhé optické zařízení se světelným zdrojem a videokamerou na konci). Chirurg tak bude schopen sledovat operaci na monitoru videa. Pak chirurg odstraní žlučník pomocí speciálních chirurgických nástrojů.

Aby se zabránilo zablokování žlučovodů kameny, během operace se provede rentgenové vyšetření žlučových cest. Objevené kameny mohou být obvykle odstraněny okamžitě během laparoskopické operace. Pokud z nějakého důvodu není možné provést operaci k odstranění žlučníku nebo kamenů pomocí minimálně invazivních technik (například se objeví komplikace), pokračujte k otevřené operaci (viz níže).

Pokud je laparoskopická cholecystektomie úspěšná, plyn je odstraněn z břišní dutiny přes laparoskop a řezy jsou šití rozpustnými chirurgickými nitěmi a uzavřeny obvazy.

Typicky se laparoskopická cholecystektomie provádí pod celkovou anestézou, což znamená, že při operaci spíte a nebudete cítit bolest. Operace trvá hodinu a půl. Obnova po odstranění žlučníku pomocí minimálně invazivní techniky se objevuje velmi rychle, zpravidla je člověk zpožděn v nemocnici po dobu 1 až 4 dnů a poté propuštěn domů k dalšímu zotavení. Práce může začít, obvykle po 10-14 dnech po operaci.

Odstranění žlučníku jednou punkcí (cholecystektomie sils) je novější typ operace. Během ní se v pupku vytvoří pouze jedna malá punkce, což znamená, že v pupku bude skryta jen jedna jizva. Jednoduchá laparoskopická cholecystektomie však dosud nebyla vyvinuta jako klasická laparoskopická cholecystektomie a dosud neexistuje konsenzus. Taková operace se nemusí provádět v každé nemocnici, protože to vyžaduje zkušený chirurg, který absolvoval zvláštní školení.

Odstranění žlučníku širokým řezem

V některých případech se nedoporučuje laparoskopická cholecystektomie. To může být způsobeno technickými důvody, obavami o bezpečnost nebo skutečností, že v žlučovém kanálu, který se během minimálně invazivních operací nemůže odstranit, je v kůži.

Laparoskopická cholecystektomie se nedoporučuje v následujících případech:

  • třetí trimestr (poslední tři měsíce) těhotenství;
  • obezita - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší;
  • neobvyklá struktura žlučníku nebo žlučovodu, kvůli níž je minimálně invazivní chirurgie potenciálně nebezpečná.

V těchto případech se doporučuje otevřená (laparotomická, abdominální) cholecystektomie. Během operace na břišní stěně v pravém hypochondriu je provedena řez o délce 10-15 cm, aby se odstranil žlučník. Kombinovaná cholecystektomie se provádí pod celkovou anestezií, takže během operace spíte a nebudete cítit bolest.

Odstranění žlučníku pomocí laparotomie (široký řez) je stejně účinné jako laparoskopická chirurgie, ale trvá delší dobu, než se zotaví a zanechává viditelnější jizvu. Obvykle je nutné zůstat v nemocnici po dobu 5 dnů po operaci.

Chirurgie pro cholelitiázu (GI onemocnění) může vyřešit mnoho problémů, ale někteří lidé mají po odstranění žlučníku nové problémy. Přečtěte si více o postcholecystektomickém syndromu.

Terapeutická retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG)

Během léčby retrográdní cholangiopancreatografií (RCPG) jsou kameny odstraněny z žlučovodů a samotný měchýř spolu s kameny v něm zůstává na místě, pokud se nepoužijí výše popsané metody.

RHPG je podobná diagnostické cholangiografii (přečtěte si více v sekci Diagnostika žlučových kamenů), když se endoskop (tenká ohebná trubice s žárovkou a kamerou na konci) drží v ústech na místo, kde žlučovod se otevírá do tenkého střeva.

Během RCP je však ústa žlučovodu dilatována řezem nebo elektricky vyhřívaným drátem. Pak jsou kosti odstraněny ve střevech, takže se z těla přirozeně dostanou.

Někdy v žlučovodu trvale instaluje malou expanzní trubici nazývanou stent, který pomáhá při volném průchodu žlučku a kamení z močového měchýře do střeva.

Obvykle jsou injekčně podávány sedativa a léky proti bolesti před tím, než budete moci užít RPHG, což znamená, že budete vědomi, ale nebudete cítit bolest. Postup trvá od 15 minut nebo více, obvykle asi půl hodiny. Po skončení procedury můžete zůstat v nemocnici přes noc, abyste mohli sledovat váš stav.

Rozpuštění žlučových kamenů

Pokud jsou kameny ve vašem žlučníku malé a neobsahují vápník, můžete je rozpustit tak, že užíváte léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Fondy na rozpad žlučových kamenů se často nepoužívají. Nemají extrémně silný účinek. Chcete-li získat výsledek, musíte je trvat dlouho (až 2 roky). Po přerušení léčby ursodeoxycholovou kyselinou se znovu mohou vytvářet kameny.

Nežádoucí účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou vzácné a zpravidla snadno vyjádřené. Nejčastějšími jsou nevolnost, zvracení a svědění.

Ursodeoxycholová kyselina se nedoporučuje těhotným a kojících ženám. Ženy, které užívají žlučové kameny rozpouštějící pohlaví, by měly používat bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo nízkorizikové perorální antikoncepce, jelikož jiné antikoncepční prostředky mohou snížit účinnost léčby kyselinou ursodeoxycholovou.

Přípravky ursodeoxycholové kyseliny jsou někdy také předepsány jako profylaxe tvorby žlučových kamenů, pokud jste v nebezpečí. Například kyselina ursodeoxycholová může být předepsána vám, pokud jste nedávno byl provozován pro hubnutí, protože drastická ztráta hmotnosti může vyvolat tvorbu žlučových kamenů.

Dieta pro cholelitiázu

V minulosti bylo někdy doporučeno, aby lidé, kterým nebylo možné pracovat, snížili příjem tuku na minimum, aby zastavili růst kamenů.

Nedávné studie však ukázaly, že to nepomůže, protože náhlá ztráta hmotnosti v důsledku snížení tuku ve stravě může naopak způsobit růst žlučových kamenů.

Pokud se vám nedoporučuje operace nebo se jí chcete vyhnout, měli byste jíst zdravé a vyvážené potraviny. To znamená jíst různé potraviny, včetně mírného množství tuku, a pravidelné jídlo.

Zdravá výživa nebude vyléčit onemocnění žlučníku (ICD) a nebude eliminovat vaše příznaky, ale pomůže zlepšit celkový stav těla, učiní záchvaty žlučové koliky méně často. Přečtěte si více o zdravém stravování.

Komplikace žlučníkové nemoci (ICD)

Komplikace onemocnění žlučníku jsou vzácné. Spravedlně jsou spojeny s zablokováním kanálu žlučníku nebo s přemístěním kamenů v jiných částech trávicího traktu.

Akutní cholecystitida (zánět žlučníku)

V některých případech žlučový kámen pevně ucpává žlučovod a zabraňuje toku žluči. Stasis žluče v močovém měchýři a přídavek infekce vede k rozvoji zánětu - akutní kalcitózní cholecystitida.

Symptomy akutní cévní cholecystitidy:

  • neustálé bolest v horní části břicha, vyzařující břicho (na rozdíl od biliární kolik, bolest obvykle trvá déle než pět hodin);
  • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
  • búšení srdce.

Kromě toho přibližně jeden ze sedmi lidí rozvíjí žloutenku (viz níže). Pokud máte podezření na akutní cholecystitidu, kontaktujte svého chirurga co nejdříve. S pomocí naší služby můžete najít dobrý chirurg bez opuštění vašeho domova.

Pro léčbu cholecystitidy u kalkulaček jsou antibiotika obvykle předepsány jako první, aby se zbavili infekce žlučníku. Po ukončení antibiotické terapie se provádí laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku).

U závažných případů akutní cholecystitidy je někdy nutná nutná chirurgická operace, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Navíc kvůli možnému riziku často využívají cholecystektomii břicha (odstranění žlučníku širokým řezem).

Akutní cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace. Například potlačení žlučníku - empyému. V tomto případě často chybí léčba antibiotiky a existuje potřeba nouzového čerpání z hnisu a následné odstranění žlučníku.

Další komplikace akutní cholecystitidy je perforace žlučníku. Může dojít k výbuchu silně zapáleného žlučníku, což vede k peritonitidě (zánětu tenké membrány břišní dutiny nebo peritonea). V tomto případě možná budete potřebovat intravenózní antibiotika, stejně jako operaci k odstranění části peritonea, pokud byla vážně poškozena.

Žloutenka

Blokování žlučovodu často vede k žloutence, která se projevuje:

  • žloutnutí kůže a bílých očí;
  • vzhled tmavě hnědého močení (moč piva)
  • lehké (bílé nebo téměř bílé) výkaly;
  • svědí kůži.

Někdy kámen samotný vychází z žlučovodu. Pokud k tomu nedojde, musí být odstraněna. Přečtěte si více o žloutence.

Zánět žlučovodů (cholangitida)

Pokud jsou žlučové kameny zablokovány, v nich se snadno vyvinou bakteriální infekce a vyvine se akutní cholangitida - zánět žlučových cest.

Symptomy akutní cholangitidy:

  • bolest v horní části břicha, rozšiřující se na lopatky;
  • vysoká teplota (horečka);
  • žloutenka;
  • zimnice;
  • dezorientace ve vesmíru a čase;
  • pruritus;
  • obecné slabosti.

Antibiotika pomohou vypořádat se s infekcí, ale je také nezbytné zajistit tok žluči z jater pomocí retrográdní cholangiopancreatografie (rhPG).

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida se může vyvinout, když je kámen přemístěn z žlučníku a blokuje pankreatický kanál, což způsobuje, že se zanícuje. Nejčastějším příznakem akutní pankreatitidy je náhlá těžká nudná bolest v horní části břicha.

Bolest při akutní pankreatitidě se postupně zvyšuje, dokud se nerozvinout do konstantní bolesti při řezání. Po jídle se může vrátit dolů a zhoršit se. Pokuste se naklonit dopředu nebo se kroutit, abyste zmírnili bolest.

Jiné příznaky akutní pankreatitidy:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
  • bolestivá citlivost v břiše;
  • méně často - žloutenka.

Pokud existuje důkaz o akutní pankreatitidě, je nutná nutná konzultace s lékařem. Zpravidla nemoc vyžaduje hospitalizaci v nemocnici, kde lékaři mohou snížit bolest a pomáhat tělu vyrovnat se se zánětem. Léčba spočívá v zavádění intravenózních léků (ve formě kapátků), dodávání kyslíku nasálními katétry (trubice spojené s nosem).

Díky léčbě se většina lidí s akutní pankreatitidou cítila lépe během jednoho týdne a může po 5 až 10 dnech opustit nemocnici.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku představuje 2 až 8% všech maligních novotvarů na světě. Jedná se o vzácnou, ale závažnou komplikaci cholelitiázy. Pokud máte žlučové kameny, zvyšuje se riziko rakoviny žlučníku. Přibližně čtyři z pěti lidí s rakovinou žlučníku měli dříve žlučové kameny. Současně má méně než jedna osoba z 10 000 žlučových kamenů rakovinu žlučníku.

Pokud existují další rizikové faktory, jako je zatížená dědičnost (někdo s rakovinou žlučníku v rodině) nebo zvýšené hladiny vápníku v žlučníku, může vám být doporučeno, abyste ji odstranili z důvodu prevence rakoviny, a to iv případě, že vám kameny nezpůsobují žádné příznaky.

Příznaky rakoviny žlučníku jsou podobné příznakům závažného onemocnění žlučníku:

  • bolest břicha;
  • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
  • žloutenka.

Onkolog je zapojen do léčby rakoviny žlučníku. S pomocí naší služby najdete ve svém městě dobrý onkolog. Pro léčbu rakoviny používají onkologové kombinaci chirurgických metod s chemoterapií a radiací.

Gallstone ileus

Další vzácnou, ale závažnou komplikací žlučových kamenů je ileus žlučníku. Toto je onemocnění, při kterém kámen z žlučníku ucpává střeva. Podle statistik se střevní obstrukce v důsledku zablokování žlučovým kamenem rozvíjí u 0,3-0,5% lidí s kameny v žlučníku.

S dlouhodobou přítomností velkého kamene v žlučníku se může tvořit tlaková závratka a pak píštěl - atypická zpráva s tenkým střevem. Pokud kámen projde píštělou, může ztuhnout střeva.

Příznaky žlučníku ileus:

  • bolest břicha;
  • zvracení;
  • nadýmání;
  • zácpa

Střevní obstrukce vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Pokud neodstraňujete včas obstrukci, hrozí riziko, že se střevo poruší (ruptura střev). To může vést k internímu krvácení a šíření infekce v břiše.

Pokud máte podezření na střevní obstrukci, okamžitě kontaktujte lékaře. Pokud to není možné, zavolejte na telefonní číslo tísňového volání - 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu.

Obvykle je třeba provést operaci k odstranění kamene a odstranění překážky. Typ operace bude záviset na tom, která část střeva se zablokuje.

Prevence žlučových kamenů

Některé studie ukázaly, že měnící se diety a ztráta hmotnosti (pokud máte nadváhu) mohou pomoci zabránit tvorbě žlučových kamenů.

Dieta pro prevenci onemocnění žlučníku (ICD)

Vzhledem k tomu, že vysoká hladina cholesterolu je obviňována z tvorby většiny kamenů, doporučuje se ve stravě zdržet se potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu, aby se zabránilo cholelitize.

Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu:

  • masové koláče;
  • klobásy a tučné maso;
  • máslo a sádlo;
  • pečení a sušenky.

Doporučuje se zdravá vyvážená strava. Zahrňte ve stravě spoustu čerstvého ovoce a zeleniny (nejméně pět denně) a celých zrn.

Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů, jako jsou arašídy nebo kešu, může snížit riziko vzniku žlučových kamenů.

Pít malé množství alkoholu také může snížit riziko tvorby kamene, ale nepřekračovat povolenou denní dávku alkoholu, protože to může vést k problémům s játry a dalším onemocněním.

Správná ztráta hmotnosti

Nadváha, zejména obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči, což zase zvyšuje riziko žlučových kamenů. Proto byste měli kontrolovat vaši váhu správným jídlem a pravidelným cvičením.

Nepoužívejte však nízkokalorické diety pro rychlou hubnutí. Existují důkazy, že tuhé diety narušují složení žluči, což přispívá k tvorbě kamenů. Doporučuje se postupně snižovat váhu a správně zhubnout.

Chcete-li vybrat správnou stravu pro prevenci nebo léčbu onemocnění žlučníku, stejně jako normalizovat hmotnost, konzultujte dietolog. S pomocí naší služby najdete ve svém městě dobrý výživu.

Jaký doktor konzultovat s onemocněním žlučníku?

Léčba onemocnění žlučníku je na křižovatce chirurgie a terapie, takže možná budete potřebovat konzultovat s lékaři obou profilů, abyste měli komplexní znalosti o stavu žlučníku a možných možnostech vývoje onemocnění. Je nutné zvolit správnou taktiku léčby.

S pomocí naší služby najdete gastroenterologa, který se zabývá diagnostikou a konzervativní léčbou cholelitiázy, stejně jako následky cholecystektomie. Na pozměňovacím návrhu můžete zvolit břišní chirurg, který ošetří žlučové kameny.

Pokud je plánovaná hospitalizace nutná, můžete využít naši službu k nalezení slušné klinice pro gastroenterologii nebo břišní chirurgii (pokud mluvíme o operaci).


Následující Článek

Fytoténa jater

Více Články O Játra

Cirhóza

Nabídka jídelníčku "5 stolu": chutné recepty pro každý den

Několik druhů stravy vyvinuli sovětští lékaři, aby organizovali krmení pacientů v nemocnicích. Mezi nimi byl "pátý stůl" - speciální jídlo pro ty, kteří přežili operaci na játrech, pankreatu, ztratili žlučníku.
Cirhóza

Odpojený žlučník

Důsledky onemocnění, jako je odpojený žlučník v nepřítomnosti včasné reakce, jsou nepředvídatelné a většina z nich je smutná.Stav žlučníku se stanoví při použití rentgenového kontrastního činidla.