Laparoskopie (odstranění) žlučníku

Žloutenka je poměrně častá patologie hepatobiliárního systému spojená s porušením cholesterolu nebo metabolismu bilirubinu a tvorbou žlučových kamenů. Toto onemocnění je rozšířené v průmyslově vyspělých zemích, kde lidé trochu sledují dietu, preferují smažené, mastné a kořeněné potraviny.

Toto onemocnění je obtížné konzervativní léčbu, proto v přítomnosti kamenů mnoho odborníků doporučuje operaci, jehož "zlatým" standardem je laparoskopie žlučníku a cholecystektomie. Nicméně předtím, než přistoupíme k taktikám léčby, je nutné studovat mechanismus výskytu počtu.

Odkud pocházejí žlučové kameny

Žlučová žluč je speciální tekutina, připomínající plazmu ve složení. Má tak důležité složky jako voda, cholesterol, bilirubin a žlučové kyseliny. I když tyto složky jsou ve vzájemné rovnováze, tato tekutina usnadňuje vázající tuk, vodu a jejich absorpci štěpení mastných kyselin, střev a cholesterolu, brání vzniku hnilobných procesů v koncových částech zažívacího traktu, stimuluje peristaltiku (jednosměrné řezy na podporu bolus).

Pokud se sekrece cholesterolu v žluči zvětší nebo koncentrace žlučových kyselin klesá, stejně jako kontraktilní schopnost žlučníku (GI), jeho obsah stagnuje a krystalizuje tak, že vytváří velké a malé kameny.

Předisponující faktory pro tvorbu kamenů a vývoj cholecystitidy jsou:

  • Vysoký index tělesné hmotnosti.
  • Nedostatečná fyzická aktivita.
  • Jíst potraviny bohaté na cholesterol a vyčerpané ve vlákně.
  • Abnormální výskyt žlučníku, například vrozená vniknutí krku.
  • Starší věk
  • Ženský sex
  • Těhotenství
  • Endokrinní poruchy.
  • Chronické infekční onemocnění žlučových cest.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Chirurgie na žaludku a střevě v historii.

Chirurgická metoda odstraňování kamenů

Existuje několik druhů chirurgických zákroků, které se používají při onemocnění žlučníku:

  • Laparoskopické odstranění kamenů z horečky.
  • Endoskopická cholecystektomie.
  • Otevřená operace břicha.

V současnosti je stále oblíbenější laparoskopická metoda odstraňování kamenů z žlučníku. Díky nejnovějším technologiím bylo možné minimalizovat poškození lidského těla během operace a zkrátit jeho trvání.

Lékaři a samotní pacienti preferují laparoskopické odstranění žlučníku z následujících důvodů:

  • Nízké riziko komplikací.
  • Krátká rehabilitační doba.
  • Vysoký kosmetický efekt (jizvy po operaci jsou téměř neviditelné).
  • Nízká míra zranění.
  • Bolest po operaci je minimalizována.
  • Schopnost chodit a samo-podávat v první den po operaci.

Příprava na operaci

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem je nutné podstoupit řadu vyšetření, které pomohou posoudit připravenost pacienta na postup a identifikovat další chronické nemoci a zabránit vzniku komplikací. Mezi ně patří kompletní krevní obraz a analýza moči, biochemie, glukóza v krvi, Wassermanova reakce, test hepatitidy, koagulogram, krevní skupina a faktor Rh, ultrazvuk v břiše, EKG, RTG hrudníku. Rovněž je nutná konzultace s terapeutem a anesteziologem.

Je-li operace povolena, dalším stupněm přípravy je odmítnutí jíst potravu 10-12 hodin před začátkem postupu a jmenování čisticí klystýru v předvečer zákroku. Zdravotní sestra také odstraňuje vlasy v oblasti chirurgického pole holicí strojkou. Anesteziolog provádí premedikaci - předběžnou lékařskou přípravu pacienta pro anestezii.

Jaký je chirurgický zákrok

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestezii. Nejprve se do břišní dutiny vstříkne oxid uhličitý speciální jehlou, která zvyšuje přední břišní stěnu a vytváří místo pro chirurgy k práci. Pak pomocí malých řezů jsou zavedeny trokary, které jsou představovány dutými trubkami s ventily.

Prostřednictvím nich lze do břicha vložit a odstranit různé chirurgické nástroje, z nichž důležitou součástí je laparoskop (optický systém). Další příčinou je okamžité oddělení žlučníku od jiných anatomických struktur a jeho odstranění malým řezem při xiphoidním procesu nebo blízko pupku.

Po odstranění FP chirurgové vyčistili vytvořené pracovní otvory a odstranili speciální odvodnění, aby se odstranil tekutý obsah z břišní dutiny, který se může hromadit v důsledku nevyhnutelného poškození měkkých tkání během zákroku. Délka operace je v průměru 45 minut, ale její trvání se může v určitých mezích lišit v závislosti na prevalenci patologického procesu a anatomických rysech určité osoby.

Doba po operaci

Pacienti dostávají další léčbu po cholecystektomii v chirurgickém oddělení. Po uvolnění anestezie během prvních 5-6 hodin je pacientovi zakázáno jít z postele a pít vodu. Po této době můžete tekutinu konzumovat v malých porcích a pokusit se vstát. Poprvé je to lépe pod dohledem zdravotnického personálu, aby nedošlo ke ztrátě vědomí a aby nedošlo k poklesu v důsledku prudkého krátkodobého poklesu tlaku během změny polohy těla.

Potravinové doporučení v pooperačním období zahrnují odmítnutí kávy, silného čaje, alkoholických nápojů, sladkých pokrmů, tučných a smažených potravin. Jsou povoleny dietní potraviny, mléčné výrobky, banány, pečené jablka atd. Pokud byla operace nekomplikovaná, pacienti jsou 3. den vyřazeni z nemocnice.

Operace šetřící orgán

Žlučník je stejný orgán našeho těla jako všichni ostatní, takže jeho odstranění způsobuje určité nepříjemnosti a omezení. Zvažte řetězec biochemických změn způsobených porušením proudu žluči:

  • Více tekuté konzistence žluče.
  • Porušení duodena z patogenních mikroorganismů.
  • Aktivní reprodukce škodlivých bakterií.
  • Postupná inhibice růstu "prospěšné" mikroflóry.
  • Vývoj zánětlivých procesů různých částí gastrointestinálního traktu.
  • Poruchy vývoje jídla a jeho absorpce.

Dnes existuje alternativa k tradiční cholecystektomii - laparoskopické cholecystolithotomii. V důsledku chirurgického zákroku je z žlučníku odstraněn počet, zatímco samotný orgán je zachován. Seznam indikací pro takovou operaci je spíše úzký a zahrnuje řadu povinných podmínek:

  • Absence jakýchkoliv příznaků během nosení kamene.
  • Jednodílné kameny ve velikosti do 3 centimetrů ve volném stavu.
  • Konzervovaná kontraktilita orgánu.
  • Žádné známky zánětu žlučníku a dvanáctníku.
  • Absence vrozených abnormalit struktury LP.
  • Absence adhezivní choroby v historii.

Jak probíhá operační a pooperační období

Začátek operace se shoduje s klasickou laparoskopickou cholecystektomií. Po vložení nástrojů se žlučník odřízne a kbelík se vyjme speciální svorkou. Následně je řez šitý pomocí absorbovatelné nitě, nástroje jsou odstraněny a chirurgické rány jsou šitovány kosmetickým stehem.

Po chirurgickém zákroku se pacientům doporučuje jíst malé části stravy 4 nebo vícekrát denně, aby se obnovila normální sekrece žluči. Litolytické léky jsou také předepsány takovým pacientům, aby zabránily tvorbě žluči. Postupy pro obnovení kontraktility ZH. Monitorování stavu těla pomocí ultrazvukové diagnostiky nejméně dvakrát ročně.

Jak odstranit kameny z žlučníku

Žloutenka (cholelitiáza, cholelitiáza) je běžné chronické onemocnění, při kterém se v žlučníku nebo v jeho kanálech vytvářejí pevné konkrementy. Onemocnění je vyvoláno různými faktory: genetickou predispozicí, nadváhou, nezdravou stravou, užíváním antikoncepčních pilulků apod. Často má nemoc skrytý průběh a lze pomocí ultrazvuku identifikovat žlučové kameny (GF). Často patologie vyvolává nebezpečné komplikace, takže je třeba podniknout kroky.

Odstranění kamenů z žlučníku se provádí různými způsoby: rozpouštění, drcení nebo úplné odstranění žlučníku kameny. Konzervativní léčba je účinná pouze v předkamenném stádiu onemocnění, v pozdějších stadiích je indikována operace. Existují různé metody chirurgické léčby JCB, nejčastěji se však používá laparoskopie. Minimálně invazivní chirurgie, při které je RR odstraněna, způsobuje zřídkakdy komplikace a rehabilitační období je snadné.

Druhy léčby onemocnění žlučníku

Když je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, je možné zničit žlučové kameny jemným způsobem. Někteří pacienti, kteří našli počet, raději žít s tímto problémem a dodržovat dietu. Jiní lidé mají výrazné příznaky cholelitiázy (například těžké biliární kolika), zvláště pokud je velikost kamenů působivá.

Existují takové metody odstraňování počtu: drogy, operační a fragmentace. V těžkých případech není možné bez chirurgického zákroku s odstraněním horečky. Pokud je onemocnění zjištěno v počátečním stádiu, používá se chirurgické odstranění malých útvarů ve fekálních nebo žlučových kanálech, zatímco funkčnost orgánu je zachována.

Metody odstraňování kamenů:

Odstranění chirurgických kamenů:

  • Rozpuštění kamenů pomocí léků.
  • Litotrypse na dálkové otřesy.

Odstranění kamenů s minimální invazivitou:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • Laserová litotrypse.
  • Kontakt rozpouštění kamenů (litolýza).
  • Cholecystolithotomie.
  • Laparoskopický.
  • Otevřená cholecystektomie.

Nejčastěji se používá cholecystektomie, při níž se tělo odstraní spolu s kameny. Standardní chirurgie (s řezem) má více nevýhod než laparoskopie. Jedná se o dlouhodobou rehabilitaci, vysoké procento komplikací, jizvy.

Pokud nejsou příznaky, provádí se konzervativní léčba. Není možné bez operace v případě polypů, kalcifikace stěn gastrointestinálního traktu nebo přítomnost velkých kamenů (více než 3 cm).

Cholecystolithotomie je operace k odstranění žlučových kamenů při zachování orgánu. Nicméně po chirurgickém zásahu se zvyšuje pravděpodobnost přeměny kamenů. Proto je tato metoda využívána pouze tehdy, pokud existují kontraindikace cholecystektomie.

Lithotripsie se používá, pokud jsou nalezeny jednotlivé kamenné kameny (asi 2 cm), pacientův stav je uspokojivý a v anamnéze nejsou žádné komplikace. Po zákroku se lékař musí ujistit, že funkce gastrointestinálního traktu a průchodnost žlučovodů jsou zachovány.

Zničení lékařských kamenů

Nápověda Druhou metodou je uchýlit se k včasné detekci cholelitiázy. S pomocí léků je možné krájení cholesterolu malých rozměrů. Bilirubin nebo kombinovaný počet nelze s pomocí léků zničit.

Nejobvyklejšími přípravky pro odstraňování kamenů jsou Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol atd. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil mohou být užívány současně s těmito léky. Tyto léky stimulují motilitu žlučníku a tvorbu žluči.

Výše uvedené přípravky mají několik nevýhod:

  • Vysoké riziko recidivy, protože po ukončení kurzu se opět zvyšuje koncentrace cholesterolu.
  • Léčebný kurs trvá od 6 měsíců do 3 let.
  • Existuje možnost nežádoucích účinků.
  • Vysoká cena léků.

Tyto léky jsou zakázány s vředy, gastritidou, onemocněním ledvin, obezitou, těhotenstvím. Toto omezení platí pro ženy, které užívají orální antikoncepci na bázi estrogenu.

Ultrazvukové konkrementy drtí

Pro detekci malého počtu kamenů (cca 4 ks) je doporučeno extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami (ESWL), případně velké kalamity (asi 3 cm) bez vápenných nečistot.

Litotripsy kameny se provádějí zvenčí. Vysoký tlak a vibrace regenerované rázové vlny spouštějí drcení kamene. Zničení ultrazvuku je bezpečné, protože se rychle pohybuje v měkkých tkáních, aniž by je poškozovalo, a když dojde k tvrdé tvorbě, v něm se objevují trhliny a jsou rozdrceny.

Během postupu se používá epidurální anestezie (podání anestetika v páteři) nebo intravenózní anestezie. Před provedením postupu se provádí ultrazvuk, aby se zvolila správná poloha těla pacienta. Lékař přivede zařízení emitor na zvolené místo a začne ultrazvukové drcení. Během zákroku existuje možnost lehkých otřesů nebo bolesti, ale doporučujeme, abyste se nepohnuli.

V 90-95% případů se ukázalo, že rozdrtí kameny tak, že jejich fragmenty nepřesahují 5 mm. Po zákroku by pacient měl užívat žlučové kyseliny, které rozpustí zbývající části kalkulu.

Laserové ošetření GCB

Laserové odstranění kamenů z žlučníku je považováno za účinnější a méně traumatickou metodu než ultrazvuková litotrypse. Pro zlepšení účinků laserového paprsku lékař probodne břišní stěnu. Poté je laser přiveden do problémové oblasti a zničí kameny. Biliární litotrypsie trvá asi 20 minut.

Tato metoda má své nevýhody:

  • Zvyšuje pravděpodobnost popálení vnitřního pláště a výskytu vředů na tomto místě.
  • Kamenné úlomky mohou poškodit stěny výkalů.
  • Existuje riziko obstrukce žlučových cest.
  • Ne každá klinika má speciální vybavení pro laserovou litotripsi.

Pozor Je zakázáno rozdrtit kameny laserem pro pacienty o hmotnosti 160 kg nebo více, ve věku 60 let nebo ve vážném stavu těla.

Chemická cholelitholýza

Operace k odstranění kalkulu s ochranou žlučníku se nazývá kontaktní litolýza. Jedná se o moderní a efektivní způsob, jak pomáhá zničit kameny jakéhokoli druhu. Velikost a počet formací také nezáleží.

Nápověda Chemická cholelitolýza se používá v jakémkoli stavu žlučových kamenů, a to i při exacerbacích nebo závažných příznakech.

Postup je prováděn pod kontrolou ultrazvuku. Tenký katétr je vložen přes otvor v břišní stěně a veden k žlučníku. Poté trubicí do dutiny těla vstoupí do chemického léčiva, které rozpustí kameny. Podle lékařských statistik je metoda účinná v 90% případů. Kontaktní litholýza se nemůže vyrovnat pouze s velkými kameny.

Jako rozpouštědlo se používá methyl-t-butyletheru. Tato chemikálie nepoškozuje stěny LR, ale dobře rozkládá kalkul.

Jedinou nevýhodou chemické cholelitholýzy je invazivita.

ERCP s JCB

Diagnostický a terapeutický postup, během kterého jsou žilní kanálky vyšetřeny a kameny jsou odstraněny z gastrointestinálního traktu, se nazývá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Během postupu se aplikuje flexibilní endoskopický duodenoskop, který se vloží do úst.

Nejprve se provádí endoskopie (vyšetření vnitřních orgánů endoskopem), což pomáhá určit příčinu porušení odtoku žluči. Poté doktor odstraní kalení pomocí speciálních vzrušujících nástrojů, které vedou k výstupu žlučových cest do lumen duodena. Někdy za tímto účelem je oblast blízká výstupu společného žlučovodu do střeva rozšířena nebo vyříznutá.

Nápověda Konkrementy nejsou obvykle umístěny v lumenu endoskopu, protože mají velký průměr. Oni jsou ponecháni ve střevě, odkud jsou vyvedeni během pohybů střev.

Někdy může endoskopické odstranění kamenů způsobit krvácení a zánět pankreatu. Ve vzácných případech se během postupu objevují perforace dvanáctní stěny a další komplikace. Kontrastní činidlo, které se v ERCP používá ve vzácných případech, vyvolává alergie.

Laparoskopická cholecystektomie

Laparoskopie je minimálně invazivní operace, při které se tělo gastrointestinálního traktu odstraní spolu s kameny přes díry v přední břišní stěně. Operace se provádí v celkové anestezii. Mnoho pacientů, kteří dostali tento postup, se zajímají o otázku, jak dlouho trvá operace. Podle lékařů odstraňování ZHP trvá 30 až 90 minut.

Laparoskopická chirurgie:

  1. Pacient je umístěn na zádech, po nástupu anestezie se v břiše vytvoří punkce různých velikostí a do něj se vkládají trokary (trubice s špičatou tyčí).
  2. Potom se do těla vstřikuje oxid uhličitý, což vytváří prostor pro manipulaci. Periodicky se stůl s pacientem otočí tak, aby se orgány pohybovaly a nepoškodily se.
  3. ZH upevní klip, jeden z trokarů přidělí tělo a potrubí. Do žilního kanálu je zaveden katétr, který nedovolí, aby byl stlačen nebo vhozen do břišního prostoru.
  4. Pak chirurg vyšetří kanál pro přítomnost kamenů v něm. Dělají řez miniaturními nůžkami a dělají totéž s nádobami.
  5. RH je z postele pečlivě vytažena a poškození je utěsněno elektrickým skútrem (přístroj vyhřívaný elektrickým proudem).
  6. Po vyjmutí orgánu z provozované oblasti je kapalina nasávána odsávačem.
  7. Poté jsou otvory sešity a vyvedena drenáž, skrze kterou se tekutý obsah uvolní po operaci.

Nicméně po laparoskopické cholecystektomii se zvyšuje pravděpodobnost následujících komplikací:

  • Poruchy trávení.
  • U 20% pacientů se stav po operaci nezlepšuje a u 30% se ještě zhoršuje.
  • Postižení se získává od 2 do 12% pacientů.
  • Třetí část pacientů má postcholecystektomický syndrom. To znamená, že funkčnost sádinteru Oddi (sval, která tlačí potrubí do žaludku z jater) je narušena. Pak pacient trpí silnou bolestí.
  • Vnitřní výstelka duodena je neustále podrážděná, pravděpodobnost refluxu a duodenitida se zvyšuje.

Operace navíc nezmění složení žluči, kvůli které dochází k porušení cholelitiázy. Proto zůstává riziko kamenů v potrubí po odstranění ZH.

Otevřená cholecystektomie

Chirurgická intervence se provádí v celkové anestezii. Jeho trvání je od 1 do 2 hodin.

Průběh operace otevřeného žlučníku:

  1. Kontrastní roztok je injektován do žlučovodu pro lepší vizualizaci.
  2. Pak chirurg provede incizi pod žebry nebo uprostřed břišní stěny v pupku.
  3. Plavidla a potrubí, které jsou připojeny k pokožce, jsou upnuty svorkami nebo sešity speciálními závity.
  4. Tělesná zhp tupá metoda, aby nedošlo k poškození ostatních orgánů, je oddělena od jater.
  5. Vázané kanály a nádoby jsou odříznuty a RH je vyloučena.
  6. Na provozované ploše je instalován drenáž. Trubice se odstraní po přibližně 24 hodinách.
  7. Rana je šitá.

Po operaci je pacient převeden na intenzivní péči, kde lékaři sledují jeho stav.

Je důležité. První den po operaci se nedoporučuje pohybovat a pokusit se vstát.

Otevřená cholecystektomie je nezbytná v případě nouze, kdy onemocnění ohrožuje život člověka.

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda odstranit GF za přítomnosti kamenů v něm. Rozhodnutí o jmenování operace provádí lékař, pokud existuje hrozivý příznak. V jiných případech je lepší uchýlit se k neinvazivním a minimálně invazivním metodám.

Důsledky chirurgie břicha jsou nepříjemné. Po otevřené operaci se pacient uzdraví během 1 až 1,5 měsíce. Percento komplikací v tomto případě je vyšší. Jizvy navíc zůstávají po cholecystektomii.

Recenze

Nejčastěji jsou pacienti, kteří čelí žlučovým kamenem, přemýšleli, zda odstraní nebo neužívají žlučové kameny. Podle lékařů postupy při konzervaci orgánů ne vždy pomáhají vypořádat se s tímto problémem, takže lékaři určují taktiku léčby pro každého pacienta individuálně. A většina pacientů, kteří přežili laparoskopii, jsou spokojeni s výsledky operace.

Hodnocení pacienta na léčbu žlučových kamenů:

Existuje tedy mnoho způsobů, jak odstranit kameny z ZH, ale podle lékařů a pacientů je laparoskopie považována za nejúčinnější. Někteří pacienti odmítnou operaci, chtějí zachovat orgán, protože se uchylují k neinvazivním nebo minimálně invazivním metodám, ale jsou zřídka účinná. Podle lékařských statistik se kamenná formace zvyšuje. A v pokročilých případech GCS hrozí onkologickými onemocněními. Je důležité si uvědomit, že nejlepší prevencí cholelitiázy je správná výživa, vyhýbání se špatným zvykům, mírné fyzické aktivitě.

Odstranění kamení z žlučníku bez odstranění žlučníku

Podle lékařských statistik se za posledních několik let dramaticky zvýšil počet případů, kdy je nutné odstranit kameny z žlučníku. A nejběžnější odstranění žlučových kamenů bez odstranění žlučníku.

Základní pojetí

Toto onemocnění je známé mnoha osobám a bohužel nebyly zjištěny přesné příčiny výskytu a nárůst počtu žlučových kamenů. Absolutně každý je ohrožen, bez ohledu na věkovou kategorii. Je třeba poznamenat, že onemocnění může postihnout jak nemocného alkoholu, tak osobu, která vede zdravý životní styl. V některých případech se onemocnění nemusí projevit po dlouhou dobu a pak se okamžitě aktivně aktivuje v akutní formě. Samotné kameny mohou mít různou velikost: od malých zrn až po střední ořechy. Zhruba řečeno, jde o velmi tvrdé krystaly cholesterolu.

Bolest zpravidla nastává, když se kámen začne pohybovat ve směru tenkého střeva, protože při normálním fungování těla jsou uvnitř žlučníku pouze tekutiny.

Symptomy onemocnění

Existuje několik příznaků, po kterých se doporučuje odstranění žlučových kamenů:

  • Silná bolest v pravé části břicha.
  • Trvalá nevolnost.
  • Nadýmání.
  • Ostré zvýšení tělesné teploty.

V tomto případě neváhejte a je nutné okamžitě konzultovat lékaře, abyste předešli komplikacím.

Diagnóza onemocnění

Pouze zkušený lékař dokáže zobrazit celý obraz onemocnění a provést správnou diagnózu.

Průzkum začíná podrobným průzkumem a objasněním přesné příčiny. Nejčastěji vyvolávají tvorbu kamenů, které mohou vážně projít těhotenstvím, metabolickými poruchami, různými druhy zánětlivých procesů a dokonce i genetickou predispozicí. Aby bylo možné získat 100% spolehlivost v přítomnosti kamenů, je nutné ultrazvukové vyšetření. Podle jeho výsledků doktor dokáže vyprávět o počtu a velikosti cizího tělesa, jak se s ním vyrovnávat, o charakteristikách života po odstranění žlučových kamenů.

Hlavní metody léčby

Léčba je předepsána po úplném vyšetření pacienta a přesné diagnostice. Výběr konkrétní metody léčby závisí na závažnosti onemocnění. Pokud jsou kameny malé a malé, je možné odstranit žlučové kameny bez odstranění žlučníku.

Léčba léky

Tato metoda je také nazývána chemická. Medicína nezůstává klidná a během posledních několika let bylo vyvinuto dostatečně velké množství léků pro rozpuštění kamene vytvořené uvnitř lidského těla. Ale jsou bezmocní ve vztahu k kamenům lipového a pigmentového původu. Tato metoda má mnoho výhod a nevýhod. K těmto výhodám patří:

  • Neexistuje žádný mechanický efekt na lidské tělo.
  • Snadné užívání drogy.
  • Pokud pozitivní výsledky nevyžadují operaci k odstranění žlučových kamenů.

Existuje však značný počet mínusů:

  • Doba trvání léčby. Je-li kamen dostatečně velký, může se rozpustit nebo alespoň zmenšit 2-3 roky.
  • Vzhledem k tomu, že léky jsou velmi silné a základní složení je složeno z chemických prvků, mohou být další nemoci zhoršeny.
  • Použití této metody je vyloučeno u těhotných a kojících žen.
  • Celý průběh léčby, bez ohledu na výsledky, vyžaduje slušné množství peněz.

Velmi často jsou tyto léky předepisovány po laserovém nebo ultrazvukovém rozmělňování kamenů pro jejich bezbolestné vylučování z těla.

Odstraňování kamene pomocí ultrazvuku

Nejčastěji používaná metoda, která dává 99% pozitivní výsledek. K provedení tohoto postupu v nemocnici musí existovat speciální vybavení. Vytváří a řídí vlnové cviky do cizího těla, které přispívají k rozštěpení nebo rozdrcení kamene. Průběh postupů se provádí, dokud se částice nerozpadnou na kusy delší než 3 milimetry. V tomto případě jsou zcela schopni dostat se z bubliny samy o sobě, přirozeným způsobem.

Každý náraz by měl být prováděn s připojeným ultrazvukovým strojem, protože odlomitelné části mohou být docela ostré a poškozují vnitřní plášť.

Stejně jako předchozí šetrná metoda má při práci s ultrazvukem své výhody i nevýhody. Výhody:

  • odstranění kamenů z žlučníku bez mechanického poškození;
  • minimální poškození zdraví pacienta.
  • cizí těleso by nemělo přesahovat 2,5 centimetrů;
  • po léčbě, pankreatitidy, recidivující koliky, žloutenka, cholecystitidy;
  • certifikované speciální vybavení není v každé zdravotnické instituci;
  • během těhotenství vyloučen.

Laserová léčba

Laserové odstranění kamenů z žlučníku je nejmladší a nejmodernější metoda expozice. Pro postup vyžadují speciální drahé vybavení a vysoce kvalifikované specialisty. Laserový stroj je vložen do tváře člověka s minimálními punkcemi. Lékař se zaměřuje a uvolňuje laserové paprsky. Odstranění kamenů z žlučníku je zpravidla dosaženo po 5 až 6 zasedáních. Při procesu drcení mohou vznikat částice s ostrými úhly, které mohou poškodit vnitřní slizniční membrány, takže celý průběh postupu by měl být řízen pomocí ultrazvukového stroje. Aby rozdrcený kámen vystupoval co nejrychleji a bezbolestně, jsou stimulující léky předepisovány jednotlivci.

Hlavní výhodou je, že kůže je zraněna na minimum. Nevýhody:

  • odstranění kamení z žlučníku pomocí laseru je možné, pokud jejich velikost nepřesahuje 3 centimetry;
  • Existuje možnost laserového spálení vnitřních sliznic;
  • možné exacerbace nemocí třetích stran.

Moderní lékaři jsou stále více nakloněni k nechirurgickým způsobům léčby, neboť neexistuje 100% záruka, že kameny v potrubí po odstranění žlučníku zmizí navždy. Z toho můžeme usoudit, že v případě i těch nejmenších zdravotních problémů není nutné odložit návštěvu specialistovi a umožnit rozvoj choroby nebo zánětu.

Chirurgie k odstranění žlučových kamenů: indikace, chování, výsledek

"Cholelitiáza je jednou z nejčastějších chronických onemocnění u dospělých, po třetí po kardiovaskulárních onemocněních a cukrovce," píše A. A. Ilchenko, MD, jeden z předních odborníků v této oblasti v této zemi. Důvody pro jeho vývoj jsou řada faktorů, zejména dědičnosti, ženy užívající orální antikoncepci, obezitu, konzumace velkého množství cholesterolu.

Konzervativní terapie může být účinná pouze v předkamenném stádiu onemocnění, která je v této fázi diagnostikována pouze ultrazvukem. Následující kroky ukazují operaci. Operace kamenů v žlučníku může být redukována na úplné odstranění žlučníku, odstranění kalkulátu invazivně nebo přirozeně (po rozmačkání, rozpuštění).

Typy operací, indikace pro

V současné době existuje několik možností chirurgického zákroku:

  • Cholecystektomie - odstranění žlučníku.
  • Cholecystolithotomie. Jedná se o minimálně invazivní typ zásahu zahrnující zachování žlučníku a extrakci pouze sedimentu.
  • Lithotripsy. Tento postup snižuje rozdrcení kamene ultrazvukem nebo laserem a odstraňuje fragmenty.
  • Kontaktní litholýza je rozpuštění kamene přímým zaváděním určitých kyselin do dutiny žlučníku.

Ve většině případů se provádí cholecystektomie - odstranění žlučníku. Dostatečnou známkou je detekce kamenů a charakteristické příznaky onemocnění. Hlavně je to silná bolest a narušení gastrointestinálního traktu.

Je to důležité! Operace se jednoznačně provádí při akutní cholecystitidě (purulentní zánět) nebo choledocholitize (přítomnost kamenů v žlučových cestách).

V asymptomatické formě se operace nemusí provádět s výjimkou případů, kdy se polypy nacházejí v žlučníku, její stěny jsou kalcinovány nebo kameny přesahují 3 cm v průměru.

Když je orgán zachován, existuje vysoké riziko recidivy - podle některých údajů se až 50% pacientů potýká s přeměnou kamenů. Proto je cholecystolitotomie předepsána pouze tehdy, pokud je odstranění orgánu neoprávněným rizikem pro život pacienta.

Cholecystolithotomie a cholecystektomie mohou být provedeny řezem nebo laparoskopicky. Ve druhém případě nedochází k porušení těsnosti tělesné dutiny. Všechny manipulace se dělají punkcemi. Tato technika se používá častěji než obvykle, otevřená.

Litotrypse může být zobrazena s malými kameny (až 2 cm), stabilním stavem pacienta a bez komplikací v anamnéze. V tomto případě musí lékař zajistit zachování funkcí žlučníku, jeho kontraktilní schopnost, průchodnost výtokových cest tekuté sekrece.

Kontaktní litholýza se používá jako alternativní metoda pro neúčinnost nebo nemožnost provedení dalších. Je vyvinut a používán hlavně na západě, v Rusku najdete jen pár zpráv o úspěšné operaci. Umožňuje rozpustit pouze povahu cholesterolu. Velkým plusem je, že může být použit s jakoukoliv velikostí, množstvím a umístěním.

Příprava na operaci

Pokud stav pacienta dovolí, je lepší prodloužit čas před operací na 1 - 1,5 měsíce. Během tohoto období je pacientovi předepsáno:

  1. Speciální strava.
  2. Příjem činidel s antisekreční aktivitou a spasmolytiky.
  3. Průběh multienzymových přípravků.

Před operací musí pacient podstoupit celkovou krev, moč, EEG, fluorografii a vyšetřit na řadu infekcí. Závěr lékařských specialistů, kteří jsou registrováni u pacienta, je povinný.

Abdominální (otevřená) cholecystektomie

Operace se provádí v celkové anestezii. Její doba trvání je 1-2 hodiny. Kontrastní látka se injektuje do žlučovodu pro lepší vizualizaci. Je třeba kontrolovat nepřítomnost kamenů v něm. Incize se provádí buď pod žebry, nebo podél střední čáry v oblasti pupku. Nejprve chirurg připevní všechny nádoby a kanály, které jsou připojeny k žlučníku s kovovými svorkami nebo stehy se samoabsorpčními nitěmi.

Samotný orgán tupým způsobem (k vyloučení řezů) je oddělen od jater, tukového a pojivového tkáně. Všechny vázané kanály a cévy jsou vyříznuty a žlučník je odstraněn z těla. Na ráně je instalována drenážní trubice, ze které se odvádí krev a další tělesné tekutiny. To je nezbytné, aby doktor mohl sledovat, zda se hnisavý proces vyvinul v tělní dutině. S příznivým výsledkem je odstraněn za den.

Všechny látky jsou ve vrstvách. Pacient je převeden na jednotku intenzivní péče. Dokud neskončí účinek anestézie, potřebujeme přísnou kontrolu nad jeho pulsem a tlakem. Když se probudí, do žaludku se objeví sonda a v žíle kapátko. Je to důležité! Je třeba uvolnit se, nepokoušet se pohybovat, vstát.

Laparoskopie

Operace cholecystektomie se provádí také v celkové anestezii, její trvání je poněkud menší než u otevřené - 30-90 minut. Pacient je umístěn na zádech. Po zahájení anestezie provádí chirurg několika stěhování do stěny břišní dutiny a zavádí tam trokary. Otvory jsou vytvořeny v různých velikostech. Největší je používán pro zobrazování s kamerou připojenou k laparoskopu a extrakcí orgánu.

Poznámka: Trokar je nástroj, pomocí něhož máte přístup do tělesné dutiny a zachováte integritu jejích stěn. Jedná se o trubku (trubku) se špičkou (špičkou) vloženou do ní.

Pacient je injektován oxidem uhličitým do tělesné dutiny jehlou. Je nutné vytvořit dostatečný prostor pro chirurgické zákroky. Přinejmenším dvakrát během operace, doktor nakloní stůl s pacientem - nejprve přemístěte orgány tak, aby se snížilo riziko poškození a poté se posunula střeva dolů.

Bublina je upnutá automatickou svorkou. Kanál a samotný orgán se vyznačují nástroji zavedenými do jednoho z vrtání. Do potrubí je vložen katétr, aby se zabránilo jeho stlačení nebo vysunutí jeho obsahu do břišní dutiny.

Prozkoumejte funkce slínku. Zkontrolujte kanál a ujistěte se, že v něm nejsou žádné kameny. Prořízněte pomocí mikroskopických nožů. Také přicházejte s cévami. Bubble jemně izolovaný od postele a zároveň sledovat přítomnost poškození. Všechny jsou utěsněny elektrokauterizátorem (nástroj s vyhřívaným proudem nebo špičkou elektrického proudu).

Po úplné extrakci žlučníku se provádí aspirace. Z dutiny vysávají všechny nahromaděné tekutiny - tajemství žláz, krve atd.

Při cholecystolitotomii je otevřen samotný orgán a kameny jsou odstraněny. Stěny jsou šité a poškozené nádoby koagulují. Proto není provedeno transekce kanálu. Chirurgické odstranění kamenů bez odstranění žlučníku se cvičí poměrně zřídka.

Lithotripsy

Celý název postupu je extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami (ESWL). To naznačuje, že operace je prováděna externě, mimo tělo, a že se používá určitý typ vlny, který ničí kámen. To je způsobeno skutečností, že ultrazvuk má jinou rychlost pohybu v různých prostředích. V měkkých tkáních se rychle rozšiřuje, aniž by došlo k poškození, a při přechodu na pevnou formu (kamen) vzniknou deformace, které vedou k výskytu trhlin a zničení počtu.

Tato operace může být indikována v přibližně 20% případů s onemocněním žlučníku. Je to důležité! Nevadí, má-li pacient nějaké jiné vzdělání ve směru rázové vlny, nebo pokud musí neustále užívat antikoagulancia. Zabraňují tvorbě krevních sraženin, které mohou komplikovat léčení možného poškození, zotavení po operaci.

Operace se provádí za epidurální anestezie (podání léku proti bolesti na páteři) nebo intravenózně. Před provedením lékaře během ultrazvuku prověří optimální polohu pacienta a přivádí emitor na vybrané místo. Pacient může pocítit lehké třesy nebo dokonce bolest. Je důležité zůstat klidní a nehýbat se. Často budete možná potřebovat několik přístupů nebo zasedání litotripsie.

Operace je považována za úspěšnou, pokud nejsou kameny a jejich části větší než 5 mm. K tomu dochází v 90-95% případů. Po litotrypse je pacientovi předepsán cyklus žlučových kyselin, které pomáhají rozpouštět zbývající fragmenty. Tento postup se nazývá orální litolýza (ze slova per os - přes ústa). Může trvat až 12-18 měsíců. Odstranění písku a malých kamenů z žlučníku se provádí podél kanálů.

Možnost rozpouštění kamenů pomocí laseru. Tato nová technika je však stále ve fázi vývoje a doposud je málo informací o jejích účincích a účinnosti. Laser jako rázová vlna je vedena kamenem přes punkci a zaměřuje se přímo na ni. K evakuaci písku dochází přirozeně.

Kontaktní litholýza

Jedná se o operaci k odstranění kamenů s úplnou bezpečností orgánu. Při léčbě základního onemocnění má velmi dobrou prognózu. V Rusku je tato technika ve vývoji, většina operací probíhá v zahraničí.

Zahrnuje několik etap:

  • Překrývající se mikrocholecystom. Jedná se o drenážní trubici, která odstraňuje obsah žlučníku.
  • Posouzení zavedením kontrastního činidla počtu a velikosti kamene, které vám umožní vypočítat přesné množství lithometrie (rozpouštědlo) a zabránit jeho vstupu do střeva
  • Zavedení methyl-terc.butyléteru do dutiny žlučníku. Tato látka účinně rozpouští všechny usazeniny, ale může být nebezpečná pro sliznice sousedních orgánů.
  • Odvádění drenážní trubice žluči s litometrií.
  • Úvod do dutiny protizánětlivých léků žlučníku k obnovení sliznice stěn.

Komplikace

Mnoho chirurgů se domnívá, že cholecystektomie eliminuje nejen následky nemoci, ale i její příčinu. Lékař Karl Langenbuch, který poprvé v 19. století provedl tuto operaci, uvedl: "Je nutné odstranit žlučník ne proto, že v něm jsou kameny, ale proto, že je tvoří". Nicméně, někteří moderní odborníci jsou přesvědčeni, že chirurgická intervence s neznámou etiologií nevyřeší tento problém a následky onemocnění budou pacientům mnoho let obtěžovat.

Tyto statistiky tuto skutečnost potvrzují mnoha způsoby:

  1. Po chirurgickém zákroku má téměř 100% pacientů problémy s gastrointestinálním traktem.
  2. Čtvrtina pacientů tvrdí, že se jejich stav nezlepšil a téměř 30% hovoří o zhoršení stavu.
  3. Porucha po operaci je určena pro 2% až 12% pacientů.
  4. Třetina pacientů rozvíjí takzvaný postcholecystektomický syndrom. Tento termín se vztahuje k dysfunkci sádinteru Oddiho po chirurgickém zákroku - prstencovitý sval, který přitiskne potrubí, které vstupuje do žaludku z jater, pankreatu a žlučníku. Komplikace se projevila v těžké dlouhodobé bolesti.
  5. U některých pacientů je poškozena sliznice dvanáctníku kvůli konstantnímu uvolňování žluče bez jeho akumulace v močovém měchýři, což vede k vzniku refluxu, duodenitidy atd.

Následující faktory zvyšují riziko komplikací:

  • Pacient s nadváhou, jeho odmítnutí dodržovat lékařské předpisy, stravu.
  • Chyby během operace, poškození sousedních orgánů.
  • Starší věk pacienta, přítomnost dalších onemocnění gastrointestinálního traktu v anamnéze.

Hlavním nebezpečím operací, které nezahrnují odstranění žlučníku, je recidiva onemocnění, a tedy i všechny jeho nepříjemné příznaky.

Období zotavení po operaci

Během několika měsíců budou muset pacienti dodržovat některá doporučení a pokyny lékaře týkající se výživy budou muset sledovat celý život:

  1. V prvních měsících po chirurgickém zákroku (i minimálně invazivní) musíte omezit fyzickou námahu. Užitečné cvičení, jako je "jízdní kolo", mávnutím rukou z náklonové polohy. Přesná gymnastika může doporučit ošetřujícímu lékaři.
  2. První týdny musíte umýt pouze ve sprše, neumožňovat zranění rány. Po hygienických postupech by měla být léčena antiseptikem - jodem nebo slabým roztokem manganistanu draselného.
  3. Během 2-3 týdnů musí pacient dodržet dietu číslo 5 (s výjimkou smaženého, ​​slaného, ​​mastného, ​​sladkého, kořeněného), aby si užíval cholagogu. Po uplynutí této lhůty je povoleno přijímat takové výrobky pouze ve velmi omezeném množství.
  4. Doporučuje se zvyknout si jíst frakční, 5-6krát denně, s přestávkami v prvním měsíci po operaci 1,5-2 hodin, následně - 3-3,5 hodiny.
  5. Roční návštěvy sanatoria se doporučují, obzvláště přednostně 6-7 měsíců po operaci.

Náklady na chirurgický zákrok, operace v rámci politiky OMS

Nejčastějšími operacemi jsou otevřená a laparoskopická cholecystektomie. Když půjdou na soukromou kliniku, jejich cena bude přibližně stejná - 25 000-30 000 rublů v zdravotnických zařízeních v Moskvě. Obě tyto odrůdy jsou zahrnuty do základního pojistného programu a mohou být prováděny zdarma. Volba ve prospěch veřejné či soukromé společnosti spočívá výhradně u pacienta.

Lithotripsie žlučníku není prováděna v každém zdravotním středisku a pouze za peníze. Průměrná cena je 13 000 rublů za relaci. Kontaktní litholýza ve velkých množstvích v Rusku dosud nebyla provedena. Cholecystolithotomy může stát od 10 000 do 30 000 rublů. Nicméně, ne všechny zdravotnické instituce poskytují takové služby.

Hodnocení pacienta

Hlavní otázka na fórech věnovaných žlučníkové nemoci - stojí za to nebo ne. Bohužel zatím nebyly zdokonaleny metody intervence šetřící orgány a je nutné porovnávat rizika a přijímat obtížné rozhodnutí. Různí lékaři mohou mít svůj vlastní názor na potřebu operace, čas, který by měl být proveden.

Laparoskopie získala hodně pozitivní zpětné vazby. Pacienti jsou spokojeni s nedostatkem stehů, rychlým zotavením. Ti, kteří zažili koliky a silná bolest spojená s kamením vstupujícím do potrubí, s radostí zaznamenávají pocit lehkosti a pohodlí.

Operace dnes, bohužel - jediný účinný způsob, jak se zbavit žlučových kamenů. Navzdory vývoji minimálně invazivních a orgánových chirurgických zákroků je ve většině případů nutné využít odstranění močového měchýře. Operace má řadu komplikací, některé příznaky mohou strašit pacienty po celý život, ale nemohou být srovnávány s bolestí způsobenou kameny.

Odstranění kamenů z žlučníku

Tvorba kamenů v žlučníku je považována za poměrně běžné onemocnění. Je obtížné diagnostikovat onemocnění, bude to vyžadovat vyšetření včetně ultrazvuku, často pacient neví, co je o vývoji patologie, onemocnění se zřídka projevuje. Někdy člověk žije s vytvořenými kameny v žlučníku několik let. Možná celý život.

Důvody vzniku jsou různé: nadměrná konzumace potravin bohatých na cholesterol, nadváha, dědičnost, provokativní onemocnění trávícího ústrojí nebo komplikace, špatné návyky, psychický stres.

Způsoby odstranění žlučových kamenů

Existuje známé riziko přemísťování kamení z žlučníku do kanálků, čímž se situace zhoršuje. Objeví se nesnesitelné bolesti, osoba se cítí špatně. V počáteční fázi tvorby kamenů se žlučí zpočátku zahusťuje biliární kal. Pak se tvoří nečistoty v kamenech, které jsou uloženy na stěnách orgánu: cholesterol, bilirubin, vápenaté soli. Proces trvá roky, ale přerušení žlučníku již začalo. Správným východem bude odstranění žlučových kamenů.

Včasná diagnóza onemocnění poskytuje příležitost provést postup jemným způsobem. Mnoho pacientů dává přednost vhodným stravám, aby pokračovali v životě s kameny. U vybraných pacientů však dochází k manifestaci onemocnění akutní povahy s výskytem biliární kolika. V těžké situaci bude nutný chirurgický zákrok s odstraněním orgánu, v závislosti na stavu pacienta, stupni vývoje onemocnění. Odstranění chirurgických kamenů umožňuje udržet tělo v relativně stabilním stavu. Použijí se metody:

  • dělení kamenů se speciálními léky;
  • vzdálená litotrypse;
  • laserové drcení kamene;
  • odstranění konkrementů pomocí ultrazvuku;
  • laparoskopie;
  • cholecystektomie.

Poslední dva body znamenají operaci k odstranění žlučníku kameny. Zbytek vám umožní provést bez operace.

Odstranění kamenů bez operace

Když je příležitost uchránit tělo, lékaři se pokusí splnit své plány. Žlučník nesmí být odstraněn, pokud se vytvořené kameny ukáží jako cholesterol. Malé velikosti kamenů, které nepřesahují 2-3 cm, jsou odvozeny lékovým způsobem, litotripsií a laserovým drcení nebo ultrazvukem.

Rozpad žlučových kamenů se provádí s použitím lékařských přípravků, které jsou alternativou kyselin žlučníku. Prostředky znamenají rozdělení stávajících kamenů. Odvozené vzdělávání bude pracovat společně s příjmem léků, které pomáhají při vývoji žluči. Konkrementy se rozpouštějí, opouštějí močí a výkaly. Tato metoda je vhodná pro lidi se zdravými ledvinami a nepřítomností gastrointestinálních onemocnění. Postup je zakázán u osob s velkou tělesnou hmotností, těhotných žen.

Někdy se pacienti používají při léčbě lidového léku. Většina lékařů je proti této praxi. Samotná léčba musí být eliminována nebo situace může být zhoršena nežádoucími následky.

Další způsoby odstraňování kamenů jsou široce využívány a považovány za moderní metody.

Ultrazvukové odstranění kamenů

Odstranění kamení z žlučníku ultrazvukem je považováno za úplně bezbolestný způsob. Ukazuje vysoké procento v pozitivním výsledku. Významem metody je použití speciálního vybavení schopného rozbít kameny do přírodních malých kousků střevem prostřednictvím směru vibrací a nárazové vlny. Pro efektivitu postupu se přidává speciální přípravek. Musíte splnit řadu podmínek použití metody:

  1. Pokud není nalezeno více než 4 kameny;
  2. Nedostatek těhotenství;
  3. Kámen není větší než 3 cm bez vápnitých částic;
  4. Dostupnost speciálního vybavení;
  5. Absence chronických onemocnění trávicího systému.

Velkým plusem je minimální mechanický efekt.

Důsledky použití metody ultrazvuku

Provedení metody odstraňování kamení z žlučníku pomocí ultrazvuku odhaluje řadu nevýhod. Během postupu může být tělo zraněno ostrými hranami. Během vibrací může dojít k zablokování žlučového kanálu. Po ukončení procesu existuje šanci na nepříjemné následky. Patří sem riziko přeměny kamenů, vyvolání pankreatitidy, cholecystitidy.

Důležitým faktem je uznání období obnovy, při němž se dodržuje dieta. Pro vyloučení opakovaného výskytu onemocnění se doporučuje periodické screening a sledování zdraví.

Laserové odstraňování kamenů

Nová metoda chirurgického zákroku. Laserové odstranění žlučových kamenů je trochu podobné předchozí metodě. Zavolejte na litotripsii. V tomto případě dopad na kameny produkuje laserový paprsek, rozdrtí do stavu písku, který je z těla odstraněn nezávisle.

Odstranění kamení z žlučníku pomocí laseru umožňuje použití nástroje bez možnosti chirurgického zákroku pro pacientovu zdravotní stav. Tento proces trvá jen málo času, čímž se uchovává tělo. Budou vyžadována tato pravidla:

  1. kameny ne větší než 3 cm;
  2. Povolené množství pro drcení kamenů pomocí laseru je 3 kusy;
  3. tělesná hmotnost pacienta nepřesahuje 120 kg;
  4. všeobecné zdraví bez strachu;
  5. věk do 60 let;
  6. dostupnost speciálního vybavení a kvalifikovaného lékaře.

Odstranění žlučových kamenů pomocí laseru je rychlá metoda bez bolesti. Pro dosažení nejlepšího výsledku je předepsáno léčení.

Účinky využití laserové terapie

Během postupu se zvažuje riziko popálenin, částice s ostrými úhly jsou pravidelně vytvářeny během drcení. Důsledky jsou nepředvídatelné, včetně výskytu vředů. Navíc, pravděpodobnost vzniku nových kamenů, výskyt souvisejících gastrointestinálních onemocnění.

Doporučená strava musí být přísně dodržována, kontrola dobrých životních podmínek. Rehabilitace není nutná. Pro provedení tohoto postupu by měl pacient učinit informované rozhodnutí, protože pacient není v průběhu procesu pojištěn proti nehodám. Malá nedbalost může mít vážné důsledky.

Způsoby odstraňování kamenů bez operace vám umožní zachránit žlučník. Chirurgům se doporučuje, aby do počáteční fáze onemocnění navštívili nemocnici. S řádným dodržováním doporučení, dobře provedeným postupem, neustálým sledováním a nutriční rovnováhou se nám podaří odstranit vzhled relapsu. Existují situace, kdy je potřeba využít chirurgii.

Odstranění žlučníku kameny

Obtížné exacerbované situace vyžadují operační zásah při odstranění žlučníku kameny. Nemožnost použití neinvazivních metod je určena několika důvody. Doprovodné záchvaty biliární kolika, velkých kamenů, přítomnost chronických onemocnění přispějí k chirurgickému zákroku.

Operace odstraňování kamenů spolu s tělem je rozdělena na typy.

Laparoskopie

Nejběžnější metoda, často používaná chirurgy. Zahrnuje endoskopické odstranění žlučníku. Je-li to možné, je možné tělo zachovat.

Operace je prováděna v celkové anestezii, trvá 1 hodinu. Není vhodný pro osoby s vysokou hmotností, patologie srdce a dýchacích cest. Laparoskopie se neprovádí, pokud jsou nalezeny velké kameny. Proces hnojení a zánět se stává překážkou.

Operace se provádí zadáním trokaru. Tři řezy jsou vytvořeny ve tvaru trojúhelníku. Jeden představuje zařízení, které poskytuje kontrolu nad průběhem operace. Obraz se rozvíjí na monitoru. Kameny z žlučníku jsou odstraněny. Chirurg najde vklady a zachytí. Pokud může být orgán zachován, jsou na potrubí a nádobách umístěny sponky.

Pokud již žlučník trpí chronickým onemocněním, může to mít vážné důsledky pro jiné orgány, je to jednoduše odstraněno společně s kameny.

Výhodou metody je dostupnost a efektivita. Již několik hodin po operaci se může klidně pohybovat. Bolestivé pocity, kolik prakticky zmizí. Hodnocení pacienta indikuje plnou životnost po operaci. Aby se zabránilo porušení, je zvažována potřeba systematického vyšetřování vnitřních orgánů. Nedělejte bez vhodné stravy. Doporučená speciální gymnastika pro lepší sání švů a zabránění vzniku srážek. Pokud je operace prováděna bez odstranění žlučníku, je předepsána speciální terapie k udržení funkce orgánu.

Chirurgie k odstranění žlučníku

Zanedbaná situace s doprovodným exacerbací jiných nemocí zahrnuje odstranění orgánu. Operace se nazývá cholecystektomie. Při neexistenci schopnosti provádět alternativní metody léčby dochází k zarostlému počtu, pankreatitidě, cholecystitidě, cukrovce. Nemoc je doprovázena neúprosnými záchvaty bolesti. Popsané svědčí o neschopnosti normálního fungování těla, možné poškození ostatních. Nejlepší cestou je odstranění poškozeného žlučníku.

Před operací je střeva vyčištěna co nejvíce. Při celkové anestezii se provádí řez v břišní stěně. Organ je vystřižen a cystické kanály spojeny s ním, cévy a tepny. Po odstranění žlučníku je nutné zkontrolovat společný žlučový kanál pro obsah kamene. Občas je rána ponechána několik dní otevřena speciální trubicí, aby se úplně vysunula tekutina, aby se zabránilo zánětu. Potom je řez šicí. Operace je považována za obtížnou, bude nutné odstranit vzniklé negativní útvary. Trvání procedury trvá téměř dvě hodiny. Pak je pacient určen k resuscitaci.

Obnova trvá hodně času, trvání je měsíc a půl. Když je žlučník odstraněn po dobu jednoho týdne, nastane nejpřísnější dieta, téměř hladovění. Fyzická aktivita je kontraindikována. Týden bude muset být použit na hospitalizaci, další akce jsou prováděny pod přísným dohledem lékaře.

Lékaři se snaží využít takové traumatické metody pouze v naléhavých případech. Moderní metody jsou zaměřeny na méně závažné důsledky a období zotavení.

Pacienti častěji preferují léčbu bez operace. Mnoho lidí chce zachránit žlučník. Statistiky naznačují, že tvorba kamenů vykazuje vzestupný trend. Spuštění situace může později vést k onkologii.


Předchozí Článek

Co je hepatomegální játra

Následující Článek

Jak dlouho trvá hepatitida mimo tělo?

Více Články O Játra

Cholecystitida

Kategorie: Výživa a diety

Posted by Olga · Publikováno 06/27/2018 · Naposledy změněno 7. 7. 2018Zbavte se akné správnou výživou. Kožní léze postihují adolescenty během přechodného období a restrukturalizaci těla.
Cholecystitida

Co novorozenci dávají glukózu?

Glukóza je typ cukru, který je obsažen v džusu z bobulí a ovoce, zvláště hodně glukózy v hroznech. Z tohoto bobulí se dostalo druhé jméno glukózy - hroznového cukru. Lidská glukóza je nezbytná, je to univerzální zdroj energie, který zajišťuje metabolické procesy v těle.